Κίνδυνοι από ένα μπλοκ κλάδου δέσμης για την ανθρώπινη υγεία

Το μπλοκ κλάδου δέσμης του (BNBB) είναι παραβίαση της ενδοκαρδιακής αγωγής που προκαλείται από βλάβη στη δέσμη του. Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της οργανολογικής έρευνας λαμβάνοντας ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως καρδιακές αρρυθμίες, ζάλη και ανάπτυξη συγκοπής.

Τι είναι το μπλοκ κλάδου δέσμης

Το μπλοκ διακλάδωσης δέσμης του είναι μερική / πλήρης παραβίαση της διέλευσης ηλεκτρικής ώθησης μέσω του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς. Στην καρδιολογική πρακτική, δεν διακρίνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά θεωρείται ως ένδειξη υπάρχουσας καρδιακής νόσου. Βρίσκεται στο 0,6% του πληθυσμού, πολύ πιο συχνά στους άνδρες. Η συχνότητα διάγνωσης αυξάνεται με την ηλικία.

Αναφορά! Ο κωδικός ICD-10 εξαρτάται από την περιοχή ζημιών.

Αιτίες του μπλοκ κλάδου δέσμης

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της πάθησης..

Οι αιτίες του RBBB (δεξιό μπλοκ κλάδου δέσμης) είναι:

  • υπερτονική νόσος;
  • μιτροειδής στένωση;
  • παθολογική επέκταση της δεξιάς καρδιάς.
  • καρδιακή ισχαιμία
  • σαρκοείδωση;
  • οξεία περίοδος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αιτίες LBBB (μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμης):

  • έμφραγμα;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενδοκαρδίτιδα
  • καρδιοσκλήρωση;
  • καρδιομυοπάθεια;
  • ασβεστοποίηση.

Σπουδαίος! Το στενό / απόλυτο κλείσιμο της αορτής και άλλων αορτικών ελαττωμάτων γίνεται ένας προκαλώντας παράγοντας αποκλεισμού δύο δοκών..

Εκτός από τους λόγους που εξετάστηκαν προηγουμένως, μπορούν να προκαλέσουν την BNBG:

  • καρδιοπαθολογία - ρευματισμοί, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.
  • αλλαγές στα επίπεδα ηλεκτρολυτών.
  • μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών, ειδικά αντιαρρυθμικά.
  • την επίδραση των τοξικών συστατικών ·
  • ενδοκρινικές ασθένειες, όπως το υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
  • συνεχής ανεπάρκεια οξυγόνου στο σώμα, που προκαλείται, ιδίως, από το άσθμα.

Χαρακτηριστικά και συμπτώματα κάθε τύπου BNBG

Για καθεμία από τις ποικιλίες, τα συμπτώματα και η κλινική του είναι τυπικά..

Μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης (RBBB)

Οι αιτίες του εστιακού RBBB είναι σε άμεση αναλογία με την υπάρχουσα μορφή διαταραχής της αγωγιμότητας. Το υπόβαθρο για τον κύριο αποκλεισμό είναι:

  • λήψη αντιαρρυθμικών τάξεων 1A και 1C ·
  • αποκλίσεις στην ισορροπία ηλεκτρολυτών ·
  • τραυματισμός στην περιοχή του θώρακα
  • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας ·
  • μυοκαρδίτιδα κ.λπ..

Σπουδαίος! Το RBBB είναι μια τυπική επιπλοκή που συνοδεύει την μεταεμφίδωση. Ειδικά εάν οι αλλαγές επηρέασαν τη δεξιά κοιλία της καρδιάς ή το οπίσθιο τοίχωμα.

Το RBBB συνοδεύει τέτοιες ασθένειες:

  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
  • ελαττώματα συστήματος βαλβίδων
  • οργανικές αλλοιώσεις μυοκαρδιακών κυττάρων.

Σε περίπου 20% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της ανάπτυξης της πάθησης.

Μπλοκ κλάδου αριστερής δέσμης (LBBB)

Ένα χαρακτηριστικό ενός πλήρους αποκλεισμού του LBB είναι η απουσία διάδοσης διέγερσης έως το σημείο απόκλισης του ποδιού. Η εμφάνιση αποκλεισμού δύο δοκών δεν αποκλείεται, και οι δύο κλάδοι εξαιρούνται από τη διαδικασία.

Το NBPNBG (ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης) συνοδεύει την καθυστερημένη ώθηση. Η διέγερση των κυττάρων του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας συμβαίνει λόγω των παλμών που διέρχονται από το δεξί κλάδο της δέσμης Του.

Συμπτώματα του αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου δέσμης (BPVLNPG)

Η κατάσταση του αποκλεισμού PVLNBG στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά απαρατήρητη από τον ασθενή. Διαγιγνώσκεται κατά λάθος, κατά την αφαίρεση του καρδιογραφήματος. Τα σήματα ΗΚΓ είναι μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα του QRS προς τα αριστερά και η εμφάνιση των έντονων κυμάτων R (πάνω) και S (κάτω).

Πολύ σπάνια, η πάθηση συνοδεύεται από την ανάπτυξη αρρυθμίας, αλλά δεν πρέπει να θεωρείται ως χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα.

Οπίσθιο τμήμα διακλάδωσης του μπλοκ αριστερού δέσμου δέσμης (BZVLNPG)

Σε περίπτωση πλήρους αποκλεισμού της ζώνης, δεν συμμετέχει στις διεργασίες διέγερσης. Χωρίς χαρακτηριστικά σημάδια.

BNPG διπλής δέσμης

Στην περίπτωση μιας μορφής δύο δεμάτων, εμφανίζεται πρώτα η διέγερση της οπίσθιας κάτω ζώνης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Στη συνέχεια, καταγράφεται η εξάπλωση στα πρόσθια τμήματα και περαιτέρω, στον ιστό του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.

Η παθολογία είναι σαφώς ορατή στο ΗΚΓ και εκφράζεται στην επέκταση του συμπλέγματος QRS και σε ορισμένες άλλες αλλαγές.

Σπουδαίος! Η διάγνωση ταυτόχρονα αποκλεισμού δείχνει σοβαρές μεταβολές του μυοκαρδίου.

BNPG τριών ακτίνων

Με μια ελλιπή φόρμα, η μετάδοση μιας συναρπαστικής ώθησης πραγματοποιείται κατά μήκος ενός λιγότερο κατεστραμμένου κλάδου και συνοδεύεται από την ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού πρώτου / δεύτερου βαθμού.

Με έναν πλήρη αποκλεισμό, η διέλευση των διεγερτικών παλμών κατά μήκος της διαδρομής "κόλπος - κοιλία" σταματά εντελώς. Αυτό εκφράζεται στη διχοτόμηση των ρυθμών. Η συστολή των κοιλιών λαμβάνει χώρα σε έναν ιδιό-κοιλιακό αρρυθμικό τρόπο, ο οποίος δρα ως αιτία κολπικής μαρμαρυγής και ασυστόλης.

Συμπτώματα μπλοκ κλάδου δέσμης

Οι περισσότερες περιπτώσεις αποκλεισμού είναι εντελώς ασυμπτωματικές. Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει για τον ατελή αποκλεισμό μίας δέσμης. Η κατάσταση διαγιγνώσκεται εντελώς κατά λάθος κατά την προγραμματισμένη αφαίρεση του καρδιογραφήματος της καρδιάς.

Όμως, η κλινική συμπτωματολογία ενός πλήρους αποκλεισμού του δεξιού ποδιού καταγράφεται στον ασθενή ακόμη και όταν δεν έχουν εντοπιστεί σημάδια οργανικής καρδιακής βλάβης. Τα σημάδια της παθολογίας είναι:

  • αλλαγές στην εργασία του καρδιακού μυός.
  • η ανάπτυξη ζάλης
  • συγκοπή και ζαλάδα
  • δυσανεξία στη σωματική δραστηριότητα
  • αυξημένη κόπωση, γενική αδυναμία
  • πόνος στην καρδιά και αίσθημα διακοπής στο έργο της.

Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας που να αντικατοπτρίζει την υποκείμενη παθολογία. Μπορεί να είναι καρδιολογικό προφίλ και ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων..

Σοβαρά συμπτώματα συνοδεύουν τόσο πολύπλοκες καρδιοπαθολογίες:

  • συγκοπή;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου.

Συνοδεύονται από την ανάπτυξη διαφόρων μορφών καρδιακού αποκλεισμού με βλάβες του κοιλιακού μυοκαρδίου..

