Αιτίες ανάπτυξης ελαττωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας και μέθοδοι θεραπείας τους

Η καρδιακή νόσος του μιτροειδούς είναι μια ομάδα ελαττωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας, τα οποία συνοδεύονται από αλλαγές στη δομή και τη δομή της, η οποία οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της αιμοδυναμικής και της παροχής αίματος σε εσωτερικά όργανα.

Κανονικά, η μιτροειδής βαλβίδα αποτελείται από δύο φυλλάδια ελαστικού ιστού, τα οποία είναι ειδικές βαλβίδες μεταξύ των αριστερών θαλάμων της καρδιάς και εμποδίζουν την επιστροφή της ροής του αίματος. Η βαλβίδα περιβάλλεται από έναν ινώδη δακτύλιο κατά μήκος του περιγράμματος. Εκτός από τις βαλβίδες, αποτελείται από θηλώδεις μυϊκές ίνες, καθώς και χορδές, οι οποίες εμποδίζουν το άνοιγμα των πτερυγίων της βαλβίδας στην κολπική κοιλότητα..

Τι είναι τα μιτροειδή ελαττώματα;?

Τα μητρικά καρδιακά ελαττώματα είναι ελαττώματα στην αμφίδρομη βαλβίδα που διαχωρίζει τους αριστερούς θαλάμους της καρδιάς και παρέχει φυσιολογική αιμοδυναμική και επίσης εμποδίζει την ροή αίματος από την κοιλία στον κόλπο. Στη γενική δομή των μιτροειδών ελαττωμάτων, η στένωση, η πρόπτωση και η ανεπάρκεια της βαλβίδας με το ίδιο όνομα διακρίνονται..

Η στένωση είναι μια στένωση του αυλού του μιτροειδούς ανοίγματος, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της πάχυνσης ή της σύντηξης των βαλβίδων της. Το στενωτικό μιτροειδές foramen είναι η πιο κοινή μιτροειδής καρδιακή νόσος που σχηματίζεται μετά από μόλυνση των δομικών στοιχείων της βαλβίδας και εκδηλώνεται με μείωση της ελαστικότητας και της διαπερατότητας του ινώδους δακτυλίου, του σχηματισμού υπερσυσκευής μεμβράνης, καθώς και μερική σύντηξη των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Η πρόπτωση, όπως ένα ελάττωμα της μιτροειδούς βαλβίδας, ή το σύνδρομο Barlow είναι ένα ελάττωμα στην ανάπτυξη της συσκευής βαλβίδας της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται με το χαλάρωμα των βαλβίδων στην κοιλότητα της αριστερής κολπικής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της συστολής και πλήρωσης της κοιλίας με αίμα. Μια παρόμοια διαδικασία συνοδεύεται από μια αντίστροφη ροή αίματος από τα κάτω μέρη της καρδιάς προς τα άνω και διαταραχές της φυσιολογικής αιμοδυναμικής, οι οποίες ονομάζονται καρδιακή παλινδρόμηση..

Μερικοί ειδικοί θεωρούν ότι η ασήμαντη πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας χωρίς κλινικές εκδηλώσεις ως παραλλαγή του κανόνα ηλικίας, η οποία εμφανίζεται στο 7% των νέων κατά την ενεργή ανάπτυξη και την ορμονική τους ανάπτυξη.

Η ανεπάρκεια του μιτρίου είναι ένα ανώμαλο δομικό ελάττωμα όταν τα φυλλάδια της βαλβίδας στη διαστολική φάση δεν κλείνουν εντελώς και μέρος του αίματος εισέρχεται πίσω στον κόλπο. Το ελάττωμα ανήκει σε επίκτητο PS, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν συγγενείς μορφές. Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες και πολύ σπάνια είναι ανεξάρτητη παθολογία (σε 90% των περιπτώσεων, προσδιορίζεται μαζί με στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας).

Λόγοι για την ανάπτυξη ελαττωμάτων

Τα ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αρκετά κοινά. Μπορούν να είναι συγγενείς και να αποκτώνται.

Οι συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μιτροειδούς βαλβίδας σχηματίζονται ήδη από 5-8 εβδομάδες εγκυμοσύνης και διαγιγνώσκονται σε περίπου 5% των νεογέννητων.

Τις περισσότερες φορές, ένα ελάττωμα βαλβίδας αμφίδρομη είναι μια επίκτητη ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια ομάδα τέτοιων παθήσεων προσδιορίζεται σε ασθενείς που είχαν ρευματισμούς, σοβαρές μορφές ιογενών λοιμώξεων, πάσχουν από συστηματικές ασθένειες και πολλά άλλα..

Κάθε ελάττωμα έχει τα δικά του πρότυπα ανάπτυξης, από τα οποία εξαρτώνται οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογικής κατάστασης και ο βαθμός δυσλειτουργίας της λειτουργίας της βαλβίδας.

Λόγοι για την ανάπτυξη στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

  1. Συγγενείς δυσπλασίες
  • γενετική προδιάθεση
  • μεταφορά μολυσματικών ασθενειών από την μέλλουσα μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • εμβρυϊκά ελαττώματα.
  1. Απόκτησε κακίες
  • σηπτική ενδοκαρδίτιδα
  • ρευματισμοί (στο 85% των περιπτώσεων)
  • συστηματικές ασθένειες που περιλαμβάνουν σκληρόδερμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και παρόμοια.
  • βρουκέλλωση;
  • συχνές πονόλαιμοι
  • σύφιλη βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
  • ιική, βακτηριακή και μυκητιακή πνευμονία.

Αιτίες πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

  1. Συγγενείς δυσπλασίες
  • αναπτυξιακά ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ενδομήτρια εμβρυϊκή λοίμωξη.
  1. Απόκτησε κακίες
  • ρευματική ενδοκαρδίτιδα
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • σήψη;
  • λοιμώδεις ασθένειες που σχετίζονται με την ομάδα Β βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, ερυσίπελα κ.λπ.).

Λόγοι για την ανάπτυξη ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

  1. Συγγενείς δυσπλασίες
  • ανωμαλίες της ενδομήτριας ανάπτυξης δομικών στοιχείων της καρδιακής βαλβίδας.
  • μεταδοτικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  1. Απόκτησε κακίες
  • ρευματισμός;
  • συστηματικές ασθένειες αυτοάνοσης προέλευσης ·
  • ιογενείς βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • βακτηριακή βρογχίτιδα και πνευμονία
  • προχωρημένη περιοδοντική νόσος
  • πολλαπλή σκλήρυνση.

Κλινική εικόνα

Με το SMC, οι κλινικές εκδηλώσεις αρχίζουν να ανησυχούν τον ασθενή όταν ο αυλός του ινώδους δακτυλίου στενεύει σχεδόν διπλάσιο από το μέγεθος εξόδου του. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • δύσπνοια;
  • καρδιαλγία, που επιδεινώνονται από σωματική άσκηση και ενθουσιασμό.
  • βήχας με αιμόπτυση
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • ακροκυάνωση (κυάνωση της άκρης της μύτης, των χειλιών, των αυτιών κ.λπ.).
  • η εμφάνιση ενός «καρδιακού εξογκώματος» - μια χαρακτηριστική προεξοχή του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος στη ζώνη προβολής της καρδιάς.
  • συχνές επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής
  • χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονία
  • γενική αδυναμία, αδιαθεσία, κόπωση και απώλεια απόδοσης.
  • την εμφάνιση ενός συμπτώματος «γάτας που χτυπάει» (όταν μετά από σωματική άσκηση, βάζοντας το χέρι σας στην περιοχή της καρδιάς, μπορείτε να αισθανθείτε το κουδούνισμα) ·
  • Η ακρόαση παράγει ένα χαρακτηριστικό διαστολικό μουρμούρισμα και έναν τρίτο τόνο, που ονομάζεται "ορτύκια ορτύς".

Σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ασυμπτωματική και χωρίς βλάβη στην υγεία, γεγονός που υποδηλώνει πολύ μικρές ποσότητες αίματος που εισχωρούν πίσω στον κόλπο. Για σοβαρές μορφές MVP, τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • ένα αίσθημα φόβου θανάτου και συνεχούς άγχους.
  • καρδιακός πόνος μετά από σωματική άσκηση, σε αγχωτικές καταστάσεις και παρόμοια.
  • δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή
  • περιοδική ζάλη, ζάλη
  • αυξημένη κόπωση
  • υπερθερμία χωρίς εκδηλώσεις μολυσματικών ασθενειών.
  • ιδρώνοντας;
  • ταχυαρρυθμία
  • κατά τη διάρκεια μιας ακουστικής εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει εάν ο ασθενής έχει παθολογικό συστολικό μουρμούρισμα και την εμφάνιση ενός «ορτυκιού ρυθμού» - ο τρίτος τόνος.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας με σημαντική παλινδρόμηση εκδηλώνεται από μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα:

  • καρδιακοί πόνοι πόνου και συμπίεσης χαρακτήρα
  • δύσπνοια σε ηρεμία, η οποία επιδεινώνεται όταν το σώμα είναι οριζόντιο.
  • η εμφάνιση βήχα με αιματηρά πτύελα.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων, βαρύτητα στην κοιλιά, ηπατομεγαλία, ασκίτης.
  • ακροκυάνωση;
  • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • η εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής προεξοχής στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα στη ζώνη προβολής της καρδιάς.
  • υπερτροφία της αριστερής καρδιάς
  • κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής.
  • περιοδικός τρόμος του στήθους στα αριστερά.
  • κατά τη διάρκεια της ακουστικής εξέτασης, ο ασθενής διαγνώστηκε με ένα μουρμούρισμα από το κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας, αδυναμία τόνων, συστολικό μουρμούρισμα.

Πώς επιβεβαιώνεται η διάγνωση?

Ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει την καρδιακή νόσο του μιτροειδούς χρησιμοποιώντας σύγχρονες οργανικές τεχνικές, οι οποίες καθιστούν δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου του ελαττώματος της μιτροειδούς βαλβίδας, της σοβαρότητας των λειτουργικών και ανατομικών αλλαγών. Στη διάγνωση της καρδιακής νόσου της μιτροειδούς βαλβίδας, ένας βασικός ρόλος διαδραματίζεται από:

  1. Εξέταση ΗΚΓ, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το έργο του καρδιακού μυός, την ακολουθία συστολής της καρδιάς, καθώς και να εντοπίσετε ανωμαλίες στον ρυθμό του οργάνου και την πρόωρη αποπλάνηση των μερών του.
  2. Η ηχοκαρδιογραφία ή η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ενός ελαττώματος, στην εκτίμηση του βαθμού παλινδρόμησης και των αλλαγών στα φυλλάδια των βαλβίδων.
  3. Η απλή ακτινογραφία θώρακος σάς επιτρέπει να δείτε αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, επέκταση των άνω τμημάτων των πνευμονικών αρτηριών, μετατόπιση του οισοφάγου και παρόμοια.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία

Θεραπεία στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Με SMC, στους ασθενείς προσφέρεται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία του ελαττώματος. Η ιατρική θεραπεία, φυσικά, δεν είναι σε θέση να εξαλείψει τις ανατομικές αλλαγές στα φυλλάδια της βαλβίδας και τον ινώδη δακτύλιο, αλλά μπορεί να έχει θετική επίδραση στην αιμοδυναμική κατάσταση και να βελτιώσει προσωρινά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος, συνταγογραφούνται ασθενείς με στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  • καρδιακές γλυκοσίδες για τη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.
  • βήτα αποκλειστές που ομαλοποιούν τον καρδιακό σας ρυθμό.
  • αντιπηκτικά για την πρόληψη θρόμβων αίματος μέσα στους καρδιακούς θαλάμους.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία αποτρέπουν την επιδείνωση των αυτοάνοσων διεργασιών.
  • διουρητικά που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε περίσσεια υγρού από το σώμα και να εξαλείψετε το πρήξιμο των κάτω άκρων.

Επί του παρόντος, η μόνη μέθοδος για την εξάλειψη της μιτροειδούς στένωσης είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αντικατάσταση της βαλβίδας αμφίδρομης ή του πλαστικού.

Θεραπεία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Η διόρθωση φαρμάκων των εκδηλώσεων MVP πραγματοποιείται με τη συνταγογράφηση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων στον ασθενή:

  • βήτα-αποκλειστές για την πρόληψη των επιθέσεων αρρυθμίας (διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο ανακούφισης μιας επίθεσης αρρυθμίας εδώ).
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα που σας επιτρέπουν να επιτύχετε μια προσωρινή ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
  • ηρεμιστικά που βοηθούν τον ασθενή να ηρεμήσει και να ανακουφίσει την νευρική ένταση.
  • ηρεμιστικά για την εξάλειψη των συναισθημάτων του φόβου και του εσωτερικού άγχους.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη υπέρτασης.

Η χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης συνιστάται σε ασθενείς μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν το ελάττωμα αποτελεί σοβαρή απειλή για την ομαλή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος.

Στους σοβαρά άρρωστους ασθενείς προσφέρεται βαλβουλοπλαστική με μπαλόνι ή πλήρης αντικατάσταση της βαλβίδας με πρόθεση.

Διόρθωση ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας

Όπως γνωρίζετε, είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως ένα άτομο από μιτροειδής ανεπάρκεια με τη βοήθεια ναρκωτικών. Τα φαρμακευτικά προϊόντα χρησιμοποιούνται για CCD μόνο με σκοπό την εξάλειψη των παθολογικών συμπτωμάτων και τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς. Στους ασθενείς συνήθως χορηγείται ένα τυπικό σχήμα θεραπείας φαρμάκων, το οποίο περιέχει τα ακόλουθα:

  • βήτα αποκλειστές που ομαλοποιούν τον ρυθμό.
  • Αναστολείς ΜΕΑ για τη βελτίωση της εργασίας του καρδιακού μυός.
  • διουρητικά, ως μέσο καταπολέμησης του οιδήματος.
  • αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά που εμποδίζουν θρόμβους αίματος.
  • καρδιακές γλυκοσίδες.

Χειρουργικά, η ανατροπή της μιτροειδούς εξαλείφεται με αντικατάσταση βαλβίδων, ανακατασκευή ή απόκομμα.

Οποιαδήποτε θεραπευτική επιλογή για μιτροειδή ελαττώματα έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Η συντηρητική θεραπεία δεν εξαλείφει το ίδιο το ελάττωμα του ιστού και η χειρουργική διόρθωση απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης. Αυτό περιλαμβάνει μετεγχειρητική παραμονή σε καρδιολογικό νοσοκομείο και αποκατάσταση σπιτιού, καθώς και φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης..
Η όλη διαδικασία ανάκαμψης διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες, αλλά μετά από αυτό ένα άτομο μπορεί να βασιστεί σε μια μακρά και γεμάτη ζωή ζωή..

Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας

Η καλά συντονισμένη εργασία των καρδιακών βαλβίδων εξασφαλίζει τη σωστή ροή αίματος στο σώμα. Η συσκευή βαλβίδων αντιπροσωπεύεται από δύο κολποκοιλιακά (τρικυμπιδωτά στα δεξιά τμήματα, μιτροειδή στα αριστερά τμήματα της καρδιάς), πνευμονικές και αορτικές βαλβίδες. Ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας - τι είναι αυτό; Αυτό θα συζητηθεί στο υλικό μας..

Πώς πρέπει να λειτουργούν όλες οι καρδιακές βαλβίδες?

Κανονικά, η καρδιά συρρικνώνεται ρυθμικά. Σε έναν καρδιακό κύκλο εργασίας, εμφανίζονται συστολή (συστολή) και διαστόλη (χαλάρωση) του καρδιακού μυός. Οι κολπικές συστολές προκαλούν το αίμα να ρέει μέσω των ανοικτών βαλβίδων και στις κοιλίες. Η περίοδος των κοιλιακών συσπάσεων συμπίπτει με τη χαλάρωση του κόλπου, των κολποκοιλιακών βαλβίδων που κλείνουν, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος πίσω. Μέσω των ανοικτών αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων, το αίμα μεταφέρεται μέσω των αγγείων όλων των οργάνων. Στη διαστολή, υπάρχει μείωση της πίεσης στις κοιλότητες της καρδιάς, η οποία συμβάλλει στην πλήρωση του δεξιού και αριστερού κόλπου με αίμα και ο κύκλος ξεκινά εκ νέου. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των βαλβίδων, αναπτύσσονται ελαττώματα - αποτυχία, στένωση, πρόπτωση φυλλαδίων.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

Η ανεπάρκεια του μιτροειδούς είναι ένα ελάττωμα της μιτροειδούς βαλβίδας που οδηγεί σε ανώμαλη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς από την κοιλία στο κόλπο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει μεγάλη συχνότητα διάγνωσης αυτής της παθολογίας. Είναι πολύ σπάνια απομονωμένο (0,6% ενδομήτριες δυσπλασίες). Η διάγνωση μιτροειδούς παλινδρόμησης κατά τη γέννηση είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό βλάβης σε άλλες δομές. Η στένωση και η ανεπάρκεια, που συμβαίνουν ταυτόχρονα σε έναν ασθενή, ονομάζονται συνδυασμένη καρδιακή νόσος της μιτροειδούς. Ο συνδυασμός αορτικών ελαττωμάτων με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας είναι κοινός.

Συμπτώματα

Με ελάχιστες δομικές αλλαγές στη βαλβίδα, οι ασθενείς αισθάνονται καλά. Η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό. Με μέτρια βλάβη, κόπωση, αίσθημα παλμών, αίσθημα ατελούς εισπνοής / εκπνοής, αίμα κατά το βήχα, πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Σε ορισμένους ασθενείς, οι προσβολές του καρδιακού άσθματος ενώνουν, συχνότερα τη νύχτα. Με την αποσυμπίεση, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στον δεξιό κοιλιακό τύπο. Τα σημάδια του περιλαμβάνουν περιφερικό οίδημα, κυάνωση των λοβών των αυτιών, άκρες των δακτύλων, μύτη, διόγκωση του ήπατος, μορφές ασκίτη, διόγκωση των φλεβών του αυχένα. Ο καρδιακός μυς μπορεί επίσης να υποφέρει και να εκδηλωθεί ως διαταραχές του ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή).

Έντυπα

Διάκριση μεταξύ συγγενούς και επίκτητης ανεπάρκειας, καθώς και οργανική (αλλαγές στη δομή της) και λειτουργική (επέκταση της κοιλότητας της κοιλίας με άλλες καρδιακές παθολογίες). Λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα αίματος που επιστρέφει στον κόλπο (παλινδρόμηση), διακρίνεται κάποιος βαθμός:

  • 1 (με ασήμαντη αναταραχή της μιτροειδούς) λιγότερο από το 20% του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • 2 (μέτρια) 20 - 40% του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • 3 (προφέρεται) 40 - 60% του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • 4 (βαρύ) περισσότερο από 60% του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται 3 στάδια - αποζημίωση, υπο-αντιστάθμιση, αποζημίωση.

Σύμφωνα με το ICD X (International Classification of Diseases), με μιτροειδική ανεπάρκεια, ο κωδικός I05.8 τοποθετείται σε μη ρευματικές βλάβες και I05.1 εάν η ασθένεια είναι ρευματική στη φύση.

Οι λόγοι

Η παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται ως συνέπεια άλλων καρδιακών βλαβών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • εμβρυϊκές δυσπλασίες (διαφραγματικά ελαττώματα)
  • αρτηριακή υπέρταση
  • οξύ ρευματικό πυρετό (παλιό όνομα "ρευματισμός")
  • καρδίτιδα του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς (ενδοκάρδιο) μολυσματικής προέλευσης.
  • καρδιοσκλήρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • μυοκαρδίτιδα
  • τραύμα στην καρδιά
  • αυτοάνοση παθολογία.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας αναφέρεται στην διόγκωση των φυλλαδίων κατά τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών στο κόλπο. Βρίσκεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης από παιδίατρο ενός παιδιού, λιγότερο συχνά σε ενήλικες. Υπάρχει επικράτηση της ανάπτυξης της πρόπτωσης στις γυναίκες, σε σύγκριση με τους άνδρες. Μεταξύ του γενικού πληθυσμού, η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από 15 έως 25%.

Οι αιτίες της πρωτοπαθούς πρόπτωσης μπορεί να είναι ανωμαλίες του εμβρύου. Με τη δευτερογενή - ως συνέπεια των μεταφερόμενων ή χρόνιων ασθενειών, περιλαμβάνουν:

  • καρδιοδιαστολή?
  • τραύμα στο στήθος
  • κληρονομικές ασθένειες και χρωμοσωμικές μεταλλάξεις
  • εμβρυϊκές δυσπλασίες;
  • ρευματική βλάβη


Οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν παράπονα. Αλλά μπορεί να υπάρχει αίσθημα δύσπνοιας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς λόγο, ζάλη, λιποθυμία, συχνός πονοκέφαλος, ταλαιπωρία / βραδυκαρδία, πόνοι στο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα δεν θεωρούνται συγκεκριμένα, αλλά μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση..

Στένωση - τι είναι, αιτίες ανάπτυξης

Η στένωση της μιτροειδούς είναι ένα καρδιακό ελάττωμα στο οποίο μειώνεται η περιοχή του κολποκοιλιακού ανοίγματος στα αριστερά. Τα φύλλα αλλάζουν, γίνονται παχύτερα ή μεγαλώνουν μαζί.
Στο 80%, η νόσος της ρευματικής μιτροειδούς βαλβίδας είναι η κύρια αιτία της πρόπτωσης. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • αθηροσκλήρωση, ένας μεγάλος θρόμβος αίματος στην καρδιακή κοιλότητα.
  • σύφιλη;
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • τραύμα στην καρδιά
  • νεοπλάσματα του καρδιακού μυός (μυξώμα).
  • ως επιπλοκή των ρευματολογικών παθήσεων.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της βλάβης της βαλβίδας εκδηλώνεται όταν η περιοχή του ανοίγματος της αλλάζει λιγότερο από 2 cm. Μια στένωση μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δύσπνοια με άσκηση, με την εξέλιξη της νόσου - σε ηρεμία
  • κούραση;
  • πόνος στην περιοχή της καρδιάς
  • αιμόπτυση;
  • αίσθημα παλμών;
  • αρρυθμία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, αναπτύσσονται προσβολές καρδιακού άσθματος. Μπορούν να προκληθούν από ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Η περιγραφή της εμφάνισης ενός ασθενούς με προχωρημένη πορεία της νόσου είναι αρκετά συγκεκριμένη. Χαρακτηρίζεται από ρουζ στα μάγουλα με μπλε αποχρωματισμό των νυχιών και άκρη της μύτης. Με την εξέλιξη της νόσου, ενδείκνυνται σημάδια ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας (διευρυμένο ήπαρ, ασκίτης, οίδημα).

Διαγνωστικές μέθοδοι και αρχές θεραπείας μιτροειδών ελαττωμάτων

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με βλάβες της μιτροειδούς βαλβίδας, ο γιατρός εκτελεί ακρόαση. Ταυτόχρονα, εφιστά την προσοχή σε ένα συγκεκριμένο ακουστικό μουρμούρισμα στην περιοχή της καρδιάς. Το καρδιακό μουρμούρισμα, ως σύμπτωμα της ήττας του, αποτελεί ένδειξη για το διορισμό μιας ολοκληρωμένης εξέτασης. Εάν υπάρχει υποψία μιτροειδούς βαλβίδας, πραγματοποιήστε:

  • ΗΚΓ;
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • ηχοκαρδιοσκόπηση;
  • διαβούλευση με στενούς ειδικούς (καρδιοχειρουργός, καρδιολόγος).

Άλλες μελέτες μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν ανάλογα με τον βαθμό βλάβης της βαλβίδας και την παρουσία άλλων ασθενειών στον ασθενή..

Όταν εντοπίζεται ελάττωμα - μιτροειδής ανεπάρκεια ή στένωση, στο στάδιο των ελάχιστων αλλαγών, απαιτείται συντηρητική θεραπεία και δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Η ιατρική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση. Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιπηκτικά (για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών), καθώς και φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου.

Τα μεμονωμένα και συνδυασμένα ελαττώματα της μιτροειδούς καρδιάς απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση - το μόνο ερώτημα είναι πότε. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας της λειτουργικής τάξης III - IV, η οποία αναπτύχθηκε στο πλαίσιο ενός ελαττώματος.
  • 2 - 3 στάδια παλινδρόμησης.
  • σοβαρή σκλήρυνση, παραμόρφωση των φυλλαδίων της βαλβίδας.
  • αναποτελεσματική θεραπεία των ρευματικών καρδιακών παθήσεων, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Μεταξύ των επιλογών για χειρουργικές επεμβάσεις είναι η διατήρηση βαλβίδων (κομιστοροτομή για στένωση, κομηρουροπλαστική για ανεπάρκεια) και αντικατάσταση βαλβίδας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η προσβεβλημένη βαλβίδα αποστέλλεται στο παθολογικό τμήμα για εξέταση. Το μακρο-φάρμακο σε περίπτωση ανεπάρκειας περιέχει εστίες ίνωσης, ανάπτυξη βλάστησης, με στένωση - ίνωση και πάχυνση των τοιχωμάτων του μιτροειδούς δακτυλίου.

Με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας για ήπιο βαθμό, δεν απαιτείται θεραπεία. Με έντονη πρόπτωση φυλλαδίου, συνταγογραφούνται βήτα-αποκλειστές. Αυτοί οι ασθενείς εξετάζονται ετησίως με υποχρεωτικό υπέρηχο της καρδιάς.

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου

Με την έγκαιρη ανίχνευση ελαττωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας, παρατηρείται μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην έγκαιρη αντιμετώπιση μεμονωμένων και συνδυασμένων ελαττωμάτων της μιτροειδούς βαλβίδας, καθώς και στην πρόληψη ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξή της. Η παρουσία ενός διαγνωσμένου ελαττώματος προβλέπει τη διόρθωση του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης, διατροφής και νερού.

Κατά συνέπεια, η έγκαιρη διάγνωση καρδιακών ελαττωμάτων της μιτροειδούς ή άλλων βαλβίδων, καθώς και η θεραπεία τους, βοηθά στη μείωση του αριθμού των επιπλοκών και στη βελτίωση της ζωής του ασθενούς. να είναι υγιής!

Βαλβιδική καρδιακή νόσος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Βαλβικά ελαττώματα της καρδιάς - βλάβη στη δομή των βαλβίδων, των γύρω ιστών και της καρδιάς, που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος μέσα σε αυτήν. Μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια..

Καρδιακές βαλβίδες και τα ελαττώματα τους

Η καρδιά έχει τέσσερις θαλάμους: δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Από τον κόλπο, το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες και στη συνέχεια μέσω των βαλβίδων, με τη βοήθεια των συστολών του καρδιακού μυός, εισέρχεται στις αρτηρίες. Οι βαλβίδες παρέχουν ροή αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση και ποσότητα. Εάν δεν κλείσουν ή ανοίξουν εντελώς, παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος.

Ως αποτέλεσμα, η καρδιά αυξάνεται σταδιακά στον όγκο και εκτείνεται, αντισταθμίζοντας την έλλειψη αίματος και εργάζεται με συνεχή υπερφόρτωση. Η εξάντληση της καρδιακής εργασίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις όπως αρρυθμίες ή καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές στο πλαίσιο ορισμένων συνεχιζόμενων μολυσματικών ασθενειών..

Τις περισσότερες φορές, τα καρδιακά ελαττώματα διαγιγνώσκονται σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών. Ο λόγος είναι ότι με την ηλικία, οι βαλβίδες της συσκευής βαλβίδων χάνουν ελαστικότητα και η καρδιά αυξάνεται σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος μειώνεται και γεμίζει τις κοιλότητες της καρδιάς άνισα - αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι καρδιακών βαλβίδων και ο καθένας έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία:

Αορτική: εμποδίζει το αίμα να ρέει από την αορτή στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Mitral: εμποδίζει την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στον αριστερό κόλπο τη στιγμή που ο καρδιακός μυς συστέλλεται και το αίμα ωθείται στα αγγεία.

Πνευμονική: εμποδίζει τη ροή του αίματος από την πνευμονική αρτηρία στη δεξιά κοιλία της καρδιάς.

Tricuspid: η βαλβίδα μεταξύ της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και του δεξιού κόλπου.

Εάν οι βαλβίδες διαστέλλονται, στενεύουν, χαλαρά ή σχίζονται, καθίσταται δύσκολο για αυτούς να κλείσουν και το αίμα επιστρέφει με κάθε καρδιακό παλμό. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά βρίσκεται υπό τεράστιο άγχος και τελικά χάνει την ικανότητά της για εργασία..

Με τη μορφή της νόσου, τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή:

στένωση - στένωση του αυλού (άνοιγμα) των αγγείων μέσω των οποίων ρέει αίμα. Αυτό αυξάνει σημαντικά το άγχος στην καρδιά, καθώς καθιστά δύσκολη την αποβολή του αίματος.

αστοχία - βλάβη στα φυλλάδια της καρδιακής βαλβίδας, εκφραζόμενη στην αδυναμία τους να κλείσουν εντελώς. Το αίμα σε τέτοιες περιπτώσεις ρέει πίσω.

συνδυασμοί στένωσης και ανεπάρκειας - οι βαλβίδες που επηρεάζονται αποτελούν εμπόδιο στη διέλευση του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μέρος του αίματος περνά μέσα από την οπή, αλλά επιστρέφει στην επόμενη φάση του καρδιακού κύκλου..


Αιτίες και συμπτώματα

Η καρδιακή νόσος μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Οι κύριες αιτίες των ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας είναι οι ρευματισμοί, λοιμώξεις, μυοκαρδιακές και καρδιαγγειακές παθήσεις..

Τα συγγενή ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας αναπτύσσονται πριν από τη γέννηση και εξαρτώνται από το πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη. Τα συγγενή ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας είναι μια εξαιρετικά σπάνια διάγνωση, η οποία γίνεται μόνο στο 1% των περιπτώσεων. Τα συγγενή ελαττώματα περιλαμβάνουν ελαττώματα των αορτικών και πνευμονικών βαλβίδων, τα οποία αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση τα πρώτα χρόνια της ζωής του ασθενούς.

Αγορά. Τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας περιλαμβάνουν μετασχηματισμούς της δομής της βαλβίδας λόγω λοιμώξεων, φλεγμονών, καρδιακών προσβολών κ.λπ. Τα περισσότερα από αυτά προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας σταδιακής αλλαγής στη δομή της καρδιάς, σε ορισμένες περιπτώσεις ο μεταφερόμενος ρευματισμός οδηγεί στο ελάττωμα..

Όλα τα συγγενή και επίκτητα ελαττώματα έχουν σχετικά συμπτώματα που μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία:

άλλες εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας.

Αρχικά, εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αλλά καθώς αναπτύσσονται οι παθολογίες, θα αρχίσουν να εμφανίζονται σε μια ήρεμη κατάσταση..

Μεταξύ των τύπων νόσου της καρδιακής βαλβίδας, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συχνότερη. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια συστολών της καρδιάς όταν η βαλβίδα βγάζει φύλλα στο αριστερό κόλπο. Τα τοιχώματα των βαλβίδων χάνουν ελαστικότητα και "διαρρέουν".

Η πρόπτωση μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής:

Η πρωτογενής πρόπτωση αναφέρεται σε συγγενή βαλβιδικά ελαττώματα. Οι παθολογίες του συνδετικού ιστού σε αυτήν την περίπτωση είναι μια γενετική προδιάθεση..

Η δευτερογενής πρόπτωση είναι ένα επίκτητο ελάττωμα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θωρακικού τραυματισμού, ρευματισμών ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η πρόπτωση δεν έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και τα συμπτώματά της δεν επηρεάζουν τη ζωή. Ωστόσο, ενδέχεται να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνότερα διαταράσσονται στα γηρατειά, γι 'αυτό διαγράφονται "για ηλικία". Εάν δεν δώσετε έγκαιρα προσοχή στα συμπτώματα, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, για παράδειγμα, αρρυθμία και καρδιακή ανεπάρκεια..

Μεταξύ των συμπτωμάτων, υπάρχουν επίσης παράπονα για πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Προκύπτουν στο πλαίσιο των εμπειριών, δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα και δεν απομακρύνονται με φάρμακα. Ο πόνος δεν είναι έντονος, αλλά παρατεταμένος, συνοδευόμενος από άγχος και αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Διαγνωστικά και θεραπεία

Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, σας συνιστούμε να κάνετε διάγνωση. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός παρακολουθεί τις παραμέτρους της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ,

ακτινογραφια θωρακος,

CT και MRI σε ειδικό εξοπλισμό που σας επιτρέπει να εξετάσετε την καρδιά μεταξύ των κτύπων.

Τέτοια διαγνωστικά πραγματοποιούνται όχι μόνο κατά την αρχική εξέταση ασθενών με ύποπτη νόσο, αλλά και σε ομάδες ιατρικών ασθενών με ήδη επιβεβαιωμένη διάγνωση..

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία: θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη, πρόληψη και ανακούφιση της επανεμφάνισης της νόσου που έγινε η βασική αιτία του ελαττώματος, καθώς και η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που, λόγω ηλικίας ή επιπλοκών, μπορεί να μην συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς.

Κατά κανόνα, τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας είναι ένα μηχανικό πρόβλημα που μπορεί να επιλυθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης..

Με τις στενώσεις, ενδείκνυται μια επέμβαση για τον διαχωρισμό των συντηγμένων φυλλαδίων της βαλβίδας και την επέκταση του κολποκοιλιακού ανοίγματος - κομισουροτομή. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, εκτελούνται προσθετικά: αντικατάσταση με βιολογικό ή μηχανικό ανάλογο.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νόσου, σας συνιστούμε πρώτα απ 'όλα να φροντίζετε την υγεία και το σώμα σας. Η επίκτητη καρδιακή νόσος των βαλβίδων εμφανίζεται επίσης λόγω λοίμωξης, επομένως πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα.

Ομαλοποιήστε τη διατροφή σας για να πάρετε αρκετή πρωτεΐνη, υδατάνθρακες και λίπος από τη διατροφή σας. Για να το κάνετε αυτό, σας συνιστούμε να χρησιμοποιείτε κυρίως λαχανικά, φρούτα, δημητριακά και ψάρια με χαμηλά λιπαρά..

Πηγαίνετε για σπορ, αλλά αξιολογήστε επαρκώς τις δυνατότητές σας. Για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ενδείκνυται υγιές περπάτημα και όχι μαραθώνιο.

Διατηρήστε την αρτηριακή πίεση σε σταθερό επίπεδο: όχι υψηλότερο από 140 για συστολικό και 90 για διαστολικό. Κρατήστε ένα ημερολόγιο όπου καταγράφετε την αρτηριακή σας πίεση κάθε πρωί και βράδυ και προσπαθήστε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Οι συχνές ειδοποιήσεις μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμίες.

Αυτές είναι όλες οι γενικές συμβουλές πρόληψης. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιλέξει τι είναι κατάλληλο για εσάς..

Εάν εσείς ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα έχετε υποστεί σοβαρή ασθένεια ή έχετε συμπτώματα ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Το Chernaya Rechka Heart Medicine Center απασχολεί επαγγελματίες καρδιολόγους που ενεργούν σύμφωνα με τις εθνικές και διεθνείς κλινικές οδηγίες. Θα κάνουμε μια καρδιακή εξέταση χρησιμοποιώντας σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό, θα συνταγογραφήσουμε επαρκή θεραπεία για καρδιακές παθήσεις και επίσης θα σας συμβουλεύσουμε εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Μετά την επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιήσουμε μια πορεία εξειδικευμένης καρδιακής αποκατάστασης.

Παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας και μην αρρωστήσετε!

Αποκαλύφθηκε η καρδιακή νόσος του μιτροειδούς: αιτίες εμφάνισης, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η μιτροειδής βαλβίδα σχηματίζεται από δύο ακίδες προσαρτημένες σε ένα στενό δακτύλιο. Πάνω από αυτό είναι το αριστερό κόλπο, κάτω - η αριστερή κοιλία. Το οξυγονωμένο αίμα από τον πνευμονικό κύκλο εισέρχεται στον κόλπο και μετά εισέρχεται στην κοιλία μέσω του ανοίγματος της βαλβίδας και από εκεί μέσα στην αορτή.

Διακρίνετε μεταξύ αστοχίας βαλβίδας και στένωσης. Η πρόπτωση της βαλβίδας δεν είναι δυσπλασία, αλλά δευτερεύουσα ανωμαλία της καρδιάς, και στους περισσότερους ασθενείς δεν απαιτεί θεραπεία..

Συγγενείς και επίκτητες ατέλειες

Τα περισσότερα μιτροειδή ελαττώματα είναι ασθένειες. Οι ενδομήτριες δυσπλασίες αυτής της βαλβίδας αντιπροσωπεύουν 0,4% όλων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Συνήθως συνδυάζονται με άλλες ανατομικές διαταραχές και δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη συνολική εικόνα. Οι λόγοι αυτής της παθολογίας μπορεί να οφείλονται σε γενετικές ανωμαλίες, ενδομήτριες λοιμώξεις, αλλά συχνά η αιτιολογία τους παραμένει άγνωστη..

Τα επίμαχα ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας αναπτύσσονται σε νέους, αλλά συχνά διαγιγνώσκονται μόνο σε ηλικιωμένους. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι ο ρευματισμός, πρόσφατα οι μιτροειδείς ανωμαλίες έχουν γίνει λιγότερο συχνές, καθώς η συχνότητα των ρευματισμών μειώνεται. Οι καρδιακές παθήσεις των μιτωμάτων αντιπροσωπεύουν περίπου το 1/10 όλων των περιπτώσεων καρδιακών παθήσεων.

Τύποι καρδιακών παθήσεων της βαλβίδας

Η στένωση του ινώδους δακτυλίου, που αποτελεί τη βάση της βαλβίδας, δημιουργεί εμπόδιο στη ροή του αίματος - στένωση.

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Όταν τα φυλλάδια βαλβίδων παραμορφώνονται, το πλήρες κλείσιμο τους είναι αδύνατο. Όταν η κοιλία συστέλλεται, λίγο αίμα ρέει στον κόλπο. Σχηματίζεται ανεπάρκεια βαλβίδας.

Με βαλβική ανεπάρκεια, εμφανίζεται παλινδρόμηση, οι γιατροί την ορίζουν με τα γράμματα MR. Αυτή είναι η επιστροφή αίματος στο κόλπο, η οποία μπορεί να έχει διαφορετική ένταση (από ελάχιστο I έως μέγιστο βαθμό III).

Εμφανίζονται σχετική βαλβιδική στένωση και ανεπάρκεια. Αναπτύσσονται με σημαντική έκταση των καρδιακών θαλάμων, για παράδειγμα, σε σοβαρή υπέρταση ή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια. Εάν ο ινώδης δακτύλιος είναι αδύναμος, τεντώνεται επίσης και τα φυλλάδια αρχίζουν να κλείνουν χαλαρά. Εμφανίζεται σχετική μιτροειδής παλινδρόμηση.

Εάν ο δακτύλιος δεν είναι τεντωμένος, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη διέλευση μεγάλου όγκου αίματος μεταξύ των διευρυμένων θαλάμων. Έτσι σχηματίζεται η σχετική μιτροειδής στένωση..

Αιτίες της μιτροειδούς καρδιακής νόσου

Υπάρχουν 2 κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες για τα επίκτητα μιτροειδή ελαττώματα - ρευματισμός και ενδοκαρδίτιδα..

Οξύς ρευματικός πυρετός, συνήθως επιπλοκή ενός κοινού πονόλαιμου, οδηγεί σε φλεγμονή της βαλβίδας - βαλβιλίτιδας. Στο τέλος της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται παραμόρφωση και συντόμευση των βαλβίδων. Εμφανίζεται βλάβη βαλβίδας. Συχνά, ταυτόχρονα, το άνοιγμα της βαλβίδας ασβεστοποιείται και στενεύει, αναπτύσσεται στένωση. Σχηματίζεται ένα συνδυασμένο μιτροειδές ελάττωμα.

Μια επαναλαμβανόμενη ρευματική προσβολή, η οποία συχνά είναι σχεδόν ασυμπτωματική, αυξάνει τη σοβαρότητα του ελαττώματος. Οι εκδηλώσεις του σχηματίζονται αργά, για πολλά χρόνια, ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας αργής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο ρευματισμός μπορεί να προκαλέσει μια σπάνια ασθένεια, το σύνδρομο Lutembashe (ελάττωμα της βαλβίδας σε συνδυασμό με ένα συγγενές κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος).

Με την ενδοκαρδίτιδα, τα φυλλάδια καταστρέφονται γρήγορα. Αναπτύσσεται μεμονωμένη βαλβική ανεπάρκεια.

Σπάνιες αιτίες αμφίδρομης στένωσης:

  • μυξώματος (καλοήθης όγκος) του κόλπου.
  • ένα μεγάλο θρόμβο αίματος μέσα του.
  • σοβαρή παλινδρόμηση της αορτής.

Σπάνιες αιτίες που οδηγούν σε βαλβική ανεπάρκεια:

  • συστηματικές ασθένειες (λύκος, σκληρόδερμα)
  • πρόπτωση βαλβίδας με εκφυλιστική βλάβη στα φυλλάδια και τα νήματα του συνδετικού ιστού που τα συγκρατούν.
  • καρδιακή προσβολή, ανεύρυσμα της καρδιάς με βλάβη στους μύες που κρατούν τα φυλλάδια της βαλβίδας.
  • υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (αποφρακτική παραλλαγή)
  • Σύνδρομο Marfan;
  • σοβαρή υπέρταση, αναταραχή της αορτής, διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.

Αιμοδυναμικές διαταραχές

Η κανονική περιοχή ανοίγματος μιας δίθυρης βαλβίδας είναι 4 cm2.

Στένωση του μιτροειδούς

Εάν, κατά τη διάρκεια της στένωσης, μειώνεται περισσότερο από το μισό, το αίθριο λειτουργεί με υπερφόρτωση, τα τοιχώματά του πυκνώνουν και εμφανίζεται η υπερτροφία τους. Η πίεση στα αγγεία των πνευμόνων αυξάνεται, η οποία σταδιακά γίνεται μη αναστρέψιμη. Ως αποτέλεσμα, οι θάλαμοι της δεξιάς καρδιάς, οι οποίοι δεν μπορούν να ωθήσουν το αίμα στο πνευμονικό κυκλοφορικό σύστημα, επίσης υποφέρουν από υπερφόρτωση πίεσης..

Τα άτομα με μιτροειδής στένωση δεν ανέχονται αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία εμφανίζεται με αύξηση της θερμοκρασίας, εγκυμοσύνη, οποιαδήποτε άσκηση.

Η πνευμονική συμφόρηση μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονικό οίδημα. Επιπλέον, δημιουργούνται καταστάσεις για μόνιμες μολύνσεις των βρόγχων και των πνευμόνων..

Στο διευρυμένο κόλπο, σχηματίζονται εύκολα θρόμβοι αίματος, οι οποίοι εισέρχονται στον εγκέφαλο, στεφανιαίες αρτηρίες, αγγεία άλλων οργάνων, προκαλώντας καρδιακές προσβολές. Επιπλέον, η ενδοκαρδιακή αγωγή επηρεάζεται και εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή..

Δεδομένου ότι λίγο αίμα διέρχεται από το άνοιγμα της στενωτικής βαλβίδας, η έλλειψή του γίνεται αισθητή σε όλες τις αρτηρίες του σώματος. Αδυναμία, κρύα άκρα, μειωμένη πίεση.

Αιμοδυναμικές διαταραχές στη στένωση της μιτροειδούς

Μειωμένη ανεπάρκεια

Όταν οι βαλβίδες κλείνουν χαλαρά κατά τη διάρκεια συστολών της κοιλίας, μέρος του περιεχομένου της συμπιέζεται πίσω στον κόλπο, σχηματίζοντας έναν επιπλέον όγκο και φορτώνει τον καρδιακό μυ. Η απελευθέρωση αίματος στην αορτή παραμένει φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παροχή αίματος σε άλλα όργανα δεν υποφέρει.

Λόγω της υπερχείλισης των αριστερών θαλάμων με αίμα, τεντώνουν σταδιακά, γεγονός που προκαλεί την εξέλιξη της μιτροειδούς παλινδρόμησης.

Η αύξηση της πίεσης σε έναν μικρό κύκλο συμβαίνει μόνο στα πιο προχωρημένα στάδια της παθολογίας και είναι λιγότερο έντονη από ό, τι με τη στένωση.

Λόγοι για να δείτε έναν γιατρό

Το μητρικό ελάττωμα μέτριας σοβαρότητας είναι ασυμπτωματικό για πολλά χρόνια. Στη συνέχεια εμφανίζονται παράπονα:

  • δύσπνοια κατά την άσκηση, με πυρετό ή με συναισθηματική διέγερση.
  • νυχτερινές επιθέσεις ασφυξίας, αναγκάζοντας τον ασθενή να καθίσει στο κρεβάτι.
  • βήχας με αίμα, βαρύτητα στο στήθος
  • ζάλη, λιποθυμία
  • γρήγορη κόπωση.

Καταγγελίες βαλβικής ανεπάρκειας:

  • σταδιακά αυξανόμενη αδυναμία, δύσπνοια
  • δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα
  • μερικές φορές η εμφάνιση αίματος όταν βήχετε.

Διάγνωση παθολογίας

Πραγματοποιείται διεξοδική συλλογή αναμνηστικών, προσδιορίζοντας εάν το άτομο είχε ρευματισμούς. Κατά την εξωτερική εξέταση, σε ασθενείς με στένωση βαλβίδας, μπορεί να παρατηρηθεί ένα μπλε ρουζ.

Η παθολογία μπορεί να υποψιαστεί με προσεκτική ακρόαση. Το αίμα που περνά θορυβώδη μέσα από ένα άνοιγμα βαλβίδας ή επιστρέφει από την κοιλία στην κολπική κοιλότητα δημιουργεί ξεχωριστά ηχητικά φαινόμενα.

Η διάγνωση της μιτροειδούς νόσου βασίζεται στα αποτελέσματα πρόσθετων μεθόδων. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι το EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς) με υπερηχογράφημα Doppler. Η μελέτη καθιστά δυνατή την απεικόνιση των βαλβίδων, την αξιολόγηση της κατάστασης των φυλλαδίων, τον προσδιορισμό της περιοχής του δακτυλίου της βαλβίδας, τον ρυθμό ροής του αίματος, την κολπική παλινδρόμηση και πολλά άλλα χαρακτηριστικά.

Ηχογράφημα: νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας

Το ΗΚΓ δεν αποκαλύπτει πάντα την ασθένεια. Μερικές φορές η στένωση έχει σημάδια διεύρυνσης του αριστερού κόλπου, της δεξιάς κοιλίας και της κολπικής μαρμαρυγής.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για ακτινογραφία του οισοφάγου με την αντίθεσή του (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επέκταση της καρδιάς) ή αγγειογραφία κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της μιτροειδούς καρδιακής νόσου

Με τη στένωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα βαριά φορτία και οι καταπονήσεις. Με μέτρια σοβαρότητα της παθολογίας, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και να γεννήσει. Η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε σοβαρή στένωση..

Η εκτέλεση του εμβρύου διακόπτεται εάν έχουν προκύψει επιπλοκές κατά τη διάρκεια:

  • κολπική μαρμαρυγή;
  • καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν μια γυναίκα είχε χειρουργική βαλβίδα, μπορεί να μείνει έγκυος ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται όταν εμφανίζονται επιπλοκές: κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια, θρομβοεμβολισμός. Χρησιμοποιούνται β-αποκλειστές, διγοξίνη (με μαρμαρυγή), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιπηκτικά.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη των επαναλαμβανόμενων ρευματικών επεισοδίων.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν από καρδιοχειρουργό. Με μιτροειδής στένωση, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

  • commissurotomy - διαχωρισμός μερικώς συνδεδεμένων βαλβίδων.
  • βαλβοπλαστική - αποκατάσταση του σχήματος των φυλλαδίων βαλβίδας.
  • προσθετική με βιολογικό ή μηχανικό εμφύτευμα ·
  • βαλβιοπλαστική μπαλονιού - διάδοση των συντηγμένων φυλλαδίων εισάγοντας ένα φουσκωμένο μπαλόνι στον δακτύλιο της βαλβίδας.

Στην μιτροειδική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται αντικατάσταση βαλβοπλαστικής και βαλβίδας.

Στα μεταγενέστερα στάδια της παθολογίας, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι αναποτελεσματικές.

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης της λειτουργίας αντικατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας σε περίπτωση βλάβης, δείτε αυτό το βίντεο:

Πρόγνωση για ασθενείς με στένωση

Ακόμη και η μικρή μιτροειδής στένωση εξελίσσεται σταδιακά λόγω επαναλαμβανόμενων ρευματικών επεισοδίων. Στο μέλλον, ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει από θρομβοεμβολικές επιπλοκές (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο), καθώς και στο πλαίσιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Η έγκαιρη επέμβαση βελτιώνει την επιβίωση τέτοιων ασθενών.

Η ανεπάρκεια του μιτρίου δεν ενοχλεί τον ασθενή για πολλά χρόνια και στη συνέχεια προχωρά αργά. Η αιτία θανάτου είναι καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Οι κύριες αιτίες της μιτροειδούς νόσου είναι ο ρευματισμός και η ενδοκαρδίτιδα. Ως εκ τούτου, η πρόληψη της νόσου μειώνεται στην πρόληψη αυτών των καταστάσεων:

  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των αμυγδαλών, ρινοφάρυγγας, τερηδόνας
  • σκλήρυνση, καλή διατροφή, ενίσχυση των προστατευτικών δυνάμεων, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία.
  • διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές της παθολογίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά από καρδιολόγο ή ρευματολόγο, να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα (αυτά μπορεί να είναι αντιπηκτικά ή φάρμακα για την καταπολέμηση της καρδιακής ανεπάρκειας).

Τα μητρικά ελαττώματα είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στο μέλλον οδηγούν σε μη αναστρέψιμη διαταραχή της καρδιάς. Επομένως, απαιτείται έγκαιρη χειρουργική διόρθωση τέτοιων παραβιάσεων..

Η αντικατάσταση καρδιακών βαλβίδων, για παράδειγμα, μιτροειδούς και αορτικής, μπορεί να σώσει ζωές. Η χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση μιας πρόθεσης πραγματοποιείται ακόμη και σε μια καρδιά που χτυπά. Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές, απαιτείται αποκατάσταση.

Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικίες. Έχει αρκετούς βαθμούς, ξεκινώντας από το 1, καθώς και συγκεκριμένα σημάδια. Τα καρδιακά ελαττώματα μπορεί να είναι ανεπάρκεια μιτροειδούς ή αορτικής βαλβίδας.

Δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας της καρδιάς, τα συμπτώματά της στο αρχικό στάδιο είναι έμμεσα. Εάν ένας έφηβος έχει πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση, ποια θα είναι η θεραπεία; Είναι δυνατόν να γίνετε μέλος του στρατού και να παίξετε σπορ?

Μερικά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι σχετικά ασφαλή για ενήλικες και παιδιά, ενώ άλλα χρειάζονται ιατρική και χειρουργική θεραπεία. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα των ελαττωμάτων; Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση και η πρόληψη; Πόσα ζουν με καρδιακές παθήσεις?

Η συνδυασμένη καρδιακή νόσος δεν είναι τόσο συχνή. Μπορεί να είναι μιτροειδής, αορτική, ρευματική και συνδυασμένη. Η θεραπεία είναι μακρά και περίπλοκη. Καλύτερα οι ασθενείς σε κίνδυνο να κάνουν προφύλαξη.

Η ίνωση των καρδιακών βαλβίδων αναπτύσσεται μετά από μολυσματικές ασθένειες, ρευματισμούς. Μπορεί να επηρεάσει την αορτική, μιτροειδής βαλβίδα. Η διάγνωση ξεκινά με εξέταση αίματος, εξέταση ούρων και ΗΚΓ. Η θεραπεία δεν απαιτείται πάντα.

Λόγω παραμόρφωσης, διαταραχής, αναταραχής της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να συμβεί, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε πάχυνση των φυλλαδίων, δυσλειτουργία και ανεπάρκεια. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί βαθμοί εξέλιξης της παθολογίας.

Εάν εντοπιστεί συνδυασμένο καρδιακό ελάττωμα στο έμβρυο, τότε η εγκυμοσύνη διακόπτεται συχνά. Εάν έχει αποκτηθεί, τότε είναι απαραίτητο να λειτουργήσει. Η συνδυασμένη καρδιακή νόσος μπορεί να είναι με επικράτηση της στένωσης, της αορτής και της μιτροειδούς, καθώς και σε συνδυασμό.

Η αποκαλυπτική καρδιακή νόσος της αορτής μπορεί να είναι διαφόρων τύπων: συγγενής, συνδυασμένη, επίκτητη, συνδυασμένη, με κυριαρχία στένωσης, ανοιχτή, αθηροσκληρωτική. Μερικές φορές πραγματοποιείται θεραπεία με φάρμακα, σε άλλες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική επέμβαση θα σώσει.

Όλα σχετικά με τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα: τύποι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η επίκτητη καρδιακή νόσος (ACD) είναι μια ομάδα ασθενειών κατά τις οποίες υπάρχει δυσλειτουργία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, που εκδηλώνεται από παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος.

Η εμφάνιση αυτών των καταστάσεων είναι αρκετά επικίνδυνη και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό όχι μόνο η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, αλλά και η έναρξη θεραπευτικών μέτρων. Τις περισσότερες φορές, η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση..

Ταξινόμηση

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται μια σειρά ταξινομήσεων επίκτητων ελαττωμάτων. Το πρώτο σημάδι με το οποίο διαχωρίζονται τα βαλβικά καρδιακά ελαττώματα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. Σύμφωνα με τις αιτίες της εμφάνισης, διακρίνονται τα ακόλουθα ελαττώματα:

  1. Συφιλιδικός. Αποκαλύφθηκε με φόντο την τριτογενή μορφή της σύφιλης.
  2. Ρευματικός. Εκδήλωση κατά τη διάρκεια ή μετά από ρευματισμούς.
  3. Αθηροσκληρωτικό. Η διαταραχή προκαλείται από αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα.
  4. Τραυματικός. Εμφανίζεται λόγω τραύματος. Εξαιρετικά σπάνιο.
  5. Ενδοκαρδίτιδα. Είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ενδοκάρδιο.

Διακρίνουν επίσης τα ελαττώματα ανάλογα με το πού ακριβώς παρατηρείται η παραβίαση. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • Ελαττωματική βαλβίδα Tricuspid (tricuspid).
  • Πνευμονική (πνευμονική) βλάβη βαλβίδας.
  • Νόσος της αορτικής βαλβίδας.

Ανάλογα με τη λειτουργική βλάβη:

  1. Πρόπτωση μήτρας. Στην περίπτωση αυτής της βλάβης, σημειώνεται κάμψη των βαλβίδων στην κοιλότητα του οργάνου.
  2. Αποτυχία. Η αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βαλβίδων.
  3. Στένωση. Στένωση του αυλού που προκύπτει από πάχυνση των βαλβίδων. Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο της σκλήρυνσής τους.

Δεδομένου του αριθμού των βαλβίδων που επηρεάζονται, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • Σε συνδυασμό. Εμφανίζεται εάν επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλές δομές βαλβίδων.
  • Απομονωμένος. Επηρεάζεται μόνο μία βαλβίδα.
  • Σε συνδυασμό. Εκτίθεται για συνδυασμό ανεπάρκειας και στένωσης μέσα στην ίδια βαλβίδα.

Ανάλογα με το επίπεδο των κυκλοφοριακών διαταραχών, τα ελαττώματα είναι τα εξής:

  1. Η κυκλοφορία του αίματος δεν είναι μειωμένη.
  2. Σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.
  3. Σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.

Επιπλέον, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, τα ελαττώματα είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Αποζημίωση. Χωρίς κυκλοφοριακά προβλήματα.
  • Υποκατασταθείσα. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν παρατηρούνται διαταραχές του κυκλοφορικού, ωστόσο, όταν προκύπτουν φορτία, μπορεί να συμβεί προσωρινή αστοχία.
  • Αποζημιωμένο. Με αυτήν την επιλογή, σημειώνεται ο σχηματισμός καρδιακής ανεπάρκειας..

Οι κύριοι λόγοι για τη ΣΔΙΤ

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να λειτουργήσουν ως αιτιολογικοί παράγοντες για επίκτητα καρδιακά ελαττώματα σε ενήλικες και παιδιά:

  1. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Ένα από τα αποτελέσματα αυτής της ασθένειας, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στο ενδοκάρδιο, είναι ο σχηματισμός καρδιακών ελαττωμάτων..
  2. Ρευματισμός. Μια οξεία φλεγμονώδης νόσος συστηματικής φύσης, που επηρεάζει κυρίως τα αρθρικά και καρδιαγγειακά συστήματα. Η καρδιακή μορφή του ρευματισμού εξηγείται από την τοξική επίδραση των στρεπτοκοκκικών ενζύμων (ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου) και από το σχηματισμό αυτοάνοσων αντιδράσεων που επηρεάζουν το ενδοκάρδιο και το μυοκάρδιο.
  3. Σύφιλη. Μία από τις εκδηλώσεις αυτής της συστημικής νόσου είναι η βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς και της αορτής..
  4. Αθηροσκλήρωση. Χρόνια παθολογία, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τη στενότητά τους.
  5. Τραυματισμοί. Το αποτέλεσμα μώλωπες και πληγές της καρδιάς μπορεί να σχηματιστούν ελαττώματα.
  6. Σήψη. Οποιαδήποτε γενικευμένη λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία της συσκευής καρδιακής βαλβίδας..

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα και την εγκυμοσύνη. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, οι μέλλουσες μητέρες έχουν αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών. Επομένως, η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού βαλβιδικής βλάβης..

Μητρική βαλβίδα

Διαφορετικά, αυτή η βαλβίδα ονομάζεται βαλβίδα δύο τεμαχίων. Η κανονική περιοχή της βαλβίδας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

  • Νεογέννητος. Η φυσιολογική περιοχή αυτής της βαλβίδας στα νεογέννητα είναι 1,18 - 1,49 cm2.
  • Ενήλικας. Με την ηλικία, η έκτασή του αυξάνεται στα 4-6 cm2.

Στένωση

Με αυτό το ελάττωμα, παρατηρείται ένα μικρό μέγεθος του αυλού μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της ισχυρής πάχυνσης των βαλβίδων. Με στένωση, η περιοχή της τρύπας δεν φτάνει τα 3 cm.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή της τρύπας. Σε περίπτωση που είναι 2 cm, παρατηρούνται τα ακόλουθα παράπονα:

  • Γενική αδυναμία.
  • Δύσπνοια.
  • Η εμφάνιση αρρυθμιών.

Σε περίπτωση που η περιοχή είναι 1 cm ή λιγότερο, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Βίαιος βήχας με βήχα στο αίμα.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Σοβαρό περιφερικό οίδημα, κυρίως στα κάτω άκρα.
  • Πόνος στην περιοχή του θώρακα.
  • Προσχώρηση πνευμονικών παθολογιών.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, δώστε προσοχή στα ακόλουθα:

  1. Με μια γενική ωχρότητα του δέρματος στα μάγουλα, παρατηρείται ρουζ.
  2. Περιφερική κυάνωση.
  3. Γρήγορος καρδιακός παλμός.
  4. Ο χαρακτηριστικός ρυθμός ορτυκιού.
  5. Τρέμα στο στήθος.

Από τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης, πρέπει να διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Εξέταση ακτίνων Χ. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει την επέκταση των αρτηριών και των φλεβών των πνευμόνων, καθώς και αύξηση του μεγέθους της καρδιάς..
  • FKG. Σε αυτήν τη μελέτη, ένα κλικ ακούγεται καθαρά όταν η βαλβίδα είναι κλειστή, καθώς και ένα χειροκρότημα όταν το αίμα εισέρχεται στην αορτή..
  • EchoCG. Η στένωση χαρακτηρίζεται από αύξηση της αριστερής κολπικής κοιλότητας, καθώς και πάχυνση των βαλβίδων.
  • ΗΚΓ. Αυτό το καρδιακό ελάττωμα χαρακτηρίζεται από υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και του αριστερού κόλπου. Πιθανή ανίχνευση αρρυθμίας.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν επιτρέπει να απαλλαγούμε από το ελάττωμα, ωστόσο, απαιτείται να βελτιωθεί η αιμοδυναμική και να καταπολεμηθεί η υποκείμενη ασθένεια. Χρησιμοποιούνται τα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αντιπηκτικά.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες.
  • β-αποκλειστές.
  • Διουρητικά.

Για να εξαλειφθεί το ελάττωμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

  • Βαλβουλοπλαστική μπαλονιού.
  • Κομισουροτομή.
  • Προσθετική.

Κάθε μία από τις επεμβάσεις έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και η επιλογή παρέμβασης αντιμετωπίζεται από τον ειδικό.

Αποτυχία

Με αυτήν την παθολογία, σημειώνεται ότι τα φυλλάδια βαλβίδων δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος στον αριστερό κόλπο. Αυτό το ελάττωμα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα.

Το 10% όλων των επίκτητων ελαττωμάτων οφείλονται σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζεται από έναν ειδικό. Οι πρώτες εκδηλώσεις σημειώνονται μόνο με το σχηματισμό αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας. Διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δύσπνοια.
  • Γενική αδυναμία.
  • Βήχας που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε.
  • Οίδημα των κάτω άκρων.
  • Διευρυμένο συκώτι.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασκίτης μπορεί να επισυνάπτεται.

Εκτός από τα ακουστικά και φυσικά δεδομένα, οι οργανικές εξετάσεις είναι σημαντικές στη διάγνωση:

  1. ΗΚΓ. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια υπερτροφίας της αριστερής καρδιάς..
  2. EchoCG. Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί μια αύξηση στην αριστερή καρδιά, η ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στον κόλπο, η έλλειψη κλεισίματος των φυλλαδίων της βαλβίδας.
  3. FKG. Ο ήχος δεν ακούγεται καλά όταν οι κοιλίες συστέλλονται, ο θόρυβος όταν ρίχνει αίμα στον αριστερό κόλπο. Η εμφάνιση ενός επιπλέον τόνου όταν οι βαλβίδες είναι κλειστές.
  4. Ακτινογραφία. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να δείτε τη μετατόπιση του οισοφάγου προς τα δεξιά, μια αύξηση στην αριστερή καρδιά.

Η μόνη τεχνική που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το ελάττωμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Για να καταλάβουμε εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον βαθμό ανεπάρκειας, ανάλογα με το επίπεδο της αντίστροφης ροής του αίματος..

Εφαρμόζονται οι ακόλουθες λειτουργίες:

  1. Προσθετική.
  2. Απόκομμα.
  3. Ανοικοδόμηση.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση μετά την επέμβαση..

Πρόπτωση μήτρας

Με αυτό το ελάττωμα, παρατηρείται χαλάρωση των ακίδων στο αριστερό κόλπο, γεγονός που οδηγεί σε παλινδρόμηση. Πολύ συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και τα πρώτα σημεία εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν ειδικό. Από οργανικές μελέτες, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ. Αποκαλύπτει μεμονωμένες εξωσυστόλες.
  • EchoCG. Αποκαλύπτοντας την καμπυλότητα του φύλλου.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο για πρόπτωση τρίτου βαθμού. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αορτή

Η αορτική βαλβίδα είναι ένας μηχανισμός που ρυθμίζει τη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή. Αποτελείται από τρεις ημι-σεληνιακές βαλβίδες, έναν ινώδη δακτύλιο και τους κόλπους Valsalva, που επίσης συμμετέχουν στη διαδικασία.

Στένωση

Η στένωση του αυλού μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας ονομάζεται στένωση. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο κύριο όργανο του κυκλοφορικού συστήματος, στην αύξηση του, καθώς και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας.

Διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Στηθάγχη.
  • Λιποθυμικές συνθήκες.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Δύσπνοια.
  • Βήχας.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ΗΚΓ. Γίνεται διαγνωστικά σημαντικό μόνο σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.
  • Ακτινογραφία. Διεύρυνση της αριστερής καρδιάς, λόγω του οποίου το όργανο παίρνει το σχήμα ενός παπουτσιού.
  • EchoCG. Η αύξηση στα αριστερά τμήματα. Στένωση του αυλού της αορτής.

Για σοβαρή στένωση, συνιστώνται οι ακόλουθες επεμβάσεις:

  1. Βαλβουλοπλαστική μπαλονιού.
  2. Εγκατάσταση πρόσθεσης.

Η επιλογή παρέμβασης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της συσκευής βαλβίδας.

Αποτυχία

Η αορτική παλινδρόμηση είναι μια κατάσταση στην οποία ο αυλός της βαλβίδας είναι εντελώς κλειστός. Είναι πολύ σπάνιο από μόνο του. Συνήθως βρίσκεται σε συνδυασμό με στένωση.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Cardiopalmus.
  • Αγγειακός παλμός του αυχένα.
  • Κεφάλι που μπαίνει μπρος-πίσω.
  • Σύνδρομο πόνου στην περιοχή του θώρακα.
  • Δύσπνοια.
  • Λιποθυμικές συνθήκες.
  • Σύνδρομο οιδήματος.

Με αυτό το ελάττωμα, χρησιμοποιούνται διάφορες οργανικές μέθοδοι:

  1. Ακτινογραφία. Διαστολή της αορτής, διεύρυνση των κοιλιών.
  2. ΗΚΓ. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
  3. FKG. Ανίχνευση διαστολικών και συστολικών μουρμουριών.
  4. EchoCG. Παραβιάσεις στη βαλβίδα, καθώς και το τρόμο τους. Επιστροφή αίματος στην καρδιακή κοιλότητα από την αορτή κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου.
  • Διουρητικά.
  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης.
  • Β-αποκλειστές.

Η χειρουργική επέμβαση για την αποκτηθείσα μορφή πραγματοποιείται συνήθως όχι νωρίτερα από την ηλικία των 55 ετών και είναι απαραίτητη σε περίπτωση σημαντικής βλάβης της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Πραγματοποιούνται προσθετικά.

Ανεύρυσμα κόλπου Valsalva

Μία από τις ποικιλίες καρδιακών ελαττωμάτων, στην οποία υπάρχει προεξοχή των τοιχωμάτων του αγγείου στην περιοχή της αορτικής βαλβίδας. Είναι εξαιρετικά σπάνιο και πιο συχνά εντοπίζεται στο σωστό κόλπο. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι το χειρουργικό πλαστικό.

Τριγλώχινα βαλβίδα

Η δομή που οφείλεται στην επικοινωνία μεταξύ των δεξιών τμημάτων της καρδιάς ονομάζεται βαλβίδα tricuspid (tricuspid). Η κύρια λειτουργία του είναι να αποτρέπει την παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της συστολής..

Αποτυχία

Με αυτήν την ασθένεια, η βαλβίδα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία της, καθώς ο αυλός δεν κλείνει. Αυτή η κατάσταση δεν εμφανίζεται μεμονωμένα. Συνήθως συνδυάζεται με ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας ή στένωση.

Διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο:

  • Δύσπνοια.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • Πόνος στο σωστό υποχονδρίου.
  • Γενική αδυναμία.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Διευρυμένες φλέβες στο λαιμό.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για την ωχρότητα του δέρματος, καθώς και για την παρουσία προηγούμενων φλεγμονωδών ασθενειών..

Για διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  1. ΗΚΓ. Υπάρχει ένα διευρυμένο δεξιό κόλπο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκλεισμός.
  2. FKG. Συστολικό μουρμουρητό.
  3. EchoCG. Κολπική μετατόπιση διαφράγματος.
  4. Ακτινογραφία. Μετακινήστε τη σκιά της καρδιάς προς τα δεξιά.
  5. Η θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου είναι άμεση και αντιπροσωπεύεται από την δακτυλοπλαστική και την προσθετική. Η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν έχουν ήδη συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στα πνευμονικά αγγεία.

Στένωση

Αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύεται από τη στένωση του αυλού μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα..

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου:

  • Δύσπνοια.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • Πόνος στο σωστό υποχονδρίου.
  • Οίδημα των φλεβών του αυχένα.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Ασκίτες.

Για διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  1. ΗΚΓ.
  2. FCG.
  3. Ηχοκαρδιογραφία.
  4. Καρδιακός καθετηριασμός.
  5. ακτινογραφία.

Η θεραπεία είναι άμεση. Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

  • Κομισουροτομή.
  • Προσθετική.

Πνευμονική βαλβίδα

Η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της δεξιάς κοιλίας και απαιτείται για να αποφευχθεί η ροή του αίματος από το πνευμονικό σύστημα αρτηρίας πίσω στη δεξιά κοιλία σε διαστόλη. Η βαλβίδα αποτελείται από τρία ημι-σεληνιακά πτερύγια: δεξιά, αριστερά και εμπρός. Επίσης, η δομή αυτής της βαλβίδας περιλαμβάνει κόλπους που αντιστοιχούν στα φυλλάδια.

Αποτυχία

Η ανεπάρκεια αυτής της βαλβίδας νοείται ως ήττα της, στην οποία τα φυλλάδια δεν μπορούν να κλείσουν πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε παλινδρόμηση αίματος. Σε περίπτωση που το ελάττωμα είναι απομονωμένο, συμβαίνει μια αντισταθμιστική αύξηση στα σωστά τμήματα, η οποία επιτρέπει στην καρδιά να λειτουργεί κανονικά υπό συνθήκες αυξημένου στρες. Με μια μακρά πορεία της νόσου και την απουσία θεραπείας, σχηματίζεται ανεπάρκεια της τρικυμπλός βαλβίδας και της δεξιάς κοιλίας.

Η αποκτηθείσα μορφή πνευμονικής ανεπάρκειας είναι ασυμπτωματική για πολύ καιρό. Τα κύρια συμπτώματα παρατηρούνται στο στάδιο της αποζημίωσης, όταν ο ασθενής παρουσιάζει τα ακόλουθα παράπονα:

  • Κούραση.
  • Κυανωτικό δέρμα.
  • Δυσκολία αναπνοής.
  • Δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
  • Αρρυθμίες.
  • Πρησμένες φλέβες στο λαιμό.

Με την πάροδο του χρόνου, είναι δυνατή η εμφάνιση περιφερικού οιδήματος, η έναρξη ασκίτη και η ανάπτυξη ηπατικών παθολογιών. Η πιο κοινή επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η πνευμονική εμβολική νόσος..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατή η ανίχνευση παλμών στην περιοχή της δεξιάς καρδιάς. Η ψηλάφηση μπορεί να εμφανίσει τρόμο στο στήθος. Η ακρόαση σηματοδότησε έναν έντονο δεύτερο τόνο και ένα αδύναμο θόρυβο διαστολικής φύσης. Επίσης, για να γίνει αυτή η διάγνωση, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  1. ΗΚΓ. Υπερτροφικές αλλαγές στα σωστά τμήματα.
  2. FKG. Προσδιορισμός διαστολικών μουρμουριών.
  3. EchoCG. Σημάδια αντίστροφης ροής αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής, καθώς και επέκταση των ινωδών δακτυλίων στην πνευμονική αρτηρία.
  4. Ακτινογραφία. Υπάρχει διόγκωση του τόξου της πνευμονικής αρτηρίας, αύξηση του δεξιού κόλπου και της κοιλίας. Το πνευμονικό μοτίβο μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλα καρδιακά ελαττώματα, που εκδηλώνονται από παραβιάσεις στο έργο των σωστών τμημάτων, καθώς και με αδικαιολόγητη επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας.

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα διουρητικών, καθώς και φλεβικοί διαστολείς. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτελούνται προσθετικά της πνευμονικής βαλβίδας, καθώς και εξάλειψη των σχετικών ελαττωμάτων. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί εκφυλισμός ενδοκαρδίτιδας και πρόσθεσης..

Στένωση

Με αυτήν την παθολογία, επηρεάζονται μόνο τα φυλλάδια βαλβίδων. Ο ινώδης δακτύλιος δεν επηρεάζεται. Τα ίδια τα ελαττώματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα συγκολλήσεων που περιορίζουν την κανονική κίνηση των βαλβίδων, εμποδίζοντας τις να ανοίξουν επαρκώς. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα, πολύ σπάνια - σε απομόνωση.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, το άτομο δεν κάνει παράπονα. Με μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Γενική αδυναμία και κόπωση.
  • Δύσπνοια και πόνος στο στήθος κατά την άσκηση.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Λιποθυμία.
  • Ταχυκαρδία.
  • Κεντρική κυάνωση.

Τα παράπονα των ασθενών και η συλλογή αναμνηστικών παίζουν σημαντικό ρόλο, ωστόσο, οι οργανικές μελέτες έχουν την κύρια διαγνωστική αξία:

  1. ΗΚΓ. Μετατόπιση του ηλεκτρονικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά, υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς.
  2. FKG. Αδυναμία του δεύτερου τόνου στην περιοχή της πνευμονικής αρτηρίας, η εμφάνιση συστολικού μουρμουρίσματος.
  3. EchoCG. Διαστολή της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας.
  4. Έρευνα. Απαιτείται για τη μέτρηση της πίεσης στη δεξιά κοιλία και την πνευμονική αρτηρία.
  5. Ακτινογραφία. Αύξηση των καρδιακών ορίων, σε συνδυασμό με εξάντληση του πνευμονικού σχήματος. Διαστολή του κορμού της αρτηρίας.

Με στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, όταν η κλίση πίεσης υπερβαίνει το 50, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε τη λειτουργία:

  1. Valvuloplasty μπαλονιών. Λιγότερο τραυματική επέμβαση. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στο δοχείο. Στην άκρη αυτού του καθετήρα βρίσκεται ένα μπαλόνι, όταν διογκώνεται, ο στενός αυλός της πνευμονικής αρτηριακής βαλβίδας διαστέλλεται..
  2. Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται μέσω της τομής του θώρακα, ο κύριος κίνδυνος της οποίας είναι ο σχηματισμός πνευμονικής ανεπάρκειας βαλβίδας.

Πηκτικό πρόγραμμα

Πώς να επιστρέψετε στα πόδια σας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο