Επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής: θεραπεία, πρόληψη

Οι παθολογίες που οδηγούν σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού δεν είναι ασυνήθιστες - σήμερα όλο και περισσότεροι ασθενείς εκτίθενται σε αυτά. Αλλά αν ορισμένες ασθένειες εξαφανιστούν μόνες τους και δεν αποτελούν κίνδυνο, άλλες χρειάζονται θεραπεία. Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες είναι η επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Τι είναι? Ποια είναι η διαφορά από άλλες μορφές κολπικής μαρμαρυγής; Ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνιση και την πρόγνωση για τον ασθενή?

Ποια είναι η ασθένεια?

Η ακανόνιστη συστολή των άνω θαλάμων της καρδιάς ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Ωστόσο, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές παθολογίας:

  • Paroxysmal - η επίθεση διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες.
  • Επίμονη κολπική μαρμαρυγή - Η διαταραχή του ρυθμού δεν σταματά χωρίς φάρμακα ή άλλες μορφές θεραπείας. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται τακτικά.
  • Μακροχρόνια - εάν ο ασθενής δεν λάβει μέτρα, η ασθένεια οποιασδήποτε μορφής μπορεί να μετατραπεί σε χρόνιο στάδιο.

Η επίμονη μορφή είναι η πιο επικίνδυνη - ελλείψει βοήθειας, ακόμη και ο θάνατος είναι δυνατός. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και την έγκαιρη ιατρική θεραπεία. Ο κωδικός για αυτήν τη φόρμα σύμφωνα με το ICD 10 (International Classifier of Diseases) είναι I48.

Λόγοι για παραβιάσεις

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση του καρδιακού ρυθμού: συγγενής ή επίκτητη. Μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • Δυσλειτουργίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος. Η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά - με συγγενείς νόσους ή σε ηλικιωμένους - των οποίων η καρδιά είναι σε μεγάλο βαθμό φθαρμένη. Η υπέρταση, τα ελαττώματα, οι διαταραχές στη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.
  • Ιογενείς λοιμώξεις. Ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει εάν παρατηρηθεί δηλητηρίαση στο σώμα - ο ιός εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Κατάχρηση επιβλαβών ουσιών - καφεΐνη, νικοτίνη, ενεργειακά ποτά. Τέτοια προϊόντα επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του μυός - σε μερικούς ασθενείς, μια επίθεση μπορεί να ξεκινήσει λίγα λεπτά μετά την κατανάλωση ενός φλιτζανιού καφέ, σε άλλους, δεν παρατηρούνται τέτοιες ζωντανές εκδηλώσεις.
  • Πνευμονικές παθήσεις - τα κύτταρα του προσβεβλημένου οργάνου δεν μπορούν να κυκλοφορούν σωστά οξυγόνο μαζί με τη ροή του αίματος, εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται κολπική μαρμαρυγή.
  • Ψυχολογικοί παράγοντες - για παράδειγμα, συνεχές στρες, κατάθλιψη, υπερβολικό νευρικό στρες, ψυχική εργασία και εμπειρίες.

Η αιτία της ανάπτυξης μπορεί να είναι μια κληρονομική προδιάθεση - εάν οι συγγενείς είναι εγγεγραμμένοι σε καρδιολόγο, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις..

Μια επίμονη μορφή παθολογίας παρατηρείται συχνά σε άτομα που ήδη πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Σε κίνδυνο διατρέχουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του θυρεοειδούς, παχυσαρκία, καθώς και χρήστες αλκοόλ.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία?

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν επισκέπτονται εγκαίρως το γιατρό, καθώς η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή τα συμπτώματα είναι ήπια, απλά αγνοούνται και δεν παρεμβαίνουν στην άνετη ζωή. Τα σημάδια συχνά δείχνουν υπερβολική εργασία και δεν αποτελούν απειλή..

Λοιπόν, πώς εκδηλώνεται η επίμονη μορφή στην κολπική μαρμαρυγή?

  • Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα - δεν παρατηρούνται συνεχώς, με την πάροδο του χρόνου ενοχλούνται όλο και πιο συχνά. Μπορεί να είναι πόνοι, μυρμήγκιασμα, σφίξιμο. Η καρδιά αρχίζει να χτυπά γρηγορότερα.
  • Κατάθλιψη - λόγω του γεγονότος ότι ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει, το αίμα δεν έχει χρόνο να κορεστεί με οξυγόνο και άλλα όργανα δεν το λαμβάνουν. Ένα άτομο αισθάνεται κουρασμένο, και όχι μόνο το βράδυ μετά από μια εργάσιμη ημέρα, αλλά και το πρωί.
  • Ζάλη και αδυναμία.

Η παρουσία συμπτωμάτων οφείλεται επίσης σε ταυτόχρονες ασθένειες, στο στάδιο της παθολογίας και στον καρδιακό ρυθμό. Ο ταχυσυστολικός τύπος είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί, όταν ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς.

Πώς γίνεται η θεραπεία?

Για τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση για τον ασθενή. Γίνεται ένα ΗΚΓ, γίνεται σάρωση υπερήχων, συνοδεύονται δοκιμές. Ανάλογα με τη διάρκεια της επίθεσης, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι σε αυτήν την περίπτωση:

  • Θεραπεία με φάρμακα για την πλήρη αποκατάσταση της καρδιακής παρόρμησης.
  • Ηλεκτρομαγνητική θεραπεία;
  • Διατήρηση της παθολογίας, εάν δεν απειλεί την υγεία του ασθενούς.

Ένα πρόσθετο μέτρο είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής και οι λόγοι που οδήγησαν στην ανάπτυξη μαρμαρυγής. Εάν αυτό δεν γίνει, είναι πιθανό να υποτροπή..

Θεραπεία φαρμάκων

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος που χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική είναι η λήψη φαρμάκων για αρρυθμίες. Σε μια επίμονη μορφή, η θεραπεία θα διαφέρει από άλλους τύπους μαρμαρυγής. Υπάρχουν πολλές ομάδες αποτελεσματικών φαρμάκων. Τα παραδοσιακά φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Bisoprolol - αδρενοβιβαστές, που παράγονται με τη μορφή δισκίων. Η αρχή της δράσης είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρρυθμίας, η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και η εξάλειψη του πτερυγισμού. Ένα δισκίο των 5 mg λαμβάνεται μία φορά την ημέρα - εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται στα 10 mg.
  • Η αμιωδαρόνη είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, έχει αντιαρρυθμικές ιδιότητες και μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Διατίθεται σε μορφή ενέσιμου διαλύματος και δισκίων. Η δοσολογία ανά ημέρα δεν υπερβαίνει τα 800 mg, η πορεία της χορήγησης είναι 2 εβδομάδες, μετά γίνεται ένα διάλειμμα και η χορήγηση συνεχίζεται στα 100 mg την ημέρα.
  • Ατορβαστίνη - αποτρέπει το ισχαιμικό έμφραγμα, αποκαθιστά και διατηρεί την καρδιακή λειτουργία. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα - η δόση είναι 10 mg, αργότερα μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg.

Οι υποδεικνυόμενες δόσεις και οι κύκλοι εισδοχής είναι γενικής φύσης, καθορίζονται μεμονωμένα και μόνο από τον θεράποντα ιατρό..

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται βήτα-αποκλειστές - αναπτύσσεται ένα σχέδιο για τον πιο αποτελεσματικό συνδυασμό φαρμάκων. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η επίτευξη σταθερής ύφεσης, η διακοπή της ανάπτυξης επιπλοκών και ο αποκλεισμός θρόμβων αίματος. Εξαλείφεται επίσης ο κίνδυνος θανάτου.

Είναι σημαντικό όχι μόνο ο σωστός συνδυασμός φαρμάκων, αλλά και ο αποκλεισμός του συνδρόμου "ελλείπουσα επίδραση". Με την παρατεταμένη θεραπεία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται σταδιακά στους περισσότερους ασθενείς. Για να αποκλειστεί ένα τόσο αρνητικό φαινόμενο, συνιστάται η λήψη καινοτόμων φαρμάκων της τελευταίας γενιάς..

Εγκατάσταση καρδιο μετατροπέα

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η εγκατάσταση βηματοδότη. Η αρχή της δράσης του είναι να την αναγνωρίζει και να ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό όταν συμβαίνει μια επίθεση. Η συσκευή δεν λειτουργεί συνεχώς, ενεργοποιείται μόνο σε περίπτωση παραβίασης του καρδιακού ρυθμού. Σε περίπτωση επίμονης αρρυθμίας, ο καρδιο μετατροπέας επανεκκινεί την καρδιά λόγω ηλεκτρικής διέγερσης.

Η ιατρική ταξινόμηση προβλέπει το διαχωρισμό αυτών των συσκευών ανάλογα με τον αριθμό των ηλεκτροδίων. Οι πιο αποτελεσματικοί είναι οι βηματοδότες με δύο και τρεις θαλάμους, εξασφαλίζουν τη σωστή λειτουργία των κόλπων και των κοιλιών..

Η επέμβαση για την εγκατάσταση του ίδιου του εξοπλισμού δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή · συχνά εκτελείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί έως και 2 ώρες. Οι γιατροί ενεργούν σταδιακά:

  • Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου, η αναισθησία γίνεται κάτω από το λαιμό.
  • Το δέρμα και η υποκλείδια φλέβα είναι χαραγμένα, ένα οδηγό σύρμα εμφυτεύεται στη φλέβα.
  • Οι γιατροί παρακολουθούν τις κινήσεις του χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες.
  • Όταν το άκρο του ηλεκτροδίου βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού κόλπου, ξεκινά η αναζήτηση για το βέλτιστο μέρος. Γίνεται ένα καρδιογράφημα της καρδιάς.
  • Έχοντας βρει την πιο επιτυχημένη θέση, το ηλεκτρόδιο στερεώνεται με κεραίες ή βιδώνεται στον ίδιο τον μυ.
  • Στη συνέχεια, το σώμα του βηματοδότη ράβεται κάτω από το δέρμα.
  • Η πληγή ράβεται, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος.

Το τελικό στάδιο της θεραπείας είναι ο καθορισμός του βέλτιστου προγράμματος για τον εξοπλισμό - οι ρυθμίσεις πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη την καρδιακή δραστηριότητα και τη συχνότητα των μυϊκών συσπάσεων. Η συσκευή λειτουργεί με μπαταρία που πρέπει να διαρκέσει για 7-10 χρόνια. Παρέχεται επίσης λειτουργία έκτακτης ανάγκης - όταν η τροφοδοσία είναι απενεργοποιημένη, η διέγερση διατηρείται για μικρό χρονικό διάστημα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, γίνεται μια δεύτερη εξέταση και μετά πραγματοποιείται η έξοδος. Το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο του εξοπλισμού. Έτσι, για μια συσκευή ενός θαλάμου θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 50 χιλιάδες ρούβλια, για μια συσκευή δύο θαλάμων - 150, τριών θαλάμων - πάνω από 400 χιλιάδες. Τα διεγερτικά παράγονται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό.

Από μόνη της, η χειρουργική μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση της μεθόδου θεραπείας ηλεκτρο-ώθησης, χρησιμοποιείται απουσία απόκρισης στον καρδιο-μετατροπέα και τη φαρμακευτική θεραπεία. Η συσκευή δεν μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από την ασθένεια, αλλά διατηρεί μια φυσιολογική κατάσταση σε περίπτωση επίθεσης.

Πρόληψη και τρόπος ζωής μετά τη διάγνωση

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από ειδικούς, να πραγματοποιούνται ΗΚΓ και να πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που ήδη πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου. Υπάρχουν ορισμένα άλλα προληπτικά μέτρα:

  • Αντιμετωπίστε τις συννοσηρότητες - ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και μην αγνοήσετε τα συμπτώματα.
  • Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ασκείστε μετρίως, σκεφτείτε τη διατροφή σας, εξαιρουμένων των λιπαρών τροφών.
  • Μην εργάζεστε υπερβολικά, αποφύγετε νευρικές βλάβες και άγχος.

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να πάρετε φάρμακο, ακόμη και παραδοσιακή ιατρική, χωρίς την άδεια ιατρού.

Τέτοια απλά μέτρα συνιστώνται όχι μόνο για προληπτικούς σκοπούς, αλλά και κατά τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας..

Η κατάσταση είναι διαφορετική μετά την εισαγωγή ενός βηματοδότη - ο τρόπος ζωής του ασθενούς αλλάζει σημαντικά, επομένως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η άλλη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Κατά την εγκατάσταση της συσκευής, ο ασθενής πρέπει:

  • Επισκεφτείτε τακτικά έναν καρδιολόγο - τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, αμέσως μετά την επέμβαση, αυτό γίνεται μία φορά κάθε 3 μήνες.
  • Κρατήστε ένα ημερολόγιο για την ευημερία σας, σημειώνοντας τα χαρακτηριστικά της κατάστασής σας, τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, καθώς και τις παραμικρές αλλαγές κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • Αρνηθείτε την κατανάλωση αλκοόλ, τα ενεργά αθλήματα και την αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Ο γιατρός θα καθορίσει το βέλτιστο επίπεδο απόδοσης και θα δώσει μια λύση.
  • Εκπαιδεύστε τον καρδιακό μυ εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • Να έχετε μαζί σας διαβατήριο βηματοδότη - σε περίπτωση έκτακτης βοήθειας, ώστε ο γιατρός να καταλάβει ποιος εξοπλισμός είναι εγκατεστημένος, πόσο καιρό λειτουργεί.
  • Μην φέρτε πηγές ακτινοβολίας ηλεκτρομαγνητικών παλμών πιο κοντά από 30 cm στον βηματοδότη. Αυτά περιλαμβάνουν τηλέφωνα, τηλεοράσεις, ξυριστικές μηχανές και άλλα ηλεκτρονικά.

Επίσης, ο ασθενής δεν θα μπορεί να υποβληθεί σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, καθώς η έκθεση στις ακτίνες θα προκαλέσει δυσλειτουργία του εξοπλισμού. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ακριβή διάγνωση, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία. Αλλά για την επόμενη εγκυμοσύνη, ο εξοπλισμός δεν αποτελεί αντένδειξη - πρέπει να παρακολουθείτε μόνο έναν καρδιολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού.

Μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής είναι μια παθολογία που σχετίζεται με έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό, στην οποία οι προσβολές μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από μια εβδομάδα, χωρίς θεραπεία, η ασθένεια δεν θα υποχωρήσει. Συχνά, η μαρμαρυγή γίνεται απαρατήρητη από τον ασθενή μέχρι να γίνει χρόνια. Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας - από φάρμακα έως εισαγωγή βηματοδότη.

Χαρακτηριστικά της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, ταξινόμησης, επιπλοκών, πρόγνωσης και θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της καρδιακής αρρυθμίας, υπάρχει διακοπή στον συντονισμό των συστολών των μυοκαρδιακών ινών. Η ασθένεια θεωρείται μία από τις πιο κοινές και προκαλεί μια ποικιλία παθολογιών, ειδικά του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος..

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας κολπικής συστολής. Υπάρχει μια διακοπή του κόλπου και μια χαοτική συστολή των κολπικών μυοκυττάρων με συχνότητα 300-800 παλμών ανά λεπτό. Στην πραγματικότητα, μόνο δύο θάλαμοι καρδιάς είναι λειτουργικοί και εκτελούν τις λειτουργίες τους σωστά. Και τα υπόλοιπα οδηγούν μόνο σε αστοχίες, επηρεάζοντας αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος..

  1. Η έννοια και η μορφή της παροξυσμικής AF
  2. Ταξινόμηση της παθολογίας
  3. AF: αιτίες εμφάνισης
  4. Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή: συμπτώματα
  5. Παροξυσμική αρρυθμία: διάγνωση της νόσου
  6. Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή: θεραπεία
  7. Φάρμακα και θεραπεία για παροξυσμική AF
  8. Ηλεκτρο-παλμική θεραπευτική μέθοδος για τη θεραπεία της παροξυσμικής AF
  9. Χειρουργική επέμβαση
  10. Διατροφή
  11. Αναμόρφωση
  12. Πρόβλεψη
  13. Προληπτικές δράσεις
  14. Επιπλοκές

Η έννοια και η μορφή της παροξυσμικής AF

Ο καρδιακός ρυθμός λαμβάνεται ως ο κανόνας στο ποσό των 70 φορές ανά λεπτό, κάτι που οφείλεται στη συνεχή σύνδεση του οργάνου με τον κόλπο του κόλπου. Κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, άλλα κύτταρα στο κόλπο αναλαμβάνουν την ευθύνη για συστολή.

Λόγω της διάρκειας της, η μαρμαρυγή έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • η παροξυσμική AF χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση απροσδόκητων αρρυθμιών. Σε αυτήν την περίπτωση, η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μια ολόκληρη εβδομάδα. Το πόσο σύντομα σταματά η κρίση εξαρτάται από την ποιότητα και την ορθότητα των πρώτων βοηθειών. Η πρακτική δείχνει ότι η ομαλοποίηση του ρυθμού του καρδιακού παλμού συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που ο ρυθμός επιστρέφει στο φυσιολογικό από μόνος του, χωρίς εξωτερική βοήθεια..
  • Η επίμονη AF έχει μεγαλύτερη διάρκεια επίθεσης, που κυμαίνεται από μια εβδομάδα έως έξι μήνες. Θεραπεία της νόσου με φαρμακευτική αγωγή ή κατάλληλη θεραπεία. Όταν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
  • μια μόνιμη μορφή AF, εναλλαγή του φυσιολογικού ρυθμού του καρδιακού παλμού και των αρρυθμιών. Επιπλέον, το τελευταίο μπορεί να διαρκέσει περίπου ένα χρόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν πρέπει να στραφείτε σε χειρουργική επέμβαση: το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν θα λειτουργήσει, καθώς αυτή η μορφή είναι χρόνια. Είναι δυνατόν να διατηρηθεί μια φυσιολογική κατάσταση με φάρμακα και συνεχής εξέταση από ειδικό.

Η τάση για παροξυσμική AF είναι μεγαλύτερη με την ηλικία.

Ορισμένοι επαγγελματίες υγείας διακρίνουν μεταξύ κολπικής μαρμαρυγής και κολπικού πτερυγισμού. Ενώ ο συνδυασμός αυτών των εννοιών ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η μαρμαρυγή έχει δύο μορφές:

  1. Λαμπύρισμα. Ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 300 παλμούς ανά λεπτό, αλλά δεν συστέλλονται όλες οι ίνες του μυοκαρδίου.
  2. Ταραχή. Ο καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τους 300 παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα, ο κόλπος των κόλπων είναι εντελώς "ανάπαυση".

Υπάρχει επαναλαμβανόμενο παροξυσμό. Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η περιοδική εμφάνιση. Χαρακτηριστικά παθολογίας:

  • σπάνιες, βραχυπρόθεσμες παθήσεις που δεν προκαλούν δυσφορία,
  • συχνές προσβολές που προκαλούν πείνα οξυγόνου στις κοιλίες.

Μια άλλη ταξινόμηση της μαρμαρυγής βασίζεται στον παράγοντα της κοιλιακής συστολής. Διανέμω:

  1. Ταχυυσυστική. Οι κοιλίες συστέλλονται έως και 100 φορές το λεπτό. Ο ασθενής βιώνει δύσπνοια, δύσπνοια, πόνο στο στήθος.
  2. Normosystolic. Ο αριθμός των συστολών κυμαίνεται μεταξύ 60-100.
  3. Bradystolic. Οι κοιλίες συστέλλονται όχι περισσότερο από 60 φορές.

AF: αιτίες εμφάνισης

Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού στην παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή συνοδεύεται από φυσιολογικές ανωμαλίες στο σώμα του ασθενούς, οι οποίες είναι η αιτία της εμφάνισης της νόσου στο μέλλον:

  • λειτουργικές διαταραχές που σχηματίστηκαν μετά τη μεταφερόμενη φλεγμονή,
  • ισχαιμία της καρδιάς,
  • παθολογικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων ελαττωμάτων που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής και προκάλεσαν αύξηση των καρδιακών θαλάμων,
  • χρόνια υπέρταση, η οποία οδηγεί σε αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας,
  • κληρονομική καρδιομυοπάθεια.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαλούν παροξυσμικό κολπικό πτερυγισμό που δεν προκαλείται από καρδιακούς παράγοντες:

  • κατάχρηση αλκόολ,
  • έλλειψη καλίου και μαγνησίου στο σώμα,
  • αλλαγές στον καρδιακό μυ που έχουν σχηματιστεί ως αποτέλεσμα πνευμονικής νόσου,
  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες,
  • υπερβολική χρήση αδρενεργικών αγωνιστών και καρδιακών γλυκοσίδων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τους σε τακτική βάση,
  • προβλήματα με το νευρικό σύστημα, υπερβολική άσκηση, άγχος, συναισθηματική εξάντληση,
  • ορμονικές διαταραχές,
  • δυσκολίες στην υγεία μετά από χειρουργική επέμβαση.

Σπουδαίος! Μερικές φορές οι περιστάσεις εξελίσσονται έτσι ώστε να είναι μη ρεαλιστικό να προσδιοριστεί ο παροξυσμός της AF, πιο συγκεκριμένα, η κύρια αιτία της νόσου. Αυτό ισχύει για νέους και εφήβους.

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή: συμπτώματα

Τα σημεία καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με αρρυθμικό τρεμόπαιγμα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ξαφνική μεμονωμένη περίοδο αίσθημα παλμών,
  • μια απότομη επιδείνωση της ευημερίας και της αδυναμίας,
  • έλλειψη καθαρού αέρα,
  • αίσθημα κρύου στα χέρια και τα πόδια,
  • ακραία εφίδρωση,
  • τρέμουν στο σώμα και πολλά άλλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν χλωμές περιοχές του δέρματος και μπλε χρώμα των χειλιών.

Σε σοβαρή παθολογία, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη ή απώλεια συνείδησης,
  • κρίσεις πανικού που προκαλούνται από απότομη επιδείνωση της γενικής υγείας και την ομαλοποίησή της. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τι του συμβαίνει και ανησυχεί για τη ζωή του..

Σπουδαίος! Ό, τι κι αν συμβεί, πρώτα απ 'όλα, μην πανικοβληθείτε και επικοινωνήστε με έναν ειδικό. Μόνο μετά από εξέταση (ΗΚΓ) μπορείτε να μάθετε την αιτία των συμπτωμάτων και των προβλημάτων υγείας.

Μόλις οι διαταραχές του παροξυσμικού ρυθμού, πιο συγκεκριμένα, οι επιληπτικές κρίσεις, έχουν τελειώσει, ο ασθενής έχει αύξηση της εντερικής κινητικότητας. Το τελευταίο προκαλεί άφθονη ούρηση. Όταν υπάρχει σημαντική μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών, ο ασθενής έχει μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Επομένως, υπάρχει απώλεια συνείδησης, διακοπή της αναπνοής και ο παλμός δεν γίνεται αισθητός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσες ενέργειες ανάνηψης..

Δείτε επίσης: Μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής - χαρακτηριστικά συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Παροξυσμική αρρυθμία: διάγνωση της νόσου

Η κύρια και κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του κολπικού πτερυγισμού είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Πράγματι, μόνο στο ΗΚΓ μπορείτε να παρατηρήσετε την απουσία του κύματος P σε όλα τα τμήματα, αντί για ποια κύματα εμφανίζονται με χάος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα διαστήματα μεταξύ της εμφάνισής τους θα είναι επίσης διαφορετικά σε μήκος..

  • κοιλιακός παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής μετά από κρίση δείχνει μετατόπιση ST και αρνητικό κύμα. Η πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου σε έναν ασθενή αυξάνεται, γιατί είναι σημαντικό να ελέγχεται η κατάσταση της υγείας και η δυναμική της νόσου.
  • όταν παρατηρείται παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής στο αρχικό στάδιο, το ΗΚΓ θα καταγράψει σημαντική παραμόρφωση του κύματος R.

Εκτός από το ΗΚΓ, τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση:

  • Παρακολούθηση θήκης,
  • άσκηση ECG τεστ,
  • ακούγοντας τον καρδιακό παλμό με ένα στηθοσκόπιο,
  • υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (ECHO-KG). Αυτή η εργαστηριακή μελέτη θα καθορίσει το μέγεθος του κόλπου.
  • Ο υπερηχογράφος του τρανσφοφαγικού καρδιακού σπανίως συνταγογραφείται λόγω της έλλειψης οργάνων σε ιατρικά ιδρύματα. Αυτή η συσκευή θα σας επιτρέψει να μάθετε την παρουσία ή την απουσία θρόμβων αίματος στο όργανο.

Δείτε επίσης: Κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ - αποκωδικοποίηση των ληφθέντων δεδομένων

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή: θεραπεία

Η θεραπεία για παροξυσμική AF εξαρτάται από τη διάρκεια της επίθεσης:

  • εάν η τελευταία επίθεση είναι τουλάχιστον 48 ωρών, τότε το κύριο καθήκον των γιατρών είναι η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού,
  • Όταν έχει περάσει περισσότερος χρόνος, η πιθανότητα εμβολικών επιπλοκών είναι τόσο μεγάλη που πρέπει να εφαρμοστούν ισχυρές μέθοδοι θεραπείας. Χρησιμοποιήστε αντιπηκτικά για να αποφύγετε τους θρόμβους αίματος από την αναγκαστική αραίωση του αίματος. Και μόνο μετά από ένα μήνα μπορούμε να μιλήσουμε για την αποκατάσταση του ρυθμού του καρδιακού παλμού.

Φάρμακα και θεραπεία για παροξυσμική AF

Μετά από αρρυθμική κολπική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ερώτημα: πώς να θεραπεύσετε την κολπική νόσο. Καταφεύγουν στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του οργάνου με ειδικά φάρμακα.

Η πρακτική δείχνει ότι τέτοια μέσα είναι:

  • διγοξίνη, η οποία θα βοηθήσει στον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού,
  • Cordaron, ένα θετικό σημείο με τη χρήση του, ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες,
  • η νοβοκαναμίδη μπορεί, με απότομη εισαγωγή στο αίμα, να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της πίεσης.

Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται ενδοφλεβίως από ασθενοφόρο ή νοσοκομείο. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι μεγαλύτερη από 95%.

Σε περίπτωση οξείας προσβολής της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει προπανορμή στον ασθενή. Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να αναλάβει ανεξάρτητα υπό την επίβλεψη ειδικού. Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα..

Ηλεκτρο-παλμική θεραπευτική μέθοδος για τη θεραπεία της παροξυσμικής AF

Εάν η προηγούμενη μέθοδος θεραπείας δεν λειτουργήσει, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία ηλεκτρικής εκκένωσης, ηλεκτροσφυγμού:

  1. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής βυθίζεται στην αναισθησία.
  2. Κάτω από το κλείδωμα στα δεξιά, στην περιοχή του πικάπ του κινητήρα, συνδέονται δύο ηλεκτρόδια.
  3. Ο ιατρός αλλάζει τη συσκευή στη λειτουργία συγχρονισμού έτσι ώστε η αντιστοιχία της εκφόρτισης και της κοιλιακής συστολής να είναι ίδια.
  4. Η τρέχουσα ένδειξη πρέπει να είναι εντός 100-360 J.
  5. Πραγματοποιείται ηλεκτρική εκφόρτιση.

Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα παίρνει μια επανεκκίνηση και ο ρυθμός αποκαθίσταται. Αυτή η μέθοδος έχει σχεδόν εκατό τοις εκατό αποτελεσματικότητα..

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η μετατροπή δεν πραγματοποιήθηκε μετά τη χρήση φαρμάκων και άλλων μεθόδων θεραπείας και ο ασθενής διαμαρτύρεται όλο και περισσότερο για περιόδους ασθένειας, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εστίες παθολογικής διέγερσης του καρδιακού μυός καυτηριοποιούνται με λέιζερ. Και για να θεραπεύσει την αρτηρία, γίνεται παρακέντηση με ειδικό καθετήρα.

Σπουδαίος! Η ανακούφιση του παροξυσμικού AF γίνεται από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα για να διακόψει την επίθεση της νόσου. Το τελευταίο φέρνει τη συχνότητα των συστολών σε σχεδόν οκτακόσιες μονάδες, καθιστώντας μια αυτόματη λειτουργία. Το παραγόμενο διεγερτικό κύμα, που δεν συλλαμβάνει ολόκληρο τον κόλπο, αλλά μόνο ορισμένους μύες, εξασφαλίζει συχνή συστολή των ινών.

Διατροφή

Η διατροφή για το PF είναι υποχρεωτική. Η δίαιτα πρέπει να βασίζεται σε τρόφιμα εμπλουτισμένα με κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο. Αυτές οι ουσίες είναι:

  • ψωμί πίτουρου και κόκκων,
  • είδος σίκαλης,
  • φασόλια σπαράγγια,
  • σπόροι κολοκύθας και ηλίανθου,
  • πίτουρο σιταριού,
  • κακάο,
  • σιτάρι και σόγια,
  • κόκκινο ρύζι,
  • βρώμη και πλιγούρι βρώμης,
  • πατάτες,
  • μπανάνες,
  • κόλιαντρο,
  • σκληρό τυρί,
  • σπιτικό λιπαρό τυρί,
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ,
  • φιλέτο ψαριού,
  • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση,
  • φυτικό λάδι.

Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει:

  • γλυκα,
  • σπιτική ξινή κρέμα,
  • ομελέτα,
  • πικάντικα πιάτα,
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα,
  • λιπαρό κρέας,
  • σοκολάτα,
  • πλούσιοι ζωμοί κρέατος,
  • Λίπος.

Απαγορεύεται η χρήση αλκοολούχων ποτών και ενεργειακών ποτών. Το επιτραπέζιο αλάτι και η ζάχαρη μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ελάχιστες ποσότητες.

Αναμόρφωση

Εξαρτάται από την ασθένεια που πυροδότησε το PF. Τις περισσότερες φορές, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε επιπλέον θεραπεία 21 ημερών σε ένα καρδιολογικό σανατόριο.

Πρόβλεψη

Εάν ο ρυθμός αποκατασταθεί, τότε η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή και το άτομο θα είναι σε θέση να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Εάν το PF είναι σταθερό, η πρόγνωση δεν είναι πολύ καλή. Ειδικά για ενεργά άτομα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας..

Προληπτικές δράσεις

Μέτρα για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων και αρτηριακής υπέρτασης:

  • αποφύγετε την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και είναι καλύτερο να μην το πάρετε,
  • μην κάνετε σοβαρή σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, το περπάτημα στον καθαρό αέρα με χαλαρό ρυθμό είναι χρήσιμο.
  • εξαλείψτε τα λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα από τη διατροφή. Καλύτερα να τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • Ως προληπτικό μέτρο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, για παράδειγμα: θειικό ή ασπαραγινικό.

Επιπλοκές

Το PF αυξάνει την πιθανότητα θανάτου κατά 1,5 φορές. Ο κίνδυνος εμφάνισης παθολογιών CVS διπλασιάζεται. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοεμβολικές παθολογίες, ιδίως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο..

Εάν, εκτός από το PF, ο ασθενής πάσχει από ρευματικά ελαττώματα, η πιθανότητα εγκεφαλικής διαταραχής αυξάνεται πέντε φορές.

Παροξυσμική, επίμονη και μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής και της θεραπείας τους

Η κολπική μαρμαρυγή (AF) είναι μία από τις πιο συχνές αρρυθμίες..

Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς ζουν με αυτήν την πάθηση για πολλά χρόνια και δεν παρουσιάζουν υποκειμενικές αισθήσεις, μπορεί να προκαλέσει τόσο σοβαρές επιπλοκές όπως η μαρμαρυγή ταχυμορφής και το θρομβοεμβολικό σύνδρομο..

Η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη, έχουν αναπτυχθεί διάφορες κατηγορίες αντιαρρυθμικών φαρμάκων που είναι κατάλληλα για συνεχή χρήση και ταχεία ανακούφιση από ξαφνική έναρξη μιας επίθεσης.

Τι είναι

Η κολπική μαρμαρυγή ονομάζεται ασυνεπής διέγερση κολπικών ινών του μυοκαρδίου με συχνότητα 350 έως 600 ανά λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει πλήρης κολπική συστολή..

Η κολποκοιλιακή σύνδεση συνήθως εμποδίζει την υπερβολική κολπική δραστηριότητα και περνά έναν κανονικό αριθμό παλμών στις κοιλίες. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει μια ταχεία κοιλιακή συστολή, που θεωρείται ως ταχυκαρδία.

Στην παθογένεση του AF, ο κύριος ρόλος ανατίθεται στον μηχανισμό μικρο-επανεισόδου. Η ταχυμορφή της νόσου μειώνει σημαντικά την καρδιακή έξοδο, προκαλώντας κυκλοφορική ανεπάρκεια στους μικρούς και μεγάλους κύκλους.

Γιατί είναι επικίνδυνη η κολπική μαρμαρυγή; Η ανωμαλία των κολπικών συστολών είναι επικίνδυνη λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος, ειδικά στα αυτιά και του διαχωρισμού τους.

Επικράτηση

Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής είναι 0,4%. Μεταξύ της ομάδας κάτω των 40 ετών, το ποσοστό αυτό είναι 0,1%, άνω των 60 ετών - έως 4%.

Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς ηλικίας κυμαίνεται από 75 ετών, η πιθανότητα ανίχνευσης AF είναι έως και 9%. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άνδρες, η ασθένεια εμφανίζεται ενάμισι φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες..

Η ασθένεια βασίζεται στον μηχανισμό επανεισόδου της διέγερσης στις κολπικές δομές. Προκαλείται από ετερογένεια του μυοκαρδίου, φλεγμονώδεις ασθένειες, ίνωση, τέντωμα, καρδιακές προσβολές.

