Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι μία από τις τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά. Ανοίγει και κλείνει για τον έλεγχο της ροής του αίματος μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η βαλβίδα αποτελείται από δύο πτερύγια - εμπρός και πίσω.

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ένα ή και τα δύο φυλλάδια βαλβίδων είναι πολύ μεγάλα ή οι χορδές (οι σύνδεσμοι που συνδέονται με την κάτω πλευρά των φυλλαδίων και συνδέονται με το κοιλιακό τοίχωμα) είναι πολύ μεγάλοι. Λόγω μιας τέτοιας παραβίασης, η βαλβίδα κάμπτεται προς τα πίσω ή "απορροφάται" στον αριστερό κόλπο, με τη μορφή αλεξίπτωτο.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού παλμού, το κλείσιμο της βαλβίδας δεν είναι αρκετά σφιχτό, γεγονός που οδηγεί στην επιστροφή μέρους αίματος από την κοιλία στον κόλπο.

Τι είναι?

Πρόπτωση αριστερής βαλβίδας ή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ή πρόπτωση βαλβίδας αμφίδρομης βαλβίδας (MVP) - μια ασθένεια που συνοδεύεται από δυσλειτουργία της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας.

Κανονικά, όταν ο κόλπος συστέλλεται, η βαλβίδα είναι ανοιχτή και το αίμα ρέει στην κοιλία. Στη συνέχεια, η βαλβίδα κλείνει και η κοιλία συστέλλεται, το αίμα απελευθερώνεται στην αορτή. Με κάποια παθολογία του συνδετικού ιστού ή αλλαγές στον καρδιακό μυ, εμφανίζεται παραβίαση της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία οδηγεί στην "χαλάρωση" των βαλβίδων της στην αριστερή κολπική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, μέρος του αίματος ρέει πίσω στον κόλπο. Το μέγεθος της αντίστροφης ροής χρησιμοποιείται για να κριθεί η σοβαρότητα αυτής της παθολογίας..

Πιστεύεται ότι αυτή η απόκλιση παρατηρείται συχνότερα στους νέους, ωστόσο, στοιχεία από τη μελέτη Framingheim έδειξαν ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στην επίπτωση αυτής της ασθένειας ανάλογα με το φύλο και σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σε περίπτωση ελαφράς επιστροφής αίματος (παλινδρόμηση), κλινικά δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο και δεν απαιτείται θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ποσότητα της αντίστροφης ροής του αίματος είναι μεγάλη και απαιτείται διόρθωση ελαττωμάτων, έως τη χειρουργική επέμβαση.

Ανατομία

Η καρδιά μπορεί να φανταστεί ως ένα είδος αντλίας που κάνει το αίμα να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων ολόκληρου του σώματος. Αυτή η κίνηση υγρού καθίσταται δυνατή διατηρώντας την πίεση στο κατάλληλο επίπεδο στην καρδιακή κοιλότητα και την εργασία της μυϊκής συσκευής του οργάνου. Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες που ονομάζονται θάλαμοι (δύο κοιλίες και δύο κόλποι). Οι θάλαμοι οριοθετούνται ο ένας από τον άλλο από ειδικές «πόρτες» ή βαλβίδες, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από δύο ή τρεις πόρτες. Λόγω αυτής της ανατομικής δομής του κύριου κινητήρα του ανθρώπινου σώματος, κάθε κύτταρο του ανθρώπινου σώματος διαθέτει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά:

  1. Μητροειδής. Χωρίζει την κοιλότητα του αριστερού κόλπου και της κοιλίας και αποτελείται από δύο ακμές - πρόσθια και οπίσθια. Η πρόπτωση του φύλλου πρόσθιας βαλβίδας είναι πολύ πιο συχνή από την οπίσθια. Ειδικά νήματα που ονομάζονται χορδές προσαρτώνται σε κάθε ένα από τα πτερύγια. Φέρνουν τη βαλβίδα σε επαφή με μυϊκές ίνες που ονομάζονται θηλώδεις ή θηλώδεις μύες. Για το πλήρες έργο αυτής της ανατομικής εκπαίδευσης, απαιτείται μια κοινή συντονισμένη εργασία όλων των συστατικών. Κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού - συστολή - η κοιλότητα της μυϊκής κοιλίας της καρδιάς μειώνεται και, κατά συνέπεια, η πίεση σε αυτήν αυξάνεται. Ταυτόχρονα, οι θηλώδεις μύες περιλαμβάνονται στην εργασία, οι οποίοι κλείνουν την έξοδο του αίματος πίσω στον αριστερό κόλπο, από όπου χύθηκε από την πνευμονική κυκλοφορία, εμπλουτισμένη με οξυγόνο και, κατά συνέπεια, το αίμα εισέρχεται στην αορτή και στη συνέχεια, μέσω των αρτηριακών αγγείων, παραδίδεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
  2. Tricuspid (tricuspid) βαλβίδα. Έχει τρία φύλλα. Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας.
  3. Αορτή. Όπως έχει ήδη περιγραφεί παραπάνω, βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής και δεν επιτρέπει στο αίμα να επιστρέψει στην αριστερή κοιλία. Κατά τη διάρκεια της συστολής, ανοίγει, απελευθερώνοντας αρτηριακό αίμα στην αορτή υπό υψηλή πίεση και κατά τη διάρκεια της διαστολής, είναι κλειστό, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος πίσω στην καρδιά.
  4. Πνευμονική βαλβίδα. Βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Όπως και η αορτική βαλβίδα, εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει στην καρδιά (δεξιά κοιλία) κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Η φυσιολογική εργασία της καρδιάς μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής. Στους πνεύμονες, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και εισέρχεται στην καρδιά, ή μάλλον στον αριστερό κόλπο (έχει λεπτά μυϊκά τοιχώματα και είναι μόνο μια «δεξαμενή»). Από το αριστερό κόλπο, ρέει στην αριστερή κοιλία (που αντιπροσωπεύεται από έναν «ισχυρό μυ» ικανό να σπρώξει όλο τον εισερχόμενο όγκο του αίματος), από όπου, κατά τη διάρκεια της συστολής, εξαπλώνεται μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα της συστημικής κυκλοφορίας (ήπαρ, εγκέφαλος, άκρα και άλλα). Μεταφέροντας οξυγόνο στα κύτταρα, το αίμα παίρνει διοξείδιο του άνθρακα και επιστρέφει στην καρδιά, αυτή τη φορά στο δεξιό κόλπο. Από την κοιλότητά του, το υγρό εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και κατά τη διάρκεια της συστολής αποβάλλεται στην πνευμονική αρτηρία και μετά στους πνεύμονες (πνευμονική κυκλοφορία). Ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Τι είναι η πρόπτωση και πώς είναι επικίνδυνο; Πρόκειται για μια κατάσταση ελαττωματικής συσκευής βαλβίδας, στην οποία, κατά τη διάρκεια της μυϊκής συστολής, οι οδοί εκροής αίματος δεν είναι εντελώς κλειστές και, συνεπώς, μέρος του αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής επιστρέφει στην καρδιά. Έτσι, με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της συστολής, το υγρό εισέρχεται μερικώς στην αορτή, και εν μέρει από την κοιλία ωθείται πίσω στον κόλπο. Αυτή η επιστροφή αίματος ονομάζεται παλινδρόμηση. Συνήθως, με την παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας, οι αλλαγές δεν είναι πολύ έντονες, επομένως αυτή η κατάσταση θεωρείται συχνά ως παραλλαγή του κανόνα.

Ταξινόμηση

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι:

  1. Πρωταρχικός. Συνδέεται με αδυναμία του συνδετικού ιστού, η οποία εμφανίζεται σε συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού και συχνά μεταδίδεται γενετικά. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, τα φύλλα της μιτροειδούς βαλβίδας τεντώνονται και τα φύλλα συγκράτησης της χορδής επιμηκύνονται. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραβιάσεων, όταν η βαλβίδα είναι κλειστή, τα πτερύγια προεξέχουν και δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Η συγγενής πρόπτωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει την εργασία της καρδιάς, αλλά συχνά συνδυάζεται με βλαστική-αγγειακή δυστονία - την αιτία της έναρξης των συμπτωμάτων που οι ασθενείς συνδέουν με την παθολογία της καρδιάς (λειτουργικός πόνος που επαναλαμβάνεται πίσω από το στήθος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
  2. Δευτερεύον (αποκτήθηκε). Αναπτύσσεται σε διάφορες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν παραβίαση της δομής των φυλλαδίων της βαλβίδας ή των χορδών. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόπτωση προκαλείται από ρευματικές καρδιακές παθήσεις (φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού μολυσματικής-αλλεργικής φύσης), μη διαφοροποιημένη δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ασθένειες Ehlers-Danlos και Marfan (γενετικές ασθένειες) κ.λπ. Στη δευτερογενή μορφή πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, παρατηρείται πόνος που περνά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, δύσπνοια μετά την άσκηση και άλλα συμπτώματα. Εάν οι καρδιακές χορδές σπάσουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, απαιτείται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης (η ρήξη συνοδεύεται από βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου διαχωρίζεται το αφρώδες ροζ πτύελο).

Η πρωτογενής πρόπτωση, ανάλογα με την παρουσία / απουσία μουρμουρητών κατά τη διάρκεια της ακρόασης, χωρίζεται σε:

  • Η μορφή "σίγαση", στην οποία απουσιάζουν τα συμπτώματα ή σπάνια, δεν ακούγονται θόρυβοι και "κλικ" τυπικά της πρόπτωσης. Εντοπίστηκε μόνο με ηχοκαρδιογραφία.
  • Ακουστική καλλιέργεια, η οποία κατά την ακρόαση εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά ακουστικά και φωνοκαρδιογραφικά "κλικ" και θόρυβο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της χαλάρωσης των φυλλαδίων, διακρίνεται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  • Βαθμίζω - τα φύλλα κάμπτονται κατά 3-6 mm.
  • II βαθμός - παρατηρείται παραμόρφωση έως 9 mm.
  • III βαθμός - τα φύλλα κάμπτονται περισσότερο από 9 mm.

Η παρουσία παλινδρόμησης και ο βαθμός σοβαρότητάς τους λαμβάνονται υπόψη χωριστά:

  • Πτυχίο - η παλινδρόμηση δεν εκφράζεται σημαντικά.
  • Βαθμός II - παρατηρείται μέτρια σοβαρή παλινδρόμηση.
  • III βαθμός - υπάρχει σοβαρή παλινδρόμηση.
  • Βαθμός IV - σοβαρή παλινδρόμηση.

Λόγοι ανάπτυξης

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες. Ανάλογα με την αιτιολογία, το δευτερογενές MVP είναι απομονωμένο - προκύπτει από άλλες παθολογίες και το κύριο - είναι συγγενές ή ιδιοπαθή.

Πολύ συχνά, η ιδιοπαθή MVP ανιχνεύεται σε παιδιά και εφήβους. Εμφανίζεται λόγω συγγενής δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα αυτής της νόσου, άλλες διαταραχές στη δομή της συσκευής βαλβίδας μπορούν να αναπτυχθούν, για παράδειγμα:

  • επιμήκυνση ή συντόμευση των χορδών της καρδιάς.
  • λανθασμένη σύνδεση χορδών στα πτερύγια βαλβίδας.
  • η παρουσία πρόσθετων χορδών ·

Ως αποτέλεσμα δομικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό, εκφυλιστικές διεργασίες συμβαίνουν στα φυλλάδια βαλβίδων και γίνονται πιο ελαφρά. Εξαιτίας αυτού, η βαλβίδα δεν μπορεί να αντέξει την πίεση που δημιουργείται από την αριστερή κοιλία και κάμπτει προς το αριστερό κόλπο. Η δυσπλασία του συνδετικού ιστού μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους που επηρεάζουν το παιδί στη μήτρα, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Η παρουσία επαγγελματικών κινδύνων σε μια γυναίκα.
  • Χήσεις.
  • Επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Υπερβολικό στρες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, το συγγενές MVP μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής. Επιπλέον, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται σε άλλες κληρονομικές ασθένειες, όπως:

  • Το σύνδρομο Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Ελαστικό ψευδοξάνθωμα.
  • Οστεογένεση ατελής.
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos.

Το δευτερεύον MVP (ή που αποκτήθηκε) μπορεί να προκύψει από ορισμένες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από:

  • Καρδιακή ισχαιμία.
  • Ρευματισμός.
  • Υπερθυρεοειδισμός.
  • Τραυματισμός στο στήθος.
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Δυστροφία του μυοκαρδίου.
  • Μυοκαρδίτιδα.

Η πρόπτωση σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει λόγω βλάβης στα φυλλάδια της βαλβίδας, στους θηλοειδείς μύες, στις χορδές ή στη διακοπή της εργασίας και της δομής του μυοκαρδίου. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης MVP διαδραματίζεται από διαταραχές στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, από έλλειψη μικρο- και μακροστοιχείων (ειδικά μαγνησίου) και μεταβολικής παθολογίας..

Μια άλλη αιτία δευτερογενούς πρόπτωσης είναι η στένωση της αορτικής βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα αυτού του επίκτητου ελαττώματος, το άνοιγμα της αορτικής βαλβίδας στενεύει και το αίμα δεν μπορεί να περάσει πλήρως από αυτό. Αυτό δημιουργεί υπερβολική πίεση στην αριστερή κοιλία, η οποία με τη σειρά της ασκεί πίεση στην αμφίδρομη βαλβίδα. Εάν υπάρχει γεγονός παρατεταμένης ύπαρξης υπερβολικής πίεσης, τότε τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας αρχίζουν να κάμπτονται προς το αριστερό κόλπο και εμφανίζεται πρόπτωση.

Συμπτώματα πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας κυμαίνεται από ελάχιστη έως σημαντική και καθορίζεται από τον βαθμό δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, την παρουσία παλινδρόμησης, τις αυτόνομες ανωμαλίες. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν παράπονα και η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τυχαίο εύρημα στην ηχοκαρδιογραφία.

Σε παιδιά με πρωτοπαθή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ομφαλικές και βουβωνικές κήλες, δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, σκολίωση, επίπεδα πόδια, παραμόρφωση του θώρακα, μυωπία, στραβισμός, νεφροπάτωση, κιρσοκήλη, που υποδηλώνουν παραβίαση της ανάπτυξης δομών συνδετικού ιστού. Πολλά παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα, αμυγδαλίτιδα, επιδείνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Πολύ συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από συμπτώματα νευροκυκλοφοριακής δυστονίας: καρδιαλγία, ταχυκαρδία και διακοπές στην εργασία της καρδιάς, ζάλη και λιποθυμία, φυτικές κρίσεις, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, αίσθημα «εξογκώματος στο λαιμό» και έλλειψη αέρα, πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία. Με σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, δύσπνοια, αυξάνεται η κόπωση. Η πορεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από συναισθηματικές διαταραχές: καταθλιπτικές καταστάσεις, γεροντικές παθήσεις, σύμπλεγμα ασθάνων συμπτωμάτων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της δευτερεύουσας πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνδυάζονται με συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (ρευματικές καρδιακές παθήσεις, συγγενείς καρδιακές παθήσεις, σύνδρομο Marfan κ.λπ.). Πιθανές επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θρομβοεμβολικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, PE), ξαφνικό θάνατο.

Η πρόπτωση στην παιδική ηλικία

Στην παιδική ηλικία, η πρόπτωση MK είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό αποδεικνύεται από στατιστικά δεδομένα με βάση τα αποτελέσματα της τρέχουσας έρευνας. Ταυτόχρονα, σημειώνεται ότι στην εφηβεία, ο MVP έχει διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστεί σε κορίτσια. Τα παράπονα των παιδιών είναι του ίδιου τύπου. Αυτά είναι κυρίως οξεία δύσπνοια, βαρύτητα στην καρδιά και στο στήθος.

Η συνηθέστερα διαγνωσμένη πρόπτωση της πρόσθιας ακμής είναι ο βαθμός 1. Διαπιστώθηκε στο 86% των παιδιών που εξετάστηκαν. Ασθένεια του 2ου βαθμού εμφανίζεται μόνο στο 11,5%. Οι MVP III και IV με παλινδρόμηση βαθμού είναι πολύ σπάνιες, σε όχι περισσότερο από 1 στα 100 παιδιά.

Τα συμπτώματα του MVP εμφανίζονται στα παιδιά με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένοι πρακτικά δεν αισθάνονται την ανώμαλη εργασία της καρδιάς. Σε άλλους, εκδηλώνεται αρκετά έντονα..

  • Έτσι, ο πόνος στο στήθος βιώνεται από σχεδόν το 30% των εφήβων παιδιών που έχουν PSMK (πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας). Προκαλείται από διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων είναι οι πιο συνηθισμένοι:
    1. χορδές πολύ σφιχτές?
    2. συναισθηματικό στρες ή σωματικό στρες που οδηγεί σε ταχυκαρδία.
    3. πείνα οξυγόνου.
  • Όπως πολλά παιδιά έχουν αίσθημα παλμών.
  • Συχνά οι έφηβοι που περνούν πολύ χρόνο στον υπολογιστή, προτιμώντας την ψυχική δραστηριότητα από τη σωματική δραστηριότητα, είναι επιρρεπείς σε κόπωση. Συχνά έχουν δύσπνοια κατά την άσκηση ή τη σωματική εργασία..
  • Τα παιδιά που διαγνώστηκαν με MVP σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζουν νευροψυχολογικά συμπτώματα. Είναι επιρρεπείς σε συχνές μεταβολές της διάθεσης, επιθετικότητα και νευρικές βλάβες. Με συναισθηματικό στρες, μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμη λιποθυμία.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο καρδιολόγος χρησιμοποιεί διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, μέσω των οποίων αποκαλύπτεται η πιο ακριβής εικόνα του MVP. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν ανιχνεύονται μουρμουρισμοί κατά τη διάρκεια της ακρόασης: ολοσυστολικό, απομονωμένο αργό συστολικό ή σε συνδυασμό με κλικ, απομονωμένα κλικ (κλικ).

Η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας στην παιδική ηλικία συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης ιόντων μαγνησίου. Η ανεπάρκεια μαγνησίου παρεμποδίζει την παραγωγή κολλαγόνου από ινοβλάστες. Μαζί με τη μείωση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο στο αίμα και τους ιστούς, υπάρχει αύξηση της β-ενδορφίνης και της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Σημειώθηκε ότι τα παιδιά που διαγνώστηκαν με MVP είναι λιποβαρή (ακατάλληλα για ύψος). Πολλοί από αυτούς έχουν μυοπάθεια, επίπεδα πόδια, σκολίωση, κακή ανάπτυξη μυών, κακή όρεξη.

Συνιστάται η θεραπεία του MVP με υψηλό βαθμό παλινδρόμησης σε παιδιά και εφήβους λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή ομάδα, το φύλο και την κληρονομικότητά τους. Με βάση το πόσο έντονες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας και συνταγογραφούνται φάρμακα.

Αλλά η κύρια εστίαση είναι στην αλλαγή των συνθηκών διαβίωσης του παιδιού. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε το διανοητικό φόρτο εργασίας τους. Πρέπει απαραίτητα να εναλλάσσεται με το φυσικό. Τα παιδιά πρέπει να επισκεφθούν ένα δωμάτιο φυσικής θεραπείας, όπου ένας ειδικευμένος ειδικός θα επιλέξει το βέλτιστο σύνολο ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Συνιστάται το κολύμπι.

Με μεταβολικές αλλαγές στον καρδιακό μυ

Γιατί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι επικίνδυνη?

Είναι πιθανές επιπλοκές και γιατί είναι επικίνδυνη η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας; Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με δευτερεύουσα παλινδρόμηση, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες (μόνο 2-4%) και αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο:

  1. Η οξεία αναταραχή της μιτροειδούς είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης των χορδών του τένοντα με τραυματισμούς στο στήθος. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαλβίδας "κρέμεται", δηλαδή, η βαλβίδα δεν συγκρατείται από τις χορδές, και τα πτερύγια της βρίσκονται σε ελεύθερη κίνηση, δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους. Κλινικά, εμφανίζεται μια εικόνα πνευμονικού οιδήματος - σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία, ειδικά όταν ξαπλώνετε. αναγκαστική καθιστή θέση (ορθοπναία), αναπνοή συμφορητικό συριγμό στους πνεύμονες.
  2. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία μικροοργανισμοί που έχουν σπάσει στο αίμα από την εστία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα εγκαθίστανται στο εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, η ενδοκαρδίτιδα με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες αναπτύσσεται μετά τη στηθάγχη στα παιδιά και η παρουσία αρχικά αλλαγμένων βαλβίδων μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας επιπλέον παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ο ασθενής εμφανίζει επαναλαμβανόμενο πυρετό, ρίγη, μπορεί να υπάρχει εξάνθημα, διογκωμένη σπλήνα, κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος). Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων, βαριάς παραμόρφωσης των καρδιακών βαλβίδων με δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι η έγκαιρη απομάκρυνση της οξείας και χρόνιας εστίας μόλυνσης (τερηδόνα, ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ - αδενοειδή, χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών), καθώς και προφυλακτικά αντιβιοτικά για διαδικασίες όπως εκχύλιση δοντιών, αφαίρεση αμυγδαλών.
  3. Ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος είναι μια τρομερή επιπλοκή, που χαρακτηρίζεται, προφανώς, από την εμφάνιση ιδιοπαθούς (ξαφνικής, παράλογης) κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία είναι μια θανατηφόρα διαταραχή του ρυθμού.

Παρά το γεγονός ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σπάνια έχει κακοήθη πορεία και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, αυτή η ασθένεια χρειάζεται ακόμη συνεχή ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση. Μην αγνοείτε τις συστάσεις του γιατρού και μην περνάτε έγκαιρα τις εξετάσεις ελέγχου με έναν καρδιολόγο. Τέτοια μέτρα θα σας βοηθήσουν να αποτρέψετε την εξέλιξη αυτής της ασθένειας και θα διατηρήσετε την υγεία και την ικανότητά σας να εργαστείτε..

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του MVP συμβαίνει συχνά τυχαία και σε οποιαδήποτε ηλικία, η οποία, όπως έχει ήδη αναφερθεί προηγουμένως, συνοδεύεται από τη διαδικασία υπερήχου της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική στη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, επειδή καθορίζει την πιθανότητα απομόνωσης ενός συγκεκριμένου βαθμού πρόπτωσης σε συνδυασμό με τον όγκο παλινδρόμησης που σχετίζεται με την παθολογία..

  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού καθορίζει τη σημασία για τον ασθενή της παραλλαγής της εκδήλωσής της σε μια τέτοια παραλλαγή στην οποία η διόγκωση των φυλλαδίων είναι ασήμαντη (εντός έως 5 χιλιοστών).
  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 2ου βαθμού καθορίζει τη συνάφεια της διόγκωσης των φυλλαδίων σε όχι περισσότερο από 9 χιλιοστά.
  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 3 υποδεικνύει διόγκωση φυλλαδίων 10 mm ή περισσότερο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτήν την παραλλαγή του διαχωρισμού της παθολογίας σε βαθμούς, ο βαθμός παλινδρόμησης δεν λαμβάνεται υπόψη, λόγω του οποίου τώρα αυτοί οι βαθμοί δεν αποτελούν τη βάση για τον επακόλουθο προσδιορισμό της πρόγνωσης για τον ασθενή και, κατά συνέπεια, για το διορισμό της θεραπείας. Έτσι, ο βαθμός ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας καθορίζεται με βάση την παλινδρόμηση, η οποία εμφανίζεται στο μεγαλύτερο βαθμό κατά τη διάρκεια του υπερήχου.

Ως πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της καρδιάς, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαδικασία ΗΚΓ, καθώς και ένα ΗΚΓ Holter. Λόγω του ΗΚΓ, είναι δυνατόν να μελετηθούν αλλαγές που σχετίζονται με το έργο της καρδιάς με βάση την επίδραση που ασκείται από την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ενώ το ΗΚΓ Holter σας επιτρέπει να καταγράφετε δεδομένα που σχετίζονται με την εργασία της καρδιάς μέσα σε διάστημα 24 ωρών. Κυρίως, η συγγενής μορφή πρόπτωσης δεν διαταράσσει το έργο της καρδιάς, αντίστοιχα, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα λόγω της πρακτικής απουσίας εντοπισμού ορισμένων αποκλίσεων σε αυτά.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της επίκτητης MVP πραγματοποιείται σε καρδιολογικό νοσοκομείο. Συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι, απόρριψη κακών συνηθειών και διατροφής.

Με ρευματικό, δηλαδή μολυσματική, ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της καρδιακής νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών θεραπείας για την εξάλειψη των ρευματικών καρδιακών παθήσεων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλλίνης (Bilillin, Vancomycin, κ.λπ.). Εάν ένας ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει σημαντική παλινδρόμηση αίματος και αρρυθμίες, μπορεί να συνταγογραφηθούν και άλλα φάρμακα, η δράση των οποίων θα στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων (διουρητικά, αντιαρρυθμικά, υποτασικά κ.λπ.). Το σύμπλεγμα της θεραπείας και η δοσολογία φαρμάκων σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να επιλεγούν μόνο μεμονωμένα. Το ζήτημα της πιθανής ανάγκης για χειρουργική θεραπεία επιλύεται με τον ίδιο τρόπο..

Για τη θεραπεία του MVP, που προκλήθηκε από καρδιακές παθολογίες, χρησιμοποιούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην εξάλειψη της αρτηριακής υπέρτασης και των αρρυθμιών, και εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη του ελαττώματος της μιτροειδούς βαλβίδας..

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε περιπτώσεις MVP που προκλήθηκαν από τραύμα στο στήθος. Μετά τη διόρθωση της κατάστασης με τη βοήθεια φαρμάκων, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία και στενή παρακολούθηση. Εάν εμφανιστεί βήχας με ροζ πτύελα, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως ιατρική βοήθεια, διότι οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόβλεψη για ζωή

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και η ποιότητα ζωής του ασθενούς δεν διακυβεύεται. Ωστόσο, ο ασθενής αντενδείκνυται σε ορισμένα αθλήματα (άλματα, καράτε), καθώς και επαγγέλματα που υπερφορτώνουν το καρδιαγγειακό σύστημα (δύτες, πιλότοι).

Όσον αφορά τη στρατιωτική θητεία, μπορούμε να πούμε ότι, σύμφωνα με τις εντολές, η καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή στη στρατιωτική ιατρική επιτροπή. Έτσι, εάν ένας νεαρός άνδρας έχει πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς παλινδρόμηση ή με παλινδρόμηση 1 βαθμού, τότε ο ασθενής είναι κατάλληλος για υπηρεσία. Εάν υπάρχει παλινδρόμηση του 2ου βαθμού, τότε ο ασθενής είναι σε κατάσταση φυσιολογικής κατάστασης (σε καιρό ειρήνης δεν θα κληθεί). Παρουσία παλινδρόμησης βαθμού 3, διαταραχών ρυθμού ή καρδιακής ανεπάρκειας λειτουργικής κατηγορίας 11 και άνω, η στρατιωτική θητεία αντενδείκνυται.

Έτσι, συχνότερα ένας ασθενής με μιτροειδής βαλβίδα προεξέχει με ευνοϊκή πορεία και ελλείψει επιπλοκών μπορεί να υπηρετήσει στο στρατό.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1

Η ανθρώπινη καρδιά είναι το πιο σημαντικό όργανο του σώματος, κάθε παθολογία του αποτελεί απειλή για την υγεία. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, επομένως είναι σημαντικό να μπορούμε να αναγνωρίζουμε τα σημάδια μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας εγκαίρως. Η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά αυτή η ασθένεια έχει ορισμένα συμπτώματα..

Τι είναι η πρόπτωση

Στους ανθρώπους, η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους - δύο κόλπους, δύο κοιλίες. Για τη μεταφραστική κίνηση του αίματος μέσω του σώματος προς μία κατεύθυνση, οι βαλβίδες βρίσκονται στην καρδιά που δεν επιτρέπουν την αλλαγή κατεύθυνσης. Στα δεξιά βρίσκεται η τρικύστατη βαλβίδα, και στα αριστερά είναι η μιτροειδής βαλβίδα της καρδιάς, ή αμφίδρομη. Το τελευταίο έχει δύο μαλακούς αποσβεστήρες - πρόσθιο και οπίσθιο, που κλείνουν και ανοίγουν από τους θηλοειδείς μύες.

Η μιτροειδής βαλβίδα έχει δύο παραλλαγές αλλαγών που επηρεάζουν τη λειτουργία της: ανεπάρκεια ή στένωση. Στη δεύτερη περίπτωση, ένα περιττό εμπόδιο προκύπτει στη διαδρομή του αίματος, και στην πρώτη, ένα σημαντικό μέρος του επιστρέφει στην κολπική κοιλότητα. Η πρόπτωση, ή η πρόπτωση, είναι ένας κοινός τύπος αλλαγής φυλλαδίων που συμβαίνει στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 συμβαίνει όταν έχει μειωθεί η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Τα φυλλάδια γίνονται πιο εύκαμπτα, κρεμώνται κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής στην κολπική κοιλότητα. Κάποιος όγκος αίματος ρέει πίσω, αυτό οδηγεί σε μείωση του κλάσματος εξώθησης. Η αποτυχία μετράται σύμφωνα με τον όγκο της παλινδρόμησης (επιστροφή αίματος) και η πρόπτωση μετριέται με απόκλιση των φυλλαδίων. Με διόγκωση 1 βαθμού, είναι 3-6 mm.

MVP βαθμού 1 με παλινδρόμηση

Η πρόπτωση του φυλλαδίου της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 μπορεί να είναι δύο τύπων: χωρίς παλινδρόμηση και με αυτό. Τη στιγμή που η αριστερή κοιλία συστέλλεται, το αίμα εισέρχεται στην αορτή και ένα μέρος εισέρχεται στον αριστερό κόλπο. Η πρόπτωση σπάνια συνοδεύεται από μεγάλο όγκο παλινδρόμησης, γεγονός που υποδηλώνει την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Σε ακραίες καταστάσεις, η ποσότητα αίματος στον κόλπο μπορεί να αυξηθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται διόρθωση, η οποία συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση..

  • Περιποίηση προσώπου στο σπίτι. Πώς να το κάνετε σωστά
  • Γιατί υπάρχει ένας θαμπός, πονεμένος, πιεστικός και έντονος πόνος στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος
  • Πώς να τηγανίζετε κοτόπουλο σε μια κατσαρόλα υπέροχα

Διάγνωση MVP

Οι υποψίες για MVP βαθμού 1 μπορούν να προκύψουν απλώς ρωτώντας τον ασθενή για παράπονα, ακούγοντας τον καρδιακό παλμό με στηθοσκόπιο Η παλινδρόμηση συχνά δεν έχει προφανή, έντονα μουρμουρίσματα, επομένως, για να προσδιοριστεί, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πιο ακριβείς μελέτες. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η καρδιογραφία ECHO, η οποία βοηθά στην εκτίμηση της λειτουργίας των βαλβίδων και της κατάστασής τους..

Η απεικόνιση Doppler θα σας βοηθήσει να εκτιμήσετε τον όγκο και τον ρυθμό με τον οποίο το αίμα ρέει πίσω στον κόλπο. Το ΗΚΓ χρησιμοποιείται ως ένα πρόσθετο διαγνωστικό εργαλείο, επειδή δεν μπορεί να εμφανίσει πλήρως τις αλλαγές που είναι εγγενείς στο MVP του 1ου βαθμού. Συχνά, υπάρχουν υποψίες κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τον έλεγχο της εργασίας της καρδιάς.

Αιτίες ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

MVP 1 βαθμού χωρίζεται σε συγγενή ή αποκτήθηκε. Μεταξύ των κύριων λόγων για τον δεύτερο τύπο είναι οι εξής:

Καρδιακή ισχαιμία. Επηρεάζει τις χορδές, τους θηλοειδείς μύες, οι οποίοι μπορεί να σπάσουν κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής..

  • Ρευματικές βλάβες. Αναπτύσσεται ως αυτοάνοση αντίδραση σε ορισμένους τύπους στρεπτόκοκκων. Χαρακτηρίζεται από παράλληλη βλάβη στις αρθρώσεις, άλλες βαλβίδες.
  • Τραυματικοί τραυματισμοί που οδηγούν σε πιο έντονες εκδηλώσεις.
  • Συμπτώματα

    Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού περιλαμβάνουν ήπια σημάδια, μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους, αλλά δεν θα συσχετιστεί με ισχαιμία του μυοκαρδίου. Η διάρκεια των επιθέσεων φτάνει αρκετά λεπτά, αλλά μερικές φορές έως και μια ημέρα. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει σχέση με τη σωματική δραστηριότητα, τον αθλητισμό. Υπάρχει μια επιδείνωση της κατάστασης κατά τη διάρκεια συναισθηματικών εμπειριών. Άλλα κύρια συμπτώματα του MVP περιλαμβάνουν:

    ζάλη, συχνές κεφαλαλγίες

  • δύσπνοια, αίσθημα δύσπνοιας
  • παράλογη απώλεια συνείδησης ·
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (οποιαδήποτε)
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς την παρουσία μολυσματικών ασθενειών.
  • συμπτώματα βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (μερικές φορές).
  • Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμός

    Το MVP μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένες επιπλοκές. Η κύρια πιθανή ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η αποτυχία MC. Χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο των βαλβίδων κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε αναταραχή της μιτροειδούς. Με εμφανείς αλλαγές στη λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια..

    Κατα την εγκυμοσύνη

    Κατά τη διάρκεια της κύησης ενός παιδιού με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς επιπλοκές με τη μορφή παλινδρόμησης, δεν παρατηρείται ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο. Παρουσία MVP, πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για την παρουσία της νόσου προκειμένου να λάβετε τη συμβουλή ενός ειδικού (καρδιολόγου). Σε περίπτωση παλινδρόμησης, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί το κορίτσι για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης για να παρατηρήσει εγκαίρως πιθανά καρδιακά προβλήματα.

    Η παρατήρηση του γιατρού σχετίζεται με μια άλλη πιθανή επιπλοκή του MVP του 1ου βαθμού - κύησης. Με την ανάπτυξή του, εμφανίζεται ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, η οποία προκαλεί καθυστέρηση στην ανάπτυξη, αυξάνει την πιθανότητα πρόωρης γέννησης μιας γυναίκας. Οι ειδικοί προτείνουν σε αυτήν την παραλλαγή της εξέλιξης της πορείας της νόσου να πραγματοποιηθεί καισαρική τομή. Αυτό θα οδηγήσει σε ελάχιστο κίνδυνο κατά τον τοκετό.

    • Λευκοπενία - τι είναι και τι προκαλεί. Σημεία και συμπτώματα λευκοπενίας σε παιδιά και ενήλικες
    • Τι τους αρέσουν οι άνδρες για μια γυναίκα και γιατί. Τι είδους γυναίκες αρέσουν στους άντρες
    • Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες

    Στα παιδιά

    Αυτό το καρδιακό ελάττωμα εκδηλώνεται συχνότερα σε ένα παιδί, λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια. Αυτή είναι μια συγγενής παθολογία που προκαλείται από την ατελή δομή του συνδετικού ιστού. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια αλλαγή στη βάση της χορδής, τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας, τα οποία παρέχουν την ακαμψία της δομής. Στα παιδιά, τα σημάδια του MVP του 1ου βαθμού εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Κάποιος δεν αισθάνεται καθόλου τα συμπτώματα, σε άλλα είναι έντονα.

    Σχεδόν το 30% των εφήβων, εάν βρεθεί MVP, αναφέρουν την παρουσία πόνου στο στήθος. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, οι πιο συνηθισμένοι είναι:

  • συναισθηματικό στρες
  • υπερβολικά τεντωμένες χορδές?
  • πείνα οξυγόνου.
  • Ο ίδιος αριθμός παιδιών παραπονιούνται για αίσθημα παλμών της καρδιάς. Σε πολλές περιπτώσεις, οι έφηβοι που κάθονται μπροστά από μια οθόνη υπολογιστή, αποφεύγοντας τα αθλήματα, αισθάνονται κόπωση. Συχνά, αυτά τα παιδιά αναπτύσσουν δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας ή άσκησης. Τα παιδιά με MVP πρώτου βαθμού έχουν νευροψυχολογικά συμπτώματα. Η διάθεσή τους αλλάζει συχνά, παρατηρούνται νευρικές διαταραχές και επιθετικότητα. Με ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες, είναι δυνατή η βραχυπρόθεσμη λιποθυμία.

    Πώς να θεραπεύσετε την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

    Με το MVP, δεν απαιτείται πάντοτε ειδική θεραπεία · με μια τέτοια ασθένεια, μπορούν να ληφθούν στο στρατό. Αυτό ισχύει για παιδιά που δεν έχουν συμπτώματα της νόσου όταν ανιχνεύεται πρόπτωση κατά τον υπέρηχο. Είναι σε θέση να κάνουν ό, τι μπορούν τα υγιή παιδιά, η ασθένεια θα γίνει αντένδειξη μόνο για επαγγελματικά αθλήματα. Σε περίπτωση εμφανών συμπτωμάτων του MVP, πρέπει να αντιμετωπίζονται για να σταματήσουν οι εκδηλώσεις ή να εξαλειφθούν πλήρως.

    Για κάθε ασθενή, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια ατομική πορεία θεραπείας, κατάλληλα μέσα, μεταξύ των οποίων είναι δημοφιλή:

    Β-αποκλειστές. Βοήθεια με την εκδήλωση της εξωσυστόλης, ταχυκαρδίας.

  • Ηρεμιστικά (ηρεμιστικά). Βοηθά στην αντιμετώπιση προβλημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • Αντιπηκτικά. Σπάνια συνταγογραφείται: απαιτείται μόνο με την παρουσία θρόμβωσης.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του μυοκαρδίου. Αυτά περιλαμβάνουν Magnerot, Panangin, Riboxin, τα παρασκευάσματα περιέχουν ηλεκτρολύτες που βελτιώνουν την καρδιακή λειτουργία.
  • Για να αποφύγετε επικίνδυνες επιπλοκές με το MVP, θα πρέπει να βελτιστοποιήσετε τον τρόπο ζωής σας, να αποκλείσετε τη νευρική υπερπόνηση, τη χρόνια κόπωση. Θα είναι χρήσιμο:

    Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής σε αποδεκτό επίπεδο.

  • παρατηρήστε το καθεστώς της εργασίας, ξεκουραστείτε, πηγαίνετε στο κρεβάτι εγκαίρως.
  • επισκεφθείτε εξειδικευμένα σανατόρια για γενικές διαδικασίες ενίσχυσης, βελονισμό, μασάζ.
  • να κάνετε βότανα με λαϊκές θεραπείες: συνιστώνται ιδιαίτερα εγχύσεις φασκόμηλου, motherwort, St. John's wort και hawthorn.
  • Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμού (με και χωρίς παλινδρόμηση): είναι απαραίτητη η θεραπεία, λαμβάνεται στον στρατό και είναι δυνατόν να παίξετε αθλητικά με μια τέτοια διάγνωση?

    Συχνά, ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με μια ασθένεια θέλει να ακούσει την εξήγηση των λόγων σε απλή γλώσσα και όχι σε επιστημονικούς όρους. Αφού δεν έλαβε απαντήσεις στις ερωτήσεις του από γιατρούς, ο ασθενής στρέφεται σε πηγές στο Διαδίκτυο.

    Ας ρίξουμε μια ματιά στις αιτίες της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 μαζί: ποια είναι η διάγνωση και ποιοι είναι οι περιορισμοί ή οι συστάσεις που σχετίζονται με αυτήν. Πριν προχωρήσετε στην ανάλυση των συμπτωμάτων του MVP, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε τη δομή της καρδιάς.

    Ο μηχανισμός της καρδιακής δραστηριότητας

    Η καρδιά είναι ο πιο σημαντικός μυς στη φυσιολογική δομή ενός ατόμου, παρέχοντας, όπως μια αντλία, τον σωστό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα. Η καρδιακή κοιλότητα αποτελείται από 4 θαλάμους, στη δεξιά και την αριστερή πλευρά είναι οι κοιλίες και οι κόλποι. Λειτουργούν εγκάρσια, σχηματίζοντας δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος..

    Ο μικρός κύκλος ανταλλάσσει αέριο, δηλαδή, χάρη σε αυτή τη λειτουργία, ένα άτομο εισπνέει οξυγόνο που εισέρχεται στην κοιλία της δεξιάς πλευράς και εκπνέει διοξείδιο του άνθρακα στην έξοδο από το αριστερό αίθριο. Ένας μεγάλος κύκλος, ξεκινώντας από την αριστερή κοιλία, εξοπλίζει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα με αίμα και περνά στον κόλπο στη δεξιά πλευρά.

    Φυσικά, η ίδια η καρδιά δεν είναι ικανή να λειτουργήσει, έτσι υπάρχουν λίγοι βοηθοί με τη μορφή βαλβίδων, κατευθύνουν το αίμα προς τη σωστή κατεύθυνση. Η μιτροειδής βαλβίδα (MK) βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας, στην αριστερή πλευρά της καρδιακής κοιλότητας, και αποτελείται από δύο φυλλάδια που σχηματίζουν «δακτύλιο». Οι βαλβίδες κατευθύνουν τη ροή του αίματος από τον κόλπο στην κοιλία, λόγω του έγκαιρου ανοίγματος των βαλβίδων, δεν την αφήνουν να περάσει πίσω, δημιουργώντας έτσι μια ισχυρή ώθηση για την εκτόξευση αίματος στην κύρια αρτηρία.

    Τι είναι αυτό - πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1?

    Η υγεία της καρδιάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη λειτουργία των «βοηθών» της. Σε μια τυπική κατάσταση, ο δακτύλιος της βαλβίδας κλείνει σφιχτά και δεν διαρρέει αίμα.

    Από την προέλευσή του, η πρόπτωση αντιπροσωπεύεται από 2 τύπους:

    Το πρωτογενές MVP είναι ένα συγγενές ελάττωμα που εμφανίζεται συχνά και συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

    • κληρονομική προδιάθεση;
    • γενετική ασθένεια που σχετίζεται με παθολογία συνδετικών ιστών (για παράδειγμα, σύνδρομο Marfan).
    • συγγενής ανωμαλία του σώματος.

    Η δευτερεύουσα, επίσης, αποκτήθηκε, είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται ήδη κατά τη διάρκεια της ζωής, όταν μια άλλη ασθένεια επηρεάζει τη δομή των συνδετικών ιστών:

    • Ο ρευματισμός είναι η πιο κοινή αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί παραμόρφωση της βαλβίδας.
    • λύκος;
    • έμφραγμα μυοκαρδίου;
    • φυτική δυστονία.

    Μαζί με τα παραπάνω, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε δύο διαφορετικές μορφές:

    • ασβεστικός - χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα και. συνοδεύεται από κλικ ή κλικ στην αναπνοή, ανιχνεύεται με απλή ακρόαση με τη χρήση στηθοσκοπίου και ΗΚΓ.
    • Σίγαση - ανώδυνη, βρέθηκε μόνο στην ηχοκαρδιογραφία. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 συνήθως δεν εμφανίζονται με κανένα τρόπο..

    Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

    Η φύση της παραμόρφωσης της βαλβίδας

    Η πρόπτωση της συσκευής βαλβίδας προκαλείται από την χαλάρωση ή την εκτροπή των βαλβίδων του MC, το μέγεθος των οποίων είναι από 3 έως 5 mm, δεν υπάρχουν συμπτώματα και η ασθένεια δεν προκαλεί δυσφορία.

    Η ιατρική πρακτική σημειώνει ότι το σύνδρομο πρόπτωσης συμβαίνει συχνά ευνοϊκά και δεν συνεπάγεται δυσκολίες. Ωστόσο, η πιθανότητα επιπλοκών εξακολουθεί να υπάρχει και εξαρτάται σε μεγαλύτερο βαθμό από τα μεμονωμένα συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες: καρδιακές παθήσεις, ανεπάρκεια MV, μη φυσιολογικές αλλαγές σε άλλες βαλβίδες στην καρδιακή κοιλότητα.

    Βαθμοί παλινδρόμησης

    Η παλινδρόμηση είναι μια διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί όταν η βαλβίδα παραμορφώνεται, χαρακτηριζόμενη από το σχηματισμό ενός κενού μεταξύ των φυλλαδίων, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα ρέει πίσω στον κόλπο. Υπάρχουν 3 στάδια της σοβαρότητας της παλινδρόμησης, ανάλογα με τον όγκο της:

    • Ο βαθμός 1 προκαλεί την εμφάνιση στροβιλισμού αίματος - το κενό μεταξύ των βαλβίδων είναι ασήμαντο, το αίμα ανεβαίνει και αγγίζει τα τοιχώματα των βαλβίδων.
    • Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από ροή αίματος έως ½ του κόλπου.
    • Βαθμός 3 - το αίμα γεμίζει περισσότερο από το ήμισυ του κόλπου.
    • Το στάδιο 4 θεωρείται το πιο σοβαρό, λόγω του γεγονότος ότι η ροή του αίματος γεμίζει πλήρως τον κόλπο.

    Ταξινόμηση με εντοπισμό της πρόπτωσης

    Το ελάττωμα μπορεί να παραμορφώσει το πρόσθιο, οπίσθιο ή και τα δύο πτερύγια βαλβίδας. Πολύ πιο συχνή είναι η πρόπτωση της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1.

    Μπροστινό φύλλο

    Η ασθένεια που προκαλείται από τη χαλάρωση του μπροστινού πτερυγίου οφείλεται συχνότερα σε συγγενείς ανωμαλίες και συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία. Η παθολογία παρεμβαίνει στον κανονικό σχηματισμό του συνδετικού ιστού, και ως αποτέλεσμα, συμβάλλει στην παραμόρφωση του.

    Πίσω φύλλο

    Αυτή η παραμόρφωση είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στην πρώτη παραλλαγή. Η απόκτηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 με παλινδρόμηση βαθμού 1 σε ασφυκτική μορφή είναι πιο χαρακτηριστική.

    Διμερής

    Στην πραγματικότητα, κάθε μία από τις επιλογές που αναφέρονται, καθώς και μια διμερής ανωμαλία, βρίσκονται στην ιατρική πρακτική. Προς το παρόν, η επιστήμη δεν έχει καθιερώσει την αρχή της θέσης της πρόπτωσης ενός ή άλλου φυλλαδίου. Πολύ πιο σημαντικό είναι η ίδια η μορφή παραμόρφωσης και η παρουσία προοδευτικότητας..

    Συμπτώματα σε ενήλικες

    Τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 σε ενήλικες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν καταγράφονται. Συχνά, μια τέτοια ανωμαλία στους ασθενείς ανακαλύπτεται τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάγνωση ή την προληπτική εξέταση..

    Αξίζει να προσέξετε εάν ανησυχείτε για σύντομο πόνο ή δυσφορία. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να συνοδεύονται από μη καρδιακά συμπτώματα:

    • υπερβολικός ιδρώτας;
    • παράλογες επιθέσεις φόβου ή επιθετικότητας (κρίσεις πανικού).
    • δύσπνοια, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης - αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό στις μισές περιπτώσεις.
    • μείωση της πίεσης έως λιποθυμία - είναι σπάνια, σε περίπου 10-15% των ασθενών.

    Χαρακτηριστικά σε παιδιά

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στον βαθμό 1 σε ενήλικες και παιδιά είναι πολύ παρόμοια. Σε ένα παιδί, αυτό το σύνδρομο εντοπίζεται πολύ πιο συχνά. Στην ηλικιακή ομάδα από 7 έως 15 ετών, τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα σε ανωμαλίες της ασκητικής έκφρασης. Σε γενικές γραμμές, η συχνότητα εμφάνισης της σίγασης στην παιδική ηλικία είναι εξίσου συχνή τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια. Η πρόοδος της πρόπτωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τα άμεσα χαρακτηριστικά της νόσου, αλλά και από ταυτόχρονα παράγοντες.

    Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος του παιδιού, το οποίο επηρεάζει το μεταβολισμό και την παρουσία, το αποτέλεσμα της πρόπτωσης στα ενήλικα μέλη της οικογένειας.

    Το MVP μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτηθεί. Το μέγεθος της παραμορφωμένης βαλβίδας κυμαίνεται σε ακτίνα 3 έως 5 mm, μπορεί να συμβεί με ή χωρίς παλινδρόμηση.

    Τα συμπτώματα της πρόπτωσης στα παιδιά είναι ασαφή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν παρατηρούνται μη φυσιολογικές αλλαγές.

    Η πρόπτωση της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 με παλινδρόμηση μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • ταχυκαρδία;
    • βαρύτητα ή βραχυπρόθεσμο πόνο στην περιοχή του θώρακα.
    • επιθετικότητα, δάκρυα, καταθλιπτική διάθεση.

    Σε σχέση με την πιθανή εξέλιξη της νόσου με την ηλικία, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επισκέπτεστε μια ειδική διαβούλευση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Για τα παιδιά με τον ασκητικό τύπο MVP, συνιστάται να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο και να υποβληθείτε σε υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς.

    Διαχείριση εγκυμοσύνης με μια τέτοια διάγνωση

    Όταν εντοπίζεται διάγνωση πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1, η εγκυμοσύνη είναι συνήθως ευνοϊκή και ασυμπτωματική.

    Είναι η πιο κοινή καρδιακή κατάσταση και επηρεάζει το 17% των νεαρών γυναικών. Η κατάσταση της υγείας και της γενικής ευεξίας για 9 μήνες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή, το βαθμό και τη φύση της παθολογίας.

    Γενικά, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αντενδείξεις για γυναίκες σε εργασία με MVP, καθώς οι μικρές παραμορφώσεις δεν επηρεάζουν την υγεία. Αλλά εάν η ασθένεια συνοδεύεται από εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα, είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί καισαρική τομή. Επίσης, μερικές φορές υπάρχει αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό..

    Γενικές συστάσεις για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης με σύνδρομο πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, που επιβαρύνονται με τον βαθμό 1:

    • Μην υπερψύχετε και υπερθερμαίνετε.
    • δεν μπορείτε να είστε σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • εξαίρεση μακράς διαμονής σε λουτρά και σάουνες
    • ξεκουραστείτε
    • τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και μαγνήσιο.
    • Πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
    • περπατά στο ύπαιθρο.

    Είναι πιθανό ότι η εγκυμοσύνη θα συνοδεύεται από κύηση, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • πρήξιμο;
    • αυξημένη πίεση
    • σπασμοί
    • μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο σώμα.

    Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο. Στην ιατρική πρακτική, σημειώνεται η πιθανή έναρξη της πρόωρης γέννησης. Η θεραπεία του MVP με φάρμακα χρησιμοποιείται μόνο σε ειδικά επεισόδια λόγω σοβαρής μορφής πρόπτωσης.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP μεταδίδεται στο παιδί, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαχειριστείτε την εγκυμοσύνη υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

    Είναι δυνατόν να παίξετε σπορ?

    Η φυσική δραστηριότητα με σύνδρομο πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, με τον καθιερωμένο βαθμό 1, δεν αντενδείκνυται και μερικές φορές είναι υποχρεωτική.

    Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι κάθε διάγνωση έχει μεμονωμένους περιορισμούς και συστάσεις, επομένως είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Για ασθενείς με καθιστική κινητικότητα, έχουν αναπτυχθεί ειδικές τεχνικές με σύμπλοκα θεραπευτικών σωματικών ασκήσεων.

    Σε παιδιά με αυτήν τη διάγνωση επιτρέπεται η σωματική δραστηριότητα εάν δεν υπάρχουν σημάδια που συμβάλλουν στην πρόοδο της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί που ορίζει ο καρδιολόγος.

    Είναι πιθανό και απαραίτητο να μπείτε σε αθλήματα με πρόπτωση, εκφραζόμενη σε 1 βαθμό, με παραμόρφωση της μιτροειδούς βαλβίδας "flapping", αλλά με φορτίο σε μέτριες ποσότητες.

    Σε περιπτώσεις όπου η παθολογία συνοδεύεται από ένα από τα ακόλουθα σημεία, απαγορεύεται αυστηρά η προπόνηση υψηλής έντασης, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασης της παθολογίας MVP ή πρόκλησης επιδείνωσης:

    • λιποθυμία
    • ταχυκαρδία;
    • καρδιακή ανεπάρκεια MK;
    • θρομβοεμβολισμός - απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου από έναν θρόμβο.
    • χαμηλή συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (καρδιά)

    Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις, είναι δυνατό να ασκηθείτε σε προπονήσεις υψηλής έντασης (για παράδειγμα, CrossFit).

    Αξίζει να σημειωθεί ότι για επαγγελματίες αθλητές με τα παραπάνω χαρακτηριστικά, είναι δυνατό να συμμετέχετε στους ακόλουθους τύπους:

    • μπιλιάρδο;
    • μπόουλινγκ;
    • κατσάρωμα;
    • κυνήγι;
    • γκολφ.

    Επιπλέον, για αθλητές με βαλβίδα "ιστιοπλοΐας" που επιθυμούν να λάβουν μέρος σε οποιονδήποτε διαγωνισμό, υπάρχουν ορισμένοι συγκεκριμένοι περιορισμοί που θεσπίζονται από ειδικούς διεθνείς οργανισμούς..

    Ποια αθλήματα δεν πρέπει να εξασκούνται:

    • αθλητισμός;
    • έντονο άλμα
    • πάλη, πυγμαχία
    • τραβώντας βαριά βάρη.

    Παίρνουν στρατό?

    Με τη συμβατική έννοια, όταν διαγνωστεί με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού, ο στρατός λαμβάνεται σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια δεν συνοδεύεται από παλινδρόμηση.

    Οι κανονισμοί της Ρωσικής Ομοσπονδίας καθορίζουν την ταξινόμηση των στρατευμένων ανάλογα με την κατάσταση της υγείας τους. Κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, οι γιατροί στη στρατιωτική επιτροπή καθορίζουν το βαθμό καταλληλότητας ενός νεαρού άνδρα για θητεία και εισάγουν μια αντίστοιχη σημείωση σε ένα προσωπικό αρχείο. Για παράδειγμα, η ομάδα "Β" σημαίνει καταλληλότητα με μικρούς περιορισμούς.

    Για στρατιώτες που έχουν διαγνωστεί με πρόπτωση βαλβίδας ιστιοπλοΐας μιτροειδούς βαθμού 1 με παλινδρόμηση βαλβίδας βαθμού 1, ο στρατός είναι επίσης υποχρεωτικός, με πιθανούς περιορισμούς.

    • σύνδρομο MVP σταδίου 3;
    • η παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας της 3ης και 4ης λειτουργικής τάξης.

    Τέτοιοι στρατολογητές μπορούν να αποδεσμευτούν εντελώς από την υπηρεσία ή να λάβουν την κατάσταση της ομάδας "Β", που σημαίνει επιλεξιμότητα με σημαντικούς περιορισμούς. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, νέοι από αυτήν την κατηγορία μπορούν να συνταχθούν σε περίπτωση δήλωσης στρατιωτικού νόμου στη χώρα..

    Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα κάθε ασθενούς είναι ατομική, είναι απαραίτητο να λάβετε ιατρική έκθεση για να προσδιορίσετε την καταλληλότητα της υπηρεσίας..

    Πώς να θεραπεύσετε?

    Δεν απαιτείται ιατρική θεραπεία κληρονομικής ή συγγενούς πρόπτωσης λόγω της παρουσίας μιτροειδούς βαλβίδας στον 1ο βαθμό χωρίς παλινδρόμηση, καθώς μια τέτοια διάγνωση δεν θεωρείται ασθένεια. Ο καρδιολόγος απλά καταγράφει τον ασθενή για μια ετήσια προληπτική εξέταση, και επίσης συνταγογραφεί ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

    Για τη βελτίωση της συνολικής υγείας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων. Επιπλέον, αξίζει να τρώτε τρόφιμα που βοηθούν στην ενίσχυση και την αύξηση της ανοσίας (αποξηραμένα βερίκοκα, μπανάνες, καρύδια, σταφίδες, σταφύλια, σύκα).

    Ο καρδιολόγος θα καθορίσει πώς να αντιμετωπίσει την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 με παλινδρόμηση, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας και τις μεμονωμένες αντενδείξεις. Συνήθως, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, αντιπηκτικά που εμποδίζουν θρόμβους αίματος στα αγγεία και καρδιοτροφικά φάρμακα. Εκτός από τα φάρμακα, επιλέγεται επίσης ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων για την ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος..

    • Κάντε ένα ντους αντίθεσης ή ιδιοσυγκρασία.
    • Κάντε πιο μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα πιο συχνά.
    • κατάλληλη διατροφή;
    • κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες.

    Πρόπτωση δευτέρου βαθμού

    Αυτό το MVP προκαλείται από την παραμόρφωση της αμφίδρομης βαλβίδας σε ακτίνα 5-9 mm και μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: συχνή ζάλη, γρήγορη κόπωση, ψηλαφητή αδυναμία. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα σημεία, τις αντενδείξεις και τη θεραπεία της πρόπτωσης του σταδίου 2 μπορείτε να βρείτε στο άρθρο:

    Χρήσιμο βίντεο

    Μάθετε περισσότερα σχετικά με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στο παρακάτω βίντεο:

    PMK 1 βαθμός χωρίς παλινδρόμηση

    Η διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας γίνεται σε ασθενείς στους οποίους η βαλβίδα ακουμπά (ένα ή δύο) κάμπτεται προς τα μέσα στον αριστερό κόλπο κατά την περίοδο της κοιλιακής συστολής. Αυτή η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από μη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία ή άλλες παθολογίες..

    Ανάλογα με το επίπεδο χαλάρωσης των φυλλαδίων, υπάρχουν τρεις βαθμοί πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Το MVP του 1ου βαθμού είναι η πιο ήπια μορφή της νόσου. Η εκτροπή των βαλβίδων σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει κατά 3-6 χιλιοστά, αλλά εκτός από αυτό, μπορεί να συμβεί και η απόκρισή τους (πρέπει να ειπωθεί ότι σε ένα υγιές άτομο κλείνουν σφιχτά). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί ένα κενό μεταξύ των βαλβίδων, στις οποίες το αίμα αρχίζει αμέσως να διεισδύει. Σε αυτήν την περίπτωση, η ροή του αίματος θα πάει στην αντίθετη κατεύθυνση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «παλινδρόμηση». Μπορεί επίσης να είναι τριών βαθμών..

    Ο βαθμός MVP 1 με παλινδρόμηση βαθμού 1 υποδηλώνει ότι το αίμα εμφανίζεται μόνο στις βαλβίδες. Αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται ο κανόνας, καθώς οι δίνη αίματος εμφανίζονται στην ελάχιστη απόκλιση των βαλβίδων.

    Στατιστική

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πρώτου βαθμού επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας 2 έως 18 ετών. Οι ενήλικες είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια. Συχνά, αυτή η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες ασθένειες:

    - καρδιακές παθήσεις (συγγενείς) - σε 37%

    - ρευματισμός - σε 95%.

    Σημεία MVP 1 βαθμού μπορούν να παρατηρηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, ξεκινώντας από τη βρεφική ηλικία. Γίνονται πιο αισθητές από την ηλικία των επτά. Οι ιατροί επιστήμονες πιστεύουν ότι η ασθένεια δεν σχετίζεται σε καμία περίπτωση με το φύλο του ασθενούς, αλλά ο αριθμός των γυναικών που πλήττονται από αυτήν την ασθένεια είναι διπλάσιος από τους άνδρες..

    Συμπτώματα

    Το MVP του 1ου βαθμού προκαλεί καρδιακό πόνο, ταχυκαρδία και αίσθημα καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και αδυναμία, δύσπνοια, λιποθυμία και ζάλη. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να έχουν χαμηλή σωματική δραστηριότητα, αυξημένη διέγερση, ψυχοκινητική αστάθεια. Τα μικρά παιδιά ανησυχούν συχνά για μικροπράγματα και ερεθίζονται, γίνονται κατάθλιψη.

    Πολύ συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του βαθμού μπορεί να συνοδεύεται από σημάδια δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, όπως

    - υπερβολικά λεπτή σωματική διάπλαση,

    - υπερελαστικότητα του δέρματος,

    - κακή μυϊκή ανάπτυξη,

    - υψηλή κινητικότητα των αρθρώσεων,

    - παραμόρφωση στο στήθος,

    Σχεδόν πάντα, το MVP του 1ου βαθμού προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Με όλα αυτά, δεν παρατηρούνται αλλαγές στην περιοχή των συνόρων της καρδιάς.

    Θεραπεία

    Με μιτροειδική παλινδρόμηση, συνοδευόμενη από αρρυθμία και μειωμένη επαναπόλωση στο ΗΚΓ, οι γιατροί προτείνουν τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας και την επιλογή ασκήσεων, στηριζόμενοι στο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης.

    Εάν αυτή η ασθένεια ανιχνευθεί σε ένα παιδί, πρέπει να δοθεί προσοχή στην αποκατάσταση των αυτόνομων διαταραχών.

    Προληπτικά μέτρα

    Μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης ενός ελαττώματος αποτρέπουν επίσης την ανάπτυξη επιπλοκών που προκαλούνται από αυτήν την ασθένεια. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε ειδικές διαδικασίες βελτίωσης της υγείας και να εκτελείτε ορισμένες σωματικές δραστηριότητες. Τα παιδιά πρέπει να είναι διαγνωστικά και να υποβάλλουν περιοδικά εξετάσεις - ηλεκτροκαρδιογραφία.

    Προβλέψεις

    Σε νέους ασθενείς, η πορεία της νόσου δεν επιβαρύνεται από επιπλοκές. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί θρομβοεμβολισμός, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα ή οξεία μιτροειδής παλινδρόμηση. Εάν μια ασθένεια χτυπήσει ένα άτομο στην παιδική ηλικία, τότε στη διαδικασία της μεγαλύτερης θα επιδεινωθεί μόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόληψη και η διάγνωση της πρόπτωσης πρέπει να πραγματοποιούνται συνεχώς..

    Παθογένεση της νόσου

    Η ανθρώπινη καρδιά έχει δύο άνω (κόλπους) και δύο κάτω (κοιλίες) τμήματα. Η βαλβίδα στα δεξιά έχει τρία πώματα. Αριστερή βαλβίδα (μιτροειδής) - αμφίδρομη.

    Εάν ο συνδετικός ιστός χάσει την ελαστικότητά του και γίνεται πιο συμμορφωμένος, τα πτερύγια διογκώνονται προς τον κόλπο υπό την πίεση των συστολών των άνω θαλάμων. Ως αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου, λίγο αίμα ρίχνεται πίσω. Έτσι, η λειτουργία εκτόξευσης μειώνεται.

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση είναι η παραμόρφωση του φυλλαδίου με την επιστροφή του αίματος. Σε 1 βαθμό παθολογίας, οι αποσβεστήρες αποκλίνουν κατά 3-6 mm.

    Με αυτές τις παθολογικές αλλαγές, η καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργεί κανονικά. Η δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως οδηγεί σε στένωση ή καρδιακή ανεπάρκεια.

    Τύποι παθολογίας

    Το αρχικό στάδιο της νόσου χωρίζεται σε δύο τύπους - με παλινδρόμηση (ροή αίματος) και χωρίς αυτήν. Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους βαθμούς παθολογίας:

    • Μηδέν. Οι βαλβίδες λυγίζουν μόνο, αλλά δεν διασκορπίζονται, επομένως δεν υπάρχει επιστροφή αίματος.
    • Πρώτα. Με την πρόπτωση της πρόσθιας ακμής της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού, υπάρχει μια μικρή απόκλιση των πτερυγίων της βαλβίδας, η οποία αναγκάζει το αίμα να γυρίσει πίσω.
    • Δεύτερος. Το αίμα που ρίχνεται από την κοιλία φτάνει στο μισό του κόλπου.
    • Τρίτος. Η ροή του αίματος είναι πολύ έντονη, φτάνει στο πίσω τοίχωμα του άνω θαλάμου.

    Οι λόγοι

    Ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης, υπάρχουν δύο τύποι MVP 1 βαθμού - συγγενής και επίκτητη.

    Το τελευταίο, με τη σειρά του, μπορεί να προκληθεί από παράγοντες όπως:

    • Καρδιακή ισχαιμία. Αυτή η ασθένεια συμβαίνει λόγω της απόφραξης του αυλού των αιμοφόρων αγγείων από αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις. Στην ισχαιμία, οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τους θηλοειδείς μύες και τις χορδές, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ρήξη του καρδιακού ιστού κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής.
    • Ρευματισμός. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αυτοάνοση αντίδραση σε ορισμένους τύπους βακτηρίων. Παράλληλα με αυτό, επηρεάζονται και άλλες βαλβίδες, καθώς και οι αρμοί..
    • Τραυματισμοί που οδηγούν σε σοβαρή βλάβη οργάνων.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η συγγενής πρόπτωση μπορεί να είναι χωρίς παλινδρόμηση, να μην προχωρήσει και να προχωρήσει εντελώς με ασφάλεια για το σώμα..

    Ωστόσο, αυτή η παθολογία πρέπει να ανιχνευθεί ακόμη και στην παιδική ηλικία για να μάθετε πώς να φροντίζετε την υγεία σας στο μέλλον..

    Συμπτώματα

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 με παλινδρόμηση βαθμού 1 συχνά δεν έχει έντονη κλινική εικόνα. Μερικές φορές δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα.

    Ωστόσο, αυτή η ασθένεια μπορεί να επιβεβαιωθεί με ήπια σημάδια:

    Το πρώτο στάδιο της παθολογίας με δευτερεύουσα παλινδρόμηση, το οποίο περνά χωρίς επιπλοκές, κατά κανόνα, δεν αποτελεί απειλή για την παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

    Αλλά ακόμη και αν μια γυναίκα δεν ανησυχεί για τίποτα, πριν από μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή της και να μεταφέρει ένα παιδί..

    MVP σε ένα παιδί

    Στα παιδιά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται πολύ συχνά και στα κορίτσια πιο συχνά από ό, τι στα αγόρια. Η συγγενής δυσπλασία χαρακτηρίζεται από μια ειδική δομή του συνδετικού ιστού του καρδιακού μυός. Επίσης, όπως στους ενήλικες, στα παιδιά, το MVP είναι αδύναμο ή έντονο.

    Το ένα τρίτο των εφήβων που έχουν διαγνωστεί με MVP παραπονιούνται για πόνο στο στήθος και αίσθημα παλμών της καρδιάς. Αυτά τα σημάδια ενισχύονται από το άγχος, τη σωματική άσκηση, το λιμό οξυγόνου του σώματος.

    Τα παιδιά με MVP βαθμού 1 έχουν νευροψυχολογικά συμπτώματα. Τέτοιοι ασθενείς έχουν μεταβαλλόμενη διάθεση, υπάρχουν νευρικές βλάβες και ακόμη και λιποθυμία. Συχνά αισθάνονται κουρασμένοι ακόμη και σε ξεκούραση..

    Διαγνωστικά

    Αυτές οι διαγνώσεις είναι εύκολο να επιβεβαιωθούν χρησιμοποιώντας γνωστά διαγνωστικά μέτρα:

    Μερικές φορές ένας ειδικός μπορεί να στείλει για πρόσθετες μελέτες - ακτινογραφίες και φωνοκαρδιογραφία.

    Θεραπεία παθολογίας

    Τα άτομα με MVP δεν χρειάζονται πάντα φαρμακευτική αγωγή. Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της..

    Εάν ένα άτομο δεν ενοχλείται από κανένα, ακόμη και ελάχιστα συμπτώματα και παθολογία δεν προχωρήσει, μπορεί να κάνει την ίδια δουλειά και να οδηγήσει τον ίδιο τρόπο ζωής με τους υγιείς ανθρώπους..

    Τα αγόρια με αδύναμο PMK μπορούν να ενταχθούν στο στρατό. Σε αυτούς τους ανθρώπους εμφανίζεται σωματική δραστηριότητα, με εξαίρεση τα επαγγελματικά αθλήματα..

    Εάν ο καρδιολόγος βλέπει την ανάγκη για θεραπεία, συνταγογραφεί συντηρητική θεραπεία. Όπως και με άλλες καρδιακές παθήσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες ομάδες καρδιακών φαρμάκων:

    Ένας ασθενής με παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

    Πρόγνωση και επιπλοκές

    Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε στένωση και ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων..

    Τα αρχικά στάδια της παθολογίας δεν οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές της καρδιάς, ωστόσο, μπορούν να εξελιχθούν σε πιο σοβαρές μορφές. Με 3 βαθμούς πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, είναι πιθανός ο θάνατος.

    Μεταξύ των επιπλοκών του MVP, είναι επίσης απαραίτητο να επισημανθεί:

    • εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στον εγκέφαλο που προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση με αδυναμία στα τοιχώματα των αγγείων της κεφαλής).
    • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (συμβαίνει λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου στην καρδιά).
    • ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των καρδιακών αγγείων).

    Όπως μπορείτε να δείτε, τα παθολογικά φαινόμενα στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι αλληλένδετα και συνεπάγονται άλλες, ακόμη και σοβαρότερες διαταραχές. Επομένως, η πρόγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση τη γενική κατάσταση της υγείας..

    Πρόληψη

    Η καλύτερη πρόληψη για το MVP είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την ασθένεια ή να περιπλέξουν την πορεία της.

    Οι ασθενείς με συγγενή ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να ακολουθούν τον σωστό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες, να τρώνε ισορροπημένα.

    Άτομα με ήπια μορφή παθολογίας μπορούν να πάνε για σπορ, αλλά όχι επαγγελματικά. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αντιστοιχεί στις ικανότητες του σώματος. Δεν πρέπει να καταπολεμάτε υπερβολικά μια καρδιά που δεν μπορεί να αποκαλείται εντελώς υγιής..

    Εάν η κλινική εικόνα δεν επιτρέπει την πλήρη ζωή, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να μειωθεί, αλλά δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται φυσιοθεραπεία, που επιλέγεται από γιατρό..

    Αιτίες πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Ακριβώς, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά κλινικό και ανατομικό σύνδρομο που εμφανίζεται σε διάφορες νοσολογικές μορφές. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία, διακρίνεται η πρωτογενής (ιδιοπαθή, συγγενής) και η δευτερογενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

    Η πρόπτωση της ιδιοπαθούς μιτροειδούς βαλβίδας προκαλείται από συγγενή δυσπλασία του συνδετικού ιστού, στο πλαίσιο του οποίου παρατηρούνται και άλλες ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδας (επιμήκυνση ή συντόμευση χορδών, ακατάλληλη προσκόλλησή τους, παρουσία πρόσθετων χορδών κ.λπ.). Ένα συγγενές ελάττωμα στο συνδετικό ιστό συνοδεύεται από δομικό μυξωματώδη εκφυλισμό των μιτροειδών βαλβίδων και την αυξημένη συμμόρφωσή τους. Η δυσπλασία του συνδετικού ιστού προκαλείται από διάφορους παθολογικούς παράγοντες που επηρεάζουν το έμβρυο - ARVI μιας εγκύου γυναίκας, κύηση, επαγγελματικούς κινδύνους, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες κ.λπ. Σε 10-20% των περιπτώσεων, η συγγενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας κληρονομείται μέσω της μητέρας.

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μέρος της δομής ορισμένων κληρονομικών συνδρόμων (σύνδρομο Ehlers-Danlos, σύνδρομο Marfan, συγγενής συστολή της αραχνοδυναμίας, ατελής οστεογένεση, ελαστικό ψευδοάνθωμα).

    Η προέλευση της δευτερεύουσας πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να σχετίζεται με στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρευματισμό, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μυοκαρδίτιδα, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, δυστροφία του μυοκαρδίου, φυτική δυστονία, ενδοκρινική παθολογία (υπερθυρεοειδισμός), τραύμα στο στήθος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συνέπεια της επίκτητης βλάβης στις δομές των βαλβίδων, των θηλοειδών μυών και της δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου. Με τη σειρά του, η παρουσία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της μιτροειδούς παλινδρόμησης..

    Στην παθογένεση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι μεταβολικές διαταραχές και η ανεπάρκεια ιόντων μαγνησίου.

    Χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής στην πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

    Η μιτροειδής βαλβίδα είναι μια αμφίδρομη βαλβίδα που διαχωρίζει τις κοιλότητες του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Με τη βοήθεια χορδών, τα φυλλάδια βαλβίδας συνδέονται στους θηλοειδείς μύες που εκτείνονται από το κάτω μέρος της αριστερής κοιλίας. Κανονικά, κατά τη διάρκεια της φάσης της διαστολής, οι μιτροειδείς ακίδες πέφτουν, παρέχοντας ελεύθερη ροή αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία. κατά τη διάρκεια της συστολής, υπό πίεση, οι βαλβίδες ανεβαίνουν, κλείνοντας το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα.

    Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας λόγω δομικής και λειτουργικής κατωτερότητας της συσκευής βαλβίδας στη φάση συστολής, οι πτυχές της μιτροειδούς βαλβίδας βυθίζονται στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Σε αυτήν την περίπτωση, το κολποκοιλιακό άνοιγμα μπορεί να αλληλεπικαλύπτεται πλήρως ή μερικώς - με το σχηματισμό ενός ελαττώματος μέσω του οποίου υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία προς το αριστερό κόλπο, δηλαδή αναπτύσσεται η μιτροειδής παλινδρόμηση.

    Με το σχηματισμό μιτροειδούς ανεπάρκειας, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μειώνεται, η οποία προκαθορίζει την ανάπτυξη της κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Στο 70% των περιπτώσεων, η πρόπτωση της πρωτογενούς μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από οριακή πνευμονική υπέρταση. Από την πλευρά της συστηματικής αιμοδυναμικής, παρατηρείται αρτηριακή υπόταση.

    Ταξινόμηση πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

    Από την άποψη της αιτιολογικής προσέγγισης, διακρίνουν μεταξύ της πρωτοπαθούς και της δευτερογενούς πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της πρόπτωσης, απομονώνεται η πρόπτωση του πρόσθιου, οπίσθιου και αμφότερου φυλλαδίου της μιτροειδούς βαλβίδας. Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ή την απουσία ηχητικών φαινομένων, μιλούν για τη "σίγαση" και την ακουστική μορφή του συνδρόμου.

    Με βάση τα δεδομένα της ηχοκαρδιογραφίας, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας:

    • Βαθμός - τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας προεξέχουν κατά 3-6 mm.
    • Βαθμός II - τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας υποχωρούν κατά 6-9 mm.
    • III βαθμός - πρόπτωση των μιτροειδών φυλλαδίων άνω των 9 mm.

    Λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο εμφάνισης της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας σε σχέση με τη συστολή, νωρίς, αργότερα, η ολοσυστολική πρόπτωση διακρίνεται. Ο βαθμός αναταραχής της μιτροειδούς δεν αντιστοιχεί πάντα στη σοβαρότητα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, επομένως, ταξινομείται ξεχωριστά, σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία Doppler:

    • Βαθμός I - μιτροειδής παλινδρόμηση συμβαίνει στο επίπεδο των βαλβίδων.
    • II βαθμός - το κύμα της παλινδρόμησης φτάνει στη μέση του αριστερού κόλπου.
    • III βαθμός - το κύμα παλινδρόμησης φτάνει στο αντίθετο άκρο του κόλπου.

    Συμπτώματα πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας κυμαίνεται από ελάχιστη έως σημαντική και καθορίζεται από τον βαθμό δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, την παρουσία παλινδρόμησης και τις αυτόνομες ανωμαλίες. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν παράπονα και η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τυχαίο εύρημα στην ηχοκαρδιογραφία.

    Σε παιδιά με πρωτοπαθή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ομφαλικές και βουβωνικές κήλες, δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, σκολίωση, επίπεδα πόδια, παραμόρφωση του θώρακα, μυωπία, στραβισμός, νεφροπάτωση, κιρσοκήλη, που υποδηλώνουν παραβίαση της ανάπτυξης δομών συνδετικού ιστού. Πολλά παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα, αμυγδαλίτιδα, επιδείνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

    Πολύ συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από συμπτώματα νευροκυκλοφοριακής δυστονίας: καρδιαλγία, ταχυκαρδία και διακοπές στην εργασία της καρδιάς, ζάλη και λιποθυμία, φυτικές κρίσεις, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, αίσθημα «εξογκώματος στο λαιμό» και έλλειψη αέρα, πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία. Με σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, δύσπνοια, αυξάνεται η κόπωση. Η πορεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από συναισθηματικές διαταραχές: καταθλιπτικές καταστάσεις, γεροντικές παθήσεις, σύμπλεγμα ασθάνων συμπτωμάτων.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της δευτερεύουσας πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνδυάζονται με συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (ρευματικές καρδιακές παθήσεις, συγγενείς καρδιακές παθήσεις, σύνδρομο Marfan κ.λπ.). Πιθανές επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θρομβοεμβολικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, PE), ξαφνικό θάνατο.

    Διαγνωστικά της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Με μια "σίγαση" μορφή πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, δεν υπάρχουν ακουστικά σημάδια. Η αναλυτική παραλλαγή της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από μεμονωμένα κλικ, αργά συστολικά μουρμουρίσματα, ολοσυστολικά. Η φωνοκαρδιογραφία τεκμηριώνει τα ηχητικά φαινόμενα.

    Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ο καρδιακός υπέρηχος, ο οποίος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού της πρόπτωσης των φυλλαδίων και του όγκου της παλινδρόμησης. Με εκτεταμένη δυσπλασία του συνδετικού ιστού, διαστολή της αορτής και του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας, πρόπτωση της τριχοειδούς βαλβίδας, μπορεί να ανιχνευτεί ανοιχτό οβάλ παράθυρο.

    Ακτινογραφικά, κατά κανόνα, υπάρχει μειωμένο ή φυσιολογικό μέγεθος της καρδιάς, διόγκωση του τόξου της πνευμονικής αρτηρίας. Το ΗΚΓ και η 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ καταγράφουν επίμονες ή παροδικές διαταραχές στην επαναπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου, διαταραχές του ρυθμού (ταχυκαρδία κόλπων, εξωσυστόλη, παροξυσμική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία κόλπων, σύνδρομο WPW, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός). Με μιτροειδή παλινδρόμηση βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, διαταραχές καρδιακού ρυθμού, σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς, εργομετρία ποδηλάτου.

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να διαφοροποιείται από συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, κολπικό ανευρύσμα διαφράγματος, μυοκαρδίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και καρδιομυοπάθεια. Συνιστάται η συμμετοχή διαφόρων ειδικών στη διάγνωση και θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας: καρδιολόγος, νευρολόγος, ρευματολόγος.

    Θεραπεία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Η τακτική διαχείρισης της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων του φυτικού και καρδιαγγειακού φάσματος, τις ιδιαιτερότητες της πορείας της υποκείμενης νόσου. Οι προϋποθέσεις είναι η ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας, η εργασία και η ανάπαυση, επαρκής ύπνος, δοσολογία. Τα μέτρα χωρίς ναρκωτικά περιλαμβάνουν αυτόματη προπόνηση, ψυχοθεραπεία, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με βρώμιο, μαγνήσιο για τη ζώνη του τραχήλου της μήτρας), βελονισμό, διαδικασίες νερού, μασάζ της σπονδυλικής στήλης.

    Η φαρμακευτική θεραπεία για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στοχεύει στην εξάλειψη των φυτικών εκδηλώσεων, στην πρόληψη της ανάπτυξης μυοκαρδιακής δυστροφίας και στην πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. Σε ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, καρδιοτροφικά (ινοσίνη, ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο, βιταμίνες, καρνιτίνη), βήτα-αναστολείς (προπρανολόλη, ατενολόλη), αντιπηκτικά. Όταν σχεδιάζετε μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (εκχύλιση δοντιών, αμυγδαλεκτομή, κ.λπ.), παρουσιάζονται πορεία προληπτικής αντιβιοτικής θεραπείας.

    Με την ανάπτυξη αιμοδυναμικά σημαντικής αναταραχής της μιτροειδούς, την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, υπάρχει ανάγκη για αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

    Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

    Τι είναι

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι η διόγκωση, η προεξοχή ενός ή και των δύο φύλλων της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς (διαχωρισμός του αριστερού κόλπου από την αριστερή κοιλία) στην αριστερή κολπική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της αριστερής κοιλιακής συστολής. Είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια - εμφανίζεται σε 15-25 τοις εκατό των ανθρώπων. Στις γυναίκες, 9-10 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες. Ανιχνεύεται συνήθως σε νεαρή ηλικία (15-30 ετών).

    Επί του παρόντος, υπάρχουν πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια MVP. Η πρωτογενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλείται από κληρονομικότητα ή από συγγενείς διαταραχές του συνδετικού ιστού.

    Οι αιτίες του δευτερογενούς MVP είναι οι ρευματισμοί, η φλεγμονή της καρδιάς, το θωρακικό τραύμα και ορισμένες άλλες ασθένειες..

    Πώς εκδηλώνεται

    Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την παρουσία πρόπτωσης - η ασθένειά τους είναι ασυμπτωματική. Μπορεί να υπάρχουν παράπονα για οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, που συνήθως προκύπτουν στο πλαίσιο συναισθηματικών εμπειριών, που δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα και δεν απομακρύνονται από τη νιτρογλυκερίνη. Ο πόνος συνήθως δεν είναι έντονος, αλλά παρατεταμένος, συνοδευόμενος από άγχος και αίσθημα παλμών. Τα συναισθήματα των διακοπών στην εργασία της καρδιάς είναι πιθανά.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας προχωρά θετικά και δεν επηρεάζει τη ζωή και την ικανότητα εργασίας..

    Διάγνωση

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας προκαλεί μερικές φορές ένα ήπιο συστολικό θόρυβο που ακούγεται κατά την ακρόαση (ακρόαση) πάνω από την κορυφή και στην προβολή της μιτροειδούς βαλβίδας. Αλλά συχνότερα η παρουσία MVP ανιχνεύεται τυχαία κατά την ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τον βαθμό πρόπτωσης και την επίδρασή του στη φυσιολογική ροή του αίματος..

    Θεραπεία

    Με χαμηλό βαθμό πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και απουσία διαταραχών του ρυθμού, δεν απαιτείται ενεργή θεραπεία. Με σοβαρή πρόπτωση, που συνοδεύεται από πόνο, διαταραχές του ρυθμού, χρησιμοποιούνται βήτα-αποκλειστές. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

    Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και την επίδρασή της στη ροή του αίματος. Η κατάσταση παρακολουθείται με ηχοκαρδιογραφία, που συνήθως πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

    Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα από τα συγγενή δομικά χαρακτηριστικά της καρδιάς. Για να καταστήσουμε ευκολότερο να κατανοήσουμε τι ακριβώς περιλαμβάνει αυτό το χαρακτηριστικό, θα εξετάσουμε εν συντομία μερικές από τις αποχρώσεις της ανατομίας και της φυσιολογίας της καρδιάς..

    Έτσι, η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο του οποίου η λειτουργία είναι να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα. Η καρδιά έχει δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών βρίσκονται οι καρδιακές βαλβίδες, tricuspid (tricuspid) στα δεξιά και μιτροειδής (bicuspid) στα αριστερά. Οι βαλβίδες είναι κατασκευασμένες από συνδετικό ιστό και μοιάζουν με ένα είδος πορτών που κλείνουν τα ανοίγματα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, ώστε το αίμα να κινείται προς τη σωστή κατεύθυνση - κανονικά το αίμα κινείται από τον κόλπο προς τις κοιλίες, δεν πρέπει να υπάρχει ροή προς τα πίσω στον κόλπο. Τη στιγμή της εξώθησης του αίματος από τον κόλπο στην κοιλία (κολπική κολπική), η βαλβίδα είναι ανοιχτή, αλλά μόλις όλο το αίμα έχει εισέλθει στην κοιλία, η βαλβίδα κλείνει και στη συνέχεια αποβάλλεται αίμα από τις κοιλίες στην πνευμονική αρτηρία και την αορτή (κοιλιακή συστολή).

    Από αριστερά προς τα δεξιά: 1. Γενική διαστολή της καρδιάς - οι κόλποι και οι κοιλίες είναι χαλαρές. 2. Κολπική συστολή - οι κόλποι συστέλλονται, οι κοιλίες είναι χαλαρές. 3. Κοιλιακή συστολή - οι κόλποι είναι χαλαροί, οι κοιλίες συστέλλονται.

    Εάν τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας δεν κλείνουν εντελώς κατά τη διάρκεια της περιόδου αποβολής αίματος από την κοιλία στην αορτή, τότε μιλούν για την πρόπτωση (χαλάρωση) στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη στιγμή της συστολής (συστολή της αριστερής κοιλίας).

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελεί παραβίαση της δομής του συνδετικού ιστού της, οδηγώντας σε ατελές κλείσιμο των φυλλαδίων, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα μπορεί να ρέει πίσω στον κόλπο (παλινδρόμηση). Διακρίνετε μεταξύ συγγενών (πρωτοπαθών) και αναπτύσσονται με φόντο ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, τραυματισμούς στο στήθος με ρήξη χορδών, καρδιακά ελαττώματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου (δευτερογενής) πρόπτωση. Η πρωτογενής πρόπτωση εμφανίζεται σε περίπου 20-40% των υγιών ανθρώπων και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

    Στη σύγχρονη ιατρική, η πρόπτωση της πρωτογενούς μιτροειδούς βαλβίδας θεωρείται περισσότερο συγγενές χαρακτηριστικό της καρδιακής δομής από μια σοβαρή παθολογία, υπό την προϋπόθεση ότι δεν συνδυάζεται με σοβαρές δυσπλασίες και δεν προκαλεί σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές (λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος).

    Αιτίες πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Παρακάτω θα μιλήσουμε για την πρόπτωση της πρωτογενούς μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία αναφέρεται σε μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς. Τι μπορεί να προκαλέσει αυτήν την ανωμαλία; Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι γενετικά προσδιορισμένες διαταραχές της σύνθεσης κολλαγόνου τύπου 111. Είναι μια πρωτεΐνη που συμμετέχει στο σχηματισμό του συνδετικού ιστού σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Σε περίπτωση παραβίασης του σχηματισμού του, ο "σκελετός" του συνδετικού ιστού χάνει τη δύναμή του, η βαλβίδα καθίσταται χαλαρή, πιο μαλακή, επομένως δεν μπορεί να παρέχει επαρκή αντίσταση στην αρτηριακή πίεση στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, η οποία οδηγεί σε χαλάρωση των ακμών της στο αριστερό κόλπο.

    Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου και του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά και τοξικές ουσίες, επαγγελματικοί κίνδυνοι, κακή διατροφή, άγχος.

    Συμπτώματα και σημάδια πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται κατά τη διάρκεια της ρουτίνας εξέτασης των νεογνών, συμπεριλαμβανομένης της ηχοκαρδιογραφίας (υπερηχογράφημα της καρδιάς).

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ταξινομείται βάσει του βαθμού παλινδρόμησης (παλινδρόμηση αίματος), όπως καθορίζεται από τον υπέρηχο της καρδιάς Doppler. Διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί:

    - 1 βαθμός - η αντίστροφη ροή αίματος στον αριστερό κόλπο παραμένει στο επίπεδο των φυλλαδίων της βαλβίδας.

    - 2 μοίρες - η κυκλοφορία του αίματος επιστρέφει στο μισό του κόλπου.

    - Βαθμός 3 - η αντίστροφη ροή αίματος γεμίζει ολόκληρο τον κόλπο.

    Εάν ο ασθενής έχει συγγενή πρόπτωση, τότε, κατά κανόνα, η παλινδρόμηση είναι ασήμαντη (1 βαθμός) ή απουσιάζει καθόλου. Εάν η πρόπτωση της βαλβίδας είναι δευτερεύουσα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί αιμοδυναμικά σημαντική παλινδρόμηση, καθώς η επιστροφή του αίματος στον κόλπο έχει αρνητική επίδραση στις λειτουργίες της καρδιάς και των πνευμόνων.

    Με πρόπτωση χωρίς παλινδρόμηση, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα. Όπως και άλλες μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς (επιπλέον χορδή, ανοιχτό οβάλ παράθυρο), αυτή η ασθένεια μπορεί να υποψιαστεί μόνο με βάση μια ρουτίνα εξέταση ενός παιδιού και ενός ECHO - CG, το οποίο τα τελευταία χρόνια υπήρξε υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης όλων των παιδιών ηλικίας 1 μήνα.

    Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από παλινδρόμηση, τότε με ψυχοκινητικό ή σωματικό στρες, μπορεί να υπάρχουν παράπονα διάχυτου πόνου στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς, αίσθημα «εξασθένισης» της καρδιάς, δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα. Δεδομένου ότι η δραστηριότητα της καρδιάς και του αυτόνομου νευρικού συστήματος (το μέρος του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων) είναι άρρηκτα συνδεδεμένο, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από ζάλη, λιποθυμία, ναυτία, «ερεθισμός στο λαιμό», κόπωση, ακινησία αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών ), ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Όλα αυτά είναι συμπτώματα φυτικών κρίσεων, τα οποία είναι ιδιαίτερα έντονα σε ένα παιδί με πρόπτωση κατά την εφηβεία, όταν παρατηρούνται ταχεία ανάπτυξη και ορμονικές αλλαγές στο σώμα..

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν παρατηρείται παλινδρόμηση του 3ου βαθμού, εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν αιμοδυναμικές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων - πόνος στην καρδιά και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής οικιακής δραστηριότητας, περπάτημα, αναρρίχηση σκάλες, λόγω στασιμότητας αίματος σε αυτά τα όργανα - συμμετάσχουν στα παραπάνω παράπονα. Επίσης, οι αρρυθμίες της καρδιάς σπάνια μπορούν να ενταχθούν - ταχυκαρδία κόλπων, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, κολπικοί και κοιλιακοί πρόωροι κτύποι, συντομευμένο σύνδρομο PQ. Πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές η παλινδρόμηση μπορεί να προχωρήσει, δηλαδή, ο βαθμός της πρόπτωσης αυξάνεται.

    Διαγνωστικά της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Ποια είναι η βάση για τη διάγνωση; Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να υποψιαστεί ακόμη και κατά την κλινική εξέταση του παιδιού. Σε μικρά παιδιά, η πρόπτωση μπορεί να συνοδεύεται από ομφαλικές και βουβωνικές κήλες, δυσπλασία του ισχίου (συγγενής υπεξάρτηση και εξάρθρωση του ισχίου). Κατά την εξέταση παιδιών και εφήβων, δίνεται προσοχή στην εμφάνιση του ασθενούς - υψηλή ανάπτυξη, μακριά δάχτυλα, μακριά άκρα, παθολογική κινητικότητα των αρθρώσεων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, παραμόρφωση του θώρακα.

    Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση), ακούγονται είτε απομονωμένοι συστολικοί μουρμουρισμοί και κλικ (που προκαλούνται από την ένταση των χορδών των τενόντων κατά την πρόπτωση της βαλβίδας κατά το κλείσιμο της βαλβίδας) ή ο συνδυασμός τους.

    Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) με εξέταση Doppler (σας επιτρέπει να εμφανίσετε ένα σήμα ηχούς από κινούμενες δομές αίματος). Ο άμεσος υπέρηχος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την παρουσία της πρόπτωσης της βαλβίδας και τον βαθμό χαλάρωσης, και το Doppler αποκαλύπτει την παρουσία και το βαθμό παλινδρόμησης.

    Επιπλέον, απαιτείται ένα ΗΚΓ και καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ για τον προσδιορισμό των διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας (καρδιακές αρρυθμίες).

    Επίσης, μια ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας φαίνεται να προσδιορίζει εάν η σκιά της καρδιάς έχει διευρυνθεί σε διάμετρο και αν υπάρχει στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

    Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται δοκιμές άσκησης (δοκιμή διαδρόμου - περπάτημα σε διάδρομο, εργομετρία ποδηλάτου).

    Θεραπεία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Σε περίπτωση που η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν συνοδεύεται από την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής δεν λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο δεν είναι επίσης απαραίτητη. Εμφανίζεται η απόδοση ενός αριθμού αποκαταστατικών μέτρων και παρατήρησης από καρδιολόγο με ετήσιο ECHO - KG.

    Οι δραστηριότητες ενίσχυσης περιλαμβάνουν: καλή διατροφή, ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ξεκούραση με επαρκή ύπνο, βόλτες στον καθαρό αέρα, γενική σκλήρυνση του σώματος, μέτρια αθλήματα (επιτρέπεται από γιατρό).

    Με εκδηλώσεις βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (φυτικές κρίσεις), μασάζ της σπονδυλικής στήλης, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, ηλεκτροφόρηση με παρασκευάσματα μαγνησίου στη ζώνη γιακά. Εμφανίζονται φυτικά ηρεμιστικά (motherwort, valerian, sage, hawthorn, wild rosemary), καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του καρδιακού μυός (magnerot, καρνιτίνη, ριβοξίνη, panangin) και βιταμίνες.

    Με έντονες αισθήσεις διακοπών στην καρδιά, και ακόμη περισσότερο με διαταραχές του ρυθμού που επιβεβαιώνονται από ΗΚΓ, συνταγογραφούνται αδρενεργικοί αποκλειστές (καρβεδιλόλη, δισοπρολόλη, ατενολόλη, αναπριλίνη κ.λπ.)

    Σε σπάνιες περιπτώσεις (με ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών, προοδευτικής ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας), μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική διόρθωση της πρόπτωσης. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν επανορθωτικές επεμβάσεις στη βαλβίδα (ράψιμο του κρεμασμένου φυλλαδίου, συντόμευση της τεντωμένης χορδής) ή αντικατάσταση βαλβίδας με τεχνητή. Η χειρουργική θεραπεία της απομονωμένης συγγενής πρόπτωσης σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της ευνοϊκής πορείας αυτής της παθολογίας.

    Επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

    Είναι πιθανές οι επιπλοκές; Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με δευτερεύουσα παλινδρόμηση, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες (μόνο 2-4%) και αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο:

    - Οξεία αναταραχή της μιτροειδούς - μια κατάσταση που εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης των χορδών του τένοντα με τραυματισμούς στο στήθος. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαλβίδας "κρέμεται", δηλαδή, η βαλβίδα δεν συγκρατείται από τις χορδές, και τα πτερύγια της βρίσκονται σε ελεύθερη κίνηση, δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους. Κλινικά, εμφανίζεται μια εικόνα πνευμονικού οιδήματος - σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία, ειδικά όταν ξαπλώνετε. αναγκαστική καθιστή θέση (ορθοπναία), αναπνοή συμφορητικό συριγμό στους πνεύμονες.

    - βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα - μια ασθένεια στην οποία μικροοργανισμοί που έχουν σπάσει στο αίμα από την εστία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα εγκαθίστανται στο εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, η ενδοκαρδίτιδα με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες αναπτύσσεται μετά τη στηθάγχη στα παιδιά και η παρουσία αρχικά αλλαγμένων βαλβίδων μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας επιπλέον παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ο ασθενής εμφανίζει επαναλαμβανόμενο πυρετό, ρίγη, μπορεί να υπάρχει εξάνθημα, διογκωμένη σπλήνα, κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος). Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων, βαριάς παραμόρφωσης των καρδιακών βαλβίδων με δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι η έγκαιρη απομάκρυνση της οξείας και χρόνιας εστίας μόλυνσης (τερηδόνα, ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ - αδενοειδή, χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών), καθώς και προφυλακτικά αντιβιοτικά για διαδικασίες όπως εκχύλιση δοντιών, αφαίρεση αμυγδαλών.

    - ξαφνικός καρδιακός θάνατος - μια τρομερή επιπλοκή, που χαρακτηρίζεται, προφανώς, από την εμφάνιση ιδιοπαθούς (ξαφνικής, αιτιώδους) κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία αναφέρεται σε θανατηφόρες διαταραχές του ρυθμού.

    Πρόγνωση για πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

    Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και η ποιότητα ζωής του ασθενούς δεν διακυβεύεται. Ωστόσο, ο ασθενής αντενδείκνυται σε ορισμένα αθλήματα (άλματα, καράτε), καθώς και επαγγέλματα που υπερφορτώνουν το καρδιαγγειακό σύστημα (δύτες, πιλότοι).

    Όσον αφορά τη στρατιωτική θητεία, μπορούμε να πούμε ότι, σύμφωνα με τις εντολές, η καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή στη στρατιωτική ιατρική επιτροπή. Έτσι, εάν ένας νεαρός άνδρας έχει πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς παλινδρόμηση ή με παλινδρόμηση 1 βαθμού, τότε ο ασθενής είναι κατάλληλος για υπηρεσία. Εάν υπάρχει παλινδρόμηση του 2ου βαθμού, τότε ο ασθενής είναι σε κατάσταση φυσιολογικής κατάστασης (σε καιρό ειρήνης δεν θα κληθεί). Παρουσία παλινδρόμησης βαθμού 3, διαταραχών ρυθμού ή καρδιακής ανεπάρκειας λειτουργικής κατηγορίας 11 και άνω, η στρατιωτική θητεία αντενδείκνυται. Έτσι, συχνότερα ένας ασθενής με μιτροειδής βαλβίδα προεξέχει με ευνοϊκή πορεία και ελλείψει επιπλοκών μπορεί να υπηρετήσει στο στρατό.

    Παθολόγος θεραπευτής O. Sazykina.

    Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Καρδιακή ασθένεια. Διάγνωση της πρόπτωσης

    Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας - συμπτώματα και ανίχνευση ασθενειών.

    Ένα από τα καρδιακά ελαττώματα ονομάζεται πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στην ιατρική. Πίσω από αυτό το τρομερό όνομα είναι μια εξίσου φοβερή ασθένεια. Και, όπως πολλές καρδιακές παθήσεις, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μην γίνει αισθητή για αρκετά χρόνια. Ο ασθενής μαθαίνει για την τρομερή διάγνωση μόνο κατόπιν ραντεβού με έναν καρδιολόγο βάσει των αποτελεσμάτων της ηλεκτροκαρδιογραφίας (ΗΚΓ) και των εξετάσεων αίματος.

    Τι είναι αυτή η ασθένεια - πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

    Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους - δύο κοιλίες και δύο κόλπους. Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, η μιτροειδής βαλβίδα (το διάφραγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας) επιτρέπει στο αίμα να ρέει στην κοιλία. Κανονικά, μετά από αυτό, κλείνει σφιχτά, αλλά με πρόπτωση, η βαλβίδα κάμπτεται, γεγονός που προκαλεί μια μικρή ποσότητα αίματος να ρέει πίσω στον κόλπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ποσότητα εκροής αίματος είναι τόσο υψηλή που ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος.

    Η ανάπτυξη της νόσου της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι πιο ευαίσθητη σε γυναίκες ηλικίας δεκατεσσάρων έως τριάντα ετών. Οι καρδιολόγοι δεν μπορούν ακόμη να πουν με βεβαιότητα ποια είναι ακριβώς η αιτία αυτής της καρδιακής ανεπάρκειας..

    Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ασθένεια είναι παρόμοια στην εκδήλωση άλλων καρδιακών παθήσεων:

    • αιχμηρούς ή πόνους στην αριστερή πλευρά του θώρακα, οι οποίοι δεν είναι ευαίσθητοι στην ανακούφιση από τα παραδοσιακά φάρμακα και δεν σχετίζονται με μεγάλη σωματική δραστηριότητα, συνήθως παρατηρούνται το πρωί ή τη νύχτα,
    • αίσθημα δύσπνοιας, είναι αδύνατο να αναπνεύσει βαθιά,
    • αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού,
    • ζάλη (χτύπημα στα αυτιά, σκουρόχρωμο των ματιών, ζάλη, απώλεια συνείδησης),
    • σπάνια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας.

    Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι διάγνωσης οργάνων. που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας - ECG και EchoCG. Για τον έλεγχο της κατάστασης της υγείας του σώματός τους, οι καρδιολόγοι του ιατρικού κέντρου "Ο γιατρός σας" συνιστούν στους ασθενείς να υποβάλλονται σε εξέταση από ιατρούς τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Με τακτική εκδήλωση της νόσου με τη μορφή πόνου, διαταραχών του ρυθμού και καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να απαιτείται μια πορεία ενεργού θεραπείας με φάρμακα. Το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας μπορεί να γίνει υπό την επίβλεψη των γιατρών στο ημερήσιο νοσοκομείο του ιατρικού κέντρου "Ο γιατρός σας". Σε σπάνιες παρατεταμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντικατάσταση πλαστικών και βαλβίδων.

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η χαλάρωση ενός ή και των δύο φύλλων της μιτροειδούς βαλβίδας στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά τη διάρκεια της συστολής - η συστολή των κοιλιών της καρδιάς. Η μιτροειδής βαλβίδα είναι ένας σχηματισμός που βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας και αποτελείται από ένα δακτύλιο βαλβίδας, δύο ακίδες και ένα υποστηρικτικό ακροφύσιο της υποσυσκευής συσκευής - χορδές και θηλώδεις μύες. Κατά τη διάρκεια της συστολής (συστολή) του κόλπου, η βαλβίδα είναι ανοιχτή και το αίμα ρέει ελεύθερα στην κοιλία. Στη συνέχεια κλείνει, και κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών, όταν το αίμα κατευθύνεται στην αορτή, αποτρέπει την επιστροφή της ροής του αίματος - παλινδρόμηση - από την κοιλία στο κόλπο. Κανονικά, τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να κλείνουν εντελώς. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε μέρος του αίματος αντλείται στο αριστερό κόλπο..

    Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ακούγοντας ένα συστολικό μουρμούρισμα σε έναν ασθενή, συνήθως ένα παιδί ή έναν νεαρό άνδρα, με ένα φωνοενδοσκόπιο. Αυτό το μουρμουρητό διαφέρει στα χαρακτηριστικά του από τα μουρμουρίσματα που ακούγονται σε καρδιακά ελαττώματα, είναι πιο μαλακό και πιο διαλείπον, αλλά, ωστόσο, πριν, όταν δεν υπήρχε ηχοκαρδιογραφία, αυτοί οι ασθενείς συχνά διαγνώστηκαν με ρευματισμούς με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες..

    Η πρόπτωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές - η εμφάνιση λιποθυμίας, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην αλλοιωμένη βαλβίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε νεαρή ηλικία. Οι αλλαγές στη δομή της βαλβίδας οδηγούν επίσης σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης με την ανάπτυξη μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, οπότε τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται προφύλαξη από αντιβιοτικά πριν από τυχόν επερχόμενες επεμβάσεις και ακόμη και εκχύλιση δοντιών.

    Αιτίες και εκδηλώσεις.

    Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι πρωτογενής (ιδιοπαθής) ή δευτερογενής. Η δευτερογενής πρόπτωση είναι μια εκδήλωση διαφόρων ασθενειών που οδηγούν στην καταστροφή των φυλλαδίων, ρήξη των χορδών και των θηλών: μυοκαρδιακή νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δυσπλασίες, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες.

    Οι αιτίες της πρωτοπαθούς ή ιδιοπαθούς πρόπτωσης μπορεί να είναι - κληρονομική αδυναμία του συνδετικού ιστού (ιστός του οποίου οι καρδιακές βαλβίδες, καθώς και σύνδεσμοι, τένοντες, υποστηρικτικές συσκευές διαφόρων οργάνων, συστατικά του αγγειακού τοιχώματος κ.λπ.). Αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, έχουν άλλες εκδηλώσεις αυτής της συγγενής ανωμαλίας..

    Θεραπεία με πρόπτωση.

    Η ήπια πρόπτωση, δηλαδή μικρότερη από 10 mm, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ανιχνεύεται, κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία και τη νεαρή ηλικία και στη συνέχεια, με αύξηση της πυκνότητας του συνδετικού ιστού, μπορεί να εξαφανιστεί. Για τη θεραπεία μπορεί να απαιτούνται οι συννοσηρές καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω και σχετίζονται με αδυναμία του συνδετικού ιστού. Για τη βελτίωση της δομής του, καθώς και για την ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος, συχνά συνταγογραφούνται κάλιο, μαγνήσιο, χαλκός, βιταμίνες και άλλα φάρμακα, ανάλογα με τα πολλά συμπτώματα.

    Με σοβαρή πρόπτωση, τα αθλήματα αντενδείκνυται, καθώς η ζάλη και η λιποθυμία σε ασθενείς ενδέχεται να μην συμβαίνουν πλέον λόγω εσφαλμένης ανακατανομής του αγγειακού τόνου, αλλά λόγω του χαμηλού συνδρόμου εξώθησης που σχετίζεται με το γεγονός ότι με έντονη σωματική άσκηση, εμφανίζεται σημαντική αναταραχή και το μεγαλύτερο μέρος του αίματος από η αριστερή κοιλία δεν πηγαίνει στην αορτή, αλλά επιστρέφει στην αριστερή κολπική κοιλότητα.

    Λόγω του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος στη μυξωματώδη βαλβίδα, προκειμένου να αποφευχθεί το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τέτοιοι ασθενείς μπορεί να απαιτούν ειδική αντι-θρομβωτική θεραπεία. Συνιστάται επίσης να συνταγογραφούν προφυλακτικά αντιβιοτικά πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και οδοντιατρική διαδικασία. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική θεραπεία για τη διόρθωση της σοβαρής πρόπτωσης.

    Οι επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν αναταραχή της μιτροειδούς, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, κολπική μαρμαρυγή. Επισκεφτείτε εγκαίρως τον καρδιολόγο σας και άλλους γιατρούς του ιατρικού κέντρου "Ο γιατρός σας". Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών..

    Υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

    Ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (I50.1)