Ο κανόνας των δεικτών CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία (CTG) είναι μια προγεννητική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του εμβρύου και τον τρόπο λειτουργίας της μήτρας. Σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler, η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε αποτελεσματικά και το συντομότερο δυνατό χρόνο παθολογίες της εγκυμοσύνης και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να τα διορθώσετε.

Κατά κανόνα, το CTG πραγματοποιείται μετά από 32 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, το έμβρυο ζει ήδη σε έναν συγκεκριμένο ρυθμό ύπνου και δραστηριότητας και ο καρδιακός παλμός του ακούγεται καθαρά. Ωστόσο, μερικές φορές η καρδιοτογραφία συνταγογραφείται νωρίτερα, καθώς οι παθολογικοί ρυθμοί μπορούν να προσδιοριστούν μετά από 20 εβδομάδες..

Η πιο δημοφιλής ερώτηση που σχετίζεται με αυτήν τη διαδικασία, την οποία συχνά ρωτούν οι μελλοντικοί γονείς - ποιος είναι ο κανόνας της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τις περισσότερες φορές, η πρώτη φορά για καρδιοτογραφία εγκύων γυναικών αποστέλλεται στις 34 εβδομάδες (35 εβδομάδες). Οι γυναίκες ενδιαφέρονται πολύ για το τι σημαίνει κάθε λέξη στο συμπέρασμα, πόσα σημεία θεωρούνται ο κανόνας και πότε πρέπει να ακούγεται ο συναγερμός.

Ενημερωτικοί δείκτες

Κατά την αποκωδικοποίηση της καρδιοτογραφίας, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες ρυθμού:

  • Βασικός (κύριος) ρυθμός - κυριαρχεί στο CTG. Για να το αξιολογήσετε αντικειμενικά, πρέπει να καταγράψετε τουλάχιστον 20 λεπτά. Μπορούμε να πούμε ότι ο βασικός καρδιακός ρυθμός είναι μια μέση τιμή που αντικατοπτρίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  • Η μεταβλητότητα (μεταβλητότητα) είναι η δυναμική των διακυμάνσεων του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με το μέσο όρο του (η διαφορά μεταξύ του βασικού καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού).
  • Επιτάχυνση (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη εάν εντός 10 ή περισσότερων δευτερολέπτων ο αριθμός των παλμών αυξάνεται κατά 15. Στο γράφημα, αντιπροσωπεύονται από κορυφές που δείχνουν προς τα πάνω. Κατά κανόνα, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του μωρού, των συστολών της μήτρας και των λειτουργικών εξετάσεων. Κανονικά, τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να συμβούν σε 10 λεπτά.
  • Επιτάχυνση (επιβράδυνση του ρυθμού του καρδιακού παλμού) - αυτή η παράμετρος λαμβάνεται υπόψη με τον ίδιο τρόπο όπως η επιτάχυνση. Στο γράφημα, αυτά είναι τα δόντια που κοιτάζουν προς τα κάτω.

Η διάρκεια των επιβραδύνσεων μπορεί να είναι διαφορετική:

  • έως 30 δευτερόλεπτα, ακολουθούμενη από αποκατάσταση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού.
  • έως 60 δευτερόλεπτα με μεγάλο εύρος (έως 30-60 παλμούς ανά λεπτό).
  • περισσότερο από 60 δευτερόλεπτα, με υψηλό πλάτος δόνησης.

Επιπλέον, υπάρχει πάντα μια απώλεια σήματος στο συμπέρασμα. Αυτό συμβαίνει όταν οι αισθητήρες χάνουν προσωρινά τον ήχο του καρδιακού παλμού του μωρού σας. Επίσης, στη διαδικασία της διάγνωσης, μιλούν για τον δείκτη αντιδραστικότητας, ο οποίος αντικατοπτρίζει την ικανότητα του εμβρύου να ανταποκρίνεται σε ερεθιστικούς παράγοντες. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, ο δείκτης αντιδραστικότητας του εμβρύου μπορεί να λάβει βαθμολογία από 0 έως 5 βαθμούς.

Στην εκτύπωση, η οποία εκδίδεται στα χέρια μιας εγκύου γυναίκας, καθορίζονται οι ακόλουθες 8 παράμετροι:

  • Χρόνος ανάλυσης / απώλεια σήματος.
  • Βασικός καρδιακός ρυθμός.
  • Επιτάχυνση.
  • Επιβράδυνση.
  • Μεταβλητότητα.
  • Ημιτονοειδής ρυθμός / εύρος και συχνότητα ταλάντωσης.
  • STV.
  • Συχνότητα διαταραχής.

Με απόλυτο κανόνα, πρέπει να τηρούνται 8 παράμετροι 8. Ανάλογα με τις παραμέτρους που δεν πληρούνται, οι ειδικοί παραδέχονται ότι 7 από τις 8 και 6 από τις 8 παραμέτρους είναι φυσιολογικές. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς επαναλαμβανόμενη CTG. Το εύρος καρδιακού ρυθμού εμφανίζεται στο καρδιοτογράφημα (υποδεικνύονται δύο αριθμοί).

Σημεία αξιολόγησης

Στη διαδικασία ανάπτυξης της καρδιοτογραφίας, οι ειδικοί έχουν ορίσει αντικειμενικά κριτήρια για την αξιολόγηση της εγγραφής και συνέταξαν πολλούς πίνακες. Αρκετές κλίμακες χρησιμοποιούνται για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της CTG. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν την κλίμακα Fischer (10 βαθμοί) ή Krebs (12 βαθμοί). Εν κατακλείδι, μπορεί να αναφερθεί ένα διπλό αποτέλεσμα - μια εκτίμηση από fischer και krebs.

Τα κριτήρια του Φίσερ

Η κάρτα αποτελεσμάτων, που αναπτύχθηκε από έναν Αμερικανό μαιευτήρα-γυναικολόγο, παρουσιάζει μια σειρά κριτηρίων που βαθμολογούνται από 0 έως 2 βαθμούς. Το τελικό σκορ ορίζεται με την προσθήκη όλων των βαθμολογιών. Σύμφωνα με τον Fischer, οι ειδικοί πραγματοποιούν έναν "χειροκίνητο" υπολογισμό, εστιάζοντας σε αυτά που βλέπουν στην ταινία βαθμονόμησης.

Μετά την αξιολόγηση των κριτηρίων, υπάρχουν 3 κύριες συνθήκες του εμβρύου:

  • Οι κανονικοί δείκτες είναι 8-10 βαθμοί. Η καρδιά του μωρού χτυπά καλά και είναι μέτρια κινητή, και δεν υπάρχουν υποψίες για λιμοκτονία οξυγόνου.
  • Μια κατάσταση αμφιβολίας - 5-7 βαθμοί. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει το αρχικό στάδιο της λιμοκτονίας οξυγόνου και απαιτεί ειδική παρακολούθηση της εγκύου..
  • Κακή εμβρυϊκή κατάσταση - 0-4 βαθμοί. Αυτό δείχνει σοβαρή υποξία. Εάν δεν λάβετε επείγοντα μέτρα, μπορεί να αποβεί μοιραίο για το μωρό μέσα σε λίγες ώρες..

Εάν η εγγραφή CTG δίνει αποτέλεσμα 7 ή 6 βαθμών, τότε συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη καρδιοτογραφία εντός 12 ωρών και εάν έχει αρχίσει η εργασία, μετά από 1 ώρα. Σε περίπτωση που η εγγραφή CTG είχε αξιολόγηση 8 ή περισσότερων σημείων, τότε στην αρχή του τοκετού, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 2-3 ώρες και σε προγενέστερο στάδιο, η έγκυος γυναίκα απελευθερώνεται για 3-7 ημέρες πριν από την επαναλαμβανόμενη CTG.

Κλίμακα Krebs

Αυτή η κλίμακα βαθμολογίας διαφέρει από την κλίμακα Fisher σε ένα κριτήριο - ο αριθμός των κινητικών αντιδράσεων του μωρού σε 30 δευτερόλεπτα: εάν απουσιάζουν εντελώς, δίνονται 0 βαθμοί, από 1 έως 4 κινητικές αντιδράσεις υπολογίζονται σε 1 σημείο, εάν υπάρχουν 5 ή περισσότερες αντιδράσεις σε 30 δευτερόλεπτα, τότε δίνουν 2 σκορ.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το κριτήριο, η κλίμακα Krebs διαθέτει σύστημα αξιολόγησης 12 σημείων. Εάν, ως αποτέλεσμα, από 9 έως 12 βαθμούς έχουν τεθεί σε αυτήν την κλίμακα, τότε οι μελλοντικοί γονείς μπορούν να είναι απολύτως ήρεμοι - τα αποτελέσματα βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους. Το σκορ από 0 έως 8 πόντους είναι ένας λόγος για τον ήχο του συναγερμού. Με τέτοια αποτελέσματα, μιλούν για την παρουσία μιας παθολογικής ενδομήτριας διαδικασίας..

Εάν το συμπέρασμα CTG έχει 11 σημεία, τότε δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κλίμακα Krebs χρησιμοποιήθηκε για την αποκωδικοποίηση. Εάν το σκορ είναι 9 πόντοι, τότε το αποτέλεσμα θεωρείται καλό σε κάθε περίπτωση. Αν όμως δεν υπήρχε ταχυδρομικό σενάριο ότι η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τον Fischer, τότε θα πρέπει ακόμη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Κριτήρια Dowes-Redman

Αυτά τα κριτήρια αναπτύσσονται για αυτόματες συσκευές. Ο υπολογιστής αξιολογεί την εγγραφή χωρίς τη συμμετοχή διαγνωστικού, αλλά λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ίδιες παραμέτρους όπως στη "μη αυτόματη" μέθοδο.

Ως αποτέλεσμα, συνοψίζονται όλα τα σημαντικά κριτήρια CTG και εμφανίζεται ένας ειδικός δείκτης μεταβλητότητας - STV. Αυτή η ευαίσθητη παράμετρος ανιχνεύει σημάδια εμβρυϊκής δυσφορίας και προβλέπει αρνητικά αποτελέσματα εγκυμοσύνης..

Σύμφωνα με τον Dows-Redman, διακρίνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • φυσιολογικοί δείκτες που δείχνουν μια υγιή πορεία εγκυμοσύνης - STV 6-9 ms.
  • οριακές τιμές που απαιτούν ειδική επίβλεψη - STV 3-5 ms.
  • υψηλός κίνδυνος ανεπάρκειας οξυγόνου, που απαιτούν μέτρα έκτακτης ανάγκης - STV 2,6-3 ms.
  • μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου, η οποία μέσα στις επόμενες ώρες μπορεί να καταλήξει σε ενδομήτριο θάνατο - STV λιγότερο από 2,6 ms.

Αυτό το σύστημα αξιολόγησης δεν εφαρμόζεται κατά την έναρξη του τοκετού, αλλά χρησιμοποιείται επιτυχώς για παρατήρηση κατά την περίοδο της κύησης. Συνήθως, η CTG καταγράφεται κάθε 2-3 εβδομάδες στις 28–32 εβδομάδες και κάθε 2 εβδομάδες στις 32–37 εβδομάδες. Και μετά από 38 εβδομάδες, καταφεύγουν σε CTG κάθε 7 ημέρες..

Δείκτες υγείας του εμβρύου

Αφού αξιολογήσουν τους δείκτες CTG, οι γιατροί καθορίζουν την τιμή PSP (δείκτης υγείας του εμβρύου). Υπάρχουν 4 τυπικές απόψεις για το PSP. Κάτω από 1,0 - κανονικές τιμές (μερικές φορές απωθούνται από 1,05). Ταυτόχρονα, εάν αποκτήθηκαν οριακοί δείκτες - 0,8-1,0, τότε η εγγραφή συνιστάται να επαναληφθεί εντός 1-2 εβδομάδων.

Από 1,05 έως 2,0 - πρωτογενείς αποκλίσεις. Ένα τέτοιο συμπέρασμα απαιτεί θεραπευτικά μέτρα και ένα αρχείο ελέγχου CTG για μια εβδομάδα. Από 2,01 έως 3,0 - σοβαρές αποκλίσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται σε ένα νοσοκομείο η γυναίκα να λάβει μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. PSP 3.0 ή περισσότερο - μια κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Η έγκυος γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως, πιθανότατα θα πρέπει να αναφέρεται η παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Το CTG συνήθως δεν διαφέρει πολύ από 33 εβδομάδες έως 36 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημεία: ο κύριος ρυθμός είναι από 120 έως 160 παλμούς / λεπτό, από 5 επιταχύνσεις του καρδιακού ρυθμού παρατηρείται εντός 40-60 λεπτών, το εύρος μεταβλητότητας είναι από 5 έως 25 παλμούς ανά λεπτό, χωρίς επιβράδυνση του ρυθμού.

Η χρήση CTG στην εργασία (38 εβδομάδες - 40 εβδομάδες) καθορίζεται ξεχωριστά. Η CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να δώσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Μέτριο εύρος επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού: βασικός ρυθμός - 160-180 παλμοί / λεπτό, εύρος μεταβλητότητας - πάνω από 25 παλμούς / λεπτό, πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού - λιγότερο από 30 παλμούς / λεπτό, αργά - λιγότερο από 10 παλμούς / λεπτό, έντονη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Με αυτούς τους δείκτες, ο τοκετός πρέπει να προχωρήσει φυσικά χωρίς την παρέμβαση των μαιευτήρων.
  • Η κατάσταση βρίσκεται στα πρόθυρα κινδύνου: η κύρια γραμμή CTG είναι από 180 παλμούς ανά λεπτό, η μεταβλητότητα της καμπύλης είναι μικρότερη από 5 παλμούς / λεπτό, πρώιμες επιβραδύνσεις του ρυθμού - 30-60 παλμοί / λεπτό, αργά - 10-30 παλμοί / λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυσική παράδοση δεν αποκλείεται, αλλά η δοκιμή Zading πραγματοποιείται επιπλέον. Μετά από αυτό, οι μαιευτήρες κάνουν όλους τους απαραίτητους χειρισμούς για να επιτύχουν μια φυσική γέννηση, αλλά εάν όλα τα βήματα που λαμβάνονται είναι αναποτελεσματικά, τότε η γυναίκα που εργάζεται είναι προετοιμασμένη για καισαρική τομή..
  • Επικίνδυνη κατάσταση: η κύρια γραμμή δεν υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό, οι πρώιμες επιβραδύνσεις του καρδιακού ρυθμού υπερβαίνουν τους 60 παλμούς / λεπτό, όψιμες - υπερβαίνουν τους 30 παλμούς / λεπτό. Οι ενέργειες των μαιευτήρων σε αυτήν την περίπτωση δεν διαφέρουν από εκείνες που διεξάγονται σε επικίνδυνες συνθήκες του εμβρύου.
  • Κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Υπάρχει μια έντονη αύξηση του καρδιακού ρυθμού με υπολειμματικές επιβραδύνσεις που μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 λεπτά. Η γραφική καμπύλη ισοπεδώνεται. Η κατάσταση δεν ανέχεται καθυστέρηση, είναι επείγον να γίνει καισαρική τομή.

Παθολογικό CTG

Υπάρχουν 3 παθολογικές παραλλαγές του CTG.

Σίγαση ή μονότονος CTG

Χαρακτηρίζεται από την απουσία επιταχύνσεων και επιβραδύνσεων, αλλά ο βασικός καρδιακός ρυθμός βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Η γραφική αναπαράσταση μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας είναι κοντά σε μια ευθεία γραμμή.

Ημιτονοειδές CTG

Η γραφική εικόνα μιας τέτοιας καρδιοτογραφίας έχει τη μορφή ημιτονοειδούς. Ένα τέτοιο CTG υποδηλώνει έντονη πείνα οξυγόνου του εμβρύου. Μερικές φορές βρίσκεται ενώ μια έγκυος γυναίκα παίρνει ψυχοτρόπα ή ναρκωτικά..

Λάμδα ρυθμός

Χαρακτηρίζεται από ταχεία εναλλαγή επιτάχυνσης και επιβράδυνσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία CTG δείχνει συμπίεση του ομφάλιου λώρου. Κατά κανόνα, τσιμπήθηκε μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και των μητρικών οστών της λεκάνης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος και στην ανάπτυξη υποξίας.

Όταν λαμβάνονται αμφισβητήσιμα αποτελέσματα με τυπικό CTG, πραγματοποιείται εγγραφή με λειτουργικές δοκιμές:

  • Δοκιμή χωρίς άγχος. Πραγματοποιούνται μελέτες καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο φυσικών κινήσεων του εμβρύου. Σε φυσιολογική κατάσταση, μετά από οποιαδήποτε κίνηση του παιδιού, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να επιταχυνθεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία της παθολογίας.
  • Τεστ άγχους. Η έγκυος γυναίκα εγχέεται οξυτοκίνη και παρακολουθεί τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Κανονικά, πρέπει να παρατηρείται επιτάχυνση, ο βασικός ρυθμός πρέπει να βρίσκεται εντός του αποδεκτού εύρους και δεν πρέπει να υπάρχει επιβράδυνση. Εάν, μετά την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, το έμβρυο δεν παρατηρήσει επιτάχυνση του ρυθμού, αλλά μάλλον μπορεί να σημειωθεί ότι οι καρδιακές συστολές επιβραδύνονται, τότε αυτό υποδηλώνει πείνα οξυγόνου.
  • Τεστ μαστού. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, η παραγωγή φυσικής οξυτοκίνης στο σώμα της γυναίκας επιτυγχάνεται με μασάζ στις θηλές για 2 λεπτά. Περαιτέρω, γίνεται αξιολόγηση, όπως στην περίπτωση της εισαγωγής συνθετικής οξυτοκίνης.
  • Δοκιμή άσκησης. Η εγγραφή CTG πραγματοποιείται αμέσως μετά την εγκυμοσύνη που εκτελεί μια σειρά ενεργειών που περιλαμβάνουν σωματική δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές, της ζητείται να ανέβει τα σκαλοπάτια έως και 2 πτήσεις σκαλοπατιών. Σε απάντηση σε τέτοιες ενέργειες, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να αυξηθεί.
  • Αναπνευστική δοκιμή. Μια έγκυος γυναίκα στη διαδικασία εγγραφής CTG πρέπει να κρατάει την αναπνοή της πρώτα εισπνέοντας και μετά εκπνέει. Στην πρώτη περίπτωση, αναμένεται ότι ο καρδιακός ρυθμός του μωρού θα μειωθεί και στη δεύτερη θα αυξηθεί.

Σε αντίθεση με την τυπική απεικόνιση υπερήχων και Doppler, που δείχνουν την ανατομία και την κυκλοφορία του εμβρύου και του χώρου του μωρού, το CTG σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επίδραση του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στο μωρό. Επιπλέον, το CTG είναι απαραίτητο στη διαδικασία παράδοσης όταν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην επιλογή της σωστής τακτικής για τη διαχείριση του τοκετού, λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο με τον οποίο το έμβρυο ανέχεται το άγχος που έχει εμφανιστεί..

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων με CTG

Τι είναι η καρδιοτογραφία; Το CTG είναι μια απλή και απολύτως ασφαλής διαδικασία που εκτελείται στα τέλη της εγκυμοσύνης. Αλλά δεν μπορεί κάθε μητέρα να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της έρευνας, να καταλάβει τι πρέπει να είναι ο ρυθμός CTG του εμβρύου και τι δίνει αυτή η μελέτη.

Ο καρδιοτογράφος είναι μια συσκευή που είναι διαθέσιμη σε όλα τα νοσοκομεία μητρότητας και τις προγεννητικές κλινικές. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της υγείας του παιδιού μετά από 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όταν το μωρό έχει σχέση μεταξύ κινήσεων και καρδιακού ρυθμού, δηλαδή, η καρδιά του χτυπά διαφορετικά κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων. Η κύρια παράμετρος που παρακολουθείται στο CTG είναι ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού. Αλλά με τη βοήθεια του CTG, είναι δυνατόν να εκτιμηθούν άλλα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης: υποξία του εμβρύου, δυσπλασίες του πλακούντα, ολιγοϋδραμνίου και άλλες ανωμαλίες. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστούν ασθένειες και προβλήματα, τόσο περισσότερο χρόνο οι γιατροί θα πρέπει να αναλάβουν δράση και να σώσουν τη ζωή του παιδιού. Στην πραγματικότητα, το CTG είναι ένα εκτεταμένο καρδιογράφημα που παρακολουθεί όχι μόνο τον καρδιακό παλμό του μωρού, αλλά και τις κινήσεις και τις συσπάσεις του στη μήτρα.

Το πρώτο προγραμματισμένο CTG συνταγογραφείται σε μια γυναίκα σε 32 εβδομάδες. Αλλά εάν υπάρχει λόγος υποψίας δυσπλασιών, τότε αυτή η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί το αργότερο 20 εβδομάδες. Η έρευνα αυτή τη στιγμή δεν είναι τόσο ενημερωτική, αλλά η ασθένεια και ο ανώμαλος καρδιακός ρυθμός αναγνωρίζονται με ακρίβεια.

Το CTG είναι ένα τεστ χωρίς στρες, απολύτως ασφαλές για τη μητέρα και το μωρό και δεν έχει επιβλαβείς συνέπειες. Αυτή η μελέτη δείχνει τόσο τον βασικό καρδιακό ρυθμό της καρδιάς του μωρού, όσο και την κατάσταση της υγείας του, καθώς και την ετοιμότητα της μήτρας για τον τοκετό. Μόνο στο CTG μπορείτε να διακρίνετε τους αγώνες εκπαίδευσης από τους πραγματικούς..

Πώς είναι η διαδικασία του εμβρυϊκού CTG

Παρά το γεγονός ότι το CTG του εμβρύου είναι ένα τεστ χωρίς στρες και μια συνηθισμένη διαδικασία που κάνει κάθε έγκυος γυναίκα, πολλά κορίτσια φοβούνται να πάνε για πρώτη φορά, επειδή δεν γνωρίζουν τι ακριβώς θα συμβεί στο ιατρείο. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και δεν βλάπτει το μωρό. Βασίζεται στο εφέ Doppler και λειτουργεί βάσει της αρχής των διαγνωστικών υπερήχων. Η συσκευή στέλνει μια δέσμη υπερήχων στο σώμα και συλλαμβάνει την αντανάκλασή της. Με βάση το πόσο γρήγορα επιστρέφονται τα ανακλώμενα κύματα, ο γιατρός καταλήγει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την υγεία του παιδιού, την ταχύτητα του καρδιακού παλμού, τη θέση και τον τόνο της μήτρας και πολλά άλλα πράγματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση.

Η μελέτη διαρκεί τουλάχιστον τριάντα λεπτά, επομένως συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να τρώνε και να πάνε στην τουαλέτα εκ των προτέρων. Δεν συνιστάται να τρώτε αμέσως πριν από τη διαδικασία, είναι καλύτερα να τρώτε για 1,5-2 ώρες πριν από το ραντεβού του γιατρού. Απαγορεύεται η λήψη ηρεμιστικών και η λήψη παυσίπονων την ημέρα πριν από το CTG.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια γυναίκα βρίσκεται σε έναν καναπέ σε μια άνετη, χαλαρή θέση. Το τζελ εφαρμόζεται στο στομάχι και τοποθετούνται αισθητήρες, ένας στον τόπο όπου ακούγεται καλύτερα ο καρδιακός παλμός του μωρού, ο δεύτερος κάτω, στην περιοχή του βυθού. Αυτοί οι αισθητήρες θα καταγράψουν τον καρδιακό ρυθμό του μωρού και την κατάσταση της μήτρας, και με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου και την υγεία της μητέρας. Στα χέρια της, η γυναίκα θα έχει ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί που πρέπει να πατηθεί κάθε φορά που το παιδί κινείται. Εάν το μωρό κοιμάται, ο γιατρός επιτρέπει στη μητέρα να φάει κάτι γλυκό για να αυξήσει το σάκχαρο στο αίμα και να "ξυπνήσει" τον μικρό ασθενή.

Η συσκευή καταγράφει όλες τις κινήσεις για τουλάχιστον 30 λεπτά στη σειρά, και, κατά κανόνα, αυτό αρκεί για να πιάσει όλες τις καταστάσεις του εμβρύου, τόσο τον ύπνο όσο και το ξύπνημα. Στα παιδιά στη μήτρα, οι συνθήκες αλλάζουν πολύ γρήγορα και ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την υγεία και τη δραστηριότητά του.

Αποκωδικοποίηση CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του εμβρύου μετά την ολοκλήρωση της εγγραφής. Οι κύριες παράμετροι στις οποίες ο γιατρός δίνει προσοχή:

  • Βασικός ρυθμός, δηλαδή η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια του ύπνου του μωρού και κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων. Εάν η μητέρα και το παιδί είναι ήρεμα, η συχνότητα των συσπάσεων πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 110-160 παλμών ανά λεπτό, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, ο εμβρυϊκός παλμός μπορεί να φτάσει τους 190 παλμούς.
  • Το εύρος (μεταβλητότητα) του καρδιακού ρυθμού είναι η διαφορά μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων ύπνου και αφύπνισης του παιδιού. Οι ίδιες περίοδοι συγκρίνονται σε αυτήν την παράμετρο και η διαφορά μεταξύ του αριθμού των καρδιακών παλμών μπορεί να φτάσει τους 20 παλμούς ανά λεπτό.
  • Η επιτάχυνση εμφανίζεται στο γράφημα CTG ως δόντια. Αυτό σημαίνει αύξηση του αριθμού των καρδιακών παλμών του μωρού ανά λεπτό και θα πρέπει να εμφανίζεται περίπου 1 φορά σε 5-7 λεπτά ή λίγο πιο συχνά. Η απουσία επιτάχυνσης για 15-20 λεπτά δείχνει την παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
  • Η αποπλάνηση είναι μια άλλη πτυχή της υγείας του εμβρύου, επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Στο γράφημα, οι επιβραδύνσεις υποδεικνύονται με "πτώσεις" της γραμμής γραφήματος, και συνήθως αυτό δεν πρέπει να συμβεί, αλλά συχνά η συσκευή δεν καταγράφει επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, αλλά την κίνηση του μωρού και τη συστολή της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα έχει ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί που πιέζει κάθε φορά που το παιδί κινείται μέσα: μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί ο γιατρός να διαχωρίσει τη φυσιολογική δραστηριότητα του παιδιού από την επιβράδυνση και τα σημάδια ασθένειας.
  • Η δραστηριότητα της μήτρας είναι μια άλλη παράμετρος που εμφανίζεται στην εγγραφή. Η συστολή της μήτρας εμφανίζεται σε απόκριση στις κινήσεις του μωρού και εάν αυτό συμβαίνει πολύ συχνά, υπάρχει απειλή πρόωρης γέννησης.

Οι κανονικές τιμές μπορεί να διαφέρουν, αλλά συνήθως:

  • Βασικός ρυθμός - 120-160 παλμοί ανά λεπτό.
  • Μεταβλητότητα - 5-25 παλμούς / λεπτό;
  • 1-4 επιταχύνσεις σε 15 λεπτά.
  • Όχι μία επιβράδυνση.
  • Δραστηριότητα της μήτρας - λιγότερο από 15%.

Αλλά όχι πάντοτε η αποχώρηση οποιουδήποτε δείκτη εκτός του φυσιολογικού εύρους σημαίνει υποχρεωτική παθολογία της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της εγκυμοσύνης. Ο ανθρώπινος παράγοντας και τα τεχνικά λάθη δεν μπορούν να αποκλειστούν. Η μητέρα μπορεί να μην παρατηρήσει ή να μην παρατηρήσει την κίνηση του μωρού στη μήτρα και στο γράφημα εμφανίστηκε μια «αποτυχία» επιβράδυνσης. Ο γιατρός στην προγεννητική κλινική μπορούσε να ορίσει λανθασμένα την ηλικία κύησης και οι κανόνες άλλαξαν. Ακόμη και η συσκευή KTG μπορεί να είναι ελαττωματική ή να μην έχει βαθμονομηθεί..

Εάν τα δεδομένα στο γράφημα βρίσκονται εκτός του φυσιολογικού εύρους, μην πανικοβληθείτε. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό που θα διαβάσει σωστά τα αποτελέσματα της CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι από την ίδια τη μητέρα. Αλλά ο ενθουσιασμός μιας γυναίκας είναι επιβλαβής για το νευρικό σύστημα του εμβρύου..

Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης προκαλέσουν αμφιβολίες στον γιατρό, θα συνταγογραφήσει άλλη μελέτη 2 ώρες μετά την πρώτη για σύγκριση των δεικτών ή θα προτείνει άλλες διαγνωστικές μεθόδους..

Για να διευκολυνθεί η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης, χρησιμοποιείται η κλίμακα Fisher, τα σημεία της οποίας υποδεικνύουν την κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα παιδί θεωρείται υγιές εάν η συνολική βαθμολογία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης είναι 8 ή 10. Εάν τα σημεία είναι 6 ή 7, τότε αυτό σημαίνει ότι το μωρό αντιμετωπίζει ελαφρά στέρηση οξυγόνου και ο γιατρός πιθανότατα θα παρακολουθεί την κατάστασή του περαιτέρω προκειμένου να διορθώσει την κατάσταση με φάρμακα. ή στείλτε τη μαμά στο νοσοκομείο. Και εάν τα σημεία είναι μικρότερα από 5, τότε η πορεία της εγκυμοσύνης κινδυνεύει και το παιδί μπορεί να πεθάνει. Με αυτήν την κατάσταση του παιδιού, η μητέρα νοσηλεύεται αμέσως και, πιθανώς, πραγματοποιείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης..

Εάν το μωρό λάβει λίγο οξυγόνο από το αίμα της μητέρας, θα αναπτύξει αργά υποξία. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η μητέρα καπνίζει πριν από την εγκυμοσύνη και καπνίζει κατά τη διάρκεια της, εάν το παιδί είναι εμπλεγμένο στον ομφάλιο λώρο και σε πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις. Με την υποξία στο CTG, ο βασικός ρυθμός θα μειωθεί και το μωρό στο στομάχι θα κινείται λίγο και σπάνια.

  • Σίγαση CTG, δηλαδή, μια στατική καμπύλη καρδιακού παλμού, χωρίς επιτάχυνση και επιβράδυνση.
  • Το Sinusoidal CTG μιλά για υποξία που αντιμετωπίζει το παιδί.
  • Η εναλλαγή των επιταχύνσεων και των επιβραδύνσεων είναι συχνότερα ένδειξη εμπλοκής του καλωδίου ή σύσφιξης του ομφάλιου λώρου. Και στις δύο περιπτώσεις, είναι επικίνδυνο για το έμβρυο..

Η διαφορά στο CTG έχει ως αποτέλεσμα διαφορετικές εβδομάδες εγκυμοσύνης

Οι συνήθεις μελέτες και δοκιμές δείχνουν διαφορετικά αποτελέσματα σε διαφορετικούς χρόνους της εγκυμοσύνης. Αλλά τα αποτελέσματα της CTG κατά τη διάρκεια της περιόδου του παιδιού δεν αλλάζουν πολύ: υπάρχουν ριζικές διαφορές μεταξύ του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου στις 20 εβδομάδες και 36 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, αλλά η διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων της μελέτης στις 34 και 35 εβδομάδες είναι σχεδόν αόρατη.

Για μεγαλύτερες περιόδους, η καρδιά του παιδιού χτυπά ελαφρώς πιο αργά από ό, τι στα πρώτα στάδια. Αυτό οφείλεται στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος του παιδιού και στην καθιέρωση ενός ενδομήτριου καθεστώτος, μιας αλλαγής στους κύκλους κίνησης και ανάπαυσης. Επιπλέον, στα μεταγενέστερα στάδια, το πλάτος του καρδιακού ρυθμού είναι υψηλότερο.

Το CTG αφαιρείται επίσης κατά την έναρξη του τοκετού, όταν ξεκινούν οι συστολές της μητέρας. Αυτή η μελέτη δείχνει τη συστολή της μήτρας και την κατάστασή της και σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τον καρδιακό παλμό του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να ανταποκριθούν εγκαίρως σε μια επιβράδυνση του ρυθμού και να σώσουν τη ζωή του μωρού..

Η έγκαιρη ολοκλήρωση όλων των εξετάσεων είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Ένα τόσο απλό τεστ χωρίς άγχος όπως το CTG θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας του μωρού και των νεύρων της μητέρας και εάν η εγκυμοσύνη δεν προχωρήσει πολύ ομαλά, θα βοηθήσει τους γιατρούς να το παρατηρήσουν εγκαίρως και να αναλάβουν δράση. Η CTG μπορεί να γίνει όπως σε μια δωρεάν προγεννητική κλινική, εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το παιδί στη μήτρα αναπτύσσεται εσφαλμένα ή σε ιδιωτικές κλινικές. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία, αν και χρονοβόρα, αλλά δίνει καλά ακριβή αποτελέσματα. Το CTG περιλαμβάνεται στην τρίτη εξέταση και πραγματοποιείται όχι μόνο στη μέση του όρου, αλλά και πριν από την ίδια τη γέννηση και ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτών.

Παρά την υψηλή ακρίβεια της μελέτης, είναι αδύνατο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με ελαττώματα και αναπτυξιακές ανωμαλίες, κοιτάζοντας μόνο την καταγραφή CTG. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να πάρει μια απόφαση και να κάνει μια διάγνωση και μόνο βάσει αρκετών μελετών, όπως εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα, Doppler και CTG για αρκετές περιόδους. Επομένως, εάν τα αποτελέσματα μιας μελέτης δεν είναι πολύ καλά, αυτό δεν σημαίνει τίποτα και είναι δυνατή η διάγνωση της μητέρας και του παιδιού μόνο μετά από αρκετές ημέρες παρατήρησης..

CTG του τόνου της μήτρας και του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου: 6, 7, 8, 9 βαθμοί

Όταν η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται την εμβρυϊκή κίνηση, είναι υπέροχο: η έγκυος ξέρει ότι το μωρό τα πάει καλά. Αλλά είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η πιθανή εμφάνιση ενδομήτριας ταλαιπωρίας σε ένα παιδί από κινητική δραστηριότητα..

Προκειμένου να εντοπιστούν και να αποφευχθούν προβλήματα εγκαίρως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ερευνητικές μέθοδοι υπερήχων (CTG, υπερηχογράφημα και ανάλυση Doppler). Η καρδιοτογραφία (CTG) του εμβρύου είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του μωρού, με την οποία μπορείτε να παρατηρήσετε τα αρχικά σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου.

Επιπλέον, είναι δυνατό να εντοπιστούν αλλαγές στον μυϊκό τόνο της μήτρας σε μια γυναίκα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Το CTG είναι μια τεχνική καταγραφής τόνου της μήτρας και καρδιακού ρυθμού σε ειδικό χαρτί βαθμονόμησης. Δηλαδή, υπάρχουν 2 γραφήματα, ορισμένες συσκευές μπορούν να καταγράψουν τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού:

  • καρδιακοί παλμοί που καταγράφονται με υπερήχους
  • ο τόνος της μήτρας καθορίζεται από ένα μανόμετρο

Είναι η καρδιοτογραφία επιβλαβής για το έμβρυο?

Αυτή είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία τόσο για το έμβρυο όσο και για τη γυναίκα, δεν προκαλεί δυσφορία και μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ενδείξεις, ακόμη και καθημερινά (σε περίπτωση υποξίας του εμβρύου), για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να ληφθεί απόφαση για την επείγουσα παράδοση.

Ενδείξεις για CTG

Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά από 30 εβδομάδες οι βιορυθμοί του εμβρύου είναι πλήρως εδραιωμένοι (κύκλοι «δραστηριότητα-ύπνος») και σχηματίζεται ένα ειδικό αντανακλαστικό (αυξημένος καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια των εμβρυϊκών κινήσεων), ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η πλήρης παροχή και η φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού (βλ. Αριθμομηχανή για τον υπολογισμό της διάρκειας της εγκυμοσύνης). Οι κύριες ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • Rh αρνητικό αίμα σε μια γυναίκα
    με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αιμολυτικής
    εμβρυϊκές παθήσεις
  • το παρελθόν μιας γυναίκας
    πρόωρος τοκετός,
    περιπτώσεις ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου
  • μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα κατά
    τη γνώμη της ίδιας της γυναίκας
Περίπλοκη εγκυμοσύνη:

  • κύηση
  • χαμηλή τοποθεσία ή previa πλακούντα
  • μη φυσιολογική παρουσίαση του εμβρύου
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • πολυυδράμνιο, έλλειψη νερού
  • παρατεταμένη εγκυμοσύνη
  • πυρετός σε έγκυο γυναίκα
Ασθένειες στο έμβρυο που προσδιορίζονται με υπερηχογραφική εξέταση:

  • διαταραχές της ροής του αίματος στον πλακούντα
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης
  • ασυνέπεια του μεγέθους του εμβρύου με την ηλικία κύησης
  • ανωμαλίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου
  • μείωση του αριθμού των εμβρυϊκών κινήσεων
  • αλλαγές στην ποιότητα του αμνιακού υγρού
Σοβαρές ασθένειες σε μια έγκυο γυναίκα:

  • Διαβήτης
  • καρδιακές παθήσεις
  • αγγειακές παθήσεις
  • ενδοκρινικά προβλήματα
  • αναιμία

Στις περιπτώσεις που αναφέρονται στον πίνακα, η CTG πρέπει να εκτελείται συχνότερα, έως και καθημερινά. Η κατάσταση του εμβρύου και η αποτελεσματικότητα του τοκετού μπορούν επίσης να εκτιμηθούν σε καρδιοτογραφία σε πραγματικό χρόνο.

Μεθοδολογία έρευνας

Τις περισσότερες φορές, η εξέταση πραγματοποιείται στις 32 - 34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Το CTG εκτελείται στη θέση της εγκύου στην πλάτη της με ένα μικρό κύλινδρο κάτω από τη δεξιά πλευρά (η βέλτιστη θέση είναι μια ελαφριά στροφή προς την αριστερή πλευρά). Είναι δυνατόν να εκτελέσετε CTG σε μια θέση που βρίσκεται στο πλάι του, ή να καθίσετε, να κλίνει πίσω σε μια καρέκλα.

  • Πρώτον, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα στηθοσκόπιο για να εντοπίσει το σημείο στην κοιλιά όπου ακούγεται καλύτερα η καρδιά του μωρού..
  • Ένας αισθητήρας υπερήχων τοποθετείται σε αυτό το μέρος και ένας αισθητήρας τοποθετείται στον βυθό της μήτρας για την εκτίμηση του μυϊκού τόνου.
  • Για να παρατηρήσει τις κινήσεις του μωρού, η γυναίκα έχει μια ειδική συσκευή με ένα κουμπί, το οποίο θα πιέσει, αισθάνεται τις ενδομήτριες κινήσεις.
  • Ο χρόνος εγγραφής είναι 40-60 λεπτά.

Όταν γίνεται CTG, η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αισθητήρες με συχνότητα υπερηχητικών κυμάτων 1,5-2 MHz, που είναι απολύτως ασφαλές για το έμβρυο ακόμη και με παρατεταμένη έκθεση. Κάθε σύγχρονη συσκευή έχει την ικανότητα να εκτιμά τη ζωτική δραστηριότητα δύο εμβρύων ταυτόχρονα, η οποία χρησιμοποιείται σε γυναίκες με δίδυμα.

Τύποι συσκευών

Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν διάφορες επιλογές για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού ενός μωρού. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός ακούει απλώς τον καρδιακό ρυθμό του μωρού με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκοπίου, αλλά εάν προκύψουν αμφιβολίες (ή εάν υπάρχουν ενδείξεις), πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια ειδική συσκευή. Ποιοι είναι οι τύποι των συσκευών CTG?

  • CTG χωρίς αυτόματη ανάλυση

Αυτές οι ξεπερασμένες συσκευές, κατά κανόνα, είναι μάλλον σπάνιες στα σύγχρονα νοσοκομεία, αλλά εξακολουθούν να βρίσκονται σε απομακρυσμένες γωνιές της χώρας μας. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι ότι ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ανεξάρτητα το διάγραμμα καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Εάν ο γιατρός έχει εμπειρία και κατέχει αυτήν την τεχνική, τότε η αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών δεν είναι χαμηλότερη από εκείνη των νέων συσκευών CTG.

  • CTG με ανάλυση υπολογιστή

Οι σύγχρονοι καρδιοκογράφοι όχι μόνο καταγράφουν το γράφημα, αλλά επίσης επεξεργάζονται ανεξάρτητα τα δεδομένα. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να διαβάσει το τελικό αποτέλεσμα και να αποφασίσει για την ανάγκη θεραπείας. Αυτός ο τύπος CTG χρησιμοποιείται πιο συχνά στην ιατρική.

Η σύγχρονη κινητή εποχή προσφέρει μια υπέροχη επιλογή για την παρακολούθηση ενός μωρού χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα συνδεδεμένο στο δέρμα της κοιλιάς και ένα smartphone συνδεδεμένο στο Διαδίκτυο. Πληροφορίες για τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μεταδίδονται σε πραγματικό χρόνο στην διαδικτυακή πύλη, υποβάλλονται σε επεξεργασία και παρέχονται με τη μορφή έτοιμης αναφοράς στον γιατρό. Δυστυχώς, ενώ το KTG-online χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

Αποκωδικοποίηση CTG: παθολογία ή κανόνας

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου από το CTG, που πρότεινε ο Δρ Savelyeva, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλους τους δείκτες:

  • βασικός ρυθμός - ο μέσος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου
  • μεταβλητότητα - αλλαγή στη συχνότητα και το πλάτος του καρδιακού ρυθμού (απόκλιση από το βασικό ρυθμό
  • επιτάχυνση - επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού από το βασικό, πάνω από 15 παλμούς, διάρκειας άνω των 10-15 δευτερολέπτων.
  • επιβράδυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου από το βασικό, κατά περισσότερο από 15 παλμούς, διάρκειας άνω των 10 δευτερολέπτων.
  • κινητική δραστηριότητα του εμβρύου

Η κακή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι όταν βρεθούν οι ακόλουθοι δείκτες:

  • μακροχρόνια αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (ταχυκαρδία) πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό
  • επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού του μωρού λιγότερο από 110 παλμούς ανά λεπτό
  • αυξημένη μεταβλητότητα ρυθμού με πλάτος πάνω από 25 παλμούς ανά λεπτό
  • μείωση της μεταβλητότητας κάτω από 5 παλμούς ανά λεπτό
  • ημιτονοειδής ρυθμός, στον οποίο ένας μονότονος και μονότονος καρδιακός παλμός εμφανίζεται χωρίς διακυμάνσεις και αλλαγές στη μεταβλητότητα
  • η εμφάνιση επιβραδυντικών
2 πόντοι1 πόντο0 πόντοι
Βασικός ρυθμός, ρυθμοί / λεπτό110-160100-110 ή 160-170λιγότερο από 100 ή περισσότερα από 170
Μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού
(αριθμός αποκλίσεων από τον βασικό ρυθμό σε λεπτά)
περισσότερα από 63-6λιγότερο από 3
Πλάτος ταλαντώσεων
(αποκλίσεις από τον βασικό ρυθμό)
10-255-9 ή περισσότερα 25λιγότερο από 5 ή ημιτονοειδής ρυθμός
Επιτάχυνσηκανονική, 2 ή περισσότεραπεριοδικό ή απουσιάζειαπών
Επιβράδυνσηαπουσιάζει, εμφανίζεται ταυτόχρονα με συστολή της μήτραςσπάνια και σύντομηέντονη και μακροπρόθεσμη

Αφού μετρήσει τα σημεία, εκτιμάται η κατάσταση του εμβρύου:

  • 5 ή λιγότερο - μια κατάσταση υποξίας του εμβρύου, το παιδί αντιμετωπίζει πείνα οξυγόνου
  • 6, 7 βαθμοί - τα πρώτα σημάδια υποξίας του εμβρύου
  • 8, 9, 10 βαθμοί - χωρίς υποξία, το παιδί αισθάνεται καλά

Η κινητική δραστηριότητα δεν λαμβάνεται υπόψη στη μέθοδο Savelyeva, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αυξημένη, υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου ή το αντίστροφο, η απουσία της, υποδεικνύει την παρουσία λιμογόνου οξυγόνου στο έμβρυο.

Ωστόσο, ακόμη και όταν εντοπίζονται αποκλίσεις, αυτό δεν δείχνει πάντα σοβαρά προβλήματα στο παιδί. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποκωδικοποίηση της οποίας θα υποδεικνύει την παρουσία υποξίας στο μωρό, αλλά και την ηλικία κύησης, την παρουσία επιπλοκών σε μια έγκυο γυναίκα, τα δεδομένα υπερήχων και το Doppler.

Τι να κάνετε με κακή CTG

Όλες οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτούνται για την έγκαιρη διεξαγωγή θεραπείας με στόχο τη μείωση της υποξίας του εμβρύου, τα αποτελέσματα της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις πιο ενημερωτικές για αυτό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση που η εξέταση αποκαλύπτει έντονη ταλαιπωρία του εμβρύου και είναι απαραίτητο να ληφθεί γρήγορα απόφαση για να σώσει τη ζωή του παιδιού. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης..

Σε περίπτωση μέτριων ενδείξεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στο έμβρυο, που ανιχνεύονται με CTG, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία. Είναι βέλτιστο να το κάνετε αυτό στο νοσοκομείο, στις συνθήκες του προγεννητικού τμήματος..

  • Η έγκυος γυναίκα έχει πλήρη ξεκούραση
  • Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα (ροή αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου)

Χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερη ροή αίματος από τα αγγεία της μήτρας στον πλακούντα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το διάλυμα του Ginipral για ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή καθημερινών σταγονιδίων. Τα αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, no-shpa) δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα. Εμφανίζονται επίσης Magne B6, Bricanil.

  • Παρασκευάσματα για τη βελτίωση της κυτταρικής διαπερατότητας οξυγόνου

Απαιτείται συνταγή φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό - γλουταμινικό οξύ, βιταμίνες C, E, γλυκόζη, νευροπροστατευτές, αντιυποστατικά. Καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των κυττάρων - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Μειωμένο ιξώδες αίματος

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα μικρά αγγεία κυριαρχούν στον πλακούντα, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ροή του αίματος για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος. Συνταγογραφούνται Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρές δόσεις ασπιρίνης - ¼ δισκία δύο φορές την ημέρα (βλέπε ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο κύησης)

  • Θεραπεία επιπλοκών της εγκυμοσύνης και ασθενειών μιας γυναίκας

Με υψηλή αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα, ενδείκνυται αντιυπερτασική θεραπεία. Με αναιμία, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, το οποίο μεταφέρει αίμα με οξυγόνο στο έμβρυο (βλ. Παρασκευάσματα σιδήρου για αναιμία). Η διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών και της νεφρικής δυσλειτουργίας σε μια γυναίκα έχει σημασία.

  • Επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού

Με περίοδο κύησης έως και 36 εβδομάδες, το έμβρυο δεν έχει ωριμάσει ακόμη το αναπνευστικό σύστημα και το μωρό μπορεί να έχει προβλήματα με την πρώτη αναπνοή. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης λόγω σοβαρής εμβρυϊκής ταλαιπωρίας, τότε θα πρέπει να επιταχυνθεί η ανάπτυξη πνευμονικού ιστού στο παιδί. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ενέσεις κορτικοστεροειδούς (δεξαμεθαζόνη).

  • Κοκτέιλ οξυγόνου

Μια γυναίκα μπορεί να πάρει ένα κοκτέιλ οξυγόνου μόνη της, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία ή σε ειδικά καταστήματα καταστημάτων για μητέρες και μωρά (Ecoteil). Ένα κοκτέιλ φτιάχνεται πολύ απλά, το σετ περιλαμβάνει φυσίγγια αερίου, σακούλες με το μείγμα. Αραιώνοντας το μείγμα με χυμό μήλου, λαμβάνεται ένα διάλυμα, το οποίο γεμίζει με οξυγόνο μέσω ειδικού σωλήνα, για 5 λεπτά και το κοκτέιλ είναι έτοιμο. Σε περίπτωση υποξίας σε ένα παιδί ή για προφύλαξη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα μετά από 30 εβδομάδες (ή ακόμη και ολόκληρη η εγκυμοσύνη με διαλείμματα 15 ημερών).

  • Μετά τη βελτίωση

Με μείωση των σημείων της υποξίας του εμβρύου και βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας, γυμναστική στο νερό, αναπνευστικές ασκήσεις, συνιστώνται UFO.

Η σύνθετη θεραπεία της υποξίας του εμβρύου πραγματοποιείται υπό κανονικό έλεγχο CTG. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή το καρδιοτογράφημα επιδεινωθεί για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 28 εβδομάδων, για να σωθεί η ζωή του παιδιού, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για επείγουσα παράδοση.

Πώς γίνεται το CTG του εμβρύου, για πόσο καιρό και τι δείχνουν τα αποτελέσματα

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στο τρίτο τρίμηνο

Πότε και για τι γίνεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτογραφία κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης αποδίδεται σε όλους. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τη κινητική του δραστηριότητα και να παρακολουθείτε τη σχέση μεταξύ των συστολών της μήτρας και των αντιδράσεων του μωρού σε αυτές. Με τη βοήθεια CTG του εμβρύου, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική του κατάσταση, την παρουσία ή την απουσία παθολογιών και επικίνδυνων καταστάσεων που απαιτούν άμεση επέμβαση.

Η καρδιοτογραφική εξέταση του εμβρύου δείχνει τα εξής:

  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • υποξία;
  • πολυυδραμνίου ή χαμηλού νερού ·
  • πρόωρη γήρανση του πλακούντα
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια
  • την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ·
  • αποκλίσεις στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος του παιδιού.

Εάν κάποια από αυτές τις διαγνώσεις επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα της καρδιοτογραφίας, ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό ορισμένων φαρμάκων ή διαδικασιών.

Το εμβρυϊκό CTG συνταγογραφείται όσο το δυνατόν νωρίτερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υποψία εμβρυϊκής καρδιαγγειακής παθολογίας ·
  • ιστορικό δυσλειτουργικής εγκυμοσύνης
  • υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα
  • επιβαρύνει την ιστορία της μητέρας.
  • τόνος της μήτρας
  • πραγματοποιείται ενδομήτρια θεραπεία.
  • κύηση, προκαλώντας πείνα οξυγόνου
  • ηλικία κύησης άνω των 40 εβδομάδων.
  • μέλλουσα μητέρα.

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, η μελέτη πραγματοποιείται ξεχωριστά για κάθε μωρό..

Πόσο καιρό γίνεται το CTG;

Η μεγαλύτερη αξιοπιστία της εξέτασης CTG του εμβρύου είναι στο τρίτο τρίμηνο, ξεκινώντας από 28–32 εβδομάδες κύησης. Είναι αυτή τη στιγμή που ο κύκλος ύπνου και αφύπνισης του μωρού καθιερώνεται, οι συστολές του καρδιακού μυός εκφράζονται σαφώς και εντοπίζεται η σαφής σχέση τους με τη κινητική δραστηριότητα..

Τύποι διαδικασίας

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη λήψη δεδομένων σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του μωρού. Η πρώτη μέθοδος, εξωτερική (έμμεση), είναι η πιο κοινή. Χρησιμοποιείται χωρίς περιορισμούς για όλες τις έγκυες γυναίκες. Δεν έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι αισθητήρες τοποθετούνται στην κοιλιά της εγκύου γυναίκας και δεν προκαλούν ενόχληση σε αυτήν ή στο μωρό.

Ο δεύτερος τρόπος είναι εσωτερικός (άμεσος). Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, κυρίως κατά τον τοκετό. Για εξέταση, εισάγεται καθετήρας ή καταπόνηση στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία καταγράφει τους δείκτες ενδομήτριας πίεσης και ένα ηλεκτρόδιο ΗΚΓ, το οποίο είναι προσαρτημένο στην κεφαλή του εμβρύου και καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό.

Πώς το εξωτερικό CTG

Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος της CTG δίνει πληροφορίες σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου

Η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Αποτελείται από δύο αισθητήρες και μια συσκευή εγγραφής δεδομένων. Και οι δύο αισθητήρες είναι τοποθετημένοι στην κοιλιά της εγκύου με ειδική ζώνη.

Ένας αισθητήρας υπερήχων. Σας επιτρέπει να καταγράψετε τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. Ο δεύτερος αισθητήρας είναι το μανόμετρο. Καταγράφει τις συστολές της μήτρας. Στο χέρι της εγκύου τοποθετείται ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί για τη διόρθωση των κινήσεων του εμβρύου.

Ο βέλτιστος χρόνος για τη διαδικασία έρευνας είναι η ημέρα από τις 9 έως τις 14 και το απόγευμα από τις 19 έως τις 24.

Ένας από τους κύριους όρους για τη διεξαγωγή έρευνας είναι η ευκολία της μέλλουσας μητέρας. Πρέπει να πάρει μια άνετη καθιστή θέση σε μια καρέκλα, ξαπλωμένη ανάσκελα ή πλάγια. Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, δεν πρέπει να αισθάνεται δυσφορία..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Τα αποτελέσματα του CTG εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της μητέρας, επομένως, η πρόσληψη τροφής πριν από τη μελέτη πρέπει να είναι μέτρια, διαφορετικά το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα και κακή καρδιοτογραφία. Το αποτέλεσμα θα είναι βέλτιστο δύο ώρες μετά το φαγητό..

Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της έρευνας μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

  • τρώει μεγάλη ποσότητα τροφής πριν από την εξέταση.
  • σύμπτωση του χρόνου της διαδικασίας με την περίοδο ύπνου του μωρού.
  • υπέρβαρο της μέλλουσας μητέρας.
  • υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα
  • η παρουσία περισσότερων του ενός εμβρύων στη μήτρα
  • λανθασμένη τοποθέτηση αισθητήρων.

Η έγκυος γυναίκα πρέπει να προειδοποιήσει ότι η διαδικασία διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα και συνιστάται να επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν ξεκινήσετε.

Διάρκεια εξέτασης

Ανάλογα με το πώς συμπεριφέρεται το μωρό, κοιμάται ή είναι ξύπνιο, η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να διαφέρει. Κατά μέσο όρο, δεν είναι περισσότερο από 40-60 λεπτά.

Τουλάχιστον δύο φάσεις της ενεργού εμβρυϊκής κίνησης πρέπει να καταγράφονται για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα περισσότερων από 9 πόντων σε κλίμακα 10 πόντων είναι φυσιολογικό

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει μια ταινία στην οποία εμφανίζονται καμπύλες με διαφορετικά πλάτη. Σύμφωνα με αυτούς, ο ειδικός αποκρυπτογραφεί το αποτέλεσμα.

Βασικοί δείκτες για την αξιολόγηση του αποτελέσματος:

  1. Καρδιακός ρυθμός (HR) ή βασικός ρυθμός. Κανονικά, σε κατάσταση ηρεμίας, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κυμαίνεται μεταξύ 110-160 παλμών ανά λεπτό. Οι διαταραχές μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό των επισκέψεων σε 130-190.
  2. Ύψος αποκλίσεων από τη μέση συχνότητα συστολών του καρδιακού μυός. Κανονικά, η μεταβλητότητα δεν υπερβαίνει τα όρια των 5-25 παλμών ανά λεπτό.
  3. Μείωση του καρδιακού ρυθμού. Στην ταινία, η καμπύλη κατεβαίνει, σχηματίζοντας κατάθλιψη. Κανονικά, πρέπει να απουσιάζουν ή να καταγράφονται σπάνια, σε σύντομα διαστήματα, ενώ το κάτω μέρος της καμπύλης είναι ρηχό.
  4. Επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού. Στην ταινία, η καμπύλη σχηματίζει ένα οδοντωτό μοτίβο. Κανονικά, για κάθε 10 λεπτά της μελέτης, καταγράφονται δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις.
  5. Συμβατική δραστηριότητα της μήτρας. Ο κανόνας δεν υπερβαίνει το 15% του καρδιακού ρυθμού, διάρκεια από ½ λεπτό.

Το αποτέλεσμα αξιολογείται σε κλίμακα 10 βαθμών, όπου:

  1. Λιγότερο από 5 βαθμούς - κακή CTG. Υποδεικνύει την παρουσία οξείας λιμοκτονίας οξυγόνου - υποξίας. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα με τη μορφή διέγερσης της εργασίας.
  2. Ένας δείκτης 6-8 σημείων δείχνει το αρχικό στάδιο της λιμοκτονίας του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία επαναδιορίζεται στο εγγύς μέλλον..
  3. Από 9 πόντους - ο κανόνας.

Με κακή CTG, είναι σημαντικό να αποκλειστούν τα σφάλματα μέτρησης που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δυσάρεστης στάσης της εγκύου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας..

Τα αποτελέσματα της CTG από μόνα τους δεν αρκούν για τη διάγνωση, και ακόμη περισσότερο για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική παράδοση. Εκτός από το CTG, υπάρχουν πολλές άλλες μελέτες που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, για παράδειγμα, Doppler ή υπερηχογράφημα.

Σημασία της διαδικασίας

Μια μελέτη με τη χρήση καρδιοτογράφου έχει μεγάλη σημασία για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Μαζί με διαδικασίες όπως υπερηχογράφημα, dopplerometry, σε βάθος ηλεκτροκαρδιογραφία, σας επιτρέπει να υποψιάζεστε ανωμαλίες στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα του μωρού εγκαίρως και να λαμβάνετε μέτρα για τη διόρθωσή τους..

Με πολλαπλές εγκυμοσύνες, όταν δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το έργο της καρδιάς κάθε μωρού με ένα στηθοσκόπιο, το CTG είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για να εκτιμηθεί η κατάστασή τους.

Εάν μια γυναίκα φέρει πανομοιότυπα δίδυμα, η χρήση στηθοσκοπίου για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας είναι απαράδεκτη, καθώς τα αποτελέσματα θα είναι ψευδώς.

Η γενική διαδικασία είναι σπάνια ολοκληρωμένη χωρίς εξέταση με καρδιοτογράφο. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός καθορίζει την περίοδο που είναι πιο κατάλληλη για την τόνωση της εργασίας. Με βάση το χρονοδιάγραμμα που προκύπτει, ο ειδικός αξιολογεί τη σχέση μεταξύ συστολών της καρδιάς του εμβρύου και της μήτρας, υπολογίζει την απαιτούμενη δόση φαρμάκων για τη διέγερση και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου.

Ο σωστός υπολογισμός των δόσεων φαρμάκων είναι ένα σημαντικό συστατικό μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης. Οποιοδήποτε λάθος μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, έως καθυστέρηση και παραβίαση του πλακούντα στο τελικό στάδιο της εργασίας.

Είναι δυνατόν να αρνηθείτε μελέτες CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μερικές μέλλουσες μητέρες είναι ύποπτες για αυτό το είδος διαδικασίας. Ιδιαίτερα ευαίσθητες έγκυες γυναίκες δεν θέλουν να βρίσκονται σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ άλλες συγχέονται με καλώδια.

Είναι αδύνατο να απαγορευθεί σε μια γυναίκα να αρνηθεί τη διαδικασία, αλλά μόνο με τη βοήθεια του CTG είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πραγματικά η κατάσταση του παιδιού, να καταγραφεί και να ληφθεί υπόψη η κινητική του δραστηριότητα, να διορθωθεί ο πιθανός τόνος της μήτρας ή το λιμό οξυγόνου.

Για ενεργές μέλλουσες μητέρες που δυσκολεύονται να περάσουν πολύ χρόνο χωρίς κίνηση, οι σύγχρονες κλινικές προσφέρουν ασύρματους αισθητήρες CTG και ακόμη και αισθητήρες που επιτρέπουν την εγγραφή στο νερό.

Η έγκαιρη διάγνωση πιθανών παθολογιών επιτρέπει, ακόμη και στο στάδιο της εγκυμοσύνης, να διορθώσει την υγεία του μωρού και να ολοκληρώσει με ασφάλεια την εγκυμοσύνη.

Η καρδιοτογραφική εξέταση βλάπτει το έμβρυο

Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση των αποτελεσμάτων CTG, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να ανησυχούν για τον αρνητικό αντίκτυπο της συσκευής στο παιδί. Οι ειδικοί διαβεβαιώνουν ότι η συσκευή είναι εντελώς ακίνδυνη. Ακόμη και η καθημερινή διαδικασία δεν βλάπτει το μωρό και δεν του προκαλεί δυσφορία.

Τα οφέλη της ενδομήτριας εξέτασης του εμβρύου πολλές φορές υπερβαίνουν όλους τους πιθανούς κινδύνους και τους φόβους των εγκύων για τη διαδικασία CTG. Ελαφρά δυσφορία για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει μόνο παρατεταμένη έλλειψη κίνησης.

Η καρδιοτογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε επικίνδυνες καταστάσεις στα πρώτα στάδια, να αποτρέψετε πιθανές αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο και την εγκυμοσύνη γενικά και να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μία μελέτη δεν είναι αρκετή για να γίνει ακριβής διάγνωση. Επιπρόσθετα, οι εξετάσεις, ο υπέρηχος και η dopplerometry συνταγογραφούνται πάντα.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Αντίγραφο του συμπεράσματος για το CTG: Κινεζική επιστολή?

Η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου είναι ένας σημαντικός στόχος της εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας. Μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους. Η καρδιοτογραφία είναι η πιο συνηθισμένη, ανώδυνη και προσιτή μέθοδος οργανικής παρακολούθησης του εμβρύου.

Η καρδιοτογραφία είναι μια τεχνική για την εκτίμηση της κατάστασης ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου στη μήτρα, η οποία συνίσταται στην ανάλυση των αλλαγών στη συχνότητα των καρδιακών παλμών του σε κατάσταση ηρεμίας, κατά τη διάρκεια των κινήσεων και επίσης σε απόκριση σε εξωτερικούς παράγοντες.

Συσκευές για αυτήν τη μελέτη - καρδιοτοκογράφοι - διατίθενται σε όλες τις προγεννητικές κλινικές και τα νοσοκομεία μητρότητας.

Η τεχνική αυτής της μελέτης βασίζεται στο φαινόμενο Doppler που είναι γνωστό σε πολλούς. Ο αισθητήρας υλικού δημιουργεί ειδικά κύματα υπερήχων που εισέρχονται στο σώμα και ανακλώνται από την επιφάνεια των μέσων με διαφορετική αγωγιμότητα ήχου, μετά την οποία καταγράφονται ξανά από αυτό. Με μετατόπιση της διεπαφής μεταξύ των μέσων, για παράδειγμα, όταν η καρδιά κινείται, η συχνότητα του παραγόμενου και του λαμβανόμενου κύματος υπερήχων γίνεται διαφορετική. Το χρονικό διάστημα μεταξύ κάθε καρδιακού παλμού είναι ο καρδιακός ρυθμός (HR).

Γιατί έγκυος CTG?

Ο σκοπός της CTG είναι η έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών στη λειτουργική κατάσταση του εμβρύου, η οποία επιτρέπει στον γιατρό, εάν υπάρχει, να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία, καθώς και να επιλέξει τον κατάλληλο χρόνο και τον τρόπο παράδοσης.

Εκπαίδευση

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση για αυτήν τη μελέτη. Αλλά για να επιτύχει αξιόπιστα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια γυναίκα πρέπει να είναι χαλαρή και σε άνετη θέση, να μην κινείται. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, πρέπει να πάτε στην τουαλέτα εκ των προτέρων..

Συνιστάται να τρώτε περίπου 2 ώρες πριν από τη δοκιμή και δεν πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Σε συμφωνία με τον γιατρό, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επιτρέπονται μικρά σνακ με κάτι γλυκό, εάν το μωρό βρίσκεται σε φάση ύπνου για να το ενεργοποιήσει. Για να προετοιμαστείτε για αυτό, μπορείτε να αγοράσετε γλυκά τρόφιμα εκ των προτέρων..

Δεν πρέπει να λαμβάνετε αναλγητικά και ηρεμιστικά 10-12 ώρες πριν από την εξέταση.

Μεθοδολογία

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η μέλλουσα μητέρα παίρνει μια θέση στον καναπέ που βρίσκεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά του σώματος ή στη μέση του καθίσματος, κλίνει σε ένα μαξιλάρι. Ειδικοί μετρητές είναι στερεωμένοι στην κοιλιά της - σε ένα εφαρμόζουν ένα πήκτωμα και το στερεώνουν στο σημείο όπου ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός είναι καλύτερα αισθητός, ο άλλος αισθητήρας, ο οποίος καταγράφει τον ενθουσιασμό και τις συστολές της μήτρας, βρίσκεται στην περιοχή προβολής της ορθής γωνίας ή του βυθού της μήτρας. Ο ασθενής σημειώνει ανεξάρτητα τις περιόδους της εμβρυϊκής κίνησης χρησιμοποιώντας ένα κουμπί για την καταγραφή των εμβρυϊκών κινήσεων.

Η παρακολούθηση πραγματοποιείται για τουλάχιστον μισή ώρα για να ληφθούν οι πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ευημερία του εμβρύου. Αυτή η διάρκεια της μελέτης εξηγείται από τη συχνή εναλλαγή των φάσεων ύπνου και αφύπνισης στο παιδί..

Αποκρυπτογράφηση

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων CTG πρέπει να γίνεται από έμπειρους ειδικούς με τα κατάλληλα προσόντα. Η καταγραφή των αποτελεσμάτων CTG είναι ένα γράφημα μιας καμπύλης που αντικατοπτρίζει τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Ο γιατρός αναλύει το ληφθέν αρχείο σύμφωνα με ειδικά ανεπτυγμένες παραμέτρους και κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του παιδιού. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε για τους κύριους δείκτες στους οποίους δίνεται κυρίως προσοχή.

Κατά την αποκωδικοποίηση του CTG, αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

  1. βασικός ρυθμός,
  2. πλάτος και συχνότητα στιγμιαίων ταλαντώσεων,
  3. το ποσό των επιταχύνσεων,
  4. επιβράδυνση.

Ο βασικός ρυθμός είναι ο μέσος καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια 10 λεπτών της μελέτης ή περισσότερο.

Οι στιγμιαίες ταλαντώσεις είναι αποκλίσεις του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου από τις μέσες τιμές. Η ταυτοποίηση των υψηλών ταλαντώσεων υποδηλώνει μια καλή κατάσταση του παιδιού και οι χαμηλές, αντίθετα, έχουν μια δυσμενή αξία..

Η επιτάχυνση είναι η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού ενός παιδιού κατά 15 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο έναντι του βασικού ρυθμού, ο οποίος διαρκεί περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα. Οι επιταχύνσεις απεικονίζονται στο γράφημα με υψηλά αιχμηρά δόντια.

Η επιβράδυνση είναι η αναστολή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά 15 παλμούς ή περισσότερο σε σύγκριση με τον βασικό ρυθμό, ο οποίος διαρκεί 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Οι επιβραδύνσεις εμφανίζονται ως μεγάλες εσοχές στο γράφημα. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι επιβραδύνσεις εμφανίζονται συνήθως ως απόκριση στους σπασμούς της μήτρας ή στις κινήσεις του μωρού..

Ολα είναι καλά!

Τι λέει το συμπέρασμα στο καρδιοτογράφημα για την καλή κατάσταση του εμβρύου;?

  • Δείκτες βασικού ρυθμού, δηλαδή ο αριθμός των συστολών της εμβρυϊκής καρδιάς που συμβαίνουν ανά λεπτό. Ο βασικός ρυθμός κυμαίνεται από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό.
  • Η μεταβλητότητα (πλάτος ταλάντωσης) του μέσου ρυθμού πρέπει να κυμαίνεται από 10 έως 25 παλμούς ανά λεπτό (κανονική).
  • δεν πρέπει να υπάρχει επιβράδυνση.
  • Θα πρέπει να υπάρξουν δύο ή περισσότερες επιταχύνσεις σε 10 λεπτά έρευνας.

Πότε πρέπει να είστε σε εγρήγορση?

Οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί εάν η καρδιοτογραφία βρήκε δείκτες στο ακόλουθο εύρος:

  • μεταβλητότητα κάτω από την κανονική (5-10 παλμοί ανά λεπτό) ή περισσότερο από την κανονική.
  • επιβραδύνσεις συμβαίνουν ξαφνικά και γρήγορα.
  • η επιτάχυνση δεν ανιχνεύεται.
  • ο βασικός ρυθμός αποκλίνει από τον κανόνα.

Εάν βρεθούν τέτοιοι δείκτες κατά τη διάρκεια της μελέτης, τότε μια δεύτερη μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από 2 ώρες χρησιμοποιώντας πρόσθετες τεχνικές.

Οι ακόλουθες παράμετροι στο συμπέρασμα της CTG θεωρούνται παθολογία και δείχνουν ότι το έμβρυο δεν αισθάνεται πολύ καλά:

  • βασικός ρυθμός με συχνότητα που δεν ταιριάζει στον κανόνα.
  • η μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού είναι μικρότερη από 5 παλμούς ανά 1 λεπτό, καταγράφεται κατά τη διάρκεια 40 λεπτών της μελέτης ή περισσότερο ·
  • Η επιβράδυνση εκφράζεται καλά, επαναλαμβάνεται, μπορεί να ποικίλει σε διάρκεια.
  • CTG καμπύλη που μοιάζει με ημιτονοειδές με συχνότητα μικρότερη από 6 ταλαντώσεις ανά λεπτό.

Τέτοια ερευνητικά αποτελέσματα είναι ενδείξεις για άμεση θεραπεία της κατάστασης του αγέννητου μωρού ή του τοκετού..

Για να απλοποιηθεί η ανάλυση της CTG σε όλο τον κόσμο, υιοθετούνται συστήματα σημείων για την αξιολόγησή τους, όπου κάθε παράμετρος έχει ορισμένο αριθμό σημείων και στη συνέχεια συνοψίζονται:

  • 8 - 10 σημεία μιλούν για τον κανόνα στην εμβρυϊκή καρδιά.
  • 5 - 7 σημεία δείχνουν τα αρχικά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας του εμβρύου, ενώ συνιστάται καθημερινή παρακολούθηση του CTG.
  • 4 - 0 σημεία υποδηλώνουν έντονη απόκλιση από τον κανόνα και σοβαρές διαταραχές στην κατάσταση του εμβρύου, απαιτείται άμεση παράδοση.

Προσδιορισμός της υποξίας

Η υποξία είναι η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα του εμβρύου, το οποίο του έρχεται από τη μητέρα. Αυτό οδηγεί σε διαταραχές στο έργο όλων των συστημάτων ενός μικρού αναπτυσσόμενου οργανισμού και, στη συνέχεια, στο θάνατό του. Επομένως, το CTG γίνεται χωρίς αποτυχία εάν ένας γιατρός ή μέλλουσα μητέρα υποψιάζεται την παρουσία υποξίας του εμβρύου. Ένα από τα κύρια σημεία βάσει των οποίων υπάρχει υποψία υποξίας είναι η αλλαγή στην κινητικότητα του παιδιού, την οποία αισθάνεται μια γυναίκα. Στο αρχικό στάδιο της υποξίας, το έμβρυο αρχίζει να κινείται πολύ πιο ενεργά από το συνηθισμένο. Στη συνέχεια, οι εμβρυϊκές κινήσεις αρχίζουν να εξασθενίζουν και να εξαφανίζονται εντελώς..

Με βάση τα ακόλουθα δεδομένα για την καρδιοτογραφία, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τις αρχικές εκδηλώσεις υποξίας:

  • μειωμένη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου.
  • χωρίς επιτάχυνση για 40 λεπτά.
  • βραχυπρόθεσμη μονοτονία του ρυθμού.

Οι ακόλουθοι δείκτες CTG υποδηλώνουν σοβαρή υποξία του εμβρύου:

  • ανώμαλος βασικός ρυθμός
  • μειωμένη μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού.
  • βαθιά επιβράδυνση?
  • ημιτονοειδής ρυθμός διάρκειας άνω των 20 λεπτών.
  • καμία αύξηση του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στις κινήσεις.

Εάν εντοπιστεί κάποιο από τα σημάδια σοβαρής υποξίας, τότε η μητέρα εμφανίζεται αμέσως με καισαρική τομή.

Παράδειγμα καταγραφής μελέτης καρδιοτογραφίας

Υπάρχει διαφορά στα αποτελέσματα της CTG ανά εβδομάδα?

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φυσιολογικής ανάπτυξης των νευρικών και καρδιαγγειακών συστημάτων του εμβρύου, η CTG και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δικαιολογούνται από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Σε αντίθεση με πολλές άλλες ερευνητικές μεθόδους, η αποκωδικοποίηση του CTG στις 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 και 40 εβδομάδες δεν έχει σημαντικές αποχρώσεις που σχετίζονται με την ηλικία. Υπάρχει μια μικρή τάση μείωσης του μέσου εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού από 32, 33, 34 σε 38 εβδομάδες.

Εμβρυϊκές κινήσεις στο καρδιοτογράφημα

Ένα από τα συστατικά της καταγραφής CTG είναι επί του παρόντος ακτογραφία - καταγραφή εμβρυϊκών κινήσεων με τη μορφή γραφήματος. Υπάρχουν δύο τρόποι για την αξιολόγηση των κινήσεων ενός παιδιού. Η μαμά μπορεί να μετρήσει ανεξάρτητα τις κινήσεις του εμβρύου που αισθάνεται. Ή, πολλές σύγχρονες συσκευές είναι σε θέση να καταγράφουν οι ίδιοι κινήσεις χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα. Η δεύτερη μέθοδος εγγραφής θεωρείται πιο αξιόπιστη. Ταυτόχρονα, οι διαταραχές εμφανίζονται στο γράφημα ακτογραφίας ως υψηλές κορυφές.

Το έμβρυο κινείται σχεδόν συνεχώς, εκτός από τις περιόδους του ύπνου του. Σύμφωνα με το CTG, κατά τη διάρκεια 32, 33, 34, καθώς και 35-40 εβδομάδων κανονικής εγκυμοσύνης, η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου συνολικά αυξάνεται. Στις 34 εβδομάδες, σημειώνονται κατά μέσο όρο 50-70 κινήσεις ανά ώρα. Μετά από 34 εβδομάδες, καταγράφεται αύξηση του αριθμού των κινήσεων. Έτσι, σε 36 - 38 εβδομάδες, καταγράφονται 60 έως 80 κινήσεις ανά ώρα. Η μέση διάρκεια των επεισοδίων διαταραχής είναι 3-4 δευτερόλεπτα. Σταδιακά, με την ανάπτυξη του εμβρύου, γίνεται πιο σφιχτή στην κοιλότητα της μήτρας, επομένως, πλησιάζει τις 38-40 εβδομάδες, γίνεται πιο ήρεμη.

Συσπάσεις στο καρδιοτογράφημα

Εκτός από τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου και τις κινήσεις του, το CTG μπορεί να καταγράψει τις συστολικές κινήσεις της μήτρας, δηλαδή συσπάσεις. Η καταγραφή συστολών στο CTG ονομάζεται τοκόγραμμα και απεικονίζεται επίσης ως γράφημα. Κανονικά, η μήτρα αντιδρά στις εμβρυϊκές κινήσεις της με τις συστολές της (συστολές). Ταυτόχρονα, σε CTG ως απόκριση στους σπασμούς της μήτρας, καταγράφεται μείωση του καρδιακού ρυθμού του παιδιού. Οι συστολές είναι το κύριο σημάδι της επερχόμενης εργασίας. Με βάση το τογραμμα, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη δύναμη της συστολής του μυϊκού στρώματος της μήτρας και να διακρίνει τις ψευδείς συστολές από τις πραγματικές.

Με βάση τα παραπάνω, μπορεί να φανεί ότι η CTG είναι μια πολύ σημαντική εξέταση της κατάστασης του αναπτυσσόμενου εμβρύου στη μήτρα, η οποία σας επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του καρδιακού ρυθμού, τις κινήσεις και ακόμη και να αξιολογήσετε τις συστολές. Τυχόν αποκλίσεις στο CTG απαιτούν διεξοδική αθροιστική ανάλυση από έναν αρμόδιο ειδικό για τη λήψη των απαραίτητων μέτρων που μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός μικρού άνδρα. Όλες αυτές οι ιδιότητες καθιστούν το CTG έναν αναντικατάστατο τύπο εξέτασης..

Ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων και καρκίνος

Προθρομβίνη: κανόνας, δείκτης και χρόνος προθρομβίνης, αυξημένοι, μειωμένοι, λόγοι