Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι η χαλάρωση των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας προς το αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας. Αυτό το καρδιακό ελάττωμα οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, μέρος του αίματος ρίχνεται στον αριστερό κόλπο. Το MVP είναι πιο συχνό στις γυναίκες και αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 14-30. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η καρδιακή ανωμαλία είναι ασυμπτωματική και δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος του ριγμένου αίματος είναι πολύ μεγάλος και απαιτεί θεραπεία, μερικές φορές ακόμη και χειρουργική διόρθωση..

Θα μιλήσουμε για αυτήν την παθολογία σε αυτό το άρθρο: βάσει του τι διαγιγνώσκεται το MVP, εάν είναι απαραίτητο να το θεραπεύσει και επίσης ποια είναι η πρόγνωση σε άτομα που πάσχουν από την ασθένεια.

Οι λόγοι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει ότι ο σχηματισμός κάμψης των φύλλων της βαλβίδας συμβαίνει λόγω παθολογιών του συνδετικού ιστού (με οστεογένεση ατελής, ελαστικό ψευδοξάνθωμα, Marfan, σύνδρομα Ehlers-Danlos κ.λπ.).

Αυτό το καρδιακό ελάττωμα μπορεί να είναι:

  • πρωτογενής (συγγενής): αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μυξωματώδους εκφυλισμού (συγγενής παθολογία συνδετικού ιστού) ή τοξικών επιδράσεων στην εμβρυϊκή καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • δευτεροβάθμια (αποκτήθηκε): αναπτύσσεται στο πλαίσιο ταυτόχρονων ασθενειών (ρευματισμοί, ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, ενδοκαρδίτιδα, τραυματισμοί στο στήθος κ.λπ.).

Συμπτώματα συγγενών MVP

Με συγγενή MVP, τα συμπτώματα που προκαλούνται από παραβίαση της αιμοδυναμικής είναι εξαιρετικά σπάνια. Ένα τέτοιο καρδιακό ελάττωμα απαντάται συχνότερα σε λεπτά άτομα με ψηλό ανάστημα, μακριά άκρα, αυξημένη ελαστικότητα του δέρματος και υπερκινητικότητα των αρθρώσεων. Μια ταυτόχρονη παθολογία της συγγενούς πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συχνά βλαστική-αγγειακή δυστονία, η οποία προκαλεί έναν αριθμό συμπτωμάτων, συχνά κατά λάθος «αποδίδεται» σε καρδιακές παθήσεις..

Τέτοιοι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στο στήθος και την καρδιά, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και δεν σχετίζεται με αιμοδυναμικές διαταραχές. Εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας αγχωτικής κατάστασης ή συναισθηματικής υπερβολικής πίεσης, έχει μυρμήγκιασμα ή πόνο και δεν συνοδεύεται από δύσπνοια, ζάλη, ζάλη και αύξηση της έντασης του πόνου κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η διάρκεια του πόνου μπορεί να κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό μόνο όταν συνδέονται με άλλα σημάδια: δύσπνοια, ζάλη, αυξημένες οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και ζάλη.

Με αυξημένη νευρική διέγερση, οι ασθενείς με MVP μπορούν να αισθανθούν αίσθημα παλμών και "διακοπές στην εργασία της καρδιάς". Κατά κανόνα, δεν προκαλούνται από διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα, δεν συνοδεύονται από ξαφνική λιποθυμία και γρήγορα εξαφανίζονται μόνες τους..

Επίσης, οι ασθενείς με MVP μπορεί να έχουν άλλα σημάδια βλαστικής-αγγειακής δυστονίας:

  • στομαχόπονος;
  • πονοκεφάλους
  • "Αδικαιολόγητη" κατάσταση υπόπυρου (αυξημένη θερμοκρασία σώματος εντός 37-37,9 ° C).
  • αισθήσεις ενός εξογκώματος στο λαιμό και αισθήματα έλλειψης αέρα.
  • συχνουρία;
  • αυξημένη κόπωση
  • χαμηλή αντοχή στη σωματική δραστηριότητα
  • ευαισθησία στις καιρικές διακυμάνσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με συγγενή MVP, ο ασθενής έχει λιποθυμία. Κατά κανόνα, προκαλούνται από σοβαρές καταστάσεις άγχους ή εμφανίζονται σε ένα βρώμικο και με χαμηλό αερισμό δωμάτιο. Για την εξάλειψή τους, αρκεί συχνά να εξαλειφθεί η αιτία τους: να παρέχει εισροή καθαρού αέρα, να ομαλοποιεί τις συνθήκες θερμοκρασίας, να ηρεμεί τον ασθενή κ.λπ..

Σε ασθενείς με συγγενή νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας στο πλαίσιο της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, ελλείψει διόρθωσης της παθολογικής ψυχοκινητικής κατάστασης, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, η επικράτηση των υποχονδρίων και η ασθενία. Μερικές φορές τέτοιες διαταραχές προκαλούν την ανάπτυξη υστερίας ή ψυχοπάθειας..

Επίσης, οι ασθενείς με συγγενή MVP συχνά έχουν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την παθολογία του συνδετικού ιστού (στραβισμός, μυωπία, διαταραχές της στάσης του σώματος, επίπεδα πόδια κ.λπ.).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων MVP εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό χαλάρωσης των φυλλαδίων βαλβίδας στον αριστερό κόλπο:

  • Βαθμός - έως 5 mm.
  • Βαθμός II - κατά 6-9 mm.
  • III βαθμός - έως 10 mm.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους βαθμούς I-II, αυτή η ανωμαλία της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας δεν οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές στην αιμοδυναμική και δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα..

Συμπτώματα του ληφθέντος PMK

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της επίκτητης MVP εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προκλητική αιτία:

  1. Με το MVP, που προκλήθηκε από μολυσματικές ασθένειες (στηθάγχη, ρευματισμοί, οστρακιά), ο ασθενής έχει σημάδια φλεγμονής του ενδοκαρδίου: μειωμένη ανοχή στο σωματικό, διανοητικό και συναισθηματικό στρες, αδυναμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, "διακοπές στην εργασία της καρδιάς" κ.λπ..
  2. Με το MVP, το οποίο προκλήθηκε από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής, στο πλαίσιο συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής, έχει σοβαρή καρδιαλγία, αισθήσεις "διακοπών στην εργασία της καρδιάς", δύσπνοια, βήχα (πιθανώς εμφάνιση ροζ αφρού) και ταχυκαρδία.
  3. Στο MVP που προκαλείται από τραυματισμό στο στήθος, οι χορδές που ρυθμίζουν την κανονική λειτουργία των φυλλαδίων βαλβίδας σπάνε. Ο ασθενής αναπτύσσει ταχυκαρδία, δύσπνοια και βήχα με ροζ αφρό..

Διαγνωστικά

Το MVP στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται τυχαία: όταν ακούτε καρδιακούς ήχους, το ΗΚΓ (μπορεί έμμεσα να υποδείξει την παρουσία αυτού του καρδιακού ελαττώματος), Echo-KG και Doppler-Echo-KG. Οι κύριες διαγνωστικές τεχνικές για το MVP είναι:

  • Echo-KG και Doppler-Echo-KG: επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού πρόπτωσης και του όγκου της παλινδρόμησης στο αριστερό κόλπο.
  • Holter ECG και ECG: επιτρέψτε την ανίχνευση της παρουσίας αρρυθμιών, εξωσυστολών, συνδρόμου άρρωστου κόλπου κ.λπ..

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP δεν συνοδεύεται από σημαντικές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο και να ακολουθούν τις συστάσεις του για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται στους ασθενείς:

  • μία φορά κάθε 1-2 χρόνια, πραγματοποιήστε ένα Echo-KG για να προσδιορίσετε τη δυναμική του MVP.
  • παρακολουθείτε προσεκτικά την στοματική υγιεινή και επισκέπτεστε τον οδοντίατρο κάθε έξι μήνες.
  • Κόψε το κάπνισμα;
  • περιορισμός της χρήσης καφεΐνης και αλκοολούχων ποτών ·
  • δώστε στον εαυτό σας επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Η ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων για το MVP καθορίζεται ξεχωριστά. Αφού αξιολογήσει τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • παρασκευάσματα με βάση το μαγνήσιο: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin κ.λπ.
  • βιταμίνες: θειαμίνη, νικοτιναμίδη, ριβοφλαβίνη κ.λπ.
  • αδρενεργικοί αποκλειστές: προπρανολόλη, ατενολόλη, μετοπρολόλη, σελιπρολόλη;
  • καρδιοπροστατευτές: Καρνιτίνη, Panangin, συνένζυμο Q-10.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με MVP μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτούν έναν ψυχοθεραπευτή για να αναπτύξουν επαρκή στάση απέναντι στη θεραπεία και την κατάσταση. Ο ασθενής μπορεί να ενημερωθεί:

  • ηρεμιστικά: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • αντιψυχωσικά: Sonapax, Triftazin.

