Τι είναι το στεντ της στεφανιαίας αρτηρίας

Η σύγχρονη ιατρική δεν σταματά. Έχει αναπτυχθεί μια τεράστια ποικιλία διαφορετικών φαρμάκων και χειρουργικών τεχνικών. Εάν νωρίτερα ορισμένες αγγειακές παθήσεις δεν ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία, τώρα οι γιατροί είναι σε θέση να τους δώσουν μια αποφασιστική απόρριψη, σώζοντας έτσι τις ζωές των ασθενών τους.

Ένας από αυτούς τους τύπους επεμβάσεων είναι το stent των καρδιακών αγγείων, η εμφάνιση των οποίων έχει μειώσει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας από στεφανιαία νόσο (ισχαιμική νόσος). Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε λεπτομερώς για το τι είναι αυτή η λειτουργία, πότε και πώς εκτελείται, καθώς και για το πώς περνά η περίοδος ανάκτησης.

Τι είναι το stenting

Τι είναι το stenting; Αυτός ο όρος υποδηλώνει τον τύπο λειτουργίας στην οποία εγκαθίσταται ένας ειδικός σχεδιασμός μέσα σε ένα αρτηριακό δοχείο..

Το αποτέλεσμα τέτοιων χειρισμών είναι η μηχανική επέκταση της στενής περιοχής της αρτηρίας και η επανάληψη της κυκλοφορίας του αίματος..

Αναφορά. Η διαδικασία ανήκει στην ομάδα των ενδοαγγειακών χειρουργικών επεμβάσεων.

Έχουν επίσης αναπτυχθεί μέθοδοι για το stenting όχι μόνο των καρδιακών αγγείων. Η τοποθέτηση στεντ πραγματοποιείται επίσης στις καρωτιδικές, μηριαίες, λαγόνιες αρτηρίες και στην κοιλιακή αορτή.

Το στεντ είναι ένα πλέγμα, ισχυρός σωλήνας που παρέχει ένα μακροχρόνιο πλαίσιο αγγείου. Κατασκευάζεται από μεταλλικά κράματα, σύμφωνα με όλες τις τεχνολογίες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων κατασκευών, οι οποίοι διαφέρουν σε μέγεθος, επίστρωση, δομή πλέγματος.

Έτσι μοιάζει μια δομή στεντ, με την οποία πραγματοποιείται η επέκταση του κατεστραμμένου δοχείου.

Όλοι οι τύποι στεντ μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε 2 μεγάλες ομάδες:

  • uncoated - χρησιμοποιείται για εργασίες σε πλοία μεσαίου μεγέθους,
  • με επικάλυψη πολυμερούς - μια τέτοια μεμβράνη απελευθερώνει το φάρμακο σε μετρημένη δόση, αποτρέποντας την επανάληψη της στένωσης του αγγείου. Κατάλληλο για μικρά σκάφη.

Σε σύγκριση με τα συμβατικά σχέδια, τα στεντ με ειδική επικάλυψη απαιτούν μεγαλύτερη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων - 1 έτος κατά την απελευθέρωση του φαρμάκου. Η διακοπή της θεραπείας μπορεί να απειλήσει τη θρόμβωση του ίδιου του στεντ.

Ενδείξεις για stenting

Η διαδικασία τοποθέτησης στεντ ενδείκνυται για ασθενείς που πάσχουν από τις ακόλουθες μορφές (IHD):

  1. Επανάληψη στένωσης ή θρόμβωσης πριν από την παράδοση του στεντ ή της παράκαμψης (εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας).
  2. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
  3. Προοδευτική στηθάγχη - η συχνότητα έντονου θωρακικού πόνου αυξάνεται και δεν είναι δυνατή η εξάλειψή τους με γλυκερίνη.
  4. Οξύ σύνδρομο στεφανιαίας, το οποίο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, απειλεί την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.
  5. Πρώιμη στηθάγχη μετά από έμφραγμα - καρδιακός πόνος που εμφανίζεται τις πρώτες εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.
  6. Σταθερή στηθάγχη - συχνός και παρατεταμένος πόνος που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η επέμβαση συνταγογραφείται για διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου

Υπάρχουν επίσης ξεχωριστές ενδείξεις για τη χρήση ενός ειδικά επικαλυμμένου στεντ. Είναι προτιμότερο να το εγκαταστήσετε για ασθενείς:

  • με διαβήτη,
  • με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επαναστένωσης,
  • με μειωμένη νεφρική λειτουργία (ασθενείς που χρειάζονται αιμοκάθαρση).

Συνιστάται επίσης να εγκαταστήσετε ένα τέτοιο σχέδιο σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε εγχείρηση για την εγκατάσταση στεντ χωρίς ειδική επικάλυψη, αλλά έχουν αναπτύξει εκ νέου στένωση..

Πρόοδος λειτουργίας

Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση..

Πριν από το stenting των καρδιακών αγγείων, επιτρέπεται στον ασθενή να δειπνήσει με δίαιτα και το πρωινό απαγορεύεται την ημέρα του stenting..

Πριν από την επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται όπως είχε προγραμματιστεί, ο ασθενής εγχέεται φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος.

Αναφορά. Για να αποφύγετε το σχηματισμό θρόμβων αίματος, χρησιμοποιήστε το "Warfarin" ή "Heparin".

Μετά την προετοιμασία, οι καρδιοχειρουργοί προχωρούν στην άμεση εφαρμογή της διαδικασίας τοποθέτησης στεντ, η οποία αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

  1. Εκτέλεση τοπικής αναισθησίας στον τόπο όπου θα τοποθετηθεί ο καθετήρας.
  2. Κάνοντας μια τομή στην μηριαία αρτηρία και τοποθετώντας έναν ειδικό σωλήνα.
  3. Υλοποίηση της εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης για τον έλεγχο της διαδικασίας μέσω μιας μηχανής ακτίνων Χ.
  4. Εισαγωγή στεντ μπαλονιού με σάρωση υπολογιστή.
  5. Πληθωρισμός του μπαλονιού για άνοιγμα της δομής και πίεση της πλάκας χοληστερόλης στο τοίχωμα του αγγείου.
  6. Επανάληψη της διαδικασίας πληθωρισμού για καλή σταθεροποίηση της δομής.
  7. Αφαίρεση οργάνων.
  8. Ένας στείρος επίδεσμος εφαρμόζεται στην παρακέντηση.

Τοποθέτηση και στερέωση στεντ

Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου βρίσκεται υπό παρακολούθηση για την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια μεταφέρεται σε ένα συνηθισμένο θάλαμο, όπου παραμένει για περίπου μια εβδομάδα..

Δεδομένου ότι αυτού του είδους η λειτουργία είναι μια σοβαρή δοκιμασία, πολλοί ενδιαφέρονται για το ζήτημα του πόσο καιρό διαρκεί η διαδικασία ενδοπροστασίας.

Αναφορά. Η διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας είναι περίπου 3 ώρες.

Πιθανές επιπλοκές

Ο χειρισμός είναι χαμηλός-τραυματικός και εύκολα ανεκτός, επομένως, οι επιπλοκές μετά το stent των στεφανιαίων αρτηριών είναι αρκετά σπάνιες.

Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς

Γενικές πληροφορίες

Η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία δημιουργείται μια παράκαμψη οδού παροχής αίματος σε ένα ορισμένο μέρος του μυοκαρδίου. Η επέμβαση Bypass σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως τη διατροφή του μυοκαρδίου με στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Ως παράκαμψη, χρησιμοποιούνται οι ίδιες φλέβες του ποδιού ή της ακτινικής αρτηρίας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τι είναι η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή?

Είναι πιθανό να σταματήσει η εξάπλωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά την ανάπτυξή του εκτελώντας εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς εντός 6-15 ωρών μετά από καρδιαγγειακό συμβάν. Τεχνικά, η παρέμβαση πραγματοποιείται ως στάνταρ, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • εκτέλεση όσο το δυνατόν νωρίτερα ·
  • Συνιστάται αορτοστερική σύνδεση.
  • πρόσβαση μέσω του στέρνου σε καρδιά που δεν λειτουργεί και καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Ταξινόμηση

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν διάφορες ενώσεις ανάλογα με τη θέση των προσβεβλημένων αγγείων και τον αριθμό τους:

  • μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - σύνδεση με την αορτή.
  • εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - σύνδεση με τη θωρακική αρτηρία.

Η διαφορά μεταξύ των διαφυγών είναι ότι λαμβάνουν τροφή από διαφορετικά αγγεία: από την εσωτερική αρτηριακή μαστική και την αορτή.

Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Ένα αγγείο απομονώνεται από το χέρι ή το πόδι και συνδέεται με την αορτή. Το άλλο άκρο ράβεται κάτω από τη στενή στεφανιαία αρτηρία. Αυτό επιτρέπει τη σίτιση της πληγείσας περιοχής του μυοκαρδίου απευθείας από την αορτή, η οποία έχει θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο και διασφαλίζει την ομαλή λειτουργία του. Η ανοχή του ασθενούς στη σωματική δραστηριότητα βελτιώνεται, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μειώνεται.

Στεφανιαία στεφανιαία

Η στεφανιαία παράκαμψη του μαστού συνδέει τις μαστικές (θωρακικές) αρτηρίες και τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς που έχουν υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση. Η ανατομία της θέσης των αγγείων σας επιτρέπει να συνδέσετε την αριστερή εσωτερική αρτηρία του θώρακα με την αριστερή στεφανιαία αρτηρία και τη δεξιά με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία ή με την μεσοκοιλιακή αρτηρία..

