Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι λόγοι για το εγκεφαλικό είναι: θρόμβωση, εμβολή, υπέρταση, ανεύρυσμα, σοβαρό τραύμα που οδηγεί στο σχηματισμό αιματώματος, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Εάν η κυκλοφορία του αίματος στο στέλεχος του εγκεφάλου είναι μειωμένη, διαγιγνώσκεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο σημαντικός ιστότοπος είναι ο σύνδεσμος που μεταδίδει σήματα εγκεφάλου σε όργανα σε όλο το σώμα..

Ο κορμός είναι το αρχαιότερο τμήμα του εγκεφάλου, επηρεάζει το έργο και των δύο ημισφαιρίων, παρέχοντας ένα ελεγκτικό και ρυθμιστικό αποτέλεσμα. Οι πυρήνες αυτής της ενότητας είναι ο σύνδεσμος κλεισίματος των απλών και σύνθετων αντανακλαστικών τόξων, ρυθμίζουν την κατάποση, την αναπνοή, είναι υπεύθυνοι για το έργο της καρδιάς, θερμορυθμιστική ρύθμιση του σώματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται ο λόγος για τη διακοπή της διατροφής αυτού του τμήματος του εγκεφάλου, της ατροφίας του και της αδυναμίας της εργασίας όλων των εσωτερικών οργάνων.

Μηχανισμός εμφάνισης

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, διακρίνονται αιμορραγικές και ισχαιμικές. Το πρώτο συμβαίνει λόγω της ρήξης της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, οδηγεί σε αιμορραγία. Η αιτία της είναι υπέρταση ή συγγενής αγγειακή παθολογία, που εκφράζεται στην αραίωση τους. Ο δεύτερος τύπος, ισχαιμικός, χαρακτηρίζεται από απόφραξη του αγγείου που προκαλείται από απόφραξη του αγγείου λόγω της εισόδου αθηροσκληρωτικής πλάκας ή θρόμβου στον αυλό.

Όχι μόνο ο μηχανισμός εμφάνισης διαφέρει, αλλά και η πορεία: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται αμέσως και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - σταδιακά, τα συμπτώματά του αυξάνονται.

Η θεραπεία γιατρών χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους για διαφορετικούς τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου. Οτιδήποτε ανακουφίζει από την ισχαιμία μπορεί να βλάψει την αιμορραγική μορφή της νόσου.

Συμπτώματα

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει οξεία συμπτώματα. Η ισχαιμία, που αναπτύσσεται σταδιακά, από μερικές ώρες έως την ημέρα, εκδηλώνεται από μούδιασμα του προσώπου ή μέρους του σώματος, μυρμήγκιασμα, πόνο στα μάτια, θολή όραση, απώλεια ισορροπίας. Τα πιο εμφανή συμπτώματα και των δύο τύπων είναι η παράλυση..

Εάν εμφανιστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ακόλουθες εκδηλώσεις θα πρέπει να προειδοποιούν τους αγαπημένους και τον ίδιο τον ασθενή:

  • ξαφνική ωχρότητα, ερυθρότητα όλου ή μέρους του προσώπου.
  • Δυσκολία και γρήγορη αναπνοή, μερικές φορές με συριγμό.
  • παραβίαση της σαφήνειας του λόγου ·
  • ζάλη;
  • ιδρώνοντας;
  • μείωση και ένταση του παλμού.
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Πρόβλεψη

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι θανατηφόρο στα δύο τρίτα των περιπτώσεων. Μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή σε νέους ασθενείς και σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής βρίσκεται γρήγορα σε κλινική που ειδικεύεται στη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων. Το προσωπικό αυτού του ιδρύματος έχει νευρολόγους και νευροχειρουργούς, υπάρχει ειδικός εξοπλισμός - μια τομογραφία και άλλες συσκευές. Ιδανικό εάν η υπολογιστική τομογραφία πραγματοποιείται την πρώτη ώρα της ασθένειας.

Μια καλή πρόγνωση δίνει τη συνείδηση ​​του ασθενούς, η ικανότητα να αξιολογεί τι συμβαίνει του επιτρέπει να συμμετέχει στην αποκατάσταση.

Διαγνωστικά

Η υπολογιστική τομογραφία βοηθά στον αποκλεισμό της αιμορραγίας. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για αρκετά δευτερόλεπτα, ο ασθενής καταφέρνει να κρατήσει την αναπνοή του μία φορά και το αποτέλεσμα είναι ήδη έτοιμο. Εάν αποκλειστεί η αιμορραγία, πραγματοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ο χρόνος του είναι έως και μισή ώρα, αλλά αυτός ο τύπος έρευνας παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες..

Εάν το επιτρέπει ο χρόνος, σάρωση υπερήχων αιμοφόρων αγγείων, πραγματοποιείται αγγειογραφία. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται επιτρέπουν στον γιατρό να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Θεραπεία

Με αιμορραγική προέλευση εγκεφαλικού επεισοδίου, η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Η ανοιχτή κρανιοτομία πραγματοποιείται για τη διόρθωση του αιματώματος Μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος είναι η εισαγωγή ενός θρομβολυτικού παράγοντα μέσω της τρυπημένης οπής, η οποία προάγει την απορρόφηση του αιματώματος. Ο δεύτερος τύπος χειρουργικής επέμβασης αντενδείκνυται σε αγγειακές παθολογίες, ανευρύσματα. Είναι ιδανικό για υπέρταση.

Το χρονικό διάστημα που διατίθεται για την πρόληψη των τρομερών συνεπειών του ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι αρκετές ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στην αρτηρία που πάσχει από εμβολή. Η συστηματική θρομβόλυση θα σας επιτρέψει να επιβιώσετε από την ασθένεια με ελάχιστη απώλεια. Για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, πρέπει να πληρούνται αρκετές προϋποθέσεις:

  • ελάχιστος χρόνος που πέρασε από την έναρξη της νόσου ·
  • έλλειψη χειρουργικής επέμβασης λίγο πριν από το εγκεφαλικό.

Υπάρχοντα

Τι συμβαίνει στον εγκέφαλο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μειωμένη ομιλία

Στο ένα τρίτο των ασθενών, το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί διαταραχές της ομιλίας: θολή, ήσυχη, ασαφή ομιλία. Μια τέτοια παραβίαση διορθώνει τη θεραπεία με τη συμμετοχή ενός λογοθεραπευτή..

Διαταραχή κατάποσης

Αυτό το χαρακτηριστικό χαρακτηρίζει πιο ξεκάθαρα τη διαδρομή του στελέχους. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν συμπτώματα μειωμένης λειτουργίας κατάποσης (δυσφαγία). Η πρόγνωση για μερική ή πλήρη αποκατάσταση είναι αβέβαιη. Υπάρχουν τεχνικές για την ανακούφιση αυτής της κατάστασης - για να διδάξετε στον ασθενή να καταπιεί μαλακά, τριμμένα τρόφιμα.

Μειωμένη κινητική λειτουργία των άκρων

Οι αυθόρμητες, μη συντονισμένες κινήσεις των χεριών και των ποδιών είναι κοινές συνέπειες της νόσου. Για να επαναφέρετε τις κινήσεις τους πρώτους δύο μήνες, μια θετική πρόγνωση, αργότερα η δυναμική επιβραδύνεται. Σταδιακές βελτιώσεις παρατηρούνται όλο το χρόνο, αργότερα - η ανάκαμψη είναι σπάνια.

Μειωμένος συντονισμός

Η ζάλη είναι συχνός σύντροφος του εγκεφαλικού, εξαφανίζεται γρήγορα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η πρόβλεψη για πλήρη διάθεσή της είναι αβέβαιη.

Διαταραχή της αναπνοής

Η αδυναμία αναπνοής από μόνη της είναι αποτέλεσμα βλάβης στον εγκέφαλο. Η θεραπεία έχει κακή πρόγνωση, ο ασθενής εξαρτάται πλήρως από τον αναπνευστήρα. Εάν το αναπνευστικό κέντρο δεν καταστραφεί εντελώς, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, οι ασθενείς μπορούν να αναπνέουν μόνοι τους, αλλά σε ένα όνειρο, είναι πιθανές βραχυπρόθεσμες αναπνευστικές διακοπές.

Αιμοδυναμική αστάθεια

Μια δυσμενής πρόγνωση - μείωση του καρδιακού ρυθμού, μιλά για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την πιθανότητα θανάτου.

Ασταθής θερμορύθμιση

Η σοβαρότητα των συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου υποδηλώνεται από παραβίαση της θερμορύθμισης. Την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα και είναι δύσκολο να διορθωθεί. Μια σημαντική μείωση της θερμοκρασίας έχει επίσης αρνητικές συνέπειες, οι οποίες μπορεί να είναι προάγγελος του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων..