Με την ανάπτυξη σοβαρής αναταραχής της μιτροειδούς, ο ασθενής μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση της βαλβίδας.

Προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP προχωρά χωρίς επιπλοκές και δεν επηρεάζει τη σωματική και κοινωνική δραστηριότητα. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν αντενδείκνυται και προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

Επιπλοκές με αυτό το καρδιακό ελάττωμα αναπτύσσονται σε ασθενείς με σοβαρή παλινδρόμηση, επιμήκεις και παχύτερες βαλβίδες, ή διεύρυνση της αριστερής κοιλίας και του κόλπου. Οι κύριες επιπλοκές του MVP περιλαμβάνουν:

  • αρρυθμίες;
  • διαχωρισμός των νημάτων τένοντα.
  • συγκοπή;
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • Εγκεφαλικό;
  • αιφνίδιος θάνατος.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και αναταραχή της μιτροειδούς. Ιατρική ζωτικότητα (eng.).

Πώς να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια ανατομική αλλαγή στα φυλλάδια της και στη συσκευή μυο-συνδέσμου, η οποία εκφράζεται σε μειωμένο τόνο, χαλάρωση. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση του λειτουργικού σκοπού: χαλαρό κλείσιμο του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος κατά την περίοδο της κοιλιακής συστολής.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν κανένα από τα τυπικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πρόπτωση, υπάρχουν προσβολές αρρυθμίας, πόνος στην καρδιά. Για να επιβεβαιώσει τη σύνδεση, ο ασθενής πρέπει να εντοπίσει και να αποκλείσει διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν το ενδοκάρδιο..

Η σημασία της δομής και των λειτουργιών της μιτροειδούς βαλβίδας

Η μελέτη διαφορετικών παραλλαγών της πρόπτωσης οδήγησε στο συμπέρασμα ότι πρέπει να αποδοθεί στα συγγενή χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των καρδιακών θαλάμων. Η βαλβίδα αποτελείται από ένα εμπρός και πίσω κάλυμμα. Συνδέονται από τους θηλοειδείς μύες στον τοίχο της καρδιάς με τη βοήθεια λεπτών χορδικών νημάτων. Μαζί, αυτές οι δομές παρέχουν ένα σφιχτό κλείσιμο του κολποκοιλιακού ανοίγματος κατά τη διάρκεια της αριστερής κοιλιακής συστολής. Αυτή η δράση εμποδίζει την ροή του αίματος στον αριστερό κόλπο..

Το πρόσθιο πτερύγιο χάνει συχνά τον τόνο του και χαλάει. Υπό υψηλή πίεση αίματος στην κοιλότητα της κοιλίας, οι βαλβίδες δεν κλείνουν εντελώς την επικοινωνία με τον κόλπο. Επομένως, μέρος της ροής επιστρέφει (διαδικασία παλινδρόμησης).

Ο υφιστάμενος ορισμός των τριών βαθμίδων της προεξοχής της βαλβίδας (από 5 mm έως 10 ή περισσότερο) είναι επί του παρόντος άσχετος κατά την απόφαση σχετικά με τη θεραπεία. Οι καρδιολόγοι ενδιαφέρονται πολύ περισσότερο για τον όγκο του αντίστροφου τμήματος του αίματος. Αυτό είναι το μέρος που «δεν πηγαίνει» στην αορτή και δεν συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος. Όσο υψηλότερος είναι ο υπολειπόμενος όγκος, τόσο πιο έντονο είναι το αποτέλεσμα της πρόπτωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εμφανίζονται σοβαρές επικίνδυνες κυκλοφορικές διαταραχές.

Τι πρέπει να αντιμετωπιστεί?

Δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι η ίδια η μιτροειδής βαλβίδα δεν βλάπτει, η θεραπεία μπορεί να αφορά τις ακόλουθες περιοχές:

  • θεραπεία της φυτικής νεύρωσης, απαλλαγή από το αίσθημα του φόβου μετά την ανίχνευση της πρόπτωσης.
  • θεραπεία ενδοκαρδίτιδας, ρευματικών καρδιακών παθήσεων, που οδηγούν σε παρόμοιες αλλαγές στη βαλβίδα.
  • έγκαιρη αντιμετώπιση των αρχικών συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών σε περιπτώσεις αποζημίωσης ασθενειών.
  • στοχευμένη εξάλειψη των ακαθάριστων βαλβιδικών αλλαγών με χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της εξέλιξης της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί η συγγενής πρόπτωση;?

Συγγενείς αλλαγές (πρωτογενείς) εντοπίζονται σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι μη επικίνδυνα δομικά χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού που κληρονομούνται. Δεν επηρεάζουν την επακόλουθη ανάπτυξη του μωρού..

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιθυμία του ασθενούς να ξεκινήσει τη θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι λανθασμένη, καθώς φάρμακα που επηρεάζουν την καρδιά δεν χρειάζονται στη θεραπεία, ακόμη και επιβλαβή. Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η αιτιώδης σχέση και η σκοπιμότητα χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα άτομα με συγγενή πρόπτωση δεν χρειάζονται περιορισμό της άσκησης. Η επιθυμία για συμμετοχή σε επαγγελματικά αθλήματα θα απαιτήσει πρόσθετες ιατρικές συμβουλές και εξετάσεις άσκησης. Δεν συνιστώνται διαφορετικοί τύποι πάλης, μακρά και ψηλά άλματα (φορτίο που σχετίζεται με αιχμηρά τραύματα του σώματος).

Τι να κάνετε αν αισθάνεστε χειρότερα?

Παρουσία αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά, αϋπνία, αυξημένη ευερεθιστότητα, αλλά φυσιολογικά αποτελέσματα ΗΚΓ και υπερήχων:

  • Είναι απαραίτητο να οργανωθεί ένα καθεστώς ανάπαυσης, είναι καλύτερα να αρνηθείτε να εργαστείτε στη νυχτερινή βάρδια.
  • θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε καφέ, αλκοολούχα ποτά, δυνατό τσάι, ζεστά μπαχαρικά, τουρσιά.
  • Συνιστάται θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ήπιας ηρεμιστικής δράσης (βάμματα και αφέψημα ρίζας βαλεριάνας, μητρικού, φασκόμηλου, κραταίγου, τσάι από βότανα με μέντα και βάλσαμο λεμονιού), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμα φάρμακα από φαρμακείο (Novo Passit, Motherwort forte) ή να το προετοιμάσετε μόνοι σας.
  • η διέγερση του νευρικού συστήματος ανακουφίζεται από φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο (Magnerot, βιταμίνη Μαγνήσιο Β6).

Εάν η εξέταση δείχνει τέτοιες αλλαγές στο ΗΚΓ όπως εξασθενημένο μεταβολισμό του μυοκαρδίου, αλλαγές στις διαδικασίες επαναπόλωσης, κοιλιακή αρρυθμία, επιμήκυνση του διαστήματος Q-T, τότε οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας
  • λουτρά με κορεσμό οξυγόνου, αφέψημα βοτάνων.
  • ψυχοθεραπεία με έναν ειδικό, που κυριαρχεί στην αυτόματη εκπαίδευση.
  • τεχνικές φυσιοθεραπείας (ηλεκτροφόρηση της ζώνης κολάρου με βρώμιο).
  • μασάζ πλάτης και τραχήλου της μήτρας
  • βελονισμός.

Θεραπεία φαρμάκων ταυτόχρονων διαταραχών στο μυοκάρδιο

Εκτός από τα αποκαταστατικά και τα ηρεμιστικά, σύμφωνα με ενδείξεις, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού στα κύτταρα του μυοκαρδίου:

  • Καρνιτίνη,
  • Vitaline,
  • Φυλακή,
  • Panangin ή Asparkam,
  • Συνένζυμο Q,
  • Ριβοξίνη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα δεν έχουν επαρκή βάση στήριξης στα αποτελέσματα της χρήσης τους. Ωστόσο, οι ασθενείς θεωρούν ότι είναι αποτελεσματικοί. Συνιστάται να το χρησιμοποιείτε σε συνεχή μαθήματα 2-3 μηνών.

Για αρρυθμίες, ο γιατρός συνταγογραφεί ασθενείς β-αποκλειστές σε μικρή δόση.

Οι διαδικασίες θεραπείας πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο μελετών ΗΚΓ. Η παραπάνω θεραπεία στοχεύει στην αντιστάθμιση των φυτικών και καρδιο-νευρωτικών διαταραχών, αλλά δεν ισχύει για την ίδια τη μιτροειδής βαλβίδα..

Θεραπεία για πρόπτωση που προκαλείται από φλεγμονώδεις ασθένειες

Συνιστάται στους ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας να προστατεύονται από το κρυολόγημα, να αντιμετωπίζουν πάντοτε πονόλαιμο, να παρακολουθούν την παρακμή των χρόνιων εστιών φλεγμονής (τερηδόνα, κολπίτιδα, αδενίτιδα, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και άλλα). Το γεγονός είναι ότι κάθε "αδρανής" μέχρι την εστίαση μπορεί να προκαλέσει γρήγορα ενδοκαρδίτιδα. Και οι βαλβίδες είναι μέρος του ενδοκαρδίου και ταυτόχρονα πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Η πρόπτωση ενδοκαρδιακής προέλευσης αναφέρεται σε δευτερογενείς βλάβες, δεν σχετίζεται με συγγενείς αλλαγές, εξαρτάται πλήρως από την πορεία της κύριας νόσου. Η εμφάνιση πρόπτωσης στην εικόνα υπερήχων σε τέτοιες περιπτώσεις δείχνει τη μετάβαση της φλεγμονής στα φυλλάδια της βαλβίδας, την αρχή του σχηματισμού καρδιακού ελαττώματος.

Ο όγκος της παλινδρόμησης έχει μια δυναμική έννοια: η αύξηση του επιβεβαιώνει μια απαρατήρητη επίθεση ρευματικών καρδιακών παθήσεων, αργή σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Κατά τη θεραπεία τέτοιων περιπτώσεων, είναι απαραίτητο:

  • χρήση αντιβιοτικών (Πενικιλλίνη, Βικιλλίνη) ή από εφεδρικές ομάδες σύμφωνα με τα μέγιστα σχήματα.
  • εφαρμόστε αντιφλεγμονώδη θεραπεία με ορμονικούς και μη ορμονικούς παράγοντες.

Ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει η καταστροφή του ενδοκαρδίου.

Αντιμετώπιση της πρόπτωσης από άλλες αιτίες

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να συμβεί όταν η αριστερή κοιλία είναι έντονα τεντωμένη (διαστολή) ή υπερτροφία. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν στην περίπτωση ανάπτυξης καρδιομυοπάθειας, υπέρτασης, με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά με αποτέλεσμα στο ανεύρυσμα του τοιχώματος).

Τα συμπτώματα αποσυμπίεσης της καρδιακής δραστηριότητας του ασθενούς αυξάνονται, υπάρχει:

  • αδυναμία,
  • δύσπνοια,
  • πρήξιμο,
  • πόνος στην καρδιά κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Πιθανές σοβαρές προσβολές αρρυθμίας.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών
  • μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από το μυοκάρδιο
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα
  • διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά..

Όταν χρησιμοποιείται η χειρουργική μέθοδος?

Οι χειρουργικές προσεγγίσεις μπορούν να είναι δύο τύπων:

  1. στερέωση των σχισμένων βαλβίδων (ράψιμο των σπειρωμάτων χορδών, δημιουργία μηχανισμού συγκράτησης των βαλβίδων).
  2. αντικατάσταση βαλβίδας με τεχνητή πρόσθεση.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • αναποτελεσματική θεραπεία ενδοκαρδίτιδας με αντιβιοτικά και διάφορα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • κυκλοφορική ανεπάρκεια του σταδίου 2Β, αδυναμία χρήσης ή έλλειψη αποτελεσμάτων από τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων, διουρητικών.
  • επαναλαμβανόμενες επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής.
  • την ανάπτυξη υπέρτασης στην πνευμονική αρτηρία.

Υπάρχουν τυπικοί δείκτες των κυκλοφοριακών διαταραχών, από τους οποίους καθοδηγούνται οι γιατροί όταν αποφασίζουν εάν είναι κατάλληλη μια επέμβαση:

  • ροή παλινδρόμησης άνω του 50% ·
  • κλάσμα υπολειμματικής εξώθησης μικρότερο από 40% ·
  • μια αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία είναι μεγαλύτερη από 25 mm Hg.
  • αύξηση του όγκου της αριστερής κοιλίας κατά τη διαστολική χαλάρωση κατά 2 φορές ή περισσότερο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πρόπτωσης στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, οι αλλαγές στη μιτροειδής βαλβίδα μπορούν να εντοπιστούν τυχαία, σε συνδυασμό με παραβίαση της δομής άλλων βαλβίδων, συγγενείς ανωμαλίες. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αλλαγές είναι ευνοϊκές. Το παιδί πρέπει να προστατεύεται από οξείες μολυσματικές ασθένειες. Η ιατρική παρακολούθηση από καρδιολόγο 2 φορές το χρόνο θα δείξει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας και την ανάγκη για προληπτική θεραπεία.

Εάν εντοπιστεί πρόπτωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Οι αλλαγές της μιτροειδούς βαλβίδας ανιχνεύονται κατά την εξέταση εγκύων γυναικών. Συνήθως ήταν παρόντες από την παιδική ηλικία, αλλά δεν ενοχλούσαν και δεν απαιτούσαν διάγνωση.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καθησυχάσει: η πρόπτωση δεν απειλεί το παιδί και την πορεία της εγκυμοσύνης. Είναι άλλο θέμα εάν ανιχνεύονται ταυτόχρονα καρδιακή παθολογία, ρευματισμοί ή σοβαρές ασθένειες..

Σε κάθε περίπτωση, οι μαιευτήρες λαμβάνουν υπόψη αυτές τις αλλαγές κατά τον προγραμματισμό της εργασίας, στην προληπτική θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας..

Τα άτομα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να γνωρίζουν ότι ο βαθμός επαναλαμβανόμενης παλινδρόμησης μπορεί να αλλάξει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση και να πληρούνται οι απαιτήσεις του γιατρού για την προληπτική θεραπεία των ταυτόχρονων ασθενειών..

Όλα σχετικά με την πρόπτωση και τη θεραπεία της καρδιακής βαλβίδας

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Πρόπτωση καρδιακής βαλβίδας: αιτίες, κύρια συμπτώματα, σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας
Η βαλβική πρόπτωση είναι η πιο κοινή και συχνά εντελώς ακίνδυνη ανωμαλία της καρδιακής βαλβίδας, στην οποία, κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς, υπάρχει μια ανώμαλη προεξοχή των φυλλαδίων της βαλβίδας. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι πιο συχνή από την πρόπτωση άλλων καρδιακών βαλβίδων.

Η κύρια αιτία της πρόπτωσης της καρδιακής βαλβίδας είναι η συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού που αποτελεί τις βαλβίδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας δεν εμφανίζει συμπτώματα. Λιγότερο συχνά, σημάδια πρόπτωσης μπορεί να είναι πόνος στο στήθος, αίσθημα «διακοπών στην εργασία της καρδιάς», ζάλη, αδυναμία κ.λπ..

Συνήθως, η πρόπτωση των καρδιακών βαλβίδων έχει ευνοϊκή πορεία και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να περιπλεχθεί από παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς (αρρυθμία), ανάπτυξη ανεπάρκειας καρδιακής βαλβίδας κ.λπ..
Σοβαρές μορφές πρόπτωσης, στις οποίες η εργασία της καρδιάς επηρεάζεται σημαντικά, απαιτεί θεραπεία με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι οι βαλβίδες καρδιάς?

Οι βαλβίδες της καρδιάς είναι κινούμενα πτερύγια, αποτελούμενα από ξεχωριστά στοιχεία (φυλλάδια) που μπλοκάρουν τις οπές μέσω των οποίων ρέει αίμα από το ένα μέρος της καρδιάς στο άλλο.
Η λειτουργία των βαλβίδων είναι ο έλεγχος της ροής του αίματος. Με απλά λόγια: η καρδιά μπορεί να θεωρηθεί ως μια συνηθισμένη αντλία που αντλεί υγρό. Όπως σε οποιοδήποτε άλλο ίζημα, στην καρδιά υπάρχει ένα σύστημα βαλβίδων που επιτρέπει στο υγρό (αίμα) να περάσει προς την κατεύθυνση της άντλησης και να μην το αφήσει πίσω. Κατά τη διάρκεια της συστολής του καρδιακού μυός, το αίμα ρίχνεται έξω από την καρδιά υπό πίεση - οι βαλβίδες που ρυθμίζουν την κίνηση του αίματος προς αυτή την κατεύθυνση κατά τη στιγμή της συστολής της καρδιάς ανοιχτές. Αμέσως μετά τη συστολή, η καρδιά χαλαρώνει και η πίεση σε αυτήν μειώνεται - αυτή τη στιγμή, η βαλβίδα κλείνει και δεν αφήνει το αίμα πίσω στην καρδιά.

