Πολυνευροπάθεια

Ο ιστότοπος παρέχει βασικές πληροφορίες μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται ειδική διαβούλευση!

Τι είναι η πολυνευροπάθεια?

Η πολυνευροπάθεια (πολυνευροπάθεια, πολυνευρίτιδα) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με περιφερική παράλυση, μειωμένη ευαισθησία, φυτο-αγγειακές διαταραχές (κυρίως στα απομακρυσμένα άκρα).

Μορφές πολυνευροπάθειας

Οι πολυνευροπάθειες μπορούν να ταξινομηθούν κατά προέλευση (αιτιολογία), πορεία και κλινικές εκδηλώσεις.

Οι πολυνευροπάθειες από τη φύση της κλινικής εικόνας μπορεί να έχουν ως εξής:

  • κινητικές πολυνευροπάθειες (χαρακτηρίζονται από βλάβη στην κινητική ίνα, ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας, παράλυση, πάρεση).
  • αισθητηριακή πολυνευροπάθεια (χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αισθητήριες ίνες, μούδιασμα, αίσθημα καύσου και πόνο).
  • αυτόνομες πολυνευροπάθειες (δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων, βλάβη σε νευρικές ίνες που ρυθμίζουν την εργασία των εσωτερικών οργάνων).
  • κινητική-αισθητηριακή πολυνευροπάθεια (χαρακτηρίζεται από βλάβη κινητικών και αισθητηριακών ινών).
Σύμφωνα με την παθογενετική αρχή, η πολυνευροπάθεια μπορεί να χωριστεί σε:
  • αξονική (κύρια ζημιά στον άξονα - η μακρά κυλινδρική διαδικασία του νευρικού κυττάρου)
  • απομυελίνωση (παθολογία μυελίνης - θήκες νευρικών ινών).
Κατά προέλευση (αιτιολογία), οι πολυνευροπάθειες μπορούν να χωριστούν σε:
  • αυτοάνοση (σύνδρομο Miller-Fisher, παραπρωτεϊνική πολυνευροπάθεια, παρανεοπλασματική πολυνευροπάθεια, οξεία φλεγμονώδης αξονική πολυνευροπάθεια, σύνδρομο Sumner-Lewis).
  • κληρονομική (κληρονομική κινητική-αισθητηριακή νευροπάθεια τύπου Ι, σύνδρομο Rusi-Levi, κληρονομική κινητική-αισθητηριακή νευροπάθεια τύπου II, κληρονομική κινητική-αισθητηριακή νευροπάθεια τύπου III, κληρονομική κινητική-αισθητηριακή νευροπάθεια τύπου IV, νευροπάθεια με τάση παράλυσης από συμπίεση, πορφυρική πολυνευροπάθεια) ;
  • μεταβολική (διαβητική πολυνευροπάθεια, ουραιμική πολυνευροπάθεια, ηπατική πολυνευροπάθεια, πολυνευροπάθεια σε ενδοκρινικές παθήσεις, πολυνευροπάθεια στην πρωτοπαθή συστηματική αμυλοείδωση).
  • διατροφικό (με ανεπάρκεια βιταμινών Β1, Β6, Β12, Ε)
  • τοξική (αλκοολική πολυνευροπάθεια, πολυνευροπάθεια φαρμάκων, πολυνευροπάθεια σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα, οργανικούς διαλύτες και άλλες τοξικές ουσίες) ·
  • πολυνευροπάθεια σε συστηματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σαρκοείδωση, αγγειίτιδα, σύνδρομο Sjogren).
  • μολυσματική τοξική (διφθερίτιδα, μετά από γρίπη, ιλαρά, παρωτίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, μετά τον εμβολιασμό, με βρολίωση που προκαλείται από κρότωνες, με λοίμωξη HIV, με λέπρα).
Κατά τη διάρκεια της νόσου, η πολυνευροπάθεια μπορεί να είναι:
  • οξεία (τα συμπτώματα εμφανίζονται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες)
  • υποξεία (τα συμπτώματα αυξάνονται για αρκετές εβδομάδες, αλλά όχι περισσότερο από δύο μήνες).
  • χρόνια (τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται για πολλούς μήνες ή χρόνια).

Πολυνευροπάθεια σύμφωνα με το ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), η πολυνευροπάθεια κωδικοποιείται με τον κωδικό G60 - G64. Αυτή η τάξη περιέχει τα ονόματα των πολυνευροπάθειας και άλλων αλλοιώσεων του περιφερικού νευρικού συστήματος. Ο τύπος αυτής της νόσου εξηγείται περαιτέρω από έναν πρόσθετο αριθμό, για παράδειγμα, αλκοολική πολυνευροπάθεια - G62.1.

Κωδικοποίηση πολυνευροπάθειας σύμφωνα με το ICD-10

Κωδικός ICD-10

Τύπος πολυνευροπάθειας

Κληρονομική κινητική και αισθητηριακή νευροπάθεια (νόσος Charcot-Marie-Tooth, νόσος Dejerine-Sott, κληρονομική κινητική-αισθητηριακή νευροπάθεια I - IV, υπερτροφική νευροπάθεια στα παιδιά, σύνδρομο Rusi-Levy, ατροφία του περινεϊκού μυός)

Νευροπάθεια με κληρονομική αταξία

Ιδιόπαθη Προοδευτική Νευροπάθεια

Άλλες κληρονομικές και ιδιοπαθείς νευροπάθειες (νόσος Morvan, σύνδρομο Nelaton, αισθητηριακή νευροπάθεια)

Μη καθορισμένη κληρονομική και ιδιοπαθή νευροπάθεια

Σύνδρομο Guillain-Barré (σύνδρομο Miller-Fisher, οξεία μετα-μολυσματική / μολυσματική πολυνευρίτιδα)

Άλλες φλεγμονώδεις πολυνευροπάθειες

Φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια, μη καθορισμένη

Πολυνευροπάθεια λόγω άλλων τοξικών ουσιών

Άλλες καθορισμένες πολυνευροπάθειες

Πολυνευροπάθεια σε μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού (πολυνευροπάθεια στη διφθερίτιδα, μολυσματική μονοπυρήνωση, λέπρα, σύφιλη, φυματίωση, παρωτίτιδα, ασθένεια Lyme)

Πολυνευροπάθεια με νεοπλάσματα

Πολυνευροπάθεια σε άλλες ενδοκρινικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές

Πολυνευροπάθεια υποσιτισμού

Πολυνευροπάθεια σε βλάβες συστηματικού συνδετικού ιστού

Πολυνευροπάθεια σε άλλες μυοσκελετικές διαταραχές

Πολυνευροπάθεια σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού (ουραιμική νευροπάθεια)

Άλλες διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος

Αιτίες της πολυνευροπάθειας

Γενική κλινική εικόνα των πολυνευροπαθειών

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι πολυνευροπάθειες μπορούν να εκδηλωθούν με κινητικά (κινητικά), αισθητήρια (αισθητήρια) και αυτόνομα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν όταν επηρεάζεται ο αντίστοιχος τύπος νευρικών ινών..

