Γάγγραινα

Η γάγγραινα είναι η διαδικασία νέκρωσης των ζωντανών ιστών με αλλαγή στο χρώμα τους. Οι πληγείσες περιοχές γίνονται μαύρες, μπλε ή καφέ. Αυτό οφείλεται στην καταστροφή της αιμοσφαιρίνης και, ως αποτέλεσμα, στον ενεργό σχηματισμό θειούχου σιδήρου. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει απολύτως οποιονδήποτε ιστό. Ωστόσο, το δέρμα, οι πνεύμονες, τα έντερα, οι μύες που επηρεάζονται συχνότερα. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω της επιδείνωσης ή της πλήρους διακοπής της παροχής αίματος στους ιστούς ή της ταχείας καταστροφής τους. Πρόκειται για μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί επείγουσα θεραπεία υψηλής ποιότητας, διαφορετικά ένα άτομο θα αντιμετωπίσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν συμβιβάζονται με τη ζωή..

Συμπτώματα γάγγραινας (σημεία)

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο κύριες μορφές της νόσου: υγρή και ξηρή. Οι αιτίες τους είναι διαφορετικές, όπως και τα συμπτώματα. Με την ξηρή γάγγραινα σε ασθενείς, οι προσβεβλημένοι ιστοί αρχίζουν να στεγνώνουν, να πυκνώνουν και να ρυτίδες, μειώνοντας σημαντικά τον όγκο. Οι γιατροί αποκαλούν επίσης αυτή τη διαδικασία μουμιοποίηση. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από σοβαρή αφυδάτωση και εξάντληση. Τα ακόλουθα συμπτώματα θα δείξουν την εμφάνιση γάγγραινας ξηρού τύπου:

  • πόνος στην πληγείσα περιοχή
  • έλλειψη σφυγμού
  • ωχρότητα του δέρματος
  • απώλεια αίσθησης.

Ακόμα και με πλήρη μούδιασμα ανθρώπινων ιστών, ο πόνος δεν φεύγει. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν όταν εμφανιστεί έντονη νέκρωση. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία γρήγορα για να αποφύγετε την υγρασία της ξηρής γάγγραινας. Αυτή είναι μια επικίνδυνη μορφή της νόσου στην οποία οι ιστοί δεν στεγνώνουν, αλλά αρχίζουν να σαπίζουν. Τα πρώτα σημάδια υγρής γάγγραινας είναι τα εξής:

  • χρώμα μαρμάρου στις πληγείσες περιοχές ·
  • σοβαρό πρήξιμο ιστών
  • την εμφάνιση σκούρων κόκκινων κηλίδων στο δέρμα.
  • η εμφάνιση φυσαλίδων.
  • εξέχον φλεβικό δίκτυο.

Ο ασθενής έχει σοβαρή δηλητηρίαση από το σώμα. Μετά από λίγο, οι προσβεβλημένοι ιστοί γίνονται μαύροι και αρχίζουν να φρενάρουν. Σχηματίζουν μια γκρίζα-πράσινη μάζα που εκπέμπει μια μυρωδιά μυρωδιάς..

Οι λόγοι

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση νέκρωσης. Το πρόβλημα αναπτύσσεται με χημικές, μηχανικές, θερμικές, τοξικές, ακτινοβολίες και ηλεκτρικές επιδράσεις στους ιστούς. Ωστόσο, οι ειδικοί χωρίζουν όλους τους λόγους σε τρεις κύριες ομάδες:

  • μολυσματικοί παράγοντες ·
  • διαταραχές του κυκλοφορικού
  • χημικοί και φυσικοί παράγοντες.

Ο πρώτος τύπος αιτιών υποδηλώνει την εμφάνιση γάγγραινας στο πλαίσιο σοβαρών τραυματισμών, για παράδειγμα, ρήξεις και τραυματισμούς συντριβής. Η ομάδα περιλαμβάνει επίσης καταστροφή ιστών λόγω έκθεσης σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες (εγκαύματα και κρυοπαγήματα). Επιπλέον, η γάγγραινα εμφανίζεται με ηλεκτροπληξία ή οξέα. Ο θάνατος των ιστών μπορεί επίσης να συμβεί με μικρές εκδορές και τραύματα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για τους μολυσματικούς παράγοντες της νόσου. Προκαλούν γάγγραινα λόγω βλάβης στους ιστούς:

  • Escherichia coli;
  • κλοστρίδια;
  • εντεροβακτήρια;
  • στρεπτόκοκκοι
  • Πρωτεύς.

Η πιο συνηθισμένη αιτία νέκρωσης είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού. Εμφανίζονται όταν υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή παρατεταμένος σπασμός τους, εμβολή. Επίσης, μπορούν να προκαλέσουν αποτυχίες του κυκλοφορικού:

  • συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων?
  • σοβαροί τραυματισμοί;
  • λουρί μακράς διάρκειας.

Με ποιον γιατρό να επικοινωνήσετε?

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που δείχνουν γάγγραινα, τότε θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Γνωρίζει ακριβώς πώς ξεκινά η γάγγραινα και μπορεί να εντοπίσει γρήγορα το πρόβλημα:

Εάν η ασθένεια έχει εμφανιστεί λόγω παραβίασης της ροής του αίματος, τότε ο αγγειοχειρουργός θα ασχοληθεί με τη θεραπεία. Εάν η αιτία της γάγγραινας είναι κρυοπαγήματα ή εγκαύματα, τότε ένας τραυματολόγος συνταγογραφεί θεραπεία. Σε περίπτωση νέκρωσης των πνευμόνων, ο ασθενής παραπέμπεται σε θώρακα. Στο πρώτο ραντεβού, ο γιατρός θα κάνει σίγουρα μια έρευνα. Ο ασθενής θα κληθεί να πει:

  1. Αυτό, κατά τη γνώμη του, προκάλεσε την εμφάνιση γάγγραινας?
  2. Έχει διαβήτη?
  3. Αυξήθηκε η θερμοκρασία του σώματός σας?
  4. Εάν υπήρχε υποθερμία των προσβεβλημένων ιστών?
  5. Υποφέρει από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος;?
  6. Υπάρχουν χρόνιες παθήσεις?

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την κατάσταση των ιστών. Ερευνά την πληγείσα περιοχή, σημειώνοντας την παρουσία σφυγμού, οιδήματος, πάχυνσης, μελετώντας την αλλαγή χρώματος. Υπάρχει μια απλή δοκιμή που βοηθά τον γιατρό να εντοπίσει γρήγορα την υγρή γάγγραινα νωρίς στην ανάπτυξή της. Για να το κάνει αυτό, απλώς συνδέει την πληγείσα περιοχή με ένα νήμα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν μετά από λίγο σκάψει στο δέρμα. Αυτό οφείλεται στο ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα..

Θεραπεία της γάγγραινας χωρίς ακρωτηριασμό

Για πολλούς ανθρώπους, η ασθένεια σχετίζεται με την αφαίρεση των προσβεβλημένων άκρων ή ιστών. Αλλά η σύγχρονη ιατρική αποφεύγει τον ακρωτηριασμό. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια νέκρωσης ιστών. Αφαιρώντας γρήγορα τις αιτίες της νέκρωσης, μπορείτε να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου. Για παράδειγμα, στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της γάγγραινας των πνευμόνων, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής συνταγογραφείται να λάβει:

  • αντιβιοτικά
  • αντιαλλεργικά φάρμακα
  • ανοσορυθμιστικά φάρμακα
  • σύμπλοκα βιταμινών
  • φάρμακα που βελτιώνουν την αναπνοή.

Επίσης, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως υποκατάστατα αίματος, διαλύματα πρωτεΐνης, πλάσμα. Αυτές οι ουσίες βοηθούν στην απομάκρυνση επικίνδυνων τοξινών από το σώμα του ασθενούς. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται με τη μορφή ενέσεων. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά και κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης απευθείας μέσα.

Διαγνωστικά

Ένας ειδικευμένος ειδικός γνωρίζει ακριβώς όλα τα σημάδια της γάγγραινας, οπότε αρκεί να εξετάσει τον ασθενή για να προσδιορίσει το πρόβλημα. Ωστόσο, για να κατανοήσουμε πώς να αντιμετωπίσουμε γρήγορα την ασθένεια, είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε την πραγματική αιτία της εμφάνισής της. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα ορίσει αναγκαστικά ένα άτομο για εξέταση. Εάν υποψιάζεστε γάγγραινα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Γενική ανάλυση αίματος. Για έρευνα στις κλινικές της πρωτεύουσας, θα πρέπει να πληρώσετε από 500 έως 1000 ρούβλια. Η ακρίβεια της μεθόδου είναι 85%. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα..
  • Χημεία αίματος. Η διαδικασία στη Μόσχα κοστίζει περίπου 1.500 ρούβλια. Η ακρίβειά του κυμαίνεται από 85 έως 90%. Η τεχνική επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του επιπέδου σακχάρου και χοληστερόλης στο σώμα.
  • Εξέταση αίματος για στειρότητα. Θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 800 ρούβλια για αυτό. Η ακρίβεια της μεθόδου είναι 90%. Το αποτέλεσμα σας επιτρέπει να εντοπίσετε δηλητηρίαση αίματος, να προσδιορίσετε το παθογόνο.

Με υγρή μολυσματική γάγγραινα, ο ασθενής θα λάβει επίσης το περιεχόμενο της απόρριψης από τις πληγές για εργαστηριακή έρευνα. Ο σκοπός αυτής της δοκιμής θα είναι να προσδιορίσει τα βακτήρια, καθώς και να προσδιορίσει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά..

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η θεραπεία της γάγγραινας δεν ξεκινήσει εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρές συνέπειες. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για ξηρή μορφή της νόσου. Αυτός ο τύπος γάγγραινας μπορεί να διαχωριστεί από μόνος του. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς δεν επιδεινώνεται. Η υγρή γάγγραινα είναι μια πραγματική απειλή για τη ζωή. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι δυνατό λόγω της εμφάνισης επιπλοκών σε:

  • μια καρδιά;
  • συκώτι;
  • νεφρά.

Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, με γάγγραινα του πνεύμονα σήμερα, 20 έως 40% των ασθενών πεθαίνουν. Ένα τόσο μεγάλο ποσοστό θνησιμότητας σχετίζεται με το γεγονός ότι οι άνθρωποι δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Οι αιτίες θανάτου είναι:

  • πνευμονική αιμορραγία
  • δηλητηρίαση με τοξίνες που εκκρίνονται από την εστία της νέκρωσης.
  • ανάπτυξη σήψης.

Η γάγγραινα του εντέρου χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση, οπότε ο ασθενής έχει επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν ο νεκρός ιστός δεν αφαιρεθεί, τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει δηλητηρίαση αίματος, φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας. Τέτοιες επιπλοκές μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θάνατο..

Τι να κάνετε στα πρώτα στάδια της γάγγραινας?

Είναι πολύ σημαντικό να μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα μόνοι σας. Οποιαδήποτε λανθασμένη δράση θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση, επιταχύνοντας σημαντικά τη διαδικασία νέκρωσης ιστών. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά όταν παρατηρείται το αρχικό στάδιο της γάγγραινας. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει πιθανότητα γρήγορης και πλήρους ανάρρωσης. Ένας ασθενής με τέτοια διάγνωση παραπέμπεται σε νοσοκομείο για θεραπεία. Του έχει ανατεθεί:

  • αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι?
  • παυσίπονο;
  • φάρμακα που ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος.

Σε περιπτώσεις όπου έχει σχηματιστεί γάγγραινα λόγω μειωμένης κυκλοφορίας του αίματος, ο ασθενής συνταγογραφείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τις αιτίες της νόσου, πραγματοποιούν:

  • αφαίρεση της αθηροσκληρωτικής πλάκας.
  • επιβολή μιας διακλάδωσης ·
  • αφαίρεση θρόμβου αίματος.
  • αντικατάσταση κατεστραμμένου τμήματος αγγείου με πρόσθεση.

Εάν ένας ασθενής έχει ξηρή γάγγραινα, αλλά δεν αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή ενός ατόμου, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν μόνο φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Αφού το όριο μεταξύ του νεκρού και του υγιούς ιστού είναι σαφώς ορατό, ο ασθενής ακρωτηριαστεί. Με υγρή γάγγραινα, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα, η πληγείσα περιοχή κόβεται επειγόντως με μια μέθοδο γκιλοτίνας.

Πώς να θεραπεύσετε στο σπίτι?

Δεν πρέπει να πιστεύετε τις θαυματουργές λαϊκές θεραπείες που υπόσχονται γρήγορη ανακούφιση από την ασθένεια. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη νέκρωση των ιστών. Αυτή η θεραπεία θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Οι παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής μπορούν να συνταγογραφηθούν σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία. Οι γιατροί μερικές φορές συνιστούν τη συμπλήρωση της θεραπείας με τις ακόλουθες συνταγές:

Κόψτε πέντε στελέχη σε μικρά κομμάτια. Διπλώστε σε ένα βάζο και ρίξτε σε ένα λίτρο ακατέργαστου λαδιού. Αφήστε το να βράσει σε σκοτεινό μέρος για δύο εβδομάδες. Εφαρμόστε γάζα εμποτισμένη στο προϊόν στην πληγείσα περιοχή.

Πρέπει να γεμίσει με νερό. Βράζουμε όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Αφήστε το να ετοιμάσει. Στραγγίστε το προϊόν. Απλώστε στην άρρωστη περιοχή με ένα καθαρό πανί εμποτισμένο στον ζωμό που προκύπτει.

Για τη συνταγή, μπορείτε να πάρετε βελόνες από οποιοδήποτε κωνοφόρο δέντρο. Πρέπει να αναμιχθούν με ροδαλά ισχία και φλοιό κρεμμυδιού. Σκεπάζουμε με νερό και μαγειρεύουμε. Αφήστε το να ετοιμάσει. Πίνετε το προϊόν καθημερινά με την προσθήκη μελιού.

Γάγγραινα: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων

Η γάγγραινα είναι μία από τις πιο σοβαρές χειρουργικές ασθένειες. Πρόκειται για νέκρωση ιστού, που συχνά συνοδεύεται από μαύρο / γήινο γκρι αποχρωματισμό. Με καθυστερημένη θεραπεία της γάγγραινας ή εκτεταμένη μολυσματική λοίμωξη, το 34% των ασθενών πεθαίνουν και το 62% παραμένουν ανάπηρα. Για να μειώσετε τον κίνδυνο τέτοιων αποτελεσμάτων, πρέπει να γνωρίζετε τα πρώτα σημάδια της νόσου και, εάν εντοπιστούν, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Πρέπει να σημειωθεί ότι η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί στα άκρα (πόδια ή βραχίονες), στον κορμό, στο πρόσωπο και σε ορισμένα εσωτερικά όργανα (πνεύμονες, έντερα, προσάρτημα κ.λπ.). Διαφορετικά μέρη του σώματος έχουν διαφορετικούς τύπους γάγγραινας και τα συμπτώματά τους. Αυτό πρέπει να διακριθεί, καθώς η τακτική της θεραπείας και της πρόγνωσης εξαρτάται σημαντικά από αυτό..

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των ιστών, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται τέσσερις τύποι γάγγραινας:

  • Το ξηρό είναι η πιο ευνοϊκή μορφή της νόσου, στην οποία η διαδικασία δεν εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς, αλλά παραμένει εντός του προσβεβλημένου μέρους (δάχτυλο, κάτω πόδι, αντιβράχιο κ.λπ.). Ταυτόχρονα, το όργανο έχει μια χαρακτηριστική «μουμιοποιημένη» εμφάνιση - είναι πυκνό, χωρίς υγρασία, κάπως ζαρωμένο.
  • Υγρό - ένας τύπος γάγγραινας με έντονες διαδικασίες αποσύνθεσης. Η πληγείσα περιοχή μαλακώνει, πρήζεται λόγω οιδήματος και παίρνει μια πτωχή μυρωδιά.
  • Φυσικό αέριο (συνώνυμο - αναερόβια / αέρας μόλυνση) - παρά το γεγονός ότι πρόκειται για ένα είδος υγρής γάγγραινας, είναι απομονωμένο σε ξεχωριστή μορφή. Αναπτύσσεται μόνο παρουσία ορισμένων μικροβίων (κλοστρίδια). Είναι το πιο επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, καθώς εξαπλώνεται γρήγορα μέσω υγιών ιστών και προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση (δηλητηρίαση με τοξίνες) του σώματος.
  • Κρεβάτι - γάγγραινα των μαλακών ιστών (ο υποδόριος ιστός και το ίδιο το δέρμα), που αναπτύσσεται λόγω σταθερής πίεσης σε μια περιοχή. Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε ασθενείς που δεν αλλάζουν τη θέση του σώματός τους πολλές φορές την ημέρα.