Πρόβλημα όρασης

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει την περιοχή του στελέχους χαρακτηρίζεται από μειωμένη κίνηση των ματιών. Το ένα ή και τα δύο μάτια μπορεί να ξεκινήσουν αυθόρμητη κίνηση σε διαφορετικές κατευθύνσεις με την αδυναμία διόρθωσης του βλέμματος στο αντικείμενο.

Η θεραπεία και η αποκατάσταση πριν από την ανάρρωση περιλαμβάνει τη διατήρηση των λειτουργιών του σώματος, την εξάλειψη του συναισθηματικού και σωματικού στρες, την ανακούφιση από πρήξιμο και την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, όσο πιο γρήγορα είναι στα χέρια εξειδικευμένων γιατρών, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση, τόσο λιγότερο καταστροφικές θα είναι οι συνέπειες.

Σας συμβουλεύουμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το είδος διατροφής που απαιτείται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο..

Εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι?

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παθολογική κατάσταση στην οποία η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται. Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να επηρεάσει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (που ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πείνα από οξυγόνο των νευρώνων και ο θάνατός τους, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια εγκεφαλικών λειτουργιών που ελέγχονται από αυτήν την περιοχή..

Γιατί συμβαίνει εγκεφαλικό επεισόδιο, τι είναι και είναι δυνατή η ανάρρωση για ασθενείς που είχαν υποστεί επίθεση?

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι ένα σημαντικό μέρος του νευρικού συστήματος. Βρίσκεται στη βάση του κρανίου, μέσω του οποίου οι διόδους συνδέουν τον νωτιαίο μυελό και τον εγκεφαλικό φλοιό. Το εγκεφαλικό στέλεχος περιλαμβάνει το μυελό oblongata, το pons varoli και τον μεσαίο εγκέφαλο, περιέχει τα κρανιακά νεύρα και τους πυρήνες τους, αγγειοκινητικά, αναπνευστικά νευρικά κέντρα. Έτσι, το εγκεφαλικό στέλεχος παρέχει αλληλεπίδραση μεταξύ των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταδίδει εντολές από τον εγκέφαλο, πραγματοποιεί αντανακλαστικές αντιδράσεις, μάσημα, κατάποση, ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο, είναι υπεύθυνος για την αναπνοή, την κυκλοφορία του αίματος, τις αυτόνομες αντιδράσεις, τη θερμορύθμιση, την ισορροπία, συμμετέχει στο έργο των οργάνων ακοής και όρασης.

Αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, κατάχρησης αλκοόλ και καπνού, ακατάλληλη και ακανόνιστη διατροφή, υπερβολικό βάρος, καθιστικός τρόπος ζωής, άγχος, υπερβολική εργασία.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης ή της συμπίεσης των αγγείων που μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο, ενός σχισμένου θρόμβου, θρόμβου αίματος, σε σπάνιες περιπτώσεις - σταγονίδια λίπους ή φυσαλίδες αέρα. Η συμπίεση του αγγείου μπορεί να συμβεί λόγω ενός όγκου ή ουλής που σχηματίζεται μετά από τραυματισμό. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά από την αιμορραγική και έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός σπασμένου αγγείου, στο οποίο διαταράσσεται όχι μόνο η διατροφή ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου, αλλά το αίμα απορροφά και συμπιέζει τον εγκεφαλικό ιστό, σχηματίζοντας ένα αιμάτωμα. Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα νευρικά κέντρα υποστήριξης της ζωής καταστρέφονται στον εγκέφαλο..

Λόγω έλλειψης οξυγόνου, τα νευρικά κύτταρα του βλαστικού εγκεφάλου παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους, ως αποτέλεσμα των οποίων σταματά η συντονισμένη εργασία όλων των εσωτερικών οργάνων.

Οι λόγοι

Μεταξύ των παθολογιών που οδηγούν σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι τα πιο συνηθισμένα τα ακόλουθα:

  • αρτηριακή υπέρταση - προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αρτηρίες και τις αρτηρίες του εγκεφάλου, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται εύθραυστα, αργά ή γρήγορα μπορεί να σπάσουν με αιμορραγία.
  • αθηροσκλήρωση - παρατηρείται στους περισσότερους ηλικιωμένους, οδηγεί στην εμφάνιση πλακών χοληστερόλης στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα η πλάκα να φράζει το αγγείο.
  • ανευρύσματα και αγγειακές δυσπλασίες - προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια σε νέους ασθενείς χωρίς ταυτόχρονη παθολογία ή σε συνδυασμό με αυτό.
  • σακχαρώδης διαβήτης και άλλες μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία.
  • ρευματικές παθήσεις
  • καρδιακές παθήσεις - παθολογία βαλβίδων και συγγενή ελαττώματα.
  • διαταραχές πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λήψης θρομβολυτικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε καρδιακό ασθενή.

Τα 2/3 των περιπτώσεων εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι θανατηφόρα, η πιο επικίνδυνη περίοδος από αυτή την άποψη είναι οι πρώτες δύο ημέρες.

Αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, κατάχρησης αλκοόλ και καπνού, ακατάλληλη και ακανόνιστη διατροφή, υπερβολικό βάρος, καθιστικός τρόπος ζωής, άγχος, υπερβολική εργασία.

Συμπτώματα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η επιδείνωση της κατάστασης εμφανίζεται ξαφνικά, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • εξασθενεί η αρθρώσεις και η σαφήνεια του λόγου (θολή ομιλία).
  • υπάρχει έλλειψη συντονισμού.
  • εμφανίζεται ζάλη, το βάδισμα γίνεται ασταθές.
  • το δέρμα του προσώπου μπορεί να γίνει ανοιχτόχρωμο ή κόκκινο.
  • αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ο παλμός επιταχύνεται
  • η θερμοκρασία μειώνεται και μετά αυξάνεται.
  • αναπτύσσεται εφίδρωση.

Στο μέλλον, οι αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές μπορούν να ενταχθούν σε αυτά τα συμπτώματα. Η αναπνοή με εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται βραχνή, γρήγορη, ρηχή, με δυσκολία στην αναπνοή μέσα και έξω. Ο ασθενής μπορεί να χάσει συνείδηση.

Σε μερικούς ασθενείς, ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από την ανάπτυξη συνδρόμου κλειδώματος. Σε αυτήν την κατάσταση, ως αποτέλεσμα παραβίασης της μετάδοσης παλμών από τον εγκέφαλο στους μυς του σώματος, εμφανίζεται παράλυση των άκρων και πλήρης απώλεια της κινητικής λειτουργίας. Ο ασθενής διατηρεί συνείδηση, είναι σε θέση να κατανοήσει και να αξιολογήσει τι συμβαίνει. Για έναν τέτοιο ασθενή, είναι δυνατή η ενεργός συμμετοχή στην αποκατάστασή του..

Ακόμα και μικρά συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς το εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη και πριν από την άφιξη των γιατρών, βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι ήρεμος σε ύπτια θέση και εισροή καθαρού αέρα..

Τακτική θεραπείας

Η πρόγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται άμεσα από το χρόνο έναρξης της θεραπείας. Ένας ασθενής με οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα πρέπει να παραδοθεί στο νευροχειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου το συντομότερο δυνατό. Πόσο διαρκεί η θεραπεία, τι είδους θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και ποια είναι η πιθανότητα ο ασθενής να αναρρώσει από εγκεφαλικό επεισόδιο?

Η πιθανότητα επιτυχούς αποκατάστασης εξαρτάται από το ποια λειτουργικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους επηρεάστηκαν και ποιες λειτουργίες επηρεάστηκαν..

Τις πρώτες ώρες μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.

Εάν είναι απαραίτητο, η μάζα των αιμοπεταλίων εγχύεται στη θέση βλάβης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που έλαβαν τέτοια θεραπεία βελτίωσαν τον τροφισμό του ισχαιμικού ιστού ταχύτερα, αποκατέστησαν τις κινητικές λειτουργίες γρηγορότερα και είχαν μικρότερο κίνδυνο θανάτου. Μεταξύ άλλων, η έγχυση αιμοπεταλίων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καθυστερημένων επιπλοκών.

Στις πρώτες 1-3 ημέρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιούνται διαγνωστικά για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στις δομές των στελεχών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

  • αποκατάσταση και διατήρηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
  • αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος σε περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ανακουφίστε το πρήξιμο και τη φλεγμονή του κατεστραμμένου εγκεφαλικού ιστού.
  • διατηρεί τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της φυσιολογικής πήξης.
  • υποστηρίζουν το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Επίσης, συνταγογραφείται ειδική θεραπεία, η οποία εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της βλάβης..

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η θεραπεία στο σπίτι συνεχίζεται για αρκετές εβδομάδες, η οποία περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ και άσκηση. Ακολουθεί μια περίοδος αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες..

Η πρόγνωση της ανάρρωσης στο εγκεφαλικό επεισόδιο

2/3 των περιπτώσεων εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι θανατηφόρα, η πιο επικίνδυνη περίοδος από αυτή την άποψη είναι οι πρώτες δύο ημέρες. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση βασικών ζωτικών λειτουργιών.

Ακόμα και μικρά συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς το εγκεφαλικό μπορεί να είναι μη αναστρέψιμο..

Από πολλές απόψεις, η πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι στις τρεις πρώτες ώρες μετά την επίθεση. Η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς: σε ηλικιωμένους, οι ικανότητες αναγέννησης του σώματος μειώνονται.

Η πιθανότητα επιτυχούς αποκατάστασης εξαρτάται από το ποια λειτουργικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους επηρεάστηκαν και ποιες λειτουργίες επηρεάστηκαν:

  • αναπνοή - μια παραβίαση συμβαίνει σε περίπτωση βλάβης στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφαλικού στελέχους. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνέει μόνος του και στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από μια συσκευή τεχνητής αναπνοής. Ωστόσο, εάν το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου δεν καταστραφεί εντελώς, είναι δυνατή η αποκατάσταση.
  • κατάποση - ένα από τα κύρια σημάδια εμφράγματος του εγκεφάλου είναι η δυσφαγία ή η διαταραχή κατάποσης. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται στους περισσότερους ανθρώπους που είχαν εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η δυσφαγία απειλεί με απειλητικές για τη ζωή συνέπειες: πνευμονία αναρρόφησης, εξάντληση και αφυδάτωση. Η πρόγνωση για την ανάρρωση ασθενών με δυσφαγία είναι αβέβαιη, απαιτείται συνεχής φαρμακευτική θεραπεία.
  • συντονισμός των κινήσεων - τα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ζάλη, ασταθές βάδισμα και απώλεια ισορροπίας. Συνήθως, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της αποκατάστασης. Η πρόγνωση για την αποκατάσταση αυτής της λειτουργίας είναι γενικά ευνοϊκή.
  • κινητικότητα των άκρων - με εγκεφαλικό επεισόδιο, ο έλεγχος των κινήσεων των χεριών και των ποδιών εξασθενεί, συχνά στην ίδια πλευρά. Μια ευνοϊκή πρόγνωση για μια τέτοια διαταραχή μπορεί να γίνει μόνο τους πρώτους 2-3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, και στη συνέχεια μειώνεται η δυναμική της αποκατάστασης των κινητικών λειτουργιών. Μετά από 6 μήνες, η πλήρης και μερική αποκατάσταση του ελέγχου κίνησης είναι εξαιρετικά σπάνια.
  • θερμορύθμιση - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της θερμορύθμισης, η οποία υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Η επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από τις τιμές κατωφλίου υποδεικνύει βλάβη στο κέντρο της θερμορύθμισης και επιδεινώνει την ισχαιμική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος για κάθε βαθμό διπλασιάζει την πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος.
  • όραση - εάν το κέντρο του οφθαλμοκινητήρα, που βρίσκεται στον κορμό του εγκεφάλου, έχει υποστεί ζημιά, υπάρχει παραβίαση των κινήσεων των ματιών. Οι πιθανότητες αποκατάστασης οπτικών λειτουργιών με σωστή θεραπεία είναι αρκετά υψηλές.

βίντεο

Προσφέρουμε για προβολή βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού επεισοδίου, πρόγνωση της ανάρρωσης

Το εγκεφαλικό στέλεχος είναι το αρχαιότερο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο το συνδέει με τον νωτιαίο μυελό. Ελέγχει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τον ύπνο, τη σεξουαλική διέγερση, την αφύπνιση, την κατάποση, την κίνηση των ματιών. Τα νευρικά μονοπάτια περνούν από τον κορμό, μεταδίδοντας σήματα από την παρεγκεφαλίδα στους μυς.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην οποία ο κατεστραμμένος εγκέφαλος χάνει τον έλεγχο των πιο ζωτικών οργάνων - της καρδιάς, των πνευμόνων.

Εξετάστε τις κύριες μορφές, τις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου, τις μεθόδους διάγνωσης, θεραπείας, τις πιθανές συνέπειες και την πρόγνωση.

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου: ισχαιμικός, αιμορραγικός. Το πρώτο ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό έμφραγμα. Ο θάνατος των νευρικών κυττάρων σε αυτή τη μορφή αναπτύσσεται λόγω της στένωσης του αυλού των αρτηριών που τροφοδοτούν το στέλεχος του εγκεφάλου. Οι κύριες αιτίες της εξασθενημένης αγγειακής αδυναμίας είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών του λαιμού, η απόφραξη τους από έναν θρόμβο που σχηματίζεται στην καρδιακή κοιλότητα (καρδιοεμβολισμός) Η αρτηριακή ανατομή είναι η πιο κοινή αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε νεότερους ασθενείς..

Η αιμορραγική μορφή (ενδοεγκεφαλική αιμορραγία) αναπτύσσεται όταν τα αγγεία του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη. Πρόκειται για μια πιο σπάνια, πιο σοβαρή ποικιλία, που αντιπροσωπεύει το 15% των περιπτώσεων εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, το 40% όλων των θανάτων. Η κύρια αιτία της ρήξης της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα άτομα με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • άνω των 60 ετών
  • γενετική προδιάθεση;
  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • μιτροειδής στένωση;
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης
  • αθηροσκλήρωση των μεγάλων αγγείων.
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • ευσαρκία;
  • μεταβολικό σύνδρομο;
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
  • ναρκωτικά, αλκοόλ, εθισμός στον καπνό
  • μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • καθιστική ζωή.

Τυπικά συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ διαφορετική από εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια άλλου εντοπισμού. Δύο κύρια σημεία είναι η ανισορροπία, η ζάλη, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς την αδυναμία του προσώπου και των άκρων που είναι τυπικά για εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα. Άλλα κοινά συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ομιλία, η διπλή όραση, η υπνηλία και ο λήθαργος.

Ανάλογα με τον εντοπισμό του τόπου νέκρωσης, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρώνεται από άλλες εκδηλώσεις. Αυτοί οι συνδυασμοί σημείων είναι τόσο χαρακτηριστικοί που οι γιατροί τα συνδυάζουν σε ξεχωριστά σύνδρομα. Συνολικά, διακρίνονται 26 ασθένειες, εκ των οποίων το πιο κοινό σύνδρομο είναι:

  • Wallenberg;
  • Νεόνυμφος;
  • Claude;
  • Φάβιλ;
  • Τζάκσον;
  • ένα κλειδωμένο άτομο.

Χαρακτηριστικά των κύριων συνδρόμων

Όνομα του συνδρόμου, εντοπισμόςΣημάδια
Σύνδρομο Wallenberg

Η πιο κοινή. Αναπτύσσεται όταν η σπονδυλική ή οπίσθια παρεγκεφαλική αρτηρία έχει υποστεί βλάβη, η οποία οδηγεί σε βλάβη στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων του μυελίου oblongata

Από την πλευρά της νέκρωσης: απώλεια πόνου, ευαισθησία στη θερμοκρασία του προσώπου. παράλυση των μυών του άνω ουρανίσκου, φάρυγγα. γέρνοντας του άνω βλεφάρου (ptosis) συστολή του μαθητή.

Στην αντίθετη πλευρά: παράλυση του πόνου, ευαισθησία στη θερμοκρασία του κορμού, άκρα.

Σύνδρομο Benedict

Τυπικό για βλάβη στον εγκέφαλο

Από την πλευρά της νέκρωσης: μείωση του άνω βλεφάρου. στραβισμός; διασταλμένος μαθητής.

Στην αντίθετη πλευρά: εξασθενημένος συντονισμός (ημιταξία), κινητικότητα (ημιπάρεση) του μισού σώματος. τρόμος στα βλέφαρα.

Το σύνδρομο Claude

Εμφανίζεται με βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο, στον παρεγκεφαλικό μίσχο, στον κόκκινο πυρήνα

Από την πλευρά της νέκρωσης: μείωση του άνω βλεφάρου. στραβισμός; διασταλμένος μαθητής.

Απέναντι: κούνημα σώματος.

Σύνδρομο Fauville

Αναπτύσσεται με βλάβη στην εγκεφαλική γέφυρα, τους πυρήνες των απαγωγών, τα νεύρα του προσώπου, τον μεσαίο βρόχο, την πυραμιδική διαδρομή

Από την πλευρά της νέκρωσης: παράλυση ή πάρεση του μισού του προσώπου.
Σύνδρομο Τζάκσον

Χαρακτηριστικό για βλάβες του κατώτερου τμήματος του μυελός oblongata

Από την πλευρά της νέκρωσης: παράλυση ή πάρεση της γλώσσας: εάν ζητήσετε από τον ασθενή να το κολλήσει, η άκρη θα αποκλίνει έντονα από μια ευθεία γραμμή.

Στην αντίθετη πλευρά: παράλυση ή παράσταση του μισού του σώματος.

Σύνδρομο κλειδωμένου άνδρα

Εμφανίζεται με τεράστιες πινελιές

Το ανθρώπινο σώμα είναι εντελώς παράλυτο, παραμένει μόνο η πιθανότητα να αναβοσβήνει, η κίνηση των ματιών παραμένει. Ένα άτομο δεν μπορεί να μιλήσει, δεν ανταποκρίνεται στις εκκλήσεις των άλλων, αλλά η ικανότητά του να σκέφτεται παραμένει καθαρά. Οι ασθενείς μπορούν να επικοινωνούν με άτομα αναβοσβήνοντας.

Σύγχρονα διαγνωστικά

Η ομάδα ασθενοφόρων που έφτασε αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το βαθμό διατήρησης της συνείδησης, τα βασικά αντανακλαστικά. Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής μεταφέρεται στο πλησιέστερο εξειδικευμένο ίδρυμα. Λόγω μιας πολύ συγκεκριμένης κλινικής εικόνας, ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί να αναγνωρίσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, να προσδιορίσει τον εντοπισμό των βλαβών από τα συμπτώματα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ωστόσο, για να προσδιοριστεί η φύση της διαταραχής, ο βαθμός συμπίεσης των γύρω ιστών και το εγκεφαλικό οίδημα, χρειάζονται βοηθητικές μελέτες. Ο πιο γρήγορος τρόπος για τον αποκλεισμό της αιμορραγίας είναι η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου. Πραγματοποιείται πρώτα. Εάν δεν επιβεβαιωθεί η αιμορραγική φύση του εγκεφαλικού, ο ασθενής παραπέμπεται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της ισχαιμικής μορφής.

Για να διευκρινιστεί η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι πιθανές αιτίες της παθολογίας, συνταγογραφούνται επιπλέον:

  • γενική, βιοχημική εξέταση αίματος
  • ΗΚΓ;
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η επεξεργασία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο και περιλαμβάνει δύο συστατικά. Η πρώτη είναι η βασική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η σταθεροποίηση του ασθενούς, η άρση των συμπτωμάτων και η πρόληψη επιπλοκών που είναι κοινές και στις δύο μορφές επιρροής του εγκεφάλου. Μπορεί να περιλαμβάνει:

  • τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  • ομαλοποίηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης
  • εξάλειψη των παραβιάσεων της καρδιάς (αρρυθμίες, αδυναμία συστολών, στηθάγχη)
  • πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος (χορήγηση διουρητικών)
  • καταπολέμηση του πόνου, κράμπες
  • η εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό του νευρικού ιστού, αυξάνουν την αντίσταση των κυττάρων στις επιπτώσεις των ανεπιθύμητων παραγόντων.

Το δεύτερο συστατικό της θεραπείας είναι η ειδική θεραπεία, η οποία καθορίζεται από τον τύπο της νόσου. Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πιο σημαντικό για τον γιατρό να απομακρύνει την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Ανάλογα με το χρόνο νοσηλείας, εντοπισμός του θρόμβου / αθηροσκληρωτικής πλάκας, μπορεί να εμφανιστεί ο ασθενής:

  • Θρομβολυτική θεραπεία - η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που διαλύουν έναν θρόμβο αίματος. Κατάλληλο για ασθενείς που νοσηλεύονται εγκαίρως.
  • Συνταγογραφούμενα φάρμακα που αποτρέπουν την επανάληψη του σχηματισμού θρόμβων.
  • Η αγγειοπλαστική είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν μικροσκοπικό χειριστή που εισάγεται στο αγγείο για να διογκώσει τον αυλό της αρτηρίας, ισοπεδώνοντας την αθηροσκληρωτική πλάκα. Για την ενοποίηση του αποτελέσματος, τοποθετείται επιπλέον ένα στεντ για να αποφευχθεί η περαιτέρω στένωση του αυλού.
  • Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή - απομάκρυνση μέρους της καρωτιδικής αρτηρίας μαζί με αποθέσεις χοληστερόλης.

Με τη διάγνωση αιμορραγίας, ο κύριος στόχος είναι να σταματήσει η αιμορραγία. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει:

  • ανταγωνιστές φαρμάκων αραίωσης αίματος
  • ψαλίδισμα - σύσφιξη του αυλού μιας παθολογικής προεξοχής με ένα μικρό κλιπ τοποθετημένο μέσα από μια τρυπημένη οπή στο κρανίο.
  • Η ελάχιστα επεμβατική απομάκρυνση ενός ανευρύσματος είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραύματος στην οποία ο χειρουργός εισάγει ένα στριμμένο σύρμα στη σακούλα με έναν μικρο-χειριστή. Ισιώνοντας, γεμίζει τον αυλό προεξοχής, διεγείρει το σχηματισμό θρόμβων.

Υπάρχοντα

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν επηρεάζει ποτέ τις υψηλότερες νευρικές λειτουργίες: μνήμη, σκέψη, ικανότητα εστίασης, αντίληψη ομιλίας. Αυτό διευκολύνει πολύ τη διαδικασία αποκατάστασης, σε πολλές περιπτώσεις παρέχει στον ασθενή μια καλύτερη ζωή..

Οι διαταραχές επηρεάζουν συνήθως τη σφαίρα του κινητήρα: συντονισμός, λεπτές κινητικές δεξιότητες, ευαισθησία. Η πιο σοβαρή συνέπεια εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η παράλυση. Μπορούν να επηρεάσουν το μισό σώμα, μέρος του προσώπου, το οποίο εμποδίζει τον ασθενή να τρώει κανονικά, να μιλά, να κινείται ανεξάρτητα και να εκτελεί πολλούς τύπους εργασίας.

Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα σχετίζεται με την ανάπτυξη συνδρόμου κλειδωμένου ατόμου. Τέτοιοι ασθενείς συνήθως παραμένουν εντελώς ακινητοποιημένοι για τη ζωή, αλλά διατηρούν σαφή σκέψη..

Μια άλλη κοινή συνέπεια του εγκεφαλικού είναι η κατάθλιψη, η οποία αναπτύσσεται σε κάθε τρίτο ασθενή και επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του. Η συνεργασία με ψυχολόγο, η υποστήριξη αγαπημένων προσώπων, η επιτυχής κοινωνική προσαρμογή συνήθως βοηθούν να το ξεπεράσουμε.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για κάθε τύπο εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Η πληρότητα της ανάρρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και την αιτία της νόσου. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως προχωρά πιο εύκολα από το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συχνά καταλήγει σε γρήγορο θάνατο. Επίσης, πολλοί ασθενείς αποτυγχάνουν να αποκαταστήσουν πλήρως την κινητικότητα των άκρων. Η πιθανότητα αποκατάστασης είναι ιδιαίτερα χαμηλή σε ασθενείς με σύνδρομο αποσυρμένου ατόμου.

Πρόληψη

Το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων μπορεί να προληφθεί φροντίζοντας την υγεία σας. Οι γιατροί προτείνουν:

  • ελέγχετε το επίπεδο των λιπιδίων στο αίμα κάθε 2-4 χρόνια.
  • μετρήστε την πίεση τουλάχιστον μία φορά / έτος ·
  • σταματήστε τα τσιγάρα?
  • καταναλώνετε αλκοόλ μόνο σε μικρές δόσεις.
  • τρώτε σωστά
  • ΑΘΛΟΥΜΑΙ;
  • παρακολούθηση βάρους.

Συνιστάται πιο συχνή, ενδελεχής εξέταση για άτομα που κινδυνεύουν.

Κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου: συμπτώματα και πρόγνωση της ανάρρωσης με βλάβη στον εγκέφαλο

Το εγκεφαλικό στέλεχος ελέγχει την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού κέντρου, επηρεάζει τη θερμορύθμιση και άλλες ζωτικές λειτουργίες. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εργασίας αυτού του τμήματος του εγκεφάλου, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται ένα από τα πιο επικίνδυνα. Αλλά ακόμη και αν η CT έδειξε οξεία ισχαιμία των εγκεφαλικών δομών, δεν υπάρχει λόγος απελπισίας. Σκεφτείτε πώς προχωρά η παθολογία και τις πιθανές συνέπειες μιας ισχαιμικής επίθεσης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ βλάβης του στελέχους και άλλων τύπων εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα χαρακτηριστικά της πορείας μιας επίθεσης είναι ότι όταν η ροή του αίματος σταματά σε ένα από τα μέρη αυτής της δομής του εγκεφάλου, οι ζωτικές λειτουργίες υποφέρουν. Ας δούμε γιατί η ζημιά στο μυελό oblongata είναι απειλητική για τη ζωή:

  • Προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Οποιαδήποτε παραβίαση μπορεί να συμβεί: από βραδυκαρδία και εξωσυστόλες έως αρρυθμίες και μαρμαρυγή. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό - σε περίπτωση βλάβης στο τμήμα του στελέχους, ο ρυθμός αποκαθίσταται ανεπαρκώς με τη βοήθεια παραδοσιακών καρδιακών φαρμάκων.
  • Αναπνευστικά προβλήματα. Δυσκολία στην αναπνευστική λειτουργία, εμφάνιση δύσπνοιας, και σε σοβαρές περιπτώσεις ένα άτομο χάνει την ικανότητα να αναπνέει μόνος του και να σώσει ένα άτομο μπορεί να συνδεθεί μόνο με μηχανικό αερισμό.
  • Κατάποση και ομιλία. Εάν η βλάβη της λειτουργίας του λόγου είναι σχετικά ασφαλής, τότε τα προβλήματα κατάποσης οδηγούν όχι μόνο σε σιελόρροια. Σε ορισμένες θέσεις του σώματος, το σάλιο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και προκαλεί πνευμονία αναρρόφησης.

Επιπλέον, ένα εγκεφαλικό τμήμα του στελέχους επηρεάζει αρνητικά την όραση, την ευαισθησία, τη σωματική δραστηριότητα και τον συντονισμό του θύματος. Η επίθεση είναι δύσκολη και χωρίς έγκαιρη ιατρική περίθαλψη μπορεί να αποβεί μοιραία.

Αιτίες εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Υπάρχουν 2 κύριοι λόγοι για την παθολογική διαδικασία:

  • Απόφραξη της αγγειακής κλίνης από θρόμβο ή αθηροσκληρωτική πλάκα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους, που συνοδεύεται από λιμοκτονία των ιστών με οξυγόνο..
  • Ρήξη του αγγείου και αιμορραγία στον περιβάλλοντα ιστό. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται είτε από τον σχηματισμό αιματώματος είτε από τον κορεσμό των κοντινών εγκεφαλικών δομών με σωματίδια αίματος.

Οι προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

  • Βασική υπέρταση με συχνές κρίσεις. Η πιο συνηθισμένη αιτία βλάβης στο στέλεχος του εγκεφάλου. Με την υπέρταση, τόσο η αιμορραγία όσο και η ισχαιμία μπορούν να αναπτυχθούν.
  • Θρόμβωση. Οι ενδοαγγειακοί θρόμβοι μπορούν να σπάσουν και να εισέλθουν στον εγκέφαλο με ροή αίματος, εμποδίζοντας τον αυλό των αρτηριών.
  • Αθηροσκλήρωση. Η περίσσεια χοληστερόλης προκαλεί λιπαρές εναποθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας σημαντικά τον αυλό της κυκλοφορίας του αίματος. Όταν μια αθηροσκληρωτική πλάκα αποσπάται ή όταν ο αγγειακός αυλός έχει αποκλειστεί εντελώς, αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό.
  • Εγκεφαλικά ανευρύσματα. Η προεξοχή της αγγειακής θέσης διαταράσσει τη φύση της ροής του αίματος, αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης του αγγειακού τοιχώματος. Επιπλέον, σχηματίζονται συχνά θρόμβοι αίματος ή αθηροσκληρωτικές αποθέσεις στην περιοχή της μη φυσιολογικής επέκτασης..

Έχοντας εξετάσει τι είναι - εγκεφαλικό επεισόδιο, ας δούμε με ποια σημεία μπορείτε να αναγνωρίσετε μια παθολογική διαδικασία.

Συμπτώματα βλάβης του εγκεφάλου

Με εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα ποικίλλουν. Ένα σημάδι διαταραχής της ροής του αίματος στα μυελόμυλα είναι:

  • υπεραιμία ενός μέρους του προσώπου στο φόντο της ωχρότητας άλλων περιοχών του δέρματος.
  • αναπνευστικά προβλήματα (γίνεται συχνότερα, εμφανίζεται συριγμός και εάν ένα άτομο εμφανίσει κώμα, τότε η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να μειωθεί σε 8-10 ανά λεπτό):
  • δυσκολία στην ομιλία (το θύμα μιλάει αδιάκριτα ή δημοσιεύει ένα αδιατάρακτο βουητό).
  • αυξημένη εφίδρωση
  • μεταβολή του ρυθμού σφυγμού (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία)
  • υπέρταση;
  • αύξηση (λιγότερο συχνά - μείωση) της θερμοκρασίας του σώματος.
  • προβλήματα συντονισμού
  • προβλήματα όρασης (απώλεια πεδίων, διπλή όραση).

Το έμφραγμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα άτομο έχει ένα μικρό διάστημα φωτός πριν από την επιδείνωση της κατάστασης και η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία προκαλεί απότομη αύξηση των συμπτωμάτων.

Με εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση ​​στο 70-80% των περιπτώσεων. Μερικές φορές υπάρχει πλήρης παράλυση και απώλεια ομιλίας ενώ ο ασθενής έχει συνείδηση. Αυτή η πάθηση στην ιατρική ονομάζεται σύνδρομο «κλειδωμένο άτομο» (σύνδρομο απομόνωσης, σύνδρομο αποβολής).

Η αξονική τομογραφία δείχνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου, το οποίο βλάπτει το κοιλιακό ραβδωτό σώμα που αντιστοιχεί στις πυραμιδικές δέσμες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο κλειδωμένου ατόμου.

Τα συμπτώματα του κορμού εξαρτώνται από το ποιο μέρος του κορμού επηρεάζεται. Ο ασθενής μπορεί να έχει την κυριαρχία των συμπτωμάτων του στελέχους που σχετίζονται με την αναπνοή, την καρδιακή δραστηριότητα ή την κινητική λειτουργία.

Η πρόγνωση της ανάρρωσης στο εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πιο επικίνδυνη περίοδος βλάβης στο στέλεχος του εγκεφάλου είναι οι πρώτες ώρες μετά από μια επίθεση. Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια, τότε μπορεί να αντιμετωπίσετε:

  • θανατηφόρο έκβαση (ένα εγκεφαλικό στέλεχος του εγκεφάλου χωρίς ιατρική βοήθεια οδηγεί σε θάνατο σε 2/3 των περιπτώσεων) και γιατί η βλάβη στο μυελό oblongata είναι θανατηφόρα, μπορείτε να καταλάβετε θυμηθείτε για τις λειτουργίες για τις οποίες ευθύνεται αυτή η δομή.
  • κακή πρόγνωση (στους περισσότερους ασθενείς, πλήρης ανάρρωση μετά την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, το άτομο διατηρεί πλήρη ή μερική αναπηρία).

Δεν έχει σημασία αν έχει εμφανιστεί έμφραγμα ή αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου - είναι εξίσου επικίνδυνο. Μόνο καλώντας βοήθεια έκτακτης ανάγκης, όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα παθολογικά σημάδια, υπάρχει η πιθανότητα πρόληψης σοβαρών συνεπειών.

Διαγνωστικά μέτρα

Τα συμπτώματα της βλάβης του στελέχους του εγκεφάλου επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποθέσει τη θέση της βλάβης. Περαιτέρω έρευνα έχει ως στόχο να διευκρινίσει:

  • υπήρχε έμφραγμα του εγκεφάλου ή αιμορραγική αιμορραγία.
  • ποια σημαντικά κέντρα έχουν υποστεί ζημιά και το μέγεθος της παθολογικής εστίασης;
  • υπήρχε ένας εμποτισμός ιστών με αίμα ή σχηματίστηκε αιμάτωμα (εάν ανιχνευόταν αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου).

Για να διευκρινιστούν αυτά τα δεδομένα, χρησιμοποιείται CT ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η έρευνα υλικού δίνει μια πλήρη εικόνα του μεγέθους της βλάβης και της φύσης της βλάβης στις εγκεφαλικές δομές.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Η θεραπευτική τακτική εξαρτάται από το αν υπήρχε εγκεφαλικό επεισόδιο στο εγκεφαλικό στέλεχος ή αιμορραγία, καθώς και από τη φύση της αιμορραγίας (εμποτισμός ιστού ή σχηματισμός αιματώματος).

Συντηρητικός

Η βλάβη του στελέχους του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται συντηρητικά εάν εντοπιστεί εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγικός εμποτισμός. Ο ασθενής τίθεται σε εντατική περίθαλψη, όπου συνταγογραφείται:

  • διουρητικά (Μαννιτόλη, Lasix) για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.
  • ενισχυμένη θεραπεία με οξυγόνο (εάν ο ασθενής αναπνέει, τότε μέσω ρινικού καθετήρα και εάν η αναπνευστική λειτουργία είναι μειωμένη, χρησιμοποιείται μηχανικός αερισμός).
  • ηρεμιστικά (Phenazepam, Relium κ.λπ.)
  • μυοχαλαρωτικά για την πρόληψη πιθανών σπασμωδικού συνδρόμου.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα (φάρμακα αυτής της ομάδας σε μικρές δόσεις για την πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου συνταγογραφούνται σε ασθενείς ακόμη και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση).
  • φάρμακα αραίωσης αίματος (με αιμορραγικό εμποτισμό του εγκεφαλικού ιστού).

Σε πρώιμο στάδιο, η βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο ή να προκαλέσει αύξηση της ισχαιμικής εστίασης, επομένως η θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη πιθανών συνεπειών. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, μεταφέρεται στο θάλαμο, όπου ξεκινά η αποκατάσταση, η οποία επιτρέπει την πλήρη ή μερική αποκατάσταση των διαταραχών.

Επιχειρήσεων

Η αιμορραγία του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό μεγάλων αιματωμάτων. Ένας θρόμβος αίματος συμπιέζει τους κοντινούς ιστούς, επιδεινώνοντας την παθολογική διαδικασία.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο των βλαστικών κυττάρων του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το σχήμα:

  • η κρανιοτομία γίνεται στην περιοχή του αιματώματος.
  • Οι θρόμβοι αίματος απομακρύνονται χωρίς να επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό.

Στο μέλλον, η παθολογία αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ο αιμορραγικός εμποτισμός - με τη βοήθεια φαρμάκων που αποτρέπουν πιθανές επιπλοκές.

Πώς να θεραπεύσετε την παθολογία - ο γιατρός αποφασίζει μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση και τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης.

Πιθανές συνέπειες

Είναι δυνατή η ανάρρωση αφού υποστεί εγκεφαλικό τραύμα;?

Δυστυχώς, η πρόγνωση της ανάρρωσης από βλάβες στα στελέχη, ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς, είναι κακή. Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών επιστρέφουν στην πλήρη ζωή και η πλειονότητα λαμβάνει αναπηρίες. Ας δούμε ποιες είναι οι συνέπειες με βλάβες στα στελέχη.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων με διαταραχή της ομιλίας είναι σχεδόν πάντα επιτυχής εάν ο ασθενής και οι συγγενείς του ακολουθήσουν τις συστάσεις του γιατρού:

  • παρακολουθείτε τακτικά μαθήματα με λογοθεραπευτή.
  • στο σπίτι επαναλάβετε το καλυμμένο υλικό.
  • ο ασθενής επικοινωνεί ενεργά με τα μέλη της οικογένειας, προσπαθώντας να προφέρει δύσκολους ήχους.

Πόσο καιρό χρειάζεται για την ανάκτηση της ομιλίας είναι δύσκολο να ειπωθεί. Αυτή η διαδικασία εξαρτάται από την επιμέλεια του ασθενούς και από τη βοήθεια των αγαπημένων τους..

Κατάποση

Εάν ένα άτομο δυσκολεύεται να καταπιεί τρόφιμα, τότε οι πιθανότητες εξάλειψης της παραβίασης είναι ελάχιστες. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, οι συγγενείς συμβουλεύονται:

  • φτιάξτε υγρό πουρέ?
  • δώστε το φαγητό ζεστό και σε μικρές μερίδες.

Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόβλεψη είναι αβέβαιη. Σε ορισμένους ασθενείς, οι διαταραχές παραμένουν για όλη τη ζωή..

Κίνηση

Συχνά, εκείνοι που είχαν αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν:

  • ακούσια συστολή των μυών και κίνηση των άκρων.
  • επιθέσεις ξαφνικής αδυναμίας στο χέρι ή στο πόδι στη μία πλευρά.

Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί εντός 2-3 μηνών μετά την επίθεση, τότε μειώνεται η ελπίδα για ευνοϊκό αποτέλεσμα αποκατάστασης.

Συντονισμός

Διαταραχή συντονισμού με συχνή ζάλη λόγω βλάβης στην παρεγκεφαλίδα. Ο γιατρός θα σας πει πώς να ανακάμψετε από εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτήν την περιοχή. Αλλά ακόμη και μετά από προγράμματα αποκατάστασης δεν διασφαλίζεται πάντα η ανάρρωση..

Αναπνοή

Η εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία δεν αποκαθίσταται πάντα. Μερικοί ασθενείς μετά από εγκεφαλική βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, ακόμη και μετά την αποκατάσταση της συνείδησης και μέρος των κινητικών λειτουργιών, αναγκάζονται να αναπνέουν χρησιμοποιώντας αναπνευστήρα.

Αιμοδυναμική

Αν σκεφτούμε ποια είναι η επικίνδυνη παθολογία της βλάβης του εγκεφαλικού στο εγκεφαλικό στέλεχος, τότε πρόκειται για καρδιακή διαταραχή. Οι ασθενείς αναπτύσσουν:

  • βραδυκαρδία;
  • αρρυθμία;
  • extrasystole;
  • ταχυκαρδία.

Ο κίνδυνος είναι ότι αυτές οι καταστάσεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με μέσα για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού..

Θερμορυθμίσεις

Συνήθως, ο μη μολυσματικός πυρετός εμφανίζεται στις πρώτες ώρες της παθολογικής διαδικασίας και είναι η αιτία του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων. Στο τελευταίο στάδιο, οι θερμορυθμιστικές διαταραχές δεν αναπτύσσονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν ρίγη ή υπερβολική εφίδρωση.

Οραμα

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο πίσω μέρος του κεφαλιού με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου προκαλεί:

  • απώλεια οπτικών πεδίων
  • δυσκολία στη διόρθωση του βλέμματος.

Η πιο επικίνδυνη διαταραχή είναι η αδυναμία αναγνώρισης. Ο ασθενής βλέπει αντικείμενα, αλλά δεν μπορεί να προσδιορίσει τι είναι μπροστά του.

Οι συνέπειες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι προσωρινές και να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης ή μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και να προκαλέσουν αναπηρία.

Πώς να αποτρέψετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Δεν υπάρχουν συστάσεις που να είναι 100% εγγυημένες για την πρόληψη οξείας ισχαιμικής προσβολής στον κορμό ή σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου. Αλλά εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να προληφθεί πλήρως, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας μπορεί να μειωθεί ακολουθώντας απλές συμβουλές:

  • Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Υπερτασικές κρίσεις - μια κοινή αιτία εγκεφαλικής ισχαιμίας.
  • Μείωση της χοληστερόλης. Η λήψη στατίνων και η διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Ομαλοποίηση του ιξώδους του αίματος. Εάν έχετε τάση για θρόμβωση, πρέπει να πάρετε αραιωτικά αίματος.

Ένα εγκεφαλικό στέλεχος του εγκεφάλου είναι δύσκολο για τους ασθενείς και η διαδικασία αποκατάστασης είναι πάντα μεγάλη. Η επιτυχία της αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης και από το πόσο γρήγορα το θύμα θα παραδοθεί στην ιατρική εγκατάσταση..

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που εξακολουθεί να διεκδικεί πολλές ανθρώπινες ζωές και το πρόβλημα της καταπολέμησής του καθίσταται σημαντικό έργο για τα κορυφαία ιατρικά κέντρα. Η χρήση σύγχρονων συσκευών και μέσων δίνει μια ευκαιρία για επιβίωση, αλλά είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα η παθολογία.

  1. Σχετικά με την ασθένεια
  2. Είδη
  3. Αιτίες εμφάνισης
  4. Συμπτώματα
  5. Εμμηνα
  6. Διαγνωστικά
  7. Μέθοδοι θεραπείας
  8. Πρόγνωση αποκατάστασης
  9. Για τους νέους
  10. Για τους ηλικιωμένους
  11. Πιθανές συνέπειες
  12. Αναμόρφωση

Σχετικά με την ασθένεια

Γενικά, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που οδηγεί σε βλάβη και θάνατο των νευρικών κυττάρων..

Η πληγείσα περιοχή μπορεί να έχει διαφορετικό εντοπισμό εντός του εγκεφάλου.

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ISSM) ή εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους αυτής της παθολογίας.

Το ανθρώπινο εγκεφαλικό στέλεχος είναι μια ειδική περιοχή που βρίσκεται κάτω από τα ημισφαίρια βαθιά στο κρανίο. Μέσω αυτού, πραγματοποιείται η σύνδεση του νευρικού συστήματος του εγκεφάλου με τον νωτιαίο μυελό και με όλα τα εσωτερικά όργανα. Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, η κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν την περιοχή διαταράσσεται, τότε ένας όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, μετατοπίζοντας και τσιμπώντας τον κορμό, ο οποίος εμποδίζει τη μετάδοση νευρικών σημάτων.

Το στέλεχος του εγκεφάλου χωρίζεται σε 3 κύρια μέρη:

  1. Μυελός. Εδώ είναι τα νευρικά κέντρα που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, τον καρδιακό ρυθμό, το αντανακλαστικό του βήχα, την κατάποση και την αναλαμπή. Οι παραβιάσεις σε αυτόν τον τομέα είναι γεμάτες με διακοπή της αναπνοής και καρδιακή δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε θάνατο..
  2. Γέφυρα. Σε αυτήν τη ζώνη, παρέχεται η σύνδεση του εγκεφάλου με την παρεγκεφαλίδα και τον νωτιαίο μυελό. Από εδώ ξεκινούν τα νευρικά του προσώπου, του τριγύρου και του απαγωγού. Τα ακουστικά σήματα μεταδίδονται μέσω της γέφυρας. Η διακοπή της παροχής αίματος οδηγεί σε κώφωση, παράλυση των μυών του προσώπου και σε ορισμένες άλλες συνέπειες..
  3. Midbrain. Είναι υπεύθυνος για τον έλεγχο του σώματος και τις αντανακλαστικές κινήσεις. Η ζημιά σε αυτήν την περιοχή οδηγεί σε ακινητοποίηση ενός ατόμου.

Με την ανάπτυξη του ISHM, μαζί με παραβίαση της παροχής αίματος, η ροή του οξυγόνου εμποδίζεται.

Σπουδαίος! Η πείνα από οξυγόνο οδηγεί στο γεγονός ότι ο βλαστικός εγκέφαλος ατροφεί γρήγορα και ταυτόχρονα διαταράσσει την απόδοση σχεδόν όλων των συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Το ISGM χωρίζεται σε 2 τύπους:

  1. Ισχαιμικός τύπος βλάβης του κορμού. Προκαλείται από απροσδόκητη ισχαιμία των αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή μπλοκάροντας τον αυλό τους. Τις περισσότερες φορές, θρόμβοι αίματος και μεταναστευτικές αθηροσκληρωτικές πλάκες σταματούν τη ροή του αίματος. Η παθογένεση ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου χαρακτηρίζεται από έναν καταρράκτη, όταν ορισμένοι τύποι καταστροφικών διεργασιών περνούν σε άλλους, αλλάζοντας τη συμπτωματική εκδήλωση. Η εξέλιξη της παθολογίας οδηγεί στο θάνατο νευρώνων και δυσλειτουργιών ορισμένων εσωτερικών οργάνων.
  2. Αιμορραγικός τύπος. Προκαλείται από αιμορραγία, δηλ. διαρροή αίματος στον ιστό του κορμού με ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί με τραυματισμούς και απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, το αίμα γεμίζει ολόκληρο το χώρο του οργάνου, αυξάνοντας την ενδοκρανιακή πίεση. Το προκύπτον αιμάτωμα συνθλίβει τις νευρικές ίνες, εμποδίζοντας τη μετάδοση σημάτων κατά μήκος αυτών.

Και στις δύο περιπτώσεις, η παροχή αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς διακόπτεται και το οίδημα παρεμβαίνει στη διέλευση των πληροφοριών και τον έλεγχο των παλμών. Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλώντας νευρωνικό θάνατο. Ένα άτομο μπορεί να σωθεί μόνο παρέχοντας επείγουσα και αποτελεσματική βοήθεια.

Αιτίες εμφάνισης

Το εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από καταστροφή ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Η ρήξη τους εμφανίζεται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σε περιοχές όπου τα αγγειακά τοιχώματα αραιώνονται ή καταστρέφονται.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με υπέρταση, σημαντικό σωματικό και ψυχολογικό στρες, πρόσληψη αλκοόλ, απότομες κλιματολογικές αλλαγές.

Ωστόσο, η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων είναι δυνατή μόνο με εξασθένηση της δομής των τοιχωμάτων τους (απώλεια ελαστικότητας, εμφάνιση ελαττωμάτων, αραίωση).

Διάφορες ασθένειες οδηγούν σε αυτό:

  1. αθηροσκλήρωση;
  2. Διαβήτης;
  3. υπερτονική νόσος;
  4. αγγειίτιδα ρευματικού τύπου.
  5. παχυσαρκία, ανευρύσματα
  6. αγγειακές δυσπλασίες.

Οι κακές συνήθειες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες - το αλκοόλ και το κάπνισμα. Η αγγειακή αδυναμία μπορεί να είναι κληρονομική. Ο κίνδυνος αυξάνεται στους ηλικιωμένους (άνω των 60) λόγω της γήρανσης των φυσικών ιστών..

Η ισχαιμική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από τέτοιους παράγοντες:

  1. αθηροθρομβωτικά και αθηροσκληρωτικά στρώματα και αγγειοσυστολή του λαιμού και της εγκεφαλικής βάσης.
  2. αρτηριακή και καρδιογενής εμβολή
  3. εκφυλιστική απώλεια ελαστικότητας ιστού.
  4. αιμολογικές διαταραχές όσον αφορά το ιξώδες και την πήξη του αίματος.

Καρδιακά προβλήματα όπως κολπική μαρμαρυγή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και άλλα καρδιακά ελαττώματα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία του ISGM εξαρτάται από τον εντοπισμό της εστίασης της βλάβης και τη φύση της.

Τα σημάδια παθολογίας εμφανίζονται απροσδόκητα και αναπτύσσονται γρήγορα.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη συνεχή εξέλιξη των νευρολογικών ελλειμμάτων.

Ωστόσο, περίοδοι κακής υγείας μπορεί να εναλλάσσονται με περιόδους προσωρινής ανακούφισης των συμπτωμάτων..

Η εκδήλωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ξεκινά με ένα σύνδρομο σοβαρού πόνου στην απόφραξη, ζάλη έως αναίσθητο, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, παράλυση, ξαφνικά άλματα θερμοκρασίας. Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση προκαλεί ναυτία και έμετο, μειωμένη συνείδηση.

Περαιτέρω συμπτώματα σχετίζονται με βλάβη στους νευρικούς πυρήνες:

  1. Ισχαιμική ISHM - παράλυση (πάρεση) των μυών του προσώπου και του σώματος από τη μία πλευρά (από την πλευρά του εντοπισμού της εστίασης στον κορμό). μετατόπιση της γλώσσας στο πλάι. ανισορροπία (νυσταγμός); δυσκολία στην αναπνοή και στην κατάποση παράλειψη του αιώνα. Η ομιλία συχνά εξασθενεί.
  2. Αιμορραγική ISHM - παράλυση μυών διαφόρων εντοπισμών. οπτικές και ακουστικές διαταραχές, διακλάδωση αντικειμένων · θολή ομιλία ασυνείδητο, κώμα έμετος ζάλη; πυρετός και πυρετός αναπνευστική ανεπάρκεια μεταβολή του καρδιακού ρυθμού αστάθεια όταν περπατάτε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μικρές βλάβες κατά τη διάρκεια του ισχαιμικού ISHM, η συμπτωματολογία μπορεί να μην έχει έντονο χαρακτήρα.

Σπουδαίος! Τέτοια σημεία πρέπει να σας προειδοποιούν - γενικά, αυξανόμενη αδυναμία, ζάλη σε ηρεμία, αβεβαιότητα στο βάδισμα, διακλάδωση αντικειμένων, προβλήματα ακοής, πονόλαιμος και δυσκολία στην κατάποση.

Εμμηνα

Διάφορες χαρακτηριστικές περίοδοι μπορούν να διακριθούν στην κλινική εικόνα του ISHM:

  1. Η πιο οξεία περίοδος. Η διάρκειά της είναι 4-6 ώρες, ενώ εντός 3 ωρών («θεραπευτικό παράθυρο») η διαδικασία είναι αναστρέψιμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρασχεθεί αποτελεσματική βοήθεια. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος όχι μόνο για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά και για τις άλλες ποικιλίες του.
  2. Οξεία περίοδος. Διαρκεί συνήθως 16-18 ημέρες σε περίπτωση ιατρικής περίθαλψης. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η διάρκεια μπορεί να είναι 28-30 ημέρες. Σε αυτό το στάδιο, ο στόχος είναι να εξαλειφθεί το οίδημα, η φλεγμονή και να ομαλοποιηθεί η κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, πρέπει να φροντίσετε το καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα.
  3. Υποξεία φάση. Διάρκεια - 60-70 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κύρια θεραπεία έχει ολοκληρωθεί και ο κίνδυνος υποτροπής εξαλείφεται.
  4. Στάδιο πρώιμης ανάρρωσης. Τα ενεργά μέτρα αποκατάστασης εκτελούνται για 4-7 μήνες.
  5. Αργά στάδιο ανάκαμψης. Η διάρκειά του εκτιμάται σε 7-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτυγχάνεται σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
  6. Η περίοδος των μακροπρόθεσμων επιπλοκών. Ξεκινά μετά από ένα χρόνο θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι ήδη δυνατό να εκτιμηθούν οι συνέπειες της παθολογίας. Είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε συνεχώς διαγνωστικές εξετάσεις, διότι υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.

Οι πρώτες 2 περίοδοι είναι κρίσιμες όσον αφορά την επιβίωση. Αντιπροσωπεύουν έως και το 90 τοις εκατό όλων των θανάτων. Στην περίπτωση ισχαιμικού ISHM, 1, 3, 7 και 10 ημέρες από τη στιγμή της επίθεσης θεωρούνται ιδιαίτερα απειλητικά για τη ζωή. Για αυτόν τον τύπο παθολογίας, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός κατά την περίοδο των μακροπρόθεσμων συνεπειών, δηλαδή σε 12-13 μήνες.

Με την αιμορραγική ISHM, η πρώτη ημέρα είναι απειλητική για τη ζωή όταν εμφανίζεται μαζική αιμορραγία. Ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός στην περίοδο 7-10, 14 και 21 ημέρες μετά την επίθεση. Μετά από 28-30 ημέρες, αποκλείεται πρακτικά η πιθανότητα υποτροπής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ISHM συνίσταται στη διαφοροποίησή του από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα και στον προσδιορισμό του τύπου του.

Βασίζεται σε οργανικές μεθόδους.

Το πιο ενημερωτικό είναι η μαγνητική τομογραφία και η υπολογιστική τομογραφία.

Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον εντοπισμό και το μέγεθος της εστίασης, τον βαθμό βλάβης, την παρουσία οιδήματος, στένωση, απόφραξη.

Μια άλλη επιλογή είναι η οσφυϊκή παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με προκαταρκτική EchoEG. Για τον εντοπισμό αγγειοσπασμών και στένωσης, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα εξωκρανιακών αγγείων.

Η ανάγκη για θρομβολυτική θεραπεία βοηθά στη δημιουργία εγκεφαλικής αγγειογραφίας. Για την αποσαφήνιση της αιτιολογίας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ECG, EchoCG, ανάλυση αίματος και ούρων, πραγματοποιείται πήξη.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία ISHM παρέχεται κυρίως μέσω εντατικής θεραπείας. Για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, αλλά στον κορμό είναι δύσκολο λόγω της βαθιάς θέσης της βλάβης. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία τις πρώτες 3-5 ώρες, κάτι που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς για βοήθεια. Κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η βασική θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων. Παρέχεται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και αποχέτευση των αεραγωγών, καθώς και θεραπεία οξυγόνου για τη διατήρηση του κορεσμού.

Ένας σημαντικός ρόλος παίζει η αντιυπερτασική θεραπεία για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται τα φάρμακα Dibazol, Labetalol, Captopril, Clofelin, Enalapril.

Η βιοχημική σύνθεση αίματος παρακολουθείται απαραίτητα.

Εάν απαιτείται, ενίεται γλυκόζη ή ινσουλίνη. Για να μειωθεί ο όγκος της κυκλοφορίας του αίματος, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση.

Η καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος θεωρείται το πιο σημαντικό θεραπευτικό στάδιο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διουρητικά οσμωτικού τύπου (μαννιτόλη), διάλυμα λευκωματίνης, μυοχαλαρωτικά (Diazepam, Propofol). Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται εγκεφαλική υποθερμία ή βαρβιτουρικό κώμα.

Η συμπτωματική θεραπεία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του θύματος. Οι κύριες οδηγίες είναι τα αντισπασμωδικά (Diazepam), φάρμακα για εμετό και ναυτία (Cerucal), ηρεμιστικά (Fentanyl, Relanium).

Το ισχαιμικό ISHM απαιτεί την εξάλειψη θρόμβων αίματος και άλλων εμποδίων. Για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη).

Η θρομβόλυση παρέχεται επειγόντως από ενδοφλέβια αλπελάση. Για την αποκατάσταση των προσβεβλημένων ιστών, πραγματοποιείται νευροπροστατευτική θεραπεία με την εισαγωγή Γλυκίνης, Cerebrolysin, Emoxipin, Piracetam.

Για αιμορραγικές βλάβες, συνταγογραφούνται νευροπροστατευτικοί παράγοντες όπως το Mildronate, Semax, Actovegin.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Είναι δυνατόν να ανακάμψετε από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο?

Δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία..

Το ερώτημα αφορά την επιβίωση και τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας.

Η πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, την έκταση του τραυματισμού και από την έναρξη της θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η θνησιμότητα μετά από ISHM είναι 24-26%, ενώ μετά την αιμορραγία, σχεδόν τα μισά από τα θύματα πεθαίνουν μέσα σε ένα μήνα, και γενικά, η θνησιμότητα των αιμορραγικών αλλοιώσεων μπορεί να φτάσει το 60%.

Στην περίπτωση ισχαιμικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η πρόγνωση για τη ζωή και την ανάρρωση θα είναι πιο χαρούμενη..

Για τους νέους

Στα νεότερα χρόνια, η ανάπτυξη του ISGM είναι γεμάτη με λιγότερο σοβαρές συνέπειες. Αυτό οφείλεται σε ισχυρότερα αιμοφόρα αγγεία που μπορούν να αντέξουν την υψηλή αρτηριακή πίεση. Πιθανότερο τραυματική αιτιολογία, στην οποία η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ αποτελεσματική. Η πρόγνωση της επιβίωσης των νέων μετά από τραυματισμό στον κορμό είναι πολύ υψηλότερη και η θνησιμότητα δεν υπερβαίνει το 20-25%. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι η πιθανότητα αναπηρίας μετά από εγκεφαλικό είναι πολύ υψηλή..

Για τους ηλικιωμένους

Η πρόγνωση για τους ηλικιωμένους είναι δυσμενής. Έχουν συχνά τόσο περίπλοκους παράγοντες όπως το χύσιμο αίματος στις εγκεφαλικές κοιλίες. μεγάλο μέγεθος οιδήματος υψηλό επίπεδο υπέρτασης οξεία καρδιακή ανεπάρκεια υψηλά επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα κ.λπ. Η θνησιμότητα μεταξύ ηλικιωμένων ασθενών φτάνει το 70%.

Πιθανές συνέπειες

Το κύριο καθήκον της θεραπείας ISHM είναι να αποφευχθεί η θανατηφόρα έκβαση και να αποκλειστεί η υποτροπή.

Ταυτόχρονα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος τέτοιων συνεπειών για ισχαιμικούς και αιμορραγικούς τύπους:

  1. Προβλήματα ομιλίας. Ομιλία - αργή, θολή.
  2. Δυσφαγία. Αυτή είναι η πιο κοινή επιπλοκή της λειτουργίας κατάποσης. Με μια τέτοια επιπλοκή, θα πρέπει να παρέχετε μια ειδική διατροφή.
  3. Αταξία. Αυτό είναι το όνομα της επιδείνωσης του συντονισμού, η οποία μπορεί να εκφραστεί από αστάθεια σε όρθια θέση ή αστάθεια συντονισμού κινητήρα.
  4. Παράλυση (πάρεση) του κάτω και του άνω άκρου.
  5. Αναπνευστικά προβλήματα. Η πιο δύσκολη επιλογή είναι να σταματήσετε την αναπνοή χωρίς εξαερισμό. Οι πιο ήπιες επιπλοκές είναι η προσωρινή αναπνευστική διακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου και η βραδυπόνωση.
  6. Αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
  7. Παραβίαση της θερμορρύθμισης, η οποία εκφράζεται σε χρόνια θερμοκρασία του υποβρύχιου σώματος.
  8. Οφθαλμικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου θολή όραση, στραβισμός.

Δυστυχώς, μια πλήρης θεραπεία για το HIS είναι αδύνατη, και ως εκ τούτου η θεραπεία περιορίζεται στην επίτευξη ελάχιστων συνεπειών. Η διατήρηση της μέγιστης απόδοσης και της αυτοεξυπηρέτησης είναι σημαντική.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση ενός ατόμου που έχει υποβληθεί σε HISM πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα. Περιλαμβάνει μαθήματα με λογοθεραπευτή, που ειδικεύονται σε ειδικές τεχνικές για την ανάπτυξη του μηχανισμού κατάποσης, τη θεραπεία άσκησης. Όταν επηρεάζονται τα άκρα, το θεραπευτικό μασάζ παίζει σημαντικό ρόλο. Το πρόγραμμα αποκατάστασης αναπτύχθηκε από τον θεράποντα ιατρό, αλλά η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής του εξαρτάται από τους αγαπημένους. Αυτοί είναι αυτοί που είναι επιφορτισμένοι με το κύριο έργο για την εκτέλεση των απαραίτητων γεγονότων σε συνεχή λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή παθολογία και η ζωή του προσβεβλημένου ατόμου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της παρεχόμενης βοήθειας. Εάν μέσα σε λίγες ώρες μετά την επίθεση δεν φτάσει, τότε οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ελάχιστες. Οι σύγχρονες τεχνικές καθιστούν δυνατή την καταπολέμηση της παθολογίας, αλλά η απαλλαγή από τις συνέπειες είναι μια μακρά διαδικασία.

Τι είναι η ρεοεγκεφαλογραφία εγκεφαλικών αγγείων (REG)

Διακοπή της επίθεσης ταχυκαρδίας σε 6 βήματα