Plasmacytoma: συμπτώματα, πρόγνωση και θεραπεία

Το πλασμυκύτωμα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κακοήθους όγκου σε ένα οστό και στη συνέχεια βλάβη στον αξονικό σκελετό. Η ογκολογική διαδικασία του μυελού των οστών διαταράσσει την παραγωγή κυττάρων πλάσματος.

Ένα κύτταρο πλάσματος παράγει χίλιες ανοσοσφαιρίνες ενός συγκεκριμένου τύπου ανά δευτερόλεπτο. Ονομάζεται πλασματική. Σχηματίζουν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Στις παθολογίες του καρκίνου, ο μυελός των οστών δημιουργεί άτυπα κύτταρα πλάσματος που παράγουν παραπρωτεΐνες (μια τροποποιημένη πρωτεΐνη), συνδέονται τυχαία και διαταράσσουν την εργασία των εσωτερικών οργάνων. Τα οστά θρυμματίζονται και το άτομο πεθαίνει αργά.

Αιτιολογία του πλασμυτώματος

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να καταλάβουν τις ακριβείς αιτίες της νόσου. Έχουν εκφραστεί διάφορες θεωρίες για την εμφάνιση της νόσου:

  1. Σχετική φύση της νόσου. Εάν η άμεση οικογένεια ενός ατόμου έχει ή πάσχει από καρκίνο, είναι πολύ πιθανό ότι μπορεί να αναπτύξει ένα πλασμυκύτωμα.
  2. Ο τρόπος ζωής της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα χρησιμοποίησε αλκοόλ, ναρκωτικά και άλλες επιβλαβείς ουσίες κατά τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού σχηματισμού, η λειτουργία του μυελού των οστών ή άλλων οργάνων του παιδιού επηρεάζεται.
  3. Άτομα με AIDS, σύφιλη, φυματίωση και άλλες ασθένειες στις οποίες η ανοσία έχει μειωθεί σημαντικά.
  4. Τόπος κατοικίας. Οι άνθρωποι που ζουν σε περιοχές με αυξημένη ακτινοβολία στο παρασκήνιο είναι επιρρεπείς σε καρκίνο.
  5. Χειρισμός επικίνδυνων χημικών και εξευγενισμένων προϊόντων.
  6. Ηλικιωμένους.

Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω αλλαγών στο DNA.

  1. Πλασμιαστικό οστό. Ο τόπος εντοπισμού όγκων μυελού των οστών στη σπονδυλική στήλη, το κρανίο, τη λεκάνη, τις αρθρώσεις των ώμων και το στήθος. Σπάνια αναπτύσσεται σε άλλα οστά. Αρχικά, ο όγκος είναι μονός σε ένα οστό - μοναχικό πλασμυκύτωμα. Μπορεί να αναπτυχθεί επειδή τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε κοντινούς ιστούς. Έτσι, το πλασμυκύτωμα γίνεται πολλαπλό. Το δεύτερο όνομα είναι το μυέλωμα. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει, καταστρέφει και αναμορφώνει τα οστά. Με τον σπονδυλικό καρκίνο, εμφανίζονται αφόρητοι αυξανόμενοι πόνοι στην πλάτη, μυϊκή αδυναμία και άλλα συμπτώματα παρόμοια με μη ογκολογικές ασθένειες. Αυτός ο πόνος δεν ανακουφίζεται με τυπικές μεθόδους και απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Το πλασμακύτωμα μπορεί να εισβάλει στα εσωτερικά όργανα.
  2. Το εξωμυελικό πλασμακύτωμα είναι ένα σπάνιο περιστατικό. Τα κύτταρα όγκου επηρεάζουν ζωτικά όργανα και άλλους ιστούς. Συνήθως επηρεάζουν τον ιστό του φάρυγγα, τους πνεύμονες και το δέρμα. Η ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει λόγω της κίνησης των καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Σημάδια της νόσου

Τα συμπτώματα του πλασμυτώματος είναι διαφορετικά για ένα συγκεκριμένο άτομο. Το πρώτο στάδιο μπορεί να είναι λανθάνουσα για χρόνια. Συνήθως μαθαίνουν για αυτό ξαφνικά ή όταν ο όγκος φτάσει σε εμφανές μέγεθος.

Οι τακτικές αναλύσεις δεν δείχνουν αυτή τη διαταραχή. Τις περισσότερες φορές απαντάται σε παθολογικά κατάγματα ή μη φυσιολογικές διαδικασίες στο σώμα. Ταυτόχρονα, το άτομο αισθάνεται καλά.

Τα επόμενα στάδια είναι πιο έντονα. Ο ασθενής έχει πόνο επειδή ο όγκος επηρεάζει τις νευρικές ρίζες. Ένα στεγανοποιητικό μέγεθος έως 15 cm γίνεται αισθητό στο προσβεβλημένο οστό, ο ιστός του νεοπλάσματος είναι μαλακός.

Τα κριτήρια για το μυέλωμα είναι τα εξής:

  • Πόνος στα οστά.
  • Πόνος στις αρθρώσεις, τους μυς, την καρδιά.
  • Παθολογικά κατάγματα.
  • Δυσκολίες στη θεραπεία ασθενειών των οργάνων ΩΡΛ.
  • Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
  • Νεφρική Νόσος.
  • Αναιμία.
  • Αυξημένοι θρόμβοι αίματος.
  • Παράλογη κόπωση.

Τύποι και χαρακτηριστικά των πλασμυωμάτων:

  • Πλασμακυττάρωμα της σπονδυλικής στήλης. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην πλάτη ποικίλης έντασης, που ακτινοβολεί στα πόδια και στα χέρια. Οι κινήσεις του ασθενούς περιορίζονται, η θέση ψέματος είναι πιο άνετη. Με έναν προοδευτικό όγκο, οι σπόνδυλοι συμπιέζονται, ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται και τα άκρα είναι μούδιασμα.
  • Πλασματικό άρωμα του κρανίου. Με αυτόν τον τύπο όγκου, παρατηρούνται δυσλειτουργίες του εγκεφάλου. Η πίεση μέσα στο κρανίο αυξάνεται, ο πόνος εμφανίζεται, η όραση επιδεινώνεται.
  • Μοναχικό πλασμακύτωμα μαλακών και σκληρών ιστών της μύτης. Τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους παραρρινικούς κόλπους ή στον ρινοφάρυγγα. Η παθολογία είναι ευαίσθητη σε ακτινοθεραπεία και υπόκειται σε πλήρη θεραπεία.
  • Πλασματικό άρωμα των πνευμόνων. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη βρογχίτιδα και την πνευμονία. Υπάρχει βήχας, που συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή του θώρακα, δυσκολία στην αναπνοή. Η κακοήθης διαδικασία προκαλεί την απόρριψη πτυέλων με αίμα.
  • Μυέλωμα του αίματος. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ενεργού ανάπτυξης της νόσου. Το αίμα γίνεται ιξώδες, μειώνεται η ποσότητα των ανοσοσφαιρινών. Η σύνθεση των κυττάρων στο πλάσμα αλλάζει. Διακόπηκε η διαδικασία της αιματοποίησης και του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Τα νεφρά επηρεάζονται.
  • Πλασματικό άρωμα του ilium. Υπάρχει πόνος κατά το περπάτημα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Το βάδισμα διαταράσσεται.

Η ασθένεια μπορεί να μην εμφανιστεί για 7 χρόνια. Τα οξεία συμπτώματα εμφανίζονται στα τελευταία στάδια του καρκίνου.

Ορισμός της νόσου

Η διάγνωση ξεκινά με έρευνα και εξωτερική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός εξετάζει την ανάπτυξη των οστών. Είναι σημαντικό να μελετήσουμε τον πόνο και τη συνέπεια τους. Η αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας δείχνει σοβαρή πορεία της νόσου..

Προβλέπονται εξετάσεις ούρων και αίματος. Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων θα δείξουν ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών. Ορίστε γενικά και καθημερινά. Το αποτέλεσμα μπορεί να αποτελείται από περίσσεια πρωτεϊνών εγκλεισμάτων. Μια εξέταση αίματος θα δείξει αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων (είναι δυνατή η ανάπτυξη λευκοπενίας ή λευκοκυττάρωσης), το επίπεδο ESR (στην ογκολογία, είναι σημαντικά αυξημένο) και πιθανή αναιμία. Επιπλέον, εξετάζεται η βιοχημική σύνθεση του αίματος.

Πρώτον, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία. Οι εικόνες θα δείχνουν την εστίαση της ασθένειας, τα όρια του όγκου. Αυτή η μελέτη μπορεί να μην είναι ενημερωτική, καθώς υποδηλώνει μόνο ένα πλασμυκύτωμα. Για λεπτομερή διάγνωση, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία και CT ολόκληρου του σώματος. Όχι μόνο τα οστά ελέγχονται για μεταστάσεις, αλλά και πνεύμονες.

Για τον αποκλεισμό πολλαπλού μυελώματος, συνιστάται μυελόγραμμα. Προσδιορίζει την προέλευση του νεοπλάσματος και την παρουσία παραπρωτεϊνών. Τα αποτελέσματα είναι αρνητικά κατά την πρώτη συγκομιδή μυελού των οστών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται ξανά βιοψία.

Ο φράκτης είναι φτιαγμένος από άλλα οστά. Πραγματοποιείται ιστολογία μυελού των οστών. Επίσης ελέγχεται το περιφερικό αίμα και η νεφρική δραστηριότητα..

Συνήθως τα αποτελέσματα δείχνουν γενικευμένο μυέλωμα, καθώς η έρευνα ξεκινά πολύ αργά. Αυτή η ασθένεια έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 C90.2.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία του μοναχικού πλασμυτώματος διαφέρει από πολλαπλές. Με αυτό, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση ασθενών ιστών. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινοβολία και χημειοθεραπεία με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η θεραπεία σας επιτρέπει να εισέλθετε σε μόνιμη ύφεση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το άρρωστο μέρος ή όλο το οστό αφαιρείται. Εάν είναι απαραίτητο, το προσβεβλημένο μέρος του μυός αποκόπηκε. Με εκτεταμένη ζημιά, ο ακρωτηριασμός των άκρων είναι δυνατός. Αυτό ακολουθείται από ορθοπεδική αποκατάσταση, στην οποία τοποθετούνται προσθέσεις για την κανονική λειτουργία του τμήματος του σώματος.

Χάρη σε αυτές τις διαδικασίες, καθίσταται δυνατή η παράταση της διάρκειας ζωής του ασθενούς για σημαντικό χρονικό διάστημα..

Η πολλαπλή μορφή της νόσου δεν επιτρέπει εγχείρηση λόγω της ταυτόχρονης βλάβης σε διάφορα μέρη του σώματος. Οι δράσεις των γιατρών στοχεύουν στην αναστολή της ανάπτυξης καρκίνου:

  1. Με ακτινοβολία, βελτιώνουν την κατάσταση των οστών και μειώνουν το σύνδρομο πόνου.
  2. Τα αναλγητικά και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.
  3. Συνιστάται στον ασθενή να λαμβάνει ανοσοδιεγερτικά για όλη τη ζωή.
  4. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου αποκλείονται, συνιστάται η αύξηση της κατανάλωσης νερού για την απομάκρυνση της περίσσειας ιόντων από το σώμα.
  5. Η πλασμαφαίρεση συνιστάται όταν υπάρχει απειλή θρόμβωσης.

Η αιτία της επανεμφάνισης είναι ασαφής, όπως και η κύρια εμφάνιση της νόσου. Συνιστάται συστηματική εξέταση και παρατήρηση από έναν ογκολόγο.

Είναι δυνατόν να ζήσουμε με αυτήν την παθολογία?

Με το μοναχικό πλασμακύτωμα, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Αυτός ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί και να αντιμετωπιστεί με ειδικά φάρμακα. Η πλήρης αφαίρεση παρέχει μια σχεδόν απόλυτη εγγύηση ανάκτησης. Δεν υπάρχει απαλή και ήπια θεραπεία, χρησιμοποιείται ένας σκληρός αγώνας κατά του καρκίνου.

Το πολλαπλό μυέλωμα μειώνει τη διάρκεια ζωής ενός ασθενούς από έξι μήνες σε 3 χρόνια. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι ασθενείς ζούσαν περισσότερο. Το κύριο πράγμα είναι η στάση του ασθενούς και η εμπειρία του γιατρού. Εάν εγκαταλείψετε και παραδοθείτε στην ασθένεια, καμία θεραπεία δεν θα βοηθήσει.

Δεν υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης του καρκίνου. Ακούστε το σώμα σας και υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση κάθε χρόνο. Εάν εντοπιστούν σοβαρές ασθένειες σε πρώιμο στάδιο, τα αποτελέσματα της θεραπείας θα είναι καλύτερα από ό, τι με προηγμένες μορφές ογκολογικών ασθενειών..

Πρόσφατα, οι ογκολογικές ασθένειες υπήρξαν η κύρια αιτία θανάτου στον άνθρωπο. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσουν στην αποφυγή ή την πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου.

Πλασμακυττάρωμα

Ένας κακοήθης όγκος που αποτελείται από κύτταρα πλάσματος που αναπτύσσονται εντός του αξονικού σκελετού ή σε μαλακούς ιστούς - που ονομάζεται πλασμυκύτωμα (αιμοβλάστωση).

  1. Περισσότερα για το πλασμυκύτωμα
  2. Οι αιτίες της νόσου
  3. Ταξινόμηση της νόσου
  4. Μοναχικό πλασμακύτωμα
  5. Εξωμυελικό πλασμυκύτωμα
  6. Πλασματικό άρωμα των πνευμόνων
  7. Συμπτώματα της νόσου
  8. Διάγνωση της νόσου
  9. Θεραπεία της νόσου
  10. Μεταστάσεις και υποτροπή
  11. Πρόβλεψη
  12. Πρόληψη της νόσου

Περισσότερα για το πλασμυκύτωμα

Αυτός ο κακοήθης όγκος σχηματίζεται από κύτταρα του ερυθρού μυελού των οστών (κύτταρα πλάσματος), τα οποία παράγουν αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες) και είναι οι πρόδρομοι των λεμφοκυττάρων. Τέτοια κύτταρα προστατεύουν το σώμα από βακτήρια, ιούς, αλλά όταν ξεκινά η ανάπτυξη της ογκολογίας, εμφανίζεται μια αστοχία στις λειτουργίες αυτού του συστήματος και εμφανίζονται άτυπα πλασμίδια. Τα άτυπα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται, συμβαίνει αύξηση των άτυπων κυττάρων πλάσματος (πλασμικάβλαστες), τα οποία σχηματίζουν ένα συγκρότημα.

Ένα νεόπλασμα με πλασμυκύτωμα εντοπίζεται σε ένα οστό και εξαιτίας αυτού ονομάζεται μοναχικό, αλλά μετά από λίγο το μοναχικό πλασμυκύτωμα εκφυλίζεται σε πολλαπλό πλασμακύτωμα (μυέλωμα). Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν την ικανότητα να μετακινούνται μέσω του πυκνού συστήματος παροχής αίματος σε άλλα μέρη του σώματος - πραγματοποιείται πλασματική διήθηση. Τα συστήματα του σώματος επηρεάζονται: κυκλοφορικό, ανοσοποιητικό, νεφρικό. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο όγκος παραμένει στο αρχικό του επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Σύμφωνα με το Mkb10, το πλασμυκύτωμα έχει τον κωδικό C90 - πολλαπλό μυέλωμα και κακοήθη νεοπλάσματα κυττάρων πλάσματος.

Για αναφορά! Η συχνότητα διάγνωσης αυτής της νόσου στους άνδρες είναι μεγαλύτερη από ό, τι στις γυναίκες. Κατά κανόνα, η ασθένεια βρίσκεται σε ασθενείς μετά την ηλικία των 25 ετών, η αιχμή της νόσου πέφτει σε ηλικία 55-60 ετών.

Οι αιτίες της νόσου

Οι αιτίες του πλασμυτώματος (λεμφοπλασματώματος), σύμφωνα με τους επιστήμονες, βρίσκονται στην προγεννητική περίοδο, όταν η ανάπτυξη γενετικών ανωμαλιών μπορεί να επηρεαστεί από μητρικές ασθένειες, το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και εξωτερικούς παράγοντες. Γενετικές ανωμαλίες στα χρωμοσώματα είναι παρούσες στους περισσότερους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με πλασμακύτωμα.

Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό της νόσου διαδραματίζεται επίσης από την κατάσταση της ανοσίας - με καλή ανοσία, ο όγκος δεν αναπτύσσεται και σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες, όπως το AIDS, η φυματίωση, η σύφιλη, η πλασμακυττάρωση συχνά αναπτύσσεται.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, μπορεί κανείς να διακρίνει - ιονίζουσα ακτινοβολία, κακή κληρονομικότητα, γήρας, υπερβολικό βάρος.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Ταξινόμηση της νόσου

Υπάρχουν 3 ομάδες ασθενειών που ορίζονται από την ομάδα εργασίας του διεθνούς μυελώματος:

  • απλό πλασμακύτωμα οστού (SPB)
  • έξτρα οφθαλμικό (εξωμυελικό πλασμακύτωμα) - EP;
  • πολυλειτουργική μορφή πολλαπλού μυελώματος (είναι μια πρωτογενής ασθένεια ή υποτροπιάζουσα).

Για απλότητα, τα μεμονωμένα πλασμυτώματα χωρίζονται σε δύο τύπους ανάλογα με την τοποθεσία:

  • πλασμακυττάρωμα οστού. Αυτή η ασθένεια σχηματίζεται στο μυελό των οστών, στο ιερό, στα οστά της σπονδυλικής στήλης, του στήθους, της λεκάνης, των σωληνοειδών οστών του κρανίου. Η ανάπτυξη ενός όγκου οδηγεί στην καταστροφή και παραμόρφωση του οστικού ιστού. Με την εξάπλωση σε γειτονικές δομές, η ογκολογία επηρεάζει ζωτικά όργανα.
  • εξωμυελικό πλασμακύτωμα. Αυτός ο τύπος όγκου διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια (περίπου 2% των περιπτώσεων). Αυτό περιλαμβάνει όγκους που αποτελούνται από κύτταρα πλασμωμήματος που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα - βρίσκεται στους λεμφαδένες, τις αμυγδαλές. Υπάρχει ένα εξωμυελικό πλασμακύτωμα των πνευμόνων, ένα πλασμυκύτωμα του μαστικού αδένα (σε γυναίκες). Αυτά τα νεοπλάσματα μπορούν να κάνουν μετάσταση στη λέμφη και τα αιμοφόρα αγγεία..

Μοναχικό πλασμακύτωμα

Αυτός ο όγκος του οστικού ιστού θεωρείται τοπικός (σε αυτό διαφέρει από το πολλαπλό πλασμακύτωμα) και αποτελείται από κύτταρα πλάσματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, χωρίς καν να αλλάξει τις κύριες κλινικές παραμέτρους. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο ασθένειας θεωρείται πιο ευνοϊκή από ό, τι για το πολλαπλό μυέλωμα..

Εξωμυελικό πλασμυκύτωμα

Αυτός ο όγκος θεωρείται σοβαρή ασθένεια, χαρακτηρίζεται από τον εκφυλισμό των κυττάρων σε κακοήθη με ταχεία εξάπλωση σε όλο το σώμα. Αν και αυτός ο όγκος συνήθως σχηματίζεται στα οστά, μερικές φορές εντοπίζεται σε άλλους ιστούς του σώματος. Όταν ο όγκος εξαπλώνεται μόνο σε κύτταρα πλάσματος, διαγιγνώσκεται ένα απομονωμένο πλασμυκύτωμα. Με πολλαπλά πλασμυτώματα, μιλούν για πολλαπλό μυέλωμα.

Πλασματικό άρωμα των πνευμόνων

Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται σχετικά σπάνια ασθένεια. Συνήθως επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών. Σε αυτήν την ασθένεια, τα άτυπα κύτταρα αναπτύσσονται στους βρόγχους. Όταν διαγνωστεί, μπορείτε να δείτε στρογγυλεμένα ομοιόμορφα γκριζωπό-κίτρινο οζίδια..

Με το πλασμακύτωμα των πνευμόνων, ο μυελός των οστών δεν επηρεάζεται, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται από αιματογενείς οδούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κοντινοί λεμφαδένες εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία..

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του πλασμυτώματος και τον εντοπισμό της. Όγκοι με αργή ανάπτυξη είναι σε θέση να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι μπορούν να εντοπιστούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ή όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος.

Σπουδαίος! Ένα από τα σαφή σημάδια του πλασμυτώματος είναι η παρουσία ενός παθολογικού κατάγματος. Λόγω τέτοιων τραυματισμών, αυτός ο τύπος ογκολογίας βρίσκεται συχνά..

Δεν παρατηρούνται μετασχηματισμοί στο πλάσμα του αίματος, στα ούρα.

Σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου (στάδια 2-3), υπάρχουν αλλαγές στα οστά και η εξάπλωση του όγκου στους γύρω μαλακούς ιστούς, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από πόνο ποικίλης σοβαρότητας, εμφάνιση εξωτερικού οιδήματος στο οστό.

Το πλασμακύτωμα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου στην πλάτη, που εκπέμπεται στα άκρα. Εάν ο νωτιαίος μυελός είναι συμπιεσμένος, μπορεί να παρατηρηθεί: μούδιασμα και αισθητήρια βλάβη στα άκρα, μυϊκή αδυναμία ή παράλυση.

Με το πλασμακυττάρωμα των οστών του κρανίου, μπορεί να διαγνωστεί πίεση, πονοκεφάλους, ζάλη και είναι επίσης δυνατή η παραβίαση διαφόρων λειτουργιών του εγκεφάλου (ανάλογα με τη θέση του όγκου).

Με το πλασμυκύτωμα των πνευμόνων, τα συμπτώματα συνήθως δεν παρατηρούνται, αν και μερικές φορές υπάρχουν τέτοια σημεία:

  • βήχας φλέγμα
  • πόνος στο στήθος;
  • η θερμοκρασία αυξάνεται σε τιμές υποπλεγμάτων.

Με όγκους μυελού των οστών, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αναιμία;
  • απώλεια βάρους;
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • παράλογη κόπωση.

Η καταστροφή των οστών που συμβαίνει λόγω της ενεργοποίησης των οστεοκλαστών μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομα υπερασβεστιαιμίας και υπερασβεστουρίας (αύξηση του ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα). Αυτά είναι επικίνδυνα φαινόμενα που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών. Η υπερασβεστιαιμία υποδηλώνεται από ναυτία, μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Σε πολλαπλό μυέλωμα, τα δεδομένα ασβεστίου μπορούν να επιδεινωθούν τόσο πολύ ώστε να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, ακολουθούμενη από κώμα και θάνατο.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει:

  • προσωπική επιθεώρηση. Ορισμένοι τύποι όγκων μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και με εξωτερική εξέταση και ανίχνευση. Ο γιατρός εξετάζει τα νεοπλάσματα που βρέθηκαν, δίνοντας προσοχή στο μέγεθος του όγκου, τη συνοχή του, τον βαθμό πόνου του κόμβου και την κινητικότητα.
  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτά τα δεδομένα θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρών, εάν υπάρχει αναιμία, εάν υπάρχουν αλλαγές στον τύπο των λευκοκυττάρων (αυτό υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες).
  • ακτινογραφία του κατεστραμμένου οστού, για τον προσδιορισμό της φύσης, της θέσης και των ορίων του νεοπλάσματος. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου, συνταγογραφούνται CT και MRI. Για τη διάγνωση των μεταστάσεων, σαρώνονται όχι μόνο τα προσβεβλημένα οστά, αλλά και άλλα οστά του σκελετού και των εσωτερικών οργάνων, ελέγχονται πρώτα οι πνεύμονες.

Επίσης, συνταγογραφούν ανάλυση για καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα και ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης, βιοχημική εξέταση αίματος, βιοψία μυελού των οστών, διεξάγουν μυελόγραμμα, λήψη αίματος για δείκτες όγκου.

Διαφορική διάγνωση του πλασμυτώματος από πολλαπλό μυέλωμα.

Μην χάνετε χρόνο αναζητώντας μια ανακριβή τιμή θεραπείας του καρκίνου

* Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται δεδομένα σχετικά με τη νόσο του ασθενούς, ένας εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Θεραπεία της νόσου

Με το μοναχικό πλασμακύτωμα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  • χειρουργική αφαίρεση του όγκου
  • χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
  • χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και αναβολικών στεροειδών.

Με τη βοήθεια της χειρουργικής θεραπείας των μοναχικών όγκων, επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση (με πολλαπλό μυέλωμα, τέτοια θεραπεία δεν πραγματοποιείται). Εάν ο όγκος είναι μικρός, τότε αφαιρείται μόνο ένα τμήμα του προσβεβλημένου οστού, με μεγάλη βλάβη στις προσβάσιμες περιοχές του σώματος (βραχίονες, πόδια, νευρώσεις, πυελικά οστά), πραγματοποιείται ολική εκτομή των οστών με μυϊκή θήκη. Μερικές φορές αυτό δεν είναι αρκετό και πρέπει να ακρωτηριαστεί ένα άκρο..

Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, απαιτείται η εγκατάσταση προθέσεων και πλαστικής χειρουργικής για την εξάλειψη ελαττωμάτων..

Εάν ο όγκος δεν εκδηλωθεί με οποιονδήποτε τρόπο, τότε οι γιατροί μπορεί να προτιμούν μια προσέγγιση αναμονής. Διαφορετικά, χρησιμοποιείται πολυχημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.

Η προ και μετεγχειρητική χημειοθεραπεία βοηθά στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς κατά 30-40%. Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται αποτελεσματικά: "Κυκλοφωσφάνη", "Αδριαμυκίνη", "Σαρκολυσίνη". Μαζί με αυτά, συνταγογραφούνται "Πρεδνιζολόνη", "Δεξαμεθαζόνη", τα οποία μειώνουν τις παρενέργειες των κυτταροστατικών. Με τη σωστή επιλογή του συνδυασμού φαρμάκων, θα πρέπει να παρατηρείται μείωση του όγκου και σε ακτινογραφίες, επούλωση των οστών.

Η ακτινοθεραπεία ανακουφίζει μερικώς τον πόνο και ενισχύει τον ιστό των οστών. Αυτός ο τύπος θεραπείας ενδείκνυται για συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων της σπονδυλικής στήλης, υψηλός κίνδυνος κατάγματος στα υποστηρικτικά μέρη του σκελετού.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία ενδείκνυνται εάν ο όγκος βρίσκεται στη σπονδυλική στήλη ή στο κρανίο και δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ακτινοχειρουργική - θεραπεία με ιονίζουσα ακτινοβολία υψηλής ισχύος. Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται με Cyber ​​Knife ή Gamma Knife.

Μια άλλη θεραπεία για το πλασμυκύτωμα είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών (ή των βλαστικών κυττάρων).

Μεταστάσεις και υποτροπή

Αυτός ο τύπος ασθένειας σπάνια μεταστάσεις. Μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε προχωρημένο στάδιο, εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο και τα καρκινικά κύτταρα αρχίσουν να διεισδύουν στο αίμα. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων και μπορούν να αρχίσουν να σχηματίζονται στα οστά του σκελετού και των εσωτερικών οργάνων. Εάν ο όγκος αντιμετωπιστεί επιτυχώς, οι μεταστάσεις απομακρύνονται χειρουργικά. Η εξάπλωση των μεταστάσεων καταστέλλεται καλά με χημειοθεραπεία.

Υποτροπές της νόσου μπορεί να συμβούν ανά πάσα στιγμή. Η πιθανότητα εμφάνισής τους θα είναι μικρότερη μετά από ριζική θεραπεία (ολική εκτομή όγκου και πολυχημειοθεραπεία). Εάν βρεθεί υποτροπή, τότε συνταγογραφείται μια δεύτερη επέμβαση και μια θεραπεία δεύτερης γραμμής..

Πρόβλεψη

Εάν διαγνωστεί ένα μοναχικό πλασμακύτωμα του οστού, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής έχει την ευκαιρία για μια γεμάτη ζωή. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση και το στάδιο του όγκου και από τη γενική υγεία του ατόμου.

Με την πλήρη απομάκρυνση του όγκου, το ποσοστό επιβίωσης του ασθενούς είναι 10-20% υψηλότερο από ό, τι με το ατελές.

Εάν η θεραπεία έχει επιλεγεί σωστά και πραγματοποιηθεί με υψηλή ποιότητα, η ύφεση στην ογκολογία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς ζουν μετά από διάγνωση και θεραπεία για περίπου δέκα χρόνια. Κατά μέσο όρο, εάν επιβεβαιωθεί πολλαπλό μυέλωμα, οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν εντός 3 ετών. Μετά τη χημειοθεραπεία, σχεδόν το 90% των ασθενών ζουν για περισσότερο από δύο χρόνια, εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία, η διάρκεια ζωής τους δεν θα υπερβεί αρκετά χρόνια.

Συχνά οι αιτίες θανάτου του ασθενούς είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η σήψη, η εξέλιξη του μυελώματος, συχνά οι ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Πρόληψη της νόσου

Δεν υπάρχει αποτελεσματική προφύλαξη για την πλασμακυττάρωση, αλλά η έγκαιρη ανίχνευση θα σας βοηθήσει να υποβληθείτε σε θεραπεία εγκαίρως και να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Μυέλωμα οστών

Το μυέλωμα των οστών είναι ένα ψευδές όνομα. Έτσι οι άνθρωποι αποκαλούν πολλαπλό μυέλωμα - μια κακοήθης νόσος, ένα από τα συμπτώματα της οποίας είναι η καταστροφή του οστικού ιστού, η οποία, συνεπώς, συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρού πόνου.

  • Πολλαπλά συμπτώματα μυελώματος
  • Ταξινόμηση μυελώματος
  • Στάδια του μυελώματος
  • Διαγνωστικά
  • Πρόβλεψη

Η ασθένεια ξεκινά στον μυελό των οστών, το οποίο ονομάζεται εργοστάσιο αιμοσφαιρίων. Ένας από τους πληθυσμούς του είναι τα κύτταρα πλάσματος - αυτά είναι ώριμα Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία κανονικά θα πρέπει να παράγουν αντισώματα που στοχεύουν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και όγκων. Με κακοήθη μετασχηματισμό αυτών των κυττάρων, αναπτύσσεται το μυέλωμα των οστών, το οποίο χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Τα κύτταρα μυελώματος αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και να αποικίζουν τον μυελό των οστών. Αυτό οδηγεί στη μετατόπιση υγιών κυττάρων, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της αιματοποίησης με όλες τις επακόλουθες συνέπειες με τη μορφή αναιμιών, ανοσοανεπάρκειων και αιμορραγίας.
  • Τα κύτταρα μυελώματος παράγουν μια ειδική πρωτεΐνη (Μ-πρωτεΐνη), η οποία δρα συστηματικά στο σώμα, οδηγώντας σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
  • Επιπλέον, τα κύτταρα μυελώματος παράγουν ουσίες που προάγουν την τοπική τήξη των οστών και τη μείωση της οστικής πυκνότητας..

Η οστική βλάβη στο μυέλωμα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο επιλογές:

  • Ενιαίες εστίες οστεόλυσης. Αυτή η παραλλαγή της νόσου ονομάζεται μοναχικό πλασμακύτωμα..
  • Με το πολλαπλό μυέλωμα των οστών, υπάρχουν πολλαπλές εστίες οστεοκαταστροφής, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται συνεχώς.

Πολλαπλά συμπτώματα μυελώματος

Πόνος στα οστά. Στα αρχικά στάδια, δεν είναι έντονα, προκύπτουν κατά τη διάρκεια κινήσεων και αλλαγής στη θέση του σώματος. Καθώς αναπτύσσεται το μυέλωμα, ο πόνος γίνεται αφόρητος και μπορεί να προκαλέσει πλήρη ακινησία του ασθενούς..

Λόγω της τήξης των οστών, μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε φαινόμενα δηλητηρίασης. Αυτό συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αιμορραγία, σύγχυση, έως κώμα.

Λόγω της μείωσης της οστικής πυκνότητας και των εστιών λύσης, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Επίσης, λόγω της μείωσης της οστικής πυκνότητας, εμφανίζεται "υποχώρηση των σπονδύλων", η οποία συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα - πόνος, πάρεση, παράλυση, μούδιασμα κ.λπ..

Σε υψηλά επίπεδα Μ-πρωτεΐνης, αναπτύσσεται σύνδρομο υπερευαισθησίας αίματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από αιμορραγία, μειωμένη όραση και συνείδηση. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται, οίδημα. Στα τελικά στάδια, εμφανίζεται παραβίαση της συνείδησης.

Λόγω παραβίασης της αιματοποίησης, αναπτύσσεται αναιμία, ανοσοανεπάρκεια και θρομβοπενία, η οποία συνοδεύεται από μολυσματικές επιπλοκές, αιμορραγία, αδυναμία και ωχρότητα του δέρματος.

Ταξινόμηση μυελώματος

Το μυέλωμα είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι σταθερές για χρόνια, άλλες - εξελίσσονται γρήγορα.

  • Πλασμακυττάρωμα. Ο όρος μυέλωμα των οστών ταιριάζει καλύτερα. Χαρακτηρίζεται από μεμονωμένες εστίες οστεοαπόσπασης, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και μπορεί να υπάρχει σε σταθερή κατάσταση για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Αλλά στους περισσότερους ασθενείς, τελικά διαδίδεται σε όλο το σώμα, μετατρέποντας σε πολλαπλό μυέλωμα.
  • Καύση μυέλωμα. Με αυτό, δεν ανιχνεύεται βλάβη στα οστά, αλλά στον μυελό των οστών ο αριθμός των κυττάρων πλάσματος υπερβαίνει το 10% και η πρωτεΐνη Μ βρίσκεται στο αίμα σε τιμές άνω των 30 g / l. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να παραμείνει σταθερή για αρκετά χρόνια..
  • Συμπτωματικό μυέλωμα. Υπάρχει ήδη μια λεπτομερής κλινική εικόνα, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία πρόοδο και κακή πρόγνωση.

Στάδια του μυελώματος

Στάδιο 1 - χαρακτηρίζεται από ήπια αναιμία, το ασβέστιο παραμένει εντός των φυσιολογικών τιμών, η πρωτεΐνη Μ είναι χαμηλή, ο αριθμός των αλλοιώσεων των οστών δεν υπερβαίνει τα 5.

Στάδιο 2. Μέτρια αναιμία (αιμοσφαιρίνη στην περιοχή των 85-100 g / l), εμφανίζεται αύξηση του ασβεστίου (έως 3 mmol / l) και Μ-πρωτεΐνη. Υπάρχει επίσης μια αύξηση στον αριθμό των εστιών της οστεόλυσης. Για το δεύτερο στάδιο, ο αριθμός τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20.

Το πολλαπλό μυέλωμα του σταδίου 3 παρουσιάζεται όταν εντοπίζεται τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αιμοσφαιρίνη κάτω των 85 g / l, η οποία αντιστοιχεί σε σοβαρή αναιμία.
  • Υπέρβαση της τιμής του ασβεστίου άνω των 3 mmol / l.
  • Επίπεδο Μ-πρωτεΐνης άνω των 70 g / l.
  • Ο αριθμός των βλαβών των οστών είναι πάνω από 30.

Διαγνωστικά

Για να κάνετε μια διάγνωση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων διαδικασιών.

Ακτινογραφία σκελετού

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις εστίες της οστεομαλακίας και, ως εκ τούτου, να αποσαφηνίσετε τη διάγνωση και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Το μοναχικό πλασμακύτωμα χαρακτηρίζεται από απλές εστίες οστεόλυσης. Με πολλαπλό μυέλωμα, θα βρεθούν πολλαπλές εστίες οστεοαπόσπασης στο πλαίσιο της οστεοπενίας (μειωμένη οστική πυκνότητα). Στο πλαίσιο της μελέτης, οι εικόνες λαμβάνονται σε δύο προβολές, εάν δεν είναι ενημερωτικές, καταφεύγουν σε υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία..

Εργαστηριακή έρευνα

  • Στη γενική ανάλυση του αίματος, προσδιορίζεται η αναιμία, με τα κοινά στάδια της νόσου, παρατηρείται μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία) και των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία). Ένα από τα χαρακτηριστικά, αλλά μη ειδικά σημάδια είναι η απότομη αύξηση του ESR. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mm / ώρα..
  • Στην ανάλυση των ούρων, ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες), η οποία αναπτύσσεται λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Με ειδικές μελέτες, ανιχνεύονται πρωτεΐνες Μ και Bens-Jones.
  • Μία από τις ειδικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η μελέτη των πρωτεϊνικών κλασμάτων του αίματος, στην οποία ανιχνεύεται παραπρωτεϊναιμία - ένα επιπλέον κλάσμα μιας ομοιογενούς (μονοκλωνικής) πρωτεΐνης αποκαλύπτεται κατά την ηλεκτροφόρηση. Εάν το ποσό του υπερβαίνει το 15%, μιλά υπέρ του μυελώματος..
  • Το μυελόγραμμα είναι μια μελέτη των κυττάρων του μυελού των οστών. Με το μυέλωμα, στο μυελόγραμμα θα παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού των κυττάρων πλάσματος. Κανονικά, δεν αποτελούν περισσότερο από 5% του συνολικού πληθυσμού, με μυέλωμα, ο αριθμός τους υπερβαίνει το 10%.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το μυέλωμα των οστών εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και το στάδιο της. Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας για μοναχικό πλασμυκύτωμα είναι η ακτινοθεραπεία. Λειτουργεί καλά επειδή τα κύτταρα μυελώματος είναι πολύ ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Το πρότυπο είναι μια συνολική εστιακή δόση 40 Gy. Εάν η εστία της οστεοαπόσπασης υπερβαίνει τα 5 cm, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 Gy. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται με σκλήρυνση και επαναπροσδιορισμό της εστίασης της οστεόλυσης. Μια τέτοια θεραπεία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της νόσου για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες, ωστόσο, υπάρχει ακόμα κίνδυνος εξέλιξης σε πολλαπλό μυέλωμα..

Δυστυχώς, η ριζική θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος είναι επί του παρόντος αδύνατη. Όλες οι προσπάθειες στοχεύουν στην επίτευξη ύφεσης και στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπής ή εξέλιξης της νόσου.

Η κύρια θεραπεία για πολλαπλό μυέλωμα είναι η χημειοθεραπεία και υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις, ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ασθενείς ασθενείς και ασθενείς άνω των 65 ετών που δεν μπορούν να ανεχθούν εντατική χημειοθεραπεία υψηλής δόσης ενδείκνυνται για θεραπεία με μελφαλάνη, βορτεζομίμπη και πρεδνιζολόνη. Εάν υπάρχει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η μελφαλάνη ακυρώνεται. Επίσης, οι δοσολογίες μπορεί να μειωθούν για να μειωθεί η τοξικότητα..

Οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών, καθώς και οι ασθενείς στην ομάδα 65-70 ετών με καλή σωματική κατάσταση και ελλείψει αντενδείξεων, συνιστάται να κάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης (HCP) με μυελοκαταστατικούς τρόπους. Μια τέτοια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική ακόμη και στην περίπτωση της χημειοανθεκτικότητας σε τυπικά σχήματα χημειοθεραπείας, ωστόσο, οδηγεί σε πλήρη εκκένωση του μυελού των οστών με αναστολή όλων των αιμοποιητικών μικροβίων. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία, καθώς ένα άτομο στερείται εντελώς της ανοσολογικής προστασίας, ενώ η αιμορραγία συμβαίνει λόγω της έλλειψης αιμοπεταλίων. Για την αποκατάσταση της αιματοποίησης, απαιτείται μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT). Τα βλαστοκύτταρα μπορούν να ληφθούν από τον ίδιο τον ασθενή, σε αυτήν την περίπτωση μιλούν για αυτομεταμόσχευση ή μπορεί να μεταμοσχευθούν κύτταρα από δότη - αλλογενή μεταμόσχευση.

Η αλλογενής μεταμόσχευση είναι ένα δίκοπο σπαθί. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής λαμβάνει πλήρη αντικαρκινική ανοσία, καθώς τα κύτταρα του ανοσοποιητικού δότη θα επιτεθούν σε κλώνο κακοηθών μυελοκυττάρων. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αντίδρασης μοσχεύματος έναντι ξενιστή, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα αλλογενή μοσχεύματα χρησιμοποιούνται επί του παρόντος για τη θεραπεία υποτροπών μετά από SMC.

Πολυχημειοθεραπεία υψηλής δόσης

Η VPH πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  1. Επαγωγική θεραπεία. Ο στόχος αυτού του σταδίου είναι να επιτύχει ύφεση, η οποία στην περίπτωση του μυελώματος σημαίνει την ομαλοποίηση του αριθμού των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών, την εξαφάνιση της Μ-πρωτεΐνης στο αίμα και τα ούρα, καθώς και την εξαφάνιση εστιών της οστεοκατάλυσης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται σχήματα χημειοθεραπείας πρώτης γραμμής 2-3 συστατικών. Εάν ο ασθενής ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και έχει πλήρη ύφεση ή πολύ καλή ύφεση, παραπέμπεται σε HSCT. Εάν τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά και ο όγκος είναι ανθεκτικός σε αυτά τα σχήματα, χρησιμοποιούνται πιο ισχυρά σχήματα πολυχημειοθεραπείας υψηλής δόσης στα μυελοκαταστατικά σχήματα, τα οποία μπορούν να ξεπεράσουν την αντίσταση στον όγκο..
  2. Συλλογή βλαστικών κυττάρων. Για μεταμόσχευση, χρησιμοποιούνται μεσεγχυματικά SCs, τα οποία υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στο αίμα. Για να αυξηθεί ο αριθμός τους, πραγματοποιείται κινητοποίηση, η οποία συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την απελευθέρωση του SC από το μυελό των οστών στο αίμα. Η κινητοποίηση και η συλλογή του SC πραγματοποιείται μεταξύ του 4ου και του 6ου κύκλου μαθημάτων επαγωγικής θεραπείας. Για να μειωθεί η μόλυνση του όγκου του ληφθέντος υλικού, μπορεί να καθαριστεί χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντισώματα, αλλά αυτή η διαδικασία εξακολουθεί να μην επηρεάζει την πιθανότητα υποτροπής..
  3. Στάδιο προετοιμασίας. Στόχος του είναι να καταστρέψει εντελώς τα καρκινικά κύτταρα. Σε πολλαπλό μυέλωμα, η ρύθμιση γίνεται με υψηλές δόσεις μελφαλάνης. Αυτό το βήμα πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 6 εβδομάδες μετά τη συλλογή των βλαστικών κυττάρων.
  4. Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Το υλικό χορηγείται ενδοφλεβίως με έγχυση. Εξωτερικά, μοιάζει με μετάγγιση αίματος. Το Tandem HSCT μπορεί να ενδείκνυται για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας για πολλαπλό μυέλωμα σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης και εξέλιξης. Σε αυτήν την περίπτωση, 3-6 μήνες μετά την πρώτη μεταμόσχευση, πραγματοποιείται μια δεύτερη, ενώ μπορούν να χρησιμοποιηθούν βλαστικά κύτταρα δικού ή δότη..

Στη συνέχεια έρχεται υποστηρικτική θεραπεία. Συνταγογραφείται τόσο μετά την πρόκληση ύφεσης με τυπική χημειοθεραπεία όσο και μετά από HSCT. Σκοπός του είναι να καταστείλει την ανάπτυξη του υπολειπόμενου κλώνου των κυττάρων μυελώματος, να παρατείνει την ύφεση και να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου..

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από τον τύπο του μυελώματος των οστών και το στάδιο του. Με το μοναχικό πλασμακύτωμα, η ασθένεια μπορεί να είναι σταθερή για χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής στο στάδιο 1 του συμπτωματικού μυελώματος είναι 6-7 χρόνια, στο δεύτερο στάδιο - 3-4 χρόνια. Η μέση επιβίωση στο στάδιο 3 δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια.

Plasmacytoma - μορφές και πρόγνωση της νόσου

Το Plasmacytoma είναι μια κακοήθης νόσος του αίματος στην οποία αναπτύσσονται τα κύτταρα πλάσματος του μυελού των οστών, αντικαθιστώντας τα υγιή. Ένας μεμονωμένος όγκος των οστών συνήθως αναπτύσσεται, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι πολλαπλάσιος. Σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζονται τα οστά, το κυκλοφορικό, νεφρικό και ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Οι όγκοι των μαλακών ιστών αντιμετωπίζονται επιτυχώς με ακτινοθεραπεία και φάρμακα όπως κυκλοφωσφαμίδη και μελφαλάνη. Ο όγκος των οστών αντιμετωπίζεται πολύ χειρότερα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του πλασμυτώματος

Η αιτιολογία του πλασμυτώματος δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Από την άποψη των ειδικών, οι πιο πιθανές αιτίες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι οι εξής:

  • Αντιγονικές διεγέρσεις και πολλαπλασιαστικές διεργασίες - δραστηριότητα των Μ-πρωτεϊνών (μόλυνση από τετάνο) και Ig αντισωμάτων (οστεομυελίτιδα, φυματίωση, πυελονεφρίτιδα, ηπατίτιδα, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα)
  • Ελαττώματα καταστολής κυττάρων Τ
  • Γενετική προδιάθεση

Η λανθάνουσα περίοδος της νόσου μπορεί να διαρκέσει περίπου 10 χρόνια ή περισσότερο. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια παθολογική κατάσταση αυτή τη στιγμή κατά τύχη κατά την εξέταση μιας εξέτασης αίματος, όπου ο δείκτης ESR θα υπερεκτιμηθεί σημαντικά. Η πορεία της νόσου ποικίλλει, συχνά παρατηρούνται μορφές στις οποίες αλλάζουν οι παράμετροι του ηλεκτροφορήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο μιας προοδευτικής ασθένειας, μπορεί να σχηματιστεί μια μοναχική ή εξωμυελική μορφή πλασμυτώματος. Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να γίνει γενικευμένη. Ο λευχαιμικός τύπος αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.

Χαρακτηριστικά των μορφών πλασμυτώματος

  • Το μοναχικό πλασμακύτωμα είναι μια ασθένεια των ενήλικων κυττάρων πλάσματος που δεν εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, αλλά προσκολλώνται το ένα στο άλλο, σχηματίζοντας έτσι έναν μοναχικό (μονό) όγκο - πλασμυκύτωμα. Η ασθένεια εξελίσσεται με διαφορετικούς τρόπους, σε ορισμένους αυτή η ασθένεια μετατρέπεται γρήγορα σε μυέλωμα, η οποία είναι μια κοινή ασθένεια των κυττάρων πλάσματος. Άλλοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από αιματολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Το εξωμυελικό πλασμυκύτωμα, σε αντίθεση με το μυέλωμα, εμφανίζεται χωρίς αλλοιώσεις του μυελού των οστών και άλλων οργάνων (σπλήνας, λεμφαδένων) ειδικά για αυτήν την ασθένεια. Με το εξωμυελικό πλασμακύτωμα, οι δερματικές βλάβες εμφανίζονται μόνο στο 5% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πλασμακύτωμα είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συνοδεύεται μόνο από αύξηση του επιπέδου ESR στη γενική εξέταση αίματος. Στο μέλλον, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα του πλασμυτώματος:

  • πόνος στα οστά
  • αδυνάτισμα
  • αδυναμία

Οι εξωτερικές εκδηλώσεις μπορούν να εκφραστούν με βλάβη στα οστά, αλλαγές στα νεφρά, συμπτώματα αναιμίας, μειωμένη ανοσολογική λειτουργία και αυξημένο ιξώδες του αίματος.

Ο πόνος στις δομές των οστών είναι ένα πιο συνηθισμένο σύμπτωμα πλασμακυτώματος και εκδηλώνεται σε σχεδόν το 75% των ασθενών. Οδυνηρές αισθήσεις προκύπτουν όταν κινούνται στην περιοχή των πλευρών και της σπονδυλικής στήλης. Το σύνδρομο συνεχούς πόνου δείχνει την παρουσία καταγμάτων. Η καταστροφή των οστών οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών και στην κινητοποίηση ασβεστίου από αυτά. Η νεφρική βλάβη εμφανίζεται στα μισά άτομα με αυτή την παθολογία..

Το αυξημένο ιξώδες συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα και εκφράζεται από την εμφάνιση κόπωσης, κεφαλαλγίας και διαταραχής της όρασης. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μούδιασμα των άκρων, μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ενδέχεται να μην υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, αλλά με την πρόοδο της νόσου, το 75% των ασθενών αναπτύσσουν μια αυξανόμενη αναιμία που σχετίζεται με τα καρκινικά κύτταρα και τον μυελό των οστών. Μερικές φορές ακόμη και η έλλειψη αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι η αρχική εκδήλωση της νόσου..

Πρόγνωση ασθενειών

Σήμερα, η θεραπεία ασθενών με πλασμυκύτωμα παρατείνει τη ζωή κατά μέσο όρο έως και 5 χρόνια. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο, στην καλύτερη περίπτωση, μπορεί να διαρκέσει 1-2 χρόνια. Αλλά το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την ευαισθησία του σώματος στη θεραπεία με κυτταροστατικούς παράγοντες. Η πρόγνωση του πλασμυτώματος εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας.

Το προσδόκιμο ζωής ενός άρρωστου εξαρτάται επίσης από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε ο όγκος. Οι αιτίες θανάτου είναι: νεφρική ανεπάρκεια, εξέλιξη του μυελώματος, σήψη και οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία του πλασμυτώματος

Τα πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα πλάσματος είναι κάπως ευαίσθητα στην έκθεση σε ακτινοβολία. Η θεραπεία του πλασμυτώματος εξαρτάται από την ωριμότητα των ανώμαλων κυττάρων και τις ατομικές διαφορές τους. Η θεραπευτική θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες. Ένα έντονο κλινικό αποτέλεσμα προκύπτει από τα ακόλουθα μέτρα:

  • πραγματοποίηση χημειοθεραπείας
  • χρήση κυτταροστατικών

Με το πλασμυκύτωμα, η κυκλική θεραπεία είναι αποτελεσματική με διαστήματα 6 εβδομάδων. Ο έλεγχος της θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κλινικές εξετάσεις αίματος. Κατά περίπτωση, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται προσαρμόζεται.

Τα φάρμακα επιλέγονται για κάθε ασθενή αυστηρά μεμονωμένα κατόπιν ραντεβού με έναν ογκολόγο. Δεν υπάρχει μονοθεραπεία, καθώς τα συνιστώμενα φάρμακα έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Μετά από αρκετά χρόνια θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί φαινόμενο αποστράγγισης. Ταυτόχρονα, οι ιδιότητες του όγκου είναι λιγότερο έντονες, πράγμα που υποδηλώνει αναστολή πολλαπλασιασμού και διαφοροποίησης..

Δεν έχει αποδειχθεί σαφής σχέση μεταξύ της αποτελεσματικότητας της κυτταροτοξικής θεραπείας και του τύπου στον οποίο ανήκει η ασθένεια. Η ύφεση επιτυγχάνεται σε περίπου 70% των περιπτώσεων και διαρκεί 3-4 χρόνια.

Πλασμακυττάρωμα

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

  • Κωδικός ICD-10
  • Επιδημιολογία
  • Οι λόγοι
  • Παράγοντες κινδύνου
  • Παθογένεση
  • Συμπτώματα
  • Έντυπα
  • Διαγνωστικά
  • Διαφορική διάγνωση
  • Θεραπεία
  • Σε ποιον να επικοινωνήσετε?
  • Πρόβλεψη

Μια ασθένεια όπως το πλασμυκύτωμα έχει μεγάλο ενδιαφέρον στον τομέα της ανοσολογικής έρευνας, καθώς διακρίνεται από την παραγωγή τεράστιων ποσοτήτων ανοσοσφαιρινών με ομοιογενή δομή..

Το πλασμυκύτωμα αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους που αποτελούνται από κύτταρα πλάσματος που αναπτύσσονται σε μαλακούς ιστούς ή εντός του αξονικού σκελετού.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Τα τελευταία χρόνια, αυτή η ασθένεια έχει γίνει πιο συχνή. Επιπλέον, στους άνδρες, η συχνότητα εμφάνισης πλασμυτώματος είναι υψηλότερη. Συνήθως η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 25 ετών, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης είναι 55-60 ετών.

Αιτίες του πλασμυτώματος

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταλάβει ακριβώς τι προκαλεί τα Β-λεμφοκύτταρα να μεταλλάσσονται σε κύτταρα μυελώματος..

Παράγοντες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια:

  1. Ηλικιωμένοι και μεσήλικες άνδρες - Το Plamocytoma αρχίζει να αναπτύσσεται όταν μειώνεται η ποσότητα της τεστοστερόνης ανδρικής ορμόνης στο σώμα.
  2. Άτομα κάτω των 40 ετών αντιπροσωπεύουν μόνο το 1% των ασθενών με αυτήν την ασθένεια, οπότε μπορεί να υποστηριχθεί ότι η ασθένεια επηρεάζεται συχνότερα μετά από 50 χρόνια.
  3. Κληρονομικότητα - περίπου το 15% των ασθενών με πλασμυκύτωμα μεγάλωσε σε οικογένειες όπου καταγράφηκαν περιπτώσεις μεταλλάξεων Β-λεμφοκυττάρων σε συγγενείς.
  4. Υπέρβαρα άτομα - με παχυσαρκία, υπάρχει μείωση του μεταβολισμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
  5. Ακτινοβολία με ραδιενεργές ουσίες.

Παθογένεση

Το πλασμυκύτωμα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Ένα μοναχικό πλασμακύτωμα οστού προκύπτει από κύτταρα πλάσματος που βρίσκονται στο μυελό των οστών, ενώ πιστεύεται ότι ένα εξωμυελικό πλασμυκύτωμα δημιουργείται από κύτταρα πλάσματος που βρίσκονται στις βλεννογόνες μεμβράνες. Και οι δύο παραλλαγές της νόσου είναι διαφορετικές ομάδες νεοπλασμάτων όσον αφορά τη θέση, την εξέλιξη του όγκου και τη συνολική επιβίωση. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν ένα απόμερο πλασμυκύτωμα οστού ως οριακό λέμφωμα κυττάρων με εκτεταμένη διαφοροποίηση.

Οι κυτταρογενετικές μελέτες αποκαλύπτουν περιοδικές απώλειες στο χρωμόσωμα 13, στον χρωμοσωμικό βραχίονα 1ρ και στον χρωμοσωμικό βραχίονα 14Q, καθώς και περιοχές στους βραχίονες χρωμοσωμάτων 19p, 9q και 1Q. Η ιντερλευκίνη 6 (IL-6) εξακολουθεί να θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εξέλιξη των διαταραχών των κυττάρων πλάσματος.

Μερικοί αιματολόγοι θεωρούν ένα μοναχικό πλασμακύτωμα του οστού ως ενδιάμεσο στάδιο της εξέλιξης από τη μονοκλωνική γαμμαπάθεια της άγνωστης αιτιολογίας στο πολλαπλό μυέλωμα.

Συμπτώματα πλασμακυτώματος

Με το πλασμυκύτωμα ή το μυέλωμα, επηρεάζονται περισσότερο οι νεφροί, οι αρθρώσεις και η ανοσία του ασθενούς. Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο προχωρά η ασθένεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο 10% των περιπτώσεων, ο ασθενής δεν παρατηρεί ασυνήθιστα συμπτώματα, καθώς η παραπρωτεΐνη δεν παράγεται από κύτταρα.

Με μικρό αριθμό κακοηθών κυττάρων, το πλασμυκύτωμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αλλά όταν επιτευχθεί το κρίσιμο επίπεδο αυτών των κυττάρων, η παραπρωτεΐνη συντίθεται με την ανάπτυξη των ακόλουθων κλινικών συμπτωμάτων:

  1. Σπάει τις αρθρώσεις - ο πόνος εμφανίζεται στα οστά.
  2. Οι τένοντες βλάπτονται - μια παθολογική πρωτεΐνη εναποτίθεται σε αυτά, η οποία διαταράσσει τις βασικές λειτουργίες των οργάνων και ερεθίζει τους υποδοχείς τους.
  3. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  4. Συχνά κατάγματα οστών.
  5. Μειωμένη ανοσία - η άμυνα του σώματος αναστέλλεται, καθώς ο μυελός των οστών παράγει πολύ λίγα λευκοκύτταρα.
  6. Μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου από τον κατεστραμμένο ιστό των οστών εισέρχεται στο αίμα.
  7. Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.
  8. Αναιμία.
  9. Σύνδρομο DIC με την ανάπτυξη υποπηξίας.

Έντυπα

Υπάρχουν τρεις ξεχωριστές ομάδες ασθενειών που ορίζονται από τη Διεθνή Ομάδα Εργασίας του Μυελώματος: μοναχικό πλασμυκύτωμα οστού (SPB), εξωσκελετικό ή εξωμυελικό πλασμυκύτωμα (EP) και πολυεστιακό πολλαπλό μυέλωμα, το οποίο είναι είτε πρωτογενές είτε υποτροπιάζον..

Για απλότητα, τα μεμονωμένα πλασμυτώματα μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες με βάση την τοποθεσία:

  • Πλασμιαστικό οστό.
  • Εξωμυελικό πλασμυκύτωμα.

Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ένα μοναχικό πλασμακύτωμα του οστού. Αντιπροσωπεύει περίπου το 3-5% όλων των κακοήθων όγκων που προκαλούνται από κύτταρα πλάσματος. Εμφανίζεται με τη μορφή λυτικών βλαβών μέσα στον αξονικό σκελετό. Το εξωμυελικό πλασμυκύτωμα είναι πιο συχνό στην ανώτερη αναπνευστική οδό (85%), αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε οποιονδήποτε μαλακό ιστό. Παραπρωτεϊναιμία παρατηρείται σε περίπου τις μισές περιπτώσεις.

Μοναχικό πλασμακύτωμα

Ένα μοναχικό πλασμακύτωμα είναι ένας όγκος που αποτελείται από κύτταρα πλάσματος. Αυτή η ασθένεια του οστικού ιστού είναι τοπική, η οποία είναι η κύρια διαφορά της από το πολλαπλό πλασμακύτωμα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν πρώτα μοναχικό μυέλωμα, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να μετατραπεί σε πολλαπλό.

Με το μοναχικό πλασμακύτωμα, το οστό επηρεάζεται σε μία περιοχή. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, υπερασβεστιαιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά εντελώς απαρατήρητη, ακόμη και χωρίς αλλαγές στις κύριες κλινικές παραμέτρους. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για το πολλαπλό μυέλωμα.

Εξωμυελικό πλασμυκύτωμα

Το εξωμυελικό πλασμακύτωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία τα κύτταρα πλάσματος μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους με ταχεία εξάπλωση σε όλο το σώμα. Κατά κανόνα, ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται στα οστά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστεί σε άλλους ιστούς του σώματος. Εάν ο όγκος επηρεάζει μόνο τα κύτταρα του πλάσματος, τότε διαγιγνώσκεται ένα απομονωμένο πλασμακύτωμα. Με πολλαπλά πλασμυτώματα, μπορούμε να μιλήσουμε για πολλαπλό μυέλωμα.

Πλασμακυττάρωμα της σπονδυλικής στήλης

Το νωτιαίο πλασμυκύτωμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Ισχυρός πόνος στη σπονδυλική στήλη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, ταυτόχρονα με την αύξηση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οδυνηρές αισθήσεις εντοπίζονται σε ένα μέρος, σε άλλες, δίνονται στα χέρια ή στα πόδια. Ο πόνος όπως αυτός δεν εξαφανίζεται με αναλγητικά χωρίς ιατρική συνταγή.
  2. Ο ασθενής αλλάζει την ευαισθησία του δέρματος των ποδιών ή των βραχιόνων. Συχνά υπάρχει πλήρης μούδιασμα, αίσθημα μυρμηγκιάσματος, υπερ- ή υποισθησία, πυρετός, πυρετός ή αντίστροφα, αίσθημα κρύου.
  3. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινηθεί. Αλλαγές βάδισης, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα περπατήματος.
  4. Δυσκολία στην ούρηση και στην κίνηση των εντέρων.
  5. Αναιμία, συχνή κόπωση, αδυναμία σε όλο το σώμα.

Πλασμιαστικό οστό

Κατά τη διάρκεια της ωρίμανσης των Β-λεμφοκυττάρων σε ασθενείς με πλασμακύτωμα οστών υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, εμφανίζεται μια δυσλειτουργία - αντί των κυττάρων πλάσματος, σχηματίζεται ένα κύτταρο μυελώματος. Διακρίνεται από τις κακοήθεις ιδιότητές του. Το μεταλλαγμένο κύτταρο αρχίζει να κλωνοποιείται, γεγονός που αυξάνει τον αριθμό των κυττάρων μυελώματος. Όταν αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να συσσωρεύονται, αναπτύσσεται ένα πλασμυκύτωμα οστού..

Ένα κύτταρο μυελώματος σχηματίζεται στο μυελό των οστών και αρχίζει να αναπτύσσεται από αυτό. Στον ιστό των οστών, διαιρείται ενεργά. Μόλις αυτά τα κύτταρα εισέλθουν στον οστικό ιστό, αρχίζουν να ενεργοποιούν τους οστεοκλάστες, οι οποίοι τον καταστρέφουν και δημιουργούν κενά μέσα στα οστά..

Η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν περίπου είκοσι χρόνια από τη στιγμή της μετάλλαξης των Β-λεμφοκυττάρων έως τη διάγνωση της νόσου..

Πλασματικό άρωμα των πνευμόνων

Το πλασμακύτωμα των πνευμόνων είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες ηλικίας 50 έως 70 ετών. Συνήθως, τα άτυπα κύτταρα πλάσματος αναπτύσσονται σε μεγάλους βρόγχους. Κατά τη διάγνωση, φαίνονται σαφώς καθορισμένα, στρογγυλεμένα, γκριζωπό-κίτρινο, ομοιόμορφα οζίδια.

Με το πλασμακύτωμα των πνευμόνων, ο μυελός των οστών δεν επηρεάζεται. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω της αιματογενούς οδού. Μερικές φορές γειτονικοί λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Συχνό βήχα μέχρι φλέγμα.
  2. Επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή του θώρακα.
  3. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποπλεγμάτων.

Στις εξετάσεις αίματος, δεν εντοπίζονται αλλαγές. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή επέμβασης με την αφαίρεση παθολογικών εστιών.

Διαγνωστικά του πλασμυτώματος

Το πλασμυκύτωμα διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Συλλέγεται αναμνησία - ο ειδικός ρωτά τον ασθενή για τη φύση του πόνου, όταν εμφανίστηκε, ποια άλλα συμπτώματα μπορεί να εντοπίσει.
  2. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή - σε αυτό το στάδιο, μπορούν να εντοπιστούν τα κύρια σημάδια ενός πλασμυτώματος (ο παλμός επιταχύνεται, το δέρμα είναι χλωμό, πολλαπλά αιματώματα, σφραγίδες όγκων στους μύες και τα οστά).
  3. Πραγματοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος - με μυέλωμα, οι δείκτες θα είναι οι εξής:
  • ESR - όχι λιγότερο από 60 mm ανά ώρα.
  • Μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των δικτυοκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των μονοκυττάρων και των ουδετερόφιλων στον ορό του αίματος.
  • Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (λιγότερο από 100 g / l).
  • Μπορούν να βρεθούν αρκετά κύτταρα πλάσματος.
  1. Πραγματοποιώντας μια βιοχημική εξέταση αίματος - με πλασμακύτωμα, θα ανιχνευθεί:
  • Αυξημένη ολική πρωτεΐνη (υπερπρωτεϊναιμία).
  • Μειωμένη αλβουμίνη (υπολευκωματιναιμία).
  • Αυξημένο ουρικό οξύ.
  • Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).
  • Αυξημένη κρεατινίνη και ουρία.
  1. Διεξαγωγή μυελογράμματος - στη διαδικασία, μελετάται η δομή των κυττάρων που βρίσκονται στο μυελό των οστών. Γίνεται διάτρηση στο στέρνο με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου, από το οποίο αφαιρείται μια μικρή ποσότητα μυελού των οστών. Με πολλαπλό μυέλωμα, οι δείκτες θα είναι οι εξής:
  • Υψηλός αριθμός κυττάρων πλάσματος.
  • Μεγάλη ποσότητα κυτταροπλάσματος βρίσκεται στα κύτταρα.
  • Η φυσιολογική αιματοποίηση καταστέλλεται.
  • Υπάρχουν ανώριμα άτυπα κύτταρα.
  1. Μελέτη εργαστηριακών δεικτών πλασμυτώματος - αίμα από φλέβα λαμβάνεται χωρίς αποτυχία νωρίς το πρωί. Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ούρα. Με ένα πλασμυκύτωμα, οι παραπρωτεΐνες θα βρεθούν στο αίμα.
  2. Διεξαγωγή γενικής ανάλυσης ούρων - προσδιορισμός των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών των ούρων του ασθενούς.
  3. Ακτινογραφία οστών - χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να βρείτε τα σημεία της βλάβης τους, καθώς και να κάνετε μια τελική διάγνωση.
  4. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία - λαμβάνεται μια ολόκληρη σειρά εικόνων ακτίνων Χ, χάρη στην οποία μπορείτε να δείτε: ακριβώς πού καταστράφηκε και σε ποιο σημείο ήταν η παραμόρφωση των οστών ή της σπονδυλικής στήλης, όπου οι μαλακοί ιστοί υπάρχουν όγκοι.

Διαγνωστικά κριτήρια για ένα πλασμυκύτωμα ενός οστού

Τα κριτήρια για τον προσδιορισμό ενός πλασμιδιώματος ενός οστού είναι διαφορετικά. Ορισμένοι αιματολόγοι περιλαμβάνουν ασθενείς με περισσότερες από μία βλάβες και αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης μυελώματος και αποκλείουν ασθενείς που έχουν προχωρήσει εντός 2 ετών ή παρουσιάζουν ανώμαλη πρωτεΐνη μετά από ακτινοθεραπεία. Με βάση τα αποτελέσματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), κυτταρομετρίας ροής και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

  • Καταστροφή οστικού ιστού σε ένα μέρος υπό την επίδραση κλώνων κυττάρων πλάσματος.
  • Διήθηση του μυελού των οστών με κύτταρα πλάσματος όχι περισσότερο από 5% του συνολικού αριθμού των πυρηνωμένων κυττάρων.
  • Απουσία οστεολυτικών αλλοιώσεων οστών ή άλλων ιστών.
  • Δεν υπάρχει αναιμία, υπερασβεστιαιμία ή νεφρική δυσλειτουργία.
  • Χαμηλά επίπεδα συγκέντρωσης μονοκλωνικής πρωτεΐνης στον ορό ή στα ούρα

Τα ποσοστά ESR σε ένα παιδί και οι λόγοι για την αλλαγή του

Αιτίες, σημεία και συμπτώματα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος