Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα

Οι καρδιακές παθήσεις είναι μια παθολογική διαδικασία που προκαλεί κατάθλιψη και διακοπή του έργου άντλησης αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το διάφραγμα της καρδιάς, οι βαλβίδες και το ίδιο το μυοκάρδιο επηρεάζονται. Η διαδικασία χωρίζεται σε 2 βασικούς τύπους - συγγενείς και αποκτηθείσες.

Μπορείτε να διαγνωστείτε για σημάδια καρδιακών παθήσεων στην κλινική ABC. Η υπηρεσία διαθέτει όλο τον απαραίτητο καινοτόμο εξοπλισμό και ένα προσωπικό έμπειρων υπαλλήλων. Διεξάγουμε έρευνα και θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών χρησιμοποιώντας ατομικές θεραπευτικές αγωγές.

Τι είναι χαλασμένο στην καρδιά με ελάττωμα?

Με καρδιακά ελαττώματα, η περιοχή των βλαβών και ο εντοπισμός των εστιών της παθολογίας εξαρτάται από τις αιτίες της νόσου..

Τύποι διαταραχών και συμπτώματα επίκτητης καρδιακής νόσου:

Ζημιά στη βαλβίδα. Η διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ρευματισμών και συνοδεύεται από τον σχηματισμό μιτροειδών και τρικασπιδικών ελαττωμάτων - εμφανίζεται σε νέους από 10 έως 30 ετών. Επίσης, παρατηρείται βλάβη στη βαλβίδα με την ανάπτυξη σύφιλης σε άτομα άνω των 40 ετών. Στα γηρατειά, η κύρια αιτία της νόσου είναι η αθηροσκλήρωση..

Αλλάζοντας το πλάτος του κενού μεταξύ των τμημάτων της καρδιάς, με τη βοήθεια του οποίου ρέει αίμα - μιτροειδής στένωση, στένωση των αορτικών στομίων.

Παθολογικές διεργασίες στην περιοχή των μεμβρανών. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών - ρευματισμών, σήψης.

Οι συγγενείς ανωμαλίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ακατάλληλου σχηματισμού του καρδιαγγειακού συστήματος.

Συγγενείς αλλαγές στη δομή του οργάνου:

μη κλείσιμο του αγωγού Batall ·

παραμορφώσεις στην περιοχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

αλλαγές στη θέση των σκαφών εκφόρτωσης ·

στένωση στον ισθμό ή την πνευμονική αορτή.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει υποανάπτυξη ορισμένων συστημάτων - των κοιλιών.

Πώς να προσδιορίσετε τον τύπο του ελαττώματος?

Η ασθένεια χωρίζεται σε 3 κατηγορίες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Απλή φόρμα. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μία από τις βαλβίδες.

Πολύπλοκος τύπος. Υπάρχουν παραβιάσεις στην περιοχή της βαλβίδας, σε συνδυασμό με αλλαγές στον αυλό των οπών.

Σε συνδυασμό. Η παθολογία σχετίζεται με πολλαπλές διαταραχές στη δομή των καρδιακών δομών. Χαρακτηριστικό των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων διαγνωστικών υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας, CT, καθώς και αγγειογραφίας.

Τι επηρεάζει την αποζημίωση του ελαττώματος?

Οι διαδικασίες αποζημίωσης αλληλοσυνδέονται στενά με τη διακοπή της λειτουργίας ορισμένων καρδιακών δομών. Το ανεπαρκές κλείσιμο των βαλβίδων οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος που κυκλοφορεί μεταξύ των τμημάτων. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια προκαλούν υπερχείλιση των καρδιακών θαλάμων και οδηγούν στην ανάπτυξη συμφόρησης..

Μια στενή οπή προκαλεί επίσης το σχηματισμό συμφόρησης. Σε αυτήν την περίπτωση, το αίμα συσσωρεύεται σε ένα από τα μέρη του οργάνου, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη των διευρύνσεων και στον σχηματισμό υπερτροφίας..

Με την παθολογία, η ελαστικότητα και η απόδοση των καρδιακών μυών μειώνεται. Η διαδικασία οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος, αδυναμία ώθησης του αίματος στα αγγεία. Τελικά, η κατάσταση προκαλεί την ανάπτυξη υποξίας..

Τι χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων?

Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω χειρουργικής επέμβασης, καθώς και με τη βοήθεια ναρκωτικών. Η θεραπεία των καρδιακών παθήσεων χωρίς χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας επιλέγεται σύμφωνα με την καθιερωμένη μορφή παθολογίας.

φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα.

παρασκευάσματα με βάση κάλιο και μαγνήσιο ·

στεροειδή φάρμακα που έχουν αναβολική δράση.

σύμπλοκα βιταμινών - βιταμίνες της ομάδας Β, Γ, Ε.

Εάν είναι απαραίτητο και μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Η πανεπιστημιακή θεραπεία για τη μιτροειδής καρδιακή νόσο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν υποδεικνύεται και με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον με υποχρεωτικές προπαρασκευαστικές και προληπτικές διαδικασίες - εισπνοές, περίπατοι, λουτρά οξυγόνου, διατροφή.

Γιατί απαιτείται χειρουργική επέμβαση?

Τα συγγενή ή επίκτητα καρδιακά ελαττώματα απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς, καθώς η κατάσταση μπορεί να είναι περίπλοκη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς οι ανωμαλίες στη δομή του οργάνου και στις δομές δεν προσφέρονται για θεραπεία με φάρμακα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 60% των παιδιών κάτω των 14 ετών επηρεάζονται από την ασθένεια. Περισσότερο από το 70% αυτής της ομάδας ασθενών πεθαίνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με ενδείξεις, καθώς και σε περίπτωση ήπιας βλάβης, τα χειρουργικά μέτρα μπορούν να αναβληθούν αργότερα, έως ότου σχηματιστεί το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού..

Ποιες επιπλοκές είναι πιθανές εάν απορριφθεί η λειτουργία?

Οι συνέπειες μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο το έργο της καρδιάς, αλλά και άλλα εσωτερικά όργανα. Η επιπλοκή της επίκτητης καρδιακής νόσου μπορεί να οδηγήσει στις ίδιες συνέπειες με τις συγγενείς μορφές ανωμαλιών.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αυξημένη συχνότητα προσβολής καρδιακής ανεπάρκειας, επιδείνωση της αγωγής (αρρυθμίες), σηπτική μορφή ενδοκαρδίτιδας, ανάπτυξη ρευματικών καρδιακών παθήσεων.

Αναπνευστικό σύστημα: χρόνια βρογχίτιδα, ARVI, πνευμονία.

Κεντρικό νευρικό σύστημα: θρομβοεμβολισμός, ανάπτυξη αποστημάτων στον εγκέφαλο, ισχαιμικές παθήσεις, αιμορραγικές διεργασίες.

Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται η διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων ακόμη και κατά την παιδική ηλικία..

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η χειρουργική θεραπεία επιλέγεται από καρδιοχειρουργό ανάλογα με την καθιερωμένη μορφή του ελαττώματος.

Επίδεση ή διέλευση του αγωγού Batall.

Ράψιμο, εφαρμογή ειδικών μπαλωμάτων για την εξάλειψη ελαττωμάτων στην περιοχή των χωρισμάτων.

Εγκατάσταση στεντ για αγγειοσυστολή.

Εγκατάσταση εμφυτευμάτων ή μοσχευμάτων σε περίπτωση δυσλειτουργίας του συστήματος βαλβίδων.

Κομισουροτομή - η εγκατάσταση ειδικών συσκευών που εμποδίζουν τη σύντηξη του κολποκοιλιακού ανοίγματος.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι βαλβίδες μπορούν είτε να είναι μηχανικές - κατασκευασμένες από μέταλλο και να απαιτούν συνεχή πρόσληψη αντιπηκτικών, και βιολογικές - από ανθρώπινους ή χοίρους ιστούς..

Σε σοβαρές μορφές του ελαττώματος, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να επαναληφθούν.

Μετεγχειρητική θεραπεία

Μετά τις εγχειρήσεις, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση και τους δείκτες του ασθενούς - το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό, τους ρυθμούς αναπνοής.

Αν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αναλγητικά ή θεραπείες οξυγόνου. Συνιστώνται διαλύματα έγχυσης με βάση βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και αντιβακτηριακά φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη λοιμώξεων και φλεγμονωδών διεργασιών.

Η θεραπευτική θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου πραγματοποιείται μόνο με την άδεια του παρατηρητή γιατρού.

Κατά την εγκατάσταση μιας τεχνητής βαλβίδας, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι διατροφικοί κανόνες που αποκλείουν τη χρήση τροφίμων που περιέχουν βιταμίνη Κ.

Πώς αποκαθίσταται η σωματική δραστηριότητα?

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 3-6 μήνες. Δεν συνιστάται η ανύψωση βαρών άνω των 5 κιλών για τους πρώτους τρεις μήνες.

Μπορείτε να ξεκινήσετε να οδηγείτε ένα όχημα μόνο μετά από 3 μήνες μετά την επέμβαση.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή. Ωστόσο, οι υποτροπές της νόσου μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης. Με την πρόωρη θεραπεία, η επίκτητη καρδιακή νόσος σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Με την απολίνωση του αγωγού Batal, το ποσοστό μετεγχειρητικής θνησιμότητας είναι έως 3%.

Η ενίσχυση και η ενίσχυση της ανοσίας βοηθά στην ανάκαμψη γρηγορότερα και ξεκινά μια πλήρη ζωή.

Μπορείτε να διαγνωστείτε και να λάβετε την απαραίτητη βοήθεια από ειδικούς για καρδιακά ελαττώματα στην κλινική μας. Παρέχουμε διάφορους τύπους ιατρικών υπηρεσιών, παρέχουμε βοήθεια στην αποκατάσταση και αποκατάσταση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Μια ατομική προσέγγιση σάς επιτρέπει να συνταγογραφείτε αποτελεσματική θεραπεία για επίκτητα καρδιακά ελαττώματα σε ενήλικες και παιδιά και να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν καρδιολόγο στους αναφερόμενους αριθμούς.

Όλα σχετικά με τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα: τύποι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η επίκτητη καρδιακή νόσος (ACD) είναι μια ομάδα ασθενειών κατά τις οποίες υπάρχει δυσλειτουργία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, που εκδηλώνεται από παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος.

Η εμφάνιση αυτών των καταστάσεων είναι αρκετά επικίνδυνη και, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό όχι μόνο η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, αλλά και η έναρξη θεραπευτικών μέτρων. Τις περισσότερες φορές, η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση..

Ταξινόμηση

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται μια σειρά ταξινομήσεων επίκτητων ελαττωμάτων. Το πρώτο σημάδι με το οποίο διαχωρίζονται τα βαλβικά καρδιακά ελαττώματα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. Σύμφωνα με τις αιτίες της εμφάνισης, διακρίνονται τα ακόλουθα ελαττώματα:

  1. Συφιλιδικός. Αποκαλύφθηκε με φόντο την τριτογενή μορφή της σύφιλης.
  2. Ρευματικός. Εκδήλωση κατά τη διάρκεια ή μετά από ρευματισμούς.
  3. Αθηροσκληρωτικό. Η διαταραχή προκαλείται από αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα.
  4. Τραυματικός. Εμφανίζεται λόγω τραύματος. Εξαιρετικά σπάνιο.
  5. Ενδοκαρδίτιδα. Είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στο ενδοκάρδιο.

Διακρίνουν επίσης τα ελαττώματα ανάλογα με το πού ακριβώς παρατηρείται η παραβίαση. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • Νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • Ελαττωματική βαλβίδα Tricuspid (tricuspid).
  • Πνευμονική (πνευμονική) βλάβη βαλβίδας.
  • Νόσος της αορτικής βαλβίδας.

Ανάλογα με τη λειτουργική βλάβη:

  1. Πρόπτωση μήτρας. Στην περίπτωση αυτής της βλάβης, σημειώνεται κάμψη των βαλβίδων στην κοιλότητα του οργάνου.
  2. Αποτυχία. Η αδυναμία πλήρους κλεισίματος των βαλβίδων.
  3. Στένωση. Στένωση του αυλού που προκύπτει από πάχυνση των βαλβίδων. Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο της σκλήρυνσής τους.

Δεδομένου του αριθμού των βαλβίδων που επηρεάζονται, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • Σε συνδυασμό. Εμφανίζεται εάν επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλές δομές βαλβίδων.
  • Απομονωμένος. Επηρεάζεται μόνο μία βαλβίδα.
  • Σε συνδυασμό. Εκτίθεται για συνδυασμό ανεπάρκειας και στένωσης μέσα στην ίδια βαλβίδα.

Ανάλογα με το επίπεδο των κυκλοφοριακών διαταραχών, τα ελαττώματα είναι τα εξής:

  1. Η κυκλοφορία του αίματος δεν είναι μειωμένη.
  2. Σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.
  3. Σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.

Επιπλέον, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, τα ελαττώματα είναι των ακόλουθων τύπων:

  • Αποζημίωση. Χωρίς κυκλοφοριακά προβλήματα.
  • Υποκατασταθείσα. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν παρατηρούνται διαταραχές του κυκλοφορικού, ωστόσο, όταν προκύπτουν φορτία, μπορεί να συμβεί προσωρινή αστοχία.
  • Αποζημιωμένο. Με αυτήν την επιλογή, σημειώνεται ο σχηματισμός καρδιακής ανεπάρκειας..

Οι κύριοι λόγοι για τη ΣΔΙΤ

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να λειτουργήσουν ως αιτιολογικοί παράγοντες για επίκτητα καρδιακά ελαττώματα σε ενήλικες και παιδιά:

  1. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Ένα από τα αποτελέσματα αυτής της ασθένειας, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στο ενδοκάρδιο, είναι ο σχηματισμός καρδιακών ελαττωμάτων..
  2. Ρευματισμός. Μια οξεία φλεγμονώδης νόσος συστηματικής φύσης, που επηρεάζει κυρίως τα αρθρικά και καρδιαγγειακά συστήματα. Η καρδιακή μορφή του ρευματισμού εξηγείται από την τοξική επίδραση των στρεπτοκοκκικών ενζύμων (ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου) και από το σχηματισμό αυτοάνοσων αντιδράσεων που επηρεάζουν το ενδοκάρδιο και το μυοκάρδιο.
  3. Σύφιλη. Μία από τις εκδηλώσεις αυτής της συστημικής νόσου είναι η βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς και της αορτής..
  4. Αθηροσκλήρωση. Χρόνια παθολογία, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας τη στενότητά τους.
  5. Τραυματισμοί. Το αποτέλεσμα μώλωπες και πληγές της καρδιάς μπορεί να σχηματιστούν ελαττώματα.
  6. Σήψη. Οποιαδήποτε γενικευμένη λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία της συσκευής καρδιακής βαλβίδας..

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα και την εγκυμοσύνη. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, οι μέλλουσες μητέρες έχουν αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών. Επομένως, η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να είναι ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα σχηματισμού βαλβιδικής βλάβης..

Μητρική βαλβίδα

Διαφορετικά, αυτή η βαλβίδα ονομάζεται βαλβίδα δύο τεμαχίων. Η κανονική περιοχή της βαλβίδας ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

  • Νεογέννητος. Η φυσιολογική περιοχή αυτής της βαλβίδας στα νεογέννητα είναι 1,18 - 1,49 cm2.
  • Ενήλικας. Με την ηλικία, η έκτασή του αυξάνεται στα 4-6 cm2.

Στένωση

Με αυτό το ελάττωμα, παρατηρείται ένα μικρό μέγεθος του αυλού μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της ισχυρής πάχυνσης των βαλβίδων. Με στένωση, η περιοχή της τρύπας δεν φτάνει τα 3 cm.

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή της τρύπας. Σε περίπτωση που είναι 2 cm, παρατηρούνται τα ακόλουθα παράπονα:

  • Γενική αδυναμία.
  • Δύσπνοια.
  • Η εμφάνιση αρρυθμιών.

Σε περίπτωση που η περιοχή είναι 1 cm ή λιγότερο, προστίθενται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Βίαιος βήχας με βήχα στο αίμα.
  • Πνευμονικό οίδημα.
  • Σοβαρό περιφερικό οίδημα, κυρίως στα κάτω άκρα.
  • Πόνος στην περιοχή του θώρακα.
  • Προσχώρηση πνευμονικών παθολογιών.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, δώστε προσοχή στα ακόλουθα:

  1. Με μια γενική ωχρότητα του δέρματος στα μάγουλα, παρατηρείται ρουζ.
  2. Περιφερική κυάνωση.
  3. Γρήγορος καρδιακός παλμός.
  4. Ο χαρακτηριστικός ρυθμός ορτυκιού.
  5. Τρέμα στο στήθος.

Από τις οργανικές μεθόδους διάγνωσης, πρέπει να διακρίνονται τα ακόλουθα:

  • Εξέταση ακτίνων Χ. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει την επέκταση των αρτηριών και των φλεβών των πνευμόνων, καθώς και αύξηση του μεγέθους της καρδιάς..
  • FKG. Σε αυτήν τη μελέτη, ένα κλικ ακούγεται καθαρά όταν η βαλβίδα είναι κλειστή, καθώς και ένα χειροκρότημα όταν το αίμα εισέρχεται στην αορτή..
  • EchoCG. Η στένωση χαρακτηρίζεται από αύξηση της αριστερής κολπικής κοιλότητας, καθώς και πάχυνση των βαλβίδων.
  • ΗΚΓ. Αυτό το καρδιακό ελάττωμα χαρακτηρίζεται από υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και του αριστερού κόλπου. Πιθανή ανίχνευση αρρυθμίας.

Η φαρμακευτική αγωγή δεν επιτρέπει να απαλλαγούμε από το ελάττωμα, ωστόσο, απαιτείται να βελτιωθεί η αιμοδυναμική και να καταπολεμηθεί η υποκείμενη ασθένεια. Χρησιμοποιούνται τα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αντιπηκτικά.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες.
  • β-αποκλειστές.
  • Διουρητικά.