Δεξιά μπλοκ κλάδου σε παιδιά

Σε ένα παιδί, μια παθολογική κατάσταση μπορεί να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας. Αλλά μπορεί επίσης να αποκτηθεί στο πλαίσιο μιας προηγούμενης νόσου του καρδιαγγειακού συστήματος.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • ανεπαρκής παροχή αίματος - η πείνα οξυγόνου που προκαλείται από αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • ο θάνατος της δέσμης Του - μια κατάσταση υποξίας μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των μυοκαρδιακών κυττάρων και την αντικατάστασή τους με μη λειτουργικό ιστό ουλής.
  • συγκοπή;
  • παθολογίες του καρδιακού μυός που προκαλείται από την οργανική του βλάβη.
  • μη φυσιολογική καρδιακή δομή - διαταραχές ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • φλεγμονή του μυοκαρδιακού ιστού.
  • εγχείρηση καρδιάς;
  • αυτοάνοση παθολογία - ικανή να προκαλέσει δυσλειτουργίες στο μυοκάρδιο.
  • παθολογική αύξηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης - στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη δομή της καρδιάς, ειδικότερα, να προκαλέσει την ανάπτυξη LVH (υπερτροφία αριστερής κοιλίας), η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργικότητάς της.

Οι αιτίες του συγγενούς αποκλεισμού είναι:

  • πολυεστιακή βλάβη των συνδετικών ιστών σε μια έγκυο γυναίκα.
  • ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης
  • ανώμαλη ανάπτυξη του σωστού κλάδου δέσμης
  • παραβίαση στη δομή του διαφράγματος στην καρδιακή κοιλότητα.

Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα κλειστού καρδιακού τραυματισμού. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • χτύπημα στο στήθος κατά τη διάρκεια πτώσης ή ώθησης.
  • εσφαλμένες ιατρικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον καρδιακό μυ.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • απώλεια συνείδησης και ελαφρότητα
  • επιθέσεις ζάλης
  • περιοδική ανάπτυξη του βρογχόσπασμου.
  • κόπωση και ανεξήγητη αδυναμία
  • έμφραγμα;
  • βραδυκαρδία - αργός καρδιακός παλμός
  • λιμοκτονία των κυττάρων του εγκεφάλου οξυγόνου
  • καθυστέρηση στη γενική ανάπτυξη ·
  • αύξηση της αριστερής κοιλίας και του κόλπου.
  • κρίσεις στηθάγχης
  • καρδιοπάθεια;
  • καρδιακά ελαττώματα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παθολογίας σε ασθενείς σε ενήλικες και παιδική ηλικία βασίζεται σε οργανικές δοκιμές και αναλύσεις. Το:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • εξέταση των ούρων του ασθενούς.
  • καθορισμός ορμονικής κατάστασης - βοηθά στον προσδιορισμό των αιτίων της νόσου, που δεν σχετίζεται με παραβίαση της λειτουργικότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος - βοηθά στη λήψη μιας περιγραφής των υφιστάμενων αποκλίσεων και στον προσδιορισμό του σχήματος του αποκλεισμού.
  • Παρακολούθηση Holter (καθημερινή) - βοηθά στον εντοπισμό υπαρχουσών διαταραχών αγωγιμότητας.
  • λήψη ΗΚΓ μετά από διέγερση του μυοκαρδίου με ηλεκτρική ώθηση.
  • Ηχοκαρδιογραφία - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της βασικής αιτίας του αποκλεισμού.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων που προκύπτουν εμπίπτει στην αρμοδιότητα ενός εξειδικευμένου ειδικού και τον βοηθά να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία για αποκλεισμό κλάδου δέσμης

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την παθολογία. Δεδομένου ότι το BNBH είναι μόνο ένα σύμπτωμα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τον αποκλεισμό..

Εάν η πάθηση προκλήθηκε από υπέρταση, στηθάγχη ή καρδιακή ανεπάρκεια, τότε στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα από το πρωτόκολλο θεραπείας:

  • μέσα από την ομάδα των νιτρικών ·
  • καρδιακές γλυκοσίδες
  • φάρμακα που σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση.

Συνιστάται η αντιμετώπιση της κατάστασης με την εγκατάσταση βηματοδότη κατά τη δημιουργία μπλοκ AV.

Σε περίπτωση ασυμπτωματικής πορείας, ο ασθενής συνταγογραφείται ιατρική παρακολούθηση.

Τρόπος ζωής με δέσμη υποκατάστημα δέσμη

Εάν η ευημερία του ασθενούς δεν επισκιάζεται από την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων της παθολογικής καρδιακής κατάστασης, μπορεί να ζήσει ως συνήθως, χωρίς περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας. Δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις.

Κατά τον εντοπισμό αποκλεισμών δύο και τριών δοκών, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  • περιορισμός του σωματικού και ψυχο-συναισθηματικού στρες ·
  • συχνή ανάπαυση
  • κατάλληλη διατροφή;
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Σε περίπτωση εγκατάστασης βηματοδότη, ο ασθενής πρέπει να φέρει μαζί του την κάρτα του βηματοδότη. Επιπλέον, ενώ μιλάτε σε κινητό τηλέφωνο, το ακουστικό πρέπει να εφαρμόζεται όχι στα αριστερά, αλλά στο δεξί αυτί..

Το ΗΚΓ ελέγχου λαμβάνεται μία φορά το χρόνο. Η διαδικασία μπορεί να εκτελείται πιο συχνά εάν ο θεράπων ιατρός βλέπει την ανάγκη για αυτό..

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές οποιουδήποτε από τους τύπους αποκλεισμού μπορεί να είναι:

  • παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία.
  • κοιλιακή μαρμαρυγή - καρδιακή αρρυθμία, που χαρακτηρίζεται από ασύγχρονη συστολή των κοιλιών.
  • πλήρης καρδιακή ανακοπή.

Ένας πλήρης αποκλεισμός του ποδιού του μπορεί να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές της υποκείμενης νόσου:

  • η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας - η αδυναμία του οργάνου να παρέχει επαρκή παροχή αίματος στο σώμα.
  • επικάλυψη του αυλού του αγγείου από αποσπασμένα σωματίδια ενός θρόμβου.

Η πρόληψη του σχηματισμού παθολογίας περιορίζεται στην έγκαιρη εξάλειψη των ασθενειών, στη συστηματική επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα και στην εφαρμογή όλων των συνταγογραφούμενων συστάσεων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με διαγνωσμένες ασθένειες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος.

Πρόβλεψη

Ως αποτέλεσμα, πρέπει να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός της δέσμης Του είναι μόνο ένα συμπτωματικό σημάδι καρδιακής παθολογίας, αλλά όχι μια ασθένεια. Αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης ενός καρδιογραφήματος ή βάσει μιας έρευνας ασθενούς.

Η γενική πρόγνωση της κατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη βασική αιτία, δηλαδή την ασθένεια που έδρασε ως προκλητικός παράγοντας για αυτή τη διαταραχή.

  • Με αποκλεισμό μονής ακτίνας δεξιά με φόντο την απουσία καρδιακών και πνευμονικών επιπλοκών, η πρόγνωση είναι καλή.
  • Ο πλήρης αποκλεισμός του αριστερού ποδιού σε συνδυασμό με τη νεκρωτικοποίηση των μυοκαρδιακών κυττάρων λαμβάνει κακή πρόγνωση από τους γιατρούς. Η θνησιμότητα στην οξεία περίοδο φτάνει το 50%.
  • Οι αποκλεισμοί τριών ακτίνων έχουν επίσης δυσμενείς προβλέψεις για το αποτέλεσμα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού ασυστόλης και επακόλουθου θανάτου του ασθενούς.

Το μπλοκ του κλάδου του πακέτου είναι μια παθολογική καρδιακή πάθηση που απαιτεί ιατρική παρακολούθηση. Γι 'αυτό, εάν αναπτυχθούν δυσάρεστα συμπτώματα, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική συμβουλή..

Το μπλοκ υποκατάστημα δέσμης του

Το μπλοκ του κλάδου της δέσμης είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται σε παραβίαση της διέγερσης διέγερσης (νευρική ώθηση) μέσω των ιστών της καρδιάς. Εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει ήδη αγωγικά ελαττώματα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

Η δέσμη του (κολποκοιλιακή ή κολποκοιλιακή δέσμη του) αντιπροσωπεύεται από άτυπες μυϊκές ίνες. διεξάγει νευρικά ερεθίσματα που προκύπτουν στους ιστούς του δεξιού κόλπου από τον βηματοδότη μέσω του κόλπου έως τις κοιλίες, προσδιορίζοντας τη δύναμη και τη συχνότητα των καρδιακών παλμών. Στο διαφυσικό διάφραγμα, η δέσμη του χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά πόδια (το αριστερό έχει πρόσθια και οπίσθια κλαδιά), εξαπλώνεται στο μυοκάρδιο των αντίστοιχων κοιλιών από τα μικρότερα δομικά στοιχεία - ίνες Purkinje.

Σε περίπτωση παραβίασης της διέγερσης κατά μήκος των ινών της δέσμης Του (επιβράδυνση ή αποκλεισμός, μερική ή πλήρης), υπάρχει μια αλλαγή στην ακολουθία, την ταχύτητα και τη δύναμη της διέγερσης και της συστολής των καρδιακών ιστών ή της συστολής του μυοκαρδίου σε περιορισμένη περιοχή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της διέγερσης κατά μήκος των δομών της δέσμης Του χωρίζονται σε καρδιακά και εξωκαρδιακά.

Καρδιακές αιτίες αποκλεισμών:

  • συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα (στένωση των στομίων της αορτής, πνευμονική αρτηρία, αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα, συστολή ή τμηματική στένωση, στόμιο της αορτής, ανεπάρκεια των αορτικών, μιτροειδείς βαλβίδες, βαλβίδα πνευμονικής αρτηρίας, κολπικά ελαττώματα) ·
  • καρδιομυοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας).
  • στεφανιαία νόσο;
  • δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • ιδιοπαθητική ασβεστοποίηση του συστήματος καρδιακής αγωγής ·
  • Σύνδρομο Brugada;
  • ινωτικές αλλαγές στα πόδια της δέσμης του.
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου)
  • καρδιακή σκλήρυνση (συμπεριλαμβανομένης της μετάφραξης)
  • Νόσος του Levy;
  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενδοκαρδίτιδα
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Κάθε πέμπτος ασθενής που έχει διαγνωστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ήδη μπλοκ κλάδου δέσμης ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

  • δηλητηρίαση με φάρμακα της ομάδας των καρδιακών γλυκοσίδων, κινιδίνης, β-αναστολέων.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • σοβαρός ή μακροχρόνιος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • μεταβολικό σύνδρομο;
  • διατροφική παχυσαρκία
  • χρόνια αλκοολική ασθένεια
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
  • πνευμονική εμβολή;
  • χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα)
  • μακρά εμπειρία καπνίσματος.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την ανατομική δομή της κολποκοιλιακής δέσμης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμών:

  • μονή δέσμη - μια από τις δομές υποφέρει (δεξί πόδι της δέσμης του, πρόσθιο ή οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού).
  • δύο ακτίνες - μια συνδυασμένη βλάβη του δεξιού ποδιού και ενός από τα κλαδιά της αριστεράς ή παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών και στα δύο κλαδιά του αριστερού ποδιού.
  • three-beam - ταυτόχρονη βλάβη του δεξιού και του αριστερού ποδιού της δέσμης του.

Με τον αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης και τον πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων, η πρόγνωση είναι κακή. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 3,3 χρόνια.

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού κλάδου της δέσμης του είναι ασυμπτωματικός και είναι τυχαίο εύρημα, που αποκαλύπτεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης ιατρικής εξέτασης, ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες.

Ο αποκλεισμός μονής δέσμης (πρόσθιος ή οπίσθιος) αριστερός επίσης δεν έχει κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Το μπλοκ αριστερού δεσμού έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσαν, συχνότερα είναι:

  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • αλλαγές στους ήχους της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης [εξασθενημένος ή επιμηκυνμένος τόνος I (στο 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - διαχωρισμός, διάσπαση του τόνου II (80%).

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός - 20-40 παλμοί / λεπτό.
  • σοβαρή δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη;
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ·
  • διαφαινοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

Το μπλοκ του κλάδου του πακέτου εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν επιτρέπουν τη διάγνωση ενός μπλοκ κλάδου δέσμης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή της αγωγιμότητας.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτήν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, η διόρθωση της υποκείμενης νόσου πραγματοποιείται με νιτρικά άλατα, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιυπερτασικά φάρμακα.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης του His, απουσία της υποκείμενης νόσου, η φαρμακοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Με μπλοκ αριστερού ποδιού ή αποκλεισμό τριών ακτίνων, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • βιταμίνες ομάδας Β
  • αντιοξειδωτικά και αντιυποξειδωτικά
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • υπολιπιδαιμικοί παράγοντες.

Εάν η φαρμακοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές ενός μπλοκ κλάδου δέσμης μπορεί να είναι:

  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • συγκοπή;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αποκλεισμό μονής δέσμης ή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης του His, απουσία της υποκείμενης νόσου, η φαρμακοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Το μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης και το πλήρες μπλοκ τριών ακτίνων είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκά. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 3,3 χρόνια. με φυσιολογικό μέγεθος καρδιάς, επιμηκύνεται έως 4,3 χρόνια, με αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, ο μέσος ρυθμός επιβίωσης μειώνεται στα 2,5 χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομεγαλία, στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά.

Καταγράφηκε σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από το αν ήταν πριν από το έμφραγμα ή αναπτύχθηκε σε σχέση με αυτό, ο αποκλεισμός του αριστερού δέσμου αυξάνει το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών στο 60%.

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", προσόντα "Ιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, KSMU, Υποψήφιος Ιατρικής Επιστήμης (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Καρδιακό μπλοκ

Γενικές πληροφορίες

Με απλά λόγια, ο καρδιακός αποκλεισμός αποτελεί παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών κατά μήκος των οδών.

Το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας αντιπροσωπεύεται από διάφορες δομές:

  • Κόλπος ή κόλπος. Είναι ένας βηματοδότης, σε αυτό δημιουργούνται παλμοί που καθορίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Βρίσκεται στο δεξιό αίθριο.
  • Κολποκοιλιακός κόμβος. Μεταδίδει παλμούς από τον βηματοδότη στις παρακάτω δομές.
  • Δέσμη του. Οι παλμοί περνούν κατά μήκος των ποδιών αυτής της δέσμης προς τη δεξιά και την αριστερή κοιλία μέσω των μικρότερων δομών - ίνες Purkinje.

Παθογένεση

Η εργασία του συστήματος καρδιακής αγωγής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • Παροχή αίματος μυοκαρδίου. Με την ισχαιμία, μεταβάλλεται η ισορροπία οξέος-βάσης, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της νευρομυϊκής αγωγής.
  • Η κατάσταση του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο συμπαθητικός διαμεσολαβητής νορεπινεφρίνη επιταχύνει την αγωγή παλμών, ενώ ο παρασυμπαθητικός διαμεσολαβητής ακετυλοχολίνη, αντίθετα, επιβραδύνεται.
  • Υπο- και υπερκαλιαιμία.
  • Ορμονικό φόντο.

Υπό την επίδραση παραγόντων που αλλάζουν την ένταση του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας και με την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές, που ονομάζονται καρδιακά μπλοκαρίσματα.

Ταξινόμηση

I μπλοκ Sinoauricular (sinoatrial, CA). Καταγράφεται μια επιβράδυνση ή πλήρης διακοπή της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης που πηγαίνει από τον κόλπο μέσω της κινεζικής σύνδεσης. Κλινικά, είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, ζάλη, συναισθήματα διακοπής στην εργασία της καρδιάς, μπορεί να σημειωθεί λιποθυμία.

II Κολπικός αποκλεισμός (ενδο κολπικός) αποκλεισμός. Εκδηλώνεται σε παραβίαση της ώθησης κατά μήκος των οδών του κόλπου. Είναι ασυμπτωματικό. Στο ΗΚΓ, καταγράφεται ο διαχωρισμός και η αύξηση της διάρκειας του κύματος Ρ (πάνω από 0,11 s). Δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

III Ατριοκοιλιακό, κολποκοιλιακό μπλοκ. Χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση ή παύση των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Βαθμοί καρδιακού μπλοκ:

  • 1 βαθμός. Κλινικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της αγωγής των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες, η οποία καταγράφεται στο ΗΚΓ ως επέκταση του διαστήματος PQ για περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα.
  • 2ος βαθμός. Χωρίζεται σε 2 τύπους. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται παύσεις στην εργασία της καρδιάς με τη μορφή σκουρότητας στα μάτια, ζάλη. Με την απώλεια διαφόρων κοιλιακών συμπλοκών στη σειρά, τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται. Mobitz I ή εγγύς μπλοκ. Το ΗΚΓ δείχνει μια σταδιακή αύξηση του διαστήματος PQ με περιόδους Samoilov-Wenckebach (απώλεια του κοιλιακού συμπλόκου). Το ίδιο το σύμπλεγμα QRS δεν αλλάζει. Mobitz II ή απομακρυσμένο μπλοκ. Στο ΗΚΓ, τα σύμπλοκα QRS πέφτουν τυχαία ή τακτικά, το διάστημα PQ δεν επιμηκύνεται.
  • Βαθμός 3 (πλήρης καρδιακός αποκλεισμός). Οι κοιλιακοί παλμοί δεν εκτελούνται. Ωστόσο, στις ίδιες τις κοιλίες, σχηματίζεται μια ετεροτοπική εστία του ιδιό-κοιλιακού ρυθμού.

