Ανακαλύπτουμε τους κανόνες της ESR στα παιδιά

Ένα αυξημένο ESR στα αποτελέσματα της μελέτης δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο παιδί και ο βαθμός αύξησης αυτού του δείκτη αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του ρυθμού / αντίδρασης της καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR, ROE) συνταγογραφείται σε παιδιά με αύξηση της θερμοκρασίας, συμπτώματα μολυσματικής ασθένειας, παράπονα αδυναμίας, επιδείνωση της υγείας.

Γιατί αυξάνεται το ESR

Μια αυξημένη τιμή της αντίδρασης καθίζησης ερυθροκυττάρων βρίσκεται σε παιδιά όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Μερικές φορές ανιχνεύεται αυξημένο ESR σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η αιτία υψηλού ESR στο αίμα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια.

Οι δείκτες δοκιμής μπορούν να αλλάξουν, τόσο υπό την επίδραση φυσικών φυσιολογικών διεργασιών όσο και υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών. Η φυσιολογική αύξηση της ROE είναι ένα προσωρινό φαινόμενο που δεν απαιτεί θεραπεία, επιλύεται από μόνο του.

Οι αλλαγές σε αυτόν τον δείκτη που προκαλούνται από την ασθένεια απαιτούν θεραπεία, επανέρχονται στο φυσιολογικό μόνο μετά την ανάρρωση. Με τη σειρά του, σύμφωνα με τη δυναμική της ανάκαμψης του ESR, ο γιατρός παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας, προβλέπει το αποτέλεσμα της νόσου.

Φυσιολογικές αιτίες αυξημένης ESR

Η φυσιολογική αλλαγή στο ESR προς αύξηση σημειώνεται σε σχέση με την πρόσληψη τροφής, την αυξημένη κινητική δραστηριότητα, τα έντονα συναισθήματα. Υπάρχουν καθημερινές διακυμάνσεις στην τιμή ESR. Κατά την περίοδο από 1 μ.μ. έως 6 μ.μ., οι τιμές ESR είναι υψηλότερες από ό, τι μετά το ξύπνημα ή πριν τον ύπνο.

  • Σε ένα βρέφος, η αύξηση της ROE μπορεί να οφείλεται σε υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά στο μητρικό γάλα..
  • Η μόλυνση με σκουλήκια μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Η οδοντοφυΐα στα μωρά μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας φυσικός λόγος για μια προσωρινή ασφαλή αύξηση του ESR.
  • Η ESR αυξάνεται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη.

Οι λόγοι για τους οποίους το ESR στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

  • ευσαρκία;
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης
  • πρόσφατος εμβολιασμός ηπατίτιδας ·
  • θεραπεία με σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών που περιέχουν βιταμίνη Α.

Φυσιολογικά, που δεν σχετίζεται με παθολογίες, παρατηρείται αύξηση της ROE σε παιδιά μεταξύ 28 και 31 ημερών από τη γέννηση, καθώς και στην ηλικία των δύο ετών. Αυτή τη στιγμή, το ESR μπορεί να φτάσει τα 17 mm ανά ώρα, ακόμη και σε ένα απόλυτα υγιές παιδί..

Σε ορισμένα υγιή παιδιά και ενήλικες, το ESR αυξάνεται συνεχώς ακόμη και με καλή υγεία, καλές ενδείξεις άλλων εξετάσεων και χωρίς ορατά σημάδια ασθένειας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται «επιταχυνόμενο σύνδρομο ESR».

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, στο 5-10% των ενηλίκων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους στο πλαίσιο της απουσίας σοβαρών ασθενειών.

Ποιες ασθένειες αυξάνεται το ESR

Οι πιο συχνές αιτίες της αυξημένης ESR στα παιδιά:

  • λοιμώξεις των αναπνευστικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος
  • αναιμία;
  • ΟΝΤ ασθένειες;
  • αυτοάνοση, ανοσολογικές ασθένειες, αλλεργίες.
  • μεταβολικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία
  • παθολογία της χολικής οδού, νόσος της χολόλιθου
  • παθολογία των νεφρών;
  • στρες;
  • ογκολογία.

Η μόλυνση είναι συχνότερα στα παιδιά ο κύριος λόγος που προκαλεί αύξηση στην παραγωγή ανοσοσφαιρινών στο αίμα, και γι 'αυτό το παιδί μπορεί να έχει αυξημένη ESR στην ανάλυση. Το ESR αυξάνεται με όλους τους τύπους μολυσματικών ασθενειών - με ιούς, βακτηριακούς και μυκητιακούς.

Οι λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν το 40% όλων των περιπτώσεων αυξημένης ESR στα παιδιά. Οι αυτοάνοσες διεργασίες και οι ογκολογικές παθήσεις ευθύνονται για την αύξηση του ESR κατά 17% και 23%, αντίστοιχα.

Οι ιδιαιτερότητες της παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν συχνές ασθένειες του αυτιού, παραρρινικών κόλπων, μύτης, λαιμού, στις οποίες η καθίζηση των ερυθροκυττάρων στην εξέταση αίματος επιταχύνεται σημαντικά. Ο λόγος υπέρβασης του κανόνα στις αναλύσεις για ESR είναι η ιγμορίτιδα, η οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα.

Αυξημένη ESR με λοιμώξεις

Οι λόγοι για την πιο έντονη αύξηση του ESR σε ένα παιδί στο αίμα είναι συχνότερα βακτηριακές μολυσματικές ασθένειες. Η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων ανιχνεύεται σε μια εξέταση αίματος μετά την αύξηση των λευκοκυττάρων, αλλά με ελαφρά καθυστέρηση 1-2 ημερών. Το ESR κανονικοποιείται μετά την ομαλοποίηση των λευκοκυττάρων στον τύπο λευκοκυττάρων.

Σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, το ESR μπορεί να αυξηθεί σε ένα παιδί σε 35 - 45 mm / ώρα και ακόμη υψηλότερο. Εάν οι τιμές ESR ενός παιδιού φτάσουν τα 30 mm ανά ώρα ή περισσότερο, συχνά αυτό σημαίνει ότι ένας γιατρός ΩΡΛ πρέπει να εξεταστεί προκειμένου να αποκλειστούν ασθένειες του ρινοφάρυγγα και των αυτιών.

Με μέση ωτίτιδα, η ιγμορίτιδα (ιγμορίτιδα, αιμοειδίτιδα) το ESR μπορεί να φτάσει τα 50 mm ανά ώρα ή περισσότερο. Ομαλοποιείται εντός 3-4 εβδομάδων, σταδιακά μειώνεται στο φυσιολογικό.

Ένα πολύ υψηλό επίπεδο ROE παρατηρείται σε σήψη, πυώδης φλεγμονή. Μια αύξηση έως και 100 mm ανά ώρα είναι ικανή:

  • πνευμονία;
  • γρίπη;
  • φυματίωση;
  • πυελονεφρίτιδα
  • κυστίτιδα
  • μυκητιασικές λοιμώξεις
  • ιογενής ηπατίτιδα;
  • ελμινθίαση;
  • σοβαροί τραυματισμοί
  • ογκολογία.

