Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση και θεραπεία της

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση στεφανιαίας νόσου. Ταυτόχρονα, οι ιστοί που τροφοδοτούνται με αίμα από την προσβεβλημένη αρτηρία παύουν να λαμβάνουν επαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αρχικά, τα κύτταρα παρουσιάζουν ισχαιμία και ο μεταβολισμός τους μετατρέπεται σε γλυκόλυση, έτσι συσσωρεύονται τοξικά μεταβολικά προϊόντα. Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί, τότε τα κύτταρα τελικά πεθάνουν, αναπτύσσεται νέκρωση.

Αυτή η περιοχή είναι ιδιαίτερα ευάλωτη σε μηχανικό στρες, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ρήξη της καρδιάς. Για την ενίσχυση του, ο κατεστραμμένος ιστός σταδιακά μεγαλώνει με ισχυρές ίνες συνδετικού ιστού και σχηματίζεται ουλή. Συνήθως χρειάζονται περίπου τέσσερις εβδομάδες για πλήρη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου υπάρχει μόνο για τον πρώτο μήνα και στη συνέχεια μετατρέπεται σε καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα (PICS).

Οι λόγοι

Η κύρια αιτία του PEAKS είναι το προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, ο μυϊκός ιστός σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ο οποίος προκαλεί διάχυτη καρδιοσκλήρωση. Συχνά αυτό το γεγονός αποκαλύπτεται μόνο κατά την αυτοψία.

Άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (μυοκαρδίτιδα, δυστροφικές διεργασίες, τραύμα των στεφανιαίων αγγείων) μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά την ένεση γίνεται βάσει αναμνηστικών, δεδομένων εξέτασης και αντικειμενικών μελετών. Μεταξύ των τελευταίων, το υπερηχογράφημα της καρδιάς (ECHO-KG) έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος των θαλάμων, το πάχος του τοιχώματος, την παρουσία ανευρύσματος και το ποσοστό των πληγείμενων περιοχών που δεν εμπλέκονται σε συστολή. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας ειδικούς υπολογισμούς, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας, το οποίο είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης και επηρεάζει τη θεραπεία και την πρόγνωση της νόσου..

Στο ΗΚΓ, μπορείτε να καταχωρήσετε σημάδια εμφάνισης αναβληθέντος εμφράγματος του μυοκαρδίου, σχηματισμού ανευρύσματος, καθώς και διάφορες διαταραχές του ρυθμού και της αγωγής. Αυτή η μέθοδος είναι επίσης διαγνωστικά σημαντική..

Σε ακτινογραφία θώρακα, υπάρχει πιθανότητα διόγκωσης της αριστερής καρδιάς, αλλά το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου είναι μάλλον χαμηλό. Το ίδιο δεν μπορεί να ειπωθεί για την τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων. Η μελέτη διεξάγεται μετά την εισαγωγή ενός ραδιοϊσότοπου, καταγράφοντας ακτινοβολία γάμμα σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το επίπεδο του μεταβολισμού και της αιμάτωσης, τα οποία υποδεικνύουν τη βιωσιμότητα του μυοκαρδίου..

Για τον προσδιορισμό του βαθμού της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, πραγματοποιείται αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών. Πραγματοποιείται με έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ απευθείας στην περιοχή της υποτιθέμενης βλάβης. Εάν γεμίσετε την αριστερή κοιλία με το φάρμακο, μπορείτε να αφαιρέσετε την κοιλία, η οποία σας επιτρέπει να υπολογίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το κλάσμα εξώθησης και το ποσοστό του ιστού ουλής.

Συμπτώματα

Τα σημάδια PEAK προσδιορίζονται από τη θέση του ουλώδους ιστού και την περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις καρδιοσκλήρωσης. Ανάλογα με το ποιο μέρος της καρδιάς εμφανίστηκε η καρδιακή προσβολή, μπορεί να είναι δεξιά και αριστερή κοιλία.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των σωστών τμημάτων, αναπτύσσονται τα ακόλουθα:

  • περιφερικό οίδημα;
  • σημάδια διαταραχής μικροκυκλοφορίας (ακροκυάνωση), τα άκρα γίνονται μωβ-μπλε λόγω έλλειψης οξυγόνου.
  • συσσώρευση υγρού στις κοιλιακές, υπεζωκοτικές, περικαρδιακές κοιλότητες.
  • διόγκωση του ήπατος, συνοδευόμενη από επώδυνες αισθήσεις στο δεξιό υποχόνδριο.
  • οίδημα και παθολογικός παλμός των τραχηλικών φλεβών.

Ακόμη και με μικρο-εστίες καρδιοσκλήρωσης, εμφανίζεται ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου, η οποία συνοδεύεται από διάφορες αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών. Είναι η κύρια αιτία θανάτου των ασθενών.

Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας χαρακτηρίζεται από:

  • δύσπνοια, επιδεινωμένη σε οριζόντια θέση.
  • την εμφάνιση αφρωδών πτυέλων και ραβδώσεων αίματος.
  • αυξανόμενος βήχας λόγω οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου.
  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Εάν η συσταλτικότητα της καρδιάς είναι μειωμένη, ο ασθενής ξυπνά συχνά τη νύχτα από προσβολή καρδιακού άσθματος, το οποίο εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη λήψη όρθιας θέσης.

Εάν ένα ανεύρυσμα (αραίωση του τοιχώματος) έχει σχηματιστεί στο πλαίσιο της καρδιοσκλήρωσης μετά την ένεση, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στην κοιλότητά του και η ανάπτυξη θρομβοεμβολής των αγγείων του εγκεφάλου ή των κάτω άκρων. Εάν υπάρχει συγγενές ελάττωμα στην καρδιά (ανοιχτό foramen ovale), μια εμβολή μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία. Επίσης, το ανεύρυσμα είναι επιρρεπές σε ρήξη, αλλά συνήθως αυτό συμβαίνει τον πρώτο μήνα της εμφάνισης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, όταν η πραγματική καρδιοσκλήρωση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά την ένεση στοχεύει συνήθως στην εξάλειψη των εκδηλώσεών της (καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμίες), καθώς δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου μυοκαρδίου. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η αποκαλούμενη αναδιαμόρφωση (αναδιάρθρωση) του μυοκαρδίου, η οποία συχνά συνοδεύει τη στεφανιαία νόσο.

Οι ασθενείς με PICS συνταγογραφούνται συνήθως στις ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:

  • Οι αναστολείς ACE (εναλαπρίλη, καπτοπρίλη, λισινοπρίλη) μειώνουν την αρτηριακή πίεση εάν αυξηθεί και αποτρέψει την αύξηση του μεγέθους της καρδιάς και του τεντώματος των θαλάμων της.
  • Οι βήτα-αποκλειστές (concor, egilok) μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνοντας έτσι το κλάσμα εξώθησης. Χρησιμεύουν επίσης ως αντιαρρυθμικά φάρμακα..
  • Τα διουρητικά (λάσιξ, υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη) αφαιρούν το συσσωρευμένο υγρό και μειώνουν τα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Το Veroshpiron είναι διουρητικό, αλλά ο μηχανισμός δράσης του στο PICS είναι κάπως διαφορετικός. Ενεργώντας σε υποδοχείς αλδοστερόνης, μειώνει τις διαδικασίες αναδιάρθρωσης και τέντωμα του μυοκαρδίου των καρδιακών κοιλοτήτων.
  • Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, οι Μεξικέρ, Ριβοξίνη και ΑΤΡ βοηθούν καλά.
  • Κλασικά φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου (ασπιρίνη, νιτρογλυκερίνη κ.λπ.).

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η υγιεινή διατροφή και η διατροφή χωρίς αλάτι είναι επίσης απαραίτητα..

Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με ταυτόχρονη εκτομή του αραιωμένου τοιχώματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές (στεφανιαία αγγειογραφία, αγγειοπλαστική με μπαλόνι, stenting) για την αποκατάσταση της αδυναμίας των στεφανιαίων αρτηριών..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου και τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας. Με την ανάπτυξη σημείων δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας και τη μείωση του κλάσματος εξώθησης κάτω από το 20%, η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί μόνο να βελτιώσει ελαφρώς την κατάσταση, αλλά χωρίς μεταμόσχευση καρδιάς, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει τα πέντε χρόνια..

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με κυστιατρικές αλλαγές στον καρδιακό μυ με φόντο την ισχαιμία και τη νέκρωση. Η πληγείσα περιοχή αποκλείεται εντελώς από την εργασία, επομένως αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η σοβαρότητά του εξαρτάται από τον αριθμό των αλλαγμένων τμημάτων και τον συγκεκριμένο εντοπισμό (δεξιά ή αριστερή κοιλία). Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, στην πρόληψη της αναδιαμόρφωσης του μυοκαρδίου, καθώς και στην πρόληψη της επανεμφάνισης καρδιακής προσβολής.

Γιατί συμβαίνει καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση και μπορεί να θεραπευτεί?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 19.08.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.06.2019

Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση, ή σε συντομευμένη μορφή - PICS, στην ιατρική είναι μια παθολογική κατάσταση της καρδιάς που προέκυψε ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αναπτύσσεται λόγω νέκρωσης μυοκαρδιακών κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από κύτταρα συνδετικού ιστού.

Μια ουλή σχηματίζεται στον καρδιακό μυ, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα συστολής. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα διαταράσσεται..

Η καρδιαγγειακή σκλήρυνση μετά την ένεση ακολουθεί πάντα καρδιακή προσβολή, χρειάζονται περίπου 3 εβδομάδες για να ουλώσει εντελώς τον νεκρό μυϊκό ιστό. Επομένως, συχνά μετά από αυτήν την περίοδο, αυτή η διάγνωση γίνεται αυτόματα στον ασθενή, αν και μετά από μια μαζική καρδιακή προσβολή, η διαδικασία ουλής μπορεί να διαρκέσει 4 μήνες..

Τυπικά συμπτώματα

Η συμπτωματολογία αυτής της κατάστασης εξαρτάται άμεσα από την περιοχή της θεραπευμένης περιοχής, τον βαθμό εξασθένησης της καρδιακής αγωγής, την ικανότητα αντιστάθμισης των λειτουργιών του επιζώντος τμήματος του μυοκαρδίου..

Με το μικρό μέγεθος της πληγείσας περιοχής του μυοκαρδίου, ο ασθενής μπορεί να μην έχει καθόλου σημάδια παθολογίας, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ σπάνιες. Εάν ένας σημαντικός αριθμός μυϊκών ινών έχει υποστεί ζημιά, η ουλή του συνδετικού ιστού που σχηματίζεται στη θέση τους δεν είναι ικανή να προκαλέσει παρορμήσεις στην υπόλοιπη καρδιά. Αυτό προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια και ακανόνιστο καρδιακό παλμό..

Συμπτώματα που υποδηλώνουν καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα:

  • πόνος στο στήθος;
  • δύσπνοια;
  • αυξημένη κόπωση
  • επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια της άσκησης
  • διακοπές στον καρδιακό παλμό
  • πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
  • δύσπνοια κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου
  • μειωμένη όρεξη.

Ταξινόμηση

Στην καρδιολογία, συνηθίζεται η ταξινόμηση της παθολογίας ανάλογα με το μέγεθος της ουλής:

  1. Καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα της μακροφθάλμιας. Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το μεγάλο μέγεθος της ουλής περιπλέκει σημαντικά την καρδιακή δραστηριότητα. Η τοποθέτηση μιας περιοχής ουλής συμβαίνει συχνότερα στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, μερικές φορές στο οπίσθιο τοίχωμα, πολύ σπάνια στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών (μετά από έμφραγμα του διαφράγματος). Για να αντισταθμιστεί η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, σχηματίζεται πάχυνση του καρδιακού μυός. Στο μέλλον, μια τέτοια αντιστάθμιση θα οδηγήσει σε επέκταση των καρδιακών θαλάμων λόγω της εξάντλησης των μυϊκών κυττάρων και θα προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια..
  2. Μικρή εστιακή πολλαπλή καρδιοσκλήρωση. Αυτό το είδος είναι ένα πλήθος μικρών εγκλεισμάτων συνδετικού ιστού στον καρδιακό μυ. Αναπτύσσεται λόγω πολλών μικροεπιδράσεων που έχουν μεταφερθεί.

Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι καρδιοσκλήρωσης, ανάλογα με την παθογένεση:

  1. Αθηροσκληρωτικό. Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν είναι συνέπεια καρδιακής προσβολής, αλλά αναπτύσσεται λόγω αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Για το λόγο αυτό, ο καρδιακός μυς βρίσκεται συνεχώς σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου. Με την πάροδο του χρόνου, τα καρδιακά κύτταρα καταστρέφονται και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Τα σημάδια της αθηροσκληρωτικής καρδιακής σκλήρυνσης συμπίπτουν με τις εκδηλώσεις της μετά από έμφραγμα, αλλά αυξάνονται σταδιακά.
  2. Η μεταμυοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά από μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή στον καρδιακό μυ). Η μυοκαρδίτιδα σχηματίζεται λόγω λοιμώξεων, δηλητηρίασης με ναρκωτικές και τοξικές ουσίες.

Σημεία ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές μεθόδους

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί καρδιακή προσβολή και αυτή η ασθένεια ανιχνευθεί έγκαιρα, τότε δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση καρδιακής σκλήρυνσης μετά από έμφραγμα.

Αλλά υπάρχουν στιγμές που ο ασθενής δεν γνωρίζει για τη μεταφερόμενη μικροφάρμακα, ή ακόμα και αρκετές, και ταυτόχρονα εκφράζει καταγγελίες που υποδηλώνουν πιθανή καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα (άγνωστη ηλικία). Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη διαφορική εξέταση..

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  1. Διεξαγωγή ΗΚΓ. Αυτή η μέθοδος είναι η ευκολότερη ανίχνευση καρδιακής σκλήρυνσης μετά την ένεση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα θα δείξει την παρουσία και τον εντοπισμό των κυστιατρικών περιοχών, το μέγεθος της προσβεβλημένης περιοχής, τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή αγωγή, εκδηλώσεις ανευρύσματος. Το κύριο σύμβολο του ΗΚΓ, που δείχνει καρδιακή προσβολή, είναι ένα βαθύ κύμα Q. Η θέση του σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόπο εντοπισμού της ουλής. Εάν το κύμα Q βρίσκεται στους αγωγούς II, III, aVF, τότε η ουλή βρίσκεται στο κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας (LV). Η θέση στα καλώδια V2-V3 υποδηλώνει εντοπισμό στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, στο V4 - στο άνω μέρος του LV, στα καλώδια V5-V6 - στο πλευρικό τοίχωμα του LV. Το κύμα Τ στην καρδιοσκλήρωση είναι θετικό ή εξομαλυνμένο και το τμήμα ST επιστρέφει στην απομόνωση. Μερικές φορές το κύμα Q εξαφανίζεται λόγω υπερτροφίας του μυοκαρδίου και, στη συνέχεια, είναι αδύνατο να ανιχνευθεί καρδιοσκλήρωση σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι..
  2. Ηχοκαρδιογραφία. Παρουσία παθολογικής κατάστασης, η ηχοκαρδιογραφία θα δείξει πάχυνση του τοιχώματος LV (ο κανόνας δεν είναι μεγαλύτερος από 11 mm) και μείωση του κλάσματος εξώθησης LV (μια παραλλαγή του κανόνα είναι από 50 έως 70%). Η ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε περιοχές με μειωμένη συσταλτικότητα, ανευρύσματα της αριστερής κοιλίας.
  3. Ακτινογραφια θωρακος.
  4. Σπινθηρογραφία καρδιακών μυών. Με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, ραδιενεργά ισότοπα εισάγονται στο σώμα του ασθενούς, τα οποία εντοπίζονται μόνο σε υγιή μυϊκά κύτταρα. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις πληγείσες περιοχές του μυοκαρδίου μικρού μεγέθους.
  5. Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητο, όταν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν παρείχαν τις απαραίτητες πληροφορίες για τη διάγνωση.

Μπορεί να προκαλέσει θάνατο?

Λόγω του γεγονότος ότι οι μυϊκές ίνες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό που δεν είναι σε θέση να προκαλέσει ηλεκτρική ώθηση, όλο το έργο της καρδιάς στο σύνολό του επιδεινώνεται. Και αυτό προκαλεί μια σειρά από αρνητικές συνέπειες που μπορεί να προκύψουν στην πρώιμη ή μακροπρόθεσμη περίοδο..

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Παροξυσμική ταχυκαρδία - παροξυσμική επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, συνοδευόμενη από ζάλη, ναυτία.
  • Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι ένας ασυνεπής κοιλιακός πτερυγισμός με συχνότητα άνω των 400 παλμών ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση προκαλεί το θάνατο του ασθενούς σε περίπου 60% των περιπτώσεων..
  • Το καρδιογενές σοκ είναι μια απότομη μείωση της ικανότητας του LV να συστέλλεται χωρίς αποζημίωση. Ως αποτέλεσμα, τα εσωτερικά όργανα δεν τροφοδοτούνται με αίμα στην απαιτούμενη ποσότητα. Το καρδιογενές σοκ εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της αρτηριακής πίεσης, της ωχρότητας και της υγρασίας του δέρματος, πνευμονικό οίδημα. Στο 85-90% των περιπτώσεων, το καρδιογενές σοκ είναι η αιτία θανάτου του ασθενούς.
  • Ρήξη του μυοκαρδίου στην περιοχή της ουλής.
  • Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - σχετίζεται με μειωμένη ικανότητα της αριστερής κοιλίας να συστέλλεται.
  • Ασταθής στηθάγχη - περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα μέσα στους πρώτους μήνες μετά από καρδιακή προσβολή.
  • Θρόμβοι αίματος στη συστηματική κυκλοφορία.

Η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου, τη σοβαρότητα των εκφυλιστικών μεταβολών της, την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων. Εάν έχει αναπτυχθεί εκτεταμένη καρδιοσκλήρωση μετά από καρδιακή προσβολή και το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας δεν υπερβαίνει το 25%, τότε οι ασθενείς συνήθως δεν ζουν περισσότερο από 3 χρόνια.

Επίσης, η επιβίωση επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, τη γενική υγεία και τον τρόπο ζωής πριν από την ασθένεια. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 50 ετών, έχει επιπλέον ασθένειες (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), τότε μετά από μαζική καρδιακή προσβολή, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει το 1 έτος.

Μέθοδοι θεραπείας

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευτεί εντελώς η καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα.

Η θεραπεία αποσκοπεί στο να σταματήσει την περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και, εάν είναι δυνατόν, να παρατείνει τη ζωή του..

  • επιβραδύνει την εξάπλωση της ουλής ζώνης.
  • σταθεροποιεί τον καρδιακό ρυθμό.
  • βελτίωση της παροχής αίματος?
  • να διατηρήσει την κατάσταση των υπόλοιπων υγιών κυττάρων του μυοκαρδίου και να αποτρέψει τη νέκρωση τους.
  • αποτρέψτε την ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Η θεραπεία υποδιαιρείται σε ιατρική και χειρουργική.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από καρδιολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της πορείας της νόσου ενός συγκεκριμένου ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Η θεραπεία είναι περίπλοκη και περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων διαφόρων ομάδων για να επιτευχθεί διαφορετικό αποτέλεσμα.

  • Αναστολείς ΜΕΑ - για μείωση της αρτηριακής πίεσης και βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Capoten, Enalapril, Lisinopril).
  • Νιτρικά άλατα - για την ανακούφιση του πόνου στην καρδιά και την εξάλειψη επεισοδίων στηθάγχης (νιτρογλυκερίνη, νιτροσορβίδιο).
  • Γλυκοσίδες - για βελτίωση της ικανότητας του μυοκαρδίου να συστέλλεται και να μειώνει τον καρδιακό ρυθμό (Digoxin).
  • Β-αναστολείς - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη της ταχυκαρδίας (Metoprolol, Anaprilin, Bisoprolol).
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καρδιομαγνύλιο).
  • Διουρητικά - για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και την πρόληψη οιδήματος (Furosemide, Veroshpiron, Klopamid).
  • Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του μυοκαρδίου (Riboxin, Panangin, Mildronate, βιταμίνες Β).

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό, αλλά ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί με το γεγονός ότι πρέπει να παίρνει φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής του.

Χειρουργικός

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι: ανεύρυσμα, σοβαρή στεφανιαία νόσος (ισχαιμική καρδιακή νόσος), απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, παρουσία ζώντος μέρους του μυοκαρδίου στην κατεστραμμένη περιοχή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει ως εξής:

  • CABG (ή μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας) - η επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία της καρδιάς με την εγκατάσταση ειδικών προθέσεων (shunts). Η επέμβαση παράκαμψης ουσιαστικά δημιουργεί μια παράκαμψη αντί της κατεστραμμένης αγγειακής περιοχής. Ταυτόχρονα με την τοποθέτηση της διακλάδωσης, αποκόπηκε το αραιωμένο τοίχωμα του μυοκαρδίου.
  • Αγγειοπλαστική μπαλονιού και stenting των στεφανιαίων αρτηριών - η επέμβαση συνίσταται στην επέκταση της αγγειακής περιοχής, η οποία έχει μειωθεί λόγω της ανάπτυξης παθολογίας. Η επέκταση επιτυγχάνεται διογκώνοντας ένα ειδικό μπαλόνι που εισάγεται στο δοχείο και εγκαθιστώντας ένα stent - ένα πλαίσιο που εισάγεται στον αυλό του στεφανιαίου αγγείου.

Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας, η παροχή αίματος στην καρδιά βελτιώνεται, τα σημάδια της ισχαιμίας εξαλείφονται και ο ρυθμός επιβίωσης αυξάνεται. Τέτοιες επεμβάσεις διεξάγονται χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία και συνδέουν τον ασθενή με μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα.

Σε σοβαρές μορφές αρρυθμίας, εμφανίζεται στον ασθενή μια λειτουργία για την εγκατάσταση βηματοδότη ή απινιδωτή καρδιακού μετατροπέα.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας εκτελούνται σε εξειδικευμένη καρδιολογική κλινική από έμπειρους ειδικευμένους χειρουργούς.

Προτάσεις για τον τρόπο ζωής

Οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση θα πρέπει να αλλάξουν τη σωματική τους δραστηριότητα και τις διατροφικές τους συνήθειες. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ..

Απαγορεύεται η έντονη σωματική εργασία και τα αθλητικά αθλήματα, αλλά δεν πρέπει να περιορίσετε πλήρως τη δραστηριότητα. Για να προσδιορίσετε το επιτρεπόμενο φορτίο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο και έναν ειδικό στη θεραπεία άσκησης..

Θα δώσουν ατομικές συμβουλές για την επιλογή ενός σχήματος σωματικής δραστηριότητας. Συνήθως πρόκειται για ένα σύνολο ασκήσεων φυσικοθεραπείας, κολύμπι στην πισίνα, περπάτημα με χαλαρό ρυθμό για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, 6 φορές την εβδομάδα.

Η διατροφή έχει ιδιαίτερη σημασία για τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Είναι απαραίτητο να διαμορφώσετε μια διατροφή με τέτοιο τρόπο ώστε να αποτελείται κυρίως από συνιστώμενα τρόφιμα..

  • φρούτα (ιδίως εσπεριδοειδή), αποξηραμένα φρούτα (ειδικά δαμάσκηνα), μούρα.
  • φρέσκα λαχανικά, βότανα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • άπαχο κρέας και ψάρι, θαλασσινά
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • ασπράδι αυγού;
  • χυλό βρώμης και φαγόπυρου.

Θα απαγορευτούν τα ακόλουθα πιάτα:

  • προϊόντα λιπαρού κρέατος και παραπροϊόντα σούπας (λουκάνικο, κονσερβοποιημένα τρόφιμα)
  • κρόκος αυγού;
  • καπνιστό, αλατισμένο
  • ζεστά μπαχαρικά
  • καφές, δυνατό τσάι, ενεργειακά ποτά
  • τηγανητά φαγητά;
  • λαχανικά και φρούτα που περιέχουν οξαλικό οξύ (ραπανάκια, οξαλικά, φραγκοστάφυλα, σταφίδες).

Εάν είναι απαραίτητο, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για να καταρτίσετε ένα μενού για κάθε μέρα..

Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση

Μια ουλή στην καρδιά δεν είναι απλώς μια εικονιστική έκφραση που οι άνθρωποι που βιώνουν μια άλλη διάλυση με ένα αγαπημένο ή ψυχικό πόνο αρέσει να χρησιμοποιούν. Οι ουλές στην καρδιά εμφανίζονται πράγματι σε ορισμένους ασθενείς που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Στην ιατρική ορολογία, τέτοιες αλλαγές στο μυοκάρδιο με τη μορφή ουλών στην καρδιά ονομάζονται καρδιοσκλήρωση. Κατά συνέπεια, οι μεταβολικές διαταραχές του μυοκαρδίου στο μυοκάρδιο - καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση.

Πώς σχηματίζεται η καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση;?

Για να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει η καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα και πώς σχηματίζονται οι μεταβολικές διαταραχές στο μυοκάρδιο, πρέπει να φανταστούμε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου στην ανάπτυξή του περνά σε διάφορα στάδια.

Το πρώτο στάδιο της ισχαιμίας, όταν τα κύτταρα παρουσιάζουν πείνα οξυγόνου. Αυτό είναι το πιο οξύ στάδιο, κατά κανόνα, μάλλον βραχύβιο, περνώντας στο δεύτερο στάδιο - το στάδιο της νέκρωσης. Αυτό είναι το στάδιο στο οποίο εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές - ο θάνατος του μυϊκού ιστού της καρδιάς. Έπειτα έρχεται το υποξείο στάδιο, ακολουθούμενο από το στάδιο της κυστιατρικής. Στο στάδιο της εστίασης της νέκρωσης βρίσκεται στο κικιατρικό στάδιο που αρχίζει να σχηματίζεται ο συνδετικός ιστός.

Η φύση απεχθάνεται ένα κενό και φαίνεται να προσπαθεί να αντικαταστήσει τις νεκρές μυϊκές ίνες της καρδιάς με συνδετικό ιστό. Ωστόσο, ο νεαρός συνδετικός ιστός δεν έχει τις λειτουργίες της συσταλτικότητας, της αγωγιμότητας, της διέγερσης, που ήταν χαρακτηριστικά των καρδιακών κυττάρων. Επομένως, μια τέτοια «αντικατάσταση» δεν είναι καθόλου ισοδύναμη. Ο συνδετικός ιστός, που αναπτύσσεται στο σημείο της νέκρωσης, σχηματίζει μια ουλή.

Η καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση αναπτύσσεται κατά μέσο όρο 2 μήνες μετά από καρδιακή προσβολή. Το μέγεθος της ουλής εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης του καρδιακού μυός, επομένως, διακρίνονται τόσο η καρδιακή σκλήρυνση με μεγάλη εστίαση όσο και η καρδιοσκλήρωση μικρής εστίας. Η μικρή εστιακή καρδιοσκλήρωση αντιπροσωπεύεται συχνότερα από ξεχωριστές διασπορές στοιχείων συνδετικού ιστού που έχουν αναπτυχθεί στον μυϊκό ιστό της καρδιάς.

Γιατί είναι επικίνδυνη η καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση;?

Η καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση μεταφέρει πολλά προβλήματα και επιπλοκές από την καρδιά. Δεδομένου ότι ο ουλώδης ιστός δεν έχει την ικανότητα να συστέλλεται και να είναι ενθουσιασμένος, η καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων αρρυθμιών, ανευρύσεων, να μειώσει τη συσταλτικότητα και την αγωγή της καρδιάς, αυξάνοντας το φορτίο σε αυτό. Η καρδιακή ανεπάρκεια γίνεται αναπόφευκτα συνέπεια αυτών των αλλαγών. Επίσης, οι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις περιλαμβάνουν επικίνδυνες αρρυθμίες, παρουσία ανευρύσματος, θρόμβους αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς.

Κλινικές εκδηλώσεις καρδιακής σκλήρυνσης μετά από έμφραγμα

Συμπτώματα καρδιακής σκλήρυνσης μετά από έμφραγμα

Η καρδιαγγειακή σκλήρυνση μετά την ένεση μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον επιπολασμό των κυστιατρικών αλλαγών και τον εντοπισμό τους. Οι ασθενείς θα παρουσιάσουν παράπονα τυπικά για καρδιακή ανεπάρκεια. Με την ανάπτυξη ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, οι ασθενείς θα παραπονεθούν για δύσπνοια με μικρή σωματική δραστηριότητα ή σε ηρεμία, χαμηλή ανοχή στη σωματική δραστηριότητα, ξηρό, πονόλαιμο, συχνά αναμεμειγμένο με αίμα.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των σωστών τμημάτων, μπορεί να υπάρχουν παράπονα οιδήματος των ποδιών, των ποδιών, των αστραγάλων, της διεύρυνσης του ήπατος, των φλεβών του λαιμού, της αύξησης του μεγέθους της κοιλιάς - ασκίτης. Για ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές αλλαγές στην καρδιά, τα ακόλουθα παράπονα είναι επίσης χαρακτηριστικά: αίσθημα παλμών, διαταραχές του καρδιακού παλμού, διακοπές, "αποτυχίες", επιτάχυνση της εργασίας της καρδιάς - διάφορες αρρυθμίες. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή της καρδιάς, που ποικίλλει σε ένταση και διάρκεια, γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση.

Πώς να κάνετε διάγνωση?

Η καρδιαγγειακή σκλήρυνση μετά την ένεση διαπιστώνεται με βάση τα δεδομένα αναμνηστικής (παρελθούσα καρδιακή προσβολή), εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους:

  1. ΗΚΓ - σημάδια προηγούμενης καρδιακής προσβολής: ένα κύμα Q ή QR μπορεί να παρατηρηθεί, το κύμα Τ μπορεί να είναι αρνητικό ή να εξομαλυνθεί, ασθενώς θετικό. Στο ΗΚΓ, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν διάφορες διαταραχές του ρυθμού, αγωγιμότητα, σημάδια ανευρύσματος.
  2. Ακτινογραφία - επέκταση της σκιάς της καρδιάς κυρίως στα αριστερά (διεύρυνση των αριστερών θαλάμων).
  3. Ηχοκαρδιογραφία - παρατηρούνται ζώνες ακινησίας - περιοχές μη συστέλλοντος ιστού, άλλες διαταραχές συσταλτικότητας, χρόνιο ανεύρυσμα, ελαττώματα βαλβίδων, αύξηση του μεγέθους των καρδιακών θαλάμων.
  4. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων της καρδιάς. Διαγιγνώσκονται περιοχές μειωμένης παροχής αίματος - υποϋπερδιέγερση του μυοκαρδίου.
  5. Στεφανιαία αγγειογραφία - αντικρουόμενες πληροφορίες: οι αρτηρίες μπορεί να μην αλλάξουν καθόλου ή να μπλοκαριστούν.
  6. Ventriculography - παρέχει πληροφορίες σχετικά με το έργο της αριστερής κοιλίας: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το κλάσμα εξώθησης και το ποσοστό των αλλαγών στην κυστιατρική. Το κλάσμα εξώθησης είναι ένας σημαντικός δείκτης της καρδιακής λειτουργίας. Όταν αυτός ο δείκτης πέσει κάτω από το 25%, η πρόγνωση για τη ζωή είναι εξαιρετικά δυσμενής: η ποιότητα ζωής των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά, χωρίς το ποσοστό επιβίωσης της μεταμόσχευσης καρδιάς να μην υπερβαίνει τα πέντε χρόνια.

Θεραπεία της καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά την ένεση

Οι ουλές στην καρδιά, κατά κανόνα, παραμένουν για τη ζωή, οπότε δεν πρέπει να αντιμετωπιστούν σημάδια στην καρδιά, αλλά οι επιπλοκές που προκαλούν: είναι απαραίτητο να σταματήσετε την περαιτέρω επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, να μειώσετε τις κλινικές εκδηλώσεις της και να διορθώσετε τις διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας. Όλα τα θεραπευτικά μέτρα που πραγματοποιούνται σε έναν ασθενή με καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα πρέπει να επιδιώκουν έναν στόχο - να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής και να αυξήσουν τη διάρκειά της. Η θεραπεία μπορεί να είναι ιατρική και χειρουργική.

Θεραπεία φαρμάκων

Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά την ένεση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  1. Διουρητικά φάρμακα. Με την ανάπτυξη οιδήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά ή διουρητικά: φουροσεμίδη, υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη, σπιρονολακτόνη. Η διουρητική θεραπεία συνιστάται να συνταγογραφείται με χαμηλές δόσεις θειαζιδικών διουρητικών σε αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια του μυοκαρδίου. Για επίμονο, έντονο οίδημα, χρησιμοποιούνται διουρητικά βρόχου. Με μακροχρόνια θεραπεία με διουρητικά, ο έλεγχος της ισορροπίας του ηλεκτρολύτη του αίματος είναι υποχρεωτικός.
  2. Νιτρικά άλατα. Για να μειώσετε το φορτίο στην καρδιά, επεκτείνετε το στεφανιαίο, χρησιμοποιήστε νιτρικά άλατα: molsilodomin, dinitrate isosorbide, monolong. Τα νιτρικά άλατα βοηθούν στην εκφόρτωση της πνευμονικής κυκλοφορίας.
  3. Αναστολείς ACE. Τα φάρμακα προκαλούν διόγκωση των αρτηριών και των φλεβών, μειώνουν το προ και μετά το φορτίο στην καρδιά, το οποίο βοηθά στη βελτίωση της λειτουργίας του. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως: λισινοπρίλη, περινδοπρίλη, εναλαπρίλη, ραμιπρίλη. Η επιλογή της δόσης ξεκινά με το ελάχιστο, με καλή ανοχή, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ο ξηρός βήχας..

Η ιατρική θεραπεία της καρδιακής σκλήρυνσης μετά από έμφραγμα, ή μάλλον οι εκδηλώσεις της: καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί βαθιά γνώση και εμπειρία από τον θεράποντα ιατρό, καθώς συνδυασμοί τριών ή περισσότερων φαρμάκων διαφορετικών ομάδων χρησιμοποιούνται κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει σαφώς τον μηχανισμό της δράσης τους, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις, τα ατομικά χαρακτηριστικά της ανοχής. Και η αυτοθεραπεία για μια τόσο σοβαρή ασθένεια είναι απλώς απειλητική για τη ζωή!

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, εξακολουθούν να υφίστανται σοβαρές διαταραχές του ρυθμού, οι καρδιοχειρουργοί μπορεί να εγκαταστήσουν βηματοδότη. Εάν συνεχιστούν συχνές προσβολές στηθάγχης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία, εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή stent. Εάν υπάρχει χρόνιο ανεύρυσμα, μπορεί επίσης να εκτοπιστεί. Οι ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις καθορίζονται από καρδιοχειρουργό.

Για να βελτιωθεί η συνολική ευημερία, οι ασθενείς με καρδιακή σκλήρυνση μετά την ένεση πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα υποχοληστερόλης χωρίς αλάτι, να σταματήσουν τις κακές συνήθειες (κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα), να παρακολουθήσουν ένα πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης και να ακολουθήσουν αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού σας..

Διάφορες εκδηλώσεις ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων: PICS, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες παθολογίες

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD) είναι μία από τις πιο ύπουλες ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία είναι η κύρια αιτία θανάτου του παγκόσμιου πληθυσμού. Η ισχαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων ασθενειών όπως στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα, ανώδυνη ισχαιμία και στεφανιαίο θάνατο. Στο άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς: τους τύπους ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, τι είναι καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα (PICS), συμπτώματα και αιτίες παθολογίας, μέθοδοι θεραπείας της νόσου.

  1. Άσκηση στηθάγχης
  2. Γιατί η στηθάγχη είναι επικίνδυνη στο στάδιο FC III-IV;?
  3. Σημάδια καρδιακής προσβολής
  4. Αιτίες καρδιοσκλήρωσης μετά από έμφραγμα
  5. Συμπτώματα της νόσου
  6. Διαγνωστικά της καρδιοσκλήρωσης μετά το έμφραγμα
  7. Θεραπεία και πρόγνωση

Άσκηση στηθάγχης

Μία από τις εκδηλώσεις της ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι η στηθάγχη. Η ασθένεια είναι ευρέως γνωστή ως "στηθάγχη". Οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους στηθάγχης: ένταση και ανάπαυση. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι η παθολογία μπορεί να κινηθεί από το ένα στάδιο στο άλλο.

Η παθολογία εμφανίζεται όταν οι λειτουργίες της αορτής, της στεφανιαίας και της στεφανιαίας αρτηρίας, οι οποίες παρέχουν στον καρδιακό μυ με την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο αίμα, εξασθενούν. Εμφανίζεται η πείνα των μυοκαρδιακών ιστών, και γι 'αυτό συμβαίνει καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν η διάρκεια της επίθεσης είναι μεγαλύτερη από 30 λεπτά, εμφανίζεται ο θάνατος των καρδιομυοκυττάρων και αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Υπάρχει άσκηση στηθάγχης σε περίπτωση υπερβολικής σωματικής άσκησης και συνοδεύεται από αιχμηρούς πόνους στο στήθος.

Το Angina pectoris έχει μια ειδική ταξινόμηση σύμφωνα με τις λειτουργικές τάξεις (FC), δηλαδή, σύμφωνα με τη σοβαρότητα και την αποδοχή της σωματικής δραστηριότητας:

  • Το FC I είναι μια ήπια μορφή της νόσου. Με αυτό το στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να ασχοληθεί με διάφορα αθλήματα. Αλλά μην ανησυχείτε για την υγεία σας, καθώς σε περίπτωση σωματικής υπερπόνησης, εμφανίζονται καρδιακές προσβολές.
  • FC II. Με αυτήν τη μορφή παθολογίας, απαιτείται ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Ο καρδιακός πόνος εμφανίζεται όταν εκτελεί φυσιολογικές δραστηριότητες, όταν ο ασθενής ανεβαίνει σε βουνό ή σκάλες, περπατά γρήγορα. Μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να προκληθεί από την αφθονία της τροφής ή από μια αγχωτική κατάσταση.
  • FC III. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν με λίγη σωματική δραστηριότητα: ο μέσος ρυθμός περπατήματος σε απόσταση μικρότερη των 500 μέτρων. Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται σε πλήρη ανάπαυση.
  • FC IV. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο δύσκολη. Μια κρίση μπορεί να συμβεί με την παραμικρή προσπάθεια. Ο πόνος παρατηρείται συχνά σε ηρεμία.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η FC III. Θεωρείται από τους γιατρούς ως αναπηρία. Εάν, όταν διαγνωστεί με στηθάγχη, ο ασθενής έχει ταυτόχρονες ασθένειες, όπως αρρυθμία ή ταχυκαρδία, καρδιακές προσβολές μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα όταν το άτομο είναι σε ηρεμία.

Γιατί η στηθάγχη είναι επικίνδυνη στο στάδιο FC III-IV;?

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογίες, όπως ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης), ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης στα αγγεία και πολλά άλλα. Η ροή του αίματος διακόπτεται στις αρτηρίες, γεγονός που εμποδίζει την καρδιά να λάβει την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.

Στα στάδια FC III και FC IV στηθάγχη εκδηλώνεται με τη μορφή συχνού, απότομου πόνου στο στήθος. Αν και υπάρχουν στιγμές που τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα και εμφανίζονται συμπτώματα όπως βήχας, σοβαρή δύσπνοια και γενική αδυναμία. Αυτές οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να συνοδεύονται από συμπίεση και περιορισμό του πόνου στην αριστερή πλευρά του θώρακα..

Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να ακτινοβολήσει πίσω από το στέρνο, στην αριστερή πλευρά του σώματος, και σε ορισμένες περιπτώσεις να εξαπλωθεί στο αριστερό άνω άκρο, την ωμοπλάτη και τη γνάθο.

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για την ταξινόμηση της στηθάγχης. Η ασθένεια χωρίζεται σε σταθερές και ασταθείς μορφές..

Σε στάδια FC III-IV με σταθερή μορφή στηθάγχης, ο ασθενής μπορεί να προβλέψει ανεξάρτητα την έναρξη καρδιακής προσβολής. Ένα άτομο γνωρίζει το ανώτατο όριο φυσικής δραστηριότητάς του, και εάν δεν ξεπεραστεί, μπορεί να αποφευχθεί μια κρίση. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ασθένεια ελέγχεται καλά, εάν ο ασθενής δεν υπερβαίνει τις δυνατότητές του..

Με ασταθή στηθάγχη στα στάδια των FC III και FC IV, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η έναρξη μιας κρίσης, καθώς μια επίθεση πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή χωρίς προϋποθέσεις. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης είναι ότι τα φάρμακα για την καρδιά, τα οποία βρίσκονται στο κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι, δεν θα έχουν το απαραίτητο αποτέλεσμα και δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς την επείγουσα βοήθεια των γιατρών.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι μια διαρκώς προοδευτική παθολογία και εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου και, κατά συνέπεια, καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά το έμφραγμα.

Σημάδια καρδιακής προσβολής

Εξετάστε τα κύρια σημάδια καρδιακής προσβολής. Το κυρίαρχο σύνδρομο κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής είναι η εμφάνιση πόνου στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Οι επώδυνες αισθήσεις είναι εγγενείς στα συμπτώματα της στηθάγχης: συμπίεση, περιορισμός και συμπίεση του χαρακτήρα. Η λήψη νιτρογλυκερίνης με τέτοια διάγνωση όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο πόνος εκπέμπεται σε άλλα μέρη του σώματος. Οι επιληπτικές κρίσεις ποικίλλουν σε διάρκεια και ένταση. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο. Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, ΗΚΓ, υπερήχων της καρδιάς, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή να διαψευστεί.

Στη διαδικασία εξέτασης του μυοκαρδίου, αποκαλύπτονται σημάδια αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρωσης, στο πλαίσιο του οποίου μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή. Ο καρδιακός μυς έχει σημαντική επέκταση. Στη διαδικασία ακρόασης (ακρόαση) ήχων στο σημείο Botkin Ebra και πάνω από την κορυφή της καρδιάς, αποκαλύπτεται εξασθένηση του πρώτου τόνου ή επικράτηση του δεύτερου τόνου, ενώ ο πρώτος είναι φυσιολογικός. Καταγράφεται συστολικός μουρμουρητής διαφορετικής έντασης.

Εάν η αορτή υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση, κατά την ακρόαση της περιοχής πάνω από την αορτή, ο δεύτερος τόνος μειώνεται και έχει μεταλλική απόχρωση. Με μια τέτοια παθολογία, ανιχνεύεται ένας συστολικός ανεξάρτητος θόρυβος. Εάν ο ασθενής σηκώσει τα χέρια του προς τα πάνω, ένας μουρμουρητός εμφανίζεται ή αυξάνεται πάνω από την αορτή.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης καρδιακής προσβολής (τις πρώτες 24 ώρες), ο ασθενής μπορεί να έχει μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία επηρεάζει την εμφάνιση μιας έμφασης του δεύτερου τόνου πάνω από την αορτή. Μετά από λίγο, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό ή εμφανίζεται υπόταση.

Όταν διαγνωστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφανίζεται κώφωση και των δύο τόνων. Ωστόσο, παραμένει η αναλογία τόνων πάνω από την κορυφή της καρδιάς, η οποία είναι χαρακτηριστική της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρωσης (η επικράτηση του δεύτερου τόνου). Στην περίπτωση που η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής δεν συνοδεύτηκε από κλινικές εκδηλώσεις αλλαγών στον καρδιακό μυ, η φυσιολογική σχέση και των δύο τόνων στην κορυφή παραμένει (κυριαρχία του πρώτου τόνου).

Αιτίες καρδιοσκλήρωσης μετά από έμφραγμα

Μία από τις σοβαρές εκδηλώσεις της καρδιακής ισχαιμίας είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Λόγω βλάβης στις αρτηρίες, η παροχή αίματος στο όργανο διακόπτεται. Στους ιστούς του μυοκαρδίου, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση τοξικών ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια ακατάλληλου μεταβολισμού. Εάν η παροχή αίματος δεν αποκατασταθεί εγκαίρως, εμφανίζεται ο θάνατος των καρδιομυοκυττάρων και στη συνέχεια αναπτύσσεται νέκρωση των ιστών του οργάνου..

Η πληγείσα περιοχή γίνεται ευάλωτη σε μηχανικό στρες και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός. Στη διαδικασία ανάκαμψης, εμφανίζεται ουλές ιστών. Θα χρειαστούν 4 εβδομάδες για να επουλωθεί το προσβεβλημένο μέρος της καρδιάς. Μετά τη διάγνωση του ασθενούς με στεφανιαία νόσο PICS.

Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι μια καρδιακή προσβολή στο παρελθόν. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης μπορεί να προκληθεί από άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως: τραυματικές καταστάσεις στεφανιαίων αγγείων, μυοκαρδίτιδα, δυστροφία ιστών οργάνων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, στο πλαίσιο της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, οι κατεστραμμένες περιοχές του μυοκαρδίου αντικαθίστανται από συνδετικούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε διάχυτη καρδιοσκλήρωση. Πολύ συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται μόνο κατά τη διαδικασία αυτοψίας..

Συμπτώματα της νόσου

Στο πλαίσιο των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων PICS, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το ποιο μέρος του μυοκαρδίου εμφανίστηκε το έμφραγμα. Εάν επηρεάζεται το τμήμα της δεξιάς κοιλίας, ο ασθενής έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • το ήπαρ διογκώνεται, εμφανίζεται σύνδρομο πόνου, επηρεάζοντας το σωστό υποοχόνδριο,
  • Η μικροκυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, τα όργανα δεν λαμβάνουν τον απαιτούμενο όγκο οξυγόνου, λόγω του οποίου τα άκρα αποκτούν μπλε-ιώδη απόχρωση,
  • υγρό συσσωρεύεται στο περιτόναιο, στις κοιλότητες του περικαρδίου και του υπεζωκότα,
  • φλέβες στο λαιμό διογκώνονται, υπάρχει ένα σύνδρομο παθολογικού παλμού,
  • εμφανίζεται περιφερικό οίδημα.

Ακόμη και ασήμαντες μικρο-εστίες καρδιοσκλήρωσης οδηγούν στην εμφάνιση ηλεκτρικής αστάθειας του καρδιακού μυός, στον οποίο ο ασθενής αναπτύσσει κοιλιακή αρρυθμία. Αυτή η κατάσταση είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου..

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας είναι τα εξής:

  • ο ασθενής έχει δύσπνοια που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνει,
  • τα πτύελα έχουν αφρώδη δομή, ενδέχεται να εμφανιστούν αιματηρές ραβδώσεις,
  • αυξημένος βήχας μπορεί να οφείλεται σε οίδημα των βλεννογόνων των βρόγχων,
  • η ανοχή στη σωματική δραστηριότητα μειώνεται.

Εάν οι συσταλτικές λειτουργίες του μυοκαρδίου είναι εξασθενημένες, ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει τη νύχτα από ξαφνική προσβολή καρδιακού άσθματος. Αφού το άτομο έχει πάρει όρθια θέση, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, στο πλαίσιο του IHD PICS, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται πιο λεπτά, δηλαδή αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος στις αρτηρίες και εμφανίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται θρομβοεμβολισμός. Με αυτήν την παθολογία, συμβαίνει βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου και των ποδιών. Εάν ένας ασθενής έχει γενετικό ελάττωμα όπως ανοιχτό οβάλ παράθυρο, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία. Τα αραιωμένα τοιχώματα των αγγείων μπορεί να σπάσουν (συχνότερα με καρδιακή προσβολή). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιοσκλήρωση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί..

Διαγνωστικά της καρδιοσκλήρωσης μετά το έμφραγμα

Εξετάστε τις μεθόδους διάγνωσης της νόσου. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από μια σειρά μελετών. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το ιστορικό και τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας εξέτασης, καθορίζονται τα ακόλουθα:

  • πάχος τοιχώματος οργάνου,
  • διαστάσεις των θαλάμων καρδιάς,
  • μια περιοχή βλάβης ιστού που δεν συρρικνώνεται,
  • την παρουσία αραίωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων,
  • ποια εκτόνωση παράγεται από την αριστερή κοιλία (αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός, επηρεάζει την πορεία της θεραπείας και την περαιτέρω πρόγνωση της νόσου).

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα υποδεικνύει σημάδια που υποδηλώνουν τη μεταφορά του εμφράγματος του μυοκαρδίου ενός ασθενούς. Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό, ένα ανεύρυσμα.

Η ακτινογραφία της καρδιάς επιτρέπει τον προσδιορισμό της επέκτασης της αριστερής πλευράς του μυοκαρδίου. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο αποτελεσματική σε σύγκριση με την τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων. Ο ασθενής εγχέεται με ένα παρασκεύασμα που περιέχει ραδιοϊσότοπα και οι ακτίνες γάμμα καταγράφονται σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου των μεταβολικών διεργασιών στο όργανο και του βαθμού παροχής αίματος στο όργανο..

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών. Ο παράγοντας σκιαγραφικής ακτινογραφίας εγχύεται στην ύποπτη προσβεβλημένη περιοχή.

Θεραπεία και πρόγνωση

Οι καρδιακές παθήσεις είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία της παθολογίας εγκαίρως. Ορισμένες καρδιακές παθήσεις μπορεί να συνοδεύονται από πόνο, αλλά υπάρχουν μερικές που είναι ασυμπτωματικές..

Ο στόχος της θεραπείας για PICS είναι η εξάλειψη των εκδηλώσεων της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της αρρυθμίας και της καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά η αποκατάσταση των λειτουργιών του μυοκαρδίου που έχει υποστεί βλάβη από την ασθένεια είναι αδύνατη.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για ασθενείς με καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα:

  • Το Captopril, το Enalapril είναι αναστολείς ACE. Απαιτούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο διεύρυνσης του καρδιακού μυός και τέντωμα των θαλάμων του μυοκαρδίου.
  • Egilok και Concor - αντιαρρυθμικά φάρμακα που μειώνουν την ένταση των καρδιακών συσπάσεων.
  • Το Indapamide και το Lasix ανήκουν στην ομάδα των διουρητικών. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν να ξεπλυθεί η περίσσεια υγρών και να μειωθούν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας..
  • Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα κλασικό φάρμακο για τον πόνο που σχετίζεται με καρδιακή προσβολή.
  • Τα ATP, Mexicor και Riboxin συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σκοπό τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον καρδιακό μυ.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ανεύρυσμα, καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία. Συνήθως, αυτό είναι CABG (μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).

Ποια θα είναι η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια, είναι δύσκολο να πούμε. Όλα εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, ποια περιοχή της καρδιάς επηρεάζεται. Η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και το χαμηλό κλάσμα εξώθησης (λιγότερο από 20%) οδηγούν σε μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Με μια τέτοια παθολογία, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Εάν ο ασθενής δεν έχει μεταμόσχευση καρδιάς, η πρόγνωση επιβίωσης είναι πολύ χαμηλή, το πολύ 5 χρόνια.

Γιατί αναπτύσσεται η καρδιακή σκλήρυνση μετά την ένεση (PICS) και πώς εκδηλώνεται;

Ανώτερη εκπαίδευση:

Το κρατικό πανεπιστήμιο Kabardino-Balkarian πήρε το όνομά του Η.Μ. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

"Καρδιολογία"

GOU "Ινστιτούτο Προηγμένης Κατάρτισης Ιατρών" του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Chuvashia

Η ομάδα των καρδιακών παθήσεων περιλαμβάνει καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα. Αυτή είναι μια από τις ποικιλίες των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Βασίζεται στην αντικατάσταση του λειτουργικού μυϊκού ιστού της καρδιάς με συνδετικό ιστό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η καρδιοσκλήρωση οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια και πρόωρο θάνατο..

Ανάπτυξη καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά την ένεση σε ενήλικες

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι το PEAKS. Η καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα είναι μια χρόνια καρδιακή παθολογία που αναπτύσσεται κυρίως στο πλαίσιο μιας οξείας μορφής ισχαιμικής καρδιακής νόσου. Σε αυτούς τους ανθρώπους, ο αριθμός των μυϊκών κυττάρων μειώνεται. Αυτό συμβάλλει στην παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και των κυκλοφοριακών διαταραχών. Σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά λειτουργεί λόγω της συστολής των μυϊκών κυττάρων και της δημιουργίας νευρικών παλμών.

Με ισχαιμική καρδιακή νόσο, παρατηρείται πείνα σε οξυγόνο των ιστών. Η πιο επικίνδυνη είναι η καρδιοσκλήρωση στο πλαίσιο οξείας καρδιακής προσβολής, καθώς σε αυτήν την περίπτωση σχηματίζεται περιοχή νέκρωσης. Στη συνέχεια, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και απενεργοποιείται από την εργασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τέτοια άτομα πρέπει να έχουν εγκαταστήσει βηματοδότη. Οι κοιλίες και οι κόλποι διαστέλλονται με καρδιοσκλήρωση. Το ίδιο το όργανο αυξάνεται σε όγκο. Συχνά, με καρδιοσκλήρωση, οι βαλβίδες εμπλέκονται στη διαδικασία.

Τι είναι η καρδιοσκλήρωση; Τύποι και ταξινόμηση

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρδιοσκλήρωσης μετά την ένεση:

  1. Εστιακός;
  2. Διαδεδομένη (διάχυτη)
  3. Με εμπλοκή βαλβίδων.

Ένας έμπειρος καρδιολόγος γνωρίζει ότι μια εστιακή μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης περιοχής του συνδετικού ιστού, δίπλα στον οποίο βρίσκονται τα καρδιομυοκύτταρα που λειτουργούν. Οι εστίες είναι μονές και πολλαπλές. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρή από τη διάχυτη καρδιοσκλήρωση. Η πιο επικίνδυνη είναι η καρδιοσκλήρωση στην περιοχή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς ξεκινά ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας αίματος. Λιγότερο συχνά, στο πλαίσιο καρδιακής προσβολής, αναπτύσσεται διάχυτη καρδιοσκλήρωση. Με αυτό, ο συνδετικός ιστός κατανέμεται ομοιόμορφα. Η κύρια καρδιακή προσβολή μπορεί να είναι η αιτία..

Κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες και αιτίες

Η μακρο-εστιακή καρδιακή σκλήρυνση μετά την ένεση αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οξείας μορφής στεφανιαίας νόσου. Άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν σύγχυση και τραυματισμό στην καρδιά, δυστροφία του μυοκαρδίου, ρευματισμός, μυοκαρδίτιδα. Διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

  • αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
  • ακατάλληλη διατροφή
  • παραβίαση του λιπιδικού φάσματος του αίματος.
  • Διαβήτης;
  • υπερτονική νόσος;
  • ευσαρκία;
  • νευρική υπερπόνηση;
  • εθισμός στο αλκοόλ και τα τσιγάρα.

Μια κοινή αιτία καρδιακής προσβολής είναι η αθηροσκλήρωση. Με αυτό, πλάκες σχηματίζονται στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Παρακωλύουν τη ροή του αίματος, οδηγώντας σε οξεία ισχαιμία. Μια καρδιακή προσβολή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της θρόμβωσης, όταν ο αυλός του αγγείου είναι αποκλεισμένος. Αυτή η παθολογία εντοπίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών..

Μετά από καρδιακή προσβολή, σχηματίζονται ουλές, αποτελούμενες από συνδετικό ιστό. Αυτές είναι περιοχές σκλήρυνσης. Αυτός ο ιστός δεν είναι ικανός να συστέλλεται και να διεξάγει παλμούς. Η συνέπεια όλων αυτών είναι η μείωση της καρδιακής απόδοσης. Στο μέλλον, ο ρυθμός και η αγωγιμότητα διαταράσσονται.

Πώς είναι η καρδιοσκλήρωση

Αυτή η μορφή χρόνιας ισχαιμικής καρδιακής νόσου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • βήχας;
  • αυξημένος καρδιακός παλμός
  • πρήξιμο;
  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • μειωμένη απόδοση
  • Διαταραχή ύπνου;
  • πόνος στο στήθος.

Δύσπνοια είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου. Είναι πιο έντονο εάν υπάρχει αθηροσκληρωτική διαδικασία. Δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά αρκετά χρόνια μετά την έναρξη του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού. Η δύσπνοια έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • συνοδεύεται από βήχα.
  • εμφανίζεται στην ύπτια θέση, με άγχος και σωματική δραστηριότητα.
  • εξαφανίζεται καθμένος.
  • εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Συχνά, οι ασθενείς έχουν νυκτερινές προσβολές καρδιακού άσθματος. Με έναν συνδυασμό καρδιοσκλήρωσης και αρτηριακής υπέρτασης, η πιθανότητα εμφάνισης ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας είναι υψηλή. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα. Εάν, στο πλαίσιο μιας καρδιακής προσβολής, έχουν δημιουργηθεί εστίες νέκρωσης στην περιοχή της δεξιάς κοιλίας και παρατηρείται παραβίαση της λειτουργίας του, τότε εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • διευρυμένο ήπαρ
  • πρήξιμο;
  • σφυγμός και πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • ακροκυάνωση.

Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στο στήθος και στον περικαρδιακό σάκο. Η στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες στο πλαίσιο της καρδιοσκλήρωσης οδηγεί σε βήχα. Είναι ξηρό και παροξυσμικό. Η βλάβη στις νευρικές ίνες των οδών οδηγεί σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Η καρδιοσκλήρωση προκαλεί κολπική μαρμαρυγή και εξωσυστόλη. Οι πιο τρομερές συνέπειες αυτής της νόσου είναι ο πλήρης αποκλεισμός και η κοιλιακή ταχυκαρδία..

Εξέταση για υποψία καρδιοσκλήρωσης

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών, φυσικών και οργανικών μελετών, καθώς και αναμνηστική. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς έχει μεγάλη αξία. Αυτή η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχει ιστορικό ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Με καρδιακή σκλήρυνση μετά την ένεση, η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από τις ακόλουθες μελέτες:

  • ηχοκαρδιογραφία;
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ·
  • ρυθμική καρδιογραφία;
  • στεφανιαία αγγειογραφία
  • Εξέταση ακτίνων Χ;
  • δοκιμές φορτίου.

Η φυσική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει τις ακόλουθες αλλαγές:

  • μετατόπιση της κορυφής
  • εξασθένιση του πρώτου τόνου.
  • συστολικό μουρμούρισμα.

Ο ισχαιμικός τύπος καρδιοσκλήρωσης οδηγεί πάντα σε υπερτροφία της καρδιάς λόγω των αριστερών τμημάτων. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ και του υπερήχου. Η ηλεκτροκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να εντοπίζετε εστιακές αλλαγές στον καρδιακό μυ, αύξηση της αριστερής κοιλίας, σημάδια αποκλεισμού της δέσμης του.

Μια ολοκληρωμένη εξέταση περιλαμβάνει απαραιτήτως μια δοκιμή διαδρόμου και εργομετρία ποδηλάτου. Με τη βοήθεια αυτών, εκτιμάται η αλλαγή στη δραστηριότητα της καρδιάς και η γενική κατάσταση κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Η παρακολούθηση της θήκης ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς.

Συντηρητική θεραπεία ασθενών

Αφού ολοκληρωθεί το ιατρικό ιστορικό και γίνει η διάγνωση, αρχίζει η θεραπεία του ασθενούς. Μπορεί να είναι συντηρητικό και ριζοσπαστικό. Η θεραπεία επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

  • εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου ·
  • ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς
  • πρόληψη επιπλοκών?
  • επιβραδύνει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • πρόληψη της εξέλιξης της σκλήρυνσης.

Λόγω του γεγονότος ότι ο καρδιακός μυς συστέλλεται ασθενώς, ενδείκνυται φαρμακευτική αγωγή. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

  • Αναστολείς ACE (Captopril, Perindopril)
  • βήτα-αποκλειστές (Metoprolol, Bisoprolol);
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη)
  • νιτρικά άλατα (Nitrosorbide);
  • διουρητικά;
  • παρασκευάσματα καλίου (Panangin)
  • φάρμακα που μειώνουν την υποξία και βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες (Riboxin).

Οι αναστολείς ACE ενδείκνυνται σε υψηλές πιέσεις. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών. Ένα ιατρικό ιστορικό με προηγούμενο AMI είναι η βάση για αλλαγές στον τρόπο ζωής. Όλοι οι ασθενείς με καρδιοσκλήρωση πρέπει να ακολουθούν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • εξαιρέστε το σωματικό και συναισθηματικό άγχος.
  • ακολουθήστε έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής.
  • μην χάσετε να παίρνετε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
  • απορρίψτε αλκοολούχα ποτά και τσιγάρα.
  • ομαλοποιεί τη διατροφή.

Με τη μυομαλάκια, η διατροφή έχει μεγάλη σημασία. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση. Η θεραπεία για καρδιοσκλήρωση στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται γλυκοσίδες. Αυτό λαμβάνει υπόψη το στάδιο της CHF.

Ριζοσπαστικές θεραπείες

Σε σοβαρή καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα, οι αιτίες θανάτου έγκειται στην παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και στη σημαντική μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, είναι δυνατή η ανάπτυξη ανευρύσματος. Οι ασθενείς με σοβαρή ασθένεια μπορεί να χρειάζονται απινιδωτή ή βηματοδότη καρδιο-μετατροπέα. Το πρώτο εμφυτεύεται όταν ένα άτομο έχει κοιλιακή μαρμαρυγή και προκειμένου να αποφευχθεί η ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Σε περίπτωση ανάπτυξης μόνιμης βραδυκαρδίας και πλήρους αποκλεισμού, ενδείκνυται βηματοδότης. Οι επίμονες προσβολές στηθάγχης μετά από οξεία καρδιακή προσβολή απαιτούν ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις (shunting, stenting ή αγγειοπλαστική). Σε περίπτωση σχηματισμού ανευρύσματος, οργανώνεται εκτομή.

Με προχωρημένη καρδιοσκλήρωση, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση καρδιάς. Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για μεταμόσχευση:

  1. Μείωση της καρδιακής απόδοσης έως και 20% ή λιγότερο
  2. Αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
  3. Νεαρή ηλικία.

Μια παρόμοια επέμβαση πραγματοποιείται σε άτομα κάτω των 65 ετών. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η μεταμόσχευση καρδιάς πραγματοποιείται σε μεγαλύτερη ηλικία..

Πρόβλεψη και πρόληψη της υγείας

Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος της ζώνης σκλήρυνσης, την παρουσία επιπλοκών και το μέγεθος της καρδιακής απόδοσης. Επιδεινώνεται με την ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  • κοιλιακή ταχυκαρδία
  • κολποκοιλιακό μπλοκ;
  • ανευρύσματα;
  • ταμπόν;
  • κολπική μαρμαρυγή.

Οι ασθενείς με καρδιοσκλήρωση έχουν αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολισμού. Μπορεί να προληφθεί η μορφή καρδιακής σκλήρυνσης μετά την ένεση. Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην υποκείμενη ασθένεια. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • έγκαιρη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.
  • μην κάνετε κατάχρηση λιπαρών τροφίμων, αλατιού και αλκοόλ
  • μην καπνίζετε και μην χρησιμοποιείτε ναρκωτικά.
  • κάνετε ψυχολογική ανακούφιση?
  • πάμε για ύπνο το αργότερο στις 11 μ.μ..

Εάν εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως. Στη συνέχεια, πρέπει να ασχοληθείτε με τη θεραπευτική γυμναστική, να εξαλείψετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Τα μέτρα αποκατάστασης περιλαμβάνουν βαλνοθεραπεία, ανάπαυση σε σανατόριο και συνεχή παρακολούθηση ιατρείων. Τις περισσότερες φορές, καρδιοσκλήρωση και καρδιακή προσβολή αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπέρτασης. Απαιτείται δια βίου φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών. Έτσι, η καρδιοσκλήρωση είναι συνέπεια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Μηχανισμός ανάπτυξης, διάγνωσης και θεραπείας ασβεστοποίησης της αορτής

Υποχρωμία στη γενική εξέταση αίματος