Το AV block 1 βαθμός δεν απαιτεί μη ειδική θεραπεία, αλλά συνιστάται να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις. Με τον αποκλεισμό AV II-Mobitz I, το Atropine χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, 0,6 mg 2-3 φορές την ημέρα. Με το πλήρες μπλοκ AV και το μπλοκ AV II-Mobitz II, υποδεικνύεται η εμφύτευση βηματοδότη.

IV Αποκλεισμός των κλαδιών της δέσμης Του (Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός). Μπορεί να επηρεαστούν ένας, δύο ή τρεις κλάδοι, οι οποίοι αντιστοιχούν σε μονο-, δι- και τριφρασικές μορφές. Κλινικά, ο αποκλεισμός της δέσμης Του δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

  • Ενδοκοιλιακό μπλοκ του δεξιού κλάδου δέσμης. Ολοκληρωμένο μπλοκ διακλάδου δεξιάς δέσμης - Σύμπλεγμα QRS περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, Ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης - λιγότερο από 0.12 δευτερόλεπτα Οι συνέπειες είναι μικρές. Ο ελλιπής αποκλεισμός δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.
  • Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου. Το πλήρες μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης χαρακτηρίζεται από διεύρυνση του QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα και το ατελές μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης είναι λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα. Ο ελλιπής ή μερικός αποκλεισμός δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.

Τοπικός αποκλεισμός τερματικών κλάδων (τοπικός, δενδροειδής, περιφερειακός, μη ειδικός, εστιακός). Αυτός ο υπότυπος προκαλείται συχνά από έναν οξύ τραυματισμό που ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο εστιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός οξέος "μπλοκ βλάβης", που αντιπροσωπεύεται από νεκρωτικά καρδιομυοκύτταρα. Η νέκρωση παρεμποδίζει τη διέλευση της ώθησης κατά μήκος των οδών.

Οι λόγοι

Όλες οι αιτίες των καρδιακών αποκλεισμών χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τον κορυφαίο μηχανισμό της ανάπτυξής τους..

Λειτουργικός. Τέτοιες παρεμποδίσεις προκαλούνται από δυσρύθμιση και μπορούν να προκληθούν από:

  • νευροενδοκρινικές διαταραχές
  • φυτικές διαταραχές ·
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση;
  • δυσλειτουργικές διαταραχές.

Ο αποκλεισμός μπορεί να προκληθεί ανακλαστικά όταν:

Τοξικός. Οι αποκλεισμοί σχηματίζονται μετά από δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, ναρκωτικών ουσιών, αλκοολούχων ποτών, καθώς και σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιβιοτικά, διουρητικά). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ενδογενή τοξικότητα, η οποία αναπτύσσεται σε μολυσματικές βλάβες και ογκολογικές ασθένειες..

Μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών.

Αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με υποθυρεοειδισμό, θυρεοτοξίκωση, κατά την εφηβεία και κατά την εμμηνόπαυση.

Συγγενείς διαταραχές στη δομή των οδών της καρδιάς και της αγωγιμότητας των παλμών (ιδιοπαθής ασβεστοποίηση, προ-διέγερση των κοιλιών, σύνδρομο βραχέος και βραχυπρόθεσμου QT).

Μηχανικός. Εμφανίζονται μετά από ιατρικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς στην καρδιά, μετά από τραύμα.

Ιδιόπαθη αίτια καρδιακού αποκλεισμού.

Συμπτώματα καρδιακού αποκλεισμού

Τα κύρια σημεία που υποδηλώνουν παραβίαση της καρδιακής αγωγής:

  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • αίσθημα «εξασθένισης», καρδιακής ανακοπής.
  • επαναλαμβανόμενες συνθήκες λιποθυμίας
  • αργός καρδιακός παλμός
  • ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος.
  • προσβολές στο στήθος.

Συμπτώματα πλήρους καρδιακού αποκλεισμού

Κλινικά εκδηλώνεται σε αύξηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η οποία σχετίζεται με χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Η ημιτελής καρδιακή παρεμπόδιση κατά τη μετάβαση στο πλήρες χαρακτηρίζεται από:

  • απώλεια συνείδησης;
  • σοβαρή δύσπνοια
  • αδυναμία προσδιορισμού του παλμού.
  • σπασμοί
  • έλλειψη ήχων καρδιάς
  • ακούσια ούρηση, αφόδευση.

Η επίθεση μπορεί να τελειώσει σε 1-2 λεπτά με την εμφάνιση ενός ιδιό-κοιλιακού ρυθμού. Εάν ο αποκλεισμός διαρκεί 3-4 λεπτά, τότε συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς.

Διαγνωστικά, ΗΚΓ για καρδιακό αποκλεισμό

Αποκλεισμός SA

Το ΗΚΓ καταγράφει την απώλεια μεμονωμένων καρδιακών συμπλοκών (κύματα QRS και P), ενώ η παύση μεταξύ δύο παρακείμενων κυμάτων R-R διπλασιάζεται σε σύγκριση με το συνηθισμένο διάστημα. Σε περίπτωση κλινικών εκδηλώσεων, το Atropine εγχέεται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, 0,6-2,0 mg 2-3 φορές την ημέρα. Είναι δυνατή η χρήση ισοπρεναλίνης 2,5-5,0 mg έως και 3-4 φορές την ημέρα.

Πλήρης αποκλεισμός AV

  • ομοιόμορφη εναλλαγή κολπικών συμπλοκών ·
  • Τα κύματα P δεν έχουν καμία σχέση με τα σύμπλοκα QRS.
  • Τα κύματα P μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με κοιλιακό QRS.
  • ο ρυθμός των κοιλιών είναι σωστός.

Μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης ΗΚΓ

  • τα σύμπλοκα QRS έχουν σχήμα Μ με τη μορφή RsR στους αγωγούς V1 και V2 ·
  • υπάρχει κατάθλιψη του τμήματος ST στο δεξί στήθος.
  • Το κύμα Τ είναι διφασικό ή αρνητικό.
  • το κύμα S διευρύνεται και οδοντώνεται στους αγωγούς I, aVL, V5 και V6.
  • ηλεκτρικός άξονας που αποκλίνει προς τα δεξιά (μεταβλητή).

Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου

  • Τα σύμπλοκα QRS παρουσιάζονται με τη μορφή RsR, ή στο κύμα R, η κορυφή επεκτείνεται και χωρίζεται. Πλήρες αριστερό ενδοκοιλιακό μπλοκ - QRS μεγαλύτερο από 0,12 s.
  • Υπάρχει κατάθλιψη τμήματος ST στο αριστερό στήθος.
  • Τ κύματος αρνητικό ή δύο φάσεων.
  • Τα κοιλιακά σύμπλοκα διευρύνονται, παραμορφώνονται και παρουσιάζονται ως rS, QS στα καλώδια V1, V2, III και aVF.
  • Απόκλιση ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρδιακό αποκλεισμό?

Η ιατρική προσφέρει δύο κατευθύνσεις στη θεραπεία του καρδιακού αποκλεισμού:

  • συμπτωματικός;
  • θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή του ρυθμού.
  • αποφυγή καφεΐνης
  • διόρθωση του σχήματος λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν τις οδούς ·
  • εξάλειψη των αγχωτικών, ψυχο-συναισθηματικών επιδράσεων.

Ολοκληρωμένο και ατελές μπλοκ κλάδου δεξιού πακέτου: τι είναι και ποια είναι η πρόγνωση?

Το μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης είναι μερική ή πλήρης διακοπή ηλεκτρικών παλμών μέσω του μυοκαρδίου στα δεξιά, στο επίπεδο του κλάδου δέσμης.

Γενικές πληροφορίες

Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα είδος εύρεσης ΗΚΓ. Η ίδια η απόκλιση της αγωγιμότητας του μυϊκού οργάνου οφείλεται σε άλλα ελαττώματα στην ανάπτυξη της καρδιάς. Δεν είναι ο αποκλεισμός που πρέπει να αντιμετωπιστεί, αλλά η βασική αιτία που το έφερε στη ζωή. Αυτές περιλαμβάνουν σκληροτικές αλλαγές, φλεγμονώδεις διεργασίες, αορτική, μιτροειδική ανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις. Οι προοπτικές για θεραπεία είναι καλές στις περισσότερες περιπτώσεις. Η δεξιά κοιλία εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, επομένως σχηματίζονται τρομερές επιπλοκές σε σχετικά αργή περίοδο.

Μηχανισμός ανάπτυξης απόκλισης

Η παθολογική απόκλιση εμφανίζεται σταδιακά, ξαφνικά - σχετικά σπάνια, μιλάμε για οξείες διεργασίες. Για να καταλάβετε τι βρίσκεται στην καρδιά του σχηματισμού παθολογίας, πρέπει να στραφείτε σε ανατομικές πληροφορίες. Η καρδιά είναι ικανή για αυτόνομη εργασία επ 'αόριστον. Αυτό είναι το αποτέλεσμα ενός λεγόμενου κόλπου κόλπων ή φυσικού βηματοδότη. Είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ηλεκτρικών παλμών. Ο ενθουσιασμός μεταδίδεται μέσω ειδικών ινών γνωστών ως το δέμα Του. Είναι μια δενδροειδή, διακλαδισμένη δομή.

Ως αποτέλεσμα προηγουμένως συνεχιζόμενων φλεγμονωδών παθολογιών, συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων και άλλων καταστάσεων, εμφανίζεται παραβίαση της αγωγιμότητας, ηλεκτρική ώθηση επιβραδύνει την κίνηση (με ατελή αποκλεισμό) ή καθίσταται εντελώς αδύνατη (πλήρης αποκλεισμός).

Ως αποτέλεσμα, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου στη δεξιά πλευρά (κόλπος και κοιλία) πέφτει, διακόπτεται η κίνηση του αίματος σε έναν μικρό κύκλο. Εξ ου και τα πνευμονικά προβλήματα ως πρώιμο σύμπτωμα της παθολογικής διαδικασίας..

Οι λόγοι

Το μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης (RBBB) μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα χωρίς εμφανή παθολογία. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος, αντανακλώντας πιο σημαντική βλάβη του μυοκαρδίου. Όταν εμφανιστεί ένα νέο RBBB, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως την υποκείμενη καρδιακή νόσο, αλλά συχνά δεν εντοπίζεται η τελευταία. Το παροδικό RBBB μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από πνευμονική εμβολή. Αν και το RBBB παραμορφώνει το σχήμα του συμπλέγματος QRS, δεν περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση ΗΚΓ για έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι καρδιακές ανωμαλίες:

  • καρδιομυοπάθεια;
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • υπερτονική νόσος;
  • συγκοπή;
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • καρδιακή ισχαιμία
  • παραμόρφωση των καρδιακών βαλβίδων.
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).
  • συγγενείς δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Μεταξύ των συγγενών ελαττωμάτων, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε επικίνδυνες ανωμαλίες όπως παραμόρφωση του κολπικού και μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στένωση του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας, υποανάπτυξη του τμήματος των ποδιών του PG και άλλα ελαττώματα που προκαλούν υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας..

Οι δυσλειτουργίες της καρδιάς μπορούν επίσης να προκαλέσουν επίκτητες ασθένειες:

  • όγκοι της καρδιάς
  • παθολογία του μυοκαρδίου
  • τραύμα στο στήθος
  • υπερδοσολογία με βαριά φάρμακα.
  • υπερκαλιαιμία με αυξημένα επίπεδα καλίου.
  • προοδευτικοί τύποι μυϊκής δυστροφίας.
  • χρόνιες ασθένειες των αεραγωγών, οι οποίες περιπλέκονται από απόφραξη.

Η ανάπτυξη αποκλίσεων στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς επηρεάζεται επίσης από:

  • τοξική δηλητηρίαση
  • ορμονικές διαταραχές - το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες.
  • διαταραχές του αυτόνομου συστήματος - μια ανισορροπία των νευρικών λειτουργιών επηρεάζει την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού.
  • διαταραχές ηλεκτρολυτών - η ανεπαρκής περιεκτικότητα σε κάλιο, νάτριο και μαγνήσιο στο αίμα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στην εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων.

Ταξινόμηση

Ο αποκλεισμός χαρακτηρίζεται για διάφορους λόγους.

Από τη φύση της ροής:

  • Διαλείπουσα μορφή. Πέρασμα. Αναπτύσσεται στο 15% των περιπτώσεων. Καθορίζεται από τη διαλείπουσα κίνηση του ελαττώματος. Η απόκλιση υπάρχει κάθε στιγμή ή όχι. Είναι δύσκολο να καταλάβουμε την αλλαγή, απαιτείται η διεξαγωγή ενός ΗΚΓ αρκετές φορές για την καταγραφή των αποτελεσμάτων. Επομένως, συνιστάται εξέταση εσωτερικών ασθενών..
  • Εναλλακτική ποικιλία. Καθορίζεται από διαφορετική πορεία. Υπάρχουν πάντοτε αποκλίσεις, αλλά κινούνται από τον ένα κλάδο στον άλλο, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση.
  • Μόνιμη μορφή. Μη αναστρεψιμο. Αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν υπάρχουν δυσκολίες στην εξέταση. Οι αλλαγές είναι σταθερές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός των κλαδιών της δέσμης αναπτύσσεται μόνο όταν αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία, ταχυκαρδία).

Λαμβάνοντας υπόψη την ανατομική δομή της δέσμης Του, οι αποφράξεις μπορεί να είναι:

  • μονή δέσμη (μονή),
  • δύο δοκοί (διπλό),
  • τριών ακτίνων (τριπλό).

Οι αποκλεισμοί μονής δέσμης περιλαμβάνουν περιπτώσεις βλάβης μόνο σε ένα πόδι (κλαδί) της δέσμης του: αποκλεισμός του δεξιού ποδιού, αποκλεισμός του αριστερού πρόσθιου ή αριστερού οπίσθιου κλάδου.

Ο αποκλεισμός δύο δοκών είναι ταυτόχρονη ήττα 2 κλαδιών της δέσμης Του: τα πρόσθια και οπίσθια κλαδιά του αριστερού ποδιού, το δεξί πόδι και το πρόσθιο αριστερό κλαδί, το δεξί πόδι και το οπίσθιο αριστερό κλαδί.

Με εμπλοκές τριών ακτίνων, επηρεάζονται και τα τρία κλαδιά της δέσμης Του.

Σύμφωνα με τον βαθμό αγωγής της ώθησης, ο αποκλεισμός του κλάδου δέσμης μπορεί να είναι ατελής και πλήρης.

Με έναν ατελή αποκλεισμό, διαταραχή της ώθησης κατά μήκος ενός από τα πόδια της δέσμης Του, ενώ η λειτουργία του δεύτερου σκέλους ή ενός από τα κλαδιά του δεν διαταράσσεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η διέγερση του κοιλιακού μυοκαρδίου παρέχεται από άθικτα κλαδιά, ωστόσο, συμβαίνει με καθυστέρηση. Έτσι, όταν η διαδικασία διάδοσης των παλμών κατά μήκος των κλαδιών της δέσμης Του επιβραδύνεται, εμφανίζεται ατελής καρδιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού.

Σε περίπτωση που δεν φτάνουν όλες οι παρορμήσεις στις κοιλίες, μιλούν για ελλιπή καρδιακό αποκλεισμό 2ου βαθμού.

Ο πλήρης αποκλεισμός (ή αποκλεισμός του βαθμού III) χαρακτηρίζεται από την απόλυτη αδυναμία διεξαγωγής παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες, και ως εκ τούτου οι τελευταίοι αρχίζουν να συστέλλονται μόνοι τους, με ταχύτητα 20-40 παλμών. σε λεπτά.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Εάν είναι δύσκολο να διανείμετε νευρικά σήματα στα συστατικά της δέσμης Του, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν και, αν είναι, τότε, κατά κανόνα, προκαλούνται από την ασθένεια που χρησίμευσε ως η κύρια αιτία του σχηματισμού μπλοκ και είναι εξαιρετικά μη συγκεκριμένα. Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να μαντέψουμε τον τύπο της διαταραχής της αγωγιμότητας από τα συμπτώματα και είναι εξαιρετικά δύσκολο να υποψιαστεί καν ότι υπάρχει αποκλεισμός σε ορισμένες περιπτώσεις..

Ατελής (μερικός) αποκλεισμός, δυσκολία στη διάδοση σημάτων σε έναν από τους κλάδους, υπό την προϋπόθεση ότι τα υπόλοιπα λειτουργούν, δεν προκαλούν υποκειμενικά συμπτώματα. Αυτό είναι ένα εύρημα ΗΚΓ που οδηγεί σε περαιτέρω εξετάσεις. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, διακοπές στο ρυθμό της, κόπωση, οι οποίες, ωστόσο, δεν έχουν άμεση σχέση με τον ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, αλλά χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Τα συμπτώματα του πλήρους αποκλεισμού του δεξιού ποδιού είναι:

  • Αίσθημα παρατυπίας στο έργο της καρδιάς, αίσθημα παλμών
  • Ζάλη, λιποθυμία
  • Πόνος στο στήθος.

Ένας χαμηλός κοιλιακός ρυθμός δεν επιτρέπει στο όργανο να παρέχει φυσιολογική αιμοδυναμική και ζάλη και επεισόδια απώλειας συνείδησης λόγω ανεπαρκούς εγκεφαλικής κυκλοφορίας έρχονται πρώτα από τα συμπτώματα. Στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή, με αποτέλεσμα τον θάνατο του ασθενούς.

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμης είναι επικίνδυνο λόγω ανεπάρκειας οργάνων, επανειλημμένων επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes με κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και ξαφνικού θανάτου, πιθανή προδιάθεση για καρδιακή προσβολή λόγω μείωσης της παροχής αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, ακόμη και χωρίς ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης σε αυτά.

Οι συνέπειες ενός ενδοκοιλιακού αποκλεισμού μπορεί να είναι παροξυσμική ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακή ανακοπή. Με ένα παρατεταμένο μπλοκ, η συστηματική ροή αίματος υποφέρει με αύξηση της στασιμότητας στα όργανα. Ο θρομβοεμβολισμός θεωρείται επικίνδυνη επιπλοκή, για την πρόληψη των οποίων ενδείκνυται ειδική θεραπεία.

Μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης ΗΚΓ

Το μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης (RBBB) είναι ίσως το πιο συνηθισμένο εύρημα στην καρδιογραφία σε αθλητές, εμφανίζεται σε πολλούς υγιείς ανθρώπους, σε εκείνους που δεν πάσχουν από καρδιακή παθολογία. Ωστόσο, είναι συνήθως ατελές και ασυμπτωματικό. Με υπερβολικό φορτίο και διαστολή των σωστών θαλάμων του οργάνου σε καταστάσεις καρδιακής ή πνευμονικής παθολογίας, το μπλοκ αποκτά μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά.

Όταν είναι δύσκολη η μετάδοση σημάτων μέσω PNBI, το δεξί κοιλιακό μυοκάρδιο και μέρος του διαφράγματος λαμβάνουν σήματα από το LPBG, αλλά η διέγερση έρχεται αργότερα. Με ελλιπή RBBB, τα σήματα κατά μήκος του πεντάλ πηγαίνουν, αλλά περισσότερο από το κανονικό, έτσι τα κοιλιακά σύμπλοκα έχουν ασυνήθιστη εμφάνιση, αλλά έχουν κανονικό πλάτος.

Με ένα πλήρες μπλοκάρισμα του μπλοκ δεξιάς δέσμης δέσμης, το διάφραγμα αποπολλώνεται προς τη σωστή κατεύθυνση, από αριστερά προς δεξιά. Το καρδιογράφημα δείχνει ένα κύμα R στο V1 και ένα κύμα Q στο έκτο (αριστερή κοιλία). Αφού το διάφραγμα λάβει την ώθηση του, η διέγερση των καρδιομυοκυττάρων κατανέμεται κατά μήκος του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου, το κύμα S καταγράφεται στο ΗΚΓ στο πρώτο στήθος και το R στα έκτα καλώδια.

Όταν η αριστερή κοιλία έχει ήδη καταστραφεί και εισέλθει στη συστολή, το σήμα φτάνει στη δεξιά κοιλία, η οποία αποπολώνεται αργότερα, και ένα επιπλέον R στο θώρακα Ι και ένα βαθύ S στο V6 μπορούν να εντοπιστούν στο ΗΚΓ. Έτσι σχηματίζεται μια συγκεκριμένη μορφή του κοιλιακού συμπλόκου - RSR1.

Οι εκδηλώσεις του BPNBG είναι:

  • Επέκταση QRS έως 120 ms και περισσότερα.
  • αλλαγή στα περιγράμματα του QRS: στο V1-2, είναι ορατή η οδόντωση του RSR1.
  • ο άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά.
  • υψηλό πλάτος και διευρυμένο R στο στήθος I, ευρύ S στο I και αριστερά κοιλιακά καλώδια.

Αποκλεισμός διακλάδωσης δέσμης δύο και τριών ακτίνων στο ΗΚΓ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα μπλοκ δύο μονοπατιών ταυτόχρονα. Ο συνδυασμός αποκλεισμού PNBB και του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού προκαλεί επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS στα 0,12 δευτερόλεπτα, εμφάνιση μιας εγκοπής στο κύμα S, αναστροφή Τ και απόκλιση του καρδιακού άξονα προς τα αριστερά.

Στην περίπτωση που το RBBB συνδυάζεται με βλάβη του οπίσθιου κλάδου του LBBH, ο καρδιακός άξονας κατευθύνεται προς τα δεξιά και στο ΗΚΓ μπορεί να εντοπιστεί τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω για κάθε τύπο μπλοκ. Μια τέτοια διαταραχή αγωγής υποδηλώνει βαθιές και σοβαρές αλλαγές στον καρδιακό μυ..

Σε περίπτωση μερικής διαταραχής της αγωγής σε τρεις κλάδους της ενδοκοιλιακής οδού ταυτόχρονα, διαγιγνώσκεται κολλοκοιλιακό μπλοκ I ή II βαθμού στο ΗΚΓ. Στον πρώτο βαθμό, η αγωγιμότητα επιδεινώνεται, αλλά όλες οι παλμοί φτάνουν στον κοιλιακό μυ και στο δεύτερο μέρος των παλμών και, κατά συνέπεια, οι κοιλιακές συσπάσεις.

Εάν το μπλοκ τριών ακτίνων είναι πλήρες, τότε η ώθηση από τον κόλπο δεν περνά στο κοιλιακό μυοκάρδιο, αναπτύσσεται ένα πλήρες μπλοκ AV τρίτου βαθμού, στο οποίο οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται με μη συντονισμένο τρόπο, με διαφορετικό ρυθμό. Ο κοιλιακός ρυθμός είναι ακανόνιστος και σπάνιος, μειώνεται σε 40 ανά λεπτό.

Το σωστό μπλοκ κλάδου δέσμης στο ΗΚΓ είναι σχετικά δύσκολο να εντοπιστεί. Υπάρχουν λίγα τυπικά σημεία, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες παθολογίες. Απαιτούνται σημαντικά προσόντα για την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ και την κατανόηση του τύπου της διαδικασίας.

ΓεμάτοςΑτελής
  • Διεύρυνση του συμπλέγματος QRS περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.
  • Jagging στο RSR1.
  • Απόκλιση του καρδιακού άξονα στη δεξιά πλευρά.
  • Παραμόρφωση των δοντιών S, R.
  • Διεύρυνση S, I.
  • κοιλιακά σύμπλοκα rSR rSr στον μόλυβδο V1.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του αποκλεισμού των υποκαταστημάτων της δέσμης είναι η τυπική ηλεκτροκαρδιογραφία και οι τύποι της - transesophageal electrocardiography (TEEKG), rhythmocardiography, 24-hour ECG monitoring Για την αναγνώριση δεδομένων για οργανικές καρδιακές παθήσεις, πραγματοποιούνται ηχοκαρδιογραφία, MRI, MSCT, PET της καρδιάς. Εάν εντοπιστεί ένα μπλοκ κλάδου δέσμης, ο ασθενής πρέπει να ζητηθεί από έναν καρδιολόγο, αρρυθμιολόγο ή καρδιοχειρουργό.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν υποψιάζεστε παθολογία των στοιχείων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους γιατρούς: έναν αρρυθμιολόγο, έναν καρδιολόγο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έναν καρδιοχειρουργό. Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού των κλαδιών της δέσμης Του, η κύρια θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στο όργανο ή το σύστημα οργάνων που προκάλεσε την ανώμαλη εργασία του αγγειακού κρεβατιού και προκάλεσε την ανάπτυξη του αποκλεισμού.

Δεν υπάρχει γενικό σχήμα θεραπείας για μπλοκ κλάδου δέσμης. Εάν οι διαταραχές μετάδοσης παλμών προκαλούνται από στηθάγχη, υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια, τότε η βασική θεραπεία βασίζεται στη λήψη αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, καθώς και καρδιακών γλυκοσίδων. Για τον εγγύς αποκλεισμό, η θεραπεία με συμπαθομιμητικούς παράγοντες θεωρείται η πιο αποτελεσματική: ισταδρίνη ή υποδόριες ενέσεις ατροπίνης.

Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού, εάν ο ασθενής δεν αισθανθεί δυσφορία και μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή, απαιτούνται μόνο διαγνωστικά ελέγχου και γενική θεραπεία ενίσχυσης.

Στην περίπτωση γενετικών ανωμαλιών ή συγγενών δυσπλασιών, ο αποκλεισμός αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Οι λόγοι της επέμβασης είναι συχνές λιποθυμίες και απειλητικές για τη ζωή ανωμαλίες της καρδιάς. Στη σύγχρονη καρδιοχειρουργική, για να διορθωθεί το έργο των αγγειακών κλάδων του συστήματος καρδιακής αγωγής, εγκαθίσταται ένας ηλεκτροκαρδιοδιεγερτής - μια συσκευή που δημιουργεί συσπάσεις και παρέχει έναν δεδομένο καρδιακό ρυθμό.

Οι απομακρυσμένες αποφράξεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Η ηλεκτροδιέγερση της καρδιάς θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Για οξεία απόφραξη που προκλήθηκε από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδείκνυται προσωρινή ηλεκτρική διέγερση. Με μια επίμονη μορφή αποκλεισμού, απαιτείται συνεχής ηλεκτρική διέγερση.

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά πλήρης αποκλεισμός, μια ένεση "Euspiran" ή "Izuprel" με διάλυμα γλυκόζης (5%) θα βοηθήσει στην ανακούφιση της οξείας κατάστασης του ασθενούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ίδια φάρμακα με τη μορφή δισκίων. Με την παρατεταμένη έκθεση σε φάρμακα για νευροαγγειακές παθήσεις, ο πλήρης καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να μετατραπεί σε μερική.

Ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι ένας πλήρης αποκλεισμός της καρδιάς στο πλαίσιο της δηλητηρίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, για την ομαλοποίηση της κατάστασης, η πρόσληψη γλυκοσίδων ακυρώνεται. Εάν συνεχιστεί ένας πλήρης αποκλεισμός με ρυθμό 30-40 παλμών ανά λεπτό, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες ενδομυϊκές ενδομυϊκές ενέσεις Unitol (2-4 φορές την ημέρα), μπορεί να προστεθεί θεραπεία με προσωρινή ηλεκτρική διέγερση.

Επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν σε οποιοδήποτε στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, δεν υπάρχει εγγύηση ότι δεν θα υπάρξει θανατηφόρο αποτέλεσμα..

Κατά προσέγγιση κατάλογος συνεπειών έχει ως εξής:

  • Εμφραγμα. Ο θάνατος των κυττάρων του μυϊκού οργάνου και η αντικατάστασή τους με ουλώδη ιστό. Η περιοχή της βλάβης εξαρτάται από τη φύση της διαταραχής της αγωγής.
  • Μυοπάθεια. Ελάττωμα στο σχηματισμό και ανάπτυξη του μυοκαρδίου. Καθορίζεται για συγγενείς λόγους ή ως συνέπεια του αλκοολισμού και άλλων παραγόντων.
  • Συγκοπή. Ξαφνική, χωρίς προοπτική αποκατάστασης καρδιακής δραστηριότητας.
  • Εγκεφαλικό. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον εγκέφαλο.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία της κανονικής ανταλλαγής αερίων.
  • Πνευμονικό οίδημα. Ιατρικό επείγον. Απαιτείται επείγουσα αποκατάσταση σε σταθερές συνθήκες.
  • Καρδιακό άσθμα. Η επίθεση μπορεί να είναι ενιαία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ομάδα επεισοδίων καθορίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα των επιπλοκών που παρουσιάζονται.
  • Καρδιογενές σοκ. Οξεία παραβίαση, θνησιμότητα κοντά στο 100%.

Η πιθανότητα συνεπειών ποικίλλει. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό αποκλεισμού.

Δεξιά μπλοκ κλάδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν εντοπιστεί αποκλεισμός του σωστού κλάδου δέσμης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα που δεν είχε ποτέ υποφέρει από καρδιακή νόσο πριν, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Σε νεαρή ηλικία, το φαινόμενο αυτό δεν προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές και εξαφανίζεται από μόνο του. Οι λόγοι που σχετίζονται με την καρδιακή παθολογία περιλαμβάνουν:

  • υπερτονική ασθένεια,
  • κυνάγχη,
  • καρδιακή ασθένεια.

Όλα έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και ηχοκαρδιογραφία, το ΗΚΓ και οι μετρήσεις πίεσης αρκούν για να τα αποκλείσουν. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, συνταγογραφείται παρακολούθηση καρδιογραφημάτων Holter, εξέταση αίματος για ρευματικές εξετάσεις.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αποκλεισμών και άλλων καρδιαγγειακών παθολογιών, συνιστάται να ακολουθείτε τους γενικούς κανόνες:

  • παρατεταμένος ύπνος
  • ενεργός τρόπος ζωής
  • έλλειψη αυτοθεραπείας ·
  • να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • ισορροπημένη διατροφή σύμφωνα με το σχήμα?
  • εξάλειψη του στρες και των νευρικών σοκ?
  • τακτική διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ευνοϊκές στιγμές που σχετίζονται με την καλή επιβίωση:

  • Πλήρης ή κυρίαρχη απουσία συμπτωμάτων και κλινική εικόνα.
  • Κανονική υγεία (χωρίς σωματικές παθολογίες).
  • Υψηλής ποιότητας απόκριση στη θεραπεία.
  • Νεαρή ηλικία.
  • Καλή οικογενειακή ιστορία.
  • Χωρίς κακές συνήθειες. Τυχαία ανίχνευση ανωμαλιών στην ηλεκτροκαρδιογραφία.

Η θνησιμότητα είναι μέγιστη με πλήρη μπλοκάρισμα τριών ακτίνων και φτάνει το 80%. Η βραδυκαρδία είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην καρδιακή ανακοπή. Οι καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια είναι λιγότερο συχνές.

Η πρόγνωση για την ανάκαμψη της εργασίας είναι σχετικά ευνοϊκή. Αλλά μπορείτε να ξεχάσετε με ασφάλεια τη σωματική εργασία. Η πιθανότητα θανάτου λόγω μηχανικής υπερφόρτωσης αυξάνεται δραματικά.

Τι είναι το σωστό μπλοκ υποκαταστήματος και πώς να το ζήσετε?

Τι είναι το σωστό μπλοκ υποκαταστήματος και πώς να το ζήσετε?

Κάθε χρόνο, όλο και περισσότεροι άνθρωποι πάσχουν από ασθένειες των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες αποτελούν σοβαρή απειλή όχι μόνο για την υγεία και την ευημερία, αλλά και για τη ζωή. Οι αποτυχίες της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς καθορίζονται όλο και περισσότερο σε άτομα μιας νεότερης ηλικιακής ομάδας, η οποία σχετίζεται με τον τρόπο ζωής (η επίδραση των τσιγάρων, των αλκοολούχων ποτών, της έλλειψης ύπνου, των αγχωτικών καταστάσεων κ.λπ.) Οι καρδιακές παθολογίες περιλαμβάνουν αστοχίες ηλεκτρικής αγωγιμότητας, αυτή η διαδικασία ονομάζεται αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης της δέσμης Του, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.

Η δυσλειτουργία της παλμικής αγωγής δεν σχηματίζεται ως πρωταρχική διαδικασία · συνήθως λειτουργεί ως συμπλήρωμα των καρδιοπαθολογιών και εκδηλώνεται ως εκδήλωση πρωτογενούς παθολογίας. Τα μπλοκ του σωστού μπλοκ διακλάδωσης είναι πιο συνηθισμένα στους ηλικιωμένους άντρες από τις γυναίκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά το γραφείο καρδιολογίας στον τόπο κατοικίας τους..

Η δέσμη του είναι η συγκέντρωση άτυπων ινών στον καρδιακό μυ. Στο ενδοκαρδιακό διάφραγμα, οι ίνες σχηματίζουν το δεξί και το αριστερό πόδι, κατά μήκος των οποίων περνούν τα κύματα διέγερσης, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική συστολή του μυοκαρδίου.

Παράγοντες κινδύνου, τι συμβαίνει?

Λαμβάνοντας υπόψη τις παραλλαγές του μαθήματος στην κλινική καρδιολογία, αυτή η διαδικασία χωρίζεται συμβατικά σε μερική και ολοκληρωμένη.

Σε περίπτωση μερικής βλάβης, το κύμα περνά κατά μήκος του δεξιού ποδιού, διατηρείται το έργο της αριστεράς ή ενός από τα κλαδιά του, τα κύματα περνούν μέσω υγιών ινών, αλλά αυτή η διαδικασία συμβαίνει με καθυστέρηση - αυτό ακριβώς συμβαίνει ένας αποκλεισμός πρώτου βαθμού.

Εάν η διέγερση εμφανίζεται σε έναν ελλιπή όγκο, διαγιγνώσκεται ο βαθμός 2.

Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης όπως πλήρους αποκλεισμού του μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης, τα σήματα αποκλείονται εντελώς.

Κατά τη διάρκεια μιας ηλεκτροκαρδιογραφικής εξέτασης, η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί ως διαλείπουσα (περιοδική) ή μόνιμη. Σε ορισμένους ασθενείς, ο αποκλεισμός εμφανίζεται μόνο κατά την αύξηση ή την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Ο αποκλεισμός του σωστού κλάδου δέσμης προηγείται πάντοτε από βαλβιδικές διαταραχές ή παθολογίες του στεφανιαίου συστήματος, που μπορούν να παρατηρηθούν στο ΗΚΓ. Στην κλινική καρδιολογία, είναι συνηθισμένο να διακρίνονται οι ακόλουθοι παθολογικοί παράγοντες:

  • υπερδοσολογία ή μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  • μια επίμονη αύξηση του αριθμού των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα.
  • παραβίαση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών ·
  • ιστορικό σοβαρών ενδοκρινικών παθολογιών.
  • διατροφική (πρωτογενής) παχυσαρκία
  • ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα
  • μακροχρόνια χρήση αλκοόλ σε μεγάλες δόσεις ·
  • σύνδρομο ανθεκτικό στην ινσουλίνη
  • διαταραχές της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος (αυτοάνοσες διαδικασίες).
  • PE (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από έναν θρόμβο ή τα κλαδιά του).
  • ΧΑΠ;
  • το κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το σύνολο των ανατομικών σχηματισμών της καρδιάς έχει μια πολύπλοκη δομή, γι 'αυτό η ασθένεια προχωρά σύμφωνα με τους ακόλουθους τύπους:

  • αποτυχία αγωγής κατά μήκος μιας ίνας
  • κατά μήκος δύο ινών (κατά μήκος του δεξιού και του πρόσθιου αριστερού κλάδου) ·
  • όλοι οι κλάδοι της δέσμης συμμετέχουν στη διαδικασία.

Γιατί προκύπτει?

Οι καρδιακές ανεπάρκειες, όπως οι προκλητές αποκλεισμού στο σωστό κλάδο δέσμης, είναι οι εξής:

  • συγγενής ή επίκτητη κατά τη διάρκεια καρδιακών παθήσεων της ζωής: στένωση του κολποκοιλιακού στομίου και της αορτικής βαλβίδας, συνδυασμός της αορτής, ανεπάρκεια βαλβίδων, κολπικές διαταραχές του διαφράγματος).
  • ασθένειες που οδηγούν σε δομικές και λειτουργικές διαταραχές στο μυοκάρδιο, απουσία παθολογιών των στεφανιαίων αρτηριών και της συσκευής των βαλβίδων, καθώς και υπό συνθήκες φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης.
  • καρδιακή ισχαιμία
  • δυστροφικές διεργασίες στο μυοκάρδιο
  • Σύνδρομο Brugada (γονιδιακή μετάλλαξη που χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου).
  • ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου ·
  • παθολογική υπερτροφία του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος.
  • ινώδεις αλλαγές στις ίνες αγωγιμότητας παλμών.
  • μυοκαρδίτιδα.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο χωρίς σημάδια όσο και με αλλαγές στο ΗΚΓ, ο αποκλεισμός του δεξιού κλάδου της δέσμης του μπορεί να εκφραστεί με ζάλη, έως λιποθυμία, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία).

Κατά το ραντεβού με έναν ειδικό, ένας αποκλεισμός της δεξιάς δέσμης της δέσμης Του τοποθετείται βάσει των αλλαγών που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής διέλευσης ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος ή κατά την αναζήτηση άλλων ασθενειών CVD, συνήθως αυτή η διάγνωση είναι αυθόρμητη.

Ελλείψει συμπτωμάτων, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι η έγκαιρη πρόληψη περαιτέρω εκδηλώσεων..

Μια βλάβη μιας δέσμης δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Κλινικά σημεία παρατηρούνται ως αποτέλεσμα αποκλεισμού τριών ακτίνων και εκδηλώνονται με τη μορφή σοβαρής βραδυκαρδίας (ενώ ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 30 παλμούς ανά λεπτό), διαταραχές στη συχνότητα και το βάθος της αναπνευστικής λειτουργίας απουσία σωματικής άσκησης, αρρυθμία, ζάλη, βραχυπρόθεσμη λιποθυμία και εμφάνιση κυάνωσης στο δέρμα.

Διάγνωση παθολογίας

Διαταραχές αγωγιμότητας μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση από καρδιολόγο βάσει παραπόνων, συχνότερα σε ΗΚΓ, πραγματοποιείται μακροχρόνια καταγραφή ΗΚΓ, η οποία χαρακτηρίζεται από τον καθορισμό δεικτών ηλεκτροκαρδιογραφημάτων για 24 ώρες ή περισσότερο χρησιμοποιώντας μια ειδική φορητή συσκευή. Αυτή η μέθοδος έχει νόημα εάν η ασθένεια προκλήθηκε από καρδιακές παθήσεις..

Το CPEFI είναι απαραίτητο για την εκτίμηση του ρυθμού και της καρδιακής συσταλτικότητας χρησιμοποιώντας μικρές δόσεις ηλεκτρικού ρεύματος στην περιοχή της καρδιάς, η οποία είναι πιο κοντά στον οισοφάγο.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι πολύ ενημερωτικές, δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσουν έναν αποκλεισμό του σωστού κλάδου δέσμης, οι εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας της νόσου.

Αφού γίνει μια ακριβής διάγνωση, απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς στον τομέα της καρδιολογίας και της καρδιακής χειρουργικής.

Θεραπεία σε διαφορετικά στάδια

Η θεραπεία με φάρμακα για άτομα με αποκλεισμό της δεξιάς δέσμης διακλαδώσεων συνεπάγεται μείωση της σοβαρότητας της πρωτοπαθούς νόσου. Εάν μια παραβίαση της διέλευσης μιας ηλεκτρικής ώθησης συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, επίμονη υπέρταση ή στηθάγχη, ενδείκνυται ο διορισμός υποστηρικτικής θεραπείας, για παράδειγμα: φάρμακα της ομάδας νιτρικών, αντιαρρυθμικά και καρδιοτονικά φυτικά φάρμακα και αντιυπερτασικά φάρμακα.

Παρουσία λανθάνουσας πορείας, η διαχείριση των ασθενών συνεπάγεται παρακολούθηση της κατάστασης από έναν ειδικό καρδιολόγο.

Εάν εμφανιστεί αποκλεισμός κολποκοιλιακού (AV) ή τριών ακτίνων, ο καρδιολόγος, μαζί με τον καρδιοχειρουργό, προσφέρουν στους ασθενείς την εγκατάσταση βηματοδότη, με άλλα λόγια, βηματοδότη που ρυθμίζει τον κύκλο συστολής και ομαλοποιεί τον καρδιακό ρυθμό.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου επιτρέπει την απαραίτητη θεραπεία και αυξάνει τις πιθανότητες προσδόκιμου ζωής του ασθενούς.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης και τι περιμένει τον ασθενή στο μέλλον; Η πρόγνωση της ζωής σχετίζεται άμεσα με τη βασική αιτία της ανάπτυξης, ένα σημαντικό μέρος καταλαμβάνεται από την κλινική παραλλαγή της πορείας και τη σοβαρότητα του συμπτωματικού συμπλέγματος. Κατά τη διάγνωση μιας βλάβης μιας δέσμης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή υπό όρους.

Ένας αποκλεισμός του σωστού κλάδου της δέσμης Του χωρίς κατάλληλα μέτρα μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο, το προσδόκιμο ζωής με τέτοιες παραβιάσεις δεν υπερβαίνει τα 4 χρόνια. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, και κατά τη διάρκεια της παθολογίας στηθάγχη συμμετέχει, αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

Πρόληψη της νόσου

Οι παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων έχουν πολλά συμπτώματα που μπορούν να επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής και να επηρεάσουν την ανάπτυξη σοβαρών καταστάσεων που αποτελούν τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή. Τηρώντας ορισμένες προτάσεις, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο παθολογιών CVS στο μέλλον:

  • Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή: συμπεριλάβετε φρέσκα φρούτα και λαχανικά στην καθημερινή διατροφή, εγκαταλείψτε τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα και τα αλατισμένα τρόφιμα. προτιμάται το κρέας να επιλέγει ποικιλίες χαμηλών λιπαρών.
  • συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα νερού την ημέρα.
  • πλήρης ύπνος, τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
  • είναι πολύ χρήσιμο να κάνετε καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, να κάνετε γυμναστική.
  • Σταματήστε τα αλκοολούχα ποτά και τα τσιγάρα.
  • εάν είναι δυνατόν, μειώστε τις αγχωτικές καταστάσεις και τις νευρικές εμπειρίες.

Μόνο η έγκαιρη επιβεβαίωση του σωστού μπλοκ κλάδου θα επιτρέψει την απαραίτητη εξέταση και την κατάλληλη θεραπεία. Στα πρώτα συμπτώματα καρδιακών διαταραχών, πρέπει αμέσως να ζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια, συχνά αυτό μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Αποτελεσματική θεραπεία του παγκρέατος στο σπίτι

Γιατί τα πόδια και τα χέρια παγώνουν