Το παθολογικό υπόστρωμα δεν μπορεί κανονικά να διεξάγει την ώθηση, προκαλώντας μια άνιση συστολή του μυοκαρδίου. Η αρρυθμία προκαλεί επέκταση των καρδιακών θαλάμων και αποτυχία λειτουργίας.

Ταξινόμηση και διαφορές ειδών, σταδίων

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, υπάρχουν πέντε τύποι κολπικής μαρμαρυγής. Διακρίνονται από χαρακτηριστικά εμφάνισης, κλινική πορεία, συμμόρφωση με θεραπευτικές επιδράσεις.

  1. Η πρώτη αναγνωρισμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την πρώτη εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής στη ζωή. Αποδεικνύεται ανεξάρτητα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  2. Με παροξυσμική μαρμαρυγή, η διάρκεια περιορίζεται σε 7 ημέρες. Το επεισόδιο τελειώνει μόνο του τις επόμενες δύο ημέρες.
  3. Η επίμονη μορφή δεν τελειώνει αυθόρμητα εντός 7 ημερών, απαιτεί ιατρική θεραπεία ή καρδιομετατροπή ηλεκτροσφυγμού.
  4. Η μακροχρόνια επίμονη μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται όταν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από ένα έτος και με την επιλεγμένη μέθοδο διόρθωσης του ρυθμού.
  5. Η μόνιμη μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι προσπάθειες αποκατάστασης του φλεβοκομβικού ρυθμού ήταν ανεπιτυχείς και αποφασίστηκε να διατηρηθεί η AF..

Σύμφωνα με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής, διακρίνονται τρεις μορφές κολπικής μαρμαρυγής:

  • βραδυστολικό, στο οποίο ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 ανά λεπτό.
  • με το normosystolic, ο αριθμός των συσπάσεων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
  • η ταχυσυστολική χαρακτηρίζεται από συχνότητα 80 ανά λεπτό.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Διάφορες αιτίες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων των μη καρδιακών παθήσεων, της φλεγμονής των στρωμάτων της καρδιάς και των συγγενών παθολογικών συνδρόμων. Επιπλέον, είναι δυνατοί λειτουργικοί μηχανισμοί και κληρονομική προδιάθεση.

Οι λόγοι χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • διαλείπουσες αιτίες: χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο ερυθροκύτταρο, χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς
  • μακράς δράσης: υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, ελαττώματα της καρδιάς και των βαλβίδων, καρδιομυοπάθεια, αμυλοείδωση και αιμοχρωμάτωση της καρδιάς, φλεγμονώδεις ασθένειες της μυϊκής μεμβράνης και του περικαρδίου, δομές βαλβίδων, μυξώματος, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
  • ινιδίωση που εξαρτάται από κατεχολαμίνη: προκαλεί συναισθηματική υπερφόρτωση, ισχυρή πρόσληψη καφέ και αλκοόλ.
  • που προκαλείται από τον κόλπο: εμφανίζεται με φόντο μειωμένο καρδιακό ρυθμό, συχνά τη νύχτα.
  • γενετικές μορφές.
Οι παράγοντες κινδύνου στους νέους είναι ο εθισμός στις κακές συνήθειες, η υπερβολική χρήση ποτών και αλκοόλ που περιέχουν καφεΐνη, ναρκωτικών, σε ηλικιωμένους ασθενείς - παρελθόντα εμφράγματα του μυοκαρδίου, ιστορικό παρατεταμένης αρτηριακής υπέρτασης, παρουσία συγγενών καρδιακών παθήσεων.

Συμπτώματα και σημεία

Η κλινική της νόσου παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων. Προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος, η οποία συνοδεύει ζάλη, γενική αδυναμία.

Η κολπική μαρμαρυγή tachyformis χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό και παλμό, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς και φόβο. Όταν εμφανίζονται θρομβωτικές μάζες στον κόλπο, εμφανίζεται θρομβοεμβολική πλάγια όψη.

Ένας θρόμβος από το δεξί κόλπο εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και ο πνευμονικός κορμός, αντίστοιχα, εισέρχεται στα αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες. Όταν ένα μεγάλο αγγείο εμποδίζεται, εμφανίζεται δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή.

Από τον αριστερό κόλπο, ένας θρόμβος μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας μπορεί να εισέλθει σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου (στην περίπτωση αυτή, θα υπάρξει κλινική εγκεφαλικού επεισοδίου), κάτω άκρα (διαλείπουσα χωλότητα και οξεία θρόμβωση).

Η παροξυσμική μορφή χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, δύσπνοια, αίσθημα παλμών κατά διαστήματα, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, πόνο στο στήθος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξεία δύσπνοια.

Συχνά υπάρχει ζάλη, αίσθημα αδυναμίας. Μερικές φορές εμφανίζεται λιποθυμία.

Με μια σταθερή ή επίμονη μορφή, τα συμπτώματα (αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού παλμού) εμφανίζονται ή επιδεινώνονται κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Η κλινική εικόνα συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κολπική μαρμαρυγή και τις τακτικές για την εξάλειψή της, δείτε το βίντεο με το γιατρό σας:

Κλινική και οργανική έρευνα

Κατά την εξέταση και την ακρόαση, ανιχνεύεται ανωμαλία του παλμού και του καρδιακού ρυθμού. Προσδιορίζεται η διαφορά μεταξύ καρδιακού ρυθμού και παλμού. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νόσου.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ηλεκτροκαρδιογραφία.

Σημεία ΗΚΓ κολπικής μαρμαρυγής: αντί για κύματα Ρ, καταγράφονται κύματα f με συχνότητα 350-600 ανά λεπτό, τα οποία είναι ιδιαίτερα ορατά στους αγωγούς II και τους δύο πρώτους αγωγούς στο στήθος. Με την ταχυμορφή, μαζί με τα κύματα, η απόσταση μεταξύ των συμπλεγμάτων QRS θα μειωθεί.

Αυτή είναι η κολπική μαρμαρυγή σε ένα ΗΚΓ:

Σε περίπτωση ασταθούς μορφής, εμφανίζεται καθημερινή παρακολούθηση, η οποία θα ανιχνεύει επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής.

Για τη διέγερση της πιθανής δραστηριότητας του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται διεγερτική διέγερση και ενδοκαρδιακή EPI. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται ηχοκαρδιογραφία για την καθιέρωση υπερτροφικών διεργασιών των καρδιακών θαλάμων, για την ταυτοποίηση του κλάσματος εξώθησης.

Διαφορική διάγνωση

Η AF από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, εκτός από τα κολπικά κύματα, διακρίνεται από διαφορετικές αποστάσεις μεταξύ των κοιλιακών συμπλοκών, την απουσία του κύματος Ρ.

Όταν συμβαίνουν σύμπλοκα εισαγωγής, απαιτείται διάγνωση με κοιλιακές εξωσυστόλες. Με κοιλιακή εξωσυστόλη, τα διαστήματα σύζευξης είναι ίσα μεταξύ τους, υπάρχει μια ελλιπής αντισταθμιστική παύση, στο φόντο υπάρχει ένας φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός με κύματα Ρ.

Η επείγουσα περίθαλψη για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή συνίσταται στη διακοπή της δράσης και της θεραπείας της αιτίας που προκάλεσε την ασθένεια και νοσηλεία σε καρδιολογικό νοσοκομείο. Για να σταματήσει η επίθεση, χρησιμοποιείται η τακτική αποκατάστασης του ρυθμού του φαρμάκου - 300 mg καρδαρόνης ενδοφλεβίως.

Τακτική θεραπείας

Πώς αντιμετωπίζεται η κολπική μαρμαρυγή; Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

  • πρώτη εμφάνιση, παροξυσμική μορφή λιγότερο από 48 ώρες.
  • ταχυκαρδία πάνω από 150 παλμούς ανά λεπτό, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.
  • αριστερή κοιλιακή ή στεφανιαία ανεπάρκεια
  • η παρουσία επιπλοκών του θρομβοεμβολικού συνδρόμου.

Οι τακτικές αντιμετώπισης διαφόρων μορφών κολπικής μαρμαρυγής - παροξυσμική, επίμονη και σταθερή (μόνιμη):

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή και πρώτη έναρξη.

Γίνεται προσπάθεια αποκατάστασης του ρυθμού. Η ιατρική καρδιομετατροπή πραγματοποιείται με αμιωδαρόνη 300 mg ή προπαφαινόνη. Απαιτείται παρακολούθηση ΗΚΓ. Ως αντιαρρυθμικά, η προκαϊναμίδη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε εκτόξευση 1 g σε 10 λεπτά.

Με διάρκεια ασθένειας μικρότερη από 48 ώρες, συνιστάται η χορήγηση ηπαρίνης νατρίου 4000-5000 IU για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Εάν έχει συμβεί AF πριν από περισσότερες από 48 ώρες, η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται πριν αποκατασταθεί ο ρυθμός..

Με σοβαρά συμπτώματα, χρησιμοποιείται σημαντική μείωση της πίεσης, συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος, θεραπεία με ηλεκτροπληξία.

Για προληπτική αντιαρρυθμική θεραπεία, χρησιμοποιήστε:

  • προπαφαινόνη 0,15 g 3 φορές την ημέρα.
  • etacizin 0,05 g 3 φορές την ημέρα.
  • αλλαπινίνη στην ίδια δοσολογία.
  • αμιωδαρόνη 0,2 g ανά ημέρα.

Για τη βραδυκαρδία, το φάρμακο επιλογής για κολπική μαρμαρυγή είναι η αλλαπινίνη. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας καθημερινή παρακολούθηση, επαναλαμβανόμενη διέγερση τρανσόφασης. Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, αρκεί να μειωθεί η συχνότητα παροξυσμών και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς..

Επίμονες μορφές κολπικής μαρμαρυγής.

Ασθενείς νεαρής και μέσης ηλικίας, καθώς και με υποκειμενική κατάσταση, είναι απαραίτητο να επιχειρήσετε καρδιομετατροπή ναρκωτικών ή ηλεκτρικών παλμών.

Πριν από την αποκατάσταση του ρυθμού, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο INR (τιμή στόχου - 2-3 για τρεις εβδομάδες).

Πραγματοποιείται ηλεκτρική καρδιομετατροπή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, πριν από την παρέμβαση, 1 ml διαλύματος 0,1% ατροπίνης. Για καρδιομετατροπή φαρμάκου, χρησιμοποιούνται 15 mg νιμπεντάνης ή 450 mg προπαφαινόνης. Μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής

Για την επιβράδυνση του ρυθμού, χρησιμοποιούνται διγοξίνη, διλτιαζέμη 120-480 mg ανά ημέρα. Μπορεί να συνδυαστεί με βήτα-αποκλειστές.

Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση έως 300 mg, παρουσία παράγοντα κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου - βαρφαρίνη (με έλεγχο INR), με πολλούς παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή (γήρας, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης) - έμμεση αντιπηκτική θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα για την ασθένεια και την κοινή μέθοδο ραδιοσυχνοτήτων για την εξάλειψή της από το βίντεο κλιπ:

Αναμόρφωση

Εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί AF. Μετά από διαταραχές του ρυθμού στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου μετά το στάσιμο στάδιο, ενδείκνυται θεραπεία παρακολούθησης σε καρδιολογικά σανατόρια διάρκειας έως 21 ημερών.

Η διατήρηση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και η πρόληψη του θρομβοεμβολισμού είναι πολύ σημαντική..

Πρόγνωση, επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η AF αυξάνει τη θνησιμότητα κατά ενάμισι φορές. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακής παθολογίας στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας διαταραχής του ρυθμού διπλασιάζεται.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, να γίνει υποστηρικτική θεραπεία όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές, ειδικά το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην ηλικιακή ομάδα 50-60 ετών, ο κίνδυνος είναι 1,5% και άνω των 80 ετών φτάνει το 23%.

Όταν η AF συνδέεται με τις υπάρχουσες ρευματικές δυσπλασίες του ασθενούς, ο κίνδυνος εγκεφαλικών διαταραχών αυξάνεται 5 φορές.

Πρόληψη και πρόληψη υποτροπών

Η πρωτογενής πρόληψη της AF χρησιμοποιείται για παρελθούσες εστιακές μυοκαρδιακές παθήσεις και για εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις: θεραπεία της υπέρτασης, μείωση του βάρους, διακοπή του καπνίσματος, λιπαρά τρόφιμα. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την κατανάλωση ισχυρού καφέ, αλκοολούχων ποτών.

Για την αποφυγή υποτροπών και επιπλοκών, η συνταγογραφούμενη αντιαρρυθμική θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται καθημερινά, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε την πήξη του αίματος, το επίπεδο INR.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συνταγές και εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι απαραίτητο να αποτρέψετε προσεκτικά τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές, να πάρετε αντιπηκτικά, να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό.

Επίμονη κολπική μαρμαρυγή: τι είναι?

Επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής: θεραπεία, πρόληψη

Οι παθολογίες που οδηγούν σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού δεν είναι ασυνήθιστες - σήμερα όλο και περισσότεροι ασθενείς εκτίθενται σε αυτά. Αλλά αν ορισμένες ασθένειες εξαφανιστούν μόνες τους και δεν αποτελούν κίνδυνο, άλλες χρειάζονται θεραπεία. Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες είναι η επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Τι είναι? Ποια είναι η διαφορά από άλλες μορφές κολπικής μαρμαρυγής; Ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνιση και την πρόγνωση για τον ασθενή?

Ποια είναι η ασθένεια?

Η ακανόνιστη συστολή των άνω θαλάμων της καρδιάς ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Ωστόσο, οι γιατροί διακρίνουν διάφορες μορφές παθολογίας:

  • Paroxysmal - η επίθεση διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες.
  • Επίμονη κολπική μαρμαρυγή - Η διαταραχή του ρυθμού δεν σταματά χωρίς φάρμακα ή άλλες μορφές θεραπείας. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται τακτικά.
  • Μακροχρόνια - εάν ο ασθενής δεν λάβει μέτρα, η ασθένεια οποιασδήποτε μορφής μπορεί να μετατραπεί σε χρόνιο στάδιο.

Η επίμονη μορφή είναι η πιο επικίνδυνη - ελλείψει βοήθειας, ακόμη και ο θάνατος είναι δυνατός. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και την έγκαιρη ιατρική θεραπεία. Ο κωδικός για αυτήν τη φόρμα σύμφωνα με το ICD 10 (International Classifier of Diseases) είναι I48.

Λόγοι για παραβιάσεις

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση του καρδιακού ρυθμού: συγγενής ή επίκτητη. Μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

  • Δυσλειτουργίες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος. Η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά - με συγγενείς νόσους ή σε ηλικιωμένους - των οποίων η καρδιά είναι σε μεγάλο βαθμό φθαρμένη. Η υπέρταση, τα ελαττώματα, οι διαταραχές στη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.
  • Ιογενείς λοιμώξεις. Ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει εάν παρατηρηθεί δηλητηρίαση στο σώμα - ο ιός εξελίσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Κατάχρηση επιβλαβών ουσιών - καφεΐνη, νικοτίνη, ενεργειακά ποτά. Τέτοια προϊόντα επηρεάζουν αρνητικά την εργασία του μυός - σε μερικούς ασθενείς, μια επίθεση μπορεί να ξεκινήσει λίγα λεπτά μετά την κατανάλωση ενός φλιτζανιού καφέ, σε άλλους, δεν παρατηρούνται τέτοιες ζωντανές εκδηλώσεις.
  • Πνευμονικές παθήσεις - τα κύτταρα του προσβεβλημένου οργάνου δεν μπορούν να κυκλοφορούν σωστά οξυγόνο μαζί με τη ροή του αίματος, εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται κολπική μαρμαρυγή.
  • Ψυχολογικοί παράγοντες - για παράδειγμα, συνεχές στρες, κατάθλιψη, υπερβολικό νευρικό στρες, ψυχική εργασία και εμπειρίες.

Η αιτία της ανάπτυξης μπορεί να είναι μια κληρονομική προδιάθεση - εάν οι συγγενείς είναι εγγεγραμμένοι σε καρδιολόγο, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις..

Μια επίμονη μορφή παθολογίας παρατηρείται συχνά σε άτομα που ήδη πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Σε κίνδυνο διατρέχουν ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες του θυρεοειδούς, παχυσαρκία, καθώς και χρήστες αλκοόλ.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία?

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν επισκέπτονται εγκαίρως το γιατρό, καθώς η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή τα συμπτώματα είναι ήπια, απλά αγνοούνται και δεν παρεμβαίνουν στην άνετη ζωή. Τα σημάδια συχνά δείχνουν υπερβολική εργασία και δεν αποτελούν απειλή..

Λοιπόν, πώς εκδηλώνεται η επίμονη μορφή στην κολπική μαρμαρυγή?

  • Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα - δεν παρατηρούνται συνεχώς, με την πάροδο του χρόνου ενοχλούνται όλο και πιο συχνά. Μπορεί να είναι πόνοι, μυρμήγκιασμα, σφίξιμο. Η καρδιά αρχίζει να χτυπά γρηγορότερα.
  • Κατάθλιψη - λόγω του γεγονότος ότι ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει, το αίμα δεν έχει χρόνο να κορεστεί με οξυγόνο και άλλα όργανα δεν το λαμβάνουν. Ένα άτομο αισθάνεται κουρασμένο, και όχι μόνο το βράδυ μετά από μια εργάσιμη ημέρα, αλλά και το πρωί.
  • Ζάλη και αδυναμία.

