Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στο αίμα. Συνέπειες της αυξημένης χρωστικής

Τελευταία ενημέρωση 4 Ιουνίου 2020 στις 11:32 μ.μ.

Χρόνος ανάγνωσης: 6 λεπτά

Το άρθρο θα σας ενημερώσει για το τι είναι η χολερυθρίνη και θα σας πει για τους λόγους της μείωσης και της αύξησής της. Εξετάστε το ποσοστό χρωστικής στο αίμα, καθώς και τις λαϊκές και επίσημες μεθόδους θεραπείας, πρόληψης.

Ο ρόλος της χολερυθρίνης στο αίμα, οι τύποι και ο κανόνας του

Δείχνει την κατάσταση υγείας ενός ατόμου. Οι αναλύσεις συνταγογραφούνται στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε πόσο άρρωστο είναι το ήπαρ, επειδή αυτή καθαρίζει το αίμα από τις τοξίνες και η χολερυθρίνη είναι ακριβώς αυτή η τοξίνη (επεξεργασμένη αιμοσφαιρίνη).

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική που σχηματίζεται από τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία βοηθά στην παραγωγή αιμοσφαιρίνης. Συμβαίνει ότι είναι αρκετά τοξικό και πρέπει να απεκκρίνεται γρήγορα από το συκώτι, αλλά εάν η εργασία του οργάνου είναι μειωμένη, αυξάνεται και οδηγεί σε ίκτερο.

Αξίζει να μειωθεί η χολερυθρίνη μόνο όταν αυξάνεται, καθώς η τοξικότητα είναι επικίνδυνη για τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων.

Με απλά λόγια: όταν τα ερυθροκύτταρα πεθαίνουν, διασπώνται στα συστατικά της αιμοσφαιρίνης, η οποία διαλύεται, σχηματίζοντας χολερυθρίνη, και το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τη χρήση του και η πρωτεΐνη αλβουμίνη χρησιμεύει ως μεταφορά για να μπει σε αυτό. Όλα για να πάρει η τοξίνη την επιθυμητή μορφή ώστε να απεκκρίνεται από το σώμα με φυσικούς τρόπους. Εάν ξεκινήσει η απόσυρσή του, αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά, τα έντερα, η χοληδόχος κύστη δεν μπορούν να το αφαιρέσουν, με αποτέλεσμα το πιο αδύναμο όργανο να υποφέρει.

Τύποι χολερυθρίνης και κανόνας:

  • άμεση (συνδεδεμένη) - ασφαλής και μη τοξική, μια μεγάλη ποσότητα στο σώμα μειώνεται γρήγορα και ο ρυθμός των δεικτών είναι από 1,8 έως 5,2 μmol / l.
  • έμμεσο (ελεύθερο) - σε αντίθεση με το πρώτο, είναι αδιάλυτο στο νερό και τοξικό, συλλέγεται σε λιπώδη κύτταρα, μειώνει την αιμοσφαιρίνη. Επικίνδυνο για το ανθρώπινο σώμα, διαταράσσει τη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων, και ελλείψει παρέμβασης, τα καταστρέφει. Η φυσιολογική σύνθεση αυτού του τύπου είναι από 3,5 έως 12 μmol / l.

Σημείωση: τα συνολικά επίπεδα χολερυθρίνης κυμαίνονται από 8 έως 20,5 μmol / L. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα είναι δυνατές και στα τρία είδη. Όλα εξαρτώνται από το φύλο, τους όρους των διαδικασιών και τη συλλογή των αναλύσεων.

Η φυσιολογική ηπατική λειτουργία διευκολύνει την απομάκρυνση της χρωστικής από το σώμα, με παθολογίες, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος. Στα νεογέννητα, η ασθένεια είναι συχνά συχνή και συνήθως θα περάσει μετά από ένα μήνα, εάν παρατηρηθεί ίκτερος, το παιδί πρέπει να διατηρείται υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Η έρευνα πραγματοποιείται στο:

  • περιεκτική εξέταση του σώματος ·
  • εγκυμοσύνη;
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το ήπαρ.
  • εθισμός στα ναρκωτικά;
  • κίρρωση, ηπατίτιδα
  • Σύνδρομο Gilbert;
  • ασθένειες που προκαλούν τη διάσπαση των ερυθροκυττάρων
  • αξιολόγηση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης.

Οι εξετάσεις λαμβάνονται από τον αγκώνα, αλλά εάν είναι παιδί, τότε λαμβάνονται από τη φτέρνα ή τη φλέβα στο κεφάλι, τότε τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τον κανόνα και εξάγονται συμπεράσματα. Οι ενήλικες κάνουν εξετάσεις με άδειο στομάχι, ανά ημέρα, εξαιρουμένου του αλκοόλ και των λιπών, της καφεΐνης και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για παιδιά.

Η δωρεάν εφαρμογή Ornament σάς βοηθά να παρακολουθείτε τη χολερυθρίνη και άλλες μετρήσεις. Για
πρέπει να ανεβάσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών στο Ornament, απλά τραβώντας μια φωτογραφία της φόρμας ή επιλέγοντας
αρχείο pdf.

Κατεβάστε την εφαρμογή Ornament δωρεάν: Google Play Market και App Store (LINK).

Πώς να αντιμετωπίσετε την αυξημένη χολερυθρίνη?

Νιώθεις καλά για το σώμα σου; Ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά, εάν αισθανθείτε τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε σοβαρά το πρόβλημα:

  • μια έντονη εμφάνιση ρυτίδων μεταξύ των φρυδιών πάνω από τη μύτη.
  • σκοτεινά σημεία στο πρόσωπο ή τους ναούς.
  • μια αίσθηση λιπαρότητας στο μέτωπο.
  • φαλακρά ή γκρίζα μαλλιά στο κέντρο του κεφαλιού.
  • μειωμένη όραση
  • πονόλαιμος ή ούλα χωρίς προφανή λόγο.

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να υποδηλώνουν ότι η χολερυθρίνη απεκκρίνεται ελάχιστα και απαιτεί άμεση επίσκεψη στο γιατρό. Έτσι είδατε ότι αυξήθηκε. Η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη μπορεί να είναι εκδήλωση ηπατικής ανεπάρκειας. Η αύξηση της άμεσης χρωστικής μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με τη χολική οδό, μειωμένη εκροή της χολής.

Τα πρώτα αποτελέσματα θα δείξουν μια τιμή στο ποσό, το οποίο είναι αδύνατο να μαντέψει κανείς. Είναι σημαντικό εδώ εάν γνωρίζετε την ασθένειά σας, στην οποία η χρωστική ουσία είναι αυξημένη ή όχι. Αυτή είναι η πρώτη σας φορά; Στη συνέχεια, μην προσπαθήσετε να μειώσετε τη χολερυθρίνη στο αίμα μόνοι σας, αποφεύγοντας έτσι τις κακές συνέπειες. Είναι καλύτερα σε αυτήν την περίπτωση να μιλήσετε με το γιατρό σας για μια εις βάθος μελέτη.

Μια άλλη περίπτωση, όταν γνωρίζετε την ασθένειά σας, στην οποία αυξάνεται η χρωστική ουσία, σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει:

  • αρχίστε να παίρνετε φάρμακα για την ασθένειά σας.
  • Πάρτε ηπαρίνη για να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του ήπατος.
  • φαινοβαρβιτάλη;
  • ζιξορίνη;
  • ουσιώδης;
  • ηπατοπροστατευτές.

Αφαιρέστε το αλκοόλ, χρησιμοποιήστε χολερετικούς παράγοντες. Λόγω της δηλητηρίασης, το καρδιαγγειακό σύστημα, ο εγκέφαλος, τα νεφρά θα πληγούν. Πιθανός θάνατος.

Σημαντικό: εάν δεν γνωρίζετε πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σας, τότε η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη και εάν δεν είστε σίγουροι, μεταβείτε στο γιατρό σας.

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης:

  • επιταχυνόμενη αποσύνθεση των κυττάρων του αίματος
  • κίρρωση του ήπατος;
  • πέτρες στη χοληδόχο κύστη
  • προβλήματα με την εκροή της χολής
  • λοιμώξεις παρασίτων
  • χολόσταση του ήπατος
  • ικτερός;
  • κακοήθης σχηματισμός στο ήπαρ.
  • φλεγμονώδης βλάβη του ήπατος.

Άμεση βελτίωση:

  • ιογενής, χρόνια, βακτηριακή ηπατίτιδα.
  • ασβέστιο στη χοληδόχο κύστη
  • Σύνδρομο Rotor και Dabin-Johnson.
  • κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης
  • συνέπεια των πρώτων ορμονικών φαρμάκων που προκάλεσαν ηπατίτιδα.

Αύξηση του έμμεσου:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, σύνδρομα Crigler-Nayyard;
  • σήψη;
  • τυφοειδής πυρετός;
  • ελονοσία;
  • αιμολυτικές αναιμίες κληρονομικής ή αυτοάνοσης προέλευσης που προκαλούνται από δηλητηρίαση.