Για να εξαλειφθεί το ελάττωμα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

  • Βαλβουλοπλαστική μπαλονιού.
  • Κομισουροτομή.
  • Προσθετική.

Κάθε μία από τις επεμβάσεις έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και η επιλογή παρέμβασης αντιμετωπίζεται από τον ειδικό.

Αποτυχία

Με αυτήν την παθολογία, σημειώνεται ότι τα φυλλάδια βαλβίδων δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος στον αριστερό κόλπο. Αυτό το ελάττωμα είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα.

Το 10% όλων των επίκτητων ελαττωμάτων οφείλονται σε ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζεται από έναν ειδικό. Οι πρώτες εκδηλώσεις σημειώνονται μόνο με το σχηματισμό αντισταθμισμένης καρδιακής ανεπάρκειας. Διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δύσπνοια.
  • Γενική αδυναμία.
  • Βήχας που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε.
  • Οίδημα των κάτω άκρων.
  • Διευρυμένο συκώτι.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, ασκίτης μπορεί να επισυνάπτεται.

Εκτός από τα ακουστικά και φυσικά δεδομένα, οι οργανικές εξετάσεις είναι σημαντικές στη διάγνωση:

  1. ΗΚΓ. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια υπερτροφίας της αριστερής καρδιάς..
  2. EchoCG. Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί μια αύξηση στην αριστερή καρδιά, η ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στον κόλπο, η έλλειψη κλεισίματος των φυλλαδίων της βαλβίδας.
  3. FKG. Ο ήχος δεν ακούγεται καλά όταν οι κοιλίες συστέλλονται, ο θόρυβος όταν ρίχνει αίμα στον αριστερό κόλπο. Η εμφάνιση ενός επιπλέον τόνου όταν οι βαλβίδες είναι κλειστές.
  4. Ακτινογραφία. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να δείτε τη μετατόπιση του οισοφάγου προς τα δεξιά, μια αύξηση στην αριστερή καρδιά.

Η μόνη τεχνική που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από το ελάττωμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Για να καταλάβουμε εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τον βαθμό ανεπάρκειας, ανάλογα με το επίπεδο της αντίστροφης ροής του αίματος..

Εφαρμόζονται οι ακόλουθες λειτουργίες:

  1. Προσθετική.
  2. Απόκομμα.
  3. Ανοικοδόμηση.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση μετά την επέμβαση..

Πρόπτωση μήτρας

Με αυτό το ελάττωμα, παρατηρείται χαλάρωση των ακίδων στο αριστερό κόλπο, γεγονός που οδηγεί σε παλινδρόμηση. Πολύ συχνά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και τα πρώτα σημεία εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης από έναν ειδικό. Από οργανικές μελέτες, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ. Αποκαλύπτει μεμονωμένες εξωσυστόλες.
  • EchoCG. Αποκαλύπτοντας την καμπυλότητα του φύλλου.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο για πρόπτωση τρίτου βαθμού. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αορτή

Η αορτική βαλβίδα είναι ένας μηχανισμός που ρυθμίζει τη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στην αορτή. Αποτελείται από τρεις ημι-σεληνιακές βαλβίδες, έναν ινώδη δακτύλιο και τους κόλπους Valsalva, που επίσης συμμετέχουν στη διαδικασία.

Στένωση

Η στένωση του αυλού μεταξύ της αορτής και της αριστερής κοιλίας ονομάζεται στένωση. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο κύριο όργανο του κυκλοφορικού συστήματος, στην αύξηση του, καθώς και στην ανάπτυξη ανεπάρκειας.

Διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Στηθάγχη.
  • Λιποθυμικές συνθήκες.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Δύσπνοια.
  • Βήχας.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • ΗΚΓ. Γίνεται διαγνωστικά σημαντικό μόνο σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.
  • Ακτινογραφία. Διεύρυνση της αριστερής καρδιάς, λόγω του οποίου το όργανο παίρνει το σχήμα ενός παπουτσιού.
  • EchoCG. Η αύξηση στα αριστερά τμήματα. Στένωση του αυλού της αορτής.

Για σοβαρή στένωση, συνιστώνται οι ακόλουθες επεμβάσεις:

  1. Βαλβουλοπλαστική μπαλονιού.
  2. Εγκατάσταση πρόσθεσης.

Η επιλογή παρέμβασης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της συσκευής βαλβίδας.

Αποτυχία

Η αορτική παλινδρόμηση είναι μια κατάσταση στην οποία ο αυλός της βαλβίδας είναι εντελώς κλειστός. Είναι πολύ σπάνιο από μόνο του. Συνήθως βρίσκεται σε συνδυασμό με στένωση.

Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Cardiopalmus.
  • Αγγειακός παλμός του αυχένα.
  • Κεφάλι που μπαίνει μπρος-πίσω.
  • Σύνδρομο πόνου στην περιοχή του θώρακα.
  • Δύσπνοια.
  • Λιποθυμικές συνθήκες.
  • Σύνδρομο οιδήματος.

Με αυτό το ελάττωμα, χρησιμοποιούνται διάφορες οργανικές μέθοδοι:

  1. Ακτινογραφία. Διαστολή της αορτής, διεύρυνση των κοιλιών.
  2. ΗΚΓ. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας.
  3. FKG. Ανίχνευση διαστολικών και συστολικών μουρμουριών.
  4. EchoCG. Παραβιάσεις στη βαλβίδα, καθώς και το τρόμο τους. Επιστροφή αίματος στην καρδιακή κοιλότητα από την αορτή κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αναστολείς καναλιών ασβεστίου.
  • Διουρητικά.
  • Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης.
  • Β-αποκλειστές.

Η χειρουργική επέμβαση για την αποκτηθείσα μορφή πραγματοποιείται συνήθως όχι νωρίτερα από την ηλικία των 55 ετών και είναι απαραίτητη σε περίπτωση σημαντικής βλάβης της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Πραγματοποιούνται προσθετικά.

Ανεύρυσμα κόλπου Valsalva

Μία από τις ποικιλίες καρδιακών ελαττωμάτων, στην οποία υπάρχει προεξοχή των τοιχωμάτων του αγγείου στην περιοχή της αορτικής βαλβίδας. Είναι εξαιρετικά σπάνιο και πιο συχνά εντοπίζεται στο σωστό κόλπο. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι το χειρουργικό πλαστικό.

Τριγλώχινα βαλβίδα

Η δομή που οφείλεται στην επικοινωνία μεταξύ των δεξιών τμημάτων της καρδιάς ονομάζεται βαλβίδα tricuspid (tricuspid). Η κύρια λειτουργία του είναι να αποτρέπει την παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της συστολής..

Αποτυχία

Με αυτήν την ασθένεια, η βαλβίδα δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία της, καθώς ο αυλός δεν κλείνει. Αυτή η κατάσταση δεν εμφανίζεται μεμονωμένα. Συνήθως συνδυάζεται με ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας ή στένωση.

Διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο:

  • Δύσπνοια.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • Πόνος στο σωστό υποχονδρίου.
  • Γενική αδυναμία.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Διευρυμένες φλέβες στο λαιμό.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για την ωχρότητα του δέρματος, καθώς και για την παρουσία προηγούμενων φλεγμονωδών ασθενειών..

Για διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  1. ΗΚΓ. Υπάρχει ένα διευρυμένο δεξιό κόλπο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποκλεισμός.
  2. FKG. Συστολικό μουρμουρητό.
  3. EchoCG. Κολπική μετατόπιση διαφράγματος.
  4. Ακτινογραφία. Μετακινήστε τη σκιά της καρδιάς προς τα δεξιά.
  5. Η θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου είναι άμεση και αντιπροσωπεύεται από την δακτυλοπλαστική και την προσθετική. Η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται εάν έχουν ήδη συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στα πνευμονικά αγγεία.

Στένωση

Αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύεται από τη στένωση του αυλού μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα..

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου:

  • Δύσπνοια.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • Πόνος στο σωστό υποχονδρίου.
  • Οίδημα των φλεβών του αυχένα.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Ασκίτες.

Για διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  1. ΗΚΓ.
  2. FCG.
  3. Ηχοκαρδιογραφία.
  4. Καρδιακός καθετηριασμός.
  5. ακτινογραφία.

Η θεραπεία είναι άμεση. Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

  • Κομισουροτομή.
  • Προσθετική.

Πνευμονική βαλβίδα

Η πνευμονική βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του πνευμονικού κορμού και της δεξιάς κοιλίας και απαιτείται για να αποφευχθεί η ροή του αίματος από το πνευμονικό σύστημα αρτηρίας πίσω στη δεξιά κοιλία σε διαστόλη. Η βαλβίδα αποτελείται από τρία ημι-σεληνιακά πτερύγια: δεξιά, αριστερά και εμπρός. Επίσης, η δομή αυτής της βαλβίδας περιλαμβάνει κόλπους που αντιστοιχούν στα φυλλάδια.

Αποτυχία

Η ανεπάρκεια αυτής της βαλβίδας νοείται ως ήττα της, στην οποία τα φυλλάδια δεν μπορούν να κλείσουν πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε παλινδρόμηση αίματος. Σε περίπτωση που το ελάττωμα είναι απομονωμένο, συμβαίνει μια αντισταθμιστική αύξηση στα σωστά τμήματα, η οποία επιτρέπει στην καρδιά να λειτουργεί κανονικά υπό συνθήκες αυξημένου στρες. Με μια μακρά πορεία της νόσου και την απουσία θεραπείας, σχηματίζεται ανεπάρκεια της τρικυμπλός βαλβίδας και της δεξιάς κοιλίας.

Η αποκτηθείσα μορφή πνευμονικής ανεπάρκειας είναι ασυμπτωματική για πολύ καιρό. Τα κύρια συμπτώματα παρατηρούνται στο στάδιο της αποζημίωσης, όταν ο ασθενής παρουσιάζει τα ακόλουθα παράπονα:

  • Κούραση.
  • Κυανωτικό δέρμα.
  • Δυσκολία αναπνοής.
  • Δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
  • Αρρυθμίες.
  • Πρησμένες φλέβες στο λαιμό.

Με την πάροδο του χρόνου, είναι δυνατή η εμφάνιση περιφερικού οιδήματος, η έναρξη ασκίτη και η ανάπτυξη ηπατικών παθολογιών. Η πιο κοινή επιπλοκή αυτής της νόσου είναι η πνευμονική εμβολική νόσος..

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατή η ανίχνευση παλμών στην περιοχή της δεξιάς καρδιάς. Η ψηλάφηση μπορεί να εμφανίσει τρόμο στο στήθος. Η ακρόαση σηματοδότησε έναν έντονο δεύτερο τόνο και ένα αδύναμο θόρυβο διαστολικής φύσης. Επίσης, για να γίνει αυτή η διάγνωση, απαιτούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

  1. ΗΚΓ. Υπερτροφικές αλλαγές στα σωστά τμήματα.
  2. FKG. Προσδιορισμός διαστολικών μουρμουριών.
  3. EchoCG. Σημάδια αντίστροφης ροής αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής, καθώς και επέκταση των ινωδών δακτυλίων στην πνευμονική αρτηρία.
  4. Ακτινογραφία. Υπάρχει διόγκωση του τόξου της πνευμονικής αρτηρίας, αύξηση του δεξιού κόλπου και της κοιλίας. Το πνευμονικό μοτίβο μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλα καρδιακά ελαττώματα, που εκδηλώνονται από παραβιάσεις στο έργο των σωστών τμημάτων, καθώς και με αδικαιολόγητη επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας.

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα διουρητικών, καθώς και φλεβικοί διαστολείς. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτελούνται προσθετικά της πνευμονικής βαλβίδας, καθώς και εξάλειψη των σχετικών ελαττωμάτων. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να εμφανιστεί εκφυλισμός ενδοκαρδίτιδας και πρόσθεσης..

Στένωση

Με αυτήν την παθολογία, επηρεάζονται μόνο τα φυλλάδια βαλβίδων. Ο ινώδης δακτύλιος δεν επηρεάζεται. Τα ίδια τα ελαττώματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα συγκολλήσεων που περιορίζουν την κανονική κίνηση των βαλβίδων, εμποδίζοντας τις να ανοίξουν επαρκώς. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλα ελαττώματα, πολύ σπάνια - σε απομόνωση.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, το άτομο δεν κάνει παράπονα. Με μη αντιρροπούμενη καρδιακή νόσο, σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Γενική αδυναμία και κόπωση.
  • Δύσπνοια και πόνος στο στήθος κατά την άσκηση.
  • Περιφερικό οίδημα.
  • Λιποθυμία.
  • Ταχυκαρδία.
  • Κεντρική κυάνωση.

Τα παράπονα των ασθενών και η συλλογή αναμνηστικών παίζουν σημαντικό ρόλο, ωστόσο, οι οργανικές μελέτες έχουν την κύρια διαγνωστική αξία:

  1. ΗΚΓ. Μετατόπιση του ηλεκτρονικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά, υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς.
  2. FKG. Αδυναμία του δεύτερου τόνου στην περιοχή της πνευμονικής αρτηρίας, η εμφάνιση συστολικού μουρμουρίσματος.
  3. EchoCG. Διαστολή της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας.
  4. Έρευνα. Απαιτείται για τη μέτρηση της πίεσης στη δεξιά κοιλία και την πνευμονική αρτηρία.
  5. Ακτινογραφία. Αύξηση των καρδιακών ορίων, σε συνδυασμό με εξάντληση του πνευμονικού σχήματος. Διαστολή του κορμού της αρτηρίας.

Με στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, όταν η κλίση πίεσης υπερβαίνει το 50, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε τη λειτουργία:

  1. Valvuloplasty μπαλονιών. Λιγότερο τραυματική επέμβαση. Συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα στο δοχείο. Στην άκρη αυτού του καθετήρα βρίσκεται ένα μπαλόνι, όταν διογκώνεται, ο στενός αυλός της πνευμονικής αρτηριακής βαλβίδας διαστέλλεται..
  2. Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται μέσω της τομής του θώρακα, ο κύριος κίνδυνος της οποίας είναι ο σχηματισμός πνευμονικής ανεπάρκειας βαλβίδας.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα

  • Συμπτώματα
  • Έντυπα
  • Οι λόγοι
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία
  • Επιπλοκές και συνέπειες
  • Πρόληψη

Επίκτητα συμπτώματα καρδιακής νόσου

  • Δύσπνοια.
  • Σοβαρή αδυναμία.
  • Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - σταθερή ωχρότητα ή, αντίθετα, ροζ.
  • Αίσθημα καρδιακού παλμού.
  • Πιθανός πόνος στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της άσκησης.
  • Πονοκέφαλοι, ζάλη, λιποθυμία (απώλεια συνείδησης).

Έντυπα

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα ταξινομούνται σε διάφορες κατηγορίες.

  • Για αιτιολογία (αιτία εμφάνισης), υπάρχουν:
    • ρευματικός (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ρευματισμών - μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού με πρωτοπαθή βλάβη της καρδιάς).
    • ενδοκαρδίτιδα (λόγω ενδοκαρδίτιδας - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς)
    • σύφιλη (λόγω σύφιλης - μια συστηματική ασθένεια, κυρίως σεξουαλικά μεταδιδόμενη και επηρεάζει πολλά όργανα και συστήματα) και ούτω καθεξής.
  • Με τον τύπο της βαλβίδας που επηρεάζεται, υπάρχουν:
    • αορτικός;
    • μητροειδής;
    • ελάττωμα τριπλής βαλβίδας.
    • ασθένεια της πνευμονικής αρτηριακής βαλβίδας.
  • Με τον αριθμό των βαλβίδων που επηρεάζονται:
    • απομονωμένο ή τοπικό (ζημιά σε 1 βαλβίδα),
    • συνδυασμένο ελάττωμα - ανεπάρκεια και στένωση (στένωση του αυλού) εμφανίζονται ταυτόχρονα σε μία βαλβίδα.
    • συνδυασμένο ελάττωμα - οι αλλαγές επηρεάζουν πολλές βαλβίδες.
  • Λειτουργικά:
    • στένωση - στένωση του ανοίγματος ως αποτέλεσμα μεταφλεγμονωδών (που συμβαίνουν μετά τη φλεγμονώδη διαδικασία) συγκολλήσεων των φυλλαδίων των βαλβίδων.
    • αστοχία - ελλιπές κλείσιμο των βαλβίδων της καρδιακής βαλβίδας.
    • πρόπτωση - προεξοχή, διόγκωση ή εκτόνωση των βαλβίδων στην καρδιακή κοιλότητα.
  • Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του ελαττώματος και τον βαθμό αιμοδυναμικής διαταραχής (κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων) της καρδιάς:
    • δεν έχει σημαντική επίδραση στην ενδοκαρδιακή κυκλοφορία.
    • μέτρια προφέρεται?
    • σαφής.
  • Σύμφωνα με την κατάσταση της γενικής αιμοδυναμικής:
    • αποζημιωμένα καρδιακά ελαττώματα - χωρίς κυκλοφορική ανεπάρκεια (μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν είναι σε θέση να τροφοδοτεί επαρκώς όλα τα όργανα και τους ιστούς με αίμα)
    • υπο-αντισταθμιζόμενη - με παροδική (προσωρινή) αποζημίωση (αδυναμία αντιστάθμισης της διαταραχής της ροής του αίματος) που προκαλείται από υπερβολική σωματική άσκηση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εγκυμοσύνη και ούτω καθεξής.
    • αποζημιωμένο - με ανεπτυγμένη κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Οι λόγοι

Οι πιο συχνές αιτίες των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι:

  • ο ρευματισμός είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού με κυρίαρχη καρδιακή βλάβη.
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της καρδιάς).
  • η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση και απώλεια ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αρτηριών, στένωση του αυλού τους λόγω των λεγόμενων αθηροσκληρωτικών πλακών (σχηματισμοί που αποτελούνται από ένα μείγμα λιπών (κυρίως χοληστερόλη (μια λιποειδή ουσία που είναι "δομικό υλικό" για τα κύτταρα του σώματος) και ασβέστιο ))
  • καρδιακό τραύμα (μώλωπες και τραυματισμοί στον καρδιακό μυ)
  • η σύφιλη είναι μια συστηματική ασθένεια, κυρίως σεξουαλικά μεταδιδόμενη και επηρεάζει πολλά όργανα και συστήματα.
  • σήψη (δηλητηρίαση αίματος) και άλλα.

Ένας καρδιολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

  • Ανάλυση της αναισθησίας της νόσου και των καταγγελιών - πότε (πόσο καιρό) και τι είδους παράπονα εμφανίστηκαν, εάν ο ασθενής πήγε στον γιατρό, αν υποβλήθηκε σε εξέταση και θεραπεία, με ποια αποτελέσματα και ούτω καθεξής.
  • Ανάλυση του ιστορικού ζωής - προσδιορίζονται οι μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες, οι τραυματισμοί στο στήθος.
  • Ανάλυση οικογενειακού ιστορικού - αποδεικνύεται εάν κάποιος από τους στενούς συγγενείς έχει καρδιακές παθήσεις, ποιες από αυτές, υπήρξαν περιπτώσεις καρδιακών ελαττωμάτων στην οικογένεια.
  • Ιατρική εξέταση. Συριγμός στους πνεύμονες, προσδιορίζονται οι καρδιακοί θόρυβοι, μετράται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, κρουστά (αγγίζοντας) τα όρια της καρδιάς (για τον προσδιορισμό της υπερτροφίας (αύξηση του μεγέθους)), ακούγονται καρδιακοί και τόνοι για τον προσδιορισμό του τύπου του ελαττώματος, οι πνεύμονες ακούγονται και το ήπαρ μετριέται ( για τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας - μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν μπορεί να παρέχει επαρκή ροή αίματος σε όλα τα όργανα).
  • Πλήρης μέτρηση αίματος - σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια φλεγμονής στο σώμα (αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια), αύξηση του επιπέδου ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια), ένα μη ειδικό σημάδι φλεγμονής)) ​​και να εντοπίσετε επιπλοκές και πιθανή αιτία καρδιακών παθήσεων.
  • Γενική ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να εντοπίσετε επιπλοκές καρδιακών ελαττωμάτων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - προσδιορισμός του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης (λιπαρή ουσία, η οποία είναι "δομικό υλικό" για τα κύτταρα του σώματος), "κακή" (προωθεί το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών "πλακών" (θρόμβοι κυττάρων)) και "καλή" (αποτρέπει το σχηματισμό "πλακών") χοληστερόλης, τριγλυκερίδια (λίπος, πηγή ενέργειας των κυττάρων), σάκχαρο στο αίμα.
  • Η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σε χαρτί. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, να προσδιορίσετε τον τύπο της αρρυθμίας και τα σημάδια της ισχαιμίας (ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ).
  • Φωνοκαρδιογραφία - καταγραφή ηχητικών σημάτων καρδιάς εργασίας: θόρυβοι και ήχοι. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε τη διάρκεια, την ένταση, τη φύση, την προέλευση των καρδιακών μουρμονιών και των τόνων, να καταγράψετε τον τρίτο και τέταρτο ήχο της καρδιάς που δεν ακούγεται, πράγμα που σας επιτρέπει τελικά να προσδιορίσετε τον τύπο και τη φύση των καρδιακών παθήσεων.
  • Η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG) είναι μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε το ίδιο το ελάττωμα, την περιοχή του κολποκοιλιακού ανοίγματος (που συνδέει τον κόλπο και την κοιλία της καρδιάς), τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος), την κατάσταση και το μέγεθος των βαλβίδων, για να προσδιορίσετε την πίεση στα αγγεία.
  • Ακτινογραφία των θωρακικών οργάνων με ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης (αγγειοκαρδιογραφία) - εκτιμήστε την κατάσταση των πνευμόνων, το μέγεθος της καρδιάς και τους θαλάμους της. Η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό συγκεκριμένων αλλαγών στο αγγειακό κρεβάτι σε αυτούς τους ασθενείς.
  • Πολλαπλή υπολογιστική τομογραφία - η καρδιογραφία (MSCT της καρδιάς) είναι μια μέθοδος σάρωσης στρώματος-προς-στρώμα των καρδιακών δομών, με βάση την καταγραφή μιας ακτίνας X που έχει περάσει από ιστούς χρησιμοποιώντας αρκετές σειρές ανιχνευτών υπερευαισθησίας. Το MSCT της καρδιάς επιτρέπει την τρισδιάστατη ανακατασκευή της καρδιάς και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ελαττωμάτων της βαλβίδας.
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς είναι μια μέθοδος λήψης διαγνωστικών εικόνων με βάση τη χρήση του φυσικού φαινομένου του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, επομένως, είναι ασφαλές για το σώμα.
  • Είναι επίσης δυνατό να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, καρδιοχειρουργό.

Επίκτητη θεραπεία καρδιακών παθήσεων

Συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία της επίκτητης καρδιακής νόσου συνταγογραφείται μόνο για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού, την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας (μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος σε όλα τα όργανα), επιπλοκές και υποτροπές (επαναλήψεις) της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το καρδιακό ελάττωμα.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι η χειρουργική.

  • Διόρθωση ελαττώματος βαλβίδας:
    • βαλβοτομή (τομή των συντηγμένων δεσμών καρδιακών βαλβίδων).
    • βαλβιοπλαστική (αποκατάσταση της βαλβίδας με κοπή των τοιχωμάτων της βαλβίδας και μετέπειτα ράψιμο των νέων βαλβίδων).
  • Προσθετική (αντικατάσταση με τεχνητή) βαλβίδα.

Επιπλοκές και συνέπειες

  • Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά δεν είναι σε θέση να τροφοδοτήσει επαρκώς όλα τα όργανα και τους ιστούς με αίμα).
  • Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός (οποιοσδήποτε άλλος από τον κανονικό καρδιακό ρυθμό).
  • Θρομβοεμβολικές επιπλοκές (επιπλοκές στις οποίες θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος σε ένα αγγείο) με ροή αίματος μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε αγγείο του σώματος, να φράξουν τον αυλό του και να προκαλέσουν δυσλειτουργία οργάνων).
  • Αναπηρία ασθενών.
  • Θανατηφόρα έκβαση (θάνατος).

Πρόληψη της επίκτητης καρδιακής νόσου

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΝΩΣΗΣ

Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό

  • Συγγραφείς

Φυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Morman D., Heller L. - SPb: Εκδοτικός οίκος "Peter", 2000.
Καρδιολογία / V.N. Nikishova, E.Yu. Φράντσεβα. - Μ.: Eksmo, 2008.

Τι να κάνετε με την επίκτητη καρδιακή νόσο?

  • Επιλέξτε τον σωστό καρδιολόγο γιατρού
  • Δοκιμάστε
  • Λάβετε θεραπευτική αγωγή από το γιατρό σας
  • Ακολουθήστε όλες τις προτάσεις

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι μια ομάδα ασθενειών (στένωση, ανεπάρκεια βαλβίδων, συνδυασμένα και συναφή ελαττώματα), που συνοδεύονται από παραβίαση της δομής και των λειτουργιών της συσκευής της βαλβίδας της καρδιάς και οδηγούν σε αλλαγές στην ενδοκαρδιακή κυκλοφορία του αίματος. Τα αντισταθμιστικά καρδιακά ελαττώματα μπορούν να κρυφτούν, τα αντισταθμιστικά συμπτώματα εκδηλώνονται με δύσπνοια, αίσθημα παλμών, κόπωση, πόνο στην καρδιά, τάση λιποθυμίας. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Επικίνδυνο από την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αναπηρίας και θανάτου.

  • Ταξινόμηση
    • Ανεπάρκεια της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας (αναταραχή μιτροειδούς)
    • Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος (μιτροειδής στένωση)
    • Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
    • Στένωση αορτής
    • Ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας (ανεπάρκεια tricuspid)
    • Συνδυασμένα και ταυτόχρονα καρδιακά ελαττώματα
  • Διάγνωση επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων
  • Θεραπεία των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων
  • Πρόβλεψη
  • Πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι μια ομάδα ασθενειών (στένωση, ανεπάρκεια βαλβίδων, συνδυασμένα και συναφή ελαττώματα), που συνοδεύονται από παραβίαση της δομής και των λειτουργιών της συσκευής της βαλβίδας της καρδιάς και οδηγούν σε αλλαγές στην ενδοκαρδιακή κυκλοφορία του αίματος. Τα αντισταθμιστικά καρδιακά ελαττώματα μπορούν να κρυφτούν, τα αντισταθμιστικά συμπτώματα εκδηλώνονται με δύσπνοια, αίσθημα παλμών, κόπωση, πόνο στην καρδιά, τάση λιποθυμίας. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Επικίνδυνο από την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αναπηρίας και θανάτου.

Με καρδιακά ελαττώματα, οι μορφολογικές αλλαγές στις δομές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων προκαλούν διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας και της αιμοδυναμικής. Διάκριση μεταξύ συγγενών και επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων.

Οι συγγενείς δυσπλασίες προκαλούνται από μειωμένη ανάπτυξη της καρδιάς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων κατά την προγεννητική περίοδο ή από τη διατήρηση των χαρακτηριστικών της ενδομήτριας κυκλοφορίας μετά τη γέννηση. Διάφορες μορφές συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων εμφανίζονται στο 1-1,2% των νεογνών και περιλαμβάνουν τόσο σχετικά ήπιες όσο και ασυμβίβαστες με τη ζωή καταστάσεις. Τα πιο συνηθισμένα ενδομήτρια καρδιακά ελαττώματα είναι ελαττώματα του μεσοκοιλιακού και ενδοκολπικού διαφράγματος, της στένωσης και της ανώμαλης θέσης των μεγάλων αγγείων που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ακατάλληλου σχηματισμού καρδιακών κοιλοτήτων ή διαίρεσης του πρωτεύοντος κοινού αγγειακού κορμού στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία..

Μετά τη γέννηση, διατηρώντας παράλληλα τα ενδομήτρια χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος, τέτοια καρδιακά ελαττώματα αναπτύσσονται ως ανοικτός αρτηριακός (βοταλικός) αγωγός ή μη κλείσιμο του foramen ovale (ανοιχτό foramen ovale). Με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, μπορούν να παρατηρηθούν και οι δύο απομονωμένες βλάβες στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία και περίπλοκες (για παράδειγμα, η τριάδα ή το τετράδα του Fallot). Μεταξύ συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, εντοπίζονται επίσης ενδομήτρια ελαττώματα στην ανάπτυξη της συσκευής βαλβίδων: ημικυκλικές βαλβίδες της αορτής και του πνευμονικού τραπεζιού, αριστερά και δεξιά κολποκοιλιακά.

Μεταξύ των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων, περισσότερο από το 50% οφείλονται στην ήττα της αμφίπλευρης (μιτροειδούς) βαλβίδας, περίπου 20% - στην ημικυκλική αορτική βαλβίδα. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι ελαττωμάτων των κολποκοιλιακών ανοιγμάτων και βαλβίδων: στένωση, ανεπάρκεια, πρόπτωση. Η ανεπάρκεια των βαλβίδων συμβαίνει λόγω σκλήρυνσης (παραμόρφωση και βραχύτητα) των βαλβίδων, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει το ελλιπές κλείσιμο.

Η στένωση (στένωση) των κολποκοιλιακών τμημάτων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταφλεγμονώδους προσκόλλησης των φυλλαδίων των βαλβίδων, οι οποίες μειώνουν την περιοχή του ανοίγματος. Συχνά, η ανεπάρκεια και η στένωση εμφανίζονται ταυτόχρονα σε μια συσκευή βαλβίδας - ένα τέτοιο καρδιακό ελάττωμα ονομάζεται συνδυασμένο. Εάν οι αλλαγές επηρεάζουν αρκετές βαλβίδες, μιλούν για ταυτόχρονη καρδιακή νόσο.

Όταν η βαλβίδα προεξέχει, εμφανίζεται η προεξοχή, η διόγκωση ή η εκτροπή των βαλβίδων στην καρδιακή κοιλότητα. Ο πρωταρχικός ρόλος στην ανάπτυξη επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων ανήκει στον ρευματισμό και τη ρευματική ενδοκαρδίτιδα (75% των περιπτώσεων), ένα μικρότερο μέρος προκαλείται από αθηροσκλήρωση, σήψη, τραύμα, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού και άλλους λόγους.

Ταξινόμηση

Τα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα:

  1. Αιτιολογία: ρευματική, λόγω μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, αθηροσκληρωτικής, σύφιλης, κ.λπ..
  2. Εντοπισμός των επηρεαζόμενων βαλβίδων και του αριθμού τους: απομονωμένες ή τοπικές (με βλάβη σε 1 βαλβίδα), συνδυασμένες (με ζημιά σε 2 ή περισσότερες βαλβίδες) ελαττώματα των βαλβίδων αορτικής, μιτροειδούς, τρικυψίας, βαλβίδας πνευμονικής αρτηρίας.
  3. Μορφολογική και λειτουργική βλάβη της συσκευής βαλβίδας: στένωση του κολποκοιλιακού ανοίγματος, ανεπάρκεια βαλβίδας και συνδυασμός τους.
  4. Η σοβαρότητα του ελαττώματος και ο βαθμός παραβίασης της αιμοδυναμικής της καρδιάς: δεν έχει σημαντική επίδραση στην ενδοκαρδιακή κυκλοφορία, μέτρια ή έντονη.
  5. Γενική αιμοδυναμική κατάσταση: αντισταθμιστικά καρδιακά ελαττώματα (χωρίς κυκλοφορική ανεπάρκεια), υπο-αντισταθμιζόμενη (με παροδική αποσυμπίεση που προκαλείται από σωματική υπερφόρτωση, πυρετό, εγκυμοσύνη κ.λπ.) και αποζημίωση (με ανεπτυγμένη κυκλοφορική ανεπάρκεια).

Ανεπάρκεια της αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας (αναταραχή μιτροειδούς)

Σε μιτροειδική ανεπάρκεια, η αμφίδρομη βαλβίδα κατά τη διάρκεια της αριστερής κοιλιακής συστολής δεν επικαλύπτει πλήρως το αριστερό κολποκοιλιακό άνοιγμα, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει παλινδρόμηση (αντίστροφη ροή) αίματος στο κόλπο. Η ανεπάρκεια του μιτροειδούς μπορεί να είναι σχετική, οργανική και λειτουργική.

Οι αιτίες σχετικής ανεπάρκειας σε αυτήν την καρδιακή νόσο είναι η μυοκαρδίτιδα, η μυοκαρδιακή δυστροφία, που οδηγεί σε εξασθένιση των κυκλικών μυϊκών ινών που χρησιμεύουν ως μυϊκός δακτύλιος γύρω από το κολποκοιλιακό άνοιγμα ή βλάβη στους θηλοειδείς μύες, η συστολή του οποίου βοηθά στο κλείσιμο της συστολικής βαλβίδας. Η μιτροειδής βαλβίδα δεν αλλάζει σε περίπτωση σχετικής ανεπάρκειας, ωστόσο, το άνοιγμα που καλύπτει μεγεθύνεται και, ως εκ τούτου, δεν κλείνει εντελώς από τις βαλβίδες.

Ο πρωταρχικός ρόλος στην ανάπτυξη της οργανικής ανεπάρκειας διαδραματίζεται από τη ρευματική ενδοκαρδίτιδα, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας και στο μέλλον - συρρίκνωση και συντόμευση των φυλλαδίων, καθώς και τα νήματα τένοντα που συνδέονται με αυτό. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε ατελές κλείσιμο των φυλλαδίων κατά τη διάρκεια της συστολής και σχηματισμό ενός κενού, το οποίο διευκολύνει την επιστροφή μέρους του αίματος στο αριστερό κόλπο..

Με λειτουργική ανεπάρκεια, η εργασία της μυϊκής συσκευής που ρυθμίζει το κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας διακόπτεται. Επίσης, η λειτουργική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση αίματος από την αριστερή κοιλία στον κόλπο και συχνά εμφανίζεται με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Στο στάδιο της αποζημίωσης με ασήμαντη ή μέτρια ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν παράπονα και δεν διαφέρουν εξωτερικά από υγιείς ανθρώπους. Η BP και ο παλμός δεν αλλάζουν. Η αντισταθμισμένη καρδιακή νόσος του μιτροειδούς μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο, με την εξασθένηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου της αριστεράς καρδιάς, η στασιμότητα αυξάνεται, πρώτα στο μικρό και μετά στη συστηματική κυκλοφορία. Στο στάδιο που δεν αντισταθμίζεται, κυάνωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αργότερα - οίδημα στα κάτω άκρα, επώδυνο, διευρυμένο ήπαρ, ακροκυάνωση, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.

Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος (μιτροειδής στένωση)

Με τη μιτροειδής στένωση, η αιτία της βλάβης στο αριστερό κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) άνοιγμα είναι συνήθως μακροχρόνια ρευματική ενδοκαρδίτιδα, λιγότερο συχνά η στένωση είναι συγγενής ή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. Η στένωση του μιτροειδούς ανοίγματος προκαλείται από τη σύντηξη των φυλλαδίων της βαλβίδας, τη συμπίεσή τους, την πάχυνσή τους, καθώς και τη μείωση των χορδών του τένοντα. Ως αποτέλεσμα αλλαγών, η μιτροειδής βαλβίδα αποκτά σχήμα χοάνης με άνοιγμα σχισμής στο κέντρο. Λιγότερο συχνά, η στένωση προκαλείται από ουλώδη φλεγμονώδη στένωση του δακτυλίου της βαλβίδας. Με παρατεταμένη μιτροειδής στένωση, ο ιστός της βαλβίδας μπορεί να ασβεστοποιηθεί.

Δεν υπάρχουν παράπονα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποζημίωσης. Με την αποσυμπίεση και την ανάπτυξη στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία, βήχα, αιμόπτυση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών και διακοπές, εμφανίζεται πόνος στην καρδιά. Κατά την εξέταση του ασθενούς, εφιστάται η προσοχή στην ακροκυάνωση και το κυανωτικό ρουζ στα μάγουλα σε σχήμα "πεταλούδας", τα παιδιά έχουν υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, "καρδιακή εξογκώματα", βρεφικό. Με τη μιτροειδής στένωση, ο παλμός στον αριστερό και τον δεξιό βραχίονα μπορεί να διαφέρει. Δεδομένου ότι η σημαντική υπερτροφία του αριστερού κόλπου προκαλεί συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας, η πλήρωση της αριστερής κοιλίας μειώνεται και, κατά συνέπεια, ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται - ο παλμός στα αριστερά γίνεται χαμηλή πλήρωση. Συχνά, με μιτροειδής στένωση, αναπτύσσεται κολπική μαρμαρυγή, η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως φυσιολογική, λιγότερο συχνά υπάρχει μια μικρή τάση για μείωση της συστολικής και αύξηση της διαστολικής πίεσης.

Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

Η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας (αορτική ανεπάρκεια) αναπτύσσεται με ατελές κλείσιμο των ημικυκλικών βαλβίδων, οι οποίες κανονικά εμποδίζουν το άνοιγμα της αορτής, ως αποτέλεσμα του οποίου το αίμα στη διαστόλη ρέει από την αορτή πίσω στην αριστερή κοιλία. Στο 80% των ασθενών, εμφανίζεται ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας μετά από ρευματική ενδοκαρδίτιδα, πολύ λιγότερο συχνά ως αποτέλεσμα μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, αθηροσκληρωτικών ή συφιλιτικών βλαβών της αορτής, τραύματος.

Οι μορφολογικές αλλαγές στη βαλβίδα οφείλονται στην αιτία της ανάπτυξης του ελαττώματος. Σε ρευματικές βλάβες, φλεγμονώδεις και σκληρωτικές διεργασίες στα φυλλάδια των βαλβίδων προκαλούν συρρίκνωση και μείωση. Με αθηροσκλήρωση και σύφιλη, η ίδια η αορτή μπορεί να επηρεαστεί, επεκτείνοντας και τραβώντας τα πτερύγια της αμετάβλητης βαλβίδας. Μερικές φορές οι παραμορφώσεις των κυστρικών υποβάλλονται σε φυλλάδια βαλβίδων. Η σηπτική διαδικασία προκαλεί τη φθορά των τμημάτων της βαλβίδας, το σχηματισμό ελαττωμάτων στα φυλλάδια και τις επακόλουθες ουλές και συντόμευσή τους.

Οι υποκειμενικές αισθήσεις στην αορτική ανεπάρκεια μπορεί να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτός ο τύπος καρδιακής ανεπάρκειας αντισταθμίζεται από την αυξημένη εργασία της αριστερής κοιλίας. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια, που εκδηλώνεται από αισθήσεις τρόμου και πόνου (όπως στηθάγχη) στην περιοχή της καρδιάς. Προκαλούνται από οξεία υπερτροφία του μυοκαρδίου και επιδείνωση της παροχής αίματος των στεφανιαίων αρτηριών με χαμηλή πίεση στην αορτή κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Συχνές εκδηλώσεις αορτικής ανεπάρκειας είναι πονοκέφαλοι, χτύπημα στο κεφάλι και στο λαιμό, ζάλη, ορθοστατική λιποθυμία ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο με χαμηλή διαστολική πίεση.

Η περαιτέρω αποδυνάμωση της συσταλτικής δραστηριότητας της αριστερής κοιλίας οδηγεί σε στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία και στην εμφάνιση δύσπνοιας, αδυναμίας, αίσθημα παλμών κ.λπ. Κατά την εξωτερική εξέταση, ωχρότητα του δέρματος, ακροκυάνωση, που προκαλείται από μη ικανοποιητική κυκλοφορία του αίματος στην αρτηριακή κλίνη σε διαστόλη.

Οι απότομες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης στη διαστόλη και τη συστολή προκαλούν παλμό στις περιφερειακές αρτηρίες: υποκλείδια, καρωτίδα, χρονική, βραχιόνια κ.λπ. και ρυθμική ταλάντευση της κεφαλής (σύμπτωμα Musset), αποχρωματισμός των φάλαγγων των νυχιών όταν πιέζετε το νύχι (σύμπτωμα Quincke ή τριχοειδικός παλμός), στένωση μαθητές σε συστολή και διαστολή σε διαστόλη (σύμπτωμα Landolfi).

Ο παλμός σε περίπτωση ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας είναι γρήγορος και υψηλός λόγω του αυξημένου όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου που εισέρχεται στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής και της υψηλής πίεσης σφυγμού. Η αρτηριακή πίεση για αυτόν τον τύπο καρδιακής ανεπάρκειας αλλάζει πάντα: η διαστολική πίεση μειώνεται, η συστολική και η παλμική πίεση αυξάνονται.

Στένωση αορτής

Στένωση ή στένωση του ανοίγματος της αορτής (στένωση αορτής, στένωση του ανοίγματος της αορτής) κατά τη διάρκεια των συστολών της αριστερής κοιλίας αποτρέπει την αποβολή αίματος στην αορτή Αυτός ο τύπος καρδιακής ανεπάρκειας αναπτύσσεται μετά από πάθηση ρευματικής ή σηπτικής ενδοκαρδίτιδας, με αθηροσκλήρωση, συγγενή ανωμαλία. Η στένωση του αορτικού οστίου προκαλείται από τη σύντηξη των ακρών της ημικυκλικής βαλβίδας της αορτής ή από την παραμόρφωση του ανοίγματος της αορτής.

Τα συμπτώματα της αποσυμπίεσης αναπτύσσονται με έντονο βαθμό στένωσης του αορτικού ανοίγματος και ανεπαρκή απελευθέρωση αίματος στο αρτηριακό σύστημα. Η παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο οδηγεί στην εμφάνιση πόνου στην καρδιά του τύπου stenocadian. μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο - πονοκεφάλους, ζάλη, λιποθυμία. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες με τη σωματική και συναισθηματική δραστηριότητα.

Λόγω της μη ικανοποιητικής πλήρωσης αίματος της αρτηριακής κλίνης, το δέρμα των ασθενών είναι χλωμό, ο παλμός είναι μικρός και σπάνιος, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή, η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή αυξημένη, η πίεση παλμού μειώνεται.

Ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας (ανεπάρκεια tricuspid)

Με καρδιακή νόσο τρικυψίας, μπορεί να αναπτυχθεί οργανική και σχετική ανεπάρκεια της δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας (tricuspid). Τα αίτια της οργανικής ανεπάρκειας είναι ρευματική ή σηπτική ενδοκαρδίτιδα, τραυματισμοί που συνοδεύονται από ρήξη του θηλώδους μυός της τρικυψίας βαλβίδας. Η μεμονωμένη τρικυψία ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σπάνια, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες βαλβιδικές καρδιακές παθήσεις.

Η οργανική αστοχία οφείλεται στην επέκταση της δεξιάς κοιλίας και στο τέντωμα του δεξιού κολποκοιλιακού ανοίγματος. συχνά συνδυάζεται με μιτροειδείς καρδιακές παθήσεις, όταν, λόγω της υψηλής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, το φορτίο στη δεξιά κοιλία αυξάνεται.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της τριφασικής βαλβίδας, η έντονη στασιμότητα στο φλεβικό σύστημα της συστηματικής κυκλοφορίας προκαλεί την εμφάνιση οιδήματος και ασκίτη, αισθήσεις βαρύτητας στο δεξιό υποχόνδριο, πόνο που σχετίζεται με ηπατομεγαλία. Το δέρμα είναι κυανωτικό, μερικές φορές με κιτρινωπή απόχρωση. Οι τραχηλικές φλέβες και οι ηπατικές φλέβες διογκώνονται και παλμών (σύνδρομο θετικού φλεβικού παλμού). Ο παλμός της φλέβας σχετίζεται με την παλινδρόμηση του αίματος από τη δεξιά κοιλία πίσω στον κόλπο μέσω του κολποκοιλιακού ανοίγματος που δεν κλείνει από τη βαλβίδα. Λόγω της παλινδρόμησης του αίματος, η πίεση στο κόλπο αυξάνεται και η εκκένωση των ηπατικών και του τραχήλου της μήτρας είναι δύσκολη.

Ο περιφερειακός παλμός συνήθως δεν αλλάζει ή γίνεται συχνός και μικρός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η κεντρική φλεβική πίεση αυξάνεται στα 200-300 mm H2O.

Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης φλεβικής στάσης στη συστηματική κυκλοφορία, η τριχωτή καρδιακή νόσος συχνά συνοδεύεται από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένη νεφρική, ηπατική και γαστρεντερική λειτουργία. Έντονες μορφολογικές αλλαγές παρατηρούνται στο ήπαρ: η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού προκαλεί τη λεγόμενη καρδιακή ίνωση του ήπατος, οδηγώντας σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.

Συνδυασμένα και ταυτόχρονα καρδιακά ελαττώματα

Μεταξύ των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων, ιδίως ρευματικής προέλευσης, υπάρχει συχνά ένας συνδυασμός ελαττωμάτων (στένωση και ανεπάρκεια) της συσκευής βαλβίδας, καθώς και ταυτόχρονη, συνδυασμένη αλλοίωση 2 ή 3 καρδιακών βαλβίδων: αορτική, μιτροειδής και τρικυψία.

Μεταξύ των συνδυασμένων καρδιακών ελαττωμάτων, η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας και η στένωση του μιτροειδούς στομίου με επικράτηση σημείων ενός από αυτά εντοπίζονται συχνότερα. Η συνδυασμένη μιτροειδής καρδιακή νόσος εκδηλώνεται νωρίς ως δύσπνοια και κυάνωση. Εάν η μιτροειδής ανεπάρκεια υπερισχύει από τη στένωση, τότε η αρτηριακή πίεση και ο παλμός σχεδόν δεν αλλάζουν, διαφορετικά προσδιορίζεται ένας μικρός παλμός, χαμηλή συστολική και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η συνδυασμένη καρδιακή νόσος της αορτής (στένωση αορτής και παλινδρόμηση της αορτής) προκαλείται συνήθως από ρευματική ενδοκαρδίτιδα. Τα σημεία που χαρακτηρίζουν την ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας (αυξημένη πίεση παλμού, αγγειακός παλμός) και για στένωση της αορτής (αργός και χαμηλός παλμός, μειωμένη πίεση παλμού) δεν είναι τόσο έντονα σε συνδυασμένο αορτικό ελάττωμα..

Η συνδυασμένη βλάβη 2 ή 3 βαλβίδων εκδηλώνεται με συμπτώματα τυπικά για κάθε ελάττωμα ξεχωριστά. Με συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κυρίαρχη βλάβη για να προσδιοριστεί η πιθανότητα χειρουργικής διόρθωσης και περαιτέρω προγνωστικών εκτιμήσεων..

Διάγνωση επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων

Σε ασθενείς με ύποπτες καρδιακές παθήσεις, η κατάσταση της υγείας σε κατάσταση ηρεμίας, η ανοχή τους στη σωματική άσκηση, αποσαφηνίζεται, ρευματική και άλλη αναισθησία που οδηγεί στο σχηματισμό ελαττωμάτων της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς.

Με τη βοήθεια φυσικών μεθόδων (εξέταση, ψηλάφηση), αποκαλύπτεται η παρουσία κυάνωσης, ο παλμός των περιφερικών φλεβών, η δύσπνοια, το οίδημα. Η κρούση καθορίζει τα όρια της καρδιάς (για τον προσδιορισμό της υπερτροφίας), την ακρόαση καρδιακών γουρουνιών και τόνων (για να μάθετε τον τύπο του ελαττώματος), την ακρόαση των πνευμόνων και την ψηλάφηση του μεγέθους του ήπατος (για τη διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας).

Η καταγραφή ΗΚΓ και η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ πραγματοποιούνται για τη διάγνωση του καρδιακού ρυθμού, του τύπου της αρρυθμίας, του αποκλεισμού, των σημείων ισχαιμίας. Οι εξετάσεις άσκησης πραγματοποιούνται εάν υπάρχει υποψία αορτικής ανεπάρκειας παρουσία καρδιολόγου-αναζωογόνησης, καθώς είναι ανασφαλείς για ασθενείς με καρδιακές παθήσεις. Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα της φωνοκαρδιογραφίας, η οποία καταγράφει καρδιακούς θορύβους και ήχους, αναγνωρίζονται καρδιακές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας.

Η ακτινογραφία της καρδιάς πραγματοποιείται σε τέσσερις προβολές με αντίθεση του οισοφάγου για τη διάγνωση της πνευμονικής στάσης (γραμμή Kerley), επιβεβαίωση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου, αποσαφήνιση του τύπου της καρδιακής ανεπάρκειας. Με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας, το ίδιο το ελάττωμα, η περιοχή του κολποκοιλιακού ανοίγματος, η σοβαρότητα της παλινδρόμησης, η κατάσταση και το μέγεθος των βαλβίδων, οι χορδές διαγιγνώσκονται, η πίεση στον πνευμονικό κορμό, το κλάσμα της καρδιακής εξόδου. Ακριβέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν από τη συμπεριφορά του MSCT ή της μαγνητικής τομογραφίας της καρδιάς.

Από εργαστηριακές μελέτες, η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία για καρδιακά ελαττώματα είναι η διεξαγωγή ρευματοειδών εξετάσεων, ο προσδιορισμός σακχάρου, χοληστερόλης, γενικών κλινικών εξετάσεων αίματος και ούρων. Μια τέτοια διάγνωση πραγματοποιείται τόσο κατά την αρχική εξέταση ασθενών με ύποπτες καρδιακές παθήσεις όσο και σε ομάδες ιατρικών ασθενών με καθιερωμένη διάγνωση..

Θεραπεία των επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων

Η συντηρητική θεραπεία που πραγματοποιείται για καρδιακά ελαττώματα αφορά την πρόληψη επιπλοκών και υποτροπών της πρωτοπαθούς νόσου (ρευματισμός, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.), διόρθωση διαταραχών του ρυθμού και καρδιακή ανεπάρκεια. Όλοι οι ασθενείς με αναγνωρισμένα καρδιακά ελαττώματα χρειάζονται διαβούλευση με έναν καρδιοχειρουργό για να προσδιορίσουν τον χρόνο έγκαιρης χειρουργικής θεραπείας.

Με τη μιτροειδής στένωση, η μιτροσαροτομία της μιτροειδούς γίνεται με το διαχωρισμό των συντηγμένων φυλλαδίων της βαλβίδας και την επέκταση του κολποκοιλιακού ανοίγματος, ως αποτέλεσμα του οποίου η στένωση εξαλείφεται μερικώς ή πλήρως και εξαλείφονται σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, πραγματοποιείται αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Σε περίπτωση στένωσης αορτής, πραγματοποιείται κομισουροτομή αορτής, σε περίπτωση ανεπάρκειας - αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας. Με συνδυασμένα ελαττώματα (στένωση του ανοίγματος και ανεπάρκεια βαλβίδας), η κατεστραμμένη βαλβίδα αντικαθίσταται συνήθως με τεχνητή, μερικές φορές τα προσθετικά συνδυάζονται με κομιστουροτομή. Με συνδυασμένα ελαττώματα, οι λειτουργίες εκτελούνται επί του παρόντος στα προσθετικά τους ενός σταδίου.

Πρόβλεψη

Μικρές αλλαγές στο τμήμα της συσκευής καρδιακής βαλβίδας, που δεν συνοδεύονται από βλάβη του μυοκαρδίου, μπορούν να παραμείνουν στη φάση αντιστάθμισης για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην διαταράξουν την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί. Η ανάπτυξη της αποσυμπίεσης στα καρδιακά ελαττώματα και η περαιτέρω πρόγνωσή τους καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: επαναλαμβανόμενες ρευματικές προσβολές, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, σωματική υπερφόρτωση, νευρική υπερπόνηση, στις γυναίκες - εγκυμοσύνη και τοκετός Η προοδευτική βλάβη στη συσκευή της βαλβίδας και στον καρδιακό μυ οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, οξείας αποσυμπίεσης - στο θάνατο του ασθενούς.

Η προγνωστικά δυσμενής πορεία της μιτροειδούς στένωσης, καθώς το μυοκάρδιο του αριστερού κόλπου δεν είναι σε θέση να διατηρήσει ένα αντισταθμισμένο στάδιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μιτροειδής στένωση, παρατηρείται πρώιμη ανάπτυξη συμφόρησης του μικρού κύκλου και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Οι προοπτικές ικανότητας εργασίας με καρδιακά ελαττώματα είναι ατομικές και καθορίζονται από το μέγεθος της σωματικής δραστηριότητας, την καταλληλότητα του ασθενούς και την κατάστασή του. Ελλείψει σημείων αποζημίωσης, η ικανότητα εργασίας μπορεί να μην επηρεαστεί, με την ανάπτυξη της κυκλοφοριακής βλάβης, ενδείκνυται ελαφριά εργασία ή τερματισμός της εργασίας. Σε περίπτωση καρδιακών ελαττωμάτων, η μέτρια σωματική δραστηριότητα, η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ, η άσκηση ασκήσεων φυσικοθεραπείας, η θεραπεία με σανατόριο σε καρδιολογικά θέρετρα (Matsesta, Kislovodsk) είναι σημαντικά..

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων περιλαμβάνουν την πρόληψη των ρευματισμών, σηπτικών παθήσεων, σύφιλης. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται αποκατάσταση μολυσματικών εστιών, σκλήρυνση, αύξηση της φυσικής κατάστασης του σώματος.

Με ένα διαμορφωμένο καρδιακό ελάττωμα, προκειμένου να αποφευχθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν μια λογική κινητική αγωγή (περπάτημα, θεραπευτικές ασκήσεις), υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη διατροφή, περιορισμό της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού, εγκατάλειψη απότομων κλιματικών αλλαγών (ειδικά αλπικών) και ενεργή αθλητική προπόνηση.

Προκειμένου να ελεγχθεί η δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας και η αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας σε καρδιακά ελαττώματα, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Βιταμίνες για αίμα και αιμοφόρα αγγεία

Phlebion στη θεραπεία των κιρσών των ποδιών