Σύνδρομο κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας βρίσκεται υπό σημαντικό άγχος. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται συνθήκες για φλεβική στάση.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα, προκαλώντας μειωμένη παροχή αίματος. Ένα από τα αποτελέσματα αυτών των αλλαγών είναι το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Οι λανθάνουσες εκδηλώσεις του υπάρχουν σε περισσότερες από τις μισές γυναίκες, και κλινικά, εκδηλώνεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα. Σοβαρές περιπτώσεις αυτής της νόσου εμφανίζονται σε μία στις 100 έγκυες γυναίκες.

Συνώνυμα για αυτήν την κατάσταση:

  • υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη
  • σύνδρομο συμπίεσης αορτής
  • ορθοστατικό σύνδρομο
  • υποτασικό σύνδρομο εγκύων γυναικών σε ύπτια θέση.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση

Το κατώτερο φλέβα είναι ένα αγγείο μεγάλης διαμέτρου μέσω του οποίου αποστραγγίζεται το φλεβικό αίμα από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα. Βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα τοιχώματά του είναι μαλακά, η πίεση στο φλεβικό σύστημα είναι χαμηλή, οπότε η φλέβα συμπιέζεται εύκολα από τη διευρυμένη μήτρα.

Σημάδια τέτοιας συμπίεσης αρχίζουν να εμφανίζονται περιοδικά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εάν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της.

Όταν αυτή η μεγάλη φλέβα συμπιέζεται, καθίσταται δύσκολο το αίμα να ρέει μέσω της καρδιάς, δηλαδή, η φλεβική επιστροφή μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής κυκλοφορίας μειώνεται. Ο κορεσμός του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται, εμφανίζεται υποξαιμία.

Μειωμένη καρδιακή έξοδο - η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας αίματος και μιας μειωμένης περιεκτικότητας σε οξυγόνο σε αυτό, υπάρχει έλλειψη αυτού του αερίου σε όλους τους ιστούς - υποξία. Όλα τα όργανα της γυναίκας και του εμβρύου υποφέρουν.

Η αρτηριακή πίεση μειώνεται ξαφνικά γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις στα 50/0 mm Hg. αγ.

Από την άλλη πλευρά, η συμπιεσμένη κατώτερη φλέβα δεν μπορεί να περάσει ολόκληρο τον όγκο του φλεβικού αίματος από τα πόδια και τον κάτω κορμό στο δεξιό κόλπο. Επομένως, η φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων..

Κατά την ανάπτυξη του συνδρόμου της κατώτερης φλέβας, είναι σημαντική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της αυξανόμενης μήτρας, η αύξηση του διαφράγματος και η συμπίεση όλων των κύριων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Πολλές έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν ένα δίκτυο εξασφαλίσεων - παράκαμψης οδών φλεβικής εκροής, με αποτέλεσμα να μην εμφανιστεί το εν λόγω σύνδρομο..

Πώς εκδηλώνεται η κατάσταση

Η κατώτερη κοίλη φλέβα συμπιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Σε μεγάλες περιόδους κύησης ή με πολυυδραμνίους, αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε όρθια θέση του σώματος..

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25 εβδομάδες. Γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στην πλάτη της, ενώ μπορεί να νιώσει ζάλη, έλλειψη αέρα, αδυναμία. Μειώνει την αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και κατάρρευση συμβαίνει με λιποθυμία..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια γυναίκα γίνεται γρήγορα χλωμό 2 έως 3 λεπτά μετά την ανάποδα, παραπονιέται για ζάλη και σκουραίνει στα μάτια, ναυτία και κρύο ιδρώτα. Πιο σπάνια σημάδια - χτύπημα στα αυτιά, βαρύτητα πίσω από το στήθος, αίσθημα έντονης εμβρυϊκής κίνησης.

Η ξαφνική ανάπτυξη χλωρίδας και υπότασης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί λανθασμένα την απόφραξη του πλακούντα, τη ρήξη της μήτρας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα.

Η εμφάνιση αγγειακού σχήματος και κιρσών στα πόδια σχετίζεται επίσης με το περιγραφέν σύνδρομο. Μία από τις κοινές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης είναι οι αιμορροΐδες..

Η περιγραφόμενη παθολογική κατάσταση οδηγεί σε υποξία του εμβρύου και εξασθενημένο καρδιακό παλμό. Η ανάπτυξη των οργάνων και των συστημάτων του αγέννητου παιδιού υποφέρει. Εάν εκδηλωθεί κατά τον τοκετό, μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή ασφυξία. Έχει αποδειχθεί η σύνδεση αυτής της νόσου με την πρόωρη αποκόλληση του φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα..

Τι να κάνετε με αυτήν την κατάσταση

Τι να μην κάνετε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

  • μια έγκυος γυναίκα για περισσότερο από 25 εβδομάδες δεν πρέπει να κοιμάται στην πλάτη της.
  • Απαγορεύεται η άσκηση σωματικών ασκήσεων που εκτελούνται ενώ βρίσκεται στην πλάτη, συμπεριλαμβανομένης της έντασης των κοιλιακών μυών.

Ποιες συστάσεις μπορεί να δώσει ο γιατρός:

  • Συνιστάται να ξεκουράζεστε στην αριστερή πλευρά ή σε μισή θέση.
  • Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικά μαξιλάρια για έγκυες γυναίκες, τα οποία τοποθετούνται κάτω από την πλάτη ή μεταξύ των ποδιών ενώ βρίσκονται στη μία πλευρά. Η αλλαγή της θέσης του σώματος βοηθά στην πρόληψη της συμπίεσης των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας από τη μήτρα.
  • Η ορθολογική σωματική δραστηριότητα, ειδικά το περπάτημα, συνιστάται για την ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής και τη βελτίωση της αιμοδυναμικής. Κατά το περπάτημα, οι μύες των ποδιών συστέλλονται ενεργά, γεγονός που συμβάλλει στην πρόοδο του φλεβικού αίματος προς τα πάνω.
  • η άσκηση στο νερό είναι χρήσιμη. Το νερό έχει συμπιεστική δράση, αποσπά το αίμα από τις φλέβες των κάτω άκρων.
  • κατά τη διάρκεια του τοκετού, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή με το κεφάλι του κρεβατιού ψηλά.

Σχετικά με το σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας, οι οποίες είναι κυρίως προσαρμοστικού χαρακτήρα. Οι φυσιολογικές προσαρμοστικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχουν σημαντική επίδραση στο καρδιαγγειακό της σύστημα, το οποίο λειτουργεί με αυξανόμενο φορτίο.

Το αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα οφείλεται:

  • ο σχηματισμός ενός νέου αγγειακού αγγειακού στρώματος ουσίες, δομικά υλικά και απομάκρυνση προϊόντων του μεταβολισμού της.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος στο σώμα αυξάνεται στα 6,5 λίτρα. Επιπλέον, εάν η καρδιά μιας υγιούς γυναίκας μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο φορτίο, τότε σε έγκυες γυναίκες με καρδιαγγειακές παθήσεις, αυτό το φορτίο προκαλεί επιπλοκές. Ως εκ τούτου, σε περίοδο 27-28 εβδομάδων, οι έγκυες γυναίκες με καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί με τη βοήθεια της σύγχρονης θεραπείας θα προετοιμάσουν την καρδιά για εντατική εργασία..

Σε απόκριση στο αυξημένο άγχος, το βάρος της καρδιάς και το μέγεθός της αυξάνονται και η θέση της αλλάζει. Η καρδιά επεκτείνεται κάπως. Η ανοδική μετατόπιση του διαφράγματος από τη διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει την καρδιά προς τα αριστερά και προς τα εμπρός. Παρά το αυξημένο άγχος στην καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι υγιείς γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε μια έγκυο γυναίκα με καρδιακές παθήσεις και χαμηλά λειτουργικά αποθέματα, η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια..

Το οξυγόνο που εισέρχεται μέσω των πνευμόνων πρέπει να επικοινωνήσει με τον φορέα του - την αιμοσφαιρίνη, που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ερυθροκύτταρα. Επομένως, η αύξηση της μεταφοράς οξυγόνου στη μήτρα και στους ιστούς της μητέρας είναι αδύνατη χωρίς αντίστοιχη αύξηση του όγκου του αίματος. Αυτή η αύξηση της μάζας του αντλούμενου αίματος οδηγεί σε σημαντική αύξηση της εργασίας της καρδιάς. Αυτό γίνεται τόσο αυξάνοντας (κατά 30%) τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς (η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή σε μία συστολή), και αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό κατά 15-20%.