Η καθίζηση των ερυθροκυττάρων επιβραδύνεται εντός 14 - 30 ημερών μετά την ανάρρωση, γι 'αυτό το ESR παραμένει αυξημένο στην ανάλυση ακόμη και μετά την ασθένεια, αν και άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί. Εάν το ROE διατηρηθεί σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η αυτοάνοση διαδικασία και η ογκολογία θα πρέπει να αποκλειστούν.

Αυξημένη ESR σε φλεγμονώδεις ασθένειες

Το ESR αυξάνεται στις αυτοάνοσες ασθένειες, συνοδευόμενο από φλεγμονώδεις διαδικασίες. Τέτοιες παθολογικές διαδικασίες στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • αρθρίτιδα;
  • ψωρίαση;
  • αυτοάνοσες δερματώσεις.
  • αγγειίτιδα
  • σκληροδερμία;
  • Η νόσος του Κρον;
  • κοιλιοκάκη;
  • σπειραματονεφρίτιδα
  • αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα παρατηρείται στην αιμορραγική αγγειίτιδα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του δέρματος, των εσωτερικών οργάνων.

Η ασθένεια είναι ανοσολογικής φύσης, και στρεπτοκοκκική ή ιογενής λοίμωξη, τα τροφικά αλλεργιογόνα συχνά γίνονται προκλητικά. Σε σοβαρές μορφές αιμορραγικής αγγειίτιδας, το ESR μπορεί να αυξηθεί έως και 50 mm / ώρα.

Μειωμένα αιμοπετάλια, χαμηλά επίπεδα IgM και αυξημένο ESR στην κληρονομική θρομβοπενία. Αύξηση των αιμοπεταλίων και αύξηση της ESR παρατηρείται με αυτοάνοση ηπατίτιδα.

Στα παιδιά, η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι σπάνια, αντιπροσωπεύοντας μόνο το 2% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων. Αλλά η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας της νόσου, λόγω του οποίου το παιδί δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό αυτοάνοσης ηπατίτιδας περιλαμβάνουν ιούς Epstein-Barr, ηπατίτιδα, ιλαρά. Υπάρχει ακόμη και η υπόθεση ότι αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί λαμβάνοντας ιντερφερόνη.

Σε φλεγμονώδεις ασθένειες, ένα υψηλό ESR διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση. Οι δείκτες αυτής της ανάλυσης ομαλοποιούνται μετά την ανάρρωση από αυτοάνοσες ασθένειες εντός 1, 5 μηνών.

Απόκλιση του ESR από τον κανόνα

Με την αύξηση του ESR στις εξετάσεις αίματος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης σε ένα υγιές παιδί, απαιτείται επαναλαμβανόμενη εξέταση, ειδικά εάν οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από το κανονικό. Απαιτείται επανεξέταση για να αποκλειστεί το εργαστηριακό σφάλμα.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εξέτασης, το ESR του παιδιού αυξάνεται στα 15 - 17 mm ανά ώρα, τότε αυτό σημαίνει ότι η ανοσία του μωρού παράγει ενεργά ανοσοσφαιρίνες κατά της μόλυνσης, γι 'αυτό αυξάνεται ο ρυθμός με τον οποίο εγκαθίστανται τα ερυθροκύτταρα στην εξέταση αίματος. Αυτή η μόλυνση μπορεί να είναι ένας αναπνευστικός ιός που προκαλεί μια μικρή ρινική καταρροή και ως εκ τούτου γίνεται απαρατήρητη..

Όταν το ESR αυξάνεται σε 21-22, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στο παιδί εντείνεται και εάν το ESR στο αίμα φτάσει τα 30 mm ανά ώρα ή υψηλότερο, τότε μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα σημαίνει μια σοβαρή ασθένεια..

Με υψηλές τιμές δοκιμής, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να βρει έναν λόγο που θα εξηγούσε γιατί το ESR είναι αυξημένο στο αίμα του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ανάλυση για ROE χρησιμεύει ως δείκτης που αντικατοπτρίζει την ορθότητα του επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος..

Μετά την ανάκτηση, το ESR δεν αποκαθίσταται αμέσως. Ακόμα και μετά από ένα μικρό κρυολόγημα με καταρροή και πυρετό χαμηλού βαθμού, μπορεί να χρειαστούν 2 έως 4 εβδομάδες για να επανέλθει ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο φυσιολογικό..

Μειωμένη ESR στα παιδιά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • αφυδάτωση - που προκαλείται από εμετό, διάρροια, έλλειψη καθημερινής πρόσληψης υγρών.
  • ηπατική νόσο;
  • συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
  • δηλητηρίαση;
  • διαταραχές αιμορραγίας.

Ο μειωμένος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι σπάνιος και γενικά αντιμετωπίζεται καλά στα παιδιά.

Όταν η αυξημένη ESR είναι το μόνο σύμπτωμα

Εάν το παιδί είναι χαρούμενο, αισθάνεται υπέροχο, τρώει καλά και στις αναλύσεις για αρκετές εβδομάδες, μόνο η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων βρίσκεται, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τις ακόλουθες πιθανές αλλαγές στο σώμα:

  • η ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών - άσθμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • εξωπνευμονική φυματίωση και πνευμονική φυματίωση.
  • ενδοκρινικές παθήσεις - παθολογίες του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης
  • τραύμα;
  • ογκολογία.

Με την ανάπτυξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, το ESR μπορεί να αυξηθεί αρκετά έντονα και στην εξέταση αίματος του παιδιού, υπάρχουν δείκτες 26-30 mm ανά ώρα. Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερικά κλινικά συμπτώματα. Το πρώτο σημάδι μπορεί να είναι οίδημα στις αρθρώσεις. Με υψηλό ESR και υποψία ρευματοειδούς αρθρίτιδας, συνταγογραφείται ανάλυση για ρευματικές εξετάσεις.

Δεν είναι δυνατή η διάγνωση του δείκτη ESR. Αλλά με παρατεταμένη και σημαντική απόκλιση από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πιθανές συστηματικές ασθένειες που είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ποσοστό ESR στο αίμα στα παιδιά και τι να κάνετε με αυξημένη τιμή

Χάρη στην ανάλυση του αίματος του παιδιού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν το μωρό είναι υγιές ή εάν έχει ασθένειες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η ασθένεια είναι λανθάνουσα. Για να εντοπιστούν τέτοιες λανθάνουσες παθολογίες, όλα τα παιδιά αποστέλλονται τακτικά για εξετάσεις σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Και δίνεται αυξημένη προσοχή στην ανάλυση αίματος των παιδιών..