Σημείωση: Οι αυξήσεις της χολερυθρίνης είναι φυσιολογικές στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και της κλιματικής αλλαγής..

Διατροφή με αυξημένη χολερυθρίνη

Η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Εξάλλου, το συκώτι και οι χοληδόχοι κύστες απομακρύνουν επιβλαβείς ουσίες που εισέρχονται στο σώμα μας μέσω της τροφής. Προσφέρουμε να διευκολύνουμε την εργασία του συκωτιού σας και να αποκλείσουμε ορισμένα πιάτα. Η δίαιτα με αύξηση της χολερυθρίνης επιτρέπεται, περιορίζεται και απαγορεύεται.

Τρόφιμα που πρέπει να αποκλειστούν εξ ολοκλήρου:

  • προϊόντα ζύμης, ακόμη και αυτά με μπέικιν πάουντερ.
  • ημιτελή προϊόντα κρέατος ·
  • χοιρινό και αρνί
  • τηγανιτό φαγητό;
  • αποθηκεύστε σάλτσες
  • αλκοόλ, σε οποιαδήποτε μορφή ·
  • σόδα;
  • φυσικά λαχανικά με υψηλή οξύτητα.
  • οποιαδήποτε διατήρηση.

Οι εχθροί του ήπατος είναι λίπος και οξέα. Περιορίστε το αλάτι, τα μπαχαρικά και τα μπαχαρικά σε μέτριες ποσότητες. Τα γλυκά, ειδικά τα γλυκά στο κατάστημα, πρέπει επίσης να καταναλώνονται σπάνια..

Αρχές διατροφής:

  • τρώτε μόνο σπιτικό φαγητό, βραστό, βρασμένο ή ψημένο.
  • Πίνετε καθαρό νερό και τσάι από βότανα.
  • τρώτε πέντε φορές την ημέρα και σιγά-σιγά (εάν δεν λειτουργεί, κολλήστε τουλάχιστον σε τρεις).
  • διαφοροποιήστε τη διατροφή σας: σούπες, δημητριακά, κατσαρόλες κ.λπ..

Η μείωση της χολερυθρίνης στο σπίτι δεν είναι δύσκολη, αλλά είναι καλύτερα όταν τη διατηρείτε στο σύνηθες. Απλά φάτε μια υγιεινή διατροφή, μην πηγαίνετε στο κρεβάτι με γεμάτο στομάχι και κόψτε το αλκοόλ, τα τεχνητά πρόσθετα και το χρωματισμό των τροφίμων. Κάντε μια πλήρη ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, αλλά εάν δεν υπάρχει ακόμη τέτοια δυνατότητα, μπορείτε να καταφύγετε σε άλλες επιλογές, σωστή διατροφή και λαϊκές μεθόδους. Αυτή θα είναι μια προσωρινή λύση, αλλά η εξέταση από ειδικούς δεν πρέπει να αναβάλλεται επ 'αόριστον.

Η μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα με τη βοήθεια φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει τόσο την κατάστασή σας όσο και τη βλάβη, και εδώ θα πρέπει, πάλι, να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Εάν γνωρίζετε την ασθένειά σας, τότε τα χολερετικά φάρμακα θα σας βοηθήσουν να παραβιάσετε την εκροή της χολής (έξοδος χολερυθρίνης).

Η αύξηση των δεικτών μπορεί να σχετίζεται με μια λοίμωξη στο σώμα και την επακόλουθη φλεγμονώδη διαδικασία · αντιιικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα εμπλέκονται στην καταπολέμηση τέτοιων εκδηλώσεων. Στα φαρμακεία, οι φαρμακοποιοί μπορούν να συμβουλεύουν και να προτείνουν ορισμένα φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια των περιόδων αύξησης, είναι συχνά το ήπαρ που υποφέρει, έτσι φάρμακα όπως οι ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες μπορούν να ομαλοποιήσουν τη λειτουργία του οργάνου, κάτι που θα προκαλέσει μείωση της χολερυθρίνης. Αλλά εάν ένα άτομο έχει ηπατίτιδα, τότε αξίζει να μιλήσετε με έναν γιατρό, καθώς η λήψη τέτοιων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Δεν θα παρακάμψουμε τα αντιοξειδωτικά και τα προσροφητικά, τα οποία βοηθούν όχι μόνο στη μείωση της χολερυθρίνης, αλλά και στη βελτίωση της απέκκρισής του από το σώμα. Εάν η δηλητηρίαση έχει προχωρήσει πολύ, μπορεί να χρειαστούν ενδοφλέβια φάρμακα.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στο αίμα μέσω της διατροφής; Με απλά λόγια, αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν:

  • πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι
  • Προιοντα γαλακτος;
  • άπαχο κρέας;
  • φρούτα;
  • αυγά (πρωτεΐνη)
  • σούπες λαχανικών
  • τσάι από βότανα, αλλά όχι μαύρο.

Μπορεί να έχετε αναρωτηθεί: πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη με λαϊκές θεραπείες; Βιαζόμαστε να σας ενημερώσουμε ότι μια τέτοια τεχνική είναι αναξιόπιστη και δεν είναι επιστημονικά αποδεδειγμένη, μπορεί να βοηθήσει κάποιους, αλλά όχι άλλους. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να λειτουργήσει ως νοοτροπία (εικονικό φάρμακο), αλλά οι πιθανότητες είναι πολύ μικρές.

Πιστεύεται ότι τέτοια δώρα της φύσης: δρυς φλοιός, ροδαλά ισχία, χαμομήλι και St. John's wort είναι σε θέση να αφαιρέσουν τη χρωστική ουσία, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως αφέψημα (όλα μαζί) τακτικά, δύο φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Ο χυμός τεύτλων ή η καλέντουλα μπορούν να βοηθήσουν. Πάρτε με τον ίδιο τρόπο, μισό φλιτζάνι (ποτήρι).

Πρόληψη

Γνωρίζετε ήδη πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη, αλλά το πιο σημαντικό, διατηρήστε τον κανόνα και οι ακόλουθες συμβουλές θα σας βοηθήσουν:

  1. παρατηρήστε μια υγιεινή διατροφή και αφαιρέστε το πρόχειρο φαγητό από τη διατροφή, τρώτε τακτικά λαχανικά, φρούτα και βότανα, ειδικά το πρωί.
  2. εγκαταλείψτε το αλκοόλ, τις βαφές και τα τεχνητά πρόσθετα στα τρόφιμα.
  3. να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση μία φορά το χρόνο για την έγκαιρη διάγνωση πιθανών ασθενειών.
  4. τα αθλήματα θα ενισχύσουν το σώμα και θα μειώσουν το στρες.
  5. μην παραμελείτε την προσωπική υγιεινή.

Αυξημένη ολική χολερυθρίνη - τι σημαίνει σε έναν ενήλικα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα πραγματοποιείται όταν εντοπίζεται παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, καθώς και αναιμία (αναιμία). Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης που υποδεικνύει έναν αριθμό σοβαρών παθολογιών. Επιπλέον, κάθε μία από αυτές τις παθολογίες απαιτεί την επιλογή ορισμένων μεθόδων θεραπείας. Είναι σημαντικό όχι μόνο να διαπιστωθεί η παρουσία μιας ασθένειας, αλλά και να την διαφοροποιήσουμε το συντομότερο δυνατόν. Η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα έγινε η σωστή διάγνωση..

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται?

Τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και ο ρυθμός της σε ενήλικες

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-καφέ χρωστική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν αίμη (αιμοσφαιρίνη σε ερυθροκύτταρα, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα). Η χρωστική λεκιάζει τη χολή, τα ούρα και τα κόπρανα στο αντίστοιχο χρώμα.

Οι λειτουργίες της χολερυθρίνης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σύμφωνα με την κύρια υπόθεση, δρα ως ισχυρό αντιοξειδωτικό. Ο ρόλος του περιορίζεται στην αναστολή της διαδικασίας οξείδωσης, στην οποία εκτίθενται φυσικά ανθρώπινα απόβλητα και διατροφικά συστατικά που εισέρχονται στο σώμα μαζί με τα τρόφιμα. Πιστεύεται ότι τα αντιοξειδωτικά μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης ενεργοποιώντας τις διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων.

Το συνολικό κλάσμα χρωστικής υποδιαιρείται σε άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Το αίμα κυριαρχείται από ένα έμμεσο κλάσμα (έως 96%) - ρομβικούς κρυστάλλους σε συνδυασμό με απλά μόρια πρωτεΐνης (λευκωματίνη). Εάν στο ήπαρ προστίθενται ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ), σχηματίζεται άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη, η συγκέντρωσή της κανονικά δεν υπερβαίνει το 4% του συνολικού κλάσματος. Η άμεση μορφή χολερυθρίνης, σε αντίθεση με το έμμεσο κλάσμα, είναι διαλυτή στο νερό και μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα μετά από διήθηση από τα νεφρά.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στους ενήλικες διαφέρει σημαντικά από αυτόν των παιδιών, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή των δεικτών του φυσιολογικού επιπέδου της χολερυθρίνης είναι ίδια για τους ασθενείς και των δύο φύλων..

Ηλικία Έγκυρες τιμές
Ολική χολερυθρίνη, μmol / l
Νεογέννητα έως δύο ημερών55 - 200
2 έως 7 ημέρες25 - 210
1 εβδομάδα έως 1 μήνα5 - 25
Παλαιότερα από 1 μήνα5 - 20
Άμεση χολερυθρίνη, μmol / l
Για όλες τις ηλικίες0 - 5

Η τιμή του έμμεσου κλάσματος προσδιορίζεται με υπολογισμό αφαιρώντας την τιμή του άμεσου κλάσματος από το συνολικό περιεχόμενο χολερυθρίνης.

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Η αιμοσφαιρίνη διασπάται σε χολερυθρίνη στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού ιστού. Η διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί οπτικά κατά τη μετατροπή της σκιάς των υποδόριων μώλωπες (μώλωπες). Έως 4 ημέρες, η πληγείσα περιοχή έχει μοβ-μπλε ή σκούρο μπλε χρώμα. Μετά από 4-7 ημέρες, το biliverdin και η πράσινη βλεογλοβίνη σχηματίζονται στο σημείο της μώλωπας. Μετά από 4 εβδομάδες, η μώλωπα γίνεται βρώμικο κίτρινο χρώμα λόγω της σύνθεσης της χολερυθρίνης.

Τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης (έμμεσο κλάσμα) εισέρχονται στην ανθρώπινη συστηματική κυκλοφορία. Ο περαιτέρω μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ και αποτελείται από 3 στάδια:

  • απορρόφηση από το αίμα ενός έμμεσου κλάσματος από επιθηλιακά κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος.
  • σύνδεση του έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη στο ενδοπλασματικό δίκτυο (EPS) του κυττάρου.
  • απελευθέρωση της άμεσης χολερυθρίνης από το EPS στη χολή.

Σημειώνεται ότι μια μεγάλη συγκέντρωση του έμμεσου κλάσματος έχει τοξικές ιδιότητες.

Λόγω του υψηλού βαθμού συγγένειας για οργανικές ενώσεις, το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διαλυθεί στο λιπιδικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης. Αφού εισέλθει στο κύτταρο, εισάγεται στα μιτοχόνδρια, διακόπτοντας τη διαδικασία αναπνοής και οξειδωτική φωσφορυλίωση. Επιπλέον, η φυσιολογική βιοσύνθεση των μορίων πεπτιδίου και η μεταφορά ιόντων κατά μήκος της κυτταρικής μεμβράνης αποτυγχάνουν. Τέτοιες παραβιάσεις επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, προκαλώντας την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα μεταξύ του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος, προκαλώντας οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Τέτοιες σοβαρές παθολογίες εξηγούν τη σημασία της κανονικής πορείας της διαδικασίας μετατροπής του έμμεσου κλάσματος σε άμεσο..

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα. Η κλινική εικόνα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παγωμένης απόχρωσης του σκληρού χιτώνα των ματιών (ίκτερος). Στη συνέχεια, το σύμπτωμα εξαπλώνεται στην στοματική κοιλότητα, και με κρίσιμες αυξήσεις στην ποσότητα της χρωστικής - σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα πόδια, τις παλάμες και διάφορα μέρη του σώματος. Συχνά, η πληγείσα περιοχή είναι πολύ φαγούρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα παρόμοιο μοτίβο είναι επίσης χαρακτηριστικό μιας παραβίασης του μεταβολισμού της καροτίνης και της υπερβολικής κατανάλωσης λαχανικών (ντομάτες, καρότα). Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα λευκά των ματιών δεν χρωματίζονται..

Συχνά, η αυξημένη χολερυθρίνη είναι η αιτία του πόνου και της βαρύτητας στο υποοχόνδριο στα δεξιά, αλλαγές στο χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων.

Μια παραπομπή για ανάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν γενικό ιατρό, γαστρεντερολόγο, αιματολόγο, ενδοκρινολόγο ή ειδικό για μολυσματικές ασθένειες. Ενδείξεις για ραντεβού:

  • υποψία παθολογίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων.
  • την ανάγκη εξέτασης βρεφών με ίκτερο ·
  • ίκτερος σε ενήλικες
  • κληρονομικός ίκτερος (σύνδρομο) του Gilbert.
  • σημάδια αιμολυτικής αναιμίας
  • διαγνωστικά ασθενών που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
  • την ανάγκη έγκαιρης ανίχνευσης παρενεργειών φαρμάκων με ηπατοτοξικές ή αιμολυτικές ιδιότητες ·
  • ιστορικό χρόνιας ηπατίτιδας.
  • παθολογίες του ήπατος (κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, πέτρες στους χοληφόρους πόρους).

Αυξημένη ολική χολερυθρίνη - τι σημαίνει σε έναν ενήλικα πώς να θεραπεύσει?

Εάν η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρώς (όχι περισσότερο από 5 μmol / l), συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη μελέτη μετά από 3-5 ημέρες προκειμένου να αποκλειστούν εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, καθημερινές διακυμάνσεις σε όλες τις εργαστηριακές παραμέτρους αίματος ή παραμέληση από το θέμα των κανόνων για την προετοιμασία για τη συλλογή βιοϋλικών.

Έτσι, η χολερυθρίνη στο αίμα - 3 θεωρείται μια μικρή απόκλιση στην κάτω πλευρά, η οποία μπορεί να οφείλεται σε πρόσφατη κατανάλωση αλκοόλ, μεγάλες ποσότητες καφέ ή φάρμακα.

Η θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας είναι καθήκον του γιατρού. Η αυτοδιάγνωση και η ανεξάρτητη επιλογή θεραπευτικών μεθόδων μπορεί να οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης της νόσου, έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Οι λόγοι για τους οποίους η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη είναι διαφορετικοί και πάντα παθολογικοί. Ιδιαίτερης σημασίας στη διαφορική διάγνωση είναι ποιο κλάσμα υπερβαίνει τον κανόνα..

Τι σημαίνει εάν ένας ενήλικας έχει αυξημένη άμεση χολερυθρίνη?

Οι λόγοι για την αύξηση της τιμής της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα, κυρίως λόγω του άμεσου κλάσματος, περιλαμβάνουν:

  • Η χολδοχολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με τη νόσο της χολόλιθου. Εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού λίθων που μπλοκάρουν τον αυλό των χοληφόρων πόρων. Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης οφείλεται σε συχνές επιπλοκές. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας συμβάλλει στην ανάπτυξη κίρρωσης, παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης. Η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση ενδοσκοπικών ή λιπαροσκοπικών λίθων. Υποτροπή στο 25% των περιπτώσεων εντός 5 ετών. Η επανεπεξεργασία συνοδεύεται από αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
  • η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Ονομάζεται «στοργικός δολοφόνος» επειδή ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για τη μόλυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 40 χρόνια χωρίς σοβαρά παθολογικά συμπτώματα. Η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Έτσι, η θετική για τον HIV κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
  • Η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία στην οποία οι ιστοί των χοληφόρων πόρων φλεγμονώνονται και αναπτύσσονται. Αποτέλεσμα - κίρρωση της χολής, που συνοδεύεται από μειωμένη ανοσολογική ρύθμιση. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τα δικά του φυσιολογικά κύτταρα των χολικών αγωγών, αντιλαμβάνοντάς τα ως γενετικά ξένα υλικά (αντιγόνα).
  • κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας.
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson - μη διακοπή της διαδικασίας απελευθέρωσης ενός δεσμευμένου κλάσματος από τα ηπατικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η ανώμαλη κίνηση του προς την αντίθετη κατεύθυνση. Με άλλα λόγια, η χολερυθρίνη δεν απελευθερώνεται από το συκώτι, αλλά, αντιθέτως, εισέρχεται από τους χολικούς αγωγούς μέσα σε αυτό. Η παθολογία είναι γενετικής φύσης και εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιου ίκτερου. Η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά ευνοϊκή, καθώς δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο το προσδόκιμο ζωής.
  • Σύνδρομο Rotor - παρόμοιο με την προηγούμενη ασθένεια, ωστόσο, έχει λιγότερο έντονο βαθμό σοβαρότητας.
  • αλκοολική ηπατική βλάβη - διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων λόγω παρατεταμένης (πάνω από 10 ετών) δηλητηρίασης από το αλκοόλ και τα προϊόντα αποσύνθεσης του. Πιθανές συνέπειες: αλκοολική ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος και λιπώδες ήπαρ.

Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω έμμεσου κλάσματος

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλά επίπεδα έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα:

  • αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παραγωγής αυτοάνοσων θερμών αντισωμάτων (αντιδρά σε θερμοκρασίες άνω των 37 ° C). Μπορεί να οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή ή λευχαιμία.
  • η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαδικασίας καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων με υπερβολική απελευθέρωση έμμεσου κλάσματος στο αίμα.
  • μεγαλοβλαστική αναιμία - η έλλειψη βιταμίνης Β 12 οδηγεί στην απόθεση ανώριμων ερυθροκυττάρων. Αυτό αυξάνει σημαντικά την περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης και, κατά συνέπεια, τα προϊόντα της φθοράς της.
  • κληρονομική μικροσφαιρίωση - μια αλλαγή στην πρωτεΐνη της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων, που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας και στην εντατικοποίηση των διαδικασιών αποδόμησης.
  • Η αναιμία του Cooley είναι μια μετάλλαξη αλυσίδων πολυπεπτιδίων αιμοσφαιρίνης. Ελαττωματικά γονίδια που αυξάνουν τη χολερυθρίνη - HBA1, HBA2 και HBB. Είναι χαρακτηριστικές οι σοβαρές αλλαγές στη δομή του κρανίου, της μύτης και των δοντιών. Χρόνιος ίκτερος, διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος. Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί σε ψυχική και σωματική υπανάπτυξη.
  • Το σύνδρομο Gilbert (μη αιμολυτικός οικογενειακός ίκτερος) είναι μια καλοήθης ηπατική νόσος της χρωστικής, στην οποία η ενδοκυτταρική μεταφορά του μη δεσμευμένου κλάσματος στον τόπο σύνδεσης των ουσιών που περιέχουν ζάχαρη είναι μειωμένη. Παρά τη χρόνια πορεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δεν επηρεάζει τη διάρκειά της.
  • Το συγγενές σύνδρομο Crigler-Nayyar είναι μια κακοήθης νόσος που συνοδεύεται από χρόνιο ίκτερο και παθολογίες του νευρικού συστήματος. Ο ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας στο μετασχηματισμό της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση λόγω της απουσίας / έλλειψης απαραίτητων ενζύμων.
  • Η ελονοσία είναι μια μολυσματική ασθένεια, στον κύκλο ζωής του αιτιολογικού παράγοντα της οποίας υπάρχει φάση αναπαραγωγής στην ερυθροκυττάρωση. Μετά την ωρίμανση, το παρασιτικό πλασμίδιο απελευθερώνεται από ερυθροκύτταρα, προκαλώντας μια ενεργή διαδικασία της καταστροφής τους. Μία από τις επιπλοκές είναι η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας.

Τι σημαίνει εάν τα κλάσματα αυξάνονται σε ίσες αναλογίες?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα, ενώ τα άμεσα και έμμεσα κλάσματα αυξάνονται σε ίσες αναλογίες, είναι:

  • ηπατίτιδα ιογενούς ή τοξικού (αλκοόλ ή ναρκωτικών).
  • κίρρωση του ήπατος;
  • λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα τύπου 4, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη στο ήπαρ και τον σπλήνα, καθώς και από αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
  • βλάβη του ήπατος από ταινία (εχινοκοκκίαση). Μόλις φτάσουν στο συκώτι, οι προνύμφες αρχίζουν να σχηματίζουν εχινοκοκκικές κύστες με τη μορφή φυσαλίδων, φτάνοντας σε μεγέθη έως και 20 εκ. Η αργή ανάπτυξη των κύστεων καθιστά δύσκολη την ανίχνευση της λοίμωξης νωρίτερα, και εάν διαρρήξουν, οι προνύμφες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
  • απόστημα του ήπατος - ο σχηματισμός κοιλότητας με πύον στο όργανο, είναι συνέπεια της σκωληκοειδίτιδας, της νόσου της χολόλιθου ή της σήψης. Στο 90% των περιπτώσεων, με κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Ανακεφαλαίωση

  • Δεν βρέθηκε άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της παθολογίας και της αύξησης της τιμής της χολερυθρίνης.
  • μια αύξηση σε οποιοδήποτε από τα κλάσματα της χολερυθρίνης είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας και απαιτεί άμεση αποσαφήνιση της διάγνωσης. Στον ασθενή ανατίθεται μια ολοκληρωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων και πρόσθετες αναλύσεις.
  • Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την παράδοση του βιοϋλικού, καθώς πολλοί παράγοντες παραμορφώνουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Έτσι, 1 ημέρα πριν από τη μελέτη, η εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου παράγοντα αντίθεσης δεν πρέπει να πραγματοποιείται. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι υπεριώδεις και λιπαρές τροφές μειώνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Η σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση, καθώς και η νικοτίνη, οδηγούν σε αύξηση. Τουλάχιστον 3 ημέρες νωρίτερα, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα, καθώς πολλά από αυτά έχουν άμεση επίδραση στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης.
  • Σχετικά με τον Συγγραφέα
  • Πρόσφατες δημοσιεύσεις

Αποφοίτησε ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με πτυχίο από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής μελέτης στο Orenburg State Agrarian University.

Το 2015. στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε ένα προχωρημένο πρόγραμμα κατάρτισης στο πλαίσιο του πρόσθετου επαγγελματικού προγράμματος "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» 2017.

Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

10 λεπτά Συγγραφέας: Lyubov Dobretsova 1271

  • Τι είναι η χολερυθρίνη?
  • Κανονικές τιμές
  • Γιατί αυξάνεται η χολερυθρίνη στο αίμα?
  • Πώς να ομαλοποιήσετε τον δείκτη?
  • Εναλλακτικό φάρμακο
  • Σχετικά βίντεο

Μια βιοχημική εξέταση αίματος θεωρείται σωστά μια από τις πιο ενημερωτικές και ικανές διαγνωστικές μεθόδους, επομένως συνταγογραφείται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις εξέτασης ασθενούς..

Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, φαίνεται πιθανό να μελετηθούν οι λειτουργικές ικανότητες των εσωτερικών οργάνων - συκώτι, χοληδόχος κύστη, πάγκρεας, νεφρά κ.λπ. Εκτός από τα σχηματισμένα στοιχεία, το αίμα περιλαμβάνει ένζυμα, χρωστικές ουσίες, πρωτεΐνες, λιπίδια, υδατάνθρακες, βιταμίνες, αζωτούχες ενώσεις και ανόργανες ουσίες.

Γνωρίζοντας το ποιοτικό και ποσοτικό περιεχόμενο των συστατικών του κύριου υγρού του ανθρώπινου σώματος, ένας ειδικός μπορεί εύκολα να υποθέσει ποιο όργανο έχει υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα και ποιος είναι ο λόγος αυτής της απόκλισης;?

Τι είναι η χολερυθρίνη?

Η χολερυθρίνη είναι μια ένωση που συντίθεται στο ανθρώπινο σώμα. Είναι μια χολική χρωστική ουσία και επίσης ένα από τα κύρια συστατικά του. Η χολερυθρίνη έχει έντονο κίτρινο-πορτοκαλί χρώμα και καταλαμβάνει το επόμενο βήμα στη μεταβολική αλυσίδα μετά το biliverdin, μια πράσινη χρωστική ουσία.

Δηλαδή, η χολερυθρίνη σχηματίζεται από το biliverdin και ταυτόχρονα μπορεί να μετατραπεί ξανά στον προκάτοχό του. Η εμφάνιση της χολερυθρίνης εμφανίζεται κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών που περιλαμβάνουν αίμη (μια σύνθετη ένωση πορφυρινών με σιδηρούχο σίδηρο).

Τέτοιες πρωτεΐνες στο ανθρώπινο σώμα αντιπροσωπεύονται από αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα. Η καταστροφή της αιμοσφαιρίνης πραγματοποιείται στα κύτταρα του εγκεφάλου, καθώς και στο ήπαρ, τον σπλήνα και τους λεμφαδένες. Αφού περάσει από όλα τα στάδια του μεταβολισμού, τα προϊόντα αποσύνθεσης της ουσίας εισέρχονται στη χολή και στη συνέχεια αποβάλλονται μαζί με αυτήν..

Στο ανθρώπινο αίμα, η περιγραφόμενη ουσία περιέχεται σε ασήμαντη ποσότητα και ταυτόχρονα είναι σε δύο ποικιλίες ή κλάσματα: ελεύθερη (έμμεση) χολερυθρίνη και δεσμευμένη (άμεση). Ο τελευταίος τύπος ονομάζεται επίσης συζευγμένος και έμμεσος - όχι συζευγμένος.

Κατά τη διάρκεια του μετασχηματισμού του στο σώμα, η ελεύθερη χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή είναι μια συνεχής διαδικασία, καθώς τα ξεπερασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια διαλύονται καθημερινά και σχηματίζονται νέα στη θέση τους. Το ποσοστό του έμμεσου κλάσματος που λαμβάνεται με αυτήν τη μέθοδο είναι 80%.

Το υπόλοιπο 20% σχηματίζεται από την καταστροφή ανώριμων ερυθροκυττάρων και από πηγές μη αιμοσφαιρίνης. Τα τελευταία περιλαμβάνουν μυοσφαιρίνη και ένζυμα που περιέχουν σίδηρο. Στο αίμα, η χολερυθρίνη συνδυάζεται με αλβουμίνη (πρωτεΐνη) σε δύο αλυσίδες - έναν ισχυρό και όχι ισχυρό δεσμό. Στην πρώτη περίπτωση, η χρωστική που συνδέεται με την αλβουμίνη δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ στη δεύτερη, με εύθραυστη σύνδεση, μεταφέρεται μέσω του αίματος στο ήπαρ.

Περαιτέρω, η ελεύθερη χολερυθρίνη συλλαμβάνεται από ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), στα οποία πραγματοποιούνται τα επόμενα στάδια μετασχηματισμού αυτής της ουσίας. Ο συνδυασμός αυτών των διεργασιών ονομάζεται σύζευξη (σύνδεση), η οποία συνίσταται στο συνδυασμό του έμμεσου κλάσματος της χρωστικής με γλυκουρονικό οξύ και, υπό την επίδραση ορισμένων ενζύμων, τη μετατροπή του σε άμεση.

Μετά την οποία η συζευγμένη μορφή μεταφέρεται στη χολή και από εκεί εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Εδώ η χολερυθρίνη αποσυμπιέζεται και γίνεται πάλι έμμεση. Μέρος αυτής της ουσίας απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος και αυτή η διαδικασία ονομάζεται ηπατική-εντερική κυκλοφορία..

Κανονικές τιμές

Οι φυσιολογικοί δείκτες της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες είναι 8,5-20,5 μmol / l. Δεν υπάρχουν επίσης ειδικές διαφορές στην ηλικία, επομένως ένα παιδί ενός έτους και ένας έφηβος που δεν έχουν προβλήματα υγείας θα έχουν τους ίδιους δείκτες. Η μόνη διαφορά είναι τα νεογέννητα μωρά, οι τιμές τους μπορούν να αυξηθούν σημαντικά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, η οποία σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Αυτά τα στοιχεία αντικατοπτρίζουν το επίπεδο της συνολικής ουσίας, συμπεριλαμβανομένων των ελεύθερων και δεσμευμένων κλασμάτων της. Για να μάθετε τον λόγο για την αύξηση της χρωστικής ουσίας, θα πρέπει αρχικά να μάθετε για ποιο μέρος συνέβη. Για το σκοπό αυτό, δεν προσδιορίζεται μόνο το σύνολο, αλλά και η ξεχωριστή άμεση και έμμεση χολερυθρίνη.

Το Direct είναι μια μη τοξική ένωση που διαλύεται στο νερό αλλά δεν διαλύεται σε λίπη. Διηθείται καλά από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα. Η φυσιολογική περιεκτικότητα του άμεσου κλάσματος στο αίμα είναι περίπου 4% της συνολικής ποσότητας χολερυθρίνης, που είναι 4,3-4,6 μmol / L.

Το έμμεσο κλάσμα είναι πολύ διαλυτό στα λίπη, αλλά καθόλου διαλυτό στο νερό. Αυτή η ουσία δεν υφίσταται νεφρική διήθηση και ως εκ τούτου δεν μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα. Η περιεκτικότητα της έμμεσης χολερυθρίνης είναι περίπου 96% του συνόλου και κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15,4-17,1 μmol / l.

Η έμμεση χολερυθρίνη είναι μια τοξική ουσία που μπορεί να διεισδύσει στα κύτταρα του σώματος. Εκεί, συνδυάζεται με λιπίδια κυτταρικών μεμβρανών, φτάνει στα μιτοχόνδρια και διαταράσσει τις αναπνευστικές λειτουργίες και τις μεταβολικές διεργασίες τους (σύνθεση πρωτεϊνών και διέλευση ιόντων καλίου). Οι εγκεφαλικοί ιστοί υποφέρουν περισσότερο από την αυξημένη περιεκτικότητα αυτής της ένωσης..

Γιατί αυξάνεται η χολερυθρίνη στο αίμα?

Ένα υψηλό επίπεδο περιεκτικότητας της περιγραφόμενης ουσίας μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, το βιοϋλικό για το οποίο λαμβάνεται ανάλογα με την ηλικία και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Σε ενήλικες, το αίμα λαμβάνεται από την κυβική φλέβα και σε νεογέννητα μωρά από τη φτέρνα ή τα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται στο κεφάλι.

Εάν, κατά την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, διαπιστώθηκε αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, δηλαδή δείκτης της συνολικής ποσότητας μιας ουσίας άνω των 20,5 μmol / l, τότε διενεργείται περαιτέρω μελέτη των άμεσων και έμμεσων κλασμάτων. Κατά κανόνα, η αύξηση των συντελεστών σε έναν ενήλικα υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας, ενώ στα νεογέννητα μωρά, οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα είναι συχνά φυσιολογικοί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυξημένοι δείκτες δεν έχουν έντονα σημάδια απόκλισης, γι 'αυτό ανιχνεύονται μόνο κατά τις εξετάσεις ρουτίνας. Αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, η υψηλή χολερυθρίνη προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κίτρινη και κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • τα ούρα είναι σκοτεινά και τα κόπρανα είναι ελαφριά.
  • πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα στα δεξιά.
  • υπερβολική κόπωση, αδυναμία, υπνηλία
  • ναυτία, έμετος, ρέψιμο, πικρή γεύση στο στόμα, βαρύτητα στην κοιλιά
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (με περαιτέρω ανάπτυξη παθολογίας).
  • φλέβες αράχνης, επέκταση του φλεβικού δικτύου στην κοιλιά κ.λπ..

Οι περισσότερες από τις ασθένειες στις οποίες υπερεκτιμάται το επίπεδο της χολερυθρίνης αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Επομένως, αφού ανακαλύψετε τον λόγο για την ανάπτυξή του, μπορείτε να σώσετε ένα άτομο από αρνητικά συμπτώματα, καθώς και από τους κινδύνους που απειλεί η αύξηση του τοξικού κλάσματος της ουσίας..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες ασθένειες στις οποίες η χολερυθρίνη τείνει να αυξάνεται είναι μεταδοτικές, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορούν να μεταδοθούν από άρρωστους σε υγιείς ανθρώπους σε επαφή. Αυτές περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Β, μολυσματική μονοπυρήνωση κ.λπ..

Άλλες ασθένειες που αυξάνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης, αντιθέτως, δεν αποτελούν κίνδυνο για άλλους (ίκτερος νεογέννητων, ογκολογικές διαδικασίες, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα (φαρμακευτική και αλκοολική). Ορισμένες ασθένειες μπορούν να συνοδεύουν ένα άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και, ως εκ τούτου, να είναι η αιτία της υψηλής χολερυθρίνης.

Το πιο κοινό από αυτά είναι μια γενετική παθολογία - το σύνδρομο Gilbert. Διασπά τις ενζυματικές διεργασίες στο ήπαρ, γι 'αυτό η χολερυθρίνη δεν περνάει όλα τα απαιτούμενα στάδια του μετασχηματισμού της. Η νόσος του Gilbert δεν ανήκει σε σοβαρές παθολογίες και δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Δυστυχώς, μια άλλη γενετικά καθορισμένη ασθένεια - το σύνδρομο Crigler-Najjar - προκαλεί πολλά βάσανα για τον ασθενή. Αυτή είναι μια κακοήθης μορφή υπερβιλερυθριναιμίας (αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα), η οποία μερικές φορές απαιτεί ακόμη και μεταμόσχευση ήπατος δότη στον ασθενή. Αυτή η παθολογία αποκαλύπτεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου. Χωρίς την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου ενός παιδιού από επιπλοκές της νόσου..

Μερικές φορές υπάρχει αύξηση της χολερυθρίνης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά κανόνα, αυτό σημειώνεται στο τρίτο τρίμηνο, και στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τον τοκετό, η κατάσταση της γυναίκας επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η παθολογία ονομάζεται ενδοηπατική χολόσταση εγκύων γυναικών και εμφανίζεται λόγω γενετικά καθορισμένης υψηλής ευαισθησίας στα οιστρογόνα..

Πώς να ομαλοποιήσετε τον δείκτη?

Για να μειώσετε την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε τον λόγο για τον οποίο αυξάνεται. Θα είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθούν άλλοι δείκτες βιοχημικής ανάλυσης, όπως χοληστερόλη, ALT, AST και άλλα ένζυμα..

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη μείωση της ποσότητας αυτής της χρωστικής στο αίμα, αλλά μόνο ένας ειδικός πρέπει να επιλέξει τις μεθόδους θεραπείας, επειδή πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλά διαφορετικά σημεία.

Διόρθωση διατροφής

Υπό την προϋπόθεση ότι η χολερυθρίνη είναι ελαφρώς αυξημένη, μερικές φορές αρκεί να αλλάξετε τη διατροφή και ως αποτέλεσμα της μείωσης του φορτίου στο ήπαρ, ο δείκτης θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μια δίαιτα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα σημαίνει να εγκαταλείψετε τηγανητά, λιπαρά, πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, γλυκά και αλεύρι.

Σημαίνει επίσης την αποχή από το αλκοόλ, το δυνατό τσάι και τον καφέ. Όλα τα πιάτα πρέπει να μαγειρεύονται με απαλή επεξεργασία, γεγονός που τα καθιστά απλούστερα και πιο εύπεπτα.

Φωτοθεραπεία

Ή φωτοθεραπεία, μια τεχνική που υπονοεί ότι ο ασθενής εκτίθεται σε φως από τεχνητές πηγές: διχρωμικές και λαμπτήρες φθορισμού, διόδους εκπομπής φωτός ή λέιζερ. Υπό την επιρροή τους, το έμμεσο κλάσμα της χολερυθρίνης μετατρέπεται σε άμεση (μη τοξική) μορφή και απεκκρίνεται με ασφάλεια από το σώμα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επιτυχώς για τη θεραπεία του φυσιολογικού ίκτερου στα νεογνά..

Φαρμακευτική θεραπεία

Απαιτείται όταν το περιεχόμενο χολερυθρίνης είναι αυξημένο λόγω προβλημάτων με την εκροή χολής. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια λίστα φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του σώματος και στην επαναφορά της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στην κανονική. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με καθαριστικό αποτέλεσμα: ενεργός άνθρακας, εναιωρήματα και πηκτές που αφαιρούν επιβλαβείς ουσίες από το σώμα.

Θεραπεία έγχυσης

Για την καταπολέμηση της υπερβιλερυθριναιμίας, ένα διάλυμα γλυκόζης και φάρμακα αποτοξίνωσης εγχέονται ενδοφλεβίως. Χάρη σε αυτά, το σώμα καθαρίζεται γρήγορα από την περίσσεια της χολικής χρωστικής, καθώς και από άλλα προϊόντα αποσύνθεσης.

Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική, όπως αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα της ανάλυσης που έγινε μετά από αυτήν. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε δύσκολες καταστάσεις όταν δεν υπάρχει χρόνος να καταφύγουμε σε ελαφρύτερες και πιο αργές μεθόδους και είναι επείγον να μειωθεί το επίπεδο της χρωστικής..

Εάν η ιογενής ηπατίτιδα είναι η αιτία της υψηλής χολερυθρίνης, ο στόχος της θεραπείας είναι η εξουδετέρωση του ιού. Παράλληλα, συνταγογραφούνται φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ από τις βλαβερές επιδράσεις του. Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, το επίπεδο της περιγραφόμενης ουσίας επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Με ορισμένο αριθμό ηπατικών ασθενειών, καθώς και με το σύνδρομο Gilbert, μερικές φορές συνταγογραφούνται Phenobarbital και Zixorin. Ένας ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπευτική πορεία με αυτά τα φάρμακα πρέπει να βρίσκεται υπό τακτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες και επιπλοκές..

Εναλλακτικό φάρμακο

Με μια ελαφρά υπερβιλιρουβινιμία, συχνά καταφεύγουν σε λαϊκές θεραπείες που μπορούν να μειώσουν απαλά και αποτελεσματικά το φορτίο στο ήπαρ και να μειώσουν τη συγκέντρωση της χολικής χρωστικής στο αίμα. Είναι πολύ εύκολο να ομαλοποιήσετε το περιεχόμενό του πίνοντας τσάι από φαρμακευτικό χαμομήλι, δυόσμο, μετάξι καλαμποκιού, motherwort και St. John's wort..

Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 2 κουταλιές επιδόρπιο του ξηρού μείγματος και ρίξτε τα με ένα ποτήρι βραστό νερό. Για να παρασκευαστεί και να εγχυθεί το τσάι, θα πρέπει να καλύπτεται και να αφήνεται για μια ώρα. Πρέπει να πίνετε το προκύπτον φάρμακο όχι περισσότερο από ένα ποτήρι την ημέρα - μισό με άδειο στομάχι 20 λεπτά πριν από το πρωινό και τα υπόλοιπα - πριν τον ύπνο.

Όχι λιγότερο αποτελεσματικό είναι ένα φίλτρο εγχυμένο με φύλλα σημύδας. Τα νεαρά φύλλα σημύδας ξηραίνονται και στη συνέχεια συνθλίβονται. Μια κουταλιά της σούπας χύνεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για περίπου μια ημέρα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το προϊόν αμέσως πριν τον ύπνο..

Το εκχύλισμα γάλακτος γαϊδουράγκαθου βοηθά στον καθαρισμό του ήπατος καλά. Φυτρωμένοι σπόροι αυτού του φυτού χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας. Μια κουταλιά της σούπας την ημέρα θα βοηθήσει στη βελτίωση του ήπατος και στη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης, η οποία σίγουρα θα επηρεάσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς..

Συστάσεις. Για να μειώσετε ή να αποτρέψετε την αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης, πρέπει να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή και μέτρια δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί το ψυχο-συναισθηματικό στρες, οι νευρικές βλάβες και το παρατεταμένο άγχος. Φροντίστε να προσέχετε την υγεία σας και, σε περίπτωση θεραπείας, ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις συνταγές του γιατρού.

Αιτίες της υψηλής (αυξημένης) χολερυθρίνης στο αίμα


Ίσως, αν όχι όλοι, τότε οι περισσότεροι από εμάς έχουν ακούσει για έναν τέτοιο δείκτη όπως η χολερυθρίνη. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι μια αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό αίματος συνοδεύει διάφορες ασθένειες του ήπατος, μπορεί να παρατηρηθεί σε νεογέννητα μωρά και η κύρια κλινική εκδήλωση των μεταβολικών διαταραχών του είναι ο ίκτερος. Ποιοι είναι οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης, των μηχανισμών και των συνεπειών αυτών των διαταραχών; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο μας..

Τι είναι η χολερυθρίνη?

Η χολερυθρίνη ανήκει στις λεγόμενες αιμοσφαιρινογόνες χρωστικές ουσίες. Η κύρια ποσότητα του (περίπου 85%) σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αποσύνθεσης των παλιών, φθαρμένων ερυθροκυττάρων. Το υπόλοιπο, ένα μικρότερο μέρος, εμφανίζεται κατά την καταστροφή άλλων ουσιών που περιέχουν αίμη - κυτοχρώματα, μυοσφαιρίνη.

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ, τον σπλήνα και επίσης στο μυελό των οστών. Περίπου το 1% των ερυθροκυττάρων καταστρέφεται στο σώμα την ημέρα και έως 300 mg χολερυθρίνης σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Αυτή η χρωστική ουσία βρίσκεται στο αίμα και είναι φυσιολογική, αλλά η ποσότητα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές..

Μέχρι σήμερα, τα χαρακτηριστικά της δομής, ο μεταβολισμός, καθώς και οι αιτίες των διαταραχών στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης έχουν μελετηθεί και περιγραφεί αρκετά καλά. Όταν εμφανιστεί ίκτερος και αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της υπερβιλερυθριναιμίας, η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες (βλέπε ίκτερο - συμπτώματα, ασθένειες που συνοδεύονται από ίκτερο).

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Έτσι, όταν καταστρέφονται τα ερυθροκύτταρα, σχηματίστηκε χολερυθρίνη, η οποία είναι μια τοξική και αδιάλυτη στο νερό ένωση. Ο περαιτέρω μετασχηματισμός του πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  • με τη ροή του αίματος, η χολερυθρίνη μεταφέρεται στο συκώτι - αυτό απαιτεί φορέα, ο ρόλος της οποίας είναι η πρωτεΐνη αλβουμίνης, η οποία δεσμεύει γρήγορα και σταθερά τοξική χολερυθρίνη στο πλάσμα του αίματος. Ένα τέτοιο σύμπλοκο πρωτεΐνης-χολερυθρίνης δεν είναι ικανό να διεισδύσει στο νεφρικό φίλτρο και συνεπώς δεν εισέρχεται στα ούρα.
  • διείσδυση της χολερυθρίνης στο ηπατικό κύτταρο μετά το διαχωρισμό της από την αλβουμίνη στην επιφάνεια της ηπατοκυτταρικής μεμβράνης και περαιτέρω μεταφορά μέσω των μεμβρανών του ενδοπλασματικού συστήματος.
  • σύζευξη (δέσμευσης) της χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ στο ενδοπλασματικό δίκτυο και τον σχηματισμό της χολερυθρίνης-διγλουκουρονίδης. Σε αυτήν τη δεσμευμένη κατάσταση η χολερυθρίνη καθίσταται διαλυτή στο νερό και, επομένως, μπορεί να απεκκρίνεται από το σώμα με χολή και ούρα.
  • η απέκκριση (απέκκριση) με τη χολή είναι το τελικό στάδιο της ανταλλαγής χολερυθρίνης, η οποία μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνα στο έντερο και απεκκρίνεται στα κόπρανα ως stercobilinogen. Μια μικρή ποσότητα χολερυθρίνης απορροφάται από το εντερικό τοίχωμα και, όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, φιλτράρεται από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα.

Ποσοστό χολερυθρίνης

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη απομονώνονται. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός και η φύση των διαταραχών στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις φυσιολογικές παραμέτρους της σε υγιείς ανθρώπους:

  • Η έμμεση (μη δεσμευμένη, μη συζευγμένη, ελεύθερη) χολερυθρίνη, η οποία είναι ένα προϊόν διάσπασης των ουσιών αίμης, είναι τοξική χολερυθρίνη. Η ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16,2 μmol / L.
  • Άμεση (συζευγμένη, δεσμευμένη), σχηματίζεται στο ήπαρ όταν συνδέεται με γλυκουρονικό οξύ. Αυτή είναι η χολερυθρίνη, η οποία έχει ήδη καταστεί αβλαβής από το συκώτι και είναι έτοιμη να αποβληθεί από το σώμα. Άμεση χολερυθρίνη, κανόνας 0 - 5,1 μmol / l
  • Η συνολική χολερυθρίνη κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / L

Σε δυσμενείς συνθήκες, είναι πιθανό να αυξηθεί το επίπεδο τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης, που ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία. Η επικράτηση ενός ή του άλλου κλάσματος εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα που οδήγησε σε αύξηση του περιεχομένου του στον ορό του αίματος.

Τα συμπτώματα της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία) με τη μορφή, πρώτα απ 'όλα, ο ίκτερος εμφανίζεται όταν υπερβαίνει τα 34 μmol ανά λίτρο.

Συμβαίνει ότι η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης είναι δέκα φορές υψηλότερη από τις επιτρεπόμενες τιμές, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση βοήθεια.

Σημάδια αυξημένης χολερυθρίνης

Όπως γνωρίζετε, το ήπαρ παίζει πρωταρχικό ρόλο στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης και ο ίκτερος είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο που αντικατοπτρίζει τη βλάβη του και επίσης εκδηλώνεται σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα της χολερυθρίνης υπερβαίνει τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος να δεσμεύει την περίσσεια του ή υπάρχουν εμπόδια στον τρόπο εκροής της χολής και, κατά συνέπεια, η εξάλειψη της συζευγμένης χολερυθρίνη από το σώμα.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η σοβαρότητα του ίκτερου δεν αντιστοιχεί στα στοιχεία της χολερυθρίνης στον ορό. Για παράδειγμα, με την παχυσαρκία, το οίδημα, η κίτρινη κηλίδα είναι λιγότερο αισθητή, ενώ σε λεπτά και μυώδη άτομα είναι πιο έντονη..

Οι λόγοι για την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα είναι πολύ διαφορετικοί και σχετίζονται είτε με τον αυξημένο σχηματισμό στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος είτε με παραβίαση σε έναν ή περισσότερους δεσμούς μεταβολισμού στο ηπατο-χολικό σύστημα.

Από κλινικής άποψης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βαθμός υπερβιλερυθριναιμίας επηρεάζει το πρότυπο χρώσης διαφόρων ιστών:

  • Έτσι, πιο συχνά οι πρώτοι που αποκτούν μια παγωμένη σκιά του σκληρού χιτώνα
  • Στοματικός βλεννογόνος
  • Στη συνέχεια, το πρόσωπο, οι παλάμες, τα πέλματα και, τέλος, όλο το δέρμα κιτρινίζει

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κίτρινη χρώση του δέρματος δεν είναι πάντοτε συνέπεια της υπερβιλερυθριναιμίας. Για παράδειγμα, όταν τρώτε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα καροτενίου (καρότα, ντομάτες), σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), το δέρμα μπορεί να αποκτήσει κίτρινη απόχρωση, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις το σκληρό χιόνι θα έχει φυσιολογικό χρώμα (άθικτο).

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

Ασθένειες στις οποίες η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη:

  • Οξεία ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α, Β, ηπατίτιδα με μολυσματική μονοπυρήνωση)
  • Χρόνια ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C), αυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Βακτηριακή ηπατίτιδα (βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση)
  • Τοξικό (δηλητηρίαση με τοξικές ενώσεις, μύκητες), φαρμακευτικό (λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ΜΣΑΦ, αντι-φυματίωση, αντικαρκινικά φάρμακα)
  • Ίκτερος της εγκυμοσύνης
  • Όγκοι του ήπατος
  • Κίρρωση της χολής
  • Κληρονομικός ίκτερος - Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

  • Συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες - σφαιροκυτταρικά, μη-σφαιροκυτταρικά, δρεπανοκύτταρα, θαλασσαιμία, νόσος Markiafava-Michele
  • Επίκτητες αιμολυτικές αυτοάνοσες αναιμίες - αναπτύσσονται στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφαγκρανουλομάτωσης (συμπτώματα, θεραπεία) κ.λπ..
  • Λοιμώδεις ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, σήψη, ελονοσία
  • Φαρμακευτικές αιμολυτικές αναιμίες - που προκαλούνται από τη λήψη κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κ.λπ..
  • Τοξικές αιμολυτικές αναιμίες - δηλητηρίαση με δηλητήρια, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση από μανιτάρια, μόλυβδος, αρσενικό, άλατα χαλκού (θειικός χαλκός)
  • Τα σύνδρομα Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola.

Ποικιλίες ίκτερου και οι κύριες αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

3 κύριοι παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα:

  • Καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)
  • Διακοπή της κανονικής εκροής της χολής
  • Μειωμένος μεταβολισμός και απέκκριση της χολερυθρίνης

Καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)

Η υψηλή έμμεση χολερυθρίνη στον αιμολυτικό ίκτερο προκαλείται από την αυξημένη διάσπαση των ερυθροκυττάρων (αιμόλυση), η οποία μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε κληρονομικά ελαττώματα των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση), αλλά και σε ορισμένες εξωτερικές αιτίες, για παράδειγμα:

  • λοιμώξεις (ελονοσία, σήψη, τυφοειδής πυρετός, μυκοπλάσμωση)
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια διαφόρων προελεύσεων (τοξίνες του χλωμού φρύνος, υδράργυρος, μόλυβδος, δηλητήριο φιδιού, άλλα)
  • μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστη κατά ομάδα ή παράγοντα Rh ·
  • κακοήθεις όγκοι, ειδικότερα, αιματοποιητικού ιστού (λευχαιμία, μυέλωμα και άλλα).
  • μαζικές αιμορραγίες (πνευμονικό έμφραγμα, εκτεταμένα αιματώματα).

Ο αιμολυτικός ίκτερος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • λεμόνι κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληροπυρήνα των ματιών
  • ωχρότητα λόγω αναιμίας λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο λόγω διογκωμένης σπλήνας
  • πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • Μια μεγάλη ποσότητα στερκο- και ουροβιλίνης βρίσκεται στα κόπρανα και στα ούρα, δίνοντάς τους έναν σκούρο χρωματισμό
  • στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, ένα άτομο μπορεί να έχει αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση

Διακοπή της κανονικής εκροής της χολής

Ο υποηπατικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω παραβίασης της εκροής της με χολή, η οποία συμβαίνει συχνότερα σε χολολιθίαση, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας, καρκίνο του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης, δωδεκαδακτύλου. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει υψηλή άμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Αυτός ο τύπος ίκτερου μπορεί να προκληθεί από:

  • κλείσιμο των χολικών αγωγών με πέτρα, όγκο, παράσιτα.
  • συμπίεση των χολικών αγωγών από το εξωτερικό, συνοδευτικών όγκων της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, των διευρυμένων λεμφαδένων.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χοληφόρο οδό με την επακόλουθη σκλήρυνση και στένωση του αυλού.
  • συγγενείς ανωμαλίες ή υποανάπτυξη των χοληφόρων πόρων.

Για αυτόν τον τύπο υπερβιλερυθριναιμίας (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, στη χοληδόχο κύστη ή στον καρκίνο του παγκρέατος), είναι χαρακτηριστικό:

  • ο ισχυρότερος ικτερικός χρωματισμός του δέρματος
  • οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα, με αποτέλεσμα το ξύσιμο του δέρματος
  • Δεδομένου ότι η δεσμευτική λειτουργία του ήπατος σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι μειωμένη, θα αυξηθεί η ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα
  • Σε αντίθεση με άλλους τύπους ίκτερου, τα κόπρανα θα είναι αχολικά, δηλαδή έχουν σχεδόν λευκό χρώμα, το οποίο οφείλεται στην απουσία της στερκοβιλίνης σε αυτά και τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα
  • υπάρχουν περιοδικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο ή επίθεση τέτοιου πόνου με ηπατικό κολικό
  • διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα - μετεωρισμός (αιτίες, θεραπεία), διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, απώλεια όρεξης, πικρή

Μειωμένος μεταβολισμός και απέκκριση της χολερυθρίνης

Αυτή η διαταραχή συνοδεύεται από την υπερβολική συσσώρευσή της και, ως αποτέλεσμα, ο ίκτερος μπορεί να είναι κληρονομικός - κληρονομικός ίκτερος ή να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και να περιπλέξει διάφορες ασθένειες -.

Κληρονομικός ίκτερος

Διαταραχές που εμφανίζονται στο ηπατικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης (σύνδεση, μεταφορά στο ηπατικό κύτταρο και απομάκρυνση από αυτό) προκαλούν κληρονομικό ίκτερο:

  • Σύνδρομο Crigler-Nayar
  • Το σύνδρομο Gilbert
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson

Το πιο συνηθισμένο είναι το σύνδρομο Gilbert - μια καλοήθης υπερβιλερυθριναιμία με ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι λόγοι για την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα σε αυτήν την ασθένεια έγκειται στην έλλειψη ενζύμου του ηπατικού κυττάρου, το οποίο διασφαλίζει τη σύνδεση της ελεύθερης χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ, επομένως, η υπερβιλερυθριναιμία οφείλεται κυρίως στο μη δεσμευμένο κλάσμα της.

Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνοδεύεται από ελάττωμα στα γονίδια που βρίσκονται στο δεύτερο χρωμόσωμα. Ο επιπολασμός του συνδρόμου Gilbert στον κόσμο ποικίλλει. Έτσι, στους Ευρωπαίους, εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων, ενώ στους Αφρικανούς - στο 36%, το οποίο σχετίζεται με την υψηλή συχνότητα εμφάνισης ενός χαρακτηριστικού γενετικού ελαττώματος σε αυτούς.

Συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή με επεισόδια ίκτερου ποικίλης έντασης, τα οποία εμφανίζονται στο πλαίσιο του στρες, της υπερβολικής σωματικής άσκησης κατά τη λήψη αλκοόλ. Δεδομένης της καλοήθους πορείας και της ευνοϊκής πρόγνωσης, κατά κανόνα δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς..

Αποκτήθηκε ίκτερος

Ο υπεραηπατικός ίκτερος εμφανίζεται όταν η ποσότητα της νεοσχηματισμένης χολερυθρίνης είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και μια αύξηση 3-4 φορές στην ένταση της δέσμευσής της από το ήπαρ δεν οδηγεί στην απομάκρυνση της περίσσειας από τον ορό του αίματος.

Ο ηπατικός ή ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται ως εκδήλωση διαφόρων ασθενειών, που συνοδεύονται από βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος και των τριχοειδών χολών, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της σύλληψης, της σύζευξης και της απέκκρισης της χολερυθρίνης, καθώς και την επιστροφή του στο αίμα από τους χολικούς αγωγούς με χολόσταση (στασιμότητα της χολής) μέσα στο ήπαρ... Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ίκτερου στον οποίο η υψηλή άμεση χολερυθρίνη.

Οι ασθένειες που συνοδεύονται από τον ηπατικό ίκτερο είναι πολλές και ποικίλες, αλλά τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος υπερβιλερυθριναιμίας παρατηρείται σε ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Ηπατίτιδα - είναι μια μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών ηπατικών βλαβών που μπορεί να είναι ιικού χαρακτήρα ή να προκαλούνται από μη μολυσματικούς παράγοντες (φάρμακο ηπατίτιδα, αυτοάνοση, αλκοολική).

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα μια ιογενής λοίμωξη (ηπατίτιδα A, B, C, D, G) και οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • σημάδια γενικής δηλητηρίασης με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • γενική αδυναμία
  • πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
  • Σε αυτήν την περίπτωση, η ηπατική βλάβη θα υποδηλώνεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο
  • παγωμένη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους

Με την πρόοδο της νόσου με τη συμμετοχή σημαντικού όγκου του ηπατικού παρεγχύματος στη διαδικασία, καθώς και με μια δύσκολη εκροή χολής, φαγούρα δέρματος, αιμορραγία, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης με τη μορφή χαρακτηριστικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και, τελικά, την ανάπτυξη ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας που απειλεί τη ζωή και συχνά η αιτία θανάτου τέτοιων ασθενών.

Η χρόνια ηπατίτιδα εμφανίζεται πολύ συχνά ως αποτέλεσμα οξείας ιογενούς, φαρμακευτικής και αλκοολικής ηπατικής βλάβης. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μειώνονται σε παρεγχυματικό ίκτερο και αλλαγές στη βιοχημική εξέταση αίματος. με επιδείνωση, είναι πιθανός πυρετός, αρθραλγία και δερματικά εξανθήματα.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή αλλαγή με την απώλεια φυσιολογικών ιστορχιτεκτονικών του παρεγχύματος. Με άλλα λόγια, συμβαίνει παραβίαση της φυσιολογικής μικροσκοπικής δομής: ως αποτέλεσμα του θανάτου των ηπατοκυττάρων, οι ηπατικοί λοβείς εξαφανίζονται, ο προσανατολισμός των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών χολών διαταράσσεται και μαζικές εστίες πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού εμφανίζονται στη θέση κατεστραμμένων και νεκρών κυττάρων..

Αυτές οι διεργασίες καθιστούν αδύνατο για το συκώτι να εκτελεί τις λειτουργίες σύνδεσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα, καθώς και διαδικασιών αποτοξίνωσης, σχηματισμού διαφόρων πρωτεϊνών και παραγόντων πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση του ήπατος ολοκληρώνει τις φλεγμονώδεις βλάβες (ηπατίτιδα).

Εκτός από τον παρεγχυματικό ίκτερο, οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την κίρρωση είναι η διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, ο κνησμός, η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), οι κιρσοί του οισοφάγου, το ορθό, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνονται τα σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται εγκεφαλική βλάβη, μειώνεται η πήξη του αίματος και αυτό συνοδεύεται όχι μόνο από δερματικά εξανθήματα, αλλά και αιμορραγίες σε εσωτερικά όργανα και αιμορραγία (στομάχι, ρινική, μήτρα), που συχνά απειλούν τη ζωή.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά

Η υπερβιλερυθριναιμία, δηλαδή η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά, αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Είναι γνωστό ότι στις πρώτες μέρες της ζωής, τα περισσότερα μωρά έχουν κάποιο βαθμό σοβαρότητας του ίκτερου, που είναι φυσιολογικής φύσης..

Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στην ύπαρξη εξωτερίνης και η λεγόμενη εμβρυϊκή (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από αιμοσφαιρίνη του τύπου "ενήλικας", η οποία συνοδεύεται από μερική καταστροφή των ερυθροκυττάρων. Κατά κανόνα, η αιχμή του κιτρίνισμα σημειώνεται την 3-5η ημέρα της ζωής και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα επιλύεται χωρίς να βλάπτεται το σώμα του παιδιού.

Σε περιπτώσεις όπου η αιμόλυση συμβαίνει σε πρόωρα βρέφη ή προκαλείται από Rh-σύγκρουση ή άλλους λόγους, μπορεί να υπάρχει σημαντική αύξηση στο μη δεσμευμένο κλάσμα της χολερυθρίνης με τη διείσδυσή του μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου.

Το αποτέλεσμα θα είναι η ανάπτυξη του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, στον οποίο οι πυρήνες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού και απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας:

  • φυσιολογική κατανομή των ερυθροκυττάρων
  • βλάβη στο ήπαρ
  • συγγενείς δυσπλασίες της χολικής οδού
  • Rh-konflik, κ.λπ..

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη?

Οι τρόποι για την καταπολέμηση της υπερβιλερυθριναιμίας εξαρτώνται από τους λόγους που την προκάλεσαν, ωστόσο, όταν εμφανιστεί ίκτερος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι ο ίκτερος είναι μόνο ένα σύμπτωμα και η θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της.

Με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης λόγω έντονης αιμόλυσης ερυθροκυττάρων, ενδείκνυται θεραπεία έγχυσης με την εισαγωγή γλυκόζης, λευκωματίνης, καθώς και πλασμαφαίρεση. Με τον ίκτερο των νεογέννητων, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η ακτινοβολία του δέρματος βοηθά στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμευμένη, εύκολα εκκρίνεται.

Με τη μη συζευγμένη υπερβιλερυθριναιμία, είναι αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ίκτερος, κατά κανόνα, είναι ένας δείκτης σοβαρών διαταραχών στο σώμα, και ως εκ τούτου ο έγκαιρος εντοπισμός των αιτίων του αυξάνει την πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος και, ενδεχομένως, μια πλήρη θεραπεία από την ασθένεια που το προκάλεσε. Μην παραλείψετε μια επίσκεψη στο γιατρό, ακόμη και σε περίπτωση ελαφρά κίτρινου χρώματος του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, επειδή η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως όχι μόνο μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς, αλλά και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητά του.

Χημεία αίματος

Τι πρέπει να κάνετε εάν έχετε πονοκέφαλο: αιτίες πόνου και μεθόδους θεραπείας