Μεταθρομβωτική νόσος: τι είναι και ποιος είναι ο κίνδυνος?

Το σύνδρομο μετά την θρομβοφλεβίτιδα (PTFS) είναι μια χρόνια και δύσκολη θεραπεία φλεβικής παθολογίας που προκαλείται από θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων. Αυτή η περίπλοκη μορφή χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με έντονο οίδημα, τροφικές διαταραχές του δέρματος και δευτερογενείς κιρσούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το PTFS παρατηρείται στο 1-5% του παγκόσμιου πληθυσμού, εκδηλώνεται πρώτα 5-6 χρόνια μετά το πρώτο επεισόδιο της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και παρατηρείται στο 28% των ασθενών με φλεβικές ασθένειες.

Οι λόγοι

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του PTFS είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται στις βαθιές φλέβες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση οποιωνδήποτε φλεβών καταλήγει σε μερική ή πλήρη λύση του θρόμβου, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, το αγγείο εξαλείφεται πλήρως και εμφανίζεται πλήρης φλεβική απόφραξη..

Ξεκινώντας από 2-3 εβδομάδες σχηματισμού θρόμβου, λαμβάνει χώρα η διαδικασία της απορρόφησης. Ως αποτέλεσμα της λύσης και της φλεγμονώδους διαδικασίας του, εμφανίζεται συνδετικός ιστός στο αγγείο στο φλεβικό τοίχωμα. Στη συνέχεια, η φλέβα χάνει τη συσκευή της βαλβίδας και γίνεται παρόμοια με έναν σκληρυμένο σωλήνα. Γύρω από ένα τέτοιο παραμορφωμένο αγγείο σχηματίζεται παραβασική ίνωση, το οποίο συμπιέζει τη φλέβα και οδηγεί σε αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης, παλινδρόμηση αίματος από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές και σοβαρές διαταραχές της φλεβικής κυκλοφορίας στα κάτω άκρα.

Αυτές οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στο 90% των περιπτώσεων έχουν αρνητική επίδραση στο λεμφικό σύστημα και μετά από 3-6 χρόνια οδηγούν σε μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο. Ο ασθενής εμφανίζει έντονο οίδημα, φλεβικό έκζεμα, σκλήρυνση του δέρματος και υποδόριο λίπος. Σε περίπτωση επιπλοκών, σχηματίζονται τροφικά έλκη στους προσβεβλημένους ιστούς.

Κλινικές μορφές μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου

Ανάλογα με την παρουσία και τη σοβαρότητα ορισμένων συμπτωμάτων, το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες μορφές:

  • κιρσώδης;
  • οιδηματώδης πόνος
  • ελκωτικός;
  • μικτός.

Κατά τη διάρκεια του μετα-θρομβοφλεβικού συνδρόμου, παρατηρούνται δύο στάδια:

  • I - βαθιά απόφραξη φλεβών.
  • II - επανακαθορισμός και αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσα από βαθιές φλέβες.

Σύμφωνα με τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

  • υπο-αποζημίωση
  • αποσυμπίεση.

Τα κύρια συμπτώματα

Ο ασθενής, αφού παρατήρησε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτεί έναν γιατρό για μια ολοκληρωμένη εξέταση, διευκρίνιση της διάγνωσης και συνταγή μιας πορείας θεραπείας:

  1. Ο σχηματισμός φυματίων στην επιφάνεια του δέρματος των ποδιών σε ορισμένες περιοχές φλεβών, διχτυών και φλεβών αράχνης.
  2. Παρατεταμένο και έντονο οίδημα.
  3. Αίσθημα ταχείας κόπωσης και βαρύτητας στα πόδια.
  4. Επεισόδια επιληπτικών κρίσεων.
  5. Μειωμένη ευαισθησία στα κάτω άκρα.
  6. Συναισθήματα μούδιασμα και "βαρετά" πόδια, που επιδεινώνονται με το περπάτημα ή τη στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κλινική εικόνα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο οιδήματος με PTFS μοιάζει στην πορεία του με το οίδημα που παρατηρείται στις κιρσούς. Μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μειωμένης εκροής υγρού από μαλακούς ιστούς, μειωμένης κυκλοφορίας των λεμφών ή λόγω της έντασης των μυών και της αύξησης του μεγέθους. Περίπου το 12% των ασθενών με βαθιά φλεβική θρόμβωση παρατηρούν αυτό το σύμπτωμα εντός ενός έτους μετά την έναρξη της νόσου και μετά από μια περίοδο έξι ετών, ο αριθμός αυτός φτάνει το 40-50%.

Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί ότι το δέρμα στην περιοχή των κάτω ποδιών γίνεται πρησμένο μέχρι το τέλος της ημέρας. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται μεγάλο πρήξιμο στο αριστερό πόδι. Επιπλέον, το πρήξιμο μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του αστραγάλου ή του μηρού. Οι ασθενείς συχνά σημειώνουν ότι δεν μπορούν να στερεώσουν το φερμουάρ στη μπότα και τα παπούτσια αρχίζουν να συμπιέζουν το πόδι (ειδικά το βράδυ), και αφού πιέσουν την περιοχή διόγκωσης με ένα δάχτυλο, παραμένει μια φώσα στο δέρμα, η οποία δεν ισιώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν φοράτε κάλτσες ή γόνατα με παχύ ελαστικό, τα σημάδια παραμένουν στο πόδι.

Το πρωί, κατά κανόνα, το πρήξιμο μειώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς βαρύτητα, δυσκαμψία και κόπωση στα πόδια, και όταν προσπαθεί να "τραβήξει" το πόδι, εμφανίζεται πόνος και θαμπό πόνος ενός εκρηκτικού χαρακτήρα, ο οποίος εντείνεται με παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση. Με αυξημένη θέση του κάτω άκρου, ο πόνος υποχωρεί.

Μερικές φορές η έναρξη του πόνου συνοδεύεται από σπασμό. Αυτό είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, τη νύχτα ή όταν βρίσκεστε σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν παρατηρεί πόνο και τον αισθάνεται μόνο όταν εξετάζει το πόδι.

Στο 60-70% των ασθενών με προοδευτικό μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο, παρατηρείται η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη των κιρσών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πλευρικές βαθιές φλέβες των κύριων φλεβικών κορμών του ποδιού και του κάτω ποδιού επεκτείνονται και η επέκταση της δομής των κορμών των μεγάλων και μικρών σαφενών φλεβών είναι πολύ λιγότερο συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 10% των ασθενών με μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο, παρατηρούνται τροφικά έλκη, τα οποία εντοπίζονται συχνά στην εσωτερική πλευρά των αστραγάλων ή στο κάτω μέρος του ποδιού. Πριν από την εμφάνισή τους προηγούνται τροφικές διαταραχές του δέρματος:

  • το δέρμα σκουραίνει και γίνεται υπερχρωματισμένο.
  • εμφανίζονται σφραγίδες.
  • Στα βαθιά στρώματα του υποδόριου λίπους και στην επιφάνεια του δέρματος, υπάρχουν σημάδια φλεγμονής.
  • πριν από την εμφάνιση ενός έλκους, προσδιορίζονται λευκές περιοχές ατροφικών ιστών ·
  • τα τροφικά έλκη συχνά μολύνονται για δεύτερη φορά και διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου, μαζί με την εξέταση του ασθενούς και μια σειρά από λειτουργικές εξετάσεις (Delbe-Perthes, Pratt, κ.λπ.), χρησιμοποιείται η τεχνική της υπερηχογραφικής αγγειοσκόπησης με χρωματική χαρτογράφηση της ροής του αίματος. Αυτή η ερευνητική μέθοδος επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια τις προσβεβλημένες φλέβες, να εντοπίσει την παρουσία θρόμβων αίματος και αγγειακής απόφραξης. Επίσης, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τη λειτουργικότητα των βαλβίδων, την ταχύτητα της ροής του αίματος στις φλέβες, την παρουσία παθολογικής ροής αίματος και να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση των αγγείων.

Εάν ανιχνευθεί βλάβη των λαγόνων ή μηριαίων φλεβών, ο ασθενής φαίνεται να εκτελεί πυελική φλεβογραφία ή φλεβοσκόπηση. Επίσης, για να εκτιμηθεί η φύση των αιμοδυναμικών διαταραχών σε ασθενείς με PTFS, μπορεί να αποδειχθεί αποφρακτική φωτομετρία και υπερηχογράφημα..

Θεραπεία

Το μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και η ταυτόχρονη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας έχουν ως στόχο να επιβραδύνουν όσο το δυνατόν περισσότερο την εξέλιξη της νόσου. Για αυτό μπορεί να εφαρμοστεί:

  • θεραπεία συμπίεσης: φορώντας εσώρουχα συμπίεσης και επίδεσμο του άκρου με ελαστικούς επιδέσμους για την εξάλειψη της φλεβικής υπέρτασης.
  • διόρθωση του τρόπου ζωής: επαρκής σωματική δραστηριότητα, απόρριψη κακών συνηθειών και διόρθωση της διατροφής.
  • φαρμακευτική θεραπεία: λήψη φαρμάκων που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των φλεβικών τοιχωμάτων, να βοηθήσουν στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  • φάρμακα για τοπική θεραπεία: η χρήση αλοιφών, κρεμών και πηκτωμάτων που προωθούν την επούλωση τροφικών ελκών και ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος.
  • φυσιοθεραπεία: βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα και βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο δέρμα.
  • χειρουργική θεραπεία: με στόχο την πρόληψη του εμβολισμού του θρόμβου και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα φλεβικά αγγεία, κατά κανόνα, ριζικές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για το PTFS.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περίπτωση ευνοϊκής δυναμικής της νόσου και της παρουσίας αντενδείξεων για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία συμπίεσης

Συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και τροφικά έλκη να χρησιμοποιούν ελαστικούς επιδέσμους ή συμπίεση ύψους γόνατος, καλσόν ή καλσόν καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με συμπίεση επιβεβαιώνεται από κλινικές δοκιμές πολλών ετών: στο 90% των ασθενών, η μακροχρόνια χρήση του επιτρέπει τη βελτίωση της κατάστασης των φλεβών των άκρων και στο 90-93% των ασθενών με τροφικά έλκη, παρατηρείται ταχύτερη επούλωση των κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος..

Κατά κανόνα, στα πρώτα στάδια της νόσου, συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ελαστικούς επιδέσμους για επίδεση, οι οποίοι επιτρέπουν τη διατήρηση του επιπέδου συμπίεσης που απαιτείται σε κάθε δεδομένη κλινική περίπτωση. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, ο γιατρός συνιστά να φοράει καλσόν συμπίεσης (συνήθως ψηλά στο γόνατο).

Σε περίπτωση ενδείξεων για τη χρήση καλσόν συμπίεσης κατηγορίας III, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό σετ Saphenmed ucv., Το οποίο αποτελείται από δύο γκολφ που δημιουργούν συνολική πίεση ανάπαυσης 40 mm στο επίπεδο του αστραγάλου. Η δομή του υλικού της εσωτερικής κάλτσας περιλαμβάνει συστατικά φυτών που συμβάλλουν σε μια ταχύτερη πορεία αναγεννητικών διεργασιών και έχουν τονωτικό αποτέλεσμα στις φλέβες. Η χρήση τους είναι επίσης βολική, επειδή τα προϊόντα είναι εύκολα στη χρήση και ένα από τα γκολφ μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου για τη μείωση της ενόχλησης..

Μερικές φορές η χρήση επιδέσμων από ελαστικούς επιδέσμους ή προϊόντα κατασκευασμένα από καλσόν συμπίεσης προκαλεί σημαντική ενόχληση στον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να εφαρμόσει έναν επίδεσμο κατασκευασμένο από ειδικούς ψευδάργυρους μη εκτατούς επιδέσμους από τον γερμανικό κατασκευαστή Varolast. Είναι σε θέση να δημιουργήσουν χαμηλή συμπίεση σε κατάσταση ηρεμίας και υψηλή συμπίεση σε κατάσταση φυσικής δραστηριότητας. Αυτό εξαλείφει πλήρως την αίσθηση δυσφορίας που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χρήση συμβατικών συσκευών συμπίεσης και εγγυάται την εξάλειψη του επίμονου φλεβικού οιδήματος. Επίσης, οι επίδεσμοι Varolast χρησιμοποιούνται επιτυχώς για τη θεραπεία ανοιχτών και μακροπρόθεσμων μη θεραπευτικών τροφικών ελκών. Περιέχουν πάστα ψευδαργύρου, η οποία έχει διεγερτική επίδραση στους ιστούς και επιταχύνει τη διαδικασία της αναγέννησής τους..

Σε σοβαρές περιπτώσεις μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου, προοδευτικού φλεβικού λεμφοιδήματος και τροφικών ελκών μακράς επούλωσης, η μέθοδος πνευματικής διαλείπουσας συμπίεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία συμπίεσης, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή που αποτελείται από θαλάμους υδραργύρου και αέρα. Αυτή η συσκευή δημιουργεί έντονη διαδοχική συμπίεση σε διάφορα μέρη του κάτω άκρου..

Διόρθωση τρόπου ζωής

Συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες:

  1. Τακτική παρακολούθηση του ιατρείου από έναν φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό.
  2. Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και της ορθολογικής απασχόλησης (η εργασία που σχετίζεται με παρατεταμένη στάση, σκληρή σωματική εργασία, η εργασία σε συνθήκες χαμηλών και υψηλών θερμοκρασιών δεν συνιστάται).
  3. Απόρριψη κακών συνηθειών.
  4. Μαθήματα άσκησης θεραπείας με δοσολογία σωματικής δραστηριότητας, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.
  5. Συμμόρφωση με δίαιτα που περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφίμων και πιάτων που προάγουν την πήξη του αίματος και προκαλούν αγγειακή βλάβη.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύει το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση των ρεολογικών παραμέτρων και της μικροκυκλοφορίας του αίματος, στην προστασία του αγγειακού τοιχώματος από επιβλαβείς παράγοντες, στη σταθεροποίηση της λειτουργίας της λεμφικής παροχέτευσης και στην πρόληψη της απελευθέρωσης ενεργοποιημένων λευκοκυττάρων στους γύρω μαλακούς ιστούς. Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε μαθήματα, η διάρκεια των οποίων είναι περίπου 2-2,5 μήνες.

Οι Ρώσοι φλεβολόγοι προτείνουν ένα θεραπευτικό σχήμα που αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια. Στο στάδιο Ι, που διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες, χρησιμοποιούνται φάρμακα για παρεντερική χορήγηση:

  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: Reopolyglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • αντιοξειδωτικά: βιταμίνη B6, Emoxipin, Tocopherol, Mildronate;
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberl.

Στην περίπτωση σχηματισμού τροφικών πυώδους έλκους, ο ασθενής, μετά τη σπορά στη χλωρίδα, συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στο στάδιο της θεραπείας II, μαζί με αντιοξειδωτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • επανορθωτικά: Solcoseryl, Actovegin;
  • πολυδύναμα φλεβοτονικά: Detralex, Vasoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Η διάρκεια αυτού του σταδίου θεραπείας καθορίζεται από μεμονωμένες κλινικές εκδηλώσεις και κυμαίνεται από 2 έως 4 εβδομάδες.

Στο στάδιο ΙΙΙ της φαρμακευτικής θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να λαμβάνει πολυσθενή φλεβοτονικά και διάφορα φάρμακα για τοπική χρήση. Η διάρκεια της εισδοχής τους είναι τουλάχιστον 1,5 μήνες.

Επίσης, η θεραπευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει ήπια ινωδολυτικά (νικοτινικό οξύ και παράγωγά του), διουρητικά και παράγοντες που μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων (ασπιρίνη, διπυριδαμόλη). Στην περίπτωση τροφικών διαταραχών, συνιστώνται αντιισταμινικά, AEvit και Pyridoxine και παρουσία ενδείξεων δερματίτιδας και αλλεργικών αντιδράσεων, συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο για να συνταγογραφήσετε περαιτέρω θεραπεία.

Τοπικά φάρμακα

Μαζί με φάρμακα για εσωτερική χρήση, στη θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου, οι τοπικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ενεργά με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και πηκτωμάτων που έχουν αντιφλεγμονώδη, φλεβοπροστατευτικά ή αντιθρομβωτικά αποτελέσματα:

  • Αλοιφή ηπαρίνης
  • μορφές αλοιφής Troxerutin και Rutozid.
  • Λυών;
  • Venobene;
  • Ινδοβάζιν;
  • Βενετίας;
  • Troxevasin;
  • Venoruton;
  • Κρέμα Cyclo 3 κ.λπ..

Τα φάρμακα με διαφορετικά αποτελέσματα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα όλη την ημέρα. Το προϊόν πρέπει να εφαρμόζεται σε προηγουμένως καθαρισμένο δέρμα με ελαφριές κινήσεις μασάζ αρκετές φορές την ημέρα..

Φυσιοθεραπεία

Σε διαφορετικά στάδια της θεραπείας του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

  • για τονωτικές φλέβες: ενδοοργανική ηλεκτροφόρηση με τη χρήση βεντονικών.
  • για τη μείωση της λεμφοστάσης: θεραπεία τμηματικού κενού, ηλεκτροφόρηση με πρωτεολυτικά ένζυμα, μασάζ λεμφικής παροχέτευσης, μαγνητοθεραπεία LF.
  • για απινισμό: ηλεκτροφόρηση με φάρμακα απινίωσης, θεραπευτικά λουτρά ιωδίου-βρωμίου και ραδονίου, θεραπεία υπερήχων, θεραπεία με peloid.
  • για τη διόρθωση του αυτόνομου νευρικού συστήματος: ακτινοβόληση SUF, διαδυναμική θεραπεία, μαγνητοθεραπεία HF.
  • για την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών: μαγνητοθεραπεία LF, τοπική darsonvalization?
  • για μια υποπηκτική δράση: ηλεκτροφόρηση με αντιπηκτικά φάρμακα, θεραπεία με λέιζερ με υπέρυθρη ακτινοβολία, υδρόθειο και λουτρά χλωριούχου νατρίου.
  • να διεγείρει το μυϊκό στρώμα των φλεβικών τοιχωμάτων και να βελτιώσει την αιμοδυναμική: παλμική μαγνητοθεραπεία, θεραπεία πολλαπλασιασμού, διαδυναμική θεραπεία.
  • για την εξάλειψη της υποξίας των ιστών: βαροθεραπεία οξυγόνου, λουτρά όζοντος.

Χειρουργική επέμβαση

Για τη θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και οι ενδείξεις για μια συγκεκριμένη τεχνική προσδιορίζονται αυστηρά μεμονωμένα, ανάλογα με τα κλινικά και διαγνωστικά δεδομένα. Μεταξύ αυτών, οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται συχνότερα σε επικοινωνιακές και επιφανειακές φλέβες..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διορισμός της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος σε βαθιά, επικοινωνιακά και επιφανειακά φλεβικά αγγεία, η οποία παρατηρείται μετά την πλήρη ανανέωσή τους. Σε περίπτωση ατελούς αποκατάστασης βαθιάς φλέβας, μια επέμβαση στις σαφενώδεις φλέβες μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση της υγείας του ασθενούς, καθώς κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, εξαλείφονται οι παράπλευρες οδοί φλεβικής εκροής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τεχνική Ψατάκης για τη δημιουργία μιας εξωρινικής βαλβίδας στη λαϊκή φλέβα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση των προσβεβλημένων και κατεστραμμένων φλεβικών βαλβίδων. Η ουσία του έγκειται στην απομίμηση ενός είδους μηχανισμού βαλβίδας, ο οποίος, ενώ περπατά, συμπιέζει την προσβεβλημένη φλεβική φλέβα. Για να το κάνει αυτό, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει μια στενή λωρίδα με ένα πόδι από τον τένοντα του λεπτού μυός, τη μεταφέρει μεταξύ της λαϊκής φλέβας και της αρτηρίας και την στερεώνει στον τένοντα του δικέφαλου μηριαίου.

Εάν επηρεαστεί η απόφραξη των λαγόνων φλεβών, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση Palm, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας υπεραβικής διακλάδωσης μεταξύ της προσβεβλημένης και κανονικά λειτουργούσας φλέβας. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ογκομετρική φλεβική ροή αίματος, αυτή η τεχνική μπορεί να συμπληρωθεί με την επιβολή αρτηριοφλεβικών συριγγίων. Το κύριο μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης Palma είναι ο υψηλός κίνδυνος εκ νέου θρόμβωσης.

Στην περίπτωση της απόφραξης της φλέβας στο μηριαίο-popliteal τμήμα, μετά την αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας, μπορεί να πραγματοποιηθεί παράκαμψη χειρουργικής επέμβασης της αφαιρεθείσας περιοχής με αυτόνομο μόσχευμα. Εάν είναι απαραίτητο, για να εξαλειφθεί η παλινδρόμηση του αίματος, μπορούν να πραγματοποιηθούν παρεμβάσεις που στοχεύουν στην εκτομή των ανασυνδυασμένων φλεβών.

Για να εξαλειφθεί η φλεβική υπέρταση, η στάση του αίματος και η οπισθοδρομική ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της επέκτασης της υποδόριας και ολοκληρωμένης επανακατάλυσης των βαθιών φλεβών, ο ασθενής μπορεί να συμβουλευτεί να εκτελέσει μια τέτοια επιλογή επιλογής όπως η σαφανεκτομή με απολίνωση φλεβών επικοινωνίας σύμφωνα με τους Cockett, Felder ή Linton. Μετά την απόρριψη ενός ασθενούς που υποβλήθηκε σε τέτοια χειρουργική επέμβαση από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει συνεχώς να υποβληθεί σε προληπτικά προγράμματα φαρμακευτικής και φυσικοθεραπευτικής θεραπείας, να φοράει καλσόν συμπίεσης ή να επιδέσει τα πόδια με ελαστικούς επιδέσμους.

Οι περισσότεροι φλεβολόγοι και αγγειοχειρουργοί θεωρούν ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου είναι η αποτυχία της κατεστραμμένης συσκευής φλεβικής βαλβίδας. Από αυτή την άποψη, για πολλά χρόνια, έχουν ξεκινήσει η ανάπτυξη και οι κλινικές δοκιμές νέων μεθόδων διορθωτικής χειρουργικής θεραπείας φλεβικής ανεπάρκειας, που στοχεύουν στη δημιουργία τεχνητών εξωαγγειακών και ενδοαγγειακών βαλβίδων..

Επί του παρόντος, έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι για τη διόρθωση των συντηρημένων φλεβικών βαλβίδων που έχουν προσβληθεί, και εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η υπάρχουσα συσκευή βαλβίδων, μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση μιας υγιούς φλέβας με βαλβίδες. Κατά κανόνα, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την ανακατασκευή τμημάτων της λαϊκής ή μεγάλης σαφενώδους φλέβας και ένα τμήμα της μασχαλιαίας φλέβας με βαλβίδες λαμβάνεται ως υλικό για μεταμόσχευση. Αυτή η επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιτυχία σε περίπου 50% των ασθενών με μετα-θρομβοφλεβιτιδικό σύνδρομο..

Επίσης, για να αποκατασταθεί η βαλβίδα της λαϊκής φλέβας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας εξωσωματικός διορθωτής Vedensky, ο οποίος είναι μια φθοροπλαστική σπείρα, σπείρες μαιάνδρου νιτινόλης, μέθοδος σύνδεσης και ενδοφλέβια βαλβοπλαστική. Ενώ αυτές οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου βρίσκονται υπό ανάπτυξη και δεν συνιστώνται για ευρεία χρήση..

Μετα-θρομβοφλεβίτιδα (σύνδρομο PTFB) - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας - τι είναι αυτό

Το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο (PTFS) είναι ένα σύμπλεγμα παθολογικών συμπτωμάτων που αναπτύσσονται μετά από βαθιά θρόμβωση φλεβών υπό συνθήκες ανεπαρκούς επανακατάλυσης θρομβωμένων φλεβικών τμημάτων και ασθενών αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος. Στη σύγχρονη ευρωπαϊκή βιβλιογραφία, το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας ονομάζεται επίσης διαταραχή του φλεβικού στρες. Μια ασθένεια που εμφανίζεται ως επιπλοκή της μακροχρόνιας βλάβης της φλεβικής εκροής μετά από θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT). Μετα-θρομβοφλεβίτιδα

Λόγοι για την εμφάνιση του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου

Ακόμη και με συνεχιζόμενη έρευνα, οι αιτίες του PTFS παραμένουν ασαφείς. Σύμφωνα με σύγχρονα ευρωπαϊκά δεδομένα, η ακόλουθη αλυσίδα συμβάντων οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας. Η φλεγμονώδης αντίδραση που εμφανίζεται σε απόκριση της παρουσίας θρομβωτικών μαζών στον αυλό των αγγείων προκαλεί τραυματισμό και επακόλουθη ίνωση των ιστών. Οι φλεβικές βαλβίδες έχουν υποστεί ζημιά και παραμορφώνονται, κυρίως μηχανικά από έναν θρόμβο. Η προκύπτουσα αστοχία της βαλβίδας σε συνδυασμό με επίμονη φλεβική απόφραξη αυξάνει την πίεση στις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Η φλεβική υπέρταση προκαλεί συμφόρηση στους ιστούς, όπως ρήξη μικρών επιφανειακών φλεβών, υποδόριας αιμορραγίας, αυξημένη διαπερατότητα των ιστών. Αυτό με τη σειρά του εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως πόνο, πρήξιμο, υπερχρωματισμό, λιποδερματοσκλήρωση και ακόμη και έλκος..

Το σύνδρομο μετά από θρομβοφλεβίτιδα είναι μια σοβαρή χρόνια παθολογία

Το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο εμφανίζεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη μεταφερόμενη φλεβική θρόμβωση. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν έξι μήνες ή περισσότερο μετά το θρομβωτικό συμβάν. Η πορεία της νόσου είναι πάντα σοβαρή. Τα σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας αυξάνονται σταδιακά, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές και αυξάνονται.

Το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου μετά από βαθιά φλεβική θρόμβωση, ειδικά όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, προκαλεί αλλαγή στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα του ασθενούς και οδηγεί σε περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες.

Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας - συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα του συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • πόνος
  • νυχτερινές μυϊκές κράμπες
  • αυστηρότητα
  • κνησμός και / ή μυρμήγκιασμα
  • οίδημα
  • phlebeurysm
  • υπερχρωματισμός του δέρματος
  • λιποδερματοσκλήρωση
  • τροφικό έλκος.

Αυτά τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά σε ασθενείς και με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα αλλάζει προς την κατεύθυνση της αυξανόμενης σοβαρότητας. Στο σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας, τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται μετά από παρατεταμένο περπάτημα ή όρθιο και βελτιώνονται μετά από ανάπαυση ή λήψη οριζόντιας θέσης του κάτω άκρου.

Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας με κιρσούς

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μία από τις αιτίες της φλεβικής θρόμβωσης, η οποία, με τη σειρά της, περιπλέκεται από το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας. Οι μακροχρόνιες κιρσοί είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πολλών επιπλοκών και το PTFS είναι ένα από τα πιο σοβαρά από αυτά.

Σύνδρομο, στάδια και μορφές μετά από θρομβοφλεβίτιδα

Το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας είναι μέρος της δομής των ασθενειών που εκδηλώνονται από συμπτώματα χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI). Η πιο σύγχρονη και σχετική διαβάθμιση του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου σήμερα είναι η ταξινόμηση CEAP. Αυτό το εργαλείο περιγράφει με μεγαλύτερη ακρίβεια τις τροφικές και μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο κάτω άκρο κατά την ανάπτυξη της παθολογίας. Επίσης, γιατροί πολλών δημόσιων ιατρικών ιδρυμάτων χρησιμοποιούν την ταξινόμηση G.H. Pratt, τροποποιημένη από το M.I. Ξαδερφος ξαδερφη. Σύμφωνα με αυτήν, το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Οιδηματώδης πόνος
  • Κιρσώδης
  • Ελκωτικός
  • Μικτός

Σύνδρομο μετά θρομβοφλεβίτιδας, διάγνωση

Η διάγνωση του μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου βασίζεται σε κλινική εξέταση του ασθενούς, σε αξιολόγηση καταγγελιών και ανάμνησης. Επίσης, ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η σύγχρονη διπλή σάρωση υπερήχων..

Τα σημεία και τα συμπτώματα της οξείας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου είναι αρκετά παρόμοια. Επομένως, η διάγνωση του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου είναι σχετική και νόμιμη μόνο 3-6 μήνες μετά από ένα επεισόδιο οξείας φλεβικής θρόμβωσης. Αυτό οφείλεται τόσο στην πιθανότητα επανακαθορισμού των θρομβωμένων φλεβών όσο και στις καλές αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος. Για μια ακόμη πιο ακριβή αξιολόγηση των οργανικών βλαβών του φλεβικού συστήματος και για τον σχεδιασμό διορθωτικών παρεμβάσεων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • Πολυδύναμη υπολογιστική αγγειογραφία ενισχυμένη με αντίθεση.
  • Φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού.
  • Ενδοφλέβια υπερηχογραφική διάγνωση (IVUS).
  • Φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ.

Γιατί είναι επικίνδυνο το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο;

Το σύνδρομο μετά από θρομβοφλεβίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία που συχνά οδηγεί σε αναπηρία σε ασθενείς. Στην πραγματικότητα, είναι μια επιπλοκή της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Τα συμπτώματα της νόσου εξελίσσονται συχνά, καθιστώντας τη ζωή πιο δύσκολη για τους ασθενείς. Συχνά, στο πλαίσιο του PTFS, εμφανίζονται υποτροπές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη πιο επικίνδυνη παθολογία, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός. Το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας, ακόμη και σήμερα, με ένα ευρύ οπλοστάσιο συντηρητικών και επεμβατικών μεθόδων, δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να αντιμετωπίζετε έγκαιρα και με ικανοποιητικό τρόπο την παθολογία του φλεβικού συστήματος, να αφαιρείτε τις κιρσούς και να πραγματοποιείτε επαρκή θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας..

Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας - θεραπεία στη Μόσχα

Οι αγγειοχειρουργοί και οι φλεβολόγοι συμμετέχουν στη θεραπεία του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου στη Μόσχα, τόσο σε κρατικά όσο και σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα. Η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα και χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα πρώτα είναι:

  • Φοράτε καλσόν συμπίεσης.
  • Εφαρμογή μεταβλητής πνευματικής συμπίεσης και ηλεκτρομυοδιέγερσης.
  • Θεραπεία φαρμάκων (φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, αγγειοπροστατευτές, φλεβοτονικά).

Οι κύριοι τύποι σύγχρονων χειρουργικών επεμβάσεων για το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο:

  • Παρεμβάσεις που στοχεύουν στη διόρθωση της παθολογικής απόρριψης αίματος από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές (λέιζερ ή ενδοσκοπική αφαίρεση διάτρητων φλεβών).
  • Λειτουργίες για τη μείωση του παθολογικού φλεβικού όγκου (με μορφή κιρσούς PTFS) - θερμοδιαστολή με λέιζερ και ραδιοσυχνότητες, μινιμπλεκτομή.
  • Παρεμβάσεις που αποσκοπούν στη βελτίωση της εκροής αίματος μέσω των προσβεβλημένων φλεβών - παρεμβάσεις αποφυγής. Η πιο συχνά εκτελούμενη είναι η ειλεοματική μετατόπιση με ακτίνες Χ.

Σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας - θεραπεία στο σπίτι

Η θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου στο σπίτι συνίσταται στη χρήση καλσόν συμπίεσης, φαρμακευτικής θεραπείας και καθημερινών ειδικών ασκήσεων για τα πόδια..

Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε λαϊκής θεραπείας για τη θεραπεία της μετα-θρομβωτικής νόσου δεν έχει επιβεβαιωθεί από επιστημονικά δεδομένα. Επομένως, η σύσταση αυτών των θεραπειών είναι μια εξαιρετικά αμφίβολη υπόθεση..

Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβίτιδας - πρόληψη

Η πρόληψη του μετα-θρομβοφλεβιτιδικού συνδρόμου ξεκινά με την πρόληψη πρωτοπαθούς και υποτροπιάζουσας θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Για άτομα που νοσηλεύονται σε υψηλό κίνδυνο DVT, οι μέθοδοι πρόληψης πρέπει να περιλαμβάνουν έγκαιρη ενεργοποίηση, χρήση καλσόν συμπίεσης ή μεταβλητών πνευματικών συσκευών συμπίεσης, ηλεκτρική διέγερση και / ή χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων..

Με ήδη διαγνωσμένη θρόμβωση, μια καινοτόμος μέθοδος θρομβόλυσης δείχνει καλά αποτελέσματα. Αυτή είναι μια ενδοαγγειακή διαδικασία που στοχεύει στη διάλυση ενός θρομβωτικού θρόμβου σε μια φλέβα. Επίσης, για την πρόληψη του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου, απαιτείται επαρκής αντιπηκτική θεραπεία..

Οι Ευρωπαίοι αγγειοχειρουργοί και οι φλεβολόγοι προτείνουν απώλεια βάρους σε υπέρβαρους ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Συχνές ερωτήσεις των ασθενών μας στο Διαδίκτυο σχετικά με το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας

Η Ναταλία από το Μινσκ ενδιαφέρεται: τι να κάνει για να αποφευχθεί το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας?

Αγαπητή Ναταλία! Για να αποφευχθεί το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται περιοδικά σε εξέταση από έναν φλεβολόγο με μια σύγχρονη υπερηχογραφική σάρωση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Σε περίπτωση που έχει ήδη εμφανιστεί φλεβική θρόμβωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του θεράποντος γιατρού, να χρησιμοποιήσετε καλσόν συμπίεσης, να πάρετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η Τζούλια από τη Μόσχα ρωτά: πώς είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο στη Μόσχα?

Αγαπητή Τζούλια! Εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καλό φλεβολόγο ή αγγειοχειρουργό στη Μόσχα, με την υποχρεωτική εκτέλεση της σύγχρονης σάρωσης διπλού υπερήχου και να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού..

Ο Νικολάι από τη Μόσχα ενδιαφέρεται για το τι είναι το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο των κάτω άκρων?

Αγαπητή Νικολάι! Το σύνδρομο μετά την θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, που εκδηλώνεται από οίδημα, πόνο, υπερχρωματισμό του δέρματος και τροφικό έλκος. Ακόμη και οι πιο σύγχρονες ευρωπαϊκές τεχνολογίες σήμερα δεν εγγυώνται πλήρη θεραπεία για το σύνδρομο μετα-θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων..

Η Μαρία από τη Μόσχα ρωτά: ποια είναι η σύγχρονη θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου των κάτω άκρων στη Μόσχα;?

Αγαπητή Μαρία! Η σύγχρονη θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου στη Μόσχα πραγματοποιείται σε αστικά φλεβολογικά και αγγειακά κέντρα. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την κλινική μορφή της νόσου: οιδηματώδης πόνος, κιρσός, ελκώδης και μικτός. Επίσης, η επιλογή της σύγχρονης θεραπείας του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου βασίζεται στον βαθμό απόφραξης (απόφραξη) του φλεβικού κρεβατιού. Εάν ενδείκνυται, εκτελούνται σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές ενδοπροθέσεις υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Η Ελισαβέτα από τη Μόσχα ρωτά: ποια θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου των κάτω άκρων είναι δυνατή στο σπίτι;?

Αγαπητή Ελισάβετ! Η θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου των κάτω άκρων στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση και εξέταση υπερήχων σε αγγειακό ή φλεβολογικό κέντρο καλής πόλης. Αυτή η θεραπεία θα περιλαμβάνει απαραίτητα: φορώντας καλσόν συμπίεσης, λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, ένα ειδικό σετ ασκήσεων ποδιών.

Θεραπεία του συνδρόμου μετα-θρομβοφλεβιτικών ποδιών

Το σύνδρομο μετά την θρομβοφλεβίτιδα είναι μια χρόνια, δυσάρεστη παθολογία, που εντοπίζεται κυρίως στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών. Το σύμπτωμα συμπτωμάτων διαγιγνώσκεται στο 5-8% των ασθενών. η κύρια αιτία εμφάνισής του είναι το DVT που υπέστη ο ασθενής (θρόμβωση βαθιάς φλέβας). Στην ιατρική πρακτική, ένας αριθμός συνωνύμων και συντομογραφιών χρησιμοποιούνται για να δηλώσουν την ασθένεια, μεταξύ των οποίων είναι μεταφλεβιτική νόσος, PTFB, PTB, μεταφρομβωτική φλεβική ανεπάρκεια, PTFS των κάτω άκρων.

Ταξινόμηση της νόσου

Υπάρχουν 4 λόγοι για τη συστηματοποίηση της θεωρούμενης μη φυσιολογικής κατάστασης: ο τύπος της ασθένειας, η μορφή της, ο βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος και άλλα σημεία.

Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση που αναπτύχθηκε το 1972 από μια ομάδα επιστημόνων με επικεφαλής τον V.S. Σάββιεφ. Σύμφωνα με αυτήν τη διαφοροποίηση, όταν γίνεται η διάγνωση του "μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου", διακρίνονται τα ακόλουθα:

  1. Τρία στάδια της παθολογίας. Η λίστα τους περιλαμβάνει μια φάση αποζημίωσης, 2 τύπους αποζημίωσης (με τροφικές αλλαγές και χωρίς αυτές).
  2. Δύο μορφές της νόσου - οιδήματος και οιδήματος κιρσός.
  3. Συνηθισμένοι και τοπικοί τύποι παθήσεων.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Savelyev, η μετα-θρομβωτική νόσος των κάτω άκρων χωρίζεται επίσης σε 3 ομάδες ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, το PTFS μπορεί να επηρεάσει τις μηριαίες-popliteal ή ilio-femoral περιοχές, καθώς και την κατώτερη φλέβα.

Η σοβαρότητα της θεωρούμενης παθολογίας των ποδιών καθορίζεται από τη συστηματοποίηση που αναπτύχθηκε το 1972 από τον γιατρό E.G. Γιαμπλόκοφ. Υπάρχουν 4 τύποι ανωμαλιών:

  • μηδέν, προχωρώντας απουσία έντονων συμπτωμάτων.
  • το πρώτο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οιδήματος που περνά γρήγορα.
    το δεύτερο, που συνοδεύεται από υπο-, υπερχρωματισμό του δέρματος, έκζεμα.
  • το τρίτο, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία θεραπευμένων, ανοιχτών φλεβικών τροφικών ελκών.

Στα μέσα της δεκαετίας του '80 του περασμένου αιώνα, οι χειρουργοί A.A. Shalimov και A.N.
Ο Vedensky συμπλήρωσε την υπάρχουσα διαφοροποίηση της παθολογίας. Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει οιδηματώδη πόνο, έλκος κιρσούς και μικτούς τύπους του συνδρόμου. κιρσοί και σκληρωτικές παραλλαγές της πορείας της νόσου.

Αιτιολογία

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην εμφάνιση PTB σε ένα ή και στα δύο κάτω άκρα είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται στους αυλούς των βαθιών φλεβών.

Στη λίστα των πρόσθετων λόγων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Ο ασθενής έχει ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση, ασθένειες αίματος. Οι καταχωρισμένες συνθήκες συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων βιολογικού υγρού..
  2. Λοιμώξεις από σύφιλη και φυματίωση.
  3. Τραυματισμός στις φλέβες των κάτω άκρων που προκύπτουν από κάταγμα, μώλωπες στα πόδια.
  4. Χειρουργικές επεμβάσεις και ενδοφλέβιες ενέσεις που πραγματοποιήθηκαν χωρίς να διασφαλιστεί η σωστή στειρότητα των χεριών των ειδικών και των οργάνων που χρησιμοποιούνται σε χειρισμούς.
  5. Υπέρβαρος.
  6. Κιρσοί από τις βαθιές φλέβες των ποδιών.
  7. Εσωτερικοί τραυματισμοί.
  8. Η εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων μέσω των αιμοφόρων αγγείων από τις εστίες της παθολογίας στο στόμα, ρινοφάρυγγας.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το μετα-θρομβοφλεβιτικό σύνδρομο των κάτω άκρων σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται σε γυναίκες των οποίων η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός προχώρησε με επιπλοκές.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης που ενεργοποιεί το PTFS είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Το περαιτέρω σχήμα για την ανάπτυξη PTFB των ποδιών χωρίζεται συμβατικά σε 3 στάδια. Ανάμεσα τους:

  1. Ο σχηματισμός συνδετικού ιστού στα αγγειακά τοιχώματα λόγω λύσης του θρόμβου αίματος και της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η απόφραξη ενός ελαστικού σωληνοειδούς σχηματισμού ονομάζεται απόφραξη.
  2. Μερική επανακανοποίηση θρόμβων. Παραμόρφωση της πληγείσας περιοχής, ανεπάρκεια (απώλεια) της συσκευής βαλβίδας.
  3. Η έναρξη της ίνωσης. Οι αναπτύξεις συμπιέζουν τη φλέβα, αυξάνουν την πίεση και διαταράσσουν την εκροή αίματος, οδηγούν σε παλινδρόμηση του βιολογικού περιβάλλοντος από βαθιά αγγεία σε επιφανειακά, προκαλούν το σχηματισμό υποτροπιάζουσας θρόμβωσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 90% των αναφερόμενων μη αναστρέψιμων αλλαγών οδηγούν στην ανάπτυξη PTB των ποδιών 3-5 χρόνια μετά την έναρξη. Στο 10% των ασθενών, οι εκδηλώσεις του συνδρόμου διαγιγνώσκονται ταχύτερα - μετά από 12 μήνες.

Συμπτώματα ασθένειας

Τα κύρια σημεία της υπό εξέταση παθολογίας, που δείχνουν την παρουσία φλεβικής ανεπάρκειας, είναι: επίμονο πρήξιμο, κνησμός, σοβαρή δυσφορία, απολέπιση του δέρματος, εμφάνιση φλεβών αράχνης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ταχεία κόπωση, αίσθημα απόστασης στα άκρα, σπασμούς.

Τα συμπτώματα που υπάρχουν βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει τον τύπο του PTB.

Μορφή κιρσόζης

Ένα είδος συνδρόμου, που ανιχνεύεται στο 60% των περιπτώσεων. Στη λίστα των σημείων αυτής της μορφής της νόσου:

  • βαρύτητα που εμφανίζεται στα πόδια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  • ωχρότητα, καθορίζεται οπτικά από το ξηρό δέρμα.
  • πρήξιμο;
  • αλωπεκία της επιφάνειας των ποδιών.
  • αίσθημα πληρότητας, δυσφορία.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις εξαφανίζονται μετά από σύντομο ξεκούραση σε ξαπλωμένη θέση με τα υψωμένα άκρα.

Οι κιρσοί των ασθενών και η οξεία φλεβική θρόμβωση εντείνουν την ασθένεια.

Οιδηματώδης μορφή

Ένας τύπος ασθένειας που χαρακτηρίζεται από την απουσία αλλαγών στον τροφισμό των μαλακών ιστών. Εκδηλώνεται ως συνεχής πόνος που δεν απομακρύνεται με ξεκούραση, καθώς και πρήξιμο διαφόρων εντοπισμών.

Η μορφή του PTB συνοδεύεται από μερική αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Επαγωγική μορφή

Ο επόμενος τύπος PTFS που εμφανίζεται στο πλαίσιο της σταδιακής παραμόρφωσης των βαλβίδων στις φλέβες.

Συμπτώματα αυτού του τύπου συνδρόμου:

  • ερυθρότητα του δέρματος
  • την εμφάνιση ξεφλουδισμένων και σκοτεινών περιοχών στο περίβλημα ·
  • τοπική αύξηση της θερμοκρασίας
  • σφράγιση κιρσών.

Υπάρχουν σοβαροί πόνοι, σοβαρό πρήξιμο. Η εκδήλωση των επιληπτικών κρίσεων είναι δυνατή. Πρόσθετες μελέτες αποκαλύπτουν την αραίωση του υποδόριου λίπους.

Επαγωγική ελκώδης μορφή

Η πιο σοβαρή μορφή της νόσου.

Το αποτέλεσμα της στασιμότητας του βιολογικού υγρού στις φλέβες είναι η εμφάνιση τροφικών ελκών στους αστραγάλους, τα πόδια των προσβεβλημένων άκρων. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε δευτερογενή μόλυνση των επιφανειών του τραύματος.

Στη λίστα των πρόσθετων σημείων παθολογίας - πόνος, αδυναμία, πυρετός, γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Διάγνωση της νόσου

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία PTB στα πόδια. Η διάγνωση πραγματοποιείται βάσει έρευνας και εξέτασης του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των λειτουργικών εξετάσεων και πρόσθετων οργάνων..

Λειτουργικές δοκιμές

Ο κατάλογος των μεθόδων περιλαμβάνει τη χρήση δειγμάτων Prett, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, επιτρέπεται η χρήση ελαστικών επιδέσμων και ελαστικών ταινιών που εφαρμόζονται σε διάφορα μέρη των ποδιών του ασθενούς.

Οι διαδικασίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της καταλληλότητας των επιφανειακών και διάτρητων φλεβών (οι τελευταίες είναι αγγεία που συνδέουν βαθιές και υποδόριες ελαστικές σωληνοειδείς διαμορφώσεις), για να μάθουν την κατάσταση της συσκευής βαλβίδας..

Οργανολογικές μέθοδοι

Η εξέταση ενός ασθενούς που χρησιμοποιεί ειδικές συσκευές είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Οι πιο κοινές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  1. Υπερηχογράφημα Doppler. Με τη βοήθεια του USDG, ο γιατρός προσδιορίζει τη θέση του θρόμβου αίματος, το ποσοστό στένωσης του αυλού, το μήκος των προσβεβλημένων περιοχών.
  2. Διπλή αγγειοσκόπηση, που καθιστά δυνατή την εύρεση του βαθμού παθολογίας, της παρουσίας παλινδρόμησης.
  3. Φλεβογραφία - Αντίθεση ακτίνων Χ, ραδιονουκλίδιο. Στην πρώτη από αυτές τις μεθόδους, η κατάσταση των φλεβών καθιστά δυνατή την εκτίμηση των παραγόντων αντίθεσης που εγχέονται στα αγγεία, στο δεύτερο, ραδιοϊσοτόπων παρασκευασμάτων.
  4. Υπερηχογράφημα, που βοηθά στον εντοπισμό του PTFS σε πρώιμο στάδιο. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του βαθμού πυκνότητας θρόμβων αίματος, του επιπέδου βλάβης στη συσκευή βαλβίδας και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των συνταγογραφούμενων θεραπευτικών θεραπειών..

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης - plethysmography, phlebomanometry, rheovasography of the leg.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόσει μια ειδική τεχνική που επιτρέπει σε κάποιον να διακρίνει το PTFS από μια σειρά από σύνδρομες ασθένειες. Στη λίστα των τελευταίων:

  1. Νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια, που συμβαίνει απουσία πόνου και δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση ελκών.
  2. Αρτηριοφλεβικά συρίγγια που προκύπτουν από ανωμαλίες του εμβρύου. Με αυτήν την παθολογία, παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη τριχών στα πόδια, αύξηση του όγκου και του μήκους των άκρων..
  3. Λεμφοίδημα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχει αύξηση του οιδήματος των μαλακών ιστών του ποδιού, η εξάπλωσή του στο κάτω μέρος του ποδιού.
  4. Πρωτογενείς κιρσοί. Ο ασθενής δεν έχει ιστορικό θρομβοφλεβίτιδας, οξείας φλεβοθρόμβωσης.
  5. Αντισταθμισμένη διαστολή των σαφενών φλεβών που εμφανίζεται όταν τα αγγειακά τοιχώματα συμπιέζονται από νεοπλάσματα. Η ανωμαλία συνοδεύεται από έντονη μείωση του σωματικού βάρους, αύξηση της θερμοκρασίας, εμφάνιση εντερικής απόφραξης και επιδείνωση της ούρησης.

Απαγορεύεται η αυτοθεραπεία εάν εντοπίσετε οίδημα, ερυθρότητα στο δέρμα, ξηρότητα του εξαρτήματος. Οι προσπάθειες αυτοδιάγνωσης της νόσου, άρνηση εξέτασης από ειδικούς ιατρικής κλινικής οδηγούν στην πρόοδο της υποκείμενης νόσου, στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου

Στη θεραπεία του PTFS, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι ανακούφισης της νόσου (φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, φορώντας εσώρουχα συμπίεσης), συνταγογραφούνται φάρμακα. Χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη σοβαρών μορφών PTB. Τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν κατά τη θεραπεία του μετα-θρομβοφλεβιτικού συνδρόμου ενοποιούνται μέσω της χρήσης δίαιτας και συνταγών παραδοσιακής ιατρικής.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα κύρια καθήκοντα των περιγραφόμενων τακτικών είναι η αύξηση του τόνου του φλεβικού συστήματος, η ανακούφιση του πόνου, η καταστολή της φλεγμονής και η εξάλειψη των μικροκυκλοφοριακών διαταραχών..

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, φλεβοτονικά, μεταβολίτες και διάφορα άλλα φάρμακα..

Φλεβοτονικά

Η ομάδα ενώνει φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή βιολογικών μέσων μέσω των τριχοειδών αγγείων, μειώνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων και ενισχύουν τις βαλβίδες..

Η λίστα με τα πιο δημοφιλή ιατρικά προϊόντα περιλαμβάνει:

  1. Το Detralex είναι ένα βιοφλαβονοειδές που ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις. Η χρήση του επιτρέπεται ακόμη και κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.
  2. Το Antistax είναι ένα φλεβοτονικό φυτικής προέλευσης. Η χρήση του φαρμάκου σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κατάσταση των ιστών των φλεβών, να μειώσετε το πρήξιμο.
  3. Το Troxevasin είναι ένα αποσυμφορητικό, βεντονικό αντιοξειδωτικό.
  4. Κανονικός. Οι δραστικές ουσίες που συνθέτουν τα δισκία βοηθούν στην αύξηση της αντοχής στα τριχοειδή, ενισχύουν τη λεμφική παροχέτευση.
  5. Φλεβοδία. Ένα φάρμακο που δεν χρησιμοποιείται κατά τη γαλουχία, κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τα φλεβοτονικά που συνταγογραφούνται από γιατρό πρέπει να λαμβάνονται σε μακρά μαθήματα. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας με PTFS είναι 60 ημέρες. Το διάστημα μεταξύ περιόδων θεραπείας κυμαίνεται από 4 έως 6 μήνες.

Αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Αντιπηκτικά φάρμακα.

Τα αντιπηκτικά ταξινομούνται ως άμεσα ή έμμεσα φάρμακα.

Στη λίστα των πρώτων:

  • Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα και έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, καλιοσυντηρητική διουρητική δράση.
  • Hirudin, που αναστέλλει επιλεκτικά τη θρομβίνη.
  • Το Clevarin είναι μια λύση για την παρασκευή ενέσεων, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει τη βαρφαρίνη (ένα από τα πιο ισχυρά φάρμακα), ένα συνθετικό παράγωγο του Coumarin. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού: η υπερβολική δόση ενός ιατρικού προϊόντος προκαλεί ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

Ένας δημοφιλής αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας είναι το Cardiomagnet. Τα κύρια συστατικά του παράγοντα που αναστέλλουν την προσκόλληση στα αιμοπετάλια είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το υδροξείδιο του μαγνησίου. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής είναι μεμονωμένα δυσανεξία στα αναφερόμενα συστατικά.

Μεταβολικοί παράγοντες

Τα μεταβολικά είναι φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό. Στη θεραπεία του PTFS των ποδιών, εμπλέκονται τα ακόλουθα:

  1. Mildronate, που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία φαρμακολογικών ιδιοτήτων. Η λίστα τους περιλαμβάνει βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος, μειωμένη κόπωση, αυξημένη αποτελεσματικότητα, ενεργοποίηση της ανοσίας των ιστών.
  2. Το Solcoseryl είναι ένας παράγοντας που διεγείρει τον τροφισμό και τις αναγεννητικές διαδικασίες. Χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως, σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση.
  3. Η κυτοφλαβίνη, η οποία ομαλοποιεί τις οξειδοαναγωγικές αντιδράσεις, δίνει σθένος, βελτιώνει την ποιότητα ζωής.

Τα φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία των φλεβών περιλαμβάνουν επίσης τον αγγειοπροστατευτικό Trental (Πεντοξυφυλλίνη) και το αντιυποξειδικό Actovegin. Το πρώτο φάρμακο μειώνει το ιξώδες των βιολογικών μέσων, προωθεί ελαφρά αγγειοδιαστολή και εξαλείφει τις νυχτερινές κράμπες. Δεύτερον - αυξάνει την πρόσληψη οξυγόνου, αυξάνει τον ρυθμό ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.

Συμπληρωματικά φάρμακα

Ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στα θεραπευτικά σχήματα για μετα-θρομβοφλεβιτιδική νόσο περιλαμβάνει:

  • αντιφλεγμονώδη ιατρικά προϊόντα (ΜΣΑΦ): Diclofenac, Revmoxicam;
  • αντιβιοτικά που καταστέλλουν την ανάπτυξη αποικιών παθογόνων (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin)
  • σύμπλοκα βιταμινών
  • διουρητικά (Veroshpiron, Furosemide);
  • επένδυση πληγών και αλοιφές που ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς (Venitan, Lyoton).

Τα αναφερόμενα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική δυσανεξία του ασθενούς στα συστατικά των φαρμάκων..

Χειρουργική επέμβαση

Σε προχωρημένες περιπτώσεις PTFS των ποδιών, χρησιμοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Η πιο συχνή συνδυασμένη φλεβεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται η πληγείσα περιοχή της φλέβας.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται πλαστικά βαθιά δοχεία, προσθετικές σταθεροποιητικές βαλβίδες, διασταυρούμενη διακλάδωση.

Θεραπεία συμπίεσης

Συντηρητική μέθοδος ανακούφισης των συμπτωμάτων του συνδρόμου, επιτρέποντας τη μείωση της φλεβικής υπέρτασης με τη χρήση ειδικών πλεκτών (καλσόν, γκολφ, κάλτσες), επιδέσμους διαφόρων επιπέδων επιμήκυνσης.

Οι ειδικοί προσδιορίζουν 2 τύπους υλικών για συμπίεση - θεραπευτικό και προφυλακτικό.

Δεν μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας την κατηγορία των λευκών ειδών. Ο βαθμός συμπίεσης των ποδιών από τη συσκευή που απαιτείται για την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς καθορίζεται από τον γιατρό. Το να φοράτε πλεκτά χωρίς τη συμβουλή ενός ειδικού επιδεινώνει την πορεία του PTFS.

Για σύνθετες μορφές του συνδρόμου, χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός, εξοπλισμένος με υδραργύρους, θαλάμους αέρα. Τα συσσωματώματα δημιουργούν την απαιτούμενη αναλογία συμπίεσης σε διαφορετικές περιοχές των άκρων.

Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, η θεραπεία με συμπίεση βελτιώνει την υγεία των αγγείων στο 90% των περιπτώσεων..

Οι ασκήσεις, οι οποίες αποτελούν μέρος ασκήσεων φυσικοθεραπείας, ενισχύουν τους μυς, αποκαθιστούν τη ροή του αίματος.

Τα περισσότερα από τα συγκροτήματα περιλαμβάνουν περιστροφικές κινήσεις και ανελκυστήρες ποδιών, περπάτημα χωρίς παπούτσια στα δάχτυλα των ποδιών, επέκταση-κάμψη των ποδιών.

Τα μαθήματα θεραπείας άσκησης διεξάγονται υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή.

Φυσιοθεραπεία

Η επιλογή των διαδικασιών πραγματοποιείται ανάλογα με την ευημερία του ασθενούς. Χρησιμοποιείται κυρίως:

  • ηλεκτροφόρηση;
  • θεραπεία με μαγνητο-, πελοειδή-, λέιζερ.
  • θεραπευτικά λουτρά (υδρόθειο, ραδόνιο, όζον)
  • υπεριώδης ακτινοβολία.

Οι μέθοδοι στοχεύουν στην τόνωση των μεταβολικών διεργασιών, στην ενίσχυση των βαλβίδων και των τοιχωμάτων των φλεβών, του μυϊκού ιστού.

εθνοεπιστήμη

Συνιστάται στους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με PTFS των άκρων να χρησιμοποιούν αφέψημα τσουκνίδας (1/3 φλιτζάνι κάθε 5 ώρες) και φύλλα φουντουκιού (2 φορές την ημέρα) κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.

Για την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών, κομπρέσες από φρέσκο ​​λάχανο, πρώτες ύλες του φυτού Golden μουστάκι, ψιλοκομμένο αψιθιά και γιαούρτι, το μέλι πρέπει να χρησιμοποιείται τη νύχτα.

Διατροφή

Η διόρθωση της διατροφής βοηθά στην επίτευξη ύφεσης στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Το μενού του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει δαμάσκηνα, σταφίδες, βλαστάρι σιτάρι, σπαράγγια, μπρόκολο, θαλασσινά, φασόλια, διάφορους χυμούς, ποτά φρούτων και τσάι από βότανα.

Είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε λιπαρά κρέατα, καπνιστές τροφές, γλυκά, βούτυρο, αλκοολούχα ποτά, καφέ από τη διατροφή.

Απαγορεύεται αυστηρά η υπερκατανάλωση τροφής.

Διόρθωση τρόπου ζωής

Το αναγνωρισμένο PTB των ποδιών απαιτεί ριζική αλλαγή στον τρόπο ζωής. Μεταξύ των βασικών κανόνων είναι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η σωστή διατροφή, η πλήρης απόρριψη των κακών συνηθειών, η μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς να παρακολουθούν προσεκτικά το σωματικό τους βάρος, να κάνουν ντους με αντίθεση, να εκτελούν καθημερινά το συνταγογραφημένο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης και να φροντίζουν να εναλλάσσουν περιόδους εργασίας και ξεκούρασης.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Είναι αδύνατο να επιτευχθεί απόλυτη ανακούφιση του συνδρόμου, αλλά η εφαρμογή των συστάσεων του θεράποντος ιατρού συμβάλλει στην επίτευξη ύφεσης.

Με την άρνηση θεραπείας, αναπτύσσονται ορισμένες επιπλοκές. Ανάμεσα τους:

  • προσχώρηση λοίμωξης
  • φλεβική γάγγραινα;
  • παραβίαση της λεμφικής παροχέτευσης
  • λεμφοίδημα;
  • ερυσίπελα των ποδιών.

Όταν ένας θρόμβος αίματος σκίζεται, η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη PTFS

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό (αγγειοχειρουργός, φλεβολόγο) και να υποβληθείτε σε σάρωση διπλής φλέβας μία φορά κάθε έξι μήνες.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι επίσης:

  • φορώντας εσώρουχα συμπίεσης.
  • τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
  • τήρηση της διατροφής και της καθημερινής αγωγής.

Το PTFS των άκρων είναι μια ασθένεια προοδευτική απουσία θεραπείας, που οδηγεί σε αναπηρία. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ενεργοποίηση της νόσου μόνο αυξάνοντας την προσοχή του ασθενούς στην κατάσταση της υγείας του..

Γαλακτική αφυδρογονάση, LDH

Πνευμονική εμβολή (PE)