Πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ 'όγκο (RDW)

Συνώνυμα: Πλάτος κατανομής ερυθρών κυττάρων, RDW-SD (τυπική απόκλιση), RDW-CV (συντελεστής διακύμανσης), Πλάτος κατανομής ερυθροκυττάρων

Η παροχή σε όλα τα συστήματα και όργανα οξυγόνου είναι μία από τις πιο σημαντικές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα. Μετά την εισπνοή, ο αέρας κατευθύνεται στους πνεύμονες, όπου ξεκινά η εργασία των κυττάρων του αίματος - ερυθροκύτταρα. Μεταφέρουν οξυγόνο σε κάθε κύτταρο του σώματός μας, και επίσης συμμετέχουν στην αντίστροφη διαδικασία - μεταφέρουν διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες. Οι αποτυχίες στην εργασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων συχνά οδηγούν στην εμφάνιση σοβαρών παθολογιών.

Για να εκτιμηθεί η μορφολογία (εμφάνιση) των ερυθροκυττάρων, χρησιμοποιούνται δείκτες ερυθροκυττάρων:

Με τη βοήθεια του δείκτη "Πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ 'όγκο" (RDW), προσδιορίζεται η απόκλιση του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον κανόνα και όχι το πραγματικό μέγεθος των μεμονωμένων κυττάρων. Με άλλα λόγια, προσδιορίζεται η διαφορά μεταξύ των μεγαλύτερων και των μικρότερων ερυθροκυττάρων..

Γιατί να μετρήσετε το RDW σε μια εξέταση αίματος?

Το RDW αξιολογείται συνήθως για τη διάγνωση αναιμιών διαφόρων προελεύσεων - καταστάσεις στις οποίες τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να μεταφέρουν αρκετό οξυγόνο σε όλο το σώμα.

Επίσης το RDW χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της θαλασσαιμίας, του διαβήτη, της ηπατικής νόσου και του καρκίνου.

Επιπλέον, οι λόγοι για τη συνταγογράφηση αίματος με δείκτες ερυθροκυττάρων μπορεί να είναι:

  • υγειονομικός έλεγχος με ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου και βιταμινών
  • την παρουσία συμπτωμάτων αναιμίας (αδυναμία, ανοιχτόχρωμο δέρμα, ζάλη κ.λπ.)
  • σημαντική απώλεια αίματος
  • χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα τελευταία χρόνια, πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι αλλαγές στα επίπεδα RDW μπορεί να σχετίζονται με πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD). Το RDW παίζει σημαντικό ρόλο στην εκτίμηση της σοβαρότητας και της εξέλιξης της CVD. Ωστόσο, οι σχέσεις μεταξύ της πρόγνωσης RDW και της CVD παραμένουν ασαφείς..

Μέθοδοι υπολογισμού RDW και μονάδες

Ανάλογα με τον εργαστηριακό εξοπλισμό, το πλάτος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υπολογιστεί ως συντελεστής διακύμανσης (RDW-CV) ή τυπική απόκλιση (RDW-SD).

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κατά την εξέταση του πλάτους κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δεν μετράται το πραγματικό πλάτος ή η διάμετρος των μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά μετράται το πλάτος της καμπύλης κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ιστόγραμμα), που παράγεται από τον αναλυτή αίματος..

Το RDW-CV δείχνει πόσο διαφέρει ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον μέσο όρο.

Το RDW-CV υπολογίζεται με βάση το πλάτος της καμπύλης κατανομής καθώς και το μέσο μέγεθος κλουβιού. Ο τύπος υπολογισμού έχει ως εξής:

RDW-CV = (1 SD / MCV) * 100

Το SD είναι η τυπική απόκλιση του μεγέθους των ερυθροκυττάρων

Ο δείκτης που υπολογίζεται με αυτόν τον τρόπο συνήθως υποδηλώνεται ως ποσοστό (%).

Το RDW-CV σχετίζεται άμεσα με το MCV, επομένως ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζει πάντα την πραγματική αλλαγή στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για παράδειγμα, εάν η πλειονότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μικρά (όπως στη μικροκυττάρωση), τότε το RDW-CV θα παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους.

Το RDW-SD είναι μια άμεση μέτρηση του πλάτους ενός ιστογράμματος της κατανομής μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μητρολίτρα (fl, fL), η οποία μετράται υπολογίζοντας το πλάτος του ιστογράμματος σε ύψος 20%.

Δεδομένου ότι το RDW-SD δείχνει την πραγματική διαφορά μεταξύ μέγιστου και ελάχιστου όγκου ερυθρών αιμοσφαιρίων και είναι ανεξάρτητο από το MCV, αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αλλαγές στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

Τιμές αναφοράς (πρότυπα) RDW

Οι τιμές αναφοράς ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο, το φύλο και την ηλικία.

Για έναν ενήλικα, το κανονικό επίπεδο του RDW-CV είναι περίπου 11,8-15,6% και το RDW-SD είναι 39-46 fl. Τα φυσιολογικά επίπεδα RDW στα παιδιά είναι ελαφρώς υψηλότερα από ό, τι στους ενήλικες και σταδιακά μειώνονται καθώς μεγαλώνουν.

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, τα κανονικά επίπεδα RDW-CV είναι:

Ανδρεςγυναίκες
0-14 ημέρες14,8-17,0%14,6-17,3%
15 ημέρες - 4 εβδομάδες14,3-16,8%14,4-16,2%
5-7 εβδομάδες13,8-16,1%13,6-15,8%
8 εβδομάδες - 5 μήνες.12,4-15,3%12,2-14,3%
6-23 μήνες12,9-15,6%12,7-15,1%
24-35 μήνες12,5-14,9%12,4-14,9%
3-5 χρόνια11,3-13,4%11,3-13,4%
6-17 ετών11,4-13,5%11,4-13,5%
Ενήλικες11,8-14,5%12,2-16,1%

Το RDW πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με άλλους αριθμούς αίματος, καθώς τα φυσιολογικά επίπεδα RDW δεν αποκλείουν κάποιο πρόβλημα.

Αυξημένη RDW (ανισοκυττάρωση)

Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, κυριαρχούν ερυθροκύτταρα φυσιολογικού μεγέθους (7-8 μικρά), και υπάρχουν επίσης μεγάλα και μικρά ερυθροκύτταρα. Εάν η αναλογία του μεγέθους των ερυθροκυττάρων αλλάξει πολύ και, κατά συνέπεια, το επίπεδο του πλάτους κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο (RDW) αυξάνεται, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται «ανισοκύτωση».

Η ανισοκυττάρωση δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά παράγοντας που δείχνει την παρουσία παθολογίας. Η ανισοκυττάρωση προκαλείται συχνότερα από αναιμία, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται σε μακροκυτταρικά, νορμοκυτταρικά και μικροκυτταρικά, ανάλογα με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Συμπτώματα με αυξημένη RDW (ανισοκυττάρωση)

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα έχουν ακανόνιστο σχήμα και μέγεθος, τότε το οξυγόνο δεν μπορεί να μεταφερθεί μέσω του σώματος τόσο αποτελεσματικά όσο θα έπρεπε. Επομένως, πολλά από τα συμπτώματα της ανισοκυττάρωσης είναι αποτέλεσμα μειωμένων επιπέδων οξυγόνου στο σώμα..

Τα κύρια συμπτώματα της αύξησης του RDW είναι τα ίδια με την αναιμία:

  • αδυναμία, κόπωση
  • ζάλη
  • ωχρότητα του δέρματος
  • μπερδεμένη (βαριά) αναπνοή
  • πόνος στο στήθος

RDW πάνω από το κανονικό

Η αύξηση του RDW συνδέεται συνήθως με την έλλειψη σιδήρου, βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος.

Ηπατικές ασθένειες, ορισμένοι τύποι αναιμιών (αιμολυτική, μεγαλοβλαστική), νόσος του Αλτσχάιμερ, καρδιαγγειακές παθολογίες και κακοήθη νεοπλάσματα οδηγούν επίσης σε αύξηση του RDW. Υπάρχει επίσης σημαντική αύξηση των ποσοστών για χρόνια κατάχρηση αλκοόλ και δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η τιμή RDW δεν εξετάζεται ξεχωριστά, αλλά μόνο σε συνδυασμό με άλλους δείκτες της εξέτασης αίματος..

Αύξηση του RDW κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πιο κοινή αιτία αύξησης του RDW κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, καθώς η ανάγκη για σίδηρο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια αλλαγή στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αυξημένο RDW) είναι το πρώτο σημάδι της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Το πλάτος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) είναι μια αξιόπιστη και χρήσιμη παράμετρος για την ανίχνευση ανεπάρκειας σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με έρευνα.

RDW κάτω από το κανονικό

Η μείωση του RDW σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος. Αυτή η πάθηση δεν σχετίζεται με αιματολογική διαταραχή και συνήθως δεν έχει διαγνωστική αξία..

RDW ΟΚ

Το κανονικό RDW δεν σημαίνει απαλλαγμένο από ασθένειες. Αυτό δείχνει ότι τα περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν το ίδιο μέγεθος, αλλά μπορούν να είναι εξίσου μικρά ή εξίσου μεγάλα..

Συνήθως το RDW θεωρείται μαζί με το MCV. Εάν το RDW είναι φυσιολογικό και το MCV είναι κάτω από το κανονικό, τότε η αιτία μπορεί να είναι αναιμία που προκαλείται από χρόνια ασθένεια ή θαλασσαιμία.

Η αύξηση του RDW και η μείωση του MCV μπορεί να προκληθούν από χημειοθεραπεία, αντιιικά φάρμακα, απλαστική αναιμία, μια σπάνια κατάσταση στην οποία ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά κύτταρα του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αυξήθηκε το πλάτος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW)

Εάν ο δείκτης αίματος RDW (πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων) είναι υψηλότερος από το κανονικό, αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος αναιμίας είναι αυξημένος και ένα άτομο με τέτοιες αιματολογικές μετρήσεις θα πρέπει να επισκεφθεί έναν αιματολόγο το συντομότερο δυνατό. Οι αυξημένες τιμές RDW δείχνουν, εκτός από την αναιμία, επίσης αυξημένο κίνδυνο κακοήθων παθολογιών αίματος που προκαλούνται από ασθένειες του μυελού των οστών.

Προσδιορισμός του πλάτους κατανομής των ερυθροκυττάρων

Η τιμή RDW δείχνει την ετερογένεια (ποικιλομορφία) των ερυθροκυττάρων (Er) σε μέγεθος. Κανονικά, ο μέσος όγκος ερυθροκυττάρων (MCV) σε έναν ενήλικα είναι από 80 fl έως 95-100 fl (μm 3). Η εμφάνιση μικρών ερυθροκυττάρων (μικροκύτταρα) και / ή μεγάλου Er (μακροκύτταρα) παρατηρείται σε παθολογίες αίματος.

Διάφοροι τύποι αναιμίας, μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες συνοδεύονται από αλλαγές στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων. Το Transformed Er εμφανίζεται στο αίμα, του οποίου τα μεγέθη είναι μικρότερα ή μεγαλύτερα από το κανονικό.

Το εύρος τιμών μεγέθους Er από τα μικρότερα μικροκύτταρα έως τα μεγαλύτερα μακροκύτταρα ονομάζεται το πλάτος της κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο.

Οι δείκτες ερυθροκυττάρων έχουν κλινική σημασία για τη διάγνωση της αναιμίας και των παθολογιών του μυελού των οστών:

  • Το RDW-CV είναι ο συντελεστής διακύμανσης (CV) των διαστάσεων Er.
  • RDW-SD - σημαίνει το σχετικό πλάτος της κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο.

Τι δείχνει το RDW-CV

Ο δείκτης RDW-CV μετράται ως ποσοστό και υπολογίζεται με βάση την γραφική παράσταση πλάτους διανομής Er. Ο συντελεστής διακύμανσης υπολογίζεται με τον ακόλουθο τρόπο:

RDW-CV = SD * 100% / MCV.

Η υπολογισμένη κατανομή του πλάτους των ερυθροκυττάρων KV εξαρτάται από το μέσο μέγεθος των ερυθροκυττάρων, εάν αυξηθεί το RDW-CV, αυτό μπορεί να σημαίνει αύξηση του αριθμού των μακροκυττάρων και αύξηση των μικροκυττάρων.

Η τιμή SD είναι η απόκλιση της τιμής Er από τη μέση τιμή προς τα πάνω και προς τα κάτω από τη διάμεση γραμμή στο γράφημα.

Οι αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη μπορούν να εντοπιστούν από το ιστόγραμμα ερυθροκυττάρων.

  • Με αύξηση του συντελεστή διακύμανσης, η μετατόπιση του ιστογράμματος προς τη δεξιά πλευρά αυξάνεται με την εμφάνιση σημαντικού αριθμού μακροκυττάρων.
  • Η κυρίαρχη περιεκτικότητα των μικροκυττάρων οδηγεί σε μετατόπιση του ιστογράμματος προς τα αριστερά, προς μικρότερες τιμές των κυττάρων ερυθροκυττάρων.

Ευρετήριο RDW-SD

Ο αιματολογικός αναλυτής υπολογίζει αυτόματα τον δείκτη RDW-SD και δίνει ένα έτοιμο αποτέλεσμα με βάση το ιστόγραμμα ερυθροκυττάρων. Αυτός ο δείκτης αίματος μετράται σε fl (μm 3), και σημαίνει τη διαφορά μεταξύ του μεγαλύτερου και του μικρότερου Er.

Και εάν ο αναλυτής αιματολογίας RDW-CV υπολογίζει με τον τύπο, τότε για τον υπολογισμό του RDW-SD, απαιτείται ένα ιστόγραμμα ερυθροκυττάρων (RBC). Σε αυτόν, κατά μήκος του άξονα OX, υποδεικνύονται οι τιμές Er, μετρούνται σε fl, στον άξονα OY, ο συνολικός αριθμός ερυθροκυττάρων σε ποσοστό.

Η τιμή RDW-SD είναι αριθμητικά ίση με το μήκος ενός τμήματος ευθείας γραμμής στον άξονα OX, που σχεδιάζεται στο ιστόγραμμα ερυθροκυττάρων σε επίπεδο 20% κατά μήκος του άξονα OY..

Πρότυπα RDW

Κανονικά, η τιμή του σχετικού πλάτους διάδοσης Er RDW-SD είναι σταθερή και ανέρχεται σε 37 - 47 fl. Παρατηρείται παθολογική απόκλιση του μεγέθους των ερυθροκυττάρων από τον κανόνα ή ανισοκυττάρωση όταν οι τιμές RDW-SD είναι περισσότερες από 60 fl.

Στο ιστόγραμμα, αυτό σημαίνει ότι η τιμή του σχετικού πλάτους της κατανομής κατ 'όγκο αυξάνεται εάν η εξάπλωση των ερυθροκυττάρων στα μεγέθη του μικρότερου και μεγαλύτερου Er σε ευθεία γραμμή που τραβιέται κατά μήκος του άξονα OY σε επίπεδο 20% είναι μεγαλύτερη από 60 fl.

Ρυθμοί του συντελεστή διακύμανσης των ερυθροκυττάρων RDW-CV - πλάτος κατανομής κατ 'όγκο, πίνακας.

Κατηγορίες ηλικίαςRDW-CV (τοις εκατό)
παιδιά έως ½ g.14.9 έως 18.7
παιδιά άνω των ½ g.11.6 έως 14.8
ενήλικες11.5 έως 14.5

Ο κανόνας του πλάτους της κατανομής των ερυθροκυττάρων αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι κατά το τρίμηνο:

  • στο πρώτο - 11,7 - 14,9%.
  • στο δεύτερο - 12,3 - 14,7%.
  • στο τρίτο - 11,4 - 16,6%.

Ο δείκτης RDW-SD χαρακτηρίζεται από αυξημένη ευαισθησία στην εμφάνιση μικροκυττάρων. Το RDW-CV είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην ανισοκυττάρωση, την εμφάνιση ανωμαλιών στο αίμα Er.

Το επίπεδο ανισοκυττάρωσης ενός δείγματος αίματος αντικατοπτρίζει την ετερογένεια (μεταβλητότητα) των ερυθροκυττάρων σε μέγεθος.

Υπάρχουν βαθμοί ανισοκυττάρωσης:

  1. Το πρώτο - 30 - 50% Er αποκλίνει από τον κανόνα.
  2. Το δεύτερο - 50 - 70% των μετασχηματισμένων κυττάρων.
  3. Τρίτον - περισσότερο από 70% Er αποκλίνει από το πρότυπο.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Οι δείκτες ερυθροκυττάρων RDW, που λαμβάνονται κατά την επεξεργασία δείγματος με αιματολογικούς αυτόματους αναλυτές, είναι απαραίτητοι για την έγκαιρη διάγνωση:

  • ανεπάρκεια Fe, φυλλικού οξέος, βιταμίνης Β12
  • ποικιλίες αναιμίας ·
  • μορφολογία ερυθροκυττάρων - χαρακτηριστικά δομής και μεγέθους.
  • μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες που επηρεάζουν το μυελό των οστών.

Η αποκρυπτογράφηση των δεδομένων ανάλυσης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες ερυθροκυττάρων. Κατά την ερμηνεία του πλάτους της διανομής Er, το MCV έχει ιδιαίτερη σημασία.

Αύξηση RDW

Ο δείκτης κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο αυξάνεται σε περίπτωση αναιμίας που προκαλείται από ανεπάρκεια Β12, πράγμα που σημαίνει ότι ο αριθμός των μακρο-ερυθροκυττάρων στο αίμα αυξάνεται και το ιστόγραμμα μετατοπίζεται προς τα δεξιά.

Εάν αυξηθεί το πλάτος κατανομής κατ 'όγκο, αλλά αυξηθεί ένας δείκτης ερυθροκυττάρων όπως το MCV, μπορεί να υποτεθεί:

  • αιμολυτική αναιμία;
  • Ανεπάρκεια Β12
  • ψυχρή συγκόλληση - μια ασθένεια που σχετίζεται με την εμφάνιση στο αίμα αντισωμάτων που κολλούν τα ερυθροκύτταρα σε απόκριση στη δράση του κρύου.

Αυξημένο RDW (ευρεία κατανομή ερυθρών.) Και αυξημένο MCV σε ηπατικές παθήσεις, αναιμία που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης Β9.

Μια αύξηση στο πλάτος της κατανομής με μειωμένο δείκτη του μέσου όγκου των ερυθροκυττάρων παρατηρείται σε ασθένειες:

  • θαλασσαιμία;
  • έλλειψη σιδήρου.

Μια αύξηση στο πλάτος εξάπλωσης Er με κανονικούς ρυθμούς MCV μπορεί να υποδηλώνει:

  • έλλειψη βιταμινών Β9 και Β12.
  • σχετικά με την ανάπτυξη της έλλειψης σιδήρου.

Με αυξημένες τιμές του πλάτους κατανομής στο αίμα, επιταχύνεται η καταστροφή των ερυθροκυττάρων, λόγω του οποίου το ήπαρ και ο σπλήνας λειτουργούν στο όριο των δυνατοτήτων τους. Αυτό οδηγεί σε διακοπή των λειτουργιών τους, η οποία εκδηλώνεται:

  • η εμφάνιση περίσσειας χολερυθρίνης ·
  • υψηλή περιεκτικότητα σε Fe ·
  • διευρυμένη σπλήνα.

Υποβάθμιση RDW

Η μείωση του πλάτους της κατανομής Er σε σχέση με τον όγκο σημαίνει ότι υπάρχουν κύτταρα παρόμοιου μεγέθους στο αίμα. Τα όρια της εξάπλωσης της τιμής RDW-CV περιορίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ογκολογικές ασθένειες - μυέλωμα, λευχαιμία
  • αιμόλυση - καταστροφή των ερυθροκυττάρων.
  • τραυματισμοί με σημαντική απώλεια αίματος
  • έλλειψη σιδήρου, βιταμίνες Β.

Με μείωση του RDW-CV σε 10,2%, προτείνεται μακροκυτταρική ή μικροκυτταρική αναιμία. Σε αυτές τις μορφές της νόσου, τα ερυθροκύτταρα αυξάνονται ή μειώνονται κατά κύριο λόγο, σε σύγκριση με τον κανόνα, σε μέγεθος.

Οι μικροκυτταρικές αναιμίες περιλαμβάνουν ανεπάρκεια σιδήρου, κορεσμό σιδήρου και αναδιανομή σιδήρου. Οι μακροκυτταρικές αναιμίες αναπτύσσονται με υποθυρεοειδισμό, εγκυμοσύνη, ηπατικές παθήσεις, διαταραχές αιματοποίησης στο μυελό των οστών, έλλειψη χαλκού, βιταμίνες Β12, φολικό οξύ.

RDW στην εξέταση αίματος: αύξηση και μείωση, τρόποι ομαλοποίησης

Το RDW (Πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή το πλάτος κατανομής όγκου ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ένας δείκτης του εύρους των αλλαγών στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) στο μέγεθός τους. Εν ολίγοις, το RWD είναι ένα μέτρο του ίσου μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτός ο δείκτης μπορεί να δείξει διάφορες ασθένειες και διαταραχές στο σώμα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν αυτοάνοσα και φλεγμονώδη προβλήματα, συκώτι, νεφρούς και καρδιαγγειακές παθήσεις. Το παρακάτω άρθρο θα εξηγήσει γιατί το αυξημένο RDW είναι κακό και πώς μπορείτε να ομαλοποιήσετε αυτόν τον δείκτη..

Το άρθρο βασίζεται στα ευρήματα 78 επιστημονικών μελετών

Οι συγγραφείς αναφέρονται στο άρθρο:
  • Πανεπιστήμιο του Μισισιπή, ΗΠΑ
  • Πανεπιστήμιο της Χαβάης, Ιατρική Σχολή John A. Burns, ΗΠΑ
  • Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Νοσοκομείο Manisa Merkezefendi και Κρατικό Νοσοκομείο Manisa Akhisar, Τουρκία
  • Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Στρατιωτικής Διοίκησης, Κίνα
  • Dipartimento di Scienze Morfologico-Biomediche, Sezione di Chimica Clinica, Ιταλία
  • και άλλους συγγραφείς.
Σημειώστε ότι οι αριθμοί σε παρένθεση (1, 2, 3, κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε ερευνητικές μελέτες από ομότιμους κριτές. Μπορείτε να ακολουθήσετε αυτούς τους συνδέσμους και να δείτε την αρχική πηγή πληροφοριών για το άρθρο.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται επίσης ερυθροκύτταρα, είναι ένα κυτταρικό συστατικό του αίματος. Εκατομμύρια από αυτά τα κύτταρα κινούνται μέσω των αιμοφόρων αγγείων και δίνουν στο αίμα το χαρακτηριστικό του χρώμα, μεταφέροντας οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς του σώματος και διοξείδιο του άνθρακα, ένα μεταβολικό προϊόν, πίσω στους πνεύμονες για αποβολή από το σώμα..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Συνήθως, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν τυπικό μέγεθος περίπου 6-8 μικρά σε διάμετρο. Είναι στρογγυλά, αμφίκυρτα κύτταρα που μοιάζουν με αλτήρες στο προφίλ. Αυτά τα κύτταρα είναι πολύ εύκαμπτα και έχουν σχήμα καμπάνας καθώς διέρχονται από πολύ μικρά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία. [R] Τα ερυθρά αιμοσφαίρια καλύπτονται με μεμβράνη λιπιδίων και πρωτεϊνών, δεν έχουν πυρήνα και περιέχουν αιμοσφαιρίνη (μια κόκκινη, πλούσια σε σίδηρο πρωτεΐνη που δεσμεύει οξυγόνο).

p, blockquote 2,0,0,0,0 -> ΚΥΤΤΑΡΑ ΑΙΜΑΤΟΣ: αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα και λευκά αιμοσφαίρια (βασεόφιλα, ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα).

Τι είναι το RDW

Το πλάτος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) είναι μια αλλαγή στο μέγεθος (όγκος) των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων. Βασικά, αυτό το τεστ σας λέει πόσο ίσο ή άνισο είναι το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Το RDW είναι μέρος ενός πλήρους αριθμού αίματος που μετρά επίσης την αιμοσφαιρίνη, τον αιματοκρίτη και τον αριθμό των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων. [p, p]

p, blockquote 3,0,0,0,0 -> ΑΡΙΣΤΕΡΑ - ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ τα ίδια μεγέθη ερυθροκυττάρων (RDW - OK), ΔΕΞΙΑ - ΜΕΓΕΘΕΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΩΝ ΠΟΛΥ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟ (RDW - ΟΧΙ ΟΚ)

Οι χαμηλές τιμές RDW σημαίνουν ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος και ότι είναι φυσιολογικά και επιθυμητά. Οι υψηλότερες τιμές RDW σημαίνουν ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας παράγονται σε διαφορετικά μεγέθη. Με άλλα λόγια, υπάρχουν κάποια προβλήματα με την παραγωγή και την επιβίωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. [p, p, p]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Η τιμή του RDW είναι μια σημαντική, αλλά όχι συγκεκριμένη (δεν υποδεικνύει μια συγκεκριμένη ασθένεια), επομένως, το πλάτος της κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό, μαζί με άλλες παραμέτρους αίματος.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Επομένως, μαζί με το RDW, τέτοιοι δείκτες μετρώνται σε εξετάσεις αίματος όπως: MCV (μέσος όγκος ερυθροκυττάρων), MCHS (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε ερυθροκύτταρα).

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Αυξημένη RDW: σύνδεση με ασθένεια

Οι αυξημένες τιμές RDW ενδέχεται να υποδεικνύουν, αλλά όχι να διαγνώσουν ή να επιβεβαιώσουν, τις ακόλουθες ασθένειες: [p, p, p, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Έλλειψη σιδήρου στο σώμα ή ανεπάρκεια βιταμινών
  • Έλλειψη βιταμινών Β, συμπεριλαμβανομένου του Β12 και του φολικού οξέος
  • Αναιμία (διάφοροι τύποι, συμπεριλαμβανομένης της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας)
  • Φλεγμονή
  • Αυπνία
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις
  • Απώλεια αίματος λόγω αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης)
  • Θαλασσαιμία
  • Ηπατική νόσος
  • Νεφρική Νόσος
  • Καρκίνος
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
  • Αλκοολισμός
  • άλλα.

Ωστόσο, το RDW μπορεί να εξακολουθεί να βρίσκεται σε φυσιολογικά επίπεδα σε άτομα με λευχαιμία ή με ορισμένους τύπους αναιμίας (όπως απλαστική αναιμία). Επομένως, είναι σημαντικό να εξετάσουμε όχι μόνο την τιμή RDW, αλλά και τη σχέση με άλλους δείκτες. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Κανονικές τιμές RDW

Σε άνδρες και γυναίκες, οι κανονικές τιμές RDW είναι οι ίδιες. Το φυσιολογικό εύρος RDW σε ενήλικες είναι 11,5 - 15,5%, αλλά μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται από διαφορετικά εργαστήρια.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Στα νεογέννητα, οι φυσιολογικές τιμές RDW αυξάνονται σε 14,9 - 18,7% λόγω του στρες κατά τη γέννηση και της προσαρμογής στη ζωή εκτός της μητέρας. Όμως, καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν, οι κανονικές τιμές RDW πλησιάζουν σταδιακά τις τιμές των ενηλίκων..

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Ταυτόχρονα, με την ηλικία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια γίνονται πιο διαφορετικά στο μέγεθος (όγκος), γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του RDW. [R]

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Μειώθηκε το RDW

Ένα χαμηλό RDW δείχνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας έχουν ομοιόμορφο μέγεθος, κάτι που είναι επιθυμητό για την υγεία. [R] Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι υπάρχει ακόμη η πιθανότητα να εμφανιστεί κάποιο είδος ασθένειας. [R]

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Για παράδειγμα, με μειωμένες τιμές RDW, μπορεί κανείς να υποψιάζεται διαταραχές στη λειτουργία του σπλήνα, όπου συμβαίνει η χρήση κατεστραμμένων ερυθροκυττάρων. Επιπλέον, με χαμηλό RDW, αξίζει να λάβετε υπόψη τους ακόλουθους πιθανούς λόγους:

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

  • Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
  • Δωρεά αίματος
  • Σοβαρή απώλεια αίματος (συμπεριλαμβανομένου κρυμμένου στο στομάχι και τα έντερα)
  • Ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά την εφηβεία, κατά τη λήψη αντισυλληπτικών

Το RDW αυξήθηκε

Ένα υψηλό RDW σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας (ερυθροκύτταρα) είναι άνισου μεγέθους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ανισοκύτωση. [p, p] Αυτό συμβαίνει όταν, για οποιονδήποτε λόγο, έχετε προβλήματα με την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

p, blockquote 14,0,1,0,0 ->

Η ανισοκυττάρωση προσδιορίζεται από το RDW και ταξινομείται σύμφωνα με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μαζί με το MCV (μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων):

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • Ανισοκυττάρωση με μικροκυττάρωση (μικρό μέγεθος ερυθροκυττάρων). Πιθανές αιτίες: Ανεπάρκεια σιδήρου, δρεπανοκυτταρική νόσος.
  • Ανισοκυττάρωση με μακροκυττάρωση (μεγάλο μέγεθος ερυθροκυττάρων). Πιθανές αιτίες: ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, κυτταροτοξική χημειοθεραπεία, χρόνια ηπατική νόσος, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
  • Ανισοκυττάρωση με ερυθροκύτταρα κανονικού μεγέθους. Πιθανές αιτίες: ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος, διμορφική αναιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, χρόνια ηπατική νόσο, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
Μη φυσιολογικά σχήματα και μεγέθη ερυθροκυττάρων

Λόγοι για την αύξηση του RDW

Ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών

Οι ελλείψεις σε διάφορα θρεπτικά συστατικά μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του RDW, για παράδειγμα:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Ανεπάρκεια σιδήρου [p, p, p, p]
  • Ανεπάρκεια φολικού οξέος [R]
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 [p, p]

Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα σας χρειάζεται αυτά τα θρεπτικά συστατικά για να παράγει υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Οποιαδήποτε από αυτές τις ελλείψεις μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αναιμία..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Φλεγμονή

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι υψηλότερες τιμές RDW σχετίζονται με φλεγμονή και με υψηλότερα επίπεδα φλεγμονωδών κυτοκινών όπως IL-6, IL-8 και TNF-άλφα. [p, p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και έτσι να αυξήσουν το RDW. Επιπλέον, το οξειδωτικό στρες που συχνά συνοδεύει τη χρόνια φλεγμονή μπορεί να μειώσει τη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αυξήσει περαιτέρω τις τιμές RDW. [R, R]

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Έχει παρατηρηθεί υψηλό RDW σε άτομα με ασθένειες που σχετίζονται με τη φλεγμονή, όπως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, κοιλιοκάκη, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και μείζονος κατάθλιψης (MDD). [p, p, p, p]

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> ΛΟΓΟΙ ΑΥΞΗΣΗΣ RDW

Διαταραχές ύπνου

Σε μια μελέτη 17.500 ενηλίκων, όσοι κοιμόντουσαν λιγότερο από ή περισσότερο από 7-8 ώρες τη νύχτα είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν υψηλές τιμές RDW. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που κοιμόντουσαν 10 ώρες την ημέρα - οι πιθανότητές τους να λάβουν αυξημένο RDW αυξήθηκαν κατά σχεδόν 70%. [R]

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Οι τιμές RDW είναι υψηλότερες σε άτομα με άπνοια ύπνου. [p, p]

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Οι βαθμολογίες του RDW εξαρτώνταν επίσης από την εργασία με βάρδιες με διαταραγμένο κιρκαδικό ρυθμό. Σε μια μελέτη 7.000 γυναικών, εκείνες που εργάζονταν με βάρδιες είχαν σχεδόν 50% περισσότερες πιθανότητες να αυξήσουν το RDW σε σύγκριση με τις γυναίκες που εργάζονταν με βάρδιες. [R]

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Αιμορραγία

Οι σοβαροί έως μέτριοι αιμορραγικοί τραυματισμοί αυξάνουν το RDW. [R] Η αιμορραγία ενδέχεται να μην είναι ορατή, όπως συμβαίνει με την εντερική και γαστρική αιμορραγία. [p, p]

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Μετάγγιση αίματος

Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε πολλαπλές μεταγγίσεις αίματος, το RDW του μπορεί να αυξηθεί λόγω διαφορών στη σύνθεση αίματος μεταξύ του δότη και του δέκτη. [p, p]

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Ηπατική νόσος

Η RDW αυξάνει σε μια ποικιλία ηπατικών παθήσεων, όπως ηπατίτιδα, αλκοολική κίρρωση, χολική κίρρωση και καρκίνο του ήπατος. [R]

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Μια μελέτη παρατήρησης 423 ενηλίκων με ηπατική νόσο διαπίστωσε ότι το RDW τους ήταν σημαντικά υψηλότερο από αυτό των υγιών ανθρώπων. [R]

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Σε μια άλλη μελέτη 446 ασθενών με ηπατίτιδα Β, η αύξηση του RDW ήταν συνεπής με την αύξηση του μεγέθους του ήπατος (ηπατομεγαλία) και την αύξηση της φλεγμονής. [R]

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Νεφρική Νόσος

Μία από τις ορμόνες των νεφρών, η ερυθροποιητίνη, απαιτείται για την ωρίμανση των αιμοσφαιρίων. Προβλήματα με την παραγωγή αυτής της ορμόνης συμβαίνουν με νεφρική νόσο, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της RDW. [R] Τα άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία έχουν υψηλότερα επίπεδα RDW. [R]

p, blockquote 29,1,0,0,0 ->

Αλκοολισμός

Οι αλκοολικοί μπορούν να παρουσιάσουν υψηλές τιμές RDW χωρίς ηπατική νόσο. Αυτό συμβαίνει επειδή το αλκοόλ μπορεί να είναι τοξικό για τα ερυθρά αιμοσφαίρια. [R]

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Θαλασσαιμία

Η θαλασσαιμία μπορεί να προκαλέσει αύξηση των τιμών RDW. Ωστόσο, οι ασθενείς με θαλασσαιμία μπορεί επίσης να εμφανίζουν φυσιολογικά επίπεδα RDW. [p, p, p]

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Αναιμία δρεπανοκυττάρων και κληρονομική σφαιροκυττάρωση

Η αναιμία των δρεπανοκυττάρων είναι μια κληρονομική διαταραχή. Τα άτομα με αυτήν την ασθένεια έχουν υψηλότερες τιμές RDW επειδή πολλά από τα ερυθρά αιμοσφαίρια τους έχουν παραμορφωθεί. [R]

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Η κληρονομική σφαιροκυττάρωση (νόσος Minkowski-Shoffard) είναι μια άλλη ασθένεια στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια παραμορφώνονται, η οποία είναι επίσης η αιτία των αυξημένων επιπέδων RDW. [p, p]

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> Ασθένειες που αυξάνουν τα επίπεδα RDW (https://medcraveonline.com)

Καρκίνος

Το RDW είναι συχνά υψηλότερο σε μια ποικιλία καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων του καρκίνου του στομάχου, του καρκίνου του ήπατος, του καρκίνου του παχέος εντέρου και του καρκίνου των νεφρών. [p, p, p, p]

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Πολλοί παράγοντες καρκίνου που μπορούν να επηρεάσουν την κανονική παραγωγή κυττάρων αίματος, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας φλεγμονής και της κακής διατροφής σε ασθενείς.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Στον καρκίνο, το RDW συχνά αυξάνεται με τη σοβαρότητα της νόσου και τη μετάσταση. [R]

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Σε μια μελέτη 25.000 ατόμων, ο κίνδυνος καρκίνου ήταν 30% υψηλότερος σε εκείνους τους ανθρώπους που έδειξαν τις υψηλότερες τιμές RDW σε σύγκριση με εκείνους με τις χαμηλότερες. Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με τις υψηλότερες τιμές RDW είχαν 22% αυξημένο κίνδυνο καρκίνου. Αλλά δεν βρέθηκε συσχέτιση μεταξύ των τιμών RDW και του καρκίνου σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. [R]

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Καρδιαγγειακές παθήσεις

Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση, μια αύξηση του επιπέδου RDW συνοδεύει διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις: οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου), ισχαιμική καρδιακή νόσο, περιφερική αρτηριακή νόσο, αρτηριακή υπέρταση, καθώς και κολπική μαρμαρυγή. Οι υψηλότερες τιμές RDW προβλέπουν περισσότερα αρνητικά αποτελέσματα για αυτές τις ασθένειες. [Π]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Η αυξημένη RDW σε μελέτες έχει συνδεθεί με διάφορους τύπους καρδιαγγειακών παθήσεων. [p, p, p]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Σε μια μελέτη 25.500 ενηλίκων, κάθε 1% αύξηση του RDW αύξησε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής κατά 13%. Τα άτομα που εμφάνισαν χαμηλές τιμές RDW είχαν 71% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής (έμφραγμα του μυοκαρδίου) σε σύγκριση με άτομα με τα υψηλότερα επίπεδα RDW. [R]

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Τα αυξημένα επίπεδα RDW σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο συσσώρευσης πλάκας στις αρτηρίες (αθηροσκλήρωση) σε ασθενείς με υπέρταση. [R]

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Η RWD σχετίζεται με αυτοάνοσες ασθένειες

Υπάρχει σχέση μεταξύ υψηλών επιπέδων RDW και αυξημένης δραστηριότητας της νόσου σε αυτοάνοσα προβλήματα όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος, ψωρίαση, νόσος Crohn, σύνδρομο Sjogren, συστηματικό σκληρόδερμα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). [p, p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 42,0,0,0,0 -> ΑΥΞΗΣΗ ΣΤΟ RDW ΜΕ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΚΡΩΙΝΗΣ ΝΟΣΟΥ / ULTRA KOLITIS (https://www.wjgnet.com)

RWD και μεταβολικό σύνδρομο

Τα άτομα με υψηλότερα επίπεδα RDW εμφανίζουν πιο προχωρημένους βαθμούς μεταβολικού συνδρόμου. Αυτό έχει βρεθεί σε μελέτες στις οποίες συμμετείχαν περισσότερα από 217.000 άτομα. [p, p]

p, blockquote 43,0,0,1,0 ->

Κίνδυνος RWD και διαβήτη

Σε μια μελέτη που παρακολούθησε περισσότερα από 2.600 άτομα με φυσιολογική γλυκόζη στο αίμα για 4 χρόνια, οι υψηλές τιμές RDW σχεδόν διπλασίασαν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη σε σύγκριση με άτομα με χαμηλή RDW. [R]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

RWD και κίνδυνος άνοιας (άνοια)

Σε μια μελέτη με περίπου 2.500 ηλικιωμένους ενήλικες, οι υψηλότερες τιμές RDW είχαν αυξημένο κίνδυνο άνοιας. Αυτός ο κίνδυνος ήταν σημαντικός σε άτομα χωρίς αναιμία. [R]

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Η RWD σχετίζεται με τη θνησιμότητα

Οι υψηλές τιμές RDW αυξάνουν τη φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες, που συμβάλλουν στον κίνδυνο θνησιμότητας. Σε διάφορες μελέτες, ενήλικες (45+) νοσοκομειακοί ασθενείς με αυξημένα επίπεδα RDW εμφάνισαν υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις, λοιμώξεις και θνησιμότητα όλων των αιτιών. [p, p, p]

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Επιπλέον, σε μια ανασκόπηση 13 μελετών (στις οποίες συμμετείχαν 10.410 ασθενείς), το χαμηλό RDW συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας. [R]

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

RDW και κατάθλιψη

Η μελέτη, η οποία ακολούθησε 43.226 ασθενείς με κατάθλιψη για περίοδο 5,3 ετών, μέτρησε τις τιμές RDW κατά τη στιγμή της διάγνωσης και σε επακόλουθες επαφές με γιατρούς. Διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο με αυξημένο RDW είχαν πιο προχωρημένα καταθλιπτικά σύνδρομα. [Π]

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Τρόποι μείωσης της RWD

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια - η αιτία των αυξημένων τιμών RDW. Παρακάτω αναφέρονται πρόσθετες επιλογές που μπορούν να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την υγεία σας και να μειώσετε τις βαθμολογίες σας στο RDW.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Ισορροπημένη διατροφή

Η κατανάλωση μιας υγιεινής και ισορροπημένης διατροφής βοηθά στην πρόληψη των ελλείψεων σε θρεπτικά συστατικά. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό η διατροφή να περιέχει τις συνιστώμενες ποσότητες σιδήρου, φολικού οξέος και βιταμίνης Β12. [R, R, R] Η διόρθωση των διατροφικών ελλείψεων μπορεί να βελτιώσει την παραγωγή κυττάρων αίματος και να μειώσει τις τιμές RDW.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ

Η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της βλάβης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. [R, R] Επιπλέον, το αλκοόλ μειώνει επίσης την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών όπως η βιταμίνη Β12 και το φολικό οξύ, που απαιτούνται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. [p, p]

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Περισσότερη σωματική δραστηριότητα

Τα άτομα με μικρή ή καθόλου σωματική δραστηριότητα παρουσιάζουν υψηλότερα επίπεδα RDW. [p, p]

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Η άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης έντασης φωτός, έχει αποδειχθεί σε μελέτες για τη βελτίωση της απόδοσης του RDW. [p, p, p]

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Σε μια μελέτη περισσότερων από 8.000 ατόμων, καθώς ο χρόνος άσκησης την εβδομάδα αυξήθηκε, ο κίνδυνος εμφάνισης αυξημένων επιπέδων RDW μειώθηκε κατά 11%. [R]

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Κόψε το κάπνισμα

Το κάπνισμα αυξάνει το οξειδωτικό στρες. Οι καπνιστές έχουν υψηλότερα RDW και σχετίζονται με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται ανά ημέρα, καθώς και με τη διάρκεια του καπνίσματος. [R]

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Κοιμήσου αρκετά

Σε μια μελέτη 17.500 ενηλίκων, εκείνοι που κοιμόντουσαν 7-8 ώρες έδειξαν τις χαμηλότερες τιμές RDW. Τα άτομα που κοιμόντουσαν λιγότερο από 6 ώρες, περίπου 10 ώρες και περισσότερες από 10 ώρες εμφάνισαν αυξήσεις στο RDW κατά 23%, 29% και 67%, αντίστοιχα. [R]

p, blockquote 57,0,0,0,0 -> p, blockquote 58,0,0,0,1 ->

RDW σε εξέταση αίματος: τι είναι, κανόνας, αποκωδικοποίηση

Το αίμα είναι ένα λειτουργικό σύστημα που παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε κύτταρα ιστών και αφαιρεί μεταβολικά προϊόντα από όργανα και διάμεσους χώρους. Αποτελείται από πλάσμα και διαμορφωμένα στοιχεία: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια.

Τα ερυθροκύτταρα είναι δισκοειδή κύτταρα σε σχήμα δίσκου χωρίς πυρήνα που μεταφέρουν αναπνευστικά αέρια (οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα), αμινοξέα, ορμόνες και διατηρούν το pH του αίματος.

Το πλάτος κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο (RDW) είναι ένας υπολογισμένος δείκτης που αντικατοπτρίζει τον βαθμό ετερογένειας των ερυθροκυττάρων σε όγκο, έναν δείκτη ανισοκυττάρωσης, που σημαίνει την εμφάνιση κυττάρων μεγαλύτερου ή μικρότερου μεγέθους στην εξέταση αίματος, σε αντίθεση με τον κανόνα.

Στο ανθρώπινο αίμα, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να έχουν τα ακόλουθα μεγέθη:

  • normocytes με μέση διάμετρο 7,5 microns (7,2-7,7 microns): έως 75%.
  • μικροκύτταρα:

Υπό διάφορες φυσιολογικές και παθολογικές συνθήκες, η σύνθεση του αίματος και το ποσοστό των κυττάρων σε αυτό αλλάζουν. Κατά τη διάγνωση αλλαγών στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του αίματος, χρησιμοποιούνται τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των ερυθροκυττάρων. Αξιολογούνται χρησιμοποιώντας έναν αυτόματο αναλυτή (δείκτες ερυθροκυττάρων: MCV, MCH, MCHC, RDW) ή οπτικά - σε ένα επίχρισμα αίματος κάτω από ένα μικροσκόπιο. Για αυτό, μια κλινική (γενική) εξέταση αίματος λαμβάνεται από φλέβα ή δάχτυλο.

Οι σύγχρονοι αναλυτές αιματολογίας διατηρούν τη σταθερότητα των κυττάρων, κάτι που είναι δύσκολο να επιτευχθεί με τη μη αυτόματη μέτρηση. Αυτό οφείλεται στην ξήρανση του επιχρίσματος κάτω από το μικροσκόπιο και στη μείωση της διαμέτρου των ερυθροκυττάρων κατά 10-20%. Επομένως, η εκτίμηση του βαθμού ανισοκύτωσης κάτω από ένα μικροσκόπιο μπορεί να είναι εσφαλμένη..

Τι σημαίνει το RDW σε μια εξέταση αίματος

Πολλές ασθένειες συνοδεύονται από σημαντικές αλλαγές στο μέγεθος και τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων · επομένως, το RDW ορίζεται ως καθολικός δείκτης και προάγγελος ορισμένων ασθενειών. Ο δείκτης χρησιμοποιείται για εργαστηριακή αξιολόγηση αναιμίας, φλεγμονής, ογκοπαθολογίας, ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το RDW υπολογίζεται ως ο συντελεστής διακύμανσης του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

RDW (%) = SD / MCV fl x 100%,

όπου SD είναι η τυπική απόκλιση από τη μέση τιμή του όγκου των ερυθροκυττάρων και το MCV είναι ο μέσος όγκος των ερυθροκυττάρων.

Αποκωδικοποίηση RDW σε εξέταση αίματος: ο κανόνας σε γυναίκες και άνδρες

Υπάρχουν δύο τύποι δεικτών:

  • RDW-CV: αντανακλά την ποσοστιαία κατανομή των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο.
  • RDW-SD: δείχνει την τυπική απόκλιση από τον κανόνα.

Ο ρυθμός RDW-CV στην κλινική (γενική) εξέταση αίματος σε γυναίκες και άνδρες είναι ο ίδιος. Είναι 11-15% και εξαρτάται από το MCV, αλλάζοντας το οποίο μπορεί να αυξήσει το RDW.

Ο ρυθμός RDW-CV στην κλινική (γενική) εξέταση αίματος σε γυναίκες και άνδρες είναι ο ίδιος. Είναι 11-15% και εξαρτάται από τον δείκτη MCV, αλλάζοντας το οποίο μπορεί να αυξήσει το RDW. Σε παιδιά, για παράδειγμα, σε βρέφη, λόγω της παρουσίας εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο αίμα, παρατηρείται φυσιολογική ανισοκύτωση, επομένως ο δείκτης RDW μπορεί να μειωθεί. Και μόνο από 3 μήνες η αιμοσφαιρίνη του εμβρύου αρχίζει να αντικαθίσταται από έναν ενήλικα.

Το αντίγραφο RDW-SD μιας εξέτασης αίματος αποκαλύπτει το μέγεθος των κυττάρων και την ετερογένεια του όγκου. Αυτός ο δείκτης δεν εξαρτάται από το MCV και μετράται σε femtoliters (fl). Ο ρυθμός RDW-SD είναι 42 ± 5 fl.

Εάν υπάρχει μικρός αριθμός μακροκυττάρων και μικροκυττάρων στο αίμα, η ένδειξη RDW-SD θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη. Η ευαισθησία του δείκτη RDW-CV είναι ελαφρώς χαμηλότερη, αλλά αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις γενικές αλλαγές στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων..

Αυξήθηκε το RDW-CV σε εξέταση αίματος

Καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες αυξάνεται το RDW-CV στην εξέταση αίματος:

  • έλλειψη σιδήρου;
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικό οξύ;
  • αιμοσφαιρινοπάθεια
  • μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
  • μυελοϊνωση;
  • αιμολυτική κρίση
  • καρδιαγγειακή παθολογία
  • συγκόλληση ερυθροκυττάρων
  • λευκοκυττάρωση άνω των 50 x 10 9 κύτταρα / l;
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
  • αλκοολισμός;
  • μετάσταση μυελού των οστών
  • κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
  • κατάσταση μετά από μετάγγιση αίματος.

Συχνά, η τιμή RDW δεν αντιστοιχεί στη μείωση της τιμής MCV, η οποία είναι ένα διαγνωστικό σφάλμα που παρατηρείται με τον αριθμό των οπτικών κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Το φυσιολογικό επίπεδο μπορεί να προσδιοριστεί σε χρόνιες παθήσεις, ετεροζυγώδη β-θαλασσαιμία, οξεία απώλεια αίματος, αιμολυτική αναιμία εκτός της κρίσης.

Κλινική και διαγνωστική σημασία της σχέσης μεταξύ RDW και MCV

Κατά τη διάγνωση ασθενειών, η αλλαγή στην αναλογία των δεικτών MCV και RDW έχει μεγάλη σημασία..

MCV υψηλό, RDW κανονικό:

  • χρόνια ηπατική νόσο;
  • μυελοδυσπλασία.

Υψηλή MCV, υψηλή RDW:

  • ΣΕ12-αναιμία ανεπάρκειας
  • ψυχρή συγκόλληση
  • αιμολυτική αναιμία;
  • κατάσταση μετά από χημειοθεραπεία.

MCV κανονικό, RDW κανονικό:

  • κανόνας;
  • απλαστική αναιμία.

MCV κανονικό, υψηλό RDW:

  • μετάγγιση αίματος;
  • το αρχικό στάδιο της αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου ·
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και / ή φολικό οξύ ·
  • ομόζυγη αιμοσφαιρινοπάθεια.
  • Σιδεροβλαστική αναιμία
  • μυελοϊνωση.

Πολλές ασθένειες συνοδεύονται από σημαντικές αλλαγές στο μέγεθος και τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επομένως το RDW ορίζεται ως καθολικός δείκτης και προάγγελος ορισμένων ασθενειών.

MCV χαμηλό, RDW κανονικό:

  • θαλασσαιμία;
  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • αιμορραγία;
  • μετατραυματική σπληνεκτομή.
  • κατάσταση μετά από χημειοθεραπεία
  • κατάσταση μετά από μετάγγιση αίματος.

MCV χαμηλό, υψηλό RDW:

  • έλλειψη σιδήρου;
  • β-θαλασσαιμία;
  • η παρουσία αιμοσφαιρίνης Η στο αίμα.
  • κατακερματισμός των ερυθροκυττάρων.

Η μείωση του RDW είναι πολύ σπάνια και απαιτεί αποσαφήνιση της τιμής άλλων δεικτών ερυθροκυττάρων.

Έτσι, για τη διαφοροποίηση διαφόρων τύπων αναιμίας, ο κοινός προσδιορισμός των RDW και MCV παίζει σημαντικό ρόλο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός μη φυσιολογικών ερυθροκυττάρων στο αίμα, το αποτέλεσμα MCV μπορεί να είναι αναξιόπιστο (για παράδειγμα, τα ερυθροκύτταρα υφίστανται σοβαρή παραμόρφωση στην δρεπανοκυτταρική αναιμία ή την poikilocytosis). Ακόμη και με σοβαρή ανισοκύτωση, το περιεχόμενο MCV στα κύτταρα του αίματος μπορεί να είναι φυσιολογικό, χωρίς να αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της κλινικής κατάστασης..

Συχνά, η τιμή RDW δεν αντιστοιχεί στη μείωση της τιμής MCV, η οποία είναι ένα διαγνωστικό σφάλμα που παρατηρείται κατά τη μέτρηση των οπτικών κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται να επαναλάβετε την ανάλυση και εάν το επίπεδο είναι και πάλι χαμηλό, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσετε να ψάχνετε τον λόγο για την απόκλιση του δείκτη από τον κανόνα..

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Τι είναι το RDW (-CV, -SD) ή το πλάτος κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο σε μια εξέταση αίματος (ανισοκυττάρωση ερυθροκυττάρων)

Τα ερυθροκύτταρα συνήθως διαφέρουν σε σχήμα, διάμετρο, όγκο. Η ετερογένεια (ανισοκύτωση) των ερυθροκυττάρων χαρακτηρίζεται από τον συντελεστή RDW (συντομογραφείται από το Αγγλικό Πλάτος Κατανομής Ερυθρών Κυττάρων).

Πώς υπολογίζεται το RDW σε μια εξέταση αίματος, τι είναι, πρέπει να γνωρίζετε κυρίως για τη διάγνωση της αναιμίας.

Όταν προγραμματίζεται μια ανάλυση

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC σημαίνει ερυθρά αιμοσφαίρια) περιέχουν αιμοσφαιρίνη, η οποία μπορεί να δεσμευτεί με οξυγόνο και να την παραδώσει σε κάθε κύτταρο του σώματος. Εάν μειωθεί η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης ή η ικανότητά της να δεσμεύει οξυγόνο, μειώνεται η λειτουργικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η συγκέντρωση RBC, το μέγεθος των κυττάρων και ο κορεσμός τους με αιμοσφαιρίνη χρησιμεύουν ως δείκτης της κατάστασης του αιματοποιητικού συστήματος και περιγράφονται από δείκτες ερυθροκυττάρων.

Το RDW σε μια γενική εξέταση αίματος υπολογίζεται αυτόματα από τον αιματολογικό αναλυτή, υπολογίζεται ως ποσοστό και fl. Ένας γιατρός οποιασδήποτε εξειδίκευσης μπορεί να γράψει μια παραπομπή για την ανάλυση της ετερογένειας των ερυθροκυττάρων.

Απαιτείται εξέταση αίματος RDW εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πυρετός απουσία λοίμωξης
  • αυξημένη εφίδρωση
  • αϋπνία τη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
  • μειωμένη απόδοση
  • ζάλη, χτύπημα στα αυτιά
  • αλλαγή στη μελάγχρωση του δέρματος (κίτρινη, μώλωπες)
  • σκοτάδι στα μάτια
  • ναυτία;
  • πρησμένοι λεμφαδένες.

Ένας κοινός λόγος για τη συνταγογράφηση μιας μελέτης είναι η διάγνωση διαφόρων μορφών αναιμίας. Η αύξηση του δείκτη ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων μπορεί να χρησιμεύσει ως πρώιμο σημάδι καρδιακής ισχαιμίας, υπέρτασης..

Φροντίστε να πραγματοποιήσετε μια μελέτη της ετερογένειας των ερυθροκυττάρων σε όγκο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η εργαστηριακή διάγνωση είναι απαραίτητη για κατάγματα όταν επηρεάζονται μεγάλες αρθρώσεις.

Πώς γίνεται η διαδικασία

Για να μάθετε τον δείκτη ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων RDW, οι ενήλικες πρέπει να δωρίσουν ένα δείγμα φλεβικού αίματος και τα παιδιά χρειάζονται τριχοειδή.

Για να προετοιμαστείτε για ανάλυση:

  • Ελάτε να δωρίσετε αίμα με άδειο στομάχι μετά από 12 ώρες αποχής από φαγητό.
  • Μην πάρετε φάρμακο την προηγούμενη ημέρα χωρίς ιατρική σύσταση.
  • Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά πριν από τη δοκιμή. Απαγορεύονται επίσης ναρκωτικά..
  • Μην καπνίζετε 1 ώρα πριν από τη μελέτη.

Ο πλήρης αριθμός αίματος θα είναι έτοιμος την επόμενη μέρα μετά τη συλλογή αίματος.

Αποκρυπτογράφηση

Η ανισοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται από έναν αναλυτή αιματολογίας που σχεδιάζει ένα ιστόγραμμα που δείχνει τον αριθμό των RBC διαφορετικών όγκων στο δείγμα.

Εάν η ανάλυση πραγματοποιηθεί χειροκίνητα, η τιμή των συντελεστών παραλλαγής ερυθροκυττάρων υπολογίζεται από την καμπύλη ιστογράμματος και τον τύπο. Ο μη αυτόματος υπολογισμός των παραμέτρων χρησιμοποιείται σπάνια, επειδή δεν παρέχει την απαιτούμενη ακρίβεια του αποτελέσματος.

Το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό, στο οποίο ο δείκτης ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων υπερβαίνει τον κανόνα. Εάν το αποτέλεσμα είναι στο κανονικό εύρος, η ανάλυση θα είναι αρνητική.

Η ονομασία RDW χαρακτηρίζει την ετερογένεια των ερυθροκυττάρων:

  • Το RDW-CV σε μια εξέταση αίματος είναι μια σχετική τιμή που μετράται ως ποσοστό (%).
  • Το RDW-SD είναι μια απόλυτη παράμετρος που μετριέται σε μονάδες όγκου femtoliters (fl, fl) ή μm3.

Η σύγκριση της διασποράς των όγκων RBC στο δείγμα πραγματοποιείται με κανονικές τιμές 80-100 fl.

Σχετικός δείκτης - μια τιμή που αντικατοπτρίζει την κατανομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δείχνοντας πόσα τοις εκατό του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφέρουν.

Η τιμή του απόλυτου δείκτη υποδεικνύει πόσα femtoliters διαφέρουν οι όγκοι των ερυθροκυττάρων. Η μέτρηση γίνεται σύμφωνα με το γράφημα ιστογράμματος.

Το επίπεδο σχετικής ανισοκυττάρωσης εξαρτάται από την τιμή της παραμέτρου MCV (μέσος όγκος αιμοσφαιρίων). Η υπολογισμένη τιμή του σχετικού δείκτη ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων λαμβάνεται πολλαπλασιάζοντας το 100% με την τιμή της αναλογίας του τυπικού συντελεστή προς το MCV.

Η παράμετρος RDW-SD στην εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσα femololiters τα ερυθροκύτταρα των μικρότερων και μεγαλύτερων όγκων διαφέρουν από τα ερυθρά κύτταρα του μέσου μεγέθους.

Κανονικές τιμές

Οι τιμές του πλάτους της κατανομής των ερυθροκυττάρων σύμφωνα με τους κανόνες δεν εξαρτώνται από το φύλο. Είναι το ίδιο για έναν ενήλικα και των δύο φύλων. Οι κανονικές τιμές δεν αλλάζουν με την ηλικία.

Εάν η ετερογένεια δεν υπερβαίνει τον κανόνα, τότε τα ερυθροκύτταρα έχουν περίπου το ίδιο μέγεθος. Το ποσοστό απόλυτης ανισοκυττάρωσης σε ενήλικες 37-47 fl.

Οι δείκτες RDW είναι φυσιολογικοί για γυναίκες και άνδρες 11,5% -14,5%.

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κανονική τιμή της παραμέτρου αλλάζει ανά τρίμηνο (%):

  • πρώτο τρίμηνο - 11.7-14.9
  • δεύτερο τρίμηνο - 12.3-14.7;
  • τρίτο τρίμηνο - 11.4-16.6.

Στα παιδιά, το φυσιολογικό επίπεδο αλλάζει. Για τους πρώτους 6 μήνες μετά τη γέννηση, οι τιμές RDW είναι υψηλότερες από τις κανονικές για τους ενήλικες. Σταδιακά μειώνονται.

Τιμές RDW για παιδιά (%):

  • έως 6 μήνες - 14.9-18.7
  • μετά από έξι μήνες - 11.6-14.8.

Το αποτέλεσμα του υπολογισμού της σχετικής ανισοκυττάρωσης, την οποία λαμβάνει ο ασθενής στην ανάλυση, είναι συχνά αυξημένο ή φυσιολογικό. Το μειωμένο RDW-CV πιθανότατα σημαίνει σφάλμα.

Εάν η ανισοκύρωση των ερυθροκυττάρων είναι ελαφρώς υψηλότερη από το κανονικό, συνήθως η απόκλιση είναι τυχαία. Αυτή η τιμή καθίσταται κλινικά σημαντική για τη διάγνωση όταν υπερβαίνει τα 60 fl.

Η μείωση του απόλυτου συντελεστή ανισοκυττάρωσης δεν είναι σημαντική για τη διάγνωση.

Ανυψωμένο επίπεδο

Τα ερυθροκύτταρα είναι ετερογενή σε μέγεθος και κορεσμός αιμοσφαιρίνης. Εάν η ανισοκυττάρωση είναι πάνω από το φυσιολογικό, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν αιμοσφαίρια στην κυκλοφορία του αίματος που διαφέρουν σε όγκο από το φυσιολογικό εύρος..

Κανονικά, κάθε κελί περνά από μια διαδρομή ζωής, κατά την οποία αλλάζει ο όγκος του. Κύτταρα διαφορετικών μεγεθών υπάρχουν ταυτόχρονα στο αίμα:

  • μικροκύτταρα, μικρού μεγέθους, που δεν υπερβαίνουν τα 6 μικρά.
  • normocytes που αντιστοιχούν σε κανονικά μεγέθη στην περιοχή από 6-8 μικρά.
  • μακροκύτταρα που χαρακτηρίζονται από μεγάλα μεγέθη άνω των 8 μικρών.
  • μεγαλοκύτταρα, με διάμετρο> 12 μικρά.

Κανονικά, στους ανθρώπους, τα RBC κατά μέσο όρο αντιστοιχούν στο εύρος των φυσιολογικών κυττάρων. Μια αυξημένη τιμή ετερογένειας είναι δυνατή με την εμφάνιση μικροκυττάρων και μεγαλοκυττάρων.

Η ετερογένεια των ερυθροκυττάρων χαρακτηρίζεται από τον βαθμό ανισοκυττάρωσης:

  • Ο πρώτος βαθμός αντιστοιχεί στο 27-50% των ελαττωματικών κυττάρων.
  • Η ανισοκύτωση δεύτερου βαθμού χαρακτηρίζεται από το 55-70% των τροποποιημένων αιμοσφαιρίων.
  • Για τον τρίτο βαθμό ανισοκυττάρωσης, η παρουσία άνω του 75% τέτοιων κυττάρων είναι χαρακτηριστική. Τα μεγέθη τους αποκλίνουν από τον κανόνα.
  • Με τον τέταρτο βαθμό ανισοκύτωσης, όλα τα 100% των κυττάρων είναι ελαττωματικά.

Εάν η τιμή του σχετικού πλάτους της κατανομής των ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο αυξάνεται, αυτό σημαίνει ότι περισσότερο από το 50% των κυττάρων αποκλίνουν από τον κανόνα.

Οι σχετικοί συντελεστές ετερογένειας ερυθροκυττάρων μπορούν να αυξηθούν με:

  • λευκοκυττάρωση με απότομη αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.
  • έλλειψη θρεπτικών συστατικών απαραίτητων για τις διαδικασίες της αιματοποίησης (σίδηρος, βιταμίνες Β).
  • μικροκυτταρική αναιμία
  • μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο
  • αιμολυτική κρίση
  • κακοήθεις όγκοι που μεταστάσεις στον μυελό των οστών.
  • συγκόλληση του RBC;
  • δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα (μόλυβδος)
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ.

Ο συντελεστής ανισοτροπίας των ερυθροκυττάρων αυξάνεται στις αγγειακές παθήσεις. Αυξήθηκε το RDW στο αλκοολικό τοξικό.

Εάν το αίμα εξετάστηκε μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να παρατηρηθεί σοβαρή αιμορραγία, ετερογένεια πάνω από το φυσιολογικό. Σε μια τέτοια περίπτωση, το αποτέλεσμα υπερβαίνει τις αποδεκτές τυπικές αποκλίσεις ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής ποικιλιών νεαρών κυττάρων..

Το RDW είναι αυξημένο στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, η οποία είναι συχνή σε έγκυες γυναίκες. Ο δείκτης RDW υπερβαίνει το 14% σε αυτήν την ασθένεια.

Με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, τα μακροκύτταρα και τα μεγαλοκύτταρα βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν ο δείκτης ανισοκυττάρωσης φτάσει το 27%, τότε αυτό το RDW στην εξέταση αίματος μπορεί να υποδηλώνει αναιμία ανεπάρκειας Β12.

Το πλάτος κατανομής των ερυθροκυττάρων αυξάνεται κατά τη διάρκεια των διεργασιών που συνοδεύονται από αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο θάνατος των αιμοσφαιρίων προκαλείται από:

  • αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα.
  • συσσώρευση ιόντων σιδήρου στο σώμα.

Είναι δυνατή αύξηση έως και 40% με αναιμία θαλασσαιμίας ή Cooley. Αυτή η ασθένεια είναι κληρονομική. Η αναιμία του Cooley είναι πιο διαδεδομένη σε περιοχές που πλήττονται από ελονοσία.

Οι αυξημένες τιμές αντιστοιχούν σε αλλαγές σε άλλες παραμέτρους ερυθροκυττάρων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παράμετρος MCV κατά την ανάλυση αποκωδικοποίησης. Μια ταυτόχρονη αλλαγή στις παραμέτρους παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου:

  • Υπέρβαση του RDW, το MCV μειώνεται (με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου).
  • υψηλότερη από την κανονική MCV και RWD (μπορεί να σημαίνει παθολογίες του ήπατος, μεγαλοβλαστική, αιμολυτική αναιμία, κρύα συγκόλληση).
  • υπάρχει υπέρβαση του κανόνα RDW σε συνδυασμό με τον κανόνα MCV (υποδεικνύει την πιθανότητα μυελοϊνώσεως).

Χαμηλωμένος δείκτης

Η μείωση του RDW στην ανάλυση σημαίνει ότι στο δείγμα που ελήφθη για τη μελέτη, τα κύτταρα ουσιαστικά δεν διαφέρουν σε όγκο. Περιπτώσεις όπου η ανάλυση αποκαλύπτει ότι όλα τα RBC έχουν το ίδιο μέγεθος είναι πιθανό να έχουν λάθος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι ίσου μεγέθους με αναιμία, οδηγώντας σε αυξημένο αριθμό ελαττωματικών μορφών στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι τιμές των δεικτών κατανομής ερυθροκυττάρων μειώνονται όταν:

  • αναιμία (ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, ανεπάρκεια Β12)
  • εγκυμοσύνη (με την εμφάνιση εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης)
  • εκτεταμένη απώλεια αίματος (τραύμα, εσωτερική αιμορραγία, τοκετός).

Πότε γίνεται η εκ νέου ανάλυση;

Εάν ελήφθη πολύ λίγο δείγμα αίματος ή έγινε λάθος, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό. Οι λόγοι για ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα στις γυναίκες μπορεί να οφείλονται σε βαριές περιόδους, αιμορραγία της μήτρας ή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό..

Με μια μικρή απόκλιση μεταξύ της εξέτασης αίματος RDW και των προτύπων, συνταγογραφείται μια πρόσθετη μελέτη εάν το MCV είναι πάνω ή κάτω από το κανονικό επίπεδο.

Η επαναλαμβανόμενη δοκιμή είναι υποχρεωτική εάν ο δείκτης ερυθροκυττάρων αποκλίνει από τον κανόνα κατά 2% ή περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατή η ανάπτυξη αναιμίας ή κακοήθους όγκου..

Τι είναι ο αγγειόσπασμος και πώς να το ανακουφίσετε

Υψηλή διαστολική πίεση: αιτίες, σημεία, θεραπεία