Παράκαμψη μεταμόσχευση εγκεφαλικών αγγείων

Σε περίπτωση παραβίασης της κανονικής παροχής αίματος και ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, οι ασθενείς λαμβάνουν χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τις ενδείξεις. Μια εγχείρηση που ονομάζεται παράκαμψη εμβολιασμού των αρτηριών του εγκεφάλου βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία και τις αρτηρίες. Η μέθοδος έχει μελετηθεί διεξοδικά, έχει χαμηλό επίπεδο κινδύνου με υψηλή πολυπλοκότητα της επέμβασης. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της ισχαιμίας, του υδροκεφαλίου νεογνών, της αφαίρεσης όγκων του εγκεφάλου, των κύστεων.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η χειρουργική επέμβαση με παράκαμψη εμβολιασμού εγκεφαλικών αγγείων συνταγογραφείται από ειδικούς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις ή όγκους καρωτιδικής αρτηρίας.
  • με ανευρύσματα που δεν μπορούν να θεραπευτούν με ενδοαγγειακές μεθόδους.
  • εάν διαγνωστεί στένωση της αρτηρίας ·
  • για τη θεραπεία της ισχαιμίας, της αφαίρεσης των κύστεων και των όγκων του εγκεφάλου
  • στη θεραπεία του υδροκεφαλίου στα νεογνά.

Ο υδροκεφαλός στα νεογνά ονομάζεται ευρέως εγκεφαλική σταγόνα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επέκταση των οστών του κρανίου λόγω παθολογικής αύξησης της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε αυτό. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα σε μια τόσο σοβαρή ασθένεια, αν και δίνει συχνά επιπλοκές με υποτροπές.

Είναι δύσκολο να προβλέψουμε τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο των νεογνών, ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη άλλες μέθοδοι θεραπείας του υδροκεφαλίου..

Κατά τη διάγνωση κύστης, όγκου εγκεφάλου με μαγνητική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία, οι γιατροί αποφασίζουν επίσης για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ειδικά εάν μέρος των αγγείων είναι κατεστραμμένο, επιρρεπές σε φλεγμονώδεις διαδικασίες. Χάρη στη λειτουργία, είναι δυνατή η σύνδεση των αρτηριών με τα αγγεία, η αποκατάσταση της διαταραχής της παροχής αίματος.

Μέθοδοι εξέτασης για προετοιμασία χειρουργικής επέμβασης

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αποτελείται από διάφορες μεθόδους εξέτασης του εγκεφάλου, των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών. Ανάλογα με τη διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν:

  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης της στένωσης, του μεγέθους της κύστης, του όγκου.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Η εξέταση αποκαλύπτει βλάβες των αγγείων του εγκεφάλου, δείχνει εστίες φλεγμονής, αναφέρει λεπτομερώς το μέγεθος της κύστης, κακοήθη όγκο.
  • Σάρωση υπερήχων αιμοφόρων αγγείων. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάστασή τους, ο βαθμός βλάβης.
  • Μελέτη προσωρινής απόφραξης. Επιτρέπει να ανακαλύψουμε τι θα συμβεί στον εγκέφαλο όταν σταματήσει το αίμα στην αρτηρία που μελετάται.

Με τον υδροκεφαλία των νεογέννητων, εξετάζεται ο βυθός του ματιού, συνταγογραφείται νευροσκόπηση, υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Η προετοιμασία για τη λειτουργία ενήλικων ασθενών ξεκινά ένα μήνα πριν από την ημερομηνία της. Απαγορεύεται στον ασθενή να πίνει αλκοολούχα ποτά, καπνό, συνιστάται να εγκαταλείψετε άλλες κακές συνήθειες. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για τον μήνα της περιόδου αποκατάστασης. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, εισάγεται απαγόρευση λήψης ΜΣΑΦ. Επίσης, λαμβάνονται όλες οι απαραίτητες εξετάσεις ούρων και αίματος από ενήλικες και παιδιά και εξετάζεται ένας νευροχειρουργός και νευροπαθολόγος. Προαπαιτούμενο είναι το πέρασμα της φθοριογραφίας, η απομάκρυνση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Τεχνική λειτουργίας

Η επέμβαση για παράκαμψη των αγγείων και των αρτηριών του εγκεφάλου πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση της κύστης ή του όγκου, τον βαθμό ανάπτυξης του υδροκεφαλίου σε νεογέννητα και παιδιά κάτω των δύο ετών.

Υπάρχουν 2 μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

  1. Ως παράκαμψη για κατεστραμμένα αγγεία, χρησιμοποιείται ένα τμήμα αρτηρίας, φλέβα που λαμβάνεται από τα άκρα ή το σώμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση ενός όγκου, μιας μεγάλης κύστης.
  2. Μια φλέβα μικρής διαμέτρου που λαμβάνεται από τους μαλακούς ιστούς της κεφαλής χρησιμοποιείται ως παράκαμψη των προσβεβλημένων αγγείων. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός κόβει ένα μέρος του κρανίου, ράβει σε μια διακλάδωση και επιστρέφει το θραύσμα στη θέση του. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μιας μικρής κύστης, καλοήθους σχηματισμού.

Οποιαδήποτε επέμβαση περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση της κύστης, κολλώντας μερικά από τα κατεστραμμένα αγγεία, τα οποία δεν μπορούν να γίνουν χωρίς κρανιοτομία. Μόνο ένας νευροχειρουργός μπορεί να εκτελέσει την επέμβαση. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, λαμβάνεται γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή ή τους συγγενείς του υπογράφοντας συμβόλαιο.

Για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου στα νεογέννητα, χρησιμοποιείται κοιλιακή κοιλότητα. Το CSF από τις κοιλίες του εγκεφάλου μέσω καθετήρων αποβάλλεται στην κοιλότητα του σώματος, απορροφάται μεταξύ των εντερικών βρόχων. Ο ρυθμός ροής ρυθμίζεται από μια βαλβίδα. Αυτή η μέθοδος σώζει χιλιάδες ζωές παιδιών σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο..

Συνέπειες της επέμβασης bypass

Είναι δύσκολο να προβλέψουμε τις συνέπειες της εγκεφαλικής παράκαμψης. Εάν υπάρχει μεγάλη κύστη ή όγκος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μερικές φορές υπάρχει απόφραξη στις κοιλίες ή στην κοιλότητα, λοίμωξη των μηνιγγιών. Επίσης, συμβαίνει βλάβη στην ίδια τη διακλάδωση, ο σχηματισμός ελκών πίεσης των οργάνων. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, κατά τη θεραπεία του υδροκεφαλίου και των όγκων, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι επίσης η εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων, επιληπτικών κρίσεων στον ασθενή. Μερικές φορές απαιτείται εξάρτηση δια βίου διακλάδωσης, ετήσιος έλεγχος της κατάστασης διακλάδωσης.

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής, ο ασθενής τα πάει καλά. Μπορεί να παραπονεθείτε για πονόλαιμο όπου τοποθετήθηκε ο σωλήνας αναπνευστήρα. Για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από ναυτία, πονοκέφαλο, έλλειψη όρεξης. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση. Πριν από την εκφόρτιση, πραγματοποιείται σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, διπλή σάρωση για την αξιολόγηση της λειτουργίας της διακλάδωσης.

Χειρουργική παράκαμψη εγκεφάλου

Η παρεμποδισμένη ροή βιολογικών υγρών στο κεντρικό νευρικό σύστημα οδηγεί αναπόφευκτα σε λειτουργικές διαταραχές. Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου είναι μια μάλλον περίπλοκη νευροχειρουργική επέμβαση, η οποία χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας ή καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης;

Η παράκαμψη εμβολιασμού των εγκεφαλικών αγγείων επιτρέπει την αποκατάσταση της διαταραγμένης ροής του αίματος δημιουργώντας μια παράκαμψη στο κυκλοφορικό σύστημα. Μια παράκαμψη είναι η αρτηρία ή η φλέβα του ασθενούς (ή δότης), η οποία αποκόπτεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.

Η αφαίρεση της περιοχής του αγγείου δεν προκαλεί δυσλειτουργικές διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός κάνει μια τομή στο σημείο της υποτιθέμενης προσάρτησης της διακλάδωσης (πραγματοποιείται πρώτα η κρανιοτομή). Ένα τμήμα του αγγείου ράβεται και στις δύο πλευρές στη θέση της διαταραχής της ροής του αίματος ή δημιουργείται ένας πρόσθετος μόλυβδος από την καρωτιδική αρτηρία - μια πρόσθετη (παράκαμψη) διαδρομή για τη ροή του αίματος.

Η παράκαμψη εμβολιασμού εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο διαγνωστικού εξοπλισμού προκειμένου να ελεγχθεί η λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Η απλή μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί κατά μέσο όρο δύο εβδομάδες.

Η επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιείται επίσης για υδροκεφαλία. Η εγκεφαλική παράκαμψη είναι ένας αγωγός σιλικόνης που αποστραγγίζει το υπερβολικό υγρό από τις κοιλίες στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο στήθος μέσω της σφαγίτιδας φλέβας..

Πριν από την εγκατάσταση της αποχέτευσης, πραγματοποιείται κρανιοτομία. Ένα τμήμα του σωλήνα με έναν ραδιοαδιαθετικό καθετήρα τοποθετείται στην κοιλία. Το μακρύτερο μέρος βρίσκεται κάτω από το δέρμα και δεν είναι ανιχνεύσιμο οπτικά. Το σύρμα οδηγού έχει καθετήρες και στις δύο πλευρές και μια αντλία που ρυθμίζει αυτόματα τη λειτουργία αποστράγγισης και ρυθμίζει την κρανιακή πίεση.

Η διαδικασία ολοκληρώνεται με ράψιμο των μεμβρανών και των ιστών, το πτερύγιο των οστών τοποθετείται και στερεώνεται με συνδετήρες ή βίδες.

Με την αφαίρεση του συστήματος αποχέτευσης στον κόλπο, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ μικρότερος, καθώς η δομή είναι μικρότερη. Παρ 'όλα αυτά, ανεξάρτητα από τη μέθοδο εγκατάστασης του συστήματος ψαλιδισμού, ο ασθενής υποβλήθηκε σε αρκετές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της ζωής του για να αντικαταστήσει τη δομή..

Ποιος χρειάζεται αυτή τη διαδικασία και πότε

Η παραβίαση της υγροδυναμικής οδηγεί σε μείωση ή πλήρη απουσία προστατευτικής λειτουργίας, καθώς και σε αποτυχία μεταβολικών διεργασιών. Η παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί στη συσσώρευση υπερβολικού όγκου στις κοιλότητες. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και συμπίεση ιστών..

Η κοιλιακή επέμβαση παράκαμψης δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, επομένως αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται συχνά σε νεογέννητα παιδιά με συγγενή υδροκεφαλία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για δευτερογενείς διαταραχές εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

  • Τραυματισμοί;
  • Διαδικασία όγκου
  • Αιμορραγία;
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες;
  • Τοξικές λοιμώξεις;
  • Κύστη;
  • Αγγειακές ανωμαλίες.

Η παράκαμψη μεταμόσχευσης εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται σε περίπτωση οξείας εγκεφαλικής ανεπάρκειας ή έλλειψης δράσης ως αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας.

Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση:

  1. Πρωτογενής εγκεφαλική ισχαιμία που προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία ή υπέρταση.
  2. Δευτερογενής ισχαιμία. Οξεία κατάσταση πριν από το εγκεφαλικό, η παρουσία νεκρωτικών εστιών. Μερική ή πλήρης απόφραξη μιας αρτηρίας από έναν θρόμβο.
  3. Συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα του χοριοειδούς (ανεύρυσμα).
  4. Αγγειακή στένωση, αδυναμία εγκατάστασης στεντ
  5. Διαδικασία όγκου.

Η έγκαιρη παράκαμψη των εγκεφαλικών αγγείων μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Παρουσία νεκρωτικών εστιών, η εγκατάσταση μιας διακλάδωσης αποτρέπει τον περαιτέρω θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Θεραπεία αγγειακής απόφραξης

Η χειρουργική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική. Η αποκατεστημένη κυκλοφορία του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα επιτρέπει στο όργανο να λειτουργεί πλήρως. Η εγκατάσταση μιας διακλάδωσης δεν προκαλεί απόρριψη από το σώμα, καθώς η πρόθεση δημιουργείται από τα αγγεία του ασθενούς.

Για τη μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία:

  • Αντιβιοτικά - πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μείωση του συνδρόμου πόνου, πρόληψη της υπερθερμίας.
  • Αντιπηκτικά - αναστέλλουν την ενεργή πήξη του αίματος, την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων.
  • Νευρομεταβολικά διεγερτικά - αποκαθιστούν τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, διεγείρουν τις ψυχικές λειτουργίες.

Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου σε νεογέννητα είναι μια ζωτική θεραπεία για πλήρη ανάπτυξη.

Κατά την εγκατάσταση συστημάτων διακλάδωσης, πραγματοποιείται συνεχής διαγνωστική παρακολούθηση. Η δομική αστοχία ή φθορά αποτελεί ένδειξη για την αντικατάσταση της αποστράγγισης.

Κλείσιμο με κυκλώματα εγκεφάλου

Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία δημιουργούνται πρόσθετες διαδρομές παράκαμψης στο αγγειακό δίκτυο για το αίμα για να αποφευχθεί η είσοδος στην παθολογική εστίαση. Δημιουργείται ή εμφυτεύεται «εγκεφαλική παράκαμψη» - ένα τεχνητό ή δικό του ενσωματωμένο αγγείο που παρακάμπτει το αίμα. Με μια ευρεία έννοια, η επέμβαση παράκαμψης είναι μια επέμβαση σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Στον εγκέφαλο, χρησιμοποιείται συχνότερα για τις κοιλίες και τις δεξαμενές για υδροκεφαλία..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Πριν από τη διαδικασία, ο θεραπευτής εξετάζει πλήρως τον ασθενή, λαμβάνει υπόψη τα παράπονά του και τα αντικειμενικά σημάδια της νόσου. Ο κύριος τρόπος αξιολόγησης των σκαφών σε αυτήν την περίπτωση είναι οι οργανικές ερευνητικές μέθοδοι:

Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, τη μελέτη των αιμοδυναμικών ιδιοτήτων του αίματος, την εξέταση της ευρυχωρίας των αιμοφόρων αγγείων και τον εντοπισμό μιας παθολογικής εστίασης.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η επέμβαση παράκαμψης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ύπνο φαρμάκων Για την παράκαμψη, χρησιμοποιούνται τα ίδια τα αγγεία του ασθενούς: πιο συχνά αφαιρείται ένα τμήμα της μηριαίας φλέβας, καθώς έχει κατάλληλη διάμετρο και η αφαίρεση τμήματος του αγγείου δεν επηρεάζει την ποιότητα της ροής του αίματος στο πόδι.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το αγγείο κόβεται στο σημείο όπου υποτίθεται ότι είναι τοποθετημένη η διακλάδωση. Ράφτηκε και δημιουργείται παράκαμψη για τη ροή του αίματος. Μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται μελέτη ελέγχου της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο - αγγειογραφία ή υπερηχογραφία Doppler. Με αυτό, οι χειρουργοί αξιολογούν την ποιότητα της εισαγόμενης διακλάδωσης και τον βαθμό λειτουργικότητάς της..

Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου διαρκεί 1,5 έως 3 ώρες.

Χαρακτηριστικά της παράκαμψης χειρουργικής για υδροκεφαλία

Η επέμβαση παράκαμψης είναι η πιο κατάλληλη και αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία για τον υδροκεφαλία. Ο στόχος της παρέμβασης είναι η απομάκρυνση της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Γι 'αυτό, το κρανίο είναι τριπλό, μετά το οποίο ένα άκρο της διακλάδωσης εισάγεται στην κοιλία, το μακρύ τμήμα της διακλάδωσης εισάγεται κάτω από το δέρμα και το άλλο άκρο περνά στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό επιτρέπει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό να στραγγίσει, γεγονός που μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση.

Μια παρόμοια διαδικασία έχει μια μετατόπιση μιας εγκεφαλικής κύστης. Μια κύστη είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρά. Το καθήκον της διακλάδωσης είναι να αποστραγγίσει αυτό το υγρό και να αδειάσει την κοιλότητα, η οποία βοηθά στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Μια σύγχρονη μέθοδος παρακολούθησης της ενδοκρανιακής πίεσης είναι μια παράκαμψη με μικροκυκλώματα εγκεφάλου. Είναι ένα σύστημα διακλάδωσης στο οποίο συνδέονται οι μορφοτροπείς πίεσης για την παρακολούθηση της κατάστασης του κοιλιακού συστήματος. Η συσκευή είναι τοποθετημένη στον εγκέφαλο για μικρό χρονικό διάστημα, συνήθως έως 2 εβδομάδες.

Υπάρχουν επίσης μακροπρόθεσμοι αισθητήρες. Είναι μικροσκοπικά, ασύρματα, ανθεκτικά στη θραύση και αποτελούνται από κάποιο βιολογικό υλικό χωρίς να προκαλούν τοξικότητα στο σώμα. Αυτός ο αισθητήρας παρέχει δείκτες πίεσης μέσα στις κοιλίες, οι οποίες βοηθούν τους γιατρούς να επιλέξουν έγκαιρα μια μέθοδο θεραπείας και διόρθωσης μιας παθολογικής κατάστασης.

Με τον υδροκεφαλό, η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου πραγματοποιείται επίσης σε νεογνά. Η διαδικασία τοποθέτησης του συστήματος διακλάδωσης είναι η ίδια με εκείνη των ενηλίκων. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια εναλλακτική λύση: το άκρο απαγωγής της διακλάδωσης εισάγεται στο δεξιό κόλπο, στο νωτιαίο κανάλι στο οσφυϊκό επίπεδο ή στην ινιακή δεξαμενή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Hydrocephalus (σταγόνα του εγκεφάλου).
  2. Όγκοι που συμπιέζουν τις αρτηρίες με μηχανική πίεση.
  3. Ένα αγγειακό ανεύρυσμα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.
  4. Εγκεφαλικό που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.
  5. Παραβίαση της εγκεφαλικής ροής αίματος, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.
  • Αδύναμη και εξαντλημένη κατάσταση του σώματος.
  • Συγκοπή.
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες κατά την οξεία περίοδο.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική και εντατική θεραπεία για μια ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί παρακολουθούν τη δυναμική της υγείας του και παρακολουθούν ζωτικούς δείκτες (αρτηριακή πίεση, παλμό, αναπνευστικό ρυθμό, κορεσμός οξυγόνου στο αίμα).

Όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορείτε να επανέλθετε στα πόδια σας. Αυτό συμβαίνει συνήθως την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πρώτα, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ελέγχου για την παρακολούθηση της δυναμικής της ροής του αίματος και της ροής CSF στον εγκέφαλο. Εάν τα ζωτικά σημεία είναι φυσιολογικά, το σώμα του ασθενούς ανέχεται τη θεραπεία κανονικά και δεν υπάρχουν παρενέργειες - το άτομο μπορεί να αποβληθεί.

Περιορισμοί μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση, απαγορεύεται σε ένα άτομο:

  1. ασχοληθείτε με τη σωματική δραστηριότητα: πηγαίνετε στο γυμναστήριο, προπονήστε, καθαρίστε το σπίτι.
  2. να οδηγήσεις αυτοκίνητο
  3. Μην σηκώνετε πράγματα βαρύτερα από 2 κιλά.
  4. πάρτε αλκοόλ, ψυχοδιεγερτικά, καπνό, πίνετε καφέ και δυνατό τσάι.

Τις δύο πρώτες εβδομάδες, συνιστάται να μην ασχολείστε καθόλου με τη δραστηριότητα και να μετατρέπετε αυτή τη φορά σε ημέρες νηστείας: να διαβάσετε βιβλία, να παρακολουθήσετε ελαφριές ταινίες, να περπατήσετε. Ένας καλός τρόπος για να επιταχύνετε την αποκατάσταση είναι το ψυχικό άγχος: εγγραφείτε σε εκπαιδευτικό μάθημα σε ξένη γλώσσα ή δανείστε μερικά βιβλία για τη φιλοσοφία από τη βιβλιοθήκη.

Πρόβλεψη

Η επιτυχής χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εγκεφάλου δίνει τα ακόλουθα αποτελέσματα: κατά την αξιολόγηση υψηλότερων νοητικών λειτουργιών, υπάρχει μια θετική τάση στην πορεία εκτέλεσης ψυχομετρικών εργασιών (ταχύτητα αντίδρασης, εύρος προσοχής, όγκος αποθήκευσης πληροφοριών).

Η επέμβαση παράκαμψης στον εγκέφαλο με υδροκεφαλία με συνδυασμό ισχαιμικών παθολογιών δίνει ευνοϊκή πρόγνωση. Η πιο προγνωστικά ευνοϊκή κατάσταση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι η τυπική υδροκεφαλία. Μετά την επέμβαση, αποκαθίστανται οι νευρολογικές λειτουργίες του εγκεφάλου.

Οι ισχαιμικές διαταραχές του εγκεφάλου θεωρούνται δυσμενείς. Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου δεν παράγει σημαντικά θετικά αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας, τα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη. Ορισμένες από τις νευρολογικές λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν αποκαθίστανται.

Επιπλοκές

Στο 30-70% των ασθενών μετά από εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου με επιπλοκές υδροκεφαλίου προκύπτουν:

  • Υπερρροή. Η κατάσταση αναπτύσσεται στο 13,4% των ασθενών. Τα αιματώματα σχηματίζονται στον εγκέφαλο και οι εγκεφαλικές κοιλίες "κολλάνε μεταξύ τους". Η υπερβολική αποστράγγιση συμβαίνει σε ασθενείς που είχαν εμφυτευτεί παραλείψεις χαμηλής πίεσης. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα..
  • Υποδυνάμωση. Παρατηρείται στο 5,2% των ασθενών. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή εργασία των συστημάτων διακλάδωσης, γι 'αυτό παραμένει η κλινική εικόνα του υδροκεφαλίου. Το υποδόριο διορθώνεται με επαναλειτουργία για αντικατάσταση βαλβίδων διακλάδωσης.
  • Τα άκρα των συστημάτων διακλάδωσης αποσυνδέονται. Παρατηρείται στο 2% των ασθενών. Η επιπλοκή αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της θέσης των δύο άκρων της διακλάδωσης. Η παθολογία εξαλείφεται με επαναλαμβανόμενη λειτουργία, στην οποία τα άκρα συνδέονται ξανά.
  • Φλεγμονή. Στο 4% των ασθενών, ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του γίνονται φλεγμονώδεις. Εμφανίζεται μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα ή απλά εγκεφαλίτιδα. Οι κοιλίες συχνά φλεγμονώνονται. Η πιθανότητα εμφάνισης σήψης αυξάνεται. Το Pus μπορεί να συσσωρευτεί στις κοιλότητες. Η επιπλοκή εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία. Πρώτον, το σύστημα διακλάδωσης αφαιρείται από τον εγκέφαλο και στη συνέχεια συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Χειρουργική παράκαμψη εγκεφάλου για υδροκεφαλία: συνέπειες

Το Hydrocephalus είναι μια κατάσταση κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό στις κοιλίες του εγκεφάλου. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτελεί προστατευτική λειτουργία, προστατεύοντας τον εγκέφαλο από βλάβες και είναι επίσης ένα μέσο για μεταβολικές διεργασίες που διαταράσσονται στην παθολογία. Είναι αδύνατο να αφαιρεθεί μια σημαντική ποσότητα συσσωρευμένου υγρού χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους. Ωστόσο, μια διακλάδωση στο κεφάλι με υδροκεφαλία επιτρέπει την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Χειρουργική παράκαμψη εγκεφάλου: χαρακτηριστικά

Οι πράξεις που εκτελούνται για τη δημιουργία πρόσθετων οδών για τη διέλευση βιολογικών υγρών χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα ονομάζονται shunting. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα σε πλήρη ζωή και δεν εμφανίζει οδυνηρά συμπτώματα. Η διαδικασία είναι δυνατή μετά το διορισμό ενός νευροχειρουργού, ο οποίος θα μελετήσει λεπτομερώς τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου για υδροκεφαλία, οι συνέπειες των οποίων αναπτύσσονται αρκετά συχνά, σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, τις λειτουργίες του και να ομαλοποιήσετε την ενδοκρανιακή πίεση. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε διεξοδική εξέταση για να εντοπίσει αντενδείξεις και να δημιουργήσει μια μόνο εικόνα της πορείας της νόσου. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov που βρίσκεται στη Μόσχα, όπου έχουν δημιουργηθεί όλες οι συνθήκες για μια άνετη διαμονή των ασθενών και την παροχή ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης..

Κοιλιακή επέμβαση παράκαμψης για υδροκεφαλία: τεχνική

Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου για υδροκεφαλία, οι συνέπειες της οποίας αναπτύσσονται τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, δεν διαρκεί περισσότερο από 1,5 ώρες. Η λειτουργία ξεκινά με τον ειδικό να δημιουργεί μια τρύπα για την εισαγωγή της συσκευής από μαλακά υλικά. Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι να δημιουργήσετε μια κοιλότητα για τον καθετήρα και μια βαλβίδα κάτω από το δέρμα μέσω της οποίας περνά η διακλάδωση.

Μια διακλάδωση στο κεφάλι με υδροκεφαλία επιτρέπει στο υγρό που συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου να αφαιρεθεί σε άλλες κοιλότητες του σώματος, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια βαλβίδα εγκατεστημένη στο σύστημα ρυθμίζει την ποσότητα υγρού που αφαιρείται από τον εγκέφαλο, η οποία αποτρέπει την ξαφνική πτώση της πίεσης και διάφορες συνέπειες. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, τότε η συσσώρευση υγρού σταματά και η ασθένεια υποχωρεί.

Οι ειδικοί του νοσοκομείου Yusupov γνωρίζουν διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης bypass για υδροκεφαλία, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε το ασφαλέστερο και αποτελεσματικότερο χειρουργικό σχήμα για τον ασθενή..

Χειρουργική παράκαμψη εγκεφάλου για υδροκεφαλία: οι συνέπειες της παρέμβασης

Όταν επιλέγει μια στρατηγική θεραπείας, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή για τους πιθανούς κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι εάν έχει υδροκεφαλία, η επέμβαση παράκαμψης μπορεί να έχει συνέπειες. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει προβλήματα όπως:

  • αρρυθμία;
  • εσωτερική αιμοραγία;
  • αρτηριακή θρόμβωση
  • πόνος στην περιοχή του τραύματος
  • παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • μόλυνση.

Αυτές οι επιπλοκές εξαφανίζονται στο πλαίσιο των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος του ασθενούς, ιδίως της καρδιάς, των ανοσολογικών ασθενειών, της αγγειακής αθηροσκλήρωσης. Ο κίνδυνος συνεπειών είναι υψηλότερος σε ηλικιωμένους, γυναίκες, παρουσία άλλων ασθενειών.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται από έμπειρους νευροχειρουργούς, οπότε η πιθανότητα συνεπειών μειώνεται σημαντικά. Επιπλέον, πριν από τη συνταγογράφηση μιας επέμβασης, ο νευρολόγος λαμβάνει υπόψη όλους τους διαθέσιμους παράγοντες κατά τη λήψη μιας απόφασης..

Χειρουργική παράκαμψη κεφαλής για υδροκεφαλία στη Μόσχα

Το Yusupov Hospital είναι ένα σύγχρονο ιατρικό ίδρυμα εξοπλισμένο με εξοπλισμό υψηλής ποιότητας και υψηλής ακρίβειας. Στην κλινική νευρολογίας, που είναι μέρος του νοσοκομείου Yusupov, μπορείτε να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου.

Τα διαγνωστικά του υδροκεφαλίου στην κλινική νευρολογίας του νοσοκομείου Yusupov περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία, σε δύσκολες περιπτώσεις διεξάγονται πρόσθετες μελέτες για τον καθορισμό του ρυθμού παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού..

Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου για υδροκεφαλία, οι συνέπειες των οποίων αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τις ιατρικές συστάσεις, απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει στην κλινική. Στο νοσοκομείο Yusupov, έχουν δημιουργηθεί άνετες συνθήκες για τους ασθενείς: οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με σύγχρονο εξοπλισμό, ασύρματο Internet, καθημερινή παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών παρέχεται από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Η εξυπηρέτηση πελατών στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται σε ευρωπαϊκό επίπεδο.

Ο υψηλός επαγγελματισμός των ιατρών και η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού για τη θεραπεία και τη διάγνωση επιτρέπει την επίτευξη σοβαρών αποτελεσμάτων στη θεραπεία ασθενών με υδροκεφαλία στο Νοσοκομείο Yusupov. Μπορείτε να επισκεφθείτε την κλινική σε μια βολική στιγμή για εσάς χωρίς ουρές και μεγάλες ώρες αναμονής, για αυτό πρέπει να κλείσετε ραντεβού καλώντας την κλινική.

Χειρουργική παράκαμψη εγκεφάλου για υδροκεφαλία: περιγραφή της διαδικασίας, σκοπός, πιθανές συνέπειες της επέμβασης, πρόγνωση

Χειρουργική παράκαμψη εγκεφάλου για υδροκεφαλία: περιγραφή της διαδικασίας, σκοπός, πιθανές συνέπειες της επέμβασης, πρόγνωση

Προκαταρκτικές εξετάσεις και προετοιμασία

Κατά κανόνα, ο ασθενής καλείται πρώτα να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις και μόνο μετά από αυτήν την επέμβαση παράκαμψης..

  1. Αγγειογραφία. Μπορεί να είναι μαγνητική τομογραφία, ενδο-αρτηριακή ή υπολογιστική τομογραφία. Δεν γίνεται τόσο για διάγνωση όσο για να μπορεί ο γιατρός να καθορίσει τον καταλληλότερο τύπο χειρουργικής επέμβασης σε αυτήν την περίπτωση.
  2. Διπλή σάρωση υπερήχων που ελέγχει τις κύριες αρτηρίες της κεφαλής. Προσδιορίζει την κατάσταση των αρτηριών και το πόσο στενές ή μπλοκαρισμένες είναι, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Ταυτόχρονα, σας επιτρέπει να ελέγχετε τα αγγεία που θα χρησιμοποιηθούν για την επιτυχή έκβαση της επιχείρησης.
  3. Δοκιμή μπαλονιού για προσωρινή απόφραξη της αρτηρίας. Ελέγχει την πιθανή αντίδραση του εγκεφάλου σε μια προσωρινή διακοπή της ροής του αίματος στη χειρουργική αρτηρία.

Συγκατάθεση για τη λειτουργία

Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από νευροχειρουργό με εξειδίκευση στη νευροαγγειακή χειρουργική..

Όταν ολοκληρωθούν οι εξετάσεις και έχει προγραμματιστεί η επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να συμφωνήσει ή να αρνηθεί. Υπογράφει ένα έγγραφο ότι είναι πλήρως ενημερωμένος και συμφωνεί. Η σύμβαση πρέπει να διαβαστεί προσεκτικά: πιθανές επιπλοκές υποδεικνύονται εκεί, και σε περίπτωση που συμβούν, δεν θα υπάρξει καμία ευθύνη.

Ωστόσο, τέτοιες επεμβάσεις δεν προβλέπονται χωρίς λόγο: η απόρριψη στις περισσότερες περιπτώσεις συνεπάγεται αύξηση των προβλημάτων υγείας, έως και το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είτε ο ασθενής υπογράφει συμβόλαιο είτε αρνείται, η επιλογή πρέπει να είναι ισορροπημένη και καλά μελετημένη.

Προεγχειρητικές διαδικασίες

Εάν παίρνετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα και να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση παράκαμψης. Όταν μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά, θα αποφασιστεί από τον γιατρό. Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγονται κατά την ίδια εβδομάδα καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • Είναι απαραίτητο να πλένετε ολόκληρο το σώμα (σε νοσοκομείο - να κάνετε ντους) το βράδυ και μετά το πρωί πριν από την επέμβαση. Πλύνετε το κεφάλι σας με σαμπουάν δύο φορές. Αλλαγή σε καθαρά ρούχα.
  • Είναι πιθανό ένας γιατρός να συνταγογραφήσει λήψη χαπιών την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Πρέπει να ξεπλυθούν με λίγο νερό..
  • Την παραμονή της επέμβασης, ο χειρουργός θα συνταγογραφήσει το ξύρισμα ολόκληρου του κεφαλιού ή της ξεχωριστής περιοχής του. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από νοσοκόμα.
  • Όλα τα ξένα αντικείμενα στο κεφάλι, είτε είναι τρυπήματα, σκουλαρίκια, ακόμη και φακοί ή αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, πρέπει να αφαιρεθούν.
  • Πρέπει επίσης να μεταφέρετε όλες τις κινητές επικοινωνίες στους συγγενείς σας. Μετά την επέμβαση, ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς, θα περάσει τουλάχιστον μια μέρα σε εντατική θεραπεία, και παρόμοιες συσκευές απαγορεύονται εκεί..

Αποκατάσταση και ανάκαμψη

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αποστέλλονται σε εντατική θεραπεία για μια ημέρα. Μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε μόνο μετά από δύο ημέρες, όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει επανέλθει στο φυσιολογικό. Την επόμενη ημέρα της παρέμβασης, γίνεται μαγνητική τομογραφία για να προσδιοριστεί η εξέλιξη της επέμβασης. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές, τότε μια εβδομάδα αργότερα ο ασθενής στέλνεται σπίτι. Μπορεί να χρειαστούν ανακουφιστικά και αντισπασμωδικά αμέσως μετά την απόρριψη.

Περιορισμοί μετά τη χειρουργική επέμβαση

Κατά τις πρώτες εβδομάδες αποκατάστασης, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι περιορισμοί:

  • Μην ασχολείστε με οικιακές εργασίες ή άλλη σωματική δραστηριότητα χωρίς άδεια γιατρού. Η μόνη επιτρεπόμενη δραστηριότητα είναι το περπάτημα. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με 10-15 λεπτά περιπάτους, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκειά τους.
  • Μην οδηγείτε αυτοκίνητο έως ότου το επιτρέπει ο γιατρός.
  • Μην σηκώνετε κάτι βαρύτερο από 2 κιλά.
  • εξαλείψτε το αλκοόλ πριν σταματήσετε το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αξίζει να σταματήσετε τον καφέ.
  • Το κολύμπι σε λίμνες δεν συνιστάται, αλλά το πλύσιμο στο μπάνιο και το πλύσιμο των μαλλιών σας επιτρέπεται. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε σαμπουάν για μωρά και να μην αγγίζετε την περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η παρέμβαση. Αρκεί να το επεξεργαστείτε με ένα σφουγγάρι με ελαφριές κινήσεις..

Τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά την παρέμβαση, αξίζει να μείνετε στο σπίτι, να βγείτε έξω μόνο για περιπάτους και όταν είναι απολύτως απαραίτητο, και επίσης να αποφύγετε το άγχος. Όλοι οι περιορισμοί πρέπει να τηρούνται εντός ενός μηνός μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν προγραμματίζετε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες..

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της αποκατάστασης είναι η ψυχική εργασία. Η εξυπηρέτηση του εαυτού σας στην καθημερινή ζωή και η επίλυση διαφόρων καθημερινών προβλημάτων συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη.

Πώς να καταλάβετε ότι έχουν αρχίσει οι επιπλοκές

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση παράκαμψης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία και ναυτία. Αυτές είναι φυσιολογικές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης που εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα, όταν εμφανίζονται, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 °.
  • μετά τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφήθηκαν από γιατρό, εμφανίστηκε εξάνθημα ή φαγούρα.
  • όταν περπατά, ο ασθενής αισθάνεται αστάθεια και ζάλη.
  • συνεχής υπνηλία
  • η μετεγχειρητική ουλή είναι πρησμένη ή κοκκινίζει.
  • αίσθημα αδυναμίας και πόνου στον αυχένα
  • αυξημένη κεφαλαλγία και ναυτία
  • εμετος.

Συχνά προκύπτουν επιπλοκές λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με τις συνταγές του γιατρού. Ο κίνδυνος των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να μειωθεί λαμβάνοντας φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας..

Μια συνηθισμένη επιπλοκή είναι η απόφραξη απόφραξη δύο έως τρία χρόνια μετά το κυνήγι. Τα κύρια συμπτώματα της «συμφόρησης»: πονοκέφαλος, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, δείκτες ενδοκρανιακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό.

Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης Hydrocephalus μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Το 20% των ασθενών πρέπει να κάνουν επανεγχείρηση τον πρώτο χρόνο.

Μετά την επέμβαση μπορεί:

  • Θα αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην κατάποση του σταφυλόκοκκου.
  • Σχηματίζεται υποδόριο αιμάτωμα, το οποίο υποχωρεί στο μέλλον χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Επιπλέον, το καθιερωμένο αγώγιμο σύστημα ως αποτέλεσμα φυσικών διεργασιών (για παράδειγμα, η ανάπτυξη ενός παιδιού) μπορεί να αποτύχει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την κρανιοτομία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:

  • Απόφραξη της διακλάδωσης οπουδήποτε.
  • Ανάπτυξη επιληψίας.
  • Συνέπειες βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Μια κυρτή ή κυρτή διακλάδωση
  • Υπερβολική ή ανεπαρκής εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλότητες.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο που προκύπτει από τη σύσφιξη των αρτηριών ή τον σχηματισμό θρόμβου αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

Όταν μπορεί να συμβεί παράκαμψη εγκεφαλικών αγγείων:

  • Αρρυθμία.
  • Καρδιακή ισχαιμία.
  • Εμφραγμα.
  • Χρόνιος πόνος στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης.
  • Μόλυνση.
  • Αρτηριακή θρόμβωση.

Παρά την πολυπλοκότητα και τον κίνδυνο αυτού του τύπου επέμβασης, οι προβλέψεις ειδικών σχετικά με τη μελλοντική κατάσταση των ασθενών είναι αρκετά ευνοϊκές και αισιόδοξες. Το shunt, που είναι ένα είδος πρόσθεσης που αντικαθιστά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βοηθά στη σημαντική βελτίωση της ευημερίας των ασθενών και στην αποφυγή της ανάπτυξης σοβαρών συνεπειών.

Αντενδείξεις και αποκατάσταση

Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία και η παράκαμψη είναι στο κεφάλι, ο ασθενής θα αρχίσει να αισθάνεται αδιαθεσία. Συχνά συνοδεύεται από ήπια ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλο διαφορετικής έντασης, ελαφρύ μούδιασμα στα άκρα. Όλες αυτές οι αισθήσεις μπορούν να εκφραστούν με διαφορετικά δυνατά σημεία. Αυτός είναι ο κανόνας.

Τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την επιτυχία της παράκαμψης. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία, η οποία θα βοηθήσει στον έλεγχο της κατάστασης του εγκεφάλου και θα αποκλείσει την πιθανότητα επιπλοκών μετά την επέμβαση. Εάν όλα είναι εντάξει, τότε οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις πραγματοποιούνται άλλη μια εβδομάδα και αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο συνολικός χρόνος ανάρρωσης στο νοσοκομείο είναι 14 ημέρες.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ αποκατάστασης

Η ανάρρωση πρέπει να ακολουθεί απλούς κανόνες:

Πλήρης απόρριψη αλκοόλ και τσιγάρων έως ότου αποκατασταθεί πλήρως το σώμα.
Εξάλειψη οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Πλήρης απαγόρευση ανύψωσης βαρών και κάθε είδους οικιακής ή καλοκαιρινής εργασίας.
Άρνηση οδήγησης αυτοκινήτου και όλων των τύπων εργασίας που απαιτούν συγκέντρωση. Υπάρχει κίνδυνος ανεπαρκούς αντίδρασης σε αγχωτικές καταστάσεις, οι οποίες θα οδηγήσουν επίσης σε επιπλοκές.
Home mode για 30 ημέρες. Ταυτόχρονα, απαγορεύεται να επισκέπτεστε πισίνες και ταμιευτήρες, να βρίσκεστε έξω για περισσότερο από τον απαιτούμενο χρόνο, ειδικά εάν οι καιρικές συνθήκες φαίνονται δυσμενείς.
Έλλειψη αγγίγματος της κεφαλής στην περιοχή του μετεγχειρητικού ανοίγματος. Οποιαδήποτε επαφή με αυτήν την περιοχή μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό και ταχεία μόλυνση. Απαγορεύεται επίσης να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε μόνοι σας τη διακλάδωση..
Λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Ο ασθενής συνταγογραφείται αντισπασμωδικά

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ευημερία σας, διότι έχουν πολλές παρενέργειες.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού σας. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε προβλήματα στο μέλλον και να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή σας το συντομότερο δυνατό.

Ο ασθενής θα ζήσει μια πλήρη ζωή για πολύ καιρό χωρίς ουσιαστικά περιορισμούς. Το προσδόκιμο ζωής αυτών που έπρεπε να αποφεύγονται πρακτικά δεν διαφέρει από τους μέσους δείκτες των υγιών ανθρώπων.

Η ανάγκη για παρουσία μιας διακλάδωσης παραμένει για πάντα. Ως εκ τούτου, ένας εθισμένος σε shunt πρέπει να λάβει το πρόβλημά του όσο το δυνατόν πιο σοβαρά. Δεν είναι τόσο βολικό όσο θα ήθελαν οι περισσότεροι ασθενείς, αλλά το αποτέλεσμα με την ικανότητα να ζει ειρηνικά είναι πολύ πιο σημαντικό..

Η διακλάδωση πρέπει να αλλάζει από καιρό σε καιρό. Χάνει σταδιακά την αποτελεσματικότητά του. Ο λόγος για αυτό είναι απόφραξη, φθορά και διάφορες τυχαίες ζημιές. Είναι αδύνατο να πούμε πόσο καιρό θα διαρκέσει. Έχουν σχεδιαστεί για διάρκεια ζωής έως και 10 χρόνια. Ωστόσο, συχνά πρέπει να αλλάξουν πολύ νωρίτερα, ανεξάρτητα από την ποιότητα. Ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά. Μαζί με τη σταδιακή ανάπτυξή τους, απαιτείται επιμήκυνση και παράκαμψη. Η αντικατάσταση είναι πολύ γρήγορη και ανώδυνη.

Εάν ο πρώτος πρέπει να ελέγξει τον εξοπλισμό ή να τον αντικαταστήσει, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, διότι Απαιτείται ειδική παρέμβαση. Μπορεί να αφαιρεθεί μόνο από έμπειρο υπάλληλο ιατρικού ιδρύματος..

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου μπορούν να αναμένουν ότι θα λάβουν κάποιο βαθμό αναπηρίας. Αυτό καθορίζεται από την επιτροπή, η οποία λαμβάνει μια απόφαση με βάση την έρευνα που πραγματοποιήθηκε. Τόσο ένα παιδί όσο και ένας ενήλικας μπορούν να αναγνωριστούν ως άτομα με ειδικές ανάγκες εάν έχουν παραβιάσεις των κύριων κατηγοριών ζωής, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ικανότητες:

  • αυτοεξυπηρέτηση;
  • προσανατολισμός στο διάστημα ·
  • κίνηση;
  • εκπαίδευση;
  • αυτοέλεγχος;
  • επικοινωνία;
  • εργασιακή δραστηριότητα.

Η αναπηρία θα πρέπει να επιβεβαιώνεται συνεχώς στις εξετάσεις.

Στη σύγχρονη ιατρική, εφαρμόζονται 2 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων bypass: παράκαμψη autodonor και παράκαμψη αρτηρίας του τριχωτού της κεφαλής. Η κατάλληλη επιλογή επιλέγεται με βάση έναν αριθμό παραμέτρων (τον απαιτούμενο ρυθμό ροής αίματος, την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος του ασθενούς στο σύνολό του, την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών) και ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Σε αυτομόσχευμα παράκαμψη, ένα αγγείο λαμβάνεται από έναν ασθενή, συνήθως από την ακτινική ή ulnar αρτηρία του βραχίονα ή μέρος της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του ποδιού. Το ένα άκρο του λαμβανόμενου αγγείου ράβεται στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία, στη συνέχεια διεξάγεται υποδορίως και μέσω ενός προηγουμένως παρασκευασμένου παραθύρου ραβδώσεως ράβεται στο φραγμένο αγγείο πάνω από τη θέση στένωσης. Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται για τις κύριες αρτηρίες με υψηλή ταχύτητα ροής αίματος. Για μικρότερα αγγεία, μέσω των οποίων το αίμα κυκλοφορεί σε χαμηλότερη ένταση, χρησιμοποιούνται απομακρύνσεις από τα αγγεία των μαλακών ιστών της κεφαλής (τριχωτού της κεφαλής). Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική λόγω της μικρότερης ποσότητας χειρουργικής επέμβασης.

Μόνο το ένα άκρο του επιλεγμένου αγγείου απομονώνεται, περνάει μέσα από το παράθυρο ερπυσμού και ράβεται σε ένα μικρό αγγείο στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Η ροή του αίματος στον εγκέφαλο βελτιώνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική παράκαμψη για υδροκεφαλία

Η εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου για υδροκεφαλία έχει πολλά χαρακτηριστικά, καθώς δεν αναδιανέμει το αίμα στα αγγεία, αλλά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το Hydrocephalus είναι μια σοβαρή παθολογία, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η αύξηση των εγκεφαλικών τμημάτων του κρανίου λόγω υπερβολικής συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλότητες και παραβίαση της απαγωγής του.

Επιδημιολογία του υδροκεφαλίου. Ανεξάρτητα από τους αιτιολογικούς παράγοντες, ο συγγενής υδροκεφαλός εμφανίζεται σε δύο στα 1000 νεογέννητα. Εάν το παιδί δεν υποβληθεί σε έγκαιρη επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 75% τον πρώτο χρόνο της ζωής..

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τόσο τα νεογέννητα όσο και τους ενήλικες, ενώ έχει διάφορες αιτίες (μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τραύμα κατά τη γέννηση, οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας, συγγενείς δυσπλασίες, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, αραχνοειδίτιδα, κύστες και όγκοι του νευρικού συστήματος).

Το Hydrocephalus είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και αναπηρίας στα νεογέννητα. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής, το shunting είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του υδροκεφαλίου, παρά το υψηλό ποσοστό επιπλοκών, μεταξύ των οποίων είναι:

  • λοίμωξη των κοιλοτήτων του σώματος, ανάλογα με τη θέση της διακλάδωσης.
  • η ανάπτυξη της επιληψίας
  • ανεπάρκεια του ίδιου του συστήματος αποστράγγισης, δηλαδή ανεπαρκής ή υπερβολική εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Οι ιδιαιτερότητες τέτοιων επεμβάσεων σε νεογέννητα με υδροκεφαλία, εκτός από τον κίνδυνο επιπλοκών, περιλαμβάνουν την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, το νεογέννητο μεγαλώνει πολύ γρήγορα, και με την πάροδο του χρόνου, η παράκαμψη παύει να αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του, επιπλέον, με την ανάπτυξη του παιδιού, η παράκαμψη μπορεί να κινηθεί, αυτό απειλεί να βλάψει τον εγκέφαλο και τις δομές του. Το Hydrocephalus απαιτεί δυναμική θεραπεία.

Μέθοδοι παρέμβασης

Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης για τον υδροκεφαλία είναι η ανακατανομή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής παράκαμψης για υδροκεφαλία:

  1. Κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή ελάττωση.
  2. Κοιλιακή παράκαμψη.

Στην πρώτη μέθοδο, ένας νευροχειρουργός κάνει μια οπή στο κρανίο ενός νεογέννητου, στην οποία εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας. Το κάτω άκρο του εισάγεται στην κοιλότητα της κοιλίας και το άλλο άκρο συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα. Το υπερβολικό υγρό απορροφάται, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Ο δεύτερος τύπος είναι λιγότερο επικίνδυνος όσον αφορά τις επιπλοκές. Η ίδια η διακλάδωση είναι πιο περίπλοκη στη δομή της, έχει μια σειρά βαλβίδων, οι οποίες καθορίζουν την αξιοπιστία και τη λειτουργικότητά της. Μια τέτοια παράκαμψη απαιτεί αντικατάσταση κάθε έξι μήνες, αντίστοιχα, πραγματοποιείται άλλη χειρουργική επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στη μετεγχειρητική περίοδο, σε έναν ασθενή με υδροκεφαλία συνταγογραφούνται παυσίπονα και αντισπασμωδικά, τα οποία επιλέγει ο γιατρός, ορίζει επίσης τη δοσολογία.

Καθώς αναρρώνετε, η φαρμακευτική θεραπεία αλλάζει ανάλογα με τη δυναμική της νόσου..

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο:

Σύνολο ψήφων: 238

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  1. Hydrocephalus (σταγόνα του εγκεφάλου).
  2. Όγκοι που συμπιέζουν τις αρτηρίες με μηχανική πίεση.
  3. Ένα αγγειακό ανεύρυσμα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.
  4. Εγκεφαλικό που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.
  5. Παραβίαση της εγκεφαλικής ροής αίματος, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.
  • Αδύναμη και εξαντλημένη κατάσταση του σώματος.
  • Συγκοπή.
  • Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες κατά την οξεία περίοδο.

Στο 30-70% των ασθενών μετά από εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου με επιπλοκές υδροκεφαλίου προκύπτουν:

  • Υπερρροή. Η κατάσταση αναπτύσσεται στο 13,4% των ασθενών. Τα αιματώματα σχηματίζονται στον εγκέφαλο και οι εγκεφαλικές κοιλίες "κολλάνε μεταξύ τους". Η υπερβολική αποστράγγιση συμβαίνει σε ασθενείς που είχαν εμφυτευτεί παραλείψεις χαμηλής πίεσης. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα..
  • Υποδυνάμωση. Παρατηρείται στο 5,2% των ασθενών. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή εργασία των συστημάτων διακλάδωσης, γι 'αυτό παραμένει η κλινική εικόνα του υδροκεφαλίου. Το υποδόριο διορθώνεται με επαναλειτουργία για αντικατάσταση βαλβίδων διακλάδωσης.
  • Τα άκρα των συστημάτων διακλάδωσης αποσυνδέονται. Παρατηρείται στο 2% των ασθενών. Η επιπλοκή αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της θέσης των δύο άκρων της διακλάδωσης. Η παθολογία εξαλείφεται με επαναλαμβανόμενη λειτουργία, στην οποία τα άκρα συνδέονται ξανά.
  • Φλεγμονή. Στο 4% των ασθενών, ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του γίνονται φλεγμονώδεις. Εμφανίζεται μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα ή απλά εγκεφαλίτιδα. Οι κοιλίες συχνά φλεγμονώνονται. Η πιθανότητα εμφάνισης σήψης αυξάνεται. Το Pus μπορεί να συσσωρευτεί στις κοιλότητες. Η επιπλοκή εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία. Πρώτον, το σύστημα διακλάδωσης αφαιρείται από τον εγκέφαλο και στη συνέχεια συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Η κοιλιακή επέμβαση παράκαμψης για υδροκεφαλία δεν επιτρέπεται πάντα. Οι αντενδείξεις είναι:

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση.
  2. Σοβαρή αναπνευστική ασθένεια.
  3. Καρδιακή ασθένεια.
  4. Ογκολογική ασθένεια του εγκεφάλου.

Η αντικατάσταση του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα είναι μια επίκτητη κατάσταση και απαιτεί επίσης ιατρική παρακολούθηση, θεραπεία.

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής παράκαμψης για τον υδροκεφαλία μπορεί να είναι διαφορετικές. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ποιότητα της επέμβασης και τα υλικά που χρησιμοποιούνται. Το πιο επικίνδυνο για τον ασθενή είναι η εισαγωγή λοίμωξης ή βακτηρίων στον εγκέφαλο. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει άλλες επιπλοκές:

  • Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας ή γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, με την επακόλουθη ανάπτυξη σήψης. Ο σταφυλόκοκκος γίνεται η αιτία της παθολογικής διαδικασίας. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης.
  • Βλάβη οργάνων που προκαλεί επιληψία.
  • Δυσλειτουργία της υδροδυναμικής. Μερικές φορές το σύστημα δεν μπορεί να επιτύχει φυσιολογική πίεση στις κοιλίες του εγκεφάλου. Μερικές φορές αλλάζουν μέγεθος, γίνονται σαν σχισμές. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική..
  • Υποδόριο αιμάτωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαλύεται από μόνη της. Εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, απαιτείται αποστράγγιση της καθορισμένης περιοχής ή αλλαγή πίεσης με χρήση βαλβίδας.
  • Θρόμβοι αίματος και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ανεπαρκής αποτελεσματικότητα του συστήματος διακλάδωσης, του αποκλεισμού ή της ζημιάς του. Φυσικές αλλαγές στο σώμα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αυτό, για παράδειγμα: την ανάπτυξη του παιδιού, ως αποτέλεσμα της οποίας οι σωλήνες πρέπει να επιμηκυνθούν.

Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας τις συμβουλές των γιατρών..

Πιθανές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η αντικατάσταση του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου σε ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραύματος και απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Αυτή η κατάσταση είναι εντελώς φυσιολογική. Επίσης υπάρχει ναυτία, ζάλη.

Η επιτυχία της παρέμβασης μπορεί να εκτιμηθεί μόνο την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση του συστήματος ψαλιδίσματος. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Η επανεξέταση πραγματοποιείται μετά από 7 ημέρες.

Αφού ο ασθενής απολυθεί στο σπίτι, θα πρέπει να ακολουθήσει μερικές από τις συστάσεις των γιατρών:

  1. Απορρίψτε τα αλκοολούχα ποτά για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης. Επιπλέον, είναι καλύτερο να μην πίνετε αλκοόλ ακόμη και μετά το τέλος της περιόδου ανάρρωσης..
  2. Δεδομένου ότι ο ασθενής θα πρέπει να πάρει φάρμακα και λαμβάνοντας υπόψη ότι η επέμβαση έγινε στον εγκέφαλο, δεν πρέπει να οδηγεί.
  3. Δεν πρέπει να υπάρχει σωματική δραστηριότητα. Απαγορεύεται η ανύψωση αντικειμένων με βάρος μεγαλύτερο από 1 κιλό.
  4. Συχνά πρέπει να περπατάτε στον καθαρό αέρα, αλλά όχι υπερβολική εργασία..

Η διεξαγωγή επεμβάσεων για την παράκαμψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα παιδιά, στο 50% των περιπτώσεων, συνοδεύεται από επιπλοκές που προκύπτουν από τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, απαιτούνται πολλές λειτουργίες για την αντικατάσταση, επαναφορά ή διόρθωση θραυσμάτων συστήματος. Μετά την εγκατάσταση της διακλάδωσης, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του παιδιού εξαρτάται πλήρως από την εργασία του..

Σε ενήλικες ασθενείς, η ανάγκη αντικατάστασης της παράκαμψης εμφανίζεται κυρίως όταν έχει υποστεί μηχανική βλάβη..

Οι πιο πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης CSF:

  • απόφραξη του αγώγιμου συστήματος σε οποιοδήποτε επίπεδο ·
  • λοίμωξη του σώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος,
  • συστροφή ή καμπυλότητα της διακλάδωσης.
  • υπερβολική αποστράγγιση υγρού από τις κοιλότητες του εγκεφάλου (υπερ-αποστράγγιση).
  • ανεπαρκής αποστράγγιση υγρού από τις κοιλότητες του εγκεφάλου (υπο-αποστράγγιση).
  • βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • την εμφάνιση σημείων επιληψίας, λόγω της αντίδρασης του σώματος σε ξένο σώμα στον εγκεφαλικό ιστό.

Πρέπει να γνωρίζετε: όλα τα σύγχρονα συστήματα διακλάδωσης είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες σχεδιασμένες να διατηρούν κανονική ενδοκρανιακή πίεση και να αποτρέπουν την εκροή υγρών προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Παρά την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, οι περαιτέρω προβλέψεις είναι συνήθως αρκετά αισιόδοξες. Το σύστημα παράκαμψης, στην πραγματικότητα, είναι μια πρόσθεση που αντικαθιστά τις φυσικές οδούς εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σας επιτρέπει να αποφύγετε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία.

Η θεραπεία αξιολογείται την επόμενη μέρα. Ο ασθενής υποβάλλεται σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και επαναλαμβανόμενες εξετάσεις πραγματοποιούνται επτά ημέρες αργότερα και αμέσως μετά την έξοδο του ασθενούς.

Οι γιατροί ελέγχουν από καιρό σε καιρό και την αντικαθιστούν όπως απαιτείται. Η διαδικασία είναι απαραίτητη λόγω της ανάπτυξης ενός μικρού ασθενούς ή μιας δυσλειτουργίας της δομής - φθορά, απόφραξη. Τα σύγχρονα συστήματα έχουν σχεδιαστεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα που θα πρέπει να αντικατασταθούν οι σωλήνες - δεν μπορείτε να προβλέψετε.

Σε περίπτωση απόφραξης του συστήματος και εξασθενημένη αποστράγγιση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, παρέχεται στους ασθενείς επείγουσα χειρουργική φροντίδα - η αποστράγγιση αντικαθίσταται με νέα.

Η διαδικασία για την εγκατάσταση μιας διακλάδωσης στον εγκέφαλο είναι ζωτικής σημασίας παρέμβαση, καθώς οι εγκεφαλικές παθολογίες δεν μπορούν πάντα να θεραπευτούν συντηρητικά. Κατά την εγκατάσταση ενός shunt, είναι πολύ πιθανό να ανακουφίσει τη σοβαρότητα της παθολογίας, αλλά οι καθετήρες πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Τέτοιοι ασθενείς αναγκάζονται να επισκέπτονται συνεχώς την κλινική για αναθεώρηση του συστήματος διακλάδωσης. Συνιστάται στους ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να τρώνε σωστά, να προστατευθούν από το άγχος.

Θεραπεία αγγειακής απόφραξης

Με τέτοια προβλήματα, οι λύσεις δημιουργούνται για να παρακάμψουν το αίμα εάν τα αγγεία του εγκεφάλου είναι μπλοκαρισμένα. Εάν οι αρτηρίες είναι αδιαπέραστες ή στενότερες, τότε συνδέονται μέσω ενός βραχυκυκλωτήρα με υγιή αγγεία. Χάρη σε αυτό, η ροή του αίματος ομαλοποιείται και αποκαθίσταται η διατροφή του εγκεφάλου..

Τύποι και συμπεριφορά

Το φαγητό πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  1. Ράψιμο τμήματος φλέβας ή αρτηρίας. Για να αποφευχθεί η απόρριψη μετά τη χειρουργική επέμβαση, δημιουργούνται shunts χρησιμοποιώντας τα αγγεία του ασθενούς. Εάν καταστραφούν μεγάλες αρτηρίες, η μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού ή η ακτινική αρτηρία αποκόπτεται. Η διακλάδωση ράβεται πάνω και κάτω από την πληγείσα περιοχή Το άλλο άκρο περνά μέσα από μια τρυπημένη τρύπα στο κρανίο και συνδέεται με την καρωτιδική αρτηρία στο λαιμό.
  2. Ράψιμο σε ένα τμήμα ενός μικρού αγγείου. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αγγεία που τρέφονται με το τριχωτό της κεφαλής. Μέσω μιας τρύπας στο κρανίο, αφαιρούνται και συνδέονται με το κατεστραμμένο δοχείο. Χάρη σε αυτό, παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Εάν ένα υγιές αγγείο δεν είναι αρκετά μεγάλο, τότε μπορούν να συρραφθούν θραύσματα φλεβών και αρτηριών.

Η πραγματοποίηση αυτών των διαδικασιών σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως τη λειτουργία του εγκεφάλου..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η γονική έγκριση λαμβάνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης του νεογνού. Ο ίδιος ένας ενήλικας ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο που δείχνει ότι ο ασθενής ενημερώθηκε και τις πιθανές συνέπειες και συμφωνεί στη θεραπεία.

Μετά από αυτό, μια μελέτη ούρων και αίματος, φθοριογραφία, καρδιογράφημα.

Για να αποφύγετε την αιμορραγία, σταματήστε να παίρνετε στεροειδή φάρμακα, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Το επόμενο πρωί, πριν από την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει, επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα νερού, εάν πρέπει να πιείτε το φάρμακο

Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε ντους και να πλένετε τα μαλλιά σας αρκετές φορές.

Ο ασθενής πρέπει να είναι χωρίς κοσμήματα, ψεύτικα νύχια και βλεφαρίδες, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Τα μαλλιά του είναι ξυρισμένα στον τόπο επεξεργασίας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου τρεις ώρες. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αφού η αναισθησία έχει αρχίσει να λειτουργεί, το κεφάλι είναι καλά στερεωμένο.

Απαιτείται μικροσκόπιο για ράμματα της αρτηρίας και του αγγείου δότη. Τα κλιπ εγκαθίστανται επιπλέον. Η υπερηχογραφία Doppler επαφής χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ροής του αίματος. Εάν η κοιλότητα δεν διαρρεύσει, το κλιπ αφαιρείται.

Μετά τη διαδικασία, τα σκληρά κελύφη ράβονται και το οστικό μόσχευμα εισάγεται στη θέση του. Οι ραφές και οι πλάκες χρησιμοποιούνται για τη διόρθωσή τους. Στο τέλος, οι μύες και το δέρμα ράβονται και αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την απελευθέρωση της αναισθησίας, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από ζάλη. Ζητείται επίσης από τον ασθενή να μετακινήσει τα άκρα, να δείξει αντικείμενα σε εικόνες για να ελέγξει εάν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι μία ημέρα μετά τη συνεδρία. Εάν η κατάσταση είναι καλή και η τομογραφία δείχνει ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής, ο ασθενής αποβάλλεται μία εβδομάδα μετά την επέμβαση παράκαμψης.

Για ένα μήνα, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει οποιαδήποτε εργασία. Μπορεί να συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και μη στεροειδή φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα για να αποτρέψουν θρόμβους αίματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Η οδήγηση επιτρέπεται αφού ο γιατρός έχει αξιολογήσει την κατάσταση. Τα αλκοολούχα ποτά σε συνδυασμό με φάρμακα αντενδείκνυται. Μέχρι την πλήρη ανάρρωση, πρέπει να περπατάτε καθημερινά, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση.

Επιπλοκές

Μετά τη διαδικασία παράκαμψης, υπάρχουν περιπτώσεις:

  1. Εγκεφαλικό. Αυτό είναι δυνατό εάν ο χειρουργός συμπιέζει το αγγείο πάρα πολύ..
  2. Επιληψία, εάν το αίμα ορμά σε ορισμένες περιοχές, οδηγώντας σε επιληπτικές κρίσεις και πρήξιμο.
  3. Shunt θρόμβωση.

Κόστος παράκαμψης

Η θεραπεία με υδροκεφαλία πρέπει να είναι δωρεάν. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να πάει σε ιδιωτική κλινική, όπου η διαδικασία θα κοστίσει από 15 έως 150 χιλιάδες ρούβλια.

Ο ασθενής μπορεί να λάβει ποσόστωση για εγχείρηση παράκαμψης εγκεφάλου. Ωστόσο, προορίζεται μόνο για ορισμένες κατηγορίες πολιτών και μόνο μετά από πλήρη εξέταση. Σε άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να πληρώσετε ένα συγκεκριμένο ποσό για τη διαδικασία..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Πριν από τη διαδικασία, ο θεραπευτής εξετάζει πλήρως τον ασθενή, λαμβάνει υπόψη τα παράπονά του και τα αντικειμενικά σημάδια της νόσου. Ο κύριος τρόπος αξιολόγησης των σκαφών σε αυτήν την περίπτωση είναι οι οργανικές ερευνητικές μέθοδοι:

  1. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με λειτουργία αγγειο.
  2. Υπολογιστική τομογραφία με αγγειογραφία.
  3. Διαδικασία υπερήχου.

Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, τη μελέτη των αιμοδυναμικών ιδιοτήτων του αίματος, την εξέταση της ευρυχωρίας των αιμοφόρων αγγείων και τον εντοπισμό μιας παθολογικής εστίασης.

Παρουσία εγκεφαλικού υδροκεφαλίου στα νεογέννητα, η μετατόπιση, όπως ήδη αναφέρθηκε, πραγματοποιείται αμέσως. Εάν η διαδικασία συνταγογραφείται για έναν ενήλικα ασθενή και η ίδια η ασθένεια έχει αποκτήσει χαρακτήρα, τότε πρέπει να προετοιμαστεί πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση.

Μια εβδομάδα πριν από την παρέμβαση, απαγορεύεται σε ένα άτομο να πίνει αλκοολούχα ποτά ή να καπνίζει. Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε εντελώς τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (στεροειδή). Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Μην τρώτε φαγητό το προηγούμενο βράδυ. Απαγορεύεται να πίνετε νερό το πρωί. Και πριν από την επέμβαση, πρέπει να κάνετε ντους, να πλένετε καλά και να ξυρίζετε το κεφάλι σας στο μέρος όπου θα γίνουν οι τομές. Όλα τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση και ανάκαμψη

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αποστέλλονται σε εντατική θεραπεία για μια ημέρα. Μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε μόνο μετά από δύο ημέρες, όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει επανέλθει στο φυσιολογικό. Την επόμενη ημέρα της παρέμβασης, γίνεται μαγνητική τομογραφία για να προσδιοριστεί η εξέλιξη της επέμβασης. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές, τότε μια εβδομάδα αργότερα ο ασθενής στέλνεται σπίτι. Μπορεί να χρειαστούν ανακουφιστικά και αντισπασμωδικά αμέσως μετά την απόρριψη.

Κατά τις πρώτες εβδομάδες αποκατάστασης, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι περιορισμοί:

  • Μην ασχολείστε με οικιακές εργασίες ή άλλη σωματική δραστηριότητα χωρίς άδεια γιατρού. Η μόνη επιτρεπόμενη δραστηριότητα είναι το περπάτημα. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με 10-15 λεπτά περιπάτους, αυξάνοντας σταδιακά τη διάρκειά τους.
  • Μην οδηγείτε αυτοκίνητο έως ότου το επιτρέπει ο γιατρός.
  • Μην σηκώνετε κάτι βαρύτερο από 2 κιλά.
  • εξαλείψτε το αλκοόλ πριν σταματήσετε το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Αξίζει να σταματήσετε τον καφέ.
  • Το κολύμπι σε λίμνες δεν συνιστάται, αλλά το πλύσιμο στο μπάνιο και το πλύσιμο των μαλλιών σας επιτρέπεται. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε σαμπουάν για μωρά και να μην αγγίζετε την περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η παρέμβαση. Αρκεί να το επεξεργαστείτε με ένα σφουγγάρι με ελαφριές κινήσεις..

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της αποκατάστασης είναι η ψυχική εργασία. Η εξυπηρέτηση του εαυτού σας στην καθημερινή ζωή και η επίλυση διαφόρων καθημερινών προβλημάτων συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη.

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση παράκαμψης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί δυσφορία και ναυτία. Αυτές είναι φυσιολογικές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης που εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα, όταν εμφανίζονται, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 °.
  • μετά τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφήθηκαν από γιατρό, εμφανίστηκε εξάνθημα ή φαγούρα.
  • όταν περπατά, ο ασθενής αισθάνεται αστάθεια και ζάλη.
  • συνεχής υπνηλία
  • η μετεγχειρητική ουλή είναι πρησμένη ή κοκκινίζει.
  • αίσθημα αδυναμίας και πόνου στον αυχένα
  • αυξημένη κεφαλαλγία και ναυτία
  • εμετος.

Συχνά προκύπτουν επιπλοκές λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με τις συνταγές του γιατρού. Ο κίνδυνος των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να μειωθεί λαμβάνοντας φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας..

Μια συνηθισμένη επιπλοκή είναι η απόφραξη απόφραξη δύο έως τρία χρόνια μετά το κυνήγι. Τα κύρια συμπτώματα της «συμφόρησης»: πονοκέφαλος, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, δείκτες ενδοκρανιακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Ο γιατρός ψάχνει για αιμορραγίες ή περιοχές ισχαιμίας. Στη συνέχεια εκτελείται διπλή σάρωση για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος της ροής του αίματος είναι επαρκής μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης κεφαλής..

Η εγχείρηση εγκεφάλου είναι πάντα εξαιρετικά δύσκολη και απαιτητική για έναν γιατρό. Στο στάδιο της αποκατάστασης, συνιστάται να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες που θα σας πει ο γιατρός. Αυτό θα επιτρέψει την επιστροφή στην κανονική ζωή το συντομότερο δυνατό. Κατά τη διαδικασία ανάκτησης χρειάζεστε:

  • ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού για τη θεραπεία φαρμάκων.
  • Μην οδηγείτε αυτοκίνητο μέχρι την άδεια του γιατρού.
  • Μην πίνετε αλκοόλ, ώστε να μην προκαλεί πρήξιμο.
  • μην παίζετε αθλήματα.
  • Μην μεταφέρετε βάρη πάνω από 2-3 κιλά.
  • να είστε σε εξωτερικούς χώρους κάθε μέρα.

Η παράκαμψη μεταμόσχευση εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Ο ασθενής απειλείται με αιμορραγία, θρόμβωση, λοίμωξη, ανεπαρκή σωματική απόκριση στην αναισθησία. Είναι πάντα απαραίτητο να θυμόμαστε για τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας, εγκεφαλικού επεισοδίου, κλεισίματος της διακλάδωσης με θρόμβο.

Οι φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία είναι ορατά στα πόδια: τι να κάνετε?

Έκρηξη ενός αγγείου στο μάτι: αιτίες και θεραπεία