6 επικίνδυνα σημεία ότι μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή

Πολλοί πιστεύουν ότι η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει ξαφνικά, αλλά οι ερευνητές λένε ότι συχνά υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια..

Γι 'αυτό είναι καλό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου που αγνοούν πολλοί άνθρωποι..

Η καρδιακή ανακοπή δεν είναι καρδιακή προσβολή

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να αναφερθεί ότι η καρδιακή προσβολή είναι πρόβλημα κυκλοφορίας και η καρδιακή ανακοπή σχετίζεται με τη διακοπή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας..

Μια καρδιακή προσβολή εμφανίζεται όταν παρεμποδίζεται η ροή του αίματος σε ένα μέρος της καρδιάς, όπως από απόφραξη μιας αρτηρίας. Η καρδιακή ανακοπή είναι ένα πρόβλημα με την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Οι λεπτοί, περίπλοκοι ρυθμοί του καρδιακού σας παλμού χτυπούν και η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει σωστά αίμα.

Όταν η καρδιά σταματά, το άτομο πνίγει ή σταματά να αναπνέει και, εάν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα, πεθαίνει μέσα σε λίγα λεπτά. Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή, αλλά αυτή είναι μια ξεχωριστή διαταραχή..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λένε οι ειδικοί, μια καρδιακή προσβολή δεν οδηγεί σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Αλλά εάν υπάρχει ξαφνική καρδιακή ανακοπή, η καρδιακή προσβολή είναι συχνότερα η αιτία..

Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί πίστευαν ότι η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει πάντα απροσδόκητα, αλλά μερικές μελέτες δείχνουν το αντίθετο. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα ένα μήνα πριν από την καρδιακή ανακοπή, αλλά δεν γνωρίζουν ότι είναι επικίνδυνο και τα αγνοούν..

Επιπλέον, σχεδόν το ένα τρίτο των θανάτων από καρδιακή ανακοπή μπορεί να αποφευχθεί εάν το άτομο που βιώνει αυτά τα συμπτώματα γνωρίζει και ζητά βοήθεια..

Ξαφνική καρδιακή ανακοπή

1. Πόνος στο στήθος

Το κλασικό προειδοποιητικό σήμα είναι δυσφορία ή αμηχανία, σαν ένας ελέφαντας να πατήσει στο στήθος σας.

Ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται όταν δεν κυκλοφορεί αρκετό οξυγόνο στο αίμα για να φτάσει στον καρδιακό μυ. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στον αριστερό βραχίονα και αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα.

Διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά ή πεθαίνει και επιστρέφει μετά από μερικές ώρες ή ακόμα και την επόμενη μέρα.

2. Ανακλαστικός πόνος

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνο σε λιγότερο προβλέψιμα μέρη του σώματός σας. Αυτό περιλαμβάνει το στομάχι, τον ώμο, την πλάτη, το λαιμό, το λαιμό, τα δόντια και τη γνάθο. Ο αντανακλαστικός πόνος είναι πιο συχνός στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

3. Δυσκολία στην αναπνοή

Αν συνήθως ανεβαίνετε τις σκάλες ήρεμα και ξαφνικά αισθάνεστε δύσπνοια μετά από μερικά βήματα, αυτό είναι ένα σημάδι κινδύνου..

Τα άτομα που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από καρδιακές παθήσεις από τους ασθενείς που δεν έχουν αυτά τα συμπτώματα. Αυτός ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος από ό, τι σε άτομα με πόνο στο στήθος.

4. Υπερβολική εφίδρωση

Η εφίδρωση περισσότερο από το συνηθισμένο, ειδικά εάν δεν προσπαθείτε σκληρά, μπορεί να σηματοδοτήσει καρδιακά προβλήματα..

Είναι πολύ πιο δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα εάν οι αρτηρίες είναι μπλοκαρισμένες και το σώμα μας αντιδρά σε αυτό με αυξημένη εφίδρωση..

Οι μεσήλικες γυναίκες μπορεί να συγχέουν αυτό το σύμπτωμα με εξάψεις, αλλά είναι καλύτερο να το ελέγξετε ξανά..

5. Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη

Η κόπωση, η ναυτία, ο έμετος, η αδυναμία, ο πόνος στο στομάχι και η ζάλη μπορεί επίσης να είναι σημάδια καρδιακών προβλημάτων, ειδικά στις γυναίκες. Σε μια μελέτη 5.000 γυναικών που εμφάνισαν καρδιακά προβλήματα, το 71% παρουσίασε ακραία κόπωση κατά τη διάρκεια του μήνα και κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

Και παρόλο που οι καρδιακές παθήσεις είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στις γυναίκες, πολλοί εξακολουθούν να πιστεύουν ότι τα καρδιακά προβλήματα είναι αρσενική ασθένεια και αγνοούν τα συμπτώματα, ειδικά εάν δεν περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος..

6. Αίσθημα καταστροφής

Τα άτομα που αντιμετωπίζουν συμπτώματα καρδιακής ανακοπής συχνά αρχίζουν να τα αρνούνται..

Συχνά προκύπτει μια κατάσταση όταν ένα άτομο που αισθάνεται δυσφορία στο στήθος επιμένει ότι όλα είναι εντάξει ή θεωρεί ότι το πρόβλημα είναι ασήμαντο..

Ταυτόχρονα, είναι τρομοκρατημένος και αισθάνεται ότι κάτι κακό πρόκειται να συμβεί. Εάν αισθάνεστε κάτι τέτοιο, είναι καλύτερο να ελέγξετε και να μην περιμένετε μέχρι να συμβεί το ανεπανόρθωτο..

Πότε να ανησυχείτε

Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένα σχετικά μικρό πρόβλημα όπως η καούρα από σοβαρό κίνδυνο (πόνος στο στήθος). Έτσι, με την καούρα, εμφανίζεται συχνά πόνος στον οισοφάγο, ο οποίος μοιάζει πολύ με καρδιακή προσβολή..

Το νεύρο από την καρδιά και τον οισοφάγο στέλνει ένα σήμα στο ίδιο μέρος του εγκεφάλου και ο εγκέφαλος μπορεί να μην μπορεί να διακρίνει μεταξύ τους. Εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος ή άλλο σύμπτωμα, μην πειράζετε τη μοίρα, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αιτίες ξαφνικής καρδιακής ανακοπής

Παράγοντες κινδύνου

Γνωρίζοντας τους παράγοντες κινδύνου, ένα άτομο μπορεί επίσης να αποτρέψει σοβαρά προβλήματα. Μεταξύ αυτών είναι:

Ηλικία (όσο μεγαλύτερος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος)

Οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου

Υψηλή χοληστερόλη

Παθητικός τρόπος ζωής

Η χρήση ναρκωτικών όπως η κοκαΐνη και η αμφεταμίνη

Διατροφικές ανισορροπίες, όπως χαμηλά επίπεδα καλίου ή μαγνησίου

Αποφρακτική άπνοια ύπνου

Χρόνια νεφρική νόσος

Άλλες καρδιακές παθήσεις μπορούν επίσης να διαταράξουν τον καρδιακό ρυθμό και να οδηγήσουν σε ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Ανάμεσα τους:

Καρδιακή ισχαιμία

Συγγενής καρδιοπάθεια

Αρρυθμία, δηλαδή κοιλιακή μαρμαρυγή

Σύνδρομο Long QT

Ερώτηση Ibuprofen

Υπάρχουν επίσης επιστημονικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένης μιας μελέτης που δημοσιεύθηκε στο European Journal of Cardiovascular Pharmacotherapy, ότι η συχνή υψηλή δόση ιβουπροφαίνης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής..

Φυσικά, ο κίνδυνος δεν είναι τόσο υψηλός όσο και με άλλους παράγοντες. Αλλά εάν παίρνετε ιβουπροφαίνη περισσότερες από δύο φορές το μήνα, ίσως χρειαστεί να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε άλλο φάρμακο..

Επίπεδο ασβεστίου

Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι τα άτομα με χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν καρδιακή ανακοπή από εκείνα με υψηλά επίπεδα.

Οι ειδικοί λένε ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθεί ή να προσδιοριστεί εάν άτομα με χαμηλά επίπεδα ασβεστίου μπορούν να τρώνε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο..

Ξαφνική καρδιακή ανακοπή

Η καρδιακή ανακοπή είναι μια πλήρης διακοπή των κοιλιακών συστολών ή σοβαρή απώλεια της λειτουργίας της άντλησης. Ταυτόχρονα, τα ηλεκτρικά δυναμικά εξαφανίζονται στα κύτταρα του μυοκαρδίου, οι παλμοί διέλευσης εμποδίζονται, όλοι οι τύποι μεταβολισμού διαταράσσονται γρήγορα. Η πληγείσα καρδιά δεν μπορεί να σπρώξει αίμα στα αγγεία. Η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες του ΠΟΥ, 200 χιλιάδες άνθρωποι στον κόσμο σταματούν την καρδιά σε μια εβδομάδα. Από αυτά, περίπου το 90% πεθαίνουν στο σπίτι ή στην εργασία πριν από την παροχή ιατρικής βοήθειας. Αυτό δείχνει έλλειψη ευαισθητοποίησης του πληθυσμού σχετικά με τη σημασία της εκπαίδευσης σε μέτρα έκτακτης ανάγκης..

Ο συνολικός αριθμός των θανάτων από ξαφνική καρδιακή ανακοπή είναι μεγαλύτερος από ότι από καρκίνο, πυρκαγιές, τροχαία ατυχήματα, AIDS. Το πρόβλημα αφορά όχι μόνο τους ηλικιωμένους, αλλά και τα άτομα σε ηλικία εργασίας, τα παιδιά. Ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις μπορούν να προληφθούν. Η ξαφνική καρδιακή ανακοπή δεν οφείλεται απαραίτητα σε σοβαρή ασθένεια. Μια τέτοια ήττα είναι δυνατή στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, σε ένα όνειρο.