Σε παιδιά με ανεπαρκή ανοσία (μετά από λοίμωξη, στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας, με συγγενή HIV), διακρίνεται ένας πέμπτος τύπος γάγγραινας - "noma". Πρόκειται για μια μορφή υγρής γάγγραινης, στην οποία οι ιστοί του προσώπου πεθαίνουν: χείλη, μάγουλα, ούλα, λιπώδεις ιστοί. Συνήθως θανατηφόρο.

Κάθε τύπος αυτής της παθολογίας έχει τους δικούς του λόγους. Γνωρίζοντας τους, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη ή να υποπτευθείτε την ασθένεια εγκαίρως..

Οι λόγοι

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο μετά από τραύματα από πυροβολισμούς ή άλλους τραυματισμούς στα άκρα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί όταν η απόφραξη («απόφραξη») με θρόμβους αίματος ή πλάκες διαφόρων αγγείων, βλάβη στα νεύρα των άκρων, στο αποτέλεσμα ορισμένων λοιμώξεων κ.λπ. Έχοντας προσδιορίσει την αιτία εγκαίρως, κάποιος μπορεί να αναλάβει τη μορφή της νόσου και να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία.

Υπάρχει μόνο ένας λόγος - η παρουσία ενός αρκετά βαθιού τραύματος που έχει μολυνθεί με Clostridia (βακτήρια που ζουν σε έναν αέρα χωρίς χώρο).

Ωστόσο, για την ανάπτυξη γάγγραινας αερίου, απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

  • Η πληγή πρέπει να φτάσει στους μυς ή τους λιπαρούς ιστούς.
  • Κακή παροχή αίματος σε μολυσμένους ιστούς, καθώς το clostridia μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να αναπτυχθεί μόνο σε περιβάλλον χωρίς αέρα.
  • Το κλείσιμο της πληγής προάγει την εξάπλωση μικροβίων, καθώς μειώνεται η ροή οξυγόνου στην κοιλότητα του τραύματος.
ΘέαΟι πιο συνηθισμένοι λόγοιΠοια όργανα επηρεάζονται συχνότερα?
Ξηρός
  • Αθηροσκλήρωση - ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στον τοίχο μιας αρτηρίας που το κλείνει εντελώς.
    • Η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων εμφανίζεται συχνότερα με θρόμβωση των λαϊκών ή μηριαίων αρτηριών.
    • Συμμετοχή βραχίονα, συνήθως λόγω θρόμβωσης της βραχιόνιας αρτηρίας.
  • Η ασθένεια δόνησης είναι μια επαγγελματική παθολογία των ατόμων που έρχονται σε συνεχή επαφή με τους κραδασμούς (συνεργάζονται με κομπρεσέρ, μπετονιέρα, ασφαλτοστρωτές, κυνηγούν). Η γάγγραινα αναπτύσσεται λόγω του συνεχούς αγγειόσπασμου που τροφοδοτεί τα νεύρα των άκρων και τις διατροφικές διαταραχές των ιστών.
  • Νόσος του Raynaud - καταστροφή αιμοφόρων αγγείων ή νεύρων που παρέχουν τα τελικά μέρη των βραχιόνων / ποδιών.
  • Η πολυνευροπάθεια αποτελεί παραβίαση της ενδοοσκόπησης των άκρων, στα οποία επηρεάζονται τα χέρια και τα πόδια.
  • Typhus - Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα ξηρού δέρματος. Τις περισσότερες φορές, τα πλευρικά μέρη του κορμού επηρεάζονται..
  • Οποιαδήποτε μέρη των άκρων (δάχτυλο, χέρι, πόδι, κάτω πόδι κ.λπ.)
  • Δέρμα.
Βρεγμένος
  • Διαβητικός πόδι - γάγγραινα στον σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται συχνότερα στα πόδια ή στα δάκτυλα των ποδιών. Αυτό οφείλεται σε έντονη παραβίαση της παροχής αίματος σε αυτούς τους ιστούς και μειωμένη ανοσία. Λόγω αυτών των παραγόντων, τα μικροβιακά αντιδραστικά προσκολλώνται γρήγορα στο τραυματισμένο άκρο.
  • Βαριά εγκαύματα (στάδια IIIb, IV) και κρυοπαγήματα (στάδια III και IV).
  • Παραβίαση κήλη (μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα της εντερικής περιοχής).
  • Σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα, τα οποία δεν υποβλήθηκαν σε έγκαιρη επέμβαση ·
  • Θρόμβωση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα έντερα (μεσεντερικά).
  • Η πνευμονία που προκαλείται από άτυπα μικρόβια (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα του πνεύμονα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
Εσωτερικά όργανα:

  • Πνεύμονες
  • Έντερο (συνήθως το προσάρτημα)
  • Χοληδόχος κύστις.

Ακραίες (συχνότερα πόδια).

Αέριο (συνώνυμα - αναερόβια, χωρίς αέρα ή μόλυνση αερίου)Μύες, υποδόριος ιστός και δέρμα οπουδήποτε στο σώμα. Συνήθως, η ασθένεια αρχίζει να εξαπλώνεται από τα χέρια ή τα πόδια.
ΚρεβάτιΓια την ανάπτυξη μιας πλήρους κοίτης, αρκεί 60-70 ώρες πίεσης στον ιστό. Οι ασθενείς με τις ακόλουθες παθολογίες έχουν μεγάλο κίνδυνο σχηματισμού:

  • Καρδιογενές σοκ
  • Σοβαρή ηπατική / νεφρική ανεπάρκεια
  • Κακοήθης όγκος.
Μαλακοί ιστοί στην περιοχή του ιερού, της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων του ισχίου, των ωμοπλάτων.
ΝομαΑυτή η μορφή γάγγραινας αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά εξασθενημένα από μόλυνση. Συνήθως ιλαρά, μηνιγγίτιδα ή ερυθρά.Ιστοί στα μάγουλα, τα χείλη, τα ούλα και τους βαθύς ιστούς του προσώπου.

Κατά τη διάγνωση, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα συμπτώματα της γάγγραινας για τα οποία παραπονείται ο ασθενής. Καθορίζονται από τη μορφή της νόσου και βοηθούν στην πλοήγηση κατά την αρχική διάγνωση..

Συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο της γάγγραινας, ενδέχεται να επικρατήσουν τοπικά συμπτώματα (αλλαγές στο άκρο) ή σημάδια δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία, μειωμένη συνείδηση ​​κ.λπ.). Η ικανότητα διαφόρων μορφών να εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς είναι επίσης σημαντικά διαφορετική. Αυτά τα σημεία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επιλογή μιας θεραπείας και την ταχύτητα της εφαρμογής της, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις, μια καθυστέρηση αρκετών ωρών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ξηρά συμπτώματα γάγγραινας

Δεδομένου ότι αυτή η μορφή αναπτύσσεται λόγω υποσιτισμού του βραχίονα ή του ποδιού, πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν ενδείξεις κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Συναισθήματα "ερπυσμού", "μυρμήγκιασμα" στο προσβεβλημένο άκρο ή μέρος αυτού (δάχτυλα, πόδι / χέρι, αντιβράχιο / κάτω πόδι, κ.λπ.). Είναι δυνατή η εμφάνιση πόνων οξείας φύσης, οι οποίοι κάπως εξασθενίζουν σε ηρεμία.
  • Αδυναμία στο άκρο. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται υπό πίεση (μακρύς περίπατος, τζόκινγκ, σκαλοπάτια αναρρίχησης - για τα πόδια, λαβή του καρπού, βαριά αντικείμενα - για τα χέρια).
  • Χλωμότητα και κρύο στην περιοχή του δέρματος όπου υπάρχει έλλειψη αρτηριακής ροής αίματος.
  • Η γάγγραινα των κάτω άκρων προηγείται συχνά από «διαλείπουσα» χωλότητα.

Πώς να εντοπίσετε ανεπαρκή παροχή αίματος; Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να γνωρίζετε μερικές απλές τεχνικές για τα άκρα:

  • Σηκώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας και λυγίστε τα χέρια σας εναλλάξ. Σε περίπτωση παραβίασης της ευρεσιτεχνίας των αρτηριών, θα υπάρξει ωχρότητα και αδυναμία στο άκρο, ένα αίσθημα «σέρνεται» και πόνος.
  • Ξαπλωμένος ανάσκελα, σηκώστε τα ίσια πόδια σας υπό γωνία 40-45 ° Παρόμοια συμπτώματα θα εμφανιστούν. Επίσης, ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει τα άκρα σε αυτήν τη θέση για περισσότερο από 20-25 δευτερόλεπτα. Έτσι, μπορεί κανείς να υποψιάζεται το αρχικό στάδιο της γάγγραινας των κάτω άκρων ή την πιθανότητα ανάπτυξής του..

Αυτοί είναι οι απλούστεροι τρόποι για την εκτίμηση της κατάστασης των αρτηριών. Δεν είναι αρκετά ακριβείς, ωστόσο, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος ακόμη και στο σπίτι.

Με πλήρη απόφραξη της αρτηρίας, αυτά τα συμπτώματα αντικαθίστανται γρήγορα από σημάδια νέκρωσης (νέκρωση). Το άκρο έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση που επιτρέπει τη διάγνωση της ξηρής γάγγραινας. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

  1. Μαυρίσματος των ιστών - πρέπει να προσέχετε το χρώμα, καθώς άλλες μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από κυανωτικό ή γήινο-πράσινο χρώμα (με εξαίρεση το noma).
  2. Μείωση του μεγέθους ενός άκρου με γάγγραινα. Αυτό το σύμπτωμα είναι εύκολο να εντοπιστεί εάν μετρήσετε τα χέρια ή τα πόδια σε συμμετρικά μέρη.
  3. Σοβαρή ξηρότητα στην πληγείσα περιοχή και χωρίς εφίδρωση.
  4. Οι ιστοί γίνονται πολύ πυκνοί λόγω της απώλειας υγρού.
  5. Η ανάπτυξη των μαλλιών και των νυχιών στα νεκρά σταματά.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, καθώς το νεύρο τελειώνει με ξηρή γάγγραινα πεθαίνει μαζί με άλλους ιστούς. Τα γενικά συμπτώματα (πυρετός, ζάλη, απώλεια / μείωση της όρεξης, ναυτία κ.λπ.) δεν είναι έντονα, καθώς το σώμα εμποδίζει τις τοξίνες να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και την εξάπλωση της νόσου. Χάρη σε αυτό, τα σύνορα μεταξύ υγιών και κατεστραμμένων περιοχών μπορούν να εντοπιστούν πολύ καθαρά..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια περιοχή ξηρής γάγγραινας μπορεί να διαχωριστεί από το άκρο από μόνη της, η οποία ισοδυναμεί με την ανάρρωση του ασθενούς. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπολογίζουμε σε αυτό το αποτέλεσμα και να περιμένουμε τον διαχωρισμό της παθολογικής εστίασης. Όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα καθορίσει τις βέλτιστες τακτικές..

Υγρά συμπτώματα γάγγραινας

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της υγρής γάγγραινας είναι ότι μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα άκρα, αλλά και τα εσωτερικά όργανα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται συμπτώματα τοπικής φύσης και γενική αντίδραση του σώματος στη μόλυνση. Αυτό οφείλεται στην παρουσία πυρηνικών αντιβιοτικών, τα οποία απουσιάζουν σε ξηρή μορφή. Σταδιακά καταστρέφουν τον ανθρώπινο ιστό, απελευθερώνοντας τοξίνες στο αίμα. Κατά κανόνα, η ασθένεια εξαπλώνεται μάλλον αργά σε υγιείς περιοχές, επομένως έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση από την αναερόβια γάγγραινα.

Τοπικές εκδηλώσεις

Τα πιο κοινά τοπικά συμπτώματα της γάγγραινας υγρού άκρου είναι:

  • Αλλαγή χρώματος υφασμάτων σε μπλε ή σκούρο μοβ. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ υγιών και προσβεβλημένων περιοχών, καθώς το σώμα δεν μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση των μικροβίων. Η περιοχή μετάβασης μπορεί να ανιχνευθεί με τα ακόλουθα σημάδια: ερυθρότητα του δέρματος, αυξημένη τοπική θερμοκρασία και παρουσία πόνου.
  • Η εμφάνιση μιας σάπιας μυρωδιάς από την πληγείσα περιοχή.
  • Οίδημα και πρήξιμο του μολυσμένου μέρους του βραχίονα / ποδιού.
  • Σταθερός πόνος οξείας φύσης στο μολυσμένο άκρο, ο οποίος εμφανίζεται λόγω ερεθισμού των υποδοχέων των ιστών που περιβάλλουν τη γάγγραινα.
  • Μείωση της θερμοκρασίας των νεκρών περιοχών.

Παρόμοια συμπτώματα θα παρατηρηθούν με το nome.

Γάγγκρεν του "διαβητικού ποδιού". Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η εργασία των αιμοφόρων αγγείων διακόπτεται. Μια τυπική εκδήλωση είναι η ανεπαρκής παροχή αίματος στο πόδι, λόγω της οποίας η μόλυνση διεισδύει εύκολα μέσω οποιασδήποτε πληγής. Δεδομένου ότι οι διαδικασίες άμυνας είναι επίσης εξασθενημένες, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα γάγγραινας των ποδιών..

Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, ακόμη και μικρές πληγές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα (Fukortsin, Diamond Green κ.λπ.) και θεραπευτικά φάρμακα (Levomekol). Είναι επίσης απαραίτητο να εφαρμόσετε ένα βακτηριοκτόνο έμπλαστρο ή επιδέσμους. Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση εντός 2 ημερών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η υγρή γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με την τοποθεσία. Επί του παρόντος, τα πιο συχνά προσβεβλημένα: πνεύμονες, έντερα και χοληδόχος κύστη. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Για τις πρώτες 7-10 ημέρες, τα συμπτώματα μπορεί να περιορίζονται σε έναν διαλείποντα υγρό βήχα, με μικρή ποσότητα φλέγματος. Ίσως αιμόπτυση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αιχμής, η γάγγραινα του πνεύμονα εκδηλώνεται ως εξής:

  • Βήχας με αφθονία πτύελα - περίπου ένα λίτρο / ημέρα. Είναι πράσινο ή γκρι-γήινο χρώμα, με έντονη πικρή οσμή, ιξώδες.
  • Ο πόνος στο στήθος είναι χειρότερος με γέλιο, βήχα και φτέρνισμα. Κατά κανόνα, είναι κοφτερό, εμφανίζεται και στις δύο πλευρές.
  • Συχνή αιμόπτυση;
  • Δύσπνοια ποικίλης σοβαρότητας. Όσο περισσότερο επηρεάζεται ο πνεύμονας, τόσο ισχυρότερη είναι η δύσπνοια. Συνήθως εμφανίζεται μετά από λίγη σωματική άσκηση.
Προσβεβλημένο όργανοΤυπικά συμπτώματα
Πνεύμονες
παράρτημαΥγρή γάγγραινα του προσαρτήματος προηγείται πάντα από οξεία σκωληκοειδίτιδα, που δείχνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σταθερός πόνος, έντονη ή μέτρια ένταση, πόνος. Τις περισσότερες φορές, ξεκινά στην άνω κοιλιακή χώρα και μετά από μερικές ώρες μεταναστεύει στο κάτω δεξιό κοιλιακό τοίχωμα.
  • Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 37-38 ° C.
  • Διάρροια / δυσκοιλιότητα.

Η ανάπτυξη της γάγγραινας θα υποδηλώνεται από την προσωρινή εξαφάνιση του πόνου (για 3-8 ώρες) και μετά από τη σημαντική αύξηση τους. Επιπλέον εμφανίζεται:

  • Κοιλιακή μυϊκή ένταση;
  • Έλλειψη κοπράνων
  • Επίμονη ναυτία
  • Υψηλή θερμοκρασία έως 40 o С.
Εντερα
  • Σοβαρός οξύς πόνος σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς. Ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει ένα συγκεκριμένο μέρος "όπου πονάει".
  • Έλλειψη κοπράνων
  • Συνεχής ναυτία και έμετος
  • Η θερμοκρασία αυξάνεται σε 38-40 о.
Χοληδόχος κύστιςΤα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη γάγγραινα του εντέρου, καθώς η γάγγραινα της χοληδόχου κύστης συχνά περιπλέκεται από περιτονίτιδα (λοίμωξη του περιτοναίου)

Γενικά συμπτώματα

Ανεξάρτητα από τη θέση της υγρής γάγγραινας, ο ασθενής έχει πάντα γενικά συμπτώματα. Αναπτύσσονται λόγω της δηλητηρίασης του σώματος με τα απόβλητα των μικροβίων. Τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά, καθώς εμφανίζονται στις πιο σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν:

  • Η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39 o C. Με γάγγραινα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, είναι πιθανό να αυξηθεί έως τους 40 o C, λόγω της ανάπτυξης περιτονίτιδας.
  • Αδυναμία;
  • Απώλεια / μείωση της όρεξης
  • Συνεχής ναυτία και ζάλη.
  • Αυξημένη εφίδρωση
  • Τα παιδιά κάτω των 6 ετών μπορεί να παρουσιάσουν επιληπτικές κρίσεις, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μια τόσο σοβαρή ασθένεια.

Σε ηλικιωμένους, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο έντονα, καθώς το σώμα τους δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στη μόλυνση.

Συμπτώματα αναερόβιας γάγγραινας

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου είναι η αερόβια ή αναερόβια γάγγραινα. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής και της υγρής είναι ότι η μόλυνση δεν συμβαίνει με τα συνηθισμένα μικροβιακά, αλλά με το Clostridia - αναερόβια βακτήρια που σχηματίζουν αέρια. Μπορούν να ζήσουν μόνο χωρίς αέρα, οπότε μεγαλώνουν καλά σε νεκρό ιστό και σε κλειστά τραύματα. Λόγω της απελευθέρωσης μιας μεγάλης ποσότητας επικίνδυνων τοξινών, το Clostridia καταστρέφει τους μύες, τον λιπώδη ιστό και το δέρμα γύρω από την περιοχή της ανάπτυξής τους. Τα μικρόβια εξαπλώνονται γρήγορα μέσω του μολυσμένου άκρου και προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση.

Μια περιοχή μολυσμένη με αναερόβια γάγγραινα έχει χαρακτηριστική εμφάνιση:

  1. Χλωμό, κρύο δέρμα. Μπλε ή κοκκινωπά σημεία μπορεί να εμφανιστούν γύρω από την πληγή.
  2. Σοβαρό οίδημα ιστών, το οποίο αυξάνεται συνεχώς. Κατά την ανίχνευση, το άκρο έχει ζύμη.
  1. Ένα θολό, μυρωδιά, πρασινωπό ή καστανό υγρό μπορεί να βγει από την πληγή.
  2. Εάν οι μύες είναι ορατοί στην πληγή, τότε μοιάζουν με «βραστό κρέας»: υπόλευκο, ανοιχτόχρωμο, με απολεπιστικές ίνες.
  3. Νιώθοντας το μολυσμένο πόδι / βραχίονα, μπορείτε να αισθανθείτε το χαρακτηριστικό «κρίσιμο» (crepitus) μόνο για την αναερόβια γάγγραινα.

Με την αναερόβια λοίμωξη, τα γενικά συμπτώματα κυριαρχούν πάντα στις τοπικές εκδηλώσεις. Κατά κανόνα, είναι η έντονη δηλητηρίαση που οδηγεί στο θάνατο των ασθενών. Τυπικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης από το σώμα με κλοστριδιακές τοξίνες είναι:

  • Σοβαρή αδυναμία στην αδυναμία (ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί).
  • Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-41 ° C;
  • Διαταραχή ύπνου και συνείδησης (μπορεί να εμφανιστεί παραλήρημα).
  • Συνεχής ναυτία και έμετος, μετά από τα οποία δεν έρχεται ανακούφιση.
  • Η αρτηριακή πίεση, πιο συχνά, πέφτει κάτω από 100/70 mm Hg. Μια επιπλέον μείωση 30 mm Hg είναι μια δυσμενής ένδειξη.
  • Ταχυκαρδία - ο παλμός αυξάνεται σε 100-120 παλμούς / λεπτό. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κτύπο της καρδιάς.

Είναι επίσης πιθανή βλάβη στα νεφρά, το ήπαρ και τον εγκέφαλο από μικροβιακές τοξίνες. Εάν δεν ελήφθησαν έγκαιρα μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η πιθανότητα θανάτου από αναερόβια λοίμωξη είναι εξαιρετικά υψηλή.

Συμπτώματα ύπνου

Ο θάνατος των ιστών σε αυτήν τη μορφή αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχική φάση της νόσου, το δέρμα, στο οποίο εφαρμόζεται σταθερή πίεση, γίνεται χλωμό. Η ευαισθησία στη θερμοκρασία και τον πόνο μειώνεται κάπως. Μετά από 2-3 ημέρες, εμφανίζεται οίδημα ιστού. Είναι πιθανό να μαυρίσουν οι μικρές περιοχές, κάτι που αποτελεί αξιόπιστο σημάδι αναπτυγμένης γάγγραινας.

Εάν το έλκος του εκφυλισμού δεν έχει αντιμετωπιστεί επαρκώς, η λοίμωξη ενώνεται σε λίγες ημέρες. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιων γενικών συμπτωμάτων όπως θερμοκρασία 38-39 ° C, αδυναμία, ναυτία / έμετος, αυξημένη εφίδρωση.

Διάγνωση βλαβών των κάτω άκρων

Αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα αποτελέσματα της εξέτασης. Πραγματοποιούνται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς ή για τον προσδιορισμό του τύπου του μικροβίου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Στην πρώτη περίπτωση, εκτελέστε:

  • KLA (κλινική εξέταση αίματος) - αυξημένη ESR (πάνω από 20) και αριθμός λευκοκυττάρων (πάνω από 10 * 10 9 / l). Η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (μικρότερη από 4 * 10 9 / l) είναι ένα κακό σημάδι, καθώς δείχνει την αποτυχία της ασυλίας του ασθενούς.
  • Βιοχημική ανάλυση φλεβικού αίματος - αύξηση της περιεκτικότητας σε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (πάνω από 10 mg / l). Η αύξηση της ποσότητας κρεατινίνης (άνω των 110 μmol / L) και της ουρίας (άνω των 8 mmol / L) με αναερόβια γάγγραινα είναι δυσμενές σημάδι, καθώς μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Κλινική ανάλυση των ούρων - αλλαγές μόνο με αναερόβια. Μπορεί να εμφανιστούν πρωτεΐνες ή γλυκόζη. Η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας θα υποδεικνύεται από μείωση της πυκνότητας των ούρων (λιγότερο από 1015), επίπεδα κρεατινίνης (λιγότερο από 0,5 g / ημέρα), Ουρία (λιγότερο από 20 g / ημέρα).

Για να προσδιοριστεί τι είδους βακτήρια είναι στην πληγή, ένα βακτηριακό επίχρισμα παράγεται από τη μολυσμένη περιοχή. Κατά κανόνα, τα αποτελέσματά του μπορούν να βρεθούν όχι νωρίτερα από μια εβδομάδα..

Εάν η εξέταση δεν μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο της γάγγραινας (για παράδειγμα, υγρή ή αναερόβια), γίνεται ακτινογραφία του μολυσμένου άκρου. Εάν στην εικόνα φαίνονται φυσαλίδες αερίου, αυτή είναι μια αξιόπιστη επιβεβαίωση της αναερόβιας διαδικασίας.

Διαγνωστικά εσωτερικών οργάνων

Η επιβεβαίωση της γάγγραινας με μια τέτοια ρύθμιση, κατά κανόνα, αποτυγχάνει με δεδομένα έρευνας και εξέτασης. Η εξαίρεση είναι στραγγαλισμένος κήλη. Για τη διάγνωση, συνιστώνται τα ακόλουθα διαγνωστικά:

Προσβεβλημένο όργανοΔιαγνωστικές διαδικασίες
Πνεύμονας
  • Η ακτινογραφία θώρακος / υπολογισμένη φθορογραφία - ακανόνιστα διαμορφωμένες ακτινολογικές "εστίες" είναι ορατές. Η ευελιξία των πνευμόνων μειώνεται, η οποία εκδηλώνεται με το σκοτάδι. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει την εικόνα.
  • Βρογχοσκόπηση - εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκοπικό όργανο βρογχοσκοπίου. Είναι ένας λεπτός ελαστικός σωλήνας που εισάγεται στον βρόγχο για να τον εξετάσει. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
ΕντεραΕάν η γάγγραινα δεν προκλήθηκε από παραβίαση της κήλης, η διάγνωση μπορεί να γίνει με ενδοσκοπικές μεθόδους:

  • Κολονοσκόπηση - εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου με κάμερα και πηγή φωτός στην εντερική κοιλότητα μέσω του πρωκτού.
  • Λαπαροσκόπηση - χρησιμοποιείται ένα παρόμοιο όργανο, αλλά εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής (1-2 cm) στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
παράρτημαΚατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται οργανική διάγνωση γάγγραινας του προσαρτήματος ή της χοληδόχου κύστης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η οξεία Gangrenous χολοκυστίτιδα / σκωληκοειδίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια χαρακτηριστική πορεία:

  • Ο ασθενής ανησυχεί για οξύ πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 7 ημέρες).
  • Για μικρό χρονικό διάστημα (έως 12 ώρες), ο πόνος σταματά εντελώς. Ο ασθενής αισθάνεται «θεραπευμένος».
  • Σύντομα, ο πόνος επιστρέφει, αλλά πολύ πιο σοβαρός, σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς. Υπάρχει ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς εφαρμόζουν μόνο στο τρίτο στάδιο, όταν αναπτύσσουν περιτονίτιδα (περιτοναϊκή φλεγμονή)

Χοληδόχος κύστις

Έχοντας διαγνώσει γάγγραινα, ο ασθενής εισάγεται αμέσως σε νοσοκομείο και ξεκινά πολύπλοκη θεραπεία..

Θεραπεία με γάγγραινα

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της γάγγραινας των βραχιόνων / ποδιών. Σε ξηρές και υγρές μορφές, κατά κανόνα, γίνεται ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου τμήματος (χέρι, πόδι, κάτω πόδι κ.λπ.). Η παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων δηλητηρίασης αποτελεί ένδειξη για ενδοφλέβιες ενέσεις κρυσταλλοειδών (διάλυμα Ringer ή 0,9% χλωριούχο νάτριο) και για το διορισμό αντιβιοτικών. Η αντιμικροβιακή θεραπεία θα πρέπει να καλύπτει διαφορετικούς τύπους βακτηρίων, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια το παθογόνο στα αρχικά στάδια..

Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προσπαθούν να σώσουν το μολυσμένο χέρι ή πόδι. Η θεραπεία χωρίς ακρωτηριασμό γάγγραινας αερίου, η οποία βρίσκεται συχνότερα στα κάτω άκρα, πραγματοποιείται σταδιακά. Για το σκοπό αυτό, αφαιρείται όλο το νεκρό ιστό μέσα στην πληγή. Η επέμβαση συμπληρώνεται με τομές "λωρίδων" - μακρές διαμήκεις τομές του δέρματος και του λιπώδους ιστού για να εξασφαλιστεί μια σταθερή ροή αέρα. Αυτή η διαδικασία βοηθά στη μείωση της ανάπτυξης και της εξάπλωσης των αναερόβιων μικροβίων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αρκετά αντιβιοτικά, αντι-γαστρεντερικός ορός και ενδοφλέβιες εγχύσεις κρυσταλλικών διαλυμάτων (έως 4-5 λίτρα / ημέρα)..

Εάν τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, η γάγγραινα του κάτω άκρου (ή άνω) αντιμετωπίζεται με ακρωτηριασμό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο πριν εξαπλωθεί η λοίμωξη στον κορμό..

Η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων μπορεί να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με παρόμοιες αρχές:

  • Ο νεκρός ιστός (μέρος του πνεύμονα, της χοληδόχου κύστης ή του προσαρτήματος) αφαιρείται.
  • Εξάλειψη συμπτωμάτων δηλητηρίασης (ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων Ringer / χλωριούχου νατρίου).
  • Συνταγογραφούνται πολλαπλά αντιβιοτικά.

Η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας, την κατάσταση του σώματος και τον ρυθμό εξάπλωσης της λοίμωξης..

Πρόβλεψη

Παρά το γεγονός ότι η πρόγνωση για ξηρές και υγρές μορφές είναι σχετικά ευνοϊκή, συχνά οδηγούν σε αναπηρία του ασθενούς λόγω ακρωτηριασμού γάγγραινας. Η εξαίρεση είναι το noma, το οποίο προχωρά με σοβαρή δηλητηρίαση και είναι μοιραία στο 90-95%.

Η μορφή αερίου είναι πιο δύσκολη, καθώς μπορεί επιπλέον να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος συμβαίνει στο 30-40% των περιπτώσεων..

Η γάγγραινα του προσαρτήματος και η χοληδόχος κύστη, με επαρκή θεραπεία, σχεδόν πάντα τελειώνει καλά. Δυστυχώς, η βλάβη της εντερικής περιοχής αφήνει ένα δυσάρεστο σημάδι στη ζωή του ασθενούς, αφού μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει: ακολουθήστε μια δίαιτα για ζωή, τακτικά (μία φορά κάθε 2-3 χρόνια) υποβάλλεται σε εξέταση από έναν γαστρεντερολόγο και λαμβάνει ορισμένα φάρμακα.

Η γάγγραινα του πνεύμονα καταλήγει σε θάνατο στο 25-30% των περιπτώσεων. Μετά από μια σημαντική επέμβαση (αφαίρεση λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα), ενδέχεται να παραμείνουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (δύσπνοια) και μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα μολυσματικές ασθένειες του πνευμονικού ιστού..

Πόσα ζουν με γάγγραινα που έχει θεραπευτεί πλήρως; Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής - μόνο την ποιότητά της.

Η γάγγραινα είναι μια ασθένεια που συχνά οδηγεί σε θάνατο ή αναπηρία, ακόμη και με επαρκή θεραπεία. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δυσμενούς (θανατηφόρου) έκβασης σε εξασθενημένους ασθενείς, παιδιά και με καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Για να γίνει αυτό, αρκεί η έγκαιρη θεραπεία της πληγής με αντισηπτικό και η μετάβαση σε ιατρικό ίδρυμα.

Γάγγραινα

Η γάγγραινα είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία εμφανίζεται νέκρωση τμημάτων του σώματος ή των οργάνων, ένα σημάδι της οποίας είναι η αλλαγή στο χρώμα των νεκρωτικών ιστών από μπλε σε σκούρο καφέ ή μαύρο. Η γάγγραινα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, αλλά συχνότερα η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται στις απομακρυσμένες περιοχές. Ο αποχρωματισμός των προσβεβλημένων περιοχών οφείλεται στο σουλφίδιο του σιδήρου, το οποίο σχηματίζεται λόγω της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης. Η γάγγραινα είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια στην οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας του προσβεβλημένου μέρους του σώματος και σε περίπτωση ανεπαρκούς γρήγορης και αποτελεσματικής θεραπείας και θανάτου.

Αιτίες της Γάγγκρεν και παράγοντες κινδύνου

Όλες οι αιτίες της γάγγραινας μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • φυσικοί και χημικοί παράγοντες (κοίλωμα, εκτεταμένο τραύμα, έκθεση σε θερμοκρασίες άνω των 60 ° C ή κάτω των -15 ° C, ηλεκτροπληξία, οξύ ή έγκαυμα αλκαλίων κ.λπ.
  • λοιμώδης βλάβη (λοίμωξη με Escherichia coli, στρεπτόκοκκους, Clostridia, Proteus κ.λπ., η οποία μπορεί να συμβεί με τραύματα μαχαιριού ή πυροβολισμού, σύνθλιψη ιστών, καθώς και με μικρούς τραυματισμούς στο πλαίσιο της ταυτόχρονης διατροφικής ανεπάρκειας ιστών).
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (με καρδιαγγειακές παθήσεις, παρατεταμένο σπασμό ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, αγγειακή σκλήρυνση, εμβολή, εξαλείφοντας ενδοαρτηρίτιδα των κάτω άκρων, υπερβολικά παρατεταμένη εφαρμογή τουρνικέτου, δηλητηρίαση από εργοτάξια κ.λπ.).

Οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το ρυθμό ανάπτυξης της γάγγραινας και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, καθώς και την επίδραση του περιβάλλοντος. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια πιο σοβαρή και ταχεία πορεία της νόσου με εξάντληση του σώματος, δηλητηρίαση, αναιμία, ανεπάρκεια βιταμινών, οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, υποθερμία, μεταβολικές διαταραχές. Η ανάπτυξη της γάγγραινας επηρεάζεται από την κατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (αλλαγές που έχουν συμβεί ως αποτέλεσμα ενδοαρτηρίτιδας ή σκλήρυνσης), ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος, παρουσία ή απουσία λοίμωξης στην πληγείσα περιοχή. Η πρόοδος της νέκρωσης μπορεί να διευκολυνθεί από μια χαμηλή ή υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος..

Το αέριο γάγγραινα αναπτύσσεται όταν μολυνθεί με βακτήρια του γένους Clostridia. Αυτοί οι μικροοργανισμοί ζουν στη σκόνη του δρόμου, στο έδαφος, στο νερό και στα λύματα. Ο κίνδυνος εμφάνισης γάγγραινας αερίου αυξάνεται με μόλυνση τραυμάτων που έχουν τσέπες και περιοχές νεκρωτικού ιστού, καθώς και ανεπαρκή τροφοδοσία ιστών με αίμα. Οι ενδοτοξίνες που εκκρίνονται από το clostridia προάγουν την ταχύτερη εξάπλωση της λοίμωξης στους ιστούς.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη γάγγραινας περιλαμβάνουν: γήρας, χειρουργική επέμβαση, τοκετό, παραβίαση του κνηστικού σάκου, αλλεργικές διεργασίες, κάπνισμα, φθορά στενών δακτυλίων και σφιχτά παπούτσια (ειδικά στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη), μακροχρόνιες χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες με μειωμένο τροφικό ιστό.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τη συνοχή των νεκρωτικών περιοχών, η γάγγραινα είναι ξηρή και υγρή..

  • αστραπή γρήγορα
  • νοσοκομείο;
  • αέριο.

Το αέριο γάγγραινα, με τη σειρά του, υποδιαιρείται σε εμφυσματώδη, οιδηματώδη τοξικά και μικτά σχήματα..

Η γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, σήψης, νεφρικής ανεπάρκειας, εντερικής απόφραξης, περιτονίτιδας και άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων με επακόλουθο θάνατο.

Ανάλογα με την αιτία, απομονώνονται μολυσματικές, αλλεργικές, τοξικές, ισχαιμικές γάγγραινες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί γάγγραινα:

  • κάτω άκρα (καρφί, δάχτυλο, πόδι, πόδι)
  • άνω άκρα (καρφί, δάχτυλο, χέρι, βραχίονας)
  • εσωτερικά όργανα (πνεύμονας, έντερα, χοληδόχος κύστη, παράρτημα, κ.λπ.)
  • γεννητικά όργανα (περίνεο, όσχεο, πέος, χείλη).
  • περιοχές του προσώπου (noma)
  • δέρμα (κοίλες)
  • έμβρυο.

Συμπτώματα γάγγραινας

Η εκδήλωση ορισμένων σημείων γάγγραινας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Ξηρά γάγγραινα

Η ξηρή γάγγραινα εμφανίζεται συνήθως σε αφυδατωμένους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς που έχουν εξομαλυνθεί. Αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές για αρκετά χρόνια. Οι απομακρυσμένες περιοχές (δάχτυλα ή δάκτυλα, πόδια) επηρεάζονται κυρίως.

Το πρώτο σημάδι ανάπτυξης γάγγραινα είναι ο πόνος. Στα αρχικά στάδια, ο πόνος είναι ανεκτός, αλλά σταδιακά η ένταση του πόνου αυξάνεται, δεν μπορεί να σταματήσει με τα συνηθισμένα αναλγητικά. Ο πόνος επιδεινώνεται τη νύχτα, ενώ ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση, στην οποία η ένταση του πόνου είναι κάπως μικρότερη. Συνήθως πρόκειται για ανυψωμένη ή, αντίθετα, χαμηλωμένη θέση του προσβεβλημένου άκρου. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας λόγω της απώλειας ευαισθησίας στην περιοχή της νέκρωσης, ο πόνος εξαφανίζεται, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν φάντασμα. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό, κρύο στην αφή, το προσβεβλημένο άκρο γίνεται μούδιασμα, ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες δεν ανιχνεύεται. Η νεκρωτική περιοχή μειώνεται σε όγκο και σκουραίνει, αποκτώντας μια μουμιοποιημένη εμφάνιση. Οι υγιείς ιστοί έχουν ένα σαφές περίγραμμα με νεκρωτικούς (άξονα οριοθέτησης). Μια δυσάρεστη μυρωδιά δεν είναι χαρακτηριστική αυτού του τύπου ασθένειας. Η ξηρή γάγγραινα είναι περιορισμένη και δεν εκτείνεται σε υγιείς περιοχές με φυσιολογική κυκλοφορία. Η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως σταθερή, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου η γάγγραινα μετατρέπεται σε υγρή μορφή.

Υγρή γάγγραινα

Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται γρήγορα, λόγω απότομης διακοπής της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή, συχνά ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης ή του θρομβοεμβολισμού. Οι υπέρβαροι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή τη μορφή της νόσου..

Στα αρχικά στάδια, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό, αποκτά μάρμαρο, ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων εκφράζεται σαφώς πάνω τους. Η πληγείσα περιοχή διογκώνεται, χάνει την ευαισθησία, ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες εξαφανίζεται. Στη συνέχεια, η πληγείσα περιοχή αποκτά μια μπλε-μοβ ή πράσινη απόχρωση, αυξάνει τον όγκο. Η εμφάνιση της πληγείσας περιοχής μοιάζει με πτώση της πτώσης. Η καθίζηση είναι δυνατή όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή, λόγω της συσσώρευσης απορριμμάτων προϊόντων που έχουν αντιδραστήρα μικροοργανισμών (ιδίως του υδρόθειου). Τα προϊόντα αποσύνθεσης, που εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος από την πληγείσα περιοχή, προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Η γενική κατάσταση ενός ασθενούς με υγρή γάγγραινα είναι συνήθως μέτρια έως σοβαρή. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στις εμπύρετες τιμές, ο ασθενής έχει ξηροστομία, ταχυκαρδία, γρήγορη ρηχή αναπνοή, λήθαργο, λήθαργο. Η υγρή γάγγραινα τείνει να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς, ο άξονας οριοθέτησης δεν σχηματίζεται.

Προσοχή! Φωτογραφία συγκλονιστικού περιεχομένου.
Κάντε κλικ στον σύνδεσμο για προβολή.

Γάγγραινα αερίου

Η γάγγραινα αερίου αναπτύσσεται ραγδαία. Η πληγή γίνεται έντονα επώδυνη, το δέρμα γίνεται γαλαζοπράσινο, οι άκρες του τραύματος είναι ωχρές, ο πυθμένας είναι ξηρός. Με πίεση στις άκρες του τραύματος, εμφανίζονται φυσαλίδες αερίου με χαρακτηριστική πικρή οσμή. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ο κρεάτης Η γενική κατάσταση πάσχει σημαντικά, εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης και αυξάνονται γρήγορα, μέχρι σοκ.

Οποιαδήποτε όργανα και ιστοί μπορεί να επηρεαστούν από γάγγραινα, αλλά τις περισσότερες φορές η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται στις απομακρυσμένες περιοχές..

Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της γάγγραινας αερίου:

  • σύμπτωμα σύνδεσης - όταν μια απολίνωση εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο άκρο, μετά από 15-20 λεπτά, το νήμα αρχίζει να κόβεται στο δέρμα λόγω ταχείας διόγκωσης.
  • ένα σύμπτωμα φελλού σαμπάνιας - όταν μια πετσέτα ή ένα ταμπόν αφαιρείται από την πορεία του τραύματος με γάγγραινα αερίου, ακούγεται ένα βαμβάκι.
  • ένα σύμπτωμα σπάτουλας - όταν πατάτε με ιατρική σπάτουλα, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός τραγανός ήχος στην πληγείσα περιοχή.

Γάγγραινα εσωτερικών οργάνων

Η κλινική εικόνα της γάγγραινας των εσωτερικών οργάνων εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας.

Με τη γάγγραινα των κοιλιακών οργάνων, οι ασθενείς αναπτύσσουν κλινικές εκδηλώσεις περιτονίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά, οι κοιλιακοί μύες γίνονται τεταμένοι, εμφανίζονται ναυτία και έμετος, κάτι που δεν φέρνει ανακούφιση. Κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, υπάρχει έντονος πόνος.

Η πνευμονική γάγγραινα εκδηλώνεται από πυρετό, σοβαρή αδυναμία, λήθαργο, αυξημένη εφίδρωση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Υγρές ράγες ακούγονται στους πνεύμονες. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζεται ένας βήχας με το διαχωρισμό των επιθετικών πτυέλων, το οποίο, όταν αφήνεται όρθιο, χωρίζεται σε τρία μέρη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι συνήθως απλή λόγω των χαρακτηριστικών οπτικών σημείων της νόσου. Για να το επιβεβαιώσετε, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • γενική εξέταση αίματος (υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, μείωση των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης, απουσία ηωσινοφίλων).
  • χημεία αίματος
  • μικροσκοπική εξέταση της απόρριψης από την πληγή.
  • πολιτιστική μελέτη της παθολογικής απόρριψης από την πληγείσα περιοχή ·
  • διπλή σάρωση υπερήχων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Εξέταση ακτίνων Χ (με γάγγραινα αερίου, συσσωρεύσεις ενδομυϊκών αερίων στην εικόνα μοιάζουν με "έλατα", αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύμπτωμα του Krause).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με φτωχή λοίμωξη και φλέγμα που σχηματίζει αέριο.

Θεραπεία με γάγγραινα

Η θεραπεία της γάγγραινας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και περιλαμβάνει τόσο γενικά όσο και τοπικά μέτρα. Δεδομένου ότι η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ιστών, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρησή τους και η πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης νέκρωσης.

Στους ασθενείς με γάγγραινα εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, στη βελτίωση του τροφικού ιστού, καθώς και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Λόγω του συνδρόμου σοβαρού πόνου, η χρήση αναλγητικών φαρμάκων (μη ναρκωτικών ή ναρκωτικών) ενδείκνυται για οποιαδήποτε μορφή της νόσου. Εάν διαγνωστεί θρόμβωση, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά. Μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν αποκλεισμοί νοβοκαΐνης, κάτι που καθιστά δυνατή την εξάλειψη του σπασμού των παράπλευρων αγγείων, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μετάγγιση αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται παράκαμψη και στενότητα των φραγμένων αιμοφόρων αγγείων, καθώς και των αγγειακών προσθετικών.

Ενεργά μέτρα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή καθιστούν δυνατή τη διατήρησή του με ισχαιμική γάγγραινα.

Με ξηρή γάγγραινα, μπορεί να εμφανιστεί αυτοαποκλεισμός της πληγείσας περιοχής, σε άλλες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται χειρουργικά μετά το σχηματισμό του άξονα οριοθέτησης. Το επίπεδο ακρωτηριασμού επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχει βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση του κούτσουρου, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου όσο το δυνατόν περισσότερο. Η πληγή επουλώνεται με πρωταρχική πρόθεση. Μετά τον πλήρη σχηματισμό του κολοβώματος, είναι δυνατή η προσθετική του άκρου.

Η πρόγνωση της ξηράς γάγγραινας είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά δυσμενής για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής. Οι υγρές και αεριώδεις μορφές γάγγραινας έχουν συχνά μια πλήρη πορεία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Με υγρή γάγγραινα, ενδείκνυται η εκτομή του νεκρωτικού ιστού (νεκρεκτομή) ή ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου άκρου, οι οποίοι εκτελούνται σε επείγουσα βάση. Μετά τον καθαρισμό της πληγής, σχηματίζεται ένα κούτσουρο. Η κύρια θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για την εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα.

Η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης με την αφαίρεση μιας νεκρωτικής περιοχής ή οργάνου.

Σε περίπτωση γάγγραινας αερίου, το προσβεβλημένο άκρο τοποθετείται σε θάλαμο πίεσης με υψηλή πίεση οξυγόνου (μέθοδος υπερβαρικής οξυγόνωσης), η οποία έχει επιζήμια επίδραση στα αναερόβια παθογόνα.

Με γάγγραινα του πνεύμονα, αντιβιοτικά και αντισηπτικά συνήθως εγχέονται στους βρόγχους χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπιο. Επίσης χρησιμοποιούνται φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους (εισπνοή ή παρεντερικά), ανοσορυθμιστές, ενισχυτικούς παράγοντες. Η εκτομή τμήματος του πνεύμονα ή ο ακρωτηριασμός του ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η γάγγραινα, ιδιαίτερα υγρή και αέρια, μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές του σώματος. Η κύρια επιπλοκή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η απώλεια της πληγείσας περιοχής ή οργάνου, με αντίστοιχη απώλεια λειτουργίας. Επιπλέον, η γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη, την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, σήψης, νεφρικής ανεπάρκειας, εντερικής απόφραξης, περιτονίτιδας και άλλων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων με επακόλουθο θάνατο..

Πρόβλεψη

Ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση της γάγγραινας είναι αρνητική.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ισχαιμικής γάγγραινας των κάτω άκρων στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να σώσετε το άκρο.

Με επαρκή θεραπεία της γάγγραινας του προσαρτήματος και της χοληδόχου κύστης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με γάγγραινα του πνεύμονα, η θνησιμότητα είναι 25-30%.

Η πρόγνωση της ξηράς γάγγραινας είναι ευνοϊκή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά δυσμενής για τη διατήρηση της πληγείσας περιοχής. Οι υγρές και αεριώδεις μορφές γάγγραινας έχουν συχνά μια πλήρη πορεία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Η πρόβλεψη για τη ζωή εξαρτάται από το πόσο έγκαιρη θα εφαρμοστεί.

Σε ασθενείς με διαβήτη, η πρόγνωση μειώνεται.

Πρόληψη

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της γάγγραινας.

Τα μέτρα για τη μη ειδική πρόληψη της γάγγραινας είναι:

  • προσεκτική φροντίδα των τραυμάτων, πρόληψη της λοίμωξης του τραύματος.
  • αποζημίωση του σακχαρώδη διαβήτη
  • αποφυγή επικίνδυνων επιπτώσεων στη θερμοκρασία ·
  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών εσωτερικών οργάνων που μπορούν να οδηγήσουν στη γάγγραινα τους
  • ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (απόρριψη κακών συνηθειών, ισορροπημένη διατροφή, επαρκής σωματική δραστηριότητα κ.λπ.).

Βίντεο YouTube που σχετίζεται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: 2004-2007 "Πρώτο Ιατρικό Κολέγιο Κίεβου" ειδικότητα "Εργαστηριακή διάγνωση".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Οι λόγοι για την αύξηση των τμηματοποιημένων και των μαχαιριών ουδετερόφιλων

Πώς να θεραπεύσετε την αθηροσκλήρωση