Αυξημένη ESR στο αίμα των παιδιών: παράγοντες, αιτίες, χαρακτηριστικά

Η γενική κλινική ανάλυση είναι η απλούστερη και πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ή ESR, είναι ένας από τους κύριους δείκτες πλήρους αίματος. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του αίματος με ένα αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο), τα ερυθροκύτταρα του αίματος καταλήγουν στον πυθμένα του σωλήνα.

Το ύψος του άνω διαφανούς στρώματος - πλάσματος δείχνει τον ρυθμό με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα κατεβούν στο κάτω μέρος του σωλήνα μέσα σε μια ώρα.

Η ίδια διαδικασία παρατηρείται στο ανθρώπινο σώμα: για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τα ερυθροκύτταρα υφίστανται συσσωμάτωση (ενοποίηση σε μεγαλύτερους σχηματισμούς) και εναποτίθενται στα τοιχώματα των κάθετων αγγείων.

Ωστόσο, η αυξημένη ESR στο αίμα, καθώς και η μείωση αυτού του δείκτη, είναι το πιο σημαντικό διαγνωστικό σημάδι ορισμένων ασθενειών στην οξεία φάση τους..

Στα νεογέννητα, παρατηρείται χαμηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων λόγω της φυσιολογίας του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυτός ο δείκτης μεγαλώνει, επομένως, οι ακόλουθες ποσότητες θεωρούνται ο κανόνας, mm / ώρα:

  • νεογέννητα - 2.0-2.8
  • παιδιά 1-12 μηνών - 4-7
  • παιδιά 1-8 ετών - 4-8
  • παιδιά 8-12 ετών - 4-12
  • παιδιά άνω των 12 ετών - 3-15.

Οι κύριοι λόγοι για τη μελέτη της ESR σε παιδιά: προληπτικές εξετάσεις και διάγνωση για τυχόν φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Μέθοδοι προσδιορισμού

Επί του παρόντος, το ESR υπολογίζεται με δύο μεθόδους: Panchenkov και Westergren.

Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση δείγματος αίματος σε ένα ποτήρι που τοποθετείται κάθετα.

Η δεύτερη μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής, καθώς αναδημιουργεί βέλτιστα τις φυσικές συνθήκες του σώματος..

Οι κανονικές τιμές που λαμβάνονται και με τις δύο μεθόδους είναι ίδιες.

Η μέθοδος Westergren είναι πιο ευαίσθητη στις αλλαγές στο ESR, καθώς περιλαμβάνει τη χρήση φλεβικού αίματος και πραγματοποιείται σε κάθετους σωλήνες..

Εάν αυξηθεί το ESR σύμφωνα με τον Westergren, η ανάλυση δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενη επαναπροσδιορισμό και θεωρείται αξιόπιστη (ελλείψει εργαστηριακών σφαλμάτων).

Αυξημένη ESR στο αίμα των παιδιών

Με μια προγραμματισμένη επίσκεψη στον παιδίατρο, συχνά παρατηρείται αυξημένη ESR στο αίμα του παιδιού.

Εάν δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για την επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενες δοκιμές σε άλλη ώρα της ημέρας ή με άλλη μέθοδο και, στη συνέχεια, να συνταγογραφήσει μια επιπλέον εξέταση.

Είναι υποχρεωτικό να αξιολογούνται όλοι οι δείκτες κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, γενικής ανάλυσης ούρων, εξωτερικής εξέτασης και συλλογής της αναμνηστικής του παιδιού από τα λόγια των γονέων.

Αρθρωτική γυμναστική για παιδιά. Διάφορες ασκήσεις και τεχνικές. Διδάξτε στο παιδί σας να προφέρει σωστά τους ήχους.

Κεριά Genferon για παιδιά. Οδηγίες και συστάσεις για χρήση.

Για παράδειγμα, εάν υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων με επιταχυνόμενη ESR, αυτό δείχνει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.

Εάν το ESR είναι αυξημένο, τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων ιογενών λοιμώξεων ή την έναρξη της ανάρρωσης (τα λευκοκύτταρα επιστρέφουν στο φυσιολογικό γρηγορότερα από το ESR).

Αιτίες και παράγοντες

Ο δείκτης ESR στα παιδιά μπορεί να αλλάξει λόγω μιας ποικιλίας τόσο φυσιολογικών όσο και παθολογικών παραγόντων..

Το ESR στα κορίτσια μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο από τα αγόρια.

Είναι επίσης πιθανό ο δείκτης να κυμαίνεται ανάλογα με την ώρα της ημέρας: από 13 έως 18 ώρες μπορεί να αυξηθεί.

Στην παιδική ηλικία, υπάρχουν περίοδοι που επιταχύνεται το ESR. Αυτό είναι 28-31 ημέρες από τη γέννηση ενός παιδιού, καθώς και την ηλικία των 2 ετών, όταν ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί σε 17 mm / h.

Στην οξεία φάση της νόσου, η πρωτεϊνική σύνθεση του πλάσματος αλλάζει. Η συγκέντρωση ορισμένων πρωτεϊνών (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, απτοσφαιρίνη) αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε επιτάχυνση του ESR. Πιθανοί παράγοντες για την αύξηση της ESR στο αίμα μπορεί να είναι η μείωση του ιξώδους του αίματος και η εμφάνιση ανώριμων μορφών ερυθροκυττάρων.

Εάν το παιδί κοιμάται μόνο στην αγκαλιά του, διαβάστε τις συμβουλές εδώ.

Σε οξεία φλεγμονή, μια αυξημένη ESR σε ένα παιδί μπορεί να παρατηρηθεί μία ημέρα μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στη χρόνια φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο δείκτης επηρεάζεται από την αύξηση της ποσότητας των ανοσοσφαιρινών και του ινωδογόνου.

Η αναιμία (μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα) οδηγεί επίσης σε αύξηση του ESR.

Για τι μιλάει?

Εάν το ESR στο αίμα του παιδιού αυξηθεί, οι λόγοι για αυτό συμβαίνουν συχνότερα στην οξεία ή υποξεία περίοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επίσης, το τραύμα, η δηλητηρίαση, οι εστίες μολύνσεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή, οι αλλεργίες, η μέθη του ελμίνθου μπορούν επίσης να επιταχύνουν την ESR στα παιδιά.

Το άγχος σε ένα παιδί είναι ένας άλλος λόγος για πιθανή αύξηση του ESR.

Μεταξύ άλλων, υπάρχουν πολλές πιο σοβαρές ασθένειες που προκαλούν τις ίδιες αλλαγές στο αίμα:

  • SARS, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, αναπνευστικές ασθένειες
  • τυχόν φλεγμονώδεις διεργασίες σε όργανα και ιστούς ·
  • πυώδεις και σηπτικές διεργασίες, φυματίωση οργάνων.
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού, ορισμένες αυτοάνοσες καταστάσεις.
  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • μεταβολικές διαταραχές
  • αναιμία;
  • μερικοί καρκίνοι.

Στα βρέφη, οι λόγοι για τους οποίους το ESR είναι αυξημένο στο αίμα μπορεί να είναι:

  • οδοντοφυΐα;
  • συμπερίληψη στη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας μεγάλης ποσότητας λιπαρών τροφών.
  • έλλειψη βιταμινών
  • λήψη φαρμάκων με βάση την παρακεταμόλη ή την ιβουπροφαίνη.
  • αυξημένο σύνδρομο ESR

Πρόσφατα, όλο και περισσότεροι παιδίατροι διαγιγνώσκουν "σύνδρομο αυξημένης ESR". Στην πραγματικότητα, δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, και πιο συχνά είναι ο ατομικός κανόνας του αριθμού αίματος του παιδιού..

Smecta για νεογέννητα. Πώς να δώσετε το Smecta σωστά και μπορεί να χορηγηθεί σε μωρά.

Παιδικό κρεβάτι με προφυλακτήρες. Πώς να επιλέξετε το σωστό, διαβάστε το άρθρο.

Τέτοιοι ασθενείς εξακολουθούν να συνιστάται να κάνουν μια γενική κλινική εξέταση αίματος αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Το ESR αυξάνεται και οι άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί?

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι υπάρχουν περιπτώσεις ψευδώς θετικής επιτάχυνσης του ESR, όταν ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη αύξηση του αριθμού αίματος:

  • υπέρβαρο παιδί
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων του αίματος.
  • λήψη βιταμινών
  • συχνές αλλεργικές διαδικασίες
  • εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας.

Ένα επιπλέον πρόγραμμα εξέτασης περιλαμβάνει: εξέταση των αμυγδαλών και των λεμφαδένων, ψηλάφηση του σπλήνα σε χαλαρή κατάσταση της κοιλιακής πρέσας, εξέταση των νεφρών σε διαφορετικές θέσεις, ακρόαση της καρδιάς, ΗΚΓ, ακτινογραφία των πνευμόνων, εξετάσεις αίματος για πρωτεΐνες, ανοσοσφαιρίνες, αιμοπετάλια, δικτυοκύτταρα.

Εάν δεν είναι δυνατόν να συσχετιστεί μια παρατεταμένη αύξηση του ESR με οποιαδήποτε ασθένεια, και επίσης μετά από προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού, αυτό το γεγονός μπορεί να συσχετιστεί με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Θεραπεία

Συνήθως ο δείκτης ESR στο αίμα ομαλοποιείται από μόνος του μετά τη θεραπεία μιας μολυσματικής ασθένειας.

Η θεραπεία τέτοιων καταστάσεων του σώματος συνίσταται στη λήψη αντιβιοτικών, αντιιικών φαρμάκων, πρόσθετων πόρων σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της νόσου.

Η αύξηση του ESR για άλλους λόγους διορθώνεται με τη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε.

Έτσι, ο δείκτης ESR είναι το πιο σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της κατάστασης του σώματος, αλλά μερικές φορές αυξάνεται λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών της υγείας του παιδιού..