Η παρουσία συμπτωμάτων οφείλεται επίσης σε ταυτόχρονες ασθένειες, στο στάδιο της παθολογίας και στον καρδιακό ρυθμό. Ο ταχυσυστολικός τύπος είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί, όταν ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τους 90 παλμούς.

Πώς γίνεται η θεραπεία?

Για τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση για τον ασθενή. Γίνεται ένα ΗΚΓ, γίνεται σάρωση υπερήχων, συνοδεύονται δοκιμές. Ανάλογα με τη διάρκεια της επίθεσης, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι σε αυτήν την περίπτωση:

  • Θεραπεία με φάρμακα για την πλήρη αποκατάσταση της καρδιακής παρόρμησης.
  • Ηλεκτρομαγνητική θεραπεία;
  • Διατήρηση της παθολογίας, εάν δεν απειλεί την υγεία του ασθενούς.

Ένα πρόσθετο μέτρο είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής και οι λόγοι που οδήγησαν στην ανάπτυξη μαρμαρυγής. Εάν αυτό δεν γίνει, είναι πιθανό να υποτροπή..

Θεραπεία φαρμάκων

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος που χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική είναι η λήψη φαρμάκων για αρρυθμίες. Σε μια επίμονη μορφή, η θεραπεία θα διαφέρει από άλλους τύπους μαρμαρυγής. Υπάρχουν πολλές ομάδες αποτελεσματικών φαρμάκων. Τα παραδοσιακά φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Bisoprolol - αδρενοβιβαστές, που παράγονται με τη μορφή δισκίων. Η αρχή της δράσης είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρρυθμίας, η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και η εξάλειψη του πτερυγισμού. Ένα δισκίο των 5 mg λαμβάνεται μία φορά την ημέρα - εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η δόση αυξάνεται στα 10 mg.
  • Η αμιωδαρόνη είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, έχει αντιαρρυθμικές ιδιότητες και μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Διατίθεται σε μορφή ενέσιμου διαλύματος και δισκίων. Η δοσολογία ανά ημέρα δεν υπερβαίνει τα 800 mg, η πορεία της χορήγησης είναι 2 εβδομάδες, μετά γίνεται ένα διάλειμμα και η χορήγηση συνεχίζεται στα 100 mg την ημέρα.
  • Ατορβαστίνη - αποτρέπει το ισχαιμικό έμφραγμα, αποκαθιστά και διατηρεί την καρδιακή λειτουργία. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα - η δόση είναι 10 mg, αργότερα μπορεί να αυξηθεί στα 80 mg.

Οι υποδεικνυόμενες δόσεις και οι κύκλοι εισδοχής είναι γενικής φύσης, καθορίζονται μεμονωμένα και μόνο από τον θεράποντα ιατρό..

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται βήτα-αποκλειστές - αναπτύσσεται ένα σχέδιο για τον πιο αποτελεσματικό συνδυασμό φαρμάκων. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η επίτευξη σταθερής ύφεσης, η διακοπή της ανάπτυξης επιπλοκών και ο αποκλεισμός θρόμβων αίματος. Εξαλείφεται επίσης ο κίνδυνος θανάτου.

Είναι σημαντικό όχι μόνο ο σωστός συνδυασμός φαρμάκων, αλλά και ο αποκλεισμός του συνδρόμου "ελλείπουσα επίδραση". Με την παρατεταμένη θεραπεία, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται σταδιακά στους περισσότερους ασθενείς. Για να αποκλειστεί ένα τόσο αρνητικό φαινόμενο, συνιστάται η λήψη καινοτόμων φαρμάκων της τελευταίας γενιάς..

Εγκατάσταση καρδιο μετατροπέα

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η εγκατάσταση βηματοδότη. Η αρχή της δράσης του είναι να την αναγνωρίζει και να ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό όταν συμβαίνει μια επίθεση. Η συσκευή δεν λειτουργεί συνεχώς, ενεργοποιείται μόνο σε περίπτωση παραβίασης του καρδιακού ρυθμού. Σε περίπτωση επίμονης αρρυθμίας, ο καρδιο μετατροπέας επανεκκινεί την καρδιά λόγω ηλεκτρικής διέγερσης.

Η ιατρική ταξινόμηση προβλέπει το διαχωρισμό αυτών των συσκευών ανάλογα με τον αριθμό των ηλεκτροδίων. Οι πιο αποτελεσματικοί είναι οι βηματοδότες με δύο και τρεις θαλάμους, εξασφαλίζουν τη σωστή λειτουργία των κόλπων και των κοιλιών..

Η επέμβαση για την εγκατάσταση του ίδιου του εξοπλισμού δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή · συχνά εκτελείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί έως και 2 ώρες. Οι γιατροί ενεργούν σταδιακά:

  • Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρουργείου, η αναισθησία γίνεται κάτω από το λαιμό.
  • Το δέρμα και η υποκλείδια φλέβα είναι χαραγμένα, ένα οδηγό σύρμα εμφυτεύεται στη φλέβα.
  • Οι γιατροί παρακολουθούν τις κινήσεις του χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες.
  • Όταν το άκρο του ηλεκτροδίου βρίσκεται στην περιοχή του δεξιού κόλπου, ξεκινά η αναζήτηση για το βέλτιστο μέρος. Γίνεται ένα καρδιογράφημα της καρδιάς.
  • Έχοντας βρει την πιο επιτυχημένη θέση, το ηλεκτρόδιο στερεώνεται με κεραίες ή βιδώνεται στον ίδιο τον μυ.
  • Στη συνέχεια, το σώμα του βηματοδότη ράβεται κάτω από το δέρμα.
  • Η πληγή ράβεται, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος.

Το τελικό στάδιο της θεραπείας είναι ο καθορισμός του βέλτιστου προγράμματος για τον εξοπλισμό - οι ρυθμίσεις πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη την καρδιακή δραστηριότητα και τη συχνότητα των μυϊκών συσπάσεων. Η συσκευή λειτουργεί με μπαταρία που πρέπει να διαρκέσει για 7-10 χρόνια. Παρέχεται επίσης λειτουργία έκτακτης ανάγκης - όταν η τροφοδοσία είναι απενεργοποιημένη, η διέγερση διατηρείται για μικρό χρονικό διάστημα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες, γίνεται μια δεύτερη εξέταση και μετά πραγματοποιείται η έξοδος. Το κόστος της λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο του εξοπλισμού. Έτσι, για μια συσκευή ενός θαλάμου θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 50 χιλιάδες ρούβλια, για μια συσκευή δύο θαλάμων - 150, τριών θαλάμων - πάνω από 400 χιλιάδες. Τα διεγερτικά παράγονται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό.

Από μόνη της, η χειρουργική μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση της μεθόδου θεραπείας ηλεκτρο-ώθησης, χρησιμοποιείται απουσία απόκρισης στον καρδιο-μετατροπέα και τη φαρμακευτική θεραπεία. Η συσκευή δεν μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από την ασθένεια, αλλά διατηρεί μια φυσιολογική κατάσταση σε περίπτωση επίθεσης.

Πρόληψη και τρόπος ζωής μετά τη διάγνωση

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από ειδικούς, να πραγματοποιούνται ΗΚΓ και να πραγματοποιούνται οι απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που ήδη πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου. Υπάρχουν ορισμένα άλλα προληπτικά μέτρα:

  • Αντιμετωπίστε τις συννοσηρότητες - ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και μην αγνοήσετε τα συμπτώματα.
  • Ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες, ασκείστε μετρίως, σκεφτείτε τη διατροφή σας, εξαιρουμένων των λιπαρών τροφών.
  • Μην εργάζεστε υπερβολικά, αποφύγετε νευρικές βλάβες και άγχος.

Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να πάρετε φάρμακο, ακόμη και παραδοσιακή ιατρική, χωρίς την άδεια ιατρού.

Τέτοια απλά μέτρα συνιστώνται όχι μόνο για προληπτικούς σκοπούς, αλλά και κατά τη συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας..

Η κατάσταση είναι διαφορετική μετά την εισαγωγή ενός βηματοδότη - ο τρόπος ζωής του ασθενούς αλλάζει σημαντικά, επομένως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η άλλη θεραπεία ήταν αναποτελεσματική. Κατά την εγκατάσταση της συσκευής, ο ασθενής πρέπει:

  • Επισκεφτείτε τακτικά έναν καρδιολόγο - τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, αμέσως μετά την επέμβαση, αυτό γίνεται μία φορά κάθε 3 μήνες.
  • Κρατήστε ένα ημερολόγιο για την ευημερία σας, σημειώνοντας τα χαρακτηριστικά της κατάστασής σας, τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, καθώς και τις παραμικρές αλλαγές κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • Αρνηθείτε την κατανάλωση αλκοόλ, τα ενεργά αθλήματα και την αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Ο γιατρός θα καθορίσει το βέλτιστο επίπεδο απόδοσης και θα δώσει μια λύση.
  • Εκπαιδεύστε τον καρδιακό μυ εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
  • Να έχετε μαζί σας διαβατήριο βηματοδότη - σε περίπτωση έκτακτης βοήθειας, ώστε ο γιατρός να καταλάβει ποιος εξοπλισμός είναι εγκατεστημένος, πόσο καιρό λειτουργεί.
  • Μην φέρτε πηγές ακτινοβολίας ηλεκτρομαγνητικών παλμών πιο κοντά από 30 cm στον βηματοδότη. Αυτά περιλαμβάνουν τηλέφωνα, τηλεοράσεις, ξυριστικές μηχανές και άλλα ηλεκτρονικά.

Επίσης, ο ασθενής δεν θα μπορεί να υποβληθεί σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, καθώς η έκθεση στις ακτίνες θα προκαλέσει δυσλειτουργία του εξοπλισμού. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ακριβή διάγνωση, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία. Αλλά για την επόμενη εγκυμοσύνη, ο εξοπλισμός δεν αποτελεί αντένδειξη - πρέπει να παρακολουθείτε μόνο έναν καρδιολόγο καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού.

Μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής είναι μια παθολογία που σχετίζεται με έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό, στην οποία οι προσβολές μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από μια εβδομάδα, χωρίς θεραπεία, η ασθένεια δεν θα υποχωρήσει. Συχνά, η μαρμαρυγή γίνεται απαρατήρητη από τον ασθενή μέχρι να γίνει χρόνια. Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας - από φάρμακα έως εισαγωγή βηματοδότη.

Παροξυσμική, επίμονη και μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής και της θεραπείας τους

Η κολπική μαρμαρυγή (AF) είναι μία από τις πιο συχνές αρρυθμίες..

Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς ζουν με αυτήν την πάθηση για πολλά χρόνια και δεν παρουσιάζουν υποκειμενικές αισθήσεις, μπορεί να προκαλέσει τόσο σοβαρές επιπλοκές όπως η μαρμαρυγή ταχυμορφής και το θρομβοεμβολικό σύνδρομο..

Η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη, έχουν αναπτυχθεί διάφορες κατηγορίες αντιαρρυθμικών φαρμάκων που είναι κατάλληλα για συνεχή χρήση και ταχεία ανακούφιση από ξαφνική έναρξη μιας επίθεσης.

Τι είναι

Η κολπική μαρμαρυγή ονομάζεται ασυνεπής διέγερση κολπικών ινών του μυοκαρδίου με συχνότητα 350 έως 600 ανά λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει πλήρης κολπική συστολή..

Η κολποκοιλιακή σύνδεση συνήθως εμποδίζει την υπερβολική κολπική δραστηριότητα και περνά έναν κανονικό αριθμό παλμών στις κοιλίες. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει μια ταχεία κοιλιακή συστολή, που θεωρείται ως ταχυκαρδία.

Στην παθογένεση του AF, ο κύριος ρόλος ανατίθεται στον μηχανισμό μικρο-επανεισόδου. Η ταχυμορφή της νόσου μειώνει σημαντικά την καρδιακή έξοδο, προκαλώντας κυκλοφορική ανεπάρκεια στους μικρούς και μεγάλους κύκλους.

Γιατί είναι επικίνδυνη η κολπική μαρμαρυγή; Η ανωμαλία των κολπικών συστολών είναι επικίνδυνη λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος, ειδικά στα αυτιά και του διαχωρισμού τους.

Επικράτηση

Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής είναι 0,4%. Μεταξύ της ομάδας κάτω των 40 ετών, το ποσοστό αυτό είναι 0,1%, άνω των 60 ετών - έως 4%.

Η ασθένεια βασίζεται στον μηχανισμό επανεισόδου της διέγερσης στις κολπικές δομές. Προκαλείται από ετερογένεια του μυοκαρδίου, φλεγμονώδεις ασθένειες, ίνωση, τέντωμα, καρδιακές προσβολές.

Το παθολογικό υπόστρωμα δεν μπορεί κανονικά να διεξάγει την ώθηση, προκαλώντας μια άνιση συστολή του μυοκαρδίου. Η αρρυθμία προκαλεί επέκταση των καρδιακών θαλάμων και αποτυχία λειτουργίας.

Ταξινόμηση και διαφορές ειδών, σταδίων

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, υπάρχουν πέντε τύποι κολπικής μαρμαρυγής. Διακρίνονται από χαρακτηριστικά εμφάνισης, κλινική πορεία, συμμόρφωση με θεραπευτικές επιδράσεις.

  1. Η πρώτη αναγνωρισμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την πρώτη εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής στη ζωή. Αποδεικνύεται ανεξάρτητα από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  2. Με παροξυσμική μαρμαρυγή, η διάρκεια περιορίζεται σε 7 ημέρες. Το επεισόδιο τελειώνει μόνο του τις επόμενες δύο ημέρες.
  3. Η επίμονη μορφή δεν τελειώνει αυθόρμητα εντός 7 ημερών, απαιτεί ιατρική θεραπεία ή καρδιομετατροπή ηλεκτροσφυγμού.
  4. Η μακροχρόνια επίμονη μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται όταν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από ένα έτος και με την επιλεγμένη μέθοδο διόρθωσης του ρυθμού.
  5. Η μόνιμη μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι προσπάθειες αποκατάστασης του φλεβοκομβικού ρυθμού ήταν ανεπιτυχείς και αποφασίστηκε να διατηρηθεί η AF..

Σύμφωνα με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής, διακρίνονται τρεις μορφές κολπικής μαρμαρυγής:

  • βραδυστολικό, στο οποίο ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 ανά λεπτό.
  • με το normosystolic, ο αριθμός των συσπάσεων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
  • η ταχυσυστολική χαρακτηρίζεται από συχνότητα 80 ανά λεπτό.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Διάφορες αιτίες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων των μη καρδιακών παθήσεων, της φλεγμονής των στρωμάτων της καρδιάς και των συγγενών παθολογικών συνδρόμων. Επιπλέον, είναι δυνατοί λειτουργικοί μηχανισμοί και κληρονομική προδιάθεση.

Οι λόγοι χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

  • διαλείπουσες αιτίες: χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο ερυθροκύτταρο, χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς
  • μακράς δράσης: υπέρταση, ισχαιμική καρδιακή νόσο, ελαττώματα της καρδιάς και των βαλβίδων, καρδιομυοπάθεια, αμυλοείδωση και αιμοχρωμάτωση της καρδιάς, φλεγμονώδεις ασθένειες της μυϊκής μεμβράνης και του περικαρδίου, δομές βαλβίδων, μυξώματος, σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
  • ινιδίωση που εξαρτάται από κατεχολαμίνη: προκαλεί συναισθηματική υπερφόρτωση, ισχυρή πρόσληψη καφέ και αλκοόλ.
  • που προκαλείται από τον κόλπο: εμφανίζεται με φόντο μειωμένο καρδιακό ρυθμό, συχνά τη νύχτα.
  • γενετικές μορφές.

Συμπτώματα και σημεία

Η κλινική της νόσου παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων. Προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος, η οποία συνοδεύει ζάλη, γενική αδυναμία.

Η κολπική μαρμαρυγή tachyformis χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό και παλμό, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς και φόβο. Όταν εμφανίζονται θρομβωτικές μάζες στον κόλπο, εμφανίζεται θρομβοεμβολική πλάγια όψη.

Ένας θρόμβος από το δεξί κόλπο εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και ο πνευμονικός κορμός, αντίστοιχα, εισέρχεται στα αγγεία που τροφοδοτούν τους πνεύμονες. Όταν ένα μεγάλο αγγείο εμποδίζεται, εμφανίζεται δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή.

Από τον αριστερό κόλπο, ένας θρόμβος μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας μπορεί να εισέλθει σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου (στην περίπτωση αυτή, θα υπάρξει κλινική εγκεφαλικού επεισοδίου), κάτω άκρα (διαλείπουσα χωλότητα και οξεία θρόμβωση).

Η παροξυσμική μορφή χαρακτηρίζεται από ξαφνική έναρξη, δύσπνοια, αίσθημα παλμών κατά διαστήματα, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, πόνο στο στήθος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για οξεία δύσπνοια.

Με μια σταθερή ή επίμονη μορφή, τα συμπτώματα (αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού παλμού) εμφανίζονται ή επιδεινώνονται κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Η κλινική εικόνα συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κολπική μαρμαρυγή και τις τακτικές για την εξάλειψή της, δείτε το βίντεο με το γιατρό σας:

Κλινική και οργανική έρευνα

Κατά την εξέταση και την ακρόαση, ανιχνεύεται ανωμαλία του παλμού και του καρδιακού ρυθμού. Προσδιορίζεται η διαφορά μεταξύ καρδιακού ρυθμού και παλμού. Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της νόσου.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ηλεκτροκαρδιογραφία.

Σημεία ΗΚΓ κολπικής μαρμαρυγής: αντί για κύματα Ρ, καταγράφονται κύματα f με συχνότητα 350-600 ανά λεπτό, τα οποία είναι ιδιαίτερα ορατά στους αγωγούς II και τους δύο πρώτους αγωγούς στο στήθος. Με την ταχυμορφή, μαζί με τα κύματα, η απόσταση μεταξύ των συμπλεγμάτων QRS θα μειωθεί.

Αυτή είναι η κολπική μαρμαρυγή σε ένα ΗΚΓ:

Σε περίπτωση ασταθούς μορφής, εμφανίζεται καθημερινή παρακολούθηση, η οποία θα ανιχνεύει επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής.

Για τη διέγερση της πιθανής δραστηριότητας του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται διεγερτική διέγερση και ενδοκαρδιακή EPI. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται ηχοκαρδιογραφία για την καθιέρωση υπερτροφικών διεργασιών των καρδιακών θαλάμων, για την ταυτοποίηση του κλάσματος εξώθησης.

Διαφορική διάγνωση

Η AF από τον φλεβοκομβικό ρυθμό, εκτός από τα κολπικά κύματα, διακρίνεται από διαφορετικές αποστάσεις μεταξύ των κοιλιακών συμπλοκών, την απουσία του κύματος Ρ.

Όταν συμβαίνουν σύμπλοκα εισαγωγής, απαιτείται διάγνωση με κοιλιακές εξωσυστόλες. Με κοιλιακή εξωσυστόλη, τα διαστήματα σύζευξης είναι ίσα μεταξύ τους, υπάρχει μια ελλιπής αντισταθμιστική παύση, στο φόντο υπάρχει ένας φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός με κύματα Ρ.

Τακτική θεραπείας

Πώς αντιμετωπίζεται η κολπική μαρμαρυγή; Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

  • πρώτη εμφάνιση, παροξυσμική μορφή λιγότερο από 48 ώρες.
  • ταχυκαρδία πάνω από 150 παλμούς ανά λεπτό, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.
  • αριστερή κοιλιακή ή στεφανιαία ανεπάρκεια
  • η παρουσία επιπλοκών του θρομβοεμβολικού συνδρόμου.

Οι τακτικές αντιμετώπισης διαφόρων μορφών κολπικής μαρμαρυγής - παροξυσμική, επίμονη και σταθερή (μόνιμη):

Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή και πρώτη έναρξη.

Γίνεται προσπάθεια αποκατάστασης του ρυθμού. Η ιατρική καρδιομετατροπή πραγματοποιείται με αμιωδαρόνη 300 mg ή προπαφαινόνη. Απαιτείται παρακολούθηση ΗΚΓ. Ως αντιαρρυθμικά, η προκαϊναμίδη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε εκτόξευση 1 g σε 10 λεπτά.

Με διάρκεια ασθένειας μικρότερη από 48 ώρες, συνιστάται η χορήγηση ηπαρίνης νατρίου 4000-5000 IU για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων. Εάν έχει συμβεί AF πριν από περισσότερες από 48 ώρες, η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται πριν αποκατασταθεί ο ρυθμός..

Για προληπτική αντιαρρυθμική θεραπεία, χρησιμοποιήστε:

  • προπαφαινόνη 0,15 g 3 φορές την ημέρα.
  • etacizin 0,05 g 3 φορές την ημέρα.
  • αλλαπινίνη στην ίδια δοσολογία.
  • αμιωδαρόνη 0,2 g ανά ημέρα.

Για τη βραδυκαρδία, το φάρμακο επιλογής για κολπική μαρμαρυγή είναι η αλλαπινίνη. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας καθημερινή παρακολούθηση, επαναλαμβανόμενη διέγερση τρανσόφασης. Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, αρκεί να μειωθεί η συχνότητα παροξυσμών και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς..

Επίμονες μορφές κολπικής μαρμαρυγής.

Ασθενείς νεαρής και μέσης ηλικίας, καθώς και με υποκειμενική κατάσταση, είναι απαραίτητο να επιχειρήσετε καρδιομετατροπή ναρκωτικών ή ηλεκτρικών παλμών.

Πριν από την αποκατάσταση του ρυθμού, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο INR (τιμή στόχου - 2-3 για τρεις εβδομάδες).

Πραγματοποιείται ηλεκτρική καρδιομετατροπή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, πριν από την παρέμβαση, 1 ml διαλύματος 0,1% ατροπίνης. Για καρδιομετατροπή φαρμάκου, χρησιμοποιήστε 15 mg nibentan ή 450 mg προπαφαινόνης.
Μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής

Για την επιβράδυνση του ρυθμού, χρησιμοποιούνται διγοξίνη, διλτιαζέμη 120-480 mg ανά ημέρα. Μπορεί να συνδυαστεί με βήτα-αποκλειστές.

Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται σε δόση έως 300 mg, παρουσία παράγοντα κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου - βαρφαρίνη (με έλεγχο INR), με πολλούς παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή (γήρας, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης) - έμμεση αντιπηκτική θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα για την ασθένεια και την κοινή μέθοδο ραδιοσυχνοτήτων για την εξάλειψή της από το βίντεο κλιπ:

Αναμόρφωση

Εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί AF. Μετά από διαταραχές του ρυθμού στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου μετά το στάσιμο στάδιο, ενδείκνυται θεραπεία παρακολούθησης σε καρδιολογικά σανατόρια διάρκειας έως 21 ημερών.

Πρόγνωση, επιπλοκές και συνέπειες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η AF αυξάνει τη θνησιμότητα κατά ενάμισι φορές. Ο κίνδυνος καρδιαγγειακής παθολογίας στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας διαταραχής του ρυθμού διπλασιάζεται.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, να γίνει υποστηρικτική θεραπεία όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές, ειδικά το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην ηλικιακή ομάδα 50-60 ετών, ο κίνδυνος είναι 1,5% και άνω των 80 ετών φτάνει το 23%.

Όταν η AF συνδέεται με τις υπάρχουσες ρευματικές δυσπλασίες του ασθενούς, ο κίνδυνος εγκεφαλικών διαταραχών αυξάνεται 5 φορές.

Πρόληψη και πρόληψη υποτροπών

Η πρωτογενής πρόληψη της AF χρησιμοποιείται για παρελθούσες εστιακές μυοκαρδιακές παθήσεις και για εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις: θεραπεία της υπέρτασης, μείωση του βάρους, διακοπή του καπνίσματος, λιπαρά τρόφιμα. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την κατανάλωση ισχυρού καφέ, αλκοολούχων ποτών.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συνταγές και εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Είναι απαραίτητο να αποτρέψετε προσεκτικά τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές, να πάρετε αντιπηκτικά, να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό.

Τι είναι η επίμονη κολπική μαρμαρυγή και ποια είναι η θεραπεία της?

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι μια κοινή καρδιακή διαταραχή που εμφανίζεται μετά την ηλικία των 60 ετών στο 2% των ατόμων. Σε νεαρή και ώριμη ηλικία, αυτή η κατάσταση πρακτικά δεν εμφανίζεται. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα επίμονης κολπικής μαρμαρυγής έχει διπλασιαστεί.

Ο κίνδυνος αυτής της ταχυαρρυθμίας είναι η πιθανή εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου. Ταυτόχρονα, ένα άρρωστο άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την κολπική μαρμαρυγή: τελικά, η κόπωση και η αδυναμία δεν είναι πάντοτε επαρκής λόγος για την επικοινωνία με έναν καρδιολόγο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς η επίμονη κολπική μαρμαρυγή εκδηλώνεται προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία και η ποιότητα ζωής σας..

Τι είναι η επίμονη κολπική μαρμαρυγή

Η διάγνωση ή το συμπέρασμα της ηλεκτροκαρδιογραφίας συχνά μπερδεύει τον ασθενή. Τι είναι η επίμονη κολπική μαρμαρυγή; Πρώτον, πρέπει να καταλάβετε τι σημαίνουν οι λέξεις που αποτελούν το όνομα της νόσου.

Η αρρυθμία είναι ένας ακανόνιστος ρυθμός καρδιακού παλμού. Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή ταχυαρρυθμία, δηλαδή μια διαταραχή του ρυθμού με αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Η επίμονη κολπική μαρμαρυγή είναι μια αταξία, ρηχή συστολή του κόλπου. Το τρεμόπαιγμα οδηγεί σε μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στα αγγεία του σώματος. Κανονικά, οι κόλποι εκπέμπουν μικρό όγκο αίματος και οι κοιλίες της καρδιάς αναλαμβάνουν την εξασθενημένη λειτουργία. Αυτή η κατάσταση δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά βλάπτει σοβαρά την υγεία, ειδικά για άτομα με άλλες καρδιακές παθήσεις..

Σε αντίθεση με την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, με μια επίμονη μορφή της νόσου, οι διαταραχές του ρυθμού παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα - τουλάχιστον 7 ημέρες. Ο φυσιολογικός ρυθμός του καρδιακού παλμού δεν ανακάμπτει από μόνος του, αλλά αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ιατρική θεραπεία ή καρδιοανάταξη. Εάν οι αρρυθμικές επιθέσεις επιμένουν για περισσότερο από ένα χρόνο, ενώ η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού αναγνωρίζεται από τον γιατρό ως πρόσφορο, η ασθένεια ονομάζεται μακροχρόνια επίμονη κολπική μαρμαρυγή.

Έτσι, η επίμονη κολπική μαρμαρυγή είναι μια κατάσταση στην οποία οι κοιλίες της καρδιάς του ασθενούς συστέλλονται κανονικά και οι κόλποι συνεχώς «τρέμουν» και δεν εκτελούν τη λειτουργία τους σωστά. Το αίμα στον κόλπο σταματά, σχηματίζονται θρόμβοι σε αυτό. Η ανεπαρκής καρδιακή παροχή προκαλεί κόπωση και μειώνει την ανοχή στην άσκηση.

Αιτίες της επίμονης μορφής κολπικής μαρμαρυγής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει τις συνθήκες υγείας του ασθενούς που οδηγούν στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • υπερτονική νόσος;
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός και περικάρδιο
  • καρδιακά ελαττώματα
  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση (εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, αντικατάσταση βαλβίδας).
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός)
  • μειωμένη πνευμονική λειτουργία (βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, ΧΑΠ)
  • Διαβήτης;
  • χρόνιος αλκοολισμός
  • ευσαρκία;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (Κυκλοδόλη, Θεοφυλλίνη).

Η επίμονη κολπική μαρμαρυγή είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί παρουσία ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου στα γηρατειά. Η έναρξη της νόσου (ντεμπούτο) μπορεί να προκαλέσει σωματική δραστηριότητα, ειδικά σε συνδυασμό με το άγχος ή τοξικομανία. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αρρυθμία στα γηρατειά μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο..

Συμπτώματα επίμονης κολπικής μαρμαρυγής

Οι εκδηλώσεις επίμονης κολπικής μαρμαρυγής διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη διάρκειά της. Μια ασυμπτωματική μορφή της νόσου είναι δυνατή, όταν ο ασθενής δεν παρατηρεί αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας του. Στη συνέχεια, η διάγνωση γίνεται μόνο σε εξέταση ρουτίνας κατά τη διάρκεια ηλεκτροκαρδιογραφίας ή κατά τη μέτρηση του παλμού.

Τα καρδιακά παράπονα περιλαμβάνουν δυσφορία και πόνο στο στήθος και έντονο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Άλλα κοινά συμπτώματα επίμονης κολπικής μαρμαρυγής είναι η κόπωση και η ζάλη.

Ένα άρρωστο άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη συνήθη σωματική δραστηριότητα. Για παράδειγμα, εάν νωρίτερα ανέβηκε εύκολα στις σκάλες, τώρα ανησυχεί για δύσπνοια, πρέπει να σταματήσει να ανακτήσει την αναπνοή του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πιθανή ζάλη και λιποθυμία..

Διαγνωστικά της επίμονης μορφής κολπικής μαρμαρυγής

Για να κάνει τη σωστή διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά εξετάσεων για τον ασθενή για να αξιολογήσει πλήρως τη λειτουργική κατάσταση της καρδιάς. Κατά κανόνα, ένα άρρωστο άτομο υποβάλλεται στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης - λόγω παραβίασης του καρδιακού ρυθμού, απαιτείται η μέτρηση της πίεσης όχι μία φορά, αλλά 5-6 φορές κάθε φορά.
  • Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι η εγκατάσταση μιας συσκευής (μόνιτορ) που μετρά συνεχώς την αρτηριακή πίεση όλη την ημέρα.
  • ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη - πραγματοποιείται συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία και παρακολούθηση Holter (καταγραφή ΗΚΓ ανά ημέρα).
  • ηχοκαρδιογραφία - υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • υπολογιστική τομογραφία - εξέταση της καρδιάς με παράγοντα αντίθεσης για την ανίχνευση θρόμβων αίματος.
  • εξετάσεις αίματος - η περιεκτικότητα σε κάλιο, μαγνήσιο, δείκτες βλάβης των καρδιακών μυών (τροπονίνες, κρεατίνη φωσφοκινάση MB).

Θεραπεία επίμονης κολπικής μαρμαρυγής

Η θεραπεία της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής αντιμετωπίζεται στο σπίτι και έρχεται περιοδικά στην κλινική για ραντεβού με έναν καρδιολόγο για να εκτιμήσει την ποιότητα της θεραπείας. Ενδέχεται να απαιτείται νοσηλεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κολπική μαρμαρυγή για πρώτη φορά.
  • λιποθυμία, ζαλάδα
  • σημάδια οξείας καρδιακής ανεπάρκειας (σοβαρό άγχος, ωχρότητα με γαλαζωπή απόχρωση, σοβαρός βήχας, δύσπνοια)
  • προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής υποδιαιρείται σε συντηρητική (χωρίς χειρουργική επέμβαση) και χειρουργική. Επισημαίνονται οι ακόλουθοι στόχοι θεραπείας

  • αποκαταστήστε τον σωστό ρυθμό του καρδιακού παλμού.
  • πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών της νόσου.
  • εξάλειψη εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας.
  • να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Αποκατάσταση ρυθμού και καρδιακού ρυθμού με φάρμακα

Για να ομαλοποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός, ο ασθενής πρέπει να παίρνει συνεχώς φάρμακα. Αυτή είναι μια αξιόπιστη πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς και της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών της νόσου..

Αμιοδαρόνη

Είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο, δηλαδή ένα φάρμακο που ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό. Πωλείται με τα ονόματα Kordaron, Opakorden, Sedakoron, Ritmyodarone, Amiokordin. Πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, 1 δισκίο μία φορά την ημέρα..

Μην πάρετε το Amiodarone για διαταραχές του θυρεοειδούς. Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για οφθαλμικές παθήσεις και σοβαρή όραση, καθώς προκαλεί παρενέργειες που σχετίζονται με τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο.

Προπαφαινόνη

Ένα άλλο αντιαρρυθμικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ταχυαρρυθμιών. Μπορείτε να το βρείτε με το όνομα Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Πάρτε Propafenone μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα. Η δόση του φαρμάκου κυμαίνεται από 0,5 δισκία έως 4 δισκία την ημέρα.

Η θεραπεία με Propafenone αντενδείκνυται σε ασθενείς με δομικές αλλαγές στην καρδιά (βαλβιδικά ελαττώματα, αποθέσεις χοληστερόλης στην αθηροσκλήρωση, μυοκαρδιακή δυστροφία, παρελθούσα καρδιακή προσβολή). Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο, καθώς η προπαφενόνη μειώνει την προσοχή και την ταχύτητα αντίδρασης.

Βισοπρολόλη

Αυτό το φάρμακο έχει αντιαρρυθμικό και υποτασικό αποτέλεσμα, επομένως είναι κατάλληλο για ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα άλλα ονόματά του: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Cordinorm. Πάρτε το φάρμακο μία φορά την ημέρα, το πρωί.

Μεταξύ των παρενεργειών του φαρμάκου είναι ήπια ζάλη, κόπωση, ξηροφθαλμία, μειωμένη διάθεση. Σε άτομα με πνευμονικές παθήσεις και σε καπνιστές, απαιτείται μεγαλύτερη δόση του φαρμάκου.

Τα ανάλογα της δισοπρολόλης είναι Carvedilol, Metoprolol και άλλα φάρμακα από την ομάδα των αδρενεργικών αναστολέων. Όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με υπόταση, καθώς η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει κάτω από το φυσιολογικό.

Verapamil και Diltiazem

Τα φάρμακα που σχετίζονται με τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μειώνουν την αρτηριακή πίεση και αποκαθιστούν τον καρδιακό ρυθμό. Τα φάρμακα αντενδείκνυται στην αρτηριακή υπόταση και βραδυκαρδία.

Το Verapamil και το Diltiazem λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Όταν ο ασθενής ανέχεται καλά το φάρμακο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυξημένη δόση 360 mg μία φορά την ημέρα. Είναι πιο βολικό να παίρνετε το φάρμακο μία φορά, αλλά πρώτα πρέπει να αφήσετε το σώμα να συνηθίσει τις χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου.

Διγοξίνη

Η διγοξίνη είναι ένα φάρμακο που ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό και βελτιώνει τη συσταλτικότητα της καρδιάς. Η δόση της επιλέγεται με προσοχή και σταδιακά αυξάνεται. Η διγοξίνη λαμβάνεται 1 δισκίο μία φορά την ημέρα. Είναι επίσης δυνατό να κάνετε ενέσεις 1 mg του φαρμάκου - αυτό είναι κατάλληλο για ασθενείς που δυσκολεύονται να καταπιούν ένα δισκίο.

Αντιπηκτική θεραπεία

Η επίμονη κολπική μαρμαρυγή προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος - θρόμβων στα αγγεία.

Για την αποφυγή αυτής της επιπλοκής, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών. Με απλά λόγια, αυτά τα κεφάλαια κάνουν το αίμα πιο υγρό, αποτρέποντάς το να πήξει..

Για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση των φαρμάκων μειώνεται κατά 20-25%. Η ομάδα κινδύνου για αιμορραγία περιλαμβάνει άτομα με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • έλκος στομάχου ή εντέρου.
  • αρτηριακή υπέρταση
  • κακοήθεις όγκοι
  • εγκεφαλική βλάβη ή χειρουργική επέμβαση
  • κιρσοί;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • ηπατική νόσος.

Xarelto

Είναι ένα αντιπηκτικό του οποίου το δραστικό συστατικό ονομάζεται rivaroxaban. Ποτό Ksarelto 1 δισκίο (20 mg) 1 φορά την ημέρα. Για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αιμορραγίας, χρησιμοποιείται δόση 15 mg ανά ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν αναιμία, αιμορραγικά ούλα, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία..

Pradaxa

Το Pradaxa ή το dabigatran, είναι ένα άλλο αποτελεσματικό αντιπηκτικό φάρμακο.

Η χρήση του δεν συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική νόσο..

Πάρτε 1 κάψουλα (150 mg) δύο φορές την ημέρα.

Για ασθενείς σε κίνδυνο, υπάρχουν κάψουλες με περιεκτικότητα σε δραστικά συστατικά 110 mg.

Για άτομα που είναι παχύσαρκα, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται.

Ελίκης

Το Eliquis (apixaban) συνταγογραφείται 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Απαιτείται μείωση της δόσης του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας από 80 ετών - θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο στα 2,5 mg.

Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή υπέρταση. Η λήψη του φαρμάκου αυξάνει την πιθανότητα αιματώματος (μώλωπας) κατά τη διάρκεια των ενέσεων.

Ασπιρίνη καρδιο

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) συνταγογραφείται για έναν ασθενή με χαμηλό κίνδυνο θρόμβων στο αίμα. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται στο βρογχικό άσθμα. Χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με γαστρίτιδα και έλκη στομάχου, καθώς ερεθίζει σε μεγάλο βαθμό το στομάχι. Το φάρμακο συνταγογραφείται 1 δισκίο πριν από τα γεύματα 1 φορά την ημέρα.

Κλοπιδογρέλη

Αυτό το φάρμακο, γνωστό ως Plavix, λαμβάνεται 1 δισκίο μία φορά την ημέρα. Δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο λίγο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κλοπιδογρέλη προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, επομένως δεν συνιστάται για τους πάσχοντες από αλλεργίες Το Plavix χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση σοβαρών ηπατικών παθήσεων..

Αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιομετατροπή

Η καρδιομετατροπή, ή η θεραπεία ηλεκτρικής ώθησης, είναι η επίδραση στην καρδιά ενός ηλεκτρικού ρεύματος προκειμένου να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός ρυθμός των συσπάσεων.

Χρησιμοποιείται εάν η επίμονη κολπική μαρμαρυγή έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού δεν μπορεί να επιτευχθεί με τη βοήθεια ιατρικής καρδιοανάταξης..

Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιπηκτικά πριν το κάνετε..

Για τη διαδικασία καρδιοανάταξης, ο ασθενής τίθεται σε βραχυχρόνιο ύπνο φαρμάκων, έτσι ώστε να μην βιώνει δυσάρεστες αισθήσεις. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια συσκευή απινιδωτή, ο γιατρός παρέχει επαρκή εκφόρτιση ισχύος στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς. Κατά κανόνα, ένα σοκ είναι αρκετό για να ομαλοποιήσει τον καρδιακό ρυθμό..

Μετά την καρδιομετατροπή, η αντιαρρυθμική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Εάν επαναληφθεί η κολπική μαρμαρυγή, η καρδιομετατροπή μπορεί να πραγματοποιηθεί ξανά για την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού..

Χειρουργική επέμβαση

Όταν δεν βοηθούν όλες οι πιθανές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια προγραμματισμένη επέμβαση. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να δημιουργήσει μια νέα οδό για την ηλεκτρική ώθηση που θα επέτρεπε στον κόλπο να συστέλλεται με έναν ομοιόμορφο, κανονικό ρυθμό. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • χειρουργική αφαίρεση κέντρων ηλεκτρικής δραστηριότητας.
  • λειτουργία "διάδρομος" ή "σήραγγα" ·
  • λειτουργία "λαβύρινθος";
  • εγκατάσταση ενδοκαρδιακού βηματοδότη.

Η χειρουργική θεραπεία της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν έχουν βοηθήσει όλες οι πιθανές συντηρητικές μέθοδοι και η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Οι περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις αποκαθιστούν τον καρδιακό ρυθμό, αποτρέπουν τη θρόμβωση και το σχετικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τρόπος ζωής με επίμονη κολπική μαρμαρυγή

Για να προχωρήσει η ασθένεια χωρίς επιπλοκές και να μην παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες, πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση αλκοόλ: αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Οι άνθρωποι που πίνουν σε μικρές ποσότητες, με πολιτισμένο τρόπο, βρίσκονται σε λιγότερο ευάλωτη θέση από εκείνους που τους αρέσουν οι γιορτές ή είναι άρρωστοι με αλκοολισμό.

Τα γλυκά πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή - μέλι, γλυκά, σοκολάτα, ζάχαρη.

Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα και να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής - ένα γεμάτο στομάχι προκαλεί αρρυθμία.

Γνωστά προϊόντα που βελτιώνουν τη συσταλτικότητα της καρδιάς και την κυκλοφορία του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρύδια;
  • σπαράγγι;
  • θαλασσινα ψαρια
  • τριαντάφυλλο;
  • λευκάγκαθα.

Αυτά τα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη δίαιτα κολπικής μαρμαρυγής καθημερινά.

Η υπερβολική άσκηση αντενδείκνυται, αλλά απαιτείται σταθερή και επαρκής σωματική δραστηριότητα.

Οι καθημερινές βόλτες είναι απαραίτητες, ίσως πεζοπορία με μπατόν.

Οι καθημερινές ασκήσεις βελτίωσης της υγείας είναι χρήσιμες - η ινδική γιόγκα ή το κινεζικό τσιγκόνγκ θα κάνουν.

Πιθανές επιπλοκές

Η θρόμβωση είναι μια τρομερή επιπλοκή της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής. Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στο στάσιμο αίμα των κόλπων εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και κολλούν στα αγγεία του εγκεφάλου, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να λαμβάνετε τακτικά φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών, τα οποία θα συνταγογραφούνται από το γιατρό σας..

Πρόβλεψη ζωής

Ο κίνδυνος θανάτου από επιπλοκές κολπικής μαρμαρυγής σε άρρωστους ανθρώπους είναι σημαντικά υψηλότερος από ότι σε υγιείς ανθρώπους. Επομένως, είναι σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς τις συστάσεις του γιατρού, να διατηρείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να ακολουθείτε μια δίαιτα. Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής εξασφαλίζουν επαρκές προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς.

Χρήσιμο βίντεο

Ο μηχανισμός εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή απεικονίζεται καλά στο ακόλουθο βίντεο:

Σήμερα, η επίμονη κολπική μαρμαρυγή είναι μια θεραπεύσιμη ασθένεια. Εάν δεν είναι δυνατόν να ελεγχθεί η αρρυθμία με φάρμακα, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας έρχονται στη διάσωση - η εγκατάσταση βηματοδότη, η οποία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με αρρυθμία. Γενικά, η πρόγνωση για ασθενείς με επίμονη κολπική μαρμαρυγή είναι ευνοϊκή..

Κολπική μαρμαρυγή

Η αρρυθμία σήμερα καθορίζεται σε πολλούς ανθρώπους, καθώς σπάνια ένα σύγχρονο άτομο δεν υπόκειται σε αγχωτικές καταστάσεις, συναισθηματικό και ψυχολογικό άγχος. Υπάρχουν μορφές διαταραχών του ρυθμού, όπως η αρρυθμία των κόλπων, οι οποίες δεν είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο · όταν εντοπίζονται, σπάνια απαιτείται ειδική θεραπεία. Αλλά άλλες αρρυθμικές καταστάσεις δεν είναι τόσο ακίνδυνες..

Γιατί είναι επικίνδυνη η κολπική μαρμαρυγή; Πρώτα απ 'όλα, πιθανή καρδιακή ανακοπή, καθώς με αυξημένη κολπική συσταλτικότητα, η κοιλιακή δραστηριότητα πάσχει επίσης. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται ιατρική βοήθεια λόγω της αναδυόμενης παθολογικής κατάστασης..

Περιγραφή κολπικής μαρμαρυγής

Η μαρμαρυγή πρέπει να νοείται ως συχνή συσταλτική δραστηριότητα, όταν όλη η καρδιά ή τα μεμονωμένα μέρη της ενθουσιάζονται από μη συντονισμένες, χαοτικές παρορμήσεις. Η κολπική μαρμαρυγή (AF) είναι ο ορισμός του καρδιακού ρυθμού άνω των 150 ανά λεπτό, ενώ η παθολογική εστία της διέγερσης είναι στον κόλπο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία είναι 250-700 παλμούς ανά λεπτό και η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ελαφρώς μικρότερη - 250-400 παλμοί ανά λεπτό..

Η κολπική μαρμαρυγή βασίζεται στην κυκλική μετάδοση παλμών. Λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων (καρδιακή προσβολή, ισχαιμία, λοίμωξη)
στον μυϊκό ιστό της καρδιάς, σχηματίζονται περιοχές με διαταραγμένο αγώγιμο σύστημα. Όσο περισσότερα υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης μαρμαρυγής. Εάν μια ώθηση φτάσει σε έναν τέτοιο ιστότοπο, δεν μπορεί να μεταδοθεί περαιτέρω, επομένως επιστρέφει και οδηγεί σε συσταλτικότητα ήδη καρδιομυοκυττάρων που έχουν περάσει.

Κανονική μετάδοση παλμών

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δημιουργούνται παθολογικές εστίες των καρδιακών κυττάρων, οι οποίες αρχίζουν να δημιουργούν μια ώθηση. Εάν υπάρχουν πολλές τέτοιες εστίες, το έργο της καρδιάς γίνεται ασυντόνιστο και χαοτικό. Ανεξάρτητα από το πώς δημιουργούνται παθολογικά ερεθίσματα στον κόλπο, δεν φτάνουν πλήρως στις κοιλίες, οπότε οι τελευταίες δεν συστέλλονται τόσο γρήγορα όσο το κολπικό μέρος των ινών.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών. Ελλείψει αυτών, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Οι σοβαρές εκδηλώσεις μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες συνέπειες που οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, που εκφράζονται σε παροξυσμούς, μπορεί να συνοδεύονται από:

  • πόνος στο στήθος;
  • συχνός καρδιακός παλμός
  • συχνουρία.

Η εμφάνιση δύσπνοιας, ζάλης, αδυναμίας υποδηλώνει ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν συνθήκες ημι-λιποθυμίας και λιποθυμίας.

Η ανεπάρκεια σφυγμού είναι ένα από τα χαρακτηριστικά της μαρμαρυγής. Εάν ακούγεται ένας γρήγορος καρδιακός παλμός στην κορυφή της καρδιάς, τότε όταν συγκρίνεται με τον παλμό στον καρπό, προσδιορίζεται η έλλειψη παλμού. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή έξοδο αίματος από την αριστερή κοιλία, παρά τον συχνό καρδιακό παλμό..

Ο θρομβοεμβολισμός, ο οποίος εκδηλώνεται συχνότερα ως εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς που δεν παρουσίασαν παράπονα ή παρουσίασαν σπάνιες επιθέσεις παροξυσμού.

Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η AF αναπτύσσεται σε φόντο καρδιαγγειακής νόσου. Καταρχάς είναι η αρτηριακή υπέρταση, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό παθολογικών εστιών που δημιουργούν εξαιρετικές παρορμήσεις. Καρδιακή ανεπάρκεια και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, στα οποία η αιμοδυναμική είναι σημαντικά εξασθενημένη, έχουν μεγάλη επιρροή στην ανάπτυξη της αρρυθμίας.

Τα παιδιά μπορούν επίσης να αναπτύξουν κολπική μαρμαρυγή. Ο λόγος για αυτό είναι συγγενείς δυσπλασίες - μία κοιλία, κολπικό ελάττωμα διαφράγματος, εγχειρήσεις που σχετίζονται με βαλβίδα.

Σε ασθένειες όπως η καρδιομυοπάθεια και η στεφανιαία νόσος, περιοχές με διαταραγμένο αγώγιμο σύστημα σχηματίζονται στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, οι ηλεκτρικοί παλμοί δεν μεταδίδονται πλήρως, αλλά σχηματίζουν κυκλικές εστίες διέγερσης. Ένας μεγάλος αριθμός τέτοιων βλαβών συμβάλλει στην κλινικά δυσμενή κολπική μαρμαρυγή.

Μεταξύ των νέων, στο 20% -45% των περιπτώσεων, ανάλογα με τον τύπο της AF, η παθολογία αναπτύσσεται χωρίς καρδιαγγειακές διαταραχές..

Από τους μη καρδιακούς παράγοντες που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της AF, διακρίνονται υπερθυρεοειδισμός, χρόνιες νεφρικές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και παχυσαρκία. Επίσης, μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τον κίνδυνο κληρονομικότητας της AF, καθώς το 30% των γονέων που εξετάστηκαν είχαν αυτή την παθολογία..

Βίντεο: Κολπική μαρμαρυγή, οι κύριες αιτίες

Τύποι κολπικής μαρμαρυγής

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά τους, η υπερκοιλιακή μαρμαρυγή χωρίζεται σε πέντε μορφές: πρόσφατα αναγνωρισμένη, παροξυσμική, επίμονη, μακροχρόνια επίμονη και μόνιμη. Διακρίνονται επίσης κατηγορίες ασθενειών EHRA, από την πρώτη έως την τέταρτη.

Μορφές κολπικής μαρμαρυγής

Οι πρώτοι προσδιορισμένοι και μόνιμοι τύποι AF είναι ξεκάθαροι από τα ονόματα, ενώ οι υπόλοιποι απαιτούν διευκρίνιση..

Paroxysmal AF - αναπτύσσεται ξαφνικά και δεν διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες, αλλά εξ ορισμού, αυτή η μορφή AF μπορεί να διαρκέσει έως και 7 ημέρες. Με αυτήν την παραβίαση, ο φλεβοκομβικός ρυθμός αποκαθίσταται ανεξάρτητα..

Μόνιμο AF - η επίθεση εμφανίζεται επίσης ξαφνικά και διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.

Μια μακροχρόνια επίμονη μορφή παρατηρείται στον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους και προκειμένου να εξομαλυνθεί η κατάσταση, λαμβάνεται απόφαση για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας (κατά κανόνα, χρησιμοποιείται καρδιοανάταξη).

Τύποι κολπικής μαρμαρυγής

Εκπροσωπήθηκαν από διάφορους ευρωπαϊκούς δημόσιους οργανισμούς, καθώς και από την American Heart Association. Η ταξινόμηση τεσσάρων τύπων βασίστηκε στον αριθμό των καρδιακών παλμών:

ο πρώτος τύπος είναι νορμοσυστολικός (καρδιακός ρυθμός από 60 έως 90 ανά λεπτό).

το δεύτερο είναι βραδυστολικό (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 ανά λεπτό).

το τρίτο είναι ταχυκυστικό (καρδιακός ρυθμός άνω των 90 ανά λεπτό).

τέταρτο - παροξυσμικό (καρδιακός ρυθμός 150 ανά λεπτό ή περισσότερο).

Κλινική ταξινόμηση EHRA

Προτάθηκε το 2010 από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου αποτέλεσε τη βάση της κλινικής ταξινόμησης, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται τέσσερις κατηγορίες σοβαρότητας της διαδικασίας:

I - τα συμπτώματα δεν προσδιορίζονται.

II - ο ασθενής ζει μια φυσιολογική ζωή, αν και παρατηρεί ήπια σημάδια της νόσου.

III - η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται επηρεάζεται λόγω μιας έντονης κλινικής.

IV - σοβαρές οργανικές αλλαγές οδήγησαν τον ασθενή σε αναπηρία.

Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς απευθύνονται στον τοπικό γιατρό με χαρακτηριστικά παράπονα στην κλινική. Εάν δεν είναι εκεί, αλλά υπάρχει υποψία για AF, συλλέγονται άλλα σημαντικά δεδομένα σχετικά με τον ασθενή:

  • όταν παρατηρήθηκε για πρώτη φορά η κατάσχεση.
  • πόσο καιρό διήρκεσε?
  • Εάν η θεραπεία είχε προηγουμένως πραγματοποιηθεί, τα φάρμακα που ελήφθησαν και η αποτελεσματικότητά τους προσδιορίζονται.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, μπορούν να προσδιοριστούν τα ακόλουθα: έλλειμμα σφυγμού, υψηλή αρτηριακή πίεση, συχνές αίσθημα παλμών κατά την ακρόαση, σιγασμένοι ήχοι με βάση την καρδιά. Επιπλέον, ανατίθενται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι και το πρώτο πράγμα είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία.

ΗΚΓ σημάδια κολπικής μαρμαρυγής:

  • το κύμα P σε όλα τα καλώδια απουσιάζει.
  • Τα κύματα μαρμαρυγής f προσδιορίζονται.
  • διαφορετικές αποστάσεις σημειώνονται μεταξύ RR.

Εάν υπάρχουν σημάδια μαρμαρυγής, αλλά δεν ήταν δυνατό να τα διορθώσετε σε ένα τυπικό ΗΚΓ, τότε πραγματοποιείται παρακολούθηση Holter.

Ηχοκαρδιογραφία - γίνεται για την ανίχνευση οργανικών διαταραχών. Αυτά μπορεί να είναι βαλβικά ελαττώματα ή ένα πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου που μεταφέρεται στα πόδια. Επίσης, με τη βοήθεια του Echo-KG, καθορίζεται το μέγεθος του κόλπου, το οποίο σε περίπτωση παθολογίας μπορεί να διαταραχθεί. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να «βλέπετε» θρομβωτικούς σχηματισμούς στα αυτιά, αν και περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία παρέχονται από το transesophageal Echo-KG.

Ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας - βοηθά στον προσδιορισμό της επέκτασης των καρδιακών θαλάμων, στην αξιολόγηση της κατάστασης των κύριων αγγείων.

Εξετάσεις αίματος, οι οποίες καθορίζουν το επίπεδο των κύριων ορμονών που εκκρίνονται από τον θυρεοειδή αδένα (τριαιωδοθυρονίνη, θυροξίνη) και την υπόφυση (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς).

Επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - αναπτύσσεται εάν ο ασθενής έχει άλλη καρδιαγγειακή παθολογία εκτός από AF. Εάν ο ασθενής δεν έχει ταυτόχρονη παθολογία, τότε δεν παρατηρούνται οξείες διαταραχές.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα θρόμβων αίματος από τον αριστερό κόλπο στα αγγεία του εγκεφάλου. Η επιπλοκή εμφανίζεται με συχνότητα 6% ετησίως, ενώ περισσότερα αφορούν ασθενείς με μη ρευματική παθολογία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί ο θρομβοεμβολισμός με την κατάλληλη θεραπεία..

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Οι βασικοί τομείς της θεραπείας AF είναι:

  • Έλεγχος καρδιακού ρυθμού - ο κόλπος αποκαθίσταται, μετά τον οποίο υποστηρίζεται από την πρόληψη της υποτροπής.
  • Έλεγχος καρδιακού ρυθμού - η μαρμαρυγή συνεχίζεται, αλλά ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται με φάρμακα.

Η αντιπηκτική θεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού.

Παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός αποκαθίσταται με δύο τρόπους:

  1. Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή είναι επώδυνη, αλλά αποτελεσματική. Για αναισθησία, χορηγούνται ηρεμιστικά ή χορηγείται γενική αναισθησία. Οι καρδιο μετατροπείς-απινιδωτές είναι διφασικοί και μονοφασικοί. Οι πρώτοι είναι πιο ισχυροί και επομένως προσφέρουν μικρότερη εκφόρτιση με ταχύτερη επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Οι μονοφασικές συσκευές παρέχουν λιγότερη εκφόρτιση, οπότε περισσότερη ενέργεια χρησιμοποιείται για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.
  2. Φαρμακολογική καρδιομετατροπή - με βάση τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων με τη μορφή αμιωδαρόνης, νιμπεντάνης, προκαϊναμίδης, προπαφαινόνης.

Εάν ένας ασθενής έχει ταχυκυστική AF, τότε ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σε 100-90 φορές ανά λεπτό. Για αυτό, χρησιμοποιούνται μορφές δισκίων μετοπρολόλης (β-αποκλειστές) ή βεραπαμίλης (ανταγωνιστής ασβεστίου). Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, συνταγογραφείται βαρφαρίνη (έμμεσο αντιπηκτικό), το οποίο λαμβάνεται τόσο πριν από τη διαδικασία όσο και μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού

Βασίζεται στη χρήση φαρμάκων, με τη βοήθεια των οποίων ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται στα 110 ανά λεπτό σε ήρεμη κατάσταση. Τα φάρμακα λαμβάνονται από διαφορετικές ομάδες δράσης και συνδυάζονται σε θεραπευτικές αγωγές.

  • καρδιοτοξικά (διγοξίνη)
  • ανταγωνιστές ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη)
  • β-αδρενεργικοί αποκλειστές (καρβεδιλόλη, μετοπρολόλη).

Η αμιωδαρόνη συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα. Έχει έντονο αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, ωστόσο, θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε άτομα κάτω των 18 ετών, τους ηλικιωμένους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας με τη μορφή βρογχικού άσθματος, ηπατικής και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατάλυση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων

Πραγματοποιείται με σκοπό την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης:

  • Αφαίρεση των στομίων των πνευμονικών φλεβών - αποτελεσματική στο 70% των περιπτώσεων, αν και δεν έχει μελετηθεί επαρκώς για κοινή χρήση.
  • Ο "Λαβύρινθος" - αποτελεσματικός στο 50% των περιπτώσεων, πραγματοποιείται με σκοπό τη δημιουργία μιας μόνο διαδρομής για το ηλεκτρικό σήμα. Η τεχνική είναι υπό μελέτη.
  • Κατάργηση της παθολογικής εστίασης και διασταύρωση AV - η αγωγή είναι αποτελεσματική στο 50%, ενώ η κατάλυση του κόμβου AV δικαιολογείται στην περίπτωση χρόνιας AF.
  • Χειρουργική ανοικτής καρδιάς - συνιστάται η θεραπεία της AF σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης λόγω άλλων καρδιαγγειακών παθολογιών.

Βίντεο: Κολπική μαρμαρυγή

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για κολπική μαρμαρυγή

Η ισοπτίνη χορηγείται πρώτα ενδοφλεβίως. Εάν η επίθεση δεν σταματήσει, εγχέεται mezaton με νοβοκαναμίδη, ενώ παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (η διεύρυνση του κοιλιακού συμπλόκου είναι ένδειξη διακοπής της χορήγησης φαρμάκων).

Στην επείγουσα περίθαλψη, χρησιμοποιούνται βήτα-αποκλειστές (obzidan) και ATP (συχνότερα σε οζώδεις μορφές). Είναι επίσης δυνατό να παρουσιάσετε με τη μορφή πίνακα την επιλογή ενός φαρμάκου για να σταματήσετε μια επίθεση AF.

Η προπαφενόνη πρέπει να λαμβάνεται για πρώτη φορά μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, καθώς είναι δυνατή μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η έλλειψη αποτελεσμάτων από τη χρήση φαρμάκων ωθεί την καρδιοανάταξη. Άλλες ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

  • η διάρκεια της μαρμαρυγής είναι 48 ώρες ή περισσότερο ·
  • ο ασθενής έχει αιμοδυναμικές διαταραχές με τη μορφή χαμηλής αρτηριακής πίεσης, μη αντισταθμιζόμενης μορφής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ένα άμεσο αντιπηκτικό συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία - ηπαρίνη (χαμηλού μοριακού βάρους ή μη κλασματική).

Δευτερογενής πρόληψη κολπικής μαρμαρυγής

Η πρόληψη επαναλαμβανόμενων ασθενειών ονομάζεται δευτερογενής πρόληψη της AF. Με βάση διάφορες μελέτες, προσδιορίστηκε ότι ο σωστός καρδιακός ρυθμός διατηρείται για ένα χρόνο κατά μέσο όρο στο 40% των ασθενών. Οι κόλποι τείνουν να θυμούνται αρρυθμίες, οπότε πρέπει να καταβληθεί μεγάλη προσπάθεια για να αποφευχθεί η επιστροφή τους. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία για τις κύριες ασθένειες που περιπλέκουν την πορεία της μαρμαρυγής.
  • Πάρτε αντιαρρυθμικά φάρμακα και διορθώστε τα εγκαίρως εάν μειωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • Αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, καθώς κάθε 10 γραμμάρια που λαμβάνονται καθημερινά αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 3%.

Βίντεο: Κολπική μαρμαρυγή: παθογένεση, διάγνωση, θεραπεία

Ταξινόμηση κολπικής μαρμαρυγής. Μόνιμη, παροξυσμική, μόνιμη μορφή

Η κλινική εικόνα διαφόρων μορφών κολπικής μαρμαρυγής έχει θεμελιώδεις διαφορές. Είναι σημαντικό να το λάβετε αυτό υπόψη όταν πραγματοποιείτε διαγνωστικά μέτρα και επιλέγετε τις σωστές τακτικές θεραπείας..

Τύποι κολπικής μαρμαρυγής

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις κολπικής μαρμαρυγής βάσει διαφορετικών χαρακτηριστικών:

Από την έναρξη και τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, υπάρχουν:

  • Παροξυσμική μορφή.
  • Μόνιμη μορφή.
  • Μόνιμη μορφή.

Από καρδιακό ρυθμό:

  • Bradystolic (καρδιακός ρυθμός κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό).
  • Normosystolic (καρδιακός ρυθμός 70-90 παλμοί ανά λεπτό).
  • Ταχυσυστολική (καρδιακός ρυθμός άνω των 90 παλμών ανά λεπτό).

Από την παρουσία αλλοιώσεων των καρδιακών βαλβίδων:

Παροξυσμική μορφή

Η κολπική μαρμαρυγή που διαρκεί έως επτά ημέρες διαγιγνώσκεται ως παροξυσμική.

Ο παροξυσμός της κολπικής μαρμαρυγής νοείται ως κολπική μαρμαρυγή που έχει μια απροσδόκητη αρχή και τέλος. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί συνήθως να δηλώσει τη διάρκειά του στο πλησιέστερο λεπτό..

Ένα σημαντικό σημάδι είναι ότι η επίθεση σταματά από μόνη της..

Μόνιμη μορφή

Η επίμονη κολπική μαρμαρυγή είναι ένας τύπος κολπικής μαρμαρυγής στον οποίο δεν υπάρχει αυθόρμητη επιστροφή στον φλεβοκομβικό ρυθμό. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.

Η κολπική μαρμαρυγή ορίζεται ως επίμονη εάν διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες.

Μόνιμη μορφή

Η μόνιμη (μόνιμη) μορφή κολπικής μαρμαρυγής είναι μια αρρυθμία που υπάρχει σε ασθενείς σε συνεχή βάση. Συνήθως, με αντοχή στη φαρμακολογική και ηλεκτρική καρδιομετατροπή, ο γιατρός μαζί με τον ασθενή αποφασίζουν να εγκαταλείψουν τις προσπάθειες αποκατάστασης του φλεβοκομβικού ρυθμού..

Κωδικός ICD-10 για μόνιμη κολπική μαρμαρυγή I48.

Ταχυκυστική μορφή

Στην περίπτωση καρδιακού ρυθμού άνω των 90 παλμών ανά λεπτό και της παρουσίας κολπικής μαρμαρυγής, μιλούν για ταχυκυστική μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Είναι επικίνδυνο γιατί με την ταχυκαρδία η καρδιά έχει τεράστιο φορτίο. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών έως την εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Κολπική και μη κοιλιακή κολπική μαρμαρυγή

Η βαλβική κολπική μαρμαρυγή λέγεται ότι υπάρχει όταν:

  • Βλάβη στη συσκευή της βαλβίδας της καρδιάς (συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες). Η λήψη μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα χρόνιας ρευματικής καρδιακής νόσου, μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
  • Προσθετικές βαλβίδες.

Παρουσία βαλβιδικής κολπικής μαρμαρυγής, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει εξαλείφοντας τη βασική αιτία.

Θεραπεία παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την επίτευξη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά:

  • Χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων (φαρμακολογική καρδιομετατροπή).
  • Διεξαγωγή ηλεκτρικής καρδιοανάταξης.

Ανακούφιση του παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής

Το κύριο καθήκον στη διακοπή του παροξυσμού είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού, εάν αυξηθεί. Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα:

  • νοβοκαναμίδη (από του στόματος και ενδοφλέβια οδός χορήγησης)
  • κινιδίνη (από του στόματος οδός)
  • αμιωδαρόνη (χορηγείται ενδοφλεβίως και από του στόματος)
  • προπαφαινόνη (από του στόματος χορήγηση).

Αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Θεραπεία παροξυσμίας κολπικής μαρμαρυγής

Εάν η διάρκεια μιας επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής είναι μεγαλύτερη από 2 ημέρες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του θρομβοεμβολισμού είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επομένως, για την πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, πριν από την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιπηκτικής θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η βαρφαρίνη, το xarelto. Η δόση και η διάρκεια της εισαγωγής επιλέγονται ξεχωριστά.

Η βαρφαρίνη είναι ένα φάρμακο με άμεσο αντιπηκτικό αποτέλεσμα, ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην παρεμπόδιση της σύνθεσης παραγόντων πήξης του αίματος που εξαρτώνται από τη βιταμίνη-Κ. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο έχει σοβαρές επιπλοκές όπως μαζική αιμορραγία. Ως εκ τούτου, η δόση της βαρφαρίνης επιλέγεται στο νοσοκομείο, λαμβάνοντας υπόψη το INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Εάν ο ασθενής παίρνει αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το INR πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα..

Το Xarelto είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό νέας γενιάς. Η λήψη αυτού του φαρμάκου δεν απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Αμέσως πριν από την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, ο ασθενής υποβάλλεται σε υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα της καρδιάς έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν πιθανά θρόμβοι.

Η φαρμακολογική καρδιομετατροπή είναι πιο αποτελεσματική κατά τις πρώτες επτά ημέρες. Διεξάγεται με αντιαρρυθμικά φάρμακα. Διάφορες κατηγορίες διακρίνονται μεταξύ τους. Η επιλογή και η δοσολογία του φαρμάκου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους μεμονωμένους δείκτες κάθε ασθενούς.

Μια εναλλακτική μέθοδος αποκατάστασης του καρδιακού ρυθμού είναι η ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εφαρμογή μιας ηλεκτρικής εκκένωσης, η οποία συγχρονίζεται με την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Η ηλεκτρική καρδιομετατροπή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Έχει πλεονεκτήματα έναντι των φαρμακολογικών:

  • Μειώνει σημαντικά το χρόνο αποκατάστασης του σωστού καρδιακού ρυθμού.
  • Μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας.

Θεραπεία μόνιμης κολπικής μαρμαρυγής

Η τακτική διαχείρισης ασθενών προβλέπει δύο ριζικά διαφορετικές κατευθύνσεις:

Άρνηση αποκατάστασης του σωστού ρυθμού. Το πιο σημαντικό σημείο στην επιλογή αυτής της τακτικής είναι η πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών και ο έλεγχος της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων..

Χειρουργική επέμβαση. Προτιμώνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι. Τις περισσότερες φορές, απουσία δομικής παθολογίας στην καρδιά, πραγματοποιούνται διάφορες επιλογές για περικαρδιακή αφαίρεση. Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας προσφέρεται σε ασθενείς που έχουν ορισμένες δυσκολίες στην επιλογή της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας, στο ιστορικό θρομβοεμβολικών επιπλοκών και σε αυτούς που είναι ανθεκτικοί στη φαρμακολογική καρδιοανάταξη. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της χειρουργικής μεθόδου θεραπείας είναι η ικανότητα απομάκρυνσης του αριστερού κολπικού εξαρτήματος (στο προσάρτημα LA ο σχηματισμός θρόμβου συμβαίνει συχνότερα κατά την κολπική μαρμαρυγή).

Η θεραπεία για την ταχυκυστική κολπική μαρμαρυγή αποτελείται από διάφορους τομείς:

  • μείωση του καρδιακού ρυθμού (κάτω από 90 παλμούς ανά λεπτό)
  • αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες με παρασκευάσματα καλίου, παρακολουθούνται ο καρδιακός ρυθμός, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και το έλλειμμα παλμού. Εάν είναι αδύνατο να επιτευχθεί ο καρδιακός ρυθμός στόχος, ο ασθενής μπορεί να λάβει χειρουργική θεραπεία.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή ή η κολπική μαρμαρυγή είναι παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η οποία συνοδεύεται από συχνή και χαοτική διέγερση και συστολή του κόλπου (συσπάσεις), μαρμαρυγή ορισμένων ομάδων μυϊκών κολπικών ινών. Ο καρδιακός ρυθμός για ασθένεια κυμαίνεται μεταξύ 350 και 600 παλμών ανά λεπτό.

Εάν μια επίθεση (παροξυσμός) κολπικής μαρμαρυγής διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος και η ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται δραματικά. Με μια επίμονη μορφή αρρυθμίας, μπορεί να προχωρήσει η χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κολπική μαρμαρυγή αντιπροσωπεύει το 30% του συνόλου των νοσηλείας που σχετίζονται με αρρυθμία. Η νόσος είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 60 ετών.

Ταξινόμηση κολπικής μαρμαρυγής

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας, τους ηλεκτροφυσιολογικούς μηχανισμούς και τους αιτιολογικούς παράγοντες, οι καρδιολόγοι ταξινομούν την ασθένεια ως εξής:

  • χρόνια ή μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής (τα συμπτώματα παραμένουν έντονα, η ηλεκτρική καρδιομετατροπή είναι αναποτελεσματική).
  • επίμονη κολπική μαρμαρυγή (διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα).
  • μια παροδική ή παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής (μια επίθεση διαρκεί από 1 έως 7 ημέρες).

Οι επίμονες και παροξυσμικές μορφές κολπικής μαρμαρυγής είναι συχνά επαναλαμβανόμενες. Επίσης, μια πρόσφατα διαγνωσμένη επίθεση κολπικής μαρμαρυγής και επαναλαμβανόμενης.

Κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε δύο διαφορετικούς τύπους κολπικών διαταραχών - κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό. Κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, μειώνονται μόνο ορισμένες ομάδες μυϊκών ινών, λόγω των οποίων δεν υπάρχει συντονισμένη συστολή. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος αριθμός ηλεκτρικών παλμών συγκεντρώνεται στην κολποκοιλιακή διασταύρωση. Μερικά από αυτά εξαπλώθηκαν στο κοιλιακό μυοκάρδιο, ενώ άλλα καθυστερούν.

Σύμφωνα με τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων, η κολπική μαρμαρυγή έχει τρεις μορφές:

  • βραδυκυστική (λιγότερο από 60 κοιλιακές συσπάσεις ανά λεπτό)
  • normosystolic (60 έως 90 συσπάσεις).
  • ταχυσυστολική (περισσότερες από 90 κοιλιακές συσπάσεις ανά λεπτό).

Με την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, το αίμα δεν αντλείται στις κοιλίες. Οι κόλποι δεν συστέλλονται αρκετά αποτελεσματικά, γι 'αυτό και τη στιγμή της χαλάρωσης (διαστόλη) οι κοιλίες γεμίζουν μόνο εν μέρει με αίμα. Κατά συνέπεια, η απελευθέρωση αίματος στο αορτικό σύστημα δεν συμβαίνει πάντα..

Στο πτερυγισμό, υπάρχει μια γρήγορη συστολή του κόλπου (200 - 400 ανά λεπτό), διατηρείται ο σωστός συντονισμένος κολπικός ρυθμός. Ταυτόχρονα, οι συσπάσεις του μυοκαρδίου ακολουθούν ο ένας τον άλλον σχεδόν χωρίς διακοπές, η διαστολική παύση πρακτικά δεν συμβαίνει, ο κόλπος δεν μπορεί να χαλαρώσει και βρίσκεται σε κατάσταση συστολής τις περισσότερες φορές. Δεν γεμίζουν πλήρως με αίμα και μειώνεται η είσοδος του στις κοιλίες..

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία της κολπικής μαρμαρυγής είναι η δυσλειτουργία του συστήματος καρδιακής αγωγής, η οποία προκαλεί διαταραχή στη σειρά των συστολών της καρδιάς. Οι μυϊκές ίνες σε μια τέτοια κατάσταση δεν συστέλλονται συγχρόνως, αλλά εκτός τάξης, ο κόλπος δεν μπορεί να κάνει μια ισχυρή ώθηση κάθε δευτερόλεπτο και αντ 'αυτού να τρέμουν χωρίς να ωθούν την απαιτούμενη ποσότητα αίματος στις κοιλίες.

Οι αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής χωρίζονται συμβατικά σε καρδιακή και μη καρδιακή. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  • Υψηλή πίεση του αίματος. Με την υπέρταση, η καρδιά λειτουργεί σε βελτιωμένη λειτουργία και εκτοξεύει πολύ αίμα. Ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο αυξημένο φορτίο, εκτείνεται και εξασθενεί σημαντικά. Οι παραβιάσεις επηρεάζουν επίσης τον κόλπο του κόλπου, πραγματοποιώντας δέσμες.
  • Βαλβιδικές καρδιακές παθήσεις, καρδιακές παθήσεις (καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, ρευματικές καρδιακές παθήσεις, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια).
  • Συγγενή καρδιακά ελαττώματα (υποανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά, κακός σχηματισμός του καρδιακού μυός).
  • Όγκοι της καρδιάς (προκαλούν διαταραχές στη δομή του αγώγιμου συστήματος, δεν επιτρέπουν να περάσει η ώθηση).
  • Αναβολή καρδιοχειρουργικής. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να σχηματιστεί ουλώδης ιστός, ο οποίος αντικαθιστά τα μοναδικά κύτταρα του συστήματος καρδιακής αγωγής. Εξαιτίας αυτού, η νευρική ώθηση αρχίζει να περνά σε άλλα μονοπάτια..

Η ομάδα των μη καρδιακών λόγων περιλαμβάνει:

  • φυσική υπερβολική εργασία
  • κακές συνήθειες, αλκοόλ
  • στρες;
  • μεγάλες δόσεις καφεΐνης.
  • ιοί;
  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, αδρεναλίνη, "Atropine")
  • χρόνια πνευμονοπάθεια
  • Διαβήτης;
  • ηλεκτροπληξία;
  • σύνδρομο άπνοιας ύπνου
  • ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής εξαρτώνται από:

  • παθήσεις του μυοκαρδίου
  • μορφές της νόσου ·
  • χαρακτηριστικά της συσκευής βαλβίδας.

Οι ασθενείς ανέχονται την ταχυσυσκολική μορφή κολπικής μαρμαρυγής χειρότερα απ 'όλα. Εχουν:

  • δύσπνοια;
  • καρδιοπαλμος
  • πόνος στην καρδιά;
  • αίσθημα βύθισης καρδιάς
  • παλμός της φλέβας του λαιμού.

Οι τυπικές περιπτώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από:

  • ιδρώνοντας;
  • χαοτικοί καρδιακοί παλμοί
  • αβάσιμος φόβος
  • ρίγος;
  • πολυουρία.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλός, το Morgagni-Adams-Stokes επιτίθεται, λιποθυμία. Μόλις ο καρδιακός ρυθμός αποκατασταθεί, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται..

Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια (μόνιμη) μορφή κολπικής μαρμαρυγής με τα χρόνια παύουν να το παρατηρούν.

Εάν βρεθείτε με παρόμοια συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Είναι πιο εύκολο να αποτρέψουμε την ασθένεια παρά να αντιμετωπίσουμε τις συνέπειες.

Κορυφαίοι γιατροί για θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει:

  • Ανάλυση παραπόνων και αναμνηστικών ασθενών. Αποδεικνύεται όταν άρχισαν οι διακοπές στην εργασία της καρδιάς, εάν υπάρχουν πόνοι στο στήθος, εάν υπήρχαν λιποθυμία.
  • Ανάλυση του ιστορικού ζωής. Ο γιατρός εξετάζει εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εγχειρήσεις, εάν έχει χρόνιες ασθένειες, κακές συνήθειες. Διευκρινίζει επίσης εάν κάποιος από τους συγγενείς υπέφερε από καρδιακές παθήσεις.
  • Γενική ανάλυση αίματος, ούρων, βιοχημείας.
  • Σωματική εξέταση. Αξιολογείται η κατάσταση του δέρματος, το χρώμα τους. Αποδεικνύεται εάν υπάρχει καρδιακό μουρμούρισμα, συριγμός στους πνεύμονες.
  • Ορμονικό προφίλ (εκτελέστηκε για τη μελέτη του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών).
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία. Το κύριο σημάδι ΗΚΓ της κολπικής μαρμαρυγής είναι η απουσία ενός κύματος που αντανακλά τη φυσιολογική σύγχρονη κολπική συστολή. Ανιχνεύεται επίσης ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός.
  • Παρακολούθηση Holter ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Το καρδιογράφημα καταγράφεται για 1-3 ημέρες. Ως αποτέλεσμα, προσδιορίζεται η παρουσία ασυμπτωματικών επεισοδίων, η μορφή της νόσου, οι συνθήκες που ευνοούν την έναρξη και τον τερματισμό μιας επίθεσης..
  • Ηχοκαρδιογραφία. Στοχεύει στη μελέτη των διαρθρωτικών καρδιακών και πνευμονικών αλλαγών.
  • Ακτινογραφια θωρακος. Δείχνει μια διευρυμένη καρδιά, αλλαγές στους πνεύμονες.
  • Δοκιμή διαδρόμου ή εργομετρία ποδηλάτου. Υποθέτει τη χρήση ενός σταδιακού αυξανόμενου φορτίου.
  • Διασεοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Ένας ανιχνευτής με ειδικό αισθητήρα υπερήχων εισάγεται στον οισοφάγο του ασθενούς. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση θρόμβων αίματος στον κόλπο και τα αυτιά τους.

Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Η θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή εστιάζεται σε:

  • αποκατάσταση, διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού
  • πρόληψη της υποτροπής ·
  • έλεγχος καρδιακού ρυθμού.

Η θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει τη χρήση:

Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ. Επίσης, με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να συνταγογραφηθεί «Anaprilin», «Digoxin», «Verapamil». Αυτά τα φάρμακα παρέχουν ένα λιγότερο έντονο αποτέλεσμα, αλλά βελτιώνουν επίσης την ευεξία του ασθενούς και μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό..

Εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν δώσει θετικά αποτελέσματα, καταφεύγουν σε ηλεκτροκαρδιομετατροπή. Μια παλμική ηλεκτρική εκφόρτιση εφαρμόζεται στην περιοχή της καρδιάς, λόγω της οποίας η επίθεση σταματά.

Εάν ο παροξυσμός διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες, πραγματοποιείται αντιπηκτική θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής ("Warfarin") για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Για προληπτικούς σκοπούς, όταν έχει ήδη αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός, χρησιμοποιούνται "Propanorm", "Cordaron Sotalex" κ.λπ..

Η θεραπεία της μόνιμης κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση:

  • "Διγοξίνη";
  • αδρενεργικοί αποκλειστές ("Egilok", "Atenolol", "Concor").
  • "Warfarina";
  • ανταγωνιστές ασβεστίου ("Verapamil", "Diltiazem").

Χειρουργική θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Η χειρουργική θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή πραγματοποιείται εάν:

  • η αντιαρρυθμική θεραπεία ήταν αναποτελεσματική.
  • πρόληψη της υποτροπής ·
  • κατά τη διάρκεια παροξυσμών, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.

Τις περισσότερες φορές, οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν τις ακόλουθες χειρουργικές μεθόδους:

  • Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας πηγών κολπικής μαρμαρυγής. Ένας ειδικός λεπτός σωλήνας περνά μέσα από τα μηριαία αγγεία στην καρδιά. Ένας παλμός ραδιοσυχνοτήτων αποστέλλεται μέσω αυτού, ο οποίος εξαλείφει πιθανές πηγές αρρυθμίας.
  • Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας του κολποκοιλιακού κόμβου και εγκατάσταση βηματοδότη. Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν διαγνωστεί χρόνια μορφή μαρμαρυγής και δεν είναι δυνατή η λήψη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού με τη βοήθεια φαρμάκων. Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο.
    Ο παλμός RF καταστρέφει πλήρως τον κόμβο που είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση της ώθησης από τον κόλπο στις κοιλίες. Για να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία της καρδιάς, εγκαθίσταται ένας βηματοδότης, ο οποίος τροφοδοτεί ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά και δημιουργεί έναν κανονικό τεχνητό ρυθμό.
  • Εγκατάσταση κολπικού καρδιο-απινιδωτή. Ένας απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα είναι μια συσκευή που ράβεται κάτω από το δέρμα στο άνω στήθος. Ένα ηλεκτρόδιο πηγαίνει από αυτό στην καρδιά. Η συσκευή αποκλείει άμεσα τις επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής προκαλώντας ηλεκτροπληξίες.
  • Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Πραγματοποιείται εάν υπάρχουν άλλες σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Ταυτόχρονα, επηρεάζουν ταυτόχρονα τις πηγές κολπικής μαρμαρυγής.

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με λαϊκές θεραπείες

Παραδοσιακές συνταγές ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού:

  • Βάμμα Hawthorn (διαθέσιμο στο φαρμακείο). Πάρτε 20 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα.
  • Έγχυση Viburnum. 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. Ρίξτε φρούτα viburnum με ένα ποτήρι βραστό νερό. Σιγοβράστε σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Ενταση. Πίνετε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
  • Έγχυση σπόρου άνηθου. 1/2 κουταλάκι του γλυκού σπόρους, ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά. Ενταση. Πίνετε το προκύπτον τμήμα σε τρεις διαιρεμένες δόσεις. Μπορείτε να προσθέσετε φυσικό μέλι στην έγχυση.

Διατροφή

Με την κολπική μαρμαρυγή, ο ασθενής πρέπει να τρώει τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και ουσίες που μπορούν να διαλύσουν τα λίπη. Αυτό σημαίνει:

  • σκόρδο, κρεμμύδια
  • εσπεριδοειδές;
  • μέλι;
  • βακκίνια, viburnum;
  • κάσιους, καρύδια, φιστίκια, αμύγδαλα;
  • αποξηραμένα φρούτα;
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • βλαστάρι σιτάρια?
  • φυτικά έλαια.

Πρέπει να εξαιρέσετε από τη διατροφή:

  • σοκολάτα, καφές
  • αλκοόλ;
  • λιπαρό κρέας, λαρδί;
  • πιάτα αλευριού
  • καπνιστό κρέας.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • πλούσιοι ζωμοί κρέατος.

Το ξίδι μηλίτη μήλου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος. 2 κουτ πρέπει να αραιώσετε σε ένα ποτήρι ζεστό νερό και να προσθέσετε μια κουταλιά μέλι εκεί. Πίνετε μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η προληπτική πορεία είναι 3 εβδομάδες.

Ο κίνδυνος

Οι πιο συχνές επιπλοκές της κολπικής μαρμαρυγής είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και ο θρομβοεμβολισμός. Εάν η ασθένεια προχωρήσει παράλληλα με απόφραξη του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος από έναν θρόμβο, η καρδιά μπορεί να σταματήσει..

Οι ενδοκαρδιακοί θρόμβοι αίματος εισέρχονται συχνά στο σύστημα αρτηριών της συστηματικής κυκλοφορίας. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ο θρομβοεμβολισμός των εσωτερικών οργάνων. Κάθε έκτο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Ομάδα κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει:

  • ηλικιωμένα άτομα άνω των 60 ετών
  • πάσχετε από αρτηριακή υπέρταση.
  • έχετε καρδιακή νόσο
  • υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • έχετε συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • χρήστες αλκοόλ.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και της υπέρτασης. Η δευτερογενής πρόληψη αποτελείται από:

  • συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις ·
  • διεξαγωγή καρδιακής χειρουργικής
  • περιορισμός του ψυχικού και σωματικού στρες ·
  • να σταματήσετε τα αλκοολούχα ποτά, το κάπνισμα.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει:

  • φάτε λογικά?
  • έλεγχος βάρους σώματος
  • παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  • Μην παίρνετε φάρμακα ανεξέλεγκτα.
  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης καθημερινά
  • θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού και του υποθυρεοειδισμού.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Δείκτης χρώματος αίματος σε ένα παιδί

Καθαρισμός αιμοφόρων αγγείων με λαϊκές θεραπείες - μια λεπτομερής ανασκόπηση και γνώμη γιατρών