Οι κύριοι τύποι διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας και οι μηχανισμοί της ανάπτυξής τους

Οι αιτίες της καρδιακής ανακοπής από τον μηχανισμό ανάπτυξης κρύβονται σε μια απότομη παραβίαση των λειτουργικών ικανοτήτων της, ιδιαίτερα της διέγερσης, του αυτοματισμού και της αγωγής. Οι τύποι καρδιακής ανακοπής εξαρτώνται από αυτούς. Η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να σταματήσει με δύο τρόπους:

  • ασυστόλη (στο 5% των ασθενών)
  • μαρμαρυγή (στο 90% των περιπτώσεων).

Η ασυστόλη είναι μια πλήρης παύση της κοιλιακής συστολής στη φάση της διαστολής (με χαλάρωση), σπάνια σε συστολή. Η «εντολή» για διακοπή μπορεί να εισέλθει στην καρδιά από άλλα όργανα ανακλαστικά, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη, στο στομάχι, στα έντερα.

Σε αυτήν την περίπτωση, έχει αποδειχθεί ο ρόλος του κόλπου και των νεύρων του τριδύμου..

Μια άλλη επιλογή είναι η ασυστόλη στο παρασκήνιο:

  • γενική ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία)
  • αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα.
  • μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης προς οξέωση.
  • αλλοιωμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών (αυξημένο εξωκυτταρικό κάλιο, μειωμένο ασβέστιο).

Αυτές οι διεργασίες, σε συνδυασμό, επηρεάζουν αρνητικά τις ιδιότητες του μυοκαρδίου. Η διαδικασία αποπόλωσης, η οποία είναι η βάση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, καθίσταται αδύνατη, ακόμη και αν η αγωγή δεν διαταράσσεται. Τα μυοκαρδιακά κύτταρα χάνουν ενεργή μυοσίνη, η οποία είναι απαραίτητη για την παραγωγή ενέργειας με τη μορφή ΑΤΡ.

Με την ασυστόλη στη φάση συστολής, παρατηρείται υπερασβεστιαιμία.

Η καρδιακή μαρμαρυγή είναι μια διαταραγμένη επικοινωνία μεταξύ των καρδιομυοκυττάρων σε συντονισμένες δράσεις για τη διασφάλιση της συνολικής συστολής του μυοκαρδίου. Αντί για σύγχρονη εργασία, προκαλώντας συστολική συστολή και διαστόλη, υπάρχουν πολλές διάσπαρτες περιοχές που συστέλλονται από μόνες τους.

Σε αυτήν την περίπτωση, η απελευθέρωση αίματος από τις κοιλίες υποφέρει.

Το ενεργειακό κόστος είναι πολύ υψηλότερο από το κανονικό και δεν υπάρχει αποτελεσματική μείωση.

Άλλοι μηχανισμοί καρδιακής ανακοπής

Μερικοί επιστήμονες επιμένουν στην απομόνωση της ηλεκτρομηχανολογικής αποσύνδεσης ως ξεχωριστή μορφή παύσης των συστολών της καρδιάς. Με άλλα λόγια, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου διατηρείται, αλλά δεν επαρκεί για να εξασφαλίσει την ώθηση του αίματος στα αγγεία.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση απουσιάζουν, αλλά το ΗΚΓ καταγράφει:

  • σωστές περικοπές με χαμηλή τάση.
  • ιδιοκοιλιακός ρυθμός (από τις κοιλίες).
  • απώλεια δραστηριότητας του κόλπου και των κολποκοιλιακών κόμβων.

Η κατάσταση προκαλείται από αναποτελεσματική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.

Εκτός από την υποξία, τη διαταραγμένη σύνθεση των ηλεκτρολυτών και την οξέωση, η υποοναιμία (μείωση του συνολικού όγκου του αίματος) είναι σημαντική στην παθογένεση. Ως εκ τούτου, συχνότερα παρατηρούνται παρόμοια σημεία με υποβολικό σοκ, μαζική απώλεια αίματος.

Από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα, ο όρος "σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου" έχει εμφανιστεί στην ιατρική. Κλινικά, εκδηλώθηκε με βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή και καρδιακή ανακοπή τη νύχτα. Μέχρι τώρα, έχει συσσωρευτεί μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με το Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας, βρέθηκε νυκτερινή βραδυκαρδία στο 68% των ασθενών με αναπνευστική ανακοπή. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την εξέταση αίματος, παρατηρήθηκε έντονη πείνα οξυγόνου..

Η εικόνα της καρδιακής βλάβης εκφράστηκε:

  • στο 49% - αποκλεισμός του σινοατρίου και σύλληψη του βηματοδότη.
  • σε 27% - κολποκοιλιακό μπλοκ.
  • σε 19% - αποκλεισμός με κολπική μαρμαρυγή.
  • στο 5% - ένας συνδυασμός διαφορετικών μορφών βραδυαρρυθμιών.

Η διάρκεια της καρδιακής ανακοπής καταγράφηκε σε 3 δευτερόλεπτα (οι άλλοι συγγραφείς δείχνουν 13 δευτερόλεπτα).

Κανένας ασθενής δεν παρουσίασε λιποθυμία ή άλλα συμπτώματα ενώ ξύπνησε.

Αιτίες καρδιακής ανακοπής

Μεταξύ των λόγων μπορεί να αναγνωριστεί άμεσα καρδιακή (καρδιακή) και εξωτερική (εξωκαρδιακή).

Οι κύριοι καρδιακοί παράγοντες είναι:

  • ισχαιμία και φλεγμονή του μυοκαρδίου
  • οξεία απόφραξη των πνευμονικών αγγείων λόγω θρόμβωσης ή εμβολής.
  • καρδιομυοπάθεια;
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση;
  • διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας σε περίπτωση ελαττωμάτων.
  • ανάπτυξη καρδιακής ταμπόντας με υδροπερίδιο.

Οι εξωκαρδιακοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία) που προκαλείται από αναιμία, ασφυξία (ασφυξία, πνιγμός).
  • πνευμοθώρακας (η εμφάνιση αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, μονομερής συμπίεση του πνεύμονα)
  • απώλεια σημαντικού όγκου υγρού (υποοναιμία) με τραύμα, σοκ, αδιάκοπο εμετό και διάρροια.
  • μεταβολικές αλλαγές με απόκλιση προς την οξέωση.
  • υποθερμία του σώματος (υποθερμία) κάτω από 28 μοίρες.
  • οξεία υπερασβεστιαιμία
  • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι έμμεσοι παράγοντες που επηρεάζουν τη σταθερότητα της άμυνας του σώματος είναι σημαντικοί:

  • υπερβολική σωματική υπερφόρτωση της καρδιάς
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • κάπνισμα και αλκοολισμός
  • γενετική προδιάθεση για διαταραχές του ρυθμού, αλλαγές στη σύνθεση των ηλεκτρολυτών.
  • υπέστη ηλεκτρικό τραυματισμό.

Ο συνδυασμός παραγόντων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής. Για παράδειγμα, η πρόσληψη αλκοόλ σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλεί ασυστόλη σε σχεδόν το 1/3 των ασθενών..

Ο αρνητικός αντίκτυπος των ναρκωτικών

Τα φάρμακα που προκαλούν καρδιακή ανακοπή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σκόπιμη υπερδοσολογία είναι θανατηφόρα. Αυτό πρέπει να αποδειχθεί στις δικαστικές και ερευνητικές αρχές. Όταν συνταγογραφεί φάρμακα, ο γιατρός εστιάζει στην ηλικία, το βάρος του ασθενούς, τη διάγνωση, προειδοποιεί για πιθανή αντίδραση και την ανάγκη να επιστρέψει στο γιατρό ή να καλέσει ασθενοφόρο.

Τα φαινόμενα υπερδοσολογίας εμφανίζονται όταν:

  • μη συμμόρφωση με το σχήμα (λήψη χαπιών και αλκοόλ)
  • αυξάνοντας σκόπιμα τη δόση ("ξέχασα να πίνω το πρωί, οπότε θα πάρω δύο ταυτόχρονα")
  • συνδυασμός με λαϊκές μεθόδους θεραπείας (βότανο του Αγίου Ιωάννη, βότανα, αυτιά βοσκού, αυτοπαρασκευασμένα βάμματα κρίνου της κοιλάδας, αλεπού, αδόνιος)
  • πραγματοποίηση γενικής αναισθησίας στο πλαίσιο της συνεχούς φαρμακευτικής αγωγής.

Οι πιο συχνές αιτίες καρδιακής ανακοπής είναι:

  • υπνωτικά από την ομάδα των βαρβιτουρικών
  • ναρκωτικά για την ανακούφιση του πόνου.
  • ομάδα β-αποκλειστών για υπέρταση.
  • φάρμακα από την ομάδα των φαινοθειαζινών, που συνταγογραφούνται από ψυχίατρο ως ηρεμιστικό.
  • χάπια ή σταγόνες καρδιακών γλυκοζιτών, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρρυθμιών και της αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας.

Εκτιμάται ότι το 2% των περιπτώσεων ασυστόλης σχετίζεται με φάρμακα.

Διαγνωστικά σημάδια καρδιακής ανακοπής

Το σύνδρομο καρδιακής ανακοπής περιλαμβάνει τα πρώιμα σημάδια μιας κατάστασης κοντά στο θάνατο. Δεδομένου ότι αυτή η φάση θεωρείται αναστρέψιμη κατά τη διεξαγωγή αποτελεσματικών μέτρων ανάνηψης, κάθε ενήλικας πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα, καθώς επιτρέπεται να σκέφτονται μερικά δευτερόλεπτα:

  • Πλήρης απώλεια συνείδησης - το θύμα δεν ανταποκρίνεται σε φωνές, φρεναρίσματα. Πιστεύεται ότι ο εγκέφαλος πεθαίνει 7 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή. Αυτή είναι μια μέση τιμή, αλλά ο χρόνος μπορεί να κυμαίνεται από δύο έως έντεκα λεπτά. Ο εγκέφαλος είναι ο πρώτος που πάσχει από έλλειψη οξυγόνου, η διακοπή του μεταβολισμού προκαλεί κυτταρικό θάνατο. Επομένως, δεν υπάρχει χρόνος να διαφωνήσουμε για πόσο καιρό θα ζήσει ο εγκέφαλος του θύματος. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η ανάνηψη, τόσο περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης.
  • Η αδυναμία προσδιορισμού του παλμού στην καρωτιδική αρτηρία - αυτό το σύμπτωμα στη διάγνωση εξαρτάται από την πρακτική εμπειρία άλλων. Εάν απουσιάζει, μπορείτε να προσπαθήσετε να ακούσετε καρδιακούς παλμούς τοποθετώντας το αυτί σας στο γυμνό στήθος σας.
  • Διαταραγμένη αναπνοή - συνοδεύεται από σπάνιες θορυβώδεις αναπνοές και διαστήματα έως και δύο λεπτών.
  • "Πριν από τα μάτια μας" υπάρχει μια αύξηση της αλλαγής χρώματος του δέρματος από ωχρότητα σε μπλε.
  • Οι μαθητές διαστέλλονται μετά από 2 λεπτά διακοπής της ροής του αίματος, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως (στένωση από μια φωτεινή ακτίνα).
  • Η εκδήλωση των επιληπτικών κρίσεων σε ορισμένες μυϊκές ομάδες.

Εάν ένα ασθενοφόρο φτάσει στη σκηνή, η ασυστόλη μπορεί να επιβεβαιωθεί με ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ποιες είναι οι συνέπειες της καρδιακής ανακοπής?

Οι συνέπειες της κυκλοφορικής διακοπής εξαρτώνται από την ταχύτητα και την ορθότητα της περίθαλψης έκτακτης ανάγκης. Η παρατεταμένη ανεπάρκεια οξυγόνου των οργάνων προκαλεί:

  • μη αναστρέψιμες εστίες ισχαιμίας στον εγκέφαλο.
  • επηρεάζει τα νεφρά και το ήπαρ.
  • με έντονο μασάζ στους ηλικιωμένους, παιδιά, κατάγματα των πλευρών, στέρνο, ανάπτυξη πνευμοθώρακα είναι δυνατά.

Μαζί, το βάρος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι μόνο περίπου το 3% του συνολικού σωματικού βάρους. Και για την πλήρη λειτουργία τους, απαιτείται έως και 15% της συνολικής καρδιακής παροχής. Οι καλές αντισταθμιστικές δυνατότητες καθιστούν δυνατή τη διατήρηση των λειτουργιών των νευρικών κέντρων μειώνοντας παράλληλα το επίπεδο κυκλοφορίας του αίματος στο 25% του κανόνα. Ωστόσο, ακόμη και το έμμεσο μασάζ διατηρεί μόνο το 5% της φυσιολογικής ροής του αίματος..

Οι συνέπειες από την πλευρά του εγκεφάλου μπορεί να είναι:

  • διαταραχή της μνήμης μερικής ή πλήρους φύσης (ο ασθενής ξεχνάει το ίδιο το τραύμα, αλλά θυμάται τι συνέβη πριν από αυτό).
  • η τύφλωση συνοδεύεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στους οπτικούς πυρήνες, η όραση σπάνια αποκαθίσταται.
  • παροξυσμικές κράμπες στα χέρια και τα πόδια, κινήσεις μάσησης
  • διαφορετικοί τύποι ψευδαισθήσεων (ακουστικά, οπτικά).

Αυτό οφείλεται στην καθυστέρηση της φροντίδας σε κατάσταση κλινικού θανάτου..

Πρόληψη

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προληφθεί ακολουθώντας τις αρχές ενός υγιούς τρόπου ζωής, αποφεύγοντας παράγοντες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος.

Η ορθολογική διατροφή, η διακοπή του καπνίσματος, το αλκοόλ, οι καθημερινές βόλτες για άτομα με καρδιακές παθήσεις δεν είναι λιγότερο σημαντικά από τη λήψη χαπιών.

Η παρακολούθηση της φαρμακευτικής θεραπείας απαιτεί από εσάς να θυμάστε μια πιθανή υπερδοσολογία, μια μείωση του παλμού. Είναι απαραίτητο να μάθετε πώς να προσδιορίζετε και να μετράτε τον παλμό, ανάλογα με αυτό, να συντονίζετε τη δόση φαρμάκων με το γιατρό.

Δυστυχώς, ο χρόνος παροχής ιατρικής περίθαλψης στην καρδιακή ανακοπή είναι τόσο περιορισμένος που δεν είναι ακόμη δυνατό να επιτευχθούν πλήρως μέτρα ανάνηψης σε περιβάλλον εκτός νοσοκομείου..

Συγκοπή

Γενικές πληροφορίες

Η ξαφνική καρδιακή ανακοπή είναι ένας μη βίαιος ξαφνικός θάνατος λόγω διαφόρων αιτιών, που εκδηλώνεται από ξαφνική απώλεια συνείδησης και κυκλοφορική.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της έννοιας του «ξαφνικού καρδιακού θανάτου» και της έννοιας του «ξαφνικού θανάτου». Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο του τελευταίου είναι ο αιτιολογικός παράγοντας: ο ξαφνικός θάνατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μη καρδιακών αιτιών (ρήξη ενός ανευρύσματος μεγάλων αγγείων, πνιγμού, θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας ή εγκεφαλικών αγγείων, απόφραξη των αεραγωγών, ηλεκτροπληξία, σοκ διαφόρων αιτιολογιών, εμβολή, υπερδοσολογία φαρμάκων, εξωγενής δηλητηρίαση, κ.λπ.), ενώ ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος (SCD) προκαλείται από ασθένειες της καρδιάς, οι οποίες αναπτύχθηκαν αμέσως ή εντός μιας ώρας μετά την έναρξη των οξέων αλλαγών λόγω παραβίασης της καρδιακής δραστηριότητας. Ωστόσο, πληροφορίες σχετικά με τις καρδιακές παθήσεις ενδέχεται να είναι διαθέσιμες ή όχι..

Η καρδιακή ανακοπή σημαίνει τον τερματισμό της μηχανικής δραστηριότητάς της, που οδηγεί στην παύση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε λιμό οξυγόνου των ζωτικών οργάνων και, ελλείψει / αναποτελεσματικότητα επειγόντων μέτρων ανάνηψης, οδηγεί σε θάνατο. Ο ξαφνικός καρδιακός θάνατος είναι μια ομαδική έννοια που περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα των υποκείμενων παθολογιών του (διάφορες νοσολογικές μονάδες από τις ομάδες ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθειες, επιμήκυνση του διαστήματος Q-t, καρδιακές / αγγειακές δυσπλασίες, Brugada, Wolff-Parkinson-White κ.λπ.).

Δηλαδή, αυτή είναι μια ιδέα που χαρακτηρίζεται από έναν μόνο μηχανισμό θανατηφόρου έκβασης, δηλαδή, διαταραχές του κοιλιακού καρδιακού ρυθμού, που οδηγούν σε χαοτική και διάσπαρτη (ασύγχρονη) συστολή μεμονωμένων μυϊκών ινών της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της οποίας η καρδιά παύει να εκτελεί λειτουργία άντλησης - για την παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς... Ο πιο συνηθισμένος τύπος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι ο ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος (κωδικός ICD 10: I24.8 Άλλες μορφές οξείας στεφανιαίας νόσου). Δηλαδή, ο στεφανιαίος θάνατος είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή στεφανιαίας νόσου, αντίστοιχα, οι περιπτώσεις ξαφνικού θανάτου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο διατυπώνονται ως "ξαφνικός στεφανιαίος θάνατος" και σε άλλες περιπτώσεις ξαφνικού θανάτου καρδιακής φύσης - ως "ξαφνικός καρδιακός θάνατος" (I46.1).

Παρά τη σημαντική μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα στις ανεπτυγμένες χώρες τα τελευταία 15-20 χρόνια, εξακολουθεί να είναι υψηλό και είναι η αιτία θανάτου περίπου 15 εκατομμυρίων ανθρώπων ετησίως. Το μερίδιο του SCD στη συνολική δομή της θνησιμότητας στον κόσμο αντιπροσωπεύει περίπου το 15% των περιπτώσεων και από ασθένειες της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος - περίπου 40% (38 περιπτώσεις / 100.000 πληθυσμός).

Στη Ρωσία, το μερίδιο των καρδιαγγειακών παθήσεων στο συνολικό ποσοστό θνησιμότητας είναι 57%, δηλαδή 200-250 χιλιάδες άτομα ετησίως. Ταυτόχρονα, το IHD αντιπροσωπεύει το 50,1%. Σε σχεδόν 15% των περιπτώσεων, οι καρδιομυοπάθειες είναι η αιτία της καρδιακής ανακοπής, το 5% των ασθενών είχαν φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις και μόνο το 2-3% των ασθενών είχαν γενετικές ανωμαλίες..

Περίπου το 40% των ανθρώπων πεθαίνουν από την Πολεμική Αεροπορία σε ηλικία εργασίας. Η συχνότητα εμφάνισης SCD σε άτομα σε ηλικία εργασίας (25-65 ετών) είναι 25,4 περιπτώσεις / 100 χιλιάδες πληθυσμοί. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικά υψηλότερος μεταξύ των ανδρών (46,1 περιπτώσεις / 100 χιλιάδες πληθυσμοί ετησίως), ενώ για τις γυναίκες είναι 7,5 / 100 χιλιάδες πληθυσμός, δηλαδή ο λόγος των περιπτώσεων SCD σε άνδρες / γυναίκες είναι 6.1: 1.0. Στο 80% των περιπτώσεων SCD εμφανίζεται στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια του ύπνου και περίπου 15% - σε δημόσιο χώρο / στο δρόμο.

Το ποσοστό της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι υψηλότερο από ό, τι κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Η ξαφνική και απρόβλεπτη φύση της καρδιακής ανακοπής και η υψηλή συχνότητα θανάτων, μαζί με ένα εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο αποτελεσματικών και επιτυχημένων μέτρων ανάνηψης, καθιστούν το πρόβλημα της SCD στην κλινική καρδιολογία ένα εξαιρετικά δύσκολο και δύσκολο να λυθεί πρόβλημα όχι μόνο στην ιατρική έκτακτης ανάγκης στη Ρωσία, αλλά σε όλες τις χώρες γενικά..

Η πολυπλοκότητα της ανάνηψης οφείλεται στο γεγονός ότι μόνο βραχυπρόθεσμα
η καρδιακή ανακοπή (όχι περισσότερο από 5-6 λεπτά) παρέχει την ευκαιρία να αποκατασταθεί η φυσιολογικά φυσιολογική δραστηριότητα των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου υπό συνθήκες υποξίας. Πόσο καιρό ζει ο εγκέφαλος αφού σταματήσει να λειτουργεί η καρδιά; Είναι γενικά αποδεκτό ότι υπό συνθήκες πείνας οξυγόνου (κλινικός θάνατος), εμφανίζεται παραβίαση της λειτουργίας φραγμού των μεμβρανών των εγκεφαλικών κυττάρων, η οποία συνίσταται σε αύξηση της διαπερατότητας για ηλεκτρολύτες και νερό.

Ήδη στα πρώτα 1-2 λεπτά, μονο δισθενή ιόντα (H +, Na +, Cl–) και ενώσεις υψηλής μοριακής πρωτεΐνης εισέρχονται στα κύτταρα του φλοιού και του εγκεφάλου. Η μείωση του ATP και ο τερματισμός της ανταλλαγής ενέργειας διαταράσσει τις διαδικασίες σύνθεσης πρωτεϊνών και τις φυσικές και χημικές τους ιδιότητες, το μεταβολισμό του λίπους και τη σύνθεση ηλεκτρολυτών, η οποία προκαλεί πολύπλοκες ενδοκυτταρικές αλλαγές. Η ταχεία κίνηση ιόντων καλίου και νατρίου οδηγεί σε απότομη αύξηση της οσμωτικής πίεσης και στην ανάπτυξη «οσμωτικού σοκ» και οίδημα των ιστών των εγκεφαλικών δομών. Δηλαδή, ο εγκέφαλος πεθαίνει (βιολογικός θάνατος) 5 λεπτά μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας.

Δεδομένου του σχετικά υψηλού επιπολασμού της SCD μεταξύ του γενικού ανθρώπινου πληθυσμού και του γεγονότος ότι η καρδιακή ανακοπή παρουσία ιατρών με σχετικά υψηλή πιθανότητα επιτυχημένων μέτρων ανάνηψης είναι σπάνια, η έγκαιρη ταυτοποίηση ατόμων με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανακοπής είναι ιδιαίτερα σημαντική..

Παθογένεση

Η καρδιακή ανακοπή βασίζεται σε μεταβολές της σύνθεσης αερίου του αίματος και της ισορροπίας οξέος-βάσης προς την οξείδωση, η οποία οδηγεί σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών, αναστολή της αγωγής, αλλαγή στη διέγερση του καρδιακού μυός και, ως αποτέλεσμα, παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Ένα ευρύ φάσμα παθολογιών, διαφορετικές αιτίες και είδη συντελεστών συνεισφέρουν σε διάφορους μηχανισμούς καρδιακής ανακοπής. Η διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας μπορεί να βασίζεται σε διαφορετικούς τύπους καρδιακής ανακοπής, οι κύριοι από τους οποίους είναι: ασυστόλη της καρδιάς και κοιλιακή μαρμαρυγή.

Τι είναι η ασυστόλη της καρδιάς; Η ασυστόλη σημαίνει μια πλήρη διακοπή των συστολών των μυών των κόλπων και των κοιλιών, στη γένεση της οποίας η πλήρης διακοπή της διαδικασίας μετάδοσης διέγερσης από τον κόλπο κόλπων απουσία παλμών στη δευτερεύουσα εστίαση του αυτοματισμού. Αυτό περιλαμβάνει:

  • ασυστόλη ολόκληρης της καρδιάς σε παραβίαση / πλήρης αποκλεισμός αγωγιμότητας μεταξύ του κόλπου και του κόλπου.
  • κοιλιακή ασυστόλη παρουσία πλήρους εγκάρσιου αποκλεισμού.
  • σοβαρή κοιλιακή βραδυκαρδία στο πλαίσιο του ελλιπούς αποκλεισμού της αγωγιμότητας μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων.

Η ασυστόλη μπορεί να εμφανιστεί ανακλαστικά (ξαφνικά) με ακόμα διατηρημένο μυοκαρδιακό τόνο ή σταδιακά (με διατηρημένο μυοκαρδιακό τόνο ή ατονία). Η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει συχνότερα στη διαστόλη και είναι πολύ λιγότερο συχνή στη συστολή. Στο σχ. Το ΗΚΓ παρακάτω δείχνει τον αγωνικό ρυθμό, μετατρέποντας σε ασυστόλη.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή νοείται ως ασύγχρονη (χαοτική και διάσπαρτη) συστολή των μυϊκών ινών της καρδιάς, οδηγώντας σε δυσλειτουργία της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν έντονες ινώδεις συσπάσεις (με φυσιολογικό μυοκαρδιακό τόνο) ή βραδεία (με τον ατονία του).

Ο κύριος μηχανισμός διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις (85%) είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή, η ανάπτυξη της οποίας διευκολύνεται από παράγοντες που μειώνουν την ηλεκτρική σταθερότητα του μυοκαρδίου: μείωση της καρδιακής απόδοσης, αύξηση του μεγέθους της καρδιάς (ανεύρυσμα, υπερτροφία, διαστολή), αύξηση της συμπαθητικής δραστηριότητας.

Η αιτία της κοιλιακής μαρμαρυγής είναι μια παραβίαση της διεξαγωγής διέγερσης στο αγώγιμο σύστημα των κοιλιών. Τα προκαταρκτικά στάδια της καρδιακής μαρμαρυγής είναι:

  • μαρμαρυγή και πτερυγισμός των κοιλιών.
  • παροξυσμική ταχυκαρδία, η οποία προκαλείται από μειωμένη ενδοκοιλιακή / ενδοκολπική αγωγή.

Στο σχ. παρακάτω είναι ένα ΗΚΓ για κοιλιακή μαρμαρυγή μεγάλου και μικρού κύματος.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την εξήγηση των μηχανισμών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι:

  • Η θεωρία του ετεροτοπικού αυτοματισμού, η οποία βασίζεται στην εμφάνιση πολλών εστιών του αυτοματισμού που προκύπτουν από την «υπερένταση» της καρδιάς.
  • Η θεωρία του "δακτυλίου" ρυθμού. Σύμφωνα με τις θέσεις του, ο ενθουσιασμός κυκλοφορεί συνεχώς μέσω του μυοκαρδίου, το οποίο οδηγεί στη συστολή μεμονωμένων ινών αντί της ταυτόχρονης συστολής ολόκληρου του μυός.

Ένας σημαντικός μηχανισμός κοιλιακής μαρμαρυγής είναι η επιτάχυνση της πορείας του κύματος διέγερσης. Σε αυτήν την περίπτωση, μόνο οι μυϊκές ίνες έχουν μειωθεί, οι οποίες μέχρι τότε είχαν εγκαταλείψει την πυρίμαχη φάση, η οποία προκαλεί χαοτική συστολή του μυοκαρδίου.

Επίσης, οι διαταραχές ισορροπίας ηλεκτρολυτών (κάλιο και ασβέστιο) έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της παθολογίας. Υπό συνθήκες υποξίας, αναπτύσσεται ενδοκυτταρική υποκαλιαιμία, η οποία από μόνη της αυξάνει τη διέγερση του καρδιακού μυός, ο οποίος είναι γεμάτος με την ανάπτυξη παροξυσμών διαταραχής του φλεβοκομβικού ρυθμού. Επίσης, στο πλαίσιο της ενδοκυτταρικής υποκαλιαιμίας, ο τόνος του μυοκαρδίου μειώνεται. Ωστόσο, η καρδιακή δραστηριότητα αναστατώνεται όχι μόνο με την ανάπτυξη ενδοκυτταρικής υποκαλιαιμίας, αλλά και με αλλαγή στην αναλογία / συγκέντρωση των κατιόντων K + και Ca ++. Τέτοιες παραβιάσεις οδηγούν στην εμφάνιση αλλαγής στην κυτταρική-εξωκυτταρική κλίση με διαταραχή των διεργασιών διέγερσης / συστολής του μυοκαρδίου. Επιπλέον, μια ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης καλίου στο πλάσμα στο πλαίσιο του μειωμένου επιπέδου στα κύτταρα μπορεί να προκαλέσει μαρμαρυγή. Η ενδοκυτταρική υποκαλιαιμία μπορεί επίσης να συμβάλει στην απώλεια της ικανότητας του μυοκαρδίου να συρρικνωθεί πλήρως.

Σε γενικές γραμμές, ανεξάρτητα από τη γένεση του SCD, ένας παράγοντας που οδηγεί σε SCD και καρδιακή μυϊκή αναπηρία πρέπει να υπάρχει στην καρδιά της καρδιακής ανακοπής. Ο τύπος BCC μπορεί να αναπαρασταθεί ως: BCC = υπόστρωμα + συντελεστής σκανδάλης.

Όπου το υπόστρωμα αναφέρεται στις ανατομικές / ηλεκτρικές ανωμαλίες λόγω καρδιακής νόσου και ο παράγοντας ενεργοποίησης αναφέρεται σε μεταβολικές, μηχανικές και ισχαιμικές επιδράσεις.

Ταξινόμηση

Διακρίνετε την καρδιακή ανακοπή με:

  • την αιτία καρδιακών παθήσεων (ξαφνικός καρδιακός θάνατος) μεταξύ των οποίων, ανάλογα με το χρονικό διάστημα μεταξύ της εμφάνισης καρδιακής προσβολής και της έναρξης του θανάτου, του στιγμιαίου (σχεδόν στιγμιαίου) και του γρήγορου καρδιακού θανάτου (εντός 1 ώρας).
  • μη καρδιακοί λόγοι (ρήξη ανευρύσματος μεγάλων αγγείων, πνιγμός, θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας ή εγκεφαλικών αγγείων, απόφραξη των αεραγωγών, ηλεκτροπληξία, σοκ διαφόρων αιτιολογιών, εμβολή, υπερβολική δόση φαρμάκων, εξωγενής δηλητηρίαση κ.λπ.).

Αιτίες καρδιακής ανακοπής

Οι κύριες αιτίες καρδιακής ανακοπής σε ξαφνικό καρδιακό θάνατο είναι:

  • Κοιλιακή μαρμαρυγή (το ποσοστό στον αριθμό των περιπτώσεων καρδιακής ανακοπής είναι 75-80%).
  • Κοιλιακή ασυστόλη (σε 10-25% των περιπτώσεων).
  • Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία (έως 5% των περιπτώσεων)
  • Ηλεκτρομηχανική διάσταση (σε 2-3% των περιπτώσεων) - η παρουσία ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς απουσία μηχανικής.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες υψηλού κινδύνου ξαφνικού καρδιακού θανάτου είναι:

  • Προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Καρδιακή ισχαιμία.
  • Μη ισχαιμικές καρδιομυοπάθειες (υπερτροφικές, διασταλμένες και αρρυθμιογόνες καρδιομυοπάθειες δεξιάς κοιλίας).
  • Ασθένειες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς (μιτροειδής, στένωση αορτής, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας).
  • Ανωμαλίες θωρακικής αορτής, ανατομή ή ρήξη ανευρύσματος αορτής.
  • Σύνδρομο Long QT.
  • Σύνδρομο άρρωστου κόλπου.
  • Αρτηριακή υπέρταση.
  • Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας.

Οι δευτερεύοντες παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Υπερλιπιδαιμία / Αθηροσκλήρωση (Υψηλή χοληστερόλη).
  • Ακραία φυσική πίεση.
  • Ισχυρή κατάχρηση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών.
  • Κάπνισμα.
  • Σοβαρές διαταραχές ηλεκτρολυτών.
  • Υπέρβαρο / παχυσαρκία.

Οι εξωκαρδιακές αιτίες καρδιακής ανακοπής μπορεί να είναι:

  • Καταστάσεις σοκ διαφόρων προελεύσεων.
  • Απόφραξη των αεραγωγών.
  • Εμβολισμός.
  • Αντανάκλαση καρδιακής ανακοπής.
  • Καρδιακός τραυματισμός.
  • Ηλεκτροπληξία.
    Υπερδοσολογία φαρμάκων που προκαλούν καρδιακή ανακοπή. Πρώτα απ 'όλα, κάποιος δεν πρέπει να προκαλεί απλώς λόξυγγα ποια χάπια προκαλούν καρδιακή ανακοπή, αλλά κατανοεί ότι αυτό είναι δυνατό μόνο σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας ή αυτοχορήγησης φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή..
  • Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή περιλαμβάνουν: τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, τιεπτίνη, σερτραλίνη, πυραζιδόλη, κλομιπραμίνη κ.λπ.), τα οποία μπορούν να επιβραδύνουν την αγωγή της διέγερσης. αντιαρρυθμικά φάρμακα: Sotalol, Aprinidin, Disopyramide, Dofetilide, Enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide κ.λπ. φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης - Νιφεδιπίνη σε υψηλές δόσεις (άνω των 60 mg ανά ημέρα), η οποία αυξάνει τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα που προκαλούν καρδιακή ανακοπή μπορούν να έχουν αρνητικό αποτέλεσμα μόνο εάν είναι σημαντικά υπερδοσολογία ή εάν παραβιάζονται οι προϋποθέσεις για την ασφαλή πρόσληψή τους, για παράδειγμα, όταν λαμβάνονται με αλκοόλ ή πριν / μετά τη λήψη ποτών που περιέχουν αλκοόλ ή στο πλαίσιο της λήψης ναρκωτικών.

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Σκεφτείτε ποια είναι τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να προσδιοριστεί η καρδιακή ανακοπή. Τα κύρια σημεία καρδιακής ανακοπής παρατίθενται παρακάτω..

Απώλεια συνείδησης. Καθορίζεται από ηχητικά εφέ (δυνατά χειροκροτήματα, κραυγές) ή χτυπάει στο πρόσωπο.

Έλλειψη παλμού σε μεγάλες αρτηρίες. Η καλύτερη επιλογή για τον προσδιορισμό του παλμού είναι η καρωτιδική αρτηρία. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τα δάχτυλα στο κέντρο του λαιμού στην μπροστινή επιφάνεια της τραχείας και, πιέζοντας τα δάχτυλα στο δέρμα, μετακινήστε τα στη δεξιά πλευρά του λαιμού μέχρι να σταματήσει στην άκρη του μυός. Με μια ελαφρά αύξηση της πίεσης κάτω από τα δάχτυλα, ο παλμός θα πρέπει να γίνεται αισθητός στην καρωτίδα αρτηρία (Εικ. Παρακάτω).

Έλλειψη αναπνοής. Για να προσδιορίσετε την παρουσία / απουσία αναπνοής, χρησιμοποιήστε οπτικό, ακουστικό και έλεγχο επαφής:

  • Τοποθετήστε το χέρι σας στο στήθος του θύματος και προσδιορίστε την παρουσία / απουσία κίνησης (εκδρομή) στο στήθος.
  • Προσεγγίστε το πρόσωπο (ειδικά το μάγουλο) στο στόμα / τη μύτη του θύματος και αναζητήστε κίνηση αέρα ή αναπνευστικούς ήχους (Εικόνα παρακάτω).

Διασταλμένοι μαθητές που δεν ανταποκρίνονται στο φως (οι μαθητές δεν συστέλλονται). Για να το κάνετε αυτό, σηκώστε το πάνω βλέφαρο με το δάχτυλό σας και κοιτάξτε τον μαθητή: εάν οι μαθητές παραμείνουν φαρδιά όταν εκτίθενται στο φως και δεν στενεύουν, συμπεραίνεται ότι ο μαθητής δεν αντιδρά στο φως. Στο σκοτάδι, ένας φακός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό. (παρακάτω εικόνα).

Ανοιχτό γκρι / μπλε χρώμα. Δηλαδή, το φυσικό ροζ χρώμα του δέρματος του προσώπου αλλάζει σε γκρι, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος..

Πλήρης χαλάρωση όλων των μυών, που μπορεί να συνοδεύεται από ακούσια κόπρανα / ούρηση.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Η διάγνωση ξαφνικής καρδιακής ανακοπής βασίζεται σε έλλειψη συνείδησης, καρωτιδικό σφυγμό, αναπνοή, διαστολή των μαθητών και αποχρωματισμό.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της παροχής βοήθειας κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής είναι η αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, η έναρξη της κυκλοφορίας του αίματος και η αναπνοή στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, καθώς ο εγκέφαλος ζει σε υποξία για μικρό μόνο χρονικό διάστημα και αυτή η περίοδος χωρίζει το θύμα από το θάνατο. Υπάρχει ένας αυστηρός αλγόριθμος ενεργειών για την παροχή επείγουσας φροντίδας στο θύμα σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής / απώλειας αναπνευστικής λειτουργίας.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακή ανακοπή

Οι πρώτες βοήθειες (βασική καρδιοπνευμονική ανάνηψη - CPR) περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
  • Τοποθετήστε το θύμα σε μια σκληρή, σκληρή και σταθερή επιφάνεια ή στο πάτωμα.
  • Γείρετε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά, ανοίξτε το στόμα σας και βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι καθαρός. Εάν είναι απαραίτητο, καθαρίστε τους αεραγωγούς με μαντήλι / χαρτοπετσέτα.
  • Για να εκτελέσετε αποτελεσματική τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε την τριάδα Safar - γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω, σπρώξτε τη σιαγόνα προς τα εμπρός και προς τα πάνω, ανοίξτε το στόμα (Εικόνα 1 παρακάτω).
  • Η ανάνηψη ξεκινά με συμπίεση στο στήθος - 30 ρυθμική συμπίεση στέρνου χωρίς διακοπή. Η τεχνική για τη συμπίεση του στήθους φαίνεται στο Σχήμα 2.
  • Βάθος συμπίεσης 5-6 cm, έως ότου το στήθος επεκταθεί πλήρως μετά τη συμπίεση. Ποσοστό συμπίεσης 100-120 κλικ / λεπτό.
  • Μετά από 30 συμπιέσεις συμπίεσης, αρχίζει ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο «στόμα σε στόμα» - 2 εκπνοές στο στόμα / μύτη του θύματος για 1 δευτερόλεπτο. Για να το κάνετε αυτό, πριν κάνετε μια εκπνοή, είναι απαραίτητο να συμπιέσετε τα ρουθούνια με τα δάχτυλά σας και να εκπνεύσετε, ελέγχοντας την παρουσία διόγκωσης και ανύψωσης του στήθους, κάτι που δείχνει τη σωστή απόδοση.

Φιγούρα: 1 - πρώτες βοήθειες για καρδιακή ανακοπή, Safar triad

Εάν δεν υπάρχει εκδρομή στο στήθος, ελέγξτε την ευρυχωρία των αεραγωγών και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη λήψη του Safar. Η συνιστώμενη αναλογία πίεσης προς αναπνοή είναι 30: 2.

Φιγούρα: 2 - έμμεσο μασάζ καρδιάς

Κατά την εκτέλεση CPR, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητά του. Η απουσία επέκτασης του θώρακα κατά την εισπνοή υποδηλώνει ανεπαρκή αερισμό - ελέγξτε εάν υπάρχει ευελιξία στον αεραγωγό. Η απουσία ανιχνεύσιμου παλμικού κύματος στις καρωτιδικές αρτηρίες κατά τη συμπίεση αποτελεί ένδειξη της αναποτελεσματικότητας των θωρακικών συμπίεσης - ελέγξτε ξανά το σημείο συμπίεσης και αυξήστε τη δύναμή του. Για να γεμίσετε τη δεξιά κοιλία και να αυξήσετε τη φλεβική ροή, τα πόδια πρέπει να ανυψωθούν υπό γωνία 30 °. Σε περιπτώσεις ανεξάρτητης εμφάνισης παλμού στην καρωτιδική αρτηρία, αντενδείκνυται περαιτέρω καρδιακό μασάζ..

Κατά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων, εκτελούνται εκτεταμένα μέτρα ανάνηψης για καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή, συμπεριλαμβανομένων (εάν είναι απαραίτητο):

  • Ηλεκτροαινιδίωση (EMF) για τον οποίο χρησιμοποιείται ένας απινιδωτής.
    Η πρώτη εκφόρτιση είναι 200 ​​J, με την αναποτελεσματικότητά της η δεύτερη είναι 300 J, και ούτω καθεξής και η τρίτη είναι απαραίτητη - 360 J με ελάχιστο διάλειμμα για τον έλεγχο του ρυθμού. Ελλείψει της επίδρασης της πρώτης σειράς τριών σοκ στο πλαίσιο των θωρακικών συμπιέσεων, του συνεχιζόμενου μηχανικού αερισμού και της φαρμακευτικής θεραπείας, πραγματοποιείται μια δεύτερη σειρά σοκ.
  • Εξαερισμός εξοπλισμού.
  • Θεραπεία φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της καρδιακής ανακοπής. Για τη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρέχεται η δυνατότητα ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων, για τα οποία μια περιφερειακή φλέβα είναι τρυπημένη στο αντιβράχιο ή στην κυβική βόμβα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα όταν τα φάρμακα εγχέονται σε μια περιφερειακή φλέβα, είναι απαραίτητο να καθετηριαστεί η κεντρική φλέβα ή να εγχυθούν φάρμακα αραιωμένα σε αλατούχο διάλυμα μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα στον τραχειοβρογχικό σωλήνα..

Για την παροχή επείγουσας φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται καρδιακά διεγερτικά:

  • Αδρενομιμητικά που αυξάνουν τον αριθμό των συστολών της καρδιάς και βελτιώνουν την αγωγή της ηλεκτρικής ώθησης. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται η αδρεναλίνη, η οποία είναι αποτελεσματική σε όλους τους τύπους καρδιακής ανακοπής (με ασυστόλη, κοιλιακή μαρμαρυγή και ηλεκτρομηχανική διάσταση). Οι τυπικές δόσεις είναι 1 mg IV (αραίωση 1: 1000) κάθε 3-5 λεπτά.
  • Αντιαρρυθμικά φάρμακα (φάρμακα που αποκαθιστούν τον κανονικό ρυθμό της καρδιάς): Αμιοδαρόνη - αποτελεσματική για κοιλιακή μαρμαρυγή. Χορηγείται γρήγορα ενδοφλεβίως σε δόση 300 mg σε διάλυμα γλυκόζης 5%, μετά την οποία πραγματοποιείται μασάζ καρδιάς και μηχανικός αερισμός. Λιδοκαΐνη (φάρμακο δεύτερης γραμμής απουσία αμιωδαρόνης). Ένεση ενδοφλεβίως σε ρεύμα σε δόση 1,5 mg / kg σε δόση 120 mg σε 10 ml αλατούχου διαλύματος. Μ-αντιχολινεργικά (αύξηση του αριθμού των συστολών της καρδιάς και της αγωγής ηλεκτρικών παλμών μέσω της καρδιάς). Ατροπίνη - ενδείκνυται για ασυστόλη και βραδυστόλη σε δόση 1 mg επαναλαμβανόμενη μετά από 5 λεπτά.

Το σχήμα δείχνει έναν αλγόριθμο για την παροχή θεραπείας έκτακτης ανάγκης για κοιλιακή μαρμαρυγή και ασυστόλη.

Η ενδοκαρδιακή χορήγηση φαρμάκων (επινεφρίνη) χρησιμοποιείται όταν οι φλέβες δεν μπορούν να καθετηριαστούν και δεν είναι δυνατή η διασωλήνωση. Η παρακέντηση πραγματοποιείται κατά μήκος της αριστερής παρασιτικής γραμμής στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο με ειδική βελόνα.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή νοσηλεύονται από την ομάδα ασθενοφόρων στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου, όπου λαμβάνονται περαιτέρω μέτρα μετά την αναισθητοποίηση για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, την οξυγόνωση, τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης και τη θεραπεία ασθενειών που προκάλεσαν καρδιακή ανακοπή. Οι ενέργειες ανάνηψης τερματίζονται εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση από τα εκτεταμένα μέτρα ανάνηψης που εκτελούνται πλήρως από την ομάδα ασθενοφόρων.

Καρδιακή ανακοπή: αλγόριθμος αιτιών και πρώτων βοηθειών

Η καρδιακή ανακοπή στην ιατρική ονομάζεται ταχεία, συχνά ξαφνική, διακοπή της εργασίας του, η οποία σχετίζεται με παθολογία ή παραβίαση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του οργάνου, ως αποτέλεσμα της οποίας η κίνηση του αίματος σταματά εντελώς ή μερικώς.

Η δομή πολλών στρωμάτων και θαλάμων μυών συνεπάγεται καλά συντονισμένη, συντονισμένη εργασία όλων των καρδιακών τμημάτων. Όταν ο μηχανισμός διακόπτεται και εμφανίζεται διαταραχή, μιλούν για καρδιακή ανακοπή..

Οι λόγοι

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την παθολογία, κατά κανόνα, ομαδοποιούνται σε κύριους (πίνακες), έμμεσους και πρόσθετους.

Τραπέζι. Οι κύριες αιτίες καρδιακής ανακοπής είναι:

ΔιάγνωσηΕνα σχόλιο
Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο μυς του μυοκαρδίου αρχίζει να συστέλλεται τυχαία με μεγάλη ταχύτητα, γεγονός που οδηγεί σε αποσυγχρονισμό του οργάνου, η κυκλοφορία του αίματος σταματά. Η VF προκαλεί τους περισσότερους θανάτους (90%).
Η βιοηλεκτρική δραστηριότητα του οργάνου διακόπτεται και σταματά. Λόγοι: καρδιακή προσβολή, απόφραξη αγγείου από θρόμβο αίματος, υπερβολική δόση ναρκωτικών, ακατάλληλη αναισθησία, ηλεκτροπληξία, δηλητηρίαση και άλλα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός είναι ο λόγος στο 5% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού θανάτων..
Ο παλμός σταματά στις στεφανιαίες αρτηρίες, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε άτομα με καρδιακή παθολογία. Προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές, ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Μια κατάσταση κατά την οποία, παρουσία νευρικής ώθησης, δεν παρατηρείται μηχανική εργασία των καρδιακών μυών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι κακή. Αιτίες: δηλητηρίαση, θρομβοεμβολισμός των στεφανιαίων αγγείων, οξέωση, υποξία και άλλα.

Το σημείωμα. Σε ορισμένα άτομα, μια επικίνδυνη ανωμαλία βρίσκεται στον γενετικό κώδικα που οδηγεί στο σχηματισμό του συνδρόμου Romano-Ward. Η παθολογία γίνεται η αιτία της ανάπτυξης επικίνδυνης κοιλιακής μαρμαρυγής. Έτσι, αυτή η ασθένεια μπορεί να κληρονομηθεί από τους γονείς στα παιδιά..

Πρόσθετοι παράγοντες

Άλλοι λιγότερο επικίνδυνοι λόγοι (για τους οποίους οι προβλέψεις είναι ελαφρώς καλύτερες) περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία υποξίας στους καρδιακούς ιστούς, η οποία προκαλείται από ισχαιμική νόσο, πνιγμό, ασφυξία, δηλητηρίαση κ.λπ.
  • σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος
  • φλεγμονή του μυοκαρδίου διαφορετικής φύσης, για παράδειγμα, μυοκαρδίτιδα.
  • αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων καλίου στο πλάσμα, η οποία είναι οξεία.
  • μηχανικές ή ηλεκτρικές παθολογίες του οργάνου (μυοκαρδίτιδα).
  • υποθερμία, υποθερμία (κάτω από 28 μοίρες).
  • τροφικές ή μεταβολικές διαταραχές ·
  • μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.
  • αθηροσκλήρωση;
  • αναφυλακτικό και αιμορραγικό σοκ.

Έμμεσοι παράγοντες

Αυτά περιλαμβάνουν συμπεριφορικά και φυσιολογικά αίτια που δεν επιδέχονται διόρθωση:

  • χαρακτηριστικά της γενετικής συσκευής ·
  • ηλικία;
  • κακές συνήθειες: κάπνισμα, αλκοολισμός, τοξικομανία
  • υπερβολικό, συχνά τακτικό άγχος, αφόρητο για την κανονική λειτουργία της καρδιάς, για παράδειγμα, υπερβολικός ζήλος όταν παίζετε σπορ.

Σημείωση. Συχνά οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την παρουσία προβλημάτων, οπότε ούτε σε κρίσιμες στιγμές ούτε αυτοί ούτε οι αγαπημένοι τους είναι έτοιμοι για ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Επομένως, οι πρώτες βοήθειες δεν παρέχονται ή δεν παρέχονται εσφαλμένα. Το κόστος κάθε χαμένου λεπτού είναι απίστευτα υψηλό, συχνά μετά την επανεκκίνηση, δεν αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες του σώματος.

Κλινικά σημεία

Στην καρδιακή ανακοπή, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε την αιτία της επιδείνωσης του ασθενούς. Κατανόηση της κατάστασης σωστά, πρέπει να αρχίσετε αμέσως να παρέχετε επείγουσα βοήθεια.

Τα συμπτώματα σε αυτήν την περίπτωση θα είναι τα εξής:

  1. Έλλειψη παλμού σε μεγάλα αγγεία. Μπορείτε να ελέγξετε τοποθετώντας το δάχτυλό σας στην καρωτίδα..
  2. Σταματήστε την αναπνοή. Αυτό μπορεί να εκτιμηθεί τόσο οπτικά στο στήθος, όσο και με τη βοήθεια ενός κρύου αντικειμένου (γυαλί, σιδερένια πλάκα, καθρέφτης - το καλύτερο από όλα), που ανασηκώνεται στη μύτη. Στην τελευταία περίπτωση, θα υπάρχει ατμός σε αυτό, εάν όχι, τότε δεν υπάρχουν ενδείξεις εκπνοής.
  3. Διασταλμένοι μαθητές και έλλειψη απόκρισης στο φως.
  4. Χλωμιάστε ή κυάνωση του δέρματος. Όταν η κυκλοφορία του αίματος σταματά, το χρώμα του εξαρτήματος αλλάζει γρήγορα, αυτό είναι πολύ αισθητό.
  5. Η απώλεια συνείδησης συμβαίνει 15-20 δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή (καμία απάντηση στην κλήση, χτυπήματα στο πρόσωπο κ.λπ.).

Η κατάσταση εξελίσσεται με αυτόν τον τρόπο. Το ένα τρίτο του λεπτού μετά την έναρξη της κολπικής μαρμαρυγής ή της ασυστόλης των κοιλιών, ένα άτομο χάνει τη συνείδησή του και πριν από αυτό, τα πρώτα δέκα έως είκοσι δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή του, εξακολουθεί να είναι σε θέση να εκτελεί απλές κινήσεις.

Επιπλέον, κατά κανόνα, στην περιοχή των δύο λεπτών, σταματά η αναπνοή και η αντίδραση των μαθητών σε ένα ελαφρύ ερέθισμα. Οι σπασμοί μπορεί να συμβούν μισό λεπτό αφού χάσετε το μυαλό σας.

Σπουδαίος. Μετά τη διακοπή της αναπνοής σε ασυνείδητη κατάσταση, διαγιγνώσκεται κλινικός θάνατος. Αυτή είναι η στιγμή που μπορείτε να επαναφέρετε τον ασθενή στη ζωή, περίπου 4-6 λεπτά κατά μέσο όρο. Στη συνέχεια εμφανίζεται υποξία στους ιστούς του σώματος και ο αληθινός θάνατος, μετά τον οποίο η ανάνηψη δεν έχει νόημα.

Πρώτες βοήθειες

Αυτό το μέτρο είναι εξαιρετικά σημαντικό, επομένως η γνώση και η ικανότητα σωστής βοήθειας του ασθενούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το κλειδί για τη σωτηρία της ζωής..

  • εξωτερικό μασάζ του καρδιακού μυός
  • τεχνητή αναπνοή μέσω της μύτης ή του στόματος.
  • ηλεκτρική απινίδωση (απαιτείται απινιδωτής).

Μετά την καρδιακή ανακοπή, κάθε λεπτό είναι σημαντικό, εάν επιστρέψετε το όργανο στη δουλειά τα πρώτα 7 λεπτά, τότε ο ασθενής μπορεί να μην υποφέρει από σημαντικά προβλήματα υγείας. Με μεγαλύτερη ανάνηψη, πολλές λειτουργίες του σώματος θα διαταραχθούν - ένα άτομο θα είναι ανίκανο ή ανίκανο.

Είναι σημαντικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό με μια ένδειξη του λόγου.

Πρώτον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ακριβή αιτία, να βεβαιωθούμε ότι ο ασθενής είναι αναίσθητος και δεν αναπνέει. Αφού το τοποθετήσετε σε οριζόντιο επίπεδο, πρέπει να κάνετε έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή (δύο ενέσεις κάθε 30 βρύσες στο στήθος), η τεχνική εμφανίζεται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Μπορείτε να κάνετε ένα «προκαταρκτικό χτύπημα» στη μέση του στέρνου (όχι στην αριστερή πλευρά του στήθους) πριν από την έναρξη του μηχανικού αερισμού, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις ενεργοποιεί αμέσως το όργανο, σε άλλες αυξάνει την αποτελεσματικότητα του έμμεσου μασάζ. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση ενός ατόμου πρέπει να ελέγχεται κάθε λεπτό (σφυγμός, αναπνοή).

Οι ενέργειες μπορούν να σταματήσουν εάν ο ασθενής αρχίσει να αναπνέει, διαφορετικά συνεχίζεται μέχρι την άφιξη μιας ομάδας γιατρών. Λάβετε υπόψη ότι στα παιδιά, τα οστά είναι λεπτότερα και ασθενέστερα, επομένως, κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να παρακολουθείτε τη δύναμη της πίεσης στο στήθος.

Σπουδαίος. Κάθε λεπτό μειώνονται οι πιθανότητες επιτυχούς απινίδωσης (3-7%), ωστόσο, οι πρώτες βοήθειες αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα και τον χρόνο επανεκκίνησης της καρδιάς.

Ιατρική βοήθεια

Κατά την άφιξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν ηλεκτρικό απινιδωτή στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν υπάρχει χρόνος για ανάλυση ΗΚΓ, αλλά στο 90% των περιπτώσεων, ο κύριος παράγοντας για τη διακοπή της καρδιάς είναι η απινίδωση των κοιλιών της, οπότε αυτή η προσέγγιση είναι σωστή.

Καταφεύγουν επίσης στις ακόλουθες μεθόδους:

  • τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  • αναπνοή οξυγόνου τροφοδοτώντας το απευθείας στην τραχεία ή μέσω μάσκας.
  • κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός;
  • τη χρήση ναρκωτικών (λιδοκαΐνη, τοσυλικό bretilium, προκαϊναμίδιο θειικού μαγνησίου, όξινο ανθρακικό νάτριο, ατροπίνη, επινεφρίνη και άλλα).

Οι γιατροί αποφασίζουν να σταματήσουν την ανάνηψη εάν, μετά από 45 λεπτά εντατικής θεραπείας και όλα τα υποδεικνυόμενα μέτρα, η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί.

Συνέπειες της καρδιακής ανακοπής

Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με αυτή την παθολογία είναι παραληρητική, χάνει τη συνείδησή της ή βρίσκεται σε κατάσταση σαν να είχε πεθάνει. Κατά κανόνα, αυτοί που κατάφεραν να επιστρέψουν στα πρώτα 6 λεπτά συνεχίζουν να ζουν..

Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη καρδιολόγου. Συχνά, η εργασία της καρδιάς και άλλων οργάνων μπορεί να αλλάξει, οπότε συνταγογραφείται μακροχρόνια καρδιακή ανάνηψη.

Είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε ακτινογραφία του θώρακα και να εκτιμήσετε την κατάστασή του, επειδή μπορεί συχνά να υποστεί βλάβη κατά την παροχή βοήθειας. Ο ασθενής υποβάλλεται σε λεπτομερή διάγνωση - υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δυσλειτουργίας ορισμένων οργάνων ή ολόκληρων συστημάτων.

Ο εγκέφαλος, τα νεφρά και το ήπαρ επηρεάζονται περισσότερο λόγω της ανάπτυξης ισχαιμικών διεργασιών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εκχωρηθεί ένας κατάλληλος βαθμός αναπηρίας..

3 σημάδια απειλής ξαφνικής καρδιακής ανακοπής

Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, τα μέσα μαζικής ενημέρωσης αναφέρουν έναν άλλο θάνατο από ξαφνική καρδιακή ανακοπή: έναν αθλητή στο γήπεδο κατά τη διάρκεια ενός παιχνιδιού ή έναν μαθητή σε μαθήματα φυσικής αγωγής. Αλλά πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν για τον ίδιο λόγο, κοιμούνται και δεν ξυπνούν. Τι είναι, είναι η καρδιακή ανακοπή πραγματικά τόσο ξαφνική και μπορεί να προβλεφθεί, κατάλαβε το MedAboutMe

Ποιος πεθαίνει από καρδιακή ανακοπή?

Στο «ξαφνικός θάνατος από καρδιακή ανακοπή» εννοείται, ελλείψει άλλων επιλογών, ο θάνατος ενός ατόμου που ήταν σε σταθερή κατάσταση μέσα στην επόμενη ώρα. Δυστυχώς, η καρδιακή ανακοπή δεν είναι ασυνήθιστη. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, μόνο στη Ρωσία κάθε χρόνο 8 έως 16 άτομα πεθαίνουν από ξαφνική καρδιακή ανακοπή για κάθε 10 χιλιάδες του πληθυσμού, που είναι 0,1-2% όλων των ενηλίκων Ρώσων. Σε ολόκληρη τη χώρα, 300 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν έτσι σε ένα χρόνο. 89% από αυτούς είναι άνδρες.

Στο 70% των περιπτώσεων, ξαφνική καρδιακή ανακοπή συμβαίνει έξω από το νοσοκομείο. 13% - στο χώρο εργασίας, 32% - σε ένα όνειρο. Στη Ρωσία, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μικρές - μόνο ένα άτομο στα 20. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πιθανότητα να επιβιώσει ένα άτομο είναι σχεδόν 2 φορές υψηλότερη.

Η κύρια αιτία θανάτου είναι συνήθως η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας.

Καρδιά και υγεία: αιτίες ξαφνικής καρδιακής ανακοπής

  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

Ένας από τους πιο διάσημους λόγους για τους οποίους ένα άτομο που δεν παραπονιέται για την υγεία του μπορεί να πεθάνει. Τις περισσότερες φορές, το όνομα αυτής της ασθένειας αναβοσβήνει στα μέσα ενημέρωσης σε σχέση με τον ξαφνικό θάνατο διάσημων αθλητών και ελάχιστα γνωστών μαθητών. Έτσι, το 2003, ο ποδοσφαιριστής Mark-Vivier Foe πέθανε από υπερτροφική καρδιομυοπάθεια κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, ο ποδοσφαιριστής Miklos Feher το 2004, ο ισχυρός Jesse Marunde το 2007, ο Ρώσος παίκτης χόκεϋ Alexei Cherepanov το 2008, ο ποδοσφαιριστής Fabrice Muamba το 2012, Ιανουάριος του τρέχοντος έτους - ένας 16χρονος μαθητής από το Τσελιάμπινσκ. Η λίστα συνεχίζεται.

Η ασθένεια συχνά προσβάλλει νέους κάτω των 30 ετών. Ταυτόχρονα, παρά το «αθλητικό» ιστορικό της νόσου, οι περισσότεροι θάνατοι συμβαίνουν τη στιγμή των μικρών φορτίων. Μόνο το 13% των θανάτων σημειώθηκαν σε περιόδους αυξημένης σωματικής δραστηριότητας.

Το 2013, οι επιστήμονες βρήκαν μια γονιδιακή μετάλλαξη στην οποία το μυοκάρδιο πυκνώνει (συχνότερα είναι το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας). Παρουσία μιας τέτοιας μετάλλαξης, οι μυϊκές ίνες δεν είναι διατεταγμένες με τάξη, αλλά χαοτικά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια παραβίαση της συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς..

Άλλες αιτίες ξαφνικής καρδιακής ανακοπής περιλαμβάνουν:

  • Κοιλιακή μαρμαρυγή.

Η χαοτική και συνεπώς αιμοδυναμικά αναποτελεσματική συστολή μεμονωμένων τμημάτων του καρδιακού μυός είναι μία από τις ποικιλίες της αρρυθμίας. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής (90% των περιπτώσεων).

  • Κοιλιακή ασυστόλη.

Η καρδιά απλώς σταματά να λειτουργεί, η βιοηλεκτρική της δραστηριότητα δεν καταγράφεται πλέον. Αυτή η κατάσταση αντιπροσωπεύει το 5% της ξαφνικής καρδιακής ανακοπής..

  • Ηλεκτρομηχανική διάσταση.

Η βιοηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς διατηρείται, αλλά ουσιαστικά δεν υπάρχει μηχανική δραστηριότητα, δηλαδή οι παλμοί πηγαίνουν, αλλά το μυοκάρδιο δεν συστέλλεται. Οι γιατροί σημειώνουν ότι αυτή η κατάσταση ουσιαστικά δεν συμβαίνει έξω από το νοσοκομείο..

Οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που είχαν ξαφνική καρδιακή ανακοπή έχουν επίσης τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • ψυχικές διαταραχές (45%)
  • άσθμα (16%)
  • καρδιακές παθήσεις (11%)
  • γαστρίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) (8%).

Τι συμβαίνει όταν η καρδιά σταματά?

Κυριολεκτικά σε λίγα δευτερόλεπτα από την αρχή του, αναπτύσσονται τα εξής:

  • αδυναμία και ζάλη
  • μετά από 10-20 δευτερόλεπτα - απώλεια συνείδησης
  • μετά από άλλα 15-30 δευτερόλεπτα, αναπτύσσονται οι λεγόμενες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις,
  • η αναπνοή είναι σπάνια και αγωνική.
  • ο κλινικός θάνατος εμφανίζεται στα 2 λεπτά.
  • οι μαθητές διαστέλλονται και σταματούν να αποκρίνονται στο φως.
  • το δέρμα γίνεται χλωμό ή γίνεται μπλε (κυάνωση).

Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μικρές. Εάν ο ασθενής είναι τυχερός και υπάρχει κάποιο άτομο κοντά που μπορεί να κάνει θωρακικές συμπίεση, αυξάνεται η πιθανότητα επιβίωσης ξαφνικής καρδιακής ανακοπής. Αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να "ξεκινήσετε" την καρδιά το αργότερο 5-7 λεπτά μετά τη διακοπή της.

Κύρια σημεία: δύσπνοια, πόνος στο στήθος, λιποθυμία

Δανοί επιστήμονες ανέλυσαν περιπτώσεις αιφνίδιου θανάτου από καρδιακή ανακοπή. Και αποδείχθηκε ότι η καρδιά ακόμη και πριν σταματήσει να γνωρίζει ότι κάτι δεν πήγε καλά.

Στο 35% των ασθενών με σύνδρομο ξαφνικού θανάτου από αρρυθμία, παρατηρήθηκε τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που δείχνει καρδιακή νόσο:

  • λιποθυμία ή ζαλάδα - στο 17% των περιπτώσεων και αυτό ήταν το πιο κοινό σύμπτωμα.
  • πόνος στο στήθος;
  • δύσπνοια;
  • ο ασθενής έχει ήδη υποστεί επιτυχημένη ανάνηψη καρδιακής ανακοπής.

Όπως και το 55% των ανθρώπων που πέθαναν από υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, περισσότερο από 1 ώρα πριν από τον ξαφνικό θάνατό τους, εμφάνισαν:

  • λιποθυμία (34%)
  • πόνος στο στήθος (34%)
  • δύσπνοια (29%).

Αμερικανοί ερευνητές επισημαίνουν επίσης ότι κάθε δεύτερο άτομο που προσπεράστηκε από ξαφνική καρδιακή ανακοπή παρουσίασε εκδηλώσεις καρδιακής δυσλειτουργίας - και όχι μία ή δύο ώρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αρκετές εβδομάδες πριν από την κρίσιμη στιγμή..

Έτσι, ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια 4 εβδομάδες πριν από την επίθεση σημειώθηκαν από το 50% των ανδρών και το 53% των γυναικών, και σχεδόν σε όλα (93%) και τα δύο συμπτώματα εμφανίστηκαν 1 ημέρα πριν από την ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Μόνο ένας στους πέντε από αυτούς πήγε στον γιατρό. Μόνο το ένα τρίτο από αυτούς κατάφερε να μειωθεί (32%). Αλλά από την ομάδα που δεν ζήτησε καθόλου βοήθεια, ακόμη λιγότεροι επέζησαν - μόνο το 6% των ασθενών.

Η δυσκολία πρόβλεψης του συνδρόμου ξαφνικού θανάτου έγκειται στο γεγονός ότι δεν εμφανίζονται όλα αυτά τα συμπτώματα ταυτόχρονα, επομένως είναι αδύνατο να εντοπιστεί με ακρίβεια μια κρίσιμη επιδείνωση της υγείας. Το 74% των ανθρώπων είχε ένα σύμπτωμα, το 24% είχε δύο και μόνο το 21% είχε και τα τρία.

Έτσι, μπορούμε να μιλήσουμε για τα ακόλουθα κύρια σημεία που μπορεί να προηγούνται ξαφνικής καρδιακής ανακοπής:

  • Πόνος στο στήθος: μία ώρα έως 4 εβδομάδες πριν από την επίθεση.
  • Δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια: 1 έως 4 εβδομάδες πριν από την επίθεση.
  • Λιποθυμία: λίγο πριν από την επίθεση.

Παρουσία αυτών των σημείων, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση..

Ο ρυθμός σιδήρου στο αίμα και οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου ιχνοστοιχείου

Σημάδια αιμορροΐδων σε γυναίκες μετά τον τοκετό