Το μπλοκ υποκατάστημα δέσμης του

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμης - τι είναι, πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση?
Για τον αποκλεισμό του κλάδου δέσμης, είναι χαρακτηριστικό το πλήρες ή πλήρες μπλοκάρισμα σε ένα ή ταυτόχρονα σε δύο κλάδους. Το τελευταίο είναι ένας πλήρης αποκλεισμός του κλάδου δέσμης, ο πρώτος είναι μερικός.

Αυτή η διαταραχή αγωγιμότητας είναι διαλείπουσα ή μόνιμη. Η δέσμη του αποτελείται από το αριστερό και το δεξί πόδι. Το πρώτο χωρίζεται σε 2 κλάδους: πίσω και μπροστά. Οι παλμοί περνούν από αυτές στις κοιλίες, μετά τις οποίες η τελευταία συστέλλεται. Οποιοσδήποτε αποκλεισμός παλμών διέγερσης οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων ειδών αρρυθμιών..

Το BNBG δεν είναι ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια και ηλεκτροκαρδιολογική εκδήλωση της υποκείμενης καρδιακής παθολογίας. Σε ασθενείς με ηλικία, το ποσοστό ανίχνευσης αυτής της διαταραχής αυξάνεται..

Τι είναι?

Ένα μπλοκ διακλάδωσης δέσμης είναι μια παθολογική κατάσταση, ως αποτέλεσμα της οποίας διακόπτεται η αγωγή ηλεκτρικής ώθησης μέσω PNPG και LBPH. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται δυσλειτουργίες του αγώγιμου συστήματος..

Λόγοι για τον αποκλεισμό

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμης μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.

Δεξιά μπλοκ κλάδου δέσμηςσυμβαίνει σε ασθένειες που συνοδεύονται από υπερφόρτωση και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας - μιτροειδής στένωση, κολπικό ελάττωμα διαφράγματος, ανεπάρκεια τρικυψίας βαλβίδας, στεφανιαία νόσο, πνευμονική καρδιακή νόσο, αρτηριακή υπέρταση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (οπίσθια διάφραγμα ή ανώτερη κορυφή) κ.λπ..
Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτουαθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση μολύβδου, ελαττώματα αορτικής βαλβίδας, καρδιομυοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιακή δυστροφία. Λιγότερο συχνά, ένα μπλοκ κλάδου δέσμης αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πνευμονικής εμβολής, της υπερκαλιαιμίας και της δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες.

Τα μπλοκ δύο ακτίνων προκαλούνται συνήθως από αορτικές ατέλειες (αναταραχή της αορτής, στένωση της αορτής) και συσσωμάτωση της αορτής.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον αριθμό των στοιχείων δέσμης Του, για τα οποία παρατηρήθηκε διαταραχή αγωγιμότητας ώθησης, ο αποκλεισμός είναι:

Μονή δέσμη, όταν η αγωγιμότητα των παλμών διαταράσσεται σε ένα στοιχείο της δέσμης Του με αποκλεισμό:

  • το δεξί πεντάλ της δέσμης του.
  • τον πρόσθιο κλάδο του αριστερού κλάδου δέσμης ·
  • τον οπίσθιο κλάδο του αριστερού κλάδου δέσμης.

Δύο ακτίνες, όταν διαταράσσεται η αγωγή καρδιακών παλμών σε δύο στοιχεία της δέσμης Του με αποκλεισμό:

  • πρόσθια και οπίσθια κλαδιά του αριστερού κλάδου δέσμης ·
  • δεξί πόδι και πρόσθιο κλαδί του αριστερού πεντάλ της δέσμης του.
  • δεξί πόδι και οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού της δέσμης του.
  • Τρεις ακτίνες με αποκλεισμό σε όλα τα στοιχεία της δέσμης Του.

Ο αποκλεισμός μπορεί να είναι πλήρης και ατελής, μόνιμος ή διακεκομμένος (εμφανίζεται και εξαφανίζεται κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ), παροδικός (δεν έχει καταγραφεί στο ΗΚΓ) ή εναλλασσόμενος (όταν ο αποκλεισμός διαφορετικών ποδιών κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ).

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού κλάδου της δέσμης του είναι ασυμπτωματικός και είναι τυχαίο εύρημα, που αποκαλύπτεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης ιατρικής εξέτασης, ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες. Ο αποκλεισμός μονής δέσμης (πρόσθιος ή οπίσθιος) αριστερός επίσης δεν έχει κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Το μπλοκ αριστερού δεσμού έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσαν, συχνότερα είναι:

  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • αλλαγές στους ήχους της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης [εξασθενημένος ή επιμηκυνμένος τόνος I (στο 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - διαχωρισμός, διάσπαση του τόνου II (80%).

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός - 20-40 παλμοί / λεπτό.
  • σοβαρή δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη;
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Πώς μοιάζει ένα μπλοκ κλάδου δέσμης σε ένα ΗΚΓ

Τα σημάδια ενός ΗΚΓ που χαρακτηρίζουν έναν πλήρη αποκλεισμό του σωστού κλάδου δέσμης περιλαμβάνουν:

  1. Αύξηση στη διάρκεια του συγκροτήματος QRS για 0,20 δευτερόλεπτα.
  2. Η παρουσία ενός παραμορφωμένου συνεχούς κύματος S στους αγωγούς V4-V6.
  3. Η παρουσία διαίρεσης σε τρεις φάσεις (παρόμοια με το γράμμα "M") QRS στα καλώδια V1-V3.

Μιλώντας για τα σημάδια του ελλιπούς αποκλεισμού του δεξιού μπλοκ κλάδου δέσμης, αξίζει να σημειωθεί η απουσία ενός παθολογικά μεγάλου συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ (το μήκος του είναι είτε φυσιολογικό είτε βρίσκεται στο ανώτερο όριο του κανόνα στην περιοχή από 0,090 έως 0,1010 δευτερόλεπτα), αλλά η παρουσία τριών φάσεων στην οπτική αξιολόγηση της μορφής κοιλιακών συμπλεγμάτων.

Τα οπτικά σημάδια πλήρους αποκλεισμού (που επηρεάζουν και τα δύο κλαδιά) του αριστερού ποδιού στο ΗΚΓ περιλαμβάνουν:

  1. Μπορεί να υπάρχει επιμήκυνση του κοιλιακού συμπλόκου άνω των 0,20 δευτερολέπτων.
  2. Η παρουσία βαθιών συνεχών κυμάτων S στους αγωγούς V4-V6.
  3. Η παρουσία μεγάλων και παραμορφωμένων κυμάτων R στο μόλυβδο I, aVL και V5-V6.
  4. Απουσία γραφημάτων Q σε I, V5-V6.

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού του μοιάζει με αυτό:

  1. Μια έντονη απόκλιση του καρδιακού άξονα στην αριστερή πλευρά (από -30 έως -90 μοίρες).
  2. Κοιλιακό σύμπλοκο κανονικής διάρκειας.
  3. Μικρά κύματα R σε συνδυασμό με βαθιά S-κύματα σε II, III και aVF.
  4. Μικρά κύματα Q σε I και aVL.

Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού πεντάλ του μοιάζει με:

  1. Μια έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τη δεξιά πλευρά (από +120 έως +180 μοίρες).
  2. Κοιλιακό σύμπλοκο κανονικής διάρκειας.
  3. Μικρά κύματα Q σε συνδυασμό με κύματα R μεγάλου πλάτους σε II, III και aVF.
  4. Μικρά κύματα R σε I και aVL.

Εάν το ΗΚΓ αποκαλύψει τα παραπάνω σημάδια που ταιριάζουν στην περιγραφή του αποκλεισμού των ποδιών, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει τη βασική αιτία αυτής της διαταραχής του ρυθμού και να κάνει μια διάγνωση σύμφωνα με τις κρατικές συστάσεις και θεωρεί τον ίδιο τον αποκλεισμό εκδήλωση της νόσου.

Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου

Δεξιά μπλοκ κλάδου δέσμης

Μπλοκ δεξιού ποδιού σε συνδυασμό με το αριστερό οπίσθιο κλαδί της δέσμης Του

Υπάρχοντα

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμης απαιτεί έγκαιρη διάγνωση, καθώς ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια προκαλεί σοβαρές συνέπειες, μερικές φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή του ασθενούς. Μεταξύ αυτών είναι:

  • ταχυκαρδία;
  • κοιλιακή μαρμαρυγή
  • θρομβοεμβολισμός;
  • συγκοπή;
  • έμφραγμα;
  • Εγκεφαλικό;
  • αιφνίδιος θάνατος.

Για την αποφυγή αυτών των επιπλοκών, συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Εάν εμφανίσετε καρδιακό πόνο, δύσπνοια και άλλα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. [adsen]

Θεραπεία για αποκλεισμό κλάδου δέσμης

Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο και τις ηλεκτροκαρδιογραφικές παραμέτρους κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για βλάβες του σωστού κλάδου δέσμης. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη επιπλοκών της παθολογίας.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  • σκληρύνουμε, ρίχνουμε κρύο νερό.
  • ανταποκρίνεται επαρκώς στο άγχος.
  • εισαγάγετε τσάγια στη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων καταπραϋντικών βοτάνων (βαλεριάνα, motherwort, elderberry, linden, τσουκνίδα, ρίγανη).
  • Σταματήστε τη σκληρή σωματική εργασία, τα αθλητικά δύναμη?
  • παρατηρήστε τη σωστή διατροφή, απορρίψτε τρόφιμα που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • εξαιρέστε λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά, καπνιστές τροφές, μαγιονέζα, σάλτσες, μαρινάδες, κέτσαπ.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή για αυτή τη διαταραχή αγωγιμότητας. Οι ασθενείς με μπλοκ δεξιού κλάδου δεσμίδων απουσία της υποκείμενης νόσου δεν χρειάζονται θεραπεία. Για ασθενείς με αποκλεισμό μιας ή δύο δοκών, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

  • αντιοξειδωτικά - ουβικινόνη, καρνιτίνη, μεξιδόλη, προπαραγωγικά.
  • βιταμίνες - θειαμίνη (βιταμίνη Β1) με λιποϊκό οξύ, ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β2), νικοτινικό οξύ (βιταμίνη ΡΡ).
  • φυτικά ηρεμιστικά (St. John's wort, motherwort, valerian, sage)
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την πρόληψη της θρόμβωσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, θρομβωτικό Ass
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης - στατίνες (ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη).
  • ανιγγλικά φάρμακα για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου - νιτρικά άλατα βραχείας και μακράς δράσης (νιτρογλυκερίνη, ισόκετο, καρδέκετ, μονοχινό)
  • φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος που προκάλεσαν την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς - αδρενομιμητικά εισπνοής και γλυκοκορτικοστεροειδή (berotek, berodual, spiriva, beclazon).
  • αντιυπερτασικά φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης - αναστολείς ΜΕΑ (περινδοπρίλη, λισινοπρίλη), ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσινογόνου II (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη), β-αποκλειστές (διοπρολόλη, ατενολόλη), ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου (αμλοδιπίνη, βεραπαμίλη). Οι δύο τελευταίες ομάδες πρέπει να χορηγούνται με προσοχή, καθώς μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.
  • αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς - πενικιλίνη. νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη;
  • διουρητικά και καρδιακοί γλυκοσίδες στην ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας - ινδαπαμίδη, δύτης, λάσιξ. στροφανθίνη, διγοξίνη.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία του αποκλεισμού, η οποία συνίσταται στην εγκατάσταση βηματοδότη (βηματοδότη) στον ασθενή. Ο πλήρης δεξί αποκλεισμός, ειδικά σε συνδυασμό με το αριστερό ημι-μπλοκάρισμα (αποκλεισμός ενός κλάδου του αριστερού ποδιού) και ο πλήρης αριστερός αποκλεισμός, που αναπτύχθηκε κατά την οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου (10-14 ημέρες), αποτελούν ένδειξη προσωρινής βηματοδότησης εισάγοντας ένα ηλεκτρόδιο μέσω της κεντρικής φλέβας προς τα δεξιά κόλπος της καρδιάς.

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων με ένα πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ, ένας σπάνιος ρυθμός κοιλιακών συσπάσεων και με επιθέσεις Morgagni - Edems - Stokes (επιθέσεις απώλειας συνείδησης) είναι μια ένδειξη για συνεχή βηματοδότηση (εμφύτευση ενός τεχνητού βηματοδότη ή καρδιο-μετατροπέα - απινιδωτής).

Πρόβλεψη

Συμπερασματικά, θα πρέπει να ειπωθεί ότι το μπλοκ κλάδου δεμάτων δεν είναι ασθένεια, αλλά συμπτώματα καρδιακής νόσου, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν κλινικά ή να ανιχνευθούν σε ΗΚΓ. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτίες του αποκλεισμού, να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία και σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατόν να υποτεθούν οι συνέπειες του ενός ή του άλλου αποκλεισμού.

Εάν ο ασθενής έχει δεξιό αποκλεισμό μιας ακτίνας και δεν υπάρχουν παθολογίες της καρδιάς και των πνευμόνων, μπορούμε να μιλήσουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Κακή πρόγνωση στην περίπτωση πλήρους αποκλεισμού του αριστερού ποδιού λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς στην περίπτωση αυτή το ποσοστό θνησιμότητας είναι 40-50 περιπτώσεις στα 100. Σε περιπτώσεις όπου ο αποκλεισμός τριών ακτίνων είναι πολύ πιθανό να αναπτύξει ασυστόλη και η πρόγνωση είναι επίσης δυσμενής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων
  • άρνηση από το αλκοόλ και το κάπνισμα ·
  • καθημερινή αγωγή, πλήρη και ξεκούραστο ύπνο
  • άρνηση από τηγανητά, κονσερβοποιημένα και πικάντικα τρόφιμα ·
  • λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και υπό τον έλεγχό του ·
  • τρώγοντας τρόφιμα με σημαντική περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες: φρέσκα φρούτα και λαχανικά, βότανα.
  • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών όλων των οργάνων, όχι μόνο της καρδιάς.
  • υποχρεωτικές διαβουλεύσεις με γιατρό όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου.

Εάν πραγματοποιήθηκε μια λειτουργία για την εγκατάσταση βηματοδότη, ένα άτομο πρέπει να αποκλείσει την επίδραση ηλεκτρικών συσκευών και ενός κινητού τηλεφώνου σε αυτόν. Σε περίπτωση ασθένειας, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον θεράποντα ιατρό εγκαίρως για να αξιολογήσετε την κατάσταση της καρδιάς και τη γενική ευημερία του ασθενούς..

Το μπλοκ υποκατάστημα δέσμης του

Το μπλοκ του κλάδου της δέσμης είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται σε παραβίαση της διέγερσης διέγερσης (νευρική ώθηση) μέσω των ιστών της καρδιάς. Εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Κάθε πέμπτος ασθενής με διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει ήδη αγωγικά ελαττώματα ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

Η δέσμη του (κολποκοιλιακή ή κολποκοιλιακή δέσμη του) αντιπροσωπεύεται από άτυπες μυϊκές ίνες. διεξάγει νευρικά ερεθίσματα που προκύπτουν στους ιστούς του δεξιού κόλπου από τον βηματοδότη μέσω του κόλπου έως τις κοιλίες, προσδιορίζοντας τη δύναμη και τη συχνότητα των καρδιακών παλμών. Στο διαφυσικό διάφραγμα, η δέσμη του χωρίζεται σε δεξιά και αριστερά πόδια (το αριστερό έχει πρόσθια και οπίσθια κλαδιά), εξαπλώνεται στο μυοκάρδιο των αντίστοιχων κοιλιών από τα μικρότερα δομικά στοιχεία - ίνες Purkinje.

Σε περίπτωση παραβίασης της διέγερσης κατά μήκος των ινών της δέσμης Του (επιβράδυνση ή αποκλεισμός, μερική ή πλήρης), υπάρχει μια αλλαγή στην ακολουθία, την ταχύτητα και τη δύναμη της διέγερσης και της συστολής των καρδιακών ιστών ή της συστολής του μυοκαρδίου σε περιορισμένη περιοχή.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της διέγερσης κατά μήκος των δομών της δέσμης Του χωρίζονται σε καρδιακά και εξωκαρδιακά.

Καρδιακές αιτίες αποκλεισμών:

  • συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα (στένωση των στομίων της αορτής, πνευμονική αρτηρία, αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα, συστολή ή τμηματική στένωση, στόμιο της αορτής, ανεπάρκεια των αορτικών, μιτροειδείς βαλβίδες, βαλβίδα πνευμονικής αρτηρίας, κολπικά ελαττώματα) ·
  • καρδιομυοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας).
  • στεφανιαία νόσο;
  • δυστροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο
  • ιδιοπαθητική ασβεστοποίηση του συστήματος καρδιακής αγωγής ·
  • Σύνδρομο Brugada;
  • ινωτικές αλλαγές στα πόδια της δέσμης του.
  • ισχαιμική καρδιακή νόσο (συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου)
  • καρδιακή σκλήρυνση (συμπεριλαμβανομένης της μετάφραξης)
  • Νόσος του Levy;
  • συγκοπή;
  • μυοκαρδίτιδα
  • ενδοκαρδίτιδα
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.

Κάθε πέμπτος ασθενής που έχει διαγνωστεί με έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ήδη μπλοκ κλάδου δέσμης ή αναπτύσσεται στο πλαίσιο οξείας κατάστασης.

  • δηλητηρίαση με φάρμακα της ομάδας των καρδιακών γλυκοσίδων, κινιδίνης, β-αναστολέων.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • ανισορροπία ηλεκτρολυτών
  • σοβαρός ή μακροχρόνιος σακχαρώδης διαβήτης.
  • Σιδηροπενική αναιμία;
  • μεταβολικό σύνδρομο;
  • διατροφική παχυσαρκία
  • χρόνια αλκοολική ασθένεια
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα).
  • πνευμονική εμβολή;
  • χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα)
  • μακρά εμπειρία καπνίσματος.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την ανατομική δομή της κολποκοιλιακής δέσμης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμών:

  • μονή δέσμη - μια από τις δομές υποφέρει (δεξί πόδι της δέσμης του, πρόσθιο ή οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιού).
  • δύο ακτίνες - μια συνδυασμένη βλάβη του δεξιού ποδιού και ενός από τα κλαδιά της αριστεράς ή παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών και στα δύο κλαδιά του αριστερού ποδιού.
  • three-beam - ταυτόχρονη βλάβη του δεξιού και του αριστερού ποδιού της δέσμης του.

Με τον αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης και τον πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων, η πρόγνωση είναι κακή. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 3,3 χρόνια.

Συμπτώματα

Ο αποκλεισμός του δεξιού κλάδου της δέσμης του είναι ασυμπτωματικός και είναι τυχαίο εύρημα, που αποκαλύπτεται από τα αποτελέσματα μιας μελέτης ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης ιατρικής εξέτασης, ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας για άλλες ασθένειες.

Ο αποκλεισμός μονής δέσμης (πρόσθιος ή οπίσθιος) αριστερός επίσης δεν έχει κλινικά σημαντικές εκδηλώσεις.

Το μπλοκ αριστερού δεσμού έχει συμπτώματα της νόσου που την προκάλεσαν, συχνότερα είναι:

  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • αίσθημα παλμών;
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • αλλαγές στους ήχους της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ακρόασης [εξασθενημένος ή επιμηκυνμένος τόνος I (στο 70% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά (16% των περιπτώσεων) - διαχωρισμός, διάσπαση του τόνου II (80%).

Ο αποκλεισμός τριών ακτίνων έχει τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις:

  • εξαιρετικά χαμηλός καρδιακός ρυθμός - 20-40 παλμοί / λεπτό.
  • σοβαρή δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας.
  • διακοπές στην εργασία της καρδιάς.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη;
  • βραχυπρόθεσμα επεισόδια απώλειας συνείδησης.
  • κυάνωση του δέρματος.

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ·
  • διαφαινοφαγική ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

Το μπλοκ του κλάδου του πακέτου εμφανίζεται σε περισσότερο από 0,5% του πληθυσμού, η συχνότητα αυξάνεται με την ηλικία: σε άτομα άνω των 60 ετών είναι 1-2%.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν επιτρέπουν τη διάγνωση ενός μπλοκ κλάδου δέσμης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή της αγωγιμότητας.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτήν την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, η διόρθωση της υποκείμενης νόσου πραγματοποιείται με νιτρικά άλατα, καρδιακές γλυκοσίδες, αντιυπερτασικά φάρμακα.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης του His, απουσία της υποκείμενης νόσου, η φαρμακοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Με μπλοκ αριστερού ποδιού ή αποκλεισμό τριών ακτίνων, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • βιταμίνες ομάδας Β
  • αντιοξειδωτικά και αντιυποξειδωτικά
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες;
  • υπολιπιδαιμικοί παράγοντες.

Εάν η φαρμακοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές ενός μπλοκ κλάδου δέσμης μπορεί να είναι:

  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • συγκοπή;
  • θρομβοεμβολισμός;
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Με αποκλεισμό μονής δέσμης ή αποκλεισμό του δεξιού ποδιού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με τον αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης του His, απουσία της υποκείμενης νόσου, η φαρμακοθεραπεία δεν ενδείκνυται.

Το μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης και το πλήρες μπλοκ τριών ακτίνων είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκά. Η θνησιμότητα σε αυτήν την περίπτωση αυξάνεται 5 φορές, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 3,3 χρόνια. με φυσιολογικό μέγεθος καρδιάς, επιμηκύνεται έως 4,3 χρόνια, με αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, ο μέσος ρυθμός επιβίωσης μειώνεται στα 2,5 χρόνια.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομεγαλία, στηθάγχη, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, κολπική μαρμαρυγή, απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά.

Καταγράφηκε σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από το αν ήταν πριν από το έμφραγμα ή αναπτύχθηκε σε σχέση με αυτό, ο αποκλεισμός του αριστερού δέσμου αυξάνει το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών στο 60%.

Εκπαίδευση: υψηλότερο, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", προσόντα "Ιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας, KSMU, Υποψήφιος Ιατρικής Επιστήμης (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες γενικεύονται και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Στο πρώτο σημάδι της ασθένειας, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Καρδιακό μπλοκ

Γενικές πληροφορίες

Με απλά λόγια, ο καρδιακός αποκλεισμός αποτελεί παραβίαση της αγωγής των νευρικών παλμών κατά μήκος των οδών.

Το σύστημα καρδιακής αγωγιμότητας αντιπροσωπεύεται από διάφορες δομές:

  • Κόλπος ή κόλπος. Είναι ένας βηματοδότης, σε αυτό δημιουργούνται παλμοί που καθορίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Βρίσκεται στο δεξιό αίθριο.
  • Κολποκοιλιακός κόμβος. Μεταδίδει παλμούς από τον βηματοδότη στις παρακάτω δομές.
  • Δέσμη του. Οι παλμοί περνούν κατά μήκος των ποδιών αυτής της δέσμης προς τη δεξιά και την αριστερή κοιλία μέσω των μικρότερων δομών - ίνες Purkinje.

Παθογένεση

Η εργασία του συστήματος καρδιακής αγωγής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • Παροχή αίματος μυοκαρδίου. Με την ισχαιμία, μεταβάλλεται η ισορροπία οξέος-βάσης, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της νευρομυϊκής αγωγής.
  • Η κατάσταση του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ο συμπαθητικός διαμεσολαβητής νορεπινεφρίνη επιταχύνει την αγωγή παλμών, ενώ ο παρασυμπαθητικός διαμεσολαβητής ακετυλοχολίνη, αντίθετα, επιβραδύνεται.
  • Υπο- και υπερκαλιαιμία.
  • Ορμονικό φόντο.

Υπό την επίδραση παραγόντων που αλλάζουν την ένταση του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας και με την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, αναπτύσσονται διάφορες διαταραχές, που ονομάζονται καρδιακά μπλοκαρίσματα.

Ταξινόμηση

I μπλοκ Sinoauricular (sinoatrial, CA). Καταγράφεται μια επιβράδυνση ή πλήρης διακοπή της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης που πηγαίνει από τον κόλπο μέσω της κινεζικής σύνδεσης. Κλινικά, είναι σχεδόν ασυμπτωματικό, ζάλη, συναισθήματα διακοπής στην εργασία της καρδιάς, μπορεί να σημειωθεί λιποθυμία.

II Κολπικός αποκλεισμός (ενδο κολπικός) αποκλεισμός. Εκδηλώνεται σε παραβίαση της ώθησης κατά μήκος των οδών του κόλπου. Είναι ασυμπτωματικό. Στο ΗΚΓ, καταγράφεται ο διαχωρισμός και η αύξηση της διάρκειας του κύματος Ρ (πάνω από 0,11 s). Δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

III Ατριοκοιλιακό, κολποκοιλιακό μπλοκ. Χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση ή παύση των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες.

Βαθμοί καρδιακού μπλοκ:

  • 1 βαθμός. Κλινικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, χαρακτηρίζεται από επιβράδυνση της αγωγής των παλμών από τον κόλπο προς τις κοιλίες, η οποία καταγράφεται στο ΗΚΓ ως επέκταση του διαστήματος PQ για περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα.
  • 2ος βαθμός. Χωρίζεται σε 2 τύπους. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται παύσεις στην εργασία της καρδιάς με τη μορφή σκουρότητας στα μάτια, ζάλη. Με την απώλεια διαφόρων κοιλιακών συμπλοκών στη σειρά, τα κλινικά συμπτώματα αυξάνονται. Mobitz I ή εγγύς μπλοκ. Το ΗΚΓ δείχνει μια σταδιακή αύξηση του διαστήματος PQ με περιόδους Samoilov-Wenckebach (απώλεια του κοιλιακού συμπλόκου). Το ίδιο το σύμπλεγμα QRS δεν αλλάζει. Mobitz II ή απομακρυσμένο μπλοκ. Στο ΗΚΓ, τα σύμπλοκα QRS πέφτουν τυχαία ή τακτικά, το διάστημα PQ δεν επιμηκύνεται.
  • Βαθμός 3 (πλήρης καρδιακός αποκλεισμός). Οι κοιλιακοί παλμοί δεν εκτελούνται. Ωστόσο, στις ίδιες τις κοιλίες, σχηματίζεται μια ετεροτοπική εστία του ιδιό-κοιλιακού ρυθμού.

Το AV block 1 βαθμός δεν απαιτεί μη ειδική θεραπεία, αλλά συνιστάται να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις. Με τον αποκλεισμό AV II-Mobitz I, το Atropine χορηγείται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, 0,6 mg 2-3 φορές την ημέρα. Με το πλήρες μπλοκ AV και το μπλοκ AV II-Mobitz II, υποδεικνύεται η εμφύτευση βηματοδότη.

IV Αποκλεισμός των κλαδιών της δέσμης Του (Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός). Μπορεί να επηρεαστούν ένας, δύο ή τρεις κλάδοι, οι οποίοι αντιστοιχούν σε μονο-, δι- και τριφρασικές μορφές. Κλινικά, ο αποκλεισμός της δέσμης Του δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

  • Ενδοκοιλιακό μπλοκ του δεξιού κλάδου δέσμης. Ολοκληρωμένο μπλοκ διακλάδου δεξιάς δέσμης - Σύμπλεγμα QRS περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, Ατελές μπλοκ διακλάδωσης δεξιάς δέσμης - λιγότερο από 0.12 δευτερόλεπτα Οι συνέπειες είναι μικρές. Ο ελλιπής αποκλεισμός δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.
  • Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου. Το πλήρες μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης χαρακτηρίζεται από διεύρυνση του QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα και το ατελές μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης είναι λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα. Ο ελλιπής ή μερικός αποκλεισμός δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.

Τοπικός αποκλεισμός τερματικών κλάδων (τοπικός, δενδροειδής, περιφερειακός, μη ειδικός, εστιακός). Αυτός ο υπότυπος προκαλείται συχνά από έναν οξύ τραυματισμό που ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο εστιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός οξέος "μπλοκ βλάβης", που αντιπροσωπεύεται από νεκρωτικά καρδιομυοκύτταρα. Η νέκρωση παρεμποδίζει τη διέλευση της ώθησης κατά μήκος των οδών.

Οι λόγοι

Όλες οι αιτίες των καρδιακών αποκλεισμών χωρίζονται σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τον κορυφαίο μηχανισμό της ανάπτυξής τους..

Λειτουργικός. Τέτοιες παρεμποδίσεις προκαλούνται από δυσρύθμιση και μπορούν να προκληθούν από:

  • νευροενδοκρινικές διαταραχές
  • φυτικές διαταραχές ·
  • ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση;
  • δυσλειτουργικές διαταραχές.

Ο αποκλεισμός μπορεί να προκληθεί ανακλαστικά όταν:

Τοξικός. Οι αποκλεισμοί σχηματίζονται μετά από δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, ναρκωτικών ουσιών, αλκοολούχων ποτών, καθώς και σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιβιοτικά, διουρητικά). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης ενδογενή τοξικότητα, η οποία αναπτύσσεται σε μολυσματικές βλάβες και ογκολογικές ασθένειες..

Μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών.

Αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με υποθυρεοειδισμό, θυρεοτοξίκωση, κατά την εφηβεία και κατά την εμμηνόπαυση.

Συγγενείς διαταραχές στη δομή των οδών της καρδιάς και της αγωγιμότητας των παλμών (ιδιοπαθής ασβεστοποίηση, προ-διέγερση των κοιλιών, σύνδρομο βραχέος και βραχυπρόθεσμου QT).

Μηχανικός. Εμφανίζονται μετά από ιατρικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς στην καρδιά, μετά από τραύμα.

Ιδιόπαθη αίτια καρδιακού αποκλεισμού.

Συμπτώματα καρδιακού αποκλεισμού

Τα κύρια σημεία που υποδηλώνουν παραβίαση της καρδιακής αγωγής:

  • ένα αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς.
  • αίσθημα «εξασθένισης», καρδιακής ανακοπής.
  • επαναλαμβανόμενες συνθήκες λιποθυμίας
  • αργός καρδιακός παλμός
  • ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος.
  • προσβολές στο στήθος.

Συμπτώματα πλήρους καρδιακού αποκλεισμού

Κλινικά εκδηλώνεται σε αύξηση της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η οποία σχετίζεται με χαμηλό καρδιακό ρυθμό. Η ημιτελής καρδιακή παρεμπόδιση κατά τη μετάβαση στο πλήρες χαρακτηρίζεται από:

  • απώλεια συνείδησης;
  • σοβαρή δύσπνοια
  • αδυναμία προσδιορισμού του παλμού.
  • σπασμοί
  • έλλειψη ήχων καρδιάς
  • ακούσια ούρηση, αφόδευση.

Η επίθεση μπορεί να τελειώσει σε 1-2 λεπτά με την εμφάνιση ενός ιδιό-κοιλιακού ρυθμού. Εάν ο αποκλεισμός διαρκεί 3-4 λεπτά, τότε συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς.

Διαγνωστικά, ΗΚΓ για καρδιακό αποκλεισμό

Αποκλεισμός SA

Το ΗΚΓ καταγράφει την απώλεια μεμονωμένων καρδιακών συμπλοκών (κύματα QRS και P), ενώ η παύση μεταξύ δύο παρακείμενων κυμάτων R-R διπλασιάζεται σε σύγκριση με το συνηθισμένο διάστημα. Σε περίπτωση κλινικών εκδηλώσεων, το Atropine εγχέεται υποδορίως ή ενδοφλεβίως, 0,6-2,0 mg 2-3 φορές την ημέρα. Είναι δυνατή η χρήση ισοπρεναλίνης 2,5-5,0 mg έως και 3-4 φορές την ημέρα.

Πλήρης αποκλεισμός AV

  • ομοιόμορφη εναλλαγή κολπικών συμπλοκών ·
  • Τα κύματα P δεν έχουν καμία σχέση με τα σύμπλοκα QRS.
  • Τα κύματα P μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με κοιλιακό QRS.
  • ο ρυθμός των κοιλιών είναι σωστός.

Μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης ΗΚΓ

  • τα σύμπλοκα QRS έχουν σχήμα Μ με τη μορφή RsR στους αγωγούς V1 και V2 ·
  • υπάρχει κατάθλιψη του τμήματος ST στο δεξί στήθος.
  • Το κύμα Τ είναι διφασικό ή αρνητικό.
  • το κύμα S διευρύνεται και οδοντώνεται στους αγωγούς I, aVL, V5 και V6.
  • ηλεκτρικός άξονας που αποκλίνει προς τα δεξιά (μεταβλητή).

Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτου

  • Τα σύμπλοκα QRS παρουσιάζονται με τη μορφή RsR, ή στο κύμα R, η κορυφή επεκτείνεται και χωρίζεται. Πλήρες αριστερό ενδοκοιλιακό μπλοκ - QRS μεγαλύτερο από 0,12 s.
  • Υπάρχει κατάθλιψη τμήματος ST στο αριστερό στήθος.
  • Τ κύματος αρνητικό ή δύο φάσεων.
  • Τα κοιλιακά σύμπλοκα διευρύνονται, παραμορφώνονται και παρουσιάζονται ως rS, QS στα καλώδια V1, V2, III και aVF.
  • Απόκλιση ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρδιακό αποκλεισμό?

Η ιατρική προσφέρει δύο κατευθύνσεις στη θεραπεία του καρδιακού αποκλεισμού:

  • συμπτωματικός;
  • θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε διαταραχή του ρυθμού.
  • αποφυγή καφεΐνης
  • διόρθωση του σχήματος λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν τις οδούς ·
  • εξάλειψη των αγχωτικών, ψυχο-συναισθηματικών επιδράσεων.

Δεξιά και αριστερά δέσμη κλάδου δέσμης: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Αν η ώθηση αλλάξει στο σύστημα Του, προκύπτει μια εξαιρετικά σοβαρή παθολογία που διαταράσσει την κανονική λειτουργία της καρδιάς. Ένα μπλοκ κλάδου δέσμης (BNBB) οδηγεί σε αλλαγή της φύσης ή σε πλήρη διακοπή της συσταλτικής ικανότητας των καρδιακών ζωνών.

Τις περισσότερες φορές, μικρές αποφράξεις δεν ενοχλούν τον ασθενή με κανένα τρόπο και εντοπίζονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Ωστόσο, για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία. Για να κατανοήσουμε τι είναι μια δέσμη Του, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη φυσιολογία του αγώγιμου συστήματος στο σύνολό του..

Περιγραφή του συστήματος καρδιακής αγωγής

Η καρδιά είναι ένα καταπληκτικό όργανο με πολλές λειτουργίες. Ένα από αυτά είναι η λειτουργία αγωγής που εκτελείται από το αγώγιμο σύστημα. Αποτελείται από διάφορες οντότητες, συγκεκριμένα:

  • Κόλπος κόλπων

Διαφορετικά, αυτός ο σχηματισμός ονομάζεται κόμβος Kis-Flak και από αυτόν ξεκινά η ώθηση. Βρίσκεται μεταξύ της φλέβας cava, ή πιο συγκεκριμένα, ανάμεσα στο στόμα τους. Το μήκος αυτού του κόμβου είναι 10-15 mm και ο ίδιος ο σχηματισμός αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους κελιών. Τα P-κύτταρα χρειάζονται για να δημιουργήσουν μια ώθηση, και τα Τ-κύτταρα χρειάζονται άμεσα για να το πραγματοποιήσουν.

  • Κολποκοιλιακός κόμβος

Ένα άλλο όνομα είναι ο κόμβος Ashoff-Tavara, που βρίσκεται στο δεξιό αίθριο. Το μήκος είναι το μισό από το προηγούμενο κόμπο. Αποτελείται επίσης από κύτταρα Τ και Ρ. Σχηματίζει έναν κανονικό ρυθμό κόλπων.

Ένας από τους πιο σημαντικούς και μεγάλους σχηματισμούς του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας. Αποτελείται από διακλαδώσεις και αρχικά τμήματα. Το τελευταίο δεν σχετίζεται με το μυοκάρδιο. Ο κλάδος διακλάδωσης χωρίζεται σε 2 μεγάλα κλαδιά - δεξιά και αριστερά. Και τα δύο αυτά πόδια κινούνται κατά μήκος των δύο πλευρών του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Το αριστερό διακλαδίζεται σε 2 ακόμη κλαδιά, νευρώνοντας την αριστερή κοιλία. Ο σωστός είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση διέγερσης στη δεξιά κοιλία..

  • Ίνες Purkinje

Η περαιτέρω διακλάδωση οδηγεί στο σχηματισμό αυτού του σχηματισμού, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη συσταλτικότητα του κοιλιακού μυοκαρδίου..

Η διαδικασία της ίδιας της ώθησης περνά από διάφορα στάδια:

  1. Σχηματισμός ώθησης στον κόμβο Kisa-Flaka. Αυτή η διαδικασία δεν αντικατοπτρίζεται στο ΗΚΓ. Η διαμορφωμένη ώθηση φτάνει στον κόλπο.
  2. Περαιτέρω, η διέγερση, κατά μήκος τριών οδών (Torel, Bachmann, Wenckebach), φτάνει στον κολποκοιλιακό κόμβο.
  3. Από το AVU, η ώθηση πηγαίνει κατά μήκος του γύρω μυοκαρδίου και περνάει επίσης στη δέσμη του.
  4. Κατά μήκος της δέσμης του, η ώθηση πηγαίνει στο δεξί και αριστερό κλαδί του και περαιτέρω στις ίνες Purkinje, συναρπάζοντας τις κοιλίες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κανονικός βηματοδότης είναι ακριβώς ο κόμβος Kisa-Flak. Τα κέντρα διέγερσης της δεύτερης και τρίτης τάξης μπορούν να παίξουν το ρόλο ενός οδηγού μόνο σε συνθήκες σχηματισμένης παθολογίας..

Ταξινόμηση αποκλεισμού

Εάν μιλάμε άμεσα για διαταραχές αγωγιμότητας στη δέσμη Του, τότε, ανάλογα με τον αριθμό των πακέτων που επηρεάζονται, ο αποκλεισμός πρέπει να χωριστεί στα ακόλουθα:

  1. Μονή δέσμη.
  2. Δυο δοκοί.
  3. Τρεις ακτίνες.

Επίσης, ορισμένοι συγγραφείς αναγνωρίζουν τον ακόλουθο αποκλεισμό κλάδου δέσμης:

  • Τοπικός. Το πρόβλημα εντοπίζεται σαφώς και η αλλαγή στην αγωγή παλμού καταγράφεται αποκλειστικά σε αυτό το σημείο.
  • Παροδικός. Υπάρχει ένα ελαφρύ μπλοκ, έτσι ο φυσιολογικός ενθουσιασμός μπορεί να εναλλάσσεται με παθολογικούς.
  • Εναλλασσόμενος. Δεν υπάρχει σαφής εντοπισμός. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μια παραβίαση μπορεί να καταγραφεί σε οποιοδήποτε τμήμα και, στη συνέχεια, να αλλάξει την τοποθεσία της.
  • Πλήρες μπλοκ δεξιού ποδιού.
  • Πλήρης αποκλεισμός του κλάδου δέσμης της αριστερής δέσμης.
  • Ατελές μπλοκ δέσμης στο δεξί ή το αριστερό πόδι.

Θα πρέπει επίσης να επισημάνετε τον αποκλεισμό δενδροκομία. Η διαταραχή βρίσκεται στα κάτω μέρη των ινών Purkinje. Έτσι, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός όλων των ειδών αποκλεισμών, οι οποίοι μπορούν να διακριθούν με τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφικής εξέτασης (ΗΚΓ).

Σημαντικό: ο ελλιπής αποκλεισμός του δεξιού μπλοκ κλάδου δέσμης συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν συνεπάγεται κίνδυνο. Όσον αφορά τη διάγνωση, τέτοιες καταστάσεις είναι αρκετά περίπλοκες και ανιχνεύονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ..

Οι λόγοι

Το μπλοκ κλάδου δέσμης του εμφανίζεται σπάνια ως ανεξάρτητη κατάσταση. Βασικά, εμφανίζεται λόγω οποιασδήποτε παθολογίας. Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες αυτής της ασθένειας:

  1. Καρδιακός. Οι πιο συχνές παθολογικές καταστάσεις στις οποίες υπάρχει παραβίαση της αγωγής στα δεξιά και αριστερά πόδια της δέσμης του είναι καρδιαγγειακές παθήσεις. Συγκεκριμένα, παρόμοια μπλοκαρίσματα παρατηρούνται σε καρδιακές προσβολές, καθώς και στεφανιαία νόσο..
  2. Πνευμονικός. Στο πλαίσιο της παρατεταμένης υποξίας, η οποία εμφανίζεται με προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, παρατηρούνται επίσης αστοχίες στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς.
  3. Νευρολογικός. Τα προβλήματα με το αυτόνομο νευρικό σύστημα παίζουν μεγάλο ρόλο.
  4. Ιατρικός. Η λανθασμένη λήψη φαρμάκων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα. Τα διουρητικά ή οι γλυκοσίδες μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την επιπλοκή..
  5. Τοξικός. Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης, ενδέχεται να εμφανιστούν διαταραχές στο αγώγιμο σύστημα. Οι πιο συνηθισμένοι τοξικοί παράγοντες είναι το αλκοόλ και τα προϊόντα καπνίσματος..
  6. Μεταβολικός. Ο μειωμένος μεταβολισμός των ηλεκτρολυτών μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με πλήρη και ατελή αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης.
  7. Ενδοκρινικό. Εμφανίζεται στο πλαίσιο οποιασδήποτε ορμονικής διαταραχής. Τις περισσότερες φορές μπορεί να είναι βλάβη στον θυρεοειδή αδένα ή στα επινεφρίδια. Επίσης, μία από τις ασθένειες στις οποίες μπορούν να ανιχνευθούν διαταραχές της αγωγής είναι ο σακχαρώδης διαβήτης..
  8. Ιδιόπαθη. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορεί να εντοπιστεί η αιτία του μπλοκ κλάδου δέσμης στο ΗΚΓ ή κατά την εκτέλεση άλλης εξέτασης.

Έτσι, υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν σε διαταραχές στο αγώγιμο σύστημα. Για να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα, είναι εξαιρετικά σημαντικό όχι μόνο να προσδιορίσετε τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα, αλλά και να διορθώσετε την υποκείμενη ασθένεια, η οποία απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

Συμπτώματα

Για μπλοκαρίσματα των ποδιών της δέσμης του, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • Ζάλη.
  • Αίσθημα καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Γενική αδυναμία.
  • Δύσπνοια.
  • Βραδυκαρδία (μειωμένος καρδιακός ρυθμός).
  • Λιποθυμία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν σημειωθεί ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού, ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάσει καθόλου παράπονα. Η αναγνώρισή του είναι δυνατή μόνο κατά τη διεξαγωγή εξέτασης ΗΚΓ, επομένως προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης από γιατρό. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε τους ειδικούς εγκαίρως..

Διαγνωστικά

Για να κάνει τη διάγνωση του "ημιτελούς" ή του "πλήρους" του μπλοκ δεμάτων του, ο γιατρός θα χρειαστεί μια σειρά δεδομένων. Το πρώτο πράγμα που βοηθά να υποψιαστεί αυτό το πρόβλημα είναι τα παράπονα του ασθενούς. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για γενική αδυναμία, δύσπνοια, απώλεια συνείδησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια ασθένεια ή ο τρόπος ζωής του ασθενούς μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.

Η ακουστική παίζει σημαντικό ρόλο στη φυσική εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, εντοπίζονται παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού. Η εξέταση κρουστών μπορεί να αποκαλύψει μια αλλαγή στα καρδιακά όρια. Σε κάθε περίπτωση, συνήθως αυτό είναι μια εκδήλωση της υποκείμενης νόσου, επομένως δεν έχει μεγάλη διαγνωστική αξία..

Η πιο σημαντική εξέταση για αυτήν την παθολογία είναι ένα ΗΚΓ. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις εκδηλώσεις μπορείτε να βρείτε στον πίνακα.

ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΜΠΛΟΚΔΕΔΟΜΕΝΑ ΗΚΓ
Δεξί πόδι (εφεξής PN)Στο ΗΚΓ, με αποκλεισμό του δεξιού κλάδου δέσμης του, υπάρχει απόκλιση του ηλεκτρονικού άξονα της καρδιάς (EOS) προς τα δεξιά. Σημειώνεται επέκταση του συγκροτήματος QRS.
Μπροστινό κλαδί του αριστερού ποδιούΥπάρχουν κύματα Q στο πρώτο καλώδιο, καθώς και το κύμα R στο τρίτο καλώδιο. Απόκλιση του καρδιακού άξονα προς τα αριστερά.
Οπίσθιο κλαδί του αριστερού ποδιούΥπάρχει ένα κύμα R στο πρώτο και ένα κύμα Q στο τρίτο. Απόκλιση του καρδιακού άξονα προς τα δεξιά.
Μπροστινό και πίσω κλαδίΟ άξονας της καρδιάς είναι οριζόντιος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά. Ένα πρώτο κύμα R καταγράφεται στο πρώτο καλώδιο.
PN + πρόσθιος κλάδοςΣημειώνεται ένας συνδυασμός των παραπάνω σημείων. Απόκλιση του καρδιακού άξονα προς τα δεξιά.
PN + οπίσθιο κλαδίΣημειώνεται ένας συνδυασμός των παραπάνω σημείων. Απόκλιση του καρδιακού άξονα προς τα δεξιά.
Αποκλεισμός τριών δοκώνΚαταγράφεται ένας κολποκοιλιακός τύπος αποκλεισμού στο ΗΚΓ.

Εάν, κατά τη διάρκεια ενός συμβατικού ΗΚΓ, δεν μπορεί να ανιχνευθεί αποκλεισμός των ποδιών, αλλά ο γιατρός υποψιάζεται αυτή τη συγκεκριμένη παθολογία, απαιτείται παρακολούθηση του Holter. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής φορά μια συμπαγή συσκευή ΗΚΓ που καταγράφει όλες τις προσβολές διαταραχών καρδιακής αγωγής. Με αυτόν τον τύπο ΗΚΓ, ελλιπή μπλοκ του σωστού κλάδου δέσμης.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία του αποκλεισμού του δεξιού και του αριστερού κλάδου δέσμης, εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί την ακόλουθη θεραπεία:

  1. Διατροφή.
  2. Θεραπεία με βιταμίνες.
  3. Φυσιοθεραπεία.

Πρέπει να καταλάβετε ότι για να απαλλαγείτε εντελώς από το πρόβλημα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να επικοινωνήσετε εγκαίρως με έναν ειδικό, καθώς και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, και ο ασθενής παραπονιέται για συχνή λιποθυμία και η ασθένεια απειλεί σοβαρά τη ζωή του, εγκαθίσταται ηλεκτροεγέρτης. Η συσκευή δημιουργεί τον σωστό ρυθμό και επιτρέπει στην καρδιά να λειτουργεί όπως συνήθως.

Σε περίπτωση εγκατάστασης ηλεκτρικού διεγέρτη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ορισμένες συστάσεις:

  • Μην υποβληθείτε σε διαγνωστικά με βάση τη χρήση μαγνητικών κυμάτων (MRI, MRI).
  • Εξαλείψτε τη φυσιοθεραπεία.
  • Αποφύγετε τραυματισμούς στο στήθος.

Σοβαρές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από ηλεκτροπληξία. Η εγκατάσταση βηματοδότη είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μέθοδος που χρησιμοποιείται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται η έγκαιρη υποβολή προληπτικών εξετάσεων, καθώς και η σωστή θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Ο πλήρης αποκλεισμός του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης δεν είναι πάντα άμεση ένδειξη για την εγκατάσταση ενός διεγέρτη. Συνήθως, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται όταν υπάρχει κολποκοιλιακός αποκλεισμός.

Πρόβλεψη ζωής

Εάν ο αποκλεισμός του ποδιού δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, η πρόγνωση της νόσου μπορεί να θεωρηθεί με βεβαιότητα ευνοϊκή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η επιδείνωση της υποκείμενης νόσου και να υποβληθούν έγκαιρα προληπτικές εξετάσεις σε γιατρό.

Ακόμη και ένα ημιτελές μπλοκ της δέσμης του στο δεξί πόδι ανιχνεύεται εύκολα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκεφθείτε έναν ειδικό και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθείτε σε θεραπεία..

Το μπλοκ υποκατάστημα δέσμης του

Ο αποκλεισμός της δέσμης του είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, στην οποία διαταράσσεται η αγωγή της καρδιακής ώθησης κατά μήκος της δέσμης του (τμήματα του συστήματος αγωγής που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση των παλμών στις κοιλίες του μυοκαρδίου).

Περιεχόμενο

  • Τι είναι επικίνδυνο
  • Οι λόγοι
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα και σημεία
    • Το παιδί έχει
    • Σε έναν ενήλικα
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
    • Το παιδί έχει
    • Σε έναν ενήλικα
  • Υπάρχοντα
  • Πρόβλεψη
  • Πρόληψη

Τι είναι επικίνδυνο

Το μπλοκ κλάδου δέσμης στην καρδιολογία δεν ταξινομείται ως ξεχωριστή ασθένεια. Η παραβίαση της διέλευσης του ηλεκτρικού παλμού δείχνει την παρουσία μιας πιο σοβαρής παθολογίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές δυσλειτουργίες της καρδιάς και ακόμη και σε θάνατο.

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμου διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 60 ετών. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται ετησίως κατά 1-2%.

Οι λόγοι

Ένας αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του ή των μεμονωμένων κλαδιών τους μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες - στένωση της αορτής ή της πνευμονικής αρτηρίας, αγγειακή απόρριψη από την κοιλία.
  2. Καρδιαγγειακές παθήσεις που έχουν μεταφερθεί στο παρελθόν - αθηροσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσος κ.λπ..
  3. Παραβίαση της καρδιάς ως αποτέλεσμα ασθενειών που μειώνουν την ανοσία.
  4. Εγχείρηση καρδιάς.
  5. Κακές συνήθειες - αλκοολισμός, τοξικομανία, κάπνισμα.
  6. Ορμονικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, ασθένειες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, των επινεφριδίων.
  7. Υποξία - ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο σώμα που προκαλείται από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα).
Τύποι αποκλεισμούΌταν προκύπτει
Δεξιά μπλοκ κλάδου δέσμηςΣε ασθένειες που συνοδεύονται από υπερτροφία και υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας: υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο, στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Μπλοκ κλάδου αριστερού πακέτουΜε φλεγμονή και διαταραχή του καρδιακού μυός, ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας.
Αποκλεισμός και των δύο ποδιών της δέσμης τουΜε στένωση του αυλού της αορτής, ατελές κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας.

Στα παιδιά, ένας αποκλεισμός της δέσμης της δέσμης Του αναπτύσσεται στη μήτρα για τους ακόλουθους λόγους:

  • πρόσληψη ινσουλίνης από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • παθολογική ανάπτυξη του καρδιακού διαφράγματος.
  • διάχυτη βλάβη του συνδετικού ιστού στην μέλλουσα μητέρα.

Ταξινόμηση

Η παραβίαση της αγωγής της καρδιακής ώθησης χωρίζεται σε:

  • πλήρης - δεν υπάρχει καθόλου αγωγιμότητα ώθησης.
  • ελλιπής - η ώθηση είναι δύσκολη.

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμου απαντάται συχνά σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών.

Επίσης, ο αποκλεισμός των στοιχείων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας ταξινομείται ανάλογα με τον αριθμό των τοποθεσιών όπου επηρεάζεται η ευρυχωρία:

  • μονή δέσμη - επηρεάζεται μόνο ένα πόδι.
  • δύο δέσμες - υπάρχει ταυτόχρονη ήττα των δύο κλάδων της δέσμης του.
  • τριών ακτίνων - αγωγιμότητα ώθησης απουσιάζει σε όλους τους κλάδους της δέσμης Του.

Συμπτώματα και σημεία

Το παιδί έχει

Στα παιδιά, ένας αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, στο στάδιο σχηματισμού του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται τόσο στην κληρονομικότητα όσο και στον λάθος τρόπο ζωής μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημάδια μειωμένης ενδοκαρδιακής αγωγής στα παιδιά:

  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα
  • ζάλη, αδυναμία
  • πίεση στο στήθος.

Σε έναν ενήλικα

Τα κύρια σημάδια ενός μπλοκ κλάδου σε ενήλικες:

  • παραβίαση του καρδιακού ρυθμού
  • ζάλη, προσωρινή απώλεια συνείδησης
  • δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.

Σε ενήλικες, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς μαθαίνουν για παραβίαση της καρδιακής αδυναμίας όταν περνούν ΗΚΓ κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων.

Η εμφάνιση τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω συμπτώματα είναι λόγος να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, λαμβάνοντας φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες των φίλων σας.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός συλλέγει το ιστορικό ζωής του ασθενούς, το οποίο περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες: παράπονα, συμπτώματα, παρουσία καρδιακών παθολογιών στο παρελθόν και μέθοδοι θεραπείας. Στη συνέχεια, ο ειδικός μετρά τον καρδιακό ρυθμό, καθορίζει τα όρια της καρδιάς πατώντας και ακούγοντας το στήθος. Για την τελική διάγνωση, στον ασθενή εκχωρείται καρδιογραφία και εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση αίματος: γενική και για ορμόνες).

Για να λάβετε μια πιο ολοκληρωμένη κλινική εικόνα, συνταγογραφούνται επιπλέον εξετάσεις:

  1. Υπέρηχος - μια μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις καρδιακές παθήσεις που προκάλεσαν τον αποκλεισμό.
  2. Διατροφική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη - πραγματοποιείται ταυτόχρονη διέγερση της καρδιάς με ηλεκτρονικούς παλμούς με την εμφάνιση των αποτελεσμάτων στο καρδιογράφημα.
  3. Παρακολούθηση Holter - ο ασθενής φοράει συσκευή ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας, καταγράφει τις ενέργειές του. Ο γιατρός αναλύει σε ποιες περιπτώσεις υπήρξε παραβίαση της καρδιακής αγωγής.

Όταν συλλέγετε μια αναισθησία από ένα παιδί, θα πρέπει να παρέχετε στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την υγεία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να μάθετε την παρουσία μιας κληρονομικής προδιάθεσης για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αποκλεισμού των κλαδιών δέσμης συνταγογραφείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την τελική διάγνωση, την παρουσία αντενδείξεων και τη γενική υγεία.

Το παιδί έχει

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με παραβίαση της αγωγής καρδιακής ώθησης, η αιτία πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν μια σοβαρή αδυναμία στο παιδί, την ωχρότητα του δέρματος και τα παράπονα της πίεσης στο στήθος, θα πρέπει να ξαπλώσετε το μωρό στην πλάτη του, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να κάνετε ασκήσεις αναπνοής. Λαμβάνεται μια βαθιά αναπνοή, η αναπνοή παραμένει για λίγα δευτερόλεπτα και μετά μια αργή εκπνοή. Η άσκηση επαναλαμβάνεται αρκετές φορές..

Η θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στοχεύει πρωτίστως στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που παρεμποδίζουν τον πλήρη τρόπο ζωής. Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, στο παιδί συνταγογραφείται μια σειρά βιταμινών και φαρμάκων γενικής ενίσχυσης.

Σε έναν ενήλικα

Όπως και με τα παιδιά, στους ενήλικες, όταν εντοπίζεται ένα μπλοκ κλάδου δέσμης, συνταγογραφείται ειδική φαρμακευτική θεραπεία. Δεν πρέπει να αντικαταστήσετε ή να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η ευεξία του ασθενούς δεν επιστρέψει στο φυσιολογικό, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη.

Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό όχι μόνο να λαμβάνετε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, αλλά και να τηρείτε τη διατροφή. Σταματήστε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, συμπεριλάβετε περισσότερες τροφές που περιέχουν φυτικές ίνες (φράουλες, δημητριακά, πίτουρο) στη διατροφή.

Υπάρχοντα

Με καθυστερημένη θεραπεία του μπλοκ κλάδου δέσμης, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • εγκεφαλικό επεισόδιο - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου.
  • η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας
  • επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού
  • θρομβοεμβολισμός - απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος.
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη

Ένα μπλοκ κλάδου δέσμης δεν είναι πρόταση. Με την έγκαιρη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτίων της νόσου, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της υποκείμενης νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Πρόληψη

Όπως κάθε παθολογική κατάσταση, ένα μπλοκ κλάδου δέσμης είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

  • τρώτε σωστά και ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • αποφύγετε τον υπερβολικό ενθουσιασμό, το άγχος, την υπερβολική εργασία.
  • πάρτε περισσότερη ξεκούραση, κοιμάστε τουλάχιστον 6-8 ώρες την ημέρα.
  • ζητήστε ιατρική βοήθεια εγκαίρως όταν εμφανιστούν τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα.
  • Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Τα άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά στην υγεία τους. Επισκεφτείτε τακτικά τον καρδιολόγο σας για προληπτικές εξετάσεις και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του.

Για την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος στα παιδιά, δώστε αρκετή προσοχή στη βελτίωση της υγείας. Ορίστε μια καθημερινή ρουτίνα, παρακολουθήστε αθλητικές ενότητες, οργανώστε εκδρομές στη θάλασσα κάθε χρόνο.

Μεταγραφή αίματος αίματος

Μέσα και παρασκευάσματα για εγκεφαλικά αγγεία