Η ESR είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες που προσδιορίζονται στο εργαστήριο στη μελέτη του αίματος. Αφού είδαν μια τέτοια συντομογραφία σε μια φόρμα εξέτασης αίματος, πολλοί γονείς δεν ξέρουν τι σημαίνει. Εάν, επιπλέον, η ανάλυση αποκάλυψε αυξημένη ESR στο αίμα ενός παιδιού, αυτό προκαλεί συναισθήματα και άγχος. Για να μάθετε τι να κάνετε με τέτοιες αλλαγές, πρέπει να μάθετε πώς αναλύεται το ESR στα παιδιά και πώς αποκρυπτογραφούνται τα αποτελέσματά του..

Τι είναι το ESR και πώς προσδιορίζεται

Η συντομογραφία ESR σημαίνει "ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων", που βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Η ένδειξη μετράται σε χιλιοστά ανά ώρα. Για τον προσδιορισμό του, το αίμα, σε συνδυασμό με ένα αντιπηκτικό (είναι σημαντικό να παραμείνει υγρό), αφήνεται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα, επιτρέποντας στα κύτταρα του να καθίσουν υπό την επίδραση της βαρύτητας. Μία ώρα αργότερα, μετράται το ύψος του άνω στρώματος - το διαφανές μέρος του αίματος (πλάσμα) πάνω από τα κύτταρα του αίματος που έχουν καθίσει.

Πίνακας των κανονικών τιμών

Όταν μια εξέταση αίματος αποκρυπτογραφείται, όλοι οι δείκτες συγκρίνονται με τα πρότυπα που εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών. Αυτό ισχύει επίσης για τον ρυθμό καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επειδή το ESR αμέσως μετά τη γέννηση θα είναι το ίδιο, σε ηλικία 2-3 ετών ή 8-9 ετών, ο δείκτης θα είναι διαφορετικός.

Ο κανόνας ESR είναι τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Σε ένα νεογέννητο τις πρώτες μέρες της ζωής

Σε βρέφος κάτω του ενός έτους

Σε παιδιά άνω του ενός έτους

Η αύξηση του δείκτη στην ηλικία από 27 ημέρες ζωής σε δύο χρόνια θεωρείται ο κανόνας. Σε παιδιά αυτής της ηλικίας, το ESR μπορεί να φτάσει τα 12-17 mm / h. Στην εφηβεία, τα αποτελέσματα διαφέρουν στα κορίτσια (έως 14 mm ανά ώρα θεωρείται ο κανόνας) και στα αγόρια (το κανονικό ESR ονομάζεται 2-11 mm ανά ώρα).

Γιατί είναι κάτω από το κανονικό

Οι αποκλίσεις του ESR από τον κανόνα συχνά εκδηλώνονται με αύξηση αυτού του δείκτη και μια μείωση του ρυθμού με την οποία εναποτίθενται ερυθροκύτταρα είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιο κοινή αιτία τέτοιων αλλαγών είναι το αυξημένο ιξώδες του αίματος..

Ένα χαμηλότερο ESR εμφανίζεται όταν:

  • Αφυδάτωση, όπως από οξεία εντερική λοίμωξη.
  • Καρδιακά ελαττώματα.
  • Δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • Οξέωση (χαμηλότερο pH αίματος).
  • Σοβαρή δηλητηρίαση.
  • Δραματική απώλεια βάρους.
  • Λήψη στεροειδών φαρμάκων.
  • Αυξημένος αριθμός κυττάρων αίματος (πολυκυτταραιμία).
  • Η παρουσία στο αίμα των ερυθροκυττάρων με αλλαγμένο σχήμα (σφαιροκυττάρωση ή ανισοκυττάρωση).
  • Παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα εκδηλώνονται από υπερλιπιρουβινιμία.

Οι λόγοι για την αύξηση του ESR

Ένα υψηλό ESR σε ένα παιδί δεν υποδεικνύει πάντα προβλήματα υγείας. Αυτός ο δείκτης μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, μερικές φορές αβλαβείς ή προσωρινά στο παιδί. Ωστόσο, πολύ συχνά η αύξηση του ESR είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας και μερικές φορές πολύ σοβαρή.

Μη επικίνδυνο

Με τέτοιους λόγους, μια μικρή αύξηση του ESR είναι χαρακτηριστική, για παράδειγμα, έως 20-25 mm / h. Ένας τέτοιος δείκτης ESR μπορεί να ανιχνευθεί:

  • Κατά την οδοντοφυΐα.
  • Με υποβιταμίνωση.
  • Εάν το παιδί παίρνει ρετινόλη (βιταμίνη Α).
  • Με έντονα συναισθήματα ή άγχος, για παράδειγμα, μετά από ένα μακρύ μωρό που κλαίει.
  • Με αυστηρή διατροφή ή νηστεία.
  • Κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η παρακεταμόλη.
  • Με την παχυσαρκία.
  • Με μια περίσσεια λιπαρών τροφών στη διατροφή ενός μωρού ή μιας θηλάζουσας μητέρας.
  • Μετά τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β.

Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, το λεγόμενο σύνδρομο ESR μπορεί να ανιχνευθεί. Μαζί του, ο δείκτης είναι υψηλός, αλλά το παιδί δεν έχει παράπονα και προβλήματα υγείας.

Παθολογικός

Σε ασθένειες, το ESR αυξάνεται πολύ περισσότερο από τον κανόνα, για παράδειγμα, έως 45-50 mm / h και άνω. Ένας από τους κύριους λόγους για ταχύτερη καθίζηση ερυθροκυττάρων είναι η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα λόγω της αύξησης του επιπέδου ινωδογόνου και της παραγωγής ανοσοσφαιρινών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στην οξεία φάση πολλών ασθενειών..

Η αύξηση του ESR παρατηρείται όταν:

  • Μεταδοτικές ασθένειες. Ένας αυξημένος ρυθμός διαγιγνώσκεται συχνά με βρογχίτιδα, ARVI, οστρακιά, ιγμορίτιδα, ερυθρά, κυστίτιδα, πνευμονία, παρωτίτιδα, καθώς και με φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.
  • Δηλητηρίαση, για παράδειγμα που προκαλείται από τοξίνες σε τρόφιμα ή άλατα βαρέων μετάλλων.
  • Helminthiasis και giardiasis.
  • Αναιμία ή αιμοσφαιρινοπάθεια.
  • Τραυματισμοί τόσο στους μαλακούς ιστούς όσο και στα οστά. Το ESR αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση..
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Το ESR αυξάνεται με διάθεση και με αναφυλακτικό σοκ.
  • Κοινή ασθένειες.
  • Διαδικασίες όγκου, όπως λευχαιμία ή λέμφωμα.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη ή θυρεοτοξίκωση.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες, ιδιαίτερα ο λύκος.

ESR για λοιμώξεις

Πρέπει να θυμόμαστε ότι για τη διάγνωση της λοίμωξης, δεν λαμβάνονται υπόψη μόνο οι αλλαγές στο αίμα, αλλά και η κλινική εικόνα, καθώς και η αναμνησία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μετά την ανάκαμψη, ο δείκτης ESR παραμένει αυξημένος για αρκετούς μήνες..

