Ενδοκρανιακή υπέρταση: συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται πίεση μέσα στο κρανίο. Στην πραγματικότητα, δεν είναι τίποτα περισσότερο από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι για αυτήν την κατάσταση (που κυμαίνονται από άμεσα νοσήματα και εγκεφαλικές βλάβες έως μεταβολικές διαταραχές και δηλητηρίαση). Ανεξάρτητα από την αιτία, η ενδοκρανιακή υπέρταση εκδηλώνεται με τον ίδιο τύπο συμπτωμάτων: έναν εκρηκτικό πονοκέφαλο, που συχνά συνδυάζεται με ναυτία και έμετο, προβλήματα όρασης, λήθαργο και βραδύτητα των διαδικασιών σκέψης. Αυτά δεν είναι όλα τα σημάδια ενός πιθανού συνδρόμου ενδοκρανιακής υπέρτασης. Το φάσμα τους εξαρτάται από την αιτία, τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Η διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης συνήθως απαιτεί τη χρήση πρόσθετων μεθόδων εξέτασης. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποια είναι αυτή η κατάσταση, πώς εκδηλώνεται και πώς να την αντιμετωπίσουμε..

Λόγοι για το σχηματισμό ενδοκρανιακής υπέρτασης

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος τοποθετείται στην κρανιακή κοιλότητα, δηλαδή στο κουτί των οστών, οι διαστάσεις του οποίου δεν αλλάζουν σε έναν ενήλικα. Μέσα στο κρανίο δεν υπάρχει μόνο εγκεφαλικός ιστός, αλλά και εγκεφαλονωτιαίο υγρό και αίμα. Μαζί, όλες αυτές οι δομές καταλαμβάνουν έναν αντίστοιχο όγκο. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχηματίζεται στις κοιλότητες των κοιλιών του εγκεφάλου, ρέει μέσω των εγκεφαλονωτιαίων υγρών σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, απορροφάται μερικώς στην κυκλοφορία του αίματος, εν μέρει ρέει στον υποαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού. Ο όγκος του αίματος περιλαμβάνει αρτηριακό και φλεβικό κρεβάτι. Με αύξηση του όγκου ενός από τα συστατικά της κρανιακής κοιλότητας, αυξάνεται επίσης η ενδοκρανιακή πίεση.

Τις περισσότερες φορές, μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης συμβαίνει λόγω παραβίασης της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Αυτό είναι δυνατό με αύξηση της παραγωγής του, παραβίαση της εκροής του, επιδείνωση της απορρόφησής του. Οι κυκλοφοριακές διαταραχές είναι η αιτία της κακής ροής του αίματος και της στασιμότητας στο φλεβικό τμήμα, γεγονός που αυξάνει τον συνολικό όγκο του αίματος στην κρανιακή κοιλότητα και οδηγεί επίσης σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μερικές φορές ο όγκος του εγκεφαλικού ιστού στην κρανιακή κοιλότητα μπορεί να αυξηθεί λόγω του οιδήματος των ίδιων των νευρικών κυττάρων και του ενδοκυτταρικού χώρου ή της ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος (όγκος). Όπως μπορείτε να δείτε, η εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ποικιλία λόγων. Γενικά, οι πιο συχνές αιτίες της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη (διάσειση, μώλωπες, ενδοκρανιακά αιματώματα, τραύμα κατά τη γέννηση και ούτω καθεξής).
  • οξείες και χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση των κόλπων της dura mater).
  • όγκοι της κοιλότητας του κρανίου, συμπεριλαμβανομένων μεταστάσεων όγκων άλλου εντοπισμού.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα).
  • συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων, του ίδιου του κρανίου (φράξιμο της οδού εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανωμαλία Arnold-Chiari και ούτω καθεξής).
  • δηλητηρίαση και μεταβολικές διαταραχές (δηλητηρίαση με αλκοόλ, μόλυβδο, μονοξείδιο του άνθρακα, δικούς τους μεταβολίτες, για παράδειγμα, με κίρρωση του ήπατος, υπονατριαιμία και ούτω καθεξής).
  • ασθένειες άλλων οργάνων που οδηγούν σε δυσκολία στην εκροή φλεβικού αίματος από την κρανιακή κοιλότητα (καρδιακά ελαττώματα, αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, νεοπλάσματα του λαιμού και του μεσοθωρακίου και άλλα).

Αυτές, φυσικά, δεν είναι όλες οι πιθανές καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης. Ξεχωριστά, θα ήθελα να πω για την ύπαρξη της λεγόμενης καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης, όταν προκύπτει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σαν να μην υπάρχει κανένας λόγος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση έχει ευνοϊκή πρόγνωση..

Συμπτώματα

Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση οδηγεί σε συμπίεση νευρικών κυττάρων, η οποία επηρεάζει την εργασία τους. Ανεξάρτητα από την αιτία, το σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης εκδηλώνεται:

  • εκρηκτική διάχυτη κεφαλαλγία. Ο πονοκέφαλος είναι πιο έντονος το δεύτερο μισό της νύχτας και το πρωί (καθώς η εκροή υγρού από την κρανιακή κοιλότητα επιδεινώνεται τη νύχτα), είναι θαμπή, συνοδευόμενη από μια αίσθηση πίεσης στα μάτια από το εσωτερικό. Ο πόνος εντείνεται με βήχα, φτέρνισμα, καταπόνηση, σωματική άσκηση και μπορεί να συνοδεύεται από θόρυβο στο κεφάλι και ζάλη. Με μια ελαφρά αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μπορεί να γίνει αισθητή μόνο μια βαρύτητα στο κεφάλι.
  • ξαφνική ναυτία και έμετο. "Ξαφνικό" σημαίνει ότι ούτε η ναυτία ούτε ο εμετός προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, ο εμετός εμφανίζεται στο ύψος του πονοκέφαλου, κατά τη διάρκεια της κορυφής του. Φυσικά, τέτοια ναυτία και έμετος δεν σχετίζονται καθόλου με την πρόσληψη τροφής. Μερικές φορές εμφανίζεται εμετός με άδειο στομάχι αμέσως μετά το ξύπνημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμετός είναι πολύ δυνατός, μοιάζει με κρήνη. Μετά τον εμετό, το άτομο μπορεί να αισθανθεί ανακούφιση και η ένταση του πονοκέφαλου μειώνεται.
  • αυξημένη κόπωση, γρήγορη εξάντληση τόσο κατά τη διάρκεια της ψυχικής όσο και της σωματικής άσκησης. Όλα αυτά μπορούν να συνοδεύονται από μη κινητήρια νευρικότητα, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα και δακρύρροια.
  • μετεωαισθησία. Οι ασθενείς με ενδοκρανιακή υπέρταση δεν ανέχονται αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση (ειδικά η μείωση της, η οποία συμβαίνει πριν από τις βροχερές καιρικές συνθήκες). Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης εντείνονται σε αυτές τις στιγμές.
  • διαταραχές στην εργασία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται με αυξημένη εφίδρωση, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αίσθημα καρδιακού παλμού.
  • πρόβλημα όρασης. Οι αλλαγές αναπτύσσονται σταδιακά, αρχικά είναι παροδικές. Οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση περιοδικής θολής όρασης, όπως ήταν, θολή όραση, μερικές φορές διπλή όραση αντικειμένων. Οι κινήσεις των ματιών είναι συχνά επώδυνες προς όλες τις κατευθύνσεις..

Η διάρκεια της ύπαρξης των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω, η μεταβλητότητά τους, η τάση μείωσης ή αύξησης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κύρια αιτία της ενδοκρανιακής υπέρτασης. Η αύξηση των φαινομένων της ενδοκρανιακής υπέρτασης συνοδεύεται από αύξηση όλων των σημείων. Συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί:

  • επίμονος καθημερινός εμετός στο πλαίσιο σοβαρού πονοκέφαλου καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (και όχι μόνο τη νύχτα και το πρωί). Ο έμετος μπορεί να συνοδεύεται από επίμονο λόξυγκας, το οποίο είναι ένα πολύ δυσμενές σύμπτωμα (μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία όγκου στην οπίσθια κρανιακή κοιλότητα και να σηματοδοτεί την ανάγκη για άμεση ιατρική φροντίδα).
  • αύξηση της καταπίεσης των ψυχικών λειτουργιών (εμφάνιση αναστολής, έως διαταραχή της συνείδησης όπως αναισθητοποίηση, αναισθητοποίηση και ακόμη και κώμα) ·
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης μαζί με κατάθλιψη (μείωση) στην αναπνοή και επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό.
  • την εμφάνιση γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, καθώς όλα αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Δείχνουν αύξηση των φαινομένων του εγκεφαλικού οιδήματος, στο οποίο είναι πιθανό να παραβιαστεί, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Με τη μακροχρόνια ύπαρξη των φαινομένων της ενδοκρανιακής υπέρτασης, με τη σταδιακή εξέλιξη της διαδικασίας, οι διαταραχές της όρασης δεν γίνονται επεισοδιακές, αλλά μόνιμες. Μεγάλη βοήθεια στο διαγνωστικό σχέδιο σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η εξέταση του fundus από έναν οφθαλμίατρο. Στο βυθό του ματιού κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης, αποκαλύπτονται στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων (στην πραγματικότητα, αυτό είναι το οίδημα τους), είναι πιθανές μικρές αιμορραγίες στην περιοχή τους. Εάν τα φαινόμενα της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι αρκετά σημαντικά και υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι σταδιακοί στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων αντικαθίστανται από τη δευτερογενή ατροφία τους. Σε αυτήν την περίπτωση, η οπτική οξύτητα είναι μειωμένη και καθίσταται αδύνατη η διόρθωσή της με τη βοήθεια φακών. Η ατροφία των οπτικών νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.

Με τη μακροχρόνια ύπαρξη μόνιμης ενδοκρανιακής υπέρτασης, η επέκταση από το εσωτερικό οδηγεί στο σχηματισμό ομοιόμορφων αλλαγών στα οστά. Οι πλάκες των οστών του κρανίου γίνονται λεπτότερες, το πίσω μέρος του sella turcica καταστρέφεται. Στην εσωτερική επιφάνεια των οστών του κρανιακού θησαυροφυλακίου, αποτυπώνονται οι συσπάσεις του εγκεφάλου, όπως ήταν (αυτό συνήθως περιγράφεται ως αυξημένες ψηφιακές εντυπώσεις). Όλα αυτά τα σημάδια ανιχνεύονται κατά τη διεξαγωγή ακτινογραφίας του κρανίου..

Η νευρολογική εξέταση παρουσία συμπτωμάτων αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να μην αποκαλύψει καθόλου παραβιάσεις. Περιστασιακά (και ακόμη και τότε, με τη μακροπρόθεσμη ύπαρξη της διαδικασίας), είναι δυνατό να βρεθεί ένας περιορισμός της απαγωγής των ματιών στις πλευρές, των αλλαγών στα αντανακλαστικά, ενός παθολογικού συμπτώματος Babinsky, μιας παραβίασης των γνωστικών λειτουργιών. Ωστόσο, όλες αυτές οι αλλαγές δεν είναι συγκεκριμένες, δηλαδή δεν μπορούν να δείξουν την παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης..

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, απαιτούνται αρκετές πρόσθετες εξετάσεις, εκτός από την τυπική συλλογή καταγγελιών, αναμνηστικής και νευρολογικής εξέτασης. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής παραπέμπεται στον οπτομετρητή, ο οποίος θα εξετάσει το fundus. Συνιστάται επίσης ακτινογραφία των οστών του κρανίου. Πιο ενημερωτικές μέθοδοι εξέτασης είναι η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, δεδομένου ότι επιτρέπουν την εξέταση όχι μόνο των οστών του κρανίου, αλλά και του ίδιου του εγκεφαλικού ιστού. Στόχος τους είναι να βρουν την άμεση αιτία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης..

Προηγουμένως, για άμεση μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης, πραγματοποιήθηκε οσφυϊκή παρακέντηση και η πίεση μετρήθηκε χρησιμοποιώντας μανόμετρο. Προς το παρόν, θεωρείται ακατάλληλη η εκτέλεση παρακέντησης με σκοπό τη μέτρηση μόνο της ενδοκρανιακής πίεσης στο διαγνωστικό σχέδιο..

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού διαπιστωθεί η άμεση αιτία της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν έναν ασθενή με μία αιτία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και μπορεί να είναι εντελώς άχρηστο για κάποιο άλλο. Και επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι απλώς συνέπεια μιας άλλης ασθένειας..

Αφού γίνει μια ακριβής διάγνωση, το πρώτο βήμα είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, παρουσία όγκου εγκεφάλου ή ενδοκρανιακού αιματώματος, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Η απομάκρυνση του όγκου ή η εκροή αίματος (με αιμάτωμα) συνήθως οδηγεί στην ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης χωρίς ταυτόχρονα μέτρα. Εάν η αιτία της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα), τότε η κύρια θεραπεία είναι η μαζική αντιβιοτική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής αντιβακτηριακών φαρμάκων στον υποαραχνοειδή χώρο με την εξαγωγή μέρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η μηχανική εξαγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της παρακέντησης επιτρέπει τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης).

Συμπτωματικοί παράγοντες που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση είναι διουρητικά διαφόρων χημικών ομάδων. Ξεκινούν θεραπεία μαζί τους σε περιπτώσεις καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι το Furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamide). Η φουροσεμίδη προτιμάται να χρησιμοποιεί μια σύντομη πορεία (όταν συνταγογραφείται Φουροσεμίδη, χρησιμοποιούνται επιπλέον παρασκευάσματα καλίου) και το Diacarb μπορεί να συνταγογραφηθεί σε διάφορα σχήματα που επιλέγονται από τον γιατρό. Τις περισσότερες φορές, το Diakarb με καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση συνταγογραφείται σε διαλείπουσες σειρές 3-4 ημερών, ακολουθούμενη από διάλειμμα 1-2 ημερών. Δεν αφαιρεί μόνο την περίσσεια υγρού από την κρανιακή κοιλότητα, αλλά επίσης μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειώνοντας έτσι την ενδοκρανιακή πίεση.

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα ειδικό σχήμα κατανάλωσης (όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα την ημέρα), το οποίο επιτρέπει τη μείωση της ποσότητας υγρού που εισέρχεται στον εγκέφαλο. Σε κάποιο βαθμό, η βοήθεια για την ενδοκρανιακή υπέρταση παρέχεται μέσω του βελονισμού και της χειροκίνητης θεραπείας, καθώς και ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων (ασκήσεις φυσικοθεραπείας).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Ο τύπος και ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται ξεχωριστά. Η πιο συχνή εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για ενδοκρανιακή υπέρταση είναι η μετατόπιση, δηλαδή η δημιουργία μιας τεχνητής οδού για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ταυτόχρονα, με τη βοήθεια ενός ειδικού σωλήνα (διακλάδωση), ο οποίος στο ένα άκρο βυθίζεται στον χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και το άλλο στην καρδιακή κοιλότητα, στην κοιλιακή κοιλότητα, η περίσσεια του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αφαιρείται συνεχώς από την κρανιακή κοιλότητα, ομαλοποιώντας έτσι την ενδοκρανιακή πίεση.

Σε περιπτώσεις όπου η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται ραγδαία, υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, τότε καταφεύγουν σε επείγοντα μέτρα βοήθειας. Ενδοφλέβια χορήγηση υπερομοριακών διαλυμάτων (μαννιτόλη, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 7,2%, 6% HES), επείγουσα διασωλήνωση και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων σε λειτουργία υπεραερισμού, εισαγωγή του ασθενούς σε κώμα που προκαλείται από φάρμακα (χρησιμοποιώντας βαρβιτουρικά), απέκκριση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού με παρακέντηση (κοιλιοπνευρική ). Εάν είναι δυνατή η εγκατάσταση ενός ενδοκοιλιακού καθετήρα, δημιουργείται ελεγχόμενη απόρριψη υγρού από την κρανιακή κοιλότητα. Το πιο επιθετικό μέτρο είναι η αποσυμπιεστική κρανιοτομία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Η ουσία της επέμβασης σε αυτήν την περίπτωση είναι να δημιουργήσει ένα ελάττωμα του κρανίου στη μία ή και στις δύο πλευρές, έτσι ώστε ο εγκέφαλος να μην "στηρίζεται" στα οστά του κρανίου.

Έτσι, η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε μια ευρεία ποικιλία εγκεφαλικών ασθενειών και όχι μόνο. Απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία. Διαφορετικά, είναι δυνατή μια μεγάλη ποικιλία αποτελεσμάτων (συμπεριλαμβανομένης της πλήρους τύφλωσης και ακόμη και του θανάτου). Όσο νωρίτερα διαγνωστεί αυτή η παθολογία, τόσο καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με λιγότερη προσπάθεια. Επομένως, μην καθυστερείτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει υποψία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης..

Ο νευρολόγος M.M.Sperling μιλά για ενδοκρανιακή πίεση:

Γνώμη του παιδίατρου E.O. Komarovsky σχετικά με την ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά:

Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ενήλικες και η θεραπεία της

Η αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα είναι ένα σοβαρό και μάλλον επικίνδυνο σύνδρομο που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για το σώμα, έως και το θάνατο. Σκεφτείτε την έννοια της ενδοκρανιακής υπέρτασης, τι είναι, πώς εκδηλώνεται σε ενήλικες, ποια συμπτώματα συνοδεύει και επίσης προσπαθήστε να κατανοήσετε τις αιτίες αυτής της ασθένειας.

Ενδοκρανιακή υπέρταση και ο βαθμός της

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται πίεση μέσα στο κρανίο. Ο εγκεφαλικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος. Αυτό είναι ιδιαίτερα εμφανές με μηχανικό στρες. Γι 'αυτό η φύση βοήθησε στην προστασία του εγκεφάλου τοποθετώντας τον όχι μόνο στο κρανίο, αλλά και σε ένα απαλό υγρό μέσο - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το καθορισμένο υγρό βρίσκεται μέσα στο κρανίο υπό ορισμένη πίεση, η οποία ονομάζεται ενδοκρανιακή.

Είναι δυνατόν να αναγνωριστεί μια κατάσταση κατά την οποία η πίεση αλλάζει την τιμή προς τα πάνω, από σοβαρό εκρηκτικό πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο και διαταραχές της όρασης. Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό που έχει συλλεχθεί, καθώς και τα αποτελέσματα της εγκεφαλογραφικής εξέτασης, τον υπέρηχο εγκεφαλικών αγγείων και την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Είναι εξίσου συχνό στην παιδιατρική και τη νευρολογία ενηλίκων. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι δευτερογενής και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εσωτερικών παθολογικών διαδικασιών ή τραυματισμών στο κεφάλι. Υπάρχει επίσης πρωτογενής ενδοκρανιακή υπέρταση. Εγκαθίσταται αφού δεν έχουν επιβεβαιωθεί άλλοι λόγοι για την αύξηση της πίεσης. Η θεραπεία αυτής της νόσου περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, λαμβάνοντας διουρητικά. Μερικές φορές απαιτούνται νευροχειρουργικές επεμβάσεις για ιατρικούς λόγους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ενδοκρανιακής υπέρτασης, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά. Όσο υψηλότερη είναι η πίεση, τόσο περισσότερα νευρολογικά σημάδια έχει ένα άτομο. Η παθολογία υποδιαιρείται σε διάφορους βαθμούς:

  • ασθενής (16-20 mm Hg);
  • μέσο (21-30 mm Hg);
  • έντονη (31-40 mm Hg);
  • εξαιρετικά έντονο (πάνω από 41 mm Hg).

Σημαντικό: Η διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να τεκμηριωθεί τόσο για άτομα με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές όσο και για πρακτικά υγιείς ανθρώπους..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH) δεν είναι πάντα εμφανής. Για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, απαιτείται σοβαρή εξέταση. Η κατάσταση ενός ατόμου θεωρείται φυσιολογική με έναν ορισμένο όγκο του εγκεφάλου. Εάν τα συστατικά του αρχίσουν να αυξάνονται σε μέγεθος, για παράδειγμα, εμφανίζεται πολλαπλασιασμός ιστών, αυξάνεται η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου είναι:

  • συγκοπή;
  • λοιμώδεις αλλοιώσεις του σώματος και μηνιγγίτιδα
  • πείνα οξυγόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα
  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • ενδοκρανιακοί όγκοι διαφόρων αιτιολογιών.
  • υδροκεφαλος;
  • αιματώματα
  • αποστήματα.

Στα παιδιά, οι αιτίες της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να είναι παρατεταμένη ενδομήτρια υποξία, νευρο-λοιμώξεις και άλλες παθολογίες της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Δεδομένου ότι οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετικοί, τα συμπτώματά του θα είναι επίσης διαφορετικά..

Σημάδια ICH σε ενήλικες, ταξινόμηση της νόσου

Στα νεογέννητα, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με άφθονη παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, το συχνό και μάλλον μακρύ κλάμα και την αναπτυξιακή καθυστέρηση. Τέτοια μωρά δεν κρατούν καλά το κεφάλι τους, πολύ αργότερα αρχίζουν να κάθονται και να σέρνονται. Έμμεσες ενδείξεις ενδοκρανιακής υπέρτασης: υπερβολικά κυρτό μέτωπο ή διόγκωση της γραμματοσειράς που δεν έχει αυξηθεί ακόμη. Για βρέφη με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP), το σύνδρομο «δύση του ήλιου» είναι χαρακτηριστικό: τα μάτια των μωρών μπορούν να κυλήσουν μέχρι που μόνο μια λευκή λωρίδα του σκληρού χιτώνα είναι ορατή από ψηλά.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι τα εξής:

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Όχι πια δύσπνοια, πονοκεφάλους, υπερτάσεις και άλλα συμπτώματα ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ! Μάθετε τη μέθοδο που χρησιμοποιούν οι αναγνώστες μας για τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης. Εξερεύνηση μεθόδου.

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Όχι πια δύσπνοια, πονοκεφάλους, υπερτάσεις και άλλα συμπτώματα ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ! Μάθετε τη μέθοδο που χρησιμοποιούν οι αναγνώστες μας για τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης. Εξερεύνηση μεθόδου.

  • δακρύρροια;
  • υπνηλία;
  • καρδιοπαλμος
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • μώλωπες και πρήξιμο κάτω από τα μάτια
  • σπασμοί, ναυτία, έμετος
  • συχνές κεφαλαλγίες με εκρηκτικό ή πιεστικό χαρακτήρα.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα σε ενήλικες: αυξημένη νευρικότητα, γρήγορη κόπωση, μετεωρολογική εξάρτηση, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία σε άνδρες και γυναίκες. Επίσης πιθανή εξασθένηση της όρασης. Οι αλλαγές είναι αρχικά σταδιακές και παροδικές. Εμφανίζεται ασαφής, φάντασμα, ελαφριά ομίχλη. Μερικές φορές εμφανίζεται πόνος όταν κινούνται τα μάτια.

Ο λόγος που προκάλεσε την ασθένεια καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα των αναφερόμενων συμπτωμάτων. Η αύξηση των φαινομένων της νόσου συνοδεύεται από σημαντική αύξηση σε όλα τα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης. Αυτό εκδηλώνεται:

  • καθημερινός επίμονος έμετος με φόντο πονοκέφαλο.
  • καταπίεση των ψυχικών λειτουργιών: λήθαργος, μειωμένη συνείδηση
  • διαταραχές της αναπνοής και υπέρταση
  • η εμφάνιση γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων.

Εάν τα συμπτώματα ενταθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, επειδή καθένα από αυτά αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Τέτοια ενισχυμένα σημάδια υποδηλώνουν την εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος, το οποίο ανά πάσα στιγμή θα οδηγήσει σε τσίμπημά του, και ως αποτέλεσμα - σε θάνατο..

Εάν το σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει μια συνεχής επέκταση του κρανίου από το εσωτερικό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οστικές αλλαγές. Πραγματοποιείται αραίωση των οστών του κρανίου και αποτυπώματα από τις συσπάσεις του εγκεφάλου παραμένουν στην εσωτερική τους επιφάνεια. Τέτοια φαινόμενα είναι εύκολο να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας συνηθισμένες ακτίνες Χ..

Παρεμπιπτόντως, η νευρολογική εξέταση μπορεί να μην αποκαλύψει καθόλου ανωμαλίες. Γι 'αυτό απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς με διαβουλεύσεις με έναν οφθαλμίατρο, έναν ειδικό ΩΡΛ και έναν νευροχειρουργό..

Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση

Ένας από τους κοινούς τύπους ICP είναι η καλοήθης (ιδιοπαθής) υπέρταση. Αναφέρεται ως προσωρινό φαινόμενο, το οποίο προκαλείται από τους τρέχοντες δυσμενείς παράγοντες. Αυτή η κατάσταση είναι αναστρέψιμη και ενδέχεται να μην αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση κωδικός ICD 10 - G93.2. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να το προκαλέσουν:

  • ευσαρκία;
  • εγκυμοσύνη;
  • διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  • υποβιταμίνωση;
  • υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης Α.
  • απόσυρση ορισμένων φαρμάκων.

Η κύρια διαφορά μεταξύ καλοήθους ενδοκρανιακής υπέρτασης και κλασικής υπέρτασης είναι ότι ο ασθενής δεν εμφανίζει σημάδια κατάθλιψης συνείδησης. Η ίδια η πάθηση δεν έχει επικίνδυνες συνέπειες και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία..

Οξεία υπέρταση

Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα νεοπλασμάτων, εγκεφαλικών αιμορραγιών και τραυματισμών στο κρανίο. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική βοήθεια. Αυτός ο τύπος ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορεί να είναι θανατηφόρος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία σε οποιοδήποτε στάδιο..

Ενδοκρανιακή υπέρταση φλεβικού CSF

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εκροής αίματος από την κρανιακή κοιλότητα. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των φλεβών του αυχένα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι οστεοχόνδρωση, όγκοι στο στήθος, κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και φλεβική θρόμβωση. Η πρόγνωση της νόσου είναι επίσης κακή όταν δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία..

Μέτρια υπέρταση

Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από μετεωρολογική εξάρτηση και ανταποκρίνεται έντονα σε αλλαγές στις καιρικές συνθήκες. Η μέτρια ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί επίσης να προκληθεί από συχνές καταστάσεις άγχους. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με φυτική-αγγειακή δυστονία διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί να σταματήσει με φάρμακα..

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία ICP, εκτός από την τυπική νευρολογική εξέταση και την ανάμνηση, θα απαιτηθούν ορισμένες μελέτες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν οφθαλμίατρο για να εντοπίσει τις αλλαγές στο fundus. Απαιτούνται επίσης ακτινογραφία των οστών του κρανίου ή πιο σύγχρονα και ενημερωτικά ανάλογα: υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (MRI). Στις εικόνες, μπορείτε να δείτε όχι μόνο τις δομές των οστών, αλλά και τον ίδιο τον εγκεφαλικό ιστό για νεοπλάσματα.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες στοχεύουν στην εύρεση της αιτίας της ανάπτυξης του συνδρόμου. Προηγουμένως, για να μετρηθεί η ενδοκρανιακή πίεση με βελόνα και ειδικό μανόμετρο, πραγματοποιήθηκε σπονδυλική βρύση. Μέχρι σήμερα, μια παρακέντηση για διαγνωστικούς σκοπούς θεωρείται ακατάλληλη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την καθιέρωση διάγνωσης του ICP, οι νέοι θα πρέπει να αναβληθούν από το στρατό τους στο στρατό..

Θεραπεία

Σήμερα, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός θεραπειών για ενδοκρανιακή υπέρταση σε ενήλικες και παιδιά. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία με φάρμακα. Εάν αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αναποτελεσματική, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Εκτός από το κύριο μάθημα, με την άδεια του θεράποντος ιατρού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι μείωσης του ICP.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η πορεία της θεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση και διαπιστωθεί η αιτία που προκάλεσε την παθολογία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Για παράδειγμα, εάν ένας όγκος οποιασδήποτε αιτιολογίας ή αιματώματος είναι ο ένοχος του ICH, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση τέτοιων νεοπλασμάτων οδηγεί σχεδόν αμέσως στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Δεν απαιτούνται πρόσθετες δραστηριότητες.

Εάν η αιτία της ICP είναι μολυσματική (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), τότε απαιτείται μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ένεση αντιβακτηριακών φαρμάκων στον υποαραχνοειδή χώρο, ενώ απαιτείται η εξαγωγή μέρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο θα μειώσει σημαντικά την ενδοκρανιακή πίεση.

Τα συμπτωματικά φάρμακα που μειώνουν την ICP περιλαμβάνουν διουρητικά διαφόρων ομάδων. Εάν εντοπιστεί καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, αρχίζει η θεραπεία. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη:

  • Φουροσεμίδη;
  • Lasix;
  • "Diakarb".

Το "φουροσεμίδη" συνταγογραφείται στο συντομότερο δυνατό μάθημα, αλλά επιπλέον είναι απαραίτητη η χρήση παρασκευασμάτων καλίου. Το σχήμα θεραπείας Diakarbum επιλέγεται μόνο από γιατρό. Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται σε διαλείπουσες σειρές μαθημάτων για 3-4 ημέρες με υποχρεωτικό διάλειμμα 1-2 ημερών. Αυτό το φάρμακο δεν αφαιρεί μόνο το υπερβολικό υγρό από το σώμα, αλλά επίσης μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο βοηθά επίσης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εκτός από τη συνήθη πορεία της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με πρόσθετες ιατρικές συστάσεις. Αφορούν τη συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Ο ασθενής πρέπει να μειώσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται στα 1,5 λίτρα την ημέρα. Μικρή βοήθεια στη θεραπεία του ICP παρέχεται με βελονισμό, χειροκίνητη θεραπεία και ένα ειδικό σετ ασκήσεων.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος και το εύρος αυτών των μέτρων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Αυτό είναι το όνομα της δημιουργίας μιας τεχνητής εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για να γίνει αυτό, το ένα άκρο ενός ειδικού σωλήνα (διακλάδωση) βυθίζεται στον χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και το άλλο στην καρδιακή κοιλότητα ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, υπάρχει μια συνεχής εκροή περίσσειας υγρού, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση της ICP..

Με μια ταχεία αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η ζωή του ασθενούς μπορεί να απειληθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, καταφεύγουν σε επείγοντα μέτρα. Πραγματοποιείται επώαση και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, ο ασθενής βυθίζεται σε τεχνητό κώμα με τη βοήθεια βαρβιτουρικών και η περίσσεια υγρού απομακρύνεται με διάτρηση. Το πιο επιθετικό μέτρο είναι η κρανιοτομία, χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις. Η ουσία της επέμβασης είναι η δημιουργία ενός ελαττώματος του κρανίου στη μία ή και στις δύο πλευρές του κεφαλιού, έτσι ώστε ο εγκέφαλος να μην ακουμπά στις δομές των οστών.

Διαδικασίες φυσικοθεραπείας

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με ενδοκρανιακή υπέρταση. Για αυτούς τους σκοπούς, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με "ευφυλλίνη" στη ζώνη του κολάρου. Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας είναι 10 διαδικασίες διάρκειας 10-15 λεπτών. Η «ευφυλλίνη» ομαλοποιεί αποτελεσματικά το έργο του αγγειακού δικτύου του εγκεφάλου, το οποίο εξασφαλίζει την ομαλοποίηση της πίεσης.

Η μαγνητοθεραπεία θεωρείται ότι δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική. Το μαγνητικό πεδίο μειώνει τον αγγειακό τόνο, βοηθώντας έτσι στην ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Επίσης, αυτή η διαδικασία μπορεί να μειώσει την ευαισθησία του εγκεφαλικού ιστού στην ανεπάρκεια οξυγόνου. Επιπλέον, η μαγνητοθεραπεία έχει δράση κατά του οιδήματος, βοηθώντας στη μείωση του οιδήματος του νευρικού ιστού..

Για ορισμένους τύπους ενδοκρανιακής υπέρτασης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κυκλικό ντους. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας επιτυγχάνεται από την έκθεση σε λεπτούς πίδακες στο δέρμα. Εμφανίζεται αύξηση του μυϊκού τόνου, ομαλοποιείται η κυκλοφορία του αίματος, η οποία ως αποτέλεσμα οδηγεί στην εκροή φλεβικού αίματος από τις κρανιακές κοιλότητες. Η θεραπευτική γυμναστική δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική για αυτήν την ασθένεια..

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Κατά τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, μερικές φορές συνιστώνται εναλλακτικές μέθοδοι για την κύρια πορεία της θεραπείας για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι ηρεμιστικά και διουρητικά..

Βάμμα τριφυλλιού

Για να προετοιμάσετε μια θεραπεία στο σπίτι, θα χρειαστείτε περίπου 100 γραμμάρια λουλουδιών τριφυλλιού λιβαδιού. Συμπιέζονται σε ένα βάζο μισού λίτρου και γεμίζουν με αλκοόλ στην κορυφή. Στη συνέχεια, το προκύπτον μείγμα επιμένει σε σκοτεινό μέρος για περίπου δύο εβδομάδες, ανακινώντας καλά από καιρό σε καιρό. Μετά από αυτήν την περίοδο, το τελικό βάμμα χρησιμοποιείται μισό κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 30 ημέρες.

Έγχυση λεβάντας

Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία στο σπίτι που βοηθά στην αντιμετώπιση της ενδοκρανιακής υπέρτασης παρασκευάζεται ως εξής: μια κουταλιά της σούπας λουλούδια λεβάντας χύνεται με μισό λίτρο βραστό νερό και επιμένει για τουλάχιστον μία ώρα. Στη συνέχεια, το προϊόν που προκύπτει διηθείται με γάζα και αποστέλλεται στο ψυγείο. Πάρτε το φάρμακο για ένα μήνα πριν από τα γεύματα, 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λάδι λεβάντας για μασάζ στην κροταφική περιοχή..

Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές θεραπείες για ενδοκρανιακή υπέρταση, δεν πρέπει να τις χρησιμοποιείτε μόνοι σας. Δεδομένου ότι η πάθηση με ICP μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, η διεξαγωγή θεραπείας χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες και ακόμη και επικίνδυνες συνέπειες..

Όπως το άρθρο?
Σώσε την!

Εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στα σχόλια! Ο καρδιολόγος Mariam Harutyunyan θα τους απαντήσει.

Ενδοκρανιακή υπέρταση

Γενικές πληροφορίες

Η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση (σύνδρομο) που εκδηλώνεται από την αύξηση της ενδοκρανιακής (ενδοκρανιακής) πίεσης. Το σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης (συν. Σύνδρομο Liquor-hypertensive) είναι αρκετά συχνό σε νευρολογία ενηλίκων και παιδιατρικής και μπορεί να είναι τόσο ιδιοπαθή και να αναπτυχθεί με μεγάλη ποικιλία εγκεφαλικών βλαβών και τραυματισμών στο κρανίο.

Η πιο κοινή εγκεφαλική υπέρταση άγνωστης προέλευσης είναι η ιδιοπαθή (πρωτογενής) ενδοκρανιακή υπέρταση (ICH), η οποία ταξινομείται ως καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (κωδικός ICD-10: G 93.2). Κατά κανόνα, αυτή η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την απουσία επιβεβαίωσης των συγκεκριμένων αιτίων της υπέρτασης (παρουσία μάζας στην κρανιακή κοιλότητα, φλεβική θρόμβωση, μολυσματικές εγκεφαλικές βλάβες κ.λπ.).

Προσδιορισμός της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP) και του φυσιολογικού του κανόνα

Η ενδοκρανιακή πίεση είναι η διαφορά μεταξύ της ατμοσφαιρικής πίεσης και της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα (επισκληρίδιος / υποαραχνοειδείς χώροι, μηνιγγικές κόλποι, κοιλίες). Το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης σχηματίζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) που κυκλοφορεί στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος και το αρτηριακό / φλεβικό αίμα που εισέρχεται στον εγκέφαλο.

Αυτά τα υγρά βρίσκονται σε συνεχή κίνηση (το νωτιαίο υγρό κυκλοφορεί μέσω των κοιλιών του εγκεφάλου / του νωτιαίου σωλήνα και αίμα μέσω της αγγειακής κλίνης). Κανονικά, η φυσιολογία της κυκλοφορίας υγρών μέσων του εγκεφάλου καθορίζεται από:

  • Μέση αρτηριακή πίεση, δηλαδή η μέση τιμή (διαφορά) μεταξύ της συστολικής / διαστολικής αρτηριακής πίεσης του αρτηριακού αίματος που εισέρχεται στο κρανίο, η οποία είναι συνήθως 80 mm Hg. αγ.
  • Μέση φλεβική πίεση στην έξοδο του κρανίου, η οποία είναι συνήθως 0 mm Hg. Τέχνη. Δηλαδή, δεν υπάρχει αντίσταση στη ροή του αίματος.
  • Η μέση πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κρανίο, η οποία είναι εξωτερική σε σχέση με τον εγκέφαλο, είναι ίση με 10 mm Hg. Τέχνη. Είναι η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που ασκεί μια σταθερή συμπιεστική επίδραση στον εγκέφαλο (δημιουργεί μια σταθερή ICP). Η βιομηχανική ισορροπία που υπάρχει στο κρανίο διατηρεί κανονικά τη μέση εγκεφαλική πίεση ιστού στο επίπεδο των 10 mm Hg. Τέχνη. Σε έναν υγιή ενήλικα, ο συνολικός όγκος του κυκλοφορούντος εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι κατά μέσο όρο 150 ml, ενώ η ICP παραμένει φυσιολογική. Η ελαφρά αύξηση του αντισταθμίζεται από την απορρόφηση, τους εγκεφαλικούς ιστούς και την εκροή από την κρανιακή κοιλότητα στον νωτιαίο μυελό μέσω των εγκεφαλονωτιαίων υγρών υποαραχνοειδείς αγωγοί σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης, μέχρι τα ιερά ανοίγματα εξόδου.

Η σταθερότητα της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου διατηρείται λόγω του σχηματισμού αποθεματικών χώρων μειώνοντας τον όγκο του CSF, καθώς και το κλάσμα του εγκεφαλικού αίματος. Σε περιπτώσεις αύξησης οποιουδήποτε από τα συστατικά που συμβαίνουν στο πλαίσιο διαφόρων παθολογιών (υπερβολική συσσώρευση CSF, εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλική υπεραιμία, μειωμένη φλεβική εκροή), καθώς και με την ανάπτυξη παθολογικών όγκων (όγκοι, αιμάτωμα, παρεγχυματική αιμορραγία, απόστημα), εμφανίζεται μια σύγκρουση ενδοκρανιακών συστατικών και όταν εξαντληθεί το αποθεματικό των αντισταθμιστικών μηχανισμών, αναπτύσσεται υπέρταση HF.

Αύξηση / μείωση του δείκτη ICP μπορεί να παρατηρηθεί τόσο κατά τη διάρκεια φυσικών φυσιολογικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα (κατά το βήχα, κραυγές δυνατά, φτέρνισμα, κλάμα, καταπόνηση, σωματική / νευρική υπέρταση, απότομη κάμψη προς τα εμπρός), και μαρτυρούν παθολογία. Κανονικά, σε έναν ενήλικα, η πίεση μέσα στο κρανίο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-15 mm Hg. ICP σημαίνει μια συνεχή αύξηση του ICP σε επίπεδο 20 mm ή περισσότερο. rt. Τέχνη. Η σοβαρότητα της ενδοκρανιακής υπέρτασης παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα..

Πώς μπορώ να μετρήσω vd?

Σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, επεμβατικές μέθοδοι μέτρησης της ενδοκοιλιακής πίεσης του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται με εξειδικευμένους αισθητήρες πίεσης που εισάγονται στις εγκεφαλικές κοιλίες (εισάγεται ένας καθετήρας, ο οποίος συνδέεται με τον αισθητήρα). Οι αισθητήρες μπορούν επίσης να εγκατασταθούν subarachnoid, subdural, epidural. Αυτή η διαδικασία έχει χαμηλό κίνδυνο εγκεφαλικού τραυματισμού. Στην πράξη, η ενδοκρανιακή πίεση στις περισσότερες περιπτώσεις μετράται έμμεσα χρησιμοποιώντας οσφυϊκή παρακέντηση, μετρώντας την στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας στον νωτιαίο υποαραχνοειδή χώρο.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ενδοκρανιακή υπέρταση;?

Η σοβαρότητα και η ειδικότητα των διαταραχών στο ICH καθορίζεται από το βαθμό αύξησης της ICP, τη φύση της (διάχυτη / τοπική) και τον εντοπισμό, καθώς και από τη διάρκεια της επίδρασης της αυξημένης ICP στις δομές του εγκεφάλου. Και εάν δεν παρατηρηθούν σημαντικές αλλαγές με ασθενή και ασταθή βαθμό αύξησης της ICP, τότε σε ασθενείς με σταθερή αύξηση της ICP μέτριου και έντονου βαθμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές - πονοκεφάλους (ένταση, ισχαιμία), παραβιάσεις των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων των χεριών, όραση, ακοή, υπερτονικότητα των μυών του άνω μέρους / κάτω άκρα, ακαμψία σκελετικών μυών, σπασμοί, πάρεση, διαταραχές συναισθηματικών εκδηλώσεων (ύπνος, συμπεριφορά), ταχεία κόπωση, καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας, νευρογενείς διαταραχές των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων (βλαστική-αγγειακή δυστονία, πόνος στην καρδιά, βραδυκαρδία / ταχυκαρδία, αρρυθμίες, θερμοκρασία του υπομπύλου, διαταραχές στον ρυθμό της αναπνοής - δύσπνοια, άπνοια) και άλλα.

Καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση

Πρώτα απ 'όλα, τι είναι αυτό; Όπως έχει ήδη σημειωθεί, το καλοήθη ICH είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απουσία σχηματισμού ενδοκρανιακής μάζας, φλεβικής θρόμβωσης και ανωμαλιών στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεδομένου ότι η ενδοκρανιακή υπέρταση μιας συγκεκριμένης γένεσης μπορεί να ληφθεί υπόψη στο πλαίσιο μιας συγκεκριμένης παθολογίας / ασθένειας, θα εξετάσουμε μόνο ιδιοπαθή (καλοήθη) ICH.

Σήμερα, το πρωταρχικό σύνδρομο ιδιοπαθούς ενδοκρανιακής υπέρτασης (IVH) σημαίνει μια κατάσταση που συνοδεύεται από αύξηση της ICP χωρίς προσδιορισμένους αιτιολογικούς παράγοντες (πιθανώς σε φόντο της παχυσαρκίας). Το ποσοστό επίπτωσης της IVH είναι 0,7-2 περιπτώσεις / 100.000 πληθυσμός.

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος υπέρτασης εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες που είναι υπέρβαρες. Πολύ λιγότερο συχνές σε παιδιά και άνδρες. Για ιδιοπαθή υπέρταση CSF, τα πιο χαρακτηριστικά είναι: πονοκέφαλος και παροδικές (παροδικές) οπτικές διαταραχές με τη μορφή επιδείνωσης της ευκρίνειας της εικόνας, της ομίχλης, της διπλής όρασης και στο 30-35% των ασθενών, υπάρχει μείωση της οπτικής οξύτητας.

Παθογένεση

Η παθογένεση της αυξημένης ICP σε ενήλικες μπορεί να βασίζεται σε διάφορους μηχανισμούς - οίδημα / πρήξιμο του εγκεφάλου, αύξηση της μάζας του περιεχομένου του κρανίου (όγκος, αιμάτωμα, απόστημα), απόφραξη της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένη φλεβική εκροή του εγκεφαλικού κλάσματος αίματος). Στο πλαίσιο ενός άρθρου, δεν είναι δυνατόν να εξεταστεί η παθογένεση της υπέρτασης HF σε αυτήν ή σε αυτήν την παθολογία, επομένως, θα εξετάσουμε μόνο την παθογένεση της ανάπτυξης της υπέρτασης HF στο κυτταροτοξικό εγκεφαλικό οίδημα..

Για την κατανόηση της ανάπτυξης αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (ICP), βασίζεται ένα μοντέλο προοδευτικού εγκεφαλικού οιδήματος, που βασίζεται στο θεωρητικό μοντέλο του Monroe-Kelly, το οποίο βασίζεται στη διατριβή της στενής σχέσης μεταξύ του άκαμπτου κρανίου ενός ενήλικα και συστατικών όπως ο εγκέφαλος, το αίμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η βάση μιας τέτοιας σύνδεσης είναι η αμοιβαία απόκριση οποιουδήποτε από τα συστατικά με άλλα, που εκδηλώνεται με αντίδραση σε αύξηση σε ένα από αυτά με αντίστοιχη (αναλογική) μείωση του όγκου του άλλου, λόγω της οποίας διατηρείται η σταθερότητα της ενδοκρανιακής πίεσης..

Ανεξάρτητα από την αιτία και τον τύπο της πρωταρχικής βλάβης, ένας πληθυσμός προσβεβλημένων κυττάρων σχηματίζεται στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, στο οποίο αναπτύσσεται κυτταροτοξικό οίδημα λόγω μειωμένης μεταφοράς διαμεμβρανικών ηλεκτρολυτών. Τα οιδήματα κύτταρα, λόγω του αυξημένου όγκου, ασκούν συμπίεση (πίεση) στα γειτονικά κύτταρα, συμβάλλοντας έτσι στην εξάπλωση του οιδήματος σε ακέραια κύτταρα (φαινόμενο μάζας).

Καθώς ο παθολογικός όγκος των κυττάρων με κυτταροτοξικό οίδημα αυξάνεται, αναπτύσσεται συμπίεση στο τριχοειδές στρωματοειδές σύστημα, το οποίο οδηγεί σε μειωμένη μικροκυκλοφορία και ανάπτυξη υποξαιμίας / ισχαιμίας σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν σχετίζονται άμεσα με την πρωτογενή επίδραση μάζας, δηλαδή, αυτό οδηγεί σε παθολογικό διαχωρισμό διαφορετικών τμήματα του περιεχομένου του κρανίου. Ως αποτέλεσμα, η πίεση που δημιουργείται από τους παλμούς ταλαντώσεων των αρτηριών και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χάνει την ικανότητα ελεύθερης εξάπλωσης κατά μήκος των ιστών και των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που βρίσκονται μέσα στο κρανίο / νωτιαίο κανάλι. Αυτό οδηγεί σε διαφορά στην παρεγχυματική πίεση μεταξύ άθικτων και εμπλεκόμενων σε δομές εγκεφάλου οιδήματος, η οποία ξεκινά την εξάρθρωση προς την κατεύθυνση σχετικά χαμηλής πίεσης.

Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αναπτύσσεται ένα διάχυτο οίδημα ολόκληρου του εγκεφάλου και η σταδιακή εξάρθρωση του (κίνηση προς την κατεύθυνση του foramen magnum (η μόνη ανοιχτή έξοδος από το κρανίο). Ως αποτέλεσμα, διάφοροι τύποι εξάρθρωσης. Συχνότερα είναι μια προεξοχή της κήλης στην προσωρινή εγκοπή των μεσαίων βασικών τμημάτων του κροταφικού λοβού. λοβούς και συμπίεση των μεσενσεφαλικών δομών του εγκεφαλικού στελέχους με αναστολή των πρωτογενών κέντρων κυκλοφορίας / αναπνοής του αίματος και απότομη δυσλειτουργία του εγκεφάλου, μέχρι τον τερματισμό της ζωτικής δραστηριότητάς του. Η νευρολογική συμπτωματολογία εκδηλώνεται στα στάδια του εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Το παρακάτω σχήμα δείχνει ένα διάγραμμα της εξέλιξης της ICP και τα στάδια του μηχανισμού της εγκεφαλικής άμυνας.

Ταξινόμηση

Κατανομή μιας οξείας μορφής που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας οξείας αναπτυσσόμενης μολυσματικής ασθένειας / τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης και μιας χρόνιας μορφής ενδοκρανιακής υπέρτασης, η οποία αναπτύσσεται με ενδοεγκεφαλικές μάζες, εγκεφαλικά επεισόδια, χρόνιες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος / σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια κ.λπ..

Οι λόγοι

Η ενδοκρανιακή υπέρταση σε ενήλικες μπορεί να προκληθεί από ποικίλες αιτίες,
η ποικιλία των οποίων μπορεί να μειωθεί σε ομάδες, σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης παθολογίας:

  • Ενδοκρανιακές μάζες που προκαλούν αυξημένη ICP (καλοήθης / κακοήθης όγκος, ενδοκρανιακό αιμάτωμα, παρασιτική κύστη, απόστημα).
  • Κυτταροτοξικό εγκεφαλικό οίδημα λόγω υποξικής βλάβης στα κύτταρα των εγκεφαλικών δομών (σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια μετά από καρδιακή ανακοπή), εγκεφαλική ισχαιμία σε πρώιμο στάδιο, δηλητηρίαση του νερού, ηπατική / νεφρική εγκεφαλοπάθεια, υπονατριαιμία, σύνδρομο Reye, σύνδρομο ανεπαρκούς παραγωγής και διουρητικής ορμόνης).
  • Αγγειογενές εγκεφαλικό οίδημα λόγω βλάβης στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (μολυσματικές ασθένειες - μηνιγγίτιδα / εγκεφαλίτιδα, ενδοκρανιακό τραύμα - μώλωπες, διάσειση, τραύμα γέννησης), αιματώματα, ισχαιμικό / αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Διάμεσο οίδημα λόγω μειωμένης εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης

Τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ενήλικες εκδηλώνονται κυρίως από πονοκεφάλους διαφορετικής έντασης. Το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από έντονη ένταση το πρωί, αυξημένο πόνο όταν γέρνει το κεφάλι / βήχα, μερικές φορές ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και, λιγότερο συχνά, έμετο.

Οι οπτικές διαταραχές είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές του ιδιοπαθούς ICH, οι οποίες εκδηλώνονται ως παροδικό σκοτάδι (ομίχλη) μπροστά στα μάτια και υπάρχουν στο 48-55% των περιπτώσεων. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο πίσω από τα μάτια / πόνο όταν μετακινούνται τα μάτια. Μερικές φορές οι οπτικές διαταραχές μπορεί να είναι οι πρόδρομοι πονοκεφάλων. Τα σημάδια της ενδοκρανιακής υπέρτασης μπορούν επίσης να εκδηλωθούν ως παράπονα θορύβου στο κεφάλι, φωτοψία, διπλωπία (διπλή όραση) και προοδευτική απώλεια όρασης.

Η οξεία, ταχέως αυξανόμενη ενδοκρανιακή υπέρταση συχνά οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης έως κώμα. Με το χρόνιο ICH, υπάρχει μια προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης με τη μορφή διαταραχών του ύπνου, ευερεθιστότητας, ψυχικής / σωματικής κόπωσης. Τα έμμεσα σημεία της υπέρτασης περιλαμβάνουν αυξημένη μετεωαισθησία (αντίδραση σε καιρικές αλλαγές), αίσθημα παλμών της καρδιάς, αυξημένη εφίδρωση, απώλεια όρεξης και υπνηλία. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση / σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, καθώς και από τον ρυθμό αύξησης της ICP.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  • Οσφυϊκή παρακέντηση (για τη μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού).
  • Εργαστηριακή ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • MRI / CT.
  • Εξέταση αίματος για ηλεκτρολύτες.
  • Γενική ανάλυση αίματος.
  • Οφθαλμοσκόπηση / περιμετρία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης καθορίζεται από την αιτιολογία της και στοχεύει στη θεραπεία της νόσου και στην εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τη βασική θεραπεία ICH και την επείγουσα περίθαλψη. Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει καταστολή και αναισθησία, ομαλοποίηση της εκροής φλεβικού αίματος από την κρανιακή κοιλότητα, επαρκή αναπνευστική υποστήριξη και διόρθωση της αιμοδυναμικής / υπερθερμίας. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, όπως:

  • Θεραπεία αφυδάτωσης - βρόγχος / οσμωτικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη, μαννιτόλη, ακεταζολαμίδη κ.λπ.). Ο διορισμός διουρητικών πραγματοποιείται σε συνδυασμό με παρασκευάσματα καλίου (χλωριούχο κάλιο, ασπαρτικό κάλιο) για την πρόληψη της ανάπτυξης υποκαλιαιμίας.
  • Νοοτροπική θεραπεία (αμινοφαινυλοβουτυρικό οξύ, Piracetam, Nootropil).
  • Εξαερισμός σε μέτριο τρόπο αερισμού με επαρκή οξυγόνωση αίματος.
  • Σε περιπτώσεις αρτηριακής υπέρτασης - Labetalol, Enalapril, Nimotop; με αρτηριακή υπόταση - Ντοπαμίνη.
  • Αγγειοδραστικά φάρμακα - σε περιπτώσεις αγγειακών διαταραχών (αμινοφυλλίνη, νιφεδιπίνη, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonics - για την ομαλοποίηση της φλεβικής εκροής (Diosmin, εκχύλισμα καστανιάς, Dihydroergocristin).
  • Για τους σκοπούς της υποθερμίας του σώματος (Paracetamol, Ketorolac, μέθοδοι φυσικής ψύξης με εφαρμογή πάγου στην περιοχή των μεγάλων αγγείων, εισαγωγή ψυχρών κρυσταλλικών διαλυμάτων κ.λπ.).

Με ICH που προκαλείται από λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα), συνταγογραφείται η αιτιολογική θεραπεία (αντιβιοτικά, αντιιικά φάρμακα), με τοξική εγκεφαλική βλάβη - θεραπεία αποτοξίνωσης, εάν υπάρχουν νεοπλάσματα στον εγκέφαλο, γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη). Στους ασθενείς παρουσιάζεται συμπτωματική θεραπεία - ανακούφιση του πόνου (Analgin), για δυσκοιλιότητα για την πρόληψη της καταπόνησης - Γλυκερίνη.

Ενδοκρανιακή υπέρταση: σημεία, διάγνωση, θεραπεία και συνέπειες

Πονοκέφαλο. Μπορεί να είναι ισχυρό και λεπτό, συνεχές και προσωρινό, οξύ και πόνο.

Σπάνια δίνουμε προσοχή στον πόνο στο κεφάλι, θεωρώντας επιπόλαιο και αβλαβές. Ξαπλώστε για μια ώρα, πάρτε ένα χάπι - αυτή είναι η θεραπεία για πονοκέφαλο. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό, αλλά όχι ασφαλές. Γιατί?

Το γεγονός είναι ότι ένας φαινομενικά συνηθισμένος πονοκέφαλος μπορεί να κρύψει σοβαρές ασθένειες που συνοδεύονται από πολύπλοκες καταστροφικές διαδικασίες και παθολογίες..

Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η εγκεφαλική υπέρταση. Τι είναι? Τι είναι αξιοσημείωτο για αυτήν την ασθένεια; Ποια είναι η προέλευση και οι εκδηλώσεις του; Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται; Ας ανακαλύψουμε.

Τι είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση?

Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση δεν είναι εύκολη. Με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD), η ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια διαταραχή του ανθρώπινου νευρικού συστήματος λόγω εγκεφαλικής βλάβης.

Ο εγκέφαλος προστατεύεται από έναν ισχυρό σκελετό οστού του κρανίου και καλύπτεται με σκληρές, αγγειακές και μαλακές μεμβράνες του συνδετικού ιστού. Μεταξύ αυτών και της επιφάνειας του εγκεφάλου βρίσκεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που κυκλοφορεί στις κοιλίες του εγκεφάλου (CSF).

Τότε τι είναι η εγκεφαλική υπέρταση; Αυτή είναι η δύναμη της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία κατανέμεται ομοιόμορφα σε ολόκληρη τη δομή του οργάνου και επηρεάζει αρνητικά τη δομή του. Η ενδοκρανιακή πίεση είναι μια αύξηση της πίεσης του ενδοεγκεφαλικού υγρού απευθείας στον εγκέφαλο.

Ναι, η ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) υπέρταση είναι μια νευρολογική διάγνωση που εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζει τους ώριμους άνδρες, αν και στην παιδική ηλικία εμφανίζεται ομοιόμορφα και στα δύο φύλα.

Τις περισσότερες φορές, η ενδοκρανιακή υπέρταση έχει δευτερεύουσα μορφή, εξελίσσεται λόγω σοβαρών παθολογιών ή τραυματισμών. Μερικές φορές βρίσκεται επίσης το πρωτογενές στάδιο της νόσου, το οποίο έχει τον ορισμό του «καλοήθους» σύμφωνα με το ICD-10. Η ενδοκρανιακή υπέρταση, σύμφωνα με τη 10η αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων, είναι μια διάγνωση αποκλεισμού (κωδικός νόσου G93.2). Δηλαδή, διαπιστώνεται μόνο όταν δεν έχουν βρεθεί άλλες αιτίες της εμφάνισης της νόσου..

Γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια; ας ρίξουμε μια ματιά.

Αιτίες της εγκεφαλικής υπέρτασης

Η βάση για την εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι ένας αριθμός λόγων, υπό όρους που χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες:

  1. Η εμφάνιση ενός νεοπλάσματος (κύστη, αιμάτωμα, απόστημα, ανεύρυσμα).
  2. Εκδήλωση οιδήματος (με φόντο μώλωπες, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, υποξία, σύγχυση, εγκεφαλικό επεισόδιο).
  3. Αυξημένος όγκος αίματος (παθολογία εκροής ή ροής αίματος με υπερθερμία, υπερκαπνία, εγκεφαλοπάθεια και άλλα).
  4. Παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Οι έμμεσες (έμμεσες) αιτίες της νόσου θεωρούνται σοβαρές διαταραχές που εμφανίζονται στο σώμα από την πλευρά των καρδιαγγειακών, κυκλοφορικών και αναπνευστικών συστημάτων.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης στα παιδιά είναι σοβαρά συγγενή ελαττώματα, σοβαρά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την πρόωρη ωρίμανση και λοιμώξεις.

Συστηματικοποίηση της νόσου

Ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης, η υγρή παθολογία ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Αιχμηρός. Εκδηλώνεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικού τραυματισμού ή ενός ταχέως αναπτυσσόμενου νεοπλάσματος. Τις περισσότερες φορές θανατηφόρες.
  2. Μέτριος. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανάπτυξης βλαστικής-αγγειακής δυστονίας ή αυξημένης ευαισθησίας στις καιρικές συνθήκες. Η μέτρια ενδοκρανιακή υπέρταση γίνεται αισθητή περιοδικά, συχνά λόγω της απότομης αλλαγής του καιρού.
  3. Φλεβικός. Είναι το αποτέλεσμα διαταραχών της ροής του αίματος λόγω συμπίεσης των φλεβών. Συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οστεοχόνδρωσης, της θρόμβωσης ή του σχηματισμού όγκων.
  4. Ιδιόπαθη ή καλοήθη. Δεν έχει προφανή λόγο για την προέλευσή του. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή υπέρτασης είναι πολύ ύπουλη, θα το συζητήσουμε λίγο παρακάτω..

Τώρα ας ανακαλύψουμε τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου.

Εκδηλώσεις υγρής παθολογίας

Η πρώτη και πιο κοινή εκδήλωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι ένας έντονος πονοκέφαλος, που χαρακτηρίζεται από τους ασθενείς ως «έκρηξη», πιέζοντας τα μάτια και τη γέφυρα της μύτης.

Μπορεί να είναι χρόνια ή τοπική. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη έκκριση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ενώ το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση..

Συχνά, ο πονοκέφαλος προκαλεί σοβαρή ναυτία και έμετο, και με την απελευθέρωση του εμετού, δεν έρχεται ένα αίσθημα ανακούφισης.

Η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από προβλήματα όρασης. Μπορεί να είναι όλα τα είδη θολότητας και σκουρότητας στα μάτια, διάσπαση, η επίδραση των μυών και των φωτεινών αναλαμπών Ο πόνος στα μάτια γίνεται αιχμηρός και αφόρητος, ειδικά όταν τα μάτια κυλούν.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην εκδήλωση της νόσου είναι η δυσάρεστη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι συνεχής υπνηλία, γρήγορη κόπωση, διαταραχή του ύπνου, αδυναμία, εφίδρωση και λιποθυμία..

Μπορεί να εμφανιστούν συναισθηματικές διαταραχές, συνοδευόμενες από σοβαρή ευερεθιστότητα, νευρικότητα και χωρίς αιτία ενθουσιασμό.

Έμμεσα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης από το καρδιαγγειακό σύστημα είναι διαταραχές με τη μορφή αυξημένου καρδιακού ρυθμού και αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα θεωρείται επίσης ότι είναι μώλωπες κάτω από τα μάτια, οι οποίες εμφανίζονται παρά το γεγονός ότι ένα άτομο κοιμάται αρκετά και ακολουθεί έναν μάλλον ήρεμο τρόπο ζωής. Αυτό οφείλεται στην επέκταση του φλεβικού δικτύου γύρω από τα μάτια και το κάτω βλέφαρο.

Τα παραπάνω συμπτώματα χαρακτηρίζουν την εκδήλωση της νόσου, ανεξάρτητα από τον τύπο ή τη μορφή της. Είναι υπό όρους και γενικευμένες για όλους τους τύπους εγκεφαλικής υπέρτασης..

Πώς λοιπόν εκφράζεται η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση;?

Καλοήθης υπέρταση

Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε μωρά. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα και σημεία της νόσου. Έτσι, καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση σε ενήλικες. Τι είναι?

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα και την καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπευτική αγωγή. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τις γυναίκες κατά την περίοδο αλλαγών στον εμμηνορροϊκό κύκλο και τα υπέρβαρα κορίτσια.

Η ιδιοπαθή εγκεφαλική υπέρταση συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο, ο οποίος μπορεί εύκολα να ανακουφιστεί από ανακούφιση από τον πόνο ή μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του. Η ασθένεια δεν προκαλεί λιποθυμία και κατάθλιψη της κατάστασης, ωστόσο, ένας συνεχής πονοκέφαλος μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αρνητικές συνέπειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία της νόσου μπορεί να τερματιστεί αυθόρμητα. Εάν αυτό δεν συμβεί, συνταγογραφείται μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής, με βάση δύο αρχές - μείωση του σωματικού βάρους και βελτίωση της εκροής υγρών.

Η καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση στα παιδιά εκδηλώνεται σε σοβαρούς πονοκεφάλους, μειωμένη προσοχή και ακαδημαϊκή απόδοση. Στα νεογέννητα, προκαλείται από σοβαρό τραύμα κατά τον τοκετό και τη γέννηση, σε μεγαλύτερα παιδιά - από ακατάλληλο μεταβολισμό και υπερβολικό βάρος.

Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, θα πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Τι να ψάξω?

Η εκδήλωση της νόσου στα παιδιά

Σε νεογέννητα και παιδιά προσχολικής ηλικίας, η ανάπτυξη ενδοκρανιακής υπέρτασης συνοδεύεται από σοβαρή παθολογία του εγκεφάλου, επομένως, αυτή η ασθένεια πρέπει να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Στα μωρά, η πορεία της νόσου περνά σε δύο στάδια:

  1. Αργή εξέλιξη της νόσου κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής (ενώ οι fontanelles δεν είναι ακόμη κλειστές).
  2. Η ταχεία ανάπτυξη της νόσου μετά από ένα χρόνο (σε μια στιγμή που οι fontanelles έχουν ήδη κλείσει).

Ο πρώτος τύπος ενδοκρανιακής υπέρτασης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συχνό, παρατεταμένο κλάμα χωρίς λόγο.
  • πρήξιμο της γραμματοσειράς, αδυναμία ακρόασης του παλμού.
  • απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων.
  • μεγέθυνση του κρανίου
  • δυσανάλογος σχηματισμός των οστών του κρανίου (το μετωπικό τμήμα μπορεί να προεξέχει έντονα προς τα εμπρός).
  • αφύσικη προεξοχή των φλεβών.
  • συχνός εμετός
  • σύντομος διαταραγμένος ύπνος
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Εάν το μωρό έχει δύο ή περισσότερα σημεία από αυτήν τη λίστα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον παιδίατρο.

Ο δεύτερος τύπος παθολογίας του εγκεφάλου συνοδεύεται από έντονα εκφρασμένους δείκτες. Πρώτα απ 'όλα, είναι:

  • σπασμοί
  • συνεχής εμετός
  • άγχος πανικού
  • απώλεια συνείδησης.

Εάν αυτό παρατηρείται στην ευημερία του παιδιού, θα πρέπει σίγουρα να καλέσετε ασθενοφόρο!

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα στην παιδική ηλικία. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  • πονοκέφαλος το πρωί
  • Πόνος στα μάτια
  • έμετος
  • ευσαρκία.

Διάγνωση συνδρόμου παιδικής ηλικίας

Πρώτα απ 'όλα, οι ίδιοι οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την ευημερία του παιδιού, ώστε να μην χάσουν την ανάπτυξη σοβαρής ασθένειας στην αναμνηστική του κατάσταση. Στα παραμικρά προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να δείξετε το μωρό στον παιδίατρο.

Ένας παιδίατρος μπορεί να παραπέμψει ένα παιδί σε οφθαλμίατρο και νευρολόγο για διαβούλευση. Εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις: νευροσκόπηση, εγκεφαλική ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία της υπέρτασης στα παιδιά

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία για ενδοκρανιακή υπέρταση στο παιδί, με βάση την αιτία και το βαθμό της νόσου..

Στο πρώτο στάδιο της εκδήλωσης της νόσου, λίγα μπορεί να χρειαστούν: μια ειδική διατροφή, ειδικές γυμναστικές ασκήσεις και επισκέψεις στην αίθουσα μασάζ, φυσιοθεραπεία, κολύμβηση και βελονισμός.

Σε περίπτωση ασθένειας μέτριας σοβαρότητας, θα συνταγογραφηθεί φαρμακευτική αγωγή σε όλες τις παραπάνω συνταγές και σε πιο προχωρημένες μορφές, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία καναλιών για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Διάγνωση σε ενήλικες

Προκειμένου να προσδιοριστεί η διάγνωση σε ενήλικες, μόνο εξωτερικά συμπτώματα δεν αρκούν. Είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο και οφθαλμίατρο, ο οποίος, λαμβάνοντας υπόψη την ευημερία του ασθενούς, καθώς και τις ασθένειες που υπέστη, θα συνταγογραφήσει μια σωστή και σωστή διάγνωση.

Αυτό μπορεί να είναι υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία εγκεφάλου, εγκεφαλογραφία, υπερηχογράφημα των αγγείων του εγκεφάλου, εξέταση του βολβού του ματιού ή οσφυϊκή παρακέντηση. Τι είναι αξιοσημείωτο σχετικά με αυτήν ή αυτήν τη μέθοδο?

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θα δείξει την επέκταση των κοιλοτήτων ή την παθολογία του εγκεφαλικού ιστού, η ακτινογραφία θα ανιχνεύσει τις λεγόμενες "ψηφιακές εντυπώσεις" στο μέρος των οστών του κρανίου, ο υπέρηχος θα αποκαλύψει αλλαγές στα φλεβικά αγγεία, η εξέταση του βολβού του ματιού θα δημιουργήσει ατροφία οπτικού νεύρου και αγγειακές διαταραχές. Μια οσφυϊκή παρακέντηση θα βοηθήσει στη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο συνδεδεμένο με μια βελόνα που εισάγεται στο νωτιαίο κανάλι.

Θεραπεία της παθολογίας σε ενήλικες

Η θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης σε ενήλικες πρέπει να ξεκινήσει με την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της νόσου. Εάν πρόκειται για οίδημα ή όγκο, τότε απαιτείται χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος, μετά την οποία, πιθανότατα, η υγρή παθολογία θα περάσει αυθόρμητα.

Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παθολογικής αλλαγής στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τότε μπορεί να χρειαστούν διουρητικά, όπως το "Diacarb" και το "Dexamethasone".

Εάν η ασθένεια έχει προκύψει λόγω αύξησης του όγκου του αίματος, μπορεί να συνιστάται η Troxevasin - ένα φάρμακο που προάγει την εκροή αίματος.

Επίσης, μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση αντιβακτηριακών και αντιιικών παραγόντων που εμποδίζουν την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας, αποστήματος, εγκεφαλίτιδας.

Εκτός από τους φαρμακολογικούς παράγοντες, υπάρχουν και άλλες, μη φαρμακευτικές μέθοδοι που συνταγογραφούνται για ήπια στάδια της νόσου, ως οι κύριες ή πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν: θεραπεία άσκησης, διατροφή και σωστή διατροφή, πρόγραμμα πρόσληψης υγρών, χρήση βιταμινών κ.λπ..

Το πλήρες φάσμα των απαραίτητων γυμναστικών ασκήσεων θα παρουσιαστεί στον ασθενή από τον θεράποντα ιατρό ή νοσοκόμα.

Όσον αφορά τη διατροφή, οι συστάσεις εδώ είναι απλές. Εξαίρεση: αλάτι, καπνιστό κρέας, αλεύρι, αλκοόλ, σόδα, στιγμιαία τρόφιμα. Καταναλώστε: λαχανικά και δημητριακά, φρούτα και μούρα, άπαχο κρέας και ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και φυτικά λίπη.

Χειρουργικοί χειρισμοί

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπευτική αγωγή θα είναι επαρκής για πλήρη ή ικανοποιητική μερική ανάρρωση. Ωστόσο, εάν η ασθένεια εξελίσσεται ή δίνει συχνές υποτροπές, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση, η οποία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ποια είναι η ουσία του?

Μια βελόνα παρακέντησης εισάγεται στον νωτιαίο μυελό (στο οσφυϊκό επίπεδο), με τη βοήθεια της οποίας απορροφάται μια ορισμένη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε μία διαδικασία, δεν μπορούν να αποσυρθούν περισσότερα από 30 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ωστόσο, παρά τους ελάχιστους αυτούς δείκτες, ο ασθενής θα αισθανθεί βελτίωση του κεραυνού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται επαναλαμβανόμενος χειρισμός, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές, με ένα διάστημα μερικών ημερών..

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η ψαλίδα - η εισαγωγή μικρών σωλήνων (με τη μορφή διακλάδωσης ή καθετήρων) για τη διόρθωση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Το πρώτο στάδιο της ενδοκρανιακής παθολογίας μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για προχωρημένους τύπους υπέρτασης ως συμπλήρωμα στον κύριο τύπο θεραπείας..

Ακολουθούν μερικές συνταγές για τη λαϊκή ιατρική:

  1. Ρίξτε δύο λεμόνια και δύο κεφάλια σκόρδου με 1,5 λίτρα νερό, επιμείνετε για μια ημέρα και πάρτε από του στόματος στραγγισμένο μία κουταλιά της σούπας την ημέρα για δύο εβδομάδες.
  2. Βαλεριάνα, hawthorn, motherwort, δυόσμο, ευκάλυπτος (ανακατεύουμε τα φύλλα σε ίσα μέρη και ρίχνουμε μια κουταλιά του τελικού μείγματος με ένα μπουκάλι βότκα μισού λίτρου). Εγχύστε για μια εβδομάδα, στραγγίξτε και πιείτε για ένα μήνα τρεις φορές την ημέρα, είκοσι σταγόνες.
  3. Βάμμα τριφυλλιού (ρίχνουμε 0,5 λίτρα βότκας και αφήστε για μισό μήνα). Πάρτε από το στόμα τρεις φορές την ημέρα, μία κουταλιά της σούπας, προηγουμένως αραιωμένη σε 100 g νερού.
  4. Ένα αφέψημα από φύλλα λεβάντας (ρίξτε 0,5 λίτρα βραστό νερό σε μια κουταλιά της σούπας και αφήστε για μια ώρα). Καταναλώστε μια κουταλιά της σούπας ζωμό για ένα μήνα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Πρόγνωση ασθενειών

Όπως έχουμε δει, ο εντοπισμός και η έναρξη της θεραπείας για ενδοκρανιακή υπέρταση είναι απαραίτητη το συντομότερο δυνατό. Εάν αυτό δεν γίνει εγκαίρως, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες και τρομερές: απώλεια όρασης, αναπτυξιακή καθυστέρηση, θάνατος.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε προληπτικές μεθόδους για την πρόληψη ασθενειών - για να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε τη συναισθηματική και σωματική εξάντληση και να αντιμετωπίζετε αμέσως σοβαρές εγκεφαλικές παθήσεις ή τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες..

Στη διαδικασία θεραπείας της υγρής παθολογίας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε σχολαστικά όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του γιατρού. Αυτό μπορεί να απαιτεί συγκατάθεση για χειρουργική επέμβαση, αλλαγή στον συνηθισμένο τρόπο ζωής και χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων. Αλλά αξίζει κάθε προσπάθεια - η υγεία σας θα διατηρηθεί αξιόπιστα και θα προστατευτεί από επακόλουθες αρνητικές επιπλοκές..

Κολπική μαρμαρυγή

Ανισοχρωμία ερυθροκυττάρων