Διπλή παράκαμψη

Πραγματοποιείται με εκτεταμένη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται εάν το προηγούμενο CABG δεν είναι αποτελεσματικό, με φλεβική θρόμβωση (αδυναμία χρήσης τους), στένωση και απόφραξη της διακλάδωσης, στένωση των ακτινικών αρτηριών. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

  • δύναμη τοίχου
  • ανθεκτικότητα στο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης και θρόμβων στο αίμα.
  • ευρύς αυλός της θωρακικής αρτηρίας.

Ελάχιστα επεμβατική μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι προσβάσιμες με μια μικρή τομή στον μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου. Το στήθος δεν ανοίγει σε αυτήν την περίπτωση. Η θεραπεία είναι πολύ πιο γρήγορη και η επέμβαση θεωρείται λιγότερο τραυματική. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς σύνδεση με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, σε καρδιακή παλμό. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν 1 ή 2 στεφανιαία κλαδιά έχουν υποστεί ζημιά στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η αδυναμία εξασφάλισης πλήρους αποκατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος..

Στεφανιαία στενότητα καρδιακών αγγείων

Θεωρείται μια ήπια, ελάχιστα επεμβατική, ενδοαγγειακή επέμβαση στα αγγεία της καρδιάς, η οποία συνίσταται στην επέκταση μιας στενής αρτηρίας με την επέκταση ενός εισαγόμενου στεντ. Η στεντ συνήθως πραγματοποιείται αμέσως μετά την στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό της βλάβης της στεφανιαίας αρτηρίας και να επιλέξετε το απαιτούμενο στεντ όσον αφορά τη διάμετρο και το μήκος.

Οι λόγοι

Το CABG βελτιώνει τη ροή του στεφανιαίου αίματος, το οποίο μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου και μειώνει τον αριθμό των προσβολών στηθάγχης. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς ανέχονται τη σωματική δραστηριότητα καλύτερα, αυξάνουν την αποτελεσματικότητα και βελτιώνουν την ψυχολογική τους κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση για την ανασυγκρότηση του αγγειακού δικτύου της καρδιάς μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ενδείξεις για τοποθέτηση shunt:

  • κρίσιμη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών.
  • άσκηση στηθάγχης 3 και 4 μοίρες (οι προσβολές διαταράσσονται κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας και σε ηρεμία).
  • ανεύρυσμα της καρδιάς στο φόντο της στεφανιαίας σκλήρυνσης.
  • αδυναμία διεξαγωγής stenting ·
  • στένωση των στεφανιαίων αρτηριών σε συνδυασμό με ανεύρυσμα μετά από έμφραγμα και δομικά ελαττώματα της καρδιάς.

Συμπτώματα

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς γίνονται δεκτοί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου πραγματοποιείται καθετηριασμός του ουροποιητικού συστήματος και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Τα ανακουφιστικά και τα αντιβιοτικά χορηγούνται ως στάνταρ. Το έργο της καρδιάς αξιολογείται σε μια οθόνη με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφίας. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ο ασθενής μεταφέρεται σε ανεξάρτητη διατροφή και αναπνοή. Το εύρος της κίνησης αυξάνεται σταδιακά, σταδιακά.

Στην αρχή, οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στο στήθος, ο οποίος σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της επέμβασης, επειδή είναι ανοιχτού κώδικα. Καθώς το στέρνο μεγαλώνει μαζί, ο πόνος υποχωρεί. Επίσης, παρατηρείται δυσφορία στην περιοχή όπου λήφθηκε η φλέβα. Όλα τα συμπτώματα είναι προσωρινά και σταδιακά ο ασθενής επιστρέφει στον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Αναλύσεις και διαγνωστικά

Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του αγγειακού συστήματος της καρδιάς λαμβάνονται μετά από στεφανιαία αγγειογραφία και υπολογιστική τομογραφία πολλών τεμαχίων. Και οι δύο μέθοδοι έρευνας μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε το βαθμό βλάβης στα στεφανιαία αγγεία και να προσδιορίσουμε τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας..

Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θεωρείται μη επεμβατική διαγνωστική δοκιμή, η οποία βασίζεται στη μέθοδο πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Το MSCT σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα της καρδιάς και να αξιολογήσετε την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων. Απόλυτες αντενδείξεις:

  • την παρουσία σφιγκτήρων, υποστηριγμάτων και μεταλλικών εμφυτευμάτων ·
  • την παρουσία αντλίας ινσουλίνης, βηματοδότη, σιδηρομαγνητικού εμφυτεύματος και άλλων ηλεκτρονικών συστημάτων.

Η τιμή της μελέτης κυμαίνεται από 15 έως 35 χιλιάδες ρούβλια. Σε σύγκριση με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η αξονική τομογραφία της καρδιάς είναι πιο ενημερωτική όσον αφορά την εκτίμηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος της καρδιάς..

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

  • πήξη;
  • βιοχημική και γενική εξέταση αίματος ·
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων
  • φάσμα λιπιδίων;
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • UZDS των κάτω άκρων?
  • ΗΚΓ;
  • Ηχοκαρδιογραφία;
  • Ανάλυση ούρων.

Θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει:

  • διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
  • πρόληψη σχηματισμού θρόμβων
  • μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, ευθυγράμμιση του φάσματος των λιπιδίων.
  • βελτίωση του τροφισμού και της διατροφής του καρδιακού μυός.

Φάρμακα

Τα κύρια φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά από stenting και παράκαμψη:

  • Μπρίλιντα;
  • Plavix;
  • Βισοπρολόλη;
  • Λισινοπρίλη;
  • ThromboASS;
  • Ατορβαστατίνη;
  • Προβλέπω.

Πρόληψη και αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει την πραγματική αιτία της νόσου - αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία, αλλά σας επιτρέπει μόνο να εξαλείψετε τις συνέπειες. Για την πρόληψη, συνιστάται αλλαγή στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Η περίοδος αποκατάστασης είναι κάπως διαφορετική μετά από εμβολιασμό παράκαμψης και μετά από stenting στεφανιαίων αγγείων..

Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι κύριες συστάσεις για την πρόληψη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση και για πρόωρη ανάρρωση κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

  • πλήρης διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοολούχων προϊόντων ·
  • διατροφή τροφίμων με μειωμένη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη.
  • διατήρηση φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης ·
  • βαθμιαία αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
  • φορώντας ειδικές κάλτσες συμπίεσης (καλσόν, κάλτσες).
  • έλεγχος του καρδιακού ρυθμού
  • προληπτική φαρμακευτική θεραπεία
  • καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα?
  • τακτική παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.

Οι κύριες συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG:

  • καθημερινό περπάτημα για τουλάχιστον 20 λεπτά με σταδιακή αύξηση της διάρκειας έως 1 ώρα.
  • αφιερώστε χρόνο για ασκήσεις αναπνοής, διαλογισμό και πλήρη χαλάρωση του σώματος.
  • σταδιακή απώλεια υπερβολικού βάρους λόγω της διατροφικής διόρθωσης και της μέτριας σωματικής δραστηριότητας.
  • αντικαταστήστε τα προϊόντα κρέατος (αρνί, χοιρινό, πάπια) με ψάρι.
  • εξαιρέστε εντελώς τα εντόσθια, κρεμώδη κρέατα και τηγανητά
  • Μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
  • αντικαταστήστε τα ψημένα προϊόντα και τα γλυκά με μέλι και αποξηραμένα φρούτα.
  • καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς στο σπίτι, κάντε τη γυμναστική μόνοι σας, αποφεύγοντας την υπερβολική υπερφόρτωση και την άρση βαρών. Οι ελαφριές ασκήσεις μετά το CABG σάς επιτρέπουν να διατηρείτε το μυ της πλάτης σε καλή κατάσταση.

Μετά το stenting των καρδιακών αγγείων, οι περιορισμοί είναι ελαφρώς λιγότεροι, λόγω του γεγονότος ότι το στήθος δεν ανοίγει, γεγονός που επιτρέπει στους ασθενείς από τις πρώτες μέρες να αυξήσουν σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα και να εκπαιδεύσουν τον καρδιακό μυ, χωρίς να επιτρέπουν να χαλαρώσουν και να τεμπέχουν. Η επέμβαση παράκαμψης συνεπάγεται μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι η υπερβολική χοληστερόλη στο αίμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εγκαταλείψετε τα ζωικά λίπη και να διαφοροποιήσετε τη διατροφή με τρόφιμα που αφαιρούν τη χοληστερόλη από το σώμα και εμποδίζουν την εναπόθεσή της στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων..

Η διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα λαχανικών, βοτάνων, πιάτων με ψάρι, κοτόπουλο χωρίς λίπος. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα επιλέγονται καλύτερα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά. Συνιστάται η χρήση φυτικού ελαίου ως πηγή λίπους - 2 κουταλιές της σούπας την ημέρα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονη παθολογία:

  • Διαβήτης;
  • παθολογία του νεφρικού συστήματος
  • ασθένειες του πνευμονικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται αιμορραγία στην περιοχή των αναστομών και καταγράφονται διαταραχές του ρυθμού. Πιθανές επιπλοκές:

  • οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο
  • θρόμβωση του φλεβικού κρεβατιού.
  • βλάβη του νεφρικού συστήματος
  • τοπικές επιπλοκές με τη μορφή μόλυνσης τραύματος και σχηματισμού μετεγχειρητικών χηλοειδών ουλών.
  • κλείσιμο ή στένωση της διακλάδωσης.