Εάν η καρδιά αντιμετωπίζει σχετικά καλά με την αύξηση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος, τότε το αγγειακό σύστημα βρίσκεται σε πολύ πιο αγχωτικές συνθήκες λειτουργίας. Πράγματι, ο υπάρχων όγκος του αγγειακού συστήματος πρέπει να φιλοξενήσει 50% περισσότερο όγκο αίματος. Και το πιο ευάλωτο σε αυτήν την κατάσταση είναι το φλεβικό σύστημα. Το αρτηριακό σύστημα, το οποίο παρέχει οξυγονωμένο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, λειτουργεί υπό σχετικά υψηλή πίεση.

Η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Από 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 8-15 mm Hg. Art., Παραμένοντας σε αυτό το επίπεδο έως τα μέσα της εγκυμοσύνης. Αυτή η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, στο σχηματισμό κυκλοφορίας της μήτρας χαμηλής αντοχής, καθώς και στην αγγειοδιασταλτική δράση των ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, φτάνοντας το μέγιστο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και υπερβαίνοντας τις αρχικές τιμές κατά 15-20 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 80-90 παλμούς ανά λεπτό..

Η κεντρική φλεβική πίεση δεν αλλάζει. Ιδιαίτερα υψηλή φλεβική πίεση παρατηρείται στη μηριαία φλέβα στον ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη της (συμπίεση της κατώτερης φλέβας από τη μήτρα). Ως εκ τούτου, συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται κιρσοί της μικρής λεκάνης, εξωτερικά γεννητικά όργανα και κάτω άκρα. Η διάταση της φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να φτάσει το 150% της αρχικής γραμμής. Τα φλεβικά άκρα των τριχοειδών επεκτείνονται, μειώνοντας έτσι την ένταση της ροής του αίματος.

Στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, όλοι (άνδρες και γυναίκες) έχουν ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο - το κατώτερο φλέβα, το οποίο συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Μετά από 20 εβδομάδες κύησης, το βάρος της μήτρας, που περιέχει το αναπτυσσόμενο έμβρυο, τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό, φτάνει σε μια σημαντική τιμή. Επομένως, εάν μια γυναίκα αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε οριζόντια θέση (ξαπλωμένη ανάσκελα), η μήτρα μπορεί να προκαλέσει μερική συμπίεση της κατώτερης φλέβας και της αορτής. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης κάτω από το σημείο σύσφιξης, επιμήκυνση των αιμοφόρων αγγείων και επιδείνωση της εκροής αίματος από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και το ορθό, η οποία μπορεί να συμβάλει ή να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας αρκετά συχνής επιπλοκής σε έγκυες γυναίκες - κιρσούς των κάτω άκρων και του ορθού (αιμορροΐδες).

Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται να ακολουθείτε απλές πρακτικές συστάσεις:

  • Οι έγκυες γυναίκες (μετά από 20 εβδομάδες) αντενδείκνυται κατηγορηματικά σε οποιεσδήποτε σωματικές ασκήσεις στην πλάτη (ειδικά, συνοδευόμενες από ανύψωση των ποδιών). Μια γυναίκα πρέπει να έχει τόσα μαξιλάρια στο κρεβάτι όσο χρειάζεται. Μπορείτε να βάλετε μερικά μαξιλάρια κάτω από την πλάτη σας στη μία πλευρά, έτσι ώστε η μήτρα να αποκλίνει ελαφρώς στο πλάι και να μην πιέζεται κατακόρυφα στη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι χρήσιμο να έχετε ένα ειδικό μαξιλάρι που θα βάλει η γυναίκα κάτω από το στομάχι της, το οποίο θα εξασφαλίσει μια άνετη θέση της μήτρας.

Η καθημερινή άσκηση μειώνει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Οι φλέβες των κάτω άκρων μας έχουν βαλβίδες που μειώνουν την πίεση της στήλης αίματος στα τοιχώματα των φλεβών του κάτω ποδιού σε όρθια θέση. Όταν ένα άτομο περπατά, η συστολή των μυών που περιβάλλουν τα αγγεία προάγει τη ροή του αίματος στην καρδιά και ανακουφίζει το φλεβικό σύστημα των ποδιών.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το περιεχόμενο μιας ουσίας στο κυκλοφορούν αίμα αυξάνεται, συμβάλλοντας στην κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, επομένως, ακόμη και οι υγιείς έγκυες γυναίκες πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού και να διατηρήσουν ένα μέτριο καθεστώς νερού.

Σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας

Η κατώτερη φλέβα (συντομογραφία IVC) είναι ένα από τα μεγάλα αγγεία του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο λαμβάνει περίπου το 70% του συνόλου του αίματος και είναι υπεύθυνο για την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω μέρη του σώματος. Παρά τη μεγάλη διάμετρο, η οποία αποκλείει εν μέρει την πιθανότητα παύσης της κυκλοφορίας του αίματος, αυτή η φλέβα μπορεί μερικώς να μπλοκαριστεί. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο κατώτερης φλέβας, και διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παραβίαση της αγωγής IVC συνοδεύεται από φλεβική ανεπάρκεια στα κάτω άκρα και μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές.

Αιτίες παθολογίας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 70% των εγκύων σε καθυστερημένη κύηση πάσχουν από σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η μηχανική πίεση της μήτρας που μεγαλώνει. Το IVC που βρίσκεται σε αυτό το μέρος συμπιέζεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις: όταν η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της και με μια συγκεκριμένη δομή της μήτρας, η οποία "πέφτει" πίσω.

Η εμφάνιση του συνδρόμου κατώτερης φλέβας δεν απειλεί κάθε έγκυο γυναίκα. Στην ιατρική, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτήν την παθολογία:

  • πολυυδραμνίου;
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • μεγάλο μέγεθος φρούτων
  • παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας
  • γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου (διευρυμένο κεφάλι κ.λπ.).

Όλα αυτά τα φαινόμενα οδηγούν σε μια πιο έντονη συμπίεση όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται κοντά στη μήτρα..

Οι συστηματικές ασθένειες, οι οποίες συνοδεύονται από μείωση της ελαστικότητας των φλεβικών τοιχωμάτων, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο του συνδρόμου συμπίεσης της κατώτερης φλέβας σε εγκύους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αλλαγές στους συνδετικούς ιστούς (δυσπλασία), λόγω των οποίων υπάρχει κίνδυνος πιο ενεργής μετατόπισης της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • σύγκρουση ρήσου μεταξύ μητέρας και παιδιού, η οποία συχνά οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας.
  • σακχαρώδης διαβήτης, που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και επηρεάζει την ελαστικότητα των φλεβικών τοιχωμάτων.
  • υπέρταση, κατά της οποίας αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης IVC.
  • χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, που συνοδεύονται από πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • βλαστική-αγγειακή δυστονία, που συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και επιδεινώνεται από την παρουσία SNPV.
  • αυξημένο ιξώδες αίματος, προκαλώντας επιβράδυνση της ροής του αίματος στα αγγεία και αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης IVC.

Επίσης, τα άτομα με χρόνιες κιρσούς των κάτω άκρων, που συνοδεύονται από σχηματισμό θρόμβου, μπορούν να υποφέρουν από σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Αν και η διάμετρος του IVC επιτρέπει στους θρόμβους να κινούνται σχεδόν ανεμπόδιστα προς την κατεύθυνση της κυκλοφορίας του αίματος, σε συνδυασμό με την πίεση που δημιουργείται από τη μήτρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη του αυλού του αγγείου.

Μερικές φορές η εμφάνιση του συνδρόμου κατώτερης φλέβας δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Μπορεί να προκληθεί από διαδικασίες όγκου του εντέρου, της μήτρας και των εξαρτημάτων, των εχινοκοκκικών κύστεων στο ήπαρ.

Συμπτώματα

Κλινικά συμπτώματα συμπίεσης της κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται στο δεύτερο μισό της κύησης. Με πολλαπλές εγκυμοσύνες και πολυυδράμνιο, η συμπίεση του αγγείου μπορεί να συμβεί νωρίτερα, από περίπου 15-22 εβδομάδες. Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας cava χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, η οποία υποδηλώνει μείωση της αρτηριακής πίεσης:

  • αυξανόμενη ζάλη
  • μια αίσθηση αποκλεισμένων αυτιών.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Ένα από τα κοινά σημάδια της συμπίεσης IVC είναι ένας σαφώς ψηλός παλμός στην κοιλιά, ο οποίος συμπίπτει με τον καρδιακό ρυθμό..

