Θεραπεία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ειδικούς ιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα περιεχόμενά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η θεραπεία για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνίσταται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων καρδιαλγίας, αίσθημα παλμών, αυξημένης κόπωσης και άγχους. Σε πολλές περιπτώσεις, η αποφυγή του καφέ, του αλκοόλ και του καπνίσματος, η ομαλοποίηση του προγράμματος άσκησης, τα ψυχοθεραπευτικά μέτρα και η ηρεμιστική θεραπεία μπορεί να είναι επαρκή. Η ιατρική διόρθωση καρδιαλγίας, αίσθημα παλμών, υπερκοιλιακών και κοιλιακών εξωσυστολών βασίζεται στο διορισμό β-αδρενεργικών αποκλειστών. Λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιοπαθογενετικό ρόλο της ανεπάρκειας μαγνησίου στην ανάπτυξη καρδιακών και νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων, η χρήση παρασκευασμάτων μαγνησίου μπορεί να συνιστάται για ασθενείς με MVP. Τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης διορθώνονται από την αύξηση της πρόσληψης υγρών και αλατιού (αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος). Μπορεί να συνιστάται η χρήση ελαστικών καλτσών (συμπίεση των κάτω άκρων) Τα αθλητικά φορτία σε ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εξαιρούνται παρουσία συγκοπής, ανεξέλεγκτων ταχυαρρυθμιών, παρατεταμένου διαστήματος QT, μέτριας επέκτασης και δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, διαστολή της ρίζας της αορτής.

Περαιτέρω ιατρικές τακτικές μειώνονται στην πρόληψη επιπλοκών της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας.

Σύμφωνα με την American Heart Association, διακρίνονται τρεις ομάδες ασθενών με MVP, ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου επιπλοκών..

  1. Η ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς χωρίς συστολικό θόρυβο μιτροειδούς παλινδρόμησης κατά την ακρόαση, δομικές αλλαγές στα άκρα, τένοντες χορδές, θηλώδεις μύες, ινώδες μιτροειδούς βαλβίδας μιτροειδούς και αναταραχή μιτροειδούς σύμφωνα με το DEHOKG. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την ευνοϊκή πορεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και την απουσία της ανάγκης περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας. Η δυναμική παρατήρηση με ακρόαση αυτής της ομάδας ασθενών ενδείκνυται με διάστημα 3-5 ετών..
  2. Η ομάδα μέτριου κινδύνου θα πρέπει να περιλαμβάνει ασθενείς με MVP παρουσία πάχυνσης ή / και υπερβολικής μεγέθυνσης των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας, αραίωση ή / και επιμήκυνση των χορδών του τένοντα από το υποβληθέν DEHOKG. διαλείπουσα ή επίμονη συστολική μουρμούρα που σχετίζεται με αναταραχή μιτροειδούς? δευτερεύουσα παλινδρόμηση της μιτροειδούς σύμφωνα με τη μελέτη Doppler. Η τακτική ηχοκαρδιογραφική εξέταση με ήπια ανανέωση της μιτροειδούς δεν είναι απαραίτητη εάν η κλινική εικόνα είναι σταθερή. Η ηχοκαρδιογραφία στη δυναμική ενδείκνυται για ασθενείς με MVP που εμφανίζουν συμπτώματα που σχετίζονται με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις. Λόγω της αρνητικής επίδρασης της προσθήκης αρτηριακής υπέρτασης, η οποία συμβάλλει στην αύξηση του βαθμού αναταραχής της μιτροειδούς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και τον διορισμό επαρκούς αντιυπερτασικής θεραπείας.
  3. Η ομάδα με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών περιλαμβάνει άτομα με μέτρια ή σοβαρή αναταραχή της μιτροειδούς. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ετήσια εξέταση χρησιμοποιώντας DEHOCG, προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης με το διορισμό αντιυπερτασικής θεραπείας.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι η χαλάρωση των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας προς το αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας. Αυτό το καρδιακό ελάττωμα οδηγεί στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, μέρος του αίματος ρίχνεται στον αριστερό κόλπο. Το MVP είναι πιο συχνό στις γυναίκες και αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 14-30. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η καρδιακή ανωμαλία είναι ασυμπτωματική και δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο όγκος του ριγμένου αίματος είναι πολύ μεγάλος και απαιτεί θεραπεία, μερικές φορές ακόμη και χειρουργική διόρθωση..

Θα μιλήσουμε για αυτήν την παθολογία σε αυτό το άρθρο: βάσει του τι διαγιγνώσκεται το MVP, εάν είναι απαραίτητο να το θεραπεύσει και επίσης ποια είναι η πρόγνωση σε άτομα που πάσχουν από την ασθένεια.

Οι λόγοι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει ότι ο σχηματισμός κάμψης των φύλλων της βαλβίδας συμβαίνει λόγω παθολογιών του συνδετικού ιστού (με οστεογένεση ατελής, ελαστικό ψευδοξάνθωμα, Marfan, σύνδρομα Ehlers-Danlos κ.λπ.).

Αυτό το καρδιακό ελάττωμα μπορεί να είναι:

  • πρωτογενής (συγγενής): αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μυξωματώδους εκφυλισμού (συγγενής παθολογία συνδετικού ιστού) ή τοξικών επιδράσεων στην εμβρυϊκή καρδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • δευτεροβάθμια (αποκτήθηκε): αναπτύσσεται στο πλαίσιο ταυτόχρονων ασθενειών (ρευματισμοί, ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις, ενδοκαρδίτιδα, τραυματισμοί στο στήθος κ.λπ.).

Συμπτώματα συγγενών MVP

Με συγγενή MVP, τα συμπτώματα που προκαλούνται από παραβίαση της αιμοδυναμικής είναι εξαιρετικά σπάνια. Ένα τέτοιο καρδιακό ελάττωμα απαντάται συχνότερα σε λεπτά άτομα με ψηλό ανάστημα, μακριά άκρα, αυξημένη ελαστικότητα του δέρματος και υπερκινητικότητα των αρθρώσεων. Μια ταυτόχρονη παθολογία της συγγενούς πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συχνά βλαστική-αγγειακή δυστονία, η οποία προκαλεί έναν αριθμό συμπτωμάτων, συχνά κατά λάθος «αποδίδεται» σε καρδιακές παθήσεις..

Τέτοιοι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στο στήθος και την καρδιά, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και δεν σχετίζεται με αιμοδυναμικές διαταραχές. Εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας αγχωτικής κατάστασης ή συναισθηματικής υπερβολικής πίεσης, έχει μυρμήγκιασμα ή πόνο και δεν συνοδεύεται από δύσπνοια, ζάλη, ζάλη και αύξηση της έντασης του πόνου κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η διάρκεια του πόνου μπορεί να κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ημέρες. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί επίσκεψη σε γιατρό μόνο όταν συνδέονται με άλλα σημάδια: δύσπνοια, ζάλη, αυξημένες οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και ζάλη.

Με αυξημένη νευρική διέγερση, οι ασθενείς με MVP μπορούν να αισθανθούν αίσθημα παλμών και "διακοπές στην εργασία της καρδιάς". Κατά κανόνα, δεν προκαλούνται από διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα, δεν συνοδεύονται από ξαφνική λιποθυμία και γρήγορα εξαφανίζονται μόνες τους..

Επίσης, οι ασθενείς με MVP μπορεί να έχουν άλλα σημάδια βλαστικής-αγγειακής δυστονίας:

  • στομαχόπονος;
  • πονοκεφάλους
  • "Αδικαιολόγητη" κατάσταση υπόπυρου (αυξημένη θερμοκρασία σώματος εντός 37-37,9 ° C).
  • αισθήσεις ενός εξογκώματος στο λαιμό και αισθήματα έλλειψης αέρα.
  • συχνουρία;
  • αυξημένη κόπωση
  • χαμηλή αντοχή στη σωματική δραστηριότητα
  • ευαισθησία στις καιρικές διακυμάνσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με συγγενή MVP, ο ασθενής έχει λιποθυμία. Κατά κανόνα, προκαλούνται από σοβαρές καταστάσεις άγχους ή εμφανίζονται σε ένα βρώμικο και με χαμηλό αερισμό δωμάτιο. Για την εξάλειψή τους, αρκεί συχνά να εξαλειφθεί η αιτία τους: να παρέχει εισροή καθαρού αέρα, να ομαλοποιεί τις συνθήκες θερμοκρασίας, να ηρεμεί τον ασθενή κ.λπ..

Σε ασθενείς με συγγενή νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας στο πλαίσιο της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, ελλείψει διόρθωσης της παθολογικής ψυχοκινητικής κατάστασης, κρίσεις πανικού, κατάθλιψη, η επικράτηση των υποχονδρίων και η ασθενία. Μερικές φορές τέτοιες διαταραχές προκαλούν την ανάπτυξη υστερίας ή ψυχοπάθειας..

Επίσης, οι ασθενείς με συγγενή MVP συχνά έχουν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την παθολογία του συνδετικού ιστού (στραβισμός, μυωπία, διαταραχές της στάσης του σώματος, επίπεδα πόδια κ.λπ.).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων MVP εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό χαλάρωσης των φυλλαδίων βαλβίδας στον αριστερό κόλπο:

  • Βαθμός - έως 5 mm.
  • Βαθμός II - κατά 6-9 mm.
  • III βαθμός - έως 10 mm.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στους βαθμούς I-II, αυτή η ανωμαλία της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας δεν οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές στην αιμοδυναμική και δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα..

Συμπτώματα του ληφθέντος PMK

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της επίκτητης MVP εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προκλητική αιτία:

  1. Με το MVP, που προκλήθηκε από μολυσματικές ασθένειες (στηθάγχη, ρευματισμοί, οστρακιά), ο ασθενής έχει σημάδια φλεγμονής του ενδοκαρδίου: μειωμένη ανοχή στο σωματικό, διανοητικό και συναισθηματικό στρες, αδυναμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, "διακοπές στην εργασία της καρδιάς" κ.λπ..
  2. Με το MVP, το οποίο προκλήθηκε από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής, στο πλαίσιο συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής, έχει σοβαρή καρδιαλγία, αισθήσεις "διακοπών στην εργασία της καρδιάς", δύσπνοια, βήχα (πιθανώς εμφάνιση ροζ αφρού) και ταχυκαρδία.
  3. Στο MVP που προκαλείται από τραυματισμό στο στήθος, οι χορδές που ρυθμίζουν την κανονική λειτουργία των φυλλαδίων βαλβίδας σπάνε. Ο ασθενής αναπτύσσει ταχυκαρδία, δύσπνοια και βήχα με ροζ αφρό..

Διαγνωστικά

Το MVP στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται τυχαία: όταν ακούτε καρδιακούς ήχους, το ΗΚΓ (μπορεί έμμεσα να υποδείξει την παρουσία αυτού του καρδιακού ελαττώματος), Echo-KG και Doppler-Echo-KG. Οι κύριες διαγνωστικές τεχνικές για το MVP είναι:

  • Echo-KG και Doppler-Echo-KG: επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού πρόπτωσης και του όγκου της παλινδρόμησης στο αριστερό κόλπο.
  • Holter ECG και ECG: επιτρέψτε την ανίχνευση της παρουσίας αρρυθμιών, εξωσυστολών, συνδρόμου άρρωστου κόλπου κ.λπ..

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP δεν συνοδεύεται από σημαντικές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται από καρδιολόγο και να ακολουθούν τις συστάσεις του για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται στους ασθενείς:

  • μία φορά κάθε 1-2 χρόνια, πραγματοποιήστε ένα Echo-KG για να προσδιορίσετε τη δυναμική του MVP.
  • παρακολουθείτε προσεκτικά την στοματική υγιεινή και επισκέπτεστε τον οδοντίατρο κάθε έξι μήνες.
  • Κόψε το κάπνισμα;
  • περιορισμός της χρήσης καφεΐνης και αλκοολούχων ποτών ·
  • δώστε στον εαυτό σας επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Η ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων για το MVP καθορίζεται ξεχωριστά. Αφού αξιολογήσει τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • παρασκευάσματα με βάση το μαγνήσιο: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin κ.λπ.
  • βιταμίνες: θειαμίνη, νικοτιναμίδη, ριβοφλαβίνη κ.λπ.
  • αδρενεργικοί αποκλειστές: προπρανολόλη, ατενολόλη, μετοπρολόλη, σελιπρολόλη;
  • καρδιοπροστατευτές: Καρνιτίνη, Panangin, συνένζυμο Q-10.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με MVP μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτούν έναν ψυχοθεραπευτή για να αναπτύξουν επαρκή στάση απέναντι στη θεραπεία και την κατάσταση. Ο ασθενής μπορεί να ενημερωθεί:

  • ηρεμιστικά: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • αντιψυχωσικά: Sonapax, Triftazin.

Με την ανάπτυξη σοβαρής αναταραχής της μιτροειδούς, ο ασθενής μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση της βαλβίδας.

Προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MVP προχωρά χωρίς επιπλοκές και δεν επηρεάζει τη σωματική και κοινωνική δραστηριότητα. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν αντενδείκνυται και προχωρούν χωρίς επιπλοκές.

Επιπλοκές με αυτό το καρδιακό ελάττωμα αναπτύσσονται σε ασθενείς με σοβαρή παλινδρόμηση, επιμήκεις και παχύτερες βαλβίδες, ή διεύρυνση της αριστερής κοιλίας και του κόλπου. Οι κύριες επιπλοκές του MVP περιλαμβάνουν:

  • αρρυθμίες;
  • διαχωρισμός των νημάτων τένοντα.
  • συγκοπή;
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
  • Εγκεφαλικό;
  • αιφνίδιος θάνατος.

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας και αναταραχή της μιτροειδούς. Ιατρική ζωτικότητα (eng.).

Πώς να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια ανατομική αλλαγή στα φυλλάδια της και στη συσκευή μυο-συνδέσμου, η οποία εκφράζεται σε μειωμένο τόνο, χαλάρωση. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση του λειτουργικού σκοπού: χαλαρό κλείσιμο του αριστερού κολποκοιλιακού ανοίγματος κατά την περίοδο της κοιλιακής συστολής.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν κανένα από τα τυπικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πρόπτωση, υπάρχουν προσβολές αρρυθμίας, πόνος στην καρδιά. Για να επιβεβαιώσει τη σύνδεση, ο ασθενής πρέπει να εντοπίσει και να αποκλείσει διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν το ενδοκάρδιο..

Η σημασία της δομής και των λειτουργιών της μιτροειδούς βαλβίδας

Η μελέτη διαφορετικών παραλλαγών της πρόπτωσης οδήγησε στο συμπέρασμα ότι πρέπει να αποδοθεί στα συγγενή χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των καρδιακών θαλάμων. Η βαλβίδα αποτελείται από ένα εμπρός και πίσω κάλυμμα. Συνδέονται από τους θηλοειδείς μύες στον τοίχο της καρδιάς με τη βοήθεια λεπτών χορδικών νημάτων. Μαζί, αυτές οι δομές παρέχουν ένα σφιχτό κλείσιμο του κολποκοιλιακού ανοίγματος κατά τη διάρκεια της αριστερής κοιλιακής συστολής. Αυτή η δράση εμποδίζει την ροή του αίματος στον αριστερό κόλπο..

Το πρόσθιο πτερύγιο χάνει συχνά τον τόνο του και χαλάει. Υπό υψηλή πίεση αίματος στην κοιλότητα της κοιλίας, οι βαλβίδες δεν κλείνουν εντελώς την επικοινωνία με τον κόλπο. Επομένως, μέρος της ροής επιστρέφει (διαδικασία παλινδρόμησης).

Ο υφιστάμενος ορισμός των τριών βαθμίδων της προεξοχής της βαλβίδας (από 5 mm έως 10 ή περισσότερο) είναι επί του παρόντος άσχετος κατά την απόφαση σχετικά με τη θεραπεία. Οι καρδιολόγοι ενδιαφέρονται πολύ περισσότερο για τον όγκο του αντίστροφου τμήματος του αίματος. Αυτό είναι το μέρος που «δεν πηγαίνει» στην αορτή και δεν συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος. Όσο υψηλότερος είναι ο υπολειπόμενος όγκος, τόσο πιο έντονο είναι το αποτέλεσμα της πρόπτωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εμφανίζονται σοβαρές επικίνδυνες κυκλοφορικές διαταραχές.

Τι πρέπει να αντιμετωπιστεί?

Δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι η ίδια η μιτροειδής βαλβίδα δεν βλάπτει, η θεραπεία μπορεί να αφορά τις ακόλουθες περιοχές:

  • θεραπεία της φυτικής νεύρωσης, απαλλαγή από το αίσθημα του φόβου μετά την ανίχνευση της πρόπτωσης.
  • θεραπεία ενδοκαρδίτιδας, ρευματικών καρδιακών παθήσεων, που οδηγούν σε παρόμοιες αλλαγές στη βαλβίδα.
  • έγκαιρη αντιμετώπιση των αρχικών συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών σε περιπτώσεις αποζημίωσης ασθενειών.
  • στοχευμένη εξάλειψη των ακαθάριστων βαλβιδικών αλλαγών με χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της εξέλιξης της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί η συγγενής πρόπτωση;?

Συγγενείς αλλαγές (πρωτογενείς) εντοπίζονται σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι μη επικίνδυνα δομικά χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού που κληρονομούνται. Δεν επηρεάζουν την επακόλουθη ανάπτυξη του μωρού..

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιθυμία του ασθενούς να ξεκινήσει τη θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι λανθασμένη, καθώς φάρμακα που επηρεάζουν την καρδιά δεν χρειάζονται στη θεραπεία, ακόμη και επιβλαβή. Είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η αιτιώδης σχέση και η σκοπιμότητα χρήσης φαρμάκων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα άτομα με συγγενή πρόπτωση δεν χρειάζονται περιορισμό της άσκησης. Η επιθυμία για συμμετοχή σε επαγγελματικά αθλήματα θα απαιτήσει πρόσθετες ιατρικές συμβουλές και εξετάσεις άσκησης. Δεν συνιστώνται διαφορετικοί τύποι πάλης, μακρά και ψηλά άλματα (φορτίο που σχετίζεται με αιχμηρά τραύματα του σώματος).

Τι να κάνετε αν αισθάνεστε χειρότερα?

Παρουσία αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά, αϋπνία, αυξημένη ευερεθιστότητα, αλλά φυσιολογικά αποτελέσματα ΗΚΓ και υπερήχων:

  • Είναι απαραίτητο να οργανωθεί ένα καθεστώς ανάπαυσης, είναι καλύτερα να αρνηθείτε να εργαστείτε στη νυχτερινή βάρδια.
  • θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε καφέ, αλκοολούχα ποτά, δυνατό τσάι, ζεστά μπαχαρικά, τουρσιά.
  • Συνιστάται θεραπεία με λαϊκές θεραπείες ήπιας ηρεμιστικής δράσης (βάμματα και αφέψημα ρίζας βαλεριάνας, μητρικού, φασκόμηλου, κραταίγου, τσάι από βότανα με μέντα και βάλσαμο λεμονιού), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμα φάρμακα από φαρμακείο (Novo Passit, Motherwort forte) ή να το προετοιμάσετε μόνοι σας.
  • η διέγερση του νευρικού συστήματος ανακουφίζεται από φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο (Magnerot, βιταμίνη Μαγνήσιο Β6).

Εάν η εξέταση δείχνει τέτοιες αλλαγές στο ΗΚΓ όπως εξασθενημένο μεταβολισμό του μυοκαρδίου, αλλαγές στις διαδικασίες επαναπόλωσης, κοιλιακή αρρυθμία, επιμήκυνση του διαστήματος Q-T, τότε οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας
  • λουτρά με κορεσμό οξυγόνου, αφέψημα βοτάνων.
  • ψυχοθεραπεία με έναν ειδικό, που κυριαρχεί στην αυτόματη εκπαίδευση.
  • τεχνικές φυσιοθεραπείας (ηλεκτροφόρηση της ζώνης κολάρου με βρώμιο).
  • μασάζ πλάτης και τραχήλου της μήτρας
  • βελονισμός.

Θεραπεία φαρμάκων ταυτόχρονων διαταραχών στο μυοκάρδιο

Εκτός από τα αποκαταστατικά και τα ηρεμιστικά, σύμφωνα με ενδείξεις, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού στα κύτταρα του μυοκαρδίου:

  • Καρνιτίνη,
  • Vitaline,
  • Φυλακή,
  • Panangin ή Asparkam,
  • Συνένζυμο Q,
  • Ριβοξίνη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα δεν έχουν επαρκή βάση στήριξης στα αποτελέσματα της χρήσης τους. Ωστόσο, οι ασθενείς θεωρούν ότι είναι αποτελεσματικοί. Συνιστάται να το χρησιμοποιείτε σε συνεχή μαθήματα 2-3 μηνών.

Για αρρυθμίες, ο γιατρός συνταγογραφεί ασθενείς β-αποκλειστές σε μικρή δόση.

Οι διαδικασίες θεραπείας πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο μελετών ΗΚΓ. Η παραπάνω θεραπεία στοχεύει στην αντιστάθμιση των φυτικών και καρδιο-νευρωτικών διαταραχών, αλλά δεν ισχύει για την ίδια τη μιτροειδής βαλβίδα..

Θεραπεία για πρόπτωση που προκαλείται από φλεγμονώδεις ασθένειες

Συνιστάται στους ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας να προστατεύονται από το κρυολόγημα, να αντιμετωπίζουν πάντοτε πονόλαιμο, να παρακολουθούν την παρακμή των χρόνιων εστιών φλεγμονής (τερηδόνα, κολπίτιδα, αδενίτιδα, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και άλλα). Το γεγονός είναι ότι κάθε "αδρανής" μέχρι την εστίαση μπορεί να προκαλέσει γρήγορα ενδοκαρδίτιδα. Και οι βαλβίδες είναι μέρος του ενδοκαρδίου και ταυτόχρονα πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Η πρόπτωση ενδοκαρδιακής προέλευσης αναφέρεται σε δευτερογενείς βλάβες, δεν σχετίζεται με συγγενείς αλλαγές, εξαρτάται πλήρως από την πορεία της κύριας νόσου. Η εμφάνιση πρόπτωσης στην εικόνα υπερήχων σε τέτοιες περιπτώσεις δείχνει τη μετάβαση της φλεγμονής στα φυλλάδια της βαλβίδας, την αρχή του σχηματισμού καρδιακού ελαττώματος.

Ο όγκος της παλινδρόμησης έχει μια δυναμική έννοια: η αύξηση του επιβεβαιώνει μια απαρατήρητη επίθεση ρευματικών καρδιακών παθήσεων, αργή σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Κατά τη θεραπεία τέτοιων περιπτώσεων, είναι απαραίτητο:

  • χρήση αντιβιοτικών (Πενικιλλίνη, Βικιλλίνη) ή από εφεδρικές ομάδες σύμφωνα με τα μέγιστα σχήματα.
  • εφαρμόστε αντιφλεγμονώδη θεραπεία με ορμονικούς και μη ορμονικούς παράγοντες.

Ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει η καταστροφή του ενδοκαρδίου.

Αντιμετώπιση της πρόπτωσης από άλλες αιτίες

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να συμβεί όταν η αριστερή κοιλία είναι έντονα τεντωμένη (διαστολή) ή υπερτροφία. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν στην περίπτωση ανάπτυξης καρδιομυοπάθειας, υπέρτασης, με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά με αποτέλεσμα στο ανεύρυσμα του τοιχώματος).

Τα συμπτώματα αποσυμπίεσης της καρδιακής δραστηριότητας του ασθενούς αυξάνονται, υπάρχει:

  • αδυναμία,
  • δύσπνοια,
  • πρήξιμο,
  • πόνος στην καρδιά κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Πιθανές σοβαρές προσβολές αρρυθμίας.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών
  • μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από το μυοκάρδιο
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα
  • διουρητικά και καρδιακές γλυκοσίδες.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά..

Όταν χρησιμοποιείται η χειρουργική μέθοδος?

Οι χειρουργικές προσεγγίσεις μπορούν να είναι δύο τύπων:

  1. στερέωση των σχισμένων βαλβίδων (ράψιμο των σπειρωμάτων χορδών, δημιουργία μηχανισμού συγκράτησης των βαλβίδων).
  2. αντικατάσταση βαλβίδας με τεχνητή πρόσθεση.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

  • αναποτελεσματική θεραπεία ενδοκαρδίτιδας με αντιβιοτικά και διάφορα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • κυκλοφορική ανεπάρκεια του σταδίου 2Β, αδυναμία χρήσης ή έλλειψη αποτελεσμάτων από τη χρήση καρδιακών γλυκοσίδων, διουρητικών.
  • επαναλαμβανόμενες επιθέσεις κολπικής μαρμαρυγής.
  • την ανάπτυξη υπέρτασης στην πνευμονική αρτηρία.

Υπάρχουν τυπικοί δείκτες των κυκλοφοριακών διαταραχών, από τους οποίους καθοδηγούνται οι γιατροί όταν αποφασίζουν εάν είναι κατάλληλη μια επέμβαση:

  • ροή παλινδρόμησης άνω του 50% ·
  • κλάσμα υπολειμματικής εξώθησης μικρότερο από 40% ·
  • μια αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία είναι μεγαλύτερη από 25 mm Hg.
  • αύξηση του όγκου της αριστερής κοιλίας κατά τη διαστολική χαλάρωση κατά 2 φορές ή περισσότερο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πρόπτωσης στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, οι αλλαγές στη μιτροειδής βαλβίδα μπορούν να εντοπιστούν τυχαία, σε συνδυασμό με παραβίαση της δομής άλλων βαλβίδων, συγγενείς ανωμαλίες. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αλλαγές είναι ευνοϊκές. Το παιδί πρέπει να προστατεύεται από οξείες μολυσματικές ασθένειες. Η ιατρική παρακολούθηση από καρδιολόγο 2 φορές το χρόνο θα δείξει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας και την ανάγκη για προληπτική θεραπεία.

Εάν εντοπιστεί πρόπτωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Οι αλλαγές της μιτροειδούς βαλβίδας ανιχνεύονται κατά την εξέταση εγκύων γυναικών. Συνήθως ήταν παρόντες από την παιδική ηλικία, αλλά δεν ενοχλούσαν και δεν απαιτούσαν διάγνωση.

Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καθησυχάσει: η πρόπτωση δεν απειλεί το παιδί και την πορεία της εγκυμοσύνης. Είναι άλλο θέμα εάν ανιχνεύονται ταυτόχρονα καρδιακή παθολογία, ρευματισμοί ή σοβαρές ασθένειες..

Σε κάθε περίπτωση, οι μαιευτήρες λαμβάνουν υπόψη αυτές τις αλλαγές κατά τον προγραμματισμό της εργασίας, στην προληπτική θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας..

Τα άτομα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να γνωρίζουν ότι ο βαθμός επαναλαμβανόμενης παλινδρόμησης μπορεί να αλλάξει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση και να πληρούνται οι απαιτήσεις του γιατρού για την προληπτική θεραπεία των ταυτόχρονων ασθενειών..

Θεραπεία πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι μια οργανική ασθένεια στην οποία η μιτροειδής βαλβίδα, που βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας στην αριστερή πλευρά, αρχίζει να κάμπτεται προς τον κόλπο. Εάν τέτοιες εκτροπές είναι μικρές, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αμετάβλητο. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, όπως η αναταραχή της μιτροειδούς, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να γίνει αισθητά περίπλοκη.

Η κλινική παρουσίαση μεταξύ ασθενών με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι 2,4%, όπως αποδεικνύεται από τη μελέτη Framingham Heart Study (FHS).

Ελλείψει συμπτωμάτων, στον ασθενή δεν απαιτείται ειδική θεραπεία · σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκεί να επισκέπτεστε περιοδικά καρδιολόγο. Εάν η επόμενη παρακολούθηση καθορίσει την επιδείνωση της κατάστασης, τότε εξετάζονται πιθανές θεραπείες.

Βίντεο: Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: μια καρδιακή νόσος που είναι ζωτικής σημασίας να αναγνωριστεί εγκαίρως!

Γενικές αρχές θεραπείας της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Δεν απαιτείται θεραπεία για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας στις περισσότερες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δεν εντοπίζουν αλλαγές από μόνες τους ή είναι τόσο αδύναμοι που αρκεί η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικών εξετάσεων.

Ακόμη και εκείνοι με αναταραχή της μιτροειδούς και συμπτώματα δυσαυνομίας μπορεί να χρειάζονται μόνο ετήσιο έλεγχο με καρδιολόγο. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι εντελώς καλοήθης..

Οι επιπλοκές του MVP με σημαντική παλινδρόμηση μπορούν να αντιμετωπιστούν με δύο κύριες επιλογές θεραπείας - συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η λιγότερο επεμβατική μέθοδος είναι συνήθως προτιμότερη, αλλά η πορεία δράσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υπόθεσης και από το εάν το άτομο έχει άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Μερικές φορές τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση συνδυάζονται για την επίτευξη ενός επιθυμητού στόχου.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του MVP. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γυναίκες πρέπει να συζητούν με τους γιατρούς τους την ανάγκη για οποιαδήποτε ειδική θεραπεία..

Υπάρχουν τρεις στρατηγικές θεραπείας για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  1. Πρόληψη λοιμώξεων (ενδοκαρδίτιδα) και επιπλοκές.
  2. Ανακούφιση συμπτωμάτων και δυσφορίας.
  3. Διορθώνοντας οποιοδήποτε φυσικό υποκείμενο πρόβλημα.

Η εικόνα δείχνει: 1 - τριφασική βαλβίδα. 2 - αορτική βαλβίδα. 3 - πνευμονική βαλβίδα. 4 - μιτροειδής βαλβίδα. 5 - πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Η εξέλιξη του MVP μπορεί να συμβεί παρουσία άλλων διαταραχών, όπως παλινδρόμηση, κολπική μαρμαρυγή και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση ενός φαρμάκου απαιτείται για τη μείωση της δυσφορίας και την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος. Μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία, συγκεκριμένα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα συνδυασμού από τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

  • Beta blockers - Αυτοί συμβάλλουν στη μείωση του καρδιακού ρυθμού, των αρρυθμιών και του θωρακικού πόνου που σχετίζονται με το MVP. Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στο μπλοκάρισμα της αδρεναλίνης (νορεπινεφρίνης) και της νορεπινεφρίνης, με αποτέλεσμα τα οποία η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί πιο ελεύθερα. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας διαστέλλουν επίσης τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνοντας τη ροή του αίματος..
  • Βενζοδιαζεπίνες - φάρμακα αυτής της ομάδας, όπως το Xanax, έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στο σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του άγχους που σχετίζεται με το MVP. Αυτά τα φάρμακα κατά του άγχους συνταγογραφούνται συνήθως για ασθενείς με συμπτώματα δυστατονομίας ή πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας..
  • Τα αγγειοδιασταλτικά είναι συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία έτσι ώστε το αίμα να κυκλοφορεί καλύτερα, ώστε να μειώνουν την αναταραχή της μιτροειδούς. Τα αγγειοδιασταλτικά συνταγογραφούνται συχνότερα σε ασθενείς με χρόνια ή οξεία παλινδρόμηση και μια διευρυμένη αριστερή κοιλία..
  • Αραιωτικά αίματος (αντιπηκτικά) - μείωση της πήξης του αίματος και του κινδύνου επιπλοκών. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια ή κολπική μαρμαρυγή χρειάζονται μερικές φορές αυτά τα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως ασπιρίνη ή κάτι ισχυρότερο, όπως η βαρφαρίνη.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες - Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διγοξίνη είναι χρήσιμη στη θεραπεία της παλινδρόμησης με κολπική μαρμαρυγή. Βοηθά στην ελαχιστοποίηση των ακανόνιστων παλμών επιβραδύνοντας τον καρδιακό σας ρυθμό. Χρησιμοποιείται επίσης για την αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε άτομα με εξασθενημένη αριστερή κοιλία, επιτρέποντάς του να αντλεί αίμα πιο αποτελεσματικά..
  • Διουρητικά - εξάλειψη της κατακράτησης υγρών (οίδημα) στα πόδια και τους πνεύμονες, η οποία μπορεί να είναι παρενέργεια / επιπλοκή της αναστολής των μιτροειδών. Η συσσώρευση υγρών είναι γνωστό ότι προκαλεί πρήξιμο στον αστράγαλο, κόπωση και δύσπνοια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια..

Για την πρόληψη, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα για την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, μιας σοβαρής λοίμωξης της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς. Μερικά άτομα με MVP (ένα μικρό ποσοστό είναι ασθενείς υψηλού κινδύνου) πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο πριν από ορισμένες ιατρικές και οδοντιατρικές διαδικασίες.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση όταν το MVP προκαλεί σοβαρή παλινδρόμηση, συμπτώματα ή επιπλοκές και οι συντηρητικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές. Η χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι πάντα επικίνδυνη, επομένως η απόφαση για την πραγματοποίησή της δεν πρέπει να λαμβάνεται βιαστικά.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακόμη και χωρίς συμπτώματα, η σημαντική παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Επομένως, η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η καρδιά θα είναι πολύ αδύναμη ή θα υποστεί βλάβη για να αντέξει τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια οι χειρουργοί αναγκάζονται να αρνηθούν τέτοιους ασθενείς..

Χειρουργικές θεραπείες για πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  • Εισβολής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, με τον χειρουργό να έχει πρόσβαση στην καρδιά μέσω του στήθους, δηλαδή το στέρνο. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, είναι απαραίτητο από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες χρόνου ανάρρωσης, ανάλογα με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, τη φυσική αντίδραση στη διαδικασία και άλλους δείκτες..
  • Ελάχιστα επεμβατική. Πολλοί χειρουργοί σήμερα προτιμούν προηγμένες, λιγότερο επεμβατικές θεραπείες, καθώς μειώνουν την απώλεια αίματος, τον χρόνο ανάρρωσης, τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελεστεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, αλλά ανάλογα με το νοσοκομείο αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.

Επιλογές χειρουργικής θεραπείας για πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  • Ανασυγκρότηση - Αυτή η επιλογή διατηρεί τη μιτροειδής βαλβίδα, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης και εξασθένησης της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος επισκευής βαλβίδων επιτρέπει επίσης στους ασθενείς να αποφεύγουν τη λήψη αντιπηκτικών καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει τη μείωση του τένοντα των χορδών, την απομάκρυνση του υπερβολικού ιστού από τα μιμητικά ελάσματα ή τις αποθέσεις ασβεστίου και την αποκατάσταση ελαττωμάτων που μοιάζουν με τρύπες. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την προσάρτηση των κορυφών στο μιτροειδές δακτύλιο και επισκευή ή συστολή του δακτυλίου. Μερικές φορές αντικαθίσταται ένας προσθετικός δακτύλιος.
  • Αντικατάσταση - Όταν δεν είναι δυνατή η ανακατασκευή βαλβίδων, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια βιολογική βαλβίδα ή μηχανική βαλβίδα για να αντικαταστήσουν τη ζημιά.

Και οι δύο τύποι τεχνητών βαλβίδων λειτουργούν σαν πραγματικοί. Κάθε επιλογή αντικατάστασης έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα..

Τύποι βαλβίδων:

  • Βιολογικές βαλβίδες - Συνήθως κατασκευασμένες από ζωικούς ιστούς όπως χοίρους και αγελάδες. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ανθρώπινος ιστός και μετά μιλούν για βαλβίδα δότη. Με αυτές τις βαλβίδες, οι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να χρειάζονται φάρμακα και φάρμακα αραίωσης αίματος. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να χάσουν τις ιδιότητές τους, οπότε στο μέλλον ενδέχεται να χρειαστεί μια δεύτερη λειτουργία..

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι οι βιολογικές βαλβίδες συνήθως διαρκούν περισσότερο από δέκα χρόνια..

  • Μηχανικές βαλβίδες - Κατασκευάζονται από ισχυρά, ελαφριά υλικά όπως τιτάνιο και συνήθως διαρκούν πολύ. Το μειονέκτημα είναι ότι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά ή αραιωτικά κάθε μέρα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους για να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος γύρω από ή στην ίδια την τεχνητή βαλβίδα. Οι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι είναι ουσιαστικά θρόμβοι αίματος, είναι γνωστό ότι προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι οι μηχανικές βαλβίδες είναι πιο επιρρεπείς σε μόλυνση.

Οποιοσδήποτε τύπος θεραπείας πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας χρησιμοποιείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, με έγκαιρη θεραπεία, η συνολική πρόγνωση είναι καλή. Μερικοί ασθενείς έχουν επιπλοκές, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν.

Εναλλακτικές μη φαρμακευτικές θεραπείες για πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Υπάρχουν πολλές επιλογές φυσικής θεραπείας για μια κατεστραμμένη μιτροειδής βαλβίδα που μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του MVP (ή ακόμη και να τα εξαλείψει εντελώς), η οποία με τη σειρά της μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η διέγερση της ροής του αίματος είναι δύο σημαντικοί στόχοι κάθε λύσης. Σημειώνεται ότι λειτουργούν καλύτερα παράλληλα..

Οι εναλλακτικές θεραπείες για άτομα που ζουν με αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν:

  • Υγιεινό φαγητό. Αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα και διεγερτικά που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας και να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Συγκεκριμένα, η κατανάλωση ένυδρου και βρώσιμου άλατος (με μέτρο) μπορεί επίσης να είναι ευεργετική. Τα άτομα με MVP πρέπει να προσπαθούν να διατηρήσουν μια ισορροπημένη διατροφή.
  • Φυσικές ασκήσεις. Ένας ενεργός τρόπος ζωής συνήθως ενθαρρύνεται από επαγγελματίες του τομέα της υγείας και μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη θεραπεία της κόπωσης, του αίσθημα παλμών, του θωρακικού πόνου, της ζάλης και του άγχους που σχετίζεται με το MVP Η έρευνα έχει δείξει ότι η αερόβια άσκηση είναι ιδιαίτερα ευεργετική.
  • Συμπληρώματα διατροφής - Συγκεκριμένα, το μαγνήσιο, η l-καρνιτίνη, η ακετυλ-1-καρνιτίνη και το συνένζυμο q10 είναι ευεργετικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Οι βιταμίνες Β (θειαμίνη b1, νιασίνη b3, πυριδοξίνη b6 και ινοσιτόλη) μπορούν επίσης να μειώσουν την ταλαιπωρία, μαζί με φυσικές θεραπείες όπως λυκίσκος και βαλεριάνα.
  • Γνωστική θεραπεία - Τα άτομα με MVP μπορεί να επωφεληθούν από την ψυχοθεραπεία. Ένας καλός θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να κατανοήσει την αιτία των συμπτωμάτων του και μερικές φορές ακόμη και να εντοπίσει τις αιτίες. Με τη βοήθειά του, μπορεί να αναπτυχθεί ένα σχέδιο θεραπείας που στοχεύει να αλλάξει την ψυχική απόκριση σε αυτό που αισθάνεται φυσικά..
  • Χαλάρωση. Τα οφέλη της χαλάρωσης είναι πολλά. Δραστηριότητες όπως γιόγκα, τάι τσι, διαλογισμός και μασάζ μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό αναπνοής, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και να μειώσουν την ένταση και τον πόνο. Βοηθούν επίσης στη μείωση του άγχους, της κατάθλιψης και του άγχους..

Σημείωση: Ενώ τα συμπληρώματα και τα βότανα μπορεί να είναι χρήσιμα, μερικές φορές έχουν παρενέργειες, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται με ορισμένα φάρμακα πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Επίσης, η άσκηση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλα τα άτομα με αυτήν την πάθηση. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα ή ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης..

Βίντεο: Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: μια καρδιακή νόσος που είναι ζωτικής σημασίας να αναγνωριστεί εγκαίρως!

Πώς να θεραπεύσετε την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Η τακτική της θεραπείας για τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας διαφέρει σε κάθε ασθενή, η οποία εξαρτάται από τον βαθμό πρόπτωσης της βαλβίδας, την παρουσία και τη σοβαρότητα των διαταραχών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, της καρδιάς και της αγγειακής δραστηριότητας..

Αρχές θεραπείας για την πρόπτωση της πρωτογενούς μιτροειδούς βαλβίδας:

  1. η θεραπεία πρέπει να είναι εύλογα μακρά.
  2. περίπλοκο;
  3. συνταγογραφούνται μέθοδοι θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη το έργο του αυτόνομου νευρικού συστήματος για κάθε ασθενή.

Τα πρώτα μέτρα θα πρέπει να είναι η ομαλοποίηση του ύπνου, η διόρθωση του υπόλοιπου και το πρόγραμμα εργασίας. Συνιστάται στον ασθενή μια αγωγή με επαρκή χρόνο ύπνου και ανάπαυσης.

Ο γιατρός αποφασίζει μεμονωμένα για το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας, με βάση τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος στη φυσική δραστηριότητα και τους δείκτες απόδοσης.

Παρατηρείται ότι η πλειοψηφία των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση ανταποκρίνεται καλά στη σωματική δραστηριότητα, εάν η ασθένεια δεν περιπλέκεται από αναταραχή της μιτροειδούς, την εμφάνιση κοιλιακής αρρυθμίας ή έντονες αλλαγές στη διαδικασία της κοιλιακής επαναπόλωσης. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να ακολουθήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής χωρίς φόβο, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τα ακόλουθα αθλήματα συνιστώνται για παιδιά με σύνδρομο πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας: κολύμπι, σκι και πατινάζ, ποδηλασία. Και ορισμένοι τύποι αθλητικών δραστηριοτήτων δεν είναι επιθυμητοί, καθώς σχετίζονται με κινήσεις του σώματος. Για παράδειγμα, πολεμικές τέχνες (καράτε), άλματα κ.λπ..
Η ανάγκη ελαχιστοποίησης της σωματικής δραστηριότητας σε έναν ασθενή προκύπτει εάν υπάρχει ροή παλινδρόμησης στην κλινική, μειωμένος μεταβολισμός του μυοκαρδίου, διαδικασίες επαναπόλωσης, κοιλιακές αρρυθμίες ή παρατεταμένο διάστημα Q-T.

Σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφούνται μαθήματα φυσικής θεραπείας υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού..
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας πρωταρχικής φύσης είναι συχνά ένα σημάδι δυσπλασίας του συνδετικού ιστού και της φυτικής αγγειακής δυστονίας, επομένως πρέπει να βασιστείτε στις αρχές της γενικής θεραπείας ενίσχυσης και των φυτοτρόπων φαρμάκων.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Οι μέθοδοι χωρίς ναρκωτικά αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. ψυχοθεραπεία;
  2. διαδικασίες νερού
  3. φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι (ηλεκτροφόρηση της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης με μαγνήσιο και βρώμιο).
  4. αυτόματη εκπαίδευση;
  5. μασάζ σπονδυλικής στήλης
  6. βελονισμός.

Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή σε εστίες με χρόνια λοίμωξη, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα, χρόνια νεφρική νόσο, ουροποιητική νόσο κ.ο.κ. Πρέπει να απολυμανθούν κατά τη διάρκεια.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής στοχεύουν κυρίως:

  1. θεραπεία φυτικών διαταραχών, αγγειακής δυστονίας.
  2. προληπτικά μέτρα για την ανάπτυξη νευρογενούς δυστροφίας του καρδιακού μυός.
  3. ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι
  4. τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

Εάν ο ασθενής έχει σημάδια μέτριας συμπαθητικής παθολογίας στο προσκήνιο, μπορούν να προστεθούν φυτικά φάρμακα στη θεραπεία. Αυτά είναι καταπραϋντικά βότανα: άγριο δεντρολίβανο, φασκόμηλο, μητρική μύρα, St. John's wort, hawthorn και βαλεριάνα. Από έτοιμα παρασκευάσματα, συνιστάται βάμμα μητρικού και βαλεριάνα..

Αλλαγές στο καρδιογράφημα, που υποδηλώνουν παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, είναι ενδείξεις για θεραπεία με μεταβολικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν την παναγίνη, την καρνιτίνη, τα σύμπλοκα βιταμινών και τη ριβοξίνη.

  • Καρνιτίνη Αυτό είναι ένα εγχώριο προϊόν. Τα ξένα ανάλογα περιλαμβάνουν Tison, Karnitol, L-Carnitine, Vitalain. Εφαρμόστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως 2-3 μήνες, υπολογισμό δόσης 50-75 mg. ανά κιλό βάρους. Η καρνιτίνη παίζει σημαντικό, πρωταγωνιστικό ρόλο στο μεταβολισμό του λίπους και της ενέργειας. Λόγω της δράσης σε κυτταρικό επίπεδο (μεταφορά λιπαρών οξέων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης), το φάρμακο προστατεύει το μυοκάρδιο από νευροδυστροφικές διεργασίες, βελτιώνει τον ενεργειακό μεταβολισμό.
  • Το συνένζυμο Q. Παρέχει ευεργετικό αποτέλεσμα βελτιώνοντας τις βιοενεργειακές διεργασίες στον καρδιακό μυ, κάτι που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη μιτοχονδριακή ανεπάρκεια δευτερογενούς προέλευσης.

Η παρουσία κοιλιακών εξωσυστολών, παρατεταμένου διαστήματος Q-T, επίμονων διαταραχών επαναπόλωσης αποτελούν ένδειξη για το διορισμό β-αποκλειστών. Η θεραπεία συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (2 έως 3 μήνες) με ρυθμό 0,5 έως 1,0 mg. ανά κιλό βάρους. Το φάρμακο αποσύρεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Ενιαίες ή υπερκοιλιακές κοιλιακές εξωσυστόλες, οι οποίες δεν συνοδεύονται από επιμήκυνση του διαστήματος Q-T, δεν χρειάζονται ιατρική διόρθωση.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

Αυτή η προφύλαξη ενδείκνυται για άτομα με σημαντικές παραβιάσεις της δομής της βαλβίδας. Τα φάρμακα χορηγούνται πριν από ιατρικές διαδικασίες που μπορούν να προκαλέσουν βακτηριαιμία. Πρόκειται για εξαγωγή δοντιών, πλήρωση και τοποθέτηση οδοντοστοιχιών, αφαίρεση αμυγδαλών.

Κατά τον χειρισμό των οργάνων της αναπνευστικής οδού και της στοματικής κοιλότητας, συνιστώνται αντιβιοτικά.

  1. Πενικιλλίνη. Συνιστάται για παρεμβάσεις που συνοδεύονται από αιμορραγία στην στοματική κοιλότητα, χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της αναπνευστικής οδού και στοματική κοιλότητα. Οι ασθενείς μπορούν να πάρουν το φάρμακο από το στόμα. Υπάρχουν μορφές για ενδοφλέβια χορήγηση. Η δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 1-2 γραμμάρια, μία ώρα πριν από την εκδήλωση και μετά μετά από 30 λεπτά, 1 ώρα και 6 ώρες. Για ενδοφλέβια χορήγηση, η δόση είναι 1-2 εκατομμύρια ταυτόχρονα.
  2. Εάν ο ασθενής έχει πρόσθεση αντί για βαλβίδα, τότε συνταγογραφούνται αμπικιλλίνη, γενταμυκίνη, πενικιλλίνη πριν από ιατρικές διαδικασίες. Μία ώρα πριν από τη διαδικασία: Αμπικιλλίνη 50 mg ανά kg βάρους για ενδομυϊκή χορήγηση + Γενταμυκίνη 2 mg ανά kg βάρους για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από 6 ώρες, στον ασθενή χορηγείται πενικιλίνη από του στόματος στα 0,5-1,0 γραμμάρια.
  3. Εάν υπάρχει αλλεργία στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, τότε ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με ερυθρομυκίνη (σε δόση 20 mg ανά kg βάρους πριν από τον χειρισμό, στη συνέχεια μετά από 6 ώρες 10 mg ανά kg βάρους) ή βανκομυκίνη (15-20 mg ανά kg. βάρος, ενδοφλεβίως, μία ώρα πριν από τη διαδικασία, στη συνέχεια το ήμισυ αυτής της δόσης μετά τη διαδικασία).
  4. Οι διαδικασίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος διεξάγονται υπό την «κάλυψη» της Αμπικιλλίνης (50 mg ανά kg βάρους ενδομυϊκά) ή της γενταμικίνης (2 mg ανά kg βάρους ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως). Τα φάρμακα χορηγούνται μία ώρα πριν και 6 ώρες μετά τη διαδικασία. Μπορεί να αντικατασταθεί με Amoxilin σε δόση 50 mg ανά kg βάρους ανά ώρα και 6 ώρες μετά. Για αλλεργικές αντιδράσεις στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, η βανκομυκίνη συνταγογραφείται στα 15-20 mg ανά kg βάρους ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με γενταμυκίνη 2 mg ανά kg βάρους ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, μία ώρα πριν και, εάν είναι απαραίτητο, 8 ώρες μετά τις διαδικασίες.

Το επόμενο συστατικό της θεραπείας για έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η ψυχοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία έχει ιδιαίτερο ρόλο σε παιδιά, εφήβους και άτομα που είναι επιρρεπή σε αυξημένη προσοχή στις δικές τους ασθένειες. Μεταξύ των μεθόδων που χρησιμοποιούνται είναι η ψυχοφαρμακοθεραπεία, η επεξηγηματική ορθολογική ψυχοθεραπεία. Όλες οι μέθοδοι στοχεύουν στη διαμόρφωση μιας φυσιολογικής στάσης απέναντι στην ασθένεια, στη θεραπεία.

Ένα σημαντικό στάδιο της ψυχοθεραπείας είναι η πρώτη συνάντηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, η πρώτη τους συνομιλία. Κατά την ανάκριση, πρέπει να μάθετε πώς διαφέρουν το παρελθόν και το παρόν κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο και τη φύση της ανάπτυξης ψυχικών διαταραχών και της αυτόνομης κατάστασης. Έτσι, κατά τη συνέντευξη, είναι δυνατόν να αποδειχθεί στον ασθενή ότι η κατάστασή του μπορεί να θεραπευτεί και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί κίνδυνο..

Η φαρμακοθεραπεία συνταγογραφείται με ελάχιστες δόσεις για όλα τα σύνδρομα που σχετίζονται με φυτικές και ψυχικές διαταραχές. Η ελάχιστη δόση ψυχοτρόπων φαρμάκων θα βοηθήσει στην αποφυγή εμφάνισης αρνητικών επιπτώσεων και αντιφατικής στάσης του ασθενούς στη θεραπεία.

Εάν το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει την τάση να συμπαθητικοποιεί, τότε συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία του ασθενούς με ορισμένα μέτρα για τη διόρθωση της διατροφής: περιορίστε τα άλατα νατρίου, εμπλουτίστε τη διατροφή με τρόφιμα που περιέχουν άλατα μαγνησίου και καλίου. Τα τελευταία περιλαμβάνουν φαγόπυρο, κεχρί, πλιγούρι βρώμης, προϊόντα σόγιας, ροδάκινα, βερίκοκα, αποξηραμένα βερίκοκα, φασόλια και μπιζέλια, σταφίδες, κολοκύθια και ροδαλά ισχία, και από φάρμακα - Panangin.

Δεν αποκλείεται η χρήση συμπλοκών βιταμινών, ειδικά με βιταμίνες Β και ηρεμιστικά βότανα. Η μικροκυκλοφορία θα βελτιωθεί από Vinpocetine, Cavinton, Vincopan, Trental.

Οι μέθοδοι ψυχοφαρμακοθεραπείας βασίζονται στη φύση των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, στη δυναμική τους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επομένως, ο συνδυασμός ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι ο πιο αποτελεσματικός. Από τα αντικαταθλιπτικά, συνιστάται η χρήση αυτών που έχουν ηρεμιστικό και ισορροπημένο αποτέλεσμα:

  1. αζαφέν. Η δόση είναι 25 έως 75 mg. ανά μέρα;
  2. πυραζιδόλη. 25 έως 37,5 mg ανά ημέρα.
  3. τρυπτισόλη, Anafranil, Amitriptyline στα 6,25-25 mg την ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο, σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών με διεγερτικό αποτέλεσμα. Αυτή είναι η μελιπραμίνη από 12,5 έως 25 mg ανά ημέρα.

Από τα αντιψυχωσικά, είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε παράγωγα Sonapax και φαινοθειαζίνης. Επεραζίνη 10-15 mg. ανά ημέρα, Triftazin 5-10 mg ανά ημέρα.

Μερικές φορές σε συνδυαστική θεραπεία, συνιστάται η χρήση αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωσικών και ηρεμιστικών με ηρεμιστικό αποτέλεσμα (Phenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Εάν τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται ως μονοθεραπεία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε έντυπα "ημέρας". Σε αυτά περιλαμβάνονται τα Rudotel, Trioxazin, Grandaksin, Uksepam.

Χρησιμοποιούνται επίσης νοοτροπικά φάρμακα (piracetam) και όταν εμφανίζονται επιληπτοειδή σημεία στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, Pantogam και Phenibut.
Παρά τα μορφολογικά σημάδια της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, η συνταγογράφηση της ψυχοφαρμακοθεραπείας μόνο στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις οδήγησε στην πλήρη εξαφάνιση της νόσου σύμφωνα με την ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη..

Εάν η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνοδεύεται από ανεπάρκεια, τότε προστίθενται φάρμακα στη θεραπεία: καρδιακές γλυκοσίδες, άλατα καλίου, διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.

Σε ασθενείς που έχουν απομονωθεί πασυστολικούς και όψιμους συστολικούς μουρμούρες, η μιτροειδής παλινδρόμηση μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο στάδιο της αντιστάθμισης. Όμως, εάν στην κλινική τέτοιοι ασθενείς έχουν αστάθεια του μυοκαρδίου και πνευμονική υπέρταση, η οποία συνοδεύεται από σημάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας, ειδικά παρουσία διαδοχικών ασθενειών, μετά από παρατεταμένο ψυχοκινητικό στρες, καρδιακοί γλυκοσίδες σε δόση συντήρησης και φάρμακα της ομάδας αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης σε μια δόση θα πρέπει να προστεθούν στη θεραπεία. δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση (καπτοπρίλη).

Από καρδιακές γλυκοσίδες: Διγοξίνη σε δόση 0,03-0,05 mg ανά 1 kg βάρους, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, δύο φορές την ημέρα.
Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης έχουν πολλά θετικά αποτελέσματα: καρδιοπροστατευτική δράση, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ασθενών με διάγνωση πρόπτωσης και συμπτωμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να αποτρέψουν τον πολλαπλασιασμό των καρδιακών μυϊκών κυττάρων, να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης συστηματικής και πνευμονικής υπέρτασης, να περιορίσουν τη ιογενή φλεγμονή στο μυοκάρδιο.

Το Captopril χρησιμοποιείται σε δόση που δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση, που είναι 0,5 mg. ανά kg ανά ημέρα. Ταυτόχρονα, η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου βελτιώνει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, ομαλοποιεί την πνευμονική μικροκυκλοφορία, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης, ως επιπλοκή δυσμενής για την πρόγνωση..

Η ανεπάρκεια του μιτρίου, ανθεκτική στις μεθόδους φαρμακευτικής θεραπείας, μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική διόρθωση.

Κλινικές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία ασθενών που έχουν διαγνωστεί με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  1. πρόπτωση, συνοδευόμενη από κυκλοφορική ανεπάρκεια, βαθμού IIB, ανθεκτική στη θεραπεία με καρδιακούς γλυκοσίδες, αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά.
  2. την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής ·
  3. πρόπτωση με την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης (όχι περισσότερο από 2 στάδια).
  4. ανθεκτική στα αντιβιοτικά βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

Αιμοδυναμικές ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της μιτροειδούς ανεπάρκειας σε ασθενείς με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας:

  • αυξημένη πίεση στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας (άνω των 25 mm Hg).
  • μειωμένο κλάσμα εξώθησης (λιγότερο από 40%)
  • παλινδρόμηση άνω του 50% ·
  • αύξηση του τελικού διαστολικού όγκου της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας κατά περισσότερο από 2 φορές.

Στη χειρουργική πρακτική, ριζικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της χαλάρωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την κυρίαρχη μορφολογική ανωμαλία:

  • χειρουργική επέμβαση για τη συντόμευση της χορδής του τένοντα.
  • τη χρήση ραφής πολυτετραφθοροαιθυλενίου για τη δημιουργία τεχνητών χορδών ·
  • ράμματα συρραφής ·
  • Εφαρμογή μιτροειδούς φυλλαδίου.

Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της υπάρχουσας μιτροειδούς βαλβίδας, χρησιμοποιούνται ειδικές προσθέσεις για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της βαλβίδας, για να διασφαλιστεί η φυσιολογική αιμοδυναμική.

Η πρόπτωση τείνει να εξελίσσεται και οι αλλαγές στη μιτροειδής βαλβίδα με την πάροδο των ετών δεν αποκλείονται, καθώς και η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, επομένως, συνιστάται τακτική παρατήρηση ιατρείων των ασθενών. Επανεξετάζονται από καρδιολόγο, υποβάλλονται σε τακτική καρδιογραφική εξέταση έως και 2 φορές το χρόνο.
Στη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, δικαιολογείται η συνταγή παρασκευασμάτων μαγνησίου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Magne B6, Magnerot, οι ασθενείς παρουσίασαν θετική δυναμική δεδομένων ηλεκτροκαρδιογραφημάτων, μείωση του αριθμού των εξωσυστολών, εξάλειψη διαταραχών από το αυτόνομο νευρικό σύστημα και βελτίωση της ευεξίας. Ταυτόχρονα, τα φάρμακα με βάση το μαγνήσιο είναι καλά ανεκτά, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα χρήσης τους ακόμη και στην παιδιατρική πρακτική..

Με τη δευτερογενή φύση της πρόπτωσης, δεν έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι ειδικής θεραπείας, επομένως, η κύρια προσοχή δίνεται στη συνταγογράφηση φαρμάκων που βασίζονται σε οξείδιο μαγνησίου, σύμπλοκα ασβεστίου, βιταμίνες της ομάδας C και Β. Ασθενείς με κληρονομικά σύνδρομα, που χαρακτηρίζονται από πρόπτωση, παρατηρούνται από καρδιολόγο, λαμβάνουν μια πορεία προληπτικής αντιβακτηριακής θεραπείας μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. και σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας - θεραπεία με κατάλληλα φάρμακα (αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά, φάρμακα με θετική ινοτροπική δράση).

Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας: επικίνδυνη ή ασφαλής?

Κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, ο γιατρός άκουσε καρδιακό μουρμούρισμα; Με τι μπορεί να συσχετιστεί?

Μία από τις ασθένειες με τέτοιες εκδηλώσεις, που συχνά αποκαλύπτονται τυχαία, μας είπε από τον θεραπευτή "Expert Clinic" Kursk Galina Petrovna Episheva. Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το θέμα της συνομιλίας μας.

- Galina Petrovna, τι είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας?

Αυτή είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια δυσλειτουργία της αμφίδρομης καρδιακής βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου..

Τι συμβαίνει στην καρδιά με πρόπτωση; Κανονικά, κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, η βαλβίδα κλείνει κοντά έτσι ώστε το αίμα να κινείται μόνο στην αορτή και να μην επιστρέφει στον κόλπο. Με την πρόπτωση, κάποια χαλάρωση του φυλλαδίου (ή φυλλάδια) εμφανίζεται προς την κατεύθυνση του κόλπου και μια συγκεκριμένη ποσότητα αίματος ρίχνεται εκεί.

- Είναι μια ξεχωριστή ασθένεια που κωδικοποιείται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ή είναι ένα σύνδρομο?

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι
ένα από τα ελαττώματα της καρδιάς

- Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας υποδιαιρείται σε στάδιο, βαθμό?

Ναί. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, υπάρχουν 3 βαθμοί. Στην αρχή, η προεξοχή των φυλλαδίων προς το αριστερό κόλπο είναι 3-6 mm. Με το δεύτερο - έως 9 mm. Με το τρίτο - περισσότερο από 9 mm.

- Πώς η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας διαφέρει από τις καρδιακές παθήσεις?

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών. Η πρόπτωση, στην πραγματικότητα, είναι ένα από τα κακά.

- Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι τυχαίο εύρημα ή υπάρχουν ενδείξεις βάσει των οποίων μπορεί να προσδιοριστεί?

Ως επί το πλείστον, ανακαλύπτεται κατά τύχη, καθώς τις περισσότερες φορές δεν συνοδεύεται από προφανή συμπτώματα - συγκεκριμένα, τον πρώτο και τον δεύτερο βαθμό. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα μουρμουρητό όταν ακούτε την καρδιά. Συνήθως, μετά από αυτό, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία), όπου επιβεβαιώνεται αυτή η διάγνωση (ή εξαιρείται).

- Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας χρειάζεται θεραπεία;?

Εάν μιλάμε για τον πρώτο βαθμό και δεν υπάρχουν συμπτώματα, τότε όλα μπορούν να περιοριστούν στην παρατήρηση. Σε άλλες περιπτώσεις, με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

- Ποιοι είναι οι λόγοι για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;?

Το ζήτημα δεν έχει μελετηθεί ακόμη πλήρως. Ένας πασίγνωστος ρόλος παίζει η παθολογία του συνδετικού ιστού που αναπτύσσεται στο έμβρυο. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλούν για την πρωταρχική φύση της πρόπτωσης..

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις, όπως ρευματισμοί, στεφανιαία νόσος, ενδοκαρδίτιδα, μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενή πρόπτωση.

- Όταν η πρόπτωση είναι επικίνδυνη και όταν είναι ασφαλής?

Αυτό εξαρτάται, ειδικότερα, από τον όγκο του αίματος που ρίχνεται πίσω στον κόλπο. Όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η τιμή, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η κακία. Πιθανές συνέπειες:

- αυξημένη πίεση στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα.

- διάτρηση των πτερυγίων βαλβίδας.

Τα άτομα με αυτήν την πάθηση είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από τη μιτροειδής βαλβίδα. Επομένως, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς να αντιμετωπίζουν έγκαιρα τυχόν εστίες μόλυνσης στο σώμα (για παράδειγμα, αμυγδαλές σε χρόνια αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα), πρόληψη κρυολογήματος, αμυγδαλίτιδα.

- Εάν ένας νεαρός άνδρας έχει πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, θα μεταφερθεί στο στρατό?

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι ο λόγος για την αναβολή ή την πλήρη εξαίρεση από τη στρατιωτική θητεία. Για παράδειγμα, στον πρώτο βαθμό και την απουσία συμπτωμάτων, ένας νεαρός ανήκει στην κατηγορία "Β" και μπορεί να υπηρετήσει. Ταυτόχρονα, το διοικητικό προσωπικό και ο κορυφαίος καρδιολόγος της στρατιωτικής μονάδας προειδοποιούνται για την ασθένειά του. Ένας τέτοιος στρατός μπορεί να απαγορευτεί από το σωματικό, ψυχο-συναισθηματικό άγχος.

Σε υψηλότερους βαθμούς, τα παιδιά απαλλάσσονται από την υπηρεσία.

- Είναι δυνατόν να παίξετε αθλήματα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας?

Η φυσική αγωγή επιτρέπεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η προεξοχή των πτερυγίων βαλβίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 mm. Φυσικά, το επίπεδο φορτίου για οποιοδήποτε βαθμό πρόπτωσης επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά..

Άνθρωπος με μιτροειδής πρόπτωση
η βαλβίδα πρέπει να είναι κάτω
επίβλεψη καρδιολόγου

- Galina Petrovna, εάν διαγνωστεί πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, αυτό σημαίνει ότι η καρδιά ενός τέτοιου ασθενούς χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή; Πόσο συχνά πρέπει να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο για πρόπτωση?

Ναι, ένα τέτοιο άτομο πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου και να ακολουθεί τις συστάσεις του. Η συχνότητα των επισκέψεων γιατρών είναι 1-2 φορές το χρόνο. Με την ίδια συχνότητα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας και / ή τον ωτορινολαρυγγολόγο σας εγκαίρως (για προφυλακτικά και για την εξάλειψη των χρόνιων εστιών της μόλυνσης). Σταματήστε τις κακές συνήθειες, προϊόντα με καφεΐνη. Εκτελέστε επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Γκαλίνα Πετρόβνα Episheva

1990 Πτυχιούχος της Γενικής Ιατρικής του Πανεπιστημίου Kursk.

Το 1991 αποφοίτησε από την πρακτική άσκηση με πτυχίο στη Θεραπεία. Γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας.

Σήμερα - ένας θεραπευτής στο "Expert Clinic" Kursk. Ελήφθη στις: st. Karl Liebknecht, 7 ετών.

8 καλύτερες θεραπείες και φάρμακα για ανικανότητα

Τα ποσοστά ESR σε ένα παιδί και οι λόγοι για την αλλαγή του