Πρόβλεψη για πόσο διάστημα ζουν οι άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση

Εάν η ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών αποκατασταθεί πλήρως μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και ο ασθενής λαμβάνει όλη τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, τότε η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή..

Η αποκατάσταση επαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο επιτρέπει την ανακούφιση από τον πόνο του ασθενούς που σχετίζεται με την ισχαιμία του μυοκαρδίου, τη μείωση του αριθμού των προσβολών στηθάγχης, τη βελτίωση της ανοχής στην άσκηση.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης:

  • αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας ·
  • μείωση του κινδύνου εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • μείωση του κινδύνου ξαφνικού θανάτου από οξέα στεφανιαίο σύνδρομο
  • βελτίωση της ανοχής στην άσκηση ·
  • αυξημένο προσδόκιμο ζωής
  • Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο για προφυλακτικούς σκοπούς.

Πόσο καιρό ζει η επέμβαση παράκαμψης καρδιάς?

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια λειτουργίας του shunt είναι 10 χρόνια. Για να εκτιμηθεί η βιωσιμότητα της παράκαμψης, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία, με βάση τα αποτελέσματα των οποίων λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ανάγκη επαναλαμβανόμενης χειρουργικής θεραπείας. Ένα πλήρες πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από καρδιοχειρουργική μεγιστοποιεί τη διάρκεια ζωής της εγκατεστημένης διακλάδωσης.

Οι αξιολογήσεις των ασθενών παράκαμψης είναι ως επί το πλείστον θετικές. Μετά την επέμβαση, η καρδιά επισκευάζεται, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι ασθενείς παρατηρούν επιδείνωση της ευημερίας τους και τους φαίνεται ότι η επέμβαση ήταν ανεπιτυχής. Ωστόσο, μετά από λίγο, μετά από μια πλήρη αναδιάρθρωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, η ευεξία των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά, η ανοχή στην άσκηση αυξάνεται και οι πόνοι στο στήθος εξαφανίζονται. Μακροπρόθεσμα, οι κριτικές είναι κυρίως θετικές..

Το καρδιακό stenting είναι μια φρουρή παραλλαγή χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση επαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Η ουσία της επέμβασης είναι να εισαχθεί ένα ειδικό στεντ στο στεφανιαίο αγγείο, το οποίο, μετά το άνοιγμα, ανοίγει εντελώς τον αυλό της προσβεβλημένης αρτηρίας και αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση στεντ είναι πολύ μικρότερη από ό, τι μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης, επειδή η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε ανοιχτή καρδιά, αλλά εισάγεται στεντ μέσω της βουβωνικής χώρας ή μέσω του βραχίονα.

Εκπαίδευση: Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Bashkir με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Το 2011 έλαβε δίπλωμα και πιστοποιητικό στην ειδικότητα "Θεραπεία". Το 2012 έλαβε 2 πιστοποιητικά και δίπλωμα στην ειδικότητα «Λειτουργική διάγνωση» και «Καρδιολογία». Το 2013, παρακολούθησε μαθήματα με θέμα "Τοπικά θέματα ωτορινολαρυγγολόγης στη θεραπεία". Το 2014, παρακολούθησε νέα μαθήματα στην ειδικότητα "Κλινική ηχοκαρδιογραφία" και μαθήματα στην ειδικότητα "Ιατρική αποκατάσταση". Το 2017, ολοκλήρωσε προχωρημένα μαθήματα κατάρτισης στην ειδικότητα "Αγγειακός υπέρηχος".

Εργασιακή εμπειρία: Από το 2011 έως το 2014 εργάστηκε ως θεραπευτής και καρδιολόγος στο MBUZ Polyclinic No. 33 στο Ufa. Από το 2014, εργάστηκε ως καρδιολόγος και γιατρός λειτουργικής διάγνωσης στο MBUZ Polyclinic No. 33 στο Ufa. Από το 2016, εργάζεται ως καρδιολόγος στο Polyclinic No. 50 στο Ufa. Μέλος της Ρωσικής Εταιρείας Καρδιολογίας.

Καρδιακό αγγειακό stenting: ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση, αποκατάσταση, διατροφή και διατροφή

Άρθρα ειδικών ιατρικής

  • Ενδείξεις
  • Εκπαίδευση
  • Τεχνική
  • Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή
  • Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μία από τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην ενδοαγγειακή χειρουργική για τη διεύρυνση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών σε περίπτωση αθηροσκληρωτικής στένωσης ή απόφραξης είναι η καρδιακή ενδοπρόθεση, ή μάλλον, το stent των καρδιακών αγγείων..

Πρόκειται για επαναγγείωση του μυοκαρδίου εγκαθιστώντας ένα ειδικό πλαίσιο μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες - ένα στεντ, το οποίο είναι μια κυλινδρική δομή πλέγματος κατασκευασμένη από βιοσυμβατά και μη διαβρωτικά μέταλλα, κράματα ή πολυμερή υλικά. Με την άσκηση μηχανικής πίεσης στο αγγειακό τοίχωμα, το stent το στηρίζει, αποκαθιστώντας την εσωτερική διάμετρο του αγγείου και την αιμοδυναμική. Ως αποτέλεσμα, η ροή του στεφανιαίου αίματος κανονικοποιείται και παρέχεται πλήρης τροφισμός του μυοκαρδίου..

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για αυτήν την ενδοαγγειακή παρέμβαση είναι η αγγειοσυστολή λόγω αθηρωματικών εναποθέσεων εγγενών στην αθηροσκλήρωση στα εσωτερικά τους τοιχώματα. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και στην πείνα οξυγόνου των κυττάρων του (ισχαιμία). Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, το stent της καρδιάς πραγματοποιείται σε περίπτωση ισχαιμικής νόσου και σταθερής στηθάγχης, αρτηριοσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, καθώς και σε περιπτώσεις αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων των στεφανιαίων αγγείων με συστηματική αγγειίτιδα. Ωστόσο, το stenting πραγματοποιείται εάν η ένταση των ισχαιμικών συμπτωμάτων μειωθεί και η κατάσταση δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας..

Στεφανιαία στενότητα των καρδιακών αγγείων - δηλαδή στενότητα των στεφανιαίων αρτηριών - πραγματοποιείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ένα ενδοαγγειακό στεντ μπορεί να εμφυτευθεί επειγόντως: απευθείας κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής (τις πρώτες λίγες ώρες μετά την εκδήλωσή του). Και για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης επαναλαμβανόμενης οξείας ισχαιμίας με την απειλή καρδιογενετικού σοκ και για την αποκατάσταση των λειτουργιών του καρδιακού μυός, η καρδιακή ενδοπρόθεση πραγματοποιείται μετά από καρδιακή προσβολή.

Επιπλέον, το stenting προσφεύγεται όταν ένας ασθενής με αγγειοπλαστική μπαλονιού που είχε προηγουμένως εκτελεστεί της στεφανιαίας αρτηρίας ή η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης βιώνει ξανά στένωση του αγγείου.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, σε περιπτώσεις συνεργασία με την αορτή (συγγενής καρδιακή νόσος) Η αορτική ενδοπρόθεση πραγματοποιείται ακόμη και σε βρέφη.

Εκπαίδευση

Κατά την προετοιμασία για το stenting των καρδιακών αγγείων, οι ασθενείς με κατάλληλες διαγνώσεις λαμβάνουν εξετάσεις αίματος: κλινική, βιοχημική, πήξη υποβάλλονται σε ακτινογραφίες στο στήθος, ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Για να επιλύσετε το ζήτημα της ανάγκης για stenting, στεφανιαία αγγειογραφία: σύμφωνα με τα δεδομένα αυτής της εξέτασης, αποκαλύπτονται τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος της καρδιάς, προσδιορίζεται ο ακριβής εντοπισμός της στένωσης του αγγείου και ο βαθμός του.

Αλλά χωρίς παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας που περιέχουν ιώδιο, η στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί και αυτή η εξέταση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή αντίδρασης σε παράγοντα αντίθεσης (σε περισσότερο από 10% των περιπτώσεων), καρδιακές αρρυθμίες και θανατηφόρα κοιλιακή μαρμαρυγή (σε 0,1% των περιπτώσεων).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η στεφανιαία αγγειογραφία δεν συνιστάται για εμπύρετες καταστάσεις, με ιστορικό υπέρτασης, νεφρικής ανεπάρκειας, σακχαρώδους διαβήτη, υπερθυρεοειδισμού, δρεπανοκυτταρικής αναιμίας, μυελώματος, θρομβοκυττάρωσης ή υποκαλιαιμίας. Αυτή η διαδικασία είναι ανεπιθύμητη για τους ηλικιωμένους.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοαγγειακός υπέρηχος (οπτικοποίηση του τοιχώματος του αγγείου και δίνοντας μια ιδέα για το μέγεθος, τον αριθμό και τη μορφολογία των αθηροσκληρωτικών πλακών) ή την οπτική τομογραφία συνοχής.

Μερικές φορές, πιο συχνά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η καρδιακή στεφανιαία αγγειογραφία και το stenting πραγματοποιούνται κατά τη διαδικασία ενός χειρισμού. Στη συνέχεια, τα αντιπηκτικά ενίονται ενδοφλεβίως πριν από την επέμβαση..

Τεχνική στεφανιαίου στεντ

Η αγγειοπλαστική στεφανιαίου μπαλονιού και το stent των αγγείων της καρδιάς είναι διαδερμικές (διαδερμικές) στεφανιαίες παρεμβάσεις για τη διάταση των αγγείων χρησιμοποιώντας καθετήρα μπαλονιού και το stent εισάγεται πραγματικά στον αυλό του αγγείου μετά την επέκτασή του με αγγειοπλαστική με μπαλόνι.

Συνήθως, η τεχνική του stenting των καρδιακών αγγείων - με τα κύρια στάδια της διαδικασίας - περιγράφεται γενικά ως εξής. Μετά από γενική καταστολή και τοπική αναισθησία σε μια μικρή περιοχή του δέρματος, ο χειρουργός το τρυπά με ταυτόχρονη διάτρηση του τοιχώματος του αγγείου. Η στενότητα των καρδιακών αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του βραχίονα - διακρατικής πρόσβασης (παρακέντηση της ακτινικής αρτηρίας του αντιβραχίου), καθώς και μέσω της μηριαίας αρτηρίας στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (μεταβατική πρόσβαση). Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με φθοροσκοπική απεικόνιση με αγγειογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αίμα.

Μέσω παρακέντησης στο αγγείο, ένας καθετήρας εισάγεται στην αρτηριακή κλίνη - μέχρι το στόμα του στεφανιαίου αγγείου, στο οποίο ανιχνεύεται στένωση. Στη συνέχεια εισάγεται ένα οδηγό σύρμα, κατά μήκος του οποίου κινείται ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι και ένα στεντ συνδεδεμένο με αυτό. Μόλις το μπαλόνι βρίσκεται ακριβώς στη θέση της συστολής, διογκώνεται, προκαλώντας την επέκταση των τοιχωμάτων του σκάφους. Ταυτόχρονα, η ενδοπρόθεση επεκτείνεται και, υπό την πίεση του μπαλονιού, προσαρμόζεται σφιχτά στο ενδοθήλιο, πιέζοντας τα αγγειακά τοιχώματα και σχηματίζοντας ένα ισχυρό πλαίσιο, το οποίο γίνεται εμπόδιο στη στένωση του αυλού.

Αφού αφαιρέσετε όλα τα αξεσουάρ, το σημείο παρακέντησης του δοχείου αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και καλύπτεται με επίδεσμο πίεσης. Η όλη διαδικασία της στεφανιαίας στενότητας των καρδιακών αγγείων μπορεί να διαρκέσει από μιάμιση έως τρεις ώρες.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή

Η στεφανιαία τοποθέτηση καρδιακών αγγείων αντενδείκνυται σε:

  • οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο)
  • διάχυτη καρδιοσκλήρωση.
  • συμφορητική (μη αντισταθμιζόμενη) καρδιακή ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών (στεφανιαία ανεπάρκεια μεταβολικής προέλευσης).
  • την παρουσία οξέων μολυσματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.
  • σοβαρή λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος, των νεφρών ή των πνευμόνων.

Στην περίπτωση τοπικής εσωτερικής αιμορραγίας και σε ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος, η τοποθέτηση στεντ αντενδείκνυται επίσης..

Μην κάνετε επαναγγείωση του μυοκαρδίου με stenting:

  • εάν ο ασθενής δεν ανέχεται ιώδιο και τα παρασκευάσματα που το περιέχουν προκαλούν αλλεργίες.
  • όταν ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών περιορίζεται λιγότερο από το μισό και ο βαθμός αιμοδυναμικών διαταραχών είναι ασήμαντος.
  • παρουσία εκτεταμένης διάχυτης στένωσης σε ένα αγγείο ·
  • εάν τα αγγεία μικρής διαμέτρου της καρδιάς είναι στενά (συνήθως ενδιάμεσες αρτηρίες ή απομακρυσμένα κλαδιά στεφανιαίων αρτηριών).

Υπάρχουν κίνδυνοι stenting των καρδιακών αγγείων, τα οποία σχετίζονται με βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, λοίμωξη, ακατάλληλη εμφύτευση στεντ, ανάπτυξη καρδιακής προσβολής και καρδιακή ανακοπή.

Οι ειδικοί υπογραμμίζουν τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικής ή αναφυλακτοειδούς αντίδρασης (που προκαλεί σοκ) σε ραδιοδιαφανείς παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο και εγχέονται στο αίμα κατά τη διάρκεια της ενδομυρίσματος. Ταυτόχρονα, το επίπεδο του νατρίου και της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται, προκαλώντας την υπερομομοριακότητά του και την πάχυνση, η οποία μπορεί να προκαλέσει αγγειακή θρόμβωση. Επιπλέον, αυτές οι ουσίες έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά..

Όλοι αυτοί οι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη από τους καρδιολόγους όταν προσφέρεται ένα στεντ σε έναν ασθενή με μειωμένη στεφανιαία κυκλοφορία. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ειδικούς στον τομέα της αγγειακής χειρουργικής. Πού μπορώ να λάβω συμβουλές σχετικά με την καρδιακή ενδοπρόθεση; Σε περιφερειακά κλινικά νοσοκομεία, πολλά από τα οποία (για παράδειγμα, στο Κίεβο, το Ντνιπρο, το Λβόφ, το Χάρκοβο, το Ζαπορόζεϊ, την Οδησσό, το Τσερκάσι) έχουν κέντρα καρδιακής χειρουργικής ή τμήματα ενδοαγγειακής χειρουργικής. σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα αγγειακής και καρδιακής χειρουργικής, το μεγαλύτερο από τα οποία είναι το Ινστιτούτο Καρδιάς του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας και το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής Ν. Αμοσόβα.

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία περιλαμβάνουν:

  • σχηματισμός αιματώματος στη ζώνη παρακέντησης του αγγείου.
  • αιμορραγία μετά την αφαίρεση του καθετήρα από την αρτηρία - τις πρώτες 12-15 ώρες μετά την εγκατάσταση του στεντ (σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, παρατηρείται στο 0,2-6% των ασθενών).
  • προσωρινή, κατά τις πρώτες 48 ώρες, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (πάνω από το 80% των περιπτώσεων).
  • τομή του εσωτερικού (εσωτερική μεμβράνη) του αγγείου ·
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Θανατηφόρες συνέπειες μετά τη διαδικασία σχετίζονται με την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου (τα στατιστικά στοιχεία διαφέρουν σε διαφορετικές πηγές από 0,1 έως 3,7% των περιπτώσεων).

Μία από τις βασικές επιπλοκές του stenting είναι επαναστένωση, Δηλαδή, η στένωση του αυλού αρκετούς μήνες μετά τη στεφανιαία επέμβαση. εμφανίζεται στο 18-25% των περιπτώσεων και σύμφωνα με τους ειδικούς της Αμερικανικής Εταιρείας Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων - σε περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά την εγκατάσταση του στεντ - λόγω της πίεσης του στο αγγειακό τοίχωμα και της ανάπτυξης φλεγμονώδους αντίδρασης - τα αιμοπετάλια αίματος μπορούν να καθίσουν και να συσσωρευτούν στην εσωτερική επιφάνεια της δομής, προκαλώντας το σχηματισμό θρόμβου - θρόμβωση στεντ, και η υπερπλασία των ενδοθηλιακών κυττάρων οδηγεί σε ίνωση του εντέρου.

Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αναπτύσσουν δυσκολία στην αναπνοή μετά από stent των καρδιακών αγγείων, αίσθημα πίεσης και συμπίεσης πίσω από το στέρνο. Σύμφωνα με κλινικά στατιστικά στοιχεία, περίπου το 26% των ασθενών εμφανίζουν μυρμήγκιασμα και πόνο στην καρδιά μετά το stent, γεγονός που υποδηλώνει υποτροπιάζουσα στηθάγχη. Σε τέτοιες καταστάσεις, δεδομένου του υψηλού κινδύνου ισχαιμίας του μυοκαρδίου, η οποία μετατρέπεται εύκολα σε καρδιακή προσβολή, συνιστάται η επανεμφάνιση των καρδιακών αγγείων ή του μοσχεύματος παράκαμψης. Τι είναι καλύτερο για έναν συγκεκριμένο ασθενή, οι καρδιολόγοι αποφασίζουν μετά από υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία της καρδιάς.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης και καρδιακού στεντ; Σε αντίθεση με το stenting, ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια πλήρης καρδιακή χειρουργική υπό γενική αναισθησία με θωρακική πρόσβαση (άνοιγμα του θώρακα). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, λαμβάνεται ένα τμήμα ενός άλλου αγγείου (που εξάγεται από την εσωτερική θωρακική αρτηρία ή τη μηριαία σαφενώδη φλέβα) και σχηματίζεται αναμόσταση από αυτήν, παρακάμπτοντας τη στενή περιοχή του στεφανιαίου αγγείου.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου και η επαναστένωση, τα στεντ έχουν αναπτυχθεί με διάφορες αντι-θρομβωτικές παθητικές επικαλύψεις (ηπαρίνη, νανοάνθρακας, καρβίδιο του πυριτίου, φωσφορυλοχολίνη), καθώς και εκλούσματα στεντ (στελέχη έκλουσης, στεντ έκλουσης φαρμάκων) με ενεργό επίστρωμα που περιέχει αργά εκλουσμένα φάρμακα (ομάδες ανοσοκατασταλτικών) ή κυτταροστατικά). Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος επανεμφάνισης μετά την εμφύτευση τέτοιων δομών μειώνεται σημαντικά (έως 4,5-7,5%).

Για να αποφευχθεί η αγγειακή θρόμβωση, όλοι οι ασθενείς υποτίθεται ότι λαμβάνουν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το stenting των καρδιακών αγγείων:

  • Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)
  • Clopidogrel, άλλες εμπορικές ονομασίες - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zylt ή Plavix μετά από καρδιακό stenting.
  • Ticagrelor (Brilinta).

Μετεγχειρητική περίοδος

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία περιλαμβάνει μια παραμονή στο νοσοκομείο για δύο έως τρεις ημέρες (σε ορισμένα νοσοκομεία, είναι κάπως μεγαλύτερη), οι ασθενείς θα πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για έως 10-12 ώρες μετά το stent των καρδιακών αγγείων.

Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, εάν οι ασθενείς αισθάνονται φυσιολογικοί μετά το stent των καρδιακών αγγείων, μπορούν να περπατήσουν, αλλά για τις δύο πρώτες εβδομάδες η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο περιορισμένη. Απαιτείται άδεια άρρωστος μετά από stenting των καρδιακών αγγείων.

Οι ασθενείς προειδοποιούνται να μην κάνουν ζεστό ντους ή μπάνιο μετά το stenting των καρδιακών αγγείων, να ανυψώσουν τα βάρη και απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα μετά από stenting των καρδιακών αγγείων..

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θερμοκρασία μετά το stent των καρδιακών αγγείων μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς λόγω της ηπαρίνης που χορηγείται μισή ώρα πριν από την επέμβαση (χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου θρόμβων αίματος). Αλλά μια εμπύρετη κατάσταση μπορεί επίσης να σχετίζεται με μόλυνση με την εισαγωγή ενός καθετήρα..

Υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση μετά το stenting των καρδιακών αγγείων, ειδικά σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση: τελικά, η τοποθέτηση στεντ σε στεφανιαίο αγγείο δεν επιλύει προβλήματα με την αρτηριακή πίεση και την αθηροσκλήρωση. Οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης μετά από stenting εξηγούνται επίσης από κολπικές αγγειακές αντιδράσεις που προκαλούνται από θυροξίνη: οι παράγοντες αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχουν ιώδιο αυξάνουν το επίπεδο αυτής της θυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) που συνταγογραφείται σε υψηλές δόσεις μειώνει.

Η παροδική μείωση του αγγειακού τόνου και η χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά από το stent των καρδιακών αγγείων μπορεί επίσης να είναι ένα από τα παρενέργειες των παραγόντων αντίθεσης, που περιέχει ιώδιο. Επιπλέον, ο αρνητικός παράγοντας είναι η επίδραση στο σώμα της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, η μέση δόση της οποίας κατά την εγκατάσταση στεφανιαίων στεντ κυμαίνεται από 2 έως 15 mSv.

Αποκατάσταση και ανάκαμψη

Πόσος χρόνος χρειάζεται για την αποκατάσταση και αποκατάσταση της καρδιάς μετά την τοποθέτηση ενδοαγγειακού στεντ εξαρτάται από πολλούς παράγοντες..

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ακολουθείτε ευσυνείδητα όλες τις ιατρικές συστάσεις μετά το stent των καρδιακών αγγείων..

Συγκεκριμένα, η μέτρια σωματική δραστηριότητα και η άσκηση μετά από καρδιακή ενδοπρόθεση πρέπει να γίνουν αναπόσπαστο μέρος του τρόπου ζωής. Οι ειδικοί λένε ότι η αερόβια άσκηση είναι καλύτερη, με τη μορφή τακτικού περπατήματος ή ποδηλασίας, η οποία δεν απαιτεί πολλή προσπάθεια, αλλά καταπολεμά τους περισσότερους μυς και βοηθά στην ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Απλά πρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του σφυγμού και να αποτρέψετε την ταχυκαρδία.

Οι λάτρεις του ατμού στο μπάνιο πρέπει να είναι ικανοποιημένοι με ένα ντους στο μπάνιο τους. Οι συνηθισμένοι λάτρεις του αυτοκινήτου πρέπει να απέχουν από την οδήγηση για δύο έως τρεις μήνες. Και εάν το στεντ εμφυτεύτηκε κατά την επιδείνωση του στεφανιαίου συνδρόμου, την απειλή μιας καρδιακής προσβολής ή κατά τη διάρκεια αυτού, είναι απίθανο να είναι δυνατή η σχετιζόμενη με το άγχος εργασία ως οδηγός μετά από το stent των καρδιακών αγγείων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αναπηρία μπορεί να διαπιστωθεί μετά από καρδιακή ενδοπρόθεση.

Χρειάζεστε μια δίαιτα μετά από stent καρδιάς; Ναι, επειδή τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα δεν πρέπει να αυξάνονται και οι διατροφικοί περιορισμοί δια βίου θα πρέπει να επηρεάζουν τη συνολική πρόσληψη θερμίδων (προς τα κάτω για να αποφευχθεί η παχυσαρκία), καθώς και τα ζωικά λίπη, το αλάτι και τα τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση. Σχετικά με το τι μπορείτε να φάτε μετά το stent στην καρδιά, διαβάστε περισσότερα στη δημοσίευση - Διατροφή με υψηλή χοληστερόλη και άρθρο - Διατροφή για αθηροσκλήρωση

Η απαγόρευση του καπνίσματος αναφέρθηκε παραπάνω, αλλά το αλκοόλ μετά από stenting των καρδιακών αγγείων είναι μόνο υψηλής ποιότητας κόκκινο κρασί (ξηρό) και μόνο ένα ποτήρι είναι περιστασιακά δυνατή.

Στους πρώτους τέσσερις έως πέντε μήνες, οι καρδιολόγοι εξισώνουν το σεξ μετά από καρδιακή ενδοπρόθεση με έντονη σωματική άσκηση, οπότε αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ώστε να μην το παρακάνετε και να μην προκαλεί καρδιακή προσβολή.

Σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, όταν ο πόνος στο στήθος δεν ανακουφίζεται από νιτρογλυκερίνη, πώς να συμπεριφερθείτε μετά από stent των καρδιακών αγγείων; Καλέστε ένα ασθενοφόρο και η καρδιολογική είναι καλύτερη!

Επιπλέον, η ημερήσια πρόσληψη Clopidogrel (Plavix) μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι δύσκολο να σταματήσει οποιαδήποτε τυχαία αιμορραγία, και αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη σε όλους τους ασθενείς. Άλλες παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν: αυξημένη αιμορραγία και αιμορραγία (μύτη, στομάχι). εγκεφαλική αιμορραγία; πεπτικά προβλήματα πονοκέφαλοι, πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.

Γενικά, παρόλα αυτά, ο καρδιακός πόνος σταματά σε επτά στις δέκα περιπτώσεις και οι ασθενείς με στεφανιαία στεντ αισθάνονται πολύ καλύτερα..

Τρόπος ζωής μετά το stenting

Σύμφωνα με εμπειρογνώμονες στον τομέα της ενδοαγγειακής χειρουργικής, καθώς και μαρτυρίες ασθενών σχετικά με το stenting των στεφανιαίων αγγείων, η ζωή μετά το stenting της καρδιάς αλλάζει προς το καλύτερο..

Όταν ρωτούνται οι γιατροί για πόσο καιρό ζουν μετά από καρδιακή ενδοπροστασία, αποφεύγουν μια άμεση απάντηση: ακόμη και με μια άψογα ενδοαγγειακή παρέμβαση, υπάρχουν πολλοί παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων των ανοσοποιητικών) που, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επηρεάζουν την κατάσταση της γενικής και στεφανιαίας.

Αλλά αν ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής μετά το stent της καρδιάς, θα διαρκέσει περισσότερο και θα σας επιτρέψει να ζήσετε έως και μια μισή δεκαετία..

Αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και stenting

Η στενότητα των στεφανιαίων αγγείων είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται τόσο με προγραμματισμένο όσο και με έκτακτο τρόπο. Η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, μερικές από τις οποίες μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Τι είναι το stenting?

Η παράδοση οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον καρδιακό μυ γίνεται μέσω δύο στεφανιαίων αρτηριών. Λόγω της αθηροσκλήρωσης, ο αυλός αυτών των αγγείων μειώνεται σταδιακά, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της διατροφής του μυοκαρδίου και, κατά συνέπεια, ισχαιμικών διεργασιών σε αυτό.

Οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για στενότητα στεφανιαίων αγγείων καθορίζονται μόνο από γιατρό μετά από στεφανιαία αγγειογραφία, ΗΚΓ και άλλες μεθόδους εξέτασης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Το stenting είναι μια ενδοσκοπική επέμβαση που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού στεντ στο αγγείο, το οποίο διογκώνει τον αυλό της αρτηρίας και στηρίζει τα τοιχώματά του.

Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος είναι κανονικοποιημένη, καθώς και η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Το Stenting συνταγογραφείται για:

  • αθηροσκλήρωση;

Πριν από την επέμβαση, πραγματοποιείται εξέταση για την εκτίμηση του βαθμού αγγειακής απόφραξης, της θέσης των κύριων αθηροσκληρωτικών πλακών.

Πρόοδος λειτουργίας

Το stenting πραγματοποιείται στο χειρουργείο κυρίως με τοπική αναισθησία. Για να αποκτήσει πρόσβαση στα στεφανιαία αγγεία, ο χειρουργός τρυπά τη μηριαία αρτηρία, μετά την οποία εισάγεται ένας καθετήρας χειριστή με ένα στεντ στο άκρο (σε κατάρρευση). Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας. Στην περιοχή που στενεύει, το στεντ επεκτείνεται χρησιμοποιώντας το μπαλόνι που βρίσκεται δίπλα του. Ως αποτέλεσμα, το εμφύτευμα πιέζει πλάκες στα τοιχώματα της αρτηρίας και έτσι εξαλείφει την κύρια αιτία της ισχαιμίας..

Η επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα. Με ταυτόχρονη τοποθέτηση δύο αγγείων, ο χρόνος διαδικασίας αυξάνεται σε 2,5-3 ώρες.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού και να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις που υποδεικνύει ο γιατρός..

Το stenting πραγματοποιείται όχι μόνο στις στεφανιαίες αρτηρίες. Συχνά τα στεντ τοποθετούνται στην καρωτιδική αρτηρία όταν είναι περισσότερο από 50% φραγμένο, οπότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το stenting των λαγόνων φλεβών συνταγογραφείται κυρίως για άνδρες με κιρσοκήλη, στυτική δυσλειτουργία, κιρσούς της μικρής λεκάνης. Ενδεχομένως stenting των ουρητήρων σε περίπτωση στενότητας και εξασθενημένης εκροής ούρων.

Χαρακτηριστικά της περιόδου ανάκτησης

Η αποκατάσταση μετά από το stent των καρδιακών αγγείων ξεκινά αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τις πρώτες ώρες, ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει πλήρη ξεκούραση, αυτό θα επιταχύνει το σχηματισμό θρόμβου αίματος στη θέση παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας και θα μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Τη δεύτερη ημέρα, είναι απαραίτητο να επεκταθεί η σωματική δραστηριότητα μέσω των κινήσεων των χεριών και των ποδιών. Το φορτίο πρέπει να αυξάνεται σταδιακά. Στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση, οι ασθενείς είναι κατά μέσο όρο από 3 έως 7 ημέρες.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση σε σανατόρια είναι η καλύτερη επιλογή. Σε τέτοια ιδρύματα, ο ασθενής βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, υποβάλλεται σε ιατρικές διαδικασίες, κάνει σωματική άσκηση και τρώει σωστά. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, ο ασθενής βοηθά άμεσα, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο περαιτέρω εξέλιξης των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αλλαγή στον τρόπο ζωής

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να τηρούνται διάφοροι βασικοί κανόνες:

  • Την πρώτη εβδομάδα, το φορτίο πρέπει να είναι ελάχιστο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαγορεύεται επίσης να κάνετε μπάνιο, μπορείτε μόνο να κάνετε ντους..
  • Δεν μπορείτε να οδηγήσετε ένα αυτοκίνητο μόνοι σας για δύο μήνες. Επίσης, δεν συνιστάται να οδηγείτε συχνά, ειδικά σε ανώμαλους δρόμους.

Πρέπει επίσης να ελέγξετε την καθημερινή σας ρουτίνα. Πρέπει να κοιμηθείτε εγκαίρως, αν είναι δυνατόν, να ξεκουραστείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, να είστε λιγότερο σε μία θέση. Συνιστάται να αποφεύγετε ψυχοτραυματικές καταστάσεις, να περνάτε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα.

Διάρκεια περιόδου ανάκτησης

Το σώμα κάθε ατόμου είναι ατομικό και ο χρόνος πλήρους ανάρρωσης της υγείας μετά από χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι γιατροί συνιστούν να αρχίσετε να επιστρέφετε σταδιακά στην κανονική ζωή μετά από 2-2,5 εβδομάδες. Ωστόσο, το stenting είναι μια επέμβαση, το περαιτέρω αποτέλεσμα της οποίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο το άτομο που χειρουργείται είναι έτοιμο να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού..

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αναθεωρήσετε πλήρως τον τρόπο ζωής σας. Δηλαδή, επιλέξτε τη σωστή διατροφή, σταματήστε το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ, αποφύγετε το άγχος, επιλέξτε δοσολογία σωματικής δραστηριότητας.

Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου περαιτέρω εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης και θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης πρώιμων και καθυστερημένων επιπλοκών μετά την τοποθέτηση του στεντ..

Προσδόκιμο ζωής ασθενών με στεντ

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο καιρό ζουν με στεντ και αν παρέχουν αναπηρία. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες, τις επιπλοκές μετά την παρέμβαση.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν με stent για περισσότερο από 10-15 χρόνια.

Αλλά μια σημαντική διαφορά στην ευημερία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση έχει μεγαλύτερη σημασία για πολλούς - ο ασθενής είναι λιγότερο ενοχλημένος από άλλες δυσάρεστες αισθήσεις, η σωματική του δραστηριότητα επεκτείνεται και υπάρχει μια ευκαιρία να κάνει ό, τι αγαπούν..

Πόσο θα διαρκέσει μια τέτοια ζωή εξαρτάται από την τήρηση της διατροφής, την εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας, την έγκαιρη θεραπεία όλων των οξέων και χρόνιων παθήσεων.

Δεν παρέχεται αναπηρία μετά την ενδοπρόθεση, καθώς μια τέτοια επέμβαση βελτιώνεται παρά επιδεινώνει την ευεξία του ασθενούς και δεν απαιτεί σημαντικούς περιορισμούς μετά την εφαρμογή της. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές εξαιρέσεις. Η αναπηρία μετά την εγκατάσταση ενός στεντ μπορεί να επιτευχθεί από υπαλλήλους των υπηρεσιών επιβολής του νόμου, καθώς μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται η υπερβολική σωματική άσκηση. Η αναπηρία δίνεται συχνά σε άτομα που έχουν ταυτόχρονα σοβαρές ασθένειες. Η απόφαση για την αναγνώριση ενός ασθενούς ως αναπήρου λαμβάνεται από μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων που αποτελείται από διάφορους γιατρούς.

Επιπλοκές μετά την τοποθέτηση στεντ

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πρώιμες και οι καθυστερημένες επιπλοκές μετά το stenting εμφανίζονται σε όχι περισσότερο από 5% των περιπτώσεων, κάτι που είναι μάλλον χαμηλός δείκτης. Οι πιο πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας:

  • ο σχηματισμός εκτεταμένου αιματώματος στην περιοχή εισαγωγής καθετήρα ·
  • την ανάπτυξη θρομβωτικών θρόμβων στα τοιχώματα του στεντ ·
  • παραβίαση της εγκεφαλικής και νεφρικής κυκλοφορίας
  • καρδιακή προσβολή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
  • θρόμβωση του αγγείου λόγω της διάτρησής του.

Στα μεταγενέστερα στάδια της αποκατάστασης, η επαναστένωση είναι δυνατή. Πρόκειται για μια επαναλαμβανόμενη στένωση του αυλού του στεφανιαίου αγγείου, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα λόγω της παθολογικής ανάπτυξης ιστών γύρω από το στεντ..

Σημάδια επιπλοκών

Οι περισσότερες από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους εξαλείφονται με επιτυχία. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί εάν, μετά την επέμβαση:

    έχει εμφανιστεί μώλωπες στο σημείο της παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας, το αίμα εκκρίνεται ή αυξάνεται το οίδημα και η υπεραιμία.

Πολλές επιπλοκές εξαλείφονται εύκολα με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας και η εμφάνισή τους δεν επηρεάζει δυσμενώς την ανάρρωση και την ευημερία του ασθενούς..

Διατροφική θεραπεία μετά το stenting

Η σωστή διατροφή όχι μόνο επιταχύνει την ανάρρωση μετά το stenting, αλλά επίσης αποτρέπει την περαιτέρω πρόοδο της αθηροσκλήρωσης και την επιστροφή σημείων στηθάγχης. Σημειώνεται ότι απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για άτομα που δεν παρακολούθησαν δίαιτα.

Τα τρόφιμα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να είναι υποχοληστερόλη, δηλαδή, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη:

  • λιπαρά κρέατα;
  • εντόσθια;
  • λουκάνικα και καπνιστά κρέατα.

Πρέπει να χρησιμοποιείτε λιγότερο αλάτι - δεν χρειάζεστε περισσότερο από 4 γραμμάρια την ημέρα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα προϊόντα αρτοποιίας περιέχουν πολύ αλάτι. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί:

  • αυγά (έως 4 τεμάχια την εβδομάδα)
  • λιπαρή ξινή κρέμα;
  • βούτυρο, τυρί, κρέμα;
  • Ασπρο ψωμί;
  • ζαχαροπλαστική;
  • ψημένα αγαθά;
  • ανθρακούχα και καφεϊνούχα ποτά.

Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει κυρίως φρούτα λαχανικών, προϊόντα γαλακτικού οξέος, πιάτα από άπαχο κρέας και ψάρια. Τα δημητριακά, τα όσπρια, τα ψωμιά ολικής αλέσεως και τα λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες είναι χρήσιμα. Πρέπει να πίνετε περισσότερο καθαρό φιλτραρισμένο νερό, αφέψημα από ροζέ. Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε τα γλυκά με αποξηραμένα φρούτα και μέλι..