Το κύριο παράπονο των ασθενών με πολυνευροπάθεια είναι ο πόνος. Μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, αλλά το πιο συνηθισμένο είναι ο συνεχής πόνος καψίματος ή κνησμού ή οξύς διάτρηση ή μαχαιρώνοντας πόνο. Η φύση του πόνου στην πολυνευροπάθεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, τον τύπο και το διαμέτρημα των προσβεβλημένων ινών. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος με πολυνευροπάθειες ξεκινά από τα πιο απομακρυσμένα (απομακρυσμένα) μέρη, δηλαδή από την πελματιαία επιφάνεια των ποδιών.

Με τις πολυνευροπάθειες, μπορείτε επίσης να βρείτε το λεγόμενο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Αυτό το σύνδρομο είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσάρεστες αισθήσεις στα κάτω άκρα που εμφανίζονται σε ηρεμία (συχνότερα το βράδυ και τη νύχτα) και αναγκάζουν τον ασθενή να κάνει κινήσεις που τους διευκολύνουν και συχνά οδηγεί σε διαταραχή του ύπνου. Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών μπορεί να είναι αισθήσεις που είναι φαγούρα, ξύσιμο, μαχαίρωμα, έκρηξη ή πίεση. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα ανίχνευσης, θαμπό ή κοπής πόνου, ο οποίος συχνότερα μπορεί να συμβεί στα πόδια ή στο βάθος των ποδιών.

Οι κινητικές εκδηλώσεις της πολυνευροπάθειας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • μυϊκή αδυναμία (συνήθως τετραπάρεση ή χαμηλότερη παραπάρεση)
  • μυϊκή υπόταση (μειωμένη ένταση των μυών ή αντίσταση στην κίνηση).
  • μυϊκή ατροφία (σπατάλη ή απώλεια ζωτικότητας).
  • τρόμος (ανακίνηση)
  • νευρομυοτονία (κατάσταση σταθερής έντασης ή μυϊκός σπασμός).
  • γοητεία (ανεξέλεγκτες βραχυπρόθεσμες μυϊκές συσπάσεις που είναι ορατές μέσω του δέρματος).
  • μυικοί σπασμοί.
Συχνά, οι αυτόνομες εκδηλώσεις με βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα παραβλέπονται από τους θεράποντες ιατρούς και δεν αναγνωρίζονται ως μία από τις εκδηλώσεις της πολυνευροπάθειας. Σε ασθενείς με βλάβη στις αυτόνομες ίνες, παρατηρούνται εκδηλώσεις δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, γαστρεντερική οδός, ανικανότητα, μειωμένη ούρηση, αντιδράσεις των κόκκων, εφίδρωση.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της αυτόνομης νευροπάθειας είναι:

  • ορθοστατική υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης ως αποτέλεσμα αλλαγής της θέσης του σώματος από οριζόντια σε κατακόρυφη)
  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  • παραβίαση των φυσιολογικών καθημερινών διακυμάνσεων στην αρτηριακή πίεση
  • ορθοστατική ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού όταν σηκώνεστε και μείωση κατά την επιστροφή σε οριζόντια θέση)
  • λανθάνουσα ισχαιμία του μυοκαρδίου (βλάβη του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα μείωσης ή διακοπής της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ).
  • αυξημένος κίνδυνος ξαφνικού θανάτου.
  • δυσλειτουργία του οισοφάγου και του στομάχου
  • δυσλειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια)
  • βλάβη στη χοληδόχο κύστη (στασιμότητα της χολής, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση).
  • παραβίαση της ούρησης (δυσκολία στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης, εξασθένιση του ουροποιητικού ρεύματος, αλλαγή στη συχνότητα ούρησης, κατακράτηση ούρων)
  • στυτική δυσλειτουργία (αδυναμία ανάπτυξης ή διατήρησης στύσης, οπισθοδρομική εκσπερμάτωση)
  • διαταραχές εφίδρωσης
  • παραβίαση της επιβίωσης των μαθητών.
Οι περισσότερες πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται από την κυρίαρχη εμπλοκή των άπω άκρων και την αυξανόμενη εξάπλωση συμπτωμάτων, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι τα πόδια εμπλέκονται νωρίτερα από τα χέρια. Όλα εξαρτώνται από το μήκος των ινών που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία..

Σε ορισμένες πολυνευροπάθειες, εκτός από τα νωτιαία νεύρα, ορισμένα κρανιακά νεύρα μπορούν επίσης να επηρεαστούν, τα οποία μπορεί να έχουν διαγνωστική αξία σε αυτές τις περιπτώσεις.

Δυσμεταβολική πολυνευροπάθεια

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η πολυνευροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτήν την κατηγορία ασθενών κατά την έναρξη της νόσου ή πολλά χρόνια αργότερα. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να αναπτύξουν πολυνευροπάθεια, η οποία εξαρτάται από τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και τη διάρκεια της νόσου.
Η κλινική εικόνα της διαβητικής πολυνευροπάθειας χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών I ή III-IV του ενός ποδιού και στη συνέχεια αυξάνεται η περιοχή του μούδιασμα και των αισθητηριακών διαταραχών, με αποτέλεσμα ένα αίσθημα μούδιασμα στα δάχτυλα του δεύτερου ποδιού και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα καλύπτει πλήρως τα πόδια και μπορεί να ανέλθει στο επίπεδο των γονάτων. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς ενδέχεται να παρουσιάσουν ευαισθησία στον πόνο, τη θερμοκρασία και τους κραδασμούς και με την εξέλιξη της διαδικασίας μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης αναισθησία (απώλεια ευαισθησίας στον πόνο).

Επίσης, η διαβητική πολυνευροπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί με βλάβη σε μεμονωμένα νεύρα (μηριαίο, ισχιακό, ωλένιο, οφθαλμοκινητικό, τρίδυμο, απαγωγό). Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, αισθητηριακές διαταραχές και μυϊκή πάρεση, οι οποίοι γεννιούνται από τα αντίστοιχα προσβεβλημένα νεύρα.

Ο πόνος σε αυτήν την παθολογία μπορεί να αυξηθεί, να γίνει αφόρητος και συνήθως είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό.

Η κύρια προϋπόθεση για τη σταθεροποίηση και την υποτροπή των εκδηλώσεων της διαβητικής πολυνευροπάθειας, καθώς και την πρόληψή της, είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα.

Στη διαβητική πολυνευροπάθεια, χρησιμοποιούνται ευρέως νευρομεταβολικοί παράγοντες όπως θειοκτικικό οξύ (600 mg ενδοφλεβίως ή από του στόματος), βενζοτιταμίνη και πυριδοξίνη (100 mg κάθε ουσίας από του στόματος). Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε βενζοτιταμίνη, πυριδοξίνη και κυανοκοβαλαμίνη (σύμφωνα με το σχήμα 100/100/1 mg ενδομυϊκά).

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει διόρθωση του πόνου, αυτόνομη δυσλειτουργία και φυσικές θεραπείες και τη χρήση ορθοπεδικών συσκευών για την υποστήριξη της καθημερινής κίνησης ασθενών με διαβητική πολυνευροπάθεια.

Για τη μείωση του πόνου, χρησιμοποιείται ιβουπροφαίνη (εντός 400 - 800 mg 2 - 4 φορές την ημέρα), ναπροξένη (250 - 500 mg 2 φορές την ημέρα). Όταν συνταγογραφείτε αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να λαμβάνεται ιδιαίτερη προσοχή, δεδομένης της παρενέργειας στο γαστρεντερικό σωλήνα και στα νεφρά.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται επίσης, όπως η αμιτριπτυλίνη, η ιμιπραμίνη, η δεσιπραμίνη (10 - 150 mg από του στόματος) και άλλα. Μια εναλλακτική λύση στα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η γκαμπαπεντίνη (900 έως 3600 mg από το στόμα) και η καρβαμαζεπίνη (200 έως 800 mg από του στόματος). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη σοβαρότητα του πόνου στη διαβητική πολυνευροπάθεια.

Στη θεραπεία του πόνου, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά, όπως ρεφλεξολογία (μέθοδος βελονισμού), λουτροθεραπεία (θεραπεία με κολύμβηση σε μεταλλικά νερά), ψυχοφυσιολογική χαλάρωση και άλλες διαδικασίες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι απαιτείται εξομάλυνση του ύπνου, για την οποία συνιστώνται μέτρα υγιεινής του ύπνου.

Σε περίπτωση μειωμένου συντονισμού των κινήσεων και παρουσία μυϊκής αδυναμίας, τα μέτρα πρώιμης αποκατάστασης έχουν ιδιαίτερη σημασία, τα οποία περιλαμβάνουν θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, ορθοπεδικά μέτρα και φυσιοθεραπεία.

Για να διορθώσετε την περιφερειακή αυτόνομη ανεπάρκεια, συνιστάται να κοιμάστε σε ένα κρεβάτι με ψηλό κεφαλάρι, να χρησιμοποιείτε ελαστικές κάλτσες που καλύπτουν τα κάτω άκρα σε όλο το μήκος, να προσθέτετε λίγο αλάτι στα τρόφιμα, να μην αλλάζετε απότομα τη θέση του σώματος, μέτρια κατανάλωση αλκοόλ.

Ουραιμική πολυνευροπάθεια

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης (ρυθμός διέλευσης αίματος μέσω των νεφρών) μικρότερη από 20 ml ανά λεπτό. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, οι συγγενείς νεφροπάθειες (πολυκυστική νεφρική νόσος, σύνδρομο Fanconi, σύνδρομο Alport) και άλλες ασθένειες συχνά οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η διαταραχή από το περιφερικό νευρικό σύστημα εξαρτάται από το βαθμό και τη διάρκεια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η βλάβη από τα περιφερικά νεύρα συνοδεύεται από παραισθησίες στα κάτω άκρα και στη συνέχεια μυϊκή αδυναμία και συσπάσεις ορισμένων μυϊκών ομάδων ενώνουν σε ασθενείς. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να έχουν διαταραχή του ύπνου, διανοητική ανεπάρκεια, διαταραχή της μνήμης, απουσία μυαλού, μειωμένη συγκέντρωση και ανάπτυξη καταστάσεων άγχους. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς με ουραιμική πολυνευροπάθεια μπορεί να παρουσιάσουν οξεία τετραπληγία (παράλυση και των τεσσάρων άκρων). Μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα οπτικά νεύρα με απώλεια όρασης, εξασθένηση των μαθητικών αποκρίσεων και διόγκωση του οπτικού δίσκου..

Η σοβαρότητα της πολυνευροπάθειας μειώνεται με τακτική αιμοκάθαρση. Με ήπια ασθένεια, η αιμοκάθαρση οδηγεί σε μια αρκετά γρήγορη και πλήρη ανάρρωση. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι με σοβαρό βαθμό ουραιμικής πολυνευροπάθειας, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για αρκετά χρόνια. Τα συμπτώματα μερικές φορές επιδεινώνονται κατά τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης, γεγονός που συνεπάγεται αύξηση της διάρκειας. Η παλινδρόμηση των συμπτωμάτων παρατηρείται επίσης μετά από επιτυχή μεταμόσχευση νεφρού για 6 έως 12 μήνες με πλήρη ανάρρωση. Μερικές φορές τα συμπτώματα βελτιώνονται με τη χρήση βιταμινών Β.

Παρανεοπλασματική πολυνευροπάθεια (πολυνευροπάθεια σε κακοήθη νεοπλάσματα)

Σε κακοήθη νεοπλάσματα, συχνά παρατηρείται βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Η παρανεοπλασματική πολυνευροπάθεια είναι μέρος του παρανεοπλασματικού νευρολογικού συνδρόμου, το οποίο χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα, μειωμένη νευρομυϊκή μετάδοση και βλάβη των σκελετικών μυών σε ασθενείς με καρκίνο. Αυτή η κατάσταση βασίζεται πιθανώς σε ανοσολογικές διεργασίες που προκαλούνται από την παρουσία αντιγόνων διασταυρούμενης αντίδρασης στα καρκινικά κύτταρα και το νευρικό σύστημα..

Η βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα σε κακοήθη νεοπλάσματα μπορεί να λάβει τη μορφή τόσο υποξείας κινητικής ή αισθητηριακής νευροπάθειας, όσο και χρόνιας κινητικής ή αισθητηριακής νευροπάθειας, καθώς και αυτόνομης πολυνευροπάθειας..

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με παρανεοπλασματική πολυνευροπάθεια έχουν γενική αδυναμία, απώλεια αίσθησης και απώλεια αντανακλαστικών του περιφερικού τένοντα.

Η κλινικά υποξεία κινητική νευροπάθεια εκδηλώνεται με την αύξηση της χαλαρής τετραπάρεσης (πιο έντονη στα πόδια παρά στους βραχίονες), την πρώιμη ανάπτυξη αμυοτροφιών (απώλεια μυϊκής μάζας) και μια ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης παρατηρείται στην εργαστηριακή εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι γοητεία με αυτή τη μορφή εκδήλωσης της νόσου είναι ελάχιστες και δεν υπάρχουν ευαίσθητες διαταραχές.

Η υποξεία αισθητηριακή νευροπάθεια είναι συχνότερη στον καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος προηγούνται των όγκων. Στην αρχή, παρατηρείται πόνος, μούδιασμα, παραισθησία στα πόδια, ο οποίος αργότερα μπορεί να εξαπλωθεί στα χέρια και μετά στα κοντινά μέρη των άκρων, του προσώπου και του κορμού. Σε αυτήν την περίπτωση, τόσο η βαθιά όσο και η επιφανειακή ευαισθησία διαταράσσονται. Τα αντανακλαστικά τένοντα πέφτουν νωρίς, αλλά δεν παρατηρείται πάρεση και μυϊκή ατροφία.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος παρανεοπλασματικής βλάβης του περιφερικού νευρικού συστήματος είναι υποξεία ή χρόνια αισθητηριοκινητική πολυνευροπάθεια. Αυτή η παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στον καρκίνο του πνεύμονα ή του μαστού, αλλά μερικές φορές μπορεί να ξεπεράσει τις κλινικές εκδηλώσεις τους για αρκετά χρόνια. Κλινικά, σε ασθενείς, αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται από συμμετρική αδυναμία των περιφερικών μυών, μειωμένη ευαισθησία στα πόδια και τα χέρια και απώλεια αντανακλαστικών τένοντα..

Πολυνευροπάθειες που σχετίζονται με ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών (με υποσιτισμό)

Αυτές οι πολυνευροπάθειες σχετίζονται με την έλλειψη ορισμένων βιταμινών που λαμβάνονται κατά τη διαδικασία της κατανάλωσης. Όμως, θα πρέπει να σημειωθεί ότι παρόμοιες διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος μπορούν να συμβούν όταν διαταραχθεί η διαδικασία απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα ή κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα..

Ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια παρατεταμένης χρήσης ισονιαζίδης και υδραλαζίνης, αλκοολισμού, βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη). Η κλινική εικόνα της ανεπάρκειας βιταμίνης Β6 εκδηλώνεται με έναν συνδυασμό πολυνευροπάθειας με κατάθλιψη, σύγχυση, ευερεθιστότητα και δερματικές παθήσεις που μοιάζουν με πελλάγρα. Η θεραπεία αυτής της πολυνευροπάθειας συνίσταται στη χορήγηση βιταμίνης Β6. Κατά τη λήψη ισονιαζίδης, οι γιατροί συστήνουν προφυλακτική χρήση πυριδοξίνης για να αποφευχθεί η ανεπάρκεια της (30-60 mg ανά ημέρα).

Μια άλλη ανεπάρκεια βιταμίνης στην οποία μπορεί να ανιχνευθεί η πολυνευροπάθεια είναι η βιταμίνη Β12 (κοβαλαμίνη). Οι λόγοι μπορεί να είναι κακοήθης αναιμία (αναιμία ανεπάρκειας Β12), γαστρίτιδα, όγκοι στομάχου, ελμινθίαση και δυσβίωση, μη ισορροπημένη διατροφή, καθώς και θυρεοτοξίκωση, εγκυμοσύνη και κακοήθη νεοπλάσματα. Η πολυνευροπάθεια με ανεπάρκεια κοβαλαμίνης είναι αξονικής φύσης και επηρεάζει τις νευρικές ίνες μεγάλου διαμετρήματος. Κλινικά, η ευαισθησία αρχικά υποφέρει στα απομακρυσμένα μέρη των ποδιών, τα αντανακλαστικά του Αχιλλέα πέφτουν νωρίς, τότε μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία των μυών των ποδιών και των ποδιών. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μια φυτική διαταραχή όπως η ορθοστατική υπόταση. Στο πλαίσιο της αναιμίας, συχνά εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές, όπως κόπωση, λιποθυμία, δύσπνοια, ωχρότητα και στο πλαίσιο δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, παρατηρείται δυσπεψία (δυσπεψία), έμετος, διάρροια (διάρροια). Για την εξάλειψη των νευρολογικών διαταραχών, καθώς και για την υποχώρηση της αναιμίας, η βιταμίνη Β12 χορηγείται σύμφωνα με το σχήμα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό..

Η πολυνευροπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της ανεπάρκειας βιταμίνης Ε και κλινικά χαρακτηρίζεται από απώλεια αντανακλαστικών τένοντα, μούδιασμα, μειωμένο συντονισμό κινήσεων, εξασθένηση της ευαισθησίας στους κραδασμούς, καθώς και μυοπάθεια, οφθαλμοπληγία και αμφιβληστροειδοπάθεια. Η θεραπεία της νόσου συνίσταται στον διορισμό υψηλών δόσεων βιταμίνης Ε (αρχικά 400 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σε 4 - 5 γραμμάρια την ημέρα).

Σύνδρομο Guillain-Barré (οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια)

Το σύνδρομο Guillain-Barré είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου προσβάλλει τα δικά του περιφερικά νεύρα. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να επηρεάσει άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε ενήλικες και, κυρίως, στους άνδρες. Στο σύνδρομο Guillain-Barré, μπορεί να επηρεαστούν τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση των μυών ή μεταδίδουν πόνο, αίσθηση αφής και αισθήσεις θερμοκρασίας.

Κλινική εικόνα

Το σύνδρομο Guillain-Barré ξεκινά με γενική αδυναμία, πυρετό και πόνο στα άκρα. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης είναι η μυϊκή αδυναμία στα πόδια και / ή στα χέρια. Επίσης, οι κλασικές εκδηλώσεις της νόσου είναι οι παραισθησίες στα απομακρυσμένα μέρη των χεριών και των ποδιών και μερικές φορές γύρω από το στόμα και τη γλώσσα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ικανότητα ομιλίας και κατάποσης είναι μειωμένη.

Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη, στον ώμο και στην πυελική ζώνη, παράλυση των μυών του προσώπου, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, απώλεια αντανακλαστικών τένοντα, ασταθές βάδισμα, μειωμένη οπτική οξύτητα, αναπνευστικές διαταραχές και άλλες καταστάσεις. Αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά τόσο για ενήλικες ασθενείς όσο και για παιδιά και νεογέννητα..

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συνδρόμου Guillain-Barré:

  • ήπια μορφή της νόσου (ελάχιστη πάρεση, η οποία δεν προκαλεί δυσκολία στο περπάτημα).
  • μορφή μέτριας σοβαρότητας (παραβίαση του περπατήματος, περιορισμός της κίνησης και αυτο-φροντίδας του ασθενούς)
  • σοβαρή μορφή (ο ασθενής βρίσκεται στο κρεβάτι και απαιτεί συνεχή φροντίδα).
  • εξαιρετικά σοβαρή μορφή (ο ασθενής χρειάζεται τεχνητό αερισμό λόγω αδυναμίας των αναπνευστικών μυών).
Το σύνδρομο Guillain-Barré ταξινομείται σε διάφορους κλινικούς υποτύπους:
  • οξεία φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (η κλασική μορφή του συνδρόμου Guillain-Barré).
  • οξεία κινητική-αισθητηριακή αξονική νευροπάθεια.
  • οξεία κινητική-αξονική νευροπάθεια
  • Σύνδρομο Miller-Fisher;
  • οξεία πανανομική νευροπάθεια
  • βλαστική εγκεφαλίτιδα Bickerstaff;
  • παραλλαγή του φάρυγγα-τραχήλου της μήτρας (που χαρακτηρίζεται από αδυναμία των μυών του προσώπου, του στοματοφαρυγγικού και του τραχήλου της μήτρας, καθώς και στους μύες των άνω άκρων).
  • οξεία κρανιακή πολυνευροπάθεια (εμπλοκή μόνο των κρανιακών νεύρων στην παθολογική διαδικασία).

Διάγνωση της νόσου

Ως αποτέλεσμα της συλλογής αναμνηστικής (ιατρικό ιστορικό), ο θεράπων ιατρός πρέπει να μάθει για την παρουσία παραγόντων που προκαλούν, για παράδειγμα, για ορισμένες ασθένειες ή καταστάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις που προκαλούνται από Campylobacter jejuni, ιούς έρπητα (κυτταρομεγαλοϊός, ιός Epstein-Barr), μυκοπλάσματα, ιλαρά, παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) και λοίμωξη HIV. Είναι επίσης απαραίτητο να αποσαφηνιστεί το γεγονός του εμβολιασμού (κατά της λύσσας, κατά του τετάνου, της γρίπης και άλλων λοιμώξεων), χειρουργικών επεμβάσεων, τραυματισμών οποιουδήποτε εντοπισμού, λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων και της ταυτόχρονης αυτοάνοσης και καρκινικών παθήσεων (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, λεμφογρανουμάτωση).

Κατά τη γενική και νευρολογική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητά του, μετρά τη θερμοκρασία του σώματος, το βάρος του ασθενούς, ελέγχει την κατάσταση του δέρματος, την αναπνοή, τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, καθώς και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων (καρδιά, ήπαρ, νεφρά, κ.λπ.).

Μια υποχρεωτική στιγμή κατά την εξέταση ενός ασθενούς με σύνδρομο Guillain-Barré είναι ο εντοπισμός και η αξιολόγηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου - αισθητηριακές, κινήσεις και αυτόνομες διαταραχές.

Η νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • αξιολογείται η δύναμη των μυών των άκρων.
  • έρευνα αντανακλαστικών
  • αξιολογείται η ευαισθησία (η παρουσία περιοχών του δέρματος με αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα).
  • αξιολογείται η λειτουργία της παρεγκεφαλίδας (η παρουσία αστάθειας σε όρθια θέση με τα χέρια απλωμένα μπροστά από τον εαυτό του και κλειστά μάτια, μη συντονισμένες κινήσεις) ·
  • αξιολογείται η λειτουργία των πυελικών οργάνων (πιθανώς βραχυπρόθεσμη ακράτεια ούρων).
  • γίνεται αξιολόγηση των κινήσεων των βολβών των ματιών (μπορεί να υπάρχει πλήρης έλλειψη ικανότητας να κινούνται τα μάτια).
  • Πραγματοποιούνται φυτικές δοκιμές για την εκτίμηση της βλάβης στα νεύρα που νευρώνουν την καρδιά.
  • εκτίμηση της αντίδρασης της καρδιάς σε ξαφνική άνοδο από ψέματα ή σωματική δραστηριότητα.
  • αξιολόγηση της λειτουργίας κατάποσης.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις για το σύνδρομο Guillain-Barré αποτελούν επίσης αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης της νόσου..

Οι εργαστηριακές δοκιμές που πρέπει να πραγματοποιηθούν με το σύνδρομο Guillain-Barré είναι οι εξής:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • εξέταση σακχάρου στο αίμα (για να αποκλειστεί η διαβητική πολυνευροπάθεια)
  • βιοχημική εξέταση αίματος (ουρία, κρεατινίνη, ALAT, ASAT, χολερυθρίνη).
  • εξέταση αίματος για ιούς ηπατίτιδας και λοίμωξη HIV (για τον αποκλεισμό του πολυνευροπαθητικού συνδρόμου σε αυτές τις ασθένειες).
  • εξέταση αίματος για ιογενείς λοιμώξεις (εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής προέλευσης της νόσου).
Οι οργανικές μελέτες για τη διάγνωση του συνδρόμου Guillain-Barré είναι:
  • ακτινολογική εξέταση των θωρακικών οργάνων (προκειμένου να αποκλειστούν φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις ή πνευμονικές επιπλοκές).
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα (για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό αυτόνομων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού).
  • υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων (για την ανίχνευση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, που μπορεί να συνοδεύονται από πολυνευροπάθεια, παρόμοια με το σύνδρομο Guillain-Barré).
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (για διαφορική διάγνωση με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και για τον αποκλεισμό βλαβών στο επίπεδο του τραχήλου της πάχυνσης του νωτιαίου μυελού).
  • electroneuromyography (μια ερευνητική μέθοδος που βοηθά στον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των σκελετικών μυών και των περιφερικών νεύρων).
Έτσι, είναι δυνατόν να διακρίνουμε τα υποχρεωτικά και βοηθητικά κριτήρια για τη διάγνωση του συνδρόμου Guillain-Barré..

Τα υποχρεωτικά κριτήρια για τη διάγνωση είναι:

  • προοδευτική κινητική αδυναμία σε περισσότερα από ένα άκρα.
  • καταστολή των αντανακλαστικών (ισφλεξία) διαφόρων βαθμών.
  • η σοβαρότητα της πάρεσης (ατελής παράλυση) μπορεί να κυμαίνεται από ελάχιστη αδυναμία στα κάτω άκρα έως τετραπληγία (παράλυση και των τεσσάρων άκρων).
Τα βοηθητικά κριτήρια για τη διάγνωση της νόσου είναι τα εξής:
  • αδυναμία που αυξάνεται εντός τεσσάρων εβδομάδων από την έναρξη της νόσου.
  • σχετική συμμετρία;
  • ήπια αισθητηριακή ανεπάρκεια
  • συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας.
  • απουσία εμπύρετης περιόδου κατά την έναρξη της νόσου ·
  • αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • παραβίαση της αγώγιμης λειτουργίας των νεύρων κατά τη διάρκεια της νόσου ·
  • η απουσία άλλων αιτίων βλάβης στα περιφερειακά νεύρα ·
  • ανάκτηση.
Το σύνδρομο Guillain-Barré μπορεί να αποκλειστεί εάν υπάρχουν ενδείξεις όπως ασυμμετρία της πάρεσης, επίμονες και σοβαρές πυελικές διαταραχές, πρόσφατη διφθερίτιδα, παρουσία παραισθήσεων και παραληρήματος, καθώς και αποδεδειγμένη δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.

Θεραπεία του συνδρόμου Guillain-Barré

Η θεραπεία για το σύνδρομο Guillain-Barré είναι συμπτωματική θεραπεία. Επίσης, πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και με ελάχιστη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχει λόγος για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Οι ασθενείς με σύνδρομο Guillain-Barré πρέπει να εισαχθούν στο νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Για συμπτωματική θεραπεία με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η νιφεδιπίνη συνταγογραφείται στον ασθενή (10 - 20 mg κάτω από τη γλώσσα). Για τη μείωση της ταχυκαρδίας, χρησιμοποιείται προπρανολόλη (αρχική δόση 20 mg 3 φορές την ημέρα και στη συνέχεια η δόση αυξάνεται σταδιακά στα 80 - 120 mg σε 2 - 3 δόσεις υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και του ΗΚΓ). Για βραδυκαρδία, σε έναν ασθενή με σύνδρομο Guillain-Barré συνταγογραφείται ενδοφλέβια ατροπίνη (0,5-1 mg υπό τον έλεγχο ενός ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση επαναλαμβάνεται μετά από 3 έως 5 λεπτά). Για να μειωθεί ο πόνος, είναι απαραίτητη η ένεση αναλγητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως η κετορολάκη (από του στόματος μία φορά σε δόση 10 mg ή επανειλημμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, 10 mg έως 4 φορές την ημέρα), δικλοφενάκη (ενδομυϊκά, μία δόση - 75 mg, και η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg). Η ιβουπροφαίνη συνταγογραφείται επίσης (1 - 2 δισκία 3 ή 4 φορές την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 6 δισκία την ημέρα).

Πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Η πολυνευροπάθεια είναι μία από τις πιο σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να λάβετε χειρουργική θεραπεία με στόχο την αποδυνάμωση ή την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας..

Η νευροπάθεια είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας ενός νεύρου. Οι αιτίες μπορεί να είναι τραύμα, παθολογίες του νευρικού συστήματος ή σύνδρομα της σήραγγας.

Τι είναι η πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων

Το όνομα της νόσου μεταφράζεται από τα ελληνικά ως «ασθένεια πολλών νεύρων» και αυτή η μετάφραση μεταδίδει πλήρως την ουσία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων. Σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζονται σχεδόν όλα τα άκρα του περιφερικού νευρικού συστήματος..

Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου:

  • Αισθητηριακή πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων. Εκδηλώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό από μια διαταραχή ευαισθησίας στην πληγείσα περιοχή, για παράδειγμα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή καρφίτσες και βελόνες, καύση. Η θεραπεία συνίσταται στην ανακούφιση των αισθητηριακών συμπτωμάτων με φάρμακα. Η περιφερική αισθητηριακή πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων φέρνει μεγάλη ταλαιπωρία στο θύμα, καθώς αρχικά είναι αρκετά προβληματικό να υποπτευόμαστε την ασθένεια, αλλά όσο μεγαλύτερη αναβάλλεται η θεραπεία, τόσο πιο δύσκολη θα είναι.
  • Μοτέρ. Το κύριο σύμπτωμα είναι η μυϊκή αδυναμία έως την πλήρη αδυναμία μετακίνησης των χεριών ή των ποδιών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μυών πολύ γρήγορα..
  • Αισθητήρας. Συνδυάζει τα συμπτώματα της αισθητηριακής και κινητικής πολυνευροπάθειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαμορφώνεται αυτή η μορφή..
  • Βλαστικός. Διαφέρει στο ότι στο προσκήνιο υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στις φυτικές ίνες. Ο λεύκανση του δέρματος, η υπερβολική εφίδρωση, η ζάλη, η διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα, η δυσκοιλιότητα, η ταχυκαρδία είναι άμεσες. Οι φυτικές διαταραχές σηματοδοτούν πολλά προβλήματα ταυτόχρονα, επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς αποτυχία.
  • Μικτός. Αυτή η μορφή διαγιγνώσκεται εάν παρατηρηθούν όλα τα παραπάνω συμπτώματα.

Γνώμη ειδικού

Συγγραφέας: Alexey Vladimirovich Vasiliev

Νευρολόγος, Επικεφαλής του Επιστημονικού και Ερευνητικού Κέντρου Κινητικών Νευρωνικών Νόσων / ALS, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Η πολυνευροπάθεια είναι μια σύνθετη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ατροφία των νευρικών ινών ως αποτέλεσμα διαταραχών στη λειτουργία του περιφερικού νευρικού συστήματος. Η παθολογία επηρεάζει τα άνω και κάτω άκρα, συνοδευόμενη από παραβίαση της ευαισθησίας των αναπόσπαστων ιστών, μυϊκή απόδοση, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Η πολυνευροπάθεια χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • Η πρωτοπαθής είναι θανατηφόρα, μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε υγιές άτομο, εξελίσσεται πολύ γρήγορα, συχνά τελειώνει με την παράλυση του Landry.
  • Η δευτερογενής ανάπτυξη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, είναι συνέπεια του σακχαρώδους διαβήτη, της ανεπάρκειας βιταμινών στο σώμα, γενικής δηλητηρίασης, λοιμώξεων, τραυματισμών.

Τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων είναι έντονα. Αρχικά, ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία στα πόδια, ένα αίσθημα μούδιασμα των ποδιών εμφανίζεται, σταδιακά εξαπλώνεται σε ολόκληρο το άκρο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για κάψιμο και πόνο, μυρμήγκιασμα στα πόδια, σε προχωρημένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα ασταθές βάδισμα, δυσλειτουργία των κινητικών δεξιοτήτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, ζάλη, αδυναμία, τρόμος. Οι γιατροί της κλινικής Yusupov θα εξετάσουν τον ασθενή, με βάση μια ολοκληρωμένη διάγνωση, θα προσδιορίσουν μια ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσουν θεραπεία σύμφωνα με τη γενική κατάσταση και τα συμπτώματα της νόσου.

Αιτίες πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Οι αιτίες της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων διαφόρων τύπων είναι παρόμοιες. Τα ακόλουθα σημεία μπορούν να οδηγήσουν σε ανάπτυξη:

  • Διαβήτης. Είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου, καθώς διαταράσσει την ορθή λειτουργία των αγγείων που τροφοδοτούν τα νεύρα, προκαλώντας έτσι απόκλιση στο περίβλημα μυελίνης των νευρικών ινών. Με τον διαβήτη, τα πόδια που υποφέρουν συχνότερα..
  • Ισχυρή ανεπάρκεια οποιασδήποτε από τις βιταμίνες Β. Σε αυτές βασίζεται η εργασία του νευρικού συστήματος και συνεπώς η παρατεταμένη έλλειψή τους μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της νόσου.
  • Έκθεση σε τοξικές ουσίες στο σώμα. Οι τοξίνες περιλαμβάνουν χημικές δηλητηριώδεις ουσίες, αλκοολούχα ποτά, καθώς και δηλητηρίαση με διάφορες μολυσματικές ασθένειες: διφθερίτιδα, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, έρπητα. Όταν το σώμα είναι δηλητηριασμένο με μονοξείδιο του άνθρακα, το αρσενικό, η περιφερική πολυνευροπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες μόνο ημέρες και με τον αλκοολισμό και τις λοιμώξεις, είναι χαρακτηριστική μια μακρύτερη ανάπτυξη.
  • Τραυματισμός. Οι νευρικές ίνες καταστρέφονται από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν συμπίεση των νεύρων, η οποία είναι χαρακτηριστική τέτοιων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης όπως κήλη δίσκων, οστεοχόνδρωση.
  • Σύνδρομο Guillain-Barré. Μια αυτοάνοση ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο ανθρώπινο σώμα μετά από μολυσματικές παθολογίες.
  • Κληρονομική προδιάθεση. Οι ερευνητές έχουν αποδείξει ότι ορισμένες διαταραχές στον σωστό μεταβολισμό που οδηγούν σε πολυνευροπάθεια μεταδίδονται γενετικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες που, φαίνεται, είναι εντελώς υγιείς. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή - τόσο στο πρώτο όσο και στο τρίτο τρίμηνο. Οι επιστήμονες συμφωνούν ότι ο λόγος είναι ακριβώς η ανεπάρκεια βιταμινών Β, η παρατεταμένη τοξίκωση και μια απρόβλεπτη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος της εγκύου στο έμβρυο..

Τα πρώτα σημάδια της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Τα πρώτα συμπτώματα βρίσκονται κυρίως στα περιφερικά πόδια. Πρώτα απ 'όλα, εκτίθενται σε ασθένεια των ποδιών και, στη συνέχεια, τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων εξαπλώνονται σταδιακά προς τα πάνω, οπότε είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Αρχικά, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσφορία:

  • καύση;
  • αίσθημα μυρμήγκιασμα
  • Ανατριχίλες;
  • μούδιασμα.

Στη συνέχεια εμφανίζονται πόνοι και είναι δυνατοί ακόμη και από μια ελαφριά πινελιά. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή της βλάβης των νευρικών ινών - μπορεί να μειωθεί και να αυξηθεί.

Τα συμπτώματα περιπλέκονται από μυϊκή αδυναμία. Σε εξαιρετικά σπάνιες καταστάσεις, εμφανίζεται σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Λόγω της βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος στις πληγείσες περιοχές στο δέρμα του θύματος, αναπτύσσονται τροπικές και αγγειακές διαταραχές με την πάροδο του χρόνου, οι οποίες εκδηλώνονται:

  • επιδείνωση ή υπερχρωματισμός
  • ξεφλούδισμα;
  • ρωγμές;
  • έλκη.

Διαταραχές αγγειακού τύπου περιλαμβάνουν υπερβολική ωχρότητα του δέρματος και αίσθημα κρυολογήματος σε περιοχές επιρρεπείς σε ασθένειες. Τα συμπτώματα της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων δεν φαίνονται στη φωτογραφία, οπότε θα πρέπει να ακούσετε τα συναισθήματά σας.

Συμπτώματα πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Οι αιτίες της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων είναι διαφορετικές, αλλά τα συμπτώματα είναι πάντα παρόμοια. Εκφράζονται ως εξής:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • μειωμένη ευαισθησία, η οποία μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
  • έλλειψη αντανακλαστικών
  • καύση;
  • πρήξιμο;
  • τρέμουλα δάχτυλα
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • καρδιοπαλμος
  • έλλειψη συντονισμού
  • παραβίαση των αναπνευστικών λειτουργιών
  • δυσκολία με ισορροπία
  • αργή επούλωση πληγών.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα. Ως εκ τούτου, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο με τα χρόνια όσο και σε λίγες μέρες..

Διαγνωστικά της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Η παρουσία πολυνευροπάθειας μπορεί να προσδιοριστεί χωρίς ειδικές εξετάσεις, βάσει των συμπτωμάτων και των πρώτων σημείων. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ειδικές εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας της νόσου. Λόγω της αφθονίας των συμπτωμάτων, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Σε αυτήν την περίπτωση, θα απαιτηθούν ορισμένες οργανικές και εργαστηριακές μελέτες..

Αρχικά, απαιτείται διαβούλευση με έναν νευρολόγο. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τις πληγείσες περιοχές και να ελέγξει τα αντανακλαστικά. Εάν υποψιάζεστε πολυνευροπάθεια, πρέπει να κάνετε:

  • γενική ανάλυση αίματος
  • ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα ούρα για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία διαβήτη.
  • βιοχημική ανάλυση για δείκτες όπως κρεατινίνη, ουρία, ολική πρωτεΐνη, ηπατικά ένζυμα, επίπεδα βιταμίνης Β12.

Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται βιοψία νεύρου.

Η ηλεκτρονευρομυογραφία επίσης συνταγογραφείται επιπλέον. Η νευροφυσιολογική έρευνα βοηθά να ανακαλύψουμε πόσο γρήγορα το σήμα φτάνει στις νευρικές απολήξεις. Η πραγματοποίηση είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από τα κλινικά συμπτώματα, καθώς βοηθά στον εντοπισμό της ταχύτητας διάδοσης διέγερσης κατά μήκος των νεύρων. Για να εκτιμηθεί η συμμετρία και το επίπεδο της βλάβης, απαιτείται EMG των ποδιών.

Η λήψη ιστορικού και η φυσική εξέταση βοηθούν στον προσδιορισμό εάν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό των αιτίων της νευροπάθειας.

Θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Ένας ασθενής με πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων πρέπει να προετοιμαστεί για μια μακρά και δύσκολη περίπλοκη θεραπεία. Δεδομένου ότι συνίσταται όχι μόνο στη διακοπή των συμπτωμάτων που δηλητηριάζουν τη ζωή, αλλά και στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της έναρξης της νόσου.

Ως αποτέλεσμα, η νευρική ίνα καταστρέφεται και θα χρειαστεί πολύς χρόνος για την αποκατάστασή της. Η πορεία της θεραπείας ξεκινά με άμεσο αντίκτυπο στον παράγοντα που προκάλεσε την πολυνευροπάθεια, δηλαδή με την ανακούφιση της υποκείμενης νόσου ή τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Για παράδειγμα, εάν ο διαβήτης είναι η αιτία της νόσου, τότε όλες οι προσπάθειες αρχικά κατευθύνονται στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, με μια μολυσματική ποικιλία, η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της λοίμωξης και εάν η ρίζα του προβλήματος κρύβεται στην ανεπάρκεια βιταμινών Β, τότε είναι σημαντικό να καλυφθεί η έλλειψη εγκαίρως. Εάν η αιτία της πολυνευροπάθειας είναι παραβίαση του ενδοκρινικού συστήματος, ο γιατρός συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Αλλά η θεραπεία με βιταμίνες χρησιμοποιείται ευρύτερα στη θεραπεία..

Ένα θετικό αποτέλεσμα καταδεικνύεται από εκείνα τα φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και, συνεπώς, στη διατροφή των νευρικών ινών.

Οι φυσικοθεραπευτικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία, για παράδειγμα, ηλεκτροφόρηση. Εάν η πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου, ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται αναλγητικά, τοπικά και εσωτερικά.

Είναι αδύνατο να ασφαλιστεί πλήρως ενάντια στην ασθένεια. Αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να το αποτρέψετε χρησιμοποιώντας προληπτικά μέτρα. Δηλαδή, όταν εργάζεστε με τοξικές ουσίες, είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιήσετε τον κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό, να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα μόνο μετά από συμβουλευτική και συνταγογράφηση γιατρού και μην αφήσετε τις μολυσματικές ασθένειες να συνεχίσουν την πορεία τους, αποτρέποντάς τους να περάσουν σε μια χρόνια φλεγμονώδη περίοδο, όταν θα είναι αδύνατο να θεραπευτεί η ασθένεια και θα είναι μόνο απαραίτητο να αφαιρεθεί επιδείνωση και ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα απλούστερα μέτρα για την πρόληψη προβλημάτων είναι μια ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες, συνεχής σωματική δραστηριότητα και αποφυγή αλκοολούχων ποτών..

Αρχικά, η θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάλειψη της αιτίας και στη συνέχεια η υποστηρικτική θεραπεία συνεχίζεται. Είναι απαραίτητο να καταργήσετε τα φάρμακα και να εξαλείψετε την επίδραση στο σώμα των τοξικών ουσιών που προκάλεσαν την έναρξη της νόσου, να προσαρμόσετε τη διατροφή, συμπληρώνοντάς την με τις απαραίτητες βιταμίνες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι μόνο αυτά τα μέτρα επιβραδύνουν την πορεία της νόσου και μειώνουν τα παράπονα, η ανάκαμψη προχωρά πολύ αργά και μπορεί να είναι ελλιπής..

Εάν η αιτία δεν μπορεί να σταματήσει, όλη η θεραπεία μειώνεται στην ελαχιστοποίηση του πόνου και της αναπηρίας. Ο ειδικός αποκατάστασης και ο φυσιοθεραπευτής θα συστήσουν ειδικές ορθοπεδικές συσκευές.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του νευροπαθητικού πόνου, όπως καύση ή ερπυσμός. Τα φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την κατάσταση του σώματος και την ψυχή του ασθενούς. Απαγορεύεται αυστηρά να συνταγογραφείτε φάρμακα μόνοι σας, ώστε να μην προκαλεί ακόμη μεγαλύτερη ζημιά..

Για την απομυελινωτική πολυνευροπάθεια των ποδιών χρησιμοποιείται συχνά θεραπεία που βασίζεται σε ανοσοδιαμορφωτές. Συνιστώνται πλασμαφαίρεση ή ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες για οξεία φλεγμονώδη απομυελίνωση.

Για χρόνια δυσλειτουργία μυελίνης, χορηγούνται πλασμαφαίρεση ή ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη, κορτικοστεροειδή ή μεταβολικοί αναστολείς.

Από ολόκληρο τον κατάλογο των παρασκευασμάτων βιταμινών, προτιμάται οι βιταμίνες Β1 και Β12, οι οποίες ονομάζονται επίσης θειαμίνη και κυανοκοβαλαμίνη. Οι ουσίες βελτιώνουν το επίπεδο διέλευσης διέγερσης σε όλη τη νευρική ίνα, η οποία μειώνει σημαντικά τις εκδηλώσεις της νόσου, και επίσης προστατεύει επιπλέον τα νεύρα από τις επιδράσεις των ενεργών ριζών. Συνταγογραφούνται ως μακρά πορεία με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων..

Ακόμα κι αν η θεραπεία είναι επιτυχής και όλες ή οι περισσότερες από τις νευρικές ίνες έχουν αναρρώσει, είναι πολύ νωρίς για να χαλαρώσετε. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια μακρά πορεία θεραπείας αποκατάστασης, καθώς με την πολυνευροπάθεια, οι μύες υποφέρουν κυρίως, χάνοντας τόνο. Επομένως, απαιτείται μακροχρόνια εργασία για την αποκατάσταση της κινητικότητας - μπορεί να απαιτείται ταυτόχρονα η βοήθεια πολλών ειδικών.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από μια ασθένεια, το μασάζ είναι υποχρεωτικό. Βελτιώνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος, αποκαθιστά την κινητικότητα και την ελαστικότητα στους μυϊκούς ιστούς, βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες.

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα παρέχεται από διάφορες τεχνικές φυσικοθεραπείας. Βελτιώνουν επίσης τη μικροκυκλοφορία, μειώνουν τον πόνο και αναγεννούν τα μυϊκά κύτταρα. Η φυσιοθεραπεία για την πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων είναι πιο χρήσιμη, επομένως δεν συνιστάται να την παραβλέψουμε.

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, όταν η απόλυτη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας είναι αδύνατη, μπορεί να απαιτείται η βοήθεια ενός εργοθεραπευτή. Η εργοθεραπεία είναι μια θεραπεία δράσης. Ο ειδικός βοηθά στη διευκόλυνση της διαδικασίας προσαρμογής του ασθενούς σε κατάσταση περιορισμένης κίνησης, αναπτύσσει έναν νέο αλγόριθμο κινήσεων απαραίτητων για την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.

Λόγω της μοναδικότητας κάθε περίπτωσης, το σχήμα των μέτρων αποκατάστασης αναπτύσσεται ξεχωριστά και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Η αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία με βιταμίνες, μακροχρόνια εργασία με ψυχολόγους, θεραπεία διατροφής και άλλες τεχνικές, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση..

Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, χωρίς καθυστέρηση. Μόλις εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - χωρίς έγκαιρη θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή παράλυσης, διαταραχής των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων. Η έναρξη της θεραπείας εγκαίρως θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών και στη διατήρηση της πλήρους απόδοσης. Μην ξεχνάτε την αποκαταστατική θεραπεία, αυτή που θα ενοποιήσει το αποτέλεσμα που λαμβάνεται από τη θεραπεία..

Πρόγνωση πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη για ένα άτομο, καθώς δεν εξαφανίζεται από μόνη της. Εάν ξεκινήσετε την πολυνευροπάθεια, οι συνέπειες θα είναι τρομερές..

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η παρατεταμένη μυϊκή αδυναμία οδηγεί συχνά σε μείωση του τόνου των μυών του σώματος και στη συνέχεια στην ολοκλήρωση της μυϊκής ατροφίας. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ελκών στο δέρμα..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πολυνευροπάθεια τελειώνει με πλήρη παράλυση των περιφερικών επιπέδων του σώματος και των αναπνευστικών οργάνων. Είναι θανατηφόρο για τους ανθρώπους. Μια προοδευτική ασθένεια δίνει στο θύμα πολύ ταλαιπωρία, αναγκάζοντάς τον να χτίσει έναν νέο τρόπο ζωής, αλλάζοντας ριζικά τον συνηθισμένο τρόπο. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να κινούνται ανεξάρτητα και να φροντίζουν τον εαυτό τους, το οποίο είναι γεμάτο με συναισθήματα αυξημένου άγχους και κατάθλιψης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επειγόντως η βοήθεια εξειδικευμένου ψυχολόγου. Η περιφερική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση ακόμη και μετά την ανάρρωση και την ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων.

Πρόληψη της πολυνευροπάθειας των κάτω άκρων

Προκειμένου να αποφευχθεί μια ασθένεια όπως η πολυνευροπάθεια των κάτω τμημάτων του σώματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, να παρακολουθείτε τακτικά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και τα ούρα και όταν εργάζεστε με επικίνδυνες και τοξικές ουσίες, είναι επιτακτική ανάγκη να χρησιμοποιήσετε ειδικό εξοπλισμό ατομικής προστασίας.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση πόνου μετά τη διακοπή της νόσου, συνιστάται:

  • Φορέστε χαλαρά παπούτσια που δεν τσιμπήσουν τα πόδια.
  • Μην κάνετε μεγάλες βόλτες σε μεγάλες αποστάσεις.
  • μην στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αλλαγή θέσης.
  • πλύνετε τα πόδια σας σε δροσερό νερό.

Μην ξεχνάτε τις ασκήσεις φυσικοθεραπείας που έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν τους μυς σε σταθερό τόνο, αποτρέποντας την ατροφία. Η τακτική φυσιοθεραπεία για την πολυνευροπάθεια θα ενισχύσει το σώμα. Αξίζει να ακολουθήσετε έναν ήρεμο τρόπο ζωής, αποφεύγοντας τη συναισθηματική υπερβολική πίεση, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το νευρικό σύστημα, να φάει σωστά και να ακούσει την κατάσταση του σώματος για να αποτρέψει την επιστροφή της νόσου.

Αυξημένα ποσοστά RFMK κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το USPD των βραχυκεφαλικών αρτηριών (BCA) είναι μια ακριβής και ανώδυνη διαγνωστική μέθοδος χωρίς αντενδείξεις

Κληρονομική και ιδιοπαθής νευροπάθεια
Φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια
Άλλες πολυνευροπάθειες
Πολυνευροπάθεια, σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Άλλες διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος