Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) ονομάζεται επίσης σύνδρομο click-murmur, σύνδρομο εύκαμπτης μιτροειδούς βαλβίδας και σύνδρομο Barlow. Αυτή η βαλβιδική καρδιακή νόσος χαρακτηρίζεται από τη μετατόπιση ενός αφύσικα παχέος φύλλου μιτροειδούς βαλβίδας στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής. Θεωρείται η πρωταρχική μορφή εκφυλισμού της μυξωματώδους βαλβίδας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι MVP, γενικά ταξινομημένοι ως κλασικοί και μη κλασικοί. Στη μη κλασική του μορφή, το MVP σχετίζεται με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και συχνά μπορεί να προχωρήσει με ελάχιστη διακοπή. Σε σοβαρές περιπτώσεις κλασικού MVP, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αναταραχή της μιτροειδούς, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και, σε σπάνιες περιπτώσεις, καρδιακή ανακοπή.

Ο ορισμός της «πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας» επινοήθηκε από τον J. Michael Crealy το 1966 και έλαβε αναγνώριση για ένα άλλο όνομα «οίδημα του μιτροειδούς φύλλου», το οποίο προτάθηκε από τον John Brereton Barlow, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά την παθολογία [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Ανευρυσσμική προεξοχή του οπίσθιου φύλλου της μιτροειδούς βαλβίδας. Ένα ακουστικό-ηλεκτροκαρδιογραφικό σύνδρομο". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Η διάγνωση του MVP βασίζεται στην ηχοκαρδιογραφία, η οποία χρησιμοποιεί υπερήχους για την απεικόνιση της μιτροειδούς βαλβίδας. Χάρη σε αυτήν τη μέθοδο, ο επιπολασμός του MVP έχει μειωθεί και σήμερα είναι 2-3% του πληθυσμού. Η θεραπεία με MVP πραγματοποιείται παρουσία σοβαρών επιπλοκών ή σοβαρών συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο: Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: μια καρδιακή νόσος που είναι ζωτικής σημασίας να αναγνωριστεί εγκαίρως!

Γεγονότα μιτροειδούς βαλβίδας

  1. Το καθήκον της μιτροειδούς βαλβίδας (MV) είναι να δημιουργήσει μονοκατευθυντική κίνηση από το αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία.
  2. Στην κλασική περίπτωση, η μιτροειδής βαλβίδα αποτελείται από δύο φυλλάδια.
  3. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από υπερβολική διόγκωση ενός από τα φυλλάδια της, η οποία συμβάλλει στο να μην σφίγγει αρκετά τη βαλβίδα κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού παλμού.
  4. Το ανώμαλο κλείσιμο οδηγεί σε «πρήξιμο» του προσβεβλημένου φυλλαδίου, το οποίο διευκολύνει την επιστροφή μικρού όγκου αίματος από την κοιλία στον κόλπο.
  5. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με πρόπτωση, η βαλβίδα συνεχίζει να εκτελεί την κύρια λειτουργία της, έτσι ώστε η εργασία της καρδιάς να μην διαταράσσεται.
  6. Στο 2% των ατόμων, μαζί με τον υπολογιστή, παρατηρείται μια άλλη δομική αλλαγή στη συσκευή της βαλβίδας.
  7. Το MVP προσδιορίζεται συχνότερα στην ηλικία των 20-40 ετών και λόγω των σύγχρονων οργάνων διαγνωστικών μεθόδων, το ποσοστό επίπτωσης έχει μειωθεί αισθητά.

Στον πρώτο βαθμό πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, τα φυλλάδια αποκλίνουν προς το αριστερό κόλπο κατά 3-6 mm.

Ο μηχανισμός σχηματισμού MVP

Η μιτροειδής βαλβίδα, που ονομάζεται έτσι λόγω της ομοιότητάς της με τα μιτρεία του επισκόπου, είναι μια καρδιακή βαλβίδα που εμποδίζει το αίμα να ρέει πίσω από την αριστερή κοιλία στο αριστερό κόλπο της καρδιάς. Έχει δύο ακίδες, πρόσθια και οπίσθια, που κλείνουν όταν συστέλλεται η αριστερή κοιλία..

Κάθε φυλλάδιο αποτελείται από τρία στρώματα ιστού: κολπία, ίνωση και σπογγώδη. Σε ασθενείς με κλασική πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ανιχνεύεται περίσσεια συνδετικού ιστού, η οποία πυκνώνει τη σπόγγιση και διαχωρίζει τις δέσμες κολλαγόνου στην ίνωση. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ποσότητα θειικής δερματάνης, γλυκοζαμινογλυκάνης. Αυτό αποδυναμώνει τα φυλλάδια και τον παρακείμενο ιστό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της περιοχής των φύλλων και επιμήκυνση των χορδικών συστατικών..

Η αύξηση του μήκους των χορδών συχνά οδηγεί στη ρήξη των χορδών που συνδέονται με την οπίσθια βαλβίδα. Η ανάπτυξη της βλάβης προάγει την αναδίπλωση του φυλλαδίου σε αναδίπλωση, την αντιστροφή και μετατόπιση του στον αριστερό κόλπο.

Βίντεο: Η καρδιά λειτουργεί με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Αιτίες και επιδημιολογία

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας θεωρείται κληρονομική καρδιακή νόσος με αυξημένη γονιδιακή έκφραση σε αγόρια (2: 1). Η πιο κοινή μορφή κληρονομιάς είναι η αυτοσωματική κυρίαρχη μετάδοση, αλλά έχει περιγραφεί η κληρονομιά που συνδέεται με το Χ.

Οι επίκτητες αιτίες της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 περιλαμβάνουν:

  • Ρευματισμός, που είναι μια αναπτυσσόμενη αυτοάνοση αντίδραση σε ορισμένους τύπους στρεπτόκοκκων. Χαρακτηρίζεται από ζημιά σε άλλες βαλβίδες και αρμούς.
  • Στεφανιαία νόσος, η οποία επηρεάζει τους θηλωτικούς μύες και τις χορδές, η οποία μπορεί να σπάσει με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Τραυματικές διαταραχές που συνήθως οδηγούν όχι μόνο σε MVP, αλλά και σε πιο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις.

Το MVP αναπτύσσεται συνήθως ως μεμονωμένη διαταραχή. Συνήθως οφείλεται σε κληρονομικές διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, η ανεπάρκεια οστεογένεσης και η ελαστικότητα ψευδοξανθώματος. Το MVP έχει επίσης περιγραφεί σε συνδυασμό με κολπικό ελάττωμα διαφράγματος και υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Στην πραγματικότητα, το 75% των ασθενών με σύνδρομο Marfan έχουν MVP λόγω του μεγάλου μεγέθους των μιτροειδών ακρών και της συσκευής των βαλβίδων γενικά, το οποίο συχνά σχετίζεται με μυξωματώδη εκφυλισμό..

Στη δεκαετία του 1970 και του 1980, το MVP επαναπροσδιορίστηκε λόγω της έλλειψης αυστηρών ηχοκαρδιογραφικών κριτηρίων, με ποσοστό επικράτησης έως και 15%. Στη συνέχεια, οι Levin et al. Ανέφεραν ότι το δισδιάστατο ηχοκαρδιογραφικό χαρακτηριστικό της πρόπτωσης, ειδικά στην παρασκήνια προβολή μακρού κύματος, είναι πιο ειδικό για τη διάγνωση του MVP. Η χρήση αυτών των κριτηρίων κατέστησε δυνατή την πρόληψη της υπερδιάγνωσης.

Δεδομένα από την κοινοτική μελέτη Framingham Heart έδειξαν ότι το σύνδρομο MVP εμφανίζεται στο 2,4% του πληθυσμού.

Δημογραφικά δεδομένα που σχετίζονται με την ηλικία και το φύλο

Το MVP παρατηρείται σε άτομα όλων των ηλικιών.

Ο επιπολασμός του MVP ήταν παρόμοιος μεταξύ ανδρών και γυναικών στη Framingham Heart Study. Σύμφωνα με άλλους υπολογισμούς, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες. Ωστόσο, οι επιπλοκές που σχετίζονται με το MVP προσδιορίζονται κυρίως στους άνδρες. Επιπλέον, σε μελέτες που διεξήχθησαν από την κλινική Mayo, οι γυναίκες είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν πρόπτωση του πρόσθιου και δύο φυλλαδίων και λιγότερο συχνά να έχουν αναταραχή της μιτροειδούς από τους άνδρες. Είναι επίσης λιγότερο πιθανό να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς από τους άνδρες..

Σημάδια και συμπτώματα

Οι περισσότεροι ασθενείς με MVP είναι ασυμπτωματικοί. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Πρόοδος ελαττωμάτων
  • Επιπλοκές που σχετίζονται με MVP (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκαρδίτιδα ή αρρυθμία)
  • Αυτόνομη δυσλειτουργία

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εξέλιξη του MVP περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Κούραση
  • Δύσπνοια
  • Αδυναμία άσκησης
  • Ορθοπναία
  • Παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια
  • Προοδευτικά σημάδια χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF)
  • Αίσθημα παλμών (από αναδυόμενες αρρυθμίες)

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αυτόνομη δυσλειτουργία συνήθως προκύπτουν από ένα γενετικά κληρονομικό MVP και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Ανησυχία
  • Κρίσεις πανικού
  • Αρρυθμίες
  • Αδυναμία άσκησης
  • ΧΤΥΠΟΣ καρδιας
  • Άτυπος πόνος στο στήθος
  • Κούραση
  • Ορθοστασία
  • Λιποθυμία ή presyncop
  • Νευροψυχιατρικά συμπτώματα

Σημάδια της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά:

  • Αίσθημα δύσπνοιας και αδυναμία βαθιάς αναπνοής
  • Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (γρήγορος ή αργός καρδιακός παλμός, διακοπές και πρόωρες συστολές)
  • Συχνές πονοκεφάλους που συνοδεύονται από ζάλη
  • Απώλεια συνείδησης χωρίς προφανή λόγο
  • Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας απουσία μολυσματικών ασθενειών.

Δεδομένου ότι το MVP συνδυάζεται συχνά με βλαστική-αγγειακή δυστονία, τα συμπτώματά του μπορεί επιπλέον να σημειωθούν.

Διαγνωστικά

Η φυσική εξέταση του ασθενούς με MVP μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των ακόλουθων αλλαγών:

  • Ασθενικό σώμα
  • Χαμηλό βάρος σώματος ή δείκτης μάζας σώματος
  • Σύνδρομο ευθύς πίσω
  • Σκολίωση ή κύφωση
  • Στήθος χοάνης (pectus excavatum)
  • Υπερκινητικότητα των αρθρώσεων
  • Επιμήκεις ώμοι (που μπορεί να υποδηλώνουν σύνδρομο Marfan)

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1, μπορεί να συμβεί ελαφρά παλινδρόμηση αίματος, επομένως, το χαρακτηριστικό του καρδιακού θορύβου του MVP σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης μπορεί να μην ανιχνευθεί ακουστικά. Απαιτείται ακριβέστερη έρευνα για τη διάγνωση.

Η ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει να κρίνετε πιο ξεκάθαρα την κατάσταση και τη λειτουργία των βαλβίδων. Εάν το Doppler χρησιμοποιείται επιπλέον, τότε μπορεί να εκτιμηθεί ο όγκος του αίματος και ο ρυθμός με τον οποίο επιστρέφει στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής (κοιλιακή συστολή). Το ΗΚΓ είναι μια βοηθητική διαγνωστική μέθοδος, καθώς δεν αντικατοπτρίζει τον πλήρη βαθμό αλλαγών που συνοδεύουν το MVP.

Ηχοκαρδιογραφία

Τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας έχουν ως εξής:

  • Κλασικό MVP: η παρασιτική προβολή μεγάλου άξονα δείχνει μετατόπιση μιτροειδούς ακροφυσίου στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής κατά περισσότερο από 2 mm με πάχος ακμής τουλάχιστον 5 mm.
  • Μη κλασικό PMC: η μετατόπιση φύλλου είναι μεγαλύτερη από 2 mm, με μέγιστο πάχος φύλλου μικρότερο από 5 mm.

Άλλα ηχοκαρδιογραφικά ευρήματα που πρέπει να θεωρηθούν κριτήρια για τη διάγνωση του MVP είναι η πάχυνση των φυλλαδίων, η πλεοναστικότητα του συνδετικού ιστού, η δακτυλιοειδής διαστολή και οι επιμήκεις χορδές..

Θεραπεία

Η θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού σε ορισμένες περιπτώσεις δεν πραγματοποιείται. Αυτό αναφέρεται στην ασυμπτωματική πορεία της νόσου. Τα παιδιά δεν έχουν περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα, αλλά τα επαγγελματικά αθλήματα είναι ανεπιθύμητα.

Οι στρατηγικές θεραπείας για ασθενείς με MVP μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • Ασυμπτωματικοί ασθενείς με ελάχιστα σημεία ασθένειας
  • Ασθενείς με συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας
  • Ασθενείς με σημεία σοβαρής εξέλιξης του MVP
  • Ασθενείς με νευρολογικές εκδηλώσεις
  • Ασθενείς με μέσο συστολικό κλικ και αργό συστολικό μουρμούρισμα

Εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, πρέπει να επιβεβαιωθεί μια καλοήθης πρόγνωση και πρέπει να πραγματοποιηθεί ένα αρχικό ηχοκαρδιογράφημα για να στρωματοποιηθεί ο κίνδυνος. Εάν η μελέτη δείχνει κλινικά σημαντική αναταραχή της μιτροειδούς και δεν παρατηρούνται λεπτά φυλλάδια, τότε πραγματοποιούνται φυσικές εξετάσεις και ηχοκαρδιογραφία κάθε 3-5 χρόνια. Επιπλέον, συνιστάται να ακολουθείτε έναν κανονικό, υγιεινό τρόπο ζωής με επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Τα θεραπευτικά μέτρα παρουσία συμπτωμάτων αυτόνομης δυσλειτουργίας είναι τα εξής:

  • Εξάλειψη της ορθοστατικής δυσανεξίας με τη χρήση γενικών και ειδικών μεθόδων έκθεσης
  • Αποχή από διεγερτικά όπως καφεΐνη, αλκοόλ και τσιγάρα
  • Η περιπατητική 24ωρη παρακολούθηση Holter μπορεί να είναι χρήσιμη για την ανίχνευση υπερκοιλιακών και / ή κοιλιακών αρρυθμιών

Οι θεραπείες για κεντρικά νευρολογικά σημεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Ελλείψει κολπικής μαρμαρυγής, χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία και η κλοπιδογρέλη ή η ασπιρίνη μπορεί επίσης να θεωρηθεί ότι τροποποιούν τους παράγοντες κινδύνου. Η διακοπή του καπνίσματος και η από του στόματος αντισυλληπτική χρήση είναι απαραίτητες.
  • Εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή, πραγματοποιείται κατάλληλη αντιπηκτική θεραπεία, ειδικά εάν υπάρχει ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου / παροδικής ισχαιμικής προσβολής (ΤΙΑ).

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του MVP περιλαμβάνουν:

  • Ηρεμιστικά που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος
  • Οι β-αποκλειστές ενδείκνυνται για ταχυκαρδία και αρρυθμίες
  • Θεραπεία που βελτιώνει τη μυοκαρδιακή διατροφή (Panangin, Magnerot, Riboxin), που περιέχει ηλεκτρολύτες απαραίτητους για την καρδιά.
  • Αντιπηκτικά, που σπάνια συνταγογραφούνται, μόνο εάν υπάρχει θρόμβωση.

Είναι πολύ σημαντικό να βελτιστοποιήσετε τον τρόπο ζωής σας, διότι συχνά επιδεινώνει την πορεία του MVP με συμπτώματα χρόνιας κόπωσης και νευρικής πίεσης. Ειδικότερα, συνιστάται:

  • Παρατηρήστε το καθεστώς ανάπαυσης και εργασίας
  • Διατηρήστε τη σωματική δραστηριότητα σε αποδεκτό επίπεδο (όσο το επιτρέπει η γενική κατάσταση)
  • Περιοδικά επισκέπτεστε εξειδικευμένα σανατόρια, όπου πραγματοποιούν γενικό μασάζ ενδυνάμωσης, βελονισμό, θεραπεία με λάσπη κ.λπ..

Η χειρουργική επέμβαση για τον πρώτο βαθμό πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δεν ενδείκνυται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται θεραπεία με βότανα, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση εγχύσεων διαφόρων μιγμάτων που περιέχουν motherwort, hawthorn, sage, St. John's wort.

Πρόληψη και πρόγνωση

Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο με δευτερογενή καρδιακή νόσο. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης. Επίσης, η καταπολέμηση της υπερχοληστερολαιμίας έχει ευεργετική επίδραση..

Κατά την αρχική αλλαγή της βαλβίδας και την ασυμπτωματική νόσο, η πρόγνωση είναι καλή. Τις περισσότερες φορές, όταν ακολουθούν ιατρικές συστάσεις, ασθενείς με MVP 1 βαθμού μπορούν να ακολουθήσουν έναν κανονικό τρόπο ζωής. Επίσης, σε αυτήν την περίπτωση, η εγκυμοσύνη και η φυσική γέννηση δεν αντενδείκνυται..

Οι ασθενείς με MVP 1 βαθμού πρέπει να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα της καρδιάς ετησίως, προκειμένου να εντοπίζουν έγκαιρα πιθανές αλλαγές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • Καρδιακές αρρυθμίες: Αυτές είναι συνήθως καλοήθεις πρόωρες καρδιακές συσπάσεις που δεν χρειάζονται ιατρική περίθαλψη. Μερικές φορές μπορεί να έχουν επίμονη υπερκοιλιακή ταχυκαρδία που απαιτεί περαιτέρω, πιο συγκεκριμένη ιατρική θεραπεία. Πολύ σπάνια αναφέρθηκε ξαφνική καρδιακή ανακοπή λόγω απειλητικής για τη ζωή κοιλιακής ταχυκαρδίας.
  • Επιδείνωση της μιτροειδούς παλινδρόμησης / ανεπάρκεια (αντίστροφη ροή αίματος) λόγω επιδείνωσης της πρόπτωσης ή ρήξης του καρδιακού μυός / τένοντα
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από παλινδρόμηση των μιτροειδών
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω θρόμβου αίματος που σχηματίζεται στις κοιλότητες της καρδιάς και φτάνει στα αγγεία του εγκεφάλου
  • Φλεγμονή των εσωτερικών συστατικών των καρδιακών βαλβίδων που ονομάζονται ενδοκαρδίτιδα.

Βίντεο: Θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, πώς να την αντιμετωπίσετε?

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πρώτου βαθμού (MVP)

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από αρκετούς (τέσσερις) θαλάμους (δύο κοιλίες και δύο κόλπους). Προκειμένου το αίμα να κινηθεί προς τα εμπρός σε μία κατεύθυνση, υπάρχουν βαλβίδες μεταξύ τους που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή. Υπάρχει μια τριφασική βαλβίδα στα δεξιά, και μια αμφίδρομη ή μιτροειδής βαλβίδα στα αριστερά. Το τελευταίο αποτελείται από πρόσθιες και οπίσθιες μάλλον μαλακές βαλβίδες, το άνοιγμα και το κλείσιμο των οποίων ρυθμίζεται από τους θηλοειδείς μύες. Συνδέονται μεταξύ τους με άκαμπτες μη εκτατές χορδές..

Υπάρχουν δύο τύποι αλλαγών στη δομή της μιτροειδούς βαλβίδας: στένωση και ανεπάρκεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η λειτουργία του παραβιάζεται. Στην πρώτη περίπτωση, δημιουργείται ένα περιττό εμπόδιο στη ροή του αίματος και στη δεύτερη, ένα σημαντικό μέρος του επιστρέφει στον κόλπο. Το Prolapse είναι μια αρκετά συνηθισμένη αλλαγή φυλλαδίων που συνοδεύεται από ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας.

Γιατί προκύπτει

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού συμβαίνει συνήθως με διάφορες παθολογίες του συνδετικού ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, οι βαλβίδες της γίνονται εύκαμπτες και κρεμούνται στην κολπική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Έτσι, μέρος του αίματος ρέει πίσω, μειώνοντας έτσι το κλάσμα εξώθησης. Ο βαθμός ανεπάρκειας καθορίζεται μετρώντας τον όγκο της παλινδρόμησης και την πρόπτωση - από την απόσταση εκτροπής των βαλβίδων. Στον πρώτο βαθμό, τα πτερύγια αποκλίνουν κατά 3-6 mm.

Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στα παιδιά, ειδικά στα κορίτσια. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μια συγγενή παθολογία που προκαλεί μια ατελή δομή του συνδετικού ιστού. Αυτό αλλάζει τη βάση των πτερυγίων της βαλβίδας, καθώς και τις χορδές που είναι υπεύθυνες για την ακαμψία της κατασκευής..

Μεταξύ των επίκτητων αιτιών της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) 1 βαθμός είναι:

  1. Μια ρευματική βλάβη που αναπτύσσεται ως αυτοάνοση αντίδραση σε ορισμένους τύπους στρεπτόκοκκου. Σε αυτήν την περίπτωση, η βλάβη σε άλλες βαλβίδες, καθώς και στις αρθρώσεις είναι χαρακτηριστική..
  2. Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας, που επηρεάζει τους θηλοειδείς μύες και τις χορδές, η οποία μπορεί ακόμη και να σπάσει με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  3. Οι τραυματικοί τραυματισμοί συνήθως οδηγούν σε πιο σοβαρές εκδηλώσεις.

Σημάδια

Τα συμπτώματα της μιτροειδούς πρόπτωσης πρώτου βαθμού είναι συνήθως λιγότερο έντονα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι καθόλου παρόντα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται από πόνο στην αριστερή πλευρά του θώρακα, που δεν σχετίζεται με ισχαιμία του μυοκαρδίου. Μπορεί να διαρκέσει αρκετά λεπτά ή μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Δεν υπάρχει σχέση με τη σωματική δραστηριότητα, ωστόσο, μερικές φορές, το σύνδρομο πόνου προκαλείται από συναισθηματικές εμπειρίες.

Άλλες εκδηλώσεις είναι:

  • αίσθημα δύσπνοιας και αδυναμία εισπνοής βαθιά.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (γρήγορος ή αργός καρδιακός παλμός, διακοπές και εξωσυστόλη)
  • συχνές κεφαλαλγίες που συνοδεύονται από ζάλη.
  • απώλεια συνείδησης χωρίς προφανή λόγο.
  • ελαφρά αύξηση της συστημικής θερμοκρασίας απουσία μολυσματικών ασθενειών.

Δεδομένου ότι το MVP συνδυάζεται συχνά με βλαστική-αγγειακή δυστονία, τα συμπτώματά του μπορεί επίσης να ενταχθούν.

Διαγνωστικά

Για να υποπτευθείτε την πρόπτωση μιας μιτροειδούς βαλβίδας πρώτου βαθμού, αρκεί να ρωτήσετε τον ασθενή για τα παράπονά του και να ακούσετε τον καρδιακό παλμό με ένα στηθοσκόπιο. Αλλά επειδή δεν είναι δυνατή η παλινδρόμηση του αίματος, αυτό το σημάδι (καρδιακό μουρμούρισμα) μπορεί να απουσιάζει, επομένως πρέπει να καταφύγετε σε πιο ακριβείς μεθόδους εξέτασης.

Η καρδιογραφία ECHO σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση και τη λειτουργία των βαλβίδων. Με μια πρόσθετη μελέτη Doppler, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πόσο αίμα και με ποια ταχύτητα επιστρέφει στον κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής (κοιλιακή συστολή). Το ΗΚΓ είναι βοηθητικό στη φύση, δεδομένου ότι δεν αντικατοπτρίζει πλήρως τις αλλαγές που συνοδεύουν το MVP.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 1 δεν απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό αφορά την ανίχνευση τέτοιων αλλαγών κατά τη διάρκεια του υπερήχου σε ένα παιδί που δεν εμφανίζει συμπτώματα της νόσου. Ταυτόχρονα, τα παιδιά δεν έχουν περιορισμούς στη φυσική αγωγή, αλλά δεν συνιστάται να ασχολούνται με επαγγελματικά αθλήματα.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, τότε είναι απαραίτητο να επιλέξετε θεραπεία για να τα μειώσετε ή να τα εξαλείψετε. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του MVP περιλαμβάνουν:

  • ηρεμιστικά (ηρεμιστικά), τα οποία χρησιμοποιούνται όταν συνδέονται με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • βήτα αναστολείς ενδείκνυνται για ταχυκαρδία και εξωσυστόλες.
  • σημαίνει ότι η βελτίωση της διατροφής του μυοκαρδίου (Panangin, Magnerot, Riboxin) περιέχει ηλεκτρολύτες απαραίτητους για να λειτουργήσει η καρδιά.
  • Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται πολύ σπάνια, μόνο με ταυτόχρονη θρόμβωση.

Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να βελτιστοποιήσετε τον τρόπο ζωής, γιατί συχνά οι εκδηλώσεις επιδεινώνονται από χρόνια κόπωση και νευρική υπερβολική πίεση. Είναι απαραίτητο:

  • τηρείτε το καθεστώς ανάπαυσης και εργασίας.
  • Διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας σε αποδεκτό επίπεδο (όσο το επιτρέπει η γενική κατάσταση).
  • περιοδικά πηγαίνετε σε εξειδικευμένα σανατόρια, όπου πραγματοποιούν επανορθωτικά μαθήματα μασάζ, βελονισμού, θεραπείας με λάσπη κ.λπ..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται φυτική ιατρική, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση εγχύσεων από διάφορα μείγματα που περιέχουν motherwort, hawthorn, sage, St. John's wort.

Η χειρουργική επέμβαση για τον πρώτο βαθμό πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δεν ενδείκνυται.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με δευτερογενές ελάττωμα, ενώ είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία εστιών στις οποίες εντοπίζεται η χρόνια λοίμωξη, καθώς και η καταπολέμηση της υπερχοληστερολαιμίας. Με την κύρια αλλαγή στη βαλβίδα και την ασυμπτωματική πορεία της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή. Επίσης, δεν αντενδείκνυται να γεννιέται ένα παιδί και να γεννιέται μόνος του. Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να κάνετε υπερηχογράφημα της καρδιάς ετησίως για να εντοπίσετε πιθανές αλλαγές στο χρόνο.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η χαλάρωση των τοιχωμάτων της στην κολπική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος, ο όγκος της οποίας καθορίζει τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας. Ο πρώτος βαθμός είναι ο πιο αρχικός και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός, αλλά συχνά συνοδεύεται από διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Με MVP 1 βαθμού, μπορεί να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία, αλλά το πιο σημαντικό είναι να παρατηρήσετε την καθημερινή αγωγή, να κάνετε μέτριες σωματικές ασκήσεις και στη συνέχεια το καρδιακό ελάττωμα να μην εκδηλωθεί ποτέ.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1 βαθμός: αιτίες, συμπτώματα και εάν η θεραπεία είναι πάντα απαραίτητη

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού είναι η αρχική φάση συγγενών ή επίκτητων καρδιακών παθήσεων. Η ουσία της απόκλισης είναι παραβίαση της ελαστικότητας της ανατομικής δομής.

Το MK δρα ως διάφραγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της ίδιας κοιλίας. Με την ανάπτυξη της πρόπτωσης, υπάρχει μια αντίστροφη εκροή αίματος (παλινδρόμηση) στον προηγούμενο θάλαμο. Εξ ου και η πτώση της αιμοδυναμικής και η αδυναμία της φυσιολογικής λειτουργίας των οργάνων.

Η θεραπεία είναι αυστηρά χειρουργική. Οι προοπτικές εξαρτώνται από την ηλικία της παθολογικής διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία συνακόλουθων καταστάσεων. Οι προσθετικές ενδείκνυνται συνήθως. Το πλαστικό έχει μια μικρή λίστα ενδείξεων.

Η διάγνωση γίνεται από καρδιολόγο. Στο στάδιο 1, είναι δυνατή η εκχώρηση δυναμικής παρατήρησης. Η επέμβαση γίνεται σε δύσκολες περιπτώσεις και με την πρόοδο του ελαττώματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Το MVP 1 βαθμού είναι ένα ελάττωμα της μιτροειδούς βαλβίδας. Κανονικά, η ανατομική δομή λειτουργεί ως διάφραγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας με το ίδιο όνομα..

Το αίμα κινείται αυστηρά σε μία κατεύθυνση - από τον κόλπο προς τις κοιλίες. Στο πλαίσιο της περιγραφόμενης κατάστασης, παρατηρείται αντίστροφη ροή υγρού συνδετικού ιστού. Η μιτροειδής βαλβίδα είναι ασθενής, οι ακίδες της βυθίζονται στον προηγούμενο θάλαμο, καθιστώντας δυνατή την παλινδρόμηση. Η ποσότητα αίματος στην αριστερή κοιλία μειώνεται.

Η σοβαρότητα εξαρτάται από το μέγεθος της παλινδρόμησης. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο μικρότερος είναι ο όγκος της εκτόξευσης στην αορτή και, κατά συνέπεια, ο μεγάλος κύκλος.

Η γενική αιμοδυναμική πέφτει, η έλλειψη διατροφής επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα. Εγκεφάλου, νεφρών, συκωτιού, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της καρδιάς: οι στεφανιαίες αρτηρίες δεν φέρνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία στο στάδιο 1 διαρκεί χρόνια. Δεδομένου ότι ο όγκος της παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος) είναι ελάχιστος (όχι περισσότερο από 10-15%), ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει αποκλίσεις στη δική του κατάσταση.

Η πρόοδος εμφανίζεται, αλλά σε μερικούς για μερικούς μήνες, σε άλλους, ο βαθμός απόκλισης δεν αλλάζει για δεκαετίες. Με βάση τη δυναμική της διαδικασίας, ο γιατρός καθορίζει την τακτική θεραπείας. Οι στάσιμες μορφές δεν απαιτούν άμεση χειρουργική θεραπεία.

Οι λόγοι

Οι παράγοντες ανάπτυξης είναι πάντα παθολογικοί. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες: συγγενείς και αποκτημένες.

Οι στιγμές που καθορίζουν την ύπαρξη MVP από τις πρώτες ημέρες χαρακτηρίζονται από γενετικό ελάττωμα ή αυθόρμητη διαταραχή της ανάπτυξης του καρδιαγγειακού συστήματος στην περιγεννητική περίοδο.

Το πρώτο στάδιο της συγγενούς πρόπτωσης είναι σπάνια μια μεμονωμένη διαδικασία. Η ήπια πρόπτωση MK προχωρά παράλληλα με αναπτυξιακές διαταραχές της αορτικής βαλβίδας, του κολπικού διαφράγματος, της καρδιοπάθειας και άλλων ασθενειών.

Τα κεκτημένα ελαττώματα εντοπίζονται πολλές φορές συχνότερα. Δεν σχετίζονται με γενετικά σύνδρομα.

Όλα ευθύνονται για αρνητικούς εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, υπόβαθρο ακτινοβολίας, λήψη φαρμάκων, σοβαρή εγκυμοσύνη και άλλες στιγμές.

  • Έλλειψη ελαστικότητας του συνδετικού ιστού. Η λανθασμένη δομή τοποθετείται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο. Η εμφάνιση αυτοάνοσων παθολογικών διεργασιών είναι πιθανή: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κολλαγόνωση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αποδυνάμωση, αραίωση της δομής της βαλβίδας. Εμφανίζεται παλινδρόμηση και πρόπτωση MC. Πρέπει να ειπωθεί ότι η ασθένεια καθυστερεί κατά 1 βαθμό για μικρό χρονικό διάστημα. Η πρόοδος οδηγεί γρήγορα σε καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Προβλήματα με τον τοπικό και γενικό μεταβολισμό. Ο μεταβολικός παράγοντας προκαλεί κακή διατροφή της ανατομικής δομής. Το αποτέλεσμα είναι μια πτώση της ελαστικότητας, δυστροφία του συνδετικού ιστού. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της αντίστασης. Ακόμη και με κανονική πίεση μέσα στην αριστερή κοιλία, υπάρχει υπερβολική επίδραση στη μιτροειδής βαλβίδα. Δεν στέκεται, ανοίγει, περνά αίμα στην αντίθετη κατεύθυνση, συμβαίνει παλινδρόμηση.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Αύξηση πίεσης. Δεν σχετίζεται πάντα με αγγειακά προβλήματα. Αλλά πιο συχνά είναι. Μια σταθερή αύξηση στις παραμέτρους τουόμετρου οδηγεί σε ταχεία διακοπή της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς. Η αριστερή κοιλία επεκτείνεται, επεκτείνεται. Παρουσιάζεται υπερφόρτωση. Το μηχανικό αποτέλεσμα ενισχύεται επίσης στη μιτροειδής βαλβίδα. Σε μια συγκεκριμένη στιγμή, δεν σταματά, ανοίγει, περνά τον υγρό συνδετικό ιστό στην αντίθετη κατεύθυνση. Η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης δεν παρέχει πλήρη ανάκαμψη. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα σε δύο κατευθύνσεις: ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και προσθετική της ανατομικής δομής.
  • Καρδιακή ισχαιμία. Έχει διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Το κύριο είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης. Ένα τέτοιο πολύπλοκο σχήμα αλυσίδας οδηγεί σε δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση. Το μυϊκό στρώμα στερείται θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου. Εξ ου και η δυστροφία της μιτροειδούς βαλβίδας. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους. Αλλά δεν έχει νόημα να σταματήσει η έρευνα. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η στεφανιαία ανεπάρκεια, να αποκατασταθεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.
  • Μυοκαρδίτιδα. Φλεγμονή του μυϊκού στρώματος του οργάνου. Φαίνεται ότι είναι μια μολυσματική ασθένεια σε σχεδόν το 80% των περιπτώσεων. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σπάνια πρωτογενές. Συνήθως μιλάμε για επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης από το κρύο ή την οξεία αναπνευστική. Στο υπόλοιπο 20% των καταστάσεων, μιλούν για μια αυτοάνοση διαδικασία. Αποδεικνύεται ότι είναι το αποτέλεσμα των ρευματισμών. Η θεραπεία είναι επείγουσα, σε σταθερές συνθήκες. Χρησιμοποιούνται σοκ δόσεις αντιβιοτικών, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν ανοσοκατασταλτικά που καταστέλλουν τις παθολογικές σωματικές αντιδράσεις.
  • Στηθάγχη που είχε μεταφερθεί στο παρελθόν. Πονόλαιμος. Ονομάζεται επίσης αμυγδαλίτιδα. Διαδικασίες αυτού του είδους εξελίσσονται ραγδαία. Είναι επειγόντως απαραίτητο να μεταφέρετε την ασθένεια σε λανθάνουσα φάση και να τη διατηρείτε σε παρόμοια κατάσταση συνεχώς.
  • Περικαρδίτις. Φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου. Διατηρεί το μυϊκό όργανο σε μία θέση, δεν του επιτρέπει να μετατοπίζεται τη στιγμή της πλήρους συστολής. Ο κίνδυνος δεν είναι τόσο η ίδια η παθολογική διαδικασία όσο οι επιπλοκές της. Για παράδειγμα, ταμπόν. Δηλαδή, συμπίεση καρδιακών δομών με συλλογή ή αίμα (πολύ λιγότερο συχνά). Όλα μπορούν να τελειώσουν με μια γρήγορη καρδιακή ανακοπή.
  • Άλλες δυσπλασίες του μυϊκού οργάνου. Επηρεάζονται διάφορες συνθήκες. Η σύνδεση δεν είναι πάντα εμφανής με την πρώτη ματιά. Η επέμβαση γίνεται η μόνη ευκαιρία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής δραστηριότητας των οργάνων και τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής.
  • Αναβολή καρδιακής προσβολής. Οξύς θάνατος μυϊκού ιστού. Η νέκρωση οδηγεί σε σοβαρές ουλές (το φαινόμενο ονομάζεται καρδιοσκλήρωση μετά την ένεση). Η ελαστικότητα της καρδιάς μειώνεται, με τον ίδιο όγκο πλήρωσης αίματος, αυξάνεται η πίεση στους θαλάμους. Κατά συνέπεια, το φορτίο της μιτροειδούς βαλβίδας είναι σημαντικά υψηλότερο από το συνηθισμένο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα δεν μπορεί να λειτουργήσει με αυτόν τον τρόπο..

Ωστόσο, οι ακριβείς λόγοι δεν είναι πλήρως γνωστοί. Οι γιατροί επισημαίνουν τον μεγάλο ρόλο της λεγόμενης δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Αυτή είναι μια συγγενής διαταραχή του σχηματισμού μυϊκών δομών, συνδέσμων, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου και των βαλβίδων (αορτική, μιτροειδής).

Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από μια ομάδα αποκλίσεων. Όχι μόνο πρόπτωση, αλλά και άλλα σημεία. Υπάρχει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης λόγω αδυναμίας του μυϊκού κορσέ της πλάτης, αρθρίτιδας λόγω ακατάλληλης κατανομής του φορτίου, μυωπίας.

Συμπτώματα

MVP 1 βαθμού με παλινδρόμηση 1 βαθμού συνοδεύεται από μια ομάδα εκδηλώσεων νευρογενούς, καρδιακής, αναπνευστικής προέλευσης. Η κλινική εικόνα διαφέρει ανάλογα με την ποσότητα αίματος που επιστρέφει. Τα σημάδια είναι πολλά σε πρώιμο στάδιο, αλλά είναι λεπτά..

  • Πόνος στο στήθος. Ελαφριά ένταση. Η δυσφορία διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως 10-20 λεπτά σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Μια δυσάρεστη αίσθηση μπορεί να υποδηλώνει στεφανιαία ανεπάρκεια ή να είναι το αποτέλεσμα ανωμαλιών στο σχηματισμό της μιτροειδούς βαλβίδας. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία εν κινήσει, απαιτείται διάγνωση.
  • Δύσπνοια. Στο πρώτο στάδιο, όταν ο όγκος των παραβιάσεων είναι ελάχιστος, ουσιαστικά δεν υπάρχει δυσφορία. Για να ξεκινήσετε αυτά τα είδη προβλημάτων, χρειάζεστε έντονη σωματική δραστηριότητα. Συνήθως πρέπει να τρέξετε περίπου ένα χιλιόμετρο, να ανεβείτε στους ορόφους 4-5 με τα πόδια και να πάρετε πολύ βάρος. Η διάρκεια του συμπτώματος είναι περίπου 3-10 λεπτά. Μετά τη διακοπή της έντονης δραστηριότητας, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Συνήθως από τον τύπο της ταχυκαρδίας. Η μητρική ανεπάρκεια του 1ου βαθμού δεν δίνει σημαντικές ανωμαλίες όπως μαρμαρυγή ή εξωσυστόλη. Επειδή δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος.
  • Υπερβολική εφίδρωση ή υπεριδρωσία. Βρίσκεται τη νύχτα ή μετά από παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα. Το σύμπτωμα συνοδεύει τον ασθενή στην επόμενη περίοδο. Η διόρθωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δεν οδηγεί σε πλήρη θεραπεία, αλλά τα συμπτώματα εξομαλύνονται εν μέρει, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται.
  • Χρώμα του δέρματος. Ο ασθενής γίνεται σαν κερί. Τα σκάφη είναι ορατά μέσω του πάχους του μαρμάρινου δέρματος.
  • Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε αποχρωματισμός της περιοχής γύρω από το στόμα. Ειδικά κατά τη στιγμή της αυξημένης σωματικής δραστηριότητας. Τότε όλα ξεθωριάζουν.
  • Ζάλη. Ο ίλιγγος μπορεί να οδηγήσει στην αδυναμία φυσιολογικού προσανατολισμού στο διάστημα.
  • Κεφαλαλγία. Οι πόνοι εντοπίζονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, της βρεγματικής περιοχής. Προκαλείται από πτώση της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες στις περισσότερες περιπτώσεις.
  • Η λιποθυμία είναι σπάνια.

Η κλινική εικόνα δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα έως ότου η ασθένεια προχωρήσει στα στάδια 2-3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου εκδηλώσεις..

Πρέπει να εκτιμηθεί ο όγκος της παλινδρόμησης και όχι ο βαθμός χαλάρωσης. Αυτό είναι το κύριο κριτήριο για τη σοβαρότητα της τρέχουσας παθολογικής διαδικασίας. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την παλινδρόμηση σε αυτό το άρθρο..

Διαγνωστικά

Διευθύνεται από καρδιολόγο. Η έρευνα παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες σε αυτό το στάδιο. Υπάρχουν ακόμα λίγα συμπτώματα, η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Απαιτείται προσεκτική ανθρώπινη καθοδήγηση.

Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται:

  • Προφορική ανάκριση του ασθενούς για παράπονα.
  • Συλλογή αναμνηστικής. Τρόπος ζωής, οικογενειακό ιστορικό, άλλες στιγμές, συμπεριλαμβανομένων κακών συνηθειών.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού. Και οι δύο δείκτες είναι κανονικοί ή ελαφρώς αλλαγμένοι.
  • Καθημερινή παρακολούθηση. Τόσο η αρτηριακή πίεση όσο και ο καρδιακός ρυθμός καταγράφονται εντός 24 ωρών. Πολύ περισσότερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με δυναμική, ειδικά εάν ο ασθενής συνεχίζει τις συνήθεις καθημερινές του δραστηριότητες.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας των καρδιακών δομών. Δεν υπάρχουν πολλές αποκλίσεις, μερικές φορές δεν υπάρχουν καθόλου.

Ηχοκαρδιογραφία. Υπερηχητική μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

  • Στηθοσκόπησις. Ακούγοντας τον ήχο της καρδιάς. Η διάγνωση του MVP γίνεται με βάση τον θόρυβο του κόλπου - έτσι εκδηλώνεται η αντίστροφη ροή του αίματος.
  • MRI όπως απαιτείται.

Η παθολογική διαδικασία είναι σχετικά απλή για να οριστεί. Η ηχοκαρδιογραφία είναι αρκετή. Οι υπόλοιπες μέθοδοι στοχεύουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας και των επιπλοκών.

Μέθοδοι θεραπείας

Η πρόπτωση τόσο της πρόσθιας όσο και της οπίσθιας ακμής της μιτροειδούς βαλβίδας αφαιρείται χειρουργικά. Η συντηρητική πορεία είναι αναποτελεσματική.

Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων ενδείκνυται στο στάδιο του σχεδιασμού της επέμβασης και μετά την παρέμβαση για τη διατήρηση της κατάστασης των καρδιακών δομών σε θέση εργασίας.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας. Η πλαστική χειρουργική δεν έχει πολύ νόημα και δίνει χειρότερη πρόγνωση ακόμη και με την ίδια ή ακόμη μεγαλύτερη πολυπλοκότητα της παρέμβασης.

Σε αυτήν την περίπτωση, δεν έχει νόημα να πάμε αμέσως κάτω από το μαχαίρι. Και κανένας γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει ριζική θεραπεία με την πρώτη ματιά σε ένα άτομο. Σε πρώιμο στάδιο, η διαδικασία μπορεί να επιβραδυνθεί αυθόρμητα. Η επέμβαση ενδείκνυται με σταθερή εξέλιξη εντός 3-6 μηνών..

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται:

  • Καρδιοπροστατευτές. Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον καρδιακό μυ. Το Mildronate θα το κάνει.
  • Αντιαρρυθμικά όπως απαιτείται. Αμιοδαρόνη. Αλλά σε ελάχιστη δόση, σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αναστολείς ACE, βήτα-αποκλειστές, παράγοντες που δρουν κεντρικά, ανταγωνιστές ασβεστίου. Με μεγάλη προσοχή και αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η αλλαγή στον τρόπο ζωής είναι υποχρεωτική. Χωρίς άγχος, απαγόρευση του καπνίσματος, χωρίς αλκοόλ, ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.

Απαιτείται επίσης μια νέα δίαιτα, αλλά δεν απαιτείται αυστηρή δίαιτα και δεν απαιτείται. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον διατροφολόγο σας. Συνιστάται ανεξάρτητα να τηρείτε τον πίνακα θεραπείας αριθ. 10.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκό στο πρώτο στάδιο της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Η λειτουργία δεν είναι πάντα απαραίτητη. Το ποσοστό επιβίωσης είναι μέγιστο και ανέρχεται σχεδόν στο 100%. Με την ταχεία εξέλιξη της νόσου, η πιθανότητα είναι ελαφρώς χαμηλότερη. Συσχετίζεται με το ποσοστό παραβίασης.

Οι αρνητικοί παράγοντες επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση, πρώτα κατά τη διάρκεια της πρόπτωσης, και στη συνέχεια για τη ζωή γενικά.

Μεταξύ των δυσμενών στιγμών:

  • Κακό οικογενειακό ιστορικό. Υπάρχει μια μερική γενετική κατάσταση. Τουλάχιστον προδιάθεση.
  • Η παρουσία σωματικών συννοσηρότητας.
  • Κακή ανταπόκριση στη θεραπεία.
  • Αδυναμία χειρουργικής επέμβασης παρουσία ενδείξεων.
  • Ηλικία άνω των 50.
  • Αρκετά καρδιακά ελαττώματα ταυτόχρονα.
  • Η γενετική φύση της απόκλισης.
  • Ανήκει στο αρσενικό φύλο.

Όσο πιο αρνητικές πτυχές, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για την ανάπτυξη της πάθησης..

Πιθανές επιπλοκές

Μεταξύ των συνεπειών της πρόπτωσης είναι:

  • Συγκοπή. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σημαντικής πτώσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Η ασυστόλη απαιτεί επείγουσα ανάνηψη.
  • Εμφραγμα. Λειτουργικά ενεργή νέκρωση ιστών. Καταλήγει πάντα με ισχαιμική νόσο ποικίλης σοβαρότητας. Η πιθανότητα θανατηφόρων παραβιάσεων είναι ελάχιστη. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόπτωση πρώτου βαθμού εξελίσσεται γρήγορα..
  • Εγκεφαλικό. Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στις εγκεφαλικές δομές.
  • Αγγειακή άνοια. Αντιπροσωπεύεται από παραβίαση του φυσιολογικού τροφισμού του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά του Αλτσχάιμερ. Η ανάκτηση είναι δυνητικά δυνατή.

Ταυτόχρονα, οι αρχικές φάσεις της περιγραφόμενης καρδιακής νόσου πρακτικά δεν δίνουν επιπλοκές. Με γενικό επιπολασμό 1,5-3% του αριθμού των καρδιακών παθολογιών, ο κίνδυνος συνεπειών δεν υπερβαίνει γενικά το 0,3-1%.

Τελικά

Η πρόπτωση των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού είναι η απόσυρση της ανατομικής δομής στον κόλπο, η οποία συνοδεύεται από αντίστροφη ροή αίματος, αιμοδυναμική διαταραχή, ισχαιμία και υποξία οργάνων και ιστών.

Ωστόσο, δεν απαιτείται ανάκτηση σε όλες τις περιπτώσεις. Είναι λογικό να παρατηρούμε τον ασθενή για λίγο. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται όπως απαιτείται.

Η χειρουργική επέμβαση συνδέεται με μια εξαιρετική πρόγνωση, αν και επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στη ζωή.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι μία από τις τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά. Ανοίγει και κλείνει για τον έλεγχο της ροής του αίματος μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η βαλβίδα αποτελείται από δύο πτερύγια - εμπρός και πίσω.

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ένα ή και τα δύο φυλλάδια βαλβίδων είναι πολύ μεγάλα ή οι χορδές (οι σύνδεσμοι που συνδέονται με την κάτω πλευρά των φυλλαδίων και συνδέονται με το κοιλιακό τοίχωμα) είναι πολύ μεγάλοι. Λόγω μιας τέτοιας παραβίασης, η βαλβίδα κάμπτεται προς τα πίσω ή "απορροφάται" στον αριστερό κόλπο, με τη μορφή αλεξίπτωτο.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού παλμού, το κλείσιμο της βαλβίδας δεν είναι αρκετά σφιχτό, γεγονός που οδηγεί στην επιστροφή μέρους αίματος από την κοιλία στον κόλπο.

Τι είναι?

Πρόπτωση αριστερής βαλβίδας ή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ή πρόπτωση βαλβίδας αμφίδρομης βαλβίδας (MVP) - μια ασθένεια που συνοδεύεται από δυσλειτουργία της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας.

Κανονικά, όταν ο κόλπος συστέλλεται, η βαλβίδα είναι ανοιχτή και το αίμα ρέει στην κοιλία. Στη συνέχεια, η βαλβίδα κλείνει και η κοιλία συστέλλεται, το αίμα απελευθερώνεται στην αορτή. Με κάποια παθολογία του συνδετικού ιστού ή αλλαγές στον καρδιακό μυ, εμφανίζεται παραβίαση της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία οδηγεί στην "χαλάρωση" των βαλβίδων της στην αριστερή κολπική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, μέρος του αίματος ρέει πίσω στον κόλπο. Το μέγεθος της αντίστροφης ροής χρησιμοποιείται για να κριθεί η σοβαρότητα αυτής της παθολογίας..

Πιστεύεται ότι αυτή η απόκλιση παρατηρείται συχνότερα στους νέους, ωστόσο, στοιχεία από τη μελέτη Framingheim έδειξαν ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στην επίπτωση αυτής της ασθένειας ανάλογα με το φύλο και σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σε περίπτωση ελαφράς επιστροφής αίματος (παλινδρόμηση), κλινικά δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο και δεν απαιτείται θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ποσότητα της αντίστροφης ροής του αίματος είναι μεγάλη και απαιτείται διόρθωση ελαττωμάτων, έως τη χειρουργική επέμβαση.

Ανατομία

Η καρδιά μπορεί να φανταστεί ως ένα είδος αντλίας που κάνει το αίμα να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων ολόκληρου του σώματος. Αυτή η κίνηση υγρού καθίσταται δυνατή διατηρώντας την πίεση στο κατάλληλο επίπεδο στην καρδιακή κοιλότητα και την εργασία της μυϊκής συσκευής του οργάνου. Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες που ονομάζονται θάλαμοι (δύο κοιλίες και δύο κόλποι). Οι θάλαμοι οριοθετούνται ο ένας από τον άλλο από ειδικές «πόρτες» ή βαλβίδες, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από δύο ή τρεις πόρτες. Λόγω αυτής της ανατομικής δομής του κύριου κινητήρα του ανθρώπινου σώματος, κάθε κύτταρο του ανθρώπινου σώματος διαθέτει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά:

  1. Μητροειδής. Χωρίζει την κοιλότητα του αριστερού κόλπου και της κοιλίας και αποτελείται από δύο ακμές - πρόσθια και οπίσθια. Η πρόπτωση του φύλλου πρόσθιας βαλβίδας είναι πολύ πιο συχνή από την οπίσθια. Ειδικά νήματα που ονομάζονται χορδές προσαρτώνται σε κάθε ένα από τα πτερύγια. Φέρνουν τη βαλβίδα σε επαφή με μυϊκές ίνες που ονομάζονται θηλώδεις ή θηλώδεις μύες. Για το πλήρες έργο αυτής της ανατομικής εκπαίδευσης, απαιτείται μια κοινή συντονισμένη εργασία όλων των συστατικών. Κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού - συστολή - η κοιλότητα της μυϊκής κοιλίας της καρδιάς μειώνεται και, κατά συνέπεια, η πίεση σε αυτήν αυξάνεται. Ταυτόχρονα, οι θηλώδεις μύες περιλαμβάνονται στην εργασία, οι οποίοι κλείνουν την έξοδο του αίματος πίσω στον αριστερό κόλπο, από όπου χύθηκε από την πνευμονική κυκλοφορία, εμπλουτισμένη με οξυγόνο και, κατά συνέπεια, το αίμα εισέρχεται στην αορτή και στη συνέχεια, μέσω των αρτηριακών αγγείων, παραδίδεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
  2. Tricuspid (tricuspid) βαλβίδα. Έχει τρία φύλλα. Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας.
  3. Αορτή. Όπως έχει ήδη περιγραφεί παραπάνω, βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής και δεν επιτρέπει στο αίμα να επιστρέψει στην αριστερή κοιλία. Κατά τη διάρκεια της συστολής, ανοίγει, απελευθερώνοντας αρτηριακό αίμα στην αορτή υπό υψηλή πίεση και κατά τη διάρκεια της διαστολής, είναι κλειστό, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος πίσω στην καρδιά.
  4. Πνευμονική βαλβίδα. Βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Όπως και η αορτική βαλβίδα, εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει στην καρδιά (δεξιά κοιλία) κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Η φυσιολογική εργασία της καρδιάς μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής. Στους πνεύμονες, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και εισέρχεται στην καρδιά, ή μάλλον στον αριστερό κόλπο (έχει λεπτά μυϊκά τοιχώματα και είναι μόνο μια «δεξαμενή»). Από το αριστερό κόλπο, ρέει στην αριστερή κοιλία (που αντιπροσωπεύεται από έναν «ισχυρό μυ» ικανό να σπρώξει όλο τον εισερχόμενο όγκο του αίματος), από όπου, κατά τη διάρκεια της συστολής, εξαπλώνεται μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα της συστημικής κυκλοφορίας (ήπαρ, εγκέφαλος, άκρα και άλλα). Μεταφέροντας οξυγόνο στα κύτταρα, το αίμα παίρνει διοξείδιο του άνθρακα και επιστρέφει στην καρδιά, αυτή τη φορά στο δεξιό κόλπο. Από την κοιλότητά του, το υγρό εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και κατά τη διάρκεια της συστολής αποβάλλεται στην πνευμονική αρτηρία και μετά στους πνεύμονες (πνευμονική κυκλοφορία). Ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Τι είναι η πρόπτωση και πώς είναι επικίνδυνο; Πρόκειται για μια κατάσταση ελαττωματικής συσκευής βαλβίδας, στην οποία, κατά τη διάρκεια της μυϊκής συστολής, οι οδοί εκροής αίματος δεν είναι εντελώς κλειστές και, συνεπώς, μέρος του αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής επιστρέφει στην καρδιά. Έτσι, με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της συστολής, το υγρό εισέρχεται μερικώς στην αορτή, και εν μέρει από την κοιλία ωθείται πίσω στον κόλπο. Αυτή η επιστροφή αίματος ονομάζεται παλινδρόμηση. Συνήθως, με την παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας, οι αλλαγές δεν είναι πολύ έντονες, επομένως αυτή η κατάσταση θεωρείται συχνά ως παραλλαγή του κανόνα.

Ταξινόμηση

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι:

  1. Πρωταρχικός. Συνδέεται με αδυναμία του συνδετικού ιστού, η οποία εμφανίζεται σε συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού και συχνά μεταδίδεται γενετικά. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, τα φύλλα της μιτροειδούς βαλβίδας τεντώνονται και τα φύλλα συγκράτησης της χορδής επιμηκύνονται. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραβιάσεων, όταν η βαλβίδα είναι κλειστή, τα πτερύγια προεξέχουν και δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Η συγγενής πρόπτωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει την εργασία της καρδιάς, αλλά συχνά συνδυάζεται με βλαστική-αγγειακή δυστονία - την αιτία της έναρξης των συμπτωμάτων που οι ασθενείς συνδέουν με την παθολογία της καρδιάς (λειτουργικός πόνος που επαναλαμβάνεται πίσω από το στήθος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
  2. Δευτερεύον (αποκτήθηκε). Αναπτύσσεται σε διάφορες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν παραβίαση της δομής των φυλλαδίων της βαλβίδας ή των χορδών. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόπτωση προκαλείται από ρευματικές καρδιακές παθήσεις (φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού μολυσματικής-αλλεργικής φύσης), μη διαφοροποιημένη δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ασθένειες Ehlers-Danlos και Marfan (γενετικές ασθένειες) κ.λπ. Στη δευτερογενή μορφή πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, παρατηρείται πόνος που περνά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, δύσπνοια μετά την άσκηση και άλλα συμπτώματα. Εάν οι καρδιακές χορδές σπάσουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, απαιτείται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης (η ρήξη συνοδεύεται από βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου διαχωρίζεται το αφρώδες ροζ πτύελο).

Η πρωτογενής πρόπτωση, ανάλογα με την παρουσία / απουσία μουρμουρητών κατά τη διάρκεια της ακρόασης, χωρίζεται σε:

  • Η μορφή "σίγαση", στην οποία απουσιάζουν τα συμπτώματα ή σπάνια, δεν ακούγονται θόρυβοι και "κλικ" τυπικά της πρόπτωσης. Εντοπίστηκε μόνο με ηχοκαρδιογραφία.
  • Ακουστική καλλιέργεια, η οποία κατά την ακρόαση εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά ακουστικά και φωνοκαρδιογραφικά "κλικ" και θόρυβο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της χαλάρωσης των φυλλαδίων, διακρίνεται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  • Βαθμίζω - τα φύλλα κάμπτονται κατά 3-6 mm.
  • II βαθμός - παρατηρείται παραμόρφωση έως 9 mm.
  • III βαθμός - τα φύλλα κάμπτονται περισσότερο από 9 mm.

Η παρουσία παλινδρόμησης και ο βαθμός σοβαρότητάς τους λαμβάνονται υπόψη χωριστά:

  • Πτυχίο - η παλινδρόμηση δεν εκφράζεται σημαντικά.
  • Βαθμός II - παρατηρείται μέτρια σοβαρή παλινδρόμηση.
  • III βαθμός - υπάρχει σοβαρή παλινδρόμηση.
  • Βαθμός IV - σοβαρή παλινδρόμηση.

Λόγοι ανάπτυξης

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες. Ανάλογα με την αιτιολογία, το δευτερογενές MVP είναι απομονωμένο - προκύπτει από άλλες παθολογίες και το κύριο - είναι συγγενές ή ιδιοπαθή.

Πολύ συχνά, η ιδιοπαθή MVP ανιχνεύεται σε παιδιά και εφήβους. Εμφανίζεται λόγω συγγενής δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα αυτής της νόσου, άλλες διαταραχές στη δομή της συσκευής βαλβίδας μπορούν να αναπτυχθούν, για παράδειγμα:

  • επιμήκυνση ή συντόμευση των χορδών της καρδιάς.
  • λανθασμένη σύνδεση χορδών στα πτερύγια βαλβίδας.
  • η παρουσία πρόσθετων χορδών ·

Ως αποτέλεσμα δομικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό, εκφυλιστικές διεργασίες συμβαίνουν στα φυλλάδια βαλβίδων και γίνονται πιο ελαφρά. Εξαιτίας αυτού, η βαλβίδα δεν μπορεί να αντέξει την πίεση που δημιουργείται από την αριστερή κοιλία και κάμπτει προς το αριστερό κόλπο. Η δυσπλασία του συνδετικού ιστού μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους που επηρεάζουν το παιδί στη μήτρα, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Η παρουσία επαγγελματικών κινδύνων σε μια γυναίκα.
  • Χήσεις.
  • Επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Υπερβολικό στρες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, το συγγενές MVP μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής. Επιπλέον, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται σε άλλες κληρονομικές ασθένειες, όπως:

  • Το σύνδρομο Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Ελαστικό ψευδοξάνθωμα.
  • Οστεογένεση ατελής.
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos.

Το δευτερεύον MVP (ή που αποκτήθηκε) μπορεί να προκύψει από ορισμένες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από:

  • Καρδιακή ισχαιμία.
  • Ρευματισμός.
  • Υπερθυρεοειδισμός.
  • Τραυματισμός στο στήθος.
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Δυστροφία του μυοκαρδίου.
  • Μυοκαρδίτιδα.

Η πρόπτωση σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει λόγω βλάβης στα φυλλάδια της βαλβίδας, στους θηλοειδείς μύες, στις χορδές ή στη διακοπή της εργασίας και της δομής του μυοκαρδίου. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης MVP διαδραματίζεται από διαταραχές στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, από έλλειψη μικρο- και μακροστοιχείων (ειδικά μαγνησίου) και μεταβολικής παθολογίας..

Μια άλλη αιτία δευτερογενούς πρόπτωσης είναι η στένωση της αορτικής βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα αυτού του επίκτητου ελαττώματος, το άνοιγμα της αορτικής βαλβίδας στενεύει και το αίμα δεν μπορεί να περάσει πλήρως από αυτό. Αυτό δημιουργεί υπερβολική πίεση στην αριστερή κοιλία, η οποία με τη σειρά της ασκεί πίεση στην αμφίδρομη βαλβίδα. Εάν υπάρχει γεγονός παρατεταμένης ύπαρξης υπερβολικής πίεσης, τότε τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας αρχίζουν να κάμπτονται προς το αριστερό κόλπο και εμφανίζεται πρόπτωση.

Συμπτώματα πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας κυμαίνεται από ελάχιστη έως σημαντική και καθορίζεται από τον βαθμό δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, την παρουσία παλινδρόμησης, τις αυτόνομες ανωμαλίες. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν παράπονα και η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τυχαίο εύρημα στην ηχοκαρδιογραφία.

Σε παιδιά με πρωτοπαθή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ομφαλικές και βουβωνικές κήλες, δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, σκολίωση, επίπεδα πόδια, παραμόρφωση του θώρακα, μυωπία, στραβισμός, νεφροπάτωση, κιρσοκήλη, που υποδηλώνουν παραβίαση της ανάπτυξης δομών συνδετικού ιστού. Πολλά παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα, αμυγδαλίτιδα, επιδείνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Πολύ συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από συμπτώματα νευροκυκλοφοριακής δυστονίας: καρδιαλγία, ταχυκαρδία και διακοπές στην εργασία της καρδιάς, ζάλη και λιποθυμία, φυτικές κρίσεις, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, αίσθημα «εξογκώματος στο λαιμό» και έλλειψη αέρα, πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία. Με σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, δύσπνοια, αυξάνεται η κόπωση. Η πορεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από συναισθηματικές διαταραχές: καταθλιπτικές καταστάσεις, γεροντικές παθήσεις, σύμπλεγμα ασθάνων συμπτωμάτων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της δευτερεύουσας πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνδυάζονται με συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (ρευματικές καρδιακές παθήσεις, συγγενείς καρδιακές παθήσεις, σύνδρομο Marfan κ.λπ.). Πιθανές επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θρομβοεμβολικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, PE), ξαφνικό θάνατο.

Η πρόπτωση στην παιδική ηλικία

Στην παιδική ηλικία, η πρόπτωση MK είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό αποδεικνύεται από στατιστικά δεδομένα με βάση τα αποτελέσματα της τρέχουσας έρευνας. Ταυτόχρονα, σημειώνεται ότι στην εφηβεία, ο MVP έχει διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστεί σε κορίτσια. Τα παράπονα των παιδιών είναι του ίδιου τύπου. Αυτά είναι κυρίως οξεία δύσπνοια, βαρύτητα στην καρδιά και στο στήθος.

Η συνηθέστερα διαγνωσμένη πρόπτωση της πρόσθιας ακμής είναι ο βαθμός 1. Διαπιστώθηκε στο 86% των παιδιών που εξετάστηκαν. Ασθένεια του 2ου βαθμού εμφανίζεται μόνο στο 11,5%. Οι MVP III και IV με παλινδρόμηση βαθμού είναι πολύ σπάνιες, σε όχι περισσότερο από 1 στα 100 παιδιά.

Τα συμπτώματα του MVP εμφανίζονται στα παιδιά με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένοι πρακτικά δεν αισθάνονται την ανώμαλη εργασία της καρδιάς. Σε άλλους, εκδηλώνεται αρκετά έντονα..

  • Έτσι, ο πόνος στο στήθος βιώνεται από σχεδόν το 30% των εφήβων παιδιών που έχουν PSMK (πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας). Προκαλείται από διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων είναι οι πιο συνηθισμένοι:
    1. χορδές πολύ σφιχτές?
    2. συναισθηματικό στρες ή σωματικό στρες που οδηγεί σε ταχυκαρδία.
    3. πείνα οξυγόνου.
  • Όπως πολλά παιδιά έχουν αίσθημα παλμών.
  • Συχνά οι έφηβοι που περνούν πολύ χρόνο στον υπολογιστή, προτιμώντας την ψυχική δραστηριότητα από τη σωματική δραστηριότητα, είναι επιρρεπείς σε κόπωση. Συχνά έχουν δύσπνοια κατά την άσκηση ή τη σωματική εργασία..
  • Τα παιδιά που διαγνώστηκαν με MVP σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζουν νευροψυχολογικά συμπτώματα. Είναι επιρρεπείς σε συχνές μεταβολές της διάθεσης, επιθετικότητα και νευρικές βλάβες. Με συναισθηματικό στρες, μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμη λιποθυμία.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο καρδιολόγος χρησιμοποιεί διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, μέσω των οποίων αποκαλύπτεται η πιο ακριβής εικόνα του MVP. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν ανιχνεύονται μουρμουρισμοί κατά τη διάρκεια της ακρόασης: ολοσυστολικό, απομονωμένο αργό συστολικό ή σε συνδυασμό με κλικ, απομονωμένα κλικ (κλικ).

Η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας στην παιδική ηλικία συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης ιόντων μαγνησίου. Η ανεπάρκεια μαγνησίου παρεμποδίζει την παραγωγή κολλαγόνου από ινοβλάστες. Μαζί με τη μείωση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο στο αίμα και τους ιστούς, υπάρχει αύξηση της β-ενδορφίνης και της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Σημειώθηκε ότι τα παιδιά που διαγνώστηκαν με MVP είναι λιποβαρή (ακατάλληλα για ύψος). Πολλοί από αυτούς έχουν μυοπάθεια, επίπεδα πόδια, σκολίωση, κακή ανάπτυξη μυών, κακή όρεξη.

Συνιστάται η θεραπεία του MVP με υψηλό βαθμό παλινδρόμησης σε παιδιά και εφήβους λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή ομάδα, το φύλο και την κληρονομικότητά τους. Με βάση το πόσο έντονες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας και συνταγογραφούνται φάρμακα.

Αλλά η κύρια εστίαση είναι στην αλλαγή των συνθηκών διαβίωσης του παιδιού. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε το διανοητικό φόρτο εργασίας τους. Πρέπει απαραίτητα να εναλλάσσεται με το φυσικό. Τα παιδιά πρέπει να επισκεφθούν ένα δωμάτιο φυσικής θεραπείας, όπου ένας ειδικευμένος ειδικός θα επιλέξει το βέλτιστο σύνολο ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Συνιστάται το κολύμπι.

Με μεταβολικές αλλαγές στον καρδιακό μυ

Γιατί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι επικίνδυνη?

Είναι πιθανές επιπλοκές και γιατί είναι επικίνδυνη η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας; Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με δευτερεύουσα παλινδρόμηση, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες (μόνο 2-4%) και αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο:

  1. Η οξεία αναταραχή της μιτροειδούς είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης των χορδών του τένοντα με τραυματισμούς στο στήθος. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαλβίδας "κρέμεται", δηλαδή, η βαλβίδα δεν συγκρατείται από τις χορδές, και τα πτερύγια της βρίσκονται σε ελεύθερη κίνηση, δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους. Κλινικά, εμφανίζεται μια εικόνα πνευμονικού οιδήματος - σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία, ειδικά όταν ξαπλώνετε. αναγκαστική καθιστή θέση (ορθοπναία), αναπνοή συμφορητικό συριγμό στους πνεύμονες.
  2. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία μικροοργανισμοί που έχουν σπάσει στο αίμα από την εστία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα εγκαθίστανται στο εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, η ενδοκαρδίτιδα με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες αναπτύσσεται μετά τη στηθάγχη στα παιδιά και η παρουσία αρχικά αλλαγμένων βαλβίδων μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας επιπλέον παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ο ασθενής εμφανίζει επαναλαμβανόμενο πυρετό, ρίγη, μπορεί να υπάρχει εξάνθημα, διογκωμένη σπλήνα, κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος). Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων, βαριάς παραμόρφωσης των καρδιακών βαλβίδων με δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι η έγκαιρη απομάκρυνση της οξείας και χρόνιας εστίας μόλυνσης (τερηδόνα, ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ - αδενοειδή, χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών), καθώς και προφυλακτικά αντιβιοτικά για διαδικασίες όπως εκχύλιση δοντιών, αφαίρεση αμυγδαλών.
  3. Ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος είναι μια τρομερή επιπλοκή, που χαρακτηρίζεται, προφανώς, από την εμφάνιση ιδιοπαθούς (ξαφνικής, παράλογης) κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία είναι μια θανατηφόρα διαταραχή του ρυθμού.

Παρά το γεγονός ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σπάνια έχει κακοήθη πορεία και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, αυτή η ασθένεια χρειάζεται ακόμη συνεχή ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση. Μην αγνοείτε τις συστάσεις του γιατρού και μην περνάτε έγκαιρα τις εξετάσεις ελέγχου με έναν καρδιολόγο. Τέτοια μέτρα θα σας βοηθήσουν να αποτρέψετε την εξέλιξη αυτής της ασθένειας και θα διατηρήσετε την υγεία και την ικανότητά σας να εργαστείτε..

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του MVP συμβαίνει συχνά τυχαία και σε οποιαδήποτε ηλικία, η οποία, όπως έχει ήδη αναφερθεί προηγουμένως, συνοδεύεται από τη διαδικασία υπερήχου της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική στη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, επειδή καθορίζει την πιθανότητα απομόνωσης ενός συγκεκριμένου βαθμού πρόπτωσης σε συνδυασμό με τον όγκο παλινδρόμησης που σχετίζεται με την παθολογία..

  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού καθορίζει τη σημασία για τον ασθενή της παραλλαγής της εκδήλωσής της σε μια τέτοια παραλλαγή στην οποία η διόγκωση των φυλλαδίων είναι ασήμαντη (εντός έως 5 χιλιοστών).
  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 2ου βαθμού καθορίζει τη συνάφεια της διόγκωσης των φυλλαδίων σε όχι περισσότερο από 9 χιλιοστά.
  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 3 υποδεικνύει διόγκωση φυλλαδίων 10 mm ή περισσότερο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτήν την παραλλαγή του διαχωρισμού της παθολογίας σε βαθμούς, ο βαθμός παλινδρόμησης δεν λαμβάνεται υπόψη, λόγω του οποίου τώρα αυτοί οι βαθμοί δεν αποτελούν τη βάση για τον επακόλουθο προσδιορισμό της πρόγνωσης για τον ασθενή και, κατά συνέπεια, για το διορισμό της θεραπείας. Έτσι, ο βαθμός ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας καθορίζεται με βάση την παλινδρόμηση, η οποία εμφανίζεται στο μεγαλύτερο βαθμό κατά τη διάρκεια του υπερήχου.

Ως πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της καρδιάς, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαδικασία ΗΚΓ, καθώς και ένα ΗΚΓ Holter. Λόγω του ΗΚΓ, είναι δυνατόν να μελετηθούν αλλαγές που σχετίζονται με το έργο της καρδιάς με βάση την επίδραση που ασκείται από την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ενώ το ΗΚΓ Holter σας επιτρέπει να καταγράφετε δεδομένα που σχετίζονται με την εργασία της καρδιάς μέσα σε διάστημα 24 ωρών. Κυρίως, η συγγενής μορφή πρόπτωσης δεν διαταράσσει το έργο της καρδιάς, αντίστοιχα, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα λόγω της πρακτικής απουσίας εντοπισμού ορισμένων αποκλίσεων σε αυτά.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της επίκτητης MVP πραγματοποιείται σε καρδιολογικό νοσοκομείο. Συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι, απόρριψη κακών συνηθειών και διατροφής.

Με ρευματικό, δηλαδή μολυσματική, ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της καρδιακής νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών θεραπείας για την εξάλειψη των ρευματικών καρδιακών παθήσεων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλλίνης (Bilillin, Vancomycin, κ.λπ.). Εάν ένας ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει σημαντική παλινδρόμηση αίματος και αρρυθμίες, μπορεί να συνταγογραφηθούν και άλλα φάρμακα, η δράση των οποίων θα στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων (διουρητικά, αντιαρρυθμικά, υποτασικά κ.λπ.). Το σύμπλεγμα της θεραπείας και η δοσολογία φαρμάκων σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να επιλεγούν μόνο μεμονωμένα. Το ζήτημα της πιθανής ανάγκης για χειρουργική θεραπεία επιλύεται με τον ίδιο τρόπο..

Για τη θεραπεία του MVP, που προκλήθηκε από καρδιακές παθολογίες, χρησιμοποιούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην εξάλειψη της αρτηριακής υπέρτασης και των αρρυθμιών, και εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη του ελαττώματος της μιτροειδούς βαλβίδας..

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε περιπτώσεις MVP που προκλήθηκαν από τραύμα στο στήθος. Μετά τη διόρθωση της κατάστασης με τη βοήθεια φαρμάκων, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία και στενή παρακολούθηση. Εάν εμφανιστεί βήχας με ροζ πτύελα, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως ιατρική βοήθεια, διότι οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόβλεψη για ζωή

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και η ποιότητα ζωής του ασθενούς δεν διακυβεύεται. Ωστόσο, ο ασθενής αντενδείκνυται σε ορισμένα αθλήματα (άλματα, καράτε), καθώς και επαγγέλματα που υπερφορτώνουν το καρδιαγγειακό σύστημα (δύτες, πιλότοι).

Όσον αφορά τη στρατιωτική θητεία, μπορούμε να πούμε ότι, σύμφωνα με τις εντολές, η καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή στη στρατιωτική ιατρική επιτροπή. Έτσι, εάν ένας νεαρός άνδρας έχει πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς παλινδρόμηση ή με παλινδρόμηση 1 βαθμού, τότε ο ασθενής είναι κατάλληλος για υπηρεσία. Εάν υπάρχει παλινδρόμηση του 2ου βαθμού, τότε ο ασθενής είναι σε κατάσταση φυσιολογικής κατάστασης (σε καιρό ειρήνης δεν θα κληθεί). Παρουσία παλινδρόμησης βαθμού 3, διαταραχών ρυθμού ή καρδιακής ανεπάρκειας λειτουργικής κατηγορίας 11 και άνω, η στρατιωτική θητεία αντενδείκνυται.

Έτσι, συχνότερα ένας ασθενής με μιτροειδής βαλβίδα προεξέχει με ευνοϊκή πορεία και ελλείψει επιπλοκών μπορεί να υπηρετήσει στο στρατό.

Αποκωδικοποίηση LYM σε εξέταση αίματος

Ορολευκωματίνη