Η εντατικοποίηση των συμπτωμάτων του ROS συμβαίνει όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μετά την αλλαγή της θέσης, τα σημάδια της παθολογίας εξαφανίζονται γρήγορα.

Με μια περίπλοκη πορεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας και επικάλυψη του αυλού του κατά 70% ή περισσότερο, τα συμπτώματα της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος καθίστανται συστηματικά. Εκτός από τα σημάδια που περιγράφηκαν νωρίτερα, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από ναυτία, σφίξιμο στο στήθος, σκουρόχρωμο των ματιών και ανοιχτόχρωμο δέρμα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από κρύες εφιδρώσεις και ανεξέλεγκτο ενθουσιασμό (μερικές φορές φόβος θανάτου).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι σημαντικό όχι μόνο να εντοπιστεί το σύνδρομο και να προσδιοριστεί ο βαθμός του, αλλά και να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του τμήματος του αγγείου, το οποίο αποδείχθηκε συμπιεσμένο.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, η μελέτη ξεκινά με οργανικές διαδικασίες:

  • Μελέτες ακτινογραφίας αιμοφόρων αγγείων - φλεβογραφία και αγγειογραφία. Λόγω της πιθανότητας αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο, τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο όταν δεν είναι διαθέσιμες άλλες αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση του συνδρόμου κατώτερης φλέβας και μόνο στο τελευταίο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Λόγω της χρήσης διαλυμάτων αντίθεσης, οι αδιάβατες περιοχές των φλεβών είναι σαφώς ορατές στις εικόνες.
  • Διαγνωστικά με υπερήχους των αιμοφόρων αγγείων - ντοπελογραφία. Χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τις στενωμένες περιοχές του αγγείου και να προσδιορίσει το βαθμό της απόφραξής τους.
  • Η ηλεκτρονική φλεβογραφία είναι μια πιο ακριβής και ενημερωτική μέθοδος διαγνωστικών ακτινοβολίας χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης. Όπως οι κλασικές ακτινογραφικές μέθοδοι, δεν χρησιμοποιείται για σύνδρομο κατώτερης φλέβας κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εάν υπάρχουν σημάδια υποξίας του εμβρύου σε έγκυες ασθενείς, η καρδιακή δραστηριότητα του μωρού παρακολουθείται με καρδιοτογραφία και φωνοκαρδιογραφία..

Για τον προσδιορισμό των αιτίων της ανάπτυξης του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, πραγματοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές. Ο σκοπός της έρευνας είναι να προσδιορίσει τη σύνθεση του αίματος και να αποκαλύψει τις κρυφές αιτίες της παθολογίας. Γι 'αυτό, γίνονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Θεραπεία

Με μια απλή πορεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται οι τακτικές αναμονής και πρόληψης της προόδου της παθολογίας. Συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν να ξαπλώνουν ανάσκελα από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κοιμηθείτε και ξεκουραστείτε, κατά προτίμηση στην αριστερή πλευρά, με ένα μαξιλάρι μεταξύ των ποδιών.

Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας ξεκινά παρουσία έντονων συμπτωμάτων, τα οποία εκδηλώνονται σε καθιστή ή όρθια θέση. Η βάση της θεραπείας αποτελείται από φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος και στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων:

  • Βαρφαρίνη σε μορφή χαπιού;
  • Φραξιπαρίνη με τη μορφή ενέσεων.
  • Curantil σε μορφή δισκίου.
  • σύμπλοκα βιταμινών Aevit ή Askorutin.

Παρουσία ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλέβας (φλεβίτιδα, νεοπλάσματα, αγγειακές παθήσεις), στη διαδικασία θεραπείας συμμετέχουν γιατροί των αντίστοιχων ειδικοτήτων. Εάν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η αρχική πηγή του προβλήματος με συντηρητικούς τρόπους, ο ασθενής επιλέγεται φάρμακα σύμφωνα με την κατάστασή του.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή για το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Η διατροφή του ασθενούς συμπληρώνεται με προϊόντα που βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων:

  • δημητριακά με βάση δημητριακά, ψωμί δημητριακών, δημητριακά ·
  • μπρόκολο, κολοκύθια, κολοκύθα, καρότα
  • ακτινίδιο, σταφύλια, σταφίδες και βατόμουρα, εσπεριδοειδή
  • συκώτι κοτόπουλου, φιλέτα κοτόπουλου και γαλοπούλας, λευκά άπαχα ψάρια ·
  • ελαιόλαδο.

Συνιστάται στους ασθενείς με SSNPI να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, το αυξημένο άγχος και τις ενέργειες που απαιτούν ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ενδεικτικά επιπλοκών και η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δεν οδηγεί σε βελτίωση, συνιστώνται ριζικές μέθοδοι για την εξάλειψη του προβλήματος με την αδυναμία της κατώτερης φλέβας. Η ένδειξη για την εφαρμογή τους είναι η αύξηση της συχνότητας των προσβολών του συνδρόμου, σημάδια οξείας IVC θρόμβωσης, η απειλή θρομβοεμβολής (πλωτός θρόμβος) και η μειωμένη παροχή αίματος στα κοιλιακά όργανα.

Η επιλογή των μεθόδων εξαρτάται από τον λόγο για την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται επείγουσα καισαρική τομή, ακολουθούμενη από την πρόληψη της θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής.
  • για IVC θρόμβωση, πραγματοποιείται θρομβεκτομή.
  • σε χρόνια θρόμβωση IVC, πραγματοποιείται διαστολή με μπαλόνι και ενδοπρόθεση αγγείων.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση είναι οξείες μολυσματικές διαδικασίες, πρόσφατα εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και έντονη αιμορραγία.

Για την αποφυγή επιπλοκών του ADS, συνιστάται σε ασθενείς με προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια να παρακολουθούν την ευημερία τους και να αποφεύγουν το άγχος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Για να μην αντιμετωπίσετε το σύνδρομο, συνιστάται η θεραπεία παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο συμπίεσης IVC και με την παραμικρή υποψία για ανάπτυξη ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Vena cava κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αιτίες, πρόληψη και θεραπεία

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι ένα δυσάρεστο φαινόμενο που εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 1 στις 10 έγκυες γυναίκες. Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται περίπου στην 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό και αρχίζει να συμπιέζει τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.

Φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Ξεκινώντας από τον 6ο μήνα, η μήτρα αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό και αρχίζει να ασκεί πίεση σε όλες τις φλέβες και τα αγγεία. Αυτό καθιστά δύσκολη τη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων τους. Επιπλέον, η μήτρα μεγαλώνει κυρίως προς τα πάνω και εξαιτίας αυτού συμπιέζει επίσης το διάφραγμα, το οποίο περιπλέκει πολύ το έργο της καρδιάς..

Έτσι, εάν πριν από αυτό η γυναίκα είχε ήδη καρδιακά προβλήματα, τότε αυτή τη στιγμή είναι σημαντικά περίπλοκη.

Στο IVC, η πίεση αυξάνεται ενώ η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Αυτό οφείλεται κυρίως στη θέση της φλέβας - το αγγείο τρέχει ακριβώς κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, έτσι η μήτρα ασκεί πολύ μεγαλύτερη πίεση σε αυτήν τη θέση από οποιαδήποτε άλλη θέση.

Εάν πριν από αυτό η γυναίκα είχε κιρσούς, τότε κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής για το μωρό, η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί και στη συνέχεια το αγγείο απλώς επεκτείνεται σε ένα μέρος και στο άλλο σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα τοιχώματά του, γεγονός που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος.

Συμπτώματα

Η κατώτερη φλεβική κάβα αισθάνεται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια απότομη πτώση της πίεσης. Μερικές φορές μπορεί να πέσει σε τέτοιο επίπεδο που η γυναίκα χάνει τη συνείδησή της.
  • καρδιοπαλμος
  • έλλειψη αέρα
  • σκουραίνει στα μάτια.

Πολλοί μπορεί να αποδίδουν κατά λάθος τέτοια συμπτώματα σε άλλη ασθένεια και επομένως δεν ζητούν βοήθεια από γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, ορισμένοι θεωρούν ότι είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η παρέμβαση των γιατρών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και θεωρούν ότι η θεραπεία των κιρσών δεν είναι υψίστης σημασίας, αναβάλλοντας την έως και μετά τον τοκετό. Αυτή η απόφαση είναι απολύτως λανθασμένη, δεδομένου ότι μια τέτοια αμέλεια μπορεί εύκολα να προκαλέσει αιμορραγία και αποκόλληση του πλακούντα εάν η φλέβα κόβα συμπιέζεται υπερβολικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του αγέννητου παιδιού, καθώς το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας σε έγκυες γυναίκες προκαλεί ισχυρή πείνα οξυγόνου όχι μόνο στο σώμα της γυναίκας, αλλά και στο έμβρυο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν ξαφνικά εμφανιστούν κάποια συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό το συντομότερο δυνατό για μια ολοκληρωμένη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, η θεραπεία συχνά δεν απαιτείται καθόλου. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που εξαφανίζεται από μόνο του μετά τον τοκετό. Επιπλέον, μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς επιλέγοντας απλώς τη σωστή στάση..

Ωστόσο, η εξέταση εξακολουθεί να απαιτείται. Εάν το αγγείο είναι πολύ διασταλμένο, τότε για να αποφευχθούν επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.

Επίσης, όταν οι γυναίκες περιμένουν ένα μωρό, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουν μια ιδιαίτερα σοβαρή προσέγγιση στα θέματα υγείας τους και να υποβληθούν σε μια ολοκληρωμένη εξέταση. Ο λόγος είναι ότι τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να προκληθούν από καρδιακές παθήσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε μια πιο σοβαρή θεραπεία για την ενίσχυση του καρδιακού μυός..

Αρχικά, για να εξαλειφθεί μόνο ένα σύμπτωμα, αρκεί να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

  • αποφύγετε την πλάτη σας. Είναι καλύτερα να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά με ένα μαξιλάρι κάτω από την πλάτη σας.
  • είναι απαραίτητο να είσαι πιο καθαρός στον αέρα, να περπατάς.
  • είναι καλύτερο να αρχίσετε να επισκέπτεστε την πισίνα και να κάνετε ασκήσεις γυμναστικής στο νερό.

Πρόληψη

Η εμφάνιση τέτοιων δυσάρεστων συμπτωμάτων μπορεί αρχικά να προληφθεί. Για να το κάνετε αυτό, απλώς ακολουθήστε μερικές απλές οδηγίες:

  • ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής ακόμη και από το σχεδιασμό της εγκυμοσύνης Εάν μια γυναίκα δεν καπνίζει, δεν κάνει κατάχρηση αλκοόλ, τότε είναι πιο πιθανό να έχει καρδιακά προβλήματα.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάντε γυμναστική.
  • ελέγχετε αυστηρά τη διατροφή. Είναι η παχυσαρκία που προκαλεί επιδείνωση της κατάστασης με παρόμοια διάγνωση. Ο λόγος είναι προφανής: εκτός από τη διευρυμένη μήτρα, λιπαρές εναποθέσεις αρχίζουν επίσης να πιέζουν τα αγγεία και τα όργανα.
  • εάν υπάρχουν κιρσούς των κάτω άκρων ή τουλάχιστον κληρονομική προδιάθεση για παθολογία, τότε είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη πιο σοβαρών προβλημάτων.

Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί οποιαδήποτε ασθένεια παρά να την αντιμετωπίσει αργότερα. Σε αυτήν την περίπτωση, μάλλον, το σύνδρομο μπορεί να ονομαστεί ξεχωριστή εκδήλωση, ένα σύμπτωμα που μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί. Εάν αυτό είναι ένα σημάδι πιο σοβαρής παθολογίας, τότε θα απαιτηθεί πολύπλοκη θεραπεία..

Εάν τα δυσάρεστα συμπτώματα προκλήθηκαν από κιρσούς, τότε θα πρέπει να επιλέξετε μια ολοκληρωμένη θεραπεία για τις κιρσούς, προκειμένου να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς..

Vena cava κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που είναι η φωτογραφία

Σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας σε μια έγκυο γυναίκα

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να εμφανίσει σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας. Μην ανησυχείτε: είναι συνήθως πολύ εύκολο να αντιμετωπιστεί..

16 Οκτωβρίου 2015 Κείμενο: Svetlana Lyuboshits Φωτογραφία: GettyImages

Μαρίνα Σαλίμοβα

μαιευτήρας-γυναικολόγος

Η κατώτερη φλέβα είναι ένα μεγάλο αγγείο που συλλέγει φλεβικό, δηλαδή το αίμα που μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο ρέει από τα πόδια και τα πυελικά όργανα στο δεξιό κόλπο. Η κατώτερη φλέβα διατρέχει τη δεξιά πλευρά της σπονδυλικής στήλης. Όταν η έγκυος μήτρα τη συμπιέζει, οι γιατροί μιλούν για το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Και παρόλο που εκδηλώνεται μόνο αν η έγκυος ξαπλωμένη ανάσκελα, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Για να αποφύγετε προβλήματα, απλώς πρέπει να τηρείτε απλούς κανόνες..

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας για περισσότερο από 25 εβδομάδες εκδηλώνεται μόνο στο 10% των γυναικών. Ίσως τα χαρακτηριστικά της φλεβικής κυκλοφορίας είναι σημαντικά εδώ..

Γιατί και γιατί

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο εμφανίζεται μετά από 27-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μέχρι τότε, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται κατά 1-1,5 λίτρα. Για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αυτό είναι ένα τεράστιο πρόσθετο φορτίο. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα μεγαλώνει έντονα: το βάρος της από 50-100 g αυξάνεται σε 1 kg για τον τοκετό. Προσθέστε εδώ επίσης τη μάζα του μωρού (έως 38-40 εβδομάδες εγκυμοσύνης - περίπου 3500 g), τον πλακούντα - 500-600 g και τον όγκο του αμνιακού υγρού - 800-1000 ml. Συνολικά, όλα αυτά είναι περίπου 6 κιλά. Αποδεικνύεται ότι όταν η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται στην πλάτη της, μια έγκυος μήτρα περίπου 6 κιλών πιέζει την κατώτερη φλέβα.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι σε αυτή τη θέση η μήτρα μετατοπίζεται έντονα προς τα πάνω και υποστηρίζει το διάφραγμα. Αυτό καθιστά δύσκολη τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στο δεξιό κόλπο επιβραδύνεται..

Για να αποφευχθεί η στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα, απαιτείται καθημερινή σωματική δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα το περπάτημα.

Δυσάρεστες αισθήσεις

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας cava εκδηλώνεται κυρίως από μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η ανώτερη τιμή του πέσει κάτω από 80 mm Hg, η γυναίκα μπορεί να χάσει τη συνείδησή της. Σε άλλες περιπτώσεις, αισθάνεται δύσπνοια, ζάλη, σκουραίνει τα μάτια της, γίνεται πιο συχνή η αναπνοή και ακούγεται θόρυβος στα αυτιά της. Η μέλλουσα μητέρα γίνεται χλωμό, είναι δυνατή η ναυτία και ο έμετος. Τέλος, με πολύ ισχυρή συμπίεση της κατώτερης φλέβας, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχίζει η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Ένα σίγουρο σημάδι είναι αιμορραγία. Και εδώ δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Το μελλοντικό μωρό έχει επίσης μια δύσκολη στιγμή. Με ένα έντονο σύνδρομο, ο καρδιακός ρυθμός του αυξάνεται, φτάνοντας τους 150-160 παλμούς ανά λεπτό. Μετά από αυτό, ο καρδιακός παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί δραματικά. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για υποξία, δηλαδή οξεία έλλειψη οξυγόνου για το παιδί..

Έτσι, στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, πρέπει να είστε προσεκτικοί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες, πολυυδράμνιο, χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και για τις μέλλουσες μητέρες που μεταφέρουν ένα μεγάλο μωρό (βάρους άνω των 4 κιλών).

Δεν απαιτείται θεραπεία

Παραδόξως, δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας. Αρκεί να γυρίσετε το πλάι σας ή να πάρετε θέση μισής καθίσματος, καθώς όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις θα εξαφανιστούν αμέσως.

Εξ ου και το συμπέρασμα: μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης, δεν πρέπει να κοιμάστε ή να ξαπλώνετε στην πλάτη σας. Είναι καλύτερα να κοιμάστε στο πλάι σας, κατά προτίμηση στα αριστερά, με ένα ζευγάρι τακτικά μαξιλάρια ή ένα ψηλό κάτω από την πλάτη σας. Η θέση στο πλάι, όταν το μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το άνω πόδι ή μεταξύ των ποδιών, θα είναι επίσης πολύ άνετη και φυσιολογικά σωστή για την κυκλοφορία του αίματος της μήτρας. Ορισμένες γυναίκες βάζουν ένα επίπεδο μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά τους, κάτι που επίσης δεν απαγορεύεται..

Σύνδρομο κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας βρίσκεται υπό σημαντικό άγχος. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται συνθήκες για φλεβική στάση.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα, προκαλώντας μειωμένη παροχή αίματος. Ένα από τα αποτελέσματα αυτών των αλλαγών είναι το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Οι λανθάνουσες εκδηλώσεις του υπάρχουν σε περισσότερες από τις μισές γυναίκες, και κλινικά, εκδηλώνεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα. Σοβαρές περιπτώσεις αυτής της νόσου εμφανίζονται σε μία στις 100 έγκυες γυναίκες.

Συνώνυμα για αυτήν την κατάσταση:

  • υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη
  • σύνδρομο συμπίεσης αορτής
  • ορθοστατικό σύνδρομο
  • υποτασικό σύνδρομο εγκύων γυναικών σε ύπτια θέση.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση

Το κατώτερο φλέβα είναι ένα αγγείο μεγάλης διαμέτρου μέσω του οποίου αποστραγγίζεται το φλεβικό αίμα από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα. Βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα τοιχώματά του είναι μαλακά, η πίεση στο φλεβικό σύστημα είναι χαμηλή, οπότε η φλέβα συμπιέζεται εύκολα από τη διευρυμένη μήτρα.

Σημάδια τέτοιας συμπίεσης αρχίζουν να εμφανίζονται περιοδικά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εάν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της.

Όταν αυτή η μεγάλη φλέβα συμπιέζεται, καθίσταται δύσκολο το αίμα να ρέει μέσω της καρδιάς, δηλαδή, η φλεβική επιστροφή μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής κυκλοφορίας μειώνεται. Ο κορεσμός του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται, εμφανίζεται υποξαιμία.

Μειωμένη καρδιακή έξοδο - η ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας αίματος και μιας μειωμένης περιεκτικότητας σε οξυγόνο σε αυτό, υπάρχει έλλειψη αυτού του αερίου σε όλους τους ιστούς - υποξία. Όλα τα όργανα της γυναίκας και του εμβρύου υποφέρουν.

Η αρτηριακή πίεση μειώνεται ξαφνικά γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις στα 50/0 mm Hg. αγ.

Από την άλλη πλευρά, η συμπιεσμένη κατώτερη φλέβα δεν μπορεί να περάσει ολόκληρο τον όγκο του φλεβικού αίματος από τα πόδια και τον κάτω κορμό στο δεξιό κόλπο. Επομένως, η φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων..

Κατά την ανάπτυξη του συνδρόμου της κατώτερης φλέβας, είναι σημαντική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της αυξανόμενης μήτρας, η αύξηση του διαφράγματος και η συμπίεση όλων των κύριων αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Πολλές έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν ένα δίκτυο εξασφαλίσεων - παράκαμψης οδών φλεβικής εκροής, με αποτέλεσμα να μην εμφανιστεί το εν λόγω σύνδρομο..

Πώς εκδηλώνεται η κατάσταση

Η κατώτερη κοίλη φλέβα συμπιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Σε μεγάλες περιόδους κύησης ή με πολυυδραμνίους, αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε όρθια θέση του σώματος..

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25 εβδομάδες. Γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στην πλάτη της, ενώ μπορεί να νιώσει ζάλη, έλλειψη αέρα, αδυναμία. Μειώνει την αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και κατάρρευση συμβαίνει με λιποθυμία..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια γυναίκα γίνεται γρήγορα χλωμό 2 έως 3 λεπτά μετά την ανάποδα, παραπονιέται για ζάλη και σκουραίνει στα μάτια, ναυτία και κρύο ιδρώτα. Πιο σπάνια σημάδια - χτύπημα στα αυτιά, βαρύτητα πίσω από το στήθος, αίσθημα έντονης εμβρυϊκής κίνησης.

Η ξαφνική ανάπτυξη χλωρίδας και υπότασης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί λανθασμένα την απόφραξη του πλακούντα, τη ρήξη της μήτρας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα.

Η εμφάνιση αγγειακού σχήματος και κιρσών στα πόδια σχετίζεται επίσης με το περιγραφέν σύνδρομο. Μία από τις κοινές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης είναι οι αιμορροΐδες..

Η περιγραφόμενη παθολογική κατάσταση οδηγεί σε υποξία του εμβρύου και εξασθενημένο καρδιακό παλμό. Η ανάπτυξη των οργάνων και των συστημάτων του αγέννητου παιδιού υποφέρει. Εάν εκδηλωθεί κατά τον τοκετό, μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή ασφυξία. Έχει αποδειχθεί η σύνδεση αυτής της νόσου με την πρόωρη αποκόλληση του φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα..

Τι να κάνετε με αυτήν την κατάσταση

Τι να μην κάνετε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

  • μια έγκυος γυναίκα για περισσότερο από 25 εβδομάδες δεν πρέπει να κοιμάται στην πλάτη της.
  • Απαγορεύεται η άσκηση σωματικών ασκήσεων που εκτελούνται ενώ βρίσκεται στην πλάτη, συμπεριλαμβανομένης της έντασης των κοιλιακών μυών.

Ποιες συστάσεις μπορεί να δώσει ο γιατρός:

  • Συνιστάται να ξεκουράζεστε στην αριστερή πλευρά ή σε μισή θέση.
  • Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικά μαξιλάρια για έγκυες γυναίκες, τα οποία τοποθετούνται κάτω από την πλάτη ή μεταξύ των ποδιών ενώ βρίσκονται στη μία πλευρά. Η αλλαγή της θέσης του σώματος βοηθά στην πρόληψη της συμπίεσης των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας από τη μήτρα.
  • Η ορθολογική σωματική δραστηριότητα, ειδικά το περπάτημα, συνιστάται για την ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής και τη βελτίωση της αιμοδυναμικής. Κατά το περπάτημα, οι μύες των ποδιών συστέλλονται ενεργά, γεγονός που συμβάλλει στην πρόοδο του φλεβικού αίματος προς τα πάνω.
  • η άσκηση στο νερό είναι χρήσιμη. Το νερό έχει συμπιεστική δράση, αποσπά το αίμα από τις φλέβες των κάτω άκρων.
  • κατά τη διάρκεια του τοκετού, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή με το κεφάλι του κρεβατιού ψηλά.

Σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας

Η κατώτερη φλέβα (συντομογραφία IVC) είναι ένα από τα μεγάλα αγγεία του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο λαμβάνει περίπου το 70% του συνόλου του αίματος και είναι υπεύθυνο για την κυκλοφορία του αίματος στα κάτω μέρη του σώματος. Παρά τη μεγάλη διάμετρο, η οποία αποκλείει εν μέρει την πιθανότητα παύσης της κυκλοφορίας του αίματος, αυτή η φλέβα μπορεί μερικώς να μπλοκαριστεί. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο κατώτερης φλέβας, και διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παραβίαση της αγωγής IVC συνοδεύεται από φλεβική ανεπάρκεια στα κάτω άκρα και μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές.

Αιτίες παθολογίας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 70% των εγκύων σε καθυστερημένη κύηση πάσχουν από σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η μηχανική πίεση της μήτρας που μεγαλώνει. Το IVC που βρίσκεται σε αυτό το μέρος συμπιέζεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις: όταν η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της και με μια συγκεκριμένη δομή της μήτρας, η οποία "πέφτει" πίσω.

Η εμφάνιση του συνδρόμου κατώτερης φλέβας δεν απειλεί κάθε έγκυο γυναίκα. Στην ιατρική, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν σε αυτήν την παθολογία:

  • πολυυδραμνίου;
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • μεγάλο μέγεθος φρούτων
  • παχυσαρκία της μέλλουσας μητέρας
  • γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου (διευρυμένο κεφάλι κ.λπ.).

Όλα αυτά τα φαινόμενα οδηγούν σε μια πιο έντονη συμπίεση όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται κοντά στη μήτρα..

Οι συστηματικές ασθένειες, οι οποίες συνοδεύονται από μείωση της ελαστικότητας των φλεβικών τοιχωμάτων, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο του συνδρόμου συμπίεσης της κατώτερης φλέβας σε εγκύους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αλλαγές στους συνδετικούς ιστούς (δυσπλασία), λόγω των οποίων υπάρχει κίνδυνος πιο ενεργής μετατόπισης της μήτρας στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • σύγκρουση ρήσου μεταξύ μητέρας και παιδιού, η οποία συχνά οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας.
  • σακχαρώδης διαβήτης, που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και επηρεάζει την ελαστικότητα των φλεβικών τοιχωμάτων.
  • υπέρταση, κατά της οποίας αυξάνεται ο κίνδυνος θρόμβωσης IVC.
  • χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, που συνοδεύονται από πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • βλαστική-αγγειακή δυστονία, που συμβαίνει στο πλαίσιο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και επιδεινώνεται από την παρουσία SNPV.
  • αυξημένο ιξώδες αίματος, προκαλώντας επιβράδυνση της ροής του αίματος στα αγγεία και αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης IVC.

Επίσης, τα άτομα με χρόνιες κιρσούς των κάτω άκρων, που συνοδεύονται από σχηματισμό θρόμβου, μπορούν να υποφέρουν από σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Αν και η διάμετρος του IVC επιτρέπει στους θρόμβους να κινούνται σχεδόν ανεμπόδιστα προς την κατεύθυνση της κυκλοφορίας του αίματος, σε συνδυασμό με την πίεση που δημιουργείται από τη μήτρα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη του αυλού του αγγείου.

Μερικές φορές η εμφάνιση του συνδρόμου κατώτερης φλέβας δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Μπορεί να προκληθεί από διαδικασίες όγκου του εντέρου, της μήτρας και των εξαρτημάτων, των εχινοκοκκικών κύστεων στο ήπαρ.

Συμπτώματα

Κλινικά συμπτώματα συμπίεσης της κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται στο δεύτερο μισό της κύησης. Με πολλαπλές εγκυμοσύνες και πολυυδράμνιο, η συμπίεση του αγγείου μπορεί να συμβεί νωρίτερα, από περίπου 15-22 εβδομάδες. Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας cava χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, η οποία υποδηλώνει μείωση της αρτηριακής πίεσης:

  • αυξανόμενη ζάλη
  • μια αίσθηση αποκλεισμένων αυτιών.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Ένα από τα κοινά σημάδια της συμπίεσης IVC είναι ένας σαφώς ψηλός παλμός στην κοιλιά, ο οποίος συμπίπτει με τον καρδιακό ρυθμό..

Η εντατικοποίηση των συμπτωμάτων του ROS συμβαίνει όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μετά την αλλαγή της θέσης, τα σημάδια της παθολογίας εξαφανίζονται γρήγορα.

Με μια περίπλοκη πορεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας και επικάλυψη του αυλού του κατά 70% ή περισσότερο, τα συμπτώματα της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος καθίστανται συστηματικά. Εκτός από τα σημάδια που περιγράφηκαν νωρίτερα, μια γυναίκα μπορεί να ενοχληθεί από ναυτία, σφίξιμο στο στήθος, σκουρόχρωμο των ματιών και ανοιχτόχρωμο δέρμα. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από κρύες εφιδρώσεις και ανεξέλεγκτο ενθουσιασμό (μερικές φορές φόβος θανάτου).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι σημαντικό όχι μόνο να εντοπιστεί το σύνδρομο και να προσδιοριστεί ο βαθμός του, αλλά και να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του τμήματος του αγγείου, το οποίο αποδείχθηκε συμπιεσμένο.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, η μελέτη ξεκινά με οργανικές διαδικασίες:

  • Μελέτες ακτινογραφίας αιμοφόρων αγγείων - φλεβογραφία και αγγειογραφία. Λόγω της πιθανότητας αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο, τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται μόνο όταν δεν είναι διαθέσιμες άλλες αποτελεσματικές μέθοδοι για τη διάγνωση του συνδρόμου κατώτερης φλέβας και μόνο στο τελευταίο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Λόγω της χρήσης διαλυμάτων αντίθεσης, οι αδιάβατες περιοχές των φλεβών είναι σαφώς ορατές στις εικόνες.
  • Διαγνωστικά με υπερήχους των αιμοφόρων αγγείων - ντοπελογραφία. Χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τις στενωμένες περιοχές του αγγείου και να προσδιορίσει το βαθμό της απόφραξής τους.
  • Η ηλεκτρονική φλεβογραφία είναι μια πιο ακριβής και ενημερωτική μέθοδος διαγνωστικών ακτινοβολίας χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης. Όπως οι κλασικές ακτινογραφικές μέθοδοι, δεν χρησιμοποιείται για σύνδρομο κατώτερης φλέβας κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εάν υπάρχουν σημάδια υποξίας του εμβρύου σε έγκυες ασθενείς, η καρδιακή δραστηριότητα του μωρού παρακολουθείται με καρδιοτογραφία και φωνοκαρδιογραφία..

Για τον προσδιορισμό των αιτίων της ανάπτυξης του συνδρόμου κατώτερης φλέβας, πραγματοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές. Ο σκοπός της έρευνας είναι να προσδιορίσει τη σύνθεση του αίματος και να αποκαλύψει τις κρυφές αιτίες της παθολογίας. Γι 'αυτό, γίνονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Θεραπεία

Με μια απλή πορεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται οι τακτικές αναμονής και πρόληψης της προόδου της παθολογίας. Συνιστάται στις γυναίκες να αποφεύγουν να ξαπλώνουν ανάσκελα από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Κοιμηθείτε και ξεκουραστείτε, κατά προτίμηση στην αριστερή πλευρά, με ένα μαξιλάρι μεταξύ των ποδιών.

Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας ξεκινά παρουσία έντονων συμπτωμάτων, τα οποία εκδηλώνονται σε καθιστή ή όρθια θέση. Η βάση της θεραπείας αποτελείται από φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του αίματος και στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων:

  • Βαρφαρίνη σε μορφή χαπιού;
  • Φραξιπαρίνη με τη μορφή ενέσεων.
  • Curantil σε μορφή δισκίου.
  • σύμπλοκα βιταμινών Aevit ή Askorutin.

Παρουσία ασθενειών που προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλέβας (φλεβίτιδα, νεοπλάσματα, αγγειακές παθήσεις), στη διαδικασία θεραπείας συμμετέχουν γιατροί των αντίστοιχων ειδικοτήτων. Εάν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η αρχική πηγή του προβλήματος με συντηρητικούς τρόπους, ο ασθενής επιλέγεται φάρμακα σύμφωνα με την κατάστασή του.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή για το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Η διατροφή του ασθενούς συμπληρώνεται με προϊόντα που βελτιώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων:

  • δημητριακά με βάση δημητριακά, ψωμί δημητριακών, δημητριακά ·
  • μπρόκολο, κολοκύθια, κολοκύθα, καρότα
  • ακτινίδιο, σταφύλια, σταφίδες και βατόμουρα, εσπεριδοειδή
  • συκώτι κοτόπουλου, φιλέτα κοτόπουλου και γαλοπούλας, λευκά άπαχα ψάρια ·
  • ελαιόλαδο.

Συνιστάται στους ασθενείς με SSNPI να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, το αυξημένο άγχος και τις ενέργειες που απαιτούν ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ενδεικτικά επιπλοκών και η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους δεν οδηγεί σε βελτίωση, συνιστώνται ριζικές μέθοδοι για την εξάλειψη του προβλήματος με την αδυναμία της κατώτερης φλέβας. Η ένδειξη για την εφαρμογή τους είναι η αύξηση της συχνότητας των προσβολών του συνδρόμου, σημάδια οξείας IVC θρόμβωσης, η απειλή θρομβοεμβολής (πλωτός θρόμβος) και η μειωμένη παροχή αίματος στα κοιλιακά όργανα.

Η επιλογή των μεθόδων εξαρτάται από τον λόγο για την ανάπτυξη της παθολογίας:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται επείγουσα καισαρική τομή, ακολουθούμενη από την πρόληψη της θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής.
  • για IVC θρόμβωση, πραγματοποιείται θρομβεκτομή.
  • σε χρόνια θρόμβωση IVC, πραγματοποιείται διαστολή με μπαλόνι και ενδοπρόθεση αγγείων.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση είναι οξείες μολυσματικές διαδικασίες, πρόσφατα εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και έντονη αιμορραγία.

Για την αποφυγή επιπλοκών του ADS, συνιστάται σε ασθενείς με προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια να παρακολουθούν την ευημερία τους και να αποφεύγουν το άγχος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Για να μην αντιμετωπίσετε το σύνδρομο, συνιστάται η θεραπεία παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο συμπίεσης IVC και με την παραμικρή υποψία για ανάπτυξη ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σχετικά με το σύνδρομο συμπίεσης της φλέβας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας, οι οποίες είναι κυρίως προσαρμοστικού χαρακτήρα. Οι φυσιολογικές προσαρμοστικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας έχουν σημαντική επίδραση στο καρδιαγγειακό της σύστημα, το οποίο λειτουργεί με αυξανόμενο φορτίο.

Το αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα οφείλεται:

  • ο σχηματισμός ενός νέου αγγειακού αγγειακού στρώματος ουσίες, δομικά υλικά και απομάκρυνση προϊόντων του μεταβολισμού της.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο όγκος του αίματος στο σώμα αυξάνεται στα 6,5 λίτρα. Επιπλέον, εάν η καρδιά μιας υγιούς γυναίκας μπορεί εύκολα να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο φορτίο, τότε σε έγκυες γυναίκες με καρδιαγγειακές παθήσεις, αυτό το φορτίο προκαλεί επιπλοκές. Ως εκ τούτου, σε περίοδο 27-28 εβδομάδων, οι έγκυες γυναίκες με καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται στο νοσοκομείο, όπου οι γιατροί με τη βοήθεια της σύγχρονης θεραπείας θα προετοιμάσουν την καρδιά για εντατική εργασία..

Σε απόκριση στο αυξημένο άγχος, το βάρος της καρδιάς και το μέγεθός της αυξάνονται και η θέση της αλλάζει. Η καρδιά επεκτείνεται κάπως. Η ανοδική μετατόπιση του διαφράγματος από τη διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει την καρδιά προς τα αριστερά και προς τα εμπρός. Παρά το αυξημένο άγχος στην καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι υγιείς γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε μια έγκυο γυναίκα με καρδιακές παθήσεις και χαμηλά λειτουργικά αποθέματα, η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια..

Το οξυγόνο που εισέρχεται μέσω των πνευμόνων πρέπει να επικοινωνήσει με τον φορέα του - την αιμοσφαιρίνη, που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ερυθροκύτταρα. Επομένως, η αύξηση της μεταφοράς οξυγόνου στη μήτρα και στους ιστούς της μητέρας είναι αδύνατη χωρίς αντίστοιχη αύξηση του όγκου του αίματος. Αυτή η αύξηση της μάζας του αντλούμενου αίματος οδηγεί σε σημαντική αύξηση της εργασίας της καρδιάς. Αυτό γίνεται τόσο αυξάνοντας (κατά 30%) τον όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς (η ποσότητα του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή σε μία συστολή), και αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό κατά 15-20%.

Εάν η καρδιά αντιμετωπίζει σχετικά καλά με την αύξηση του λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος, τότε το αγγειακό σύστημα βρίσκεται σε πολύ πιο αγχωτικές συνθήκες λειτουργίας. Πράγματι, ο υπάρχων όγκος του αγγειακού συστήματος πρέπει να φιλοξενήσει 50% περισσότερο όγκο αίματος. Και το πιο ευάλωτο σε αυτήν την κατάσταση είναι το φλεβικό σύστημα. Το αρτηριακό σύστημα, το οποίο παρέχει οξυγονωμένο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, λειτουργεί υπό σχετικά υψηλή πίεση.

Η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης. Από 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 8-15 mm Hg. Art., Παραμένοντας σε αυτό το επίπεδο έως τα μέσα της εγκυμοσύνης. Αυτή η μείωση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε μείωση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, στο σχηματισμό κυκλοφορίας της μήτρας χαμηλής αντοχής, καθώς και στην αγγειοδιασταλτική δράση των ορμονών (οιστρογόνα και προγεστερόνη).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, φτάνοντας το μέγιστο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και υπερβαίνοντας τις αρχικές τιμές κατά 15-20 παλμούς ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 80-90 παλμούς ανά λεπτό..

Η κεντρική φλεβική πίεση δεν αλλάζει. Ιδιαίτερα υψηλή φλεβική πίεση παρατηρείται στη μηριαία φλέβα στον ασθενή που βρίσκεται στην πλάτη της (συμπίεση της κατώτερης φλέβας από τη μήτρα). Ως εκ τούτου, συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται κιρσοί της μικρής λεκάνης, εξωτερικά γεννητικά όργανα και κάτω άκρα. Η διάταση της φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να φτάσει το 150% της αρχικής γραμμής. Τα φλεβικά άκρα των τριχοειδών επεκτείνονται, μειώνοντας έτσι την ένταση της ροής του αίματος.

Στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, όλοι (άνδρες και γυναίκες) έχουν ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο - το κατώτερο φλέβα, το οποίο συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης. Μετά από 20 εβδομάδες κύησης, το βάρος της μήτρας, που περιέχει το αναπτυσσόμενο έμβρυο, τον πλακούντα και το αμνιακό υγρό, φτάνει σε μια σημαντική τιμή. Επομένως, εάν μια γυναίκα αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε οριζόντια θέση (ξαπλωμένη ανάσκελα), η μήτρα μπορεί να προκαλέσει μερική συμπίεση της κατώτερης φλέβας και της αορτής. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης κάτω από το σημείο σύσφιξης, επιμήκυνση των αιμοφόρων αγγείων και επιδείνωση της εκροής αίματος από τα κάτω άκρα, τη μήτρα και το ορθό, η οποία μπορεί να συμβάλει ή να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας αρκετά συχνής επιπλοκής σε έγκυες γυναίκες - κιρσούς των κάτω άκρων και του ορθού (αιμορροΐδες).

Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται να ακολουθείτε απλές πρακτικές συστάσεις:

  • Οι έγκυες γυναίκες (μετά από 20 εβδομάδες) αντενδείκνυται κατηγορηματικά σε οποιεσδήποτε σωματικές ασκήσεις στην πλάτη (ειδικά, συνοδευόμενες από ανύψωση των ποδιών). Μια γυναίκα πρέπει να έχει τόσα μαξιλάρια στο κρεβάτι όσο χρειάζεται. Μπορείτε να βάλετε μερικά μαξιλάρια κάτω από την πλάτη σας στη μία πλευρά, έτσι ώστε η μήτρα να αποκλίνει ελαφρώς στο πλάι και να μην πιέζεται κατακόρυφα στη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι χρήσιμο να έχετε ένα ειδικό μαξιλάρι που θα βάλει η γυναίκα κάτω από το στομάχι της, το οποίο θα εξασφαλίσει μια άνετη θέση της μήτρας.

Η καθημερινή άσκηση μειώνει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών. Οι φλέβες των κάτω άκρων μας έχουν βαλβίδες που μειώνουν την πίεση της στήλης αίματος στα τοιχώματα των φλεβών του κάτω ποδιού σε όρθια θέση. Όταν ένα άτομο περπατά, η συστολή των μυών που περιβάλλουν τα αγγεία προάγει τη ροή του αίματος στην καρδιά και ανακουφίζει το φλεβικό σύστημα των ποδιών.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το περιεχόμενο μιας ουσίας στο κυκλοφορούν αίμα αυξάνεται, συμβάλλοντας στην κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα, αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, επομένως, ακόμη και οι υγιείς έγκυες γυναίκες πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη αλατιού και να διατηρήσουν ένα μέτριο καθεστώς νερού.

Σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ακόμα και πριν από την εγκυμοσύνη, πολλά κορίτσια γνωρίζουν ότι ενώ φέρνουν ένα μωρό, δεν μπορείτε να ξαπλώσετε στην πλάτη σας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας (HVACS, υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη). Αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί της, αλλά εκδηλώνεται με μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της γυναίκας. Η κατώτερη κοίλη φλέβα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο τρίτο τρίμηνο συμπιέζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους της μήτρας.

Τι είναι?

Μετά τη σύλληψη, μια ολόκληρη σειρά αλλαγών συμβαίνει στο σώμα μιας γυναίκας, οι οποίες αντανακλώνται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιαγγειακού συστήματος. Η κατώτερη φλέβα, που είναι μέρος του μεγαλύτερου αγγείου στο ανθρώπινο σώμα και βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της σπονδυλικής στήλης, παρέχει την εκροή φλεβικού αίματος (που μεταφέρει διοξείδιο του άνθρακα) από ορισμένα πυελικά όργανα και κάτω άκρα.

Στο μέσο της περιόδου κύησης, το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται τόσο πολύ ώστε το οπίσθιο τοίχωμα της αρχίζει να γειτνιάζει με το πρόσθιο τοίχωμα της κατώτερης φλέβας. Και όταν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της, αυτή η φλέβα πιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα στη σπονδυλική στήλη. Η συμπίεση οδηγεί σε απότομη στένωση του αυλού του αγγείου και παραβίαση της εκροής αίματος από το κάτω σώμα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν ρέει στο δεξιό κόλπο και στην κοιλία, η παροχή αίματος στους πνεύμονες διακόπτεται, υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στο σώμα, το οποίο διαταράσσει τη δραστηριότητα όλων των οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.

Ένα παρόμοιο παθολογικό φαινόμενο ονομάζεται σύνδρομο κατώτερης φλέβας, το οποίο είναι μία από τις πιο συχνές αιμοδυναμικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται αργά κατά την κύηση σε περισσότερο από το 70% των εγκύων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το SSAI δεν επηρεάζει καθόλου την ευημερία της μέλλουσας μητέρας και δεν χρειάζεται θεραπεία..

Αιτίες του συνδρόμου της φλέβας cava κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από το τέλος του δεύτερου τριμήνου της περιόδου κύησης, η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα μιας γυναίκας αυξάνεται κατά 1-1,5 λίτρα, με αποτέλεσμα αυξημένο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα. Καθώς μεγαλώνει το έμβρυο, αυξάνεται ο όγκος της μήτρας και η ποσότητα του αμνιακού υγρού. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται στην πλάτη της, ασκείται πίεση περίπου 5-6 kg στην κατώτερη φλέβα.

Επιπλέον, η μήτρα μετατοπίζει το διάφραγμα προς τα πάνω, με αποτέλεσμα το αίμα να μην μπορεί να ρέει σωστά στο δεξιό κόλπο. Η πιθανότητα ανάπτυξης του συνδρόμου συμπίεσης της κατώτερης φλέβας αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων προδιαθετικών παραγόντων:

  • αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.
  • δυσπλασία του συνδετικού ιστού
  • ανεπάρκεια παράλληλης κυκλοφορίας ·
  • πολυυδραμνίου;
  • Rh-σύγκρουση μεταξύ μητέρας και παιδιού.
  • φέρει 2 ή περισσότερα φρούτα ταυτόχρονα.
  • φέρει ένα μεγάλο φρούτο?
  • συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου.

Στη γυναικολογική πρακτική, διαπιστώθηκε επίσης ότι η συμπίεση της κατώτερης φλέβας cava κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, VSD, υπέρταση, καρδιοπαθολογία, προεκλαμψία ή παχυσαρκία.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, το υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι βιώνουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της ΔΕΠΥ. Το πρώτο σημάδι αυτής της κατάστασης, που εμφανίζεται συνήθως στις 25-27 εβδομάδες κύησης, είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης στην τιμή των 90-80 / 60-50 mm Hg. Τέχνη. Με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία και κατάρρευση, η οποία, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει θάνατο..

Εκτός από τη σοβαρή υπόταση, η συμπίεση της κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • σοβαρή αδυναμία
  • αίσθημα δύσπνοιας
  • θόρυβος στο αυτί
  • σκουραίνει στα μάτια
  • καρδιοπαλμος.

Με ισχυρή σύσφιξη της φλέβας cava στα τέλη της εγκυμοσύνης, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • άφθονος κρύος ιδρώτας
  • βαρύτητα πίσω από το στήθος?
  • λεύκανση του δέρματος.
  • ναυτία, έμετος
  • πρήξιμο;
  • ισχυρός παλμός στην κάτω κοιλιακή χώρα
  • χωρίς λόγο φόβος, ενθουσιασμός
  • παραβίαση της οπτικής λειτουργίας
  • έντονες κινήσεις του εμβρύου.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται 2-3 λεπτά αφού η γυναίκα πάρει ύπτια θέση και φτάσει στο μέγιστο μετά από 10 λεπτά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρουσία καθυστερημένης κύησης ή πολυυδραμνίου, ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί σε καθιστή ή ακόμη και όρθια θέση. Ακόμα κι αν η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται σωστά, η μέλλουσα μητέρα αισθάνεται μια διαισθητική επιθυμία να γυρίσει από την πλευρά της ή να σηκωθεί. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται αμέσως μετά την αλλαγή της θέσης του σώματος.

Θεραπεία συνδρόμου

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου της φλέβας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για διάγνωση. Μερικές φορές οι γιατροί συγχέουν την κλινική παρουσίαση του SSAI με εκδηλώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου, ρήξης της μήτρας ή απόφραξης του πλακούντα. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
  • ηχοκαρδιογραφία;
  • dopplerography;
  • ολοκληρωμένη ρεογραφική μελέτη.

Εάν υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης υποξίας του εμβρύου, η δυναμική παρακολούθηση πραγματοποιείται επιπρόσθετα με χρήση καρδιοτογράφου και φωνοκαρδιογραφίας. Ενδέχεται να απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς από άλλους τομείς. Εάν έχει εντοπιστεί ADHD, τότε δεν χορηγείται θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται στη γυναίκα να μην ξαπλώνει στην πλάτη της και, εάν εμφανιστούν σημάδια παθολογίας, αλλάξτε τη θέση του σώματός της. Οι γιατροί συμβουλεύουν να ξεκουραστούν μισά και να κοιμηθούν - στην αριστερή πλευρά, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα και μειώνει το άγχος στην πλάτη..

Επίσης, οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη πρέπει να συμμετέχουν τακτικά σε μέτρια σωματική δραστηριότητα. Η γιόγκα για εγκύους, το κολύμπι, το περπάτημα ταιριάζει καλύτερα. Οι ύπτια ασκήσεις δεν πρέπει να εκτελούνται. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται νοσηλεία. Παρουσία του συνδρόμου της φλέβας, συνιστάται στις γυναίκες να παραδίδουν σε όρθια θέση, καθισμένες ή καθίσματα. Εάν ο τοκετός συμβαίνει με τον παραδοσιακό τρόπο, τότε η μέλλουσα μητέρα πρέπει να βρίσκεται στην αριστερή της πλευρά..

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της συμπίεσης του συνδρόμου κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η άρνηση μετά από 25 εβδομάδες κύησης από ανάπαυση και ύπνο στην πλάτη. Επίσης, οι ακόλουθες συστάσεις θα βοηθήσουν στην αποτροπή της ανάπτυξης SADIs:

  • ξεκουραστείτε σε ημι-καθιστή θέση ή ξαπλωμένη στην αριστερή πλευρά
  • Χρησιμοποιήστε ειδικά μαξιλάρια για έγκυες γυναίκες.
  • αρνούνται να κάνουν σωματικές ασκήσεις στην πλάτη και με ένταση των κοιλιακών μυών.
  • παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.
  • φάτε σωστά, περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού.
  • περπατάτε τακτικά αρκετά χιλιόμετρα.
  • κάνετε γυμναστική για έγκυες γυναίκες?
  • επισκεφθείτε την πισίνα.

Εάν αισθάνεστε χειρότερα, θα πρέπει να υποβληθείτε σε λεπτομερή διάγνωση και, εάν έχετε προβλήματα υγείας, να τα εξαλείψετε..

Υπάρχοντα

Ένα έντονο σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει λιποθυμία και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η απώλεια συνείδησης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρό πλήγμα στο έμβρυο, λόγω του οποίου μπορεί να πεθάνει. Το SSNPV σε έγκυες γυναίκες απειλεί την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

  • αιμορροϊδές;
  • κιρσοί;
  • θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα
  • πρόωρη απόφραξη του πλακούντα
  • εσωτερική αιμοραγία.

Ο κίνδυνος υποτασικού συνδρόμου στην πλάτη για ένα παιδί είναι η εμφάνιση των ακόλουθων συνεπειών:

  • υποξία του εμβρύου
  • ασφυξία;
  • παραβίαση του καρδιακού παλμού
  • παραβίαση της ανάπτυξης οργάνων και συστημάτων.

Μερικές φορές μια έγκυος γυναίκα εκδηλώνει υποολεμικό σοκ, που συνοδεύεται από πολλαπλές βλάβες εσωτερικών οργάνων. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες συχνά αποδεικνύονται ασύμβατες με τη ζωή..

συμπέρασμα

Ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους της μήτρας και των ορμονικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται συχνά σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης φλέβας. Συνήθως ένα παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο. Η κλινική εικόνα, συμπεριλαμβανομένης της ζάλης, της λιποθυμίας, της ναυτίας και του εμέτου, αναπτύσσεται μερικά λεπτά αφού ξαπλώσει στην πλάτη σας. Το υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη δεν χρειάζεται θεραπεία, αρκεί να αποφύγετε θέσεις που προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η κολπική μαρμαρυγή;?

Πώς να κοιμηθείτε γρήγορα με αϋπνία; 21 συμβουλές για τη βελτίωση του ύπνου