Γιατί συμβαίνει καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση και μπορεί να θεραπευτεί?

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 19.08.2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.06.2019

Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση, ή σε συντομευμένη μορφή - PICS, στην ιατρική είναι μια παθολογική κατάσταση της καρδιάς που προέκυψε ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αναπτύσσεται λόγω νέκρωσης μυοκαρδιακών κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από κύτταρα συνδετικού ιστού.

Μια ουλή σχηματίζεται στον καρδιακό μυ, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα συστολής. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα διαταράσσεται..

Η καρδιαγγειακή σκλήρυνση μετά την ένεση ακολουθεί πάντα καρδιακή προσβολή, χρειάζονται περίπου 3 εβδομάδες για να ουλώσει εντελώς τον νεκρό μυϊκό ιστό. Επομένως, συχνά μετά από αυτήν την περίοδο, αυτή η διάγνωση γίνεται αυτόματα στον ασθενή, αν και μετά από μια μαζική καρδιακή προσβολή, η διαδικασία ουλής μπορεί να διαρκέσει 4 μήνες..

Τυπικά συμπτώματα

Η συμπτωματολογία αυτής της κατάστασης εξαρτάται άμεσα από την περιοχή της θεραπευμένης περιοχής, τον βαθμό εξασθένησης της καρδιακής αγωγής, την ικανότητα αντιστάθμισης των λειτουργιών του επιζώντος τμήματος του μυοκαρδίου..

Με το μικρό μέγεθος της πληγείσας περιοχής του μυοκαρδίου, ο ασθενής μπορεί να μην έχει καθόλου σημάδια παθολογίας, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι πολύ σπάνιες. Εάν ένας σημαντικός αριθμός μυϊκών ινών έχει υποστεί ζημιά, η ουλή του συνδετικού ιστού που σχηματίζεται στη θέση τους δεν είναι ικανή να προκαλέσει παρορμήσεις στην υπόλοιπη καρδιά. Αυτό προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια και ακανόνιστο καρδιακό παλμό..

Συμπτώματα που υποδηλώνουν καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα:

  • πόνος στο στήθος;
  • δύσπνοια;
  • αυξημένη κόπωση
  • επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια της άσκησης
  • διακοπές στον καρδιακό παλμό
  • πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
  • δύσπνοια κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου
  • μειωμένη όρεξη.

Ταξινόμηση

Στην καρδιολογία, συνηθίζεται η ταξινόμηση της παθολογίας ανάλογα με το μέγεθος της ουλής:

  1. Καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα της μακροφθάλμιας. Σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το μεγάλο μέγεθος της ουλής περιπλέκει σημαντικά την καρδιακή δραστηριότητα. Η τοποθέτηση μιας περιοχής ουλής συμβαίνει συχνότερα στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, μερικές φορές στο οπίσθιο τοίχωμα, πολύ σπάνια στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών (μετά από έμφραγμα του διαφράγματος). Για να αντισταθμιστεί η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, σχηματίζεται πάχυνση του καρδιακού μυός. Στο μέλλον, μια τέτοια αντιστάθμιση θα οδηγήσει σε επέκταση των καρδιακών θαλάμων λόγω της εξάντλησης των μυϊκών κυττάρων και θα προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια..
  2. Μικρή εστιακή πολλαπλή καρδιοσκλήρωση. Αυτό το είδος είναι ένα πλήθος μικρών εγκλεισμάτων συνδετικού ιστού στον καρδιακό μυ. Αναπτύσσεται λόγω πολλών μικροεπιδράσεων που έχουν μεταφερθεί.

Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι καρδιοσκλήρωσης, ανάλογα με την παθογένεση:

  1. Αθηροσκληρωτικό. Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν είναι συνέπεια καρδιακής προσβολής, αλλά αναπτύσσεται λόγω αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Για το λόγο αυτό, ο καρδιακός μυς βρίσκεται συνεχώς σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου. Με την πάροδο του χρόνου, τα καρδιακά κύτταρα καταστρέφονται και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Τα σημάδια της αθηροσκληρωτικής καρδιακής σκλήρυνσης συμπίπτουν με τις εκδηλώσεις της μετά από έμφραγμα, αλλά αυξάνονται σταδιακά.
  2. Η μεταμυοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά από μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή στον καρδιακό μυ). Η μυοκαρδίτιδα σχηματίζεται λόγω λοιμώξεων, δηλητηρίασης με ναρκωτικές και τοξικές ουσίες.

Σημεία ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές μεθόδους

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί καρδιακή προσβολή και αυτή η ασθένεια ανιχνευθεί έγκαιρα, τότε δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση καρδιακής σκλήρυνσης μετά από έμφραγμα.

Αλλά υπάρχουν στιγμές που ο ασθενής δεν γνωρίζει για τη μεταφερόμενη μικροφάρμακα, ή ακόμα και αρκετές, και ταυτόχρονα εκφράζει καταγγελίες που υποδηλώνουν πιθανή καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα (άγνωστη ηλικία). Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη διαφορική εξέταση..

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  1. Διεξαγωγή ΗΚΓ. Αυτή η μέθοδος είναι η ευκολότερη ανίχνευση καρδιακής σκλήρυνσης μετά την ένεση. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα θα δείξει την παρουσία και τον εντοπισμό των κυστιατρικών περιοχών, το μέγεθος της προσβεβλημένης περιοχής, τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή αγωγή, εκδηλώσεις ανευρύσματος. Το κύριο σύμβολο του ΗΚΓ, που δείχνει καρδιακή προσβολή, είναι ένα βαθύ κύμα Q. Η θέση του σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόπο εντοπισμού της ουλής. Εάν το κύμα Q βρίσκεται στους αγωγούς II, III, aVF, τότε η ουλή βρίσκεται στο κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας (LV). Η θέση στα καλώδια V2-V3 υποδηλώνει εντοπισμό στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, στο V4 - στο άνω μέρος του LV, στα καλώδια V5-V6 - στο πλευρικό τοίχωμα του LV. Το κύμα Τ στην καρδιοσκλήρωση είναι θετικό ή εξομαλυνμένο και το τμήμα ST επιστρέφει στην απομόνωση. Μερικές φορές το κύμα Q εξαφανίζεται λόγω υπερτροφίας του μυοκαρδίου και, στη συνέχεια, είναι αδύνατο να ανιχνευθεί καρδιοσκλήρωση σε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι..
  2. Ηχοκαρδιογραφία. Παρουσία παθολογικής κατάστασης, η ηχοκαρδιογραφία θα δείξει πάχυνση του τοιχώματος LV (ο κανόνας δεν είναι μεγαλύτερος από 11 mm) και μείωση του κλάσματος εξώθησης LV (μια παραλλαγή του κανόνα είναι από 50 έως 70%). Η ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε περιοχές με μειωμένη συσταλτικότητα, ανευρύσματα της αριστερής κοιλίας.
  3. Ακτινογραφια θωρακος.
  4. Σπινθηρογραφία καρδιακών μυών. Με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, ραδιενεργά ισότοπα εισάγονται στο σώμα του ασθενούς, τα οποία εντοπίζονται μόνο σε υγιή μυϊκά κύτταρα. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις πληγείσες περιοχές του μυοκαρδίου μικρού μεγέθους.
  5. Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητο, όταν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν παρείχαν τις απαραίτητες πληροφορίες για τη διάγνωση.

Μπορεί να προκαλέσει θάνατο?

Λόγω του γεγονότος ότι οι μυϊκές ίνες αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό που δεν είναι σε θέση να προκαλέσει ηλεκτρική ώθηση, όλο το έργο της καρδιάς στο σύνολό του επιδεινώνεται. Και αυτό προκαλεί μια σειρά από αρνητικές συνέπειες που μπορεί να προκύψουν στην πρώιμη ή μακροπρόθεσμη περίοδο..

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Παροξυσμική ταχυκαρδία - παροξυσμική επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, συνοδευόμενη από ζάλη, ναυτία.
  • Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι ένας ασυνεπής κοιλιακός πτερυγισμός με συχνότητα άνω των 400 παλμών ανά λεπτό. Αυτή η κατάσταση προκαλεί το θάνατο του ασθενούς σε περίπου 60% των περιπτώσεων..
  • Το καρδιογενές σοκ είναι μια απότομη μείωση της ικανότητας του LV να συστέλλεται χωρίς αποζημίωση. Ως αποτέλεσμα, τα εσωτερικά όργανα δεν τροφοδοτούνται με αίμα στην απαιτούμενη ποσότητα. Το καρδιογενές σοκ εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης της αρτηριακής πίεσης, της ωχρότητας και της υγρασίας του δέρματος, πνευμονικό οίδημα. Στο 85-90% των περιπτώσεων, το καρδιογενές σοκ είναι η αιτία θανάτου του ασθενούς.
  • Ρήξη του μυοκαρδίου στην περιοχή της ουλής.
  • Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - σχετίζεται με μειωμένη ικανότητα της αριστερής κοιλίας να συστέλλεται.
  • Ασταθής στηθάγχη - περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων είναι θανατηφόρα μέσα στους πρώτους μήνες μετά από καρδιακή προσβολή.
  • Θρόμβοι αίματος στη συστηματική κυκλοφορία.

Η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου, τη σοβαρότητα των εκφυλιστικών μεταβολών της, την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων. Εάν έχει αναπτυχθεί εκτεταμένη καρδιοσκλήρωση μετά από καρδιακή προσβολή και το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας δεν υπερβαίνει το 25%, τότε οι ασθενείς συνήθως δεν ζουν περισσότερο από 3 χρόνια.

Επίσης, η επιβίωση επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, τη γενική υγεία και τον τρόπο ζωής πριν από την ασθένεια. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 50 ετών, έχει επιπλέον ασθένειες (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), τότε μετά από μαζική καρδιακή προσβολή, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει το 1 έτος.

Μέθοδοι θεραπείας

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευτεί εντελώς η καρδιακή σκλήρυνση μετά το έμφραγμα.

Η θεραπεία αποσκοπεί στο να σταματήσει την περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και, εάν είναι δυνατόν, να παρατείνει τη ζωή του..

  • επιβραδύνει την εξάπλωση της ουλής ζώνης.
  • σταθεροποιεί τον καρδιακό ρυθμό.
  • βελτίωση της παροχής αίματος?
  • να διατηρήσει την κατάσταση των υπόλοιπων υγιών κυττάρων του μυοκαρδίου και να αποτρέψει τη νέκρωση τους.
  • αποτρέψτε την ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

Η θεραπεία υποδιαιρείται σε ιατρική και χειρουργική.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από καρδιολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της πορείας της νόσου ενός συγκεκριμένου ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Η θεραπεία είναι περίπλοκη και περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων διαφόρων ομάδων για να επιτευχθεί διαφορετικό αποτέλεσμα.

  • Αναστολείς ΜΕΑ - για μείωση της αρτηριακής πίεσης και βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Capoten, Enalapril, Lisinopril).
  • Νιτρικά άλατα - για την ανακούφιση του πόνου στην καρδιά και την εξάλειψη επεισοδίων στηθάγχης (νιτρογλυκερίνη, νιτροσορβίδιο).
  • Γλυκοσίδες - για βελτίωση της ικανότητας του μυοκαρδίου να συστέλλεται και να μειώνει τον καρδιακό ρυθμό (Digoxin).
  • Β-αναστολείς - για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη της ταχυκαρδίας (Metoprolol, Anaprilin, Bisoprolol).
  • Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - για την αραίωση του αίματος και την πρόληψη της θρόμβωσης (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καρδιομαγνύλιο).
  • Διουρητικά - για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα και την πρόληψη οιδήματος (Furosemide, Veroshpiron, Klopamid).
  • Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του μυοκαρδίου (Riboxin, Panangin, Mildronate, βιταμίνες Β).

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό, αλλά ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί με το γεγονός ότι πρέπει να παίρνει φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής του.

Χειρουργικός

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι: ανεύρυσμα, σοβαρή στεφανιαία νόσος (ισχαιμική καρδιακή νόσος), απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, παρουσία ζώντος μέρους του μυοκαρδίου στην κατεστραμμένη περιοχή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει ως εξής:

  • CABG (ή μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας) - η επέμβαση στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία της καρδιάς με την εγκατάσταση ειδικών προθέσεων (shunts). Η επέμβαση παράκαμψης ουσιαστικά δημιουργεί μια παράκαμψη αντί της κατεστραμμένης αγγειακής περιοχής. Ταυτόχρονα με την τοποθέτηση της διακλάδωσης, αποκόπηκε το αραιωμένο τοίχωμα του μυοκαρδίου.
  • Αγγειοπλαστική μπαλονιού και stenting των στεφανιαίων αρτηριών - η επέμβαση συνίσταται στην επέκταση της αγγειακής περιοχής, η οποία έχει μειωθεί λόγω της ανάπτυξης παθολογίας. Η επέκταση επιτυγχάνεται διογκώνοντας ένα ειδικό μπαλόνι που εισάγεται στο δοχείο και εγκαθιστώντας ένα stent - ένα πλαίσιο που εισάγεται στον αυλό του στεφανιαίου αγγείου.

Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας, η παροχή αίματος στην καρδιά βελτιώνεται, τα σημάδια της ισχαιμίας εξαλείφονται και ο ρυθμός επιβίωσης αυξάνεται. Τέτοιες επεμβάσεις διεξάγονται χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία και συνδέουν τον ασθενή με μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα.

Σε σοβαρές μορφές αρρυθμίας, εμφανίζεται στον ασθενή μια λειτουργία για την εγκατάσταση βηματοδότη ή απινιδωτή καρδιακού μετατροπέα.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας εκτελούνται σε εξειδικευμένη καρδιολογική κλινική από έμπειρους ειδικευμένους χειρουργούς.

Προτάσεις για τον τρόπο ζωής

Οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση θα πρέπει να αλλάξουν τη σωματική τους δραστηριότητα και τις διατροφικές τους συνήθειες. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα, να πίνετε αλκοόλ..

Απαγορεύεται η έντονη σωματική εργασία και τα αθλητικά αθλήματα, αλλά δεν πρέπει να περιορίσετε πλήρως τη δραστηριότητα. Για να προσδιορίσετε το επιτρεπόμενο φορτίο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο και έναν ειδικό στη θεραπεία άσκησης..

Θα δώσουν ατομικές συμβουλές για την επιλογή ενός σχήματος σωματικής δραστηριότητας. Συνήθως πρόκειται για ένα σύνολο ασκήσεων φυσικοθεραπείας, κολύμπι στην πισίνα, περπάτημα με χαλαρό ρυθμό για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, 6 φορές την εβδομάδα.

Η διατροφή έχει ιδιαίτερη σημασία για τους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Είναι απαραίτητο να διαμορφώσετε μια διατροφή με τέτοιο τρόπο ώστε να αποτελείται κυρίως από συνιστώμενα τρόφιμα..

  • φρούτα (ιδίως εσπεριδοειδή), αποξηραμένα φρούτα (ειδικά δαμάσκηνα), μούρα.
  • φρέσκα λαχανικά, βότανα
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • άπαχο κρέας και ψάρι, θαλασσινά
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • ασπράδι αυγού;
  • χυλό βρώμης και φαγόπυρου.

Θα απαγορευτούν τα ακόλουθα πιάτα:

  • προϊόντα λιπαρού κρέατος και παραπροϊόντα σούπας (λουκάνικο, κονσερβοποιημένα τρόφιμα)
  • κρόκος αυγού;
  • καπνιστό, αλατισμένο
  • ζεστά μπαχαρικά
  • καφές, δυνατό τσάι, ενεργειακά ποτά
  • τηγανητά φαγητά;
  • λαχανικά και φρούτα που περιέχουν οξαλικό οξύ (ραπανάκια, οξαλικά, φραγκοστάφυλα, σταφίδες).

Εάν είναι απαραίτητο, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο για να καταρτίσετε ένα μενού για κάθε μέρα..

Διάφορες εκδηλώσεις ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων: PICS, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες παθολογίες

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD) είναι μία από τις πιο ύπουλες ασθένειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία είναι η κύρια αιτία θανάτου του παγκόσμιου πληθυσμού. Η ισχαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή διαφόρων ασθενειών όπως στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα, ανώδυνη ισχαιμία και στεφανιαίο θάνατο. Στο άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερώς: τους τύπους ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, τι είναι καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα (PICS), συμπτώματα και αιτίες παθολογίας, μέθοδοι θεραπείας της νόσου.

  1. Άσκηση στηθάγχης
  2. Γιατί η στηθάγχη είναι επικίνδυνη στο στάδιο FC III-IV;?
  3. Σημάδια καρδιακής προσβολής
  4. Αιτίες καρδιοσκλήρωσης μετά από έμφραγμα
  5. Συμπτώματα της νόσου
  6. Διαγνωστικά της καρδιοσκλήρωσης μετά το έμφραγμα
  7. Θεραπεία και πρόγνωση

Άσκηση στηθάγχης

Μία από τις εκδηλώσεις της ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι η στηθάγχη. Η ασθένεια είναι ευρέως γνωστή ως "στηθάγχη". Οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους στηθάγχης: ένταση και ανάπαυση. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι η παθολογία μπορεί να κινηθεί από το ένα στάδιο στο άλλο.

Η παθολογία εμφανίζεται όταν οι λειτουργίες της αορτής, της στεφανιαίας και της στεφανιαίας αρτηρίας, οι οποίες παρέχουν στον καρδιακό μυ με την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο αίμα, εξασθενούν. Εμφανίζεται η πείνα των μυοκαρδιακών ιστών, και γι 'αυτό συμβαίνει καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν η διάρκεια της επίθεσης είναι μεγαλύτερη από 30 λεπτά, εμφανίζεται ο θάνατος των καρδιομυοκυττάρων και αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Υπάρχει άσκηση στηθάγχης σε περίπτωση υπερβολικής σωματικής άσκησης και συνοδεύεται από αιχμηρούς πόνους στο στήθος.

Το Angina pectoris έχει μια ειδική ταξινόμηση σύμφωνα με τις λειτουργικές τάξεις (FC), δηλαδή, σύμφωνα με τη σοβαρότητα και την αποδοχή της σωματικής δραστηριότητας:

  • Το FC I είναι μια ήπια μορφή της νόσου. Με αυτό το στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να ασχοληθεί με διάφορα αθλήματα. Αλλά μην ανησυχείτε για την υγεία σας, καθώς σε περίπτωση σωματικής υπερπόνησης, εμφανίζονται καρδιακές προσβολές.
  • FC II. Με αυτήν τη μορφή παθολογίας, απαιτείται ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας. Ο καρδιακός πόνος εμφανίζεται όταν εκτελεί φυσιολογικές δραστηριότητες, όταν ο ασθενής ανεβαίνει σε βουνό ή σκάλες, περπατά γρήγορα. Μια επίθεση στηθάγχης μπορεί να προκληθεί από την αφθονία της τροφής ή από μια αγχωτική κατάσταση.
  • FC III. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν με λίγη σωματική δραστηριότητα: ο μέσος ρυθμός περπατήματος σε απόσταση μικρότερη των 500 μέτρων. Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται σε πλήρη ανάπαυση.
  • FC IV. Αυτή η μορφή της νόσου είναι η πιο δύσκολη. Μια κρίση μπορεί να συμβεί με την παραμικρή προσπάθεια. Ο πόνος παρατηρείται συχνά σε ηρεμία.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η FC III. Θεωρείται από τους γιατρούς ως αναπηρία. Εάν, όταν διαγνωστεί με στηθάγχη, ο ασθενής έχει ταυτόχρονες ασθένειες, όπως αρρυθμία ή ταχυκαρδία, καρδιακές προσβολές μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα όταν το άτομο είναι σε ηρεμία.

Γιατί η στηθάγχη είναι επικίνδυνη στο στάδιο FC III-IV;?

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογίες, όπως ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης), ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης στα αγγεία και πολλά άλλα. Η ροή του αίματος διακόπτεται στις αρτηρίες, γεγονός που εμποδίζει την καρδιά να λάβει την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.

Στα στάδια FC III και FC IV στηθάγχη εκδηλώνεται με τη μορφή συχνού, απότομου πόνου στο στήθος. Αν και υπάρχουν στιγμές που τα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα και εμφανίζονται συμπτώματα όπως βήχας, σοβαρή δύσπνοια και γενική αδυναμία. Αυτές οι ίδιες εκδηλώσεις μπορούν να συνοδεύονται από συμπίεση και περιορισμό του πόνου στην αριστερή πλευρά του θώρακα..

Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να ακτινοβολήσει πίσω από το στέρνο, στην αριστερή πλευρά του σώματος, και σε ορισμένες περιπτώσεις να εξαπλωθεί στο αριστερό άνω άκρο, την ωμοπλάτη και τη γνάθο.

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για την ταξινόμηση της στηθάγχης. Η ασθένεια χωρίζεται σε σταθερές και ασταθείς μορφές..

Σε στάδια FC III-IV με σταθερή μορφή στηθάγχης, ο ασθενής μπορεί να προβλέψει ανεξάρτητα την έναρξη καρδιακής προσβολής. Ένα άτομο γνωρίζει το ανώτατο όριο φυσικής δραστηριότητάς του, και εάν δεν ξεπεραστεί, μπορεί να αποφευχθεί μια κρίση. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ασθένεια ελέγχεται καλά, εάν ο ασθενής δεν υπερβαίνει τις δυνατότητές του..

Με ασταθή στηθάγχη στα στάδια των FC III και FC IV, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η έναρξη μιας κρίσης, καθώς μια επίθεση πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή χωρίς προϋποθέσεις. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης είναι ότι τα φάρμακα για την καρδιά, τα οποία βρίσκονται στο κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι, δεν θα έχουν το απαραίτητο αποτέλεσμα και δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς την επείγουσα βοήθεια των γιατρών.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος είναι μια διαρκώς προοδευτική παθολογία και εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου και, κατά συνέπεια, καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά το έμφραγμα.

Σημάδια καρδιακής προσβολής

Εξετάστε τα κύρια σημάδια καρδιακής προσβολής. Το κυρίαρχο σύνδρομο κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής είναι η εμφάνιση πόνου στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Οι επώδυνες αισθήσεις είναι εγγενείς στα συμπτώματα της στηθάγχης: συμπίεση, περιορισμός και συμπίεση του χαρακτήρα. Η λήψη νιτρογλυκερίνης με τέτοια διάγνωση όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο πόνος εκπέμπεται σε άλλα μέρη του σώματος. Οι επιληπτικές κρίσεις ποικίλλουν σε διάρκεια και ένταση. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο. Με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων, ΗΚΓ, υπερήχων της καρδιάς, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή να διαψευστεί.

Στη διαδικασία εξέτασης του μυοκαρδίου, αποκαλύπτονται σημάδια αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρωσης, στο πλαίσιο του οποίου μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή. Ο καρδιακός μυς έχει σημαντική επέκταση. Στη διαδικασία ακρόασης (ακρόαση) ήχων στο σημείο Botkin Ebra και πάνω από την κορυφή της καρδιάς, αποκαλύπτεται εξασθένηση του πρώτου τόνου ή επικράτηση του δεύτερου τόνου, ενώ ο πρώτος είναι φυσιολογικός. Καταγράφεται συστολικός μουρμουρητής διαφορετικής έντασης.

Εάν η αορτή υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση, κατά την ακρόαση της περιοχής πάνω από την αορτή, ο δεύτερος τόνος μειώνεται και έχει μεταλλική απόχρωση. Με μια τέτοια παθολογία, ανιχνεύεται ένας συστολικός ανεξάρτητος θόρυβος. Εάν ο ασθενής σηκώσει τα χέρια του προς τα πάνω, ένας μουρμουρητός εμφανίζεται ή αυξάνεται πάνω από την αορτή.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης καρδιακής προσβολής (τις πρώτες 24 ώρες), ο ασθενής μπορεί να έχει μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία επηρεάζει την εμφάνιση μιας έμφασης του δεύτερου τόνου πάνω από την αορτή. Μετά από λίγο, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό ή εμφανίζεται υπόταση.

Όταν διαγνωστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφανίζεται κώφωση και των δύο τόνων. Ωστόσο, παραμένει η αναλογία τόνων πάνω από την κορυφή της καρδιάς, η οποία είναι χαρακτηριστική της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρωσης (η επικράτηση του δεύτερου τόνου). Στην περίπτωση που η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής δεν συνοδεύτηκε από κλινικές εκδηλώσεις αλλαγών στον καρδιακό μυ, η φυσιολογική σχέση και των δύο τόνων στην κορυφή παραμένει (κυριαρχία του πρώτου τόνου).

Αιτίες καρδιοσκλήρωσης μετά από έμφραγμα

Μία από τις σοβαρές εκδηλώσεις της καρδιακής ισχαιμίας είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Λόγω βλάβης στις αρτηρίες, η παροχή αίματος στο όργανο διακόπτεται. Στους ιστούς του μυοκαρδίου, οι μεταβολικές διεργασίες διακόπτονται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση τοξικών ουσιών που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια ακατάλληλου μεταβολισμού. Εάν η παροχή αίματος δεν αποκατασταθεί εγκαίρως, εμφανίζεται ο θάνατος των καρδιομυοκυττάρων και στη συνέχεια αναπτύσσεται νέκρωση των ιστών του οργάνου..

Η πληγείσα περιοχή γίνεται ευάλωτη σε μηχανικό στρες και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός. Στη διαδικασία ανάκαμψης, εμφανίζεται ουλές ιστών. Θα χρειαστούν 4 εβδομάδες για να επουλωθεί το προσβεβλημένο μέρος της καρδιάς. Μετά τη διάγνωση του ασθενούς με στεφανιαία νόσο PICS.

Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι μια καρδιακή προσβολή στο παρελθόν. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη καρδιοσκλήρωσης μπορεί να προκληθεί από άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως: τραυματικές καταστάσεις στεφανιαίων αγγείων, μυοκαρδίτιδα, δυστροφία ιστών οργάνων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, στο πλαίσιο της ισχαιμικής καρδιακής νόσου, οι κατεστραμμένες περιοχές του μυοκαρδίου αντικαθίστανται από συνδετικούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε διάχυτη καρδιοσκλήρωση. Πολύ συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται μόνο κατά τη διαδικασία αυτοψίας..

Συμπτώματα της νόσου

Στο πλαίσιο των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων PICS, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το ποιο μέρος του μυοκαρδίου εμφανίστηκε το έμφραγμα. Εάν επηρεάζεται το τμήμα της δεξιάς κοιλίας, ο ασθενής έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • το ήπαρ διογκώνεται, εμφανίζεται σύνδρομο πόνου, επηρεάζοντας το σωστό υποοχόνδριο,
  • Η μικροκυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, τα όργανα δεν λαμβάνουν τον απαιτούμενο όγκο οξυγόνου, λόγω του οποίου τα άκρα αποκτούν μπλε-ιώδη απόχρωση,
  • υγρό συσσωρεύεται στο περιτόναιο, στις κοιλότητες του περικαρδίου και του υπεζωκότα,
  • φλέβες στο λαιμό διογκώνονται, υπάρχει ένα σύνδρομο παθολογικού παλμού,
  • εμφανίζεται περιφερικό οίδημα.

Ακόμη και ασήμαντες μικρο-εστίες καρδιοσκλήρωσης οδηγούν στην εμφάνιση ηλεκτρικής αστάθειας του καρδιακού μυός, στον οποίο ο ασθενής αναπτύσσει κοιλιακή αρρυθμία. Αυτή η κατάσταση είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου..

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας είναι τα εξής:

  • ο ασθενής έχει δύσπνοια που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνει,
  • τα πτύελα έχουν αφρώδη δομή, ενδέχεται να εμφανιστούν αιματηρές ραβδώσεις,
  • αυξημένος βήχας μπορεί να οφείλεται σε οίδημα των βλεννογόνων των βρόγχων,
  • η ανοχή στη σωματική δραστηριότητα μειώνεται.

Εάν οι συσταλτικές λειτουργίες του μυοκαρδίου είναι εξασθενημένες, ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει τη νύχτα από ξαφνική προσβολή καρδιακού άσθματος. Αφού το άτομο έχει πάρει όρθια θέση, το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, στο πλαίσιο του IHD PICS, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται πιο λεπτά, δηλαδή αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου αίματος στις αρτηρίες και εμφανίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται θρομβοεμβολισμός. Με αυτήν την παθολογία, συμβαίνει βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου και των ποδιών. Εάν ένας ασθενής έχει γενετικό ελάττωμα όπως ανοιχτό οβάλ παράθυρο, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία. Τα αραιωμένα τοιχώματα των αγγείων μπορεί να σπάσουν (συχνότερα με καρδιακή προσβολή). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιοσκλήρωση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί..

Διαγνωστικά της καρδιοσκλήρωσης μετά το έμφραγμα

Εξετάστε τις μεθόδους διάγνωσης της νόσου. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από μια σειρά μελετών. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το ιστορικό και τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Κατά τη διαδικασία μιας τέτοιας εξέτασης, καθορίζονται τα ακόλουθα:

  • πάχος τοιχώματος οργάνου,
  • διαστάσεις των θαλάμων καρδιάς,
  • μια περιοχή βλάβης ιστού που δεν συρρικνώνεται,
  • την παρουσία αραίωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων,
  • ποια εκτόνωση παράγεται από την αριστερή κοιλία (αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός, επηρεάζει την πορεία της θεραπείας και την περαιτέρω πρόγνωση της νόσου).

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα υποδεικνύει σημάδια που υποδηλώνουν τη μεταφορά του εμφράγματος του μυοκαρδίου ενός ασθενούς. Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό, ένα ανεύρυσμα.

Η ακτινογραφία της καρδιάς επιτρέπει τον προσδιορισμό της επέκτασης της αριστερής πλευράς του μυοκαρδίου. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο αποτελεσματική σε σύγκριση με την τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων. Ο ασθενής εγχέεται με ένα παρασκεύασμα που περιέχει ραδιοϊσότοπα και οι ακτίνες γάμμα καταγράφονται σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου των μεταβολικών διεργασιών στο όργανο και του βαθμού παροχής αίματος στο όργανο..

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών. Ο παράγοντας σκιαγραφικής ακτινογραφίας εγχύεται στην ύποπτη προσβεβλημένη περιοχή.

Θεραπεία και πρόγνωση

Οι καρδιακές παθήσεις είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία της παθολογίας εγκαίρως. Ορισμένες καρδιακές παθήσεις μπορεί να συνοδεύονται από πόνο, αλλά υπάρχουν μερικές που είναι ασυμπτωματικές..

Ο στόχος της θεραπείας για PICS είναι η εξάλειψη των εκδηλώσεων της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της αρρυθμίας και της καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά η αποκατάσταση των λειτουργιών του μυοκαρδίου που έχει υποστεί βλάβη από την ασθένεια είναι αδύνατη.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για ασθενείς με καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα:

  • Το Captopril, το Enalapril είναι αναστολείς ACE. Απαιτούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο διεύρυνσης του καρδιακού μυός και τέντωμα των θαλάμων του μυοκαρδίου.
  • Egilok και Concor - αντιαρρυθμικά φάρμακα που μειώνουν την ένταση των καρδιακών συσπάσεων.
  • Το Indapamide και το Lasix ανήκουν στην ομάδα των διουρητικών. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν να ξεπλυθεί η περίσσεια υγρών και να μειωθούν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας..
  • Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα κλασικό φάρμακο για τον πόνο που σχετίζεται με καρδιακή προσβολή.
  • Τα ATP, Mexicor και Riboxin συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σκοπό τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον καρδιακό μυ.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα, να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με ανεύρυσμα, καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία. Συνήθως, αυτό είναι CABG (μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).

Ποια θα είναι η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια, είναι δύσκολο να πούμε. Όλα εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, ποια περιοχή της καρδιάς επηρεάζεται. Η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και το χαμηλό κλάσμα εξώθησης (λιγότερο από 20%) οδηγούν σε μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Με μια τέτοια παθολογία, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Εάν ο ασθενής δεν έχει μεταμόσχευση καρδιάς, η πρόγνωση επιβίωσης είναι πολύ χαμηλή, το πολύ 5 χρόνια.

Καρδιοσκλήρωση

Γενικές πληροφορίες. Καρδιοσκλήρωση - τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε

Η καρδιοσκλήρωση νοείται ως μια χρόνια καρδιακή νόσο, η οποία αναπτύσσεται λόγω του υπερβολικού πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στο πάχος του μυοκαρδίου. Ο ίδιος ο αριθμός των μυϊκών κυττάρων μειώνεται επίσης αισθητά..

Η καρδιοσκλήρωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, διότι σχηματίστηκε λόγω άλλων παθολογιών. Θα ήταν πιο σωστό να θεωρηθεί η καρδιοσκλήρωση ως επιπλοκή που διαταράσσει σοβαρά το έργο της καρδιάς..

Η ασθένεια είναι χρόνια και δεν έχει οξεία συμπτώματα. Η καρδιοσκλήρωση προκαλείται από μεγάλο αριθμό αιτιών και παραγόντων, επομένως είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η επικράτησή της. Τα κύρια σημεία της νόσου βρίσκονται στους περισσότερους καρδιακούς ασθενείς. Η διάγνωση της καρδιοσκλήρωσης επιδεινώνει πάντα την πρόγνωση του ασθενούς, επειδή Η αντικατάσταση των μυϊκών ινών με συνδετικό ιστό είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Παθογένεση

Η ανάπτυξη της καρδιοσκλήρωσης βασίζεται σε 3 μηχανισμούς:

  • Δυστροφικές αλλαγές. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παραβίασης του τροφισμού και της διατροφής του μυοκαρδίου λόγω μιας ανεπτυγμένης καρδιαγγειακής νόσου (καρδιομυοπάθεια, αθηροσκλήρωση, χρόνια ισχαιμία ή μυοκαρδιακή δυστροφία). Η διάχυτη καρδιοσκλήρωση αναπτύσσεται στον τόπο των αλλαγών του παρελθόντος..
  • Νεκροτικές διεργασίες. Αναπτύσσονται μετά από καρδιακές προσβολές, τραυματισμούς και τραυματισμούς που σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά. Στο πλαίσιο του νεκρού καρδιακού μυός, αναπτύσσεται εστιακή καρδιοσκλήρωση.
  • Φλεγμονή του μυοκαρδίου. Η διαδικασία ξεκινά ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μολυσματικής μυοκαρδίτιδας, ρευματισμών και οδηγεί στο σχηματισμό διάχυτης ή εστιακής καρδιοσκλήρωσης.

Ταξινόμηση

Η καρδιοσκλήρωση ταξινομείται για λόγους που θα απαριθμηθούν και θα περιγραφούν παρακάτω στην κατάλληλη ενότητα, από την ένταση της διαδικασίας και από τον εντοπισμό. Ανάλογα με την ταξινόμηση, αλλάζει η πορεία της νόσου, επηρεάζονται διαφορετικές λειτουργίες της καρδιάς.

Κατά ένταση και εντοπισμό, υπάρχουν:

  • εστιακή καρδιοσκλήρωση;
  • διάχυτη καρδιοσκλήρωση (σύνολο)
  • με βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.

Εστιακή καρδιοσκλήρωση

Οι εστιακές βλάβες του καρδιακού μυός παρατηρούνται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Λιγότερο συχνά, η εστιακή καρδιοσκλήρωση σχηματίζεται μετά από εντοπισμένη μυοκαρδίτιδα. Χαρακτηρίζεται από σαφή περιορισμό της βλάβης με τη μορφή ουλώδους ιστού, ο οποίος περιβάλλεται από υγιή καρδιομυοκύτταρα, ικανά να εκτελούν πλήρως όλες τις λειτουργίες τους.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη σοβαρότητα της νόσου:

  • Βάθος ήττας. Καθορίζεται από τον τύπο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με επιφανειακή βλάβη, μόνο τα εξωτερικά στρώματα του τοιχώματος έχουν υποστεί ζημιά και μετά το σχηματισμό ουλής, ένα πλήρως λειτουργικό στρώμα μυών παραμένει κάτω από αυτό. Στις διαδερμικές βλάβες, η νέκρωση επηρεάζει ολόκληρο το πάχος του μυός. Η ουλή σχηματίζεται από το περικάρδιο έως την κοιλότητα του καρδιακού θαλάμου. Αυτή η επιλογή θεωρείται η πιο επικίνδυνη γιατί μαζί του υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτυχθεί μια τόσο τρομερή επιπλοκή όπως το ανεύρυσμα της καρδιάς.
  • Το μέγεθος της εστίασης. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Κατανομή μικρής εστιακής και μεγάλης εστιακής καρδιοσκλήρωσης. Ενιαίες μικρές εγκλείσεις ιστού ουλής δεν μπορούν να αποδώσουν απολύτως συμπτώματα και δεν επηρεάζουν την εργασία της καρδιάς και την ευημερία του ασθενούς. Η καρδιακή σκλήρυνση με μεγάλη εστίαση είναι γεμάτη συνέπειες και επιπλοκές για τον ασθενή.
  • Εντοπισμός της εστίασης. Ανάλογα με τη θέση της επιδημίας, καθορίζονται επικίνδυνα και μη επικίνδυνα. Η θέση ενός μικρού μπαλώματος συνδετικού ιστού στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα ή στο κολπικό τοίχωμα θεωρείται ακίνδυνη. Τέτοιες ουλές δεν επηρεάζουν το κύριο έργο της καρδιάς. Η ήττα της αριστερής κοιλίας, η οποία εκτελεί την κύρια λειτουργία άντλησης, θεωρείται επικίνδυνη.
    Αριθμός εστιών. Μερικές φορές διαγιγνώσκονται πολλές μικρές εστίες ουλώδους ιστού ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι άμεσα ανάλογος με τον αριθμό τους..
  • Η κατάσταση του αγώγιμου συστήματος. Ο συνδετικός ιστός δεν στερείται μόνο την απαιτούμενη ελαστικότητα, σε σύγκριση με τα μυϊκά κύτταρα, αλλά επίσης αδυνατεί να πραγματοποιήσει παλμούς στην απαιτούμενη ταχύτητα. Εάν ο ουλώδης ιστός έχει επηρεάσει το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς, τότε αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη αρρυθμιών και διάφορων αποκλεισμών. Ακόμα κι αν στη διαδικασία συστολής μόνο ένα τοίχωμα του καρδιακού θαλάμου υστερεί, το κλάσμα εξαγωγής μειώνεται - ο κύριος δείκτης της συσταλτικής ικανότητας της καρδιάς.

Από τα παραπάνω, προκύπτει ότι η παρουσία ακόμη και μικρών εστιών καρδιοσκλήρωσης μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Απαιτείται έγκαιρη και κατάλληλη διάγνωση τραυμάτων του μυοκαρδίου για την επιλογή των κατάλληλων τακτικών θεραπείας.

Διάχυτη καρδιοσκλήρωση

Ο συνδετικός ιστός συσσωρεύεται στον καρδιακό μυ παντού και ομοιόμορφα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απομόνωση ορισμένων βλαβών. Η διάχυτη καρδιοσκλήρωση συμβαίνει συχνότερα μετά από τοξική, αλλεργική και μολυσματική μυοκαρδίτιδα, καθώς και σε ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις.

Η εναλλαγή φυσιολογικών μυϊκών ινών και συνδετικού ιστού είναι χαρακτηριστική, η οποία εμποδίζει τον καρδιακό μυ να συστέλλεται πλήρως και να εκτελεί τη λειτουργία του. Τα τοιχώματα της καρδιάς χάνουν την ελαστικότητά τους, μην χαλαρώνετε καλά μετά τη συστολή και δεν τεντώνετε καλά όταν γεμίζουν με αίμα. Τέτοιες διαταραχές αναφέρονται συχνά ως περιοριστική (συμπιεστική) καρδιομυοπάθεια..

Καρδιοσκλήρωση με βλάβη στη συσκευή της βαλβίδας

Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η σκλήρυνση επηρεάζει τη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς. Οι βαλβίδες εμπλέκονται στη διαδικασία σε ρευματολογικές και συστηματικές ασθένειες.

Τύποι βλαβών βαλβίδων:

  • Βλάβη βαλβίδας. Το ελλιπές κλείσιμο και κλείσιμο των βαλβίδων είναι χαρακτηριστικό, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εξαγωγή αίματος στην επιθυμητή κατεύθυνση. Μέσω βαλβίδας δυσλειτουργίας, το αίμα επιστρέφει, γεγονός που μειώνει τον όγκο του αντλούμενου αίματος και οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Στην καρδιοσκλήρωση, η ανεπάρκεια της βαλβίδας δημιουργείται λόγω παραμόρφωσης των φυλλαδίων της βαλβίδας.
  • Στένωση βαλβίδων. Λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, ο αυλός της βαλβίδας στενεύει. Το αίμα δεν ρέει σε επαρκή όγκο μέσω του στενού ανοίγματος. Η πίεση στην κοιλότητα της καρδιάς αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές δομικές αλλαγές. Υπάρχει πάχυνση του μυοκαρδίου (υπερτροφία) ως αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος.

Στην καρδιοσκλήρωση, η συσκευή βαλβίδας της καρδιάς επηρεάζεται μόνο από μια διάχυτη διαδικασία που περιλαμβάνει το ενδοκάρδιο.

Οι λόγοι

Η μετάβαση των καρδιομυοκυττάρων στον συνδετικό ιστό συμβαίνει λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο σχηματισμός ινών συνδετικού ιστού είναι ένα είδος μηχανισμού άμυνας..

Διάφορες ομάδες διακρίνονται ανάλογα με τους λόγους:

  • αθηροσκληρωτική μορφή;
  • καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα
  • μορφή μυοκαρδίτιδας
  • άλλοι λόγοι.

Αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση

Περιλαμβάνει ασθένειες που οδηγούν σε καρδιοσκλήρωση μέσω μακροχρόνιας ισχαιμίας, ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων. Η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση δεν ταξινομείται σε ξεχωριστή κατηγορία ICD-10.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Με τη στένωση του αυλού του αγγείου, το μυοκάρδιο παύει κανονικά να τροφοδοτείται με αίμα. Η στένωση συμβαίνει λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης και του σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας ή λόγω της παρουσίας μυϊκής γέφυρας πάνω από το στεφανιαίο αγγείο.

Με την παρατεταμένη ισχαιμία, ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται μεταξύ καρδιομυοκυττάρων και καρδιοσκλήρωσης. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτή είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία και πιο συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Τα πρώτα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν ένα σημαντικό μέρος του καρδιακού μυός γεμίζει με συνδετικό ιστό. Η αιτία θανάτου είναι η ταχεία πρόοδος της νόσου και η ανάπτυξη επιπλοκών.

Μορφή μυοκαρδίτιδας (καρδιοσκλήρωση μετά το μυοκαρδίτιδα)

Ο μηχανισμός ανάπτυξης καρδιοσκλήρωσης μυοκαρδίτιδας είναι εντελώς διαφορετικός. Η εστίαση σχηματίζεται στη θέση της πρώην φλεγμονής μετά από μυοκαρδίτιδα. Αυτός ο τύπος καρδιοσκλήρωσης χαρακτηρίζεται από:

  • νεαρή ηλικία;
  • ιστορικό αλλεργικών και μολυσματικών ασθενειών ·
  • την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης.

Κωδικός μεταμυοκαρδιακής καρδιοσκλήρωσης σύμφωνα με το ICD-10: I51.4.

Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω πολλαπλασιαστικών και εξιδρωματικών διεργασιών στο μυοκαρδιακό στρώμα, λόγω καταστροφικών αλλαγών στα ίδια τα μυοκύτταρα. Με την μυοκαρδίτιδα, απελευθερώνεται τεράστια ποσότητα ουσιών που έχουν βλαβερή επίδραση στις μεμβράνες των μυϊκών κυττάρων. Μερικά από αυτά καταστρέφονται. Μετά την ανάρρωση, το σώμα ως αντίδραση άμυνας αυξάνει την παραγωγή και τον όγκο του συνδετικού ιστού. Η καρδιακή σκλήρυνση του μυοκαρδίου αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από την αθηροσκληρωτική. Η παραλλαγή του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από την ήττα των νέων.

Καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση

Σχηματίζεται στη θέση του θανάτου των καρδιομυκητών μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όταν διακόπτεται η πρόσβαση του αίματος μέσω της στεφανιαίας αρτηρίας στον καρδιακό μυ, αναπτύσσεται νέκρωση της αντίστοιχης περιοχής. Ο ιστότοπος μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό, ανάλογα με το σκάφος που αποδείχθηκε φραγμένο. Ανάλογα με το διαμέτρημα του αγγείου, το μέγεθος της πληγείσας περιοχής αλλάζει επίσης. Ως αντισταθμιστική αντίδραση, το σώμα αρχίζει να αυξάνει την παραγωγή συνδετικού ιστού στη θέση της βλάβης. Κωδικός καρδιαγγειακής σκλήρυνσης μετά από έμφραγμα σύμφωνα με το ICD-10 - I25.2.

Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από καρδιακή προσβολή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η αιτία θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή έγκειται στις επιπλοκές της νόσου και στην έλλειψη επαρκούς θεραπείας.
Το σύνδρομο Postinfarction είναι μια αυτοάνοση αντίδραση που περιπλέκει το έμφραγμα του μυοκαρδίου και εκδηλώνεται ως συμπτώματα φλεγμονής του περικαρδίου, των πνευμόνων και του υπεζωκότα.

Το σύνδρομο μετά την καρδιακή τομή είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση ασθένεια του περικαρδίου που αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.

Αλλοι λόγοι

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν και άλλοι λόγοι, πιο σπάνιοι.

  • Έκθεση ακτινοβολίας. Υπό την επίδραση της έκθεσης σε ακτινοβολία, εμφανίζονται αλλαγές σε μια ποικιλία οργάνων και ιστών. Μετά την ακτινοβόληση του καρδιακού μυός, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές και πλήρης αναδιάρθρωση των καρδιομυοκυττάρων στο μοριακό επίπεδο. Ο συνδετικός ιστός αρχίζει σταδιακά να σχηματίζεται, η ανάπτυξή του και ο σχηματισμός καρδιοσκλήρωσης. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με ταχύτητα αστραπής (εντός μερικών μηνών μετά από ισχυρή ακτινοβολία) ή αργά (αρκετά χρόνια μετά την έκθεση σε χαμηλή δόση ακτινοβολίας).
  • Σαρκοείδωση της καρδιάς. Μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει μια μεγάλη ποικιλία οργάνων και ιστών. Με καρδιακή μορφή, σχηματίζονται φλεγμονώδη κοκκιώματα στο μυοκάρδιο. Με τη σωστή θεραπεία, αυτοί οι σχηματισμοί εξαφανίζονται, αλλά στη θέση τους, μπορούν να σχηματιστούν εστίες ιστού ουλής. Έτσι, σχηματίζεται εστιακή καρδιοσκλήρωση..
  • Αιμοχρωμάτωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την απόθεση σιδήρου στους ιστούς της καρδιάς. Σταδιακά, το τοξικό αποτέλεσμα μεγαλώνει, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία τελειώνει με τον πολλαπλασιασμό των συνδετικών ιστών. Στην αιμοχρωμάτωση, η καρδιοσκλήρωση επηρεάζει ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το ενδοκάρδιο είναι επίσης κατεστραμμένο..
  • Ιδιόπαθη καρδιοσκλήρωση. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει καρδιοσκλήρωση, η οποία έχει αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο. Υποτίθεται ότι βασίζεται σε ακόμη άγνωστους μηχανισμούς. Λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα επίδρασης κληρονομικών παραγόντων που προκαλούν αυξημένη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού σε ένα ορισμένο στάδιο της ζωής του ασθενούς..
  • Σκληρόδερμα. Η ήττα του καρδιακού μυός στο σκληρόδερμα είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της νόσου. Ο συνδετικός ιστός αρχίζει να αναπτύσσεται από τα τριχοειδή, τα οποία είναι τόσο πλούσια στον καρδιακό μυ. Σταδιακά το μέγεθος της καρδιάς αυξάνεται στο πλαίσιο της συνεχούς πάχυνσης των τοίχων. Δεν καταγράφονται τα παραδοσιακά σημάδια καταστροφής των καρδιομυοκυττάρων και η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί και λόγοι για την ενεργοποίηση του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στο μυοκάρδιο. Είναι μάλλον δύσκολο να προσδιοριστεί αξιόπιστα η πραγματική αιτία της νόσου. Ωστόσο, ο εντοπισμός της βασικής αιτίας της παθολογίας είναι απλώς απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας..

Συμπτώματα καρδιοσκλήρωσης της καρδιάς

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η καρδιοσκλήρωση μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ο σταδιακός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού επηρεάζει αρνητικά την ελαστικότητα του μυϊκού ιστού, η συσταλτική δύναμη του μυοκαρδίου μειώνεται, οι κοιλότητες τεντώνονται και το σύστημα καρδιακής αγωγής. Η εστιακή καρδιοσκλήρωση μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική μετά από καρδιακή προσβολή, εάν η περιοχή της βλάβης ήταν μικρή στην περιοχή και εντοπίστηκε επιφανειακά. Τα κύρια συμπτώματα στα αρχικά στάδια δεν σχετίζονται με καρδιοσκλήρωση, αλλά με την υποκείμενη ασθένεια, η οποία προκαλεί τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.

Τα κύρια συμπτώματα της καρδιοσκλήρωσης:

  • δύσπνοια;
  • αρρυθμία;
  • καρδιοπαλμος
  • ξηρός βήχας;
  • υπερβολικά γρήγορη κόπωση
  • ζάλη;
  • πρήξιμο των άκρων, του σώματος.

Δύσπνοια

Η δύσπνοια είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας που συνοδεύει την καρδιοσκλήρωση. Δεν εκδηλώνεται αμέσως, αλλά χρόνια μετά την έναρξη του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού. Η δύσπνοια αναπτύσσεται πιο γρήγορα μετά από μυοκαρδίτιδα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν ο ρυθμός εξέλιξης της καρδιοσκλήρωσης είναι μέγιστος.

Δύσπνοια με καρδιοσκλήρωση

Η δύσπνοια εκδηλώνεται ως αναπνευστική διαταραχή. Ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνέει κανονικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δυσκολία στην αναπνοή συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, βήχα και αίσθημα γρήγορου και ακανόνιστου καρδιακού παλμού. Ο μηχανισμός της δύσπνοιας είναι αρκετά απλός: με καρδιοσκλήρωση, διακόπτεται η λειτουργία άντλησης της καρδιάς. Με μειωμένη ελαστικότητα, οι θάλαμοι της καρδιάς δεν μπορούν να πάρουν όλο το αίμα που τους έρχεται, επομένως, στασιμότητα του υγρού αναπτύσσεται στην πνευμονική κυκλοφορία. Υπάρχει επιβράδυνση στην ανταλλαγή αερίων και, ως αποτέλεσμα, παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η δύσπνοια εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, άγχους και ξαπλώματος. Είναι απολύτως αδύνατο να εξαλειφθεί το κύριο σύμπτωμα της καρδιοσκλήρωσης, διότι οι χαρακτηριστικές αλλαγές στο μυοκάρδιο είναι μη αναστρέψιμες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια αρχίζει να ενοχλεί τους ασθενείς και σε ηρεμία.

Βήχας

Ο βήχας εμφανίζεται λόγω στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Τα τοιχώματα του βρογχικού δέντρου διογκώνονται, γεμίζουν με υγρό και πυκνώνουν, ερεθίζοντας τους υποδοχείς βήχα. Με την καρδιοσκλήρωση, η στασιμότητα είναι ασθενής, επομένως σπάνια παρατηρείται συσσώρευση νερού στις κυψελίδες. Ένας ξηρός βήχας εμφανίζεται για τους ίδιους λόγους με δύσπνοια. Με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε σχεδόν να απαλλαγείτε εντελώς από έναν ξηρό, πειρατικό και μη παραγωγικό βήχα. Ο βήχας με καρδιοσκλήρωση ονομάζεται συχνά «καρδιακός».

Αρρυθμίες και αίσθημα παλμών της καρδιάς

Οι διαταραχές του ρυθμού καταγράφονται όταν ο συνδετικός ιστός βλάπτει το σύστημα καρδιακής αγωγής. Οι διαδρομές αγωγιμότητας, κατά τις οποίες διεξάγονται ομοιόμορφοι ρυθμοί, έχουν υποστεί βλάβη. Παρατηρείται αναστολή της συστολής ορισμένων μερών του μυοκαρδίου, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη ροή του αίματος γενικά. Μερικές φορές η συστολή συμβαίνει ακόμη και πριν οι θάλαμοι γεμίσουν με αίμα. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι ο απαιτούμενος όγκος αίματος δεν εισέρχεται στην επόμενη ενότητα. Με μια άνιση συστολή του μυϊκού ιστού, υπάρχει αυξημένη ανάμειξη αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με καρδιοσκλήρωση καταγράφονται:

Οι αρρυθμίες εκδηλώνονται σε σοβαρή καρδιοσκλήρωση. Με μικρές περιοχές καρδιοσκλήρωσης ή με μέτριο διάχυτο πολλαπλασιασμό συνδετικού ιστού, οι αγώγιμες ίνες του συστήματος δεν επηρεάζονται. Οι αρρυθμίες επιδεινώνουν την πρόγνωση ενός ασθενούς που πάσχει από καρδιοσκλήρωση, επειδή αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

Με έναν γρήγορο καρδιακό παλμό, ο ασθενής αισθάνεται τον καρδιακό του παλμό στο λαιμό ή στην κοιλιά. Σε στενή εξέταση, μπορείτε να δώσετε προσοχή στον ορατό παλμό κοντά στο κατώτερο σημείο του στέρνου (η περιοχή της διαδικασίας xiphoid).

Γρήγορη κόπωση

Εάν η λειτουργία άντλησης είναι μειωμένη, η καρδιά χάνει την ικανότητά της να εκτοξεύει επαρκή όγκο αίματος με κάθε συστολή και παρατηρείται αστάθεια της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γρήγορη κόπωση όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής αλλά και κατά τη διάρκεια του ψυχικού στρες. Όταν κάνετε σωματικές ασκήσεις, περπατώντας, οι μύες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στα φορτία λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Στην ψυχική δραστηριότητα, η πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου δρα ως αρνητικός παράγοντας, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης, της προσοχής και της μνήμης.

Οίδημα

Το πρήξιμο εκδηλώνεται στα μεταγενέστερα στάδια με σοβαρή καρδιοσκλήρωση. Το οίδημα δημιουργείται λόγω στασιμότητας στη συστηματική κυκλοφορία, με ανεπαρκή εργασία της δεξιάς κοιλίας. Σε αυτό το μέρος της καρδιάς εισέρχεται το φλεβικό αίμα και σταματά εάν ο καρδιακός θάλαμος δεν μπορεί να αντλήσει τον απαιτούμενο όγκο αίματος.

Πρώτα απ 'όλα, το πρήξιμο εμφανίζεται σε περιοχές όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι αργή και η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή. Υπό την επίδραση της βαρύτητας, το οίδημα σχηματίζεται συχνότερα στα κάτω άκρα. Πρώτον, υπάρχει διόγκωση και διόγκωση των φλεβών στα πόδια, και στη συνέχεια το υγρό φεύγει από το αγγειακό κρεβάτι και αρχίζει να συσσωρεύεται στους μαλακούς ιστούς, σχηματίζοντας οίδημα. Στην αρχή, το οίδημα παρατηρείται μόνο το πρωί, επειδή λόγω μηχανικών κινήσεων, η ροή του αίματος επιταχύνεται και το οίδημα εξαφανίζεται. Σε μεταγενέστερα στάδια, με την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας, οίδημα παρατηρείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ..

Ζάλη

Σε μεταγενέστερα στάδια, καταγράφεται όχι μόνο η ήπια ζάλη, αλλά και η επεισοδιακή λιποθυμία, η οποία είναι συνέπεια της πείνας οξυγόνου του εγκεφάλου. Λιποθυμία συμβαίνει λόγω ξαφνικής πτώσης της αρτηριακής πίεσης ή σοβαρών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν παίρνει αρκετά θρεπτικά συστατικά. Η λιποθυμία σε αυτήν την περίπτωση είναι μια αμυντική αντίδραση - το σώμα εξοικονομεί ενέργεια για να λειτουργήσει στον όγκο του οξυγόνου που μπορεί να παρέχει μια ασθενής καρδιά.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η διάγνωση της καρδιοσκλήρωσης προκαλεί ορισμένες δυσκολίες. Οι περισσότερες διαγνωστικές μέθοδοι εξέτασης δεν επιτρέπουν τη σύλληψη μικρών συσσωρεύσεων συνδετικού ιστού μεταξύ υγιών καρδιομυοκυττάρων. Επιπλέον, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν συγκεκριμένα παράπονα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η καρδιοσκλήρωση διαγιγνώσκεται συχνότερα ήδη στα μεταγενέστερα στάδια, όταν ενώνεται η καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες επιπλοκές της νόσου.

Η σκόπιμη και έγκαιρη εξέταση πραγματοποιείται μόνο από ασθενείς που είχαν μυοκαρδίτιδα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε αυτήν την κατηγορία ασθενών, η σκλήρυνση του μυοκαρδίου είναι μια προβλέψιμη και αναμενόμενη συνέπεια..

Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • αντικειμενική εξέταση από γιατρό ·
  • ΗΚΓ;
  • Ηχοκαρδιογραφία;
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • σπινθηρογραφία;
  • Μαγνητική τομογραφία ή CT
  • ειδικές εργαστηριακές δοκιμές.

Αντικειμενική εξέταση

Είναι το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση. Η εξέταση πραγματοποιείται από θεραπευτή ή καρδιολόγο κατά την επικοινωνία με τον ασθενή. Κατά την εξέταση, είναι αδύνατο να διαγνωστεί η ίδια η καρδιοσκλήρωση, αλλά η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, διεξάγει ψηλάφηση, ακρόαση, αναμνησία και κρούση.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Χαρακτηριστικές αλλαγές ΗΚΓ στην καρδιοσκλήρωση:

  • μειωμένη τάση των δοντιών του συμπλέγματος QRS (δείκτης μειωμένης κοιλιακής συσταλτικότητας) ·
  • μείωση στο κύμα "Τ" ή στην αρνητική πολικότητά του.
  • μείωση στο τμήμα ST κάτω από την απομόνωση.
  • διαταραχές του ρυθμού
  • αποκλεισμοί.

Το ΗΚΓ θα πρέπει να αξιολογείται από έναν έμπειρο καρδιολόγο ο οποίος, από τη φύση των αλλαγών στις ηλεκτρικές παλμούς, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον εντοπισμό της εστίασης, τη μορφή της καρδιοσκλήρωσης και να διαγνώσει επιπλοκές.

Ηχοκαρδιογραφία

Είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς. Ο υπέρηχος της καρδιάς είναι μια ανώδυνη και μη επεμβατική διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφολογική κατάσταση του καρδιακού μυός, να αξιολογήσετε τη λειτουργία άντλησης, τη συσταλτικότητα κ.λπ..

Τυπικές αλλαγές σε ασθενείς με καρδιοσκλήρωση:

  • παραβίαση της αγωγιμότητας
  • παραβίαση της συσταλτικότητας ·
  • αραίωση του τοιχώματος της καρδιάς στην περιοχή της σκλήρυνσης.
  • εστίαση της ίνωσης ή της σκλήρυνσης, η θέση της
  • διαταραχές στην εργασία της συσκευής βαλβίδας της καρδιάς.

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία δεν είναι σε θέση να εμφανίσει με σαφήνεια όλες τις αλλαγές στην καρδιά στην καρδιοσκλήρωση, επομένως, είναι μια προαιρετική διαγνωστική μέθοδος. Τις περισσότερες φορές, το R-graphy χρησιμοποιείται για την προκαταρκτική διάγνωση με σκοπό την περαιτέρω περαιτέρω εξέταση. Η μέθοδος είναι ανώδυνη, ωστόσο, αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες λόγω της μικρής δόσης ακτινοβολίας. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε δύο προβολές για την αξιολόγηση της καρδιάς από τις δύο πλευρές. Στα μεταγενέστερα στάδια της καρδιοσκλήρωσης, η καρδιά διευρύνεται σημαντικά. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί ακόμη και να δει μεγάλα ανευρύσματα σε ακτινογραφίες.

Υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Είναι μέθοδοι υψηλής ακρίβειας για τη μελέτη των δομών της καρδιάς. Η διαγνωστική τιμή των CT και MRI είναι ισοδύναμη, παρά τις διαφορετικές αρχές της απεικόνισης. Οι εικόνες σάς επιτρέπουν να δείτε ακόμη και μικρές εστίες πολλαπλασιασμού συνδετικών ιστών στο μυοκάρδιο (συχνότερα μετά από καρδιακή προσβολή). Η διάγνωση είναι δύσκολη με μια διάχυτη διαδικασία βλάβης στον καρδιακό μυ, γιατί οι αλλαγές στην πυκνότητα του μυοκαρδίου είναι ομοιόμορφες. Η δυσκολία στην εξέταση της καρδιάς χρησιμοποιώντας CT και MRI οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά βρίσκεται σε συνεχή κίνηση, η οποία δεν δίνει σαφή εικόνα.

Σπινθηρογραφία

Μια οργανική μέθοδος εξέτασης που βασίζεται στην εισαγωγή στην κυκλοφορία του αίματος μιας ειδικής ουσίας που σηματοδοτεί ορισμένους τύπους κυττάρων. Τα υγιή καρδιομυοκύτταρα είναι ο στόχος για την ενέσιμη ουσία στην καρδιοσκλήρωση. Η αντίθεση δεν συσσωρεύεται σε κατεστραμμένα κύτταρα ή συσσωρεύεται σε μικρότερη ποσότητα. Μετά την ένεση της ουσίας, λαμβάνονται φωτογραφίες της καρδιάς, οι οποίες δείχνουν πώς κατανέμεται η αντίθεση στον καρδιακό μυ.

Σε ένα υγιές μυοκάρδιο, η ενέσιμη ουσία συσσωρεύεται ομοιόμορφα. Οι περιοχές βλάβης στην εστιακή καρδιοσκλήρωση είναι πολύ ορατές - δεν θα υπάρχει συσσώρευση αντίθεσης σε αυτές. Η εξέταση είναι ενημερωτική και πρακτικά ασφαλής (με εξαίρεση τις αλλεργικές αντιδράσεις στα μέσα αντίθεσης). Το μειονέκτημα της σπινθηρογραφίας είναι ο χαμηλός επιπολασμός της μεθόδου λόγω του υψηλού κόστους του εξοπλισμού.

Εργαστηριακές ερευνητικές μέθοδοι

Στα OAM και UAC, δεν παρατηρούνται συνήθως συγκεκριμένες αλλαγές. Οι εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης σάς επιτρέπουν να βρείτε την αιτία της ανάπτυξης καρδιοσκλήρωσης. Για παράδειγμα, με αθηροσκλήρωση, ο ασθενής θα έχει υψηλή χοληστερόλη, με μυοκαρδίτιδα στο UAC θα υπάρχουν σημεία φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης του ασθενούς επιτρέπουν σε έναν μόνο να υποπτεύεται την ασθένεια με έμμεση σημεία. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να ξεκινήσει χωρίς να αξιολογηθεί η εργασία των νεφρικών και ηπατικών συστημάτων, για τα οποία πραγματοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος, OAK, OAM.

Πώς να θεραπεύσετε την καρδιοσκλήρωση

Μεταξύ του πλούσιου οπλοστασίου των σύγχρονων φαρμάκων, δεν υπάρχει φάρμακο που θα μπορούσε να λύσει ριζικά το πρόβλημα της καρδιοσκλήρωσης. Δεν υπάρχει απλώς κανένα φάρμακο που να μετατρέπει τον συνδετικό ιστό σε μυϊκό ιστό. Η θεραπεία της καρδιοσκλήρωσης είναι μια μακρά, δια βίου διαδικασία.

Η θεραπεία επιλέγεται από έμπειρους καρδιολόγους εσωτερικών ασθενών με περαιτέρω συστάσεις που πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά σε βάση εξωτερικών ασθενών και να προσαρμόζεται το σχήμα θεραπείας. Ειδικοί σχετικών ειδικοτήτων εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας.

Η θεραπεία της καρδιοσκλήρωσης επιδιώκει ορισμένους στόχους:

  • εξάλειψη των κύριων αιτίων της ανάπτυξης παθολογίας ·
  • πρόληψη επιπλοκών?
  • εξάλειψη των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας
  • καταπολέμηση επιβαρυντικών παραγόντων ·
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (μέγιστη μακροχρόνια διατήρηση της ικανότητας εργασίας, ικανότητα εξυπηρέτησης του εαυτού).

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

  • συντηρητική, φαρμακευτική αγωγή ·
  • καρδιακή χειρουργική θεραπεία
  • παρηγορητική χειρουργική
  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και διατροφή.

Πώς να αποκαταστήσετε την ομιλία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: ανάρρωση με άσκηση, φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Πώς να αντιμετωπίσετε μια υπερτασική κρίση στο σπίτι: τι πρέπει να κάνετε για να ανακουφίσετε τα πρώτα συμπτώματα και τις πιθανές επιπλοκές