Αναλύσεις σε αριθμούς: βίντεο

Παρακολουθήστε ένα σύντομο βίντεο σχετικά με τις βασικές αναλύσεις.

Αυξημένη ESR στο αίμα ενός παιδιού

Ένα αυξημένο ESR στα αποτελέσματα της μελέτης δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο παιδί και ο βαθμός αύξησης αυτού του δείκτη αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του ρυθμού / αντίδρασης της καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR, ROE) συνταγογραφείται σε παιδιά με αύξηση της θερμοκρασίας, συμπτώματα μολυσματικής ασθένειας, παράπονα αδυναμίας, επιδείνωση της υγείας.

Γιατί αυξάνεται το ESR

Μια αυξημένη τιμή της αντίδρασης καθίζησης ερυθροκυττάρων βρίσκεται σε παιδιά όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Μερικές φορές ανιχνεύεται αυξημένο ESR σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η αιτία υψηλού ESR στο αίμα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια.

Οι δείκτες δοκιμής μπορούν να αλλάξουν, τόσο υπό την επίδραση φυσικών φυσιολογικών διεργασιών όσο και υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών. Η φυσιολογική αύξηση της ROE είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που δεν απαιτεί θεραπεία, επιλύεται από μόνο του.

Οι αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη που προκαλούνται από την ασθένεια απαιτούν θεραπεία, επανέρχονται στο φυσιολογικό μόνο μετά την ανάρρωση. Με τη σειρά του, σύμφωνα με τη δυναμική της ανάκαμψης του ESR, ο γιατρός παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας, προβλέπει το αποτέλεσμα της νόσου.

Φυσιολογικές αιτίες αυξημένης ESR

Η φυσιολογική αλλαγή στο ESR προς αύξηση σημειώνεται σε σχέση με την πρόσληψη τροφής, την αυξημένη κινητική δραστηριότητα, τα έντονα συναισθήματα. Υπάρχουν καθημερινές διακυμάνσεις στην τιμή ESR. Κατά την περίοδο από 1 μ.μ. έως 6 μ.μ., οι τιμές ESR είναι υψηλότερες από ό, τι μετά το ξύπνημα ή πριν τον ύπνο.

  • Σε ένα βρέφος, η αύξηση της ROE μπορεί να οφείλεται σε υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά στο μητρικό γάλα..
  • Η μόλυνση με σκουλήκια μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Η οδοντοφυΐα στα μωρά μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας φυσικός λόγος για μια προσωρινή ασφαλή αύξηση του ESR.
  • Η ESR αυξάνεται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη.

Οι λόγοι για τους οποίους το ESR στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

  • ευσαρκία;
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης
  • πρόσφατος εμβολιασμός ηπατίτιδας ·
  • θεραπεία με σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που περιέχουν βιταμίνη Α.

Φυσιολογικά, που δεν σχετίζεται με παθολογίες, παρατηρείται αύξηση της ROE σε παιδιά μεταξύ 28 και 31 ημερών από τη γέννηση, καθώς και στην ηλικία των δύο ετών. Αυτή τη στιγμή, το ESR μπορεί να φτάσει τα 17 mm ανά ώρα, ακόμη και σε ένα απόλυτα υγιές παιδί..

Σε ορισμένα υγιή παιδιά και ενήλικες, το ESR αυξάνεται συνεχώς ακόμη και με καλή υγεία, καλές ενδείξεις άλλων εξετάσεων και χωρίς ορατά σημάδια ασθένειας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «επιταχυνόμενο σύνδρομο ESR».

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στο 5-10% των ενηλίκων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους στο πλαίσιο της απουσίας σοβαρών ασθενειών.

Ποιες ασθένειες αυξάνεται το ESR

Οι πιο συχνές αιτίες της αυξημένης ESR στα παιδιά:

  • λοιμώξεις των αναπνευστικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος
  • αναιμία;
  • ΟΝΤ ασθένειες;
  • αυτοάνοση, ανοσολογικές ασθένειες, αλλεργίες.
  • μεταβολικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία
  • παθολογία της χολικής οδού, νόσος της χολόλιθου
  • παθολογία των νεφρών;
  • στρες;
  • ογκολογία.

Η μόλυνση είναι συχνότερα στα παιδιά ο κύριος λόγος που προκαλεί αύξηση στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών στο αίμα, και γι 'αυτό το παιδί μπορεί να έχει αυξημένη ESR στην ανάλυση. Το ESR αυξάνεται με όλους τους τύπους μολυσματικών ασθενειών - με ιούς, βακτηριακούς και μυκητιακούς.

Οι λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν το 40% όλων των περιπτώσεων αυξημένης ESR στα παιδιά. Οι αυτοάνοσες διεργασίες και οι ογκολογικές παθήσεις ευθύνονται για την αύξηση του ESR κατά 17% και 23%, αντίστοιχα.

Οι ιδιαιτερότητες της παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν συχνές ασθένειες του αυτιού, παραρρινικών κόλπων, μύτης, λαιμού, στις οποίες η καθίζηση των ερυθροκυττάρων στην εξέταση αίματος επιταχύνεται σημαντικά. Ο λόγος υπέρβασης του κανόνα στις αναλύσεις για ESR είναι η ιγμορίτιδα, η οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα.

Αυξημένη ESR με λοιμώξεις

Οι λόγοι για την πιο έντονη αύξηση του ESR σε ένα παιδί στο αίμα είναι συχνότερα βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες. Η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων ανιχνεύεται σε μια εξέταση αίματος μετά την αύξηση των λευκοκυττάρων, αλλά με ελαφρά καθυστέρηση 1-2 ημερών. Το ESR κανονικοποιείται μετά την ομαλοποίηση των λευκοκυττάρων στον τύπο λευκοκυττάρων.

Σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, το ESR μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί σε 35 - 45 mm / ώρα και ακόμη υψηλότερο. Εάν οι τιμές ESR ενός παιδιού φτάσουν τα 30 mm ανά ώρα ή περισσότερο, συχνά αυτό σημαίνει ότι ένας γιατρός ΩΡΛ πρέπει να εξεταστεί προκειμένου να αποκλειστούν ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των αυτιών.

Με μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα, αιμοειδίτιδα) το ESR μπορεί να φτάσει τα 50 mm ανά ώρα ή περισσότερο. Ομαλοποιείται εντός 3-4 εβδομάδων, σταδιακά μειώνεται στο φυσιολογικό.

Ένα πολύ υψηλό επίπεδο ROE παρατηρείται σε σήψη, πυώδης φλεγμονή. Μια αύξηση έως και 100 mm ανά ώρα είναι ικανή:

  • πνευμονία;
  • γρίπη;
  • φυματίωση;
  • πυελονεφρίτιδα
  • κυστίτιδα
  • μυκητιασικές λοιμώξεις
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • ελμινθίαση;
  • σοβαροί τραυματισμοί
  • ογκολογία.

Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων επιβραδύνεται εντός 14 - 30 ημερών μετά την ανάρρωση, γι 'αυτό το ESR παραμένει αυξημένο στην ανάλυση ακόμη και μετά την ασθένεια, αν και άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Εάν το ROE διατηρηθεί σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η αυτοάνοση διαδικασία και η ογκολογία θα πρέπει να αποκλειστούν.

Αυξημένη ESR σε φλεγμονώδεις ασθένειες

Το ESR αυξάνεται στις αυτοάνοσες ασθένειες, συνοδευόμενο από φλεγμονώδεις διαδικασίες. Τέτοιες παθολογικές διαδικασίες στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • αρθρίτιδα;
  • ψωρίαση;
  • αυτοάνοσες δερματώσεις.
  • αγγειίτιδα
  • σκληροδερμία;
  • Η νόσος του Κρον;
  • κοιλιοκάκη;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα παρατηρείται στην αιμορραγική αγγειίτιδα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, των εσωτερικών οργάνων.

Η ασθένεια είναι ανοσολογικής φύσης, και στρεπτοκοκκική ή ιογενής λοίμωξη, τα τροφικά αλλεργιογόνα συχνά γίνονται προκλητικά. Σε σοβαρές μορφές αιμορραγικής αγγειίτιδας, το ESR μπορεί να αυξηθεί έως και 50 mm / ώρα.

Μειωμένα αιμοπετάλια, χαμηλά επίπεδα IgM και αυξημένο ESR στην κληρονομική θρομβοπενία. Αύξηση των αιμοπεταλίων και αύξηση της ESR παρατηρείται με αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Στα παιδιά, η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι σπάνια, αντιπροσωπεύοντας μόνο το 2% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων. Αλλά η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας της νόσου, λόγω του οποίου το παιδί δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν ιούς Epstein-Barr, ηπατίτιδα, ιλαρά. Υπάρχει ακόμη και η υπόθεση ότι αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί λαμβάνοντας ιντερφερόνη.

Σε φλεγμονώδεις ασθένειες, ένα υψηλό ESR διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση. Οι δείκτες αυτής της ανάλυσης ομαλοποιούνται μετά την ανάρρωση από αυτοάνοσες ασθένειες εντός 1, 5 μηνών.

Απόκλιση του ESR από τον κανόνα

Με την αύξηση του ESR στις εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης σε ένα υγιές παιδί, απαιτείται επαναλαμβανόμενη εξέταση, ειδικά εάν οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από το κανονικό. Απαιτείται επανεξέταση για να αποκλειστεί το εργαστηριακό σφάλμα.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης, το ESR του παιδιού αυξάνεται στα 15 - 17 mm ανά ώρα, τότε αυτό σημαίνει ότι η ανοσία του μωρού παράγει ενεργά ανοσοσφαιρίνες κατά της μόλυνσης, γι 'αυτό αυξάνεται ο ρυθμός με τον οποίο εγκαθίστανται τα ερυθροκύτταρα στην εξέταση αίματος. Αυτή η μόλυνση μπορεί να είναι ένας αναπνευστικός ιός που προκαλεί μια μικρή ρινική καταρροή και ως εκ τούτου γίνεται απαρατήρητη..

Όταν το ESR αυξάνεται σε 21-22, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στο παιδί εντείνεται και εάν το ESR στο αίμα φτάσει τα 30 mm ανά ώρα ή υψηλότερο, τότε μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα σημαίνει μια σοβαρή ασθένεια..

Με υψηλές τιμές δοκιμής, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να βρει έναν λόγο που θα εξηγούσε γιατί το ESR είναι αυξημένο στο αίμα του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ανάλυση για ROE χρησιμεύει ως δείκτης που αντικατοπτρίζει την ορθότητα του επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος..

Μετά την ανάκτηση, το ESR δεν αποκαθίσταται αμέσως. Ακόμα και μετά από ένα μικρό κρυολόγημα με καταρροή και πυρετό χαμηλού βαθμού, μπορεί να χρειαστούν 2 έως 4 εβδομάδες για να επανέλθει ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο φυσιολογικό..

Μειωμένη ESR στα παιδιά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αφυδάτωση - που προκαλείται από εμετό, διάρροια, έλλειψη καθημερινής πρόσληψης υγρών.
  • ηπατική νόσο;
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • δηλητηρίαση;
  • διαταραχές αιμορραγίας.

Ο μειωμένος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι σπάνιος και γενικά αντιμετωπίζεται καλά στα παιδιά.

Όταν η αυξημένη ESR είναι το μόνο σύμπτωμα

Εάν το παιδί είναι χαρούμενο, αισθάνεται υπέροχο, τρώει καλά και στις αναλύσεις για αρκετές εβδομάδες, μόνο η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων βρίσκεται, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τις ακόλουθες πιθανές αλλαγές στο σώμα:

  • η ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών - άσθμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • εξωπνευμονική φυματίωση και πνευμονική φυματίωση.
  • ενδοκρινικές παθήσεις - παθολογίες του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης
  • τραύμα;
  • ογκολογία.

Με την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το ESR μπορεί να αυξηθεί αρκετά έντονα και στην εξέταση αίματος του παιδιού, υπάρχουν δείκτες 26-30 mm ανά ώρα. Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερικά κλινικά συμπτώματα. Το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι οίδημα στις αρθρώσεις. Με υψηλό ESR και υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συνταγογραφείται ανάλυση για ρευματικές εξετάσεις.

Δεν είναι δυνατή η διάγνωση του δείκτη ESR. Αλλά με παρατεταμένη και σημαντική απόκλιση από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πιθανές συστηματικές ασθένειες που είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να υπάρχει αυξημένη ESR σε ένα παιδί

Σε περίπτωση καταγγελιών για αλλαγές στο σώμα ή υποψίες σοβαρών ασθενειών, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τον ασθενή, μαζί με άλλες μελέτες, είτε πρόκειται για ενήλικες είτε για παιδιά, για πλήρη αρίθμηση αίματος. Αποκαλύπτει διάφορους δείκτες, όπως ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) ή ROE (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων). Αυτός ο δείκτης σημαίνει πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους..

Αλλά για κάθε μεμονωμένο δείκτη στην εξέταση αίματος, δεν μπορεί να γίνει μία ή άλλη διάγνωση. Επομένως, εάν ανιχνευτεί αυξημένο ESR σε ένα παιδί, δεν πρέπει να ανησυχείτε. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αρκετά αβλαβείς λόγους. Εάν άλλοι δείκτες αποκαλύψουν επίσης δεδομένα που δεν αντιστοιχούν στον κανόνα, οι γιατροί που βασίζονται σε αυτούς θα διαγνώσουν ή θα συνταγογραφήσουν άλλες μελέτες..

Πώς ελέγχεται το ESR?

Ο πλήρης αριθμός αίματος πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Την παραμονή της δωρεάς αίματος, την τελευταία φορά που πρέπει να φάτε περίπου 8 - 10 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος. Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης να μην τρώνε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα δύο ημέρες πριν από την εξέταση για να λάβουν αξιόπιστα αποτελέσματα. Για 60 - 75 λεπτά πριν από την ανάλυση, πρέπει να αποκλείσετε το κάπνισμα, τον συναισθηματικό ενθουσιασμό, θα πρέπει επίσης να ξεκουραστείτε για 11 - 14 λεπτά πριν από την ανάλυση. Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί για αυτό..

Αυτή η ανάλυση δεν χρειάζεται να πραγματοποιηθεί μετά από ακτινογραφία, ορθική εξέταση, φυσιοθεραπεία.

Πώς να μην χάσετε την πυελονεφρίτιδα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας?!

Οξεία πυελονεφρίτιδα - απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, κεφαλαλγία, αδυναμία, κρύο ιδρώτα, κοιλιακό άλγος...

Για τον προσδιορισμό του ESR, το αίμα που λαμβάνεται από το δάχτυλο τοποθετείται σε δοχεία ειδικά σχεδιασμένα για αυτό, στα οποία, υπό την επίδραση των βαρυτικών δυνάμεων, τα ερυθροκύτταρα αρχίζουν να καθιζάνουν. Η ταχύτητα με την οποία πραγματοποιείται αυτή η διαδικασία μετράται από τον βοηθό του εργαστηρίου. Το ποσοστό ESR για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες έχει τους δικούς του δείκτες:

  • σε νεογέννητα - από 0 έως 2 mm / h.
  • σε μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών - 12 - 17 mm / h.
  • για κορίτσια - 3 - 15 mm / h.
  • σε αγόρια - 2 - 10 mm / h.

Τι σημαίνει ένα αυξημένο επίπεδο ESR;?

Εάν το ερυθροκύτταρο εναποτίθεται με ρυθμό υψηλότερο από το κανονικό, τότε αυτό δείχνει ότι πραγματοποιούνται ορισμένες αλλαγές στο σώμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εγκατασταθούν γρηγορότερα εάν

  • το επίπεδο pH του αίματος αυξάνεται.
  • μειώνεται το ιξώδες του αίματος, υγροποιεί
  • το επίπεδο αλβουμίνης μειώνεται (η κύρια πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία παράγεται στο ανθρώπινο ήπαρ).
  • υπάρχει οξεία ή υποξεία περίοδος οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • το παιδί υπέστη κάποιο είδος τραυματισμού, έχει δηλητηρίαση, άγχος, κάθε είδους αλλεργικές αντιδράσεις, παρουσία ελμινθών ή λοιμώξεων που δεν έχουν θεραπευτεί πλήρως.
  • μεταβολικές διαταραχές (υπερ- και υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης)
  • ασθένειες που εμφανίζονται στον συνδετικό ιστό του σώματος.
  • αυτοάνοσο νόσημα.

Εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, ο τοπικός παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει εξέταση αίματος και πρόσθετη εξέταση του σώματος: αποσαφήνιση της κατάστασης των αμυγδαλών και των λεμφαδένων, ψηλάφηση του σπλήνα, εξέταση των νεφρών, της καρδιάς, του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, των ακτίνων Χ των πνευμόνων, των εξετάσεων αίματος για πρωτεΐνες, ανοσοσφαιρίνης, αιμοπετάλια, δικτυοκύτταρα, βιοχημική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων, ενδελεχής εξωτερική εξέταση και γονικές συνεντεύξεις σχετικά με την υγεία του παιδιού. Ποιες ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν μετά από μια τέτοια εξέταση?

  1. Με την αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και την επιταχυνόμενη ESR, μπορούμε να μιλήσουμε για μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.
  2. Εάν τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά και το ESR είναι αυξημένο, τότε αυτό είναι ένα σημάδι βλάβης στο σώμα του παιδιού από ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις ή μια ένδειξη ότι έρχεται η ανάκαμψη (τα λευκοκύτταρα επιστρέφουν στο φυσιολογικό γρηγορότερα από το ESR).
  3. Η αναιμία (ο ποσοτικός δείκτης των ερυθροκυττάρων στο αίμα μειώνεται) προκαλεί επίσης αύξηση του ESR.
  4. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι το ποσοστό καθίζησης των ερυθροκυττάρων στα κορίτσια μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερο από ό, τι στα αγόρια. Το επίπεδο ESR μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με την ώρα της ημέρας: από 13.00 έως 18.00 αυξάνεται. Επίσης, τα παιδιά έχουν περιόδους ηλικίας όταν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται χωρίς λόγο. Αυτά περιλαμβάνουν τα 27-32 γενέθλια του μωρού και την ηλικία των δύο.

Εάν δεν είναι δυνατόν να συσχετιστεί μια παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου ESR με οποιαδήποτε ασθένεια, καθώς και μετά από ενδελεχή εξέταση της υγείας του παιδιού, αυτό το γεγονός μπορεί να συσχετιστεί με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να έχουμε κατά νου το γεγονός ότι υπάρχουν περιπτώσεις ψευδώς θετικής επιτάχυνσης του ESR, όταν ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη αύξηση σε αυτόν τον δείκτη:

  • μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων του αίματος.
  • λήψη βιταμινών
  • εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας ·
  • υπέρβαρο παιδί.

Η εμφάνιση ενός παιδιού μπορεί συνήθως να πει εάν είναι πραγματικά άρρωστος ή υγιής. Εάν ένα παιδί τρώει και κοιμάται καλά, είναι κινητό, έντονο, ενεργό και σε καλή διάθεση, τότε, πιθανότατα, το μωρό είναι υγιές και ένας υψηλός ρυθμός ESR προκαλείται από πολλούς άλλους λόγους:

  • η παρουσία λιπαρών ή πικάντικων τροφών στη διατροφή (εάν μιλάμε για μωρά, τότε ο λόγος μπορεί να είναι παραβίαση της διατροφής από τη μητέρα).
  • ανεπαρκής ποσότητα βιταμινών
  • διαδικασία οδοντοφυΐας
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων που περιλαμβάνουν παρακεταμόλη
  • την επιρροή των αγχωτικών καταστάσεων (αυτό περιλαμβάνει επίσης τον φόβο της διαδικασίας δωρεάς) ·
  • είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επίδραση του ανθρώπινου παράγοντα: είναι πολύ πιθανό οι τεχνικοί εργαστηρίου να κάνουν λάθη κατά τη δειγματοληψία και τον υπολογισμό του δείκτη ESR.

Σύνδρομο υψηλού ESR

Μερικές φορές, πολύ σπάνια, υπάρχουν ασθενείς που έχουν πολύ υψηλό ESR (50-60 mm / h ή υψηλότερο) για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ποσοστό ESR στο αίμα στα παιδιά και τι να κάνετε με αυξημένη τιμή

Χάρη στην ανάλυση του αίματος του παιδιού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν το μωρό είναι υγιές ή εάν έχει ασθένειες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η ασθένεια είναι λανθάνουσα. Για να εντοπιστούν τέτοιες λανθάνουσες παθολογίες, όλα τα παιδιά αποστέλλονται τακτικά για εξετάσεις σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Και δίνεται αυξημένη προσοχή στην ανάλυση αίματος των παιδιών..

Η ESR είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες που προσδιορίζονται στο εργαστήριο στη μελέτη του αίματος. Αφού είδαν μια τέτοια συντομογραφία σε μια φόρμα εξέτασης αίματος, πολλοί γονείς δεν ξέρουν τι σημαίνει. Εάν, επιπλέον, η ανάλυση αποκάλυψε αυξημένη ESR στο αίμα ενός παιδιού, αυτό προκαλεί συναισθήματα και άγχος. Για να μάθετε τι να κάνετε με τέτοιες αλλαγές, πρέπει να μάθετε πώς αναλύεται το ESR στα παιδιά και πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματά του..

Τι είναι το ESR και πώς προσδιορίζεται

Η συντομογραφία ESR σημαίνει "ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων", που βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Η ένδειξη μετράται σε χιλιοστά ανά ώρα. Για τον προσδιορισμό του, το αίμα, σε συνδυασμό με ένα αντιπηκτικό (είναι σημαντικό να παραμείνει υγρό), αφήνεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα, επιτρέποντας στα κύτταρα του να καθίσουν υπό την επίδραση της βαρύτητας. Μία ώρα αργότερα, μετράται το ύψος του άνω στρώματος - το διαφανές μέρος του αίματος (πλάσμα) πάνω από τα κύτταρα του αίματος που έχουν καθίσει.

Πίνακας των κανονικών τιμών

Όταν μια εξέταση αίματος αποκρυπτογραφείται, όλοι οι δείκτες συγκρίνονται με τα πρότυπα που εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών. Αυτό ισχύει επίσης για τον ρυθμό καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επειδή το ESR αμέσως μετά τη γέννηση θα είναι το ίδιο, σε ηλικία 2-3 ετών ή 8-9 ετών, ο δείκτης θα είναι διαφορετικός.

Ο κανόνας ESR είναι τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Σε ένα νεογέννητο τις πρώτες μέρες της ζωής

Σε βρέφος κάτω του ενός έτους

Σε παιδιά άνω του ενός έτους

Η αύξηση του δείκτη στην ηλικία από 27 ημέρες ζωής σε δύο χρόνια θεωρείται ο κανόνας. Σε παιδιά αυτής της ηλικίας, το ESR μπορεί να φτάσει τα 12-17 mm / h. Στην εφηβεία, τα αποτελέσματα διαφέρουν στα κορίτσια (έως 14 mm ανά ώρα θεωρείται ο κανόνας) και στα αγόρια (το κανονικό ESR ονομάζεται 2-11 mm ανά ώρα).

Γιατί είναι κάτω από το κανονικό

Οι αποκλίσεις του ESR από τον κανόνα συχνά εκδηλώνονται με αύξηση αυτού του δείκτη και μια μείωση του ρυθμού με την οποία εναποτίθενται ερυθροκύτταρα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιο κοινή αιτία τέτοιων αλλαγών είναι το αυξημένο ιξώδες του αίματος..

Ένα χαμηλότερο ESR εμφανίζεται όταν:

  • Αφυδάτωση, όπως από οξεία εντερική λοίμωξη.
  • Καρδιακά ελαττώματα.
  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • Οξέωση (χαμηλότερο pH αίματος).
  • Σοβαρή δηλητηρίαση.
  • Δραματική απώλεια βάρους.
  • Λήψη στεροειδών φαρμάκων.
  • Αυξημένος αριθμός κυττάρων αίματος (πολυκυτταραιμία).
  • Η παρουσία στο αίμα των ερυθροκυττάρων με αλλαγμένο σχήμα (σφαιροκυττάρωση ή ανισοκυττάρωση).
  • Παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα εκδηλώνονται από υπερλιπιρουβινιμία.

Οι λόγοι για την αύξηση του ESR

Ένα υψηλό ESR σε ένα παιδί δεν υποδεικνύει πάντα προβλήματα υγείας. Αυτός ο δείκτης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, μερικές φορές αβλαβείς ή προσωρινά στο παιδί. Ωστόσο, πολύ συχνά η αύξηση του ESR είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας και μερικές φορές πολύ σοβαρή.

Μη επικίνδυνο

Με τέτοιους λόγους, μια μικρή αύξηση του ESR είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, έως 20-25 mm / h. Ένας τέτοιος δείκτης ESR μπορεί να ανιχνευθεί:

  • Κατά την οδοντοφυΐα.
  • Με υποβιταμίνωση.
  • Εάν το παιδί παίρνει ρετινόλη (βιταμίνη Α).
  • Με έντονα συναισθήματα ή άγχος, για παράδειγμα, μετά από ένα μακρύ μωρό που κλαίει.
  • Με αυστηρή διατροφή ή νηστεία.
  • Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη.
  • Με την παχυσαρκία.
  • Με μια περίσσεια λιπαρών τροφών στη διατροφή ενός μωρού ή μιας θηλάζουσας μητέρας.
  • Μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.

Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, το λεγόμενο σύνδρομο ESR μπορεί να ανιχνευθεί. Μαζί του, ο δείκτης είναι υψηλός, αλλά το παιδί δεν έχει παράπονα και προβλήματα υγείας.

Παθολογικός

Σε ασθένειες, το ESR αυξάνεται πολύ περισσότερο από τον κανόνα, για παράδειγμα, έως 45-50 mm / h και άνω. Ένας από τους κύριους λόγους για ταχύτερη καθίζηση ερυθροκυττάρων είναι η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα λόγω της αύξησης του επιπέδου ινωδογόνου και της παραγωγής ανοσοσφαιρινών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην οξεία φάση πολλών ασθενειών..

Η αύξηση του ESR παρατηρείται όταν:

  • Μεταδοτικές ασθένειες. Ένας αυξημένος ρυθμός διαγιγνώσκεται συχνά με βρογχίτιδα, ARVI, οστρακιά, ιγμορίτιδα, ερυθρά, κυστίτιδα, πνευμονία, παρωτίτιδα, καθώς και με φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.
  • Δηλητηρίαση, για παράδειγμα που προκαλείται από τοξίνες σε τρόφιμα ή άλατα βαρέων μετάλλων.
  • Helminthiasis και giardiasis.
  • Αναιμία ή αιμοσφαιρινοπάθεια.
  • Τραυματισμοί τόσο στους μαλακούς ιστούς όσο και στα οστά. Το ESR αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση..
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Το ESR αυξάνεται με διάθεση και με αναφυλακτικό σοκ.
  • Κοινή ασθένειες.
  • Διαδικασίες όγκου, όπως λευχαιμία ή λέμφωμα.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη ή θυρεοτοξίκωση.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες, ιδιαίτερα ο λύκος.

ESR για λοιμώξεις

Πρέπει να θυμόμαστε ότι για τη διάγνωση της λοίμωξης, δεν λαμβάνονται υπόψη μόνο οι αλλαγές στο αίμα, αλλά και η κλινική εικόνα, καθώς και η αναμνησία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μετά την ανάκαμψη, ο δείκτης ESR παραμένει αυξημένος για αρκετούς μήνες..

Για τον ρυθμό ESR και τους λόγους για τους αυξημένους ρυθμούς, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί δεν ανησυχεί καθόλου για τίποτα και μια αλλαγή στο ESR εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ωστόσο, συχνά ένα υψηλό ESR είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας, έτσι τα μωρά θα έχουν άλλα συμπτώματα:

  • Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποτίθενται γρηγορότερα λόγω του διαβήτη, το παιδί θα έχει αυξημένη δίψα, αυξημένη ούρηση, απώλεια βάρους, δερματικές λοιμώξεις, τσίχλα και άλλα σημάδια.
  • Με αύξηση της ESR λόγω φυματίωσης, το παιδί θα χάσει βάρος, θα παραπονεθεί για κακουχία, βήχα, πόνο στο στήθος, πονοκεφάλους. Οι γονείς θα παρατηρήσουν μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και την κακή όρεξη..
  • Με έναν τόσο επικίνδυνο λόγο για αύξηση του ESR ως ογκολογική διαδικασία, η ανοσία του μωρού θα μειωθεί, οι λεμφαδένες θα αυξηθούν, η αδυναμία θα εμφανιστεί και το βάρος θα μειωθεί.
  • Λοιμώδεις διεργασίες, στις οποίες το ESR αυξάνεται συχνότερα, θα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.

Τι να κάνω

Δεδομένου ότι συχνά ένα υψηλό ESR σηματοδοτεί το γιατρό για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του παιδιού, μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη δεν πρέπει να αγνοηθεί από τον παιδίατρο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ενέργειες των γιατρών καθορίζονται από την παρουσία τυχόν παραπόνων στο παιδί..

Εάν το παιδί δεν έχει καμία εκδήλωση της νόσου και το ESR στην εξέταση αίματος είναι υψηλό, ο γιατρός θα στείλει το παιδί για μια επιπλέον εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει μια βιοχημική και ανοσολογική εξέταση αίματος, ακτινογραφία θώρακος, ούρηση, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους.

Εάν δεν εντοπιστούν παθολογίες και ένα αυξημένο ESR, για παράδειγμα, 28 mm / h, θα παραμείνει το μόνο ανησυχητικό σύμπτωμα, ο παιδίατρος μετά από λίγο θα στείλει το μωρό για επανάληψη μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Επίσης, θα συμβουλευτεί το παιδί να προσδιορίσει την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία χρησιμοποιείται για να κρίνει τη δραστηριότητα της φλεγμονής στο σώμα..

Εάν η αύξηση του ESR είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο παιδίατρος θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Μόλις το παιδί ανακάμψει, η ένδειξη θα επιστρέψει στις κανονικές τιμές. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου, στο παιδί θα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Σε περίπτωση αλλεργιών, το παιδί θα συνταγογραφείται αντιισταμινικά.

Πώς να δοκιμάσετε

Για να αποφύγετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (αυξημένη ESR χωρίς φλεγμονή στο σώμα), είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος σωστά. Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το ESR, οπότε κατά τη διάρκεια της ανάλυσης συνιστάται να το κάνετε με άδειο στομάχι και σε ήρεμη κατάσταση.

  • Μην δωρίζετε αίμα μετά από ακτινογραφίες, φαγητό, κλάμα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή φυσιοθεραπεία.
  • Είναι επιθυμητό το παιδί να τρώει πριν από τη δειγματοληψία αίματος το αργότερο 8 ώρες.
  • Επιπλέον, δύο ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αποκλείονται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά από τη διατροφή των παιδιών..
  • Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει τηγανητά ή καπνιστά τρόφιμα..
  • Αμέσως πριν από τη λήψη αίματος, το μωρό πρέπει να καθησυχάσει, επειδή οι ιδιοτροπίες και οι ανησυχίες προκαλούν αύξηση του ESR.
  • Δεν συνιστάται να έρθετε στην κλινική και να δωρίσετε αμέσως αίμα - είναι καλύτερο για το παιδί να ξεκουραστεί για λίγο μετά το δρόμο στο διάδρομο και να είναι ήρεμο.

Συνιστούμε να παρακολουθήσετε την κυκλοφορία του προγράμματος του Δρ. Komarovsky, το οποίο καλύπτει λεπτομερώς το θέμα της κλινικής ανάλυσης αίματος στα παιδιά

Το παιδί έχει υψηλή περιεκτικότητα σε σόλα μετά την ασθένεια. Αυξημένη σόγια στο αίμα του παιδιού. Αυξημένη ESR στο αίμα των παιδιών

Χάρη στην ανάλυση του αίματος του παιδιού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν το μωρό είναι υγιές ή εάν έχει ασθένειες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η ασθένεια είναι λανθάνουσα. Για να εντοπιστούν τέτοιες λανθάνουσες παθολογίες, όλα τα παιδιά αποστέλλονται τακτικά για εξετάσεις σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Και δίνεται αυξημένη προσοχή στην ανάλυση αίματος των παιδιών..

Η ESR είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες που προσδιορίζονται στο εργαστήριο στη μελέτη του αίματος. Αφού είδαν μια τέτοια συντομογραφία σε μια φόρμα εξέτασης αίματος, πολλοί γονείς δεν ξέρουν τι σημαίνει. Εάν, επιπλέον, η ανάλυση αποκάλυψε αυξημένη ESR στο αίμα ενός παιδιού, αυτό προκαλεί συναισθήματα και άγχος. Για να μάθετε τι να κάνετε με τέτοιες αλλαγές, πρέπει να μάθετε πώς αναλύεται το ESR στα παιδιά και πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματά του..

Ωστόσο, η μέση συγκέντρωση φερριτίνης στο πλάσμα ήταν 50% χαμηλότερη στους χορτοφάγους και των δύο φύλων από ό, τι στους μη χορτοφάγους. Αν και δεν υπήρχαν ενδείξεις μείωσης του σιδήρου στους άνδρες, ο επιπολασμός της αναιμίας και της έλλειψης σιδήρου ήταν 30% και 50%, αντίστοιχα, σε αυτές τις χορτοφάγες γυναίκες. Αυτές οι τιμές ήταν υπερδιπλάσιες από τις μη χορτοφάγες γυναίκες.

Πιστεύουμε ότι η σόγια έχει πολλές πιθανές αντι-θρεπτικές επιπτώσεις όταν καταναλώνεται σε περίσσεια. Ακριβώς ποια άλλα τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο θα με βοηθήσουν περισσότερο; Η βιταμίνη C αυξάνει την απορρόφηση του σιδήρου στο σώμα σας. Αυτό είναι πολύ χρήσιμο αν είστε χορτοφάγος. Οι χορτοφάγοι καταναλώνουν λιγότερο σίδηρο επειδή το παίρνουν από φυτικές πηγές. Ορισμένα φυτά περιέχουν χημικές ουσίες που δεσμεύουν σίδηρο, καθιστώντας ευκολότερη την απορρόφηση. Μπορείτε επίσης να το αντισταθμίσετε τρώγοντας τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο..

Για την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών στα ψίχουλα, είναι απαραίτητο να περάσετε εγκαίρως τις προγραμματισμένες εξετάσεις

Τι είναι το ESR και πώς προσδιορίζεται

Η συντομογραφία ESR σημαίνει "ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων", που βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Η ένδειξη μετράται σε χιλιοστά ανά ώρα. Για τον προσδιορισμό του, το αίμα, σε συνδυασμό με ένα αντιπηκτικό (είναι σημαντικό να παραμείνει υγρό), αφήνεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα, επιτρέποντας στα κύτταρα του να καθίσουν υπό την επίδραση της βαρύτητας. Μία ώρα αργότερα, μετράται το ύψος του άνω στρώματος - το διαφανές μέρος του αίματος (πλάσμα) πάνω από τα κύτταρα του αίματος που έχουν καθίσει.

Αυξήθηκε το επίπεδο ESR

Μπορείτε να πάρετε σίδηρο από λαχανικά. Τρόφιμα όπως φασόλια, δημητριακά ολικής αλέσεως, σπανάκι και αποξηραμένα φρούτα έχουν σημαντικές ποσότητες σιδήρου. Το κόκκινο κρέας περιέχει σημαντικές ποσότητες σιδήρου. Εάν το λίπος είναι ο λόγος για τον οποίο δεν τρώτε κόκκινο κρέας, δοκιμάστε να τρώτε υπερβολικό κρέας. Το συκώτι είναι μια μεγάλη πηγή σιδήρου.

Τρώτε πολλά σιτηρά πλούσια σε σίδηρο. Πολλά δημητριακά εμπλουτίζονται με σίδηρο. Ελέγξτε την ετικέτα του προϊόντος στο κουτί και βρείτε το σίδερο κάτω από τις ημερήσιες τιμές. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να πίνετε τσάι με τα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο. Το τσάι περιέχει τανίνη, η οποία μπορεί να εμποδίσει την απορρόφηση σιδήρου.

Τώρα, σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, το ESR καθορίζεται σε μια αυτόματη συσκευή.

Πίνακας των κανονικών τιμών

Όταν μια εξέταση αίματος αποκρυπτογραφείται, όλοι οι δείκτες συγκρίνονται με τα πρότυπα που εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών. Αυτό ισχύει επίσης για τον ρυθμό καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επειδή το ESR αμέσως μετά τη γέννηση θα είναι το ίδιο, σε ηλικία 2-3 ετών ή 8-9 ετών, ο δείκτης θα είναι διαφορετικός.

Πρέπει να γνωρίζετε ακριβώς ποια είναι η διατροφή σας, με ένα σύντομο, γραπτό πρόγραμμα γεύματος εάν θέλετε να το βελτιώσετε ή να το βελτιώσετε. Ο σίδηρος είναι γενικά πολύ χαμηλός στη διατροφή της Βόρειας Αμερικής, ειδικά σε παιδιά ηλικίας ενός και δύο ετών. Ο σίδηρος είναι επίσης ανεπαρκής στις γυναίκες σε ηλικία 12 ετών, όταν ο σίδηρος είναι επίσης χαμηλός σε αθλητές που τρώνε τεχνητά υδατάνθρακες και τείνουν να παραλείπουν τροφές πλούσιες σε σίδηρο.

Η έλλειψη σιδήρου σε κάνει να κουράζεσαι. Η αναιμία παράγει χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν στέρηση οξυγόνου στους ιστούς σας. Ενώ αυτή είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση, η αυτοδιάγνωση ή η συνταγογράφηση συμπληρωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές καταστάσεις όπως αιμορραγικά έλκη.

Ο κανόνας ESR είναι τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Σε ένα νεογέννητο τις πρώτες μέρες της ζωής

Σε βρέφος κάτω του ενός έτους

Σε παιδιά άνω του ενός έτους

Η αύξηση του δείκτη στην ηλικία από 27 ημέρες ζωής σε δύο χρόνια θεωρείται ο κανόνας. Σε παιδιά αυτής της ηλικίας, το ESR μπορεί να φτάσει τα 12-17 mm / h. Στην εφηβεία, τα αποτελέσματα διαφέρουν στα κορίτσια (έως 14 mm ανά ώρα θεωρείται ο κανόνας) και στα αγόρια (το κανονικό ESR ονομάζεται 2-11 mm ανά ώρα).

Στόχος μας ήταν να αναπτύξουμε οδηγίες για γενικούς παιδίατρους και γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αλλεργίας στο αγελαδινό γάλα σε βρέφη. Οι κατευθυντήριες γραμμές αναπτύχθηκαν μέσω συζήτησης με βάση τις υπάρχουσες εθνικές κατευθυντήριες γραμμές και πρότυπα, την κλινική εμπειρία και, όπου είναι δυνατόν, στοιχεία από τη βιβλιογραφία. Ξεχωριστοί αλγόριθμοι καλύπτουν το θηλασμό και τα βρέφη με γάλα. Οι οδηγίες υπογραμμίζουν τη σημασία μιας ολοκληρωμένης ιστορίας και μιας ενδελεχούς φυσικής εξέτασης.

Το επίπεδο ESR δεν είναι σταθερό, εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του παιδιού

Γιατί είναι κάτω από το κανονικό

Οι αποκλίσεις του ESR από τον κανόνα συχνά εκδηλώνονται με αύξηση αυτού του δείκτη και μια μείωση του ρυθμού με την οποία εναποτίθενται ερυθροκύτταρα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιο κοινή αιτία τέτοιων αλλαγών είναι το αυξημένο ιξώδες του αίματος..

Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικό. Η εξάλειψη της πρωτεΐνης αγελαδινού γάλακτος από τη διατροφή και τα προβλήματα του μωρού ή της μητέρας είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. Αυτός ο οδηγός προορίζεται ως βάση για τοπική συζήτηση, εφαρμογή και μελλοντική αξιολόγηση. Οι αλγόριθμοι πρέπει να αξιολογούνται τακτικά χρησιμοποιώντας πρότυπα κλινικού ελέγχου. Μόλις επαληθευτεί, το διαγνωστικό σύστημα μπορεί να παρέχει μια τυποποιημένη προσέγγιση στην επιδημιολογική και θεραπευτική έρευνα.

Μεταξύ 5% και 15% των βρεφών εμφανίζουν συμπτώματα που υποδηλώνουν ανεπιθύμητες ενέργειες στην πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος, ενώ οι εκτιμήσεις για τον επιπολασμό της αλλεργίας σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος κυμαίνονται από 2% έως 5%. Οι διαφορές στα διαγνωστικά κριτήρια και το σχεδιασμό της μελέτης συμβάλλουν σε ένα ευρύ φάσμα εκτιμήσεων επικράτησης και υπογραμμίζουν τη σημασία της ακριβούς διάγνωσης, η οποία θα μειώσει τον αριθμό των βρεφών σε ακατάλληλες δίαιτες αποκλεισμού. Η ακριβής διάγνωση και διαχείριση θα πείσει τους γονείς. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία μειώνουν τον κίνδυνο μειωμένης ανάπτυξης.

Ένα χαμηλότερο ESR εμφανίζεται όταν:

  • Αφυδάτωση, όπως από οξεία εντερική λοίμωξη.
  • Καρδιακά ελαττώματα.
  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • Οξέωση (χαμηλότερο pH αίματος).
  • Σοβαρή δηλητηρίαση.
  • Δραματική απώλεια βάρους.
  • Λήψη στεροειδών φαρμάκων.
  • Αυξημένος αριθμός κυττάρων αίματος (πολυκυτταραιμία).
  • Η παρουσία στο αίμα των ερυθροκυττάρων με αλλαγμένο σχήμα (σφαιροκυττάρωση ή ανισοκυττάρωση).
  • Παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα εκδηλώνονται από υπερλιπιρουβινιμία.

Μια αλλαγή στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ESR

Αυτές οι πρώιμες αντιδράσεις εκδηλώνονται συνήθως ως κνίδωση, αγγειοοίδημα, έμετος ή οξεία έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας. Το υπόλοιπο 42% εμφάνισε μεταγενέστερη αντίδραση, συνήθως ατοπική δερματίτιδα ή γαστρεντερική οδό. Η ποσότητα αγελαδινού γάλακτος που προκάλεσε άμεσες αντιδράσεις κυμαινόταν από μία σταγόνα έως 161 ml. Περίπου τα μισά παιδιά αυτής της ομάδας εμφάνισαν συμπτώματα ωχρότητας και γαστρεντερικού σωλήνα μεταξύ 45 και 20 ωρών μετά την κατάποση..

Το τελικό 20% ανέπτυξε ατοπική δερματίτιδα, αναπνευστικά συμπτώματα ή διάρροια μετά από περισσότερες από 20 ώρες και έως και αρκετές ημέρες μετά την κατάποση του αγελαδινού γάλακτος. Τα παιδιά με αρνητικές εξετάσεις είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν πολλαπλές τροφικές αλλεργίες. Αυτό το έγγραφο αντιμετωπίζει αυτήν την ανάγκη. Ωστόσο, αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές ενδέχεται να χρειαστεί να προσαρμοστούν ώστε να αντικατοπτρίζουν τις τοπικές καταστάσεις και, εφόσον δεν βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία, θα πρέπει να επαληθευτούν μελλοντικά και να αναθεωρηθούν στο μέλλον. Παρά αυτές τις προειδοποιήσεις, οι συγγραφείς πιστεύουν ότι η εφαρμογή αυτών των οδηγιών θα βελτιώσει τις διαγνωστικές και θεραπευτικές δεξιότητες των ιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης..

Οι λόγοι για την αύξηση του ESR

Ένα υψηλό ESR σε ένα παιδί δεν υποδεικνύει πάντα προβλήματα υγείας. Αυτός ο δείκτης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, μερικές φορές αβλαβείς ή προσωρινά στο παιδί. Ωστόσο, πολύ συχνά η αύξηση του ESR είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας και μερικές φορές πολύ σοβαρή.

Μη επικίνδυνο

Με τέτοιους λόγους, μια μικρή αύξηση του ESR είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, έως 20-25 mm / h. Αυτός ο δείκτης ESR μπορεί να εντοπιστεί:

Είναι απαραίτητη η θεραπεία για την ομαλοποίηση του ESR

Οι ανεπτυγμένες συστάσεις βασίστηκαν σε υφιστάμενες εθνικές συστάσεις και πρότυπα που παρουσιάστηκαν στη Γερμανία, τις Κάτω Χώρες και τη Φινλανδία, καθώς και στην προσωπική εμπειρία των συγγραφέων. Το χειρόγραφο βασίζεται σε συναίνεση μετά από μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και, όπου είναι δυνατόν, χρησιμοποιήθηκαν στοιχεία βάσει στοιχείων για την ενίσχυση των προτάσεων. Ξεχωριστοί αλγόριθμοι που αναπτύχθηκαν για θηλασμό και θηλασμό.

Και οι δύο αλγόριθμοι βασίζονται σε ένα περιεκτικό ιστορικό και σε διεξοδική φυσική εξέταση. Ο κίνδυνος ατοπίας αυξάνεται εάν ένας γονέας ή αδελφός έχει ατοπική νόσο και υψηλότερος εάν και οι δύο γονείς είναι ατοπικοί. Οι αρχές διαχείρισης διαφέρουν επίσης. Σχήμα 2 Αλγόριθμος για τη διάγνωση και τη θεραπεία αλλεργιών πρωτεΐνης αγελαδινού γάλακτος σε νεογνά που λαμβάνουν φόρμουλα.

  • Κατά την οδοντοφυΐα.
  • Με υποβιταμίνωση.
  • Εάν το παιδί παίρνει ρετινόλη (βιταμίνη Α).
  • Με έντονα συναισθήματα ή άγχος, για παράδειγμα, μετά από ένα μακρύ μωρό που κλαίει.
  • Με αυστηρή διατροφή ή νηστεία.
  • Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη.
  • Με την παχυσαρκία.
  • Με μια περίσσεια λιπαρών τροφών στη διατροφή ενός μωρού ή μιας θηλάζουσας μητέρας.
  • Μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.

Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, το λεγόμενο σύνδρομο ESR μπορεί να ανιχνευθεί. Μαζί του, ο δείκτης είναι υψηλός, αλλά το παιδί δεν έχει παράπονα και προβλήματα υγείας.

Ο χρόνος και η δομή αυτών των συμπτωμάτων βοηθά στη διαφορική διάγνωση. Οι διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, μεταβολικές διαταραχές, ανατομικές ανωμαλίες, κοιλιοκάκη και άλλες εντεροπάθειες, παγκρεατική ανεπάρκεια, μη ανοσολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες στα τρόφιμα, αλλεργικές αντιδράσεις σε άλλα τροφικά αλλεργιογόνα ή άλλες ουσίες, κακοήθη νεοπλάσματα και λοιμώξεις και σήψη. Ο ρόλος της αλλεργίας σε επαναλαμβανόμενα μέσα ωτίτιδας έχει συζητηθεί σε μεγάλο βαθμό σε ορισμένες δημοσιεύσεις..

Ο γιατρός πρέπει επίσης να αξιολογήσει εάν το παιδί πάσχει από ταυτόχρονες καταστάσεις. Ωστόσο, ο κολικός έχει πολλαπλές αιτιολογίες που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη διαφορική διάγνωση. Επομένως, πρέπει να αποφεύγεται η πρόσθετη διατροφή και κατά προτίμηση όλη η πρόσθετη διατροφή κατά τη διαγνωστική δίαιτα.

Κατά την περίοδο της οδοντοφυΐας, είναι δυνατή μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου ESR στο αίμα του παιδιού

Παθολογικός

Σε ασθένειες, το ESR αυξάνεται πολύ περισσότερο από τον κανόνα, για παράδειγμα, έως 45-50 mm / h και άνω. Ένας από τους κύριους λόγους για ταχύτερη καθίζηση ερυθροκυττάρων είναι η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα λόγω της αύξησης του επιπέδου ινωδογόνου και της παραγωγής ανοσοσφαιρινών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην οξεία φάση πολλών ασθενειών..

Ο θηλασμός είναι το χρυσό πρότυπο για το θηλασμό σε βρεφικές συνταγές και συνιστάται για τουλάχιστον τους πρώτους 4 μήνες της ζωής. Κατά προτίμηση, όλα τα τρόφιμα πρέπει να σταματούν κατά τη διάρκεια της δίαιτας για διάγνωση. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό για βρέφη άνω των 6 μηνών, επιτρέπονται μόνο λίγα συμπληρωματικά τρόφιμα με διατροφικές συμβουλές. Οι ασθενείς που δεν βελτιώνονται μπορεί να απαιτούν παιδιατρική παραπομπή και διατροφικές συμβουλές.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι κατάλληλη η περαιτέρω απομάκρυνση άλλων αλλεργιογόνων πρωτεϊνών όπως τα ψάρια και το σιτάρι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια θεραπευτική δίαιτα εξάλειψης πρέπει να χορηγείται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, αν και αυτό μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί σε 4 εβδομάδες για γαστρεντερικές εκδηλώσεις και ατοπική δερματίτιδα πριν αποφασίσει ότι η παρέμβαση έχει αποτύχει.

Επίσης, μια κοινή αιτία υψηλότερου ESR είναι η εμφάνιση ανώριμων ερυθροκυττάρων κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών ασθενειών. Όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε ταχύτερη καθίζηση των κυττάρων του αίματος, με αποτέλεσμα την αύξηση του ESR.

Η αύξηση του ESR παρατηρείται όταν:

  • Μεταδοτικές ασθένειες. Ένας αυξημένος ρυθμός διαγιγνώσκεται συχνά με βρογχίτιδα, ARVI, οστρακιά, ιγμορίτιδα, ερυθρά, κυστίτιδα, πνευμονία, παρωτίτιδα, καθώς και με φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.
  • Δηλητηρίαση, για παράδειγμα που προκαλείται από τοξίνες σε τρόφιμα ή άλατα βαρέων μετάλλων.
  • Helminthiasis και giardiasis.
  • Αναιμία ή αιμοσφαιρινοπάθεια.
  • Τραυματισμοί τόσο στους μαλακούς ιστούς όσο και στα οστά. Το ESR αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση..
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Το ESR αυξάνεται με διάθεση και με αναφυλακτικό σοκ.
  • Κοινή ασθένειες.
  • Διαδικασίες όγκου, όπως λευχαιμία ή λέμφωμα.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη ή θυρεοτοξίκωση.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες, ιδιαίτερα ο λύκος.

Συχνά, οι αλλεργικές αντιδράσεις συνοδεύονται από αλλαγή στο επίπεδο ESR.

Στην τελευταία περίπτωση, οι γιατροί θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ειδικό για περαιτέρω διάγνωση. Αντίθετα, οι διάμετροι των δακτυλίων ήταν σημαντικά μεγαλύτερες από τη φρέσκια τροφή για άλλα αλλεργιογόνα τροφίμων. Η συνολική συμφωνία μεταξύ θετικού τεστ ένεσης και θετικής πρόκλησης ήταν 8% με εμπορικά εκχυλίσματα και 7% με φρέσκα προϊόντα. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι τα φρέσκα τρόφιμα μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά στην ανίχνευση ευαισθησιών στα αλλεργιογόνα των τροφίμων. Τα φρέσκα προϊόντα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον αρχικό έλεγχο ευαισθησίας των αυγών, των φυστικιών και του αγελαδινού γάλακτος.

ESR για λοιμώξεις

Η πιο κοινή παθολογική αιτία της αυξημένης ESR είναι μολυσματικές ασθένειες. Σε αυτήν την περίπτωση, η φύση της λοίμωξης μπορεί να προσδιοριστεί από τον τύπο λευκοκυττάρων, επειδή τα λευκοκύτταρα και η ESR αυξάνονται σε ένα παιδί με ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Ωστόσο, σε περίπτωση μόλυνσης από ιό, θα υπάρξει λεμφοκυττάρωση στη λευκομορφή. Εάν η λοίμωξη είναι βακτηριακή, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα δείξει αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων..

Διαγνωστικές διαδικασίες

Ωστόσο, η μέθοδος δοκιμής επιδιορθώσεων πρέπει να είναι τυποποιημένη. Ενώ η κλήση πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε περιβάλλον εκτός νοσοκομείου. Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης πρέπει να γνωρίζουν ότι η σοβαρότητα μιας προηγούμενης αντίδρασης μπορεί να μην προβλέψει τη σοβαρότητα της απόκρισης της πρόκλησης, ειδικά μετά από μια περίοδο αποκλεισμού των τροφίμων. Για αυτόν τον λόγο, τα ανοιχτά προβλήματα θα πρέπει κατά προτίμηση να αντιμετωπίζονται σε περιβάλλον όπου υπάρχουν έλεγχοι ασφαλείας..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι για τη διάγνωση της λοίμωξης, δεν λαμβάνονται υπόψη μόνο οι αλλαγές στο αίμα, αλλά και η κλινική εικόνα, καθώς και η αναμνησία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μετά την ανάκαμψη, ο δείκτης ESR παραμένει αυξημένος για αρκετούς μήνες..

Για τον ρυθμό ESR και τους λόγους για τους αυξημένους ρυθμούς, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Οι ήπιες έως μέτριες αντιδράσεις αποκλείουν σαφώς τα βρέφη με σοβαρές αντιδράσεις από το ιατρικό τους ιστορικό, όπως συστηματικά αναφυλακτικά συμπτώματα, αναπνευστικά συμπτώματα με αναπνευστικά προβλήματα και σοβαρή εντεροπάθεια με αδυναμία ανάπτυξης. Σε αυτές τις σοβαρές περιπτώσεις, το πρόβλημα πρέπει να επιλυθεί σύμφωνα με το πρωτόκολλο του νοσοκομείου, με ή χωρίς ενδοφλέβια γραμμή, σε ένα περιβάλλον που προσφέρει την εμπειρία άμεσης και επαρκούς θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κλήση πρέπει πάντα να γίνεται στο νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια της στοματικής πρόκλησης, η δόση του τύπου πρέπει να τιτλοδοτηθεί ως εξής. Μετά από φυσική εξέταση του μη μολυσματικού βρέφους με δερματική εξέταση, σταγόνα εφαρμόζεται σταγόνα τύπου. Εάν δεν εμφανιστεί αντίδραση μετά από 15 λεπτά, ο τύπος χορηγείται από το στόμα και η δόση αυξάνεται σταδιακά κάθε 30 λεπτά. Το βρέφος στη συνέχεια παρατηρείται για 2 ώρες και εξετάζεται για δερματικές και αναπνευστικές αντιδράσεις πριν πάει στο σπίτι. Εάν δεν εμφανιστεί αντίδραση, το μωρό θα πρέπει να λαμβάνει τουλάχιστον 250 ml φόρμουλας αγελαδινού γάλακτος κάθε μέρα για την επόμενη εβδομάδα και οι γονείς καλούνται να παρακολουθούν το μωρό για καθυστερήσεις.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί δεν ανησυχεί καθόλου για τίποτα και μια αλλαγή στο ESR εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ωστόσο, συχνά ένα υψηλό ESR είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας, έτσι τα μωρά θα έχουν άλλα συμπτώματα:

  • Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποτίθενται γρηγορότερα λόγω του διαβήτη, το παιδί θα έχει αυξημένη δίψα, αυξημένη ούρηση, απώλεια βάρους, δερματικές λοιμώξεις, τσίχλα και άλλα σημάδια.
  • Με αύξηση της ESR λόγω φυματίωσης, το παιδί θα χάσει βάρος, θα παραπονεθεί για κακουχία, βήχα, πόνο στο στήθος, πονοκεφάλους. Οι γονείς θα παρατηρήσουν μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και την κακή όρεξη..
  • Με έναν τόσο επικίνδυνο λόγο για αύξηση του ESR ως ογκολογική διαδικασία, η ανοσία του μωρού θα μειωθεί, οι λεμφαδένες θα αυξηθούν, η αδυναμία θα εμφανιστεί και το βάρος θα μειωθεί.
  • Λοιμώδεις διεργασίες, στις οποίες το ESR αυξάνεται συχνότερα, θα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.

Η παρατεταμένη αδιαθεσία και το μεταβαλλόμενο επίπεδο ESR στο αίμα των ψίχουλων πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς

Τι να κάνω

Δεδομένου ότι συχνά ένα υψηλό ESR σηματοδοτεί το γιατρό για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του παιδιού, μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη δεν πρέπει να αγνοηθεί από τον παιδίατρο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ενέργειες των γιατρών καθορίζονται από την παρουσία τυχόν παραπόνων στο παιδί..

Κατά κανόνα, η δραστηριότητα της νόσου και το επίπεδο του ESR έχουν άμεση σχέση - όσο πιο εκτεταμένη είναι η φλεγμονή και όσο πιο έντονη είναι η ασθένεια, τόσο υψηλότερο θα είναι το ESR. Επομένως, οι δείκτες των 13 mm / h ή 16 mm / h δεν θα ειδοποιήσουν τον παιδίατρο τόσο όσο ESR 30, 40 ή 70 mm / h.

Εάν το παιδί δεν έχει καμία εκδήλωση της νόσου και το ESR στην εξέταση αίματος είναι υψηλό, ο γιατρός θα στείλει το παιδί για μια επιπλέον εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει μια βιοχημική και ανοσολογική εξέταση αίματος, ακτινογραφία θώρακος, ούρηση, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους.

Εάν δεν εντοπιστούν παθολογίες και ένα αυξημένο ESR, για παράδειγμα, 28 mm / h, θα παραμείνει το μόνο ανησυχητικό σύμπτωμα, ο παιδίατρος μετά από λίγο θα στείλει το μωρό για επανάληψη μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Επίσης, θα συμβουλευτεί το παιδί να προσδιορίσει την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία χρησιμοποιείται για να κρίνει τη δραστηριότητα της φλεγμονής στο σώμα..

Να δοκιμάζεστε τακτικά και να επισκέπτεστε έναν παιδίατρο για να διαγνώσετε εγκαίρως σοβαρές παθολογίες

Εάν η αύξηση του ESR είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο παιδίατρος θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Μόλις το παιδί ανακάμψει, η ένδειξη θα επιστρέψει στις κανονικές τιμές. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου, στο παιδί θα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Σε περίπτωση αλλεργιών, το παιδί θα συνταγογραφείται αντιισταμινικά.

Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς πρέπει να καταλάβουν ότι η αυξημένη ESR δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στον λόγο λόγω του οποίου τα ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαθίστανται ταχύτερα.

Πώς να δοκιμάσετε

Για να αποφύγετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (αυξημένη ESR χωρίς φλεγμονή στο σώμα), είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος σωστά. Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το ESR, οπότε κατά τη διάρκεια της ανάλυσης συνιστάται να το κάνετε με άδειο στομάχι και σε ήρεμη κατάσταση.

  • Μην δωρίζετε αίμα μετά από ακτινογραφίες, φαγητό, κλάμα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή φυσιοθεραπεία.
  • Είναι επιθυμητό το παιδί να τρώει πριν από τη δειγματοληψία αίματος το αργότερο 8 ώρες.
  • Επιπλέον, δύο ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αποκλείονται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά από τη διατροφή των παιδιών..
  • Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει τηγανητά ή καπνιστά τρόφιμα..
  • Αμέσως πριν από τη λήψη αίματος, το μωρό πρέπει να καθησυχάσει, επειδή οι ιδιοτροπίες και οι ανησυχίες προκαλούν αύξηση του ESR.
  • Δεν συνιστάται να έρθετε στην κλινική και να δωρίσετε αμέσως αίμα - είναι καλύτερο για το παιδί να ξεκουραστεί για λίγο μετά το δρόμο στο διάδρομο και να είναι ήρεμο.

Μια γενική κλινική εξέταση αίματος είναι ο ευκολότερος, ταχύτερος και πιο ενημερωτικός τρόπος για τον έλεγχο της κατάστασης του σώματος. Οι διαφορετικοί δείκτες του μπορούν να πουν πολλά, αλλά μόνο αφού αξιολογήσει τη συνολική εικόνα, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα συμπέρασμα, και ακόμη και τότε όχι πάντα. Επομένως, οι δείκτες της κλινικής εξέτασης αίματος δεν πρέπει ποτέ να αξιολογούνται ξεχωριστά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το ESR..

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) δείχνει πόσο γρήγορα τα ερυθροκύτταρα κολλάνε μεταξύ τους. Τι σημαίνει αυτό για μια μητέρα εάν το παιδί έχει αυξημένο ή μειωμένο ESR; Το γεγονός ότι κάτι επηρέασε αυτή τη διαδικασία, αλλάζοντας τη μία ή την άλλη κατεύθυνση. Τι θα μπορούσε να διαταράξει το ESR ή, όπως λέγεται επίσης, ROE (αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων)?

Το ESR είναι ένας μη ειδικός δείκτης μιας εξέτασης αίματος. Δηλαδή, χωριστά από άλλα, δεν μπορεί να υποδείξει την πορεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας ή να είναι ένδειξη κάποιας παθολογίας. Αλλά στη γενική κλινική εικόνα, το ESR είναι πολύ σημαντικό..

Κανονικά, οι δείκτες ESR σε άνδρες, γυναίκες και μικρά παιδιά διαφέρουν. Για ευκολία, παρουσιάζουμε τα δεδομένα στον πίνακα:

Πριν από λίγο καιρό, το ακραίο ανώτατο όριο του ESR θεωρήθηκε 12, αλλά σήμερα για τα κορίτσια μπορεί κανονικά να φτάσει τα 15. Οι δείκτες που υπερβαίνουν αυτό το σημάδι δίνουν το δικαίωμα να μιλούν για αυξημένη ESR στα παιδιά.

Πρώτα απ 'όλα, θέλουμε να σημειώσουμε ότι η αυξημένη ESR στα παιδιά δεν σημαίνει τίποτα από μόνη της. Επομένως, εάν ο γιατρός σας διαβεβαιώσει για την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του παιδιού, ενώ δεν έχει ιδέα ποια και συνταγογραφεί, τότε βρείτε έναν άλλο παιδίατρο.

Δυστυχώς, πολλοί γιατροί θεωρούν ότι η αυξημένη ESR στα παιδιά είναι σημάδι φλεγμονής. Αλλά τις περισσότερες φορές είναι αδύνατο να βρεθεί η πραγματική αιτία με βάση μία μόνο ανάλυση που πραγματοποιήθηκε.!

Η διαδικασία της καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να επιταχυνθεί υπό την επίδραση ορισμένων αλλαγών στο σώμα του παιδιού. Για παράδειγμα, με αύξηση του pH του αίματος, με μείωση της αλβουμίνης στο αίμα, με μείωση του ιξώδους της (δηλαδή, όταν υγροποιείται), το τελευταίο οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης των ερυθροκυττάρων στο αίμα. Επίσης, η ESR αυξάνεται συχνά όταν η ποσότητα του ινωδογόνου, των α-σφαιρινών, των γ-σφαιρινών και των παραπρωτεϊνών αυξάνεται στο αίμα..

Και τώρα ας το μεταφράσουμε σε μια γλώσσα κατανοητή για μια απλή μητέρα, ώστε να καταλάβετε γιατί και πότε μπορεί να υπάρχει αυξημένο ESR σε ένα παιδί.

Από τους παραπάνω λόγους, ο τελευταίος, συγκεκριμένα, απλώς λέει ότι μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο σώμα του μωρού. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια λοίμωξη, δηλητηρίαση, τραύμα, αυτοάνοσες και αλλεργικές ασθένειες και ούτω καθεξής. Άλλοι δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος θα δείξουν επίσης παθολογία. Ναι, και πιθανότατα θα γνωρίζετε ότι το παιδί είναι άρρωστο (για μια σειρά χαρακτηριστικών σημείων). Στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, μια συστηματική εξέταση αίματος βοηθά στον εντοπισμό της δυναμικής της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία είναι ακριβώς αυτό που δείχνει το ESR: η μείωση του θα δείξει μια τάση για ανάκαμψη και αντίστροφα.

Ωστόσο, η αυξημένη ESR μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού επιστρέφει στο φυσιολογικό μάλλον αργά. Επομένως, εάν το μωρό ήταν πρόσφατα άρρωστο και το ESR εξακολουθεί να είναι υψηλό, τότε μην βιαστείτε να βγείτε πρόωρα συμπεράσματα. Επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός 1-1,5 μηνών μετά την ανάρρωση. Αλλά αν θέλετε να πανικοβληθείτε και να νευρθείτε και δεν μπορείτε να περιμένετε τόσο πολύ, τότε μπορείτε να κάνετε μια πληρωμένη ανάλυση για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία θα δείξει αμέσως εάν η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα του παιδιού συνεχίζεται ή όλα είναι ήδη φυσιολογικά.

Ωστόσο, η πορεία της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας και των σοβαρών ασθενειών απέχει πολύ από τον μοναδικό και όχι τον πιο συνηθισμένο παράγοντα που επηρεάζει την αύξηση της ESR στα παιδιά. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένες "ακίνδυνες" περιπτώσεις. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από:

  • παραβίαση της διατροφής, ιδίως αύξηση των λιπαρών τροφών και των τροφίμων στη διατροφή (με αύξηση της ESR στα βρέφη, αυτό ισχύει για τη μητέρα).
  • έλλειψη βιταμινών
  • ελμινθίαση;
  • το παιδί παίρνει ορισμένα φάρμακα (συγκεκριμένα, παρακεταμόλη και παρασκευάσματα που το περιέχουν).
  • περίοδος οδοντοφυΐας σε μικρά παιδιά.

Ξεχωριστά, θα ήθελα να επισημάνω έναν λόγο όπως το άγχος. Εάν το παιδί αντιδρά πολύ οδυνηρά στη δειγματοληψία αίματος, κλαίει έντονα και για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την ανάλυση, τότε σίγουρα, μπορούμε να μιλήσουμε για μια αγχωτική κατάσταση γι 'αυτόν. Και σε μια τέτοια στιγμή το ESR μπορεί επίσης να αυξηθεί. Ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, το επίπεδο ESR στο αίμα μπορεί να κυμαίνεται, αυξάνοντας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επίσης, δεν χρειάζεται να απορρίψετε το πιθανό σφάλμα στην εργασία των τεχνικών εργαστηρίου από τις κλίμακες: εάν παραβιαστούν οι κανόνες για την ανάλυση του ESR, μπορεί να αυξηθεί ψευδώς.

Από μόνη της, η αυξημένη ESR στα παιδιά δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στους γονείς. Θα πρέπει να αξιολογείται μόνο παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας ή μιας σειράς καταγγελιών από τον ασθενή. Επομένως, πρέπει πάντα να εστιάζετε στην κατάσταση και την ευημερία του παιδιού. Εάν είναι χαρούμενος, έντονος, τρώει καλά, κοιμάται ήρεμα και δεν παραπονιέται για τίποτα, τότε δεν πρέπει να αναζητήσετε ανύπαρκτες ασθένειες από αυτόν. Και ακόμη περισσότερο είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η αυξημένη ESR - αυτό δεν είναι ασθένεια!

Και τελικά. Οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι ο ορισμός του ESR είναι χθες. Αντί αυτού του δείκτη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμή πρωτεΐνης C-αντιδραστική, καθώς δεν είναι τόσο ευαίσθητη σε πολλούς παράγοντες και μπορεί να δείξει αμέσως εάν υπάρχει λόγος ανησυχίας..

Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια του κυκλοφορικού βαθμού 2 και πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε?

Το RDW στην εξέταση αίματος αυξάνεται: αιτίες