Υπάρχουν 4 βαλβίδες στην καρδιά:
1. Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου και αποτελείται από 2 ακίδες (πρόσθια και οπίσθια). Τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας συνδέονται στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας με κλωστές τένοντα - χορδές. Οι χορδές, με τη σειρά τους, προσκολλούνται σε μικρούς μυϊκούς σχηματισμούς - τους θηλοειδείς μύες. Υπό την κανονική λειτουργία των χορδών και των θηλωτικών μυών, κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς, τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας κλείνουν σφιχτά, δεν κρεμούν ή φουσκώνουν προς την κοιλία ή τον κόλπο, λόγω του οποίου το αίμα μπορεί να ρέει μόνο από τον κόλπο στις κοιλίες, αλλά δεν μπορεί να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ένα ή και τα δύο πτερύγια του διογκώνονται στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου και δεν κλείνουν πολύ σφιχτά, γι 'αυτό μέρος του αίματος επιστρέφει από την κοιλία πίσω στον κόλπο. Η πρόπτωση της πρόσθιας μιτροειδούς βαλβίδας είναι πιο συχνή.

2. Η τριπλή (ή tricuspid) βαλβίδα είναι η βαλβίδα που βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού κόλπου. Λειτουργεί ακριβώς όπως η μιτροειδής βαλβίδα..

3. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής. Η αορτική βαλβίδα εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει από την αορτή στην αριστερή κοιλία.

4. Η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και του πνευμονικού κορμού. Η πνευμονική βαλβίδα εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει από τα αγγεία των πνευμόνων στη δεξιά κοιλία.

Αιτίες πρόπτωσης καρδιακής βαλβίδας

Ανάλογα με το πότε εμφανίστηκε η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας, υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής πρόπτωση:
1. Η πρωτογενής πρόπτωση της βαλβίδας είναι συγγενής, συχνά κληρονομείται και προκαλείται από ένα γενετικό ελάττωμα στη δομή του συνδετικού ιστού, που αποτελείται από τα φυλλάδια βαλβίδων και τις χορδές τένοντα. Μια τέτοια παραβίαση της δομής του συνδετικού ιστού ονομάζεται μυξωματώδης εκφυλισμός..

2. Η δευτερογενής (επίκτητη) πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο στήθος, ρευματισμών, εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων αιτιών. Σε αυτήν την περίπτωση, η αιτία της χαλάρωσης των ακρών της καρδιακής βαλβίδας στην κολπική κοιλότητα είναι φλεγμονή ή ρήξη των χορδών του τένοντα..

Συμπτώματα και σημεία πρόπτωσης καρδιακής βαλβίδας

Η συγγενής πρόπτωση της τρικυψίας (tricuspid) βαλβίδας, της αορτικής βαλβίδας ή της πνευμονικής βαλβίδας, κατά κανόνα, δεν εμφανίζει συμπτώματα και ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Λόγω του γεγονότος ότι με τη συγγενή πρόπτωση, η κυκλοφορία του αίματος συνήθως είναι ελαφρώς διαταραγμένη, δεν απαιτείται θεραπεία για αυτό.
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι πιο συχνή από την πρόπτωση άλλων καρδιακών βαλβίδων, οπότε θα το εξετάσουμε πιο προσεκτικά..

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συγγενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας γίνεται απαρατήρητη και δεν προκαλεί συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα και σημάδια συγγενούς πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας:
1. Αίσθημα «διακοπών στην εργασία της καρδιάς»: περίοδοι «βύθισης» της καρδιάς, αυξημένος ή μειωμένος καρδιακός ρυθμός, ακανόνιστη συστολή της καρδιάς κ.λπ..

2. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμος μαχαιρισμός, ή πόνος και παρατεταμένος (έως αρκετές ώρες). Ο πόνος στο στήθος δεν σχετίζεται με την άσκηση, δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, μπορεί να εμφανιστεί ή να επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα συναισθηματικού στρες.

3. Συμπτώματα και σημεία βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (VVD), που περιλαμβάνουν αίσθημα δύσπνοιας, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, κοιλιακό άλγος (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου), ζάλη, πονοκεφάλους κ.λπ..

4. Λιποθυμία ή θόλωση της συνείδησης (ζαλάδα) σε αποπνικτικούς χώρους, μετά από συναισθηματικό στρες κ.λπ..

5. Επιθέσεις πανικού - επιθέσεις ανεξέλεγκτου φόβου.

6. Μια τάση για μώλωπες, συχνές ρινορραγίες, παρατεταμένη και βαριά εμμηνόρροια σε γυναίκες κ.λπ. Αυτά τα συμπτώματα εξηγούνται από παραβίαση της πήξης του αίματος, η οποία προκαλείται από παραβίαση της δομής των ινών του συνδετικού ιστού (κολλαγόνο).

7. Σε περίπτωση πρόπτωσης πρωτογενούς μιτροειδούς βαλβίδας, παρατηρούνται συχνά τα ακόλουθα συμπτώματα: υψηλή ανάπτυξη, μακριά χέρια και πόδια, μακρύ λεπτό πρόσωπο, αυξημένη ελαστικότητα του δέρματος, υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων (υπερκινητικότητα), λεπτό δέρμα, κακή όραση, στραβισμός κ.λπ. Αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται σε ξεχωριστά σύνδρομα που μπορούν να κληρονομηθούν και συχνά συνδυάζονται με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: για παράδειγμα, σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Marfan κ.λπ..

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της επίκτητης πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτώνται από την αιτία της ανάπτυξής της:
1. Εάν αναπτυχθεί δευτερεύουσα (επίκτητη) πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου, τα συμπτώματά της εμφανίζονται ξαφνικά και συνδυάζονται με σημεία εμφράγματος του μυοκαρδίου: σοβαρός πόνος στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια, αίσθημα «διακοπών στην εργασία της καρδιάς», ζάλη, απώλεια συνείδησης, πιθανή ανάπτυξη βήχας και εμφάνιση ροζ αφρού από το στόμα κ.λπ..

Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται αμέσως, καθώς η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

2. Εάν η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραύματος στο στήθος, οφείλεται σε ρήξη των νημάτων τένοντα (χορδές) που ρυθμίζουν τη βαλβίδα. Τα κύρια συμπτώματα της πρόπτωσης σε αυτήν την περίπτωση είναι: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αίσθημα "διακοπών στην εργασία της καρδιάς", δύσπνοια, βήχας με ροζ αφρό. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια..

3. Η επίκτητη πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, που προκαλείται από ρευματισμούς (φλεγμονή του συνδετικού ιστού που αποτελεί μέρος της βαλβίδας), αναπτύσσεται σταδιακά και εκδηλώνεται σε αυξημένη κόπωση, δύσπνοια μετά από μικρή σωματική άσκηση, αίσθημα "διακοπών στην εργασία της καρδιάς" κ.λπ..

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Ο βαθμός της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας προσδιορίζεται μόνο κατά τη διάρκεια του υπερήχου της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία). Ανάλογα με το πόσο τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας βυθίζονται στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, υπάρχουν 3 βαθμοί πρόπτωσης:
1. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού σημαίνει ότι τα φυλλάδια της βαλβίδας βυθίζονται στην αριστερή κολπική κοιλότητα κατά λιγότερο από 5 mm.

2. Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 2ου βαθμού, τα φυλλάδια της βαλβίδας βυθίζονται στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου κατά 6-9 mm.

3. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 3 σημαίνει ότι τα φυλλάδια βαλβίδας βυθίζονται στην αριστερή κολπική κοιλότητα κατά περισσότερο από 10 mm.

Αυτή η ταξινόμηση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας χρησιμοποιείται κυρίως στη Ρωσία και σε ορισμένες χώρες της ΚΑΚ. Αυτό συμβαίνει επειδή ο βαθμός πρόπτωσης δεν αντικατοπτρίζει πάντα τη σοβαρότητα της κυκλοφοριακής διαταραχής στην οποία οδηγεί. Έτσι, για παράδειγμα, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας 1-2 μοιρών συχνά δεν οδηγεί σε έντονη διαταραχή της κίνησης του αίματος και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Οι κύριες επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:
1. Ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας - ελλιπές κλείσιμο των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς, η οποία οδηγεί στην είσοδο αίματος από την αριστερή κοιλία στην κολπική κοιλότητα (αναταραχή μιτροειδούς). Η σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

2. Η βακτηριακή (λοιμώδης) ενδοκαρδίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκάρδιο) που καλύπτει τις βαλβίδες. Τα κύρια συμπτώματα της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι: πυρετός, σοβαρή γενική κατάσταση, πόνος στις αρθρώσεις, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ίκτερος, μικρές αιμορραγίες στο δέρμα κ.λπ..

3. Αρρυθμίες - παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, η οποία εκδηλώνεται από αίσθημα διακοπών στην εργασία της καρδιάς, ζάλη, λιποθυμία και άλλα συμπτώματα.

4. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ξαφνική, οξεία διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και ακόμη και σε θάνατο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι υψηλότερος σε άτομα άνω των 50 ετών, παρουσία αρρυθμίας, μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας κ.λπ..

