SHEIA.RU

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από πολλά αγγεία που διαφέρουν σε μέγεθος και λειτουργία. Το μεγαλύτερο αγγείο στο σώμα είναι η φλεβική κάβα (άνω και κάτω), η οποία συλλέγει αίμα από όλα τα μέρη, όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος και συνδέεται με τον καρδιακό μυ. Ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα θα εξαρτηθεί από τον τρόπο λειτουργίας της φλέβας. Τυχόν διαταραχές στη λειτουργία αυτών των αγγείων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ασθενειών που θέτουν σε κίνδυνο όχι μόνο την υγεία, αλλά και την ανθρώπινη ζωή..

Γρήγορη αναφορά

Το superior vena cava ("vena cava superior" - Λατινικά) είναι ένας φλεβικός κορμός, ο οποίος έχει μεγάλο πάχος και βρίσκεται στην περιοχή του θώρακα στα δεξιά της αορτής. Η κύρια λειτουργία αυτού του κοντού αλλά ισχυρού αγγείου είναι η συλλογή αίματος από όργανα που βρίσκονται στο άνω μέρος του σώματος (εγκέφαλος, κεφάλι, λαιμός, χέρια, στήθος κ.λπ.). Η ανώτερη φλέβα προέρχεται από το σημείο όπου το δεξί πλευρό ενώνει το στέρνο (από τις βραχιόνιες και κεφαλές φλέβες). Η φλεβική στήλη ρέει στο δεξιό κόλπο.

Η δεύτερη μεγάλη και ισχυρή φλεβική στήλη είναι η κατώτερη φλεβική κάβα ("vena cava inferior" - lat.), Εκτελεί την ίδια λειτουργία συλλογής αίματος, αλλά συλλέγει φλεβικό αίμα από το κάτω σώμα (από τα πυελικά όργανα, την κοιλιακή κοιλότητα, τα πόδια και και τα λοιπά.). Η αρχή της κατώτερης φλέβας, που βρίσκεται στα δεξιά της αορτής, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (στην περιοχή του οσφυϊκού σπόνδυλου 4-5), από εκεί το αγγείο ανεβαίνει, περνά δίπλα στο ήπαρ, το διάφραγμα και, όπως και η ανώτερη φλέβα, ρέει στο δεξιό κόλπο.

Πολλά διαφορετικά αγγεία ρέουν τόσο στην άνω όσο και στην κάτω φλέβα. Σκάφη όπως συνδέονται με την ανώτερη φλεβική στήλη:

  • περικαρδιακές φλέβες
  • μη ζευγαρωμένη φλέβα
  • δεξιά θωρακική φλέβα;
  • πρόσθια μεσοθωρακική φλέβα.

Η κατώτερη φλεβική στήλη συνδέεται με τα ακόλουθα αγγεία:

  • λαγόνιες φλέβες;
  • οσφυϊκές και μεσαίες ιερές φλέβες
  • φλεβική φλέβα
  • ωοθηκών ή όρχεων φλέβα?
  • νεφρικές και επινεφριδιακές φλέβες
  • ηπατική φλέβα
  • γλουτιαίες φλέβες κ.λπ..

Πιθανές ασθένειες

Έχοντας ανακαλύψει ότι τόσο η ανώτερη όσο και η κατώτερη φλέβα είναι πολύ σημαντική για το σώμα, είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε ποιες παθολογίες μπορεί να σχετίζονται με αυτά τα αγγεία..

Οι πιο συχνές παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές είναι:

  1. θρόμβωση;
  2. σύνδρομο φλέβας (συχνά λόγω θρόμβωσης).

Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Ασθένειες που επηρεάζουν την κάτω και την άνω φλέβα έχουν παρόμοια συμπτώματα και αιτίες.

Συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων

Το σύνδρομο κατώτερης ή ανώτερης φλέβας είναι μια πλήρης ή μερική απόφραξη της φλεβικής στήλης.

Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

  • μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση, κ.λπ.)
  • αγγειακές παθολογίες (ανεύρυσμα, θρόμβωση κ.λπ.)
  • όγκοι (απόφραξη των φλεβών μπορεί να εμφανιστεί όταν εμφανίζονται νεοπλάσματα στους πνεύμονες, την κοιλιακή κοιλότητα, τη μικρή λεκάνη, το ήπαρ και άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στα αγγεία).
  • εγκυμοσύνη (ιδιαίτερα συχνά το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας εμφανίζεται σε γυναίκες που φέρουν δίδυμα ή μεγάλο έμβρυο).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο της φλέβας cava μπορεί να κληρονομηθεί και να είναι συγγενές. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ασθένεια αποκτάται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Θρόμβοι αίματος

Η θρόμβωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ροή του αίματος.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

  1. παραβίαση της πήξης του αίματος.
  2. ασθένειες των εσωτερικών οργάνων
  3. λοιμώξεις
  4. υπέρβαρος;
  5. καθιστική ζωή;
  6. μεταφερόμενες πράξεις ·
  7. τραύμα;
  8. ορμονικές διαταραχές κ.λπ..

Συμπτώματα

Τόσο το σύνδρομο θρόμβωσης όσο και το σύνδρομο της φλέβας είναι μια σχετική ασθένεια και συνεπώς έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις.

Οι ασθενείς με αγγειακά προβλήματα συνήθως εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο, διόγκωση φλεβών στο σώμα
  • αυξημένο πρήξιμο
  • μπλε αποχρωματισμός του δέρματος.
  • διεύρυνση των εσωτερικών οργάνων
  • πόνος σε όλο το σώμα
  • αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • ζάλη;
  • πνιγμός, βήχας, δύσπνοια
  • αυπνία;
  • γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το εάν επηρεάζεται η φλέβα, η ανώτερη ή η κατώτερη. Με οποιαδήποτε υποψία θρόμβωσης ή συμπίεση αιμοφόρων αγγείων, ένα άτομο πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσει με αγγειοχειρουργό ή φλεβολόγο.

Θεραπεία

Ο κίνδυνος θρόμβωσης και αγγειακής συμπίεσης είναι ότι τόσο η κάτω όσο και η άνω φλέβα ρέουν στην καρδιά. Επομένως, μια προοδευτική ασθένεια μπορεί πάντα να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του καρδιακού μυός και να προκαλέσει ακόμη πιο σοβαρές παθολογίες. Μόνο ένας ειδικός πρέπει να θεραπεύει αγγειακές παθήσεις.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικές ομάδες φαρμάκων στον ασθενή του:

  • αντισπασμωδικά;
  • αντιφλεγμονώδες
  • αντιπηκτικά (για την αραίωση του αίματος)
  • ενετικά (για τη διατήρηση του αγγειακού τόνου)
  • σύμπλοκα βιταμινών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί πραγματοποιούν επεμβάσεις για την αφαίρεση θρόμβων αίματος και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση βοηθά στην εξάλειψη της θρόμβωσης και στην ομαλοποίηση των παθολογικά αλλοιωμένων φλεβών..

Υπό κράτηση

Η κατώτερη και ανώτερη κοίλη φλέβα είναι από τα πιο σημαντικά αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος. Όχι μόνο η ίδια η κυκλοφορία του αίματος εξαρτάται από την κατάστασή τους, αλλά και από το έργο των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων. καρδιά, ήπαρ, πνεύμονες, στομάχι κ.λπ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε άτομο πρέπει να παρακολουθεί την υγεία του και να αποτρέπει την εμφάνιση αγγειακών παθολογιών..

Κάτω φλέβα: δομή, λειτουργία και παθολογία του αγγείου

Το ανθρώπινο φλεβικό σύστημα αποτελείται από ένα πολύπλοκο σύστημα σωλήνων διαφορετικών διαμέτρων. Ένα από τα μεγαλύτερα ονομάζεται κατώτερη κοίλη φλέβα και βρίσκεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα στο διάστημα από το κάτω πίσω στο στήθος. Η εσωτερική διάμετρος του μπορεί να φτάσει τα 3,5 cm και το μήκος της είναι περίπου 22 cm.

Στην ανατομική του δομή, το vena cava διαφέρει ελάχιστα από άλλα αγγεία αυτού του τύπου, αλλά έχει πολλά χαρακτηριστικά λόγω των λειτουργιών που του έχουν ανατεθεί.

Η δομή και η λειτουργία της κατώτερης φλέβας

Στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν δύο κοίλες φλέβες - άνω και κάτω. Η κατώτερη κοίλη φλέβα (συντομογραφία IVC) βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και βρίσκεται δίπλα στη σπονδυλική στήλη, δηλαδή πίσω από τα κοιλιακά όργανα. Ο τόπος όπου βρίσκεται η αρχή της βρίσκεται στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας (σπόνδυλος IV-V) και το άνω άκρο, μήκους περίπου 2 cm, βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα στο επίπεδο του διαφράγματος. Το τμήμα του αγγείου που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή συνδέεται στενά με το διάφραγμα με κολλαγόνο και μυϊκές ίνες.

Η τυπική ανατομία για αυτόν τον τύπο σωλήνα αίματος είναι τυπική για IVC. Το τείχος του αποτελείται από τρία στρώματα:

  • εσωτερικά, αποτελούμενα από ενδοθηλιακά κύτταρα.
  • μέσο, ​​που αποτελείται από ένα μικρό αριθμό σπειροειδών μυϊκών κυττάρων και κολλαγόνου.
  • εξωτερικά, αποτελούμενα από κύτταρα κολλαγόνου και συνδετικού ιστού.

Σε αντίθεση με τα περισσότερα αγγεία του φλεβικού συστήματος, τα οποία έχουν μικρότερη διάμετρο, ένας από τους ευρύτερους σωλήνες δεν έχει βαλβίδες. Η λειτουργία ώθησης του αίματος πραγματοποιείται αλλάζοντας τη διάμετρο κατά την αναπνοή: κατά την εισπνοή, ο αυλός του επεκτείνεται και κατά την εκπνοή γίνεται πιο στενή.

Αυτό το μέρος του κυκλοφορικού συστήματος συλλέγει αίμα από το κάτω μέρος του σώματος: τα λαγόνια αγγεία αποστραγγίζονται σε αυτό, μεταφέροντας αίμα από τα άκρα, καθώς και από το οσφυϊκό τμήμα του σώματος και ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Επίσης, η φλέβα cava κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υπεύθυνη για την αποστράγγιση αίματος από τη μήτρα και τον πλακούντα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε έγκυες γυναίκες αυτός ο σωλήνας μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τον εντοπισμό και τη διάμετρο υπό την πίεση της αυξανόμενης μήτρας.

Σύστημα

Η δομή του κατώτερου συστήματος της φλέβας cava θεωρείται η πιο περίπλοκη, καθώς έως και το 70% του όγκου του αίματος στο σώμα διέρχεται από αυτό. Είναι υπεύθυνη για τη συλλογή αίματος από σχεδόν ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των άκρων, των πυελικών οργάνων, των πυελικών τοιχωμάτων και της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η φλέβα συνδέεται με τα σπλαχνικά και βρεγματικά φλεβικά συστήματα. Οι πρώτοι είναι υπεύθυνοι για την αποστράγγιση του αίματος από τους ιστούς και τα όργανα που βρίσκονται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και οι τελευταίοι είναι υπεύθυνοι για την κυκλοφορία του αίματος στις βρεγματικές περιοχές.

Τα αγγεία που προέρχονται από τα κάτω άκρα συνδέονται με το κάτω στόμα της κατώτερης φλέβας:

  • λαγόνιος και ηλιόψος
  • πλευρική ιερή;
  • γλουτιαίο (κάτω και άνω);
  • γοναδικοί κλάδοι υπεύθυνοι για την αποστράγγιση αίματος από τις γονάδες (ωοθήκες).

Λίγο υψηλότερα στο οσφυϊκό επίπεδο, ρέει σε:

  • τρία ζευγάρια βρεγματικών οσφυϊκών αγγείων που αποστραγγίζουν το αίμα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, την πλάτη, τη σπονδυλική στήλη.
  • σπλαχνικά ζευγαρωμένα νεφρικά και επινεφρίδια, μη ζευγαρωμένα ηπατικά και διαφραγματικά σωληνάρια.

Στο πάνω μέρος, η φλέβα συνδέεται με το αριστερό κόλπο.

Η κύρια δυσκολία του συστήματος IVC είναι η παρουσία πολλών παράπλευρων αγωγών που συνδέουν μεμονωμένα πλέγματα μέσης διαμέτρου. Χάρη σε αυτήν τη δομή, είναι σε θέση να αντισταθμίσει την αγγειακή απόφραξη ανακατευθύνοντας το φλεβικό αίμα παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή.

Παθολογία

Το IVC χαρακτηρίζεται από τις ίδιες ασθένειες όπως και για άλλα μέρη του φλεβικού συστήματος. Μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στον αυλό του σωλήνα. Αυτές οι παθολογίες αντιπροσωπεύουν περίπου το 11% όλων των ασθενειών. Χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

  1. Πρωτογενής θρόμβωση που συμβαίνει στο πλαίσιο συγγενών ανωμαλιών αυτού του μέρους του κυκλοφορικού συστήματος ή τραυματισμού ενός αγγείου.
  2. Δευτερογενής θρόμβωση, η οποία έχει προκύψει στο πλαίσιο της παρατεταμένης συμπίεσης του σωλήνα, της ανάπτυξης ενός όγκου σε αυτόν. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την εξάπλωση της θρόμβωσης από τα κάτω άκρα.

Τα συμπτώματα για πρωτογενή και δευτερογενή θρόμβωση IVC είναι παρόμοια, αλλά ετερογενή. Το σύνολο των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την περιοχή όπου βρίσκεται ο θρόμβος. Όταν βρίσκεται στα κάτω τμήματα IVC, η παθολογία προκαλεί κυάνωση και πρήξιμο των ποδιών, των γλουτών και της κάτω πλάτης, μερικές φορές στην κοιλιά μέχρι το στήθος. Εάν ο θρόμβος αίματος βρίσκεται κοντά στους νεφρικούς κλάδους, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα παρόμοια με την υπέρταση. Όταν ένας σωλήνας εμποδίζεται από θρόμβο αίματος στο επίπεδο του ήπατος, ο ασθενής πέφτει γρήγορα σε μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση που απειλεί να είναι θανατηφόρα.

Το σύνδρομο IVC, το οποίο διαγιγνώσκεται μόνο σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιλαμβάνεται σε ξεχωριστή κατηγορία παθολογιών αυτού του αγγείου. Παρατηρείται σε ασθενείς που φέρουν μεγάλο έμβρυο ή πολλαπλές εγκυμοσύνες. Η υπερβολική διόγκωση της μήτρας οδηγεί σε συμπίεση του αυλού του σωλήνα και της φλεβικής στάσης στην πυελική περιοχή και τα πόδια. Η παθολογία συνοδεύεται από οίδημα, υπόταση, εξασθενημένη παροχή αίματος στον ουροπλάκανο.

Σχετικά με το σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας, οι οποίες είναι κυρίως προσαρμοστικού χαρακτήρα. Οι φυσιολογικές προσαρμοστικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχουν σημαντική επίδραση στο καρδιαγγειακό της σύστημα, το οποίο λειτουργεί με αυξανόμενο φορτίο.

Το αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα οφείλεται:

  • ο σχηματισμός ενός νέου αγγειακού αγγειακού στρώματος ουσίες, δομικά υλικά και απομάκρυνση προϊόντων του μεταβολισμού της.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος στο σώμα αυξάνεται στα 6,5 λίτρα. Επιπλέον, εάν η καρδιά μιας υγιούς γυναίκας μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο φορτίο, τότε σε έγκυες γυναίκες με καρδιαγγειακές παθήσεις, αυτό το φορτίο προκαλεί επιπλοκές. Ως εκ τούτου, σε περίοδο 27-28 εβδομάδων, οι έγκυες γυναίκες με καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί με τη βοήθεια της σύγχρονης θεραπείας θα προετοιμάσουν την καρδιά για εντατική εργασία..

Σε απόκριση στο αυξημένο άγχος, το βάρος της καρδιάς και το μέγεθός της αυξάνονται και η θέση της αλλάζει. Η καρδιά επεκτείνεται κάπως. Η ανοδική μετατόπιση του διαφράγματος από τη διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει την καρδιά προς τα αριστερά και προς τα εμπρός. Παρά το αυξημένο άγχος στην καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι υγιείς γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε μια έγκυο γυναίκα με καρδιακές παθήσεις και χαμηλά λειτουργικά αποθέματα, η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια..

Το οξυγόνο που εισέρχεται μέσω των πνευμόνων πρέπει να επικοινωνήσει με τον φορέα του - την αιμοσφαιρίνη, που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ερυθροκύτταρα. Επομένως, η αύξηση της μεταφοράς οξυγόνου στη μήτρα και στους ιστούς της μητέρας είναι αδύνατη χωρίς αντίστοιχη αύξηση του όγκου του αίματος. Αυτή η αύξηση της μάζας του αντλούμενου αίματος οδηγεί σε σημαντική αύξηση της εργασίας της καρδιάς. Αυτό γίνεται τόσο αυξάνοντας (κατά 30%) τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς (η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή σε μία συστολή), και αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό κατά 15-20%.

Εάν η καρδιά αντιμετωπίζει σχετικά καλά με την αύξηση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος, τότε το αγγειακό σύστημα βρίσκεται σε πολύ πιο αγχωτικές συνθήκες λειτουργίας. Πράγματι, ο υπάρχων όγκος του αγγειακού συστήματος πρέπει να φιλοξενήσει 50% περισσότερο όγκο αίματος. Και το πιο ευάλωτο σε αυτήν την κατάσταση είναι το φλεβικό σύστημα. Το αρτηριακό σύστημα, το οποίο παρέχει οξυγονωμένο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, λειτουργεί υπό σχετικά υψηλή πίεση.

Η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Από 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 8-15 mm Hg. Art., Παραμένοντας σε αυτό το επίπεδο έως τα μέσα της εγκυμοσύνης. Αυτή η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, στο σχηματισμό κυκλοφορίας της μήτρας χαμηλής αντοχής, καθώς και στην αγγειοδιασταλτική δράση των ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, φτάνοντας το μέγιστο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και υπερβαίνοντας τις αρχικές τιμές κατά 15-20 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 80-90 παλμούς ανά λεπτό..

Η κεντρική φλεβική πίεση δεν αλλάζει. Ιδιαίτερα υψηλή φλεβική πίεση παρατηρείται στη μηριαία φλέβα στον ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη της (συμπίεση της κατώτερης φλέβας από τη μήτρα). Ως εκ τούτου, συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται κιρσοί της μικρής λεκάνης, εξωτερικά γεννητικά όργανα και κάτω άκρα. Η διάταση της φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να φτάσει το 150% της αρχικής γραμμής. Τα φλεβικά άκρα των τριχοειδών επεκτείνονται, μειώνοντας έτσι την ένταση της ροής του αίματος.

Στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, όλοι (άνδρες και γυναίκες) έχουν ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο - το κατώτερο φλέβα, το οποίο συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Μετά από 20 εβδομάδες κύησης, το βάρος της μήτρας, που περιέχει το αναπτυσσόμενο έμβρυο, τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό, φτάνει σε μια σημαντική τιμή. Επομένως, εάν μια γυναίκα αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε οριζόντια θέση (ξαπλωμένη ανάσκελα), η μήτρα μπορεί να προκαλέσει μερική συμπίεση της κατώτερης φλέβας και της αορτής. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης κάτω από το σημείο σύσφιξης, επιμήκυνση των αιμοφόρων αγγείων και επιδείνωση της εκροής αίματος από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και το ορθό, η οποία μπορεί να συμβάλει ή να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας αρκετά συχνής επιπλοκής σε έγκυες γυναίκες - κιρσούς των κάτω άκρων και του ορθού (αιμορροΐδες).

Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται να ακολουθείτε απλές πρακτικές συστάσεις:

  • Οι έγκυες γυναίκες (μετά από 20 εβδομάδες) αντενδείκνυται κατηγορηματικά σε οποιεσδήποτε σωματικές ασκήσεις στην πλάτη (ειδικά, συνοδευόμενες από ανύψωση των ποδιών). Μια γυναίκα πρέπει να έχει τόσα μαξιλάρια στο κρεβάτι όσο χρειάζεται. Μπορείτε να βάλετε μερικά μαξιλάρια κάτω από την πλάτη σας στη μία πλευρά, έτσι ώστε η μήτρα να αποκλίνει ελαφρώς στο πλάι και να μην πιέζεται κατακόρυφα στη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι χρήσιμο να έχετε ένα ειδικό μαξιλάρι που θα βάλει η γυναίκα κάτω από το στομάχι της, το οποίο θα εξασφαλίσει μια άνετη θέση της μήτρας.

Η καθημερινή άσκηση μειώνει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Οι φλέβες των κάτω άκρων μας έχουν βαλβίδες που μειώνουν την πίεση της στήλης αίματος στα τοιχώματα των φλεβών του κάτω ποδιού σε όρθια θέση. Όταν ένα άτομο περπατά, η συστολή των μυών που περιβάλλουν τα αγγεία προάγει τη ροή του αίματος στην καρδιά και ανακουφίζει το φλεβικό σύστημα των ποδιών.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το περιεχόμενο μιας ουσίας στο κυκλοφορούν αίμα αυξάνεται, συμβάλλοντας στην κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, επομένως, ακόμη και οι υγιείς έγκυες γυναίκες πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού και να διατηρήσουν ένα μέτριο καθεστώς νερού.

Κατώτερη φλέβα - ανατομία, λειτουργίες, πιθανές παθολογίες

Το κυκλοφορικό σύστημα στο ανθρώπινο σώμα έχει μια πολύπλοκη ανατομία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μεγάλα σκάφη που εκτελούν σημαντικές λειτουργίες. Η κατώτερη φλέβα είναι μια από τις μεγαλύτερες στο ανθρώπινο σύστημα. Η ανατομία, το σύστημα και οι πιθανές παθολογίες του περιγράφονται λεπτομερώς στο κείμενο..

  1. Τι είναι
  2. Ποια δοχεία περιλαμβάνονται στο σύστημα
  3. Προδιαγραφές
  4. Κύριες λειτουργίες
  5. Αυτό που οι γιατροί αντιμετωπίζουν την παθολογία
  6. Πιθανές ασθένειες
  7. Διαγνωστικές μέθοδοι

Τι είναι

Η κατώτερη φλέβα δεν περιέχει βαλβίδες. Η αρχή του είναι μεταξύ του 4ου και του 5ου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας. Τοποθεσία ανάπτυξης - διασταύρωση των αριστερών νόμιμων λαγόνων αγγείων.

Η ανύψωση εμφανίζεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του κάτω μέρους της πλάτης. Στη συνέχεια συνεχίζεται κατά μήκος της επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου.

Διεισδύει στο διάφραγμα και το περικάρδιο. Εμφανίζεται στο δεξιό κόλπο, έρχεται σε επαφή με την αορτή. Κατά τη διαδικασία της αναπνοής, το αγγείο αλλάζει τη διάμετρο του. Κατά την εισπνοή μπορεί να συρρικνωθεί αρκετές φορές και κατά την εκπνοή επεκτείνεται.

Κανονική διάμετρος - 2-4 εκ. Σκοπός - συλλογή αίματος επιστροφής, το οποίο προέρχεται από ολόκληρο το σώμα και μεταδίδεται στην καρδιά.

Ποια δοχεία περιλαμβάνονται στο σύστημα

Το σύστημα της κατώτερης φλέβας cava αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία που συλλέγουν υγρό αίματος από τα τοιχώματα και τα όργανα που βρίσκονται στο περιτόναιο, τη λεκάνη και τα πόδια. Φλεβικοί παραπόταμοι:

  • οσφυϊκή περιοχή;
  • διαφραγματικός.
  • ορχέως;
  • νεφρών;
  • επινεφρίδιος;
  • ηπατικός.

Κάθε ένα από αυτά εκτελεί σημαντικές λειτουργίες και διακρίνεται από τα χαρακτηριστικά τους. Όλα τα στοιχεία είναι σημαντικά στο κυκλοφορικό σύστημα.

Προδιαγραφές

Η ανατομία της κατώτερης φλέβας είναι πολύπλοκη, όπως ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα. Περιλαμβάνει διάφορα αγγεία που έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά..

  1. Οσφυϊκή περιοχή. Αποτελείται από 4 ζεύγη. Τμηματική, αντιστοιχεί στις οσφυϊκές αρτηρίες. Επικοινωνούν κάθετα, κατά μήκος ενός λεπτού στελέχους. Υπεύθυνος για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τους μύες, το δέρμα.
  2. Η φλέβα των σπόρων προέρχεται από τους όρχεις και τα προσαρτήματα. Μέσα δημιουργεί ένα καλώδιο, ένα πυκνό πλέγμα που ρέει σε ένα κοίλο αγγείο.
  3. Ωοθηκικός. Το κολάρο των ωοθηκών ξεκινά και περνά στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας. Παρέχει την αρτηρία με το ίδιο όνομα.
  4. Νεφρών. Προέρχεται από το ήλιο των νεφρών με τη μορφή μεγάλων κλαδιών που βρίσκονται μπροστά από τη νεφρική αρτηρία. Φλεβικοί παραπόταμοι από την κάψουλα λίπους και τους ουρητήρες ρέουν σε αυτό.
  5. Ηπατική σε ποσότητα - 3 τεμ. Δεν απεικονίζονται από έξω. Εκτελούν εκροή αίματος που ρέει μέσω της ηπατικής αρτηρίας..
  6. Πύλη. Βρίσκεται στο ήπαρ και συλλέγει αίμα από τα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα. Η διαδικασία ξεκινά στο στομάχι και διαρκεί μέχρι το ανώτερο έντερο, τη χοληδόχο κύστη, τον σπλήνα. Ένας κοντός κορμός σχηματίζεται κατά μήκος του πίσω τοιχώματος του παγκρέατος. Εδώ υπάρχει μια σύντηξη του σπληνικού και 2 μεσεντερικών. Χωρίζεται σε δεξί και αριστερό κλαδί.
  7. Σπληνός. Υπεύθυνος για τη συλλογή υγρών από το σπλήνα, το στομάχι, το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Αγωγοί από τον οισοφάγο, τη χοληδόχο κύστη, το συκώτι ρέουν σε αυτό.
  8. Εξωτερικός λαγόνιος. Είναι μια συνέχεια της μηριαίας φλέβας στον βουβωνικό σύνδεσμο. Στην αρχή υπάρχουν 2 βαλβίδες. Υπεύθυνος για την απομάκρυνση του αίματος από τα επιφανειακά και βαθιά αγγεία των ποδιών.
  9. Εσωτερικός λαγόνιος. Βρίσκεται πίσω από την αρτηρία, έχει κοινά κλαδιά. Άφθονα πλέγματα δημιουργούνται γύρω από τα πυελικά όργανα. Αιμορροΐδες - περιβάλλετε το ορθό, πάρτε αίμα που προέρχεται από τα γεννητικά όργανα, την ουροδόχο κύστη.
  10. Κοινή λαγόνια. Το ατμόλουτρο, προέρχεται από τον ιερό λαιμό, στη διαδικασία σύντηξης των εσωτερικών και εξωτερικών φλεβών με το ίδιο όνομα.

Αυτή η περιγραφή θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι είναι μια κατώτερη φλέβα..

Κύριες λειτουργίες

Η κύρια λειτουργία του IVC είναι η συλλογή υγρού από ολόκληρο το σώμα (από τα πόδια, τα πυελικά όργανα, την κοιλιά, το διάφραγμα). Το υγρό κινείται κατά μήκος από κάτω προς τα πάνω.

Στην αριστερή πλευρά, η αορτή βρίσκεται σχεδόν σε όλο το μήκος. Το σημείο εισόδου στο δεξιό κόλπο καλύπτεται από το επικάρδιο.

Οι λειτουργίες της κατώτερης φλέβας cava είναι υπεύθυνες για τη συλλογή αίματος από τις ωοθήκες στις γυναίκες, τους όρχεις στους άνδρες. Εάν η εργασία του διακοπεί, αναπτύσσονται παθολογικές διαδικασίες που δεν συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα.

Αυτό που οι γιατροί αντιμετωπίζουν την παθολογία

Με την ανάπτυξη ασθενειών, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε πολλούς ειδικούς - αγγειοχειρουργό, καρδιολόγο, φλεβολόγο, αγγειολόγο. Οι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος είναι συχνές. Για τη διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Πιθανές ασθένειες

Συχνά υπάρχει μια παθολογία όπως το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Εμφανίζεται ως συνέπεια διαφόρων αποκλίσεων. Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο.

Μια επικίνδυνη παθολογία είναι η θρόμβωση IVC. Εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Αναπτύσσεται υπό την επήρεια πολλών προδιαθετικών παραγόντων:

  • κακοήθη νεοπλάσματα
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • γενετική προδιάθεση;
  • κακές συνήθειες;
  • χρόνιες ασθένειες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που συχνά βιώνουν τραυματισμούς στα άκρα. Ο κίνδυνος υπάρχει στη μετεγχειρητική περίοδο. Υπάρχει επίσης κίνδυνος σε γυναίκες που έχουν υποστεί επιπλοκές μετά τον τοκετό.

Οι γιατροί θα εντοπίσουν παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση:

  • κιρσοί;
  • αλλεργικές αντιδράσεις;
  • ορμονικές διαταραχές
  • παθολογική δομή του αγγειακού συστήματος.
  • παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

Κοινή παθολογία μεταξύ των παιδιών. Ωστόσο, εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών και ανεπαρκούς ανοσίας. Οι λόγοι για την επέκταση της κατώτερης γεννητικής φλέβας σχετίζονται με υπερβολική πίεση σε αυτήν.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η φλεβογραφία είναι μια αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος. Είναι μια ενημερωτική μέθοδος για τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό της κατάστασης του NPS. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί.

Μια εργαστηριακή εξέταση αίματος μπορεί να προσδιορίσει τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Η ανάλυση των ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογικών διεργασιών στα νεφρά. Επιπλέον, συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, CT.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα της κατώτερης φλέβας cava είναι δυνατές μόνο με τη βοήθεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης.

Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να μελετήσει το ιστορικό του ασθενούς, να καθορίσει τους παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη διαταραχών.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει έντονη κλινική εικόνα, τα προβλήματα εντοπίζονται συχνά σε ένα σοβαρό στάδιο ανάπτυξης. Επομένως, συνιστάται να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο..

Κοίλες φλέβες

Κοίλες φλέβες [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - οι κύριοι φλεβικοί κορμοί (ανώτερος και κατώτερος φλέβας) που συλλέγουν αίμα από ολόκληρο το σώμα και ρέουν στην καρδιά.

Άνω P. in. συλλέγει αίμα από την περιοχή του κεφαλιού, του λαιμού, του στήθους και των άνω άκρων και ρέει στο δεξιό κόλπο. Κάτω P. αιώνα - ο μεγαλύτερος φλεβικός κορμός του ανθρώπινου σώματος. συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας και επίσης ρέει στο δεξιό κόλπο.

Οι αρχαίοι ανατομικοί ανέφεραν μόνο ένα P. στον αιώνα. Έτσι, ο Κ. Γκάλεν περιέγραψε την αρχή της φλέβας από το συκώτι, σημειώνοντας ότι στην «διόγκωση» της, η φλέβα χωρίζεται σε ανερχόμενα και φθίνουσα μέρη. Ο Ιμπν Σίνα επέμεινε στην ίδια άποψη, και μόνο ο Α. Βεσάλιος επεσήμανε τη σχέση μεταξύ της φλέβας και της καρδιάς.

Περιεχόμενο

  • 1 Συγκριτική ανατομία
  • 2 Εμβρυολογία
  • 3 Ανατομία
  • 4 Ιστολογία
  • 5 Μέθοδοι έρευνας
  • 6 Παθολογία
    • 6.1 Δυσμορφίες
    • 6.2 Ζημιά
    • 6.3 Ασθένειες

Συγκριτική ανατομία

Για πρώτη φορά, το πίσω (κάτω) P. του αιώνα. στη φυλογενότητα εμφανίζεται στα σταυροειδή πτερύγια και στα δύο ουρά ψάρια με τη μορφή ενός μη ζευγαρωμένου φλεβικού κορμού που ρέει στο δεξιό κόλπο. Στα θηλαστικά, το πυλαίο σύστημα των νεφρών εξαφανίζεται εντελώς και το οπίσθιο (κάτω) P. in. κυριαρχεί σε σύγκριση με τις οπίσθιες καρδιακές φλέβες. Οι κοινές καρδινάλιες φλέβες (αγωγούς cuvier) επομένως μεταφέρουν αίμα από το πρόσθιο μισό του σώματος, της κεφαλής, του λαιμού και των προσθίων. Ένας μεγάλος κορμός, σχηματισμένος ως αποτέλεσμα της σύντηξης των φλεβών της κεφαλής, του λαιμού και των προσθίων χεριών και που ρέει στην καρδιά, ονομάζεται πρόσθιο (άνω) P. in.

Εμβρυολογία

Στα πρώτα στάδια της οντογενετικής ανάπτυξης (4 εβδομάδες), είναι χαρακτηριστική η διμερής συμμετρία των συστημικών φλεβών. Η κύρια αλλαγή στην ανάπτυξη του φλεβικού συστήματος είναι η αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του αίματος από το αριστερό μισό του σώματος προς τις καρδινάλιες φλέβες που βρίσκονται στα δεξιά και τον σχηματισμό μη ζευγαρωμένων φλεβικών κορμών. Ως αποτέλεσμα των πολύπλοκων μετασχηματισμών που σχετίζονται με μια αλλαγή στην κατεύθυνση της ροής του αίματος, ο ανώτερος P. αιώνα. σχηματίζεται από το εγγύς μέρος της πρόσθιας δεξιάς καρδιακής φλέβας και της κοινής δεξιάς καρδινικής φλέβας. Κάτω P. ανάπτυξη του αιώνα. σχετίζεται με την επέκταση και την επιμήκυνση των αρχικά μικρών φλεβών της κοιλιακής κοιλότητας ως αποτέλεσμα της μείωσης των οπίσθιων καρδιακών φλεβών. Ανάλογα με το ποιες φλέβες ή ομάδες φλεβών σχηματίζεται η θέση του κάτω Ρ. Αιώνα, τα μεσεντερικά, ηπατικά και μεταγεννητικά μέρη είναι απομονωμένα σε αυτό, συγχωνεύονται μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας. εμβρυϊκή ανάπτυξη σε ένα μόνο κορμό (Εικ. 1).

Ανατομία

Η ανώτερη κοίλη φλέβα είναι ένας κοντός κορμός που βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα, στο άνω μεσοθωράκιο (βλέπε). Ξεκινά από το επίπεδο του χόνδρου του I πλευρού στη δεξιά άκρη του στέρνου από τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών βραχιεκεφαλικών φλεβών (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Κατεβαίνοντας προς τα κάτω, ρέει στο δεξιό κόλπο στο επίπεδο του χόνδρου της δεξιάς πλευράς III. Στα αριστερά του περνά το ανερχόμενο τμήμα της αορτής, προς τα δεξιά καλύπτεται εν μέρει από τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα και είναι δίπλα στον δεξιό πνεύμονα. Εδώ περνάει το δεξιό φρενικό νεύρο. Πίσω από τον ανώτερο Π. Αιώνα. είναι η ρίζα του δεξιού πνεύμονα. Στο επίπεδο του χόνδρου της δεξιάς δεύτερης πλευράς, καλύπτεται από το περικάρδιο. Πριν μπείτε στην περικαρδιακή κοιλότητα στον ανώτερο Π. Αιώνα. η φλέβα του αζύγου (v. azygos) ρέει. Μερικές επιλογές για το σχηματισμό του ανώτερου P. αιώνα. και η προέλευσή του φαίνεται στο Σχ. 2.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα ξεκινά στην κοιλιακή κοιλότητα από τη συμβολή των δεξιών και αριστερών κοινών λαγόνων φλεβών (εναντίον Iliacae communes dext, et sin.) Στο επίπεδο LIV-V και ανεβαίνει προς τα δεξιά της αορτής, αποκλίνοντάς το από δεξιά προς το διάφραγμα. Σε αυτό το μέρος, βρίσκεται στην αυλάκωση της κατώτερης φλέβας του ήπατος και στη συνέχεια μέσω της τρύπας στο κέντρο του τένοντα του διαφράγματος περνά στην κοιλότητα του θώρακα και ρέει στο δεξιό κόλπο.

Στο χαμηλότερο P. αιώνα. πτώση (Εικ. 3) οσφυϊκές φλέβες (εναντίον οσφυϊκών φλεβών), δεξί όρχι ή ωοθηκική φλέβα (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), νεφρικές φλέβες (έναντι νεφρών), δεξιά επινεφρίδια (v. Suprarenalis dext.), κατώτερες φλεβικές φλέβες (εναντίον phrenicae inf.) και ηπατικές φλέβες (εναντίον hepaticae). Στη συμβολή με τον κατώτερο Π. Αιώνα. η αριστερή ηπατική φλέβα είναι ο σύνδεσμος φλεβός (lig.venosum), το υπόλοιπο του φλεβικού αγωγού (βλέπε).

Σε μια σφήνα, η πρακτική είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τμημάτων του κατώτερου P. του αιώνα: υπέρυθρο, νεφρικό (ή νεφρικό), ηπατικό.

Αναστομίες. Οι αναστομώσεις των ριζών του άνω και κάτω P. του αιώνα έχουν μεγάλη πρακτική σημασία. μεταξύ τους και με τις ρίζες των φλεβών, που είναι παραπόταμοι της πυλαίας φλέβας (βλέπε Εικ. 1). Παρατηρούνται από τον Χρ. αρ. στην περιοχή του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και σε ορισμένα όργανα (π.χ. στον οισοφάγο, στο ορθό).

Προμήθεια αίματος. Αρτηρίες και φλέβες των τοίχων του Π. Αιώνα. είναι κλαδιά και παραπόταμοι των κοντινών μεγάλων αρτηριών και φλεβών. Στο εξωτερικό κάλυμμα του P. του αιώνα. Οι αρτηρίες και οι φλέβες σχηματίζουν πλέγματα, λόγω των οποίων όλα τα στρώματα των τοίχων του Ρ. τροφοδοτούνται με αίμα. Σύμφωνα με τον V. Ya. Bocharov (1968), στο μεσαίο κέλυφος του χαμηλότερου P. αιώνα. ψέματα αρτηρίων και ένα τρισδιάστατο δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Σε αυτό το στρώμα, σχηματίζονται φλεβίδια, τα οποία ρέουν στις φλέβες του εξωτερικού κελύφους. Στο κατώτερο στρώμα του κάτω τοίχου του Π. Αιώνα. βρίσκεται το επίπεδο δίκτυο των τριχοειδών αίματος. Το ανώτερο τείχος του αιώνα. διαφέρει σε μικρότερο αριθμό ενδομυϊκών αιμοφόρων αγγείων από τον αιώνα του κάτω τοίχου του P. Αυτή η περίσταση εξηγείται από τον μικρότερο αριθμό μυϊκών στοιχείων στον τοίχο του. IM Yarovaya (1971) δείχνει ότι το δίκτυο των τριχοειδών αίματος στον τοίχο του ανώτερου P. αιώνα. πυκνώνει προς την καρδιά.

Λεμφική αποστράγγιση. Λέμφος. Τα τριχοειδή αγγεία και τα αγγεία σχηματίζονται στους τοίχους του Π. αιώνα. δίκτυα και πλέγματα, που βρίσκονται κυρίως στο εξωτερικό, καθώς και στο μεσαίο κέλυφος. Εκροή limf, σκάφη ρέουν σε κοντινό limf, συλλέκτες και κόμβους.

Η επιβίωση είναι περίπλοκη. Ο J. Nonidez έδειξε για πρώτη φορά δύο τύπους νευρικών απολήξεων στους τοίχους του Π. Αιώνα, τεκμηριώνοντας μορφολογικά την προέλευση του αντανακλαστικού Bainbridge (αυξημένες καρδιακές συσπάσεις ως απόκριση σε αύξηση της ροής του φλεβικού αίματος). Ο BA Dolgo-Saburov περιγράφεται σε όλους τους φακέλους του P. αιώνα. νευρικά πλέγματα, ιδιαίτερα καλά εκφρασμένα στη μέση. Στο εξωτερικό κάλυμμα του P. του αιώνα. βρέθηκαν νευρικά κύτταρα. Σύμφωνα με τους V.V. Kupriyanov et al. (1979), στον κάτω τοίχο του P. Αντιπροσωπεύονται από προσαγωγείς νευρώνες τύπου νωτιαίου τύπου και κύτταρα τύπου II σύμφωνα με τον Dogel, καθώς και από αποτελεσματικούς αυτόνομους πολυπολικούς νευρώνες. Οι νευρώνες με υψηλή δραστικότητα χολινεστεράσης (παρασυμπαθητικές) βρίσκονται κυρίως στις περιοχές του P. του αιώνα, κοντά στην καρδιά. τεράστιες συσσωρεύσεις αδρενεργικών (συμπαθητικών) νευρώνων βρίσκονται σε όλο του το μήκος. Οι αδρενεργικές νευρικές ίνες συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζουν πλέγματα στο εξωτερικό περίβλημα και μεταξύ των κυττάρων λείου μυός. Το χολινεργικό σύστημα αγωγών στον κάτω τοίχο του Π. Αιώνα. Αντιπροσωπεύεται από μεγάλες νευρικές δέσμες και σχηματίζει πλέγματα που διεισδύουν σε όλες τις μεμβράνες. Στο τείχος του Π. Αιώνα. Έχουν βρεθεί διάφοροι τύποι ενθυλακωμένων και μη ενθυλακωμένων υποδοχέων, καθώς και ζώνες της προτιμησιακής τους συσσώρευσης, ειδικά κοντά στην καρδιά, και στον χαμηλότερο P. αιώνα, επιπλέον, στην περιοχή της συμβολής των νεφρών και της σύντηξης των κοινών λαγόνων φλεβών.

Ιστολογία

Gistol, η δομή των τειχών του άνω και κάτω P. αιώνα. όχι το ίδιο λόγω του διαφορετικού λειτουργικού φορτίου τους. Το πάχος του άνω τοίχου του Π. Αιώνα. στο εξωπαρκιακό μέρος ενός ενήλικα, 300-500 μικρά. Στο ανώτερο τείχος του Π. Αιώνα. Το περίγραμμα μεταξύ της εσωτερικής και της μεσαίας μεμβράνης είναι αδιάκριτο. Το μεσαίο κέλυφος περιέχει μια ασήμαντη ποσότητα κυκλικών δεσμών κυττάρων λείου μυός, που διαχωρίζονται από στρώματα συνδετικού ιστού, περνώντας στο εξωτερικό κέλυφος, άκρες 3-4 φορές παχύτερες από το εσωτερικό και το μέσο μαζί. Οι δέσμες ινών κολλαγόνου στη σύνθεσή τους είναι κατά κύριο λόγο λοξές και κυκλικές και ελαστικές - διαμήκεις. Στο μεσαίο κάλυμμα του αιώνα του κάτω P. Οι κυκλικά τοποθετημένες δέσμες κυττάρων λείου μυός είναι σαφώς αναγνωρισμένες. Το εξωτερικό κέλυφος περιέχει μεγάλο αριθμό διαμήκως τοποθετημένων δεσμίδων κυττάρων λείου μυός, διαχωρισμένων με στρώματα συνδετικού ιστού και είναι 3/5 του πάχους ολόκληρου του τοιχώματος (Εικ. 4). Σύμφωνα με τον V. Ya. Bocharov (1968), η μεσαία μεμβράνη διαφέρει από την εξωτερική σε μικρότερο αριθμό στοιχείων συνδετικού ιστού και λεπτότερων δεσμών κυττάρων λείου μυός. Στο εσωτερικό κέλυφος, αποκαλύπτεται ένα στρώμα ελαστικών ινών, και στο όριο των εσωτερικών και μεσαίων κελυφών, ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού με κυριαρχία ινών κολλαγόνου. Στη συμβολή του ανώτερου και κατώτερου Π. Αιώνα. στην καρδιά, οι ραβδωτές μυϊκές ίνες του μυοκαρδίου διεισδύουν στο εξωτερικό τους κέλυφος.

Σύμφωνα με τον Bucciante (L. Bucciante, 1966), σε νεογέννητα στα τοιχώματα των φλεβών της κοιλιακής κοιλότητας, ιδιαίτερα στον κάτω αιώνα του Π. Αιώνα, υπάρχουν μόνο κυκλικές δέσμες κυττάρων λείου μυός. Μετά τη γέννηση της καλλιέργειας στον τοίχο II. σε. στους ανθρώπους, εκφράζονται σε μια αλλαγή στον αριθμό, τη θέση και τον προσανατολισμό των μυϊκών κυττάρων. Οι διαμήκεις δέσμες κυττάρων λείου μυός εμφανίζονται στον τοίχο του αιώνα του P. μόνο μετά τη γέννηση. Έτσι, σημειώνεται ότι ένα παιδί 7 ετών στο τείχος του χαμηλότερου P. αιώνα. καλά αναπτυγμένα κυκλικά και διαμήκη στρώματα λείων μυών. Στο ανώτερο τείχος του Π. Αιώνα. Σε ένα νεογέννητο, τα μυϊκά στοιχεία αντιπροσωπεύονται ελάχιστα και οι κυκλικές δέσμες κυττάρων λείου μυός εμφανίζονται μόνο στην ηλικία των 10. Καθιερώθηκε υπερτροφία και υπερπλασία μυϊκών στοιχείων που σχετίζονται με την ηλικία στον αιώνα του τοίχου του P. Στα γηρατειά, παρατηρείται μείωση στα κυκλικά τοποθετημένα κύτταρα λείου μυός και μετά από 70 χρόνια, η ατροφία τους. Σύμφωνα με τον Bucciante (1966), οι ελαστικές μεμβράνες στο υπό-ενδοθηλιακό στρώμα γίνονται επίσης εμφανείς μέχρι την ηλικία των 10 ετών. Ελαστικά στοιχεία του τοίχου του Π. Αιώνα. στη διαδικασία της γήρανσης πυκνώνουν και υφίστανται δυστροφικές αλλαγές. Ο αριθμός των ινών κολλαγόνου στο υπό-ενδοθηλιακό στρώμα, καθώς και μεταξύ των μυϊκών δεσμών στη μεσαία και εξωτερική μεμβράνη, αυξάνεται.

Ερευνητικές μέθοδοι

Οι συνηθισμένες σφήνες, μέθοδοι (εξέταση, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, μέτρηση της περιφέρειας του άνω άκρου, κ.λπ.) επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται τις διάφορες παθολογίες του Π. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία, Ch. αρ. Έρευνα σκιαγραφικής ακτινογραφίας P. του αιώνα - καβογραφία (βλ.). Σε ένα άμεσο ροντενογράφημα το άνω P. του αιώνα. μαζί με το ανερχόμενο τμήμα της αορτής, σχηματίζει το δεξί περίγραμμα της αγγειακής σκιάς (Εικ. 5, α). Με την επέκταση του ανώτερου P. του αιώνα, για παράδειγμα, με ένα ελάττωμα της δεξιάς κολποκοιλιακής (tricuspid) βαλβίδας ή με μετατόπιση φλέβας προς τα δεξιά, το περίγραμμα της αγγειακής σκιάς μετατοπίζεται προς τα δεξιά. Στην πλάγια θέση, η κάτω σκιά του Π. Αιώνα. μπορεί να φανεί με τη μορφή λωρίδας που τρέχει από το διάφραγμα έως το οπίσθιο περίγραμμα της καρδιάς και στην πλευρική θέση - με τη μορφή ενός τριγώνου μεταξύ της σκιάς της καρδιάς και του περιγράμματος του διαφράγματος (Εικ. 5, β). Η απουσία ενός τριγώνου υποδηλώνει αύξηση στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Η ανώτερη καβιογραφία μπορεί να εκτελεστεί σε προσόψεις ή οπισθοδρόμηση. Στην πρώτη περίπτωση, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται με παρακέντηση ή καθετηριασμό των φλεβών του ώμου ή της υποκλείδιας φλέβας από τη μία ή και τις δύο πλευρές (βλ. Παρακέντηση φλεβικού καθετηριασμού). Για οπισθοδρομική αντίθεση του ανώτερου P. αιώνα. ο καθετήρας πραγματοποιείται μέσω του μηριαίου, εξωτερικού και κοινού λαγόνου, κάτω P. αιώνα. και το δεξί κόλπο (βλ. μέθοδο του Seldinger).

Σε ένα αγγειοκαρδιογράφημα σε άμεση προβολή (Εικ. 6) το αντίθετο ανώτερο P. αιώνα. χρησιμεύει ως συνέχεια δύο βραχυκεφαλικών φλεβών, που συγχωνεύονται μεταξύ τους κάτω από τη δεξιά στερνοκοκκική άρθρωση, βρίσκεται στα δεξιά της σκιάς της σπονδυλικής στήλης και μοιάζει με μια σαφώς οριοθετημένη λωρίδα με πλάτος 7 έως 22 mm (ανάλογα με την ηλικία). Στο επίπεδο της πλευράς ΙΙΙ, η άνω σκιά του Π. Αιώνα. περνά στη σκιά του δεξιού κόλπου. Στην πλάγια θέση το ανώτερο P. του αιώνα. καταλαμβάνει το πρόσθιο τμήμα της αγγειακής σκιάς, στην πλάγια θέση II η σκιά της βρίσκεται ελαφρώς πίσω από το πρόσθιο περίγραμμα της αορτής. Σε μια άμεση προβολή, το αντίθετο χαμηλότερο P. αιώνα. βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, επικαλύπτοντας ελαφρώς. στην πλευρική προβολή, βρίσκεται μπροστά από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και το άνω τμήμα της αποκλίνει μπροστά και ρέει στο δεξιό κόλπο.

Η χαμηλότερη καβιογραφία μπορεί επίσης να γίνει αντιδιαβρωτική και οπισθοδρομική. Στην πρώτη περίπτωση, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται με παρακέντηση ή καθετηριασμό της μηριαίας φλέβας από τη μία ή και τις δύο πλευρές. Για την οπισθοδρομική καβιογραφία, ο καθετήρας πραγματοποιείται στο χαμηλότερο P. του αιώνα. μέσω του υποκλάβιου, του βραχιοκεφαλικού, ανώτερου P. του αιώνα. και δεξιό κόλπο.

Παθολογία

Αναπτυξιακά ελαττώματα

Συναντάται η παρουσία του δεξιού και αριστερού άνω P. του αιώνα. (εικ. 7), στην περίπτωση αυτή, το αριστερό Π. αιώνα. ρέει στο δεξιό κόλπο μέσω του στεφανιαίου κόλπου. Περιγράφονται περιπτώσεις ενός αριστερού άνω τμήματος του αιώνα. και η συμβολή του στον αριστερό κόλπο, διπλό χαμηλότερο P. αιώνα. Κάτω P. αιώνα. κάτω από το διάφραγμα μπορεί επίσης να έχει τη μορφή δύο κορμών, οι οποίοι είναι συνέχεια των κοινών αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Στο επίπεδο της συμβολής των νεφρικών φλεβών, και οι δύο χαμηλότερα P. αιώνα. ενώστε σε ένα, το οποίο καταλαμβάνει τη συνήθη θέση. Υπάρχει επίσης μια μερική αριστερή θέση του κάτω P. του αιώνα, οι άκρες στο επίπεδο της συμβολής της αριστερής νεφρικής φλέβας κάμπτει μέσω της αορτής και βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης. Μια σπάνια ανωμαλία είναι η απουσία του ηπατικού τμήματος του κατώτερου Π. Αιώνα, όταν η συνέχισή του είναι μια μη ζευγαρωμένη φλέβα και οι ηπατικές φλέβες με έναν μόνο κορμό ρέουν στο δεξιό κόλπο.

Κλινικά, μερικά από τα ελαττώματα του Π. Αιώνα. μπορεί να μην εμφανίζεται. Η ενδοφθάλμια διάγνωσή τους κατέστη δυνατή χάρη στη χρήση καθετηριασμού και μελετών σκιαγραφικής ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Με αυτές τις κακίες να ξαπλώσουν. συνήθως δεν πραγματοποιούνται εκδηλώσεις.

Βλάβη

Οι τραυματισμοί (ανοιχτοί και κλειστοί) της φλέβας cava συνήθως συνδυάζονται με βλάβες σε άλλα όργανα του θώρακα, στην κοιλιακή κοιλότητα και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Απομονωμένες ζημιές στο P. του αιώνα. μπορεί να γίνει μόνο κατά τον καθετηριασμό τους. Ανάλογα με τον εντοπισμό των ζημιών στο ανώτερο P. αιώνα. υπάρχει αιμάτωμα του μεσοθωρακίου (βλ. Mediastinum) ή αιμοπερικάρδιο (βλ.), και με χαμηλότερο τραυματισμό του P. του αιώνα - οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα (βλ. Retroperitoneal space). Μικροί τραυματισμοί P. του αιώνα, που συνοδεύονται από το σχηματισμό περιορισμένων παραρρινικών αιματωμάτων, δεν απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Με μαζική αιμορραγία στον μεσοθωρακικό ή οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, στον υπεζωκοτικό, περικαρδιακή κοιλιακή κοιλότητα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - ράψιμο του ελαττώματος του αγγειακού τοιχώματος. Με εκτεταμένο τραυματισμό του χαμηλότερου P. αιώνα. κάτω από τις νεφρικές φλέβες, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, επιτρέπεται η απολίνωσή του.

Ασθένειες

Η κύρια αξία στην παθολογία του Π. Αιώνα. έχει απόφραξη ή απόφραξη (μερική, περιορισμένη, πλήρης, διαδεδομένη), που προκαλείται από τη θρόμβωση ή την εξωρινική συμπίεση (ανάπτυξη όγκου). Μια περιστασιακή σπανιότητα είναι όγκοι που προέρχονται από το φλεβικό τοίχωμα (λειομύωμα, λιομυοσάρκωμα, κ.λπ.), οι οποίοι μπορούν να συνδυαστούν με τη θρόμβωση του ανώτερου ή χαμηλότερου P. Σε αυτήν την περίπτωση, αναπτύσσονται δύο χαρακτηριστικά συμπλέγματα συμπτωμάτων, τα οποία ονομάζονται σύνδρομα ανώτερου ή κατώτερου P..

Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με ενδο-θωρακικούς όγκους, ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής (βλ. Ανεύρυσμα αορτής) και μεσοαστίτιδα (βλέπε). Λιγότερο συχνά η λεμφογλουμανωμάτωση (βλ.) και η κολλητική περικαρδίτιδα (βλέπε) είναι η αιτία της φραγής των φλεβών. Μια μεγάλη σπανιότητα είναι η κύρια θρόμβωση του ανώτερου P. του αιώνα. Οι ενδοθωρακικοί όγκοι είναι η πιο κοινή αιτία της απόφραξης του ανώτερου P. του αιώνα. (στο 93% των περιπτώσεων - κακοήθη νεοπλάσματα, σε 7% - καλοήθη). Κακοήθη νεοπλάσματα, εξαπλωμένα στο φλεβικό τοίχωμα, προκαλούν στένωση και παραμόρφωση του αγγείου, καταστρέφουν το εσωτερικό του κέλυφος, το οποίο συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων. Καλοήθεις όγκοι, ανεύρυσμα αορτής και μεσοαστίτιδα οδηγούν σε μετατόπιση και συμπίεση της φλέβας, η ακεραιότητα της εσωτερικής μεμβράνης δεν διαταράσσεται και η θρόμβωση είναι λιγότερο συχνή.

Σφήνα, εικόνα της απόφραξης του ανώτερου Π. Αιώνα. χαρακτηρίζεται από πρήξιμο του προσώπου, του άνω σώματος και των άνω άκρων. Η κυάνωση εντοπίζεται συχνότερα στο πρόσωπο, το λαιμό και λιγότερο συχνά στα άνω άκρα και στο στήθος (βλ. Κολάρο Stokes). Ακόμη και η ελαφριά σωματική δραστηριότητα που σχετίζεται με μια κλίση του σώματος γίνεται δύσκολη, καθώς υπάρχουν αιμορραγίες αίματος στο κεφάλι. Μερικές φορές υπάρχει στηθάγχη που προκαλείται από οίδημα του μεσοθωρακικού ιστού. Αρκετά συχνά σε περίπτωση παραβίασης της εκροής αίματος κατά τη διάρκεια του ανώτερου P. αιώνα. Υπάρχουν ρινική, οισοφαγική και τραχειοβρογχική αιμορραγία που οφείλεται σε αύξηση της φλεβικής πίεσης και ρήξη των αραιωμένων τοιχωμάτων των αντίστοιχων φλεβών. Η εξέταση αποκαλύπτει επέκταση των επιφανειακών φλεβών του προσώπου, του λαιμού, των άνω άκρων και του κορμού. Διαταραχές της φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα, που αναπτύσσονται με απόφραξη του ανώτερου P. αιώνα, οδηγούν στην εμφάνιση ορισμένων εγκεφαλικών συμπτωμάτων: παροξυσμικός πονοκέφαλος, αίσθημα πληρότητας στο κεφάλι, που αυξάνεται με ψυχικό στρες, σύγχυση, ακουστικές ψευδαισθήσεις. Οι ασθενείς παρατηρούν ταχεία κόπωση των ματιών, δακρύρροια και αίσθημα πίεσης στην τροχιακή περιοχή, τα οποία επιδεινώνονται από συναισθηματικό και σωματικό στρες. Η σοβαρότητα είναι μια σφήνα, εκδηλώσεις στην απόφραξη του ανώτερου P. αιώνα. εξαρτάται από το επίπεδο και το μήκος της patol, αλλαγές. Σε πλήρη απόφραξη του ανώτερου Π. Αιώνα, συνοδευόμενο από αποκλεισμό της φλέβας του αζυγίου (κύρια ασφάλεια), μια σφήνα, η εικόνα είναι πιο έντονη. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της άνω καβογραφίας (Εικ. 8.). Για αποσαφήνιση της αιτίας του συνδρόμου ανώτερου P. του αιώνα. είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς (ακτινογραφία θώρακος πολλαπλών προβολών, τομογραφία, σπινθηρογραφία πνευμόνων, πνευμονοδιαστολητογραφία, μεσοαστινοσκόπηση κ.λπ.).

Η θεραπεία είναι μόνο λειτουργική. Η βέλτιστη πρόσβαση είναι η διαμήκης στερνοτομία (βλ. Μεσοαστινοτομία), σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια θωρακοτομή δεξιάς πλευράς (βλ.). Οι ριζικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την απομάκρυνση των όγκων, τα ανευρύσματα της αορτής, τη συμπίεση του ανώτερου P. αιώνα, τη θρομβεκτομή και τις πλαστικές παρεμβάσεις. Οι παρηγορητικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν τη βενόλυση και την αυτογενή μετατόπιση (μαστική-κολπική, αζιγο-κολπική και άλλες αναστολές).

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας cava συμβαίνει συχνά λόγω της ανοδικής θρόμβωσης του φλεβικού τμήματος μηριαίου-λαγόνου. Περίπου σε περιπτώσεις V3, η θρόμβωση της κοινής λαγόνιας φλέβας εκτείνεται στον χαμηλότερο P. αιώνα. Λιγότερο συχνά μειώνει την απόφραξη του Π. Αιώνα. αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης (βλάστησης) από τον όγκο του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, με ιδιοπαθή retroperitoneal ίνωση (βλ. νόσος του Ormond), καθώς και με όγκους που προέρχονται από το ίδιο το τοίχωμα της φλέβας. Στον καρκίνο του υπερνεφροειδούς ενός νεφρού σε ορισμένες περιπτώσεις στον χαμηλότερο P. αιώνα. από τη νεφρική φλέβα διαπερνά (ή μάλλον βλασταίνει) το λεγόμενο. θρόμβος όγκου.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της χαμηλότερης θρόμβωσης του P. αιώνα. είναι οίδημα και κυάνωση του κάτω μισού του κορμού, τόσο κάτω άκρα, γεννητικά όργανα, επέκταση των σαφενών φλεβών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ωστόσο, χαμηλότερη θρόμβωση του Π. Αιώνα. Δεν συνοδεύεται πάντα από σοβαρή σφήνα, εκδηλώσεις, συχνότερα απουσιάζουν συμπτώματα και αποκαλύπτεται κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης ή μιας ραδιοαυτής μελέτης. Η βρεγματική θρόμβωση του κατώτερου P. του αιώνα προχωρά ασυμπτωματικά, ακόμη και με μια μακρά διαδικασία. Το λανθάνων ρεύμα παρατηρείται επίσης όταν στο χαμηλότερο P. του αιώνα. ανέπτυξε έναν κεντρικό (κυμαινόμενο) θρόμβο, που αντιπροσωπεύει μια πιθανή πηγή μαζικής πνευμονικής εμβολής.

Wedge, χαμηλότερες εκδηλώσεις θρόμβωσης του P. διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο βλάβης: υπέρυθρος, νεφρική, ηπατική. Infrarenal χαμηλότερη P. θρόμβωση του αιώνα. εμφανίζεται σχετικά συχνά, η απομονωμένη νεφρική και ηπατική θρόμβωση είναι μια σπανιότερη μορφή. Σφήνα, σημάδια θρόμβωσης του τμήματος του υπερύθρου εμφανίζονται συνήθως από τη στιγμή που η θρόμβωση μιας από τις λαγόνιες φλέβες έχει εξαπλωθεί όχι μόνο στον χαμηλότερο P. αιώνα, αλλά και στο αντίθετο ειλεο-μηριαίο τμήμα. Από τότε, η σφήνα, η εικόνα αποκτά τα κλασικά σημάδια: σοβαρός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και κάτω κοιλιακή χώρα, οίδημα και κυάνωση ενός μη επηρεασμένου άκρου, οσφυϊκής περιοχής, κάτω κοιλιακής χώρας, και σε ορισμένες περιπτώσεις - στη βάση του στήθους. Οι φλεβικές εξασφαλίσεις συνήθως αναπτύσσονται αργότερα, πράγμα που συμπίπτει με μια ορισμένη μείωση του οιδήματος. Η νεφρική θρόμβωση οδηγεί σε σοβαρές γενικές διαταραχές, συχνότερα θανατηφόρες. Τα πρώτα σημεία είναι ο πόνος στην προβολή των νεφρών, της ολιγουρίας (βλ.). Εάν εντός των επόμενων 2-3 ημερών. δεν εμφανίζεται βελτίωση, ο ασθενής αναπτύσσει ουραιμία (βλέπε). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα φαινόμενα υποχωρούν σταδιακά, η ανουρία (βλέπε) αντικαθίσταται από πολυουρία (βλέπε) και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Εάν εμφανιστεί θρόμβωση στο ηπατικό τμήμα του κατώτερου P. αιώνα, μια σφήνα, η εικόνα αποτελείται από σημάδια παραβίασης της ενδοηπατικής κυκλοφορίας (βλέπε νόσο Chiari) και συμπτώματα διαταραχής εκροής και χαμηλότερου P. αιώνα. Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα από τα αρχικά και πιο επίμονα συμπτώματα. εντοπίζεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, επιγάστριο, μερικές φορές ακτινοβολεί προς τα πίσω. Το ήπαρ είναι διογκωμένο, λείο και πυκνό κατά την ψηλάφηση. Οι ασκίτες μπορούν να προσδιοριστούν (βλέπε), μια αύξηση στον σπλήνα. Η επέκταση των επιφανειακών φλεβών εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μισό του θώρακα. Η τελική διάγνωση της χαμηλότερης θρόμβωσης του Π. Αιώνα. με βάση τα δεδομένα της κάτω καβιογραφίας (Εικ. 9 και 10). Για να αποκλειστεί η αιτιολογία του όγκου του συνδρόμου του χαμηλότερου P. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν μελέτες για τα κοιλιακά όργανα και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Στη χαμηλότερη θρόμβωση του Π. Αιώνα. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου απειλεί την εμφάνιση πνευμονικής εμβολής, δηλαδή παρουσία πλωτού θρόμβου στη φλέβα. Οι προσπάθειες θρομβεκτομής ή πλαστικής χειρουργικής για αποφρακτικές μορφές της νόσου καταλήγουν συχνότερα σε θρομβωτική επανέγκριση, και ως εκ τούτου, σε τέτοιες περιπτώσεις, η μέθοδος επιλογής είναι σύνθετη αντιθρομβωτική θεραπεία με αντιπηκτικά (ηπαρίνη, νεοδυκουμαρίνη, φαινυλίνη, κ.λπ.), ενεργοποιητές ινωδόλυσης (κομπιαμίνη, νικοτινική) σε εσάς, κ.λπ.) και σημαίνει ότι μειώνετε ή αποτρέπετε τη συσσώρευση αιμοσφαιρίων (reopolyglkyukina, κ.λπ.). Σε έναν επιπλέοντα χαμηλότερο θρόμβο του Π. Αιώνα. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατές διάφορες παρεμβάσεις: θρομβεκτομή (βλέπε), εφαρμογή ή απολίνωση της κατώτερης φλέβας, εμφύτευση φίλτρου cava. Βέλτιστη πρόσβαση για παρεμβάσεις στο κάτω τμήμα του αιώνα - διάμεση λαπαροτομία (βλ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οσφυϊκή πλευρά δεξιά (βλέπε). Η θρομβεκτομή είναι η μέθοδος επιλογής, καθώς αποτρέπει την πνευμονική εμβολή και αποκαθιστά πλήρως τη ροή του αίματος στη φλέβα. Παρουσία τεχνικών δυσκολιών για τη θρομβεκτομή ή σε σχέση με μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, μερικές φορές πραγματοποιείται επιπλοκή του κάτω Ρ. κάτω από τις νεφρικές φλέβες, δηλαδή, ράβοντας τον αυλό του με χειροκίνητο (στρώμα) ή μηχανικό ράμμα (UKB) προκειμένου να δημιουργηθεί ένας αριθμός μικρών καναλιών στο αγγείο που εμποδίζουν τη διέλευση του εμβόλου, αλλά διατηρούν τη ροή του αίματος. Ο επίδεσμος του Κάτω Π. (η παλαιότερη μέθοδος χειρουργικής πρόληψης πνευμονικής εμβολής) χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση σηπτικής θρόμβωσης. Ένα αξιόπιστο μέτρο για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής (βλ.) Με έναν επιπλέοντα χαμηλότερο θρόμβο του P. αιώνα. εμφύτευση φίλτρου ομπρέλας στην υπέρυθρη τομή της. Εισάγεται στο χαμηλότερο P. αιώνα. μέσω της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας χρησιμοποιώντας ειδικό καλώδιο οδηγού εφαρμογής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε εξαιρετικά σοβαρούς ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν άλλη παρέμβαση στο χαμηλότερο P. in.

Η πρόβλεψη για όλες τις μορφές της ήττας του Π. Αιώνα είναι, κατά κανόνα, σοβαρή, σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας και το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας patol,.

Βιβλιογραφία: Άτλας του περιφερικού νευρικού και φλεβικού συστήματος, έν. A.S. Vishnevsky και A.N. Maksimenkov, M., 1949; Bocharov V. Ya. Λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία και νευρικές συσκευές του τοιχώματος της κατώτερης φλέβας cava ενός ατόμου σε σχέση με τη δομή του, Arkh. anat., gistol, and embryol., t. 55, no. 8, p. 20, 1968; Banks VN Δομή των φλεβών, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky AA και Adamyan AA Mediastinal χειρουργική επέμβαση, Μ., 1977; Long-Saburov BA Αναστομώσεις και τρόποι κυκλικής κυκλοφορίας αίματος σε ένα άτομο, L., 1956, bibliogr.; αυτός, Η διατήρηση των φλεβών, L., 1958, βιβλιογραφία. Esipova I.K. και dr. Δοκίμια για την αιμοδυναμική αναδιάρθρωση του αγγειακού τοιχώματος, Μ., 1971; Ivanitskaya MA και Savelyev VS X-ray εξέταση σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα, M., 1960; Konstantinov BA Φυσιολογικά και κλινικά θεμέλια της χειρουργικής καρδιολογίας, L., 1981; Kupriyanov VV και Kerdivarenko NV Καινοτομία της κατώτερης φλέβας, Chisinau, 1979, bibliogr. Pokrovsky A. V. Κλινική αγγειολογία, Μ., 1979; Saveliev VS, Dumpe EP και Yablokov EG Ασθένειες των κύριων φλεβών, M., 1972; Abraham A. Μικροσκοπική νεύρωση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε σπονδυλωτά συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπου, Βουδαπέστη, 1969; Chuang V. P., Mena C. E. α. Hoskins Ph. A. Συγγενείς ανωμαλίες της κατώτερης φλέβας, Brit. J. Radiol., V. 47, σελ. 206, 1974; Ντότερ Χρ. Τ. Α. Steinberg Ι. Αγγειοκαρδιογραφία, Ν.Υ. 1952; Θέση I., S t a t e D. a. S c h w a r t z A. Τραυματισμοί στην κατώτερη φλέβα και τη διαχείρισή τους, Amer. J. Surg., V. 134, σελ. 25, 1977.


Ε. Γ. Γιαμπλόκοφ; E. A. Vorobieva (an.), M. A. Ivanitskaya (ενοικίαση).

Πού είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα

Τα μεγαλύτερα αγγεία της ροής του φλεβικού αίματος είναι η ανώτερη και κατώτερη φλέβα. Παίζουν σημαντικό ρόλο στο κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος - συλλέγουν και μεταφέρουν απορρίμματα αίματος. Οι ηλικιωμένοι συχνά αντιμετωπίζουν δυσλειτουργία του φλεβικού συστήματος που προκαλείται από φλεγμονώδεις ή μολυσματικές διεργασίες. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται ως παθολογικό σύνδρομο της φλέβας. Για να εντοπίσει ο γιατρός την ακριβή αιτία του προβλήματος και να συνταγογραφήσει το σωστό θεραπευτικό σχήμα, πραγματοποιείται αγγειακή εξέταση. Σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, υπάρχει επέκταση ή συμπίεση των φλεβών.

Ανατομία του ανώτερου και κατώτερου συστήματος φλέβας

Από τη σχολική πορεία της ανατομίας είναι γνωστό ότι οι κοίλες φλέβες μεταφέρουν αίμα από τα εσωτερικά όργανα στο δεξιό κόλπο. Ένας μεγάλος αριθμός κλαδιών γειτνιάζει, τα οποία παίρνουν αίμα από διάφορα μέρη του σώματος. Η ανατομική δομή των αγγείων σάς επιτρέπει να διατηρείτε την απαραίτητη αρτηριακή πίεση στο εσωτερικό και να κατευθύνετε το υγρό από κάτω προς τα πάνω. Για να εντοπίσετε έγκαιρα μια παραβίαση της ροής του φλεβικού αίματος, πρέπει να μάθετε λίγο περισσότερα για τις αρχές της λειτουργίας του..

Τοποθεσία

Οι κοίλες φλέβες βρίσκονται στις κοιλιακές και θωρακικές περιοχές. Μετά τη διεξαγωγή τοπογραφικών μελετών, προσδιορίστηκαν τα όρια των αγγείων. Η ανώτερη κοίλη φλέβα κυμαίνεται στο επίπεδο του κάτω άκρου της δεξιάς κλείδας ή του κάτω άκρου του χόνδρου της 1ης πλευράς. Ρέει στην περικαρδιακή κοιλότητα στην περιοχή του χόνδρου του 2ου νεύρου. Στο επίπεδο της τρίτης πλευράς μπαίνει στο δεξιό κόλπο.

Λόγω της ανατομικής του δομής, η ανώτερη φλέβα της κοίλης χωρίζεται σε δύο τμήματα - εξωκαρδιακή και ενδοπερικαρδιακή.

Η προβολή της κατώτερης φλέβας βρίσκεται κοντά στον 4ο ή τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο. Φτάνοντας στον 8ο ή τον 9ο θωρακικό σπόνδυλο, το αγγείο ρέει στον δεξιό κόλπο. Καθ 'όλη τη διάρκεια του, χωρίζεται επίσης σε διάφορα τμήματα: οσφυϊκή, νεφρική και ηπατική.

Δομή

Η κατώτερη φλέβα είναι ένα αγγείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών κοινών λαγόνων φλεβών. Έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ άλλων στοιχείων της φλεβικής ροής αίματος.

Σύμφωνα με την ανατομία του, το IVC κατευθύνεται προς τα πάνω. Τρέχει στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής αορτής. Το αγγείο καλύπτεται μπροστά από ένα φύλλο περιτοναίου, και στο πίσω μέρος είναι γειτονικό με τον κύριο μυς του psoas. Στο δρόμο προς το δεξιό κόλπο, η φλέβα βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο και μέρος του παγκρέατος. Στη συνέχεια μπαίνει στην ηπατική αυλάκωση, όπου προέρχεται το τμήμα IVC με το ίδιο όνομα. Το διάφραγμα είναι το επόμενο. Ο αναπνευστικός μυς έχει ένα ειδικό άνοιγμα για την κατώτερη φλέβα, μέσω του οποίου φτάνει στο πουκάμισο της καρδιάς και συνδέεται με την καρδιά. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, η φλέβα είναι καλυμμένη με επικάρδιο.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη συμβολή των βραχυκεφαλικών φλεβών. Έχει ένα μεγάλο και ευρύ βαρέλι. Το πλάτος του αγγείου είναι περίπου 2,5 cm και το συνολικό μήκος είναι 5-7 cm. Μεταφέρει το αίμα μακριά από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος, επομένως βρίσκεται στα δεξιά και κάπως πίσω από την ανερχόμενη αορτή.

Από το σημείο εκκίνησης, η φλέβα κατεβαίνει κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου πίσω από τους μεσοπλεύριους χώρους και στο επίπεδο της άνω άκρης του 3ου πλευρού. Μετά, κρύβεται πίσω από το δεξί αυτί της καρδιάς, ρέει στον σάκο της καρδιάς. Το οπίσθιο τοίχωμα του SVC βρίσκεται σε επαφή με τη δεξιά πνευμονική αρτηρία. Στη συμβολή με το δεξιό κόλπο, τέμνει εγκάρσια με την άνω δεξιά πνευμονική φλέβα.

Ο δεξιός πνεύμονας και ο θύμος αδένας χωρίζουν τη φλέβα από το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα. Στη δεξιά πλευρά, το αγγείο καλύπτεται με ένα μεσοθωρακικό στρώμα της ορώδους μεμβράνης, και στα αριστερά είναι δίπλα στην κύρια αρτηρία. Το κολπικό νεύρο τρέχει στον ιστό πίσω από το SVC.

Σύστημα

Η φλέβα του αζυγίου στην πλάτη και τα αγγεία που κατευθύνονται από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο ρέουν στην ανώτερη φλέβα. Μεταφέρουν απόβλητα αίματος στην καρδιά από τις μεσοπλεύριες φλέβες, το μεσοθωρακίο, τον οισοφάγο, το κεφάλι και το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα.

Σύμφωνα με το σχήμα του συστήματος κατώτερης φλέβας, μπορεί να φανεί ότι το αγγείο παρέχει αίμα στην καρδιά από τα κάτω άκρα, την πυελική περιοχή, την κοιλιά και το διάφραγμα. Σε αυτό βοηθάται από δύο τύπους παραπόταμων.

Οι βρεγματικοί αγωγοί βρίσκονται στο κάτω μέρος του κοιλιακού χώρου. Περιλαμβάνουν:

  • Κάτω φρενικές φλέβες. Χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά. Εισαγάγετε το IVC στη θέση εξόδου του από το ηπατικό sulcus.
  • Οσφυϊκές φλέβες. Τέσσερα δοχεία βαλβίδων. Τοποθετούνται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Η πορεία τους αντιστοιχεί στο οσφυϊκό σύστημα αρτηρίας. Μόνο η τρίτη και η τέταρτη φλέβα ρέουν στον IVC. Μέσα από αυτά, το αίμα ρέει από τους σπονδύλους φλεβικούς πλέκτες στην καρδιά..

Οι σπλαχνικοί αγωγοί IVC προορίζονται για τη συλλογή φλεβικού αίματος από εσωτερικά όργανα:

  • Επινεφρίδια. Κοντό ζεύγος βαλβίδας αγγείο που προέρχεται από τα επινεφρίδια.
  • Ηπατικές φλέβες. Βρίσκεται στο παρέγχυμα του ήπατος, κοντά. Συχνά δεν έχουν ούτε μία βαλβίδα. Ρέουν στον IVC στην περιοχή που εκτείνεται κατά μήκος του ήπατος. Η σωστή ηπατική φλέβα πριν από τη σύντηξη μπορεί να συνδεθεί με τον ηπατικό φλεβικό σύνδεσμο.
  • Νεφρική φλέβα. Συνδεδεμένο αγγείο που εκτείνεται οριζόντια από το νεφρικό κολάρο. Η αριστερή πλευρά του είναι ελαφρώς μακρύτερη από τη δεξιά. Ρέει στον IVC στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου.
  • Η φλέβα των ωοθηκών ή των όρχεων. Αντιστοιχισμένο σκάφος. Στους άνδρες, είναι ένα πλέγμα πλέγματος διαφόρων μικρών αγγείων που σχετίζονται με το σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η πηγή της φλέβας είναι το κολάρο των ωοθηκών..

Το περίπλοκο σύστημα των κοίλων φλεβών οδηγεί στο γεγονός ότι τυχόν παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

Λειτουργίες

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κύρια λειτουργία της φλέβας cava είναι η συλλογή απορριμμάτων αίματος από ολόκληρο το σώμα. Στο στάδιο της μεταφοράς, περιέχει μεγάλη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα, ορμονών και προϊόντων αποσύνθεσης. Μετά από αυτό, το υγρό εισέρχεται στην καρδιά, από όπου ρίχνεται στον πνευμονικό κορμό. Κατά τη διάρκεια της πνευμονικής κυκλοφορίας, το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο.

Η ανώτερη και κατώτερη φλεβική κάβα συμμετέχει άμεσα ή έμμεσα στις διαδικασίες αναπνοής, ανταλλαγής θερμότητας, έκκρισης και πέψης.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης και το μέγεθος των αγγείων είναι φυσιολογικές

Η κυκλοφορία του αίματος μέσω της φλέβας cava είναι ενάντια στη βαρύτητα. Ως αποτέλεσμα, το φλεβικό αίμα βιώνει τη δύναμη της υδροστατικής πίεσης, η οποία είναι συνήθως περίπου 10 mm Hg. Τέχνη. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η βαρύτητα μπορεί να αυξηθεί και να επηρεάσει την κανονική ροή του αίματος. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, παραμόρφωση των αγγειακών τοιχωμάτων.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της φλέβας, συνιστάται να υποβληθεί σε διάγνωση. Οι πιο ενημερωτικές μέθοδοι έρευνας:

  • Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα). Επιτρέπει την αξιολόγηση της ευρυχωρίας των αιμοφόρων αγγείων, της κατάστασης των τοιχωμάτων τους, της παρουσίας φλεγμονωδών εστιών. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φλεβίτιδας, θρόμβωσης, ανευρύσματος, κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Φλεβογραφία. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο δοχείο. Δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης και των λειτουργικών διαταραχών. Χρησιμοποιείται για υποψίες κιρσών, για ασαφείς λόγους διόγκωσης των κάτω άκρων και του πόνου, οξεία θρόμβωση.
  • Ακτινογραφία. Πραγματοποιήθηκε σε δύο προβολές. Οι εικόνες δείχνουν την μετατόπιση γειτονικών οργάνων στο πλαίσιο της παθολογίας της φλέβας, του τόπου απόφραξης και παραμόρφωσης του αγγείου.
  • Τομογραφία (υπολογιστής, μαγνητικός συντονισμός, σπείρα). Η σάρωση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Τα αποτελέσματα δείχνουν την ταχύτητα της ροής του αίματος, τις αλλαγές στη σύνθεση του αγγειακού τοιχώματος, τον βαθμό συμπίεσης, την παρουσία ενός θρόμβου και το μήκος του, τη μετατόπιση της φλέβας σε σχέση με άλλα όργανα και αγγεία..

Τα αποτελέσματα της διάγνωσης πρέπει να εμφανίζονται στον αγγειοχειρουργό. Εάν τα δεδομένα είναι ανεπαρκή, πραγματοποιείται επιπλέον θωρακοσκόπηση, μεσοαστινοτομή.

Κανονικά, το μέγεθος της κατώτερης φλέβας cava είναι έως 2,5 cm και το άνω - 1,3-1,5 cm. Μια απόκλιση ακόμη και κατά λίγα χιλιοστά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Εάν η παθολογική διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει, συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ασθενής πάσχει από πρήξιμο των άκρων, πόνο διάχυτο πόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπλε, και οι φλέβες από κάτω είναι πιο έντονες. Με βλάβες SVC, συχνή δύσπνοια σε ηρεμία, βήχα, πόνο στο στήθος, βραχνάδα.

Πρόληψη ασθενειών της κατώτερης και ανώτερης φλέβας

Η καλύτερη πρόληψη των θρομβωτικών παθήσεων της φλέβας cava είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Η κίνηση εμποδίζει τη στασιμότητα του αίματος, επιταχύνει τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και προωθεί την ταχεία απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών από το αίμα. Μετά τον ύπνο, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις και κατά τη διάρκεια της εργασίας στο γραφείο ή τη μεγάλη οδήγηση, αφιερώστε 10-15 λεπτά σε ειδικές ασκήσεις.

Η διατροφή ατόμων με ομάδα κινδύνου για φλεβικές ασθένειες πρέπει να περιέχει τρόφιμα που αραιώνουν το αίμα, δίνοντας ελαστικότητα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν όσπρια, βότανα, φυτικά έλαια, εσπεριδοειδή, ξινά μούρα και ψάρια. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Προτιμήστε καθαρό νερό και τσάι από βότανα.

Επίσης, για τη διατήρηση της υγείας του φλεβικού συστήματος, οι γιατροί επιμένουν σε τακτικές διαδικασίες μασάζ, νευρομυϊκή διέγερση, αντίθεση με σκύλους. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αρνηθείτε να φοράτε τακούνια για περισσότερο από 2-3 ώρες, σφιχτά τζιν και κορσέ.

Στα γηρατειά, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση ετησίως χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παθολογίας εγκαίρως και θα επιλέξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα.

Μονοκύτταρα άνω του φυσιολογικού: αιτίες, καταστάσεις

Αποτελεσματικά μέσα για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων