Διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά βρόχου είναι διουρητικά φάρμακα των οποίων η κύρια επίδραση είναι στον βρόχο Henle. Τα διουρητικά βρόχου είναι πολύ πιο αποτελεσματικά από τα θειαζιδικά διουρητικά. Καθαρίζουν γρήγορα το σώμα με αλάτι και νερό, αλλά πολύ αργά μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Δράση στο σώμα

Η χρήση διουρητικών βρόχου στοχεύει στις ιδιότητες διήθησης των νεφρών, καθιστώντας δυνατή την απομάκρυνση αλάτων και περιττών υγρών από το σώμα. Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι όταν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα δεν αυξάνεται και η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη δεν διεγείρεται (εγγενής στα θειαζιδικά διουρητικά).

Αλλά υπάρχει επίσης μια αρνητική πλευρά, η μακροχρόνια χρήση αυτών των κεφαλαίων οδηγεί σε μείωση της ποσότητας που υπάρχει στο σώμα, νατρίου, μαγνησίου και ασβεστίου.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση των φαρμάκων που παρουσιάζονται είναι:

  • πρήξιμο που προκύπτει από την αύξηση του νατρίου στο σώμα,
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση,
  • καρδιακές παθήσεις (CHF - χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια),
  • υπερβολικές ποσότητες ασβεστίου και καλίου στο αίμα,
  • ασθένειες που σχετίζονται με τη λειτουργία των νεφρών.

Αντενδείξεις

Για τη χρήση της παρουσιαζόμενης ομάδας φαρμάκων, διακρίνονται ορισμένες αντενδείξεις:

Οι οδηγίες για τη χρήση διουρητικών βρόχου εξαρτώνται άμεσα από το φάρμακο που χρησιμοποιείται, τη μορφή της απελευθέρωσής του και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Σήμερα, τα διουρητικά βρόχου διατίθενται ως χάπια και ενδοφλέβιες ενέσεις. Κατά συνέπεια, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται είτε από το στόμα είτε με τη μορφή ενέσεων..

Σε τι χρησιμοποιούνται

Λόγω του μηχανισμού δράσης τους, τα διουρητικά βρόχου χρησιμοποιούνται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • αυξημένη νεφρική ροή αίματος,
  • βελτίωση της ποιότητας της σπειραματικής διήθησης,
  • μείωση της απορρόφησης χλωρίου, νατρίου, μαγνησίου, ασβεστίου,
  • μείωση του στρες στην καρδιά,
  • μείωση του φλεβικού τόνου,
  • αυξημένος όγκος ούρων.

Κατάλογος φαρμάκων

Η λίστα των πιο αποτελεσματικών διουρητικών βρόχου περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Μπρίτομμαρ. Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν παρουσιάζεται σε μορφή δισκίων, περιέχει 5 ή 10 mg της δραστικής ουσίας. Η χρήση επιτρέπεται ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Το φάρμακο συνταγογραφείται παρουσία καρδιακών προβλημάτων, παρουσία οιδήματος που προκαλείται από προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών, σε περίπτωση οιδήματος που προκαλείται από ηπατικές παθολογίες (είναι συνηθισμένο να συνδυάζεται με ορισμένα άλλα φάρμακα). Η επίδραση του φαρμάκου είναι αισθητή μετά από μία ώρα και διαρκεί για δέκα ώρες.

Φουροσεμίδη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Τα δισκία λαμβάνονται το πρωί. Η επίδραση του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων είναι αισθητή μετά από 30 λεπτά, η διάρκεια της δράσης είναι 4 ώρες. Το διάλυμα εγχύεται σε φλέβα ή μυϊκή περιοχή μία φορά την ημέρα, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από 4 λεπτά.

Fursemid. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και ενέσιμων διαλυμάτων. Ο αριθμός των δισκίων που χρησιμοποιούνται ανά ημέρα εξαρτάται από την παρούσα ασθένεια και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού κάθε ατόμου. Το διάλυμα εγχύεται σε φλέβα ή γλουτιαίο μυ. Η έντονη επίδραση είναι αισθητή μετά από 5 λεπτά και διαρκεί 8 ώρες.

Αιθακρυνικό οξύ. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (50 mg) και ενέσιμου διαλύματος (50 mg). Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής μπορεί να φανεί μετά από 30 λεπτά και διαρκεί 8 ώρες.

Στη λίστα που παρέχεται, μπορείτε επίσης να προσθέσετε φάρμακα όπως το Torasemide και το Pyretanide.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με την παρουσιαζόμενη ομάδα φαρμάκων, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με τη συμβατότητα των διουρητικών του βρόχου με άλλα φάρμακα..

Αυτό συμβαίνει επειδή ο συνδυασμός με έναν αριθμό άλλων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει σημαντικές αρνητικές αντιδράσεις:

  • όταν συνδυάζεται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, υπάρχει μείωση της αποτελεσματικότητας της δράσης των διουρητικών του βρόχου,
  • συνδυασμός με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αιμορραγίας,
  • συνδυασμός με ένα φαρμακευτικό φυτό όπως το Digitalis, προκαλεί την ανάπτυξη παθολογιών καρδιακού ρυθμού,
  • Ο συνδυασμός με λίθιο προκαλεί το σχηματισμό εμέτου και διάρροιας,
  • όταν αλληλεπιδράτε με το φάρμακο Probenecid, παρατηρείται μια αντίδραση παρόμοια με το συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
  • όταν συνδυάζεται με Anaprilin, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται,
  • Ο συνδυασμός με φάρμακα για τον διαβήτη έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν ο ασθενής χρησιμοποιούσε διουρητικά βρόχου και του χορηγήθηκε επίσης κάποιο από τα φάρμακα που παρουσιάζονται, τότε δεν υπάρχει λόγος να εξαναγκάσετε τα συμβάντα να τρέξετε στο φαρμακείο. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει παρόμοιο φάρμακο που δεν θα προκαλέσει αρνητικές αντιδράσεις.

Παρενέργειες

Ένας αριθμός παρενεργειών μπορεί να υπάρχουν με διουρητικά βρόχου:

  • αρτηριακή υπέρταση,
  • μείωση της ποσότητας νερού στο σώμα,
  • ανεπάρκεια νατρίου, μαγνησίου, καλίου, ασβεστίου, χλωρίου,
  • αύξηση της ποσότητας ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος,
  • καταστολή της παραγωγής ινσουλίνης,
  • εξάρτηση των νεφρών (με την παρατεταμένη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου από την παρούσα ταξινόμηση, τα νεφρά μπορούν να συνηθίσουν σε αυτό, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατη η λειτουργία τους χωρίς ναρκωτικά),
  • αρνητικό αντίκτυπο στα όργανα ακοής, τα οποία, παρουσία ασθενειών όπως μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα και παθολογία των νεφρών, μπορούν να προκαλέσουν πλήρη απώλεια ακοής.


Έτσι, μπορεί να σημειωθεί ότι τα διουρητικά του βρόχου έχουν πολύ ισχυρή επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών (υπήρξαν περιπτώσεις αρνητικών επιδράσεων φαρμάκων στον εγκέφαλο). Γι 'αυτό, σε περίπτωση ήπιας ασθένειας, είναι προτιμότερο να αρνηθείτε τη λήψη αυτών των φαρμάκων..

Φαρμακολογική ομάδα - Διουρητικά

Εξαιρούνται φάρμακα υποομάδων. επιτρέπω

Περιγραφή

Τα διουρητικά, ή τα διουρητικά, είναι ουσίες που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων από το σώμα και μειώνουν την περιεκτικότητα σε υγρά στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος. Η αύξηση της ούρησης που προκαλείται από τα διουρητικά σχετίζεται με την ειδική επίδρασή τους στα νεφρά, η οποία συνίσταται κυρίως στην αναστολή της απορρόφησης ιόντων νατρίου στους νεφρικούς σωληνίσκους, η οποία συνοδεύεται από μείωση της απορρόφησης του νερού. Η βελτιωμένη διήθηση στα σπειράματα παίζει πολύ μικρότερο ρόλο..

Τα διουρητικά αντιπροσωπεύονται κυρίως από τις ακόλουθες ομάδες:

α) διουρητικά "βρόχου" που δρουν στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου Henle

β) διουρητικά καλίου

Τα διουρητικά έχουν διαφορετική ισχύ και διάρκεια επιρροής στον σχηματισμό ούρων, η οποία εξαρτάται από τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες, τον μηχανισμό δράσης και τον εντοπισμό του (διαφορετικά μέρη του νεφρώνα).

Τα πιο ισχυρά διουρητικά που υπάρχουν είναι τα διουρητικά βρόχου. Όσον αφορά τη χημική δομή, είναι παράγωγα των σουλφαμοϋλανθαρανιλικών και διχλωροφαινοξυοξικών οξέων (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυνικό οξύ κ.λπ.) Τα διουρητικά του βρόχου δρουν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρονίου (βρόχος Henle) και αναστέλλουν απότομα την επαναπορρόφηση των ιόντων χλωρίου και νατρίου αυξάνεται επίσης η απελευθέρωση ιόντων καλίου.

Τα θειαζίδια, παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης (υδροχλωροθειαζίδη, κυκλοπεντιαζίδη, κ.λπ.), είναι πολύ αποτελεσματικά διουρητικά. Η επίδρασή τους αναπτύσσεται κυρίως στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου νεφρονίου, όπου εμποδίζεται η επαναπορρόφηση κατιόντων (νάτριο και κάλιο). Χαρακτηρίζονται από υποκαλιαιμία, μερικές φορές πολύ επικίνδυνες..

Τόσο τα διουρητικά του βρόχου όσο και οι βενζοθειαδιαζίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυξάνοντας τη διούρηση, μειώνουν το BCC, αντίστοιχα, τη φλεβική επιστροφή του στην καρδιά και το φορτίο στο μυοκάρδιο και μειώνουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες. Τα θειαζίδια, επιπλέον, χαλαρώνουν άμεσα το αγγειακό τοίχωμα: μεταβολικές διεργασίες στις κυτταρικές μεμβράνες των αρτηριοειδών αλλάζουν, ιδιαίτερα, η συγκέντρωση ιόντων νατρίου μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πρηξίματος και μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης. Υπό την επίδραση των θειαζιδίων, η αντιδραστικότητα του αγγειακού συστήματος αλλάζει, οι αντιδράσεις της πίεσης σε αγγειοσυσταλτικές ουσίες (αδρεναλίνη, κ.λπ.) μειώνονται και η αντίδραση καταστολής σε παράγοντες αποκλεισμού γαγγλίου αυξάνεται..

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν επίσης την απελευθέρωση ιόντων νατρίου, αλλά ταυτόχρονα μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων καλίου. Δρουν στην περιοχή των περιφερικών σωληναρίων στις θέσεις όπου ανταλλάσσονται ιόντα νατρίου και καλίου. Όσον αφορά την ισχύ και τη διάρκεια της επίδρασης, είναι σημαντικά κατώτερες από αυτές του βρόχου, αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων - σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη - διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης τους. Η σπιρονολακτόνη είναι ανταγωνιστής της αλδοστερόνης και η θεραπευτική της δραστηριότητα είναι υψηλότερη, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο και η παραγωγή αλδοστερόνης στο σώμα. Το triamterene δεν είναι ανταγωνιστής της αλδοστερόνης · υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, η διαπερατότητα των μεμβρανών των επιθηλιακών κυττάρων των περιφερικών σωληναρίων μειώνεται επιλεκτικά σε ιόντα νατρίου. Το τελευταίο παραμένει στον αυλό του σωληναρίου και συγκρατεί νερό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής ούρων.

Τα οσμωδιαιρητικά φάρμακα είναι τα μόνα που δεν "εμποδίζουν" τον σχηματισμό ούρων. Φιλτραρισμένα, αυξάνουν την οσμωτική πίεση των «πρωτογενών ούρων» (σπειραματικό διήθημα), η οποία αποτρέπει την επαναπορρόφηση νερού στα εγγύς σωληνάρια. Τα πιο δραστικά οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αναγκαστική διούρηση σε οξεία δηλητηρίαση (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά κ.λπ.), οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική διήθηση. Συνταγογραφούνται ως αφυδατικοί παράγοντες για εγκεφαλικό οίδημα..

Η χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης (βλ. Ένζυμα και Αντιψυκτικά) ως διουρητικά οφείλεται στην αναστολή της δραστικότητας αυτού του ενζύμου στα νεφρά (κυρίως στα εγγύς νεφρικά σωληνάρια). Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός και η επακόλουθη διάσπαση του ανθρακικού οξέος μειώνεται, η επαναπορρόφηση των διττανθρακικών ιόντων και των ιόντων Na + από το επιθήλιο των σωληναρίων μειώνεται και συνεπώς αυξάνει σημαντικά την απέκκριση του νερού (αυξημένη διούρηση). Αυτό αυξάνει το pH των ούρων και αντισταθμιστικά, σε απόκριση της καθυστέρησης των ιόντων Η +, αυξάνει τη μεταβολική έκκριση των ιόντων Κ +. Επιπλέον, μειώνεται η απέκκριση αμμωνίου και χλωρίου, αναπτύσσεται υπερχλωραιμική οξέωση, κατά της οποίας το φάρμακο παύει να λειτουργεί.

Διουρητικά: λίστα φαρμάκων, δράση

Τα διουρητικά (διουρητικά) είναι φάρμακα που ενισχύουν το σχηματισμό και την απομάκρυνση των ούρων από το σώμα. Το ραντεβού τους απαιτείται για ασθενείς με οίδημα σύνδρομο λόγω καρδιακών, νεφρικών ή ηπατικών παθήσεων, καθώς και στην περίπτωση οξέων καταστάσεων που απαιτούν άμεση μείωση του όγκου υγρού στο σώμα.

Μηχανισμός δράσης

Όλα τα διουρητικά, παρά το μόνο διουρητικό αποτέλεσμα, διαφέρουν στον μηχανισμό της επίτευξής του. Η δράση αυτών των φαρμάκων συγκεντρώνεται στο επιθήλιο, το οποίο αποτελείται από τα σωληνάρια των νεφρών, όπου σχηματίζονται ούρα. Επίσης, ορισμένα διουρητικά επηρεάζουν τη δραστηριότητα ορισμένων ορμονών και ενζύμων που εμπλέκονται στη ρύθμιση των νεφρικών λειτουργιών. Με απλά λόγια, οι μηχανισμοί με τους οποίους τα διουρητικά συνειδητοποιούν τον σκοπό τους έχουν μελετηθεί από όλες τις πλευρές και αποτελούν τη βάση της ταξινόμησής τους..

Κατηγορία διουρητικώνΜηχανισμός
ΘειαζίδηΔράση στο κάτω μέρος των νεφρικών σωληναρίων. Αποτρέπουν την επαναπορρόφηση κατιόντων νατρίου, ανιόντων χλωρίου και μορίων νερού στο αίμα, αυξάνοντας τον όγκο της παραγωγής ούρων. Επιπρόσθετα αυξάνουν την έκκριση κατιόντων καλίου και μαγνησίου, καθυστερούν τα κατιόντα ασβεστίου.
Σαν θειαζίδηΔράση στο κάτω μέρος των νεφρικών σωληναρίων. Η δράση είναι παρόμοια με τα θειαζιδικά διουρητικά. Επιπλέον, μειώνουν την αντίσταση του αγγειακού τοιχώματος των τριχοειδών λόγω της μείωσης της περιεκτικότητας σε νάτριο στο αίμα και της ευαισθησίας των αγγείων στις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης II. Η ινδαπαμίδη είναι ένα διουρητικό που έχει αγγειοδιασταλτική δράση και αυξάνοντας την προστακυκλίνη.
LoopbackΔράση στο ανερχόμενο τμήμα του βρόχου του Henle. Αποτρέπει τα ιόντα νατρίου και τα μόρια νερού να ρέουν πίσω στο αίμα. Ενισχύει την έκκριση ιόντων ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου, δισανθρακικών στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων.
Ανταγωνιστές αλδοστερόνης (κάλιο-εξοικονόμηση)Δράση στο κάτω μέρος των νεφρικών σωληναρίων. Έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα της αλδοστερόνης: αυξάνουν την απέκκριση κατιόντων νατρίου, ανιόντων χλωρίου και μορίων νερού, αναστέλλοντας την απέκκριση κατιόντων καλίου.
Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσηςΔράση στην κορυφή των νεφρικών σωληναρίων. Αναστέλλουν τη δράση της νεφρικής καρβονικής ανυδράσης, ενός ενζύμου υπεύθυνου για τη χημική αντίδραση του σχηματισμού δισανθρακικών ιόντων. Μειώνεται η αντίστροφη ροή από τα ούρα διττανθρακικών κατιόντων, νατρίου και καλίου, μορίων νερού.
ΩσμωτικόςΑυξάνοντας το επίπεδο της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος του αίματος, διασφαλίζει τη μετάβαση του υγρού στην κυκλοφορία του αίματος (αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος). Αυξάνει επίσης την οσμωτική πίεση στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που οδηγεί στην κατακράτηση νερού, ιόντων νατρίου και χλωρίου στα ούρα χωρίς να επηρεάζεται η έκκριση καλίου.

Διουρητική ταξινόμηση

Η αρχή της ταξινόμησης των διουρητικών περιλαμβάνει τον μηχανισμό της δράσης τους, καθώς και την ισχύ του διουρητικού αποτελέσματος. Μερικά διουρητικά είναι πιο κατάλληλα για ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, μερικά για οίδημα λόγω ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.

1. Θειαζίδη

Τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν κυρίως επαρκή αντιυπερτασική δράση. Με μέτρια διουρητική ισχύ, αποτελούν την κύρια κατηγορία διουρητικών στη θεραπεία της υπέρτασης (συχνά σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης). Οι δευτερεύουσες ενδείξεις για το διορισμό τους περιλαμβάνουν επίσης:

  • οίδημα στο πλαίσιο της καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, της παχυσαρκίας.
  • γλαυκώμα;
  • διαβήτης insipidus.

Με αυξανόμενες δόσεις, η επίδραση αυτών των διουρητικών δεν αυξάνεται και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (ανισορροπία ηλεκτρολυτών, αρρυθμίες, ίκτερος, ζάλη κ.λπ.) αυξάνεται. Σε υψηλές δόσεις, τα θειαζιδικά διουρητικά έχουν αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της γλυκόζης, της ολικής χοληστερόλης και της ουρίας του αίματος. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για:

  • σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία.
  • ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα
  • αλλεργίες στα σουλφοναμίδια.

Υδροχλωροθειαζίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται μετά από 2 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες (I τρίμηνο) και θηλάζουσες γυναίκες

100-140

Κυκλοπεντιαζίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται σε 2-4 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες (I τρίμηνο) και θηλάζουσες γυναίκες

60-110

ΟυσίαΕπωνυμία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Δισκία (25, 100 mg): πάρτε από του στόματος 25-50 mg. μέση δόση ανά ημέρα - 25-100 mg.
Για να ανακουφίσετε το πρήξιμο, πάρτε 500 mcg από το στόμα το πρωί. Εάν είναι κλινικά απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στα 1,0-1,5 mg. Για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης - 500 mcg από το στόμα κάθε πρωί.

2. Θειαζίδη

Είναι επίσης τα κύρια διουρητικά φάρμακα για τη συνδυαστική θεραπεία της υπέρτασης. Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά τους και τον κατάλογο των αντενδείξεων, είναι παρόμοια με τα θειαζιδικά διουρητικά.

Ινδαπαμίδη

Χαρακτηριστικά: δεν συνιστάται για θηλάζοντες ασθενείς, με προσοχή για έγκυες γυναίκες

100-130

320-380

340-390

20-40

Χλωροταλιδόνη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται σε 2-4 ώρες, διαρκεί 2-2,5 ημέρες. αντενδείκνυται σε θηλάζοντες ασθενείς, με προσοχή για έγκυες γυναίκες

25-150

ΟυσίαΕπωνυμία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος χορήγησης (δισκία, ημερήσια δόση)
Κάψουλες (2,5 mg): Πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπίνετε ολόκληρη την κάψουλα.
Δισκία (1,5 mg): Πάρτε 1,5 mg το πρωί. καταπιείτε ολόκληρο το χάπι.
Δισκία (2,5 mg): Πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπιείτε ολόκληρο το χάπι.
Κάψουλες (2,5 mg): Πάρτε 2,5 mg το πρωί. καταπίνετε ολόκληρη την κάψουλα.
Δισκία (50 mg): Για να ανακουφίσετε το οίδημα, πάρτε από του στόματος 50 mg x 2 φορές την ημέρα το πρωί (2 δισκία) κάθε δεύτερη μέρα. για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης 1 δισκίο 3 φορές την εβδομάδα.

3. Loopback

Τα φάρμακα που απαρτίζουν την κατηγορία των διουρητικών του βρόχου έχουν έντονο και άμεσα εξαρτώμενο από τη δόση αποτέλεσμα. Με την αύξηση της δόσης της φουροσεμίδης ή της τορασεμίδης, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (πτώση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, διαταραχές νερού-ηλεκτρολυτών, δυσπεψία, μειωμένη συνείδηση ​​κ.λπ.). Τα διουρητικά βρόχου έχουν ουδέτερη επίδραση στο μεταβολισμό των υδατανθράκων-λιπών.

Η φουροσεμίδη είναι το καλύτερο διουρητικό σε οξείες καταστάσεις που απαιτεί άμεση μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (πνευμονικό οίδημα, αποσυμπίεση χρόνιας καρδιάς, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, εγκαύματα, δηλητηρίαση, εκλαμψία). Με την εισαγωγή της ενδοφλέβιας φουροσεμίδης, το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 5 λεπτά και διαρκεί περίπου 2 ώρες, με από του στόματος χορήγηση - μετά από 15-30 λεπτά που διαρκούν έως και 8 ώρες. Αντενδείκνυται για:

  • αλλεργίες, συμπεριλαμβανομένων των σουλφοναμιδίων.
  • σοβαρή ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια
  • σοβαρή ανισορροπία ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα υπερκαλιαιμία)
  • αφυδάτωση διαφόρων προελεύσεων
  • δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες.

Το Torasemide δρα ως το ασφαλέστερο διουρητικό, χωρίς να οδηγεί σε έντονη αύξηση του καλίου στο αίμα, η επίδρασή του είναι κάπως μεγαλύτερη. Το Torasemide είναι επίσης σε θέση να επιβραδύνει τις διαδικασίες αναδιάρθρωσης του μυοκαρδίου, γεγονός που το καθιστά το καλύτερο καρδιακό διουρητικό (μαζί με σπιρονολακτόνη) για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Φουροσεμίδη

Χαρακτηριστικά: αποκλεισμός για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 3 ετών (από του στόματος)

Τορασεμίδη

Χαρακτηριστικά: εξαίρεση για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών

ΟυσίαΕμπορική ονομασίαΤρόπος εφαρμογής, τιμή (τρίψιμο)
LasixΔισκία (40 mg): λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι, 20-80 mg. η δόση μπορεί να επαναληφθεί το νωρίτερο 6-8 ώρες αργότερα. 40-60 τρίψιμο.
Λύση για παρεντερική χορήγηση: ενδοφλέβια χορήγηση 20-40 mg. Η επανάληψη της δόσης είναι δυνατή το νωρίτερο 2 ώρες αργότερα. 80-100 ρούβλια.
ΦουροσεμίδηΔισκία (40 mg): λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι, 20-80 mg. η δόση μπορεί να επαναληφθεί το νωρίτερο 6-8 ώρες αργότερα. 20-30 τρίψτε.
Λύση για παρεντερική χορήγηση: ενδοφλέβια χορήγηση 20-40 mg. Η επανάληψη της δόσης είναι δυνατή το νωρίτερο 2 ώρες αργότερα. 20-30 τρίψτε.
ΤορασεμίδηΔισκία (2,5, 5, 10 mg): εντός, 5 mg την ημέρα το πρωί. για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ξεκινήστε με 2,5 mg ημερησίως. εάν είναι κλινικά απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στα 5 mg την ημέρα. 240-300 τρίψιμο.
ΔύτηςΔισκία (5, 10 mg): εντός, 5 mg την ημέρα το πρωί. για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ξεκινήστε με 2,5 mg ημερησίως. εάν είναι κλινικά απαραίτητο, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης στα 5 mg την ημέρα. 360-1100 τρίψιμο.
Μπρίτομμαρ

4. Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης (κάλιο-εξοικονόμηση)

Η σπιρονολακτόνη και η επλερενόνη είναι η κύρια ομάδα διουρητικών για καρδιακό οίδημα. Έχουν ασθενές και ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας τις παραμέτρους του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων. Η επίδραση του καλίου σε αυτήν την ομάδα διουρητικών τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία για υποκαλιαιμία, ωστόσο, δημιουργεί αντένδειξη για ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα καλίου.

Θα πρέπει να αποφύγετε τη συνταγογράφηση ανταγωνιστών αλδοστερόνης σε ασθενείς με νόσο του Addison, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια χρήση της επλερενόνης μπορεί να προκαλέσει γυναικομαστία και ανικανότητα στους άνδρες, ανισορροπία στον εμμηνορροϊκό κύκλο και μειωμένη γονιμότητα στις γυναίκες.

Σπιρονολακτόνη

Χαρακτηριστικά: το αποτέλεσμα εμφανίζεται από 2-5 ημέρες θεραπείας. εξαιρούνται για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 3 ετών

90-310

Επλερενόνη

Χαρακτηριστικά: εξαίρεση για εγκύους, θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 18 ετών

2700-2900

650-700

ΟυσίαΕπωνυμία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Κάψουλες (25, 50,100 mg): εντός 0,5-1,0 γρ. μια μέρα το πρωί.
Δισκία (25, 50 mg): εντός, 25-50 mg ανά ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

5. Οσμωτικό

Η μαννιτόλη, ο μόνος εκπρόσωπος της κατηγορίας των οσμωτικών διουρητικών, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος στην καρδιακή πρακτική. Η ενδοφλέβια χορήγηση ενδείκνυται για ασθενείς με:

  • επίθεση γλαυκώματος.
  • οξεία ηπατική ανεπάρκεια στο πλαίσιο άθικτης νεφρικής λειτουργίας.
  • δηλητηρίαση (βρωμιούχα, σαλικυλικά, λίθιο).

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για οσμωτικά διουρητικά περιλαμβάνει:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου
  • αλλεργία στο φάρμακο
  • σοβαρή αφυδάτωση
  • διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη.

Χαρακτηριστικά: με φροντίδα για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

100-160

115-150

ΟυσίαΕπωνυμία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Λύση για έγχυση: Ενδοφλέβια αργή ή ενδοφλέβια στάγδην, 1-1,5 γρ. ανά κιλό σωματικού βάρους. η ημερήσια δοσολογία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 140-180 g. για προφυλακτικούς σκοπούς - 0,5 γρ. ανά κιλό σωματικού βάρους.

6. Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης

Η χρήση διουρητικών αυτής της κατηγορίας απευθύνεται κυρίως σε ασθενείς που πάσχουν από γλαύκωμα και οιδηματώδες σύνδρομο που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά είναι μερικά από τα ασφαλέστερα διουρητικά στην αγορά σήμερα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι σταγόνες με δωρζολαμίδη προορίζονται για την ανακούφιση από οξείες προσβολές γλαυκώματος, αλλά όχι για μακροχρόνια θεραπεία γλαυκώματος. Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι παρόμοιος με αυτόν των ανταγωνιστών της αλδοστερόνης..

Ακεταζολαμίδη

Χαρακτηριστικά: το εφέ εμφανίζεται μετά από 2 ώρες, διαρκεί 12 ώρες. δεν συνιστάται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

240-300

Χαρακτηριστικά: δεν συνιστάται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

400-440

700-1300

ΟυσίαΕπωνυμία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Δισκία (250 mg): μέσα, 1 δισκίο x 1 φορά την ημέρα το πρωί κάθε δεύτερη μέρα ή δύο συνεχόμενες ημέρες με ένα επιπλέον διάλειμμα μιας ημέρας. σε περίπτωση οξείας προσβολής του γλαυκώματος, από το στόμα 1 δισκίο x 4 φορές την ημέρα.
Σταγόνες για τα μάτια: ενσταλάξτε 1 σταγόνα στα μάτια τρεις φορές την ημέρα. χωρίς να αγγίξετε την άκρη της φιάλης στα μάτια ή τον επιπεφυκότα.

Διουρητικά φυτικής προέλευσης

Οι χημικές ουσίες σε ορισμένα φυτά μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εξάλειψη της περίσσειας υγρού από το σώμα. Τις περισσότερες φορές είναι φλαβονοειδή, γλυκοζίτες, αλκαλοειδή, πυριτικό οξύ. Τα φυτικά διουρητικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι περιλαμβάνουν:

  1. Αλογοουρά αγρού. 1-2 γραμμάρια βότανο αλογουριού ρίχνουμε βραστό νερό, αφήστε το να βράσει. Πάρτε από το στόμα 3-4 φορές την ημέρα.
  2. Lingonberry. Η μέθοδος παρασκευής ενός αφέψηματος από τα φύλλα του είναι παρόμοια με τη συνταγή χρησιμοποιώντας αλογουρά.
  3. Χυμός σημύδας. Συνιστάται να πίνετε 1 ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Μπορείτε επίσης να βρείτε φυτικά διουρητικά σε φαρμακευτικά παρασκευάσματα (δείτε την πλήρη λίστα όλων των φυτικών διουρητικών):

70-120

Συλλογή: πάρτε το ζωμό μέσα 3 φορές την ημέρα. μάθημα 2-4 εβδομάδες.

100-130

Συλλογή διουρητικών αρ. 2

70-110

ΟυσίαΕπωνυμία, τιμή (τρίψιμο)Τρόπος εφαρμογής
Bearberry + Calendula + Dill + Eleutherococcus + Peppermint
Lingonberry + St. John's wort + string + rose hipsΣυλλογή: πάρτε το ζωμό μέσα 3-4 φορές την ημέρα.
Bearberry + γλυκόριζα ρίζα + αρκεύθουΣυλλογή: λαμβάνετε από το στόμα 60-70 ml x 3 φορές την ημέρα. μάθημα 2-4 εβδομάδες.

Χάνοντας βάρος με διουρητικά

Προς το παρόν, πολλοί ασθενείς που είναι υπέρβαροι προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν διουρητικά για απώλεια βάρους. Τις περισσότερες φορές είναι διουρητικά βρόχου, τα οποία διακρίνονται από το πιο έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτή η πρακτική είναι βασικά λανθασμένη..

Χρησιμοποιώντας ένα διουρητικό φάρμακο, ένα άτομο με παχυσαρκία σε έναν βαθμό ή άλλο αφαιρεί από το σώμα μόνο υγρό και μερικούς ζωτικούς ηλεκτρολύτες. Σε αυτήν την περίπτωση, η μάζα του λιπώδους ιστού δεν μειώνεται. Εάν οι απώλειες υγρών ξαναγεμιστούν, το συνολικό βάρος αναπόφευκτα θα ανακτηθεί..

Ταυτόχρονα, υπάρχουν κίνδυνοι ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω ανισορροπίας ηλεκτρολυτών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απώλεια βάρους πρέπει να περιλαμβάνει σωστή διατροφή, απόρριψη επιβλαβών δηλητηριάσεων (κάπνισμα, αλκοολούχα ποτά, ναρκωτικά) και επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Τα διουρητικά είναι σοβαρά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να εξηγήσει τι είναι τα διουρητικά και ποια διουρητικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση..

Ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών βρόχου: μηχανισμός δράσης και αντενδείξεις

Τα νεφρά παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο και διασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του σώματος. Εκτελούν το ρόλο ενός φίλτρου, απομακρύνουν τα υγρά και τα άλατα από την κοιλότητα του σώματος.

Τα φάρμακα που αυξάνουν την ικανότητα διήθησης ονομάζονται διουρητικά βρόχου.

Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν τη χαλάρωση του αγγειακού λείου μυός, αυξάνουν τη νεφρική ροή του αίματος, προάγουν την παραγωγή προσταγλανδινών E2 και I2 σε αγγειακά κύτταρα, αυξάνουν τη σπειραματική διήθηση.

Λόγω όλων αυτών των διαδικασιών, παρατηρείται αύξηση της διουρητικής δράσης..

γενικά χαρακτηριστικά

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν τη διαδικασία επαναπορρόφησης ιόντων χλωρίου, νατρίου και μαγνησίου από τα πρωτογενή ούρα.

Διεγείρουν την απέκκριση του τελευταίου.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, παράλληλα, βελτιώνουν την απέκκριση ασβεστίου, διεγείρουν τη σπειραματική διήθηση, την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά και μειώνοντας το φορτίο στον καρδιακό μυ και τον τόνο των φλεβικών τοιχωμάτων.

Με όλα αυτά, η διούρηση αυξάνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα διουρητικά του βρόχου χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη εκδηλώσεων υπέρτασης και οιδηματικών διεργασιών διαφόρων προελεύσεων, καθώς και σε νεφρική ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα φάρμακα συνιστώνται για χρήση στη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων και διαδικασιών όπως:

  1. Καρδιακό, ηπατικό και νεφρικό οίδημα. Απορρίπτονται αμέσως μετά τη διάγνωση αυτών των παθολογιών..
  2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Τα κεφάλαια είναι προικισμένα με την ικανότητα να βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα νεφρά και να επιταχύνουν την απέκκριση των ούρων κατά τη διάρκεια της ανουρίας.
  3. Υπερασβεστιαιμία. Διεγείρει την απέκκριση ασβεστίου από την κοιλότητα του σώματος.
  4. Υπέρταση, αλλά μόνο εάν ο ασθενής έχει καρδιακή ανεπάρκεια. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η συνταγή θειαζιδικών διουρητικών θεωρείται δικαιολογημένη..

Χρησιμοποιούνται επίσης για την πραγματοποίηση αναγκαστικής διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης, καθώς και για την παροχή έκτακτης βοήθειας στη διάγνωση πνευμονικού ή εγκεφαλικού οιδήματος..

Αντενδείξεις για χρήση

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, τα διουρητικά βρόχου δεν πρέπει να λαμβάνονται όταν:

  • διακοπή της ροής ούρων στην κύστη.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • την παρουσία αλλεργιών σε φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα σουλφανιλαμίδης ·
  • κύηση και γαλουχία.

Μηχανισμός δράσης

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των διουρητικών βρόχου ξεκινά μέσα σε 30 λεπτά. Είναι προικισμένοι με την ικανότητα να έχουν χαλαρωτική επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα, καθώς και να αυξάνουν τη ροή του αίματος προς τα νεφρά. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα φάρμακα διεγείρουν την παραγωγή προσταγλανδινών σε αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα.

Τα διουρητικά βρόχου οδηγούν σε δυσλειτουργία στον μηχανισμό περιστροφής αντίστροφης ροής του βρόχου Henle και σε αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Όλα αυτά βοηθούν στην ενίσχυση του διουρητικού αποτελέσματος..

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα από την ομάδα των διουρητικών του βρόχου, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις πληροφορίες σχετικά με τη συμβατότητά τους με άλλα φάρμακα. Αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών..

Εάν λαμβάνετε ταυτόχρονα διουρητικά βρόχου και:

  1. Το προβενεσίδη ή φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση θα μειώσουν τη θεραπευτική δράση του πρώτου.
  2. Φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
  3. Μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες Digitalis (φυτικά παρασκευάσματα).
  4. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές λιθίου, κόπρανα, όπως διάρροια και έμετος.
  5. Προπρανολόλη, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να επιβραδυνθεί, θα εμφανιστεί βραδυκαρδία.
  6. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη θα αυξήσουν την αποτελεσματικότητα του τελευταίου.

Φάρμακα από την ομάδα των διουρητικών του βρόχου και τα χαρακτηριστικά τους

Όσο πιο γρήγορα το θεραπευτικό αποτέλεσμα προέρχεται από τη λήψη διουρητικών βρόχου όπως:

  1. Μπρίτομμαρ. Τα δισκία έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, περιέχουν 5 ή 10 mg του δραστικού συστατικού. Μπορείτε να πάρετε φάρμακα ανά πάσα στιγμή. Η δόση του φαρμάκου για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και τύπο ασθένειας επιλέγεται από τον γιατρό. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μία ώρα μετά την κατάποση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί δέκα ώρες.
  2. Φουροσεμίδη. Διατίθεται σε μορφή δισκίου (40 mg) και ενέσιμα 10 mg. Είναι καλύτερα να παίρνετε φάρμακο τις πρωινές ώρες της ημέρας, η δόση μπορεί να κυμαίνεται από 40 έως 160 mg. Τα φάρμακα αρχίζουν να λειτουργούν εντός 30 λεπτών, το αποτέλεσμα διατηρείται για 4 ώρες.
  3. Αιθακρυνικό οξύ. Διατίθεται σε μορφή δισκίου και ένεσης. Για μία δόση, η δόση είναι 50 mg, αλλά εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί.
  4. Μπουφενόξ. Τα δισκία (1 mg) συνιστώνται να πίνουν το πρωί πριν από τα γεύματα. Πρώτα, λαμβάνουν ένα χάπι για 4 ημέρες, μετά το οποίο παίρνουν 1-2 για τρεις ακόμη ημέρες. Η έναρξη της επίδρασης μπορεί να αναμένεται μετά από 2 ώρες.
  5. Δύτης. Προετοιμασία δισκίου, το οποίο διατίθεται σε 5 και 10 mg. Η δόση μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με την παθολογική κατάσταση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής έρχεται μετά από 2 ώρες και διαρκεί σχεδόν μισή ημέρα.
  6. Lasix. Τα δισκία περιέχουν 40 mg δραστικού συστατικού και ισχύουν μετά από 2 ώρες.

Μέσα σε αμπούλες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενέσιμη μορφή διουρητικών συνταγογραφείται σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να εμφανιστεί ένα θετικό αποτέλεσμα το συντομότερο δυνατό ή όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει χάπια. Τα φάρμακα επιλογής είναι:

  1. Το ενέσιμο bufenox χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση. Η δόση μπορεί να κυμαίνεται από 0,1 έως 1,5 mg, η επόμενη ένεση μπορεί να δοθεί, παρατηρώντας ένα διάστημα 4-6 ωρών. Η θεραπευτική πορεία θα πρέπει να διαρκεί τρεις έως τέσσερις ημέρες.
  2. Αιθακρυνικό οξύ. Η ενέσιμη μορφή του φαρμάκου προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση, η δόση είναι 50 mg. Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος μπορεί να αναμένεται εντός 30 λεπτών, διαρκεί 8 ώρες.
  3. Φουροσεμίδη. Το διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για ενδομυϊκή όσο και για ενδοφλέβια χορήγηση, με δόση που κυμαίνεται από 20 έως 40 mg. Το εφέ εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά και διαρκεί 8 ώρες.
  4. Lasix. Χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορείτε να παίρνετε φάρμακα δύο φορές την ημέρα..

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα είναι:

  • Lasix;
  • Φουροσεμίδη;
  • Αιθακρυνικό οξύ.

Όσον αφορά τις αρνητικές πτυχές των ενέσιμων φαρμάκων αυτής της ομάδας, θεωρούνται οδυνηρές αισθήσεις που προκύπτουν όταν χορηγείται το φάρμακο και η αδυναμία ανεξάρτητης χρήσης.

Λάβετε υπόψη ότι ο τύπος του φαρμάκου και η δόση του πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τον τύπο και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Παρακαλώ σημειώστε ότι τα διουρητικά βρόχου δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι έχουν βραχυπρόθεσμη επίδραση και οδηγούν στο σχηματισμό μεγαλύτερου αριθμού ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας..

Η χρήση φαρμάκων από αυτήν την ομάδα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

  • απώλεια ακοής;
  • αύξηση της ποσότητας ουρικού οξέος στο αίμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ουρικής αρθρίτιδας.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω ότι, παρά το γεγονός ότι τα διουρητικά του βρόχου, με την πρώτη ματιά, τα φάρμακα είναι ακίνδυνα, δεν συνιστάται να τα παίρνετε μόνοι σας για να εξαλείψετε το οίδημα ή το υπερβολικό βάρος.

Θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό, διαφορετικά μπορεί να παρατηρηθεί ο σχηματισμός επιπλοκών και παρενεργειών με σοβαρή πορεία. Προσέξτε το σώμα σας, φροντίστε την υγεία σας, γιατί αυτό είναι το πιο πολύτιμο δώρο που δίνεται σε ένα άτομο.

Μια επισκόπηση των καλύτερων διουρητικών του βρόχου, του μηχανισμού δράσης του φαρμάκου, των ενδείξεων και των παρενεργειών

Σκεφτείτε τι διουρητικά ονομάζονται διουρητικά βρόχου, ο μηχανισμός δράσης τους, ενδείξεις και αντενδείξεις για το ραντεβού, παρενέργειες.

Μηχανισμός δράσης

Τα διουρητικά επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών, η κύρια δομική μονάδα της οποίας είναι το νεφρόνιο, το οποίο ελέγχει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών, των μεταβολιτών, του pH και εμπλέκεται στη σύνθεση των στεροειδών ορμονών. Διαφορετικές ομάδες φαρμάκων έχουν έναν μεμονωμένο μηχανισμό δράσης, έχουν τη δική τους ζώνη επιρροής στα νεφρά.

Τα διουρητικά βρόχου είναι φάρμακα που δρουν στο επίπεδο του ανερχόμενου γόνατος του νεφρικού βρόχου της Henle - μέρος του νεφρώνα.

Το ίδιο το νεφρόνιο αποτελείται από το σώμα της Μαλδίγγης, το οποίο φιλτράρει τα ούρα και το σωληνοειδές σύστημα που είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση. Ο βρόχος του Henle συνδέει τα εγγύς και απομακρυσμένα σωληνάρια. Η κύρια λειτουργία μιας τέτοιας αναστόμωσης είναι η επαναπορρόφηση του νερού, τα ιόντα σε αντάλλαγμα της ουρίας σε αντίθετο ρεύμα μέσω του μυελίου του νεφρού.

Τα φάρμακα σε αυτό, από τη μία πλευρά, επηρεάζουν το συμβόλαιο Na-K-2Cl (μεταφορέας), αναστέλλοντάς το στην επιφάνεια των νεφρών και, κατά συνέπεια, εμποδίζοντας την απορρόφηση νατρίου, διορθώνοντας την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη. Από την άλλη πλευρά, διεγείρουν τη σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών - προσταγλανδινών - των αιτιών φλεγμονής της λιπιδικής φύσης, ενώ ταυτόχρονα επεκτείνουν τις νεφρικές αρτηρίες λόγω της δράσης τους.

Το αποτέλεσμα είναι ένα ισχυρό, ακαθάριστο διουρητικό αποτέλεσμα. Τα θειαζίδια λειτουργούν παρόμοια, αλλά ήδη στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων νεφρών.

Τα διουρητικά στον βρόχο του Henle ανταγωνίζονται το ουρικό οξύ, διατηρώντας το στο πλάσμα του αίματος, προκαλώντας υπερουρικαιμία, μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης (ουρική αρθρίτιδα) Τα φάρμακα αφαιρούν ταυτόχρονα κάλιο και νάτριο από το σώμα, γεγονός που δημιουργεί κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων, καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως, η χρήση τους θεωρείται επικίνδυνη.

Τα φάρμακα δεν έχουν άμεση σχέση μεταξύ δόσης και αποτελεσματικότητας, μπορείτε να πίνετε ένα ή 10 δισκία - το αποτέλεσμα είναι ένα. Ωστόσο, η ανεξέλεγκτη χρήση διουρητικών βρόχου προκαλεί υπερβολική δόση, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές..

Ο ταυτόχρονος διορισμός των ΜΣΑΦ και των διουρητικών μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των τελευταίων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για το ραντεβού

Τα διουρητικά του βρόχου συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της κνησμού (οίδημα) διαφόρων προελεύσεων, τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της συμφορητικής καρδιαγγειακής, νεφρικής ανεπάρκειας. Με τη βοήθεια φαρμάκων, διορθώνονται οξείες και χρόνιες παθήσεις που συνοδεύονται από σοβαρό οίδημα, όπως:

  • κίρρωση του ήπατος;
  • καρδιακή ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας
  • νεφρωτικό σύνδρομο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ανουρία
  • υπερασβεστιαιμία
  • οξεία δηλητηρίαση διαφόρων αιτιολογιών.
  • οίδημα των πνευμόνων, του εγκεφάλου
  • υπερτασική κρίση, προεκλαμψία.

Η απώλεια καλίου αντισταθμίζεται από την παράλληλη χορήγηση καλιοσυντηρητικών διουρητικών.

Οι αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι:

  • κρίσιμη ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • εγκυμοσύνη, γαλουχία
  • ηλικία έως τρία χρόνια ·
  • ατομική δυσανεξία
  • πολυαλλεργία;
  • τελική φάση της νεφρικής, ηπατικής ανεπάρκειας, μη αντισταθμιζόμενης σπειραματονεφρίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη.
  • καρδιακά ελαττώματα, τόσο συγγενή όσο και επίκτητα.

Τα διουρητικά δεν χρησιμοποιούνται ποτέ ως μέσο για την απώλεια βάρους: απομακρύνουν την περίσσεια υγρού, αλλά δεν παρέχουν επαναπορρόφηση αλάτων, επομένως το πρώτο ποτήρι νερό αποκαθιστά το status quo. Ως παρενέργεια, συχνά διαγιγνώσκονται η δηλητηρίαση, η δυστροφία του μυοκαρδίου, τα νεφρά και ακόμη και ο θάνατος.

Top 10 Συχνά συνταγογραφούμενα διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά του βρόχου απορροφώνται γρήγορα, μερικώς απορροφώνται (έως 60%), απεκκρίνονται ως μεταβολίτες μετά από βιοχημική διάσπαση στο ήπαρ, τα νεφρά, παρουσιάζουν σχεδόν στιγμιαία (ανάλογα με την οδό χορήγησης), αλλά βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα.

Παράγονται τόσο πρωτότυπα προϊόντα όσο και ανάλογα. Ο κατάλογος των TOP 10 φαρμάκων έχει ως εξής:

Βουμετανίδη

Όνομα φαρμάκουΦαρμακολογία
Δισκία ή ενέσιμο διάλυμα, αφαιρεί ιχνοστοιχεία, αναστέλλει την απορρόφηση χλωρίου, νατρίου, διατηρεί ουρικό οξύ, προκαλώντας ισχυρό διουρητικό αποτέλεσμα, τοξική καταστροφή νεφρών, κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας

Αιθακρυνικό οξύ

Τα δισκία, που δρουν στο ανοδικό και κατηφορικό γόνατο του βρόχου του Henle, διαστέλλουν τα αγγεία των νεφρών, έχουν μέτρια υποτασική δράση, διορθώνουν την απόσυρση ιχνοστοιχείων, αφαιρώντας την κνησμό

Τορασεμίδη

Δισκία με την ικανότητα δέσμευσης συμμεταφορέων καλίου, χλωρίου, νατρίου στις μεμβράνες του βρόχου Henle, που προκαλεί ταχεία διουρητική δράση, συνταγογραφούνται για νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια

Φουροσεμίδη

Δισκία, ενέσεις με γρήγορο, ισχυρό, αλλά βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα (η δόση έχει σημασία) - ένα επείγον βοήθημα, αυξάνει ελαφρώς τη σπειραματική διήθηση και επομένως είναι προτιμότερο για νεφρική ανεπάρκεια

Το Edecrine - το κύριο δραστικό συστατικό είναι το αιθακρυνικό οξύ

Δισκία, ενέσεις με υποτασικά, διουρητικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, της υπέρτασης

Britomar - η βάση της τορασεμίδηςΔιουρητικό βρόχου μακράς δράσης σε δισκία, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του οιδήματος συνδρόμου διαφόρων προελεύσεων

Bufenox (βουμετανίδη)

Διουρητικά δισκία, τα οποία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένη νεφρική λειτουργία, ήπαρ

Diuver (τορασεμίδιο)

Τα δισκία καθυστερημένης αποδέσμευσης, το μέγιστο αποτέλεσμα της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης - μερικές ώρες μετά την κατάποση, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του οιδήματος συνδρόμου διαφόρων αιτιολογιών

Lasix (φουροσεμίδη)

Δισκία ή ενέσιμο διάλυμα, τα οποία έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία καρδιαγγειακής παθολογίας

ΌρεγκτΠλήρες ανάλογο αιθακρυνικού οξέος, που εγγυάται την απόσυρση περίσσειας υγρού

Παρασκευάσματα που συντίθενται με βάση αιθακρυνικό οξύ, τορασεμίδη χρησιμοποιούνται τόσο στην ΕΕ όσο και στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Συμβατότητα, μέθοδος εφαρμογής

Δεδομένου ότι τα διουρητικά είναι αλλεργιογόνα φάρμακα, συχνά προκαλούν ατομική δυσανεξία, η συμβατότητα και η εναλλαξιμότητά τους είναι ιδιαίτερα σημαντική. Τα διουρητικά βρόχου μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από συμβουλή του γιατρού σας, καθώς ορισμένοι συνδυασμοί είναι ανεπιθύμητοι ή απλά επικίνδυνοι. Για παράδειγμα, ταυτόχρονη λήψη με:

  • αντιβιοτικά της σειράς αμινογλυκοσίδης (Γενταμυκίνη, Καναμυκίνη, Στρεπτομυκίνη, Αμικασίνη, Νεομυκίνη) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής ωτοτοξικής (μη αναστρέψιμης) κώφωσης.
  • συνδυασμός με αντιπηκτικά άμεσης δράσης (Ηπαθρομβίνη, Ηπαρίνη, Clexan, Fragmin, Girugen) ή έμμεσης δράσης (Fenilin, Neodikumarin, Warfarin) προκαλεί αιμορραγία.
  • ταυτόχρονη χορήγηση με παράγωγα σουλφονυλουρίας (αντιδιαβητικοί παράγοντες: μετφορμίνη, Siofor, Glucophage, Repaglinide, Nateglinide) οδηγούν στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.
  • παράλληλη λήψη με καρδιακές γλυκοσίδες (Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid) προκαλούν αρρυθμίες.
  • ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin) μειώνουν την αποτελεσματικότητα των διουρητικών.

Τα διουρητικά βρόχου αυξάνουν την επίδραση της προπρανολόλης (βήτα-αποκλειστής), παρασκευασμάτων λιθίου - νορμοκινητικών (Litonit, Micalit, Sedalit, Priadel, Litarex). Η ούρηση γίνεται έντονη, σε μεγάλες ποσότητες. Υπάρχουν άλλοι βέλτιστοι συνδυασμοί:

  • οι θειαζίδες με φάρμακα βρόχου ενισχύουν τις δράσεις του άλλου.
  • Οι παράγοντες εξοικονόμησης καλίου συμπληρώνουν τους παράγοντες βρόχου για την ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών (απόσυρση καλίου) - αυτός είναι ένας επίσημα εγκεκριμένος συνδυασμός διουρητικών.
  • saluretics - ανάλογα διουρητικών βρόχου, που δρουν στο επίπεδο των εγγύς τμημάτων του βρόχου Henle, συνδυάζονται με καλιοσυντηρητικά διουρητικά άπω δράσης.

Οι μέθοδοι χρήσης διουρητικών βρόχου εξαρτώνται από τη διάγνωση, τον σκοπό της θεραπείας, την κατάσταση του ασθενούς, την τοποθεσία του (σπίτι, κλινική, νοσοκομείο). Υπάρχουν εντερική και παρεντερική χορήγηση διουρητικών στο ανθρώπινο σώμα:

  • εντερική - από το στόμα (από το στόμα, ανά os), κάτω από τη γλώσσα (κάτω από τη γλώσσα) ή από το μάγουλο (trans bucca): αυτό αναφέρεται σε στοματικά δισκία.
  • παρεντερική - με ένεση: υποδόρια, ενδοδερμική, ενδοφλέβια, ενδομυϊκή, ενδοαρτηριακή, ενδοκοιλιακή, υποαραχνοειδή, ενδοοσώδη.

Οι ενέσεις έχουν ένα πλεονέκτημα στην παροχή επείγουσας βοήθειας, αλλά με οποιαδήποτε μέθοδο χορήγησης ναρκωτικών, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

  • έλεγχος των μετρήσεων αίματος για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας, της μεταβολικής αλκάλωσης.
  • τα διουρητικά βρόχου υποστηρίζονται πάντα με τη συνταγογράφηση παραγόντων που περιέχουν κάλιο.
  • Η υποθειαζίδη και η φουροσεμίδη συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς σε μαθήματα με διάλειμμα: δύο ημέρες / εβδομάδα ή κάθε δεύτερη μέρα.
  • Τα διουρητικά μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση του σώματος, επομένως ο έλεγχος του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος είναι ένας γενικά αποδεκτός κανόνας.
  • Τα διουρητικά αυξάνουν το επίπεδο ρενίνης και αλδοστερόνης, δηλαδή μπορούν να προκαλέσουν υπέρταση, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την κατάρτιση του θεραπευτικού σχήματος ενός ασθενούς.
  • η ανθεκτικότητα του οιδήματος ή η τάση συσσώρευσης υγρού στους ιστούς μπορεί να προκαλέσει πόνο σε περίπτωση υπερδοσολογίας διουρητικών βρόχου, στην περίπτωση αυτή, υποδεικνύονται καθαρτικά, παρακέντηση παρακέντησης (εναλλακτικά, υπερδιήθηση με έλεγχο του ρυθμού σπειραματικής διήθησης) ·
  • η ανάπτυξη υπεραλδοστερονισμού δεν μπορεί να σταματήσει με την απομονωμένη χορήγηση καλίου στο εσωτερικό χωρίς την προσθήκη βεροσπειρόνης.
  • Η ελάχιστη περιεκτικότητα σε νάτριο στο πλάσμα του αίματος στο πλαίσιο της μακροχρόνιας θεραπείας με διουρητικά μπορεί να προκαλέσει υποβολικό σοκ, αλκάλωση, διαταραχές σπειραματικής διήθησης, αυξημένα επίπεδα ουρίας - όλες οι καταστάσεις απαιτούν άμεση διόρθωση: το φάρμακο επιλογής είναι το Furosemide, το Veroshpiron, το Triamteren μπορεί να διεγείρει την υπερκαλιαιμία.
  • η μείωση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της λήψης διουρητικών μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη νεφρική λειτουργία, να προκαλέσει αλκάλωση, μειωμένο μεταβολισμό πουρίνης.

Παρενέργειες

Τα διουρητικά του βρόχου έχουν πολλά από αυτά, καθώς τα αρνητικά φαινόμενα μπορούν να προκληθούν από πολλούς παράγοντες: φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, γενική υγεία, δοσολογία φαρμάκων, φύλο, ηλικία. Τα κύρια είναι:

  • διαταραχές από το νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, μειωμένος συντονισμός στο διάστημα, μυϊκοί σπασμοί, σπασμοί - προκαλούνται από λανθασμένη αγωγή νευρικών παλμών στο πλαίσιο της αφυδάτωσης.
  • διαταραχές των αισθητήριων οργάνων λόγω ανισορροπίας στον μεταβολισμό των ιχνοστοιχείων.
  • εξανθήματα στο δέρμα, ως απόκριση στη δυσανεξία μεμονωμένων συστατικών φαρμάκων, το μέγιστο είναι η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ με μοιραίο αποτέλεσμα.
  • δυσπεψία, ναυτία, κοιλιακό, επιγαστρικό πόνο, καούρα, ρέψιμο, δυσκοιλιότητα με το σχηματισμό αιμορροΐδων, υποτιμήσεις - το αποτέλεσμα της αφυδάτωσης, διαταραχές του πεπτικού σωλήνα.
  • μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν στην έναρξη του σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα της λανθάνουσας μορφής του.
  • κατάθλιψη, αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη απόδοση - το αποτέλεσμα της δηλητηρίασης στο πλαίσιο της ακατάλληλης πρόσληψης διουρητικών.
  • ταχυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • υπόταση;
  • αλλαγές στους δείκτες των εξετάσεων αίματος, των ούρων.

Η πιθανότητα παρενεργειών των διουρητικών βρόχου αυξάνεται με την αύξηση της δοσολογίας του φαρμάκου.

Διουρητικά βρόχου. Κατάλογος φαρμάκων, μηχανισμός δράσης, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων, μειώνουν την περιεκτικότητα σε νερό στους ιστούς και τις ορώδεις κοιλότητες του σώματος. Η λίστα τους παρουσιάζεται από διάφορες ομάδες. Ένα από αυτά είναι τα διουρητικά βρόχου.

Ιδιότητες φαρμάκων

Τα διουρητικά βρόχου (ο κατάλογος των φαρμάκων με διουρητικές ιδιότητες είναι επικεφαλής αυτής της συγκεκριμένης ομάδας) θεωρούνται τα πιο ισχυρά διουρητικά.

Το άλλο τους όνομα είναι ανώτατο όριο και πολύ δραστικά διουρητικά. Με τη χημική τους δομή, είναι παράγωγα του σουλφαμοϋλανθαρανιλικού οξέος. Τα διουρητικά βρόχου προκαλούν έντονη δοσοεξαρτώμενη διούρηση σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Οφέλη

Τα οφέλη των διουρητικών βρόχου περιλαμβάνουν:

  • Τα διουρητικά διατίθενται τόσο σε δισκία όσο και σε ενέσιμα διαλύματα, τα οποία τους επιτρέπουν να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών που δεν μπορούν να πάρουν φάρμακα από το στόμα.
  • οι ενέσιμες μορφές τις καθιστούν βολικές για χρήση σε νοσοκομεία και μονάδες εντατικής θεραπείας.
  • η επίδραση των φαρμάκων αναπτύσσεται γρήγορα, μετά την κατάποση, η επίδραση αυτών ξεκινά μετά από 0,5-1,5 ώρες και διαρκεί έως 2-6 ώρες.
  • τα διουρητικά του βρόχου ανακουφίζουν το οίδημα, μειώνουν το ενδοκυτταρικό υγρό και δύσπνοια, βελτιώνουν την αναπνευστική λειτουργία, μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

μειονεκτήματα

Τα μειονεκτήματα των διουρητικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Τα διουρητικά ισχυρού βρόχου χρησιμοποιούνται μία φορά ή σε σύντομα μαθήματα, κατά διαστήματα. Η θεραπεία τους δεν πρέπει να είναι μεγάλη.
  • Εάν τα χρησιμοποιείτε κάθε μέρα, τότε υπάρχει εθισμός σε αυτά και η αποτελεσματικότητα των διουρητικών εξασθενεί.
  • Η δράση των διουρητικών είναι έντονη αλλά σύντομη. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης. Αλλά για τη θεραπεία της υπέρτασης, μόνο εάν δεν σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε θειαζιδικά διουρητικά. Θεωρούνται ασφαλέστερα.
  • Αφαιρούν τα ιόντα Na και K από το σώμα, το οποίο προκαλεί μετατόπιση της ισορροπίας νερού-αλατιού και την ανάπτυξη επικίνδυνων ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως σοβαρή υπόταση, σπασμούς, εγκεφαλοπάθεια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Όταν εγχέονται σε φλέβα, μπορούν να προκαλέσουν μερική ή πλήρη κώφωση..

Μηχανισμός δράσης

Τα διουρητικά βρόχου έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα στο ανθρώπινο σώμα:

  • καταστολή του συστήματος μεταφοράς ιόντων Na, K, Cl;
  • δείχνουν ένα αλμυρό αποτέλεσμα, δηλαδή, αφαιρούν τα ιόντα Na και Cl.
  • αναστέλλει την εκ νέου αφομοίωση του Na και του νερού στα νεφρά.
  • μείωση της οσμωτικής πίεσης μέσα στα κύτταρα.
  • συνδέστε το υγρό και αυξήστε την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται.
  • αύξηση της απέκκρισης του καλίου στα απομακρυσμένα νεφρικά σωληνάρια.
  • επιταχύνει την απελευθέρωση Ca 2+ και Mg 2+.
  • διεγείρει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης.
  • χαμηλή πίεση αίματος.

Βασικές ενδείξεις

Τα διουρητικά βρόχου συνιστώνται για τις ακόλουθες παθολογίες:

  • οίδημα που σχετίζεται με χρόνια ανεπάρκεια (καρδιακή και νεφρική), νεφρωσικό σύνδρομο, παθολογίες του ήπατος.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των γυναικών που μεταφέρουν παιδί, με ασθένεια εγκαύματος.
  • υπέρταση.

Στις ενέσεις, συνιστώνται διουρητικά βρόχου για ζύμη, η οποία εμφανίζεται λόγω οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Χρησιμοποιούνται επίσης για θεραπεία με αναγκαστική διούρηση σε περίπτωση χημικής δηλητηρίασης..

Αρνητική δράση και αντενδείξεις

Τα διουρητικά του βρόχου (ο κατάλογος των φαρμάκων δεν είναι μεγάλος, οπότε δεν είναι δύσκολο να θυμάστε έναν αριθμό περιορισμών στη χρήση τους) απαγορεύεται εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

  • δυσανεξία στη σύνθεση του διουρητικού
  • υπερευαισθησία στα σουλφοναμίδια.
  • σοβαρή νεφρική νόσο
  • παραβιάσεις των ούρων διαφόρων ειδών ·
  • σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία
  • αλκάλωση;
  • αφυδάτωση;
  • αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ στο αίμα.
  • υψηλή πίεση στις κεντρικές φλέβες.

Τα διουρητικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε περίπτωση υπερδοσολογίας γλυκοσιδικών καρδιοτονικών. Αντενδείκνυται επίσης εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε πορεία κεφαλοσπορινών και αμινογλυκοσίδων. Η φουροσεμίδη αντενδείκνυται στην ουρική αρθρίτιδα. Φάρμακα με βάση τορασεμίδη δεν χρησιμοποιούνται στην παιδική πρακτική.

Τα διουρητικά πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς με προβλήματα υγείας όπως:

  • υπόταση που σχετίζεται με στένωση των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
  • Διαβήτης;
  • σύνδρομο του ήπατος
  • χαμηλή πρωτεΐνη αίματος
  • παραβίαση της ούρησης, η οποία σχετίζεται με αδένωμα του προστάτη, στένωση της ουρήθρας, σταγόνα του νεφρού.
  • απώλεια ακοής;
  • φλεγμονή του παγκρέατος
  • στομαχική ανακατοσούρα;
  • παραβίαση του καρδιακού παλμού
  • Νόσος Liebman-Sachs.

Τα διουρητικά που παρασκευάζονται σε χάπια μπορεί να περιέχουν σάκχαρο γάλακτος, γι 'αυτό απαγορεύονται για δυσανεξία στη λακτόζη.

Η διουρητική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αποτελέσματα:

  • υπόταση, κατάρρευση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπογλυκαιμία, θρομβοφλεβίτιδα.
  • έντονοι πονοκέφαλοι, υπνηλία, μυϊκή αδυναμία, αισθητηριακές διαταραχές, κράμπες στα κάτω άκρα, ζάλη
  • αδιαφορία για το τι συμβαίνει, μειωμένη συνείδηση, αδυναμία, μείωση ή πλήρη διακοπή της κινητικής δραστηριότητας.
  • θολή όραση, απώλεια ακοής, χτύπημα στα αυτιά.
  • άρνηση φαγητού, δίψα, ξηροστομία, ναυτία, έμετος, δυσπεψία, κατακράτηση κοπράνων, φλεγμονή του παγκρέατος, ενδοηπατική χολόσταση.
  • στυτική δυσλειτουργία
  • κατακράτηση ούρων, εμφάνιση αίματος στα ούρα, διάμεση νεφρίτιδα.
  • αλλεργία;
  • μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, αύξηση του περιεχομένου των ηωσινοφίλων ·
  • αφυδάτωση;
  • μείωση του επιπέδου K, Na, Ca, Mg και Cl στο σώμα.
  • μεταβολική αλκάλωση;
  • αυξημένα επίπεδα σακχάρου, χοληστερόλης, κρεατίνης, ουρίας στο αίμα.
  • την εμφάνιση γλυκόζης και ασβεστίου στα ούρα.
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Όταν ένα διουρητικό χορηγείται σε ενέσεις, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο σημείο της ένεσης. Σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα, οι πέτρες μπορεί να εναποτίθενται στο ουροποιητικό σύστημα και ο αγωγός Botallov δεν κλείνει.

Εάν ξεπεραστεί η θεραπευτική δοσολογία, τα διουρητικά του βρόχου μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική δόση, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πτώση της αρτηριακής πίεσης
  • κατάρρευση;
  • αποπληξία;
  • αφυδάτωση;
  • μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος.
  • υπνηλία;
  • σύγχυση.

Επιπλέον, μετά την υπέρβαση της δόσης του Furosemide, μπορεί να εμφανιστεί μια κλινική εικόνα δηλητηρίασης με αυτό:

  • πάχυνση του αίματος
  • αρρυθμία;
  • αδιαφορία για το τι συμβαίνει ·
  • χαλαρή παράλυση;
  • θρόμβωση;
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από κατακράτηση ούρων.
  • θρομβοεμβολισμός.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Torasemide, μπορεί να υπάρχει γαστρεντερική αναστάτωση..

Σε κάθε περίπτωση, κανένα αντίδοτο δεν είναι γνωστό για σημάδια δηλητηρίασης από διουρητικά βρόχου. Ως εκ τούτου, ενδείκνυται η συμπτωματική θεραπεία, η ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος-αλατιού και η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος. Εάν το διουρητικό λαμβάνεται από το στόμα, τότε συνιστάται στο θύμα να προκαλέσει έμετο και να πάρει προσροφητικό, για παράδειγμα Smecta.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικά, κάποιος πρέπει να απέχει από την οδήγηση αυτοκινήτου και δραστηριότητες που σχετίζονται με δυνητικά επικίνδυνη παραγωγή, επειδή μπορεί να προκαλέσουν ζάλη, ανικανότητα, μυϊκή αδυναμία και υπνηλία.

Με μια αρκετά μακρά πορεία θεραπείας με διουρητικά, συνταγογραφούνται φάρμακα (ή δίαιτες) για την αντιστάθμιση της απώλειας καλίου.

Συχνά συνταγογραφούμενα διουρητικά βρόχου

Τα διουρητικά βρόχου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Η φουροσεμίδη είναι το πιο δημοφιλές διουρητικό βρόχου

  • Τορασεμίδη.
  • Ο κατάλογος των φαρμάκων από την ομάδα διουρητικών του βρόχου ήταν ευρύτερος, καθώς περιελάμβανε φάρμακα με βάση το αιθακρυνικό οξύ, αλλά τώρα έχουν διακοπεί. Στην πώληση θα μπορούσε κανείς να βρει το Uregit, το οποίο παράγεται σε δισκία. Έχει συνταγογραφηθεί για οίδημα διαφόρων προελεύσεων και υπέρταση, όταν άλλα διουρητικά φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά.

    Από τα ξένα διουρητικά αυτής της ομάδας, είναι γνωστά φάρμακα που περιέχουν bumetamide (Bumex, Bufenox). Χρησιμοποιούνται για νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση. Αυτά τα φάρμακα δοκιμάζονται επί του παρόντος ως φάρμακα για τη θεραπεία της επιληψίας και του αυτισμού..

    Φουροσεμίδη

    Ο κύριος και καλά αποδεδειγμένος εκπρόσωπος της ομάδας είναι το Furosemide. Λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός μισής ώρας και φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-2 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση. Η δράση του φαρμάκου διαρκεί έως και 4-6 ώρες.

    Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με άφθονο νερό..

    Οι ενήλικες δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 1,5 g φουροσεμίδης την ημέρα, παιδιά άνω των 40 mg.

    Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε άτομο ξεχωριστά. Το φάρμακο αφαιρεί αποτελεσματικά το νερό από το σώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου υποχωρεί το οίδημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκύπτουν από προβλήματα στα νεφρά. Το φάρμακο ομαλοποιεί γρήγορα την υψηλή αρτηριακή πίεση, μειώνει το φορτίο στο μυοκάρδιο, την ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος.

    Το φάρμακο έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

    • Η φουροσεμίδη δεν εξαλείφει τη βασική αιτία της λιπαρότητας και συνταγογραφείται μόνο ως συμπτωματική θεραπεία, ως μέσο "έκτακτης βοήθειας".
    • Εάν η διάρκεια της θεραπείας μαζί τους διαρκεί περισσότερο από 14 ημέρες, τότε αυξάνεται η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών από διουρητικό.
    • Το φάρμακο ξεπλένει μαγνήσιο και κάλιο από το σώμα, το οποίο προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
    • Η διουρητική θεραπεία συχνά οδηγεί σε έντονη δίψα καθώς το σώμα προσπαθεί να αναπληρώσει το χαμένο υγρό.
    • Η φουροσεμίδη έχει πολλές αντενδείξεις.
    • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικό, η απέκκριση ιόντων νατρίου αυξάνεται σημαντικά και μετά τον τερματισμό της, ο ρυθμός απέκκρισης μειώνεται σημαντικά και παρατηρείται σύνδρομο "ριμπάουντ", το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδήματος.

    Το πλήρες ανάλογο του Furosemide είναι το Lasix.

    Τορασεμίδη

    Το Torasemide παράγεται από πολλές ρωσικές και ξένες εταιρείες, οπότε ενδέχεται να διαφέρουν μεταξύ τους στη σύνθεση των ανενεργών συστατικών, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες..

    Τα πλήρη ανάλογα του Torasemide είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

    • Britomar;
    • Lawtonel;
    • Δύτης;
    • Τριγρίμ.

    Χρησιμοποιούνται για υπέρταση, οίδημα διαφορετικής φύσης, για παράδειγμα, που προκύπτει από δυσλειτουργία των νεφρών και της καρδιάς.

    Πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα σε οποιαδήποτε βολική ώρα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με άφθονο νερό. Πρέπει να πίνουν με ή χωρίς φαγητό. Η ημερήσια δοσολογία μπορεί να κυμαίνεται από 2,5 mg έως 20 mg. Το Torasemide μειώνει τη σοβαρότητα της ίνωσης και της διαστολικής κοιλιακής δυσλειτουργίας. Επιπλέον, μειώνει την αρτηριακή πίεση ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος..

    Σε σύγκριση με το Furosemide, έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

    • Είναι πιο αποτελεσματικό για τη χρόνια νεφρική δυσλειτουργία.
    • Αφαιρεί λιγότερο κάλιο από το σώμα.
    • Μεγαλύτερη διάρκεια δράσης.
    • Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο συχνές..
    • Μπορεί να πιει με οίδημα που εμφανίζεται στο τέλος της πορείας Furosemide.

    Ενέσεις

    Τα διουρητικά βρόχου, που αναφέρονται παραπάνω, δεν διατίθενται σε ενέσιμη μορφή. Εξαίρεση είναι το Furosemide ή το Lasix, το οποίο διατίθεται σε δισκία και αμπούλες..

    Μετά την ένεση, το αποτέλεσμα του φαρμάκου εκδηλώνεται εντός 5 λεπτών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διακοπή μιας υπερτασικής κρίσης, με δηλητηρίαση με χημικές ουσίες που απεκκρίνονται στα ούρα αμετάβλητα. Συνιστάται για σοβαρή υπέρταση.

    Το διουρητικό πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως αργά. Επιτρέπονται ενδομυϊκές ενέσεις, αλλά μόνο εάν το φάρμακο δεν μπορεί να ενεθεί σε φλέβα. Τα ενέσιμα διουρητικά είναι βολικά όταν ο ασθενής, για οποιονδήποτε λόγο, δεν μπορεί να πάρει το φάρμακο από το στόμα. Για παράδειγμα, όταν το φάρμακο δεν απορροφάται λόγω εντερικών προβλημάτων.

    Στις ενέσεις, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται στις μικρότερες δόσεις για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα..

    Ένα ενδομυϊκό διουρητικό δεν πρέπει να χορηγείται σε οξείες καταστάσεις όπως πνευμονικό οίδημα. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται ενδοφλεβίως, το συντομότερο δυνατό λαμβάνοντας διουρητικό στο εσωτερικό, πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο σε δισκία.

    Για την αραίωση της φουροσεμίδης για παρεντερική χορήγηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αλατούχο διάλυμα, θα πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό μετά την αραίωση.

    Χαρακτηριστικά χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Διουρητικά βρόχου, η λίστα των φαρμάκων των οποίων παρουσιάζεται παραπάνω (με εξαίρεση τα δισκία Trigrim), για ασθενείς σε θέση όταν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί της βλάβης του μωρού.

    Η φουροσεμίδη (Lasix) μεταναστεύει στο φράγμα του πλακούντα, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του παιδιού πρέπει να παρακολουθείται.

    Το Torasemide δεν έχει τερατογόνο και εμβρυοτοξικό αποτέλεσμα. Αλλά μεταναστεύει στον πλακούντα, προκαλεί παραβίαση της ισορροπίας νερού-αλατιού και μειώνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων στο έμβρυο. Η θεραπεία τους πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ιατρού. Το Torasemide πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες σε θέση με τις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις.

    Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

    Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με διουρητικά βρόχου, πρέπει να μάθετε εάν είναι συμβατά με άλλα φάρμακα.

    Όλα έχουν την ακόλουθη επίδραση στα φάρμακα άλλων ομάδων:

    • αποδυνάμωση της επίδρασης των υπογλυκαιμικών παραγόντων και της αλλοπουρινόλης.
    • αύξηση της επίδρασης της θεοφυλλίνης και του διαζοξείδιο.
    • αποδυνάμωση της επίδρασης των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών.
    • Αυξήστε την περιεκτικότητα σε σαλικυλικά, αντιβακτηριακούς παράγοντες, φάρμακα με βάση την πλατίνα, καθώς και την πιθανότητα τοξικής επίδρασης από αυτά στα νεφρά και τα αυτιά.
    • Μειώστε την απέκκριση φαρμάκων με λίθιο και αυξήστε τον κίνδυνο δηλητηρίασης μαζί τους.
    • ενίσχυση της επίδρασης των αντιυπερτασικών φαρμάκων.
    • μείωση της νεφρικής απομάκρυνσης της μεθοτρεξάτης ή της προβενεσίδης, η οποία μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των διουρητικών.

    Οι συμπαθομιμητικές αμίνες και τα διουρητικά οροφής αποδυναμώνουν η μία την άλλη. Η χολεστυραμίνη μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των διουρητικών. Φάρμακα που αναστέλλουν τη μεταφορά ουσιών στον αυλό των σωληναρίων, αυξάνουν την περιεκτικότητα των διουρητικών στον ορό του αίματος.

    Όταν χορηγείται μαζί με διουρητικά γλυκοκορτικοειδή, αμφοτερικίνη Β, αυξάνεται η πιθανότητα υποκαλιαιμίας.

    Όταν συνταγογραφούνται διουρητικά ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΕΑ ή αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης 2, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή υπόταση. Για να αποφευχθεί αυτό, μπορείτε είτε να μειώσετε τη δόση του διουρητικού είτε να την ακυρώσετε για λίγο.

    Κατά τη λήψη τορασεμίδης σε συνδυασμό με κυκλοσπορίνη, αυξάνεται η πιθανότητα αρθρίτιδας ουρικής αρθρίτιδας.

    Όταν συνταγογραφείτε παράγοντες τορασεμίδης και σκιαγραφικής ακτινογραφίας για άτομα που κινδυνεύουν από νεφροπάθεια, αυξάνεται η πιθανότητα νεφρικής δυσλειτουργίας, έτσι ώστε να εμφανίζεται λιγότερο συχνά πριν από την εισαγωγή μιας ραδιοδιαφανούς ουσίας, απαιτείται ενδοφλέβια ενυδάτωση.

    Το ενέσιμο διάλυμα φουροσεμίδης έχει αλκαλικό μέσο, ​​επομένως δεν μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα με pH μικρότερο από 5,5.

    Τιμές στη Μόσχα, την Αγία Πετρούπολη και τις περιοχές

    Τα διουρητικά βρόχου, που αναφέρονται παραπάνω, έχουν διαφορετικό κόστος..

    Κατά προσέγγιση τιμή τους σε ρούβλια. Επόμενο:

    ΠόληΦουροσεμίδη σε δισκία 0,04 g Νο. 50 που κατασκευάζεται από την Ozone LLCΗ φουροσεμίδη σε ενέσεις που παράγονται από την JSC "Borisov Plant of Medical Preparations"Τορασεμίδη, η οποία κατασκευάζεται από την LLC "Ozone" 5 mg Νο. 20Diuver 5 mg, 20 δισκία ανά συσκευασίαDiuver 10 mg αρ. 20
    Μόσχα3328134313406
    Αγία Πετρούπολητριάντα29141315418
    Καζάν3127132325419
    Νοβοσιμπίρσκ3526136335430

    Όλα τα διουρητικά του βρόχου είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και δεν πρέπει να αυτοθεραπεύονται. Η αυτοχορήγηση ισχυρών διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

    Σχέδιο άρθρου: Ο Βλαντιμίρ ο Μέγας

    Βαθείες κιρσούς των κάτω άκρων: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία

    Ποια είναι η απειλή εγκεφαλικού τραυματισμού και ποια βοήθεια μπορεί να παρασχεθεί στο θύμα?