Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας (HRH της καρδιάς): τι είναι και ποια είναι η πρόγνωση της νόσου?

Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι το αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης του μυοκαρδίου του καρδιακού θαλάμου, το οποίο εκφράζεται σε πάχυνση του μυϊκού στρώματος.

Γενικές πληροφορίες

Τα ανατομικά ελαττώματα, επίσης γνωστά ως καρδιακά ελαττώματα, είναι ιδιαίτερα κοινά. Μπορούν να είναι συγγενείς ή να λαμβάνονται κατά την ανάπτυξη, γήρανση του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σχηματίζεται υπό την επίδραση υπερφόρτωσης πίεσης, καθώς και του όγκου του αίματος που εισέρχεται στον θάλαμο. Αυτό είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερβολικού αριθμού αίματος ή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας..

Η πάχυνση του τοιχώματος οδηγεί σε λειτουργική βλάβη, αλλά η αιτία θανάτου είναι εξαιρετικά σπάνια. Η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης καθορίζεται στο 3-5% για τουλάχιστον 7 χρόνια ή περισσότερο. Η θεραπεία ως τέτοια είναι αδύνατη, καθώς το ελάττωμα αναπτύσσεται σε κυτταρικό επίπεδο. Ωστόσο, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να σταματήσετε τα συμπτώματα και να ελέγξετε την απόκλιση. Η θεραπεία πραγματοποιείται από καρδιολόγο, για τον εντοπισμό της πάθησης, αρκεί ένας ελάχιστος κατάλογος διαγνωστικών μέτρων: ηχοκαρδιογραφία, μέτρηση ρουτίνας της αρτηριακής πίεσης και καρδιακού ρυθμού.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η διαδικασία που προκαλεί ασθένειες σχηματίζεται σε διάφορα στάδια. Η βάση σε κάθε περίπτωση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό δεν είναι αξίωμα, υπάρχει μια άλλη επιλογή. Καθώς αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, υπάρχει μια αλλαγή στον δείκτη σε ολόκληρη την κυκλοφορία του αίματος. Υγρός συνδετικός ιστός πετιέται στους θαλάμους με μεγάλη δύναμη. Η μιτροειδής βαλβίδα επηρεάζεται επίσης, αλλά η δεξιά κοιλία παίρνει το κύριο πλήγμα. Αυτός ο θάλαμος είναι υπεύθυνος για την απελευθέρωση αίματος στον πνευμονικό ή πνευμονικό κύκλο..

Ως αποτέλεσμα της επίδρασης ορισμένων παραγόντων, τα αγγεία στενεύουν, η αντίσταση αυξάνεται. Το σώμα αντισταθμίζει την κατάσταση εντείνοντας τις συστολές, μεγαλύτερη δύναμη χτυπημάτων. Η καρδιά, ανίκανη να εργαστεί σε αυτόν τον τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα, συσσωρεύει μυϊκή μάζα. Λόγω του πολλαπλασιασμού νέων καρδιομυοκυττάρων (ενεργά καρδιακά κύτταρα), εμφανίζεται ένα ανατομικό ελάττωμα - υπερτροφία. Εάν είναι απομονωμένη, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη λειτουργική δραστηριότητα..

Η δεύτερη επιλογή είναι ο υπερβολικός όγκος. Εάν υπάρχει πολύ αίμα, η καρδιά δεν μπορεί να το αντλήσει επαρκώς γύρω από το σώμα. Η διαστολή (επέκταση, διεύρυνση του θαλάμου) και ο πολλαπλασιασμός του μυοκαρδίου εμφανίζονται ως αντισταθμιστικός μηχανισμός. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως σε αθλητές και χειρώνακτες..

Τύποι υπερτροφίας

Με βάση τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν δύο μορφές απόκλισης. Έχουν ήδη κατονομαστεί.

Το πρώτο είναι υπερτασικό. Η ουσία είναι η αύξηση της πίεσης, η στένωση των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών αρτηριών. Το αίμα δεν περνά σε επαρκείς ποσότητες λόγω της αντοχής των στενωτικών (στενότερων) κοίλων δομών. Εξ ου και η ανάγκη για περισσότερη αρτηριακή πίεση για να ωθήσει έναν επαρκή όγκο στο κανάλι. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως: δύσπνοια, διαταραχές του ρυθμού, πόνος στο στήθος. Ωστόσο, επεισοδιακές εκδηλώσεις. Μόνο στα μεταγενέστερα στάδια σταθεροποιούν και στοιχειώνουν ένα άτομο συνεχώς.

Το δεύτερο είναι διασταλμένο. Εμφανίζεται μια συνδυασμένη διαδικασία. Από τη μία πλευρά, ο σωστός θάλαμος εκτείνεται, διαστέλλεται και γεμίζει με αίμα. Εξ ου και η αύξηση της πίεσης σε τοπικό επίπεδο. Το περαιτέρω σχήμα είναι πανομοιότυπο. Ανεξάρτητα από τη μορφή, η κατάσταση θα υποβληθεί σε υποχρεωτική θεραπεία..

Οι λόγοι

Η αιτία της αύξησης του μεγέθους της δεξιάς κοιλίας μπορεί να είναι ένα συγγενές ελάττωμα ή μιτροειδής στένωση της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας:

  • Παιδιά με διάφορα συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • Σε ενήλικες με βαλβιδική καρδιακή νόσο και πνευμονική νόσο, οι οποίες περιπλέκονται από καρδιακές διαταραχές.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής της, μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες διαμορφώσεις της νόσου. Μεταξύ των κύριων αιτιών της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας είναι:

  • Πνευμονική υπέρταση, η οποία προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Αυτό προκαλεί δύσπνοια, ζάλη και λιποθυμία.
  • Η τετραλογία του Fallot, η οποία παρατηρείται σε παιδιά από τη γέννηση και μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού. Αυτή η συγγενής καρδιοπάθεια που προκαλεί σύνδρομο μπλε μωρού χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροή αίματος από τη δεξιά κοιλία.
  • Στένωση πνευμονικής βαλβίδας, στην οποία υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος από τη δεξιά κοιλία προς την αρτηρία.
  • Ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, λόγω του οποίου υπάρχει ανάμιξη του αίματος των δύο τμημάτων. Αυτό προκαλεί έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε αυξημένη εργασία όλων των τμημάτων της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της δεξιάς κοιλίας..

Μεταξύ των πνευμονικών παθήσεων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, υπάρχουν:

  • Ίνωση και εμφύσημα των πνευμόνων.
  • Χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονία
  • Πνευμονοσκλήρωση;
  • ΧΑΠ;
  • Βρογχιεκτασία;
  • Κυστική ίνωση;
  • Βρογχικό άσθμα.

Επιπλέον, τα αθλήματα παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας..

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Η υπερτροφία RV δεν εκδηλώνεται πάντα με συμπτώματα, επομένως, στα αρχικά στάδια, στην περίπτωση μέτριας υπερτροφίας, μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με τη βοήθεια πρόσθετης εξέτασης. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έχει σημάδια υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, επιθέσεις βρογχικού άσθματος ή κλινική πνευμονίας. Ωστόσο, καθώς η υπερτροφία εξελίσσεται και η χρόνια ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας:

  • Ξηρός βήχας, μερικές φορές με αιμόπτυση,
  • Μειωμένη ανοχή στη φυσιολογική σωματική δραστηριότητα λόγω παροξυσμικής δύσπνοιας,
  • Αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση,
  • Αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού και διακοπών στην εργασία της καρδιάς, που συχνά προκαλούνται από διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς (εξωσυστόλη, κολπική μαρμαρυγή),
  • Πόνος στην περιοχή της καρδιάς του τύπου στηθάγχης (πόνος στο στήθος, κάψιμο στην καρδιά) που σχετίζεται με στέρηση οξυγόνου των κυττάρων του διευρυμένου καρδιακού μυός, ο οποίος προκαλεί ισχαιμία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Αυτή η κατάσταση στην παιδική ηλικία προκαλείται συχνότερα από συγγενή καρδιακά ελαττώματα όπως το τετράδα του Fallot, η συγγενής στένωση του στομίου του πνευμονικού κορμού και η ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση. Κατά τη στιγμή της γέννησης του μωρού, μπορεί να έχει ήδη σχηματιστεί πάχυνση του τοιχώματος του παγκρέατος, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται τους πρώτους μήνες της ζωής. Κλινικά, η υπερτροφία του παγκρέατος εκδηλώνεται από κυάνωση, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, λήθαργος ή αντίστροφα, έντονο άγχος στο βρέφος. Επιπλέον, το παιδί έχει σοβαρή δύσπνοια και μπλε δέρμα όταν πιπιλίζει ένα στήθος ή ένα μπουκάλι, καθώς και με σωματική δραστηριότητα ή άγχος, με κλάμα.

Η διάγνωση της υπερτροφίας δεν είναι δύσκολη λόγω της ενεργού εισαγωγής υπερήχων της καρδιάς στα νεογνά. Εάν το ελάττωμα δεν διαγνωστεί με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τον τοκετό, τότε ο τύπος του ελαττώματος, καθώς και η παρουσία / απουσία υπερτροφίας, διαπιστώνεται εντός 1 μήνα μετά τη γέννηση, καθώς τα τελευταία χρόνια, η εξέταση διαγνωστικών βρεφών περιλαμβάνει υποχρεωτική ηχοκαρδιοσκόπηση.

Η θεραπεία της υπερτροφίας σε ένα νεογέννητο γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη παιδιατρικού καρδιολόγου και καρδιοχειρουργού, οι οποίοι καθορίζουν το χρονοδιάγραμμα και τις τακτικές χειρουργικής επέμβασης για το ελάττωμα..

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, για την ανίχνευση υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη εξέταση, καθώς τα δεδομένα ΗΚΓ δεν επιτρέπουν πάντα την ανίχνευσή τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μάζα της αριστερής κοιλίας είναι μεγαλύτερη, οι δυνατότητές της επικαλύπτουν τα σημάδια αύξησης στο δεξί μέρος. Στις πιο τυπικές περιπτώσεις, μπορεί να ειπωθεί αύξηση της μάζας της δεξιάς κοιλίας εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα δεξιά έως 100 μοίρες (κατά μέσο όρο) ·
  • βαθιά S σε τρία στάνταρ καλώδια.
  • υψηλό R σε V1 (συμβαίνει με συγγενή ελαττώματα) ή μεγάλο σε πλάτος S και R (με μιτροειδείς ασθένειες και πνευμονικές παθήσεις).
  • μαζί με το αυξημένο πλάτος του κοιλιακού συμπλόκου, οι μετατοπίσεις ST και το κύμα Τ καθίστανται αρνητικές.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινογραφία θώρακα, η οποία παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δομή του πνευμονικού ιστού, την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους αεραγωγούς και την επέκταση της καρδιακής σκιάς λόγω υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Με τη βοήθεια υπερήχων, προσδιορίζεται το πάχος των τοιχωμάτων των θαλάμων της καρδιάς, η παρουσία βαλβιδικών ελαττωμάτων, η αντίστροφη ροή του αίματος, η καρδιακή έξοδος και η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Για τον εντοπισμό αλλαγών στο ήπαρ, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Συνιστάται στους υποψήφιους της καρδιακής χειρουργικής να πραγματοποιούν ενδοκαρδιακό ήχο, κοιλιογραφία, σπινθηρογραφία μυοκαρδίου, αγγειογραφία, CT και MRI. Επίσης, κατά τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας για φλεγμονώδεις βλάβες του μυοκαρδίου και των βαλβίδων, εξετάζεται αίμα για το επίπεδο των λευκοκυττάρων, ESR, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και συνταγογραφείται ένα πήγμα. Για τη μελέτη της πνευμονικής λειτουργίας, η σπειρομετρία, η ανάλυση αερίων αίματος, η ανάλυση πτυέλων πραγματοποιείται.

Σημάδια ΗΚΓ

Τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα θεωρούνται σημάδι παθολογίας, η οποία θα παρατηρηθεί αμέσως από έναν έμπειρο ειδικό. Αλλά κάθε άτομο που τουλάχιστον μια φορά είχε EKG κοίταξε ένα μακρύ κομμάτι χαρτί διπλωμένο πολλές φορές με μυστηριώδη σύμβολα και ονομασίες με ενδιαφέρον, προσπαθώντας να καταλάβει τουλάχιστον κάτι. Το πρώτο σημάδι υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς κατά την αποκωδικοποίηση δεδομένων για το ΗΚΓ είναι η υπεροχή των δυνατοτήτων της πάνω από τα αριστερά, γι 'αυτό τα κύματα R εμφανίζονται στα δεξιά του θώρακα και η αποπόλωση εμφανίζεται στα δεξιά.

Η παθολογία μπορεί να υποδεικνύεται από μια μετατόπιση του συμπλέγματος QRS φορέα προς τη δεξιά πλευρά, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην εμφάνιση των κυμάτων R. Ένας άλλος δείκτης της νόσου είναι η αντικατάσταση του συμπλέγματος rS στο μόλυβδο V1 με κύμα R. Εάν κανονικά η αριστερή κοιλία δίνει περισσότερα ερεθίσματα, τότε με ένα ελάττωμα στη δεξιά κοιλία, θα επικρατήσουν οι παλμοί RV, μετατοπίζοντας τον φορέα στα δεξιά του. Οι καρδιολόγοι διακρίνουν τρεις βαθμούς ανάπτυξης ελαττωμάτων:

  • Φως (ελαφρά απόκλιση από τις κανονικές τιμές).
  • Μεσαίο (τα σημάδια υπερτροφίας είναι ήδη σημαντικά, αλλά οι δείκτες RV εξακολουθούν να είναι ελαφρώς λιγότεροι από εκείνους της αριστεράς).
  • Σοβαρή (οι παλμοί της δεξιάς κοιλίας έχουν ήδη ξεπεράσει τις τιμές LV και επικρατούν στα αποτελέσματα ΗΚΓ).

Στο καρδιογράφημα, μπορείτε να δείτε ειδικά σύμβολα που χαρακτηρίζουν τη μία ή την άλλη κατάσταση της καρδιάς. Για παράδειγμα, ένα υψηλό θετικό κύμα R και ένα βαθύ αρνητικό κύμα Ρ είναι υπεύθυνα για τη συχνότητα των συσπάσεων του αριστερού και του δεξιού κόλπου και τα σύμβολα Q, S, R χαρακτηρίζουν τις συστολές των κοιλιών. Το γράμμα Τ δείχνει χαλάρωση των κοιλιών.

Τα σήματα της ανάπτυξης της νόσου σύμφωνα με τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος μπορεί να είναι:

  • Αρκετά υψηλά ποσοστά δοντιών RV1, V2 ελλείψει αποκλίσεων στα δόντια V2, TV1 στα τμήματα STV1, V2.
  • Αρκετά υψηλές διακυμάνσεις στα RV1, V2 με αξιοσημείωτη μείωση του παλμού του τμήματος STV1, V2 με αρνητικό πλάτος του δοντιού TV1, V2.
  • Η παρουσία στα υπόλοιπα καλώδια αυξημένου κύματος R και μειωμένου τμήματος ST. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος, το ελάττωμα της δεξιάς κοιλίας δεν είναι τόσο έντονο όσο εκείνο της αριστεράς, πράγμα που αποτελεί καλό λόγο για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση και αποσαφήνιση της διάγνωσης. Οι καρδιογραφικές παραλλαγές που προσδιορίζονται βάσει διακριτικών αλλαγών ΗΚΓ ονομάζονται τύποι υπερτροφίας. Διαφέρουν στον εντοπισμό των παθολογικών σημείων..

Emphysematous (s-type) Το ποσοστό ανίχνευσης είναι περίπου 23% των ασθενών. Αυτός ο τύπος οφείλεται στην μετατόπιση της καρδιάς προς τα κάτω με την κορυφή να γυρίζει πίσω. Αυτή η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας αναπτύσσεται με αυξημένη ευελιξία των πνευμόνων στο στάδιο της πνευμονικής κοιλότητας. Σημάδια:

  • Χαμηλή τάση του κοιλιακού κύματος στους αγωγούς V.
  • Βαθύ κύμα S και θετικό T σε V1-V6.
  • Μετατόπιση της ζώνης μετάβασης (V3-V4) προς V5.

Αποκλεισμός (rSR ') Βρίσκεται στο 18% των ασθενών και είναι χαρακτηριστικό του καρδιακού αποκλεισμού. Προκαλείται από μη ταυτόχρονη διεξαγωγή κοιλιακής διέγερσης, όταν ο αριστερός θάλαμος συστέλλεται πρώτα, μετά ο σωστός. Αυτή η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από:

  • Η εμφάνιση ενός κύματος Q στο V1-V2. Deep S σε V1 σε συνδυασμό με βαθύ R σε V6.
  • Μετατόπιση του καρδιακού άξονα πρώτα προς τα αριστερά και στο τέλος της συστολής - προς τα δεξιά.

Υπερτροφικό (qR) Ο πιο κοινός τύπος (45% των περιπτώσεων), χαρακτηριστικός της υψηλής πνευμονικής υπέρτασης, όταν η δεξιά κοιλία γίνεται ο μεγαλύτερος καρδιακός θάλαμος. Σημάδια:

  • Επέκταση του συγκροτήματος QRS για περισσότερα από 12 ms.
  • Η τάση κύματος R είναι μεγαλύτερη από 8 mm.
  • Βαθύ κύμα S, το πλάτος του οποίου αυξάνεται σταδιακά από V1 σε V6. Κάθοδος ST κάτω από την απομόνωση.
  • Σε τυπικούς και σωστούς αγωγούς, το κύμα Τ είναι αρνητικό.

Μέτρια υπερτροφική. Αναπτύσσεται στο 10-13% των ασθενών με μέτρια υπερφόρτωση του δεξιού μισού της καρδιάς, όταν η δεξιά κοιλία γίνεται ίση σε μέγεθος προς τα αριστερά. Σημάδια:

  • Μετατόπιση του καρδιακού άξονα προς τα δεξιά έως και 100 μοίρες.
  • ST κάτω από την απομόνωση.
  • Αρνητικό T σε σωστά και τυπικά καλώδια.
  • Το κοιλιακό σύμπλοκο είναι rSR '.
  • Τάση R 'άνω των 7 mm.

Υπερτροφία RV και διαστολή Η διαστολή είναι ένα τέντωμα της κοιλότητας του θαλάμου, που συνοδεύεται από αραίωση των τοιχωμάτων του. Και οι δύο παθολογίες αντιπροσωπεύονται εξωτερικά από μια διευρυμένη κοιλία, ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, το μυοκάρδιο είναι πυκνωμένο (ο θάλαμος μπορεί να μην αλλάξει), στη δεύτερη, το μυοκάρδιο τεντώνεται (ο θάλαμος είναι πάντα διευρυμένος). Η ταυτόχρονη ανάπτυξη υπερτροφίας και διαστολής της δεξιάς κοιλίας παρατηρείται όταν:

  • Πνευμονική υπέρταση;
  • Ελαττώματα σε χωρίσματα.
  • Tricuspid ελαττώματα;
  • Πνευμονική στένωση;
  • Αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • Καρδιομυοπάθεια.

Ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια RV και διαστολή μαζί:

  • Μετατόπιση του καρδιακού άξονα προς τα δεξιά κατά 30 μοίρες ή περισσότερο.
  • Βαθύ Q και αρνητικό T στο μόλυβδο V3;
  • Επέκταση ST σε V1-V6;
  • Purkinje δεξιά μπλοκ ινών.

Η κυριαρχία και η ενίσχυση των δυνατοτήτων της δεξιάς κοιλίας. Η υπεροχή και η ενίσχυση των δυνατοτήτων είναι η υπεροχή των ηλεκτρικών παλμών από τη δεξιά κοιλία σε σχέση με την αριστερή. Αυτό το καρδιογραφικό χαρακτηριστικό αντικατοπτρίζει τα χαρακτηριστικά της ηλεκτρικής αγωγιμότητας στην επιφάνεια του θώρακα. Η αύξηση του ηλεκτρικού δυναμικού της δεξιάς κοιλίας είναι φυσιολογική για μικρά παιδιά (έως 8-10 ετών) και ανιχνεύεται επίσης στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Κάθετη θέση της καρδιάς.
  • Συναισθηματικός ενθουσιασμός κατά τη στιγμή της εξέτασης.
  • Ατελής αποκλεισμός των σωστών ινών Purkinje.

Ελλείψει παραπόνων, αυτό το σημάδι δεν πρέπει να είναι ανησυχητικό. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμεύσει ως σύμπτωμα αρχικής υπερτροφίας κατά τον εντοπισμό:

  • Δύσπνοια και βήχας χωρίς προφανή λόγο.
  • Κυάνωσις;
  • Καθυστερήσεις στη φυσική ανάπτυξη
  • Η τάση για πνευμονική νόσο.

Η κυριαρχία των δυνητικών δυνατοτήτων παρατηρείται όταν:

  • Atresia και στένωση του πνευμονικού κορμού.
  • Ελαττώματα της τριφασικής βαλβίδας.
  • Πνευμονική υπέρταση;
  • Κυστική ίνωση και βρογχικό άσθμα.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Στη θεραπεία της υπερτροφίας του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε το ακόλουθο σημείο - είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπερτροφίας παρά να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε ασθενής με παθολογία του βρογχο-πνευμονικού συστήματος ή με καρδιακό ελάττωμα χρειάζεται επιτυχημένη θεραπεία της υποκείμενης νόσου..

Έτσι, σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει βασική θεραπεία (συνεχής λήψη τέτοιων εισπνεόμενων φαρμάκων όπως spiriva, foradil kombi, seretide και άλλα που συνταγογραφούνται από γιατρό). Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία της πνευμονίας και την πρόληψη της υποτροπής της είναι μια καλά επιλεγμένη αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την καλλιέργεια πτυέλων στη χλωρίδα και την ευαισθησία της στα αντιβιοτικά. Με τη ΧΑΠ, ο ασθενής θα πρέπει, το συντομότερο δυνατόν, να αποκλείσει τις βλαβερές επιπτώσεις του καπνού και τους επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής στους βρόγχους..

Οι ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα χρειάζονται χειρουργική διόρθωση, εάν ο καρδιοχειρουργός έχει καθορίσει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής εξέτασης. Με το σχηματισμό σοβαρής υπερτροφίας και την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, στον ασθενή εμφανίζεται μακροχρόνια ή συνεχής λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Διουρητικά (φουροσεμίδη, ινδαπαμίδη, βεροσπειρόνη) - ενεργώντας στα νεφρικά σωληνάρια αφαιρέστε "περίσσεια" υγρού από το σώμα, καθιστώντας ευκολότερο για την καρδιά να αντλεί αίμα.
  • Αναστολείς του ΜΕΑ (enam, diroton, prestarium, perineva) - επιβραδύνουν αξιόπιστα τις διαδικασίες της αναδιαμόρφωσης του μυοκαρδίου και επιβραδύνουν την εξέλιξη της υπερτροφίας των καρδιακών μυών.
  • Παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης (monocinque, nitrosorbide) - μειώστε τον τόνο των πνευμονικών φλεβών, μειώνοντας έτσι την προφόρτιση στον καρδιακό μυ.
  • Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη) βοηθούν στη χαλάρωση του καρδιακού μυός και στη μείωση του καρδιακού ρυθμού, ο οποίος έχει ευεργετική επίδραση στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αποχρώσεις όπως η φύση, η ποσότητα και ο συνδυασμός φαρμάκων, καθώς και η συχνότητα και η διάρκεια της χορήγησής τους, καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Δυστυχώς, η υπερτροφία RV δεν υποχωρεί, αλλά η πρόληψη της ταχείας ανάπτυξής της, καθώς και η αποζημίωση της καρδιακής ανεπάρκειας με τη βοήθεια θεραπείας είναι δυνατή σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, υπό την προϋπόθεση ότι η υποκείμενη ασθένεια αντιμετωπίζεται επιτυχώς..

Επιπλοκές

Επιπλοκές της υπερτροφίας μπορεί να εμφανιστούν σε οποιονδήποτε ασθενή, αλλά συχνότερα προκαλούνται από την εξέλιξη της υποκείμενης νόσου (οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, κατάσταση ασθματικού, αποσυμπίεση καρδιακών παθήσεων). Εάν μιλάμε για τις συνέπειες της άμεσης υπερτροφίας του παγκρέατος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν δεν υπάρχει θεραπεία, υπάρχει μια σταδιακή αλλά σταθερή εξέλιξη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, η οποία στα αρχικά στάδια εκδηλώνεται ως φλεβική κυκλοφοριακή συμφόρηση στα όργανα της συστηματικής κυκλοφορίας (ήπαρ, νεφρά, εγκέφαλος, μυς, μύες, δέρμα), αλλά καθώς εξελίσσεται, υπάρχει στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, καθώς και έντονες δυστροφικές αλλαγές σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Η δυστροφία οδηγεί σε πλήρη παραβίαση των λειτουργιών των οργάνων και ένα άτομο μπορεί να πεθάνει χωρίς θεραπεία. Από την άποψη αυτή, μπορεί να θεωρηθεί ότι η πρόγνωση είναι δυσμενής ελλείψει θεραπείας για υπερτροφία και την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε αυτό. Με την έγκαιρη διάγνωση της υπερτροφίας, με επαρκή θεραπεία της αιτιολογικής νόσου, βελτιώνεται η πρόγνωση και αυξάνεται η διάρκεια και η ποιότητα ζωής.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από τη διάγνωση. Στο πλαίσιο δυνητικά ανίατων πνευμονικών καταστάσεων, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι ελάχιστη. Αλλά μπορείτε να ελέγξετε την ασθένεια. Η συμπτωματική και η αιτιοτροπική θεραπεία σχετίζεται με υψηλή επιβίωση. Ο κίνδυνος θανάτου είναι περίπου 7%, περίπου 1-3% κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το οποίο είναι αρκετά μικρό, δεδομένης της ουσίας της παθολογικής διαδικασίας.

Εάν αρχίσει η καρδιακή ανεπάρκεια, το αποτέλεσμα είναι σημαντικά χειρότερο. Η πιθανότητα θανάτου είναι 20-25% και υψηλότερη. Λαμβάνουν υπόψη, μεταξύ άλλων, αρνητικούς παράγοντες με βάση την ηλικία, το φύλο, τη φυσική κατάσταση, το γενικό ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό, τον τρόπο ζωής, τους εθισμούς και άλλα σημεία. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η ανταπόκριση στη θεραπεία, εάν υπάρχει πιθανότητα ακτινικής παρέμβασης. Το αποτέλεσμα είναι μια πολύπλοκη, συστηματική εικόνα. Δεν θα λειτουργήσει ως μέσο όρο, χρειάζεστε μια ειδική αξιολόγηση από έναν ειδικό.

Δεξιά κοιλία

Η δεξιά κοιλία είναι ο θάλαμος της ανθρώπινης καρδιάς, στον οποίο ξεκινά ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Υπάρχουν τέσσερις θάλαμοι στην καρδιά. Στη δεξιά κοιλία, το φλεβικό αίμα εισέρχεται από το δεξιό κόλπο κατά τη στιγμή της διαστολής μέσω της τρικυπλής βαλβίδας και αντλείται κατά τη στιγμή της συστολής μέσω της πνευμονικής βαλβίδας στον πνευμονικό κορμό..

Η δομή της δεξιάς κοιλίας

Η δεξιά κοιλία οριοθετείται από το αριστερό οπίσθιο και το πρόσθιο μεσοκοιλιακό αυλάκι στην επιφάνεια της καρδιάς. Διαχωρίζεται από το δεξιό κόλπο με ένα στεφανιαίο σάλιο. Το εξωτερικό άκρο της κοιλίας έχει αιχμηρό σχήμα και ονομάζεται δεξιά άκρη. Σε σχήμα, η κοιλία μοιάζει με ακανόνιστη τριεδρική πυραμίδα, με τη βάση στραμμένη προς τα πάνω και προς τα δεξιά και την πάνω - αριστερή και κάτω.

Το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλίας είναι επίπεδο και το πρόσθιο τοίχωμα είναι κυρτό. Το εσωτερικό αριστερό τοίχωμα είναι το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, έχει κυρτό σχήμα (κυρτό προς τη δεξιά κοιλία).

Αν κοιτάξετε τη δεξιά κοιλία σε τομή στο επίπεδο της κορυφής της καρδιάς, μοιάζει με σχισμή, επιμηκυμένη προς την προοπτική κατεύθυνση. Και αν κοιτάξετε το περίγραμμα του μέσου και του άνω τρίτου της καρδιάς, τότε μοιάζει με το σχήμα ενός τριγώνου, η βάση του οποίου είναι το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών, που προεξέχει στην κοιλότητα του δεξιού.

Στην κοιλότητα της κοιλίας υπάρχουν δύο τμήματα: το οπίσθιο πλάτος και το πρόσθιο στενότερο. Το πρόσθιο τμήμα ονομάζεται αρτηριακός κώνος, έχει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου συνδέεται με τον πνευμονικό κορμό. Το οπίσθιο τμήμα επικοινωνεί με το δεξιό κόλπο χρησιμοποιώντας το σωστό κολποκοιλιακό άνοιγμα.

Υπάρχουν πολλές μυϊκές ράβδους στην εσωτερική επιφάνεια του πίσω τμήματος, σχηματίζοντας ένα πυκνό δίκτυο..

Γύρω από την περιφέρεια του κολποκοιλιακού ανοίγματος, συνδέεται η δεξιά κολποκοιλιακή βαλβίδα, η οποία δεν επιτρέπει την αντίστροφη ροή του αίματος από την κοιλία προς το δεξιό κόλπο.

Η βαλβίδα σχηματίζεται από τρία τριγωνικά πτερύγια: εμπρός, πίσω και διαφράγματα. Όλα τα ακροφύσια προεξέχουν ως ελεύθερες άκρες στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το διαφράγμα του διαφράγματος βρίσκεται πιο κοντά στο κοιλιακό διάφραγμα και είναι προσαρτημένο στο μεσαίο τμήμα του κολποκοιλιακού ανοίγματος. Το πρόσθιο πτερύγιο είναι προσαρτημένο στο πρόσθιο τμήμα του μεσαίου σώματος, βλέπει στον αρτηριακό κώνο. Η οπίσθια βαλβίδα είναι προσαρτημένη στο οπίσθιο-εξωτερικό μέρος του μεσαίου οπίσθιου άκρου. Συχνά μπορεί να παρατηρηθεί ένα μικρό επιπλέον δόντι ανάμεσα στα οπίσθια και τα διαφράγματα.

Το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού βρίσκεται αριστερά και πρόσθια και οδηγεί στον πνευμονικό κορμό. Τρία πτερύγια φαίνονται γύρω από τις άκρες της τρύπας: μπροστά, αριστερά και δεξιά. Τα ελεύθερα άκρα τους προεξέχουν στον πνευμονικό κορμό και μαζί σχηματίζουν την πνευμονική βαλβίδα.

Ασθένειες που σχετίζονται με τη δεξιά κοιλία

Οι πιο συχνές ασθένειες της δεξιάς κοιλίας είναι:

  • Πνευμονική στένωση;
  • Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας;
  • Έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας.
  • Μπλοκ δεξιάς κοιλίας.

Πνευμονική στένωση

Η στένωση είναι μια μεμονωμένη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Η στένωση της εξόδου προς την πνευμονική αρτηρία μπορεί να εντοπιστεί σε διάφορα επίπεδα:

  • Η υποαγγειακή στένωση της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του ινώδους και μυϊκού ιστού στο κάτω μέρος της κοιλίας.
  • Η στένωση του ινώδους δακτυλίου σχηματίζεται στη διασταύρωση του δεξιού κοιλιακού μυοκαρδίου στον πνευμονικό κορμό.
  • Η απομονωμένη βαλβιδική στένωση είναι η πιο κοινή καρδιακή νόσος (περίπου 9% των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων). Με αυτό το ελάττωμα, η πνευμονική βαλβίδα αρτηρίας είναι ένα διάφραγμα με άνοιγμα με διάμετρο ίση με 2 έως 10 mm. Η διαίρεση σε βαλβίδες συχνά απουσιάζει, οι σχισμές εξομαλύνονται.

Με τη στένωση του πνευμονικού κορμού, αυξάνεται η πίεση στη δεξιά κοιλία, η οποία αυξάνει το φορτίο σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε αύξηση της δεξιάς κοιλίας.

Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας

Στην πραγματικότητα, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας δεν είναι ασθένεια, αλλά είναι ένα σύνδρομο που δείχνει αύξηση του μυοκαρδίου και προκαλεί μια σειρά από σοβαρές ασθένειες.

Η διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας σχετίζεται με την ανάπτυξη καρδιομυοκυττάρων. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι παθολογία και συνδυάζεται με άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις..

Η διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας είναι αρκετά σπάνια και συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με ασθένειες όπως πνευμονία και χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική ίνωση και εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση, βρογχικό άσθμα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας μπορεί να προκαλέσει στένωση ή συγγενή καρδιακή νόσο..

Η κανονική μάζα της δεξιάς κοιλίας είναι περίπου τρεις φορές μικρότερη από τη μάζα της αριστεράς. Με αυτό συσχετίζεται η επικράτηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της αριστερής κοιλίας σε μια υγιή καρδιά. Σε αυτό το πλαίσιο, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα..

Με βάση τον βαθμό διεύρυνσης της δεξιάς κοιλίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερτροφίας:

  • Σοβαρή υπερτροφία - όταν η μάζα της δεξιάς κοιλίας υπερβαίνει τα αριστερά.
  • Μέση υπερτροφία - η αριστερή κοιλία είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά, αλλά στη δεξιά υπάρχουν διεργασίες διέγερσης που σχετίζονται με την αύξηση της.
  • Μέτρια υπερτροφία - η μάζα της αριστερής κοιλίας είναι σημαντικά μεγαλύτερη από τη δεξιά, αν και η δεξιά είναι ελαφρώς διευρυμένη.

Έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας

Σε περίπου 30% των ασθενών με κατώτερο έμφραγμα, η δεξιά κοιλία επηρεάζεται σε κάποιο βαθμό. Το μεμονωμένο έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Συχνά, μια εκτεταμένη καρδιακή προσβολή οδηγεί σε σοβαρή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, στην οποία υπάρχει σύμπτωμα Kussmaul, οίδημα των τραχηλικών φλεβών και ηπατομεγαλία. Η αρτηριακή υπόταση είναι δυνατή. Την πρώτη ημέρα, υπάρχει συχνά μια αύξηση στο τμήμα ST στα πρόσθετα στήθη.

Η έκταση της εμπλοκής της δεξιάς κοιλίας μπορεί να ανιχνευθεί από το ηχοκαρδιογράφημα.

Μπλοκ δεξιάς κοιλίας

Ο αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται σε περίπου 0,6-0,4% των υγιών ανθρώπων. Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από την καρδιακή νόσο. Για παράδειγμα, με έναν απομονωμένο αποκλεισμό, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, καθώς δεν υπάρχει τάση για ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Το μπλοκ της δεξιάς κοιλίας μπορεί να προκύψει από πνευμονική εμβολή ή πρόσθιο έμφραγμα. Εάν η απόφραξη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, η πρόγνωση είναι αρνητική, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια και ο ξαφνικός θάνατος συμβαίνουν συχνά τους πρώτους μήνες.

Η απόφραξη που προκύπτει από την πνευμονική εμβολή είναι συνήθως παροδική και εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική αρτηριακή νόσο.

Δεξιά κοιλία της καρδιάς

Η δεξιά κοιλία, το ventriculus dexter, έχει σχήμα τριγωνικής πυραμίδας, η βάση της οποίας, στραμμένη προς τα πάνω, καταλαμβάνεται από το δεξιό κόλπο, με εξαίρεση την αριστερή άνω γωνία, όπου ο πνευμονικός κορμός, truncus pulmonalis, φεύγει από τη δεξιά κοιλία. Η κοιλιακή κοιλότητα χωρίζεται σε δύο τμήματα: το τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στο atrioventriculare του οστίου και το εμπρόσθιο τμήμα που βρίσκεται πλησιέστερα στο ostium trunci pulmonalis - το conus arteriosus, το οποίο συνεχίζεται στον πνευμονικό κορμό.

Το Ostium atrioventriculare dextrum, που οδηγεί από την κοιλότητα του δεξιού κόλπου έως την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας, είναι εφοδιασμένο με τρικύστατη βαλβίδα, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, το οποίο εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει στον κόλπο κατά τη διάρκεια κοιλιακής συστολής. το αίμα κατευθύνεται στον πνευμονικό κορμό. Τα τρία φυλλάδια της βαλβίδας χαρακτηρίζονται από τη θέση τους ως πρόσθιο cuspis, οπίσθιο cuspis και septalis cuspis.

Τα ελεύθερα άκρα της βαλβίδας βλέπουν στην κοιλία. Συνδέονται με λεπτές ίνες τένοντα, χορδές τένοντες, οι οποίες συνδέονται με τα αντίθετα άκρα τους στις κορυφές των θηλών μυών, των μυών των θηλών. Οι θηλώδεις μύες έχουν μυϊκές προεξοχές σε σχήμα κώνου, με τις κορυφές τους να προεξέχουν στην κοιλότητα της κοιλίας και οι βάσεις τους να περνούν στα τοιχώματά της.

Στη δεξιά κοιλία, υπάρχουν συνήθως τρεις θηλώδεις μύες: ο πρόσθιος, μεγαλύτερος σε μέγεθος, δημιουργεί νήματα τένοντα στα πρόσθια και οπίσθια ακμή της τριγλώχιας βαλβίδας. ο οπίσθιος, μικρότερος, στέλνει νήματα τένοντα στις οπίσθιες και διαφράγες βαλβίδες και, τέλος, m. Το papillaris septalis, ένας μυς που δεν είναι πάντα παρών, δίνει νήματα τένοντα συνήθως στην πρόσθια πτυχή. Ελλείψει αυτού, τα νήματα αναδύονται απευθείας από το τοίχωμα της κοιλίας.

Στην περιοχή του κώνου αρτηρίου, το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας είναι λείο, για το υπόλοιπο μήκος των σαρκωδών trabeculae προεξέχουν προς τα μέσα, trabeculae carneae.

Αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στον πνευμονικό κορμό μέσω ενός ανοίγματος, ostium trunci pulmonalis, εξοπλισμένο με μια βαλβίδα, valva trunci pulmonalis, η οποία εμποδίζει το αίμα από τον πνευμονικό κορμό να επιστρέψει στη δεξιά κοιλία κατά τη διάρκεια της διαστολής. Η βαλβίδα αποτελείται από τρία πτερύγια ημι-φεγγαριού. Ένα από αυτά συνδέεται με το πρόσθιο τρίτο της περιφέρειας του πνευμονικού κορμού (valvula semilunaris anterior) και δύο προς τα πίσω (valvulae semilunares dextra et sinistra).

Στην εσωτερική ελεύθερη άκρη κάθε βαλβίδας, υπάρχει ένα μικρό οζίδιο στη μέση, οζώνας valvulae semilunaris, στις πλευρές του οζιδίου, τα λεπτά τμήματα της βαλβίδας ονομάζονται lunulae valvulae semilunaris. Οι κόμβοι συμβάλλουν στο αυστηρότερο κλείσιμο των αποσβεστήρων.

Η αριστερή κοιλία, ventriculus sinister, έχει σχήμα κώνου, των οποίων τα τοιχώματα είναι 2 έως 3 φορές παχύτερα από τα τοιχώματα της δεξιάς κοιλίας (10-15 mm έναντι 5-8 mm). Αυτή η διαφορά οφείλεται στο μυϊκό στρώμα και εξηγείται από τη μεγαλύτερη εργασία που γίνεται από την αριστερή κοιλία (συστηματική κυκλοφορία) σε σύγκριση με τη δεξιά (μικρός κύκλος). Το πάχος των κολπικών τοιχωμάτων, αντίστοιχα, η λειτουργία τους είναι ακόμη λιγότερο σημαντική (2 - 3 mm).

Το άνοιγμα που οδηγεί από την κοιλότητα του αριστερού κόλπου προς την αριστερή κοιλία, ostium atrioventriculare sinistrum, οβάλ σε σχήμα, είναι εξοπλισμένο με μια αριστερή κολποκοιλιακή (μιτροειδής) βαλβίδα, valva atrioventricularis sinistra (μιτραλίς), των δύο βαλβίδων των οποίων η μικρότερη βρίσκεται στα αριστερά και πίσω (cuspis posterior) - δεξιά και μπροστά (πρόσθιο cuspis). Οι ελεύθερες άκρες της βαλβίδας βλέπουν στην κοιλότητα της κοιλίας, προσδένονται σε αυτές τις χορδές.

Οι μύες papillares υπάρχουν στην αριστερή κοιλία μεταξύ δύο - πρόσθια και οπίσθια? κάθε θηλώδης μυς εκπέμπει νήματα τένοντα τόσο της μίας όσο και της άλλης βαλβίδας των βαλβίδων μιτράλης. Το άνοιγμα της αορτής ονομάζεται ostium aortae και το τμήμα της κοιλίας που είναι πλησιέστερα ονομάζεται conus arteriosus.

Η αορτική βαλβίδα, valva aortae, έχει την ίδια δομή με την πνευμονική βαλβίδα. Μία από τις βαλβίδες, η βαλβίδα semilunaris οπίσθια, καταλαμβάνει το οπίσθιο τρίτο της αορτικής περιφέρειας. Τα άλλα δύο, valvulae semilunares dextra et sinistra, είναι η δεξιά και αριστερή πλευρά του ανοίγματος. Οζίδια στις ελεύθερες άκρες τους, noduli valvularum semilunarium aortae, είναι πιο έντονα από ό, τι στις βαλβίδες του πνευμονικού κορμού. υπάρχουν επίσης lunulae valvularum semilunarium aortae.

Το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών, το septum interventriculare, αντιπροσωπεύεται κυρίως από μυϊκό ιστό, pars muscularis, με εξαίρεση την ανώτερη περιοχή, όπου υπάρχει μόνο ινώδης ιστός που καλύπτεται και στις δύο πλευρές από το ενδοκάρδιο, pars membranacea. Το Pars membranacea αντιστοιχεί στη θέση της ατελούς ανάπτυξης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος των ζώων. Οι ανωμαλίες με τη μορφή ελαττωμάτων στο διάφραγμα βρίσκονται συχνά εδώ..

Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, δεξιά κοιλία

Γενικές πληροφορίες

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου νοείται ως σαφής αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπέρτασης, με παθολογία της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από παρατεταμένη υπερφόρτωση ενός συγκεκριμένου μέρους της καρδιάς. Η υπερτροφία του μυοκαρδίου είναι πιο χαρακτηριστική της αριστερής κοιλίας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και των κόλπων. Καθώς αναπτύσσεται η υπερτροφία, το μυοκάρδιο ενός συγκεκριμένου μέρους της καρδιάς πυκνώνει, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στο σχήμα, τον όγκο και το μέγεθός του.

Σήμερα, η υπερτροφία θεωρείται όχι τόσο ως ειδική καρδιακή βλάβη στην αρτηριακή υπέρταση, αλλά ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και ξαφνικού θανάτου. Η αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας καταγράφεται στο 16% των ανδρών και στο 19% των γυναικών κάτω των 70 ετών. Στην ηλικιακή κατηγορία άνω των 70, αυτοί οι δείκτες αντιστοιχούν σε 33 και 49%.

Παθογένεση

Μια υγιής, χωρίς οργανικά αλλοιωμένη καρδιά χαρακτηρίζεται από το φυσιολογικό πάχος των τοιχωμάτων διαφόρων κοιλοτήτων:

  • αριστερή κοιλία - 9-11 mm.
  • δεξιά κοιλία - 4-6 mm.
  • αριστερό και δεξιό κόλπο - 2-3 mm.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται υπερτροφία στην αριστερή κοιλία, το πάχος της οποίας μπορεί να φτάσει τα 3 cm και το βάρος ολόκληρης της καρδιάς μπορεί να φτάσει αρκετά κιλά. Τέτοιες αλλαγές επηρεάζουν αρνητικά την εργασία ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος και οδηγούν στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας..

Το φορτίο στην καρδιά μπορεί να αυξηθεί για διάφορους λόγους, αλλά όλα αυτά οδηγούν σε πάχυνση του μυοκαρδίου, ως αντισταθμιστική απόκριση στο αυξανόμενο φορτίο. Στα πρώτα στάδια, ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία αλλαγή, αλλά καθώς ο τροφισμός και η διατροφή των καρδιομυοκυττάρων εξασθενεί, το αγγειακό κρεβάτι χάνει την ικανότητά του να καλύψει τις ανάγκες της αυξημένης περιοχής του μυοκαρδίου. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου εξασθενεί.

Όπως και τα αγγεία, το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς δεν μπορεί να επεκταθεί απεριόριστα μετά το μυοκάρδιο, επομένως οι αρρυθμίες αρχίζουν σταδιακά να εμφανίζονται λόγω διαταραχών στην αγωγή της ώθησης. Το πυκνό μυοκάρδιο αρχίζει σταδιακά να αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, χάνοντας τη λειτουργία άντλησης. Η μακροχρόνια υπερτροφία μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη καρδιοσκλήρωση.

Η πάχυνση του τοιχώματος ενός θαλάμου καρδιάς οδηγεί αναπόφευκτα στην επέκταση άλλων κοιλοτήτων ελλείψει θεραπείας. Η εξάλειψη των αιτιών και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία οδηγεί σε υποχώρηση της LVH.

Ταξινόμηση

Στον τόπο εντοπισμού της πάχυνσης:

  • υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
  • υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
  • υπερτροφία του δεξιού κόλπου
  • αριστερή κολπική υπερτροφία.

Επιλογές υπερτροφίας αριστερής κοιλίας

Η ευρεία χρήση της ηχοκαρδιογραφίας καθιστά δυνατή την ταξινόμηση της αρχιτεκτονικής της αριστερής κοιλίας σε υπερτασικούς ασθενείς σε 4 γεωμετρικά μοντέλα, λαμβάνοντας υπόψη τη μάζα του μυοκαρδίου:

  • Ομόκεντρα υπερτροφία του μυοκαρδίου LV - αύξηση του σχετικού πάχους τοιχώματος άνω των 0,45 και αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου. Η συμμετρική υπερτροφία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της πάχυνσης του ίδιου του μυός, αλλά χωρίς αύξηση της κοιλότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μείωση στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας. Αυτός ο τύπος απαντάται συχνότερα στην αρτηριακή υπέρταση..
  • Εκκεντρική υπερτροφία. Το ασύμμετρο σχήμα χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη αύξηση, πάχυνση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και της κοιλότητάς του. Αυτή η παραλλαγή εμφανίζεται σε καρδιομυοπάθειες, καρδιακά ελαττώματα και ισχαιμία του μυοκαρδίου..
  • Ομόκεντρος αναδιαμόρφωση. Χαρακτηρίζεται από πάχυνση του τοίχου, διατηρώντας παράλληλα τη φυσιολογική μάζα του μυοκαρδίου.
  • Κανονική γεωμετρία LV. Το βάρος και το πάχος του τοιχώματος παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους.

Οι βαθμοί διακρίνονται:

  • Η μέτρια υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι μια ελαφριά πάχυνση της καρδιακής κοιλότητας, η οποία είναι συνέπεια της υπέρτασης ή άλλης παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Η μέτρια υπερτροφία σηματοδοτεί την καρδιακή υπερφόρτωση και αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η παθολογία είναι συχνά ασυμπτωματική και αποτελεί εύρημα κατά την ηλεκτροκαρδιογραφία.
  • Σοβαρή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές και η μιτροειδής βαλβίδα που βρίσκεται κοντά στο διάφραγμα παρεμβαίνει στη ροή του αίματος, η οποία προκαλεί υπερβολική μυϊκή καταπόνηση και φορτώνει σημαντικά την αριστερή κοιλία.

Οι λόγοι

Οι κύριες αιτίες της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας είναι:

  • Υπερτονική νόσος. Με υψηλή αρτηριακή πίεση σχηματίζεται ένας επίμονος και παρατεταμένος σπασμός των περιφερειακών αγγείων. Γι 'αυτό η αριστερή κοιλία πρέπει να καταβάλει μεγαλύτερη προσπάθεια για να ωθήσει το αίμα από ό, τι με τους φυσιολογικούς αριθμούς αρτηριακής πίεσης. Αυτός ο μηχανισμός σχετίζεται με αύξηση της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, η οποία οδηγεί σε υπερφόρτωση των καρδιακών θαλάμων. Σταδιακά, τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας πυκνώνουν, γεγονός που οδηγεί σε γρήγορη φθορά του μυοκαρδίου και στο σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Καρδιακή ισχαιμία. Με την ισχαιμία, ο καρδιακός μυς στερείται οξυγόνου. Τα καρδιομυοκύτταρα δεν μπορούν να λειτουργήσουν αποτελεσματικά χωρίς πρόσθετα υποστρώματα ενέργειας, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση. Ως αντισταθμιστικός μηχανισμός, συμβαίνει σταδιακά πάχυνση του μυϊκού ιστού και αναπτύσσεται υπερτροφία του μυοκαρδίου LV. Η καρδιακή υπερτροφία που σχετίζεται με την ηλικία προκαλείται από ισχαιμικές αλλαγές που αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου..
  • Δυστροφία του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση. Ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο μυοκάρδιο μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες (καρδιοσκλήρωση μετά τη μυοκαρδίτιδα) ή μετά από καρδιακές προσβολές (καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα). Η δυστροφία του μυοκαρδίου αναπτύσσεται με ανορεξία, αναιμία, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, χάραξη. Μέρος των καρδιομυοκυττάρων μετά την μεταφερόμενη παθολογία χάνει την συσταλτική ικανότητά τους και τα υπόλοιπα κύτταρα αναλαμβάνουν ολόκληρο το φορτίο. Σε αυτήν την περίπτωση, η υπερτροφία είναι επίσης ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός..
  • Διατατική καρδιομυοπάθεια. Με αυτήν την παθολογία, υπάρχει αύξηση του μεγέθους των κοιλοτήτων της καρδιάς λόγω υπερέκτασης. Η αριστερή κοιλία πρέπει να κάνει επιπλέον δουλειά για να σπρώξει το αίμα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό υπερτροφίας.
  • Καρδιακά ελαττώματα. Η παραβίαση της φυσιολογικής ανατομίας της καρδιάς προκαλεί υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης στη στένωση της αορτής ή λόγω υπερφόρτωσης όγκου, η οποία παρατηρείται σε ανεπάρκεια αορτής. Με άλλα ελαττώματα της συσκευής βαλβίδας, η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια της αριστερής κοιλίας αναπτύσσεται επίσης με την πάροδο του χρόνου..
  • Συγγενής υπερτροφία LV. Οι αλλαγές αρχίζουν να σχηματίζονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και εμφανίζονται στους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Ο λόγος έγκειται σε μια γενετική προδιάθεση, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία των μυοκαρδιακών κυττάρων..
  • Αθλητική καρδιά. Σε ένα άτομο που ασχολείται με τον αθλητισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα και επαγγελματικά, η πάχυνση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή. Η υπερτροφία οφείλεται στο γεγονός ότι η αριστερή κοιλία αναλαμβάνει την κύρια εργασία της αποβολής αρκετού αίματος για ολόκληρο το σώμα κατά τη διάρκεια της άσκησης. Οι σκελετικοί μύες απαιτούν περισσότερη ροή αίματος με τακτική άσκηση, και καθώς οι μύες μεγαλώνουν, η ποσότητα της αύξησης της ροής του αίματος στον μυϊκό ιστό γίνεται σταθερή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το μυοκάρδιο αυξάνει τη μάζα του, και τα τείχη της ψεύτικης γίνονται πιο ισχυρά και παχύτερα. Για τους αθλητές, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που η φυσιολογική υπερτροφία μπορεί να μετατραπεί σε παθολογική. Αυτό απαιτεί τακτική παρακολούθηση από γιατρούς αθλητικών φαρμάκων..
  • Ιδιόπαθη υπερτροφία LV. Εάν, ως αποτέλεσμα μιας πλήρους εξέτασης, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία για την ανάπτυξη υπερτροφίας, τότε μιλούν για ιδιοπαθή υπερτροφία, η οποία συνήθως συνεπάγεται ακόμη γενετική προδιάθεση.

Αριστερή κολπική υπερτροφία

Από το αριστερό κόλπο, το αίμα εισέρχεται στην κοιλία μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας. Με την παθολογία της συσκευής βαλβίδας, ή μάλλον με στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ο κόλπος πρέπει να καταβάλει περισσότερες προσπάθειες για την αποβολή του αίματος. Εάν η βαλβίδα δεν κλείσει τελείως, τότε μέρος του αίματος επιστρέφεται στον κόλπο με αντίστροφη ροή, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου της κολπικής εξόδου. Παρόμοιες αλλαγές εντοπίζονται στην αθηροσκλήρωση και στους ρευματισμούς. Εάν η αριστερή κοιλία υπερτροφείται, τότε σταδιακά υπάρχει αύξηση στο μυϊκό στρώμα στον αριστερό κόλπο..

Δεξιά κολπική υπερτροφία

  • σκλήρυνση του πνευμονικού ιστού
  • αποφρακτική βρογχίτιδα
  • βρογχικό άσθμα;
  • ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος
  • αλλαγές στη δομή της τριφασικής βαλβίδας.
  • υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
  • πνευμονικό εμφύσημα
  • παθολογία πνευμονικής βαλβίδας.

Με ασθένειες του πνευμονικού συστήματος, εμφανίζεται ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται και η πίεση στα πνευμονικά αγγεία αυξάνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε αναγκαστική υπερτροφία του δεξιού μισού της καρδιάς..

Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας, τι είναι αυτό?

Η παθολογία αναπτύσσεται μετά τις αναβαλλόμενες ασθένειες του πνευμονικού συστήματος αποφρακτικής φύσης. Η πάχυνση του μυϊκού στρώματος συμβαίνει λόγω της αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κανονική απελευθέρωση του αίματος. Η φλεβική συμφόρηση που προκαλείται από προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Η πάχυνση του μυϊκού στρώματος παρατηρείται επίσης με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, με στένωση της πνευμονικής αρτηριακής βαλβίδας.

Υπερτροφία του μεσοκοιλιακού διαφράγματος

Η πάχυνση του IVS είναι ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας. Στην παθολογία, υπάρχει πάχυνση των τοιχωμάτων και των δύο κοιλιών με την εμπλοκή του διαφράγματος μεταξύ τους. Αυτή η πάθηση είναι παράγωγο άλλων ασθενειών και χαρακτηρίζεται από ένα ειδικό πάχος των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου. Η υπερτροφία IVS θεωρείται μια αρκετά κοινή παθολογία, που παρατηρείται σε περισσότερο από το 70% των ανθρώπων, αλλά τις περισσότερες φορές είναι απολύτως ασυμπτωματική.

Με πάχυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, μειώνεται ο ωφέλιμος όγκος των θαλάμων και των δύο κοιλιών. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση του όγκου του αίματος, το οποίο απορρίπτεται κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς στο αγγειακό κρεβάτι. Η καρδιά πρέπει να εργάζεται πιο συχνά για να παρέχει σε όργανα και ιστούς επαρκές οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η ταχυκαρδία εξαντλεί τον καρδιακό μυ και οδηγεί σε καρδιαγγειακές παθήσεις.

Συμπτώματα

Η διαταραχή του μυοκαρδίου με τη μορφή υπερτροφίας εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ των βλαβών της δεξιάς και της αριστερής καρδιάς.

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας χαρακτηρίζεται από:

  • δυσφορία στην καρδιά
  • διαταραχές του ρυθμού
  • κακή ανοχή στην άσκηση
  • δύσπνοια όταν περπατάτε
  • γρήγορη κόπωση, γενική αδυναμία.

Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από:

  • μπλε αποχρωματισμός και απαλότητα του δέρματος.
  • πρήξιμο;
  • βαριά αναπνοή, που συνοδεύεται από δύσπνοια, μη παραγωγικό βήχα.
  • την εμφάνιση αρρυθμιών του τύπου της εξωσυστόλης, του κολπικού πτερυγισμού ή της κολπικής μαρμαρυγής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταγράφονται φυτικά συμπτώματα, κακός ύπνος, εμβοές, πονοκέφαλος.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, συλλέγονται παράπονα, περιγράφεται αναμνησία. Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει ακρόαση καρδιακών ήχων, διεξαγωγή κρουστών και ψηλάφησης. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να καθορίσετε τα όρια της καρδιάς, να προσδιορίσετε την επέκτασή της. Κατά την ακρόαση τόνων, αξιολογείται ο ρυθμός και η έντασή τους (ενίσχυση / σιγαστήρας). Απαιτούνται μέθοδοι διαγνωστικών οργάνων. Έμμεσα σημάδια φαίνονται στα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας.

ΗΚΓ. Σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας στο ΗΚΓ, σημάδια βλάβης σε άλλα μέρη της καρδιάς:

  • ο ηλεκτρικός άξονας έχει κλίση προς τα αριστερά ή οριζόντια · στις αναθέσεις στήθους V και VI, το κύμα R αυξάνεται.
  • το κύμα P στο ΗΚΓ παραμορφώνεται με αλλαγές στον κόλπο. το σχήμα "P-pulmonale" αντιστοιχεί στο δεξιό κόλπο και το "P-mitrale" αντιστοιχεί στο αριστερό κόλπο.
  • Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα δεξιά, μια αύξηση στο κύμα R παρατηρείται στους αγωγούς V1 και V2. καταγράφονται αλλαγές στην ηλεκτρική αγωγιμότητα της καρδιάς.

EchoCG. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος των κοιλοτήτων της καρδιάς, την πάχυνση του μυοκαρδίου, να υπολογίσετε τη βαθμίδα πίεσης, να υπολογίσετε τη μάζα του μυοκαρδίου στην υπερτροφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η λειτουργία άντλησης της καρδιάς, η κατάσταση της συσκευής βαλβίδας.

R-γραφική παράσταση των οργάνων του θώρακα. Αξιολογείται το σχήμα της σκιάς της καρδιάς, συνήθως μια υπερτροφική, τεντωμένη αριστερή κοιλία είναι καθαρά ορατή στην ταινία με τη μορφή χαρακτηριστικής προεξοχής στην κορυφή.

Επιπλέον, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία και MSCT της καρδιάς.

Θεραπεία της κοιλιακής υπερτροφίας

Η θεραπεία της υπερτροφίας της καρδιακής κοιλότητας είναι πολύπλοκη. Πρώτα απ 'όλα, στον ασθενή δίδονται συστάσεις σχετικά με αλλαγές στον τρόπο ζωής και πραγματοποιείται διόρθωση της διατροφής. Η συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να μειώσει το φορτίο στην καρδιά, να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να αποτρέψει την προοδευτική αναδιαμόρφωση των καρδιακών δομών. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία για υπερτροφία της αριστερής κοιλίας επιτρέπει την αποφυγή ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας και επακόλουθη χειρουργική θεραπεία, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας?

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην ομαλοποίηση του μεγέθους της δεξιάς κοιλίας, διατηρώντας τη συσταλτικότητά της. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τα κύρια συστατικά:

  • Φαρμακευτική θεραπεία. Σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τους πνεύμονες, να ανακουφίσετε την καρδιά.
  • Χειρουργική εξάλειψη καρδιακών ελαττωμάτων που προκαλούν την εξέλιξη της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.
  • Ομαλοποίηση του τρόπου ζωής και διατροφική διόρθωση.

Δεξιά κοιλία

Η δεξιά κοιλία είναι ένας από τους τέσσερις θαλάμους της καρδιάς · εδώ ξεκινά η πνευμονική κυκλοφορία. Στη δεξιά κοιλία, το αίμα από τις φλέβες ρέει από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της διαστολής μέσω μιας ειδικής βαλβίδας. Κατά τη στιγμή της συστολής, περνά στον πνευμονικό κορμό μέσω της πνευμονικής βαλβίδας.

Δομή

Η δεξιά κοιλία από τα αριστερά διαχωρίζεται από μεσοκοιλιακές αυλακώσεις, ορατές στην επιφάνεια της καρδιάς. Το εξωτερικό του άκρο έχει χαρακτηριστικό αιχμηρό σχήμα, ονομάζεται δεξιά άκρη. Στο σχήμα του, η κοιλία μοιάζει με ανεστραμμένη πυραμίδα. Το πίσω τοίχωμα είναι πιο επίπεδο και το μπροστινό του είναι πιο κυρτό..

Υπάρχουν δύο τομές στην κοιλότητα της κοιλίας, το οπίσθιο τμήμα είναι μεγαλύτερο και το πρόσθιο τμήμα είναι στενότερο. Το πρόσθιο τμήμα συνδέεται με τον πνευμονικό κορμό και το οπίσθιο τμήμα συνδέεται με το δεξιό κόλπο. Οι μυϊκές ράβδοι στο εσωτερικό της κοιλίας σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο. Γύρω από την περιφέρεια του ανοίγματος που οδηγεί στον κόλπο, υπάρχει μια τριχωτή βαλβίδα, η οποία εμποδίζει την επιστροφή του αίματος.

Το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού βρίσκεται μπροστά αριστερά, οδηγεί στον πνευμονικό κορμό. Και στις άκρες της τρύπας, μπορείτε να δείτε τρία πτερύγια: μπροστά, δεξιά και αριστερά. Τα άκρα τους προεξέχουν αισθητά στον πνευμονικό κορμό και σχηματίζουν μαζί πνευμονική βαλβίδα.

Λειτουργίες

Αυτή η κοιλία έχει μεγάλη σημασία στην κλινική έκβαση πολλών καρδιοπνευμονικών διαταραχών. Εμπλέκεται σε μια ποικιλία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων (CHD). Σε αυτήν την περίπτωση, το έργο των δεξιών και αριστερών κοιλιών είναι πολύ διαφορετικό. Η μελέτη αυτού του καρδιακού θαλάμου είναι μάλλον αργή λόγω του ασυνήθιστου σχήματος, αλλά η προγνωστική του αξία στην προσαρμογή στην πίεση ή την υπερφόρτωση του όγκου είναι ευρέως αποδεκτή. Η ηχοκαρδιογραφία παρέχει λίγες ευκαιρίες για την εξέταση αυτής της κάμερας, επομένως, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη λήψη ακριβέστερων δεδομένων. Συνήθως χρησιμοποιούνται επίσης αγγειογραφία αντίθεσης, αγγειογραφία ραδιονουκλεϊδίων και καρδιακός καθετηριασμός..

Πιθανές ασθένειες

Σχεδόν όλες οι πιθανές ασθένειες αυτής της κοιλίας είναι πολύ επικίνδυνες. Τα προβλήματα όπως η πνευμονική στένωση, η κοιλιακή υπερτροφία, ο κοιλιακός αποκλεισμός και το έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας είναι κοινά..

Η πνευμονική στένωση είναι μια στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά επίπεδα και να οφείλεται σε διαφορετικούς λόγους. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων..

Οι γιατροί σπάνια διαγιγνώσκουν απομονωμένο έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας, πολύ συχνά συμβαίνει σε συνδυασμό με το χαμηλότερο έμφραγμα. Μια μαζική καρδιακή προσβολή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Ο βαθμός της βλάβης του μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας ένα ηχοκαρδιογράφημα..

Το μπλοκ της δεξιάς κοιλίας διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά, στο 0,6-0,4% των υγιών ανθρώπων. Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της καρδιάς. Με έναν απομονωμένο αποκλεισμό, οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές, αλλά με έναν αποκλεισμό της δεξιάς κοιλίας που προκύπτει από καρδιακή προσβολή, οι προβλέψεις είναι αρνητικές.

Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας

Η διόρθωση της δεξιάς κοιλίας ή η υπερτροφία, στην πραγματικότητα, δεν είναι ασθένεια και υποδηλώνει μόνο αύξηση του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Συνήθως, μια αύξηση αυτής της κοιλίας διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με πνευμονία, πνευμονική ίνωση και εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμοσκλήρωση, βρογχικό άσθμα. Μερικές φορές η διεύρυνση αυτής της κοιλίας προκαλείται από γενετικές ανωμαλίες ή στένωση. Είναι δυνατή η ανίχνευση υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας ακόμη και με ένα απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Δεξιά κοιλία της καρδιάς

Δεξιά κοιλία - Στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας (ventriculus dexter) (Εικ. 210, 215), διακρίνεται ένα ευρύ οπίσθιο τμήμα και ένα στενότερο πρόσθιο. Το πρόσθιο τμήμα ονομάζεται αρτηριακός κώνος (conus arterioris) (Εικ. 210) και έχει μια τρύπα που τον συνδέει με τον πνευμονικό... Άτλαντα ανθρώπινης ανατομίας

Η κοιλία (Ventricle) - 1. Ένας από τους δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς, ο οποίος έχει παχιά μυϊκά τοιχώματα. Στην αριστερή κοιλία, τα τοιχώματα της οποίας είναι κάπως παχύτερα από τα δεξιά, το αίμα εισέρχεται από τις πνευμονικές φλέβες, όπου εισέρχεται από το αριστερό κόλπο, μετά το οποίο αντλείται στην αορτή....... Ιατρικοί όροι

VENTRICLE - (κοιλία) 1. Ένας από τους δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς, ο οποίος έχει παχιά μυϊκά τοιχώματα. Στην αριστερή κοιλία, τα τοιχώματα της οποίας είναι κάπως παχύτερα από τα δεξιά, το αίμα εισέρχεται από τις πνευμονικές φλέβες, όπου εισέρχεται από τον αριστερό κόλπο, μετά την οποία αντλείται... Επεξηγηματικό Λεξικό Ιατρικής

VENTRICLE - VENTRICLE, κοιλία, σύζυγος. 1. Το μέρος της καρδιάς που ρυθμίζει την κυκλοφορία του αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος (anat.). Υπάρχουν δύο κοιλίες, δεξιά και αριστερά. 2. Η κοιλότητα στον εγκέφαλο (anat.). Ο εγκέφαλος έχει τέσσερις κοιλίες. 3. μειωμένη χάδι, χαϊδεύω. στο στομάχι (συνηθισμένη οικογένεια... Επεξηγηματικό Λεξικό του Ushakov

STOMACH - VENTRICLE, chka, σύζυγος. 1. δείτε το στομάχι. 2. Το τμήμα της καρδιάς, το οποίο ρυθμίζει την κίνηση του αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Δεξί, αριστερό τρένο. 3. Μια κοιλότητα στον εγκέφαλο (καθώς και στον νωτιαίο μυελό) γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. | προσαρμ κοιλιακό, ω, ω (ειδικό)...... Επεξηγηματικό Λεξικό του Ozhegov

κοιλία - chka; μ. 1. Μειωμένη. к Στομάχι (1 χαρακτήρας). 2. Το μέρος της καρδιάς που ρυθμίζει την κίνηση του αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Δεξιά αριστερά Κοιλιακή λειτουργία. Παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του κοιλιακού τοιχώματος. ◁ Κοιλιακή, ω, ω. Μέλι. (2 χαρακτήρες). Με την αρρυθμία... Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

κοιλία - chka; βλ. επίσης. κοιλιακή 1) μείωση. στο στομάχι 1) 2) Το μέρος της καρδιάς που ρυθμίζει την κίνηση του αίματος μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Δεξιά, αριστερά στομάχι / κόρες. Κοιλιακή λειτουργία. Παραβίαση... Λεξιλόγιο πολλών εκφράσεων

δεξιά κοιλία - (ventriculus dexter, PNA, BNA, JNA) τμήμα της καρδιάς που λαμβάνει αίμα από το δεξιό κόλπο και το αντλεί στον πνευμονικό κορμό... Πλήρες ιατρικό λεξικό

Αριστερή κοιλία - Η κοιλότητα της αριστερής κοιλίας (ventriculus sinister) (Εικ. 210, 215) είναι μεγαλύτερη και στενότερη από την κοιλότητα του δεξιού. Το στενωμένο τμήμα της πρόσθιας αρτηρίας συμπίπτει με την κορυφή της καρδιάς. Η αριστερή κοιλία αποτελείται από το εμπρός-δεξιό τμήμα και το οπίσθιο αριστερό τμήμα, το οποίο επικοινωνεί με...... Άτλας ανθρώπινης ανατομίας

Left Ventricle - Human Heart Η αριστερή κοιλία (Latin ventriculus sinister cordis) είναι ένας από τους τέσσερις θαλάμους της ανθρώπινης καρδιάς, στον οποίο ξεκινά η συστηματική κυκλοφορία. Το αίμα εμπλουτίστηκε σε... Wikipedia

Τι να κάνετε εάν αισθάνεστε ζάλη όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος

Αυξημένη πίεση των ματιών: σημάδια σε ενήλικες και παιδιά