Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: φροντίδα έκτακτης ανάγκης, θεραπεία, συστάσεις


Ο όρος «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» αναφέρεται σε μια πολύ απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος μέσω μιας από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά μειώνεται τόσο πολύ ώστε ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο τμήμα του μυοκαρδίου είτε παύει να εκτελεί τη λειτουργία του κανονικά είτε πεθαίνει εντελώς. Η διάγνωση ισχύει μόνο κατά τις πρώτες ημέρες της εμφάνισης αυτής της πάθησης, ενώ οι γιατροί διαφοροποιούν εάν ένα άτομο έχει ασταθή στηθάγχη ή αυτή είναι η έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα (κατά τη διάρκεια της διάγνωσης), οι καρδιολόγοι λαμβάνουν όλα τα πιθανά μέτρα για να αποκαταστήσουν την αδυναμία της κατεστραμμένης αρτηρίας..

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι επείγουσα ανάγκη. Εάν μιλάμε για έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε μόνο κατά τη διάρκεια του πρώτου (από την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων) 90 λεπτά είναι ακόμη δυνατό να εισαχθεί ένα φάρμακο που θα διαλύσει τον θρόμβο αίματος στην αρτηρία που τροφοδοτεί την καρδιά. Μετά από 90 λεπτά, οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν το σώμα μόνο με κάθε δυνατό τρόπο για να μειώσουν την περιοχή του θανάτου, να διατηρήσουν βασικές ζωτικές λειτουργίες και να προσπαθήσουν να αποφύγουν επιπλοκές. Επομένως, ξαφνικά ο πόνος στην καρδιά, όταν δεν εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά ανάπαυσης, ακόμη και αν αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται για πρώτη φορά, απαιτεί άμεση κλήση σε ασθενοφόρο. Μην φοβάστε να ακούσετε συναγερμό και ζητήστε ιατρική βοήθεια, γιατί με κάθε λεπτό συσσωρεύονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ποια συμπτώματα, εκτός από τον καρδιακό πόνο, πρέπει να προσέξετε, τι πρέπει να γίνει πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Θα σας πούμε επίσης ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει οξέα στεφανιαίο σύνδρομο..

Λίγο περισσότερο για την ορολογία

Επί του παρόντος, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο αναφέρεται σε δύο καταστάσεις που εκδηλώνουν παρόμοια συμπτώματα:

Ασταθής στηθάγχη

Η ασταθής στηθάγχη είναι μια κατάσταση στην οποία, στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας ή της ανάπαυσης, ο πόνος εμφανίζεται πίσω από το στέρνο, ο οποίος έχει πιεστικό, καύσιμο ή περιοριστικό χαρακτήρα. Τέτοιος πόνος ακτινοβολεί στη γνάθο, τον αριστερό βραχίονα, την αριστερή ωμοπλάτη. Μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με κοιλιακό άλγος, ναυτία.

Η ασταθής στηθάγχη αναφέρεται όταν αυτά τα συμπτώματα είναι ή:

  • μόλις προέκυψε (δηλαδή, πριν ένα άτομο εκτελέσει φορτία χωρίς καρδιακό πόνο, δύσπνοια ή δυσφορία στην κοιλιά).
  • άρχισε να εμφανίζεται με χαμηλότερο φορτίο.
  • γίνετε ισχυρότεροι ή διαρκούν περισσότερο.
  • άρχισε να εμφανίζεται μόνος.

Στην καρδιά της ασταθούς στηθάγχης υπάρχει στένωση ή σπασμός του αυλού μιας μεγαλύτερης ή μικρότερης αρτηρίας που τροφοδοτεί, αντίστοιχα, ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο τμήμα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, αυτή η στένωση θα πρέπει να είναι περισσότερο από το 50% της διαμέτρου της αρτηρίας σε αυτήν την περιοχή, ή το εμπόδιο στη διαδρομή του αίματος (αυτή είναι σχεδόν πάντα μια αθηροσκληρωτική πλάκα) δεν είναι σταθερό, αλλά κυμαίνεται με τη ροή του αίματος, μερικές φορές περισσότερο ή λιγότερο, εμποδίζοντας την αρτηρία.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Έμφραγμα του μυοκαρδίου - χωρίς ανύψωση του τμήματος ST ή με την ανύψωση αυτού του τμήματος (αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ΗΚΓ). Εμφανίζεται όταν περισσότερο από το 70% της διαμέτρου της αρτηρίας μπλοκάρεται, όπως επίσης και στην περίπτωση που η σταγόνα της πλάκας, του θρόμβου ή του λίπους "φεύγει" φράσσει την αρτηρία σε ένα μέρος ή άλλο.

Το οξύ σύνδρομο στεφανιαίας χωρίς αύξηση του τμήματος ST είναι είτε ασταθής στηθάγχη είτε έμφραγμα χωρίς αύξηση του τμήματος ST. Στο στάδιο πριν από τη νοσηλεία σε ένα καρδιολογικό νοσοκομείο, αυτές οι δύο καταστάσεις δεν διαφοροποιούνται - δεν υπάρχουν απαραίτητες συνθήκες και εξοπλισμός για αυτό. Εάν η ανύψωση του τμήματος ST είναι ορατή στο καρδιογράφημα, μπορεί να γίνει διάγνωση του "οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου"..

Ο τύπος της νόσου - με ή χωρίς αύξηση της ST - καθορίζει τη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Εάν το ΗΚΓ δείξει αμέσως το σχηματισμό ενός βαθιού («εμφράγματος») Q κύματος, η διάγνωση είναι «έμφραγμα Q-μυοκαρδίου» και όχι οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Αυτό υποδηλώνει ότι επηρεάζεται ένας μεγάλος κλάδος της στεφανιαίας αρτηρίας και το επίκεντρο του μυοκαρδίου που πεθαίνει είναι αρκετά μεγάλο (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν ένας μεγάλος κλάδος της στεφανιαίας αρτηρίας αποκλείεται εντελώς με πυκνή θρομβωτική μάζα..

Πότε να υποπτεύεστε το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Ο συναγερμός πρέπει να χτυπηθεί εάν εσείς ή το μέλος της οικογένειάς σας κάνετε τα ακόλουθα παράπονα:

  • Πόνος πίσω από το στήθος, η εξάπλωση του οποίου εμφανίζεται με μια γροθιά, όχι με ένα δάχτυλο (δηλαδή, μια μεγάλη περιοχή πονάει). Ο πόνος καίει, ψήνει, έντονος. Δεν ορίζεται απαραίτητα στα αριστερά, αλλά μπορεί να εντοπιστεί στη μέση ή στη δεξιά πλευρά του στέρνου. Δίνει στην αριστερή πλευρά του σώματος: το ήμισυ της κάτω γνάθου, βραχίονα, ώμος, λαιμός, πλάτη. Η ένταση του δεν αλλάζει ανάλογα με τη θέση του σώματος, αλλά (αυτό είναι τυπικό για το σύνδρομο ανύψωσης τμήματος ST) μπορεί να υπάρχουν αρκετές επιθέσεις τέτοιου πόνου, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αρκετά πρακτικά ανώδυνα κενά..
    Δεν μπορεί να απομακρυνθεί με νιτρογλυκερίνη ή παρόμοια φάρμακα. Ο φόβος ενώνει τον πόνο, ο ιδρώτας εμφανίζεται στο σώμα, μπορεί να υπάρχει ναυτία ή έμετος.
  • Δύσπνοια, η οποία συχνά συνοδεύεται από αίσθημα δύσπνοιας. Εάν αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται ως σημάδι πνευμονικού οιδήματος, τότε αυξάνεται η ασφυξία, εμφανίζεται βήχας και μπορεί να βήξει ροζ αφρώδες πτύελο.
  • Διαταραχές του ρυθμού, οι οποίες γίνονται αισθητές ως διακοπές στην εργασία της καρδιάς, δυσφορία στο στήθος, έντονες πιέσεις της καρδιάς στα πλευρά, παύσεις μεταξύ των καρδιακών παλμών. Ως αποτέλεσμα τέτοιων ακανόνιστων συσπάσεων, στη χειρότερη περίπτωση, η απώλεια συνείδησης συμβαίνει πολύ γρήγορα, στην καλύτερη περίπτωση, αναπτύσσεται πονοκέφαλος, ζάλη..
  • Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην άνω κοιλιακή χώρα και συνοδεύεται από χαλαρά κόπρανα, ναυτία και έμετο που δεν φέρνει ανακούφιση. Συνοδεύεται επίσης από φόβο, μερικές φορές - αίσθημα ταχυκαρδίας, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, δύσπνοια.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να ξεκινήσει με απώλεια συνείδησης.
  • Υπάρχει μια παραλλαγή της πορείας του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, που εκδηλώνεται από ζάλη, έμετο, ναυτία, σε σπάνιες περιπτώσεις - εστιακά συμπτώματα (ασυμμετρία του προσώπου, παράλυση, πάρεση, διαταραχές κατάποσης και ούτω καθεξής).

Πρέπει επίσης να προειδοποιούνται αυξημένοι ή συχνότεροι πόνοι πίσω από το στήθος, για τους οποίους ένα άτομο γνωρίζει ότι έτσι εκδηλώνεται η στηθάγχη, η αυξημένη δύσπνοια και η κόπωση. Λίγες μέρες ή εβδομάδες μετά, τα 2/3 των ανθρώπων εμφανίζουν οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Ένας ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος εμφάνισης οξέος καρδιακού συνδρόμου σε αυτούς τους ανθρώπους:

  • Οι καπνιστές;
  • υπέρβαρα άτομα
  • χρήστες αλκοόλ
  • λάτρεις των αλμυρών πιάτων?
  • οδηγώντας έναν καθιστικό τρόπο ζωής
  • λάτρεις του καφέ
  • έχετε διαταραχή μεταβολισμού των λιπιδίων (για παράδειγμα, υψηλή χοληστερόλη, LDL ή VLDL σε προφίλ λιπιδίων στο αίμα)
  • με καθιερωμένη διάγνωση αθηροσκλήρωσης.
  • με καθιερωμένη διάγνωση ασταθούς στηθάγχης.
  • εάν υπάρχουν αθηροσκληρωτικές πλάκες σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες (που τροφοδοτούν την καρδιά).
  • που έχουν ήδη υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ·
  • οι λάτρεις τρώνε σοκολάτα.

Πρώτες βοήθειες

Η βοήθεια πρέπει να ξεκινά από το σπίτι. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρώτη ενέργεια πρέπει να είναι να καλέσετε ασθενοφόρο. Επιπλέον, ο αλγόριθμος έχει ως εξής:

  1. Είναι απαραίτητο να βάλετε το άτομο στο κρεβάτι, στην πλάτη του, αλλά ταυτόχρονα το κεφάλι και οι ώμοι πρέπει να σηκώνονται, κάνοντας μια γωνία 30-40 μοιρών με το σώμα.
  2. Τα ρούχα και η ζώνη πρέπει να ξεκουμπώνονται έτσι ώστε η αναπνοή του ατόμου να μην περιορίζει τίποτα.
  3. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικού οιδήματος, δώστε στο άτομο 2-3 δισκία ασπιρίνης (Aspecard, Aspeter, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio) ή Clopidogrel (δηλ. 160-325 mg ασπιρίνης). Πρέπει να μασήσουν. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα διάλυσης ενός θρόμβου αίματος, ο οποίος (από μόνος του ή με επίστρωση σε μια αθηροσκληρωτική πλάκα) εμπόδισε τον αυλό μιας από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά.
  4. Ανοίξτε τους αεραγωγούς ή τα παράθυρα (εάν είναι απαραίτητο, καλύψτε ταυτόχρονα το άτομο): με αυτόν τον τρόπο θα ρέει περισσότερο οξυγόνο στον ασθενή.
  5. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι μεγαλύτερη από 90/60 mmHg, δώστε στο άτομο 1 δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα (αυτό το φάρμακο διαστέλλει τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά). Μπορείτε να δώσετε ξανά νιτρογλυκερίνη 2 ακόμη φορές, με ένα διάστημα 5-10 λεπτών. Ακόμα κι αν μετά από 1-3 φορές εισαγωγή, το άτομο αισθάνεται καλύτερα, ο πόνος έχει περάσει, είναι αδύνατο σε κάθε περίπτωση να αρνηθεί τη νοσηλεία!
  6. Εάν πριν από αυτό ένα άτομο πήρε φάρμακα από την ομάδα των β-αποκλειστών ("Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol", "Corvitol", "Bisoprolol"), μετά την ασπιρίνη πρέπει να του χορηγηθεί 1 δισκίο αυτού του φαρμάκου. Θα μειώσει τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, επιτρέποντάς του να ανακάμψει. Σημείωση! Μπορεί να χορηγηθεί βήτα αποκλειστής εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι μεγαλύτερη από 110/70 mmHg και ο καρδιακός σας ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 60 παλμούς ανά λεπτό.
  7. Εάν ένα άτομο παίρνει αντιαρρυθμικά φάρμακα (για παράδειγμα, "Arrhythmil" ή "Cordaron") και αισθάνεται διαταραχή του ρυθμού, πρέπει να πάρετε αυτό το χάπι. Παράλληλα, ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να βήχει βαθιά και έντονα πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου.
  8. Όλη την ώρα πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να είστε κοντά στο άτομο, παρατηρώντας την κατάστασή του. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση ​​και αισθανθεί ένα αίσθημα φόβου, πανικού, πρέπει να ηρεμήσει, αλλά να μην κολλήσει με τη μητέρα βαλεριάνα (μπορεί να χρειαστεί αναζωογόνηση και ένα γεμάτο στομάχι μπορεί να παρέμβει μόνο), αλλά να ηρεμήσει με λόγια.
  9. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, ένα κοντινό άτομο θα πρέπει να βοηθήσει στη συντήρηση ενός αεραγωγού. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας τις γωνίες της κάτω γνάθου και της περιοχής κάτω από το πηγούνι, να μετακινήσετε την κάτω γνάθο έτσι ώστε τα κάτω δόντια να είναι μπροστά από τα άνω. Από αυτήν τη θέση, μπορείτε να κάνετε τεχνητή αναπνοή από στόμα σε μύτη εάν η αυθόρμητη αναπνοή έχει εξαφανιστεί.
  10. Εάν ένα άτομο σταματήσει να αναπνέει, ελέγξτε τον παλμό στο λαιμό (και στις δύο πλευρές του μήλου του Αδάμ) και εάν δεν υπάρχει σφυγμός, προχωρήστε με μέτρα ανάνηψης: 30 ευθεία πίεση στο κάτω μέρος του στέρνου (έτσι ώστε το οστό κινείται προς τα κάτω), μετά από αυτό - 2 αναπνέει στη μύτη ή το στόμα. Ταυτόχρονα, η κάτω γνάθο πρέπει να συγκρατείται από την περιοχή κάτω από το πηγούνι, έτσι ώστε τα κάτω δόντια να είναι μπροστά από το άνω μέρος.
  11. Βρείτε ταινίες ΗΚΓ και φάρμακα που ο ασθενής παίρνει για να δείξει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Δεν θα το χρειαστούν πρώτα απ 'όλα, αλλά θα το χρειαστούν.

Τι πρέπει να κάνουν οι γιατροί ασθενοφόρων

Η ιατρική περίθαλψη για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ξεκινά με ταυτόχρονες ενέργειες:

  • παροχή ζωτικών λειτουργιών. Γι 'αυτό, παρέχεται οξυγόνο: εάν η αναπνοή είναι ανεξάρτητη, τότε μέσω ρινικών σωληνίσκων, εάν απουσιάζει η αναπνοή, τότε πραγματοποιείται διασωλήνωση τραχείας και τεχνητός αερισμός. Εάν η αρτηριακή πίεση είναι εξαιρετικά χαμηλή, εγχέονται ειδικά φάρμακα στη φλέβα που θα την αυξήσουν.
  • παράλληλη καταχώριση ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Το εξετάζουν αν υπάρχει άνοδος ST ή όχι. Εάν υπάρχει άνοδος, τότε, εάν δεν υπάρχει πιθανότητα ταχείας παράδοσης του ασθενούς σε εξειδικευμένο καρδιολογικό νοσοκομείο (υπό την προϋπόθεση ότι η αριστερή ομάδα είναι επαρκώς στελεχωμένη), η θρόμβωση (διάλυση θρόμβου) μπορεί να ξεκινήσει έξω από το νοσοκομείο. Ελλείψει ανύψωσης ST, όταν η πιθανότητα ο θρόμβος του αίματος να είναι "φρέσκος" που μπορεί να διαλυθεί, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα καρδιολογικό ή διεπιστημονικό νοσοκομείο, όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Για αυτό, χορηγούνται φάρμακα για ναρκωτικά ή μη ναρκωτικά.
  • παράλληλα, χρησιμοποιώντας ρητές δοκιμές (λωρίδες όπου πέφτει μια σταγόνα αίματος και δείχνουν αρνητικό αποτέλεσμα ή θετικό), καθορίζεται το επίπεδο των τροπονινών - δείκτες νέκρωσης του μυοκαρδίου. Τα φυσιολογικά επίπεδα τροπονίνης πρέπει να είναι αρνητικά.
  • Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας, τα αντιπηκτικά εγχέονται κάτω από το δέρμα: "Clexane", "Heparin", "Fraxiparin" ή άλλα.
  • εάν είναι απαραίτητο, ενδοφλέβια στάγδην "Νιτρογλυκερίνη" ή "Isoket";
  • Ενδοφλέβια βήτα αποκλειστές μπορεί επίσης να ξεκινήσουν, μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Σημείωση! Είναι δυνατή η μεταφορά του ασθενούς από και προς το αυτοκίνητο μόνο σε ύπτια θέση.

Ακόμη και η απουσία αλλαγών στο ΗΚΓ στο πλαίσιο καταγγελιών που χαρακτηρίζουν το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο αποτελεί ένδειξη νοσηλείας σε καρδιολογικό νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας νοσοκομείου που διαθέτει καρδιολογικό τμήμα..

Θεραπεία ασθενών

Οι συστάσεις για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο αφορούν τόσο την παρακολούθηση όσο και τη θεραπεία:

  1. Στο πλαίσιο της συνεχούς θεραπείας που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, ένα ΗΚΓ 10 μολύβδου λαμβάνεται ξανά.
  2. Επαναλαμβανόμενα, ήδη (κατά προτίμηση) με ποσοτική μέθοδο, προσδιορίζονται τα επίπεδα τροπονινών και άλλων ενζύμων (MB-φωσφοκινάση κρεατίνης, AST, μυοσφαιρίνη), τα οποία είναι πρόσθετοι δείκτες θανάτου του μυοκαρδίου..
  3. Όταν το τμήμα ST είναι αυξημένο, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, εκτελείται διαδικασία θρομβόλυσης.
    Οι αντενδείξεις για τη θρομβόλυση είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:
  • εσωτερική αιμοραγία;
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υπέστη λιγότερο από 3 μήνες πριν?
  • Η "άνω" πίεση είναι μεγαλύτερη από 180 mm Hg. ή "χαμηλότερο" - πάνω από 110 mm Hg.
  • υποψία αορτικής ανατομής ·
  • υπέστη εγκεφαλικό ή όγκο εγκεφάλου.
  • εάν ένα άτομο παίρνει αντιπηκτικά φάρμακα (αραιωτικά αίματος) για μεγάλο χρονικό διάστημα ·
  • εάν υπήρχε τραυματισμός ή οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (ακόμη και διόρθωση με λέιζερ) τις επόμενες 6 εβδομάδες.
  • εγκυμοσύνη;
  • επιδείνωση της νόσου του πεπτικού έλκους
  • αιμορραγικές παθήσεις των ματιών
  • το τελευταίο στάδιο καρκίνου οποιασδήποτε θέσης, σοβαρής ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Ελλείψει ανύψωσης τμήματος ST ή μείωσής του, καθώς και σε περίπτωση αναστροφής κύματος Τ ή πρόσφατα αναδυόμενου αποκλεισμού του αριστερού κλάδου δέσμης, το ζήτημα της ανάγκης για θρομβόλυση αποφασίζεται ξεχωριστά - σύμφωνα με την κλίμακα GRACE. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την παρουσία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Λαμβάνεται επίσης υπόψη εάν υπήρχε καρδιακή ανακοπή πριν από την είσοδο, είτε ανύψωση ST, είτε υψηλές τροπονίνες. Ανάλογα με τον κίνδυνο σε αυτήν την κλίμακα, οι καρδιολόγοι αποφασίζουν εάν υπάρχει ένδειξη για θεραπεία που διαλύει έναν θρόμβο..
  • Οι δείκτες βλάβης του μυοκαρδίου προσδιορίζονται κάθε 6-8 ώρες την πρώτη ημέρα, ανεξάρτητα από το εάν πραγματοποιήθηκε θρομβολυτική θεραπεία ή όχι: χρησιμοποιούνται για να κρίνουν τη δυναμική της διαδικασίας.
  • Άλλοι δείκτες της εργασίας του σώματος καθορίζονται απαραίτητα: τα επίπεδα γλυκόζης, ηλεκτρολυτών, ουρίας και κρεατινίνης, η κατάσταση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Λαμβάνεται μια ακτινογραφία θώρακα για την εκτίμηση της κατάστασης των πνευμόνων και (έμμεσα) της καρδιάς. Εκτελείται υπερηχογράφημα της καρδιάς με υπερηχογράφημα Doppler - για την αξιολόγηση της παροχής αίματος στην καρδιά και της τρέχουσας κατάστασής της, για την πρόβλεψη της ανάπτυξης επιπλοκών όπως το ανεύρυσμα της καρδιάς.
  • Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - τις πρώτες 7 ημέρες, εάν το στεφανιαίο σύνδρομο τελείωσε με την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Εάν έχει διαπιστωθεί διάγνωση ασταθούς στηθάγχης, επιτρέπεται στο άτομο να σηκωθεί νωρίτερα - για 3-4 ημέρες ασθένειας.
  • Αφού υποφέρει από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, σε ένα άτομο συνταγογραφούνται αρκετά φάρμακα για συνεχή χρήση. Αυτοί είναι αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης ("Enalapril", "Lisinopril"), στατίνες, αραιωτικά αίματος ("Prasugrel", "Clopidogrel", "Aspirin-cardio").
  • Εάν είναι απαραίτητο, για την αποφυγή ξαφνικού θανάτου, είναι εγκατεστημένος ένας τεχνητός βηματοδότης (βηματοδότης).
  • Μετά από λίγο (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη φύση των αλλαγών στο ΗΚΓ), εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, πραγματοποιείται μελέτη όπως η στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος ακτίνων Χ, όταν ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω καθετήρα μέσω των μηριαίων αγγείων στην αορτή. Εισέρχεται στις στεφανιαίες αρτηρίες και τους λεκιάζει, έτσι οι γιατροί μπορούν να δουν με σαφήνεια ποια είναι η ευπάθεια που έχει κάθε τμήμα της αγγειακής οδού. Εάν υπάρχει σημαντική μείωση σε κάποια περιοχή, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες διαδικασίες που αποκαθιστούν την αρχική διάμετρο του σκάφους.
  • Πρόβλεψη

    Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι 20-40%, με την πλειονότητα των ασθενών να πεθαίνουν ακόμη και πριν εισαχθούν στο νοσοκομείο (πολλοί από μια θανατηφόρα αρρυθμία όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή). Το γεγονός ότι ένα άτομο έχει υψηλό κίνδυνο θανάτου μπορεί να λεχθεί από τα ακόλουθα σημεία:

    • ένα άτομο είναι άνω των 60 ετών.
    • η αρτηριακή του πίεση έπεσε.
    • αναπτύχθηκε αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
    • ανέπτυξε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια πάνω από την κατηγορία 1 σύμφωνα με τον Kilip, δηλαδή, υπάρχει είτε μόνο υγρός συριγμός στους πνεύμονες, είτε η πίεση στην πνευμονική αρτηρία έχει ήδη αυξηθεί ή έχει αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα ή έχει αναπτυχθεί κατάσταση σοκ με πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της ποσότητας των ούρων, μειωμένη συνείδηση.
    • ένα άτομο πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη.
    • μια καρδιακή προσβολή έχει αναπτυχθεί κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος.
    • το άτομο έχει ήδη υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

    Περιφερειακό νοσοκομείο Ozernenskaya №1

    • 3 Μαρτίου 2020 - Παγκόσμια Ημέρα Ακοής
    • 2-8 Απριλίου 2019 - Παγκόσμια Ημέρα Υγείας
    • 17 Σεπτεμβρίου 2019 - Παγκόσμια Ημέρα Ασφάλειας Ασθενών
    • 14 Νοεμβρίου 2019 - Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη
    • Ψυχολογική βοήθεια έκτακτης ανάγκης
    • 17 Μαΐου 2020 "Ημέρα μνήμης για όσους πέθαναν από το AIDS".
    • Ευρωπαϊκή Εβδομάδα Ανοσοποίησης
    • Νέο Coronavirus 2019
    • Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: πρώτες βοήθειες
    • Εμβολιασμός του πληθυσμού κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης
    • Memo PLIERS "Μικροί αλλά επικίνδυνοι εχθροί"
    • Δέκα ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με τη φυματίωση
    • Οδηγός πρόληψης τραυματισμών για γονείς και παιδιά
    • Η ελονοσία και η πρόληψή της (Οδηγίες για τον πληθυσμό)
    • Πρόληψη πρωτοζωικών ασθενειών (Οδηγίες για τον πληθυσμό)
    • Ομαδική μεταφορά παιδιών. Εκπαιδευτικοί εκπαιδευτικών οργανισμών και φροντισμένων γονέων.
    • Πρόληψη ιλαράς (Οδηγίες για τον πληθυσμό).
    • Αντιμετώπιση της εξάπλωσης της HIV λοίμωξης.
    • Πρόληψη της γρίπης
    • Πληροφορίες για τον ιατρικό οργανισμό
    • Ανώτερες και ρυθμιστικές αρχές
    • Στοιχεία επικοινωνίας
    • Πληροφορίες για ασθενείς
    • Πληροφορίες για ειδικούς
    • Ιατρικοί εργαζόμενοι
    • Κενές θέσεις
    • Φαρμακευτική παροχή
    • Εγγραφα
    • Αναζήτηση ιστότοπου
    • Ανατροφοδότηση ασθενών και ερωτήσεις

    ΝΕΑ

    Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: πρώτες βοήθειες

    ΟΞΕΙΣ ΣΩΛΗΝΟΥΡΓΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ: ΠΡΩΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ

    Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να είναι απλό και περίπλοκο. Με περίπλοκο ACS, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες, μηχανικές επιπλοκές, περικαρδίτιδα, παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη επίθεση πόνου, μετά από έμφραγμα στηθάγχη.

    Η κλινική εικόνα του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

    Εάν υπάρχει υποψία μυοκαρδιακής ισχαιμίας ή οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, πρώτες βοήθειες είναι να αποκλειστούν άλλες αιτίες συνδρόμου πόνου, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν, για παράδειγμα, οξεία αορτική ανατομή, ρήξη του οισοφάγου, οξεία μυοκαρδίτιδα, αιμορραγία του άνω γαστρεντερικού συστήματος.

    Τυπικά παράπονα για καρδιακή προσβολή

    1. Έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς και πίσω από το στέρνο, συμπίεση ή συμπίεση χαρακτήρα.
    2. Η επίθεση διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες, μερικές φορές περισσότερο από μια ημέρα.
    3. Πόνος μπορεί να χορηγηθεί κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, στα χέρια, το λαιμό, την κάτω γνάθο.
    4. Ενθουσιασμός, ανησυχία, φόβος θανάτου.
    5. Χρώμα του δέρματος.
    6. Κρύος ιδρώτας, γενική αδυναμία.
    7. Αίσθημα έλλειψης αέρα.

    Πρώτες βοήθειες για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

    Εάν υπάρχει υποψία οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, οι πρώτες βοήθειες και η υποχρεωτική νοσηλεία αποτελούν προϋποθέσεις για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και τον αποκλεισμό περαιτέρω επιπλοκών. Η παροχή επείγουσας περίθαλψης, καθώς και η μεταφορά του ασθενούς με οξεία καρδιακή προσβολή, πραγματοποιείται σε επιρρεπή θέση με ελαφρώς αυξημένο κεφάλι. Παραθέτουμε τα στάδια των πρώτων βοηθειών.

    1. Νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα. Αυτή είναι η πρώτη βοήθεια για την καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και το οξύ σύνδρομο στεφανιαίας, μπορείτε να πάρετε νιτρογλυκερίνη, εάν είναι απαραίτητο, κάθε 5-10 λεπτά.
    2. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (μασώμενο δισκίο 160-325 mg).
    3. Θεραπεία οξυγόνου. Εισπνοή με υγροποιημένο οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα ή ρινικό καθετήρα (ρυθμός ροής 4-6 l / min.).
    4. Αναισθησία. Νιτρογλυκερίνη (υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης) ενδομυϊκά με διφαινυδραμίνη. Μορφίνη ενδομυϊκά 1% (αλατούχο 1:20).
    5. Ηπαρίνη (5 χιλιάδες μονάδες).
    6. Περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

    Η ισχαιμική καρδιακή νόσος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου και μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Εκφράζεται σε μια αλλαγή στη φύση της επίθεσης στηθάγχης.

    Ο όρος «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» εισήχθη λόγω της αδυναμίας μιας γρήγορης διάκρισης μεταξύ μη τυπικής στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου, της ανάγκης να ακολουθηθούν ορισμένοι αλγόριθμοι θεραπείας και να παρέχονται πρώτες βοήθειες για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μέχρι την τελική διάγνωση.

    Διάγνωση οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και, ανάλογα με τα αποτελέσματά του, οι πρώτες βοήθειες βασίζονται σε διαγνωστικά έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη: κλινική εικόνα, αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς και εργαστηριακές διαγνωστικές.

    Πρώτες βοήθειες για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

    Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) είναι μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Η απόφραξη μπορεί να είναι ξαφνική και να εμφανιστεί σε μια στιγμή. Μια άλλη παραλλαγή της πορείας της νόσου είναι η σταδιακή εξαφάνιση της παροχής αίματος για μια χρονική περίοδο.

    Το ACS μπορεί να προχωρήσει με διαφορετικούς τρόπους, επομένως, οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από το μέγεθος της βλάβης του μυοκαρδίου, αλλά σε κάθε περίπτωση, οι πρώτες βοήθειες για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο θα πρέπει να παρέχονται ικανοποιητικά και έγκαιρα.

    Κατά τη διάρκεια των πρώτων βοηθειών, χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα από την ομάδα των νιτρικών και αναλγητικών. Επιπλέον, ο ασθενής εξετάζεται μέσω ηλεκτροκαρδιογραφίας, υπερήχων και άλλων διαγνωστικών μεθόδων. Αυτό σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος και τον εντοπισμό του τόπου βλάβης..

    Βίντεο: Παροχή έκτακτης φροντίδας για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

    Περιγραφή του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

    Η παθογένεση ασθενειών από την ομάδα ACS σχετίζεται με λιπαρές ουσίες που εναποτίθενται στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτά τα αγγεία τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

    Η καρδιά λειτουργεί κανονικά όταν υπάρχει συνεχής και επαρκής παροχή αίματος πλούσιου σε οξυγόνο. Ένας θρόμβος αίματος ή μια πλάκα χοληστερόλης που σχηματίζεται σε μια αρτηρία συνήθως οδηγεί σε απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας.

    Τύποι οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

    Ο ιατρικός όρος «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τρεις παραλλαγές της πορείας της στεφανιαίας νόσου (CHD):

    • Ασταθής στηθάγχη
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος εκτός ST (NSTEMI)
    • Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST (STEMI)

    Στην περίπτωση παροχής καρδιακών κυττάρων με ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου, τα καρδιομυοκύτταρα μπορεί να πεθάνουν και στη συνέχεια να μιλούν για νέκρωση του μυοκαρδίου. Αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη, επομένως, οι πρώτες βοήθειες για το ACS είναι εξαιρετικά σημαντικές, οι οποίες βοηθούν στη διατήρηση των καρδιακών κυττάρων βιώσιμων..

    Η έλλειψη παροχής αίματος σε οποιονδήποτε ιστό αναφέρεται ως ισχαιμία. Με την πλήρη διακοπή της ροής του αίματος, εμφανίζεται νέκρωση. Σε περίπτωση νεκρωτικής βλάβης στον καρδιακό μυ, γίνεται διάγνωση καρδιακής προσβολής ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

    Με την ισχαιμία, τα καρδιακά κύτταρα δεν πεθαίνουν, αλλά καταστρέφονται λόγω λιμοκτονίας οξυγόνου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το μυοκάρδιο δεν λειτουργεί σωστά ή αποτελεσματικά. Η παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

    Για τη σύνθεση της σωστής θεραπείας, προσδιορίζεται ο τύπος του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, ο οποίος εξαρτάται από τη θέση της μπλοκαρισμένης περιοχής, τη διάρκεια της στέρησης οξυγόνου και τον αριθμό / μέγεθος της περιοχής της βλάβης.

    Συμπτώματα οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

    Η κλινική εικόνα του ACS συνήθως αναπτύσσεται γρήγορα, μερικές φορές χωρίς προηγούμενες εκδηλώσεις. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που μπορούν να προειδοποιήσουν ένα άτομο ότι η υγεία του είναι μειωμένη..

    Κοινές εκδηλώσεις οξέος στεφανιαίου συνδρόμου:

    • Πόνος στο στήθος ή δυσφορία πίσω από το στήθος
    • Πόνος ή δυσφορία στο ένα ή και στα δύο χέρια, στην πλάτη, στη γνάθο, στο λαιμό ή στην κοιλιά
    • Δυσκολία στην αναπνοή
    • Ζάλη ή γενικό αίσθημα αδυναμίας
    • Δυσπεψία
    • Ναυτία ή έμετος
    • Αυξημένη εφίδρωση

    Αυτά τα σημεία είναι πολύ σοβαρά και, εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια..

    Ο πόνος στο στήθος που αναπτύσσεται στο πλαίσιο του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά, χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για καρδιακή προσβολή..

    Σε άλλες περιπτώσεις, η αίσθηση του πόνου μπορεί να αυξηθεί σημαντικά ακόμη και μετά την ανάπαυση. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της ασταθούς στηθάγχης..

    Ο πόνος στο στήθος ή η δυσφορία στο στήθος είναι συνήθως πιο συχνές στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Ωστόσο, τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται συχνά από την ηλικία, το φύλο του ασθενούς και την παρουσία άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων..

    Παράγοντες κινδύνου και διάγνωση

    Υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις στις οποίες η πιθανότητα εμφάνισης οξέος στεφανιαίου συνδρόμου αυξάνεται σημαντικά. Όσο περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν γι 'αυτούς. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

    • Ηλικιωμένη ηλικία - 45 ετών και άνω για άνδρες, 55 ετών και άνω για γυναίκες
    • Υψηλή πίεση του αίματος
    • Υψηλή χοληστερόλη
    • Κάπνισμα
    • Έλλειψη σωματικής άσκησης
    • Ανθυγιεινό φαγητό
    • Παχυσαρκία ή υπέρβαρο
    • Σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές διαταραχές
    • Οικογενειακή προδιάθεση

    Διαγνωστικά του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

    Ο εντοπισμός του στεφανιαίου συνδρόμου πραγματοποιείται από καρδιολόγο λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • Προσδιορισμός τροπονινών αίματος που εκκρίνεται από κατεστραμμένο καρδιακό ιστό
    • Προσδιορισμός κλινικών συμπτωμάτων της νόσου
    • Λήψη των αποτελεσμάτων της ηλεκτροκαρδιογραφίας (ΗΚΓ)

    Ο καθορισμός του σωστού τύπου ασθένειας είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν πρόκειται για την επιλογή μιας στρατηγικής θεραπείας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται τόσο το ΗΚΓ όσο και άλλες μέθοδοι απεικόνισης:

    • Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στο δέρμα. Μη φυσιολογικές ή ακανόνιστες παρορμήσεις μπορεί να υποδηλώνουν κακή καρδιακή απόδοση λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Ορισμένοι τύποι ηλεκτρικών σημάτων μπορούν επίσης να υποδεικνύουν τη θέση του φράγματος..
    • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ορισμένα ένζυμα μπορούν να βρεθούν στο αίμα, ειδικά εάν ο καρδιομυοκύτταρος έχει πεθάνει και ο καρδιακός ιστός έχει υποστεί βλάβη. Η αναγνώριση αυτών των συστατικών δείχνει καρδιακή προσβολή..
    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Αυτή η σάρωση με υπερήχους μπορεί να δείξει εάν η καρδιά παίρνει αρκετό αίμα. Σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση της κατεστραμμένης περιοχής μετά από καρδιακή προσβολή.

    Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσουν εάν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία ή εάν υπάρχουν υποκείμενες καρδιακές παθήσεις..

    Συγκεκριμένα, μερικές φορές ένα άτομο με υποψία ACS έχει εντολή να φορέσει οθόνη Holter, η οποία καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς για μία ή δύο ημέρες. Η παρακολούθηση της Holter βοηθά στον προσδιορισμό εάν ένα άτομο έχει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς ή διαλείπουσα έλλειψη παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν ο ασθενής δεν έχει παράπονα..

    Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι όπως CT και MRI μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών της νόσου, καθώς και για την καλύτερη αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου..

    Θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

    Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι επείγον ιατρικό αντίκτυπο. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών για ACS, κάθε λεπτό είναι σημαντικό, καθώς ο θάνατος μπορεί να συμβεί πολύ γρήγορα από την έναρξη καρδιακής προσβολής.

    Η βραχυπρόθεσμη στρατηγική θεραπείας περιλαμβάνει τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ροής του αίματος για την αποκατάσταση της λειτουργίας του μυοκαρδίου το συντομότερο δυνατό..

    Η μακροχρόνια θεραπεία βασίζεται στη βελτίωση της συνολικής καρδιακής λειτουργίας, στη διαχείριση παραγόντων κινδύνου και στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Τις περισσότερες φορές, η μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων με χειρουργικές επεμβάσεις.

    Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου:

    • Νιτρογλυκερίνη
    • Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
    • Β-αποκλειστές
    • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE)
    • Αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτασίνης (ARBs)
    • Στατίνες

    Τα άτομα που καλούν ασθενοφόρο συνιστάται συχνότερα να παίρνουν ασπιρίνη πριν από την άφιξή τους. Εάν τα φάρμακα δεν μπορούν να ανακουφίσουν τα προβλήματα και να αποκαταστήσουν τη σωστή καρδιακή λειτουργία, μπορεί να απαιτείται αγγειοπλαστική σε συνδυασμό με stenting. Επίσης, ανάλογα με τις ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

    Βίντεο: Κύρια τάξη για την παροχή επείγουσας φροντίδας για το πνευμονικό οίδημα οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

    Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

    Σε περίπτωση υποψίας ACS, οι πρώτες βοήθειες και η νοσηλεία του ασθενούς αποτελούν προϋποθέσεις για μια επιτυχημένη έκβαση και τον αποκλεισμό περαιτέρω επιπλοκών. Η επείγουσα περίθαλψη, καθώς και η μεταφορά ενός ασθενούς με οξεία καρδιακή προσβολή, πραγματοποιείται σε ύπτια θέση με ελαφρώς αυξημένο κεφάλι.

    Τα κύρια στάδια των πρώτων βοηθειών για ACS:

    • Η νιτρογλυκερίνη τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς. Πρόκειται για πρώτες βοήθειες για καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο κάθε 5-10 λεπτά εάν είναι απαραίτητο..
    • Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (μασώμενο δισκίο 160-325 mg) λαμβάνεται απουσία νιτρογλυκερίνης.
    • Clopidogrel - χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία στη νιτρογλυκερίνη.
    • Θεραπεία οξυγόνου. Η εισπνοή πραγματοποιείται με ενυδατωμένο οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα ή ρινικό καθετήρα (ρυθμός ροής 4-6 l / min.). Εάν δεν υπάρχουν συσκευές εισπνοής, είναι απαραίτητο να παρέχεται πρόσβαση στον ασθενή με επαρκή ποσότητα αέρα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις όπου η επίθεση συνέβη σε ένα αποπνικτικό δωμάτιο..
    • Αναισθησία με νιτρογλυκερίνη - πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και γίνεται ενδομυϊκά σε συνδυασμό με διφαινυδραμίνη.
    • Η υδροχλωρική μορφίνη εγχέεται ενδομυϊκά 1% με τη μορφή ενός φυλλικού διαλύματος 1:20 για να ανακουφίσει τον πόνο που δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • Ηπαρίνη (5 χιλιάδες μονάδες).

    Περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από τα δεδομένα της ηλεκτροκαρδιογραφίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

    Θεραπεία των NSTEMI και NSTE-ACS

    Εάν το ΗΚΓ δεν εμφανίζει τυπικές αλλαγές, τότε μπορεί να είναι ACS χωρίς ανύψωση τμήματος ST (NSTE-ACS). Επίσης, οι ασθενείς συχνά πάσχουν από "έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση του τμήματος ST" (NSTEMI).

    Η ασταθής στηθάγχη και το NSTE-ACS αντιμετωπίζονται πρώτα με ασπιρίνη και δευτερευόντως με έναν αναστολέα όπως η κλοπιδογρέλη ή η διακυλογλυκερόλη. Χρησιμοποιείται επίσης ηπαρίνη (χαμηλή πυκνότητα) όπως η ενοξαπαρίνη. Η τρινιτρογλυκερίνη και η τρινιτρογλυκερίνη χορηγούνται ενδοφλεβίως εάν το πρόβλημα παραμένει.

    Μια εξέταση αίματος χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη συσσώρευση καρδιακών τροπονινών εντός 12 ωρών. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, τότε πραγματοποιείται επειγόντως μια τυπική στεφανιαία αγγειογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα μια καρδιακή προσβολή και σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα.

    Εάν οι τροπονίνες είναι αρνητικές, πραγματοποιείται άσκηση με διάδρομο. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια υψηλού τμήματος ST στο ΗΚΓ πριν από το επόμενο πρωί, τότε μπορεί να ενδειχθεί αγγειοπλαστική..

    Ο τρόπος ζωής αλλάζει

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προληφθεί το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Άλλες καρδιακές παθήσεις οδηγούν συχνά σε ACS, αλλά όσοι δεν έχουν καρδιαγγειακή νόσο μπορούν να προστατευθούν ακολουθώντας τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής:

    • Τρώτε μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει πολλά φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχη πρωτεΐνη.
    • Μην καπνίζετε και εάν είναι δύσκολο να αρνηθείτε τον εαυτό σας, μπορείτε να δοκιμάσετε φάρμακα και συμβουλές για να απαλλαγείτε από την κακή συνήθεια.
    • Οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, δηλαδή, ασκείτε τακτική άσκηση για να έχετε καλή φυσική κατάσταση. Οι άνθρωποι πρέπει να στοχεύουν σε μέτρια σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον 2-3 ώρες την εβδομάδα.
    • Πρέπει να δώσετε προσοχή σε έναν αριθμό φυσιολογικών δεικτών, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης και να κατανοήσετε τι σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί και πώς να τους διατηρήσετε στο βέλτιστο εύρος.
    • Διατηρήστε ένα υγιές βάρος για να ανακουφίσετε το άγχος από την καρδιά.
    • Πίνοντας αλκοόλ με μέτρο, συνιστάται να το μειώσετε σε ένα ή δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα και είναι καλύτερο να τα απορρίψετε εντελώς, ώστε να μην υπάρχουν παράγοντες αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

    Άτομα που είχαν προβλήματα όπως καρδιακή προσβολή στο παρελθόν μπορεί επίσης να συμβουλεύονται να λαμβάνουν ασπιρίνη εκτός από τη λήψη άλλων φαρμάκων καθημερινά. Η ασπιρίνη περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού αιμοπεταλίων και μειώνει την πιθανότητα άλλης καρδιακής προσβολής κατά περίπου 22%.

    Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να προληφθεί ή να θεραπευτεί προσαρμόζοντας τις επιλογές τρόπου ζωής και χρησιμοποιώντας τα σωστά φάρμακα. Αυτό θα σας επιτρέψει να μελετήσετε και να εργαστείτε για τη δική σας ευχαρίστηση στο μέλλον..

    Βίντεο: Επείγουσα φροντίδα για ACS

    Πρώτες βοήθειες για οξυγόνο

    Σύντομες συστάσεις για την παροχή ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

    Οι Οδηγίες καθορίζουν τις βασικές αρχές της ιατρικής περίθαλψης και τον αλγόριθμο των ενεργειών ενός γιατρού, παραϊατρικού σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Σε κάθε περίπτωση, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η διόρθωση ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

    Οι συστάσεις προορίζονται για γιατρούς και παραϊατρικούς που εργάζονται σε ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη * και γιατρούς / παραϊατρικούς γιατρούς έκτακτης ανάγκης.

    Ο όρος «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου. Αυτός ο όρος περιλαμβάνει κλινικές καταστάσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ) (όλες τις μορφές) και ασταθή στηθάγχη. Κατανομή ACS με υψόμετρο τμήματος ST και χωρίς ανύψωση τμήματος ST.

    Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανύψωση τμήματος ST διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με αγγειακή προσβολή ή άλλες δυσάρεστες αισθήσεις (δυσφορία) στο στήθος και στο ύψος τμήματος ST ή πρόσφατα έναρξη ή πιθανώς νέο ξεκίνημα μπλοκ αριστερού δεσμού (ΗΚΓ). Σε αυτήν την περίπτωση, μια επίμονη άνοδος του τμήματος ST συνεχίζεται για τουλάχιστον 20 λεπτά. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ανύψωσης τμήματος ST χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ανύψωσης ST σε τουλάχιστον δύο διαδοχικά καλώδια, το οποίο εκτιμάται στο επίπεδο του σημείου J και είναι 0,2 mV στους άνδρες ή ³ 0,15 mV στις γυναίκες στα μολύβια V2-V3 ή / και 0,1 mV σε άλλους αγωγούς (σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει μπλοκ αριστερού δεσμού και υπερτροφία αριστερής κοιλίας).

    Το οξύ σύνδρομο στεφανιαίας χωρίς αύξηση του τμήματος ST διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με αγγειακή προσβολή και αλλαγές ΗΚΓ ενδεικτικές της οξείας ισχαιμίας του μυοκαρδίου, αλλά χωρίς αύξηση του τμήματος ST ή με αύξηση του τμήματος ST διάρκειας μικρότερης των 20 λεπτών. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν επίμονη ή παροδική κατάθλιψη ST, αντιστροφή, επιπέδωση ή ψευδο-ομαλοποίηση των κυμάτων Τ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ΗΚΓ μπορεί να είναι φυσιολογικό..

    Συμπτώματα Μια τυπική εκδήλωση του ACS είναι η ανάπτυξη μιας αγγειακής προσβολής. Η φύση του πόνου ποικίλλει: συμπίεση, πίεση, καύση. Συνήθως, ένα αίσθημα συστολής ή πίεσης πίσω από το στήθος. Μπορεί να παρατηρηθεί ακτινοβολία πόνου στον αριστερό βραχίονα ή / και στον ώμο, στο λαιμό, στην κάτω γνάθο, στο επιγάστριο κ.λπ. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για άτυπο πόνο μόνο στην περιοχή της ακτινοβολίας, για παράδειγμα, στο αριστερό χέρι. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο πόνος μπορεί να είναι κυματιστός και να διαρκεί από 20 λεπτά έως αρκετές ώρες.

    Το σύνδρομο πόνου συχνά συνοδεύεται από αίσθημα φόβου («φόβος θανάτου»), διέγερση, άγχος, καθώς και αυτόνομες διαταραχές, όπως αυξημένη εφίδρωση.

    ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΓΓΕΛΙΚΗΣ ΕΠΙΘΕΣΗΣ

    με φυσιολογική ή αυξημένη αρτηριακή πίεση και χωρίς σημάδια ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας

    1. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει αμέσως οποιαδήποτε δραστηριότητα και, εάν είναι δυνατόν, να ξαπλώσει.
    2. Δώστε στον ασθενή 0,5 mg νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.
    3. Μετά από 5 λεπτά, επαναδιορισμός νιτρογλυκερίνης 0,5 mg κάτω από τη γλώσσα.
    4. Εάν ο πόνος στο στήθος ή η ταλαιπωρία επιμείνει για 5 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, καλέστε αμέσως το ασθενοφόρο και χορηγήστε ξανά νιτρογλυκερίνη 0,5 mg ή δινιτρικό ισοσορβίδιο 1,25 mg ψεκασμό κάτω από τη γλώσσα.
    5. Πάρτε ένα ΗΚΓ (εκτελείται ταυτόχρονα με 2-4 βαθμούς).
    6. Παρουσία γιατρού ασθενοφόρου, αρχίζει ενδοφλεβίως ενδοφλέβια έγχυση νιτρογλυκερίνης 1% 2-4 ml ή δινιτρικού ισοσορβιδίου 0,1% 2-4 ml σε 200 ml αλατούχου διαλύματος, ο αρχικός ρυθμός έγχυσης είναι 15-20 μg / min (5-7 σταγόνες ανά λεπτό), ο μέγιστος ρυθμός χορήγησης φαρμάκου είναι 250 μg / min. Το κριτήριο για την επάρκεια του ρυθμού έγχυσης: μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 10 - 15 mm Hg. Τέχνη. και / ή ανακούφιση από την κοιλιακή κατάσταση.
    7. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, υδροχλωρική μορφίνη ή θειικό άλας 1% - 1,0 ml (10 mg), αραιωμένο σε τουλάχιστον 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή απεσταγμένο νερό, ενίεται ενδοφλεβίως. Αρχικά, 2-4 mg αυτού του φαρμάκου πρέπει να χορηγούνται αργά ενδοφλεβίως. Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση επαναλαμβάνεται κάθε 5-15 λεπτά στα 2-4 mg έως ότου εμφανιστούν ανακούφιση από τον πόνο ή παρενέργειες που δεν επιτρέπουν την αύξηση της δόσης..
    8. Με το υπόλοιπο επίπεδο αρτηριακής πίεσης> 180/10 mm. rt. Τέχνη. - για να διαπιστωθεί ενδοφλέβια στάγδην νιτρογλυκερίνη με ρυθμό 10-200 mcg / ώρα, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης.
    • ! Εάν υπάρχει υποψία οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, ο ασθενής θα πρέπει να συνταγογραφήσει αμέσως ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ελλείψει απόλυτων αντενδείξεων - υπερευαισθησία στο φάρμακο, ενεργή αιμορραγία) σε δόση 250 mg, μασάω.
    • Ταυτόχρονα συνταγογραφείτε το Clopidogrel σε δόση φόρτισης 300 mg.

    Υποχρεωτικό ΗΚΓ 12 απαγωγών:

    1. Σε περίπτωση υποψίας ACS κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 λεπτών επαφής με τον ασθενή
    2. Στην περίπτωση φυσιολογικού ΗΚΓ και αυξανόμενης κλινικής εικόνας, η καταγραφή ΗΚΓ επαναλαμβάνεται μετά από 30 λεπτά και μετά από 1 ώρα..

    Τι μπορεί να φανεί στο ΗΚΓ:

    1. κανονικό ΗΚΓ
    2. διάφορες διαταραχές του ρυθμού
    3. αριστερό μπλοκ κλάδου δέσμης
    4. υψηλά θετικά κύματα Τ
    5. αρνητικά κύματα Τ
    6. Κατάθλιψη ST
    7. Κατάθλιψη ST και αρνητικά κύματα Τ
    8. Κατάθλιψη ST και θετικά μυτερά Τ κύματα
    9. υψηλή ανύψωση R και ST.

    ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΓΓΕΛΙΚΗΣ ΕΠΙΘΕΣΗΣ

    στο πλαίσιο της αρτηριακής υπότασης (συστολική αρτηριακή πίεση)

    Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: πρώτες βοήθειες

    Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να είναι απλό και περίπλοκο. Με περίπλοκο ACS, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες, μηχανικές επιπλοκές, περικαρδίτιδα, παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη επίθεση πόνου, μετά από έμφραγμα στηθάγχη.

    Η κλινική εικόνα του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

    Εάν υπάρχει υποψία μυοκαρδιακής ισχαιμίας ή οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, πρώτες βοήθειες είναι να αποκλειστούν άλλες αιτίες συνδρόμου πόνου, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν, για παράδειγμα, οξεία αορτική ανατομή, ρήξη του οισοφάγου, οξεία μυοκαρδίτιδα, αιμορραγία του άνω γαστρεντερικού συστήματος.

    Τυπικά παράπονα για καρδιακή προσβολή

    1. Έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς και πίσω από το στέρνο, συμπίεση ή συμπίεση χαρακτήρα.
    2. Η επίθεση διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες, μερικές φορές περισσότερο από μια ημέρα.
    3. Πόνος μπορεί να χορηγηθεί κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, στα χέρια, το λαιμό, την κάτω γνάθο.
    4. Ενθουσιασμός, ανησυχία, φόβος θανάτου.
    5. Χρώμα του δέρματος.
    6. Κρύος ιδρώτας, γενική αδυναμία.
    7. Αίσθημα έλλειψης αέρα.

    Πρώτες βοήθειες για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

    Εάν υπάρχει υποψία οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, οι πρώτες βοήθειες και η υποχρεωτική νοσηλεία αποτελούν προϋποθέσεις για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και τον αποκλεισμό περαιτέρω επιπλοκών. Η παροχή επείγουσας περίθαλψης, καθώς και η μεταφορά του ασθενούς με οξεία καρδιακή προσβολή, πραγματοποιείται σε επιρρεπή θέση με ελαφρώς αυξημένο κεφάλι. Παραθέτουμε τα στάδια των πρώτων βοηθειών.

    1. Νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα. Αυτή είναι η πρώτη βοήθεια για την καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και το οξύ σύνδρομο στεφανιαίας, μπορείτε να πάρετε νιτρογλυκερίνη, εάν είναι απαραίτητο, κάθε 5-10 λεπτά.
    2. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (μασώμενο δισκίο 160-325 mg).
    3. Θεραπεία οξυγόνου. Εισπνοή με υγροποιημένο οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα ή ρινικό καθετήρα (ρυθμός ροής 4-6 l / min.).
    4. Αναισθησία. Νιτρογλυκερίνη (υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης) ενδομυϊκά με διφαινυδραμίνη. Μορφίνη ενδομυϊκά 1% (αλατούχο 1:20).
    5. Ηπαρίνη (5 χιλιάδες μονάδες).
    6. Περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

    Η ισχαιμική καρδιακή νόσος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου και μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Εκφράζεται σε μια αλλαγή στη φύση της επίθεσης στηθάγχης.

    Ο όρος «οξύ στεφανιαίο σύνδρομο» εισήχθη λόγω της αδυναμίας μιας γρήγορης διάκρισης μεταξύ μη τυπικής στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου, της ανάγκης να ακολουθηθούν ορισμένοι αλγόριθμοι θεραπείας και να παρέχονται πρώτες βοήθειες για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μέχρι την τελική διάγνωση.

    Διάγνωση οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και, ανάλογα με τα αποτελέσματά του, οι πρώτες βοήθειες βασίζονται σε διαγνωστικά έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθή στηθάγχη: κλινική εικόνα, αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς και εργαστηριακές διαγνωστικές.

    Συμπτώματα και επείγουσα φροντίδα για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

    Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες είναι το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, η επείγουσα περίθαλψη μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Μπορεί να οδηγήσει σε κοινές ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση, η στεφανιαία νόσος και άλλες.

    • 1. Τι είναι το OKS?
    • 2. Τι να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης?
    • 3. Προληπτικά μέτρα

    Ο όρος ACS νοείται ως οξεία παραβίαση της παροχής αίματος στην καρδιά - έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθής στηθάγχη. Συνήθως, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο αναπτύσσεται σε άτομα με στεφανιαία νόσο και άλλους τύπους στηθάγχης. Μπορεί να προκληθεί από τη σωματική δραστηριότητα, τη συναισθηματική δυσφορία, τη χρήση μεγάλων δόσεων καφεΐνης και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ACS: υπέρβαρος, καθιστικός τρόπος ζωής, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού, προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη, σοκολάτα. Το ACS αναπτύσσεται συχνότερα και είναι πιο σοβαρό στους άνδρες.

    Συμπτώματα ACS, για τα οποία είναι επίσης δυνατή η διάγνωση:

    1. 1. Πόνος πίσω από το στέρνο ή στην αριστερή πλευρά του στήθους - πιέζοντας, πιέζοντας. Δεν ανακουφίζεται με τη λήψη αναλγητικών και νιτρογλυκερίνης, δεν εξαφανίζεται από μόνη της εντός μισής ώρας (ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της στηθάγχης). Ο πόνος ακτινοβολείται κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, στον αριστερό ώμο και τον βραχίονα, στο αριστερό μισό του λαιμού και στην κάτω γνάθο, μερικές φορές στο αριστερό μισό της κοιλιάς και στο αριστερό πόδι.
    2. 2. Δύσπνοια, σε ορισμένες περιπτώσεις - πνιγμός και σημεία πνευμονικού οιδήματος.
    3. 3. Χλωμιάστε, κρύος ιδρώτας, αδυναμία έως λιποθυμία, φόβος θανάτου.
    4. 4. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αδύναμος παλμός, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
    5. 5. Μια λιγότερο τυπική περίπτωση είναι ο πόνος στο στομάχι (γαστρεντερική μορφή ACS). Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της επιδείνωσης της γαστρίτιδας ή του πεπτικού έλκους είναι η δυσκολία στην αναπνοή και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

    Εάν ο ασθενής έχει χαρακτηριστικό πόνου ACS, ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλα σημάδια ή είναι ήπια, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει για επακόλουθη αποκατάσταση. Είναι επιτακτική ανάγκη να καθησυχάσετε τον ασθενή, επειδή ο φόβος του θανάτου που προκύπτει ως σύμπτωμα του ACS είναι αρκετά δικαιολογημένος και οι συναισθηματικές εμπειρίες επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

    Στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, ο χρόνος είναι υψίστης σημασίας. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, εάν η ροή του αίματος στην καρδιά αποκατασταθεί εντός μίας ώρας μίας ώρας, τότε είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς μετά το ACS..

    Οι πρώτες βοήθειες για το ACS είναι ένα μέτρο για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, το οποίο μπορεί να εφαρμοστεί στο σπίτι. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι να σταματήσει τη σωματική δραστηριότητα, να ξεβιδώσει το κολάρο, τη ζώνη και άλλα παρεμβαλλόμενα ρούχα, να πάρει μια θέση κλίσης με χαμηλωμένα πόδια (για παράδειγμα, καθίστε στην άκρη του κρεβατιού, ακουμπώντας στα μαξιλάρια). Αυτή η θέση μειώνει τον κίνδυνο πνευμονικού οιδήματος. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή παροχή καθαρού αέρα - ανοίξτε τα παράθυρα και, εάν είναι απαραίτητο, τις πόρτες στο δωμάτιο. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να μετακινηθείτε, επομένως, οι γύρω άνθρωποι πρέπει να φροντίζουν τον ασθενή πριν φτάσει το ασθενοφόρο.

    Το δεύτερο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι ιατρική ανακούφιση από την πάθηση. Στον ασθενή πρέπει να χορηγείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ (1-2 δισκία), νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα - 1 δισκίο κάθε 10 λεπτά. Είναι δυνατή η χρήση ηρεμιστικών - βαλεριάνα, δισκία motherwort. Είναι δυνατή η λήψη νιτρογλυκερίνης μόνο εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς δεν είναι μικρότερη από 90 mm Hg, εάν δεν είναι δυνατή η μέτρησή της, τότε είναι απαραίτητο να εστιάσετε στην κατάσταση του ασθενούς. Εάν η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν προκάλεσε σημαντική επιδείνωση, τότε μπορείτε να πάρετε το επόμενο χάπι. Τα ηρεμιστικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλυμάτων αλκοόλ και βάμματα, έτσι ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς. Το κριτήριο αποδοχής είναι το ίδιο όπως και για τα νιτρικά άλατα - την αρτηριακή πίεση ή την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδησή του, τότε η φαρμακευτική θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την άφιξη του γιατρού. Οι β-αποκλειστές μπορούν να ληφθούν εάν είναι διαθέσιμοι.

    Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, καθώς μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές του στεφανιαίου συνδρόμου: πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Είναι απαραίτητο να μιλήσετε με τον ασθενή, για να τον ηρεμήσετε, επειδή η συναισθηματική κατάσταση είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της επείγουσας φροντίδας στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Ο ασθενής πρέπει να ηρεμήσει και να διατηρήσει μια θετική στάση..

    Ο αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας φροντίδας στο ACS για ασθενοφόρους είναι πιο περίπλοκος και αποτελεσματικός. Περιλαμβάνει επιτόπια διάγνωση ACS και μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς..

    Το πρώτο πράγμα που θα κάνει η ομάδα καρδιολογικών ασθενοφόρων είναι η διεξαγωγή ενός EKG. Τα αποτελέσματά του είναι το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου. Ήδη στα πρώτα λεπτά του ΗΚΓ, διακρίνονται 2 τύποι ACS - με την άνοδο του τμήματος ST (που προκαλείται από έναν θρόμβο που εμποδίζει εντελώς τον αυλό του αγγείου) και χωρίς την άνοδο αυτού του τμήματος (προκαλείται από άλλους λόγους, εκτός από έναν θρόμβο).

    Οι επόμενες ενέργειες της ταξιαρχίας έχουν ως εξής:

    1. 1. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει κατά το ήμισυ με τα πόδια του κάτω ή να ξαπλώσει στην πλάτη του, εάν δεν υπάρχει πνευμονικό οίδημα, όλα τα παρεμβαλλόμενα ρούχα πρέπει να αφαιρεθούν ή να ξεκουραστούν.
    2. 2. Θεραπεία οξυγόνου - μάσκα οξυγόνου στο πρόσωπο, σε σοβαρές περιπτώσεις - διασωλήνωση.
    3. 3. Νιτρογλυκερίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βήτα-αναστολείς - εάν ο ασθενής έχει συνείδηση ​​και εάν αυτά τα φάρμακα δεν έχουν ληφθεί πριν.
    4. 4. Ηπαρίνη, Fraxiparin και άλλα αντιπηκτικά υποδόρια.
    5. 5. Μορφίνη ή άλλα ναρκωτικά αναλγητικά μία φορά ενδοφλεβίως. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την αναπνοή του ασθενούς, καθώς τα ναρκωτικά αναλγητικά καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο και μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανακοπή.
    6. 6. Εάν υπάρχει αύξηση του τμήματος ST - θρομβολυτικά φάρμακα.
    7. 7. Εξάλειψη των επιπλοκών του ACS, εάν προκύψουν.
    8. 8. Παράδοση του ασθενούς στο καρδιολογικό νοσοκομείο.

    Πιστεύεται ότι ο πόνος στην καρδιά με στηθάγχη διαρκεί όχι περισσότερο από 10 λεπτά και εξαφανίζεται μόνος του και με ACS - περισσότερο από μισή ώρα και δεν σταματά από μόνη της. Αλλά εάν ο πόνος στην καρδιά δεν εξαφανιστεί μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης και παραμένει για περισσότερο από 10 λεπτά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο χωρίς να περιμένετε έως ότου περάσει μισή ώρα, καθώς ο χρόνος παίζει καθοριστικό ρόλο σε αυτήν την περίπτωση.

    Εάν ο ασθενής έχει σημάδια πνευμονικού οιδήματος: ασφυξία, βήχας με άφθονα αφρώδη ροζ πτύελα, είναι απαραίτητο να βάλετε στρόφιγγες στα κάτω άκρα και μπορείτε να μυρίσετε ένα βαμβακερό επίχρισμα εμποτισμένο με αλκοόλ. Είναι ανεπιθύμητο να λαμβάνετε διουρητικά πριν φτάσει το ασθενοφόρο, καθώς διαταράσσουν την ισορροπία αλατιού και μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

    6 απλές ασκήσεις για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια σας

    Αναστολείς ACE. Μηχανισμός δράσης και ταξινόμησης. Ένδειξη, αντενδείξεις και παρενέργειες.