Δείγμα μενού

Τα πιάτα πρέπει να βράζονται, να ψήνονται, να μαγειρεύονται. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες έως 5-6 φορές την ημέρα.

Πίνακας μενού για την ημέρα:

Ωρα για γεύμαΚύρια πιάταΠοτά
ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑΚατσαρόλα τυρί cottage ή ομελέτα πρωτεΐνης, κουάκερ φαγόπυρου στο νερό.Πράσινο τσάι, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων
ΜεσημεριανόΣούπα λαχανικών, πουρέ πατάτας με ένα μικρό κομμάτι βραστό κοτόπουλο. Σαλάτα λαχανικών με ελαιόλαδο.Ζωμός Rosehip, κομπόστα
ΔείπνοΒρασμένο ρύζι, βρασμένο ψάρι, σαλάτα τεύτλων.Κεφίρ με χαμηλά λιπαρά, φυσικό γιαούρτι.

Το δείπνο πρέπει να γίνεται το αργότερο στις 8:00 μ.μ., καθώς τα σνακ αργά αυξάνουν το άγχος στο καρδιαγγειακό σύστημα τη νύχτα. Η διατροφή πρέπει να περιέχει μικρές ποσότητες ξηρών καρπών, φρέσκων φρούτων, μούρων. Η ενισχυμένη διατροφή αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος και δίνει στον καρδιακό μυ την απαραίτητη ποσότητα ιχνοστοιχείων και βιταμινών.

Αρχές ασκήσεων φυσικοθεραπείας

Η μέτρια άσκηση μετά το stenting έχει πολλά αποτελέσματα:

    Βελτιώνουν την κυκλοφορία του ρεύματος στα αγγεία. Αυτό έχει θετική επίδραση όχι μόνο στην εργασία της καρδιάς, αλλά και σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο..

Μετά το stenting, απαγορεύεται μόνο έντονη σωματική δραστηριότητα και προπόνηση, που απαιτούν καλή αντοχή του καρδιακού μυός. Επομένως, οι ασθενείς μπορούν να αντιμετωπίσουν:

  • γρήγορο περπάτημα - έως και 6-7 χλμ ανά ώρα.
  • εύκολη λειτουργία
  • ποδηλασία
  • κολύμπι;
  • αερόμπικ στο νερό.

Η ένταση του φορτίου πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, σημειώνοντας προσεκτικά όλες τις αλλαγές στην ευημερία. Μετά την τοποθέτηση στεντ στα αγγεία, πολλοί γιατροί συστήνουν να αφιερώνετε χρόνο στο terrenkur καθημερινά. Αυτή η δραστηριότητα περιλαμβάνει το περπάτημα με σταδιακή αύξηση του χρόνου και της γωνίας κλίσης τους. Τις πρώτες μέρες, πρέπει να περπατήσετε μόνο σε επίπεδο έδαφος, τότε η διαδρομή πρέπει να είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε κατά μήκος της να υπάρχουν λόφοι με γωνία κλίσης από 5 έως 30 μοίρες. Σταδιακά αυξάνεται η διάρκεια του terrenkur.

Κανόνες άσκησης

Κατά την εκτέλεση ασκήσεων φυσικοθεραπείας, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • εγκαίρως, η προπόνηση πρέπει να διαρκέσει από 30 έως 45 λεπτά.
  • τα μαθήματα πραγματοποιούνται είτε με άδειο στομάχι, είτε όχι νωρίτερα από μιάμιση ώρα μετά το φαγητό.

Δεν πρέπει να εκτελούνται ασκήσεις που προκαλούν πόνο και δυσφορία. Ο στόχος της θεραπείας άσκησης είναι η βελτίωση, όχι η επιδείνωση της ευεξίας.

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, βοηθούν στη μείωση του βάρους, ενισχύουν το νευρικό σύστημα και σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση. Είναι καλύτερα να επιλέξετε μαθήματα με τον θεράποντα ιατρό, αφού μόνο ένας ειδικός μπορεί να γνωρίζει το μέγιστο επιτρεπόμενο φορτίο.

Η ζωή μετά το stenting

Η τοποθέτηση στεντ είναι μια από τις πιο μοναδικές μεθόδους αποκατάστασης της ευρυχωρίας των μεγάλων αγγείων, μειώνοντας τον κίνδυνο θανάτου από σοβαρές ασθένειες και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής. Ελλείψει αντενδείξεων, η επέμβαση πραγματοποιείται σε λίγες μέρες, τα κύρια πλεονεκτήματά της είναι:

  • Έλλειψη επέμβασης κοιλότητας. Το νευρικό κλουβί δεν ανοίγει καθώς το στεντ εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας.
  • Σύντομη περίοδος αποκατάστασης. Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για όχι περισσότερο από μια ημέρα, στο μέλλον, η σωματική δραστηριότητα επεκτείνεται σταδιακά.

Η συνιστώμενη αλλαγή στον τρόπο ζωής και τη διατροφή, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών μετά την εγκατάσταση ενός στεντ έχει θετική επίδραση όχι μόνο στην εργασία της καρδιάς, αλλά και στη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων. Επιπλέον, η τεχνική της ενδοσκοπικής χειρουργικής και η ποιότητα των ίδιων των προσθέσεων αυξάνονται σταθερά από έτος σε έτος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και επιτρέπει χειρισμό ακόμη και στις πιο προηγμένες και δύσκολες περιπτώσεις..

Μοιράσου το με τους φίλους σου

Κάντε κάτι χρήσιμο, δεν θα πάρει πολύ

Λειτουργία στεντ των αγγείων της καρδιάς και των συνεπειών της

Το καρδιακό stenting είναι η εγκατάσταση ενός μεταλλικού πλαισίου (stent) που εισάγεται μέσω της αρτηρίας του μηρού. Η επέμβαση αποκαθιστά τη ροή του αίματος σε ένα αγγείο που φράσσεται από μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Δεν απαιτεί γενική αναισθησία ή άνοιγμα του θώρακα. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής αποβάλλεται για 2-5 ημέρες.

Ενδείκνυται για στηθάγχη και καρδιακή προσβολή για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Μετά από αυτό, πρέπει να πάρετε φάρμακα για να αραιώσετε το αίμα, να μειώσετε τη χοληστερόλη, να ακολουθήσετε μια διατροφή, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Τι είναι το stenting των καρδιακών αγγείων

Το καρδιακό stenting είναι μια ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση στις στεφανιαίες αρτηρίες. Απαιτείται για να αποκατασταθεί η αδυναμία τους σε περίπτωση απόφραξης από πλάκα χοληστερόλης. Για να γίνει αυτό, ένα μεταλλικό πλαίσιο - ένα stent - εισάγεται στο προσβεβλημένο αγγείο. Αποτρέπει την κατάρρευση των τοιχωμάτων και εξασφαλίζει την κανονική ροή του αίματος.

Ως αποτέλεσμα του stenting:

  • αποτρέπεται μια καρδιακή προσβολή, η ζώνη της περιορίζεται όταν έχει ήδη συμβεί.
  • η συχνότητα και η αντοχή της στηθάγχης μειώνεται.
  • η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται (ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί πιο έντονα φορτία χωρίς πόνο), ποιότητα ζωής.
  • μειώνεται ο κίνδυνος διαταραχών του ρυθμού και της κυκλοφορίας του αίματος (αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια).
  • μπορείτε να πάρετε λιγότερα φάρμακα για πόνο στην καρδιά.
  • αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας.

Αυτή η διαδικασία θεωρείται αποτελεσματική και λιγότερο τραυματική, καθώς η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτεί άνοιγμα του στήθους και μακροχρόνια ανάρρωση. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι μια τέτοια θεραπεία μειώνει τον πόνο στην καρδιά και βελτιώνει την υγεία, αλλά δεν εξαλείφει την κύρια αιτία απόφραξης των αρτηριών της καρδιάς - αθηροσκλήρωση. Επομένως, στο μέλλον, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου..

Και εδώ είναι περισσότερα για τον πόνο μετά το stenting.

Ενδείξεις για στεφανιαία στεντ και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις για στένωση στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, ειδικά με αύξηση του τμήματος ST στο ΗΚΓ.
  • κατάσταση προεμφράγματος, ασταθής στηθάγχη με αυξημένη και αυξημένη συχνότητα προσβολών, σημεία αρρυθμίας, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
  • σταθερή στηθάγχη με χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • στένωση του αγγείου που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια του μοσχεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Ασταθής στηθάγχη - μια ένδειξη για stenting

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για το stenting. Σχετικός (ο γιατρός σταθμίζει τους κινδύνους σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά) περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία λήψης φαρμάκων για αραίωση του αίματος (δυσανεξία στην ασπιρίνη, Plavix)
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • αιμορραγία από το στομάχι ή τα έντερα.
  • λοίμωξη, πυρετός
  • οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής ροής του αίματος (εγκεφαλικό επεισόδιο)
  • σοβαρή αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη)
  • δείκτες υψηλής αρτηριακής πίεσης που δεν μπορούν να μειωθούν με φάρμακα.
  • έντονες αλλαγές στη σύνθεση του άλατος του αίματος σύμφωνα με βιοχημική ανάλυση, ιδίως μείωση του καλίου.
  • ψυχική διαταραχή;
  • αποσυμπίεση, επιδείνωση οποιασδήποτε ασθένειας εσωτερικών οργάνων.
  • υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων (για παράδειγμα, Digoxin)
  • δυσανεξία σε παράγοντες αντίθεσης για στεφανιαία αγγειογραφία.
  • εκτεταμένη αλλοίωση των αγγείων των άκρων, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση ενός καθετήρα από αυτά.
  • παραβίαση της πήξης του αίματος (σύμφωνα με τα δεδομένα του πήγματος) ·
  • βλάβη στις βαλβίδες της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα)
  • διαδικασία όγκου
  • τεχνικές δυσκολίες - παρατεταμένη στένωση της αρτηρίας (από 2 cm), διάμετρος αυλού έως 3 mm, πολλαπλές βλάβες (συνιστάται συχνότερη μετατόπιση).

Αξίζει να κάνετε stenting, πόσοι άνθρωποι ζουν χωρίς αυτό

Εάν ένας καρδιολόγος, καρδιοχειρουργός προτείνει stenting, τότε αυτό πρέπει να γίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  • η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ·
  • καμία ανάγκη για τομή στο στέρνο, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης και σοβαρών επιπλοκών.
  • η περίοδος ανάκαμψης διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από ένα μήνα ·
  • δεν θα απαιτηθούν περαιτέρω αυστηροί περιορισμοί στη δραστηριότητα και τη δραστηριότητα εργασίας.
Αγγειακό stenting

Η μέγιστη αποτελεσματικότητα του stenting παρατηρήθηκε σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός 6 ωρών από την έναρξη σοβαρής προσβολής καρδιακού πόνου. Αυτό βοηθά να περιορίσει σημαντικά την περιοχή του και να αυξήσει τις πιθανότητες γρήγορης ανάρρωσης. Σε κάθε περίπτωση, ο κίνδυνος απόρριψης από το stenting και οι κίνδυνοι της εφαρμογής του αξιολογούνται σε ατομική βάση, όπως για πόσο καιρό ζουν μετά και χωρίς τοποθέτηση stent..

Κόστος διαδικασίας

Το συνολικό κόστος του stenting επηρεάζεται από:

  • τον απαιτούμενο αριθμό στεντ και τον τύπο τους ·
  • την ανάγκη για προκαταρκτική εξέταση, θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών ·
  • κατηγορία κλινικής.

Ποικιλίες stent

Διάφοροι τύποι στεντ χρησιμοποιούνται για εγκατάσταση στα αγγεία της καρδιάς.

Μεταλλικό ακάλυπτο στεντ στεφανιαίας αρτηρίας

Η χρήση μεταλλικών στεντ χωρίς επικάλυψη για στεφανιαίες αρτηρίες σχετίζεται με το σχετικά χαμηλό κόστος τους. Εμφανίστηκαν πρώτα και αποτελούνται από ανοξείδωτο χάλυβα, κράματα με κοβάλτιο, νιόβιο, ταντάλιο. Παρά την ανάπτυξη όλο και περισσότερων τροποποιήσεων, το ακριβές πλεονέκτημα όσον αφορά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για τους τύπους στεντ δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί..

Τύποι αγγειακών στεντ

Έκλουση ναρκωτικών

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης και επακόλουθη επανέγκριση της αρτηρίας, το stent αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Τα φαρμακευτικά επιχρίσματα έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση, αναστέλλουν την ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος του αγγείου, γεγονός που μειώνει την ικανότητα.

Άλλες παθητικές επικαλύψεις

Ως εξωτερικό περίβλημα της δεύτερης γενιάς stent, χρησιμοποιούνται χρυσός, άνθρακας, τιτάνιο, καρβίδιο του πυριτίου και άλλα αδρανή υλικά. Αυτό καθιστά το ξένο σώμα βιολογικά ουδέτερο. Δηλαδή, το αίμα και το αγγειακό τοίχωμα δεν αλληλεπιδρούν με το μεταλλικό πλαίσιο.

Καινοτόμος

Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για νέους τύπους καρδιακών στεντ:

  • έχουν διπλή επικάλυψη - ουσίες προστίθενται στο φάρμακο για θρόμβωση που εμποδίζει την ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος και απόφραξη (τρίτης γενιάς).
  • απορροφάται σε 1,5 χρόνια - οι τελευταίες εξελίξεις, κατασκευασμένες από υλικά που αποσυντίθενται μόνα τους, ενώ απελευθερώνουν ουσίες στο αίμα που εμποδίζουν τη στένωση των αρτηριών.

Διαγνωστικές μέθοδοι πριν από το stent του μυοκαρδίου

Πριν το stent των αρτηριών του μυοκαρδίου, απαιτείται πλήρες φάσμα εξετάσεων. Περιλαμβάνει μια αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος και της εγκεφαλικής ροής αίματος. Απαιτείται δοκιμή παράγοντα αντίθεσης. Η ελάχιστη λίστα διαγνωστικών περιλαμβάνει:

  • ΗΚΓ, 24ωρη παρακολούθηση, δοκιμές πίεσης (με σταθερή στηθάγχη).
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • Υπερηχογράφημα με dopplerography των αγγείων των άκρων μέσω των οποίων θα εισαχθεί ο καθετήρας.
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • στεφανιαία αγγειογραφία - πλήρωση με αντίθεση των στεφανιαίων αρτηριών για διευκρίνιση του αριθμού των κρίσιμων περιορισμών.
  • γενική, βιοχημική εξέταση αίματος, πήξη, γλυκόζη, λεπτομερές λιπιδόγραμμα (σύμπλοκα χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών, τριγλυκερίδια).
  • αίμα για ιογενή ηπατίτιδα, σύφιλη, λοίμωξη HIV.
  • ανάλυση ούρων, ρυθμός διήθησης.

Εάν η επέμβαση εκτελείται στην οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής, τότε περιορίζεται σε επείγουσες εξετάσεις αίματος και ΗΚΓ.

Πώς γίνεται η εγκοπή των καρδιακών αγγείων;

Η εγκοπή των αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατ 'αρχάς, γίνεται μια τομή 2 cm πάνω από την προβολή της μηριαίας αρτηρίας στην βουβωνική ζώνη. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας μέσω αυτού και προωθείται κατά μήκος του αγγείου προς την κατεύθυνση της καρδιάς. Ολόκληρη η διαδικασία εμφανίζεται στην οθόνη. Ταυτόχρονα, η αντίθεση εγχέεται ενδοφλεβίως για να απεικονίσει τις αρτηρίες της καρδιάς.

Αφού φτάσει στην επιθυμητή τοποθεσία, το μπαλόνι που είναι προσαρτημένο στον καθετήρα διαστέλλεται. Συνθλίβει την πλάκα χοληστερόλης και ισιώνει τη μεταλλική δομή. Μετά από αυτό, όλα τα υλικά αφαιρούνται και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην πληγή του μηρού..

Η διαδικασία τοποθέτησης στεντ διαρκεί περίπου 2 ώρες. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να υπάρχει πόνος στην καρδιά, δυσφορία, κάψιμο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η περίοδος παρατήρησης για τη στηθάγχη είναι έως και 24 ώρες, και για το stent στην οξεία φάση της καρδιακής προσβολής - 2-3 ημέρες.

Αποκατάσταση μετά από stenting καρδιακών αγγείων

Μετά την πραγματοποίηση stenting των καρδιακών αγγείων, απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης, που περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, διατροφή, ορισμένες σωματικές δραστηριότητες - ασκήσεις αναπνοής, ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Βασικές συστάσεις

Τον πρώτο μήνα, πρέπει να ακολουθήσετε ένα ήπιο πρόγραμμα προπόνησης. Αυτό σημαίνει ότι ακολουθείτε αυτές τις συστάσεις:

  • αποφύγετε έντονη σωματική άσκηση, αλλά καθημερινή βόλτα, θεραπευτική και αναπνευστική γυμναστική, ενώ ο ρυθμός σφυγμού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό (εκτός εάν υπάρχουν ειδικές οδηγίες από τον καρδιολόγο).
  • ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, αποτρέψτε την από αύξηση των 130/85 mm Hg. Τέχνη.;
  • εξαίρεση υπερθέρμανση, υποθερμία, επισκέψεις σε σάουνες, λουτρά, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, απότομες κλιματικές αλλαγές ·
  • μετά από ένα μήνα και, στη συνέχεια, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο, υποβληθείτε σε ΗΚΓ με εξετάσεις στρες, εξετάσεις αίματος για πήξη και δείκτες μεταβολισμού του λίπους.
  • Σταματήστε το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ.
  • μείωση του σωματικού βάρους στην παχυσαρκία.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με το stenting των καρδιακών αγγείων:

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης

Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (για παράδειγμα, σοβαρή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί έως και 30 ημέρες. Αυτή η περίοδος είναι συνήθως αρκετή για την αποκατάσταση της σωματικής δραστηριότητας και της ικανότητας εργασίας. Οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να απαλλαγούν από την ανάγκη να πάρουν νιτρογλυκερίνη για να ανακουφίσουν την αύξηση της προσβολής, του τόνου και της άσκησης.

Διατροφή

Από τη διατροφή, είναι σημαντικό να αποκλείσετε τρόφιμα που περιέχουν χοληστερόλη, απλούς υδατάνθρακες, ενώσεις που διαταράσσουν το συκώτι και αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Η λίστα των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων περιλαμβάνει:

Πόνος στους αυχενικούς λεμφαδένες: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη στο σπίτι γρήγορα και αποτελεσματικά?