Πλήρες καρδιακό μπλοκ του αριστερού κλάδου δέσμης: έννοια, σημεία, αιτίες και θεραπεία

Την τελευταία δεκαετία, το ποσοστό των αναφερόμενων θανάτων από διάφορες καρδιακές παθήσεις έχει αυξηθεί σημαντικά..

Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενής, έχοντας ακούσει, για παράδειγμα, μια τέτοια διάγνωση, όπως ο αποκλεισμός του κλάδου της αριστερής δέσμης, που να φαντάζεται τι είναι και ποιες μέθοδοι αντιμετώπισης μιας τέτοιας ασθένειας υπάρχουν στη σύγχρονη ιατρική πρακτική..

Επομένως, αυτό το άρθρο θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας..

  • Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου
  • Αιτίες επικίνδυνης απόκλισης
  • Κλασικές κλινικές εκδηλώσεις
  • Ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για την ασθένεια
  • Συνέπειες της νόσου
  • Σενάριο ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη τη φυσική δομή της δομής της δέσμης Του, ο αποκλεισμός μπορεί να είναι μονής δέσμης ή πολλαπλής δέσμης.

Σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, αυτό αναφέρεται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία έχει εξαπλωθεί και στους δύο κλάδους ή φτάσει απευθείας στον κλάδο τους. Έτσι, η κανονική αγωγιμότητα ώθησης διακόπτεται..

Κατά κανόνα, ένας πλήρης αποκλεισμός του αριστερού ποδιού αποδίδεται στον οργανικό τύπο βλάβης ενός χαρακτηριστικού οργάνου. Ένα ηλεκτρικό σήμα που ταξιδεύει στη δεξιά πλευρά έχει συναρπαστικό αποτέλεσμα όχι μόνο στην κοιλία που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή, αλλά και στο διάφραγμα.

Στη συνέχεια, η κυματική ώθηση επηρεάζει την αριστερή κοιλία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο συνολικός χρόνος κίνησης του κύματος ενεργοποίησης αυξάνεται..

Φυσικά, με την υπό εξέταση ασθένεια, η αγωγιμότητα θα παρατηρηθεί, αλλά ήδη πολύ πιο αργά και με έναν κυκλικό τρόπο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ασθένεια δεν εκτοξεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της δεν αποτελεί μεγάλη απειλή για την ανθρώπινη υγεία..

Η κλινική εικόνα γίνεται σαφής μόνο κατά την περίοδο της ταχείας εξέλιξης της κοιλιακής αρρυθμίας (ταχυκαρδία).

Προσοχή! Εάν βρεθούν ακόμη και μικρά σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν καρδιολόγο.

Αιτίες επικίνδυνης απόκλισης

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών του κύριου ανθρώπινου οργάνου. Ωστόσο, ακόμη και με τη βοήθειά του, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί πλήρης LBBB εγκαίρως. Αυτό το φαινόμενο προκύπτει λόγω μιας μακράς ασυμπτωματικής πορείας μιας ανώμαλης διαδικασίας.

Για να επιβεβαιώσετε τις παραδοχές του γιατρού, απαιτείται συνήθως η χρήση άλλων οργάνων και διαγνωστικών μεθόδων:

  1. Φωνοκαρδιογραφία (PCG).
  2. Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG).
  3. Παρακολούθηση Holter (HM).
  4. Στεφανιαία αγγειογραφία (CAG).
  5. Καρδιολόγος.
  6. Ενδοαγγειακή εξέταση υπερήχου (IVUI).

Εάν ο αποκλεισμός δεν έχει διαγνωστεί ποτέ πριν, τότε η εμφάνισή του σχετίζεται κυρίως με έναν οξύ τύπο εμφράγματος του μυοκαρδίου..

Υπάρχουν επίσης άλλοι συνηθισμένοι λόγοι για το σχηματισμό μιας τόσο επικίνδυνης κατάστασης:

  • ανώμαλη ανάπτυξη του αορτικού αγγείου (συστολή)
  • ενδοκρανιακή υπέρταση
  • εκτεταμένος τύπος καρδιοσκλήρωσης.
  • αορτική καρδιακή νόσο.

Ο πραγματικός προκλητικός παράγοντας μπορεί να καθοριστεί από έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Κλασικές κλινικές εκδηλώσεις

Με έναν αποκλεισμό του περιγραφέντος τύπου, ειδικές κλινικές εκδηλώσεις προκύπτουν κάποια στιγμή μετά την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογίας. Επιπλέον, συγκεκριμένες αλλαγές εντοπίζονται εύκολα κατά τη συνήθη ακρόαση των τόνων του χαρακτηριστικού οργάνου του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για τέτοια ανησυχητικά συμπτώματα:

  • επιθέσεις οξέος πόνου στην περιοχή της καρδιάς.
  • ναυτία, έως εμετό
  • ελαφρότητα και απώλεια συνείδησης με φόντο μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος.
  • συχνή ζάλη
  • ασταθής καρδιακός ρυθμός.

Τα παραπάνω σημεία συνιστώνται να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη..

Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, η δέσμη του αποτελείται από έναν κορμό και πολλά πόδια, και εάν τουλάχιστον ένα από τα στοιχεία του λειτουργεί εσφαλμένα, τότε κινδυνεύει η πλήρης λειτουργία ολόκληρου του αγώγιμου συστήματος.

Μια τέτοια κλινική εικόνα δεν μπορεί να γίνει απαρατήρητη..

Έχουν διαπιστωθεί περιπτώσεις ξαφνικού θανάτου εάν ο ασθενής δεν έλαβε πρώτες βοήθειες.

Περιστασιακά, στο ΗΚΓ, παρατηρείται κάποια απόκλιση του άξονα του χαρακτηριστικού οργάνου προς τα αριστερά, γεγονός που δείχνει ότι ένα άτομο έχει αποκλεισμό, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει ταυτόχρονη πάθηση.

Ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα για την ασθένεια

Δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για ειδική θεραπεία αποκλεισμού. Κατά κανόνα, ο αγώνας στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης ασθένειας, η οποία προκάλεσε το εν λόγω πρόβλημα. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων για τον ασθενή:

  1. Γλυκοσίδες.
  2. Νιτρικά άλατα.
  3. Χάπια αρτηριακής πίεσης.
  4. Αδρενεργικοί αποκλειστές.
  5. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.

Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Εάν, μετά από μια πορεία θεραπείας, δεν υπάρχουν σαφείς βελτιώσεις, τότε λαμβάνεται υπόψη μια απόφαση για χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργικά, εγκαθίσταται ένας βηματοδότης, ο οποίος θα διορθώσει την εργασία του «κινητήρα» του ανθρώπινου σώματος. Η κατάσταση του ασθενούς κατά τη μετεγχειρητική περίοδο θα βελτιωθεί με αυτές τις μεθόδους αποκατάστασης χωρίς φάρμακα:

  • υγιεινή διατροφή, δηλαδή τον αποκλεισμό λιπαρών, τηγανητών, υπερβολικά αλμυρών τροφών.
  • ελαφριά σωματική δραστηριότητα
  • απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ)
  • προληπτική γυμναστική.

Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί την καθημερινή ρουτίνα. Τότε θα είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση και να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή..

Συνέπειες της νόσου

Φυσικά, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η περιγραφόμενη ασθένεια. Όπως κάθε άλλη παθολογική διαδικασία, τείνει να προχωρά και να επιδεινώνεται.

Κατά τη διάρκεια ενός συγκεκριμένου χρονικού διαστήματος, εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη συστολή των ινών του καρδιακού μυός.

Ένα τέτοιο φαινόμενο δεν είναι συμβατό με τη ζωή. Ως εκ τούτου, η ασθένεια τελειώνει συχνά με το θάνατο του ασθενούς..

Είναι αλήθεια, με μια τόσο επιπόλαια στάση απέναντι στην υγεία, μπορεί να προκύψουν λιγότερες τρομακτικές επιπλοκές, όπως:

  • σοβαρή υπέρταση
  • κολποκοιλιακό μπλοκ;
  • συγκοπή;
  • αύξηση της μάζας, μέγεθος ενός χαρακτηριστικού οργάνου.

Μερικές φορές μικρές αλλοιώσεις της LBPH θεωρούνται φυσιολογικές (κυρίως σε νέους). Ωστόσο, μόνο ένας έμπειρος καρδιολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει αυτό το γεγονός αφού πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων..

Σενάριο ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης

Η πρόγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι πολύ ευνοϊκή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που δεν έχουν υποστεί απότομη επιδείνωση της ευεξίας ή σοβαρά συμπτώματα σε ολόκληρο το στάδιο της πορείας της νόσου, καθώς και τη θεραπεία της.

Η οξεία μορφή της νόσου απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Επιπλέον, η υποκείμενη ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση, καθώς υπάρχει σύνδεση με το οργανικό συστατικό του αποκλεισμού..

Η θεραπεία θα χρειαστεί επίσης περισσότερο χρόνο, προσπάθεια και υπομονή εάν έχουν αναπτυχθεί σοβαρές επιπλοκές..

Απαλλαγούν από το μπλοκ αριστερού δέσμου με διάφορες μεθόδους, μέχρι τη χρήση απινιδωτή. Στη συνέχεια συνταγογραφείται μια πορεία αποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας..

Είναι αλήθεια ότι είναι εξαιρετικά παράλογο να βρεθείτε σε μια κρίσιμη κατάσταση. Επιπλέον, κάθε ασθενής απαιτεί μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία της παθολογίας..

Συνήθως συνιστάται στους ηλικιωμένους να λαμβάνουν πρόσθετα προληπτικά μέτρα (για παράδειγμα, μην ξεχνάτε τη διατροφική θεραπεία).

Αποκλεισμός του αριστερού ποδιού του αντικειμένου του

Μπλοκ κλάδου αριστερής δέσμης (LBBB)

Επίπεδο αλλοίωσης στο μπλοκ αριστερού δεσμού

  • υποκατάστημα δέσμη
  • το ίδιο το αριστερό πόδι
  • ταυτόχρονη ήττα των 2 κύριων επιπτώσεων
  • περιφερειακές προεκτάσεις

Αιτιολογία

Διάχυτη βλάβη του μυοκαρδίου:

  • στεφανιαία - ισχαιμία, καοδιοσκλήρωση, ίνωση
  • μη στεφανιαία δομική παθολογία του μυοκαρδίου - διασταλμένη καρδιομυοπάθεια (DCM), υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (HCM), αρρυθμιογόνο δυσπλασία δεξιάς κοιλίας (ARVD), σαρκοείδωση, αμυλοείδωση.

Παθολογία της αριστερής κοιλίας - υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH), υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (HCM), υψηλά μεσοκοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα, χειρουργική αορτική βαλβίδα, αορτική συστολή.

Φιγούρα: 1. Αριστερό μπλοκ διακλάδωσης σε τυπικά καλώδια.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Πρώτον, ο ενθουσιασμός καλύπτει το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, και κατά μήκος του αμετάβλητου δεξιού ποδιού, ο ενθουσιασμός φτάνει στη δεξιά κοιλία, και τέλος, ο ενθουσιασμός θα καλύψει την μπλοκαρισμένη αριστερή κοιλία. Επιπλέον, ο ενθουσιασμός δεν θα έρθει στην αριστερή κοιλία κατά μήκος του αριστερού ποδιού, επειδή Η αγωγιμότητα κατά μήκος της διακόπτεται και μέσω του δικτύου ινών Purkinje από τη δεξιά κοιλία. Δεν υπάρχει μόνο καθυστέρηση της αριστερής κοιλίας, αλλά και παραβίαση ολόκληρης της ακολουθίας αποπόλωσης.

Θεραπεία

  • εξάλειψη φαρμάκων που προκαλούν επιβράδυνση της αγωγής
  • Σε περίπτωση συμπτωματικής βραδυκαρδίας, συνιστάται η εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότησης (PACE)
  • θεραπεία επανασυγχρονισμού παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας και μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας
  • συντηρητική απουσία κλινικών εκδηλώσεων

ΗΚΓ αλλάζει

  • αύξηση στη συνολική διάρκεια του συμπλέγματος QRS ≥0,12 δευτ. (120 ms)
  • χρόνος εσωτερικής απόκλισης στους αγωγούς V5, V6.00.08 sec
  • η παρουσία στα καλώδια V5, V6, I, aVL των διευρυμένων, παραμορφωμένων κοιλιακών συμπλεγμάτων του τύπου R με διαχωρισμένη ή ευρεία κορυφή
  • η παρουσία στα καλώδια V1, V2, III, aVF των διευρυμένων παραμορφωμένων κοιλιακών συμπλοκών που μοιάζουν με QS ή rS με διαχωρισμένη ή ευρεία κορυφή του κύματος S.
  • στα καλώδια V5, V6 ασυμβίβαστο σε σχέση με το QRS σύμπλεγμα μετατόπιση του τμήματος RS-T και αρνητικό ή διφασικό ασύμμετρο κύμα Τ
  • απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS) προς τα αριστερά
  • κανένα κύμα q στους αγωγούς I, V6

Φιγούρα: 2. Μπλοκ αριστερής δέσμης δέσμης και μπλοκ AV 1 βαθμού.

Μη ολοκληρωμένο μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου

Με έναν ατελή αποκλεισμό, η διάδοση της ώθησης καθυστερεί, η έναρξη της κοιλιακής αποπόλωσης σχετίζεται με διέγερση που έχει περάσει κατά μήκος του δεξιού ποδιού, αλλά ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο τμήμα της αριστερής κοιλίας διεγείρεται από μια ώθηση που ήρθε κατά μήκος του αριστερού ποδιού. Ο ασύγχρονος δεν είναι τόσο έντονος.

ΗΚΓ αλλάζει

  • κανένα κύμα q στους αγωγούς V5, V6, I - προϋπόθεση
  • Σύμπλεγμα QRS έως, 12 δευτερόλεπτα
  • οδοντωτό κύμα R στους αγωγούς V5, V6
  • μειωμένο τμήμα ST, κύμα T (+ -)

Το ατελές μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης μοιάζει με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αλλά στερείται του κύματος q με υψηλό κύμα R.

Φιγούρα: 3. Ατελές μπλοκ κλάδου αριστεράς δέσμης

Ολοκληρώστε το μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμης

Κριτήρια ΗΚΓ για πλήρη αποκλεισμό της LPH

  • Σύμπλεγμα QRS> 0,12 δευτ
  • στα καλώδια V1, V2: σύνθετος τύπος QS ή rS
  • στα καλώδια V5, V6: R κύμα
  • κανένα κύμα q στους αγωγούς I, V6

Θεραπεία

Συνθήκες για τη θεραπεία επανασυγχρονισμού (CRT):

  • Σύμπλεγμα QRS 40140 msec (άνδρες) και σύμπλεγμα QRS ≥130 msec (γυναίκες)
  • οδοντωτό leads2 καλώδια (V1, V2, V5, V6, I, aVL)

Κριτήρια ΗΚΓ για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο πλαίσιο του πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ποδιού του αντικειμένου του

  • Υψόμετρο τμήματος ST> 1 mm + θετικό κύμα Τ στους αγωγούς I, aVL, V5 και V6
  • Κατάθλιψη> 1 mm στους αγωγούς V1, V2 ή V3
  • ύψος τμήματος> 5 mm σε καλώδια V2-V4
  • ευαισθησία 78%, ειδικότητα 90%

Φιγούρα: 4. Οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου της περιοχής των στεροειδών της αριστερής κοιλίας με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης

Αποκλεισμός του πρόσθιου-ανώτερου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης (BPVV LPBB)

Αιτιολογία

Παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται στο αριστερό τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στην περιοχή των αορτικών βαλβίδων, ή περιφερικά - στις περιφερειακές προεκτάσεις του πρόσθιου κλάδου (πρόσθιο πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας):

  • ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD)
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • υπερτροφία αριστερής κοιλίας (LVH)
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (HCM)
  • κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα (VSD).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης του οδηγεί σε μια μεταγενέστερη διέγερση των ανώτερων ανώτερων τμημάτων της αριστερής κοιλίας.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια.

ΗΚΓ αλλάζει

  • Σύμπλεγμα QRS έως 0,12 δευτ
  • έντονη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά - μεταξύ -30 και -90 °
  • Σε τυπικούς δυνητικούς πελάτες:
  • κυρίως θετικά σύμπλοκα QRS (μικρό κύμα q και υψηλό κύμα R) στους αγωγούς aVL, I.
  • κυρίως αρνητικά σύμπλοκα QRS (μικρό κύμα r και βαθύ κύμα S) στους αγωγούς aVF, II, III
  • στο τέλος της αποπόλωσης, του τερματικού οδοντώματος ή της πάχυνσης της γραμμής στα καλώδια aVL, III.
  • εμβάθυνση του κύματος q στα καλώδια aVL, I με διάρκεια έως 0,03-0,04 δευτερόλεπτα.
  • στα καλώδια V5, V6: μείωση του πλάτους του κύματος R, ακολουθούμενη από ένα έντονο βαθύτερο κύμα S και το κύμα q χάνεται
  • V1, V2: μπορεί να χάσει το κύμα r. Επίσης στα καλώδια V1 έως V2, σχηματίζονται σύμπλοκα με τη μορφή QS, qrS.
  • την εμφάνιση ενός υψηλού κύματος R (V2, V3), το οποίο σταδιακά μειώνεται στους αριστερούς θώρακες.

Αποκλεισμός του πρόσθιου-ανώτερου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης

Αποκλεισμός του οπίσθιου-κατώτερου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης (BZNV LNBG)

Αιτιολογία

  • καρδιακή ισχαιμία
  • καρδιακά ελαττώματα
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
  • διατατική καρδιομυοπάθεια
  • πνευμονικές παθήσεις

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κατώτερου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης οδηγεί σε μετέπειτα διέγερση των οπίσθιων κατώτερων τμημάτων της αριστερής κοιλίας.

Θεραπεία

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου, χωρίς ειδική θεραπεία.

Φιγούρα: 6. Αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης

ΗΚΓ αλλάζει

  • Σύμπλεγμα QRS έως 0,12 δευτ. (Κανονικό), συμβαίνει φυσιολογική κοιλιακή επαναπόλωση (τμήμα ST και κύμα Τ). Σοβαρή απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά (μεταξύ 120 ° και 180 °).
  • Απόκλιση EOS προς τα δεξιά (120 °, απουσία υπερτροφίας αριστερής κοιλίας)
  • κυρίως θετικά σύμπλοκα QRS (μικρό κύμα q και υψηλό κύμα R), στα καλώδια II, III, aVF.
  • κυρίως αρνητικά σύμπλοκα QRS (μικρό κύμα r και βαθύ κύμα S) στα καλώδια aVL, I
  • η απουσία άλλων λόγων που προκαλούν την ανάμιξη του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Τέτοιοι λόγοι μπορεί να είναι: υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, πνευμονικό εμφύσημα, πλευρικό έμφραγμα)
  • Η απόκλιση EOS φτάνει σε μικρότερο βαθμό (έως 120 °), αλλά με δυναμικό έλεγχο η EOS αποκλίνει προς τα κάτω και προς τα δεξιά περισσότερο από 40 ° από την αρχική θέση.

Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου

Οποιοδήποτε δομικό στοιχείο του αγώγιμου συστήματος μπορεί να αποτύχει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Τέτοιες βλάβες είναι γεμάτες με διαταραχές της αγωγής και διαταραχή στην καρδιακή δραστηριότητα. Ας εξετάσουμε τις αιτίες του αποκλεισμού της αριστερής δέσμης, τα κλινικά και διαγνωστικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης. Πρέπει να αντιμετωπιστεί ένα μπλοκ κλάδου δέσμης και ποια είναι η πρόγνωση όταν συμβαίνει;?

Οι ρυθμικές συσπάσεις της καρδιάς με τη σωστή συχνότητα στο εύρος των 60-90 παλμών ανά λεπτό αποτελούν ένδειξη της καλής λειτουργίας του αγώγιμου συστήματος. Αυτό το σύστημα ελέγχει την παραγωγή ώθησης, την αγωγιμότητά του, την κάλυψη όλου του καρδιακού ιστού με διέγερση και τη συστολή του. Η δουλειά της είναι συντονισμένη και υπακούει στο κύριο κέντρο του αυτοματισμού Νο. 1 - τον κόλπο. Τα δομικά στοιχεία του συστήματος είναι επίσης: κόμβος AV, δέσμη του His και των ποδιών του, ίνες Purkinje.

Ανατομία

Πριν μελετήσουμε την κλινική και τις αιτίες της δυσλειτουργίας στα μονοπάτια, θα αναλύσουμε πώς οργανώνεται η δέσμη Του. Αυτό το στοιχείο είναι μια άμεση συνέχεια του κόμβου AV, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των ανώτερων και κατώτερων καρδιακών θαλάμων, και είναι το κέντρο του αυτοματισμού 2ης τάξης. Ο κόμβος AV λαμβάνει παλμούς από το ανώτερο κέντρο - το sinoatrial, επεξεργάζεται και διεξάγει την ώθηση περαιτέρω κατά μήκος της δέσμης Του.

Η δέσμη διακλαδίζεται σε δύο πόδια: δεξιά και αριστερά. Με τη σειρά του, το αριστερό κλαδί χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια κλαδιά, τα οποία, συνεχίζοντας να διακλαδίζονται, καταλήγουν σε ίνες Purkinje. Η παθολογία του αριστερού ποδιού με τη μορφή επιβράδυνσης ή απουσίας ώθησης σημαίνει αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας σε μεγαλύτερο βαθμό, καθώς αυτοί οι κλάδοι του αγώγιμου συστήματος εμπλέκουν αυτό το συγκεκριμένο καρδιακό τμήμα.

Παθολογία παλμών

Εάν διαταραχθούν οι παλμοί στο επίπεδο του κλάδου της δέσμης, εμφανίζονται ενδοκοιλιακές αποφράξεις. Εάν το δεξί πόδι και τα δύο κλαδιά της αριστεράς επηρεαστούν αμέσως, εμφανίζεται αποκλεισμός τριών ακτίνων. Πολλές παραλλαγές μπορεί να έχουν μπλοκ δύο δοκών. Εάν επηρεάζεται μόνο ένα κλαδί του αριστερού ποδιού, το μπλοκ ονομάζεται ημιτελές.

Οι λόγοι

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να γίνουν οι αιτίες της παθολογίας των παλμών κατά μήκος των ινών και των κυττάρων του αριστερού ποδιού:

  • έμφραγμα μυοκαρδίου,
  • καρδιομυοπάθεια,
  • φλεγμονώδης καρδιακή νόσος: μυο-ενδοκαρδίτιδα,
  • καρδιακές παθολογίες που οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας: αρτηριακή υπέρταση, ελαττώματα, ελαττώματα της συσκευής βαλβίδας, ασβεστοποίηση,
  • συσχέτιση της αορτής και των ελαττωμάτων της,
  • περίσσεια καλίου στο αίμα,
  • ΤΕΛΑ,
  • δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες,
  • φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς βακτηριακής προέλευσης,
  • καρδιακά ελαττώματα.

Οι παράγοντες άγχους, η υπερβολική συναισθηματική και σωματική υπερβολική πίεση, η εξωγενής τοξίκωση αλκοόλ και νικοτίνης, οι μολυσματικές ασθένειες, η έλλειψη ύπνου και ανάπαυσης, οι ακανόνιστες ώρες εργασίας, η «φθορά της εργασίας» μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της αγωγιμότητας. Αυτοί οι παράγοντες προδιαθέτουν την εμφάνιση των παραπάνω διαταραχών - τους λόγους για την ανάπτυξη μπλοκαρίσματος.

Πρόβλεψη

Η πλήρης απόφραξη είναι μια επικίνδυνη και μερικές φορές απειλητική για τη ζωή κατάσταση

Εάν οι διαταραχές της αγωγής είναι μικρές, δηλ. Οι παλμοί περνούν, αλλά με ελάχιστη καθυστέρηση, χωρίς να επηρεάζεται το έργο της καρδιάς και η αιμοδυναμική - δεν υπάρχει ιδιαίτερη αιτία ανησυχίας. Η φύση είναι πολύ συνετή, καθώς για τέτοιες περιπτώσεις βρήκε λύσεις για παρορμήσεις - αναστόμωση, σε περίπτωση που μεμονωμένες ίνες του κλάδου του αριστερού ποδιού ξαφνικά αποτύχουν.

Ο πλήρης αποκλεισμός είναι μια επικίνδυνη και μερικές φορές απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ο αποκλεισμός των παλμών μεγάλων κορμών των κλαδιών του αριστερού ποδιού είναι επίσης επικίνδυνος. Ταυτόχρονα, μεγάλες περιοχές του μυοκαρδίου δεν συστέλλονται και οι παρακάμψεις δεν λειτουργούν. Αυτές οι περιοχές απλώς απενεργοποιούνται από τον καρδιακό ρυθμό, και ακόμη χειρότερα, οι ίνες του μυοκαρδίου αρχίζουν να συστέλλονται χαοτικά, καθεμία στον δικό της ρυθμό με την ανάπτυξη πολύ επικίνδυνων κοιλιακών αρρυθμιών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Συμπτώματα

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η πάθηση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σημάδι καρδιακής παθολογίας. Δείχνει ότι ο ασθενής έχει πρόβλημα υγείας: οργανικές καρδιακές παθήσεις ή μη καρδιακές παθήσεις. Η κλινική και τα συμπτώματα τόσο των πλήρων όσο και των ατελών αποκλεισμών οφείλονται πάντα στην υποκείμενη ασθένεια - την αιτία που τους προκάλεσε. Εάν πρόκειται για καρδιακή προσβολή, η κλινική θα είναι φωτεινή: οξείς πόνοι στο στήθος που δεν μπορούν να σταματήσουν από τη νιτρογλυκερίνη, με αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, η διαδικασία θα προχωρήσει σταδιακά, με την ανάπτυξη δύσπνοιας, βαρύτητας στο στήθος, διακοπών στην εργασία της καρδιάς.

Κανόνας # 1: δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα για το μπλοκ αριστερών δεσμίδων. Η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή να οφείλεται στην υποκείμενη ασθένεια. Ο αποκλεισμός μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου και να βρεθεί με τη μορφή τυχαίου εύρους κατά τη λήψη ενός καρδιογραφήματος, για παράδειγμα, όταν υποβάλλεται σε προληπτική ιατρική εξέταση. Αυτές οι ασυμπτωματικές καταστάσεις είναι πολύ επικίνδυνες επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε ασθενείς..

Εάν βρεθεί αποκλεισμός χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά επαναλαμβανόμενες μελέτες για την παρακολούθηση της δυναμικής των οδών. Σε περίπτωση διαταραχής της αγωγής, η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει την απουσία καρδιακών προβλημάτων..

Διαγνωστικά αποκλεισμού

Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης του His στο ΗΚΓ

Το καρδιογράφημα αναγνωρίζεται επάξια ως η κύρια διαγνωστική μέθοδος έρευνας. Καταγράφει διάφορες παραβιάσεις στο αγώγιμο σύστημα της ταινίας, σε περίπτωση παροδικού αποκλεισμού (όταν είναι "δηλαδή", τότε όχι "), ο γιατρός θα συστήσει παρακολούθηση του Holter με σταθεροποίηση της καρδιακής δραστηριότητας για τουλάχιστον 24 ώρες.

Σημάδια αποκλεισμού πρόσθιου κλάδου:

  • Απόκλιση EOS προς τα αριστερά,
  • Το QRS στο καλώδιο I aVL αντιστοιχεί στο qR, και στο III, II, το aVF αντιστοιχεί στο rS,
  • Το πλάτος QRS κυμαίνεται από 0,08-0,11 s,
  • εάν συγκρίνουμε το βάθος των κυμάτων R S, τότε μπορεί να σημειωθεί ότι το κύμα S είναι βαθύτερο από το R στο δεύτερο καλώδιο,
  • στο v5-6 το R μειώνεται σε ύψος, ενώ το S, αντίθετα, αυξάνεται σε βάθος.

Σημάδια ενός οπίσθιου αποκλεισμού κλάδου:

  • Απόκλιση EOS προς τα δεξιά,
  • QRS στα καλώδια III, II, aVF αντιστοιχεί στο qR και στο I aVL αντιστοιχεί στο rS,
  • Το πλάτος QRS κυμαίνεται από 0,09-0,11 s,
  • Το T μπορεί να γίνει "-" στο στήθος.

ΗΚΓ με αποκλεισμό του οπίσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης

Σημάδια πλήρους μπλοκ αριστερού πακέτου:

  • Τα σύμπλοκα QRS είναι πολύ ευρύ, περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα. σε όλη την ταινία, παραμορφωμένη, παραμορφωμένη,
  • ευρεία R σε I aVL.

Στο καρδιογράφημα, υπάρχει μια έντονη παραμόρφωση των συμπλεγμάτων, παρόμοια με τις αλλαγές καρδιακής προσβολής. Συχνά αυτές οι καταστάσεις είναι αρκετά δύσκολες και προβληματικές για τη διάγνωση..

Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις της αγωγής του αριστερού ποδιού, συνιστάται να ακολουθήσετε τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

  1. Ηχοκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς με dopplerometry.
  2. Ακτινογραφία OGK;
  3. Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter;
  4. προφίλ αρτηριακής πίεσης, ABPM με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Για να μάθετε την αιτία αυτής της κατάστασης, συνταγογραφούνται γενικές κλινικές, βιοχημικές αναλύσεις και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, οι οποίες είναι απαραίτητες σε κάθε περίπτωση..

Θεραπεία για το μπλοκ αριστερού δέματος

Εξαλείψτε την αιτία του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία. Η διόρθωση πρέπει να γίνεται σύμφωνα με την υποκείμενη ασθένεια. Εάν ο λόγος έγκειται σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, ισχαιμικές αλλαγές, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται νιτρικά, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, καρδιοπροστατευτικά φάρμακα σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εάν ο ασθενής έχει παροδικό αποκλεισμό στο πλαίσιο των υπερτασικών κρίσεων, είναι απαραίτητο να επιλέξετε τα χάπια που βοηθούν στη διατήρηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικό επίπεδο. Για βαλβικά ελαττώματα, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική διόρθωση..

Η θεραπεία της μυοκαρδίτιδας πραγματοποιείται με ορμονικά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εάν ανιχνευθεί βακτηριακό παθογόνο, είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθεί μια πλήρης πορεία αντιβιοτικής θεραπείας με μια προκαταρκτική μελέτη της ευαισθησίας του μικροοργανισμού στο AB. Εάν η αιτία του αποκλεισμού είναι διαταραχές ηλεκτρολυτών, τότε διορθώνονται και το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα ομαλοποιείται, ακολουθούμενο από βιοχημικό έλεγχο..

Η εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τον αποκλεισμό του αριστερού ποδιού συμβάλλει στην εξαφάνιση ή τη μείωση της. Η εξαίρεση είναι μεταβολικές μεταβολές που έχουν προκύψει λόγω του θανάτου ορισμένων από τα στοιχεία των μονοπατιών. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απίθανο να είναι δυνατή η μείωση των σημείων ΗΚΓ. Σε αυτούς τους ασθενείς ανατίθεται δυναμική παρακολούθηση ΗΚΓ..

Το μπλοκ υποκατάστημα δέσμης του

Το μπλοκ του κλάδου της δέσμης είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται σε παραβίαση της διέγερσης διέγερσης (νευρική ώθηση) μέσω των ιστών της καρδιάς. Εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει ήδη αγωγικά ελαττώματα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

Η δέσμη του (κολποκοιλιακή ή κολποκοιλιακή δέσμη του) αντιπροσωπεύεται από άτυπες μυϊκές ίνες. διεξάγει νευρικά ερεθίσματα που προκύπτουν στους ιστούς του δεξιού κόλπου από τον βηματοδότη μέσω του κόλπου έως τις κοιλίες, προσδιορίζοντας τη δύναμη και τη συχνότητα των καρδιακών παλμών. Στο διαφυσικό διάφραγμα, η δέσμη του χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά πόδια (το αριστερό έχει πρόσθια και οπίσθια κλαδιά), εξαπλώνεται στο μυοκάρδιο των αντίστοιχων κοιλιών από τα μικρότερα δομικά στοιχεία - ίνες Purkinje.

Σε περίπτωση παραβίασης της διέγερσης κατά μήκος των ινών της δέσμης Του (επιβράδυνση ή αποκλεισμός, μερική ή πλήρης), υπάρχει μια αλλαγή στην ακολουθία, την ταχύτητα και τη δύναμη της διέγερσης και της συστολής των καρδιακών ιστών ή της συστολής του μυοκαρδίου σε περιορισμένη περιοχή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της διέγερσης κατά μήκος των δομών της δέσμης Του χωρίζονται σε καρδιακά και εξωκαρδιακά.

Καρδιακές αιτίες αποκλεισμών:

  • συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα (στένωση των στομίων της αορτής, πνευμονική αρτηρία, αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα, συστολή ή τμηματική στένωση, στόμιο της αορτής, ανεπάρκεια των αορτικών, μιτροειδείς βαλβίδες, βαλβίδα πνευμονικής αρτηρίας, κολπικά ελαττώματα) ·
  • καρδιομυοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας).
  • στεφανιαία νόσο;
  • δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • ιδιοπαθητική ασβεστοποίηση του συστήματος καρδιακής αγωγής ·
  • Σύνδρομο Brugada;
  • ινωτικές αλλαγές στα πόδια της δέσμης του.
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου)
  • καρδιακή σκλήρυνση (συμπεριλαμβανομένης της μετάφραξης)
  • Νόσος του Levy;
  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενδοκαρδίτιδα
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Κάθε πέμπτος ασθενής που έχει διαγνωστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ήδη μπλοκ κλάδου δέσμης ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

  • δηλητηρίαση με φάρμακα της ομάδας των καρδιακών γλυκοσίδων, κινιδίνης, β-αναστολέων.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • σοβαρός ή μακροχρόνιος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • μεταβολικό σύνδρομο;
  • διατροφική παχυσαρκία
  • χρόνια αλκοολική ασθένεια
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
  • πνευμονική εμβολή;
  • χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα)
  • μακρά εμπειρία καπνίσματος.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την ανατομική δομή της κολποκοιλιακής δέσμης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμών:

  • μονή δέσμη - μια από τις δομές υποφέρει (δεξί πόδι της δέσμης του, πρόσθιο ή οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού).
  • δύο ακτίνες - μια συνδυασμένη βλάβη του δεξιού ποδιού και ενός από τα κλαδιά της αριστεράς ή παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών και στα δύο κλαδιά του αριστερού ποδιού.
  • three-beam - ταυτόχρονη βλάβη του δεξιού και του αριστερού ποδιού της δέσμης του.

Με τον αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης και τον πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων, η πρόγνωση είναι κακή. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 3,3 χρόνια.

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού κλάδου της δέσμης του είναι ασυμπτωματικός και είναι τυχαίο εύρημα, που αποκαλύπτεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης ιατρικής εξέτασης, ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες.

Ο αποκλεισμός μονής δέσμης (πρόσθιος ή οπίσθιος) αριστερός επίσης δεν έχει κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Το μπλοκ αριστερού δεσμού έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσαν, συχνότερα είναι:

  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • αλλαγές στους ήχους της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης [εξασθενημένος ή επιμηκυνμένος τόνος I (στο 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - διαχωρισμός, διάσπαση του τόνου II (80%).

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός - 20-40 παλμοί / λεπτό.
  • σοβαρή δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη;
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ·
  • διαφαινοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

Το μπλοκ του κλάδου του πακέτου εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν επιτρέπουν τη διάγνωση ενός μπλοκ κλάδου δέσμης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή της αγωγιμότητας.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτήν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, η διόρθωση της υποκείμενης νόσου πραγματοποιείται με νιτρικά άλατα, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιυπερτασικά φάρμακα.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης του His, απουσία της υποκείμενης νόσου, η φαρμακοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Με μπλοκ αριστερού ποδιού ή αποκλεισμό τριών ακτίνων, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • βιταμίνες ομάδας Β
  • αντιοξειδωτικά και αντιυποξειδωτικά
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • υπολιπιδαιμικοί παράγοντες.

Εάν η φαρμακοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές ενός μπλοκ κλάδου δέσμης μπορεί να είναι:

  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • συγκοπή;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αποκλεισμό μονής δέσμης ή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης του His, απουσία της υποκείμενης νόσου, η φαρμακοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Το μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης και το πλήρες μπλοκ τριών ακτίνων είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκά. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 3,3 χρόνια. με φυσιολογικό μέγεθος καρδιάς, επιμηκύνεται έως 4,3 χρόνια, με αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, ο μέσος ρυθμός επιβίωσης μειώνεται στα 2,5 χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομεγαλία, στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά.

Καταγράφηκε σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από το αν ήταν πριν από το έμφραγμα ή αναπτύχθηκε σε σχέση με αυτό, ο αποκλεισμός του αριστερού δέσμου αυξάνει το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών στο 60%.

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", προσόντα "Ιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, KSMU, Υποψήφιος Ιατρικής Επιστήμης (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Καρδιακό μπλοκ

Γενικές πληροφορίες

Με απλά λόγια, ο καρδιακός αποκλεισμός αποτελεί παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών κατά μήκος των οδών.

Το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας αντιπροσωπεύεται από διάφορες δομές:

  • Κόλπος ή κόλπος. Είναι ένας βηματοδότης, σε αυτό δημιουργούνται παλμοί που καθορίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Βρίσκεται στο δεξιό αίθριο.
  • Κολποκοιλιακός κόμβος. Μεταδίδει παλμούς από τον βηματοδότη στις παρακάτω δομές.
  • Δέσμη του. Οι παλμοί περνούν κατά μήκος των ποδιών αυτής της δέσμης προς τη δεξιά και την αριστερή κοιλία μέσω των μικρότερων δομών - ίνες Purkinje.

Παθογένεση

Η εργασία του συστήματος καρδιακής αγωγής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • Παροχή αίματος μυοκαρδίου. Με την ισχαιμία, μεταβάλλεται η ισορροπία οξέος-βάσης, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της νευρομυϊκής αγωγής.
  • Η κατάσταση του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο συμπαθητικός διαμεσολαβητής νορεπινεφρίνη επιταχύνει την αγωγή παλμών, ενώ ο παρασυμπαθητικός διαμεσολαβητής ακετυλοχολίνη, αντίθετα, επιβραδύνεται.
  • Υπο- και υπερκαλιαιμία.
  • Ορμονικό φόντο.

Υπό την επίδραση παραγόντων που αλλάζουν την ένταση του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας και με την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές, που ονομάζονται καρδιακά μπλοκαρίσματα.

Ταξινόμηση

I μπλοκ Sinoauricular (sinoatrial, CA). Καταγράφεται μια επιβράδυνση ή πλήρης διακοπή της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης που πηγαίνει από τον κόλπο μέσω της κινεζικής σύνδεσης. Κλινικά, είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, ζάλη, συναισθήματα διακοπής στην εργασία της καρδιάς, μπορεί να σημειωθεί λιποθυμία.

II Κολπικός αποκλεισμός (ενδο κολπικός) αποκλεισμός. Εκδηλώνεται σε παραβίαση της ώθησης κατά μήκος των οδών του κόλπου. Είναι ασυμπτωματικό. Στο ΗΚΓ, καταγράφεται ο διαχωρισμός και η αύξηση της διάρκειας του κύματος Ρ (πάνω από 0,11 s). Δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

III Ατριοκοιλιακό, κολποκοιλιακό μπλοκ. Χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση ή παύση των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Βαθμοί καρδιακού μπλοκ:

  • 1 βαθμός. Κλινικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της αγωγής των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες, η οποία καταγράφεται στο ΗΚΓ ως επέκταση του διαστήματος PQ για περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα.
  • 2ος βαθμός. Χωρίζεται σε 2 τύπους. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται παύσεις στην εργασία της καρδιάς με τη μορφή σκουρότητας στα μάτια, ζάλη. Με την απώλεια διαφόρων κοιλιακών συμπλοκών στη σειρά, τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται. Mobitz I ή εγγύς μπλοκ. Το ΗΚΓ δείχνει μια σταδιακή αύξηση του διαστήματος PQ με περιόδους Samoilov-Wenckebach (απώλεια του κοιλιακού συμπλόκου). Το ίδιο το σύμπλεγμα QRS δεν αλλάζει. Mobitz II ή απομακρυσμένο μπλοκ. Στο ΗΚΓ, τα σύμπλοκα QRS πέφτουν τυχαία ή τακτικά, το διάστημα PQ δεν επιμηκύνεται.
  • Βαθμός 3 (πλήρης καρδιακός αποκλεισμός). Οι κοιλιακοί παλμοί δεν εκτελούνται. Ωστόσο, στις ίδιες τις κοιλίες, σχηματίζεται μια ετεροτοπική εστία του ιδιό-κοιλιακού ρυθμού.

Το AV block 1 βαθμός δεν απαιτεί μη ειδική θεραπεία, αλλά συνιστάται να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις. Με τον αποκλεισμό AV II-Mobitz I, το Atropine χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, 0,6 mg 2-3 φορές την ημέρα. Με το πλήρες μπλοκ AV και το μπλοκ AV II-Mobitz II, υποδεικνύεται η εμφύτευση βηματοδότη.

IV Αποκλεισμός των κλαδιών της δέσμης Του (Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός). Μπορεί να επηρεαστούν ένας, δύο ή τρεις κλάδοι, οι οποίοι αντιστοιχούν σε μονο-, δι- και τριφρασικές μορφές. Κλινικά, ο αποκλεισμός της δέσμης Του δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

  • Ενδοκοιλιακό μπλοκ του δεξιού κλάδου δέσμης. Ολοκληρωμένο μπλοκ διακλάδου δεξιάς δέσμης - Σύμπλεγμα QRS περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, Ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης - λιγότερο από 0.12 δευτερόλεπτα Οι συνέπειες είναι μικρές. Ο ελλιπής αποκλεισμός δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.
  • Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου. Το πλήρες μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης χαρακτηρίζεται από διεύρυνση του QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα και το ατελές μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης είναι λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα. Ο ελλιπής ή μερικός αποκλεισμός δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.

Τοπικός αποκλεισμός τερματικών κλάδων (τοπικός, δενδροειδής, περιφερειακός, μη ειδικός, εστιακός). Αυτός ο υπότυπος προκαλείται συχνά από έναν οξύ τραυματισμό που ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο εστιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός οξέος "μπλοκ βλάβης", που αντιπροσωπεύεται από νεκρωτικά καρδιομυοκύτταρα. Η νέκρωση παρεμποδίζει τη διέλευση της ώθησης κατά μήκος των οδών.

Οι λόγοι

Όλες οι αιτίες των καρδιακών αποκλεισμών χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τον κορυφαίο μηχανισμό της ανάπτυξής τους..

Λειτουργικός. Τέτοιες παρεμποδίσεις προκαλούνται από δυσρύθμιση και μπορούν να προκληθούν από:

  • νευροενδοκρινικές διαταραχές
  • φυτικές διαταραχές ·
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση;
  • δυσλειτουργικές διαταραχές.

Ο αποκλεισμός μπορεί να προκληθεί ανακλαστικά όταν:

Τοξικός. Οι αποκλεισμοί σχηματίζονται μετά από δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, ναρκωτικών ουσιών, αλκοολούχων ποτών, καθώς και σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιβιοτικά, διουρητικά). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ενδογενή τοξικότητα, η οποία αναπτύσσεται σε μολυσματικές βλάβες και ογκολογικές ασθένειες..

Μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών.

Αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με υποθυρεοειδισμό, θυρεοτοξίκωση, κατά την εφηβεία και κατά την εμμηνόπαυση.

Συγγενείς διαταραχές στη δομή των οδών της καρδιάς και της αγωγιμότητας των παλμών (ιδιοπαθής ασβεστοποίηση, προ-διέγερση των κοιλιών, σύνδρομο βραχέος και βραχυπρόθεσμου QT).

Μηχανικός. Εμφανίζονται μετά από ιατρικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς στην καρδιά, μετά από τραύμα.

Ιδιόπαθη αίτια καρδιακού αποκλεισμού.

Συμπτώματα καρδιακού αποκλεισμού

Τα κύρια σημεία που υποδηλώνουν παραβίαση της καρδιακής αγωγής:

  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • αίσθημα «εξασθένισης», καρδιακής ανακοπής.
  • επαναλαμβανόμενες συνθήκες λιποθυμίας
  • αργός καρδιακός παλμός
  • ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος.
  • προσβολές στο στήθος.

Συμπτώματα πλήρους καρδιακού αποκλεισμού

Κλινικά εκδηλώνεται σε αύξηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η οποία σχετίζεται με χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Η ημιτελής καρδιακή παρεμπόδιση κατά τη μετάβαση στο πλήρες χαρακτηρίζεται από:

  • απώλεια συνείδησης;
  • σοβαρή δύσπνοια
  • αδυναμία προσδιορισμού του παλμού.
  • σπασμοί
  • έλλειψη ήχων καρδιάς
  • ακούσια ούρηση, αφόδευση.

Η επίθεση μπορεί να τελειώσει σε 1-2 λεπτά με την εμφάνιση ενός ιδιό-κοιλιακού ρυθμού. Εάν ο αποκλεισμός διαρκεί 3-4 λεπτά, τότε συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς.

Διαγνωστικά, ΗΚΓ για καρδιακό αποκλεισμό

Αποκλεισμός SA

Το ΗΚΓ καταγράφει την απώλεια μεμονωμένων καρδιακών συμπλοκών (κύματα QRS και P), ενώ η παύση μεταξύ δύο παρακείμενων κυμάτων R-R διπλασιάζεται σε σύγκριση με το συνηθισμένο διάστημα. Σε περίπτωση κλινικών εκδηλώσεων, το Atropine εγχέεται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, 0,6-2,0 mg 2-3 φορές την ημέρα. Είναι δυνατή η χρήση ισοπρεναλίνης 2,5-5,0 mg έως και 3-4 φορές την ημέρα.

Πλήρης αποκλεισμός AV

  • ομοιόμορφη εναλλαγή κολπικών συμπλοκών ·
  • Τα κύματα P δεν έχουν καμία σχέση με τα σύμπλοκα QRS.
  • Τα κύματα P μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με κοιλιακό QRS.
  • ο ρυθμός των κοιλιών είναι σωστός.

Μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης ΗΚΓ

  • τα σύμπλοκα QRS έχουν σχήμα Μ με τη μορφή RsR στους αγωγούς V1 και V2 ·
  • υπάρχει κατάθλιψη του τμήματος ST στο δεξί στήθος.
  • Το κύμα Τ είναι διφασικό ή αρνητικό.
  • το κύμα S διευρύνεται και οδοντώνεται στους αγωγούς I, aVL, V5 και V6.
  • ηλεκτρικός άξονας που αποκλίνει προς τα δεξιά (μεταβλητή).

Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου

  • Τα σύμπλοκα QRS παρουσιάζονται με τη μορφή RsR, ή στο κύμα R, η κορυφή επεκτείνεται και χωρίζεται. Πλήρες αριστερό ενδοκοιλιακό μπλοκ - QRS μεγαλύτερο από 0,12 s.
  • Υπάρχει κατάθλιψη τμήματος ST στο αριστερό στήθος.
  • Τ κύματος αρνητικό ή δύο φάσεων.
  • Τα κοιλιακά σύμπλοκα διευρύνονται, παραμορφώνονται και παρουσιάζονται ως rS, QS στα καλώδια V1, V2, III και aVF.
  • Απόκλιση ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρδιακό αποκλεισμό?

Η ιατρική προσφέρει δύο κατευθύνσεις στη θεραπεία του καρδιακού αποκλεισμού:

  • συμπτωματικός;
  • θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή του ρυθμού.
  • αποφυγή καφεΐνης
  • διόρθωση του σχήματος λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν τις οδούς ·
  • εξάλειψη των αγχωτικών, ψυχο-συναισθηματικών επιδράσεων.

Το μπλοκ υποκατάστημα δέσμης του

Ο αποκλεισμός της δέσμης του είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, στην οποία διαταράσσεται η αγωγή της καρδιακής ώθησης κατά μήκος της δέσμης του (τμήματα του συστήματος αγωγής που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση των παλμών στις κοιλίες του μυοκαρδίου).

Περιεχόμενο

  • Τι είναι επικίνδυνο
  • Οι λόγοι
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα και σημεία
    • Το παιδί έχει
    • Σε έναν ενήλικα
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
    • Το παιδί έχει
    • Σε έναν ενήλικα
  • Υπάρχοντα
  • Πρόβλεψη
  • Πρόληψη

Τι είναι επικίνδυνο

Το μπλοκ κλάδου δέσμης στην καρδιολογία δεν ταξινομείται ως ξεχωριστή ασθένεια. Η παραβίαση της διέλευσης του ηλεκτρικού παλμού δείχνει την παρουσία μιας πιο σοβαρής παθολογίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες της καρδιάς και ακόμη και σε θάνατο.

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 60 ετών. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται ετησίως κατά 1-2%.

Οι λόγοι

Ένας αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του ή των μεμονωμένων κλαδιών τους μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες - στένωση της αορτής ή της πνευμονικής αρτηρίας, αγγειακή απόρριψη από την κοιλία.
  2. Καρδιαγγειακές παθήσεις που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν - αθηροσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσος κ.λπ..
  3. Παραβίαση της καρδιάς ως αποτέλεσμα ασθενειών που μειώνουν την ανοσία.
  4. Εγχείρηση καρδιάς.
  5. Κακές συνήθειες - αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα.
  6. Ορμονικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, των επινεφριδίων.
  7. Υποξία - ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα που προκαλείται από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα).
Τύποι αποκλεισμούΌταν προκύπτει
Δεξιά μπλοκ κλάδου δέσμηςΣε ασθένειες που συνοδεύονται από υπερτροφία και υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας: υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτουΜε φλεγμονή και διαταραχή του καρδιακού μυός, ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας.
Αποκλεισμός και των δύο ποδιών της δέσμης τουΜε στένωση του αυλού της αορτής, ατελές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας.

Στα παιδιά, ένας αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης Του αναπτύσσεται στη μήτρα για τους ακόλουθους λόγους:

  • πρόσληψη ινσουλίνης από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογική ανάπτυξη του καρδιακού διαφράγματος.
  • διάχυτη βλάβη του συνδετικού ιστού στην μέλλουσα μητέρα.

Ταξινόμηση

Η παραβίαση της αγωγής της καρδιακής ώθησης χωρίζεται σε:

  • πλήρης - δεν υπάρχει καθόλου αγωγιμότητα ώθησης.
  • ελλιπής - η ώθηση είναι δύσκολη.

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμου απαντάται συχνά σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών.

Επίσης, ο αποκλεισμός των στοιχείων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας ταξινομείται ανάλογα με τον αριθμό των τοποθεσιών όπου επηρεάζεται η ευρυχωρία:

  • μονή δέσμη - επηρεάζεται μόνο ένα πόδι.
  • δύο δέσμες - υπάρχει ταυτόχρονη ήττα των δύο κλάδων της δέσμης του.
  • τριών ακτίνων - αγωγιμότητα ώθησης απουσιάζει σε όλους τους κλάδους της δέσμης Του.

Συμπτώματα και σημεία

Το παιδί έχει

Στα παιδιά, ένας αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, στο στάδιο σχηματισμού του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται τόσο στην κληρονομικότητα όσο και στον λάθος τρόπο ζωής μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημάδια μειωμένης ενδοκαρδιακής αγωγής στα παιδιά:

  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα
  • ζάλη, αδυναμία
  • πίεση στο στήθος.

Σε έναν ενήλικα

Τα κύρια σημάδια ενός μπλοκ κλάδου σε ενήλικες:

  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη, προσωρινή απώλεια συνείδησης
  • δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.

Σε ενήλικες, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς μαθαίνουν για παραβίαση της καρδιακής αδυναμίας όταν περνούν ΗΚΓ κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων.

Η εμφάνιση τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω συμπτώματα είναι λόγος να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, λαμβάνοντας φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες των φίλων σας.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός συλλέγει το ιστορικό ζωής του ασθενούς, το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες: παράπονα, συμπτώματα, παρουσία καρδιακών παθολογιών στο παρελθόν και μέθοδοι θεραπείας. Στη συνέχεια, ο ειδικός μετρά τον καρδιακό ρυθμό, καθορίζει τα όρια της καρδιάς πατώντας και ακούγοντας το στήθος. Για την τελική διάγνωση, στον ασθενή εκχωρείται καρδιογραφία και εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος: γενική και για ορμόνες).

Για να λάβετε μια πιο ολοκληρωμένη κλινική εικόνα, συνταγογραφούνται επιπλέον εξετάσεις:

  1. Υπέρηχος - μια μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις καρδιακές παθήσεις που προκάλεσαν τον αποκλεισμό.
  2. Διατροφική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη - πραγματοποιείται ταυτόχρονη διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρονικούς παλμούς με την εμφάνιση των αποτελεσμάτων στο καρδιογράφημα.
  3. Παρακολούθηση Holter - ο ασθενής φοράει συσκευή ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας, καταγράφει τις ενέργειές του. Ο γιατρός αναλύει σε ποιες περιπτώσεις υπήρξε παραβίαση της καρδιακής αγωγής.

Όταν συλλέγετε μια αναισθησία από ένα παιδί, θα πρέπει να παρέχετε στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την υγεία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να μάθετε την παρουσία μιας κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αποκλεισμού των κλαδιών δέσμης συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την τελική διάγνωση, την παρουσία αντενδείξεων και τη γενική υγεία.

Το παιδί έχει

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με παραβίαση της αγωγής καρδιακής ώθησης, η αιτία πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν μια σοβαρή αδυναμία στο παιδί, την ωχρότητα του δέρματος και τα παράπονα της πίεσης στο στήθος, θα πρέπει να ξαπλώσετε το μωρό στην πλάτη του, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να κάνετε ασκήσεις αναπνοής. Λαμβάνεται μια βαθιά αναπνοή, η αναπνοή παραμένει για λίγα δευτερόλεπτα και μετά μια αργή εκπνοή. Η άσκηση επαναλαμβάνεται αρκετές φορές..

Η θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στοχεύει πρωτίστως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που παρεμποδίζουν τον πλήρη τρόπο ζωής. Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, στο παιδί συνταγογραφείται μια σειρά βιταμινών και φαρμάκων γενικής ενίσχυσης.

Σε έναν ενήλικα

Όπως και με τα παιδιά, στους ενήλικες, όταν εντοπίζεται ένα μπλοκ κλάδου δέσμης, συνταγογραφείται ειδική φαρμακευτική θεραπεία. Δεν πρέπει να αντικαταστήσετε ή να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η ευεξία του ασθενούς δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη.

Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό όχι μόνο να λαμβάνετε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, αλλά και να τηρείτε τη διατροφή. Σταματήστε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, συμπεριλάβετε περισσότερες τροφές που περιέχουν φυτικές ίνες (φράουλες, δημητριακά, πίτουρο) στη διατροφή.

Υπάρχοντα

Με καθυστερημένη θεραπεία του μπλοκ κλάδου δέσμης, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.
  • η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού
  • θρομβοεμβολισμός - απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος.
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμης δεν είναι πρόταση. Με την έγκαιρη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτίων της νόσου, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της υποκείμενης νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Πρόληψη

Όπως κάθε παθολογική κατάσταση, ένα μπλοκ κλάδου δέσμης είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

  • τρώτε σωστά και ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • αποφύγετε τον υπερβολικό ενθουσιασμό, το άγχος, την υπερβολική εργασία.
  • πάρτε περισσότερη ξεκούραση, κοιμάστε τουλάχιστον 6-8 ώρες την ημέρα.
  • ζητήστε ιατρική βοήθεια εγκαίρως όταν εμφανιστούν τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα.
  • Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Τα άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά στην υγεία τους. Επισκεφτείτε τακτικά τον καρδιολόγο σας για προληπτικές εξετάσεις και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του.

Για την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά, δώστε αρκετή προσοχή στη βελτίωση της υγείας. Ορίστε μια καθημερινή ρουτίνα, παρακολουθήστε αθλητικές ενότητες, οργανώστε εκδρομές στη θάλασσα κάθε χρόνο.

Είναι δυνατόν να νικήσουμε την ταχυκαρδία: αρχές και μέθοδοι θεραπείας

Μείωσε τα ουδετερόφιλα σε ένα παιδί - τι σημαίνει?