Ακόμη και μια μεταμοσχευμένη καρδιά είναι ικανή για αγάπη. Κρίστιαν Μπάρναρντ

Πρωτοπόρος κίνδυνος

Όλοι γνωρίζουν ότι οι πρωτοπόροι στέφονται με δόξα. Ωστόσο, δεν σκεφτόμαστε πάντα πόσο δύσκολο, υπεύθυνο και συχνά ριψοκίνδυνο είναι να ακολουθήσουμε το ξεπερασμένο μονοπάτι. Ο Christian Barnard, ένας χειρουργός καρδιάς από τη Νότια Αφρική, ο οποίος ήταν ο πρώτος που πραγματοποίησε μια επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς από άνθρωπο σε άνθρωπο, δεν το ξέχασε ποτέ. Αλλά ο γιατρός για χρόνια, πεισματάρης, μέσω αποτυχιών και αμφιβολιών, πήγε στο στόχο του και, τελικά, πέτυχε αυτό που ήθελε, γράφοντας για πάντα το όνομά του στην ιστορία της ιατρικής.

Η εκδήλωση πραγματοποιήθηκε στο Νοσοκομείο του Κέιπ Τάουν. Μέχρι τότε, ο Μπάρναρντ είχε ήδη πραγματοποιήσει περισσότερες από ενάμισι χιλιάδες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και πειραματιζόταν ενεργά με τη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου σε σκύλους..

"Μέχρι το 1986, ο Δρ Demikhov ήταν υπεύθυνος εργαστηρίου στο οποίο αναπτύχθηκαν μέθοδοι μεταμόσχευσης νεφρών, ήπατος, άκρων, αδένων εσωτερικής και εξωτερικής έκκρισης." Απόσπασμα από το υλικό "Μην προδώσετε τον εαυτό σας... Ανθρώπινο κατόρθωμα του Βλαντιμίρ Ντεμιχόφ"

Το πρώτο άτομο στο οποίο ο Μπάρναρντ αποφάσισε να μεταμοσχεύσει μια καρδιά δότη ήταν ο 54χρονος ασθενής του, Λουίς Γουισκάνσκι. Στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας και του σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη, οι διάφορες καρδιακές προσβολές που είχε δοκιμάσει άφησαν τον Λούις σχεδόν καμία πιθανότητα για το μέλλον, η ζωή του πήγε κυριολεκτικά για εβδομάδες. Επομένως, ο άντρας συμφώνησε στην επέμβαση χωρίς δισταγμό..

Πρώτη μεταμόσχευση

Η δωρητής ήταν ένας 25χρονος υπάλληλος μιας τοπικής τράπεζας Denise Darwal: το κορίτσι χτυπήθηκε από έναν μεθυσμένο οδηγό σε ένα αυτοκίνητο, το κρανίο της υπέστη απελπισία, αλλά η καρδιά της δεν αγγίχθηκε. Υπογράφοντας τη συγκατάθεση για τη μεταμόσχευση, ο πατέρας της ατυχούς γυναίκας έδειξε εξαιρετικό θάρρος: εάν δεν μπορείτε να σώσετε την κόρη μου, είπε, προσπαθήστε τουλάχιστον να σώσετε τη ζωή αυτού του άνδρα..

Ένας 25χρονος υπάλληλος έγινε δωρητής
τοπική τράπεζα Denise Darwal

Περίπου στις 1 Δεκεμβρίου στις 3 Δεκεμβρίου 1967, ο Christian Barnard ξεκίνησε την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο. Η επέμβαση διήρκεσε, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από πέντε έως επτά ώρες, ο γιατρός βοήθησε περισσότερους από είκοσι ειδικούς ιατρούς.

Ο Louis Washkanski και η Denise Darwal

Οι πιο έντονες στιγμές ήταν όταν όλα τα αγγεία ήταν συνδεδεμένα με τη μεταμοσχευμένη καρδιά. Ο κόλπος άρχισε να συστέλλεται πρώτα, μετά οι κοιλίες άρχισαν να λειτουργούν, ο ασθενής είχε παλμό.

Συνέχιση της πορείας

Ωστόσο, η πρώτη εμπειρία δεν μπορούσε να χαρακτηριστεί εντελώς επιτυχημένη: ο Luis Washcanski πέθανε την 18η ημέρα μετά την επέμβαση από σοβαρή διμερή πνευμονία. Η αυτοψία αποκάλυψε ότι ο ασθενής πέθανε από διμερή πνευμονία που προκλήθηκε από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ένα μήνα αργότερα, ο καρδιοχειρουργός πραγματοποιεί μια δεύτερη παρόμοια επέμβαση. Ο νέος ασθενής του, ο Philip Bleiberg, έζησε με μια νέα καρδιά για περισσότερο από ενάμιση χρόνο και κατάφερε ακόμη και να γράψει ένα βιβλίο για τα συναισθήματά του.

Μεταξύ εκείνων στους οποίους ο Christian Barnard είχε μεταμόσχευση καρδιάς (η επέμβαση πραγματοποιήθηκε το 1971), ο Dirk van Zyl έζησε το μεγαλύτερο - ο δίσκος ήταν 24 χρόνια.

Ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τον Μπάρναρντ, οι χειρουργοί σε πολλές χώρες ξεκίνησαν με ενθουσιασμό τις μεταμοσχεύσεις καρδιών. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά δεν είχαν επαρκή επαγγελματική κατάρτιση και υπήρχαν πολλοί θάνατοι. Μόνο η εμφάνιση πρακτικής εμπειρίας στη διεξαγωγή τέτοιων επεμβάσεων και η εμφάνιση νέων, πιο προηγμένων ανοσοκατασταλτικών κατέστησαν δυνατή τη σημαντική μείωση του ποσοστού θνησιμότητας των ασθενών.

Στατιστικά στοιχεία για τη μεταμόσχευση καρδιάς σε παγκόσμιο επίπεδο που βασίζονται σε δεδομένα εργασίας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας δείχνουν ότι κατά μέσο όρο περίπου 5400 τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται σήμερα στον κόσμο κάθε χρόνο. Περισσότεροι από 55.000 άνθρωποι ζουν με μια νέα καρδιά.

Κάθε χρόνο στον κόσμο των μεταμοσχεύσεων
οι καρδιές γίνονται περίπου 5400

Ωστόσο, η μεταμόσχευση ενός μεγάλου ανθρώπινου οργάνου είναι μόνο η μισή μάχη. Η περίοδος μετά την επέμβαση δεν είναι εύκολη, καθώς το φάρμακο αναγκάζεται συχνά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες μιας μεταμόσχευσης καρδιάς. Για να επιτευχθεί η επιβίωση του οργάνου δότη, στον ασθενή συνταγογραφούνται ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και αυτό προκαλεί συχνά την ανάπτυξη ιογενών, βακτηριακών ή μυκητιασικών λοιμώξεων..

Το Rockefeller υποβλήθηκε σε μεταμοσχεύσεις καρδιάς 6 ή 7 φορές και δύο φορές περισσότερες μεταμοσχεύσεις νεφρού. Είναι έτσι? Διαβάστε εδώ

Ωστόσο, η πλειοψηφία των ανθρώπων που υποβλήθηκαν σε μια τέτοια επέμβαση (82-85%) έχουν την προοπτική να ζήσουν άλλα 10-20 χρόνια. Και εκπρόσωποι του Συλλόγου Καρδιολογίας στη Νέα Υόρκη δημοσίευσαν δεδομένα σύμφωνα με τα οποία το 70% των ανθρώπων με καρδιές δωρητών μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της αποκατάστασης επιστρέφουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους και ακόμη και εργάζονται χωρίς περιορισμούς.

Χειρουργός, ευεργέτης, συγγραφέας

Ο Christian Barnard έγινε διάσημος όχι μόνο ως χειρουργός καρδιάς. Αφού έλαβε παγκόσμια αναγνώριση, ασχολήθηκε με πολλά και γόνιμα φιλανθρωπικά έργα. Σε βάρος του, έχουν δημιουργηθεί διάφορα θεμέλια και συνεχίζουν να βοηθούν τους ανθρώπους σε όλες τις γωνιές του πλανήτη: κλινικές καρκίνου, οικογένειες χαμηλού εισοδήματος λαμβάνουν βοήθεια..

Οι Christian Barnard, Michael DeBakey και Adrian Kantrowitz πριν από την ηχογράφηση του Face of the Nation, 24 Δεκεμβρίου 1967

Επιπλέον, ο Κρίστιαν Μπάρναρντ έγραψε όχι μόνο 250 επιστημονικές εργασίες, αλλά επίσης έγινε συγγραφέας 15 βιβλίων μυθοπλασίας. Είναι γνωστός για το μυθιστόρημά του "Unwanted Elements", το οποίο αφηγείται την ιστορία δύο γιατρών στο απαρτχάιντ της Νότιας Αφρικής..

Συνολικά, ο Christian Barnard έχει κερδίσει 36 βραβεία από περισσότερες από είκοσι διαφορετικές χώρες. Του απονεμήθηκαν περισσότερα από επτά δεκάδες χρυσά, αργυρά και χάλκινα μετάλλια, και 26 πόλεις του κόσμου τον έκαναν επίτιμο πολίτη τους. Ο γιατρός πέθανε στις 2 Σεπτεμβρίου 2001 από καρδιακή προσβολή που προκλήθηκε από άσθμα.

Κείμενο: Igor Chichinov

Μύθοι χωρίς καρδιά

Εδώ είναι ένα μοναδικό έγγραφο - περιοδικό Life για τον Δεκέμβριο του 1967. Το εξώφυλλο του λέει: "Ένα δώρο της ανθρώπινης καρδιάς. Ένας πεθαμένος άντρας επέζησε χάρη στην καρδιά ενός νεκρού κοριτσιού." Και στη φωτογραφία - Luis Vashkansky, "που υπέστη (διαβάζουμε ξανά το κείμενο) μια ιστορική μεταμόσχευση, χαμογελά μετά την επέμβαση"..

Ιστορική μεταμόσχευση; Ναι φυσικά. Ή μάλλον, μια επανάσταση στην ιατρική επιστήμη και την πρακτική. Και ξεκίνησε στις 3 Δεκεμβρίου 1967, όταν ο εξαιρετικός χειρούργος Christian Barnard στο Νοσοκομείο Groten Schur στο Κέιπ Τάουν για πρώτη φορά στον κόσμο μεταμόσχευσε την καρδιά μιας νεαρής γυναίκας που πέθανε σε αυτοκινητιστικό ατύχημα στον 54χρονο Louis Vashkansky. Πριν από αυτό, μεταμοσχεύθηκαν νεφρά, ήπαρ και πνεύμονες. Ο μισός αιώνας είναι μια περίοδος. Στις ανεπτυγμένες χώρες, τέτοιες πράξεις είναι η καθημερινή ζωή της ιατρικής, όπως λένε, είναι σε ροή. Μπορείτε να συνοψίσετε, να κοιτάξετε το μέλλον. Ωστόσο, η έκθεση του επικεφαλής μεταμοσχευτή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, του επικεφαλής του V.I. Ο Shumakov, ακαδημαϊκός Σεργκέι Γκάουτιερ προς τιμήν της 50ης επετείου της πρώτης μεταμόσχευσης καρδιάς ονομάζεται "Μεταμόσχευση οργάνων: μύθοι, πραγματικότητα, μέλλον".

Σεργκέι Βλαντιμίροβιτς, λοιπόν γιατί μύθοι; Επειδή κανένας άλλος κλάδος της ιατρικής δεν διεγείρει τις φαντασίες μας όπως μεταμοσχεύσεις οργάνων; Όλο το ίδιο: αντί του δικού του νεφρού, κάποιος άλλος εργάζεται. Ο δότης αναπνέει αντί του πνεύμονα. Υπάρχουν δύο νεφρά. Οι πνεύμονες είναι επίσης ζευγάρι. Δεν μπορεί να μεταμοσχευτεί ολόκληρο το συκώτι, αλλά μόνο ένα κομμάτι του. Και η καρδιά... Είναι το μόνο, χωρίς αυτό δεν υπάρχει ζωή. Είναι μόνο στα τραγούδια "ένας φλογερός κινητήρας αντί για μια καρδιά". Όταν ο Barnard πραγματοποίησε την πρώτη του μεταμόσχευση, η ιατρική κοινότητα έλαβε μικτές αντιδράσεις. Δεν υπήρχε μόνο και όχι και τόσο μεγάλη απόλαυση, αλλά το αντίθετο. Και μέχρι σήμερα, η στάση απέναντι στη μεταμόσχευση οργάνων, ειδικά στην καρδιά, είναι διαφορετική. Η διάσωση? Δεν ζεις πολύ; Είναι εκείνοι που έχουν περάσει από αυτήν τη διαδικασία καταδικασμένοι στην ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων; Και τα λοιπά. Επομένως, μιλάτε συγκεκριμένα για τους μύθους που συνοδεύουν τη μεταμόσχευση οργάνων.?

Sergei Gauthier: Και επίσης. Αυτό αφορά τους μύθους. Θα ξεκινήσω με τη σειρά. Μερικές φορές υποστηρίζεται ότι η μεταμόσχευση στη Ρωσία είναι παράνομη. Ένα απόλυτο ψέμα που βασίζεται στην άγνοια της πραγματικής κατάστασης. Με τον ίδιο τρόπο όπως υποτίθεται ότι δεν μπορούν να μεταμοσχευτούν όλα τα όργανα στη Ρωσία, ότι για λόγους μεταμόσχευσης πρέπει να πάει σε άλλες χώρες. Εγκρίνω: οποιαδήποτε μεταμόσχευση οργάνων πραγματοποιείται στη χώρα μας και πραγματοποιείται με επιτυχία.

Ο επόμενος μύθος, τους οποίους αγαπούν να χρησιμοποιούν οι σκηνοθέτες, η τηλεόραση και οι συγγραφείς ιστοριών ντετέκτιβ: οποιοδήποτε όργανο μπορεί να αφαιρεθεί σχεδόν σε έναν αχυρώνα, ακόμη και σε μια πύλη, τα όργανα πωλούνται, αγοράζονται. Απόλυτη ανοησία! Η συλλογή οργάνων είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εκπαιδευμένους ειδικούς σε κατάλληλες συνθήκες. Ακριβώς όπως η πώληση οργάνων είναι ένα μη ρεαλιστικό ζήτημα, καθώς η πιο προσεκτική επιλογή απαιτείται σύμφωνα με την αλληλογραφία ενός ή άλλου οργάνου σε ένα ή άλλο άτομο..

Ο επόμενος μύθος: τα άτομα με μεταμόσχευση οργάνων δεν ζουν πολύ. Η παγκόσμια εμπειρία, μαρτυρεί η προσωπική μου εμπειρία: δεν είναι έτσι. Τα άτομα με μεταμόσχευση οργάνων γενικά ζουν όσο εκείνοι στους οποίους κανείς δεν έχει μεταμοσχεύσει τίποτα. Υπάρχουν πολλά παραδείγματα της μακροζωίας τους. Επιπλέον, τα παιδιά που έλαβαν μεταμόσχευση ταυτόχρονα ζουν, μεγαλώνουν, εργάζονται, έχουν οικογένειες, γεννούν. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι όσοι έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση χρειάζονται ειδική ιατρική παρακολούθηση..

Ένας άλλος μύθος: η δωρεά οργάνων είναι αντίθετη με το σχέδιο του Θεού. Εδώ θέλω να πω ότι η άνθηση της σύγχρονης μεταμόσχευσης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη συμμετοχή της Καθολικής Εκκλησίας, η οποία διατύπωσε το αξίωμα: "Μην πάρετε τα όργανα σας στον ουρανό. Τα χρειαζόμαστε εδώ." Και ο Πατριάρχης Κιρίλ, στην ομιλία του σε Ρώσους μεταμοσχευτές, έγραψε ότι η Ρωσική Ορθόδοξη Εκκλησία χαιρετίζει τις προσπάθειες των μεταμοσχευτών να σώσουν ζωές και ότι η δωρεά οργάνων είναι μια εκδήλωση ανθρωπισμού και έλεος.

Στο Τρίτο Εθνικό Συνέδριο Μεταμοσχεύσεων, ίσως η πιο εντυπωσιακή στιγμή ήταν όταν υγιείς, επιτυχημένοι άνθρωποι που κάποτε είχαν λάβει μεταμοσχεύσεις οργάνων πήραν τη σκηνή. Και θυμάμαι ακόμα τη Shura Shalkova, η οποία το 1987 ο Valery Ivanovich Shumakov για πρώτη φορά στη Ρωσία μεταμόσχευσε με επιτυχία μια καρδιά. Θυμάμαι, πιθανώς, ακριβώς επειδή η πορεία προς αυτήν την αλλαγή ήταν πολύ δύσκολη. Πράγματι, το 1937, ο μεγάλος συμπατριώτης μας Vladimir Petrovich Demikhov, ο οποίος ήταν ακόμη φοιτητής στη Σχολή Βιολογίας, ήταν ο πρώτος στον κόσμο που δημιούργησε ένα πρωτότυπο τεχνητής καρδιάς και το χρησιμοποίησε με επιτυχία σε πειράματα σε σκύλους. Με μεγάλη λύπη μας, τόσο εκείνη την εποχή, όσο και ακόμη τώρα, υπάρχει συχνά η πεποίθηση ότι δεν υπάρχουν προφήτες στη χώρα τους. Ο Demikhov δεν αναγνωρίστηκε ακόμη και όταν έδειξε το μοναδικό του σκυλί με δύο κεφάλια. Επιπλέον, κατηγορήθηκε ότι δεν ήταν γιατρός, αλλά πειραματικός βιολόγος και δεν είχε θέση στην ιατρική. Και έζησε τη ζωή του σε ένα άθλιο διαμέρισμα στα περίχωρα της Μόσχας. Αν και ολόκληρος ο κόσμος σέβεται και αναγνωρίζει τον Demikhov ως τον ιδρυτή της παγκόσμιας μεταμόσχευσης. Είναι ευχάριστο ότι στην εποχή μας μια αναμνηστική πινακίδα προς τιμήν του Demikhov, τον οποίο ο Sklif είχε καταφύγει στην εποχή του, εμφανίστηκε στο Ινστιτούτο Έρευνας Sklifosovsky. Και η 100ή επέτειος του Demikhov γιορτάστηκε από μεταμοσχευτές με ένα ειδικό φόρουμ και το άνοιγμα μνημείου στο Κέντρο Μεταμόσχευσης Shumakov. Αλλά πίσω στη Σούρα. Όταν την είδα για πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, τρέχοντας χαρωπά τα σκαλοπάτια του Ινστιτούτου Μεταμοσχεύσεων, είπα στον Valery Ivanovich: Ο Valery Ivanovich απάντησε: "Ελπίζω πραγματικά." Αποφάσισε να εξηγήσει, "θα επιβιώσει επειδή δεν συνειδητοποιεί ότι υπάρχει η καρδιά κάποιου άλλου στο στήθος της." Αλλά γιατί στη χώρα του Demikhov χρειάστηκε τόσο πολύς χρόνος για να ξεκινήσει μια μεταμόσχευση καρδιάς; Γιατί μόνο 20 χρόνια αργότερα ο Valery Ivanovich Shumakov κατάφερε να μεταμοσχεύσει με επιτυχία την καρδιά του Shura?

Sergei Gauthier: Η ψυχολογία τέτοιων ασθενών είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας και την λαμβάνουμε υπόψη. Γιατί μόνο 20 χρόνια αργότερα; Οι οικιακοί χειρουργοί έχουν προσπαθήσει επανειλημμένα να μεταμοσχεύσουν μια καρδιά. Αλλά αυτές οι προσπάθειες ήταν καταδικασμένες, επειδή η καρδιά αφαιρέθηκε από τους δότες μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Η επίσημη έννοια «ο θάνατος του εγκεφάλου είναι ο θάνατος ενός ατόμου» εμφανίστηκε μόνο στα τέλη της δεκαετίας του 1980..

Η εποχή της μεταμόσχευσης καρδιάς στη χώρα μας ξεκίνησε με τη Shura Shalkova. Τώρα τι?

Sergei Gauthier: Θα δώσω τα στοιχεία. Το 2016, πραγματοποιήθηκαν 270 μεταμοσχεύσεις καρδιάς. Φέτος, νομίζω, θα υπάρξουν περισσότερα από 300. Τέτοιες επιχειρήσεις πραγματοποιούνται όχι μόνο στη Μόσχα, αλλά και στην Αγία Πετρούπολη, το Κρασνοντάρ, το Νοβοσιμπίρσκ, το Αικατερίνμπουργκ, το Κεμέροβο. Πρόσφατα, οι πρώτες μεταμοσχεύσεις καρδιάς πραγματοποιήθηκαν στο Τσελιάμπινσκ, στο Κρασνογιάρσκ, και μόλις πριν από μια εβδομάδα - στο Ροστόφ Ον Ντον.

Τον τελευταίο χρόνο, μόνο το κέντρο σας πραγματοποίησε 132 μεταμοσχεύσεις καρδιάς, περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο κέντρο μεταμόσχευσης στον κόσμο. Αλλά εξηγήστε μου γιατί, τελικά, κάποιοι που αναζητούν την καρδιά κάποιου άλλου πηγαίνουν στο εξωτερικό.?

Sergei Gauthier: Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ένας άλλος μύθος που, αν δεν σας πειράζει, θέλω να διαλύσω. Ναι, δυστυχώς, ορισμένοι συμπολίτες εμπιστεύονται τη δυτική ιατρική περισσότερο από τη δική μας. Δεν θέλω να πείσω κανέναν, απλώς δώστε παραδείγματα από την πρακτική του κέντρου μας. Πρόσφατα, λαμβάνουμε ολοένα και περισσότερες επιστολές, το περιεχόμενο των οποίων οφείλεται σε ένα αίτημα για μεταφορά του συμπατριώτη μας από την κλινική (Ιταλία, Γερμανία), δεδομένου ότι ενδείκνυται για μεταμόσχευση καρδιάς. Αποδεικνύεται ότι ένας ασθενής που πάσχει από σοβαρή καρδιακή νόσο, με την ελπίδα για ευνοϊκό αποτέλεσμα, πήγε σε μια ξένη κλινική. Εκεί, για πολλά χρήματα, διεξήγαγαν μια εξέταση και μας έδωσαν παραπομπή για μεταμόσχευση..

Γιατί δεν το κάνουν μόνοι τους; Σε τελική ανάλυση, οι ασθενείς είναι πρόθυμοι να πληρώσουν πολλά χρήματα.

Sergei Gauthier: Όλα είναι πολύ απλά, αλλά δεν το γνωρίζουν όλοι: σύμφωνα με τις διεθνείς συμβάσεις, τα όργανα των δωρητών μεταμοσχεύονται μόνο σε πολίτες της χώρας τους.

Θυμάμαι τις στιγμές που γνωστοί γιατροί στη χώρα μας δήλωσαν ότι ένας χειρουργός που άγγιξε την καρδιά με ένα νυστέρι δεν έχει κανένα δικαίωμα να κληθεί γιατρός. Οι καιροί αλλάζουν. Ακολουθούν προσκλήσεις σε διάφορα γεγονότα των τελευταίων ημερών. Αναφέρουν ότι ο Λέων Αντόνοβιτς Μποκέρια έκανε μια μοναδική επέμβαση σε έναν 80χρονο άνδρα που είχε σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας. Οι παιδιατρικοί χειρουργοί της Μόσχας, μαζί με συναδέλφους από τη Λευκορωσία, ξεκινούν επεμβάσεις για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού σε παιδιά ηλικίας 5-6 ετών... Θέλω να πω, η καρδιά έχει πάψει να είναι ταμπού. Και όμως, κάνουμε λιγότερη μεταμόσχευση από ό, τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Γιατί?

Sergei Gauthier: Έχω ήδη πει ότι η μεταμόσχευση καρδιάς είναι προνόμιο όχι μόνο της Μόσχας, αλλά και άλλων περιοχών. Αλλά ο αριθμός των μεταμοσχεύσεων εξαρτάται άμεσα από τη διαθεσιμότητα οργάνων δότη. Τώρα προχωρούμε προς τη δημιουργία ενός ρωσικού συστήματος δωρεών, σκοπός του οποίου είναι να αξιοποιήσουμε στο έπακρο τον εθνικό πόρο δωρητών για να σώσουμε τις ζωές των πολιτών μας. Αυτό το σύστημα λειτουργεί με μεγαλύτερη επιτυχία στην πρωτεύουσα. Ως αποτέλεσμα της λήψης αρκετών έξυπνων αποφάσεων, η συχνότητα αποσύρσεων δωρητών ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως πλησιάζει τους 20, το οποίο είναι ελαφρώς μικρότερο από ό, τι στη Γαλλία και την Ιταλία και ήδη πολύ υψηλότερο από ό, τι στη Γερμανία. Έχει εκπονηθεί νομοσχέδιο που προβλέπει την ανάπτυξη δωρεάς και μεταμόσχευσης οργάνων στις περισσότερες περιοχές της χώρας. Αυτό θα διασφαλίσει κυρίως την πιθανότητα μεταμόσχευσης νεφρού στον τόπο κατοικίας και, φυσικά, θα αυξήσει την πιθανότητα μεταμοσχεύσεων ήπατος, καρδιάς και πνευμόνων σε μεγάλα κέντρα μεταμοσχεύσεων σε ολόκληρη τη χώρα..

Σε ένα πρόσφατο συνέδριο μεταμοσχεύσεων, συνάντησα την Πρόεδρο της Παγκόσμιας Εταιρείας Μεταμόσχευσης, κα Nancy Escher. Μιλήσαμε με τη Nancy για το γεγονός ότι τώρα αναπτύσσονται όργανα, δημιουργούνται τεχνητά όργανα, εμφανίζονται όργανα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα κυτταρικών τεχνολογιών. Θα αλλάξει το πρόσωπο της μεταμόσχευσης; Η Νάνσυ πιστεύει ότι αυτό είναι δυνατό. Είπε ότι στο πανεπιστήμιο όπου εργάζεται, υπάρχουν τρία αγροκτήματα για την εκτροφή διαγονιδιακών χοίρων. Είναι γνωστό ότι είναι τα όργανα των χοίρων που είναι πιο αποδεκτά για μεταμόσχευση στον άνθρωπο. Και η Νανσί ελπίζει ότι το επόμενο έτος θα πραγματοποιήσει την πρώτη ανθρώπινη διαγονιδιακή επέμβαση νεφρού χοίρου. Και στο κέντρο σας, Σεργκέι Βλαντιμίροβιτς, υπάρχει ένα εργαστήριο για την ανάπτυξη οργάνων δότη. Αυτό σημαίνει ότι με την πάροδο του χρόνου το πρόβλημα της δωρεάς θα χάσει την οξύτητά του, πράγμα που σημαίνει ότι η ίδια η μεταμόσχευση θα είναι εντελώς διαφορετική. Και η μεταμόσχευση οργάνων θα γίνει ευκολότερη και πιο προσιτή?

Sergei Gauthier: Λόγω των νέων τεχνολογιών, μπορεί να γίνει πιο προσιτή. Αλλά δεν είναι πιο εύκολο. Και αυτή θα είναι μια νέα εποχή. Εν τω μεταξύ, τα πιεστικά προβλήματα πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Ο ιδρυτής της παγκόσμιας μεταμόσχευσης ήταν επιστήμονας από την ΕΣΣΔ

Ήταν ο πρώτος στον κόσμο που δημιούργησε μια λειτουργική προσθετική καρδιά και έκανε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Ήταν ο πρώτος που πραγματοποίησε εγχείρηση μεταμόσχευσης πνευμόνων και έκανε μια πλήρη αντικατάσταση του αίματος των χοίρων με ένα ανθρώπινο (πτώμα) και στη συνέχεια συνέδεσε την καρδιά ενός αποθανόντος με το κυκλοφορικό σύστημα του χοίρου και την αναβίωσε έξι ώρες μετά το θάνατο...

Σχεδόν όλα όσα έκανε αυτός ο άντρας, έκανε για πρώτη φορά στον κόσμο! Το όνομα αυτού του καταπληκτικού επιστήμονα ήταν ο Vladimir Demikhov..

Στη Γερμανία του απονεμήθηκε ο τίτλος του Επίτιμου Ιατρού του Πανεπιστημίου της Λειψίας στις ΗΠΑ - ο τίτλος του Ιατρικού Ιατρού στη Χειρουργική Κλινική Mayo της Σουηδίας - ο τίτλος του Επίτιμου Μέλους της Βασιλικής Εταιρείας Ιατρικής. Είναι κάτοχος τιμητικών διπλωμάτων από επιστημονικούς οργανισμούς σε όλο τον κόσμο. Ήταν βραβευμένος με το βραβείο «τμηματικό» που πήρε το όνομά του από τον N. N. Burdenko, που απονεμήθηκε από την Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ.

Πρώτη μεταμόσχευση

Παραδόξως, ο Δρ Demikhov δεν ήταν καν γιατρός, ήταν βιολόγος. Ωστόσο, πολύ περίεργο. Το 1937, ως τρίτος φοιτητής στη Σχολή Βιολογίας του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, δημιούργησε μια μηχανική καρδιά και την έβαλε σε ένα σκυλί αντί για ένα πραγματικό. Ο σκύλος έζησε με μια πρόθεση για περίπου τρεις ώρες...

Το 1940, ο μαθητής Demikhov αποφοίτησε με τιμές από το πανεπιστήμιο, αλλά ένα χρόνο αργότερα ξέσπασε ο πόλεμος και ο νεαρός επιστήμονας πήγε στο μέτωπο..

Επιστρέφοντας από τον πόλεμο, ο Demikhov πήρε δουλειά στο Ινστιτούτο Χειρουργικής της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ και δημιούργησε ένα μικρό πειραματικό εργαστήριο εκεί, στο οποίο ξεκίνησε έρευνα για μεταμοσχεύσεις οργάνων..

Ήδη το 1946, ήταν ο πρώτος στον κόσμο που έκανε μεταμόσχευση καρδιάς από το ένα σκυλί στο άλλο. Την ίδια χρονιά, μεταμόσχευσε για πρώτη φορά μια καρδιά και έναν πνεύμονα σε ένα σκυλί ταυτόχρονα. Και το πιο σημαντικό, τα σκυλιά του Demikhov έζησαν με μεταμοσχευμένες καρδιές για αρκετές ημέρες. Ήταν μια πραγματική ανακάλυψη στην καρδιαγγειακή χειρουργική.

Το 1947, στο πρώτο συνέδριο All-Union για τη χειρουργική του θώρακα, ο Demikhov έκανε μια έκθεση για τα αποτελέσματα της έρευνάς του και έδειξε μια ταινία για τη μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων. Ο Alexander Bakulev, ένας διάσημος νευροχειρουργός στην ΕΣΣΔ, ο οποίος παρακολούθησε το συνέδριο, επαίνεσε το έργο του Demikhov ως «ένα μεγάλο επίτευγμα της σοβιετικής ιατρικής και χειρουργικής». Ο ακαδημαϊκός Αλέξανδρος Βισνέφσκι, υπό την ηγεσία του οποίου εργάστηκε ο Ντιμιχόφ, εκτιμούσε επίσης την έρευνα του επιστήμονα. Ωστόσο, ο περίεργος πειραματιστής είχε πολύ πιο σκληρούς κριτικούς από εκείνους που τον υποστήριξαν...

Αποκάλυψη

Εκείνα τα χρόνια, πολλοί αξιωματούχοι από την επιστήμη πίστευαν ότι η χρήση οργάνων ενός ατόμου για να τα μεταμοσχεύσει σε άλλο ήταν ανήθικη... Έτσι, το 1948, μετά το θάνατο του Ακαδημαϊκού Βισνέφσκι, το εργαστήριο του Ντιμιχόφ έκλεισε.

Ο πειραματιστής πήγε να εργαστεί στο Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής. Σκλιφοσόφσκι, όπου δεν απέχει πολύ από τον stoker του δόθηκε ένα μικρό δωμάτιο. Εκεί, κάτω από αηδιαστικό φωτισμό, σε ένα μικρό εργαστήριο, πραγματοποιήθηκαν επιχειρήσεις, η φήμη του οποίου έχει ήδη βροντήσει σε όλο τον κόσμο. Πως αλλιώς? Μετά από όλα, πριν από τον Ντιμιχόφ, κανείς δεν είχε κάνει μεταμόσχευση καρδιάς στο στήθος των ζώων - ούτε εδώ ούτε στο εξωτερικό. Ο Ντεμιχόφ περπάτησε ένα αήττητο μονοπάτι.

Μια πραγματική αποκάλυψη ήταν η λειτουργία του Demikhov για τη μεταμόσχευση μιας καρδιάς του δότη και τον πνεύμονα σε ένα σκυλί, το οποίο έκανε σε μια συνεδρία της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών το 1951. Αφού ο σκύλος Ντάμκα ξύπνησε από αναισθησία,... σηκώθηκε και πήγε να φάει. Η Ντάμκα έζησε για οκτώ ημέρες. Αυτή ήταν η πρώτη φορά στην ιατρική πρακτική που ένας σκύλος είχε ζήσει με μεταμόσχευση καρδιάς και πνευμόνων για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρεμπιπτόντως, ο Ντάμκα πέθανε όχι από καρδιακά προβλήματα, αλλά από φλεγμονή που προέκυψε από τυχαία περικοπή...

Βέλτιστο στην καρδιοχειρουργική

Σύντομα, ο Demikhov ανέπτυξε και περιέγραψε μια μέθοδο ταυτόχρονης αντικατάστασης της καρδιάς και των πνευμόνων. Επιπλέον, μελετώντας τις πιθανότητες μεταμόσχευσης οργάνων, ο Demikhov ήταν ο πρώτος που επεξεργάστηκε τη μέθοδο στεφανιαίας παράκαμψης. Ράφτηκε μέρος της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας στη στεφανιαία αρτηρία. Κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων, ο Demikhov κατάφερε να παρακάμψει το κύριο εμπόδιο που προκύπτει κατά την εφαρμογή της διακλάδωσης - την έλλειψη χρόνου. Έπρεπε να λειτουργήσω με μια σταματημένη καρδιά. Η επέμβαση παράκαμψης διήρκεσε μόνο δύο λεπτά, αλλά τα σκυλιά έζησαν για αρκετά χρόνια μετά τις επεμβάσεις.!

Έτσι ο Demikhov έγινε ο πρώτος ερευνητής που χρησιμοποίησε επιτυχώς τη θωρακική αρτηρία για μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Σύμφωνα με ειδικούς, αυτή η επέμβαση θεωρείται ακόμα βέλτιστη στην καρδιοχειρουργική..

Δύο σκυλιά με κεφάλι

Έφτασε το έτος 1954. Τα πειράματα του Demikhov έγιναν πιο τολμηρά και πιο τολμηρά. Στο εργαστήριό του, ένας διερευνητικός ερευνητής πραγματοποίησε μια φανταστική επέμβαση - μεταμόσχευσε το κεφάλι ενός σκύλου στο σώμα ενός άλλου. Ο σκοπός του πειράματος είναι να μάθει πώς να μεταμοσχεύει εσωτερικά όργανα με τη μικρότερη ζημιά..

Έγινε έτσι. Ένα μεγάλο σκυλί και ένα μεγάλο κουτάβι επιλέχθηκαν για την επέμβαση. Υπό αναισθησία, ο κορμός του κουταβιού κόπηκε στη μέση του στήθους.

Το μπροστινό μέρος με τα πόδια, αλλά με αφαιρεμένη καρδιά και πνεύμονες μεταμοσχεύτηκε σε ολόκληρο τον σκύλο στην περιοχή του λαιμού.

Μετά το ράψιμο των αγγείων, δημιουργήθηκε γενική κυκλοφορία του αίματος, το μεταμοσχευμένο κεφάλι άρχισε να ζει.

Έτσι εμφανίστηκαν τα σκυλιά με δύο κεφαλές στο εργαστήριο του Demikhov. Επιπλέον, ένα από τα σκυλιά με δύο κεφάλια έζησε για σχεδόν ένα μήνα. Το δεύτερο κεφάλι ακολούθησε στενά αυτό που συνέβαινε, αντέδρασε στους ήχους και έπινε πρόθυμα νερό.

Χειρουργικό θαύμα

Το έγχρωμο ντοκιμαντέρ "On the Transplant of a Dog's Head" παρουσιάστηκε το 1956 στις ΗΠΑ, μετά το οποίο ο Demikhov κέρδισε παγκόσμια φήμη. Γιατροί από όλο τον κόσμο ήρθαν να δουν το χειρουργικό θαύμα στο υπόγειο του Demikhov. Άρχισε να λέγεται ο μεγαλύτερος χειρουργός της εποχής μας!

Αλλά στο σπίτι, ο πειραματιστής κυριολεκτικά αναθεματοποιήθηκε. Αξιωματούχοι της ιατρικής δεν ήθελαν να ακούσουν ότι ο σκοπός αυτού του ασυνήθιστου πειράματος ήταν να δοκιμάσει τη δυνατότητα διάσωσης ενός άρρωστου ατόμου «συνδέοντάς τον» προσωρινά με το κυκλοφορικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου. Οι αντίπαλοι του Demikhov έγιναν όλο και πιο επιθετικοί. Έφτασε στο σημείο ότι ένας από τους πειραματικούς σκύλους σκοτώθηκε. Ο Ντεμιχόφ άρχισε να θηλάζει τους χειριστές που λειτουργούν στο μικρό κοινόχρηστο διαμέρισμά του.

Συναισθηματική επιτυχία

Εν τω μεταξύ, ο Demikhov έλαβε προσκλήσεις σε συμπόσια στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ σε παρτίδες. Ωστόσο, ο επιστήμονας απελευθερώθηκε στο εξωτερικό μόνο μία φορά. Το 1958 ταξίδεψε στο Μόναχο για συμπόσιο μεταμόσχευσης. Του επιτράπηκε να ταξιδέψει υπό τον όρο ότι θα ήταν μόνο παρατηρητής. Αλλά οι συμμετέχοντες στο φόρουμ έπεισαν τον επιστήμονα να μιλήσει. Ο Demikhov είπε στο Κογκρέσο για τις εμπειρίες του. Η έκθεση ήταν μια συγκλονιστική επιτυχία. Ο Βλαντιμίρ Πέτροβιτς προσφέρθηκε αμέσως να εργαστεί στη Δύση και μια καταγγελία πέταξε στην Ένωση: "Ο Ντεμιχόφ είναι έτοιμος να γίνει αποστάτης!"

Από εκεί ήρθε η παραγγελία: "Στη Μόσχα, μέσα σε 24 ώρες!"

Κατά την επιστροφή του στη Μόσχα, ο Ντεμιχόφ σχεδόν φυλακίστηκε. Οι «αρμόδιες αρχές» θεώρησαν ότι ο Βλαντιμίρ Πέτροβιτς είχε αποκαλύψει τη σοβιετική μυστική έρευνα. Σώθηκε μόνο με τη μεσολάβηση του ξαδέλφου του, του στρατιωτικού στρατηγού Σεργκέι Στεμένκο. Αλλά μετά το συνέδριο στο Μόναχο, «περιορίστηκε να ταξιδέψει στο εξωτερικό»...

Χωρίς πτυχίο και τίτλους

Το 1960, ο Demikhov δημοσίευσε τη μονογραφία "Μεταμόσχευση ζωτικών οργάνων στο πείραμα", η οποία έγινε σχεδόν ο πρώτος οδηγός στον κόσμο για τη μεταμόσχευση και παρέμεινε ο μόνος για πολλά χρόνια. Ενώ ετοίμαζε το χειρόγραφο για δημοσίευση, οι «ευγενείς» του υποδήλωσαν: «Βάλτε το όνομα του υπουργού στη λίστα των συγγραφέων της μονογραφίας και θα οδηγήσετε σαν τυρί σε βούτυρο», αλλά ο Ντεμιχόφ αρνήθηκε. Το σύστημα δεν τον συγχωρούσε για αυτό. Στην ΕΣΣΔ, η μονογραφία μειώθηκε στο μέγιστο και παρέμεινε απαρατήρητη. Αλλά στο εξωτερικό εκτιμήθηκε το έργο του. Το βιβλίο μεταφράστηκε αμέσως σε διάφορες γλώσσες και αναδημοσιεύτηκε στη Νέα Υόρκη, το Βερολίνο και τη Μαδρίτη. Σε όλο τον κόσμο, ο συγγραφέας του άρχισε να ονομάζεται πατέρας της μεταμόσχευσης. Σε όλο τον κόσμο, αλλά όχι στο σπίτι! Στο σπίτι, ήταν και παρέμεινε κατώτερος βοηθός έρευνας χωρίς πτυχίο και τίτλους με μισθό 90 ρούβλια. Ο Ντεμιχόφ δεν ήταν καν υποψήφιος των επιστημών.

Υπόγειος βοηθός

Όπως ήδη αναφέρθηκε, πολλοί εξέχοντες γιατροί του κόσμου ήρθαν στην ΕΣΣΔ μόνο για να παρευρεθούν στις επιχειρήσεις του Βλαντιμίρ Πετρόβιτς. Χειρουργοί από τις ΗΠΑ, τη Γερμανία, τη Νότια Αφρική και την Αυστραλία εκπαιδεύτηκαν στο εργαστήριο του Demikhov. Μεταξύ των ξένων διασημοτήτων που επισκέφτηκαν το Demikhov ήταν ο αδελφός του Αμερικανού Προέδρου Nixon και η χήρα ενός άλλου προέδρου, Eleanor Roosevelt. Δύο φορές, το 1960 και το 1963, ο χειρούργος της Νότιας Αφρικής Christian Barnard ήρθε στο Demikhov για πρακτική άσκηση - το ίδιο που έγινε διάσημο σε όλο τον κόσμο στις 3 Δεκεμβρίου 1967, έχοντας κάνει την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο.

Αρχικά, ο Μπάρναρντ ζήτησε επίσημη άδεια από το Υπουργείο Υγείας να επισκεφθεί το εργαστήριο του Ντιμιχόφ, αλλά απορρίφθηκε. Στη συνέχεια ήρθε στην ΕΣΣΔ ως απλός τουρίστας και βοήθησε κρυφά τον Βλαντιμίρ Πετρόβιτς κατά τη διάρκεια επιχειρήσεων στο ίδιο υπόστεγο του Ινστιτούτου. Sklifosovsky.

Μιάμιση ώρα υποψήφιος

Για χάρη της τιμής, πρέπει να πω ότι ο Demikhov έλαβε ακόμη επιστημονικό πτυχίο, αν και όχι σε ιατρική ειδικότητα. Μετά από πολλές δοκιμασίες, το 1963, η διατριβή (για τον βαθμό του υποψηφίου των βιολογικών επιστημών) έγινε δεκτή για υπεράσπιση στο βιολογικό συμβούλιο του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. Η υπεράσπιση πραγματοποιήθηκε σε μια γεμάτη αίθουσα σε μια ατμόσφαιρα σκάνδαλου. Αρχικά, οι έμπιστοι του καθηγητή Βλαντιμίρ Κοβάνοφ (ο μακροχρόνιος αντίπαλος του Ντιμιχόφ) προσπάθησαν να διακόψουν τη συνεδρίαση του συμβουλίου, αλλά δεν πέτυχαν. Επιπλέον, ο αντίπαλος του Demikhov, καθηγητής Androsov, είπε ότι "αυτό το έργο αξίζει έξι διδακτορικές διατριβές". Μετά από αυτό οι αντίπαλοι του Demikhov έφυγαν από την αίθουσα, και οι υπόλοιποι χειροκροτούσαν τον Demikhov να στέκεται.

Παρεμπιπτόντως, ο υποψήφιος των επιστημών πέρασε μόνο... μιάμιση ώρα. Το Επιστημονικό Συμβούλιο (μια άνευ προηγουμένου περίπτωση!) Επέδειξε επιστημονική προσήλωση στις αρχές. Ακολούθησε μια δεύτερη ψηφοφορία - και ο Demikhov έγινε αμέσως γιατρός βιολογικών επιστημών!

Κινούμενες καρδιές

Το 1965, ο Demikhov και οι βοηθοί του ανέπτυξαν μια μέθοδο για τη διατήρηση ζωτικών οργάνων (καρδιά, πνεύμονες κ.λπ.) σε λειτουργική κατάσταση, συνδέοντάς τα με το κυκλοφορικό σύστημα ενός ζωντανού οργανισμού. Ως αποτέλεσμα, ο επιστήμονας μπόρεσε να συνδέσει 4 καρδιοπνευμονικά σύμπλοκα με ένα ζώο και να τα διατηρήσει σε κατάσταση λειτουργίας για έως και 7 ημέρες. Ο οργανισμός ενός χοίρου χρησιμοποιήθηκε ως «ενδιάμεσος ξενιστής» οργάνων δότη. Ο Demikhov και ο συνάδελφός του Mikhail Razgulov τοποθέτησαν ανθρώπινα πτώματα στην κοιλιακή κοιλότητα ενός χοίρου και έπειτα τα συνέδεσαν με το κυκλοφορικό σύστημα του ζώου. Ταυτόχρονα, οι χοίροι παρέμειναν κινητοί. Ήταν κυριολεκτικά "μια τράπεζα ανθρώπινων οργάνων στα πόδια μου".

Τα ίδια χρόνια, ο Demikhov πραγματοποίησε μια σειρά επιχειρήσεων για την αντικατάσταση του αίματος σε σκύλους, πρόβατα και χοίρους με ανθρώπινο (πτώμα) αίμα. Μετά από αυτό, ο ερευνητής συνέδεσε τις καρδικές ανθρώπινες πτώσεις με το κυκλοφορικό σύστημα. Έτσι ο Demikhov κατάφερε να αναζωογονήσει τις πτωτικές καρδιές ενός ατόμου 6 ώρες μετά το θάνατο και να τις διατηρήσει σε κατάσταση λειτουργίας. Οι αντίπαλοι των ερευνητών το θεωρούσαν σκοταδισμό.

Κακή κρίση

Το 1965, σε μια συνάντηση του τμήματος της μεταμόσχευσης, ο Demikhov έστειλε ένα μήνυμα σχετικά με την ανάγκη δημιουργίας μιας τράπεζας οργάνων δότη και ότι ένα ζώο μπορεί να προσφέρει τη ζωή 2-3 καρδιών δότη. Το μήνυμά του υπέστη πραγματική καταστροφή. Ο επιστήμονας ονομάστηκε τσαρλάτας. Ο καθηγητής Ostroverkhov, προεδρεύοντας της συνάντησης, χαρακτήρισε τα πειράματα του Demikhov "ανοησία". Μια προπαρασκευασμένη έκκληση προς τις ανώτερες αρχές διαβάστηκε για την στέρηση του Demikhov από όλους τους επιστημονικούς τίτλους και εργαστήρια.

Με μεγάλη προσπάθεια, οι υποστηρικτές του ταπεινωμένου επιστήμονα κατάφεραν να στρέψουν την παλίρροια της συνάντησης. Αυτό επιτεύχθηκε από τον επικεφαλής του Τμήματος Ιστολογίας στο Δεύτερο Ιατρικό Ινστιτούτο της Μόσχας, καθηγητή Τατιάνα Γκριγκόριεβα. Η ατρόμητη γυναίκα σηκώθηκε και είπε: «Αυτό που συμβαίνει δεν είναι συνάντηση της επιστημονικής κοινότητας. Πρόκειται για μια φρικτή δίκη για τους σημαντικούς επιστήμονες του κόσμου. " Μίλησε τόσο πειστικά που οι συγκεντρωμένοι αναγκάστηκαν να δώσουν την ευκαιρία να μιλήσουν στον ίδιο τον Βλαντιμίρ Πέτροβιτς, καθώς και να δείξουν την ταινία.

Για άλλη μια φορά, ο Demikhov και οι συνεργάτες του κατάφεραν να αντισταθούν, αλλά μετά από αυτή τη συνάντηση, ο Demikhov δεν ανέκαμψε ποτέ.

Αρρώστησε, υπέστη εγκεφαλικό και δεν μπορούσε πλέον να εργαστεί με τον ίδιο ενθουσιασμό..

Ρώσος δάσκαλος

Το 1966 (12 χρόνια αργότερα από τον Demikhov) ένας χειρουργός από τη Νότια Αφρική, ο Christian Barnard, πραγματοποίησε εγχείρηση για την εμφύτευση ενός δεύτερου κεφαλιού σε ένα σκυλί και το 1967 - η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο και έγινε διάσημη σε όλο τον κόσμο. Μετά την επιχείρηση, ο Μπάρναρντ είπε ότι δεν θα είχε πετύχει χωρίς τον Ρώσο δάσκαλό του..

Εν τω μεταξύ, συνεχίστηκε η δίωξη του Demikhov. Στη δεκαετία του 1970, στο αποκορύφωμα της δίωξης, μια ομάδα χειρουργών με επικεφαλής τον Ακαδημαϊκό της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών Βλαντιμίρ Μπουρακόφσκι έγραψε μια μονογραφία "Μεταμόσχευση Καρδιάς", στην οποία δόθηκε η Demikhova. Ωστόσο, παρά όλες τις αρχές του Burakovsky, δεν ήταν δυνατή η δημοσίευση του έργου στη Μόσχα. Ο καθηγητής Leo Bokeria "έσπασε" τη δημοσίευση στη Γεωργία. Με κυκλοφορία χίλια αντίγραφα...

Στον μεγαλύτερο χειρουργό

Το 1988, πραγματοποιήθηκε ένα συνέδριο μεταμόσχευσης στη Γερμανία. Οι διοργανωτές έστειλαν πρόσκληση στον Demikhov. Ο Βλαντιμίρ Πετρόβιτς δεν αντέδρασε σε αυτό με κανέναν τρόπο. Θυμήθηκε πολύ καλά το ταξίδι του στο Μόναχο. Αλλά τότε η κόρη παρενέβη. Στράφηκε στον τότε υπουργό Υγείας, ακαδημαϊκό Yevgeny Chazov, και έδωσε άδεια να ταξιδέψει. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, ο Βλαντιμίρ Πέτροβιτς ήταν ήδη σοβαρά άρρωστος. Αυτό το συνέδριο ήταν το αποχαιρετιστήριο του «πατέρα της μεταμόσχευσης» στο παιδί του...

Ούτε πριν ή μετά από αυτό, τόσα θερμά λόγια μίλησαν στον εξαιρετικό επιστήμονα. Του παρουσιάστηκαν τιμητικά διπλώματα και λήφθηκαν αυτόγραφα από αυτόν. Οι πιο σημαντικοί χειρουργοί στον κόσμο υπέγραψαν μια φωτογραφία: "Ένας από τους μεγαλύτερους χειρουργούς που έζησαν στη γη.".

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ

Ο Demikhov πέρασε τα τελευταία χρόνια της ζωής του σε ένα μικρό διαμέρισμα ενός δωματίου. Τα έπιπλα είναι ντεμοντέ έπιπλα. Ακόμα και ο γιατρός της περιοχής, ο οποίος επισκέφτηκε τον Ντιμιχόφ, εξέπληξε τη δυστυχία του διαμερίσματος του εξαιρετικού επιστήμονα, ο οποίος ουσιαστικά ποτέ δεν έφυγε από το σπίτι. Απλώς δεν τον άφηναν να φύγει. Αυτό συνέβη μετά από μια μέρα ο Βλαντιμίρ Πέτροβιτς πήγε για μια βόλτα με τον σκύλο το πρωί και επέστρεψε μόνο αργά το βράδυ. Οι ξένοι τον έφεραν μέσα. Την προηγούμενη μέρα, η κόρη Όλγα έβαλε ένα σημείωμα με τη διεύθυνση στην τσέπη του σακάκι του πατέρα της...

PPS

Πρόσφατα έγινε μια ταινία για τη μεταμόσχευση στις ΗΠΑ. Το μεγαλύτερο μέρος της κασέτας είναι αφιερωμένο στον Demikhov. Η ταινία τελειώνει με λήψεις που προκαλούν πόνο και ντροπή. Η Αμερικανική Ακαδημία απονέμει τίτλους στους πιο διάσημους ανθρώπους του εικοστού αιώνα. Και έτσι ο οικοδεσπότης ανακοινώνει το όνομα του χειρούργου του Κέιπ Τάουν, Δρ. Christian Barnard. Ένας χειρουργός μεταμόσχευσης μπαίνει στη σκηνή. Στα 70, είναι κομψός και όμορφος. Όσοι παρευρίσκονται στην αίθουσα του δίνουν μια όρθια επευφημία...

Και αμέσως το βίντεο γυρίστηκε στη Μόσχα. Ένας γέρος με κουρδιστό σάκο στα χέρια του περιπλανιέται στο χωριό Ντάχα. Ο σκύλος του τρέχει δίπλα του. Ο γέρος φοράει ασπρόμαυρο χειρουργικό καπάκι. Αυτός είναι ο Βλαντιμίρ Πέτροβιτς Ντιμιχόφ, όχι ένα βήμα μπροστά από την επιστημονική έρευνα των σύγχρονών του για δεκαετίες, ιδρυτής και ιδρυτής της μεταμόσχευσης...

Στο Μουσείο Ιατρικής, στην επικράτεια του Ινστιτούτου Sklifosovsky, υπάρχει ένα πορτρέτο του Vladimir Petrovich Demikhov. Κάτω από αυτήν είναι η επιγραφή: "Μεταμόσχευσα το κεφάλι του κουταβιού στο λαιμό του σκύλου".

Και τίποτα περισσότερο.

Η χρήση του υλικού είναι δυνατή μόνο με την ένδειξη ενός ενεργού συνδέσμου προς την πηγή ("Μυστικά του κόσμου") ή με αναφορά στο υλικό στο LJ της Nyura Sharikova.

Μαθήματα από την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς της Ασίας

Ο φίλος μας Artyom Kosmarsky έγραψε ένα εξαιρετικό άρθρο για την πύλη Attic σχετικά με την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στην Ινδία. Εφόσον τον βοηθήσαμε λίγο με το υλικό, θεωρούμε απαραίτητο να μοιραστούμε αυτό το άρθρο στο blog..

Ψυχρός πόλεμος, ινδικός εθνικισμός, αμερικανικά χρήματα, σοβιετική χειρουργική επέμβαση, ασθενείς καταδικασμένοι να πεθάνουν για χάρη της δόξας ενός χειρουργού - η ιστορία της πρώτης (και έκτης στον κόσμο) μεταμόσχευσης καρδιάς της Ασίας διαβάζεται σαν ένα μυθιστόρημα περιπέτειας και περιέχει μια συνταγή για επιτυχείς καινοτομίες σε μια πίσω χώρα. Οι ιατροί ιστορικοί έχουν ανακατασκευάσει πρόσφατα την πορεία των γεγονότων που αποτέλεσαν αυτό το ιστορικό επίτευγμα για τους Ινδιάνους..

1970. Η ζωντανή καρδιά ενός σκύλου στα χέρια του χειρουργού V. Demikhov κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης για τη μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων από το ένα σκυλί στο άλλο. Φωτογραφία: Porter Lev, Sozinov Vitaly / Photo chronicle TASS

Πριν από πενήντα χρόνια, στις 17 Φεβρουαρίου 1968, ο χειρουργός της Βομβάης, Prafulla Kumar Sen, μεταμόσχευσε την καρδιά μιας 20χρονης γυναίκας σε έναν 27χρονο βοσκό. Αν και ο ασθενής πέθανε τρεις ώρες αργότερα, ο Σεν επαινέθηκε (και κατάρα) τόσο από τα ινδικά μέσα ενημέρωσης όσο και από γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Τεχνικά, η λειτουργία πήγε άψογα. Ο χειρουργός έγινε ο πρώτος γιατρός στην Ινδία και την Ασία και ο τέταρτος στον κόσμο που είχε μεταμόσχευση καρδιάς, μπροστά από συναδέλφους στη Βρετανία, τη Γαλλία, την Ιαπωνία και την ΕΣΣΔ.

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια από τις πιο δραματικές σκηνές στην ιστορία της ιατρικής του εικοστού αιώνα, στην οποία η λατρεία της τεχνικής του χειρουργού πηγαίνει σε ένα κοκτέιλ με την υπερηφάνεια των γιατρών.

Αυτός ο τομέας της μεταμόσχευσης, όπως μαρτυρεί η ιστορία του Christian Barnard, ο οποίος για πρώτη φορά μεταμόσχευσε μια καρδιά, δεν μπορούσε να απαλλαγεί από τον «πυρετό των αστεριών» και την άποψη του χειρουργού ως διασημότητας - γενναίος, απελπισμένος, φλερτ με τα μέσα μαζικής ενημέρωσης και παρακάμπτοντας τους αγωνιζόμενους.

Ωστόσο, όπως σημειώνουν οι συγγραφείς του άρθρου, η ιστορία του Sen συνήθως αναστατώνεται από ιατρικούς ιστορικούς, και αυτό δεν αφορά μόνο τον ρατσισμό, αλλά και τη βασική αφήγηση της ιστορίας της ιατρικής - γραμμική κίνηση, πρόοδος, ο δρόμος από το ένα επίτευγμα στο άλλο, όπου οι δυτικές χώρες και οι γιατροί. Παρ 'όλα αυτά, αυτό που συμβαίνει στο δεύτερο και τρίτο καροτσάκι της αμαξοστοιχίας καινοτομιών συχνά αποδεικνύεται ακόμη πιο εύγλωττο και διδακτικό από τις γρήγορες και χαριτωμένες ενέργειες των οδηγών ατμομηχανής..

Τι να φέρετε μαζί σας για να βγείτε από την κοπριά στην ατομική εποχή

Ωστόσο, η πρόσφατα ανεξάρτητη Ινδία δεν έμοιαζε να είναι το κατάλληλο μέρος για ανακαλύψεις στην καρδιοχειρουργική. Το κράτος ανησυχούσε για τα πιο πιεστικά προβλήματα της βρεφικής θνησιμότητας, της πείνας και των ανθυγιεινών καταστάσεων. Ο πληθυσμός ήταν πολύ επιφυλακτικός για τη δυτική χειρουργική επέμβαση και οι γιατροί περιορίστηκαν στις απλούστερες επεμβάσεις - απομάκρυνση κήλης και προσαρτήματος. Οι ερευνητές αναφέρουν τα λόγια ενός Αμερικανού χειρουργού που δίδαξε για αρκετούς μήνες στην Ινδία: «Για ένα έθνος που κάνει το άλμα από την οικονομία της κοπριάς στην ατομική εποχή, ο εμβολιασμός της ευλογιάς είναι πιο σημαντικός από την καρδιακή χειρουργική». Ωστόσο, ο Jawaharlal Nehru και ο υπουργός Υγείας του Amrit Kaur είχαν διαφορετική άποψη..

Και ο Σεν τους βοήθησε σε αυτό. Γεννήθηκε στην Καλκούτα, έλαβε την ιατρική του εκπαίδευση στη Βομβάη, στο Κολλέγιο του Σετ Γκόρνταντας Σαντάρδας, και εκεί το 1939-1942 σπούδασε χειρουργική επέμβαση στο King Edward Memorial Hospital (Κ.Ε.Μ.). Και τα δύο ινστιτούτα συνδέονται καθαρά ιστορικά με την επιθυμία των Ινδιάνων να «σηκώσουν» την εθνική ιατρική από τα γόνατά τους, καθώς δημιουργήθηκαν ως απάντηση στο γεγονός ότι το τοπικό κολέγιο κατά τη διάρκεια της βρετανικής κυβέρνησης αρνήθηκε να στρατολογήσει Ινδιάνους, έτσι ώστε ο Σεν κατηγορήθηκε για «άλμα σε εξέλιξη». «Στη δόξα της ινδικής ιατρικής. Τον Σεπτέμβριο του 1949, ο ταλαντούχος φοιτητής έλαβε επιχορήγηση από το Ίδρυμα Rockefeller και πήγε στην Πενσυλβάνια για πρακτική άσκηση, όπου εργάστηκε για έξι μήνες με τον James Hardy, ο οποίος στη δεκαετία του '60 θα πραγματοποιήσει την πρώτη μεταμόσχευση πνευμόνων στον κόσμο, και λίγο αργότερα - την πρώτη ξενομεταμόσχευση - θα μεταμοσχεύσει μια καρδιά χιμπατζής σε έναν άνθρωπο.

Με την επιστροφή του στη Βομβάη, οι αρχές πρότειναν να ανοίξει το Σηκουάνα στο Κ.Α.Μ. Τμήμα Πειραματικής Χειρουργικής και διέθεσε 1300 $ για αυτό - ένα απολύτως γελοίο ποσό. Επανήλθε πάλι στο Rockefeller Foundation και έλαβε άλλα 3.500 $. Ο Sen τελικά έκανε μια επιλογή υπέρ της καρδιακής χειρουργικής. Στη συνέχεια, αυτή η κατεύθυνση εξελίχθηκε γρήγορα, και ακόμη και οι ινδικές εφημερίδες επωφελούνταν συχνά τα όνειρα του «ερχόμενου θαύματος» της ανοιχτής καρδιάς. Τέτοιες επεμβάσεις απαιτούσαν ειδικά μέτρα για την εφαρμογή τους: είτε μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, η οποία είχε ήδη εμφανιστεί στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Σοβιετική Ένωση και τη Σουηδία, ή υποθερμία, ψύξη του σώματος για μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από το σώμα και προστασία του εγκεφάλου. Η δεύτερη μέθοδος φάνηκε φθηνότερη και πιο αποτελεσματική για τον Sen. Από το 1953, ο γιατρός ξεκίνησε πειράματα για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς σε σκύλους που βυθίζονται σε «τεχνητή αδρανοποίηση». Αν και τα μισά από τα ζώα πέθαναν, κυρίως από κοιλιακή μαρμαρυγή, ο Sen δεν έχασε την καρδιά του και το 1956 πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχημένη επέμβαση σε ένα άτομο: σε τέσσερα λεπτά πλήρους διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος, κατάφερε να διορθώσει το ελάττωμα του ενδοκαρδιακού διαφράγματος.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός άρχισε να σκέφτεται για μεταμόσχευση καρδιάς, εμπνευσμένος από τα πειράματα του Alexis Karrel το 1905-1906. Λίγοι κινδύνευαν να ακολουθήσουν το μονοπάτι του Carrel - πριν από τις επιτυχημένες επεμβάσεις του Βλαντιμίρ Ντεμιχόφ, ο οποίος μεταμόσχευσε καρδιές και πνεύμονες σε δεκάδες σκύλους τη δεκαετία του 1940, και χειρουργούς στο Σικάγο και τη Φιλαδέλφεια, οι οποίοι ξεκίνησαν παρόμοια πειράματα τη δεκαετία του 1950..

"Για άλλη μια φορά στην πρώτη γραμμή της προόδου"

Μετά την επιτυχία των Αμερικανών, ο Σεν εγκατέλειψε τον σκεπτικισμό του για τις μηχανές καρδιακών πνευμόνων και άρχισε να συνεργάζεται μαζί τους, αλλά, δυστυχώς, όλα τα πειραματόζωα πέθαναν από αιμορραγία. Ο χειρουργός πήγε πάλι στο Rockefeller Foundation και σημείωσε υποτροφίες για το προσωπικό του στις Ηνωμένες Πολιτείες για να μάθει πώς να χειρίζεται καλύτερα τη σύνθετη συσκευή. Η παράδοση του εξοπλισμού προχώρησε επίσης με ένα τρεμόπαιγμα: δεν υπήρχε αρκετό νόμισμα στην Ινδία και οι οξυγονωτές, τα φίλτρα, τα παρεμβύσματα και άλλα μέρη παραδόθηκαν από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ πολύ αργά. Ο Σεν συνειδητοποίησε επίσης ότι οι δεξιότητές του και οι γνώσεις του δεν θα ήταν αρκετές για μια επιτυχημένη μεταμόσχευση, και ικέτευσε το Ίδρυμα για 5.800 δολάρια για να «ξαναγίνει η αιχμή του δόρατος για την πρόοδο» (κυριολεκτικό απόσπασμα από την επιστολή του προς το Ίδρυμα). Το Ίδρυμα συμφώνησε και ο Sen πήγε σε μια παγκόσμια περιοδεία και επισκέφθηκε τις δύο πλευρές του Iron Curtain - Ιαπωνία, ΗΠΑ, Βρετανία, ΕΣΣΔ. Στην Ένωση, ο Sen συναντά τον Demikhov και αυτή η συνάντηση αποδείχθηκε η πιο καρποφόρα γι 'αυτόν, παρά την παράνοια των Αμερικανών (η CIA παρακολούθησε ενεργά τις δραστηριότητες του Ιδρύματος στην Ινδία και ύποπτους Ινδούς γιατρούς συμπάθειας για τον κομμουνισμό).

Στις αρχές της δεκαετίας του 1960, Ινδοί χειρουργοί συνέχισαν να πειραματίζονται - ο αριθμός των σκύλων και των κουταβιών ήταν ήδη στις εκατοντάδες. Στο δεύτερο ταξίδι του στο Demikhov το 1966, ο Sen κατέκτησε την τεχνική ταχείας σύνδεσης αγγείων με τη βοήθεια ειδικών χειρουργικών συρραπτικών. Παρόλο που τα σκυλιά που έχουν μεταμοσχευθεί καρδιά έζησαν για οκτώ ημέρες το πολύ - πολύ λιγότερο από τους Αμερικανούς και τους Σοβιετικούς χειρουργούς - ο Sen και οι συνεργάτες του ήταν πρόθυμοι να δοκιμάσουν ανθρώπινες μεταμοσχεύσεις. Αλλά αντιμετώπισαν νέες τεχνικές δυσκολίες, αν και εντελώς διαφορετική σειρά: μια επιτυχημένη επέμβαση σήμαινε την απομάκρυνση μιας καρδιάς που χτυπάει ακόμα από το σώμα του ασθενούς, και αυτό σήμαινε τότε τη δολοφονία: το 1965, ο εγκεφαλικός θάνατος δεν είχε ακόμη καθοριστεί ως το κύριο κριτήριο του θανάτου.

Τελική παύλα

Επομένως, στα μέσα της δεκαετίας του '60, για να πάρει το Everest, την πρώτη μεταμόσχευση ανθρώπινης καρδιάς, τρεις παράγοντες έπρεπε να συγκλίνουν στα χέρια των διεκδικητών για τη «νίκη»: τεχνικές (ιατρικές δεξιότητες και εξοπλισμός), logistics (η καρδιά δεν μπορεί να τοποθετηθεί στο ψυγείο και περιμένετε τον παραλήπτη, έτσι ώστε για τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο οι γιατροί να έχουν έναν παραλήπτη που χρειάζεται μεταμόσχευση και μια «φρέσκια» καρδιά) και νόμιμο (σε ορισμένες χώρες, οι χειρουργοί διακινδύνευαν κυριολεκτικά την ελευθερία, καθώς μια τέτοια επέμβαση θα μπορούσε να ερμηνευθεί ως δολοφονία). Τα αγαπημένα ήταν οι Αμερικανοί, οι οποίοι είχαν και το πρώτο και το τελευταίο - έμεινε μόνο να περιμένει τη σωστή στιγμή. Ο Adrian Kantrovitz ήταν κοντά στην επιτυχία τον Ιούνιο του 1966, αλλά ο δότης πέθανε πολύ νωρίς και όταν μεταφέρθηκε στην κλινική, η καρδιά δεν ήταν πλέον κατάλληλη για μεταμόσχευση. Ο Norman Shumway τον Οκτώβριο του 1967, μιλώντας σε χειρουργικό συνέδριο, είπε ότι περίμενε επίσης τη σωστή στιγμή..

Ο Καντόροβιτς είχε φτάσει ήδη στο σημείο που έστειλε εκατοντάδες τηλεγραφήματα στα ιατρικά κέντρα της χώρας, ελπίζοντας ότι θα υπήρχαν γονείς που ήταν έτοιμοι να μεταφέρουν την καρδιά του νεογέννητου αναισθητικού τους στην επιστήμη (η ανενφαλία είναι 100% θανατηφόρος ενδομήτριας δυσπλασία για νεογέννητα).

Ωστόσο, ξεπέρασαν ο χειρούργος του Κέιπ Τάουν, Christian Barnard. Στο νόμο της Νοτίου Αφρικής, η καρδιακή ανακοπή δεν είχε συνταγογραφηθεί ως ένδειξη θανάτου και ο χειρουργός βρήκε έναν δότη στις 3 Δεκεμβρίου 1967..

Ωστόσο, παρά όλα αυτά, το κύμα των μεταμοσχεύσεων καρδιάς δεν μπορούσε πλέον να σταματήσει. Λίγες εβδομάδες αργότερα, τον Ιανουάριο του 1968, οι Shumway και Kantrowitz διεξήγαγαν τις επιχειρήσεις τους. Ο κόσμος οργίστηκε και χαίρεται: όταν ο Μπάρναρντ ισχυρίστηκε δημοσίως ότι στο μέλλον θα εκτρέφουν ειδικά ζώα για τέτοιες επιχειρήσεις, ορισμένες εφημερίδες διαβεβαίωσαν τους αναγνώστες τους ότι στην πραγματικότητα δεν υπήρχε τίποτα κακό με αυτές τις επιχειρήσεις. άλλοι κατάρασαν την «παγκόσμια επιδημία μεταμοσχεύσεων καρδιάς». ο Σοβιετικός Υπουργός Υγείας εξέδωσε θυμωμένη επίπληξη και είπε ότι οι Σοβιετικοί χειρουργοί θα απαγορευόταν να εκτελούν τέτοιες επιχειρήσεις.

Για να λύσει το πρόβλημα με το νόμο, ο Sen απλώς πιέζει τον διευθυντή του νοσοκομείου - στην περίπτωση αυτή θα έπρεπε να φέρει ποινική ευθύνη - και στα μέσα Ιανουαρίου 1968 βρήκαν επίσης έναν ασθενή - έναν 27χρονο άντρα με προοδευτική καρδιομυοπάθεια, του οποίου η κατάσταση δεν είχε βελτιωθεί σε πέντε μήνες θεραπείας. Συμφώνησε σε μεταμόσχευση. Στις 16 Φεβρουαρίου, εμφανίστηκε ένας δωρητής, μια 20χρονη γυναίκα με σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, που έλαβε μετά την πτώση του από το τρένο. Οι χειρουργοί την μετέφεραν στο χειρουργείο, περίμεναν πλήρη καρδιακή ανακοπή και πραγματοποίησαν μεταμόσχευση τα μεσάνυχτα στις 17 Φεβρουαρίου. Όταν συνδέθηκε με το κυκλοφορικό σύστημα του παραλήπτη, η καρδιά άρχισε να χτυπά, κάτι που έδωσε στη Σένα την ελπίδα. Ωστόσο, μετά από 15 λεπτά, η δεξιά κοιλία διογκώθηκε και σταμάτησε να λειτουργεί. Τρεις ώρες αργότερα, παρά τις ενέργειες των γιατρών, η μεταμοσχευμένη καρδιά σταμάτησε. Στο K.E.M. δεν υπήρχε καν μονάδα εντατικής θεραπείας - θα ανοίξει μόνο ένα χρόνο μετά τη λειτουργία του Sen. Παρ 'όλα αυτά, οι Ινδοί έγιναν οι τρίτοι στον κόσμο που ολοκλήρωσαν επιτυχώς τις μεταμοσχεύσεις καρδιών, μπροστά από τους Βρετανούς, τους Γάλλους, τους Ιαπωνικούς και τους Ρώσους.

Το νόημα της επιτυχίας

Παρά τον θάνατο του ασθενούς, ο ινδικός τύπος τραγούδησε τους επαίνους του Σεν και της «τεχνικά επιτυχημένης» λειτουργίας του. Αλλά τι είναι η επιτυχία; Οι πολλές δυνάμεις που κατέστησαν δυνατή την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στην Ασία επιδιώκουν τους στόχους τους. Ο Σεν ήθελε να χτίσει ένα ισχυρό χειρουργικό κέντρο με κορυφαίο προσωπικό και να βρίσκεται στην αιχμή της προόδου. Το Rockefeller Foundation, επικεφαλής προστάτης του χειρουργού, προσπάθησε να καθορίσει τα πρότυπα και τις αρχές της αμερικανικής επιστημονικής ιατρικής στην Ινδία και ο Sen έκανε αυτό, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της χειρουργικής του επέμβασης. Το αμερικανικό υπουργείο Εξωτερικών ήταν ευχαριστημένο με τη χρήση της εμπειρογνωμοσύνης των Αμερικανών χειρουργών από τον Σεν. Τέλος, το Κ.Α.Μ., ένα χρονικά μη χρηματοδοτούμενο δημοτικό νοσοκομείο σχετικά απομακρυσμένο από το κράτος, θα μπορούσε να κλείσει τα μάτια σε όχι εντελώς νόμιμα πειράματα. Για όλες αυτές τις δομές, το ίδιο το γεγονός της λειτουργίας ήταν εκατό φορές πιο σημαντικό από το αποτέλεσμα..

Φαίνεται ότι ο Sen και οι συνάδελφοί του γνώριζαν εκ των προτέρων ότι ο ασθενής τους δεν θα επιβιώσει. Πρώτον, σημειώνουν οι ιστορικοί, τα πειραματικά σκυλιά έζησαν το πολύ λίγες μέρες. Δεύτερον, οι χειρουργοί ήθελαν έναν ασθενή με ανίατη καρδιακή νόσο, αλλά με «σχετικά υγιή νεφρά, πνεύμονες, ήπαρ και κεντρικό νευρικό σύστημα». Ωστόσο, ο 27χρονος βοσκός υπέφερε όχι μόνο από καρδιομυοπάθεια, αλλά και από κυκλοσκολίωση, πνευμονική ίνωση, εμφύσημα και πνευμονική υπέρταση. Η δεξιά κοιλία, εξασθενημένη κατά τη διάρκεια του θανάτου του δότη, δεν μπορούσε να αντλήσει αίμα μέσω των ασθενών πνευμόνων του δέκτη, γι 'αυτό και η μεταμοσχευμένη καρδιά σταμάτησε.

Στον αγώνα για τη φήμη, ο Sen δεν ήθελε να περιμένει έναν νέο «πυρήνα» που πεθαίνει, και ένας επιπλέον λόγος για την επιλογή ενός ασθενούς ως αναλώσιμου θα μπορούσε να είναι η χαμηλή κοινωνική του κατάσταση. Στην πραγματικότητα, στο τραπέζι λειτουργίας του Sen, δεν ήταν διαφορετικός από τους βομβαρδισμούς της Βομβάης, αναφέρουν δυστυχώς οι ερευνητές.

Τον Ιούλιο του 1968, ο Μπάρναρντ κάλεσε όλους τους γιατρούς που πραγματοποίησαν μεταμοσχεύσεις καρδιάς σε συνέδριο στη Νότια Αφρική και κάλεσε εκεί τη Σένα. Ο Ινδός χειρουργός έγινε δεκτός με ενθουσιασμό στο "κλαμπ". Τον Σεπτέμβριο, οι Ινδοί υποβλήθηκαν σε δεύτερη μεταμόσχευση (έγινε η 46η για τον κόσμο), αλλά ο ασθενής πέθανε από νεφρική ανεπάρκεια 14 ώρες μετά την επέμβαση. Στο περιοδικό της Ινδικής Ιατρικής Ένωσης, και οι δύο μεταμοσχεύσεις καρδιών συζητήθηκαν και πολύ κριτικά από τους κορυφαίους επιστήμονες της χώρας. Αλλά ο συντάκτης του περιοδικού υπερασπίστηκε τον Σεν: «Η Ινδία έπρεπε να πραγματοποιήσει αυτή τη μεταμόσχευση. Εάν μια χώρα φιλοδοξεί να έχει έναν πυρηνικό αντιδραστήρα, κατασκευάζει τεράστια συγκροτήματα χάλυβα, επικοινωνεί μέσω δορυφόρου τηλεπικοινωνιών Telstar και διαθέτει αεροσκάφη αεριωθούμενων αεροσκαφών για την άμυνά της, τότε θα πρέπει να διαθέτει αρκετά ιατρικά κέντρα κορυφαίας κατηγορίας... όπου η εργασία πραγματοποιείται στο επίπεδο των καλύτερων παγκόσμιων προτύπων. Η ινδική πολιτική ελίτ και η μεσαία τάξη χρειάζονταν απόδειξη για την ιατρική «πρόοδο» της χώρας, και ο Σεν την παρείχε. Ωστόσο, ο συντάκτης παραδέχτηκε ότι "πληρώθηκε ένα υψηλό τίμημα για αυτήν την περιπέτεια.".

Αν και ορισμένοι Ινδοί γιατροί και επιστήμονες επέκριναν τον Σεν για τις εσκεμμένα αποτυχημένες επεμβάσεις και την επιδίωξη της φήμης, ο επιστήμονας παρέμεινε αισιόδοξος και πρόθυμος να πραγματοποιήσει άλλη μεταμόσχευση. Αλλά η παγκόσμια κατάσταση έχει αλλάξει ξανά. Μέχρι το 1972, μετά από μια σειρά αποτυχιών, οι Δυτικοί γιατροί επέβαλαν de facto μορατόριουμ σε μεταμοσχεύσεις καρδιών. Αποσύρθηκε μόνο το 1983, όταν η κυκλοσπορίνη, ένα αποτελεσματικό ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, επετράπη για χρήση στην κλινική πρακτική, η οποία έλυσε το πρόβλημα της απόρριψης του μεταμοσχευμένου οργάνου από το ανοσοποιητικό σύστημα του δέκτη. Οι Ινδοί γιατροί, ωστόσο, δεν μπορούσαν να προχωρήσουν σε μεταμοσχεύσεις καρδιάς - έπρεπε να περιμένουν άλλα έντεκα χρόνια για να εγκρίνουν οι αρχές το νόμο που ρυθμίζει τις μεταμοσχεύσεις οργάνων. Η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς στη Βομβάη πραγματοποιήθηκε μισό αιώνα αργότερα - το 2015.

Η ιστορία του Σηκουάνα μπορεί να διαβαστεί ως ένα σημαντικό μάθημα για τη Ρωσία: η καινοτομία μπορεί να συμβεί στα πιο απροσδόκητα μέρη - τους πίσω και τους φτωχούς. Δεν είναι σημαντική η αρχική θέση, αλλά η ικανότητα ύφανσης ενός δικτύου διαφόρων παραγόντων και ομάδων ενδιαφερόντων. Η πρώτη επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση καρδιάς πραγματοποιήθηκε από τους Ινδιάνους 48 χρόνια μετά την πρώτη στον κόσμο · άρχισαν να διαχειρίζονται επιτυχώς μια μηχανή καρδιακών πνευμόνων με καθυστέρηση οκτώ ετών. Ο Sen κατάφερε να πραγματοποιήσει μεταμόσχευση καρδιάς με καθυστέρηση μόλις 11 εβδομάδων μετά την πρώτη τέτοια επέμβαση στον κόσμο - χάρη στο γεγονός ότι συμμετείχε αριστοτεχνικά στις παγκόσμιες ροές πληροφοριών, προσωπικού και χρημάτων, που εκτείνονται μεταξύ Ινδίας, ΗΠΑ και ΕΣΣΔ. Ο Ινδός χειρουργός επωφελήθηκε από τη ματαιοδοξία των Αμερικανών που ενδιαφέρονται να προωθήσουν τις επιστημονικές τους πρακτικές και την υπερηφάνεια των ινδικών αρχών, για τους οποίους η απόδειξη της τεχνολογικής προόδου της χώρας ήταν για κάποιο διάστημα πιο σημαντική από το κράτος δικαίου. Ωστόσο, οι συγγραφείς της μελέτης έχουν δίκιο να επιστήσουν την προσοχή στη σκοτεινή πλευρά της «επιτυχίας» του Σεν: η επιδίωξη της φήμης και των πρωτοποριακών επιχειρήσεων συχνά τελειώνει σε θάνατο και ντροπή, όπως στην περίπτωση ενός άλλου «χειρουργού αστέρι», Paolo Macchiarini.

Μεταμόσχευση καρδιάς: η πρώτη επέμβαση, πόσο κοστίζει

Η καρδιά θεωρείται σωστά το πιο σημαντικό ζωτικό όργανο. Εξάλλου, διασφαλίζει την κυκλοφορία του αίματος, το οποίο παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όργανα και ιστούς και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα και τα προϊόντα αποσύνθεσης από αυτά. Η διακοπή της εργασίας της καρδιάς σημαίνει διακοπή της παροχής αίματος στο σώμα και, κατά συνέπεια, του θανάτου της. Μια μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια επέμβαση στην οποία μια ασθενής, ασθενής καρδιά αντικαθίσταται με μια πιο υγιή, καρδιά δότη.

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια θεραπεία που προορίζεται συνήθως για άτομα που έχουν δοκιμάσει φάρμακα ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά η κατάστασή τους δεν έχει βελτιωθεί αρκετά. Κωδικός ICD-10 μεταμόσχευσης καρδιάς: Z94.1 Παρουσία μιας μεταμοσχευμένης καρδιάς.

Χειρουργική μεταμόσχευση καρδιάς

Δυστυχώς, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στην καρδιά, με αποτέλεσμα σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας της. Τέτοιες παθολογίες μπορούν είτε να είναι συγγενείς είτε να αποκτηθούν υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων, όπως ασθένειες του παρελθόντος, η δράση ορισμένων χημικών ουσιών κ.λπ. Μερικές φορές οι παθολογικές αλλαγές στην καρδιά είναι τόσο σοβαρές που δεν μπορούν να διορθωθούν είτε με θεραπευτικές είτε με παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους..

Παλαιότερα, ένας ασθενής με τέτοιες αναπηρίες ήταν καταδικασμένος. Αλλά σήμερα υπάρχει μια ριζική ευκαιρία να σώσουμε ακόμη και αυτούς τους ασθενείς. Χάρη στην πρόοδο στον τομέα της ιατρικής, όπως η μεταμόσχευση, η αντικατάσταση της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Οι γιατροί αλλάζουν ένα άρρωστο όργανο για ένα υγιές, που λαμβάνεται από έναν δότη, ακριβώς όπως αντικαθιστούν ένα φθαρμένο μέρος σε ένα αυτοκίνητο.

Τι είναι μια τέτοια λειτουργία και σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται?

Πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς: ιστορία

Πολύ πριν από τη μεταμόσχευση ανθρώπου σε άνθρωπο, οι επιστήμονες διεξήγαγαν πρωτοποριακή ιατρική και χειρουργική έρευνα που τελικά θα οδηγούσε στη σημερινή επιτυχία της μεταμόσχευσης. Από τα τέλη του 1700 έως τις αρχές του 1900, ο τομέας της ανοσολογίας αναπτύχθηκε αργά χάρη στο έργο πολλών ανεξάρτητων επιστημόνων. Οι αξιοσημείωτες ανακαλύψεις περιλάμβαναν την ανακάλυψη αντισωμάτων και αντιγόνων από τον Ehrlich, την δακτυλογράφηση του Landteiner και τη θεωρία του Mechnikov για την αντίσταση του ξενιστή..

Λόγω της προόδου στην τεχνική ράμματος στα τέλη του 19ου αιώνα, οι χειρουργοί ξεκίνησαν τη μεταμόσχευση οργάνων στην εργαστηριακή τους έρευνα. Στις αρχές του 20ού αιώνα, πραγματοποιήθηκε αρκετός πειραματισμός για να γνωρίζουμε ότι τα ξενομοσχεύματα (διασταυρούμενα είδη) απέτυχαν πάντα, τα αλλογενή μοσχεύματα (μεταξύ ατόμων του ίδιου είδους) συνήθως απέτυχαν, ενώ τα αυτομοσχεύματα (εντός του ίδιου ο ίδιος άνθρωπος, συνήθως μοσχεύματα δέρματος) ήταν σχεδόν πάντα επιτυχής. Κατανοήθηκε επίσης ότι οι επαναλαμβανόμενες μεταμοσχεύσεις μεταξύ του ίδιου δότη και λήπτη υπόκεινται σε ταχεία απόρριψη και ότι η επιτυχία της μεταμόσχευσης είναι πιο πιθανή όταν ο δότης και ο παραλήπτης μοιράζονται μια κοινή «σχέση αίματος».

Οι πληροφορίες εμφανίστηκαν στα εγχώρια μέσα ενημέρωσης ότι ο Schwarzenegger έλαβε μεταμόσχευση καρδιάς, αλλά αυτό δεν ισχύει..

Πρώτη μεταμόσχευση ανθρώπινης καρδιάς από χιμπατζήδες

Η πρώτη κλινική μεταμόσχευση καρδιάς πραγματοποιήθηκε στο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου του Μισισιπή στις 23 Ιανουαρίου 1964, από τον Δρ. James Hardy. Πριν από αυτήν την ορθοτοπική μεταμόσχευση πραγματοποιήθηκαν εκτεταμένες μελέτες σε ζώα και η κλινική επέμβαση υποστήριξε πλήρως την αξία των τεχνικών που είχαν χρησιμοποιηθεί στο εργαστήριο..

Ο παραλήπτης ήταν ένας 68χρονος λευκός, Boyd Rush, σε τελικό σοκ από εξαιρετικά σοβαρή αθηροσκληρωτική στεφανιαία νόσο.

Ο υποψήφιος παραλήπτης έπληξε τον τερματικό σοκ στις περίπου 6:00 μ.μ., με αρτηριακή πίεση 70 και ουσιαστικά χωρίς αναπνοή, εκτός από τη συνεχιζόμενη χρήση μηχανικού αερισμού μέσω του σωλήνα τραχειοστομίας. Ο θάνατος ήταν σαφώς αναπόφευκτος και ήταν προφανές ότι εάν επρόκειτο να γίνει μεταμόσχευση καρδιάς, θα έπρεπε να γίνει αμέσως. - θυμήθηκε τον Χάρντι αργότερα στα απομνημονεύματά του.

Λίγες ώρες αργότερα, ο Χάρντι και η ομάδα του έκαναν ιστορία κάνοντας την πρώτη τους μεταμόσχευση καρδιάς. Η καρδιά του χιμπατζή χτύπησε για 90 λεπτά στο στήθος του Rush, αλλά δυστυχώς αποδείχθηκε πολύ μικρή για να κρατήσει το νέο ανθρώπινο σώμα του ζωντανό. Ο ασθενής του Hardy πεθαίνει λίγο μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη στιγμή της μεταμόσχευσης, η καρδιά του δότη ήταν καλά συντηρημένη και απινιδώθηκε εύκολα. Η ισχυρή ποιότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου καταγράφηκε χρησιμοποιώντας βίντεο και το μόσχευμα λειτούργησε για σχεδόν δύο ώρες μετά την απινίδωση. Η προοδευτική κατάσταση προεγχειρητικής επιδείνωσης του μεταβολισμού στον δέκτη και το μέγεθος του οργάνου δότη συνέβαλε τόσο στην τελική αποσυμπίεση της μεταμοσχευμένης καρδιάς. Αυτή η πρώτη κλινική εμπειρία καθόρισε σαφώς την επιστημονική σκοπιμότητα της μεταμόσχευσης ανθρώπινης καρδιάς..

Η απόφαση του Χάρντι να χρησιμοποιήσει την καρδιά του χιμπατζή δέχθηκε άμεση επίθεση τόσο από το κοινό όσο και από την ιατρική κοινότητα. Η επιχείρηση προκάλεσε έντονα ηθικά, ηθικά, κοινωνικά, θρησκευτικά, οικονομικά, κυβερνητικά και ακόμη και νομικά προβλήματα.

Τους επόμενους μήνες, μερικές από τις επικρίσεις στην ιατρική κοινότητα μειώθηκαν αφού ο Χάρντι δημοσίευσε ένα άρθρο στο περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, στο οποίο περιέγραψε τις αυστηρές ηθικές αρχές που ακολούθησε αυτός και η ομάδα του στην αξιολόγηση τόσο του δότη όσο και του παραλήπτη..

Ακόμα και μετά την πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς από άνθρωπο σε άνθρωπο, οι χειρουργοί συνέχισαν να πειραματίζονται με καρδιές ζώων. Μεταξύ 1964 και 1977, οι καρδιές των προβάτων, των μπαμπουίνων και των χιμπατζήδων μεταμοσχεύθηκαν σε τουλάχιστον τέσσερις ενήλικες, όλοι τους πέθαναν μέσα σε λίγες μέρες από τη χειρουργική επέμβαση..

Η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς από άνθρωπο

Το απόγευμα του Σάββατου 2 Δεκεμβρίου 1967, συνέβη μια τραγωδία που έθεσε σε κίνηση την αλυσίδα των γεγονότων που έκαναν την παγκόσμια ιστορία.

Η οικογένεια, αφού πήγε να επισκεφτεί φίλους εκείνη την ημέρα και δεν ήθελε να έρθει με άδεια χέρια, σταμάτησε μπροστά από ένα φούρνο στον κεντρικό δρόμο του Παρατηρητηρίου του Κέιπ Τάουν. Ένας άντρας και ο γιος του περίμεναν στο αυτοκίνητο, ενώ η γυναίκα και η κόρη του πήγαν στο κατάστημα για να αγοράσουν ένα κέικ. Λίγα λεπτά αργότερα εμφανίστηκαν, άρχισαν να διασχίζουν το δρόμο και και οι δύο χτυπήθηκαν από ένα διερχόμενο αυτοκίνητο. Η μητέρα σκοτώθηκε αμέσως και η κόρη μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο Groote-Shuur σε κρίσιμη κατάσταση και στη συνέχεια κήρυξε εγκεφαλικό θάνατο. Αυτή η νεαρή κοπέλα σε ηλικία 25 ετών ήταν η κυρία Denise Darwall.

Μόνο εκείνοι που έχουν ζήσει μια παρόμοια καταστροφή μπορούν να νιώσουν αυτό που πέρασε ο Πατέρας Ντένις Ντάρβαλ. Αντιμέτωπος με την απώλεια της γυναίκας και της κόρης του, ο κ. Edward Darwall είχε το θάρρος και την αγάπη των συνανθρώπων του να συμφωνήσουν να δωρίσουν την καρδιά και τα νεφρά της κόρης του. Μια μεταμόσχευση ανθρώπινης καρδιάς δεν θα ήταν δυνατή χωρίς την άδεια του Edward Darwall!

Η δεύτερη οικογένεια στο Κέιπ Τάουν ήταν άρρηκτα συνδεδεμένη με την τραγωδία του Ντάργουελ. Στα τέλη του 1967, ένας από τους ασθενείς που παρατηρήθηκε από το τμήμα καρδιολογίας στο Νοσοκομείο Groot Schur ήταν ένας 53χρονος γιατρός από το Sea Point. Υπέστη σειρά καρδιακών προσβολών που σχεδόν κατέστρεψαν τον καρδιακό μυ. Το σώμα του ήταν πρησμένο, δεν μπορούσε να αναπνεύσει και ήταν κοντά στο θάνατο. Οι γιατροί και η οικογένειά του, ωστόσο, αναγνώρισαν το φανταστικό πνεύμα και το θάρρος που αγωνίστηκε για να διατηρήσει τη ζωή του. Το όνομά του ήταν Louis Washkanski.

Το Καρδιολογικό Τμήμα ήταν υπεύθυνο για τους περισσότερους ασθενείς-δότες στο Τμήμα Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου Groot Schur. Η αείμνηστη καθηγήτρια Velva Schire, η οποία ηγήθηκε αυτής της ομάδας ειδικών, είχε την προοπτική και το θάρρος να παραδεχτεί ότι οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν τότε δεν μπορούσαν να βοηθήσουν όλες τις μορφές σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Η συνάντηση μεταξύ αυτού του αδικαιολόγητου ασθενούς και του οραματιστή καθηγητή καρδιολογίας ήταν ένας άλλος σύνδεσμος στην αλυσίδα των γεγονότων που έπρεπε να έχουν κάνει ιστορία. Ο Δρ Louis Waschanski ήταν έτοιμος και αρκετά γενναίος για να πάρει την ευκαιρία για ανεξερεύνητη χειρουργική θεραπεία, την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο.

3 Δεκεμβρίου 1967.
Ο Christian Barnard, χειρουργός της Νότιας Αφρικής, επικοινωνεί με τον Louis Washkanski μετά την πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς από άνθρωπο σε άνθρωπο στον κόσμο. Ουλή μεταμόσχευσης καρδιάς καλυμμένη με επίδεσμο.

Εκείνη την εποχή, ο καθηγητής Christian Barnard ήταν επικεφαλής του Τμήματος Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο Groot Schur. Μεγάλωσε και πέρασε την παιδική του ηλικία στην περιοχή Karu για να γίνει ένας εξειδικευμένος και αφοσιωμένος χειρουργός και τελικά ένας από τους πιο γνωστούς καρδιοχειρουργούς της εποχής μας. Μέχρι το 1967, είχε συγκεντρώσει μια ομάδα ταλαντούχων χειρουργών για να τον βοηθήσει. Ωστόσο, εκτός από τις αξιοσημείωτες χειρουργικές δεξιότητες του καθηγητή Barnard και της ομάδας του, απαιτήθηκαν δεξιότητες σε πολλούς άλλους κλάδους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιολόγοι που έχουν βοηθήσει στη διαγνωστική αξιολόγηση του ασθενούς και έχουν επιβεβαιώσει ότι μια επαναστατική χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη δυνατή μορφή θεραπείας.
  • ακτινολόγους και ακτινολόγους που παρείχαν ακτινογραφίες.
  • παθολόγοι και οι τεχνολόγοι τους που επεξεργάστηκαν εργαστηριακές αναλύσεις ·
  • ανοσολόγοι που έχουν αποφασίσει ότι η καρδιά του δότη δεν θα απορριφθεί από τον ασθενή.
  • αναισθησιολόγοι που παρείχαν ένα ασφαλές αναισθητικό και παρακολούθησαν όλες τις ζωτικές λειτουργίες.
  • έμπειρους νοσηλευτές στη μονάδα και το θάλαμο εντατικής θεραπείας, οι οποίοι βοήθησαν τους γιατρούς και παρείχαν ειδική ιατρική βοήθεια σε κάθε στάδιο
  • τεχνολόγους που χρησιμοποίησαν τη συσκευή πνευμονικής θεραπείας και άλλο εξοπλισμό ·
  • μια υπηρεσία μετάγγισης αίματος που εξασφαλίζει τη διαθεσιμότητα επαρκούς και ασφαλούς αίματος.

Εκτός από αυτούς τους ανθρώπους, υπήρχαν και άλλοι που υποστήριξαν το έργο στο παρασκήνιο με διαφορετικούς τρόπους. Όλοι οι μεμονωμένοι σύνδεσμοι στην ιστορική αλυσίδα πλαστογραφήθηκαν και η επιχείρηση ξεκίνησε λίγο μετά τα μεσάνυχτα αυτό το Σάββατο. Στις 6 π.μ. την Κυριακή 3 Δεκεμβρίου 1967, μια νέα καρδιά στον Δρ. Louis Washkansky κλονίστηκε ηλεκτρικά σε δράση.

Η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς στον κόσμο πραγματοποιήθηκε στο Νοσοκομείο Groot Schur.

Η εκδήλωση έφερε τη διεθνή προσοχή στο Groot Schur Hospital και δημιούργησε μια παγκόσμια ευαισθητοποίηση για την εμπειρία και τις δυνατότητες του προσωπικού της. Ο καθηγητής Μπάρναρντ είχε αναμφίβολα την κατάλληλη εκπαίδευση, την ερευνητική εμπειρία και τις απαραίτητες χειρουργικές δεξιότητες για να επιτύχει αυτό το αξιοσημείωτο επίτευγμα. Είχε επίσης τη διορατικότητα και το θάρρος να αποδεχτεί τους ιατρικούς, ηθικούς και νομικούς κινδύνους που ενέχονται στην εκτέλεση της πρώτης μεταμόσχευσης καρδιάς στον κόσμο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η μεταμόσχευση δεν θα μπορούσε ποτέ να έχει συμβεί χωρίς τις δεξιότητες και την υποστήριξη πολλών άλλων κλάδων..

Η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στην ΕΣΣΔ

Η πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς στην ΕΣΣΔ πραγματοποιήθηκε στις 4 Νοεμβρίου 1968 από μια ομάδα χειρουργών με επικεφαλής τον Αλεξάντερ Αλεξάντροβιτς Βισνέφσκι. Ωστόσο, οι πληροφορίες σχετικά με αυτήν την επέμβαση ταξινομήθηκαν και δεν αποκαλύφθηκαν, θεωρείται ότι η μεταμόσχευση καρδιάς ήταν ανεπιτυχής.

Πολλά γραφειοκρατικά εμπόδια εμπόδισαν μια τέτοια επιχείρηση στην ΕΣΣΔ τα επόμενα χρόνια. Ο βασικός παράγοντας ήταν ότι ο εγκεφαλικός θάνατος δεν θεωρήθηκε λόγος για την αφαίρεση οργάνων δότη από ένα άτομο και δεν επιτρέπεται η μεταμόσχευση σε αυτήν την περίπτωση. Η νομοθεσία εκείνης της εποχής επέτρεπε την αφαίρεση οργάνων (νεφρά, ήπαρ, καρδιά), μόνο από δότες με καρδιακό παλμό. Σε αυτούς τους νόμους, υπήρχε πλήρης έλλειψη λογικής και υγιής καρδιάς. Ο Valery Shumakov ήταν ένας πρωτοπόρος χειρουργός καρδιοχειρουργικής που κατάφερε να ξεπεράσει τα γραφειοκρατικά εμπόδια και πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση καρδιάς στην ΕΣΣΔ στις 12 Μαρτίου 1987. Ο ασθενής ήταν η 27χρονη Αλεξάνδρα Σάλκοβα.

Ποιος έκανε την πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς

Έχουν γίνει πολλές προσπάθειες στον κόσμο για μεταμόσχευση καρδιάς, ωστόσο, θα αναφέρουμε ως παράδειγμα μόνο τις πιο διάσημες επεμβάσεις που προκάλεσαν απήχηση στο κοινό και χρησίμευσαν για την ανάπτυξη της βιομηχανίας μεταμόσχευσης..

ΓιατρόςΤοποθεσίαΕνας ασθενήςημερομηνίαΔότηςΑποτέλεσμα
Τζέιμς ΧάρντιΟξφόρδη, Μισισιπή, ΗΠΑBoyd Rush23 Ιανουαρίου 1964ΧιμπατζήςΟ παραλήπτης πέθανε μετά από 90 λεπτά
Κρίστιαν ΜπάρναρντΚέιπ Τάουν, Νότια ΑφρικήΛούις Γουέκσανσκι3 Δεκεμβρίου 1967Denise DarwallΠέθανε 18 ημέρες αργότερα από πνευμονία
Α. A. ΒισνέφσκιΣτρατιωτική Ιατρική Ακαδημία, Λένινγκραντ, ΕΣΣΔάγνωστος4 Νοεμβρίου 1968άγνωστοςΥποψία ότι η επιχείρηση ήταν ανεπιτυχής
V.I.SumumovShumakov Εθνικό Κέντρο Ιατρικής Έρευνας για Μεταμόσχευση και Τεχνητά Όργανα12 Μαρτίου 198712 Μαρτίου 1987Αλεξάνδρα ΣάλκοβαΕπιτυχής λειτουργία. Ο ασθενής πέθανε μετά από 10 χρόνια.

Όταν απαιτείται μεταμόσχευση καρδιάς

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς δεν θεωρείται πλέον από τους ανθρώπους ως κάτι φανταστικό. Αυτή η διαδικασία έχει γίνει μέρος ιατρικής πρακτικής σε πολλές χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας. Παρά την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, η καρδιακή μεταμόσχευση είναι μια πολύ δημοφιλής επέμβαση, καθώς ο αριθμός των πυρήνων για τους οποίους η μεταμόσχευση είναι ο καλύτερος, και μερικές φορές ακόμη και ο μόνος τρόπος για να σώσει τη ζωή και να αποκαταστήσει την υγεία, είναι αρκετά μεγάλος..

Μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι το ιστορικό της μεταμόσχευσης καρδιάς ξεκίνησε το 1967 - όταν ένας γιατρός της Νοτίου Αφρικής, ο Κρίστιαν Μπερναρντ, μεταμόσχευσε ένα όργανο σε έναν ηλικιωμένο, τελικώς άρρωστο ασθενή, Λούις Βασκάνσκι. Παρά την επιτυχία της ίδιας της επέμβασης, ο Louis δεν έζησε πολύ και πέθανε δεκαοκτώ ημέρες αργότερα λόγω διμερούς πνευμονίας..

Χάρη στη βελτίωση των τεχνικών μεταμόσχευσης και τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο απόρριψης του ανοσοποιητικού συστήματος της μεταμοσχευμένης καρδιάς, σήμερα το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση ξεπερνά τα δέκα χρόνια. Η μεγαλύτερη ζωή με μεταμόσχευση καρδιάς ήταν ένας ασθενής με το όνομα Tony Husman. Πέθανε λόγω καρκίνου του δέρματος τριάντα χρόνια μετά τη μεταμόσχευση..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η κύρια ένδειξη για μεταμόσχευση είναι οι παθολογίες της καρδιάς σε σοβαρό στάδιο, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία με άλλα μέσα είναι αναποτελεσματική.

Προϋπόθεση για μεταμόσχευση είναι η φυσιολογική λειτουργία άλλων σημαντικών οργάνων για την ανθρώπινη ζωή και η ελπίδα για πλήρη ανάκαμψη. Επομένως, οι αντενδείξεις για μεταμόσχευση είναι μη αναστρέψιμη νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και σοβαρές πνευμονικές παθήσεις..

Όταν συνταγογραφείται αντικατάσταση καρδιάς

Η κύρια ένδειξη για μεταμόσχευση καρδιάς είναι η καρδιακή ανεπάρκεια..

Αυτή η παθολογία αποτελεί παραβίαση της μυοκαρδιακής λειτουργίας. Υπάρχουν 3 βαθμοί αυτής της ασθένειας. Στον πρώτο βαθμό, δύσπνοια με γρήγορο παλμό παρατηρείται με έντονη σωματική άσκηση και ελαφρά μείωση της ικανότητας εργασίας. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και αίσθημα παλμών, ακόμη και με χαμηλή άσκηση. Στον τρίτο βαθμό, δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Επιπλέον, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές σε άλλα όργανα - πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, κ.λπ..

Η μεταμόσχευση καρδιάς συνταγογραφείται για ασθενείς με τρίτο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας. Η προοδευτική ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, που οδηγεί στην ανάγκη για μεταμόσχευση, μπορεί να προκληθεί από λόγους όπως

  1. Μειωμένη ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται λόγω επέκτασης μίας ή και των δύο κοιλιών.
  2. Σοβαρή ισχαιμία συνοδευόμενη από σοβαρή ατροφία του καρδιακού μυός.
  3. Συγγενή καρδιακά ελαττώματα που δεν μπορούν να διορθωθούν με καρδιακή χειρουργική επέμβαση.
  4. Καλοήθεις όγκοι στην καρδιά.
  5. Επικίνδυνες ανίατες μορφές αρρυθμίας.

Όταν η μεταμόσχευση καρδιάς αντενδείκνυται

Η μεταμόσχευση καρδιάς έχει τους περιορισμούς της. Αυτή η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου είναι ακατάλληλη, ή ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών είναι πολύ μεγάλος, και επομένως αδικαιολόγητος. Οι κύριες αντενδείξεις για την αντικατάσταση της καρδιάς είναι διάφορες παθολογίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Επίμονη πνευμονική υπέρταση.
  2. Συστηματικές μολυσματικές ασθένειες του σώματος.
  3. Συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού.
  4. Αυτοάνοσο νόσημα.
  5. Ψυχικές διαταραχές και άλλοι παράγοντες που περιπλέκουν την επικοινωνία μεταξύ γιατρού και ασθενούς.
  6. Ογκολογικές ασθένειες με κακοήθη πορεία.
  7. Παραμελημένες σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
  8. Σακχαρώδης διαβήτης εάν δεν αντιμετωπιστεί.
  9. Αυξημένο γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.
  10. Ενεργή ιογενής ηπατίτιδα.
  11. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, τοξικομανία.
  12. Υπέρβαρος.

Παρουσία ασθενειών που είναι αντενδείξεις για μεταμόσχευση, συνιστάται κατάλληλη θεραπεία, εάν είναι δυνατόν. Μόνο όταν επιτευχθεί ύφεση, ο ασθενής μπορεί να εισαχθεί σε μεταμόσχευση καρδιάς.

Υπάρχουν επίσης περιορισμοί ηλικίας για μεταμόσχευση. Το όριο ηλικίας για μεταμόσχευση καρδιάς είναι εξήντα πέντε χρόνια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η απόφαση για το παραδεκτό μιας μεταμόσχευσης λαμβάνεται από τον γιατρό, με βάση την κατάσταση της υγείας ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Η αντικατάσταση της καρδιάς δεν πραγματοποιείται ακόμη και αν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση ή δεν είναι έτοιμος να συμμορφωθεί με ιατρικές συνταγές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση καρδιάς;

Η διαδικασία αντικατάστασης της καρδιάς περιλαμβάνει δύο στάδια:

  1. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
  2. Η ίδια η μεταμόσχευση.

Το προπαρασκευαστικό στάδιο συνίσταται σε διεξοδική εξέταση του σώματος του ασθενούς για την έγκαιρη αναγνώριση αντενδείξεων για μεταμόσχευση.

Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία για μεταμόσχευση καρδιάς;

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για μεταμόσχευση καρδιάς, εκτελούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  1. Προσδιορισμός παραμέτρων αίματος (ομάδα, παράγοντας Rh, πήξη).
  2. Εξέταση αίματος για ιούς ηπατίτιδας και ανοσοανεπάρκειας.
  3. Διαλογή κακοήθων νεοπλασμάτων, που αποτελείται από μαστογραφία και συλλογή επιχρίσματος και τραχήλου της μήτρας για γυναίκες, και εξέταση αίματος για ειδικό αντιγόνο προστάτη για άνδρες.
  4. Έλεγχος λοίμωξης από ιούς του έρπητα.

Οι ερπητικοί ιοί, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός του έρπητα και ο ιός Epstein-Barr, μπορούν να ενεργοποιηθούν με τεχνητή καταστολή της ανοσίας, η οποία είναι απαραίτητη μετά τη μεταμόσχευση και να προκαλέσει επικίνδυνες ασθένειες - έως και γενικές βλάβες στο σώμα.

Εκτός από την εξέταση της γενικής κατάστασης του σώματος, εξετάζεται η καρδιά και τα παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ψαλίδι ή stenting. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ελέγξει τους πνεύμονες με ακτίνες Χ, καθώς και τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής..

Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει επίσης τη διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών που αποσκοπούν στη διακοπή υφιστάμενων καρδιακών παθήσεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση β-αποκλειστών, καρδιακών γλυκοσίδων, διουρητικών κ.λπ..

Ένα εξαιρετικά σημαντικό μέρος της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση είναι η ανοσολογική εξέταση ιστών σύμφωνα με το σύστημα HLA. Με βάση τα αποτελέσματα αυτού του τεστ, θα επιλεγεί μια κατάλληλη καρδιά δότη.

Χειρουργική αντικατάστασης καρδιάς

Ένας δότης καρδιάς για μεταμόσχευση μπορεί να είναι ένα άτομο ηλικίας κάτω των εξήντα πέντε ετών, του οποίου η ζωή μειώθηκε τραγικά από ένα ατύχημα, για παράδειγμα, ένα τροχαίο. Το κύριο πρόβλημα στη μεταμόσχευση είναι η έγκαιρη παράδοση του οργάνου δότη, καθώς η μέγιστη διάρκεια ζωής μιας καρδιάς που αφαιρείται από ένα πτώμα είναι έξι ώρες από τη στιγμή του θανάτου. Συνιστάται να μεταμοσχεύσετε την καρδιά όταν έχουν περάσει περισσότερες από τρεις ώρες από τότε που σταμάτησε, καθώς η ισχαιμία ιστών μπορεί να ξεκινήσει αργότερα.

Στην ιδανική περίπτωση, η καρδιά για μεταμόσχευση πρέπει να είναι απαλλαγμένη από ισχαιμία και άλλες παθολογίες. Ωστόσο, εάν απαιτείται επείγουσα μεταμόσχευση, επιτρέπεται η χρήση οργάνου με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα..

Εκτός από τη συμβατότητα των ιστών, το κριτήριο για την επιλογή ενός οργάνου δότη είναι επίσης η συμμόρφωσή του με το μέγεθος του στήθους του παραλήπτη. Εάν η καρδιά είναι πολύ μεγάλη, δεν θα μπορεί να λειτουργεί πλήρως σε περιορισμένους χώρους..

Πώς γίνεται η μεταμόσχευση καρδιάς;

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί τουλάχιστον δέκα ώρες για να ολοκληρωθεί. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το πιο σημαντικό καθήκον κατά τη μεταμόσχευση είναι η παροχή τεχνητής κυκλοφορίας..

Πριν από τη διαδικασία προηγείται μια δεύτερη εξέταση αίματος για πήξη και περιεκτικότητα σε γλυκόζη, καθώς και μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε τον βέλτιστο τρόπο λειτουργίας..

Η αντικατάσταση της καρδιάς περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • απολυμαντική θεραπεία της περιοχής λειτουργίας
  • διαμήκης κοπή ιστών πάνω από το στέρνο.
  • ανοίγοντας το στήθος?
  • αφαίρεση των κοιλιών της καρδιάς διατηρώντας παράλληλα τον κόλπο και τα αγγεία που πλησιάζουν.
  • προσκόλληση του οργάνου δότη στα κόλπα και στα αγγεία ·
  • ράψιμο υφάσματος.

Υπάρχουν μεταμοσχεύσεις ετεροτοπικών και ορθοτοπικών καρδιών. Στην πρώτη περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς δεν αφαιρείται, αλλά το όργανο δότη τοποθετείται κάτω από αυτό στα δεξιά. Αυτή η μέθοδος είναι επίπονη στην εφαρμογή και οδηγεί σε συμπίεση των πνευμόνων από δύο καρδιές, ωστόσο, είναι πιο κατάλληλη για ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Στην ορθοτοπική μεταμόσχευση, η καρδιά του ασθενούς αφαιρείται και το όργανο δότη ράβεται στη θέση του.

Μετά την αντικατάσταση της καρδιάς, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία που αποτρέπει την απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου και συνίσταται στη χρήση κυτταροστατικών και ορμονικών φαρμάκων..

Περίοδος αποκατάστασης μετά την αντικατάσταση της καρδιάς

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε βιοψία του μυοκαρδίου. Τον πρώτο μήνα μετά τη μεταμόσχευση, η συχνότητα αυτής της διαδικασίας είναι μία φορά κάθε 7-14 ημέρες. Περαιτέρω βιοψία πραγματοποιείται λιγότερο συχνά.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της υδροδυναμικής και της γενικής κατάστασης του σώματος του ασθενούς. Χρειάζονται 1-1,5 μήνες για να επουλωθεί μια πληγή που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς, οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιο επικίνδυνες:

  1. Απόρριψη μοσχεύματος, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο αμέσως μετά τη μεταμόσχευση όσο και μετά από αρκετούς μήνες.
  2. Ανακάλυψη αιμορραγίας.

Εάν προκύψει αιμορραγία, απαιτείται επαναλειτουργία για να διορθωθεί το πρόβλημα.

Επιπλοκές είναι επίσης πιθανές λόγω της εισαγωγής μόλυνσης στο τραύμα. Για την πρόληψή τους, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα..

Επί του παρόντος, περισσότερο από το 85% των ασθενών επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο μετά τη μεταμόσχευση. Περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν προσδόκιμο ζωής μετά τη μεταμόσχευση άνω των δέκα ετών.

Κανονικά, η διάρκεια της ομαλής λειτουργίας του μοσχεύματος είναι 5 έως 7 χρόνια. Αργότερα στο όργανο, ξεκινούν οι διαδικασίες γήρανσης και ατροφίας, οι οποίες προχωρούν πολύ πιο έντονα από ό, τι σε μια υγιή καρδιά. Ως αποτέλεσμα, η ανεπάρκεια οργάνων δότη αναπτύσσεται σταδιακά. Για το λόγο αυτό, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με μεταμόσχευση είναι μικρότερο από το μέσο όρο..

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από μεταμόσχευση καρδιάς

Σήμερα, οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία ατόμων με σοβαρή στεφανιαία νόσο. Το ετήσιο προσδόκιμο ζωής μετά τη μεταμόσχευση καρδιάς είναι περίπου 85%, πέντε χρόνια - 65%.

Διάρκεια ζωής

Η ζωή μετά από μεταμόσχευση καρδιάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • γενική αντίδραση του σώματος
  • την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς ·
  • ηλικία.

Παρά την πρόοδο στην ιατρική, η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών παραμένει. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών, εξαρτάται από το πόσο καιρό ζουν μετά από μεταμόσχευση καρδιάς και την ικανότητα βελτίωσης της ποιότητας ζωής.

Επιπλοκές σε πρώιμο στάδιο

Τις περισσότερες φορές, ένα νέο όργανο απορρίπτεται. Για να παρατείνει τη ζωή μετά από μεταμόσχευση καρδιάς, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση των Τ-λεμφοκυττάρων. Επιπλέον, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δια βίου.

Τα κλινικά συμπτώματα απόρριψης μπορεί να ποικίλλουν. Πρώτα σημάδια:

  • αδυναμία;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • δύσπνοια;
  • ημικρανία.

Η θεραπεία της απόρριψης συνίσταται στην εισαγωγή αυξημένων δόσεων γλυκοκορτικοστεροειδών, πλασμαφορησίας και άλλων μέτρων που αποσκοπούν στην απομάκρυνση τοξικών ουσιών.

Μια άλλη επιπλοκή είναι οι μολυσματικές ασθένειες που προκύπτουν από τη μείωση της ανθρώπινης ανοσίας..

Επιπλοκές σε μεταγενέστερο στάδιο

Μετά από αρκετά χρόνια, η πιθανότητα μολυσματικών ασθενειών και απόρριψης μειώνεται σημαντικά. Αλλά ένα άτομο αντιμετωπίζει άλλες επιπλοκές, η πιο συνηθισμένη είναι η μείωση του αυλού των τριχοειδών. Είναι η κύρια αιτία θανάτου στα μεταγενέστερα στάδια μετά τη μεταμόσχευση..

Το πρόβλημα της στένωσης του τριχοειδούς μπορεί να προσδιοριστεί μόνο όταν ξεπεραστούν όλες οι επιπλοκές στα αρχικά στάδια. Μέχρι σήμερα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν αυτήν την παθολογία με επιτυχία. Είναι δυνατό να σωθεί η ζωή μετά την αντικατάσταση της καρδιάς ενός ατόμου μόνο με την κατάσταση της έγκαιρης διάγνωσης της στένωσης των αρτηριών.

Σήμερα, η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η μέθοδος επιλογής για πολλούς ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Ο αριθμός των ατόμων που έχουν ήδη κάνει αυτήν την επιχείρηση αυξάνεται κάθε χρόνο. Παρά το γεγονός ότι η μεταμόσχευση έχει πολλές επιπλοκές, αυτή η επέμβαση είναι πολύ δημοφιλής.

Πόσο κοστίζει μια μεταμόσχευση καρδιάς;

Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια πολύ δαπανηρή επέμβαση, καθώς απαιτεί γιατρούς υψηλής ειδίκευσης και τη διαθεσιμότητα σύγχρονου ακριβού εξοπλισμού Στη Ρωσία, η αντικατάσταση της καρδιάς κοστίζει περίπου 100 χιλιάδες δολάρια και σε χώρες της Δυτικής Ευρώπης και τις Ηνωμένες Πολιτείες - από 300 έως 500 χιλιάδες δολάρια. Η τιμή στις δυτικές χώρες είναι πολύ υψηλότερη, αλλά αυτό το κόστος περιλαμβάνει όλη τη μετεγχειρητική φροντίδα.

Ωστόσο, υπάρχει μια δωρεάν επιλογή αντικατάστασης καρδιάς για τον ασθενή. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να ουρά για μεταμόσχευση καρδιάς. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης οργάνων για μεταμόσχευση, οι δωρεάν χειρουργικές επεμβάσεις είναι πολύ σπάνιες και πολλοί άνθρωποι που χρειάζονται μεταμόσχευση δεν περιμένουν ποτέ τη σειρά τους..

Πάχυνση του αίματος: αιτίες, σημεία και συνέπειες

Κοιλιακά διαφράγματα