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σε ένα παιδί αναφέρεται ως οι επονομαζόμενες μικρές ανωμαλίες της καρδιάς (MARS). Εκτός από την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, το MARS περιλαμβάνει τα ακόλουθα τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια της ηχοκαρδιογραφίας (υπερηχογράφημα της καρδιάς): πρόπτωση της τρικυπλής βαλβίδας, ανοιχτό ωοειδές παράθυρο, πρόπτωση της αορτικής βαλβίδας ή των πνευμονικών βαλβίδων, διπλή αορτική βαλβίδα, επιπρόσθετοι θηλώδεις μύες κ.λπ..
Κατά κανόνα, το MARS έχει ευνοϊκή πορεία, δεν έχει σημαντική επίδραση στην υγεία του παιδιού και δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση..
Ωστόσο, δεδομένου του αυξημένου κινδύνου διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμιών) και άλλων επιπλοκών, ένα παιδί με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να υποβληθεί σε τακτική προληπτική εξέταση από καρδιολόγο.

Εγκυμοσύνη και τοκετός με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Κατά κανόνα, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνεχίζονται χωρίς επιπλοκές, το παιδί γεννιέται με φυσιολογικό σωματικό βάρος και εγκαίρως.
Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, μπορεί να συνιστάται ηχοκαρδιογραφία σε μια γυναίκα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία θα διευκρινίσει τον όγκο της επιστροφής του αίματος (παλινδρόμηση) και, κατά συνέπεια, τον βαθμό ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.
Οι επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι εξαιρετικά σπάνιες, ωστόσο, θα πρέπει να συζητήσετε περαιτέρω τον κίνδυνο ανάπτυξης τους σε συνεννόηση με γυναικολόγο ή καρδιολόγο.

Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό?

Εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα, ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό:
1. Ξαφνική επιδείνωση της υγείας, αδυναμία, δύσπνοια, εμφάνιση αφρώδους αναπνοής ή αφρού στο στόμα. Αυτά τα συμπτώματα δείχνουν ότι ένα σημαντικό μέρος του αίματος επιστρέφει από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο (παλινδρόμηση), με αποτέλεσμα τη συμφόρηση στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα).

2. Η απώλεια συνείδησης (λιποθυμία) είναι συνέπεια της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς (αρρυθμία).

3. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνος στις αρθρώσεις, σοβαρή αδυναμία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, μία από τις επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας..

4. Μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση, αδυναμία, δύσπνοια μετά από ένα ελαφρύ φορτίο: όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την πιθανή ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά της πρόπτωσης των καρδιακών βαλβίδων

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα πρόπτωσης της καρδιακής βαλβίδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό ή καρδιολόγο που θα εξετάσει, να ακούσει την καρδιά και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους ή να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς (για παράδειγμα, νευροπαθολόγο).


Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι:
1. Υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία, Echo-KG) και ηχοκαρδιογραφία Doppler - επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, καθώς και της παρουσίας και του βαθμού ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας, ο οποίος εκδηλώνεται με παλινδρόμηση (ροή αίματος από την κοιλία στο κόλπο).

2. Η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) αποκαλύπτει κάποιες διαταραχές στην εργασία της καρδιάς, οι οποίες μπορεί έμμεσα να υποδηλώνουν πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), εμφάνιση μεγάλου αριθμού εξαιρετικών καρδιακών συσπάσεων (εξωσυστόλες) κ.λπ..

3. Το Holter ECG (Holter) είναι μια μέθοδος εξέτασης που επιτρέπει στον γιατρό να παρακολουθεί την εργασία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός θα τοποθετήσει ηλεκτρόδια στο δέρμα της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα, πληροφορίες από τις οποίες θα καταγραφούν σε φορητό δέκτη. Πρέπει να διατηρείτε έναν κανονικό υγιεινό τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά την οποία θα παράγεται το Holter..

Θεραπεία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η συγγενής πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
Η θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις: αίσθημα παλμών της καρδιάς (ταχυκαρδία) και καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες), συχνές προσβολές αυτόνομων διαταραχών (πόνος στο στήθος, ζάλη, λιποθυμία κ.λπ.), παρουσία σοβαρής ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας και μερικές άλλες... Η ανάγκη αντιμετώπισης της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας αξιολογείται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Για συγγενή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, μπορεί να συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
1. Αδρενεργικοί αποκλειστές (Atenolol, Propranolol κ.λπ.) συνταγογραφούνται σε περίπτωση συχνού καρδιακού παλμού (ταχυκαρδία) και για την πρόληψη των αρρυθμιών.

2. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο (για παράδειγμα, Magnerot) βελτιώνουν την ευημερία των ασθενών με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και συμπτώματα βλαστικής-αγγειακής δυστονίας (ζάλη, λιποθυμία, καρδιακός πόνος, υπερβολική εφίδρωση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος κ.λπ.)

3. Βιταμίνες: Νικοτιναμίδη (Vit. PP), Thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2) κ.λπ..

Η χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση σοβαρής ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας (με σοβαρή παλινδρόμηση) και περιλαμβάνει αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας (αντικατάσταση).
Η θεραπεία για την επίκτητη πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται από την αιτία και τον βαθμό της αναγέννησης του αίματος. Η σημαντική αναταραχή της μιτροειδούς (η επιστροφή μεγάλου όγκου αίματος από την κοιλία στον κόλπο) απαιτεί χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας.

Ειδικές συστάσεις για συγγενή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Συνιστάται σε όλα τα άτομα με συγγενή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας:
1. Τηρείτε προσεκτικά την στοματική υγιεινή: βουρτσίζετε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα, χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα και επισκέπτεστε τον οδοντίατρο 2 φορές το χρόνο. Αυτά τα μέτρα θα μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης μιας από τις σοβαρές επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας - μολυσματική ενδοκαρδίτιδα..

2. Αποφύγετε ή περιορίστε τη χρήση αλκοόλ, καφέ, καπνίσματος, καθώς αυτές οι ουσίες αυξάνουν τον κίνδυνο διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (ανάπτυξη αρρυθμιών).

Άσκηση και αθλητισμός με συγγενή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας

Σχεδόν όλα τα άτομα με συγγενή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας επιτρέπεται να μετριάσουν τη σωματική δραστηριότητα που συμβαίνει στην καθημερινή ζωή. Το ζήτημα της αποδοχής ενός παιδιού με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στη φυσική αγωγή θα πρέπει να επιλυθεί με τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα αξιολογήσει την υγεία του παιδιού και τον κίνδυνο επιπλοκών. Κατά κανόνα, με απλή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, επιτρέπεται η φυσική αγωγή (καθώς και κολύμβηση, αερόμπικ) και ακόμη και χρήσιμη.
Η εισαγωγή ατόμων με συγγενή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας σε επαγγελματικά αθλήματα αποφασίζεται ξεχωριστά.

Συγγραφέας: Pashkov M.K. Συντονιστής έργου περιεχομένου.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι μία από τις τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά. Ανοίγει και κλείνει για τον έλεγχο της ροής του αίματος μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η βαλβίδα αποτελείται από δύο πτερύγια - εμπρός και πίσω.

Με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ένα ή και τα δύο φυλλάδια βαλβίδων είναι πολύ μεγάλα ή οι χορδές (οι σύνδεσμοι που συνδέονται με την κάτω πλευρά των φυλλαδίων και συνδέονται με το κοιλιακό τοίχωμα) είναι πολύ μεγάλοι. Λόγω μιας τέτοιας παραβίασης, η βαλβίδα κάμπτεται προς τα πίσω ή "απορροφάται" στον αριστερό κόλπο, με τη μορφή αλεξίπτωτο.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού παλμού, το κλείσιμο της βαλβίδας δεν είναι αρκετά σφιχτό, γεγονός που οδηγεί στην επιστροφή μέρους αίματος από την κοιλία στον κόλπο.

Τι είναι?

Πρόπτωση αριστερής βαλβίδας ή πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας ή πρόπτωση βαλβίδας αμφίδρομης βαλβίδας (MVP) - μια ασθένεια που συνοδεύεται από δυσλειτουργία της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας.

Κανονικά, όταν ο κόλπος συστέλλεται, η βαλβίδα είναι ανοιχτή και το αίμα ρέει στην κοιλία. Στη συνέχεια, η βαλβίδα κλείνει και η κοιλία συστέλλεται, το αίμα απελευθερώνεται στην αορτή. Με κάποια παθολογία του συνδετικού ιστού ή αλλαγές στον καρδιακό μυ, εμφανίζεται παραβίαση της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία οδηγεί στην "χαλάρωση" των βαλβίδων της στην αριστερή κολπική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, μέρος του αίματος ρέει πίσω στον κόλπο. Το μέγεθος της αντίστροφης ροής χρησιμοποιείται για να κριθεί η σοβαρότητα αυτής της παθολογίας..

Πιστεύεται ότι αυτή η απόκλιση παρατηρείται συχνότερα στους νέους, ωστόσο, στοιχεία από τη μελέτη Framingheim έδειξαν ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στην επίπτωση αυτής της ασθένειας ανάλογα με το φύλο και σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σε περίπτωση ελαφράς επιστροφής αίματος (παλινδρόμηση), κλινικά δεν γίνεται αισθητή με κανέναν τρόπο και δεν απαιτείται θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ποσότητα της αντίστροφης ροής του αίματος είναι μεγάλη και απαιτείται διόρθωση ελαττωμάτων, έως τη χειρουργική επέμβαση.

Ανατομία

Η καρδιά μπορεί να φανταστεί ως ένα είδος αντλίας που κάνει το αίμα να κυκλοφορεί μέσω των αγγείων ολόκληρου του σώματος. Αυτή η κίνηση υγρού καθίσταται δυνατή διατηρώντας την πίεση στο κατάλληλο επίπεδο στην καρδιακή κοιλότητα και την εργασία της μυϊκής συσκευής του οργάνου. Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες που ονομάζονται θάλαμοι (δύο κοιλίες και δύο κόλποι). Οι θάλαμοι οριοθετούνται ο ένας από τον άλλο από ειδικές «πόρτες» ή βαλβίδες, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από δύο ή τρεις πόρτες. Λόγω αυτής της ανατομικής δομής του κύριου κινητήρα του ανθρώπινου σώματος, κάθε κύτταρο του ανθρώπινου σώματος διαθέτει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά:

  1. Μητροειδής. Χωρίζει την κοιλότητα του αριστερού κόλπου και της κοιλίας και αποτελείται από δύο ακμές - πρόσθια και οπίσθια. Η πρόπτωση του φύλλου πρόσθιας βαλβίδας είναι πολύ πιο συχνή από την οπίσθια. Ειδικά νήματα που ονομάζονται χορδές προσαρτώνται σε κάθε ένα από τα πτερύγια. Φέρνουν τη βαλβίδα σε επαφή με μυϊκές ίνες που ονομάζονται θηλώδεις ή θηλώδεις μύες. Για το πλήρες έργο αυτής της ανατομικής εκπαίδευσης, απαιτείται μια κοινή συντονισμένη εργασία όλων των συστατικών. Κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού - συστολή - η κοιλότητα της μυϊκής κοιλίας της καρδιάς μειώνεται και, κατά συνέπεια, η πίεση σε αυτήν αυξάνεται. Ταυτόχρονα, οι θηλώδεις μύες περιλαμβάνονται στην εργασία, οι οποίοι κλείνουν την έξοδο του αίματος πίσω στον αριστερό κόλπο, από όπου χύθηκε από την πνευμονική κυκλοφορία, εμπλουτισμένη με οξυγόνο και, κατά συνέπεια, το αίμα εισέρχεται στην αορτή και στη συνέχεια, μέσω των αρτηριακών αγγείων, παραδίδεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
  2. Tricuspid (tricuspid) βαλβίδα. Έχει τρία φύλλα. Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας.
  3. Αορτή. Όπως έχει ήδη περιγραφεί παραπάνω, βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής και δεν επιτρέπει στο αίμα να επιστρέψει στην αριστερή κοιλία. Κατά τη διάρκεια της συστολής, ανοίγει, απελευθερώνοντας αρτηριακό αίμα στην αορτή υπό υψηλή πίεση και κατά τη διάρκεια της διαστολής, είναι κλειστό, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος πίσω στην καρδιά.
  4. Πνευμονική βαλβίδα. Βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Όπως και η αορτική βαλβίδα, εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει στην καρδιά (δεξιά κοιλία) κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Η φυσιολογική εργασία της καρδιάς μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής. Στους πνεύμονες, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και εισέρχεται στην καρδιά, ή μάλλον στον αριστερό κόλπο (έχει λεπτά μυϊκά τοιχώματα και είναι μόνο μια «δεξαμενή»). Από το αριστερό κόλπο, ρέει στην αριστερή κοιλία (που αντιπροσωπεύεται από έναν «ισχυρό μυ» ικανό να σπρώξει όλο τον εισερχόμενο όγκο του αίματος), από όπου, κατά τη διάρκεια της συστολής, εξαπλώνεται μέσω της αορτής σε όλα τα όργανα της συστημικής κυκλοφορίας (ήπαρ, εγκέφαλος, άκρα και άλλα). Μεταφέροντας οξυγόνο στα κύτταρα, το αίμα παίρνει διοξείδιο του άνθρακα και επιστρέφει στην καρδιά, αυτή τη φορά στο δεξιό κόλπο. Από την κοιλότητά του, το υγρό εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και κατά τη διάρκεια της συστολής αποβάλλεται στην πνευμονική αρτηρία και μετά στους πνεύμονες (πνευμονική κυκλοφορία). Ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Τι είναι η πρόπτωση και πώς είναι επικίνδυνο; Πρόκειται για μια κατάσταση ελαττωματικής συσκευής βαλβίδας, στην οποία, κατά τη διάρκεια της μυϊκής συστολής, οι οδοί εκροής αίματος δεν είναι εντελώς κλειστές και, συνεπώς, μέρος του αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής επιστρέφει στην καρδιά. Έτσι, με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της συστολής, το υγρό εισέρχεται μερικώς στην αορτή, και εν μέρει από την κοιλία ωθείται πίσω στον κόλπο. Αυτή η επιστροφή αίματος ονομάζεται παλινδρόμηση. Συνήθως, με την παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας, οι αλλαγές δεν είναι πολύ έντονες, επομένως αυτή η κατάσταση θεωρείται συχνά ως παραλλαγή του κανόνα.

Ταξινόμηση

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι:

  1. Πρωταρχικός. Συνδέεται με αδυναμία του συνδετικού ιστού, η οποία εμφανίζεται σε συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού και συχνά μεταδίδεται γενετικά. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, τα φύλλα της μιτροειδούς βαλβίδας τεντώνονται και τα φύλλα συγκράτησης της χορδής επιμηκύνονται. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραβιάσεων, όταν η βαλβίδα είναι κλειστή, τα πτερύγια προεξέχουν και δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Η συγγενής πρόπτωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει την εργασία της καρδιάς, αλλά συχνά συνδυάζεται με βλαστική-αγγειακή δυστονία - την αιτία της έναρξης των συμπτωμάτων που οι ασθενείς συνδέουν με την παθολογία της καρδιάς (λειτουργικός πόνος που επαναλαμβάνεται πίσω από το στήθος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).
  2. Δευτερεύον (αποκτήθηκε). Αναπτύσσεται σε διάφορες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν παραβίαση της δομής των φυλλαδίων της βαλβίδας ή των χορδών. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόπτωση προκαλείται από ρευματικές καρδιακές παθήσεις (φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού μολυσματικής-αλλεργικής φύσης), μη διαφοροποιημένη δυσπλασία του συνδετικού ιστού, ασθένειες Ehlers-Danlos και Marfan (γενετικές ασθένειες) κ.λπ. Στη δευτερογενή μορφή πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, παρατηρείται πόνος που περνά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, δύσπνοια μετά την άσκηση και άλλα συμπτώματα. Εάν οι καρδιακές χορδές σπάσουν ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, απαιτείται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης (η ρήξη συνοδεύεται από βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου διαχωρίζεται το αφρώδες ροζ πτύελο).

Η πρωτογενής πρόπτωση, ανάλογα με την παρουσία / απουσία μουρμουρητών κατά τη διάρκεια της ακρόασης, χωρίζεται σε:

  • Η μορφή "σίγαση", στην οποία απουσιάζουν τα συμπτώματα ή σπάνια, δεν ακούγονται θόρυβοι και "κλικ" τυπικά της πρόπτωσης. Εντοπίστηκε μόνο με ηχοκαρδιογραφία.
  • Ακουστική καλλιέργεια, η οποία κατά την ακρόαση εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά ακουστικά και φωνοκαρδιογραφικά "κλικ" και θόρυβο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της χαλάρωσης των φυλλαδίων, διακρίνεται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  • Βαθμίζω - τα φύλλα κάμπτονται κατά 3-6 mm.
  • II βαθμός - παρατηρείται παραμόρφωση έως 9 mm.
  • III βαθμός - τα φύλλα κάμπτονται περισσότερο από 9 mm.

Η παρουσία παλινδρόμησης και ο βαθμός σοβαρότητάς τους λαμβάνονται υπόψη χωριστά:

  • Πτυχίο - η παλινδρόμηση δεν εκφράζεται σημαντικά.
  • Βαθμός II - παρατηρείται μέτρια σοβαρή παλινδρόμηση.
  • III βαθμός - υπάρχει σοβαρή παλινδρόμηση.
  • Βαθμός IV - σοβαρή παλινδρόμηση.

Λόγοι ανάπτυξης

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες. Ανάλογα με την αιτιολογία, το δευτερογενές MVP είναι απομονωμένο - προκύπτει από άλλες παθολογίες και το κύριο - είναι συγγενές ή ιδιοπαθή.

Πολύ συχνά, η ιδιοπαθή MVP ανιχνεύεται σε παιδιά και εφήβους. Εμφανίζεται λόγω συγγενής δυσπλασίας του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα αυτής της νόσου, άλλες διαταραχές στη δομή της συσκευής βαλβίδας μπορούν να αναπτυχθούν, για παράδειγμα:

  • επιμήκυνση ή συντόμευση των χορδών της καρδιάς.
  • λανθασμένη σύνδεση χορδών στα πτερύγια βαλβίδας.
  • η παρουσία πρόσθετων χορδών ·

Ως αποτέλεσμα δομικών αλλαγών στον συνδετικό ιστό, εκφυλιστικές διεργασίες συμβαίνουν στα φυλλάδια βαλβίδων και γίνονται πιο ελαφρά. Εξαιτίας αυτού, η βαλβίδα δεν μπορεί να αντέξει την πίεση που δημιουργείται από την αριστερή κοιλία και κάμπτει προς το αριστερό κόλπο. Η δυσπλασία του συνδετικού ιστού μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους που επηρεάζουν το παιδί στη μήτρα, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Η παρουσία επαγγελματικών κινδύνων σε μια γυναίκα.
  • Χήσεις.
  • Επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Υπερβολικό στρες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, το συγγενές MVP μεταδίδεται μέσω της μητρικής γραμμής. Επιπλέον, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται σε άλλες κληρονομικές ασθένειες, όπως:

  • Το σύνδρομο Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Ελαστικό ψευδοξάνθωμα.
  • Οστεογένεση ατελής.
  • Σύνδρομο Ehlers-Danlos.

Το δευτερεύον MVP (ή που αποκτήθηκε) μπορεί να προκύψει από ορισμένες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από:

  • Καρδιακή ισχαιμία.
  • Ρευματισμός.
  • Υπερθυρεοειδισμός.
  • Τραυματισμός στο στήθος.
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Δυστροφία του μυοκαρδίου.
  • Μυοκαρδίτιδα.

Η πρόπτωση σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει λόγω βλάβης στα φυλλάδια της βαλβίδας, στους θηλοειδείς μύες, στις χορδές ή στη διακοπή της εργασίας και της δομής του μυοκαρδίου. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης MVP διαδραματίζεται από διαταραχές στη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, από έλλειψη μικρο- και μακροστοιχείων (ειδικά μαγνησίου) και μεταβολικής παθολογίας..

Μια άλλη αιτία δευτερογενούς πρόπτωσης είναι η στένωση της αορτικής βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα αυτού του επίκτητου ελαττώματος, το άνοιγμα της αορτικής βαλβίδας στενεύει και το αίμα δεν μπορεί να περάσει πλήρως από αυτό. Αυτό δημιουργεί υπερβολική πίεση στην αριστερή κοιλία, η οποία με τη σειρά της ασκεί πίεση στην αμφίδρομη βαλβίδα. Εάν υπάρχει γεγονός παρατεταμένης ύπαρξης υπερβολικής πίεσης, τότε τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας αρχίζουν να κάμπτονται προς το αριστερό κόλπο και εμφανίζεται πρόπτωση.

Συμπτώματα πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας κυμαίνεται από ελάχιστη έως σημαντική και καθορίζεται από τον βαθμό δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, την παρουσία παλινδρόμησης, τις αυτόνομες ανωμαλίες. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν παράπονα και η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τυχαίο εύρημα στην ηχοκαρδιογραφία.

Σε παιδιά με πρωτοπαθή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ομφαλικές και βουβωνικές κήλες, δυσπλασία των αρθρώσεων του ισχίου, υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, σκολίωση, επίπεδα πόδια, παραμόρφωση του θώρακα, μυωπία, στραβισμός, νεφροπάτωση, κιρσοκήλη, που υποδηλώνουν παραβίαση της ανάπτυξης δομών συνδετικού ιστού. Πολλά παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα, αμυγδαλίτιδα, επιδείνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας.

Πολύ συχνά, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από συμπτώματα νευροκυκλοφοριακής δυστονίας: καρδιαλγία, ταχυκαρδία και διακοπές στην εργασία της καρδιάς, ζάλη και λιποθυμία, φυτικές κρίσεις, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, αίσθημα «εξογκώματος στο λαιμό» και έλλειψη αέρα, πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία. Με σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, δύσπνοια, αυξάνεται η κόπωση. Η πορεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από συναισθηματικές διαταραχές: καταθλιπτικές καταστάσεις, γεροντικές παθήσεις, σύμπλεγμα ασθάνων συμπτωμάτων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της δευτερεύουσας πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας συνδυάζονται με συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (ρευματικές καρδιακές παθήσεις, συγγενείς καρδιακές παθήσεις, σύνδρομο Marfan κ.λπ.). Πιθανές επιπλοκές της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, θρομβοεμβολικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, PE), ξαφνικό θάνατο.

Η πρόπτωση στην παιδική ηλικία

Στην παιδική ηλικία, η πρόπτωση MK είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό αποδεικνύεται από στατιστικά δεδομένα με βάση τα αποτελέσματα της τρέχουσας έρευνας. Ταυτόχρονα, σημειώνεται ότι στην εφηβεία, ο MVP έχει διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστεί σε κορίτσια. Τα παράπονα των παιδιών είναι του ίδιου τύπου. Αυτά είναι κυρίως οξεία δύσπνοια, βαρύτητα στην καρδιά και στο στήθος.

Η συνηθέστερα διαγνωσμένη πρόπτωση της πρόσθιας ακμής είναι ο βαθμός 1. Διαπιστώθηκε στο 86% των παιδιών που εξετάστηκαν. Ασθένεια του 2ου βαθμού εμφανίζεται μόνο στο 11,5%. Οι MVP III και IV με παλινδρόμηση βαθμού είναι πολύ σπάνιες, σε όχι περισσότερο από 1 στα 100 παιδιά.

Τα συμπτώματα του MVP εμφανίζονται στα παιδιά με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένοι πρακτικά δεν αισθάνονται την ανώμαλη εργασία της καρδιάς. Σε άλλους, εκδηλώνεται αρκετά έντονα..

  • Έτσι, ο πόνος στο στήθος βιώνεται από σχεδόν το 30% των εφήβων παιδιών που έχουν PSMK (πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας). Προκαλείται από διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων είναι οι πιο συνηθισμένοι:
    1. χορδές πολύ σφιχτές?
    2. συναισθηματικό στρες ή σωματικό στρες που οδηγεί σε ταχυκαρδία.
    3. πείνα οξυγόνου.
  • Όπως πολλά παιδιά έχουν αίσθημα παλμών.
  • Συχνά οι έφηβοι που περνούν πολύ χρόνο στον υπολογιστή, προτιμώντας την ψυχική δραστηριότητα από τη σωματική δραστηριότητα, είναι επιρρεπείς σε κόπωση. Συχνά έχουν δύσπνοια κατά την άσκηση ή τη σωματική εργασία..
  • Τα παιδιά που διαγνώστηκαν με MVP σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζουν νευροψυχολογικά συμπτώματα. Είναι επιρρεπείς σε συχνές μεταβολές της διάθεσης, επιθετικότητα και νευρικές βλάβες. Με συναισθηματικό στρες, μπορεί να έχουν βραχυπρόθεσμη λιποθυμία.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο καρδιολόγος χρησιμοποιεί διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, μέσω των οποίων αποκαλύπτεται η πιο ακριβής εικόνα του MVP. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν ανιχνεύονται μουρμουρισμοί κατά τη διάρκεια της ακρόασης: ολοσυστολικό, απομονωμένο αργό συστολικό ή σε συνδυασμό με κλικ, απομονωμένα κλικ (κλικ).

Η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας στην παιδική ηλικία συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης ιόντων μαγνησίου. Η ανεπάρκεια μαγνησίου παρεμποδίζει την παραγωγή κολλαγόνου από ινοβλάστες. Μαζί με τη μείωση της περιεκτικότητας σε μαγνήσιο στο αίμα και τους ιστούς, υπάρχει αύξηση της β-ενδορφίνης και της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Σημειώθηκε ότι τα παιδιά που διαγνώστηκαν με MVP είναι λιποβαρή (ακατάλληλα για ύψος). Πολλοί από αυτούς έχουν μυοπάθεια, επίπεδα πόδια, σκολίωση, κακή ανάπτυξη μυών, κακή όρεξη.

Συνιστάται η θεραπεία του MVP με υψηλό βαθμό παλινδρόμησης σε παιδιά και εφήβους λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή ομάδα, το φύλο και την κληρονομικότητά τους. Με βάση το πόσο έντονες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας και συνταγογραφούνται φάρμακα.

Αλλά η κύρια εστίαση είναι στην αλλαγή των συνθηκών διαβίωσης του παιδιού. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε το διανοητικό φόρτο εργασίας τους. Πρέπει απαραίτητα να εναλλάσσεται με το φυσικό. Τα παιδιά πρέπει να επισκεφθούν ένα δωμάτιο φυσικής θεραπείας, όπου ένας ειδικευμένος ειδικός θα επιλέξει το βέλτιστο σύνολο ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Συνιστάται το κολύμπι.

Με μεταβολικές αλλαγές στον καρδιακό μυ

Γιατί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι επικίνδυνη?

Είναι πιθανές επιπλοκές και γιατί είναι επικίνδυνη η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας; Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με δευτερεύουσα παλινδρόμηση, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες (μόνο 2-4%) και αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο:

  1. Η οξεία αναταραχή της μιτροειδούς είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της αποκόλλησης των χορδών του τένοντα με τραυματισμούς στο στήθος. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαλβίδας "κρέμεται", δηλαδή, η βαλβίδα δεν συγκρατείται από τις χορδές, και τα πτερύγια της βρίσκονται σε ελεύθερη κίνηση, δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους. Κλινικά, εμφανίζεται μια εικόνα πνευμονικού οιδήματος - σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία, ειδικά όταν ξαπλώνετε. αναγκαστική καθιστή θέση (ορθοπναία), αναπνοή συμφορητικό συριγμό στους πνεύμονες.
  2. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία μικροοργανισμοί που έχουν σπάσει στο αίμα από την εστία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα εγκαθίστανται στο εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, η ενδοκαρδίτιδα με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες αναπτύσσεται μετά τη στηθάγχη στα παιδιά και η παρουσία αρχικά αλλαγμένων βαλβίδων μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας επιπλέον παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ο ασθενής εμφανίζει επαναλαμβανόμενο πυρετό, ρίγη, μπορεί να υπάρχει εξάνθημα, διογκωμένη σπλήνα, κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος). Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακών ελαττωμάτων, βαριάς παραμόρφωσης των καρδιακών βαλβίδων με δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι η έγκαιρη απομάκρυνση της οξείας και χρόνιας εστίας μόλυνσης (τερηδόνα, ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ - αδενοειδή, χρόνια φλεγμονή των αμυγδαλών), καθώς και προφυλακτικά αντιβιοτικά για διαδικασίες όπως εκχύλιση δοντιών, αφαίρεση αμυγδαλών.
  3. Ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος είναι μια τρομερή επιπλοκή, που χαρακτηρίζεται, προφανώς, από την εμφάνιση ιδιοπαθούς (ξαφνικής, παράλογης) κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία είναι μια θανατηφόρα διαταραχή του ρυθμού.

Παρά το γεγονός ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας σπάνια έχει κακοήθη πορεία και προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, αυτή η ασθένεια χρειάζεται ακόμη συνεχή ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση. Μην αγνοείτε τις συστάσεις του γιατρού και μην περνάτε έγκαιρα τις εξετάσεις ελέγχου με έναν καρδιολόγο. Τέτοια μέτρα θα σας βοηθήσουν να αποτρέψετε την εξέλιξη αυτής της ασθένειας και θα διατηρήσετε την υγεία και την ικανότητά σας να εργαστείτε..

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του MVP συμβαίνει συχνά τυχαία και σε οποιαδήποτε ηλικία, η οποία, όπως έχει ήδη αναφερθεί προηγουμένως, συνοδεύεται από τη διαδικασία υπερήχου της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική στη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, επειδή καθορίζει την πιθανότητα απομόνωσης ενός συγκεκριμένου βαθμού πρόπτωσης σε συνδυασμό με τον όγκο παλινδρόμησης που σχετίζεται με την παθολογία..

  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 1ου βαθμού καθορίζει τη σημασία για τον ασθενή της παραλλαγής της εκδήλωσής της σε μια τέτοια παραλλαγή στην οποία η διόγκωση των φυλλαδίων είναι ασήμαντη (εντός έως 5 χιλιοστών).
  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας του 2ου βαθμού καθορίζει τη συνάφεια της διόγκωσης των φυλλαδίων σε όχι περισσότερο από 9 χιλιοστά.
  • Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας βαθμού 3 υποδεικνύει διόγκωση φυλλαδίων 10 mm ή περισσότερο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτήν την παραλλαγή του διαχωρισμού της παθολογίας σε βαθμούς, ο βαθμός παλινδρόμησης δεν λαμβάνεται υπόψη, λόγω του οποίου τώρα αυτοί οι βαθμοί δεν αποτελούν τη βάση για τον επακόλουθο προσδιορισμό της πρόγνωσης για τον ασθενή και, κατά συνέπεια, για το διορισμό της θεραπείας. Έτσι, ο βαθμός ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας καθορίζεται με βάση την παλινδρόμηση, η οποία εμφανίζεται στο μεγαλύτερο βαθμό κατά τη διάρκεια του υπερήχου.

Ως πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της καρδιάς, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διαδικασία ΗΚΓ, καθώς και ένα ΗΚΓ Holter. Λόγω του ΗΚΓ, είναι δυνατόν να μελετηθούν αλλαγές που σχετίζονται με το έργο της καρδιάς με βάση την επίδραση που ασκείται από την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ενώ το ΗΚΓ Holter σας επιτρέπει να καταγράφετε δεδομένα που σχετίζονται με την εργασία της καρδιάς μέσα σε διάστημα 24 ωρών. Κυρίως, η συγγενής μορφή πρόπτωσης δεν διαταράσσει το έργο της καρδιάς, αντίστοιχα, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα λόγω της πρακτικής απουσίας εντοπισμού ορισμένων αποκλίσεων σε αυτά.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας?

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της επίκτητης MVP πραγματοποιείται σε καρδιολογικό νοσοκομείο. Συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι ή ημι-κρεβάτι, απόρριψη κακών συνηθειών και διατροφής.

Με ρευματικό, δηλαδή μολυσματική, ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της καρδιακής νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών θεραπείας για την εξάλειψη των ρευματικών καρδιακών παθήσεων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλλίνης (Bilillin, Vancomycin, κ.λπ.). Εάν ένας ασθενής διαπιστωθεί ότι έχει σημαντική παλινδρόμηση αίματος και αρρυθμίες, μπορεί να συνταγογραφηθούν και άλλα φάρμακα, η δράση των οποίων θα στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων (διουρητικά, αντιαρρυθμικά, υποτασικά κ.λπ.). Το σύμπλεγμα της θεραπείας και η δοσολογία φαρμάκων σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να επιλεγούν μόνο μεμονωμένα. Το ζήτημα της πιθανής ανάγκης για χειρουργική θεραπεία επιλύεται με τον ίδιο τρόπο..

Για τη θεραπεία του MVP, που προκλήθηκε από καρδιακές παθολογίες, χρησιμοποιούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Μια τέτοια θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην εξάλειψη της αρτηριακής υπέρτασης και των αρρυθμιών, και εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη του ελαττώματος της μιτροειδούς βαλβίδας..

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε περιπτώσεις MVP που προκλήθηκαν από τραύμα στο στήθος. Μετά τη διόρθωση της κατάστασης με τη βοήθεια φαρμάκων, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της μιτροειδούς βαλβίδας. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία και στενή παρακολούθηση. Εάν εμφανιστεί βήχας με ροζ πτύελα, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως ιατρική βοήθεια, διότι οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόβλεψη για ζωή

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και η ποιότητα ζωής του ασθενούς δεν διακυβεύεται. Ωστόσο, ο ασθενής αντενδείκνυται σε ορισμένα αθλήματα (άλματα, καράτε), καθώς και επαγγέλματα που υπερφορτώνουν το καρδιαγγειακό σύστημα (δύτες, πιλότοι).

Όσον αφορά τη στρατιωτική θητεία, μπορούμε να πούμε ότι, σύμφωνα με τις εντολές, η καταλληλότητα για στρατιωτική θητεία αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή στη στρατιωτική ιατρική επιτροπή. Έτσι, εάν ένας νεαρός άνδρας έχει πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς παλινδρόμηση ή με παλινδρόμηση 1 βαθμού, τότε ο ασθενής είναι κατάλληλος για υπηρεσία. Εάν υπάρχει παλινδρόμηση του 2ου βαθμού, τότε ο ασθενής είναι σε κατάσταση φυσιολογικής κατάστασης (σε καιρό ειρήνης δεν θα κληθεί). Παρουσία παλινδρόμησης βαθμού 3, διαταραχών ρυθμού ή καρδιακής ανεπάρκειας λειτουργικής κατηγορίας 11 και άνω, η στρατιωτική θητεία αντενδείκνυται.

Έτσι, συχνότερα ένας ασθενής με μιτροειδής βαλβίδα προεξέχει με ευνοϊκή πορεία και ελλείψει επιπλοκών μπορεί να υπηρετήσει στο στρατό.

5 αιτίες εξασθένησης της μνήμης και 10 τρόποι βελτίωσης της μνήμης.

Γλοιακές αλλαγές στον εγκέφαλο