Για τον ρυθμό ESR και τους λόγους για τους αυξημένους ρυθμούς, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί δεν ανησυχεί καθόλου για τίποτα και μια αλλαγή στο ESR εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ωστόσο, συχνά ένα υψηλό ESR είναι ένα σημάδι μιας ασθένειας, έτσι τα μωρά θα έχουν άλλα συμπτώματα:

  • Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποτίθενται γρηγορότερα λόγω του διαβήτη, το παιδί θα έχει αυξημένη δίψα, αυξημένη ούρηση, απώλεια βάρους, δερματικές λοιμώξεις, τσίχλα και άλλα σημάδια.
  • Με αύξηση της ESR λόγω φυματίωσης, το παιδί θα χάσει βάρος, θα παραπονεθεί για κακουχία, βήχα, πόνο στο στήθος, πονοκεφάλους. Οι γονείς θα παρατηρήσουν μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και την κακή όρεξη..
  • Με έναν τόσο επικίνδυνο λόγο για αύξηση του ESR ως ογκολογική διαδικασία, η ανοσία του μωρού θα μειωθεί, οι λεμφαδένες θα αυξηθούν, η αδυναμία θα εμφανιστεί και το βάρος θα μειωθεί.
  • Λοιμώδεις διεργασίες, στις οποίες το ESR αυξάνεται συχνότερα, θα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.

Τι να κάνω

Δεδομένου ότι συχνά ένα υψηλό ESR σηματοδοτεί το γιατρό για την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του παιδιού, μια αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη δεν πρέπει να αγνοηθεί από τον παιδίατρο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ενέργειες των γιατρών καθορίζονται από την παρουσία τυχόν παραπόνων στο παιδί..

Εάν το παιδί δεν έχει καμία εκδήλωση της νόσου και το ESR στην εξέταση αίματος είναι υψηλό, ο γιατρός θα στείλει το παιδί για μια επιπλέον εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει μια βιοχημική και ανοσολογική εξέταση αίματος, ακτινογραφία θώρακος, ούρηση, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους.

Εάν δεν εντοπιστούν παθολογίες και ένα αυξημένο ESR, για παράδειγμα, 28 mm / h, θα παραμείνει το μόνο ανησυχητικό σύμπτωμα, ο παιδίατρος μετά από λίγο θα στείλει το μωρό για επανάληψη μιας κλινικής εξέτασης αίματος. Επίσης, θα συμβουλευτεί το παιδί να προσδιορίσει την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία χρησιμοποιείται για να κρίνει τη δραστηριότητα της φλεγμονής στο σώμα..

Εάν η αύξηση του ESR είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας, ο παιδίατρος θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Μόλις το παιδί ανακάμψει, η ένδειξη θα επιστρέψει στις κανονικές τιμές. Σε περίπτωση μολυσματικής νόσου, στο παιδί θα συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Σε περίπτωση αλλεργιών, το παιδί θα συνταγογραφείται αντιισταμινικά.

Πώς να δοκιμάσετε

Για να αποφύγετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (αυξημένη ESR χωρίς φλεγμονή στο σώμα), είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος σωστά. Αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το ESR, οπότε κατά τη διάρκεια της ανάλυσης συνιστάται να το κάνετε με άδειο στομάχι και σε ήρεμη κατάσταση.

  • Μην δωρίζετε αίμα μετά από ακτινογραφίες, φαγητό, κλάμα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή φυσιοθεραπεία.
  • Είναι επιθυμητό το παιδί να τρώει πριν από τη δειγματοληψία αίματος το αργότερο 8 ώρες.
  • Επιπλέον, δύο ημέρες πριν από την εξέταση, θα πρέπει να αποκλείονται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά από τη διατροφή των παιδιών..
  • Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει τηγανητά ή καπνιστά τρόφιμα..
  • Αμέσως πριν από τη λήψη αίματος, το μωρό πρέπει να καθησυχάσει, επειδή οι ιδιοτροπίες και οι ανησυχίες προκαλούν αύξηση του ESR.
  • Δεν συνιστάται να έρθετε στην κλινική και να δωρίσετε αμέσως αίμα - είναι καλύτερο για το παιδί να ξεκουραστεί για λίγο μετά το δρόμο στο διάδρομο και να είναι ήρεμο.

Συνιστούμε να παρακολουθήσετε την κυκλοφορία του προγράμματος του Δρ. Komarovsky, το οποίο καλύπτει λεπτομερώς το θέμα της κλινικής ανάλυσης αίματος στα παιδιά

ESR σε εξέταση αίματος ενός παιδιού

Αξίζει να ανησυχείτε εάν το ESR του μωρού αυξάνεται ή μειώνεται?

Εάν ένα παιδί τρέχει, πηδά, παίζει και τρώει καλά και το ESR του είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό, οι γονείς πρέπει να το σκεφτούν. Δίνεται μια κλινική εξέταση αίματος, στην οποία μπορείτε να δείτε ερυθροκύτταρα γρήγορα ή αργά κατά τη διάρκεια μιας ειδικής αντίδρασης, για να εντοπίσετε ασθένειες που συχνά έχουν λανθάνουσα φύση. Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων αποτελούν τη βάση για περαιτέρω εξετάσεις του παιδιού, εάν ακόμη και ένας δείκτης υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος.

Ένα υγιές παιδί μπορεί επίσης να έχει αυξημένο ESR, αλλά τις περισσότερες φορές οι αλλαγές είναι συνέπεια λανθάνουσας παθολογίας ή ασθένειας. Υπάρχει πάντα ένας λόγος για τις αλλαγές που συμβαίνουν στο αίμα. Εάν οι λόγοι είναι αρνητικοί, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία: αφού το παιδί αναρρώσει, το ESR θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Τι είναι το ESR και πώς προσδιορίζεται

Βλέποντας σε ένα κομμάτι χαρτί στους αριθμούς της κάρτας ενός παιδιού που επισημαίνονται από τους ιατρούς ως δείκτες που δεν αντιστοιχούν στις τυπικές τιμές, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε αμέσως. Είναι καλύτερα να βρείτε την απάντηση στην ερώτηση για το τι μετράται το ESR - τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων και τι σημαίνει η αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη.

Έχοντας δωρίσει αίμα από το δάχτυλο του μωρού, οι γονείς μπορούν να ανακαλύψουν σε μια ώρα εάν το ESR είναι αυξημένο. Η μέθοδος Panchenkov, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της τιμής ESR σε κλινικές και νοσοκομεία, σας επιτρέπει να έχετε γρήγορα αποτελέσματα.

Κατά τη δωρεά τριχοειδών αίματος, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το αίμα συλλέγεται από το δακτύλιο ενός μικρού ασθενούς χωρίς επιπλέον πίεση του ιατρικού προσωπικού. Το αίμα που αναμιγνύεται με τη λέμφη όταν πιέζεται και δεν ρέει από μόνη της θα δώσει ένα παραμορφωμένο αποτέλεσμα στην έξοδο: η βιοχημική και κυτταρική του σύνθεση θα αλλάξει.

Μετά την ανάμιξη του αίματος με αντιπηκτικό σε τριχοειδή - μια ειδική φιάλη, μία ώρα αργότερα, μετράται η στήλη πλάσματος, η οποία παρέμεινε μετά τη βύθιση στον πυθμένα των ερυθροκυττάρων. Αυτή η απόσταση μετριέται σε κάθετα τριχοειδή και είναι η επιθυμητή τιμή: πόσα χιλιοστά ανά ώρα ερυθροκύτταρα έχουν κατεβεί.

Εάν τα ερυθροκύτταρα ήταν αμέσως στο κάτω μέρος - το ESR αυξάνεται, εάν βυθίζονται αργά - μειώνεται.

Σε αγόρια και κορίτσια κατά την περίοδο από 6 ετών έως την εφηβεία, οι κανονιστικές τιμές του ESR θα αλλάξουν επανειλημμένα, επομένως, η αποκωδικοποίηση θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ηλικιακές αλλαγές για κάθε παιδί ξεχωριστά.

Οι φυσιολογικοί δείκτες και η αποκωδικοποίηση για τα νεογέννητα και τα μωρά των πρώτων πέντε ετών της ζωής δεν εξαρτώνται από το φύλο και από 6 ετών, ένα πιρούνι αξιών θα αντιστοιχεί σε κάθε φύλο και ηλικία: ο πίνακας των τυπικών δεικτών θα γίνει σημαντική βοήθεια για τους γονείς όταν αποφασίζουν εάν θα εξετάσουν περαιτέρω το παιδί.

Η ηλικία του παιδιούΡυθμός ESR
Νεογέννητοςαπό 0 έως 2,7 mm / h.
Έως 1 έτοςαπό 3 έως 10 mm / h.
1 έως 5 χρόνιααπό 5 έως 11 mm / h.
Κορίτσια από 6 έως 14 ετώναπό 5 έως 13 mm / h.
Αγόρια από 6 έως 14 ετώναπό 4 έως 12 mm / h.
Κορίτσια 14 ετών και άνωαπό 2 έως 15 mm / h.
Αγόρια 14 ετών και άνωαπό 1 έως 10 mm / h.

Μελέτες ESR με τον περιγραφόμενο τρόπο, οι οποίες διεξάγονται σε όλες τις πολυκλινικές, μπορούν να επιβεβαιωθούν με τη δωρεά επιπλέον αίματος από μια φλέβα και τον καθορισμό του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων με τη μέθοδο Westergren. Στο εξωτερικό, αυτό το τεστ θεωρείται πιο αξιόπιστο στον προσδιορισμό του ESR, καθώς έχει υψηλή ειδικότητα, λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις των αλλαγών που συμβαίνουν στο αίμα κατά τη διάρκεια της αντίδρασης. Δεν χρειάζεται να προετοιμάσετε ειδικά το παιδί για την ανάλυση, η μόνη απαίτηση είναι η απουσία πρωινού πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Τα αποτελέσματα της κλινικής ανάλυσης καθορίζουν ποιες διαγνωστικές μεθόδους θα εφαρμόσει ο γιατρός στο μέλλον. Ο ρυθμός ανάπτυξης βοηθά να αποφασίσει εάν απαιτείται περαιτέρω έρευνα και τι πρέπει να είναι.

Φυσιολογικές αιτίες αυξημένης ESR

Αίμα από το δάχτυλο ή τη φλέβα λαμβάνεται από το παιδί το πρωί. Εάν, κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο ή για άλλους λόγους, το κάνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να λάβετε εντελώς διαφορετικά δεδομένα: αυτήν τη στιγμή της ημέρας, παρατηρείται συχνά αύξηση του ESR.

Υπάρχουν άλλοι φυσιολογικοί λόγοι που μπορούν να δώσουν αυξημένη ESR στο αίμα ακόμη και σε ένα υγιές παιδί..

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα διατροφικά ζητήματα κατά το θηλασμό: τα μωρά εξαρτώνται από τη διατροφή της μητέρας. Εάν το φαγητό της είναι πολύ λιπαρό ή δεν είναι κορεσμένο με βιταμίνες, το παιδί θα κάνει άλμα στο ESR.

Εάν η διατροφή της μητέρας και του μωρού μπορεί να ρυθμιστεί υπεύθυνα, κανείς δεν θα μπορεί να αποφύγει την οδοντοφυΐα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όχι μόνο η συμπεριφορά του παιδιού και άλλες εξωτερικές εκδηλώσεις της εσωτερικής ευημερίας του αλλάζουν: το ESR θα αλλάξει επίσης προς τα πάνω. Οι λόγοι για την αύξηση του ESR στο αίμα των παιδιών είναι τόσο φυσιολογικοί όσο και παθολογικοί..

Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού τείνουν να επηρεάζουν την αύξηση του ESR, αλλά συχνά ο λόγος για την αύξηση του ESR στο αίμα είναι η ασθένεια του παιδιού.

Σε ποιες ασθένειες αυξάνεται το ESR;

Η υψηλή ESR σε ένα παιδί είναι ένας από τους διαγνωστικά σημαντικούς δείκτες προβλημάτων υγείας. Προβλήματα όπως αιμορραγία και αυτοάνοσες διεργασίες οδηγούν σε αυτό. Πολλές περιπτώσεις αυξημένης ESR σχετίζονται με φλεγμονή και παθολογίες: με παθολογίες του ήπατος και των νεφρών στην παιδική ηλικία, παρατηρείται συχνά αλλαγή στο επίπεδο της ESR στο αίμα. Το 23% των αλλαγών σχετίζεται με την εμφάνιση νεοπλασμάτων και όχι πάντα καλοήθεις.

Αυξημένη ESR με λοιμώξεις

Όταν ένα παιδί δηλητηριάζεται με κάτι, έτρωγε ένα προϊόν κακής ποιότητας, αρχίζει να κάνει εμετό και διάρροια: το ESR αυξάνεται αυτόματα. Η δηλητηρίαση του σώματος συμβαίνει επίσης με ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις και οδηγεί σε αλλαγές στο αίμα. Ορισμένες λοιμώξεις (έρπης, πνευμονία) δεν εκδηλώνονται πάντα σε έντονα συμπτώματα: μια μολυσματική εστίαση βοηθά στον εντοπισμό αυξημένης ESR.

Εάν έχουν αναπτυχθεί μονοκύτταρα, το ESR αυξάνεται περισσότερο από 30 mm / h, αλλά η διαδικασία είναι ασυμπτωματική, άλλες μελέτες πρέπει να δείξουν ότι το παιδί είναι άρρωστο και χρειάζεται θεραπεία, οι γονείς δεν το παραδέχονται πάντα: η διάγνωση μπορεί να απαιτεί νέες εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν η αύξηση του ESR είναι το μόνο σύμπτωμα και το αίμα δόθηκε μόνο για πρόληψη, θα πρέπει να αναζητήσετε τους λόγους για την απόκλιση του ESR από τον κανόνα, ώστε να μην χάσετε μια λανθάνουσα λοίμωξη και να αρχίσετε να την αντιμετωπίζετε έγκαιρα.

Αυξημένη ESR σε φλεγμονώδεις ασθένειες

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες είναι επίσης η αιτία της αυξημένης ESR στα παιδιά. Η φλεγμονή αρχίζει να αναπτύσσεται μετά τη διείσδυση παθογόνων μικροβίων στο σώμα του παιδιού, καθώς και βακτηρίων και ιών. Ανεξάρτητα από το εάν ένα παιδί έχει λοίμωξη ή όχι, η αναλογία πρωτεϊνών στο αίμα του προς φλεγμονή αλλάζει. Αυτό εκδηλώνεται σε αύξηση του ESR. Οι σοβαρές φλεγμονές μπορούν να κάνουν το ESR να πηδήξει αρκετές φορές, οι ελαφριές μορφές δίνουν στα ερυθροκύτταρα μια μικρή επιτάχυνση.

Απόκλιση του ESR από τον κανόνα

Οι κανονιστικοί δείκτες ESR αλλάζουν όχι μόνο προς τα πάνω. Το αποτέλεσμα της κλινικής ανάλυσης είναι ένας χαμηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. Ένα παιδί που για κάποιο λόγο δεν τελειώνει το φαγητό, τρώει μόνο χορτοφαγικά τρόφιμα, θα έχει χαμηλό ESR. Η αποτυχία του μεταβολισμού νερού-αλατιού οδηγεί επίσης σε τέτοιες συνέπειες..

Εκτός από φυσιολογικούς και παθολογικούς λόγους, η απόκλιση του ESR από τον κανόνα σχετίζεται με ψυχολογικούς λόγους. Η επίσκεψη στην κλινική δεν κάνει τα περισσότερα παιδιά χαρούμενα, αλλά προκαλεί έντονα συναισθήματα. Ένα μωρό που έκλαιγε όταν ελήφθη αίμα από δάχτυλο ή φλέβα θα έχει αυξημένο ESR.

Όταν η αυξημένη ESR είναι το μόνο σύμπτωμα

Με βάση το γεγονός ότι ο δείκτης ESR στο παιδί έχει αποκλίνει από το κανονιστικό, κανείς δεν το αναγνωρίζει ως άρρωστο. Μπορεί να διαρκέσει πολύς χρόνος μεταξύ της διατύπωσης "κακές δοκιμές" και μιας συγκεκριμένης διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γονείς θα πρέπει να μεταφέρουν δοχεία με περιττώματα και βάζα ούρων στην κλινική, να μεταφέρουν το παιδί σε υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η θεραπεία για το παιδί συνταγογραφείται μόνο όταν διαγνωστεί η ασθένεια, αναγνωρίζονται όλοι οι παράγοντες που επηρέασαν την αλλαγή στην ESR.

Όταν το ESR αυξήθηκε για άγνωστους λόγους, η ορμονική έρευνα, καθώς και μια εκτεταμένη εξέταση αίματος - η βιοχημική, η ζάχαρη και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη μπορούν να προσφέρουν επιπλέον ευκαιρίες για τη διάγνωση της νόσου.

Μόνο αφού πραγματοποιήσει την απαραίτητη έρευνα, όταν η κλινική εικόνα γίνει σαφής, ο γιατρός θα απαντήσει στο ερώτημα εάν η αυξημένη ESR σχετίζεται με την ασθένεια του παιδιού: τελικά, το ESR αυξάνεται επίσης όταν αλλάζει η φυσιολογική του κατάσταση.

Πώς να επαναφέρετε τους δείκτες ESR στο φυσιολογικό

Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων δεν είναι ασθένεια για την οποία μπορεί να προσφερθεί θεραπεία. Το επίπεδο ESR στο αίμα, το οποίο έχει πηδήσει λόγω λοίμωξης ή φλεγμονής, θα επανέλθει στο φυσιολογικό μόνο μετά τη θεραπεία με φάρμακα, το οποίο θα σταματήσει αυτή τη διαδικασία. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα για να σταματήσει η ασθένεια: όταν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, ελέγξτε την παρακολούθηση του αίματος και δείχνει την ομαλοποίηση του ESR.

Όταν το παιδί έχει μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα στην ανάλυση, είναι δυνατόν, με τη συγκατάθεση του γιατρού, να χρησιμοποιηθούν οι μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής για την αύξηση του ESR.

Το ESR μπορεί να μειωθεί σε τυπικούς δείκτες δίνοντας στο παιδί τακτικά πιάτα με παντζάρια. Οι λαϊκές συνταγές περιλαμβάνουν επίσης φυσικό μέλι και εσπεριδοειδή: αυτός ο συνδυασμός θα βελτιώσει επίσης τους δείκτες ESR. Μπορείτε να προσθέσετε ξηρούς καρπούς σε δημητριακά, ειδικά αμύγδαλα και φιστίκια, σταφίδες και πίτουρα, που περιλαμβάνονται στο μενού και άλλα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, καθώς και τρόφιμα ζωικής προέλευσης. Μεταξύ των γευμάτων, είναι χρήσιμο να πίνετε εγχύσεις βοτάνων, μπορείτε να δώσετε πουρέ σκόρδο με χυμό λεμονιού.

Τα σύμπλοκα βιταμινών συμβάλλουν επίσης στην ομαλοποίηση του σώματος του παιδιού: ποιες βιταμίνες και πόσα πρέπει να ληφθούν, πρέπει να καθορίσει ο γιατρός.

Ποσοστό σόγιας σε παιδιά ανά ηλικία στον πίνακα, αιτίες αποκλίσεων και θεραπεία

Ανακαλύπτουμε τι είναι το ESR, ποιος είναι ο κανόνας στα παιδιά και αν αξίζει να ανησυχείτε εάν το κριτήριο απορριφθεί?

Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) είναι ένα εργαστηριακό κριτήριο που καθορίζεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης αίματος σε παιδιά. Η ανάγκη για προσδιορισμό οφείλεται στην υψηλή ευαισθησία του σε οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές στο σώμα του παιδιού. Ωστόσο, το ESR χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά χαμηλή ειδικότητα και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η κύρια διαγνωστική μέθοδος έρευνας..

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το επίπεδο ESR μπορεί να αυξηθεί με αυτοάνοσες παθολογίες, μολυσματικές ασθένειες, μετατραυματικές παθήσεις, σοβαρό στρες κ.λπ..

Τι σημαίνει ESR?

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), λόγω αρνητικής φόρτισης, απωθούνται και δεν κολλάνε μεταξύ τους Όταν ενεργοποιείται η ανοσία, αρχίζει η ενεργή σύνθεση προστατευτικών πρωτεϊνών: παράγοντας πήξης αίματος Ι και ανοσοσφαιρίνες διαφόρων τάξεων. Και οι δύο παράγοντες επηρεάζουν το ESR και λειτουργούν ως «γέφυρα» σύνδεσης για τα ερυθροκύτταρα.

Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η διαδικασία προσκόλλησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα σχηματισμένα συσσωματώματα ερυθροκυττάρων είναι πολύ βαρύτερα από τα μεμονωμένα κύτταρα και εγκαθίστανται γρήγορα στο υγρό μέσο αίματος.

Έτσι, η παρουσία συγκεκριμένων πρωτεϊνών είναι το πρώτο σημάδι ενεργοποίησης της ανοσοαπόκρισης σε λοίμωξη ή εσωτερικές παθολογίες, και μια αύξηση στην ESR είναι μια επιπρόσθετη επιβεβαίωση αυτής της διαδικασίας..

Ποιοι παράγοντες καθορίζουν το ESR σε ένα παιδί?

Ο δείκτης ESR στα παιδιά είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε πολλούς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Μεταξύ αυτών, το ποσοτικό περιεχόμενο προστατευτικών ειδικών πρωτεϊνών στην κυκλοφορία του αίματος, που ανταποκρίνεται σε μολυσματικούς μικροοργανισμούς και νεοπλάσματα όγκων.

Η επίδραση ασκείται επίσης από την αύξηση των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας («κακή χοληστερόλη»), της χολερυθρίνης και των χολικών οξέων. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει σημαντική αύξηση του δείκτη ESR..

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μολυσματικές ασθένειες, όγκοι και αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διαδικασίες..

Πώς να κάνετε ανάλυση ESR για παιδιά?

Η ακρίβεια και η αξιοπιστία του αποτελέσματος εξαρτάται από το πώς θα εφαρμοστεί σωστά το προαναλυτικό στάδιο (προετοιμασία και λήψη βιοϋλικών). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατά μέσο όρο, πάνω από το 70% των σφαλμάτων γίνονται σε αυτό το στάδιο. Συνέπεια - η ανάγκη για δεύτερη εξέταση αίματος, ενώ η διαδικασία λήψης βιοϋλικών είναι δυσάρεστη για τα παιδιά.

Βιοϋλικό για ανάλυση ESR:

  • φλεβικό αίμα που λαμβάνεται από την κυβική φλέβα στον αγκώνα ενός παιδιού.
  • τριχοειδές αίμα, το οποίο συλλέγεται από το δακτύλιο ή από τη φτέρνα του μωρού.

Το φλεβικό αίμα συλλέγεται από ένα αποστειρωμένο σύστημα κενού και μια βελόνα πεταλούδας, η οποία επιταχύνει σημαντικά και μεγιστοποιεί την ασφάλεια της διαδικασίας. Το πλεονέκτημα του συστήματος κενού: καμία επαφή αίματος με το εξωτερικό περιβάλλον και ελάχιστος κίνδυνος αιμόλυσης (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων σε δοκιμαστικό σωλήνα), γεγονός που καθιστά την ανάλυση αδύνατη.

Το τριχοειδές αίμα συλλέγεται χρησιμοποιώντας ένα scarifier με μια στάση βελόνας. Τα μοντέρνα scarifiers για παιδιά ελέγχουν το βάθος της εισόδου της βελόνας και αποκρύπτουν αυτόματα τη λεπίδα μετά από διάτρηση, καθιστώντας αδύνατη την επαναχρησιμοποίηση.

Μετά τη διάτρηση, η πρώτη σταγόνα αίματος αφαιρείται με καθαρό βαμβάκι, η συλλογή ξεκινά με τη δεύτερη σταγόνα. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αποκλείσετε την είσοδο τυχαίων ακαθαρσιών στον δοκιμαστικό σωλήνα. Αποφύγετε την ειδική πίεση ή τη συμπίεση του δακτύλου του παιδιού, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του αποτελέσματος της ανάλυσης.

Προτίμηση πρέπει να δοθεί στο φλεβικό αίμα, καθώς ο κίνδυνος πρόωρης πήξης ή αιμόλυσης μειώνεται σημαντικά σε σύγκριση με τα τριχοειδή.

Πώς να προετοιμάσετε το παιδί σας για ανάλυση?

Η συλλογή βιοϋλικών πραγματοποιείται το πρωί, κατά προτίμηση με άδειο στομάχι. Για βρέφη, επιτρέπεται ένα ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα των 2 ωρών, για παιδιά κάτω των 5 ετών - 5-6 ώρες, για τους ηλικιωμένους ασθενείς είναι απαραίτητο να αντέχουν τουλάχιστον 8 ώρες.

Σημαντικό: για τη διευκόλυνση της συλλογής αίματος, το παιδί πρέπει να λαμβάνει νερό χωρίς ζάχαρη. Αυτό θα κάνει το αίμα λιγότερο ιξώδες και θα μειώσει τον κίνδυνο εσφαλμένων αποτελεσμάτων..

Είναι σημαντικό το παιδί να είναι σε ήρεμη κατάσταση. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να εξηγηθεί ότι η διαδικασία δεν θα βλάψει και είναι απαραίτητη για την υγεία του και ότι η δυσάρεστη αίσθηση από την ένεση είναι ήπια και βραχύβια.

Ποσοστό ESR σε παιδιά ανά ηλικία στον πίνακα

Ο θεράπων ιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος και οι πληροφορίες σε αυτήν την ενότητα παρουσιάζονται αποκλειστικά για ενημέρωση..

Ο ρυθμός ESR σε ένα παιδί επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία. Επιπλέον, είναι αδύνατο να καθοριστεί μια τελική διάγνωση βάσει μίας παραμέτρου, επομένως, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αξιολογείται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες (πλήρης αριθμός αίματος).

Ο πίνακας δείχνει τον ρυθμό ESR στο αίμα των παιδιών κατά ηλικία σύμφωνα με τη μέθοδο Panchenkov.

ΗλικίαΕπιτρεπόμενες τιμές, mm / h
Νεογέννητα έως 1 μήνα2 - 5
1 - 12 μήνες4 - 10
15 χρόνια5 - 10
5 - 15 ετών2 - 10
Πάνω από 15 ετών2 - 15

Για παράδειγμα, εάν ένα ESR 10 mm / h ενδείκνυται στα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος ενός παιδιού 5 ετών, τότε αυτό θεωρείται φυσιολογικό..

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ρυθμός ESR στην εξέταση αίματος σε παιδιά 3, 5, 10 κ.λπ. χρονών είναι πανομοιότυπο και για τα δύο φύλα. Ο δείκτης δεν έχει διαφορές φύλου. Ωστόσο, στα κορίτσια κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ο δείκτης μπορεί να ανέλθει στα ανώτερα όρια του κανόνα..

Η ανίχνευση ESR 16 mm / h σε παιδί άνω των 15 ετών θεωρείται αποδεκτή. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση θα πρέπει να επαναληφθεί μετά από μερικές εβδομάδες..

Γιατί αυξάνεται το ESR στα παιδιά;?

Οι λόγοι για την αύξηση του δείκτη είναι διαφορετικοί, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία..

Κατά τη συλλογή μιας αναισθησίας ενός μικρού ασθενούς, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα των εργαστηριακών και οργάνων ερευνητικών μεθόδων, καθώς και η παρουσία και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου. Όπου είναι απαραίτητο, συλλέγεται το πιο πλήρες οικογενειακό ιστορικό του παιδιού, λαμβάνοντας υπόψη τη γενετική προδιάθεση για κληρονομικές παθολογίες.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα δεν έχει διαγνωστική αξία. Έτσι, εάν ένα ESR ενός παιδιού ενός έτους είναι 11 mm / h, τότε αυτό θεωρείται αποδεκτό και μπορεί να υποδηλώνει μια πρόσφατη λοίμωξη (η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί μετά από 2 εβδομάδες).

Η πιο κοινή αιτία της αυξημένης ESR είναι μια μολυσματική ασθένεια, κυρίως βακτηριακής φύσης..

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες διαφόρων εντοπισμών, εγκαύματα διαφορετικών βαθμών και μηχανικοί τραυματισμοί αναφέρονται επίσης στους λόγους για την απόκλιση του κριτηρίου από τον κανόνα.

Επίσης, το επίπεδο καθίζησης ερυθροκυττάρων μπορεί να αυξηθεί εάν ο ασθενής έχει κακοήθεις ασθένειες. Σημειώνεται σημαντική υπέρβαση του κανόνα με τις ακόλουθες ογκοπαθολογίες:

  • πολλαπλό μυέλωμα (νόσος Rustitsky-Kale), ο τόπος εντοπισμού είναι ο μυελός των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, η τιμή του κριτηρίου φτάνει σε κρίσιμες τιμές. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή παθολογικών πρωτεϊνών, που οδηγεί στο σχηματισμό "νομισμάτων" - πολλαπλή συσσωμάτωση ερυθροκυττάρων.
  • λεμφογρανωματώσεις (νόσος του Hodgkin), επηρεάζει άτομα ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία. Αυτή η παθολογία επηρεάζει τους λεμφοειδείς ιστούς. Το επίπεδο του ESR έχει ύψιστη σημασία όχι για τον προσδιορισμό της παθολογίας, αλλά για τον προσδιορισμό της πορείας του και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των επιλεγμένων θεραπευτικών μεθόδων.

Άλλα κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύονται επίσης από ανοδική απόκλιση από τον κανόνα. Υπάρχει μια άμεση συσχέτιση (εξάρτηση) μεταξύ του βαθμού απόκλισης του κριτηρίου και του σταδίου του καρκίνου. Έτσι, οι μεγαλύτερες τιμές ESR είναι χαρακτηριστικές του τελικού σταδίου και της εξάπλωσης μεταστάσεων σε γειτονικά όργανα και ιστούς..

Λόγοι για μείωση του ESR σε ένα παιδί

Το χαμηλό ESR συνήθως δεν είναι κλινικά σχετικό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση παρατηρείται με νηστεία, χαμηλή μυϊκή μάζα, μετά από χορτοφαγική διατροφή κ.λπ..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται στην περίπτωση μιας παθολογικής αλλαγής στη μορφολογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία αποτρέπει την εναπόθεσή τους. Ανάμεσα τους:

  • κληρονομική νόσος Minkowski-Shoffard (σφαιροκυττάρωση), στην οποία εμφανίζεται αιμόλυση ερυθροκυττάρων στο πλαίσιο γενετικά καθορισμένης βλάβης στις δομικές πρωτεΐνες στη μεμβράνη τους.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία - μια συγγενής ασθένεια στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια επιμηκύνονται.

Μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα είναι μια προσωρινή μείωση του δείκτη σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης διάρροιας, αφυδάτωσης ή μετά από εμετό. Ωστόσο, μετά την αποκατάσταση του σώματος, η τιμή ESR θα πρέπει να επιστρέψει στο εύρος των αποδεκτών τιμών..

Μέθοδοι αποκατάστασης ESR σε παιδιά

Για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, είναι αρχικά απαραίτητο να προσδιορίσετε τον ακριβή λόγο για τον οποίο ο δείκτης ξεπέρασε το κανονικό εύρος. Λόγω της χαμηλής ειδικότητας του κριτηρίου, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετα διαγνωστικά:

  • προσδιορισμός της αξίας της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης, η οποία καθιστά δυνατή την απόδειξη του γεγονότος της φλεγμονής και τη διαφοροποίηση μιας ιογενούς λοίμωξης από μια βακτηριακή ·
  • μια ολοκληρωμένη βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο όλων των συστημάτων και οργάνων.
  • αξιολογεί τους αυθεντικούς δείκτες μιας γενικής εξέτασης αίματος (συγκεκριμένα, έναν τύπο διογκωμένων λευκοκυττάρων).
  • ανάλυση για την παρουσία ελμινθών, καθώς και κύστεων και φυτικών μορφών των απλούστερων μικροοργανισμών ·
  • Υπέρηχος διαφόρων οργάνων.
  • ακτινοσκόπηση των πνευμόνων.

Περαιτέρω συστάσεις για μη συμμόρφωση με τους κανόνες του δείκτη ESR εξαρτώνται από την αποδεδειγμένη αιτία. Έτσι, μια βακτηριακή λοίμωξη σταματά με αντιβιοτικά. Σημαντικό: τα αντιβακτηριακά φάρμακα επιλέγονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό του παιδιού, λαμβάνοντας υπόψη την ελάχιστη επιτρεπόμενη ηλικία για το φάρμακο και την παρουσία αντενδείξεων.

Μία από τις πολλά υποσχόμενες μεθόδους αντιμετώπισης βακτηριακών λοιμώξεων είναι η χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε βακτηριοφάγους. Αυτοί είναι ιοί που μολύνουν επιλεκτικά έναν συγκεκριμένο τύπο παθογόνων βακτηρίων και τα καταστρέφουν. Οφέλη: ασφάλεια και λίγες παρενέργειες.

Τέτοιες τακτικές είναι αναποτελεσματικές για τη θεραπεία ιογενών λοιμώξεων, γεγονός που καθιστά απαραίτητο τον προσδιορισμό της φύσης της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιιικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα..

  • Σχετικά με τον Συγγραφέα
  • Πρόσφατες δημοσιεύσεις

Αποφοίτησε ειδικός, το 2014 αποφοίτησε με πτυχίο από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης Orenburg State University με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος της μεταπτυχιακής μελέτης στο Orenburg State Agrarian University.

Το 2015. στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε ένα προχωρημένο πρόγραμμα κατάρτισης στο πλαίσιο του πρόσθετου επαγγελματικού προγράμματος "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» 2017.

Μπλοκ κολποκοιλιακού τρίτου βαθμού (πλήρες μπλοκ)

Καρδιακή ανεπάρκεια: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία