Σημάδια ήπιας διάσεισης

Τα συμπτώματα μιας ήπιας διάσεισης περιλαμβάνουν μειωμένη ψυχοκινητική ταχύτητα και διαταραχή έλλειψης προσοχής. Μερικές φορές υπάρχουν ήπιες παραβιάσεις της ικανότητας περίληψης, επαρκών κρίσεων και λογικών συμπερασμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές προκαλούνται από ψυχογενείς (διανοητικούς, ψυχολογικούς, συναισθηματικούς, αλλά όχι φυσικούς) παράγοντες.

Χαρακτηριστικό της ήπιας διάσεισης

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι είναι συχνά η αιτία της αναπηρίας και του θανάτου. Τις περισσότερες φορές, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε ενήλικες ασθενείς σχετίζεται με τροχαία ατυχήματα, σε παιδιά - με παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους, σπορ, πτώση από ύψος. Ήπια διάσειση συμβαίνει στο 80% όλων των τραυματικών τραυματισμών στην περιοχή της κεφαλής.

Στην παθογένεση των διαταραχών που προκαλούνται από το τραύμα της κεφαλής, η πρώτη θέση δίνεται στους παράγοντες απότομης επιτάχυνσης ή επιβράδυνσης στους οποίους το μυελό εκτίθεται ως αποτέλεσμα σύγκρουσης της κεφαλής με ένα συμπαγές αντικείμενο. Τα μεγάλα ημισφαίρια χαρακτηρίζονται από την απουσία στενής στερέωσης και κινητικότητας. Τη στιγμή ενός χτυπήματος στο κεφάλι, έρχονται σε κυκλική κίνηση σε σχέση με το στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο συνδέεται στενά από τις νευρικές ρίζες στη βάση του κρανίου..

Ως αποτέλεσμα της κινητικότητας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, τα ανώτερα μέρη του εγκεφαλικού στελέχους και οι δομές θαλάμου έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία του σχηματισμού του δικτυωτού (σχηματισμός που διατρέχει ολόκληρο τον άξονα του στελέχους). Ο δικτυωτός σχηματισμός αποτελείται από πυρήνες και ένα εκτεταμένο δίκτυο νευρώνων, εξοπλισμένο με άξονες και δενδρίτες. Οι κύριες λειτουργίες του δικτυωτού σχηματισμού είναι η ενεργοποίηση των φλοιικών περιοχών του εγκεφάλου της κεφαλής και ο έλεγχος της αντανακλαστικής δραστηριότητας των δομών του νωτιαίου μυελού.

Η βλάβη στις δομές του δικτυωτού σχηματισμού εκδηλώνεται κλινικά από το stupefaction ή την απώλεια συνείδησης. Τη στιγμή του τραυματισμού, υπάρχει βραχυπρόθεσμη αύξηση των τιμών της ενδοκρανιακής πίεσης. Η ήπια διάσειση της εγκεφαλικής ουσίας δεν συνοδεύεται από αλλαγή στη μορφολογική δομή του ιστού. Στο πλαίσιο του τραύματος, αναπτύσσονται μεταβολικές διαταραχές, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία των νευρωνικών μεμβρανών και διαταραχή κατά τη διάρκεια των φυσιολογικών διεργασιών στον νευρικό ιστό.

Η αυτοψία συχνά εμφανίζει διάχυτους αξονικούς τραυματισμούς (ένταση και σχίσιμο των αξόνων λόγω ταχέως αυξανόμενης επιτάχυνσης ή επιβράδυνσης της κεφαλής) ενός διάχυτου τύπου σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ΤΒΙ αλλά πέθαναν για άλλους λόγους. Η εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων βασίζεται σε αναστρέψιμη μικροαγγειακή βλάβη, μερική βλάβη στον νευρικό ιστό στον ιππόκαμπο και στον δικτυωτό σχηματισμό του θαλάμου. Η βλάβη στον νευρικό ιστό οφείλεται επίσης στη νευροτοξική επίδραση των διεγερτικών νευροδιαβιβαστών (αμινοξέα).

Πρώτα σημεία και κύρια συμπτώματα

Μια ήπια διάσειση συνοδεύεται από χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα, απαιτεί άμεση πρώτη βοήθεια και σωστή θεραπεία. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης είναι η ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων με ήπια διάσειση. Οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση συνείδησης του ασθενούς κατά τη στιγμή του τραύματος είναι υποκειμενικές. Συνήθως, οι πληροφορίες παρέχονται από τον ίδιο τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να ξεχάσει το επεισόδιο της απώλειας συνείδησης ή, αντιθέτως, να τις προσομοιώσει. Σημάδια ήπιας διάσεισης:

  • Σύγχυση, σύγχυση.
  • Απώλεια συνείδησης βραχυπρόθεσμου τύπου (όχι περισσότερο από 20 λεπτά).
  • Η μετατραυματική αμνησία διαρκεί όχι περισσότερο από 24 ώρες.

Η αμνησία μπορεί να απουσιάζει. Αναπτύσσεται πιο συχνά ανάλογα με τον τύπο των προτέρων (παραβίαση των αναμνήσεων των πρόσφατα απομνημονευμένων πληροφοριών). Η αμνησία δεν είναι πάντα αλήθεια. Συχνά, οι απώλειες της μνήμης σχετίζονται με τοξίκωση αλκοόλ, το άγχος, τη λήψη ναρκωτικών με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Τα συμπτώματα μιας ήπιας διάσεισης σε έναν οξύ ενήλικα περιλαμβάνουν:

  1. Πονοκέφαλο.
  2. Ζάλη, αίσθηση περιστροφής, ταλάντωση στο σώμα.
  3. Θόρυβος, χτυπάει στα αυτιά.
  4. Υπερευαισθησία σε ερεθίσματα φωτός και ήχου.
  5. Κατάσχεση ενός, βραχυπρόθεσμου τύπου (σπάνια).

Η ήπια πονοκέφαλος διάσεισης συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Μια κρίση σπάνια εμφανίζεται αμέσως μετά από ένα χτύπημα στο κεφάλι και δεν απαιτεί το διορισμό αντισπασμωδικής θεραπείας. Οι γνωστικές και συμπεριφορικές διαταραχές είναι πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τα καθυστερημένα συμπτώματα μετά από μικροσύνθεση του εγκεφάλου περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση, γενική αδυναμία, επιδείνωση της ικανότητας εργασίας, διαταραχή του ύπνου (υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, αϋπνία τη νύχτα).

Οι συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν νευρική άγχος, συναισθηματική αστάθεια (συχνές, απροσδόκητες αλλαγές στη διάθεση), κατάθλιψη, σπάνια επιθετικότητα. Άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές ανιχνεύονται στο 30% των ασθενών. Η κατάθλιψη μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες, κάτι που σχετίζεται με τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη μνήμη, αδυναμία συγκέντρωσης, επιβράδυνση και επιδείνωση της ψυχικής δραστηριότητας.

Τα σημάδια ήπιας διάσεισης σε έναν ενήλικα δεν περιλαμβάνουν την παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων του εστιακού τύπου. Όταν εμφανίζονται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (επίμονος, έντονος πόνος στην περιοχή της κεφαλής, συνοδευόμενος από επαναλαμβανόμενες περιόδους εμετού, λιποθυμία, διπλή όραση, επιληπτικές κρίσεις), διαπιστώνεται η αιτία των διαταραχών και πραγματοποιείται άλλη διάγνωση.

Για το σκοπό αυτό, μια οργανική εξέταση πραγματοποιείται με τη μορφή MRI ή CT. Οι ενδείξεις για πρόσθετα όργανα διάγνωσης είναι συμπτώματα όπως η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς στην κλίμακα της Γλασκώβης κάτω από 15 σημεία, αλλαγές στη συμπεριφορά και ψυχική κατάσταση οποιασδήποτε σοβαρότητας.

Τα κύρια συμπτώματα μιας ήπιας διάσεισης σε ένα παιδί είναι: αδυναμία, απάθεια, απώλεια χωρικού προσανατολισμού και χρόνου, πόνος στο κεφάλι. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Τα μωρά φτύνουν συχνά, έχουν επιδείνωση της όρεξης, παράλογο κλάμα, άγχος, ωχρότητα του δέρματος.

Τα σημάδια μιας ήπιας διάσεισης σε ένα μεγαλύτερο παιδί περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, απώλεια συνείδησης μικρής διάρκειας, εξασθενημένο κινητικό συντονισμό και συχνά ναυτία που συνοδεύεται από έμετο. Είναι πιθανά νευρολογικά συμπτώματα (λήθαργος, οπτική δυσλειτουργία, σύγχυση, σύγχυση, ασυνάρτητη ομιλία).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης της διαταραχής, χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως CT και MRI. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής μελέτης σε μορφή CT, αποκαλύπτονται παραβιάσεις - εστίες αιμορραγίας, βλάβη στο παρέγχυμα (νευρικός ιστός), κατάγματα των δομών των οστών του κρανίου. Η υπολογιστική τομογραφία θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον εντοπισμό ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης..

Άλλα πλεονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας: η ικανότητα εξέτασης των ασθενών σε κατάσταση ψυχοκινητικής αναταραχής, γρήγορα αποτελέσματα. Η νευροαπεξεργασία είναι υποχρεωτική για τους ασθενείς:

  • Παιδιά κάτω των 16 ετών.
  • Ασθενείς με σημεία δηλητηρίασης.
  • Ασθενείς με θολή, θολή κλινική εικόνα.
  • Ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά σε συνεχή βάση (στο πλαίσιο προγράμματος για τη θεραπεία χρόνιων αγγειακών παθολογιών).

Με μια ήπια διάσειση, αλλαγές στη δομή του μυελού εντοπίζονται στο 15% των περιπτώσεων. Εάν κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς παρατηρηθούν νευρολογικά συμπτώματα εστιακού τύπου, ανιχνεύονται μορφολογικές αλλαγές στον νευρικό ιστό με συχνότητα 50% των περιπτώσεων..

Η μελέτη σε μορφή μαγνητικής τομογραφίας είναι πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση διάχυτων αξονικών βλαβών, αλλαγών στη δομή του παρεγχύματος, αιματωμάτων του υποδοντικού εντοπισμού (κάτω από τη dura mater) Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει αιμορραγικές ανωμαλίες που σχετίζονται με αξονική βλάβη.

Μέθοδοι θεραπείας

Ένας νευρολόγος θα σας πει πώς να αντιμετωπίσετε μια ήπια διάσειση. Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες και μετά πηγαίνει σπίτι. Στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι. Στην οξεία περίοδο, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Στους περισσότερους ασθενείς, η υποχώρηση των συμπτωμάτων (πονοκέφαλος, ζάλη) εμφανίζεται χωρίς θεραπεία για αρκετές ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περισσότερο - αρκετές εβδομάδες.

Το ποσοστό αποκατάστασης συσχετίζεται με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Σε νεαρούς ασθενείς στους οποίους η διάρκεια της απώλειας συνείδησης δεν ήταν μεγαλύτερη από λίγα δευτερόλεπτα, η πλήρης ανάρρωση συνήθως συμβαίνει εντός 1-2 εβδομάδων. Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, οι διαδικασίες αποκατάστασης είναι αργές και η ανάρρωση μπορεί να είναι ελλιπής. Παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία ανάκτησης:

  1. Ιστορικό σωματικών ασθενειών και ψυχικών διαταραχών.
  2. Κατάχρηση αλκόολ.
  3. Ενοικίαση συμπεριφοράς (ετοιμότητα να λάβετε παροχές που σχετίζονται με μια δυσμενή κατάσταση - ασφάλιση, παροχές αναπηρίας, ιατρική περίθαλψη, αυξημένη προσοχή των αγαπημένων σας).

Οι ιατρικές παρατηρήσεις δείχνουν σημαντική ετερογένεια των κλινικών εκδηλώσεων σε ασθενείς που είχαν ένα επεισόδιο ήπιας διάσεισης. Το τραύμα στο κεφάλι είναι ένας σημαντικός παράγοντας άγχους που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στο μέλλον.

Πρώτες βοήθειες

Εάν, με μια μικρή διάσειση, ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδησή του, πρέπει να κάνετε τα εξής: γυρίστε τον στο πλάι του, βάλτε ένα μαξιλάρι ή έναν κύλινδρο κάτω από το κεφάλι του, εάν υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, το οποίο υποδηλώνει βροχή αίματος στο κρανίο. Εάν το δέρμα του προσώπου είναι χλωμό, σηκώστε τα πόδια, τοποθετώντας ένα ογκομετρικό στήριγμα κάτω από αυτά.

Η κεφαλή περιστρέφεται πάντα από την πλευρά της για να αποφευχθεί η απόφραξη των αεραγωγών (απόφραξη) σε περίπτωση εμετού. Εάν υπάρχει έλλειψη αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας, γίνεται μασάζ καρδιάς. Με έναν ελαφρύ τραυματισμό στο κεφάλι χωρίς απώλεια συνείδησης, εκτελέστε τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. Ξαπλώστε σε ύπτια θέση, γυρίζοντας το κεφάλι στη μία πλευρά.
  2. Μιλούν με το θύμα εάν τείνει να κοιμηθεί, χωρίς να τον αφήσει να κοιμηθεί (μπορεί να αναπτυχθεί κώμα).
  3. Διευκρινίστε τις περιστάσεις του τραυματισμού για να παράσχετε λεπτομερείς πληροφορίες στον γιατρό.

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τη διατήρηση του ασθενούς σε ηρεμία και την εφαρμογή ψυχρής συμπίεσης, πάγου (κατεψυγμένα τρόφιμα), τυλιγμένα σε μαλακό πανί και πετσέτα στο σημείο του τραυματισμού. Ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται αμέσως. Οι γιατροί θα εξετάσουν τον ασθενή, θα καθορίσουν πώς να τον θεραπεύσουν και αν χρειάζεται νοσηλεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία για μια μικρή διάσειση περιλαμβάνει την εξάλειψη των συμπτωμάτων - πονοκέφαλος, διαταραχές του ύπνου, ευερεθιστότητα και άγχος. Μια σημαντική θεραπευτική περιοχή είναι η αποκατάσταση των εγκεφαλικών λειτουργιών. Η θεραπεία για ήπια διάσειση περιλαμβάνει φαρμακευτικά προϊόντα:

  • Αναλγητικά (για ανακούφιση από τον πόνο).
  • Vestibulolytics (για την εξάλειψη αιθουσαίων διαταραχών - ζάλη, εξασθενημένος κινητικός συντονισμός).
  • Ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά (για την καταπολέμηση του άγχους και της κατάθλιψης).
  • Αντιεπιληπτικά (για την εξάλειψη του σπασμωδικού συνδρόμου).
  • Υπνωτικά (για την καταπολέμηση των διαταραχών του ύπνου).

Παρασκευάσματα ασβεστίου και μαγνησίου, ρυθμιστές της ισορροπίας οξέος-βάσης και κυτταρικός μεταβολισμός, βιταμίνες Β ενδείκνυνται για φυτική δυστονία. Ο γιατρός θα καθορίσει ποια φάρμακα πρέπει να λάβει ο ασθενής, κάτι που οφείλεται στην ανάγκη σύνθετης θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις. Η ψυχοθεραπεία αναφέρεται σε βοηθητικές μεθόδους θεραπείας.

Πιθανές συνέπειες

Οι συνέπειες μιας ήπιας διάσεισης είναι πιο συχνά λειτουργικές. Ένας τραυματισμός στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει ρήξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και το σχηματισμό ενδοκρανιακού αιματώματος με την έναρξη νευρολογικών συμπτωμάτων. Το υποδόριο αιμάτωμα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Μια ελαφριά διάσειση του κεφαλιού μπορεί να προκαλέσει υποτροπιάζον σπασμωδικό σύνδρομο, ευαισθησία σε μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη σωστής θεραπείας για τραυματισμό στο κρανίο οποιασδήποτε σοβαρότητας..

Η ήπια διάσειση μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο στο κεφάλι, εξασθένηση της μνήμης και συμπεριφορές και ψυχικές διαταραχές. Ο ψυχογενής παράγοντας παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση των μετατραυματικών διαταραχών της ψυχο-νευρολογικής σφαίρας..

Η ήπια διάσειση συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και πονοκέφαλο, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Η σωστή θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση (lat.commocio cerebri) είναι ένας κλειστός κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός (ΤΒΙ) ήπιου βαθμού, ο οποίος δεν συνεπάγεται σημαντικές ανωμαλίες στη λειτουργία του εγκεφάλου και συνοδεύεται από παροδικά συμπτώματα.

Στη δομή του νευροτραύματος, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων. Η απόδειξη της διάγνωσης είναι αρκετά προβληματική, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις τόσο υπερ- όσο και υποδιαγνωστικών.

Η διάγνωση διάσεισης συνδέεται συνήθως με τη νοσηλεία ασθενών σε παιδιατρικά νοσοκομεία, χειρουργικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας κ.λπ., όταν το προσωπικό δεν μπορεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας να επαληθεύσει την ασθένεια από την περιοχή του νευροτραύματος. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών τραυματίζονται, υπό την επήρεια υπερβολικών δόσεων αλκοόλ, χωρίς να εκτιμηθεί επαρκώς η σοβαρότητα της κατάστασής τους και χωρίς να ζητηθεί εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Το διαγνωστικό ποσοστό σφάλματος σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να φτάσει το 50%.

Η υπερδιάγνωση της διάσεισης οφείλεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, στην επιδείνωση και σε μια προσπάθεια προσομοίωσης μιας επώδυνης κατάστασης λόγω της έλλειψης σαφών αντικειμενικών διαγνωστικών κριτηρίων.

Η ήττα του εγκεφαλικού ιστού σε αυτήν την παθολογία είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Δεν υπάρχουν μακροδομικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της διάσεισης, η ακεραιότητα των ιστών δεν διαταράσσεται. Υπάρχει μια προσωρινή επιδείνωση της εσωτερικής αλληλεπίδρασης λόγω αλλαγών στη λειτουργία σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάσειση ως παθολογική κατάσταση είναι το αποτέλεσμα έντονης μηχανικής καταπόνησης:

  • άμεσος (τραυματισμός στο κεφάλι)
  • μεσολάβηση (αδράνεια ή τραυματισμός επιτάχυνσης).

Λόγω του τραυματικού αποτελέσματος, η μάζα του εγκεφάλου μετατοπίζεται απότομα σε σχέση με την κρανιακή κοιλότητα και τον άξονα του σώματος, συμβαίνει βλάβη στη συναπτική συσκευή και ανακατανομή του υγρού ιστού, το οποίο είναι μορφολογικό υπόστρωμα μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Οι πιο συχνές αιτίες διάσεισης είναι:

  • τροχαία ατυχήματα (άμεσο πλήγμα στο κεφάλι ή ξαφνική αδρανειακή αλλαγή στη θέση του κεφαλιού και του λαιμού) ·
  • τραυματισμοί στο σπίτι
  • τραυματισμοί εργασίας
  • αθλητικοί τραυματισμοί
  • ποινικές υποθέσεις.

Μορφές της νόσου

Η διάσειση θεωρείται παραδοσιακά ως η πιο ήπια μορφή ΤΒΙ και δεν κατατάσσεται ανάλογα με τη σοβαρότητα. Η ασθένεια επίσης δεν υποδιαιρείται σε μορφές και τύπους..

Η ταξινόμηση τριών βαθμών, η οποία είχε χρησιμοποιηθεί ευρέως στο παρελθόν, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος, διότι σύμφωνα με τα προτεινόμενα κριτήρια, μια σύγχυση του εγκεφάλου συχνά λάθος διαγνώστηκε ως διάσειση.

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνηθίζεται να διακρίνονται 3 βασικά στάδια (περίοδοι):

  1. Μια οξεία περίοδος, που διαρκεί από τη στιγμή της τραυματικής επιρροής με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, σε ενήλικες κατά μέσο όρο από 1 έως 2 εβδομάδες.
  2. Ενδιάμεσο - ο χρόνος από τη σταθεροποίηση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος γενικά και του εγκεφάλου ειδικότερα, έως την αντιστάθμιση ή την ομαλοποίησή τους, η διάρκειά του είναι συνήθως 1-2 μήνες.
  3. Μια μακρινή (υπολειπόμενη) περίοδος κατά την οποία ο ασθενής ανακάμπτει ή η εμφάνιση ή εξέλιξη των νευρολογικών ασθενειών που προέκυψαν πρόσφατα που προκλήθηκαν από το προηγούμενο τραύμα (διαρκεί 1,5-2,5 χρόνια, αν και στην περίπτωση προοδευτικού σχηματισμού χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διάρκειά του μπορεί να είναι απεριόριστη).

Στην οξεία περίοδο, ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών (η λεγόμενη μεταβολική πυρκαγιά) στους κατεστραμμένους ιστούς αυξάνεται σημαντικά και ενεργοποιούνται αυτοάνοσες αντιδράσεις σε σχέση με τους νευρώνες και τα συνοδευτικά κύτταρα. Η εντατικοποίηση του μεταβολισμού αρκετά σύντομα οδηγεί στο σχηματισμό ενεργειακού ελλείμματος και στην ανάπτυξη δευτερογενών διαταραχών εγκεφαλικών λειτουργιών..

Η θνησιμότητα από διάσειση δεν καταγράφεται, τα ενεργά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια εντός 2-3 εβδομάδων, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της ομοιόστασης είτε σε σταθερή κατάσταση, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για πλήρη κλινική ανάρρωση, είτε λόγω υπερβολικού στρες, που δημιουργεί την πιθανότητα σχηματισμού νέων παθολογικών καταστάσεων.

Η ευημερία της μακροπρόθεσμης περιόδου είναι καθαρά ατομική και καθορίζεται από τις εφεδρικές δυνατότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, την παρουσία προ-τραυματικής νευρολογικής παθολογίας, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών και άλλους παράγοντες.

Συμπτώματα διάσεισης

Τα σημάδια διάσεισης αντιπροσωπεύονται από συνδυασμό εγκεφαλικών συμπτωμάτων, εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και αυτόνομων εκδηλώσεων:

  • βλάβη της συνείδησης που διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει ευρέως.
  • μερική ή ολική απώλεια αναμνήσεων.
  • παράπονα διάχυτης κεφαλαλγίας, επεισόδια ζάλης (που σχετίζονται με πονοκέφαλο ή μεμονωμένα), κουδούνισμα, εμβοές, αίσθημα θερμότητας.
  • ναυτία, έμετος
  • οφθαλμικό φαινόμενο του Gurevich (παραβίαση της στατικής με ορισμένες κινήσεις των βολβών)
  • δυστονία των αγγείων του προσώπου ("παιχνίδι αγγειοκινητήρων"), που εκδηλώνεται με εναλλασσόμενη ωχρότητα και υπεραιμία του δέρματος και ορατές βλεννογόνους.
  • αυξημένη εφίδρωση στις παλάμες, τα πόδια.
  • νευρολογικά μικροσυμπτώματα - ήπια, γρήγορη ασυμμετρία των ρινοχειλικών πτυχών, γωνίες του στόματος, θετική εξέταση δάκτυλου-μύτης, ελαφρά στένωση ή διαστολή των μαθητών, αντανακλαστικό παλάμης-πηγουνιού.
  • νυσταγμός;
  • αστάθεια βάδισης.

Οι διαταραχές συνείδησης έχουν διαφορετική βαρύτητα - από αναισθητοποίηση έως στάση - και εκδηλώνονται από την πλήρη απουσία ή δυσκολία επαφής. Οι απαντήσεις είναι συχνά μονόδρομες, σύντομες, ακολουθούμενες με παύσεις, κάποια στιγμή μετά την ερώτηση, μερικές φορές απαιτείται επανάληψη της ερώτησης ή πρόσθετη διέγερση (αφής, ομιλία), μερικές φορές παρατηρούνται επιμονή (επίμονη, πολλαπλή επανάληψη μιας φράσης ή λέξης). Οι εκφράσεις του προσώπου εξαντλούνται, το θύμα είναι απαθές, ληθαργικός (μερικές φορές, αντίθετα, παρατηρείται υπερβολικός κινητήρας και ομιλία), ο προσανατολισμός στο χρόνο και τον τόπο είναι δύσκολος ή αδύνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα δεν θυμούνται ούτε αρνούνται το γεγονός της απώλειας συνείδησης.

Μερική ή πλήρης απώλεια αναμνήσεων (αμνησία), η οποία συχνά συνοδεύει μια διάσειση, μπορεί να ποικίλει στο χρόνο εμφάνισης:

  • οπισθοδρόμηση - απώλεια αναμνήσεων για τις περιστάσεις και τα γεγονότα που έλαβαν χώρα πριν από τον τραυματισμό.
  • kongradnaya - χάνεται η χρονική περίοδος που αντιστοιχεί στον τραυματισμό.
  • anterograde - δεν υπάρχουν αναμνήσεις που συνέβησαν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Η συνδυασμένη αμνησία παρατηρείται συχνά όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναπαραγάγει είτε την προηγούμενη διάσειση είτε τα επακόλουθα συμβάντα..

Ενεργά συμπτώματα διάσεισης (πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, αντανακλαστική ασυμμετρία, πόνος κατά τη μετακίνηση των οφθαλμών, διαταραχές του ύπνου κ.λπ.) σε ενήλικες ασθενείς επιμένουν για έως και 7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά διάσεισης στα παιδιά

Τα σημάδια διάσεισης στα παιδιά είναι πιο ενδεικτικά, η κλινική εικόνα είναι θυελλώδης και γρήγορη.

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε αυτή την περίπτωση οφείλονται σε έντονες αντισταθμιστικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην ελαστικότητα των δομικών στοιχείων του κρανίου, στην ατελή ασβεστοποίηση των ραμμάτων..

Η διάσειση σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας στα μισά από τα περιστατικά προχωρά χωρίς απώλεια συνείδησης (ή ανακάμπτει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα), επικρατούν φυτικά συμπτώματα: αποχρωματισμός του δέρματος, ταχυκαρδία, γρήγορη αναπνοή, έντονη κόκκινη δερματογραφία. Ο πονοκέφαλος εντοπίζεται συχνά απευθείας στο σημείο του τραυματισμού, ναυτία και έμετος εμφανίζονται αμέσως ή εντός της πρώτης ώρας μετά τον τραυματισμό. Η οξεία περίοδος στα παιδιά μειώνεται, διαρκεί όχι περισσότερο από 10 ημέρες, τα ενεργά παράπονα σταματούν μέσα σε λίγες ημέρες.

Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, χαρακτηριστικά σημάδια ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι η παλινδρόμηση ή ο έμετος τόσο κατά τη διάρκεια της σίτισης όσο και χωρίς σύνδεση με την πρόσληψη τροφής, άγχος, διαταραχές στο καθεστώς «ύπνου-αφύπνισης» και κλάμα όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού. Λόγω της μικρής διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή η ασυμπτωματική πορεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της διάσεισης είναι δύσκολη λόγω των κακών αντικειμενικών δεδομένων, της έλλειψης συγκεκριμένων σημείων και βασίζεται κυρίως στα παράπονα του ασθενούς.

Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την ασθένεια είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων εντός 3-7 ημερών.

Στη δομή του νευροτραύματος, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων.

Για να διαφοροποιηθεί ένας πιθανός εγκεφαλικός τραυματισμός, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  • Ακτινογραφία των οστών του κρανίου (χωρίς κατάγματα).
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία (διάχυτες εγκεφαλικές αλλαγές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα).
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία (καμία αλλαγή στην πυκνότητα της γκρίζας και της λευκής ύλης του εγκεφάλου και της δομής των ενδοκρανιακών χώρων που περιέχουν CSF).

Η διεξαγωγή οσφυϊκής παρακέντησης με υποψία εγκεφαλικού τραυματισμού αντενδείκνυται λόγω έλλειψης πληροφοριών και απειλής για την υγεία του ασθενούς λόγω της πιθανής εξάρθρωσης του εγκεφαλικού στελέχους. η μόνη ένδειξη για αυτό είναι η υποψία για ανάπτυξη μετατραυματικής μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία διάσεισης

Οι ασθενείς με διάσειση του εγκεφάλου υπόκεινται σε νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα, κυρίως για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και την παρακολούθηση (η περίοδος νοσηλείας είναι 1-14 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης). Οι ασθενείς με τα ακόλουθα συμπτώματα παρακολουθούνται στενότερα:

  • απώλεια συνείδησης για 10 λεπτά ή περισσότερο
  • ο ασθενής αρνείται την απώλεια συνείδησης, αλλά υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία.
  • εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που περιπλέκουν την ΤΒΙ.
  • σπασμωδικό σύνδρομο
  • υποψία για παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, σημάδια διεισδυτικού τραυματισμού.
  • επίμονη εξασθένηση της συνείδησης
  • ύποπτο κάταγμα βάσης κρανίου.

Η κύρια προϋπόθεση για την ευνοϊκή επίλυση της νόσου είναι η ψυχο-συναισθηματική ειρήνη: πριν από την ανάρρωση, δεν συνιστάται να παρακολουθείτε τηλεόραση, να ακούτε δυνατή μουσική (ειδικά μέσω ακουστικών) ή να παίζετε βιντεοπαιχνίδια..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία διάσεισης, η φαρμακοθεραπεία είναι συμπτωματική:

  • αναλγητικά;
  • ηρεμιστικά;
  • υπνωτικα χαπια;
  • φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος.
  • νοοτροπικά
  • τονωτικά.

Η ήττα του εγκεφαλικού ιστού με διάσειση είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Δεν υπάρχουν μακροδομικές αλλαγές, η ακεραιότητα των ιστών δεν διαταράσσεται.

Η συνταγογράφηση θεοφυλλίνης, θειικού μαγνησίου, διουρητικών, βιταμινών Β δεν δικαιολογείται, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της διάσεισης.

Ενώ η συνταγογράφηση νοοτροπικών είναι η πιο συνηθισμένη πρακτική στην ανοικοδόμηση των εγκεφαλικών κυττάρων μετά από διάσειση. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, οι γιατροί θεωρούν το Gliatilin. Το Gliatilin είναι ένα πρωτότυπο νοοτροπικό φάρμακο κεντρικής δράσης που βασίζεται στο αλκοσερικό άλας της χολίνης, το οποίο βελτιώνει την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Λόγω της φωσφορικής του μορφής, διεισδύει στον εγκέφαλο γρηγορότερα και απορροφάται καλύτερα. Το αλκοσερικό της χολίνης έχει επίσης νευροπροστατευτική δράση και επιταχύνει την ανάκτηση των εγκεφαλικών κυττάρων μετά από βλάβη Το Gliatilin βελτιώνει τη μετάδοση των νευρικών παλμών, έχει θετική επίδραση στην πλαστικότητα των νευρωνικών μεμβρανών, καθώς και στη λειτουργία των υποδοχέων.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της διάσεισης

Η πιο συχνά διαγνωσμένη συνέπεια της διάσεισης είναι το σύνδρομο μετά από διάσειση. Αυτή είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός προηγούμενου TBI και εκδηλώνεται σε ένα φάσμα υποκειμενικών καταγγελιών του ασθενούς απουσία αντικειμενικών διαταραχών (εντός έξι μηνών μετά από διάσειση, ξεκινά στο 15-30% περίπου των ασθενών).

Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου μετά από διάσειση είναι πονοκέφαλος και επιθέσεις ζάλης, υπνηλίας, καταθλιπτικής διάθεσης, μούδιασμα των άκρων, παραισθησίες, συναισθηματική αστάθεια, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, αυξημένη ευαισθησία στο φως, θόρυβος.

Επίσης, οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να είναι συνέπεια της αναβαλλόμενης ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η οποία συνήθως σταματά μέσα σε λίγους μήνες μετά την επίλυση της νόσου:

  • άσθιο σύνδρομο
  • αυτόνομη δυσλειτουργία σωματομορφής
  • μειωμένη μνήμη
  • συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές
  • διαταραχή ύπνου.

Πρόβλεψη

Συνιστάται σε ασθενείς που έπασχαν από διάσειση να παρακολουθήσουν νευρολόγο για ένα χρόνο.

Η θνησιμότητα σε αυτήν την παθολογία δεν καταγράφεται, τα ενεργά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια εντός 2-3 εβδομάδων, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Σημάδια διάσεισης σε ενήλικα

Συνήθως, μια διάσειση είναι το αποτέλεσμα μιας μηχανικής πρόσκρουσης στο κεφάλι, για παράδειγμα, μιας ισχυρής πρόσκρουσης σε μια σκληρή επιφάνεια. Παρά το γεγονός ότι κατά την εξέταση της κεφαλής με οποιαδήποτε από τις μεθόδους νευροαπεικόνισης, οι αλλαγές στη λευκή ύλη είναι ελάχιστες και συχνά δεν γίνονται απαρατήρητες. Τα σημάδια διάσεισης σε έναν ενήλικα θα είναι ορατά στο πρόσωπο: ζάλη, ναυτία, έμετος, μερικές φορές απώλεια συνείδησης κ.λπ..

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η θεραπεία της διάσεισης πρέπει να επιβλέπεται από έναν ειδικό, καθώς η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με ακατάλληλη φροντίδα του ασθενούς. Από αυτήν την άποψη, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια συμπτώματα και τα σημάδια διάσεισης, τόσο σε παιδί όσο και σε ενήλικα, διότι η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και σωστά παρέχεται ιατρική περίθαλψη..

Πώς να καταλάβετε ότι ένα άτομο έχει διάσειση

Παρά τη σοβαρότητα της κατάστασης, αυτό δεν είναι δύσκολο να το κάνετε, αρκεί να τον παρατηρήσετε για κάποιο χρονικό διάστημα και να σημειώσετε κάποια σημάδια αλλαγής στην ευημερία του.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια διάσεισης προκαλούνται από τον μηχανισμό τραυματισμού: ως αποτέλεσμα του χτυπήματος του κεφαλιού με σκληρή επιφάνεια, η εγκεφαλική ουσία αποκλίνει ελαφρώς από την αρχική της θέση και έρχεται σε επαφή με το εσωτερικό του κρανίου, ενώ οι βαθιές δομές του αποκλίνουν, γεγονός που οδηγεί σε τάνυση των εσωτερικών συνδέσεων.

Επίσης, η αμυντική αντίδραση του σώματος σε ένα χτύπημα είναι ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, λόγω του οποίου οι νευρώνες σταματούν να λαμβάνουν την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών. Όλες αυτές οι διαδικασίες συνεπάγονται το κλείσιμο ορισμένων ζωνών και τη γενική αποδιοργάνωση του οργάνου στο σύνολό του, το οποίο εκφράζεται στην εμφάνιση νευρολογικών και φυσικών διαταραχών..

Η διάσειση εκδηλώνεται κυρίως από πονοκέφαλο, συνήθως στην περιοχή κρούσης ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ταυτόχρονα, ξαφνικές κινήσεις προκαλούν ζάλη με επίθεση ναυτίας και μερικές φορές έμετο..

Συχνός σύντροφος της διάσεισης είναι η απώλεια συνείδησης για μικρό χρονικό διάστημα, το οποίο σε σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύεται από αμνησία..

Συναισθηματικά σημάδια δυσλειτουργίας οργάνου μπορεί να εκδηλωθούν ως απάθεια, αϋπνία, φωτοφοβία, λήθαργος, κόπωση ή υπερβολικός ερεθισμός και διέγερση. Επίσης, το θύμα μπορεί να έχει εφιάλτες για κάποιο χρονικό διάστημα..

Η παραβίαση του εγκεφαλικού στελέχους εκδηλώνεται με διαταραχή του ρυθμού, ελαφρά αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, ταχυκαρδία και υπερβολική εφίδρωση του σώματος. Οι μαθητές των ματιών διαστέλλονται ή στενεύουν, μερικές φορές μπορεί να διαφέρουν σε μέγεθος. Το πρόσωπο γίνεται χλωμό.

Εάν η διάσειση είναι σοβαρή, το θύμα συνήθως έχει σύνδρομο επιληπτικής κρίσης, δηλαδή ξαφνικές και ακούσιες επιθέσεις μυϊκών συσπάσεων.

Ανάλογα με το πόσο έντονα εκφράζονται τα αναφερόμενα σημεία και συμπτώματα τραύματος στο κεφάλι, καθορίζεται ο βαθμός διάσεισης της εγκεφαλικής ουσίας:

  1. Πτυχίο. Το ελαφρύτερο. Μετά το χτύπημα, το θύμα αισθάνεται πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, αλλά παραμένει συνειδητό. Εμφανίζονται νευρολογικά σημάδια τραυματισμού: αποπροσανατολισμός των κινήσεων και διαταραχή της ικανότητας σκέψης και ομιλίας. Συνήθως δεν εξαφανίζεται μετά από 20-30 λεπτά.
  2. Πτυχίο ΙΙ. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, προστίθεται βραχυπρόθεσμος έμετος και μερικές φορές απώλεια μνήμης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πονοκέφαλος και άλλα σημάδια διάσεισης εντείνονται, γεγονός που επηρεάζει την κατάσταση του θύματος. Η επίσταξη μπορεί να ανοίξει λόγω αυξημένης αρτηριακής πίεσης και αγγειακής βλάβης μέσα στη ρινική κοιλότητα.
  3. III βαθμός. Χαρακτηρίζεται από μια έντονη εκδήλωση σημείων παραβίασης της εργασίας του οργάνου: η απώλεια συνείδησης μπορεί να διαρκέσει έως και 6 ώρες, ενώ το θύμα, αφού φτάσει στις αισθήσεις του, δεν μπορεί να θυμηθεί τι του συνέβη. Προστίθεται ένα σπαστικό σύνδρομο, μερικές φορές εμφανίζεται κώμα.
    Ο τρίτος βαθμός διάσεισης χαρακτηρίζεται από οξεία διαταραχή της απόδοσης όλων των οργάνων, το θύμα σε αυτήν την κατάσταση πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικών σε νοσοκομείο..

Συμπτώματα μετά την πρόσκρουση

Παρά τον εκτενή κατάλογο των κύριων εκδηλώσεων διάσεισης, μερικές φορές τέτοιο τραύμα παραμένει υποτιμημένο. Σε τελική ανάλυση, συμβαίνει ότι από τη στιγμή που λαμβάνετε ένα χτύπημα στην εμφάνιση των σωστών σημείων, περνούν αρκετές ώρες ή και μέρες. Επομένως, αμέσως μετά τον τραυματισμό, θα πρέπει να προσέξετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • εμβοές;
  • ναυτία, έμετος
  • κεφαλαλγία στην ινιακή περιοχή, η οποία αυξάνεται με ξαφνικές κινήσεις.
  • μαθητές διαφορετικών μεγεθών
  • λήθαργος, υπνηλία
  • λιποθυμία.

Δεδομένου ότι η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ήπια, αλλά εξακολουθεί να είναι τραυματική εγκεφαλική βλάβη, το θύμα δεν πρέπει να αυτοθεραπεία και στα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής της λειτουργίας του, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ειδική ιατρική περίθαλψη.

Σημάδια ήπιας διάσεισης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διάσειση είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε άνδρες και παιδιά εφήβων, αλλά στην περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα όλοι διατρέχουν κίνδυνο. Παρά το γεγονός ότι οι γυναίκες σπάνια το λαμβάνουν, είναι πιο δύσκολο να υποστούν όλες τις εκδηλώσεις τραύματος και να υποφέρουν περισσότερο από τις συνέπειες..

Με την πρώτη ματιά, τα σημάδια μιας ήπιας διάσεισης σε έναν ενήλικα είναι παρόμοια με τις συνέπειες της πείνας οξυγόνου, η οποία προκαλείται από ανεπαρκή παροχή θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο, ενώ η γενική κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως ικανοποιητική:

  • το θύμα έχει συνείδηση, αλλά οι αντιδράσεις του αναστέλλονται.
  • αμέσως μετά την πρόσκρουση, παρατηρείται η επίδραση των "σπινθήρων από τα μάτια".
  • ζάλη;
  • η παρουσία θορύβου στο κεφάλι
  • ελαφρά ναυτία, μερικές φορές έμετο
  • αποπροσανατολισμός κινήσεων
  • είναι δύσκολο για το θύμα να εστιάσει το βλέμμα του σε ένα θέμα.
  • αδυναμία στο σώμα
  • ιδρώνοντας;
  • παραβίαση της φαντασίας.

Θεραπεία

Όπως κάθε άλλος τραυματισμός στο κεφάλι, ο οποίος συνοδεύεται από δυσλειτουργία των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, η διάσειση σε έναν ενήλικα απαιτεί θεραπεία από ειδικούς. Επιπλέον, η επιτυχία των δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται εξαρτάται άμεσα από το πόσο γρήγορα και σωστά θα παρέχονται πρώτες βοήθειες αμέσως μετά τον αντίκτυπο.

Στο μέλλον, αυτό επηρεάζει όχι μόνο τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, αλλά επίσης βοηθά στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή προδιάθεσης για τον αλκοολισμό ή την πιθανότητα ξαφνικού θανάτου..

Οι τακτικές πρώτων βοηθειών για διάσειση εξαρτώνται από την κατάσταση και τα ορατά σημάδια τραυματισμού. Για παράδειγμα, ένα άτομο με ήπιο βαθμό τραυματισμού μπορεί να βοηθηθεί να καθίσει και να πάρει μια άνετη θέση, ή ακόμα καλύτερα, να τον βάλει σε μια σκληρή επιφάνεια, να βάλει έναν κύλινδρο κάτω από το κεφάλι του. Ταυτόχρονα, είναι καλύτερο να μην μετακινήσετε ένα θύμα σε σοβαρή κατάσταση μέχρι την άφιξη των γιατρών, καθώς αυτό θα προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Παρουσία ρινορραγίας, δεν πρέπει να ρίξετε το κεφάλι σας πίσω, αλλά να το γείρετε προς τα εμπρός ή προς τα πλάγια, έτσι ώστε το αίμα να ρέει έξω. Όλοι οι άλλοι χειρισμοί πρέπει να πραγματοποιούνται από ειδικούς..

Κατά την άφιξή τους στο νοσοκομείο, οι γιατροί αξιολογούν τη γενική κατάσταση του θύματος.

Σε περίπτωση ήπιου τραυματισμού στο κεφάλι, συνιστάται να κάνετε φαρμακευτική αγωγή με στόχο την εξάλειψη και την ανακούφιση των σημείων διάσεισης, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες. Εάν δεν ακολουθήσετε αυτήν τη σύσταση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων και επιδείνωση της γενικής κατάστασης..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται βοήθεια χειρουργού και ο ασθενής εισάγεται στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου, την ανακούφιση από πονοκεφάλους και, εάν χρειάζεται, τα αντιεμετικά και τα ηρεμιστικά.

  • Ανακουφιστικά πόνου: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Ενάντια στη ζάλη: Betaserc, Platyphyllin with papaverine, Tanakan.
  • Καταπραϋντικό: βάμμα motherwort, βαλεριάνα.
  • Ηρεμιστικά: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  • Ομαλοποίηση του ύπνου: Φαινοβαρβιτάλη ή Reladorm.

Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται αγγειοτροπικά και νοοτροπικά φάρμακα
Για την αποκατάσταση της ζωτικότητας: βάμμα ginseng και eleutherococcus, Saparal, Pantokrin.

Με τη σωστή τακτική θεραπείας, η ευημερία του θύματος βελτιώνεται μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα σε αυτό - αυτό μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Συνήθως, η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς συμβαίνει μετά από 3-12 μήνες, αλλά όλο το χρόνο συνεχίζει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου ή θεραπευτή.

διάσειση

Γενικές πληροφορίες

Η διάσειση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός ήπιου τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Λόγω της διάσεισης, οι εσωτερικές συνδέσεις διακόπτονται προσωρινά. Είναι πολύ συνηθισμένο και κατατάσσεται στην 1η θέση μεταξύ των καταστάσεων που σχετίζονται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Παρά το γεγονός ότι ο τραυματισμός θεωρείται σχετικά ήπιος, είναι εξαιρετικά σημαντικό μετά από οποιοδήποτε κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να κάνετε εξετάσεις και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του. Σε τελική ανάλυση, μια τέτοια κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική συμμόρφωση με την ανάπαυση και σύμφωνα με άλλες συστάσεις του γιατρού. Κωδικός διάσεισης σύμφωνα με το ICD-10 - S06.0.

Παθογένεση

Σε φυσιολογική κατάσταση, ο ανθρώπινος εγκέφαλος βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Με μια απότομη κούνημα της κεφαλής, εμφανίζεται ένα σφυρί νερού, που προκαλείται από πτώση πίεσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μερικές φορές ο εγκέφαλος μπορεί να χτυπήσει το εσωτερικό του κρανίου.

Με τραυματισμούς και ερεθισμούς, ολόκληρος ο εγκεφαλικός ιστός είναι διάσειση. Στην αρχή, υπάρχει μια διάχυτη δυσλειτουργία του εγκεφάλου (εμφανίζεται λιποθυμία). Μετά από μερικά λεπτά ή ώρες, η σοβαρότητα των γενικών φαινομένων μειώνεται και μόνο σημάδια εστιακών διαταραχών παραμένουν σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα του τραύματος αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης λειτουργικής διάστασης του εγκεφαλικού στελέχους και των ημισφαιρίων. Κατά τη διάσειση, μερικές από τις φυσικές και χημικές ιδιότητες των νευρώνων αλλάζουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή της χωρικής οργάνωσης των πρωτεϊνικών μορίων. Είναι επίσης πιθανή μια προσωρινή αποσύνδεση σημάτων μεταξύ συνάψεων κυτταρικών νευρώνων και τμημάτων του εγκεφάλου. Η σύναψη μεταδίδει νευρικούς παλμούς μεταξύ των κυττάρων. Αυτό είναι το σημείο επαφής μεταξύ των νευρώνων ή μεταξύ ενός νευρώνα και ενός τελεστικού κυττάρου που λαμβάνει ένα σήμα. Και εάν η σχέση αποσυνδεθεί προσωρινά, αναπτύσσονται λειτουργικές διαταραχές. Με διάσειση, όλη η ουσία του εγκεφάλου εκτίθεται σε παθολογικές επιρροές.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία και ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα, υπάρχουν 3 βαθμοί αυτής της κατάστασης:

  • Πυγμάχος ελαφρού βάρους. Εάν υπάρχει ελαφριά διάσειση, η συνείδηση ​​του θύματος δεν επηρεάζεται, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, αποπροσανατολισμός, κεφαλαλγία και ναυτία για 20 λεπτά. μετά από τραυματισμό. Μια ήπια διάσειση μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας - έως και 38 βαθμούς. Περαιτέρω, βελτιώνεται η γενική ευεξία, εξαφανίζονται τα δυσάρεστα συμπτώματα.
  • Μέση τιμή. Το άτομο παραμένει συνειδητό, αλλά δείχνει τα χαρακτηριστικά σημάδια αυτής της κατάστασης - ναυτία, αποπροσανατολισμό, κεφαλαλγία, ζάλη. Αυτά τα σημάδια δεν εξαφανίζονται για περισσότερο από 20 λεπτά. Μπορεί επίσης να συμβεί βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή είναι οπισθοδρομική αμνησία, όταν το θύμα δεν θυμάται λίγα λεπτά πριν συμβεί ο τραυματισμός.
  • Βαρύς. Η απώλεια συνείδησης σημειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για λεπτά ή ώρες. Το άτομο δεν θυμάται τι συνέβη - αναπτύσσει οπισθοδρομική αμνησία. Μετά το τραύμα που υπέστη, δυσάρεστα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν στο θύμα για μία ή αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρούνται ζάλη, πονοκέφαλοι, ναυτία, αποπροσανατολισμός, κόπωση, κακός ύπνος και όρεξη..

Οι λόγοι

Οι λόγοι αυτής της κατάστασης είναι διάφοροι TBI, δηλαδή, υπάρχει άμεση μηχανική επίδραση στο κρανίο..

Αυτές μπορεί να είναι οικιακοί, αθλητικοί, βιομηχανικοί τραυματισμοί, οι συνέπειες των τροχαίων ατυχημάτων.

Η διάσειση συμβαίνει όταν υπάρχει έντονη επίδραση του αξονικού φορτίου που μεταδίδεται μέσω της σπονδυλικής στήλης. Αυτό είναι δυνατό όταν ένα άτομο πέφτει στα πόδια ή τους γλουτούς του, επιβραδύνεται ή επιταχύνεται απότομα.

Συμπτώματα διάσεισης

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η διάσειση μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν η σοβαρότητα του τραυματισμού είναι σχετικά μικρή. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε την κατάσταση του θύματος και να μην χάνετε τα πρώτα σημάδια διάσεισης..

Έτσι, τα πρώτα σημάδια που εμφανίζεται μια διάσειση είναι τα εξής:

  • Σύγχυση συνείδησης, εξαφανίζεται μετά από λίγο.
  • Ζάλη - το κεφάλι του ασθενούς ζαλίζεται ακόμη και σε ηρεμία και όταν το σώμα κινείται ή το κεφάλι γέρνει, εντείνεται. Αυτά τα συμπτώματα διάσεισης σχετίζονται με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στην αιθουσαία συσκευή..
  • Πονοκέφαλος.
  • Αίσθημα εμβοής.
  • Αίσθημα αδυναμίας.
  • Ναυτία, έμετος, εκδηλώθηκε μία φορά.
  • Θόρυβος στα αυτιά.
  • Σύγχυση συνείδησης, λήθαργος, ασυνέπεια του λόγου.
  • Διπλασιασμός στα μάτια. Ακόμη και η ήπια διάσειση μπορεί να προκαλέσει πόνο στα μάτια ενός ατόμου όταν προσπαθεί να διαβάσει..
  • Φωτοφοβία. Ακόμη και το συνηθισμένο επίπεδο φωτός μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Ομοίως, αυξημένη ευαισθησία στους ήχους.
  • Μειωμένος συντονισμός κινήσεων.

Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από έναν τραυματισμό, είναι πολύ σημαντικό να μάθετε εάν ένα άτομο έχει διάσειση. Υπάρχει μια πολύ απλή μέθοδος για την ανίχνευση της διάσεισης στο σπίτι. Για να το κάνει αυτό, το θύμα πρέπει να κλείσει τα μάτια του, να σταθεί, να σηκώσει τα χέρια του στις πλευρές και στη συνέχεια να προσπαθήσει να αγγίξει την άκρη της μύτης με το δείκτη του. Ακόμα κι αν υπάρχουν σημάδια ήπιας κατάστασης, θα είναι δύσκολο να γίνει..

Μια άλλη επιλογή χρησιμοποιείται για να κατανοήσετε στο σπίτι ότι έχετε διάσειση. Το θύμα πρέπει να κλείσει τα μάτια του, να σηκώσει τα χέρια του και να περπατήσει σε ευθεία γραμμή, τοποθετώντας το ένα πόδι μετά το άλλο. Αλλά αυτό πρέπει να το παρακολουθεί κάποιος, καθώς το θύμα διατρέχει τον κίνδυνο να πέσει λόγω αποπροσανατολισμού..

Τα συμπτώματα διάσεισης σε ενήλικες μετά από τραυματισμό μπορεί να ποικίλουν σε σοβαρότητα. Συνήθως, σοβαρά σημάδια διάσεισης σε ενήλικες παραμένουν 1-3 ημέρες μετά από σοκ ή άλλο τραυματισμό.

Όσον αφορά το εάν μπορεί να υπάρχει θερμοκρασία σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μια τέτοια εκδήλωση συμβαίνει αρκετά συχνά. Μετά από μια διάσειση, μπορεί να υπάρχει θερμοκρασία - αυξάνεται σε δείκτες υποπλεγμάτων.

Μερικές φορές τα θύματα εμφανίζουν νευρολογικά συμπτώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις απουσιάζουν. Κατά κανόνα, ο ρυθμός σφυγμού και η πίεση των θυμάτων αλλάζουν, εμφανίζεται λήθαργος, η μνήμη επιδεινώνεται.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα άτομα με διάσειση μπορεί να μην έχουν όλα αυτά τα συμπτώματα. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, εάν υποψιάζεστε μια διάσειση, δεν μπορείτε να διστάσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό..

Συμπτώματα διάσεισης σε ένα παιδί

Εάν μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση ενός ενήλικα χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, τότε είναι πιο δύσκολο να αναγνωρίσετε τα σημάδια μιας τέτοιας πάθησης σε ένα μωρό ή σε ένα παιδί 2-3 ετών. Στα παιδιά, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται διαφορετικά από ό, τι στους ενήλικες. Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η σύνδεση των συμπτωμάτων με την ασθένεια. Επιπλέον, τα σημεία συχνά δεν είναι ειδικά..

Πώς να προσδιορίσετε αυτήν την κατάσταση σε ένα μωρό; Συνήθως, ένα βρέφος με διάσειση θα εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παλινδρόμηση κατά τη σίτιση.
  • έμετος
  • συχνός καρδιακός παλμός
  • μείωση της πίεσης
  • μια εκδήλωση άγχους, η οποία σύντομα αντικαθίσταται από έντονο λήθαργο.
  • κλάμα χωρίς λόγο.

Τα πρώτα σημάδια διάσεισης στα παιδιά μπορεί να είναι σοβαρή ωχρότητα του δέρματος. Η συνείδηση ​​μπορεί να μην διαταραχθεί.

Τα σημάδια διάσεισης σε ένα παιδί ηλικίας 1 έτους και άνω δείχνουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά των ενηλίκων. Τέτοια μωρά, καθώς και ένα παιδί ηλικίας 2 ετών και άνω, ενδέχεται να παρουσιάσουν απώλεια συνείδησης. Μερικές φορές το μωρό είναι ναυτία, ανησυχεί για εμετό, πονοκέφαλο, το μωρό παραπονιέται για εμβοές, ζάλη. Το παιδί μπορεί να κοιμηθεί άσχημα, να ιδρώνει πολύ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά έχουν προσωρινή μετατραυματική τύφλωση. Μερικές φορές γιορτάζεται η λεγόμενη περίοδος «φανταστικής ευεξίας», όταν το μωρό αισθάνεται φυσιολογικό αμέσως μετά τον τραυματισμό. Αλλά αργότερα η κατάσταση επιδεινώνεται.

Εάν ένα παιδί έχει τραυματισμό στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, μεταβείτε αμέσως στο γιατρό.

Ανάλυση και διάγνωση διάσεισης

Συχνά οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ακριβώς ποιος γιατρός να συμβουλευτεί με διάσειση. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τα ακόλουθα: επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Δηλαδή, μετά από έναν τραυματισμό, είναι σημαντικό να καλέσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης, της οποίας οι ειδικοί θα εκτιμήσουν την κατάσταση του ασθενούς και θα καθορίσουν σε ποιον θα πάει το παιδί σε περίπτωση διάσεισης ή πού θα νοσηλεύσει έναν ενήλικα. Τέτοια σημεία πρέπει να απευθύνονται σε νευρολογικούς ειδικούς..

Πώς διαγιγνώσκεται η διάσειση; Ο γιατρός διεξάγει έρευνα και εξέταση, δίνοντας προσοχή στα χαρακτηριστικά σημεία της πάθησης:

  • Το θύμα έχει πόνο όταν μετακινεί τα μάτια του στις πλευρές, δεν μπορεί να τα πάρει στην πιο ακραία θέση.
  • Αμέσως μετά τον τραυματισμό - τις πρώτες ώρες - υπάρχει μια μικρή στένωση ή διαστολή των μαθητών. Ωστόσο, αντιδρούν κανονικά στο φως..
  • Υπάρχει μια μικρή ασυμμετρία των αντανακλαστικών - δερματική και τένοντα. Είναι διαφορετικά δεξιά και αριστερά. Αλλά επειδή αυτό το σύμβολο είναι πολύ μεταβλητό, η εικόνα μπορεί να αλλάξει κατά την επανεξέταση..
  • Στην ακραία θέση, παρατηρούνται κινήσεις επιστροφής φωτός του μαθητή.
  • Η αναταραχή σημειώνεται όταν ένα άτομο βρίσκεται στη θέση Romberg (τα μάτια κλειστά, τα πόδια είναι μαζί, τα χέρια μπροστά του).
  • Ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μικρή ένταση στους μυς του λαιμού που εξαφανίζεται μέσα στις τρεις πρώτες ημέρες.

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, ένας ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες μεθόδους:

  • εξέταση, ανάκριση του ασθενούς ·
  • Ακτινογραφία των οστών του κρανίου.
  • Η αξονική τομογραφία;
  • Μαγνητική τομογραφία
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
  • νευροσκόπηση (παιδιά κάτω των 2 ετών).

Θεραπεία διάσεισης

Ακόμα κι αν ο τραυματισμός δεν ήταν πολύ σοβαρός, οι πρώτες βοήθειες για διάσειση περιλαμβάνουν την κλήση ασθενοφόρου. Επιπλέον, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται στο πλησιέστερο νοσοκομείο, όπου το θύμα λαμβάνει ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία του κεφαλιού. Στην οξεία περίοδο, οι ασθενείς παραμένουν στο νευροχειρουργικό τμήμα. Ακόμα και αν υπάρχει ήπια διάσειση, είναι απαραίτητο να εξασκηθείτε στο κρεβάτι για τουλάχιστον 5 ημέρες. Όσοι είναι στο νοσοκομείο με μια τέτοια διάγνωση, τότε εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο για περίπου 7-10 ημέρες. Ωστόσο, η κατ 'οίκον θεραπεία για διάσειση πρέπει να συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Στο σπίτι, είναι σημαντικό να ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο - ψυχικά και σωματικά. Συνιστάται να κοιμάστε περισσότερο στο σπίτι. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυτές τις οδηγίες όταν αντιμετωπίζετε μια μικρή διάσειση στο σπίτι. Πράγματι, εξαρτάται από τη σωστή προσέγγιση της θεραπείας κατά πόσον θα εμφανιστούν στο μέλλον αρνητικές συνέπειες..

Οι γιατροί

Himalova Radmila Radikovna

Svirina Tatiana Alexandrovna

Churkina Zhanneta Nikolaevna

Φάρμακα

Για να θεραπεύσει μια διάσειση στο κεφάλι, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να ομαλοποιήσει τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου, να ανακουφίσει δυσάρεστα συμπτώματα - ζάλη, πονοκέφαλο, άγχος κ.λπ..

Συνήθως, στα άτομα με διάσειση συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αναλγητικά - δισκία Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol κ.λπ..
  • Ηρεμιστικά - βάμμα motherwort, βάμμα βαλεριάνας, Valocordin, Corvalol.
  • Ηρεμιστικά - Phenazepam, Sibazon, Nozepami κ.λπ..
  • Επίσης ασκούν το διορισμό μαθημάτων αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας προκειμένου να αποκαταστήσουν γρήγορα τις εγκεφαλικές λειτουργίες και να αποτρέψουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων μετά από διάσειση..
  • Στη διαδικασία ανάρρωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται αγγειοτροπικά φάρμακα (Cavinton, Stugeron), νοοτροπικά φάρμακα (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
  • Επίσης, συνταγογραφούν τη λήψη πολυβιταμινών.
  • Στο στάδιο της ανάρρωσης, συνταγογραφούνται γενικοί τονωτικοί παράγοντες - εκχύλισμα eleutherococcus, λεμονόχορτο, ρίζα τζίνσενγκ.

Αλλά το γενικό θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται από το γιατρό, επομένως, σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αποφασίσετε μόνοι σας τι να πίνετε και σε ποιες ποσότητες. Η ποσότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης.

Διαδικασίες και λειτουργίες

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία με φάρμακα είναι ένα σημαντικό στάδιο της γενικής θεραπείας, το κύριο πράγμα στη θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι η διατήρηση της ανάπαυσης, η καλή ανάπαυση και η ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι γονείς, τους οποίους ο γιατρός λέει για το τι να κάνει σε περίπτωση διάσεισης σε ένα παιδί, πρέπει να παρέχουν στο μωρό ένα τέτοιο σχήμα για 1-2 εβδομάδες.

Παρεμπιπτόντως, υπάρχει η άποψη ότι μετά από διάσειση δεν μπορεί να κοιμηθεί. Πολλές οδηγίες πρώτων βοηθειών λένε ότι ένα άτομο δεν πρέπει να κοιμηθεί αμέσως μετά από τραυματισμό, έτσι ώστε να μην πέσει σε κώμα. Όμως οι σύγχρονοι ειδικοί πιστεύουν ότι το ζήτημα του γιατί δεν μπορείτε να κοιμηθείτε δεν έχει σημασία, καθώς αυτή η δήλωση είναι ένας συνηθισμένος μύθος..

Για ένα μήνα μετά από διάσειση, δεν μπορείτε να κάνετε σκληρή δουλειά, θα πρέπει να περιορίσετε την αθλητική προπόνηση. Είναι σημαντικό να περιορίσετε την ανάγνωση, να περνάτε όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο στον υπολογιστή και σε άλλα gadget, να μην χρησιμοποιείτε ακουστικά.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικές λαϊκές θεραπείες..

  • Έγχυση μέντας, βάλσαμο λεμονιού και γκι. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. κάθε ένα από τα βότανα, ρίχνουμε σε ένα θερμό και ρίχνουμε 2 κουταλιές της σούπας. βραστό νερό. Επιμείνετε όλη τη νύχτα, πίνετε μισό ποτήρι 4 φορές την ημέρα.
  • Αφέψημα του Αγίου Ιωάννη. Παρασκευάζεται από 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. Wort του Αγίου Ιωάννη και 1 ποτήρι νερό. Ο ζωμός πρέπει να βράσει, να επιμείνει και να πιει 100 g τρεις φορές την ημέρα.
  • Αναζωογονητική έγχυση. Λαμβάνετε 10 γραμμάρια φύλλα μέντας, κώνους λυκίσκου, φλοιό buckthorn, βότανο λεμονιού και 20 γραμμάρια ρίζας βαλεριάνας. Ανακατέψτε όλα τα συστατικά, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. χρήματα και γεμίστε το με 2 κουταλιές της σούπας. βραστό νερό. Πίνετε 100 g αρκετές φορές την ημέρα, φροντίστε να κάνετε την έγχυση πριν τον ύπνο.
  • Η έγχυση είναι ηρεμιστική. Πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. βότανα δυόσμο, μητρικό βάλσαμο και λεμόνι, ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό και αφήνουμε όλη τη νύχτα. Πίνετε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
  • Η έγχυση είναι καταπραϋντική και αποκαταστατική. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ίσες αναλογίες κώνους λυκίσκου, φλοιό buckthorn, βάλσαμο λεμονιού, ρίζα βαλεριάνας, φύλλα σημύδας, τσάι ιβάν, βαλσαμόχορτο. Ρίχνουμε 3 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. αυτή η συλλογή με ένα λίτρο βραστό νερό και αφήστε για 2 ώρες. Πίνετε μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα.
  • Μια θεραπεία για την αϋπνία. Ανακατέψτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. βότανα μέντας και 1 κουταλάκι του γλυκού. κανέλα. Ρίχνουμε βραστό νερό (1 λίτρο) και αφήνουμε σε θερμό για 2 ώρες. Πίνετε 4 σελ. 100 g την ημέρα, λαμβάνονται επίσης πριν τον ύπνο.
  • Ένα μείγμα μελιού και καρυδιού. Τα ψιλοκομμένα καρύδια πρέπει να αναμιγνύονται με μέλι σε ίσες αναλογίες και να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο σε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. κάθε μέρα για έξι μήνες.
  • Γύρη μελισσών. Συνιστάται να παίρνετε τους κόκκους - μισό κουταλάκι του γλυκού την ημέρα για ένα μήνα. Μετά από έξι μήνες, επαναλάβετε.
  • Συνιστάται να κοιμάστε σε μαξιλάρι με καταπραϋντικά βότανα - μέντα, βάλσαμο λεμονιού, lovage, τριφύλλι.

Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο είναι τραυματισμένο και αναίσθητο ή εμφανίζει σημάδια αποπροσανατολισμού, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

  • Το ασυνείδητο θύμα πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά, με τα πόδια και τους αγκώνες λυγισμένους και την επιφάνεια σταθερή. Η κεφαλή πρέπει να ανασηκωθεί προς τα πίσω και να στραφεί προς το έδαφος για να εξασφαλιστεί καλή διαπερατότητα αέρα και να αποφευχθεί η πλημμύρα κατά τον εμετό. Δεν πρέπει να αναποδογυρίσετε τον ασθενή ξανά και να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε πόσο άσχημα ήταν. Καλύτερα να περιμένετε τους γιατρούς.
  • Εάν ένα άτομο αιμορραγεί, σταματήστε το με έναν επίδεσμο.
  • Ένα συνειδητό θύμα πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση, το κεφάλι του πρέπει να σηκωθεί ελαφρώς. Είναι απαραίτητο να παρακολουθεί την κατάστασή του, καθώς μια περίοδος υποτιθέμενης ευεξίας μπορεί να αντικατασταθεί από μια απότομη εκδήλωση σοβαρών συμπτωμάτων.
  • Είναι σημαντικό να δείτε έναν ειδικό, ακόμα κι αν ο τραυματισμός φαίνεται μικρός.

Πρόληψη

Πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες πρόληψης:

  • Χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό και συμμορφωθείτε με τους κανόνες ασφαλείας όταν παίζετε σπορ.
  • Χρησιμοποιήστε ζώνη ασφαλείας όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο.
  • Φέρτε παιδιά μόνο σε κάθισμα αυτοκινήτου.
  • Προσέξτε στο σπίτι για να αποφύγετε πτώσεις και τραυματισμούς.
  • Ενίσχυση της ασυλίας.

Στα παιδιά

Η διάσειση σε ένα παιδί είναι μια σοβαρή κατάσταση. Εάν τα παιδιά εμφανίσουν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω μετά τον τραυματισμό, είναι επιτακτική ανάγκη να δείτε αμέσως έναν γιατρό. Επιπλέον, όπως σημειώνουν οι παιδίατροι Komarovsky και άλλοι ειδικοί, οι γονείς πρέπει να λάβουν υπόψη ότι τα ανησυχητικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τον τραυματισμό. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά την κατάσταση του μωρού..

Δεν μπορείτε να εφαρμόσετε μόνοι σας μεθόδους θεραπείας. Τι να κάνετε και ποια θεραπευτική αγωγή πρέπει να καθορίζεται μόνο από τον γιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και την πρόληψη πιθανών συνεπειών. Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, η κατάσταση του παιδιού επανέρχεται στο φυσιολογικό σε περίπου 3 εβδομάδες.

Διατροφή

Διατροφή για το νευρικό σύστημα

  • Αποτελεσματικότητα: θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από 2 μήνες
  • Συγχρονισμός: συνεχώς
  • Κόστος φαγητού: 1700-1800 ρούβλια την εβδομάδα

Η διατροφή κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και ανάρρωσης πρέπει να είναι σωστή - πρέπει να τρώτε ελαφριά τροφή, να μην τρώτε υπερβολικά, ώστε να μην επιβαρύνετε το σώμα επιπλέον. Το μενού πρέπει να κυριαρχείται από φρέσκα λαχανικά και φρούτα, βραστά φαγητά ή πιάτα στον ατμό.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι σημαντικό να παρέχετε στον οργανισμό τέτοιες ουσίες:

  • Βιταμίνες Β - ομαλοποιούν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει συκώτι, ξηρούς καρπούς, σπαράγγια, αυγά, όσπρια, ψωμί ολικής αλέσεως, ψάρια.
  • Σίδηρος - είναι απαραίτητος για την κανονική απορρόφηση των βιταμινών της ομάδας Β. Πρέπει να τρώτε φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, κόκκους σιταριού, όσπρια, σπανάκι, κρέας κοτόπουλου.
  • Λεκιθίνη - βελτιώνει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτή η ουσία βρίσκεται στο κρέας πουλερικών, στα αυγά, στο συκώτι.
  • Κάλιο - Είναι σημαντικό να αναπληρώσετε το κάλιο εάν ένα άτομο συνταγογραφείται διουρητικά. Βρίσκεται σε αποξηραμένα βερίκοκα, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηρούς καρπούς, σταφίδες, όσπρια.
  • Βιταμίνη C - βελτιώνει την αντοχή στο στρες. Βρίσκεται στα ροδαλά ισχία, σταφίδες, εσπεριδοειδή, viburnum, λάχανο κ.λπ..
  • Μαγνήσιο - προστατεύει το σώμα από το στρες. Περιέχει ξηρούς καρπούς, κεχρί, φαγόπυρο, φύκια, όσπρια.

Συνέπειες και επιπλοκές

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι συνέπειες μιας διάσεισης παρατηρούνται μερικές φορές ακόμη και αρκετά χρόνια μετά από ένα άτομο που έχει βιώσει το τραύμα. Τις περισσότερες φορές, επιπλοκές εμφανίζονται μετά από διάσειση στα πόδια. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών αυξάνεται επίσης σημαντικά..

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά από διάσειση; Ως βραχυπρόθεσμες συνέπειες, τέτοιες εκδηλώσεις είναι δυνατές:

  • Σοβαροί πονοκέφαλοι. Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα εξαφανίζονται σε 2-4 εβδομάδες, ανάλογα με το βαθμό της νόσου. Ιδιαίτερα έντονος πόνος εμφανίζεται σε εκείνους που πάσχουν από υπέρταση. Τι πρέπει να κάνετε εάν το κεφάλι πονάει μετά από αυτήν την περίοδο, ο γιατρός καθορίζει μετά από πρόσθετες εξετάσεις.
  • Μειωμένη μνήμη, συγκέντρωση, απόσπαση της προσοχής. Σε ένα παιδί, αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της απόδοσης του σχολείου..
  • Ζάλη.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Υπνηλία, σοβαρή κόπωση, αδυναμία.
  • Δυσκολία γραφής και ανάγνωσης.

Ο κίνδυνος τέτοιων εκδηλώσεων εξαρτάται από τη διάρκειά τους. Είναι σημαντικό να εξαφανιστούν σταδιακά για 3-4 εβδομάδες. Διαφορετικά, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις και θεραπεία..

Η διάσειση σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην εκδήλωση μακροπρόθεσμων συνεπειών που συμβαίνουν μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια:

  • Σύνδρομο Postconcussion - συνήθως αναπτύσσεται σε ενήλικες και παιδιά που δεν έχουν λάβει επαρκή θεραπεία για την ασθένεια. Σε αυτήν την κατάσταση, εκδηλώνονται πονοκέφαλοι, ζάλη, διαταραχές ύπνου, σοβαρό άγχος, μειωμένη συγκέντρωση, γνωστική εξασθένηση, VSD, επιληπτικές κρίσεις, σοβαρή κόπωση κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής άσκησης..
  • Μετατραυματική επιληψία - το τραύμα είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την επιληψία, εάν ένα άτομο έχει τη διάθεσή του. Συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην ανίχνευση σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος εάν ένας ασθενής στρέφεται σε αυτές σε τέτοια κατάσταση.
  • Αλλαγές στην προσωπικότητα - ένα άτομο μπορεί να δείξει επιθετικότητα, δυσαρέσκεια, ευερεθιστότητα, κλπ. Είναι σε κακή διάθεση, είναι πιθανές συχνές εκρήξεις θυμού ή ευφορίας.
  • Γνωστικές διαταραχές - η μνήμη επιδεινώνεται, παρατηρείται υψηλή κόπωση. Ένα άτομο μπορεί να έχει μείωση του λεξιλογίου και της βάσης γνώσεων..
  • Vegeto-αγγειακή δυστονία - αναπτύσσονται φυτικές διαταραχές. Διαταραχή από δύσπνοια, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, εφίδρωση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Οι υπόλοιπες συνέπειες μπορεί να είναι νευρώσεις, ψύχωση, ανεπαρκής αντίληψη του αλκοόλ από τον οργανισμό, αυξημένη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Όταν εμφανίζονται τέτοιες επιπλοκές, οι γιατροί συνταγογραφούν τα απαραίτητα φάρμακα και άλλες μεθόδους θεραπείας..

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και της διάσεισης. Με ήπιο βαθμό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή υπό όρους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει χωρίς επαρκή φροντίδα και θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα του τραύματος παρατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, επιπλοκές παρατηρούνται σε περίπου 3% των θυμάτων.

Κατάλογος πηγών

  • Ασθένειες του νευρικού συστήματος. Ένας οδηγός για γιατρούς. / Εκδ. καθηγητής Ν.Ν. Yakhno, καθηγητής D.R.Shtulman. - Μ.: Medicine, 2001.-- T. 1. - S. 711.-- 744 p..
  • Zhulev N.M., Yakovlev Ν.Α. Μικρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη και οι συνέπειές της. Μ., 2004.
  • Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Εγκεφαλική διάσειση. Νοβοσιμπίρσκ: Επιστήμη, 2000.
  • V. V. Khozyaine Μακροχρόνιες συνέπειες των κλειστών κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών (κλινική σύγκριση PEG και CT). Δρ.... Cand. μέλι. επιστήμες. Κίεβο, 1988.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Rivne State Basic Medical College με πτυχίο Φαρμακευτικής. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Vinnitsa M.I. Pirogov και πρακτική άσκηση στη βάση του.

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2003 έως το 2013 - εργάστηκε ως φαρμακοποιός και επικεφαλής περίπτερο φαρμακείων. Απονεμήθηκε για πολλά χρόνια πιστοποιητικά και διακρίσεις και έργο συνείδησης. Άρθρα για ιατρικά θέματα δημοσιεύθηκαν σε τοπικές εκδόσεις (εφημερίδες) και σε διάφορες διαδικτυακές πύλες.

Πρότυπο δοκιμής Thymol και διαγνωστική τιμή

Αιμορραγία στο μάτι: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία