Συντονισμός της αορτής σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά

Ο συνδυασμός της αορτής στην εμφάνιση μοιάζει με το σχηματισμό μιας συστολής σε αυτό το όργανο, που μοιάζει οπτικά με το σχήμα μιας κλεψύδρας. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία, εάν απορριφθεί η θεραπεία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές ή θάνατος..

Είναι πολύ απλό να το θεραπεύσουμε, αφού μετά τη διάγνωση γίνεται εύκολο να προσδιορίσεις τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της παραβίασης.

Περιγραφή της νόσου

Ο συνδυασμός της αορτής είναι μια μερική μείωση του εσωτερικού του χώρου. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε υπέρταση των αγγείων των βραχιόνων, σε υπερέγχυση του γαστρεντερικού σωλήνα και στα πόδια, σε σημαντική αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας..

Ο αριθμός και η ένταση των συμπτωμάτων καθορίζονται από το μέγεθος του υπολείμματος της ελεύθερης εσωτερικής κοιλότητας της αορτής.

Εάν η παθολογία αναπτυχθεί στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αισθάνεται ένα δυσάρεστο συναίσθημα στην περιοχή του θώρακα, πόνο στο κεφάλι, γενική αδιαθεσία, ψύξη των άνω και κάτω άκρων. Τα σημάδια αυξάνονται με την αυξανόμενη ένταση της παθολογίας.

Όταν δεν λαμβάνονται μέτρα θεραπείας ή η κατάσταση του άρρωστου παιδιού είναι αρχικά πολύ σοβαρή, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονώδους καρδιακής ανεπάρκειας, με αποτέλεσμα σοκ. Ο τόπος στένωσης καθορίζεται ακούγοντας το στήθος. Ο γιατρός παρατηρεί έναν μικρό θόρυβο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο συντονισμός της αορτής εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού παθολογιών ακόμη και κατά τη διαδικασία της ωοτοκίας και του σχηματισμού του, αυτό συμβαίνει στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Τις περισσότερες φορές, η πιο αισθητή στένωση εμφανίζεται στην περιοχή του αρτηριακού πόρου..

Οι επιστήμονες προτείνουν ότι αυτή η διαδικασία επηρεάζεται από μια αλλαγή στη θέση ορισμένων ιστών του αγωγού, καθώς μετακινούνται απευθείας στην αορτή. Όταν είναι κλειστά, επηρεάζουν το αρτηριακό τοίχωμα, το οποίο μετά από λίγο μπορεί να προκαλέσει ελαφρά και μετά σημαντική στένωση.

Γενετική ρύθμιση, σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτή η παθολογία λαμβάνεται μόνο σε ασθενείς με συγγενές σύνδρομο Shereshevsky-Turner. Διαφέρει στην παρουσία μόνο σε ένα από τα δύο μισά του Χ χρωμοσώματος σε ασθενείς με την πλήρη απουσία του δεύτερου.

Τύποι, μορφές, στάδια

Υπάρχουν δύο τύποι της νόσου:

  1. Preductal.
  2. Μετααγωγός.

Και οι δύο αυτές διαταραχές μπορεί να συμβούν με τη λειτουργία του αρτηριακού πόρου ή όταν είναι αδρανής..

Οι Johnson 1951 και Edwards 1953 διακρίνουν δύο τύπους ασθενειών:

  1. Απομονωμένη συνεργασία.
  2. Συντονισμός με φυσιολογικό αρτηριακό πόρο.

Ο Pokrovsky εντόπισε 3 τύπους συνεργασίας:

  1. Απομονωμένη μορφή.
  2. Συντονισμός με αρτηριακό πόρο.
  3. Συντονισμός με άλλες αιμοδυναμικές διαταραχές που προκαλούν λειτουργικές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Ο συντονισμός της αορτής μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καρδιακές παθολογίες και θάνατο του ασθενούς, επομένως, απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, υπάρχει κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών:

  1. Εγκεφαλικό.
  2. Υπέρταση των αρτηριών του ασθενούς.
  3. Ανεπάρκεια της κοιλίας της καρδιάς στα αριστερά, όταν επιδεινώνεται, οδηγώντας στην εμφάνιση καρδιακού άσθματος και εσωτερικού πνευμονικού οιδήματος, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε ασθενής στην παιδική ηλικία.
  4. Αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο.
  5. Καταστρεπτικά φαινόμενα στην περιοχή του ανευρύσματος.
  6. Νεφραγγειοσκλήρωση λόγω υπέρτασης.
  7. Ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης, η οποία είναι δύσκολο να θεραπευτεί ακόμη και με ισχυρά αντιβιοτικά.

Συμπτώματα

Το πιο επικίνδυνο είναι η πήξη της αορτής σε νεογέννητα και βρέφη (υπάρχει ένας τύπος της νόσου για ενήλικες). Είναι επικίνδυνο με τον γρήγορο σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης, ο οποίος προκαθορίζει μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς..

Είναι δυνατόν να αναγνωρίσουμε με σαφήνεια τον τόπο στένωσης κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της νόσου, καθώς η αυξημένη πίεση που βρίσκεται στην περιοχή του μικρότερου αυλού της αορτής αντανακλάται στη σωματική διάπλαση του παιδιού. Ο συντονισμός της αορτής χαρακτηρίζεται από την απόκτηση ψευδο-αθλητικής δομής από το σώμα, δηλαδή, ο κάτω κορμός είναι λιγότερο αναπτυγμένος από τους ώμους και το άνω στήθος.

Τα μωρά πάσχουν από συχνές ρινορραγίες και παραπονιούνται επίσης για πονοκεφάλους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία των στεφανιαίων αρτηριών μορφολογικής φύσης, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών αιμορραγιών στον εγκέφαλο ή του περιβάλλοντος χώρου, της ινοελαστώσεως, που είναι ένα δευτερεύον σύμπτωμα, διάφορες παθολογίες της αριστερής κοιλίας.

Μερικές φορές τα νεογέννητα μωρά έχουν ήδη αναπτύξει σοβαρή στένωση της αορτής. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος κυκλοφορικού σοκ μαζί με νεφρική ανεπάρκεια και οξέωση, η οποία ξεκινά με βάση μεταβολικές διαταραχές.

Τα γενικά συμπτώματα συγχέονται από τους γονείς και από ανεπαρκώς έμπειρους γιατρούς με συστηματικές παθολογίες όπως η σήψη.

Συχνά, η στένωση του εσωτερικού χώρου της αορτής είναι ελάχιστη, και κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού, μια τέτοια παθολογία μπορεί να μην έχει έντονα συμπτώματα, επομένως, παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει υποψία για μια τέτοια ασθένεια, το παιδί πρέπει να ελέγχεται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Πόνος στο στήθος.
  2. Συχνές πονοκεφάλους.
  3. Η αδυναμία διεξαγωγής μεγάλων σωματικών δραστηριοτήτων λόγω της σχεδόν στιγμιαίας εμφάνισης χωλότητας (χωρίς επιπλέον λόγο).
  4. Συχνές εκδηλώσεις αδυναμίας, λήθαργος.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα σταδιακά εξελίσσονται καθώς το μωρό μεγαλώνει. Η αύξηση της υπέρτασης είναι ένα από τα πρώτα χαρακτηριστικά σημεία..

Εάν η ασθένεια δεν παρατηρηθεί εγκαίρως, είναι πιθανό να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως ρήξη ενός ανευρύσματος, που συνοδεύεται από αιμορραγία απευθείας στο χώρο γύρω από την αρτηρία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο..

Είναι απαραίτητο να έρθετε για διαβούλευση με έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της πήξης της αορτής. Συνιστάται να επισκεφθείτε έναν παιδίατρο, θα δώσει παραπομπή για επίσκεψη σε καρδιολόγο. Με το σχηματισμό σημαντικής έντασης και ειδικά για τα σημεία της νόσου, μπορείτε να επισκεφθείτε αμέσως έναν καρδιολόγο.

Διαγνωστικά

Για τον εντοπισμό της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • ΗΚΓ. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για μεγαλύτερα παιδιά. Με τη βοήθειά του, εντοπίζονται ακόμη και μικρές αποκλίσεις που σχετίζονται με αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας.
  • Φωνοκαρδιογραφία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καταγράφονται δονήσεις και ήχοι που εκπέμπονται κατά τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν ο ασθενής έχει έντονη παθολογία, υπάρχει αύξηση του τόνου II.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Μπορείτε αλληγορικά να καλέσετε υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με σωστή αποκωδικοποίηση, υποδεικνύονται τόσο συγκεκριμένα όσο και επιπρόσθετα συμπτώματα παθολογίας.
  • Ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει την ανύψωση του άνω μέρους της καρδιάς, επέκταση της προς τα πάνω κατευθυνόμενης αορτής.
  • Καρδιακός καθετηριασμός. Με τη βοήθεια μιας μελέτης, καταγράφεται η πίεση σε αυτήν την περιοχή και, στη συνέχεια, γίνεται ανάλυση της διαφοράς στους ρυθμούς συστολικής και αρτηριακής ροής αίματος. Παράκαμψη των θέσεων πάνω και κάτω από την περιοχή συμπίεσης της κύριας αρτηρίας.
  • Αορτογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ακριβές υπόλοιπο του αυλού στην αρτηρία, το μήκος της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά της στένωσης, καθώς είναι συχνά άνιση και έχει αυθαίρετα περιγράμματα..

Μάθετε για τα μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας εξαιρετικά δυσάρεστης αγγειίτιδας - κοκκιωματώσεως του Wegener - εδώ.

Και αυτό το άρθρο λέει για τις καρδιακές παθήσεις με το όμορφο όνομα του τετράδρου του Fallot. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις του είναι πολύ πιο επικίνδυνες..

Μέθοδοι θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική και συχνά απαραίτητη θεραπεία για τον συντονισμό της αορτής. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση αυτού του μέτρου είναι μια σημαντική διαφορά στη συστολική πίεση στα κάτω και άνω άκρα. Οι δείκτες πρέπει να διαφέρουν περισσότερο από 50 mm Hg. αγ.

Η άμεση χειρουργική επέμβαση για βρέφη πραγματοποιείται με σημαντική, αυξανόμενη αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή αποσυμπίεση.

Μερικές φορές η παθολογία διαγιγνώσκεται μόνο λίγο μετά τη γέννηση. Η πορεία της νόσου είναι συχνά σταθερή. Με απόφαση των γιατρών, η επέμβαση πραγματοποιείται, ωστόσο, μόνο 5-6 χρόνια μετά τη γέννηση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεγαλύτερη ηλικία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος να επιτευχθεί μόνο ένα μέρος του θετικού αποτελέσματος, καθώς η αρτηριακή υπέρταση αποβάλλεται μόνο σε νεαρή ηλικία..

Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το περίγραμμα του οργάνου:

  • Πλαστική χειρουργική επέμβαση στην αορτή χρησιμοποιώντας προθέσεις για την αντικατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η μέθοδος σχετίζεται με παθολογίες στις οποίες η αρτηρία έχει στενότητα στην ελάχιστη περιοχή, η οποία δεν επιτρέπει τη σύνδεση των άκρων των φυσικώς σχηματισμένων θραυσμάτων.
  • Εκτομή της συστολής με την εισαγωγή αναστόμωσης στα άκρα δύο υγιών πλευρών. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν το άνοιγμα στενεύει σε μικρό μήκος και όταν η υπόλοιπη αορτή είναι εντελώς υγιής..
  • Χειρουργική παράκαμψη. Μια αγγειακή πρόθεση κατασκευάζεται από το υλικό που προορίζεται για αυτό. Τα άκρα αυτής της συσκευής είναι ραμμένα στο ύφασμα κάτω και πάνω από το κωνικό. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος.

  • Αγγειοπλαστική και stenting. Είναι απαραίτητο να εκτελεστούν αυτές οι διαδικασίες σε περίπτωση που η λειτουργία για την ομαλοποίηση της δομής της αορτής έχει ήδη πραγματοποιηθεί, αλλά η παθολογία έχει επαναληφθεί ξανά. Ένα μπαλόνι τοποθετείται στην αορτική κοιλότητα, με τη βοήθεια του οποίου διοχετεύεται αέρας σε αυτήν, επεκτείνοντας τεχνητά το χώρο.
  • Εάν υπάρχει κίνδυνος συρρίκνωσης του ανοίγματος της αορτής την επόμενη φορά, τοποθετούνται στεντ σε αυτό και στη συνέχεια ασφαλίζονται. Βοηθούν στη διατήρηση του απαιτούμενου μεγέθους της αορτικής κοιλότητας.

    Μάθετε περισσότερα για την ασθένεια από το βίντεο κλιπ:

    Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

    Η πρόγνωση διαφέρει ανάλογα με το βαθμό μείωσης της αορτής σε ένα συγκεκριμένο παιδί · ένας φυσιολογικός τρόπος ζωής παρέχεται με μικρές εκδηλώσεις παθολογίας. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών είναι ίσο με αυτήν την περίοδο σε άτομα χωρίς τέτοιες ασθένειες..

    Με σοβαρή παθολογία, ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 30-35 χρόνια εάν δεν εκτελεστεί η απαραίτητη επέμβαση. Η αιτία θανάτου είναι η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, καθώς και η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Απροσδόκητος θάνατος μπορεί να συμβεί από ξαφνική ρήξη του αορτικού ιστού, ανεύρυσμα ή σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Η πρόληψη αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί είναι η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής από τους γονείς του. Πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο ο πατέρας όσο και η μητέρα δεν πρέπει να καπνίζουν, να παίρνουν αλκοόλ και ναρκωτικά..

    Ο συντονισμός της αορτής χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα που δεν μπορούν να χαθούν προκειμένου να αποφευχθεί η απότομη πρόοδος της νόσου. Ακόμα και με φυσιολογική σωματική ανάπτυξη στα παιδιά, αυτή η διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί και να προχωρήσει σε μέτρια ή ακόμη και σοβαρή μορφή. Εάν παρατηρήσετε την ασθένεια εγκαίρως, υπάρχει πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης από την ασθένεια και επιστροφή στην κανονική ζωή..

    Αορτική στένωση σε νεογέννητα

    Αορτική στένωση που διαγιγνώσκεται σε νεογέννητα - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει στένωση της αορτής που αφήνει την καρδιά, το αίμα διανέμεται μέσω αυτής σε όλο το σώμα.

    Δυστυχώς, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε τέσσερα μωρά σε χίλια. Επιπλέον, τα μωρά πάσχουν από αυτό τέσσερις φορές συχνότερα από τα κορίτσια..

    Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού, εάν το άνοιγμα του αορτικού αυλού είναι μικρότερο από πέντε χιλιοστά. Περίπου έξι μήνες, το μωρό αισθάνεται χειρότερα.

    Αιτίες συγγενούς παθολογίας

    Η στένωση της αορτικής βαλβίδας αναπτύσσεται στο έμβρυο τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

    Οι λόγοι για αυτό είναι:

    • Γενετική ασθενών.
    • Ένα μολυσμένο περιβάλλον ή κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας.
    • Γενετικές παθήσεις όπως το σύνδρομο Williams.

    Η ασθένεια στα παιδιά είναι διαφορετικών τύπων: υπερσυσκευή, βαλβιδική, υποβαλβιδική. Επιπλέον, η καρδιά μπορεί να έχει τις δικές της αποκλίσεις..

    Σημεία και συμπτώματα παθολογίας

    Το πρώτο πράγμα που πρέπει να επισημανθεί είναι η ευημερία των νεογνών. Σχεδόν όλα τα παιδιά τα πάνε καλά. Αλλά αν αποκαλυφθεί ότι η διάμετρος του αυλού είναι μόνο πέντε χιλιοστά, τότε θεωρείται ότι αυτός είναι ο τρίτος βαθμός της νόσου.

    Η επικάλυψη του αυλού στην έξοδο της αορτής συνεπάγεται παραβίαση της ροής του αίματος. Όλα τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από ό, τι είναι απαραίτητο και αρχίζουν να εμφανίζονται διάφορες αλλαγές.

    Όταν ο αυλός είναι τελείως κλειστός, μετά από τριάντα ώρες, η υγεία του μωρού επιδεινώνεται.

    Η σοβαρή στένωση στα βρέφη εκδηλώνεται με συμπτώματα:

    • Χρώμα του δέρματος, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπλε αποχρωματισμός γύρω από τον καρπό και γύρω από τα μάτια.
    • Επαναφορά που συμβαίνει συχνότερα από το συνηθισμένο.
    • Απώλεια βάρους.
    • Ταχεία αναπνοή.
    • Δύσπνοια στο βρέφος κατά τη διάρκεια της σίτισης.

    Αντικειμενικά σημάδια

    Κατά την εξέταση του παιδιού από παιδίατρο, βλέπει τα συμπτώματα της νόσου:

    • Χρώμα του δέρματος.
    • Cardiopalmus.
    • Αδύναμος παλμός γιατί Δεν μπορεί να γίνει αισθητή λόγω κακής κυκλοφορίας.
    • Υπερβολικά καρδιακά μουρμουρίσματα.
    • Με την ανάπτυξη σήψης, ο θόρυβος είναι σχεδόν ακουστός.
    • Λόγω της φύσης του σώματος, ακούγονται θόρυβοι σε μια αρτηρία που βρίσκεται στο λαιμό.
    • Βάζοντας το χέρι του στο στήθος του μωρού, ο γιατρός αισθάνεται ρίγος.
    • Όσο μικρότερη είναι η απόσταση, τόσο περισσότερο η πίεση πέφτει, επιπλέον, διαφέρει και στα δύο χέρια..
    • Ένα αυξανόμενο σύμπτωμα θεωρείται το πιο καθαρό σημάδι..

    Εάν το μωρό έχει διάμετρο του αορτικού αυλού μεγαλύτερη από πέντε χιλιοστά, τότε το ελάττωμα μπορεί να μην παρατηρηθεί, καθώς δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Το μόνο πράγμα που μπορεί να υποδεικνύει μια ασθένεια είναι ένα συγκεκριμένο καρδιακό μουρμούρισμα..

    Διαγνωστικές μέθοδοι και αποτελέσματα

    • Η ηλεκτροκαρδιογραφία κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ασθένειας αποκαλύπτει: διάφορες αποτυχίες στο έργο της καρδιάς.
    • Ακτινογραφία του οπίσθιου χώρου, αποκαλύπτει διασταλμένα αγγεία των πνευμόνων και παραμόρφωση της καρδιάς. Είναι μεγαλύτερο από ό, τι θα έπρεπε να βρίσκεται στην περιοχή των κοιλιών και στενεύει στη μέση.
    • Ηχοκαρδιογραφία. Σε αυτό μπορείτε να βρείτε: έναν ειδικό σχηματισμό που βρίσκεται πάνω ή κάτω από την αορτική βαλβίδα, έναν στενό αυλό της βαλβίδας, δυσλειτουργία της βαλβίδας.
    • Υπερηχογραφία Doppler. Προσδιορίζει τη σοβαρότητα της νόσου και το μέγεθος του αορτικού αυλού.
    • Αγγειοκαρδιογραφία και καρδιακός καθετηριασμός. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι υπάρχουν αρκετές βλάβες.

    Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών οργάνων βοηθούν στον εντοπισμό όλων των παραπάνω συμπτωμάτων της νόσου ή ορισμένων από αυτά.

    Θεραπεία ασθενειών

    Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε από αυτή την ασθένεια κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, περίπου 8,5% των παιδιών πεθαίνουν, και στη συνέχεια κάθε χρόνο ένα άλλο 0,4%. Επομένως, μην παραμελείτε τις συστάσεις των ειδικών, είναι καλύτερα να περάσετε εγκαίρως όλες τις εξετάσεις.

    Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, τότε η επέμβαση αναβάλλεται έως την ηλικία των δεκαοκτώ ετών, περίπου αυτήν την περίοδο, η ανάπτυξη ενός ατόμου σταματά. Τότε θα είναι δυνατή η τοποθέτηση βαλβίδας που δεν χρειάζεται να αντικατασταθεί, δεν φθείρεται..

    Θεραπεία με φάρμακα

    Η χρήση ναρκωτικών δεν θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου, απλώς κάνουν τη ζωή πιο εύκολη για τον ασθενή εξαλείφοντας τα συμπτώματα, θα βοηθήσει επίσης στην εργασία της καρδιάς και θα αφαιρέσει στάσιμο αίμα στους πνεύμονες.

    1. Προσταγλανδίνες. Αυτά τα φάρμακα δεν κλείνουν εντελώς τον αυλό. Πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά των οποίων ο αορτικός αυλός είναι μικρότερος από ένα εκατοστό. Όταν βελτιώνεται η ροή του αίματος στους πνεύμονες και αποκαθίσταται η διατροφή των οργάνων. Για να είναι ανοιχτός ο αυλός, το μωρό λαμβάνει ένα σταγονόμετρο με αυτό το φάρμακο πριν από την έναρξη της επέμβασης.
    2. Διουρητικά φάρμακα. Χορηγείται εάν τα παιδιά που μόλις γεννιούνται έχουν πνευμονικό οίδημα, βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτά τα κεφάλαια θα αφαιρέσουν το υπερβολικό νερό από το σώμα. Αλλά λόγω αυτού, το σώμα χάνει νάτριο, κάλιο και άλλα μέταλλα που χρειάζονται για τη ζωή, κάνουν περιοδικά δοκιμές για να ελέγξουν το επίπεδό τους.

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της νόσου. Η ηλικία για την επέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική, αυτό αποφασίζεται σε ατομική βάση.

    Όλα εξαρτώνται από το πόσο στενεύει ο αυλός της αορτής. Εάν η διάμετρος είναι μικρότερη από πέντε χιλιοστά και το παιδί αισθάνεται πολύ άσχημα, τότε η επέμβαση εκτελείται αμέσως.

    Εάν είναι δυνατόν να την αναβάλλετε, τότε αναβάλλεται αργότερα. Αλλά σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο δύο φορές το χρόνο και να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση..

    Πιθανές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    • Δηλητηρίαση αίματος.
    • Διευρυμένος συνδετικός ιστός ή κακή ανάπτυξη της αριστερής κοιλίας.
    • Ασθένειες άλλων οργάνων που αναπτύσσονται παράλληλα.

    Προκειμένου να πραγματοποιήσουν μια επέμβαση για ένα νεογέννητο, καταφεύγουν σε μια μέθοδο όπως η βαλβοπλοπλαστική με μπαλόνι, αλλά τα προσθετικά βαλβίδων χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά.

    1. Βαλβουλοπλαστική μπαλονιού.

    Στα παιδιά, γίνεται μια τομή στο μηρό ή στο αντιβράχιο όπου υπάρχει μεγάλη αρτηρία. Μέσω αυτού, ένας καθετήρας εισάγεται στο σώμα, στο τέλος του οποίου υπάρχει ένα μπαλόνι. Μετακινείται στην πληγείσα περιοχή. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με την εμφάνιση της εικόνας στην οθόνη. Όταν φτάσει η πληγείσα περιοχή, ο γιατρός φουσκώνει απότομα το μπαλόνι και ο αορτικός αυλός διογκώνεται δύο φορές.

    • Μειωμένη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία.
    • Έχοντας μια ισχαιμική νόσο που επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία.
    • Διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, όταν δεν ανταποκρίνεται στο καθήκον της και αντλεί την απαραίτητη ποσότητα αίματος για κορεσμό του σώματος με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

    Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

    • Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν είναι απαραίτητο να ανοίξετε το στέρνο, επομένως αυτή η μέθοδος θεωρείται λιγότερο τραυματική.
    • Καλή ανοχή στα παιδιά.
    • Σχεδόν καμία επιπλοκή.
    • Η ανακούφιση έρχεται αμέσως.
    • Η αποκατάσταση διαρκεί μόνο λίγες μέρες.
    • Δεν εκτελείται εάν υπάρχει στένωση του αυλού σε πολλά σημεία.
    • Μετά από λίγα χρόνια, η επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί, επειδή ο αυλός θα κλείσει ξανά.
    • Με μια διαγνωσμένη υποαγγειακή στένωση, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να μην έχει θετικό αποτέλεσμα.
    • Δεν θα βοηθήσει αν έχουν ελαττώματα σε άλλες βαλβίδες.
    1. Επισκευή αορτικής βαλβίδας.

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά του ασθενούς σταματά και το στέρνο ανοίγει. Έχοντας κάνει μια τομή στην αριστερή κοιλία, ο γιατρός δεν συνδέει τα φυλλάδια τήξης.

    • Η φυσική βαλβίδα διατηρείται, αυτό δίνει ένα πλεονέκτημα στο μέλλον, επειδή δεν φθείρεται.
    • Δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα για να απαλλαγείτε από το σώμα από θρόμβους αίματος.
    • Στο μέλλον, το μωρό θα μπορεί να παίζει ενεργά σπορ.
    • Μερικές φορές τα πτερύγια μεγαλώνουν ξανά.
    • Θα υπάρξει μια ουλή στο στήθος για ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    • Η αποκατάσταση θα διαρκέσει αρκετούς μήνες.
    1. Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής.

    Μια τομή γίνεται στο στέρνο και ο ασθενής συνδέεται με μια ειδική συσκευή που θα εμπλουτίσει το αίμα του ασθενούς με οξυγόνο. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους είκοσι έξι βαθμούς, οπότε ο εγκέφαλος δεν έχει υποστεί βλάβη λόγω έλλειψης οξυγόνου. Στη συνέχεια, η βαλβίδα αντικαθίσταται με μια πρόσθεση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι προθέσεων:

    • Βιολογικό (για αυτό είναι κατάλληλο ένα χοιρινό ή βοοειδές). Το καλό είναι ότι τα ναρκωτικά είναι διαθέσιμα και δεν χρειάζεται να ληφθούν. Το κακό είναι ότι φθείρεται γρήγορα και πρέπει να αντικατασταθεί..
    • Τεχνητός. Η θετική του πλευρά είναι ότι μπορεί να διαρκέσει για πολύ καιρό. Η αρνητική πλευρά είναι ότι οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται εξαιτίας αυτού, επομένως, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, είναι απαραίτητο να πίνετε φάρμακα. Επιπλέον, καθώς το παιδί μεγαλώνει και το μέγεθος του εμφυτεύματος είναι μικρό, θα πρέπει να αντικατασταθεί με κατάλληλο μέγεθος.
    • Μεταμόσχευση βαλβίδας ασθενούς, η οποία βρίσκεται στην πνευμονική αρτηρία. Αυτό είναι καλό γιατί η βαλβίδα θα μεγαλώσει με το παιδί..

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    • Αποκλειστικός αορτικός αυλός.
    • Η επικάλυψη είναι σε διαφορετικές περιοχές.
    • Επηρεάζονται περισσότερες από μία βαλβίδες.
    • Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, όλες οι βλάβες εξαλείφονται.
    • Η θεραπεία θα λειτουργήσει για οποιαδήποτε βλάβη.
    • Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί τουλάχιστον έξι ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.
    • Μια ουλή παραμένει στο στήθος.
    • Μακροχρόνια αποκατάσταση, έως έξι μήνες.

    Είναι σαφές ότι η χειρουργική επέμβαση θα προκαλέσει φόβο στους γονείς, αλλά, δυστυχώς, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας..

    Συντονισμός της αορτής στα παιδιά: αιτίες καρδιακών παθήσεων, συμπτωμάτων και θεραπείας

    Γιατί αναδύεται και πώς αναπτύσσεται?

    Οι ακριβείς αιτίες του συνδυασμού της αορτής είναι ακόμη άγνωστες στους επιστήμονες. Ο σχηματισμός αυτού του ελαττώματος ξεκινά ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης και προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

    • βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    • κακές συνήθειες: αλκοολισμός, τοξικομανία ή εθισμός στη νικοτίνη
    • αρνητικές επιπτώσεις της περιβαλλοντικής κατάστασης ·
    • εργάζονται σε επικίνδυνες επιχειρήσεις ή έρχονται σε επαφή με τοξικές ουσίες.
    • Σύνδρομο Shereshevsky-Turner;
    • λήψη τερατογόνων φαρμάκων.

    Ο οργανισμός του αγέννητου παιδιού μπορεί να επηρεαστεί από έναν από τους παραπάνω παράγοντες ή από τον συνδυασμό τους.

    Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η συσχέτιση βρίσκεται 4-5 φορές συχνότερα στα αγόρια και το συνολικό μερίδιό του σε όλες τις συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες φτάνει το 7-15%. Το ελάττωμα στο 80% των περιπτώσεων συνδυάζεται με τις ακόλουθες ανωμαλίες:

    • ανοίξτε τον αγωγό Botallov.
    • ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος
    • αμφίκυρτη αορτική βαλβίδα (συνήθως έχει τρεις ακίδες).
    • στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας
    • στένωση του ανοίγματος της αορτικής ή μιτροειδούς βαλβίδας.

    Η παρουσία σχετιζόμενων ελαττωμάτων επιδεινώνει την κατάσταση συσσωμάτωσης του παιδιού και οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων της συγκατάθεσης..

    Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης

    Ανάλογα με το μήκος της στένωσης του σκάφους, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους συνθέσεων:

    • βρεφικό - ένα τμήμα στένωσης παρατηρείται σε ένα σημαντικό μέρος των αορτικών τοιχωμάτων και συνοδεύεται από έναν ανοικτό αρτηριακό πόρο.
    • ενήλικες - μια μικρή περιοχή της αορτής είναι στενωτική, αλλά ο αρτηριακός πόρος είναι κλειστός.

    Η βαρύτητα της στένωσης με αυτό το ελάττωμα είναι διαφορετική και η σοβαρότητα της πορείας της συστολής εξαρτάται από αυτόν τον παράγοντα. Η στενότητα καθορίζεται από τα αποτελέσματα της απεικόνισης και των επεμβατικών διαγνωστικών τεχνικών, αυτά τα δεδομένα αποτελούν σημαντικό κριτήριο για την αξιολόγηση της σκοπιμότητας της καρδιακής χειρουργικής.

    Ο συντονισμός της αορτής στα παιδιά περνά από τρία στάδια στην εξέλιξή του:

    • στάδιο λανθάνουσας αρτηριακής υπέρτασης. Η αρτηριακή πίεση στα αγγεία του άνω μισού του σώματος αυξάνεται μόνο μετά από κλάμα, σίτιση, αλλαγή ρούχων ή σωματική δραστηριότητα.
    • στάδιο παροδικών παραβιάσεων. Οι χρήστες εμφανίζονται στα πλευρά του μωρού. Αυτές οι παρατυπίες είναι το αποτέλεσμα της προκύπτουσας βαρύτητας και της επέκτασης των πλευρικών αρτηριών. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αποκαλύπτεται αρτηριακή υπέρταση, η οποία παρατηρείται τόσο μετά από σωματική άσκηση όσο και σε ηρεμία.
    • στάδιο της αορτικής σκλήρυνσης. Λόγω της συνεχούς υψηλής πίεσης, τα τοιχώματα της αρτηρίας τεντώνονται, σκληραίνονται και εκτίθενται στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Οι διαδικασίες σκλήρυνσης των αγγείων οδηγούν στην πρόοδο των κυκλοφοριακών διαταραχών στους καρδιακούς θαλάμους και στην υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

    Το στάδιο της σκλήρυνσης μετατρέπεται σταδιακά σε επιπλοκές. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στα νεογνά. Σταθερά προοδευτικές διαταραχές του κυκλοφορικού οδηγούν σε επιδείνωση της προσφοράς όλων των συστημάτων και οργάνων.

    Όπως και το τετράτ του Fallot, η συσχέτιση μπορεί να συμβεί καθυστερημένα ή σχεδόν αντισταθμίζοντας στα νεογέννητα, αλλά με την ηλικία οδηγεί πάντα σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, επομένως χρειάζεται πάντα σύγχρονη και σωστή θεραπεία. Ακόμα και μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εκτέλεση δύο χειρουργικών επεμβάσεων, η στένωση της αορτής μπορεί να επαναληφθεί στο μέλλον. Τα παιδιά με τέτοια ανωμαλία θα πρέπει να εγγράφονται στο ιατρείο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους για την αποφυγή επιπλοκών.

    Συμπτώματα

    Η φύση και ο βαθμός εκδηλώσεων στο συντονισμό της αορτής στα παιδιά καθορίζεται από τη σοβαρότητα της στένωσης των αγγείων και την παρουσία άλλης παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Με μια μικρή στένωση, το εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα που αφήνει τον αριστερό κοιλιακό θάλαμο συνεχίζει να εισέρχεται στους ιστούς και τα όργανα σε επαρκή όγκο, επομένως οι εκδηλώσεις του ελαττώματος παραμένουν κρυμμένες ή λεπτές. Σε αυτά τα παιδιά, η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας μεγαλύτερης ηλικίας ή ήδη εφηβικής ηλικίας. Εάν ο βαθμός στένωσης της κύριας αρτηρίας είναι σημαντικός, τότε οι εκδηλώσεις γίνονται αισθητές αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού ή μέχρι την ηλικία ενός έτους..

    Οι γονείς και οι επαγγελματίες που παρακολουθούν ένα μικρό παιδί πρέπει να ενημερώνονται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

    • άγχος και διάθεση
    • ωχρότητα του δέρματος
    • ιδρώνοντας;
    • γρήγορη κόπωση κατά το πιπίλισμα της θηλής ή του μαστού.
    • δύσπνοια μετά την αλλαγή ρούχων, τη σίτιση, το κλάμα ή άλλες δραστικές δραστηριότητες.
    • ρινορραγίες;
    • κυάνωση του δέρματος στα πόδια.
    • δυσαναλογία μεταξύ της ανάπτυξης των άνω και κάτω τμημάτων του σώματος.
    • επιβράδυνση της φυσικής ανάπτυξης.
    • ευαισθησία σε φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

    Μετά από ιατρική εξέταση, μπορεί να ανιχνευθούν τα ακόλουθα συμπτώματα συσσωμάτωσης:

    • εξασθενημένος παλμός των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.
    • παρατυπίες που παρατηρήθηκαν στην επιφάνεια των πλευρικών οστών (usur).
    • διαφορετικοί δείκτες αρτηριακής πίεσης όταν μετρώνται στα χέρια και τα πόδια.
    • ακούγεται η καρδιά.

    Καθώς μεγαλώνουν, όλα τα παραπάνω συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Ως αποτέλεσμα, εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο..

    Εάν τα συμπτώματα της στεγανοποίησης της αορτής εκφράζονται στο μέγιστο, τότε το παιδί αναπτύσσει το λεγόμενο κυκλοφορικό σοκ, το οποίο εκδηλώνεται με σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας και μεταβολικής οξέωσης, συνοδευόμενο από αυξανόμενη δύσπνοια, κυάνωση και ωχρότητα, ταχυκαρδία και πνιγμένους καρδιακούς ήχους. Επίσης, σε έναν μικρό ασθενή, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και αναπτύσσεται βραδυαρρυθμία..

    Εάν ο συνδυασμός της αορτής κατά τη γέννηση ήταν ελαφρά έντονος, τότε από μια μεγαλύτερη ηλικία ή την εφηβεία, το παιδί έχει τα ακόλουθα σημάδια:

    • αίσθημα αδυναμίας και μειωμένη ανοχή στο στρες.
    • καρδιοπαλμος
    • πόνος και περιοδική αίσθηση παλμών στο κεφάλι.
    • ερυθρότητα του προσώπου λόγω έξαψης.
    • εμβοές;
    • καρδιαλγία κατά τη διάρκεια της άσκησης
    • δύσπνοια, αυξάνεται με τη δραστηριότητα?
    • μειωμένη ακοή και όραση
    • πόνος στους μύες του μοσχαριού μετά το περπάτημα.
    • ρινορραγίες;
    • επιδείνωση της ικανότητας απομνημόνευσης και επίλυσης διανοητικών προβλημάτων ·
    • μακρά επούλωση εγκαυμάτων ή τραυματισμών στα πόδια.

    Όλα τα παραπάνω συμπτώματα εξελίσσονται και αυξάνονται καθώς η παροχή αίματος σε όργανα και συστήματα επιδεινώνεται συνεχώς και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας επιδεινώνει μόνο την ασθένεια. Η εξασθενημένη ενδοκρανιακή αιμοδυναμική κατά τη διάρκεια της αορτικής συνεργασίας σε παιδιά μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σηπτικής ενδοκαρδίτιδας, η οποία μερικές φορές περιπλέκεται από θρομβοεμβολισμό και έμφραγμα οργάνων.

    Κατά την εξέταση, ο ειδικός αποκαλύπτει:

    • διαφορετικά χαρακτηριστικά του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης στα κάτω και άνω άκρα ·
    • παλμός των αρτηριών στο στήθος και την κοιλιά - αισθητή οπτικά, εντείνεται όταν το σώμα έχει κλίση προς τα εμπρός ή υπό φορτίο.
    • αυξημένος καρδιακός παλμός
    • θόρυβοι όταν ακούτε μεγάλα αγγεία στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων και στο στήθος.
    • επέκταση των ορίων της αριστερής κοιλίας ·
    • όταν ακούτε την καρδιά: ο ορισμός του λεγόμενου «γάμου της γάτας» μεταξύ των πλευρών ΙΙ και ΙΙΙ, η έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την αορτή, συστολικός μουρμουρητός στο μεσοπλεύριο χώρο II-III (μερικές φορές IV).

    Η βαρύτητα των παραπάνω αλλαγών εξαρτάται από το βαθμό συσσωμάτωσης, την παρουσία σχετικών ανωμαλιών της καρδιάς ή των μεγάλων αγγείων..

    Τι επιπλοκές κάνει?

    Ο συντονισμός της αορτής σε παιδιά με σοβαρή πορεία και ελλείψει επαρκούς καρδιοχειρουργικής διόρθωσης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επικίνδυνες συνέπειες:

    • αρτηριακή υπέρταση
    • οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού (εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές άλλων οργάνων).
    • καρδιακό άσθμα
    • πνευμονικό οίδημα;
    • βακτηριακή ή σηπτική ενδοκαρδίτιδα.
    • ενδομυοκαρδίτιδα
    • ενδοοορτίτιδα
    • ανευρύσματα στα τοιχώματα της ίδιας της αορτής και των κλαδιών της.
    • θρομβοεμβολισμός;
    • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
    • ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων της αορτής ·
    • συγκοπή.

    Όλες οι παραπάνω επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο ενός παιδιού..

    Διαγνωστικά

    Για τον εντοπισμό της συσχέτισης της αορτής και άλλων συγγενών δυσπλασιών στα νεογνά, οι κλινικές οδηγίες προτείνουν τις ακόλουθες μελέτες:

    • ακτινογραφια θωρακος;
    • ECHO-KG;
    • ηλεκτρο- και φωνοκαρδιογραφία ·
    • μαγνητική τομογραφία της καρδιάς.
    • αορτογραφία με αντίθεση.
    • ακούγεται καρδιά.

    Η ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων μας επιτρέπει να διαμορφώσουμε μια περαιτέρω στρατηγική για την παρατήρηση και τη θεραπεία του ασθενούς. Τα αποτελέσματα της εξέτασης σε νεογέννητα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη επείγουσας επέμβασης από χειρουργούς - μόνο αυτή η θεραπεία σώζει το μωρό. Καθοδηγούμενος από διαγνωστικές πληροφορίες, οι καρδιοχειρουργοί μπορούν να επιλέξουν τις τακτικές περαιτέρω διόρθωσης που είναι απαραίτητες για να σώσουν τη ζωή του παιδιού.

    Θεραπεία

    Ο συντονισμός της αορτής απαιτεί πάντα καρδιοχειρουργική επέμβαση. Μόνο μερικές φορές, με πολύ ελαφρά στένωση, το παιδί μπορεί να συστήσει ιατρική παρακολούθηση.

    Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε δύο στάδια και η ημερομηνία της πρώτης παρηγορητικής χειρουργικής καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης - μερικές φορές πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού και, εάν είναι δυνατόν, αναβάλλεται έως ότου φτάσουν τα 3-5 (μερικές φορές 10) χρόνια. Πριν από την καρδιακή χειρουργική επέμβαση, το παιδί συνταγογραφείται θεραπεία που ανακουφίζει ή ανακουφίζει από τα συμπτώματα, την προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι με σημαντικό περιορισμό οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας και μια δίαιτα που περιορίζει την πρόσληψη λίπους.

    Ως χειρουργική θεραπεία, ηλικίας έως τριών ετών, το παιδί υποβάλλεται συνήθως σε μία από τις ανακουφιστικές επεμβάσεις:

    • πνευμονική βαλβοτομή.
    • Η δυσλειτουργική εκτομή του Brock.
    • Blaylock πνευμονική-υποκλάβια παράκαμψη;
    • Potts-Smith αορτο-πνευμονική παράκαμψη;
    • αορτο-πνευμονική παράκαμψη με προσθετική.

    Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, το παιδί συμμορφώνεται με το σχήμα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, συνταγογραφούνται φάρμακα.

    Μετά από 2-6 μήνες, εκτελείται η δεύτερη, τελική λειτουργία, σκοπός της οποίας είναι να εξαλείψει πλήρως το υπάρχον ελάττωμα. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας και σύμφωνα με τις αρχές προστασίας του μυοκαρδίου από υποξία. Η λειτουργία ξεκινά με την ψύξη του αρώματος στη συσκευή στους 21,6 ° C. Μετά από αυτό, η αορτή συσφίγγεται και ανοίγει η δεξιά κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται μια από τις μεθόδους που επιλέχθηκαν για την καρδιο διόρθωση της στένωσης. Μετά την ολοκλήρωση αυτού του σταδίου, το ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος κλείνει με ένα έμπλαστρο και με τη βοήθεια ενός άλλου πτερυγίου αυξάνεται το πλάτος της εξόδου της δεξιάς κοιλίας.

    Μετά τη δεύτερη επέμβαση, στο παιδί έχει ανατεθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης και στο μέλλον πρέπει να συμμορφώνεται με τα δεδομένα κατά την υποβολή της σύστασης. Η ιατρική παρακολούθηση για τέτοια παιδιά εμφανίζεται μέχρι το τέλος της ζωής τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια επιτροπή γιατρών εξετάζει τη δυνατότητα ανάθεσης ομάδας αναπηρίας.

    Ο συντονισμός της αορτής είναι μια συγγενής ανωμαλία στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος και συνοδεύεται από στένωση ενός ξεχωριστού αγγειακού τμήματος. Η σοβαρότητα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας συνολικής καρδιακής διάγνωσης. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, τα περισσότερα παιδιά υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία..

    Διαβάστε στο επόμενο άρθρο: ζεστασιά στα νεογέννητα

    Συντονισμός της αορτής σε παιδιά και νεογέννητα

    Ένα από τα πιο συνηθισμένα και μάλλον επικίνδυνα καρδιακά ελαττώματα είναι η αορτική παθολογία που ονομάζεται coarctation. Είναι μια συστολή της αορτής - του μεγαλύτερου αγγείου στο ανθρώπινο σώμα, που εκτείνεται από την αριστερή κοιλία. Αυτό το ελάττωμα διαγιγνώσκεται στο 7-15% των παιδιών με συγγενείς καρδιολογικές παθολογίες. Ταυτόχρονα, η ανίχνευση του συντονισμού στα αγόρια γίνεται 2-5 φορές πιο συχνά. Τις περισσότερες φορές, η στένωση της αορτής στα παιδιά ανιχνεύεται στη θέση της αψίδας του, αλλά το θωρακικό ή κοιλιακό τμήμα αυτού του αγγείου μπορεί επίσης να περιορίσει..

    Οι λόγοι

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συνδυασμός της αορτής στα παιδιά αναπτύσσεται λόγω παραβίασης του σχηματισμού αυτού του αγγείου όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από τέτοιους παράγοντες:

    • Η εγγύτητα της θέσης του αρτηριακού πόρου. Κατά τη διάρκεια του κλεισίματος, μερικοί από τους ιστούς του αγωγού τραβούν το τοίχωμα της αορτής στη διαδικασία, η οποία μπορεί να προκαλέσει τόσο ένα σπάσιμο στο τόξο λόγω της έντονης στενότητας, όσο και μια ελαφρά συνεργασία.
    • Κληρονομικότητα. Η στένωση της αορτής ανιχνεύεται σε περίπου 10-20% των μωρών με χρωμοσωμικές ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Shereshevsky-Turner.

    Η επίκτητη συνεργασία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγαλύτερα παιδιά, προκαλείται από τραύμα, φλεγμονή και άλλες αιτίες που βλάπτουν την αορτή.

    Ανάλογα με τις αλλαγές στο σώμα του παιδιού, διακρίνονται δύο παραλλαγές συσσωμάτωσης:

    1. Παιδιά
    2. Ενήλικας.

    Παιδιά

    Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου παθολογίας είναι ένας κλειστός αρτηριακός αγωγός, ο οποίος συνήθως λειτουργεί στο έμβρυο στη μήτρα προκειμένου να αποβάλει αίμα από τη δεξιά καρδιά στην αορτή, παρακάμπτοντας την πνευμονική κυκλοφορία (αγγεία των πνευμόνων).

    Ένας τέτοιος αγωγός θα πρέπει να κλείνει τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά αυτό συχνά δεν συμβαίνει με τη συνεργασία. Ταυτόχρονα, το αίμα αποβάλλεται από την αορτή μέσω ενός ανοικτού αγωγού στην πνευμονική αρτηρία, η οποία απειλεί την υπερφόρτωση των πνευμονικών αγγείων και την πρώιμη ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.

    Ενήλικας

    Σε αυτή τη μορφή, ο αρτηριακός πόρος συνήθως είναι εντελώς κλειστός και η στένωση χωρίζει την αορτή σε δύο μέρη - μια μεγάλη αορτή πάνω από τη θέση συσσωμάτωσης με αυξημένη αρτηριακή πίεση και ένα διευρυμένο τμήμα της αορτής κάτω από τη στένωση στην οποία μειώνεται η πίεση. Για να αντισταθμιστεί η κατάσταση, αρχίζουν να αναπτύσσονται διαδρομές παράκαμψης (παράπλευρες), παρέχοντας αίμα από την καρδιά στο τμήμα της αορτής πάνω από τη στένωση.

    Επιπλέον, αυξάνεται η εργασία της αριστερής κοιλίας και αυξάνεται η αρτηριακή πίεση στα αγγεία του άνω σώματος. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα αγγεία που βρίσκονται κάτω από τον ιμάντα, αυτό ενεργοποιεί τον νεφρικό μηχανισμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ο οποίος αυξάνει περαιτέρω την αγγειακή πίεση πάνω από τη ζώνη και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

    Εάν ο συνδυασμός είναι η μόνη καρδιακή νόσος, ένα τέτοιο ελάττωμα ονομάζεται απομονωμένο. Ωστόσο, μια πιο συνηθισμένη κατάσταση είναι συνδυασμένος συνδυασμός, όταν, εκτός από τη στένωση της αορτής, ένα μωρό διαγιγνώσκεται με PDA (στο 60% των παιδιών), ανεύρυσμα κόλπων, διαφραγματικά ελαττώματα, πρόσθετες χορδές που προκαλούνται από υποπλασία και άλλες ανωμαλίες.

    Συμπτώματα

    Η εκδήλωση ενός τέτοιου ελαττώματος εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του αορτικού αυλού. Εάν είναι μικρό, το παιδί μπορεί να έχει:

    • Πόνος στο στήθος.
    • Πονοκέφαλοι.
    • Αδυναμία.
    • Άκρα που είναι δροσερά στην αφή.
    • Νωθρότητα κατά τη διάρκεια της άσκησης.

    Η σοβαρή στένωση εκδηλώνεται στα νεογέννητα από άγχος, κακό θηλασμό, καθυστέρηση στην ανάπτυξη, λιποβαρή και ωχρότητα. Με έντονο στένωση και αρτηριακό πόρο, η ζώνη ώμου του παιδιού αναπτύσσεται πιο ενεργά από το κάτω μέρος του σώματος. Το μωρό έχει συχνές ρινορραγίες, πόνο στα πόδια, παγωμένα πόδια, ζάλη, κόπωση.

    Το παρακάτω βίντεο εξηγεί τα συμπτώματα της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας με προσιτό και κατανοητό τρόπο..

    Πιθανές επιπλοκές

    Όπως η βαλβιδική στένωση, ο συνδυασμός μπορεί να περιπλέκεται από:

    • Ρήξη της αορτής.
    • Πνευμονική υπέρταση.
    • Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
    • Εγκεφαλικό.
    • Αρτηριακή υπέρταση.
    • Συγκοπή.
    • Πνευμονικό οίδημα.

    Διαγνωστικά

    Η υποψία συρραφής της αορτής προκύπτει όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση του παιδιού, προσδιορίζεται ένας τεταμένος παλμός στα χέρια και είναι μόλις ψηλαφητός στα πόδια και όταν ο γιατρός ακούει έναν απαλό θόρυβο πάνω από την αορτή του παιδιού. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, δίνεται στα παιδιά:

    • Ηχοκαρδιογραφία για τον οπτικό προσδιορισμό του σημείου συστολής.
    • Φωνοκαρδιογραφία για ηχογράφηση καρδιακών ήχων και γουρουνιών.
    • Ηλεκτροκαρδιογραφία για τον προσδιορισμό καρδιακών ανωμαλιών και υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας.
    • Ακτινογραφία θώρακα για τον προσδιορισμό της κατάστασης της καρδιάς καθώς και των πνευμόνων.
    • Καθετηριασμός της καρδιάς και της αορτής για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από τη συστολή καθώς και κάτω από το σημείο της στένωσης.

    Θεραπεία

    Αυτό το καρδιακό ελάττωμα αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά, καθώς κανένα φάρμακο δεν μπορεί να εξαλείψει την αιτία αυτής της παθολογίας. Τα παιδιά με συνεκτικότητα χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν:

    • Ο δείκτης συστολικής αρτηριακής πίεσης στα κάτω άκρα διαφέρει από τον δείκτη στα χέρια κατά περισσότερες από 50 μονάδες.
    • Το ελάττωμα εκδηλώθηκε αμέσως μετά τον τοκετό και το μωρό είχε έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και αποσυμπίεση της καρδιάς..

    Στην περίπτωση κατά την οποία διαγνωστικός συνδυασμός κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά το ελάττωμα είναι μικρό και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, η επέμβαση αναβάλλεται έως την ηλικία των 5-6 ετών. Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή για μεγαλύτερα παιδιά, αλλά η αποτελεσματικότητά της θα υποφέρει λόγω της ανάπτυξης σοβαρής υπέρτασης.

    Η λειτουργία για συνεργασία μπορεί να είναι:

    1. Απομάκρυνση του σημείου συσσωμάτωσης με επακόλουθο ράψιμο των άκρων της αορτής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με μια μικρή περιοχή στένωσης.
    2. Πλαστικό του αγγείου, στο οποίο χρησιμοποιείται μια πρόσθεση ή η υποκλείδια αρτηρία ενός παιδιού. Αυτή η μέθοδος είναι σε ζήτηση με μεγάλη έκταση στένωσης.
    3. Εγκατάσταση μιας διακλάδωσης από αγγειακή πρόθεση για να επιτρέψει στη ροή του αίματος να παρακάμψει τη συστολή.
    4. Επισκευή μπαλονιού και τοποθέτηση στεντ στο σημείο της στένωσης για να αποφευχθεί το κλείσιμο της αορτής μετά από χειρισμό.

    Πρόβλεψη

    Εάν η στένωση είναι μικρή, το παιδί θα έχει έναν κανονικό τρόπο ζωής και η διάρκειά του δεν μειώνεται. Η ίδια πρόγνωση δίνεται με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία του συνδυασμού. Με έντονη στένωση χωρίς χειρουργική επέμβαση, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα 30-35 χρόνια.

    Ο τύπος συνεργασίας των παιδιών είναι πιο επικίνδυνος από τον ενήλικα, καθώς προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Επιπλοκές όπως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ρήξη της αορτής είναι επίσης επικίνδυνες. Αυτοί οι λόγοι είναι μοιραίοι με ένα τέτοιο ελάττωμα στις περισσότερες περιπτώσεις..

    Ο συντονισμός της αορτής είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια και σίγουρα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ασθένεια παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο.

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας (στένωση της αορτής) της καρδιάς στα νεογνά

    Η στένωση της αορτής στα νεογέννητα είναι ένα επικίνδυνο ελάττωμα, που συνοδεύεται από στένωση μιας μεγάλης αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα στον καρδιακό μυ. Μια ταυτόχρονη διαταραχή είναι παραμόρφωση της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του κόλπου. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα, οπότε η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

    Γιατί αναπτύσσεται

    Οι αιτίες της στένωσης της αορτικής βαλβίδας είναι οι ακόλουθες:

    • Γενετικές ασθένειες. Η παραμόρφωση της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να συνοδεύει το σύνδρομο Williams που προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
    • Η παρουσία κακών συνηθειών στη μητέρα. Η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο.
    • Μεταδοτικές ασθένειες. Όταν μια έγκυος γυναίκα έχει αρχικά μολυνθεί από έρπητα ή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, το παθογόνο εισέρχεται στο έμβρυο, διακόπτοντας τις διαδικασίες τοποθέτησης των εσωτερικών οργάνων. Η μόλυνση στο πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη..
    • Άγχος, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, έντονη σωματική δραστηριότητα. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, συμβάλλοντας στην εμφάνιση συγγενών ελαττωμάτων..
    • Ζώντας σε ένα δυσμενές οικολογικό περιβάλλον. Η υψηλή ρύπανση του αέρα και του πόσιμου νερού επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με χρόνιες παθήσεις του εκκριτικού, πεπτικού και καρδιαγγειακού συστήματος.
    • Ακατάλληλη διατροφή. Η ανεπάρκεια βιταμινών και θρεπτικών ουσιών στο σώμα της μητέρας συμβάλλει στην εμφάνιση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στο αγέννητο παιδί.
    • Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η ακτινοβολία συμβάλλει στο θάνατο των εμβρυϊκών κυττάρων, από τα οποία σχηματίζονται αργότερα τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου.
    • Λήψη φαρμάκων με τερατογόνα αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν κυτταροστατικά, ορισμένα αντιβιοτικά, αντιψυχωσικά, ανακουφιστικά του πόνου, αντιπηκτικά με βάση τη βαρφαρίνη.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της στένωσης της αορτής της καρδιάς του νεογέννητου:

    • Ο πρώτος βαθμός θεωρείται αντισταθμισμένος, η στένωση είναι ήπια. Η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας. Το ελάττωμα ανιχνεύεται κατά την υποχρεωτική εξέταση του νεογέννητου. Δεν έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση, το παιδί παραμένει υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.
    • Με τη μείωση του δεύτερου βαθμού, αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Εμφανίζεται δύσπνοια, το παιδί γίνεται αδύναμο και ληθαργικό. Αρνείται στο στήθος, δεν κοιμάται καλά. Το δέρμα του ρινοβολικού τριγώνου αποκτά μια μπλε απόχρωση. Το παιδί φτύνει συχνά και δεν αυξάνει καλά το βάρος.
    • Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς. Λόγω του μειωμένου ρυθμού ροής του αίματος, ο παλμός μπορεί να είναι δύσκολο να αισθανθεί. Ο ρυθμός των συστολών της καρδιάς διαταράσσεται, η δύσπνοια υπάρχει συνεχώς. Υπάρχουν βραχυπρόθεσμες απώλειες συνείδησης που προκαλούνται από επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η θεραπεία για στένωση 3 βαθμών πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση.
    • Στο τέταρτο στάδιο, η δύσπνοια είναι έντονη. Το δέρμα γίνεται κυανωτικό, το παιδί συχνά λιποθυμά. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο μπορεί να είναι αναποτελεσματική.
    • Η στένωση του πέμπτου βαθμού είναι εξαιρετικά σοβαρή. Τα περισσότερα μωρά πεθαίνουν τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Η επέμβαση με αυτόν τον τύπο παθολογίας είναι αδύνατη.

    Επιθεώρηση υλικού

    Για να εντοπιστεί ένα συγγενές ελάττωμα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας υλικού:

    • Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Ασφαλής και προσιτή διαδικασία βοηθά στην ανίχνευση ανωμαλιών της δομής των στεφανιαίων αρτηριών και της παραμόρφωσης των καρδιακών βαλβίδων.
    • Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η μελέτη στοχεύει στην ανίχνευση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αρρυθμίες, αυξημένο φορτίο στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας.
    • Ακτινογραφια θωρακος. Η εικόνα αντικατοπτρίζει την πάχυνση των τοιχωμάτων των αριστερών τμημάτων του καρδιακού μυός, τη στένωση της αορτής, την παρουσία συμφορητικών αλλαγών στους πνεύμονες, οι οποίες μοιάζουν με σκοτεινές διαστάσεις.
    • Ηχογραφία Doppler. Η εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία βοηθά στην ανίχνευση της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας οποιασδήποτε σοβαρότητας. Η μελέτη δεν προκαλεί πόνο και επικίνδυνες επιπλοκές.
    • Καρδιακός καθετηριασμός. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά για να εκτιμηθεί η αδυναμία της αορτής. Κατά την εξέταση νεογνών, ο καθετηριασμός σπάνια χρησιμοποιείται..

    Θεραπεία

    Η χρήση ναρκωτικών δεν βοηθά στη θεραπεία της νόσου.

    Τα φάρμακα εξαλείφουν μόνο δυσάρεστα συμπτώματα, διευκολύνοντας τη ζωή του μωρού.

    Φάρμακα

    Για την αποκατάσταση της λειτουργίας της καρδιάς και την εξάλειψη της συμφόρησης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

    • Προσταγλανδίνες. Οι ουσίες εμποδίζουν το κλείσιμο της αορτής. Χορηγούνται σε παιδιά των οποίων η διάμετρος της στεφανιαίας αρτηρίας δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Μετά τη βελτίωση της ροής του πνευμονικού αίματος, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς αποκαθίσταται. Σταγονίδια με προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται επίσης στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση..
    • Διουρητικά (φουροσεμίδη). Χρησιμοποιούνται για πνευμονικό οίδημα και δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Τα φάρμακα απομακρύνουν την περίσσεια υγρού από το σώμα. Μαζί με το νερό, τα απαραίτητα μέταλλα για την κανονική ζωή ξεπλένονται, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

    Λειτουργία

    Η χειρουργική θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός παιδιού με συγγενή στένωση της αορτής. Εφαρμόζονται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

    • Βαλβουλοπλαστική μπαλονιού. Μια τομή γίνεται σε μια μεγάλη αρτηρία στο αντιβράχιο ή στο μηρό μέσω του οποίου εισάγεται ένας καθετήρας μπαλονιού. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο βίντεο. Το μπαλόνι εισάγεται στην αορτή και διογκώνεται. Η συσκευή επέκτασης αυξάνει τη διάμετρο του αυλού του αγγείου. Η επέμβαση δεν απαιτεί άνοιγμα του στέρνου, επομένως είναι καλά ανεκτή από το παιδί. Η αποκατάσταση διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Η επέμβαση δεν ισχύει για παραμόρφωση των καρδιακών βαλβίδων.
    • Επισκευή αορτικής βαλβίδας. Ο ασθενής συνδέεται με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, σταματώντας την καρδιά Το στέρνο τεμαχίζεται, μετά το οποίο διαχωρίζονται τα πτερύγια τήξης. Οι θετικές ιδιότητες της επέμβασης είναι: διατήρηση των δικών τους αορτικών ιστών, χωρίς ανάγκη διόρθωσης φαρμάκου, ικανότητα να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή μετά την επέμβαση.
    • Αντικατάσταση βαλβίδας. Το στήθος τεμαχίζεται, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μειώνεται στους 26 ° C. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η βαλβίδα που έχει υποστεί ζημιά αντικαθίσταται με μια πρόσθεση από φυσικό ή συνθετικό υλικό. Μετά την παρέμβαση, απαιτείται συνεχής πρόσληψη φαρμάκων για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η τεχνητή πρόσθεση πρέπει να αντικατασταθεί καθώς μεγαλώνει το παιδί. Η αποκατάσταση διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες, μια μεγάλη ουλή παραμένει στο στήθος μετά την επέμβαση.

    Προβλέψεις και επιπλοκές

    Εάν δεν αντιμετωπιστεί, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

    • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, που οδηγεί σε θάνατο
    • πνευμονικό οίδημα;
    • σοβαρές μορφές διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (έως κοιλιακή μαρμαρυγή).
    • κολπική μαρμαρυγή συνοδευόμενη από θρομβοεμβολισμό.

    Με σοβαρή στένωση της αορτής, η πρόγνωση είναι κακή. Τα περισσότερα μωρά πεθαίνουν τους πρώτους μήνες της ζωής. Η επέμβαση βελτιώνει την πρόγνωση, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει ενεργό τρόπο ζωής μετά την επέμβαση. Αντενδείκνυται σε αθλητικά και υπαίθρια παιχνίδια. Με ήπια στένωση, η επιβίωση χωρίς χειρουργική θεραπεία φτάνει το 90%.

    Αορτική στένωση στα νεογνά: πρόγνωση, συμπτώματα, θεραπεία

    Αορτική στένωση σε νεογέννητα

    Αορτική στένωση που διαγιγνώσκεται σε νεογέννητα - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει στένωση της αορτής που αφήνει την καρδιά, το αίμα διανέμεται μέσω αυτής σε όλο το σώμα.
    Δυστυχώς, αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε τέσσερα μωρά σε χίλια. Επιπλέον, τα μωρά πάσχουν από αυτό τέσσερις φορές συχνότερα από τα κορίτσια..
    Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της ζωής του μωρού, εάν το άνοιγμα του αορτικού αυλού είναι μικρότερο από πέντε χιλιοστά. Περίπου έξι μήνες, το μωρό αισθάνεται χειρότερα.

    Αιτίες συγγενούς παθολογίας

    Η στένωση της αορτικής βαλβίδας αναπτύσσεται στο έμβρυο τη δωδέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
    Οι λόγοι για αυτό είναι:

    Ένα μολυσμένο περιβάλλον ή κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας.

    Γενετικές παθήσεις όπως το σύνδρομο Williams.

    Η ασθένεια στα παιδιά είναι διαφορετικών τύπων: υπερσυσκευή, βαλβιδική, υποβαλβιδική. Επιπλέον, η καρδιά μπορεί να έχει τις δικές της αποκλίσεις..

    Σημεία και συμπτώματα παθολογίας

    Το πρώτο πράγμα που πρέπει να επισημανθεί είναι η ευημερία των νεογνών. Σχεδόν όλα τα παιδιά τα πάνε καλά. Αλλά αν αποκαλυφθεί ότι η διάμετρος του αυλού είναι μόνο πέντε χιλιοστά, τότε θεωρείται ότι αυτός είναι ο τρίτος βαθμός της νόσου.
    Η επικάλυψη του αυλού στην έξοδο της αορτής συνεπάγεται παραβίαση της ροής του αίματος. Όλα τα όργανα και οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από ό, τι είναι απαραίτητο και αρχίζουν να εμφανίζονται διάφορες αλλαγές.
    Όταν ο αυλός είναι τελείως κλειστός, μετά από τριάντα ώρες, η υγεία του μωρού επιδεινώνεται.
    Η σοβαρή στένωση στα βρέφη εκδηλώνεται με συμπτώματα:

      Χρώμα του δέρματος, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπλε αποχρωματισμός γύρω από τον καρπό και γύρω από τα μάτια.

    Επαναφορά που συμβαίνει συχνότερα από το συνηθισμένο.

    Δύσπνοια στο βρέφος κατά τη διάρκεια της σίτισης.

    Αντικειμενικά σημάδια

    Κατά την εξέταση του παιδιού από παιδίατρο, βλέπει τα συμπτώματα της νόσου:

      Χρώμα του δέρματος.

    Αδύναμος παλμός γιατί Δεν μπορεί να γίνει αισθητή λόγω κακής κυκλοφορίας.

    Υπερβολικά καρδιακά μουρμουρίσματα.

    Με την ανάπτυξη σήψης, ο θόρυβος είναι σχεδόν ακουστός.

    Λόγω της φύσης του σώματος, ακούγονται θόρυβοι σε μια αρτηρία που βρίσκεται στο λαιμό.

    Βάζοντας το χέρι του στο στήθος του μωρού, ο γιατρός αισθάνεται ρίγος.

    Όσο μικρότερη είναι η απόσταση, τόσο περισσότερο η πίεση πέφτει, επιπλέον, διαφέρει και στα δύο χέρια..

    Ένα αυξανόμενο σύμπτωμα θεωρείται το πιο καθαρό σημάδι..

    Εάν το μωρό έχει διάμετρο του αορτικού αυλού μεγαλύτερη από πέντε χιλιοστά, τότε το ελάττωμα μπορεί να μην παρατηρηθεί, καθώς δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Το μόνο πράγμα που μπορεί να υποδεικνύει μια ασθένεια είναι ένα συγκεκριμένο καρδιακό μουρμούρισμα..

    Διαγνωστικές μέθοδοι και αποτελέσματα

      Η ηλεκτροκαρδιογραφία κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ασθένειας αποκαλύπτει: διάφορες αποτυχίες στο έργο της καρδιάς.

    Ακτινογραφία του οπίσθιου χώρου, αποκαλύπτει διασταλμένα αγγεία των πνευμόνων και παραμόρφωση της καρδιάς. Είναι μεγαλύτερο από ό, τι θα έπρεπε να βρίσκεται στην περιοχή των κοιλιών και στενεύει στη μέση.

    Ηχοκαρδιογραφία. Σε αυτό μπορείτε να βρείτε: έναν ειδικό σχηματισμό που βρίσκεται πάνω ή κάτω από την αορτική βαλβίδα, έναν στενό αυλό της βαλβίδας, δυσλειτουργία της βαλβίδας.

    Υπερηχογραφία Doppler. Προσδιορίζει τη σοβαρότητα της νόσου και το μέγεθος του αορτικού αυλού.

    Αγγειοκαρδιογραφία και καρδιακός καθετηριασμός. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι υπάρχουν αρκετές βλάβες.

    Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών οργάνων βοηθούν στον εντοπισμό όλων των παραπάνω συμπτωμάτων της νόσου ή ορισμένων από αυτά.

    Θεραπεία ασθενειών

    Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, τότε από αυτή την ασθένεια κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, περίπου 8,5% των παιδιών πεθαίνουν, και στη συνέχεια κάθε χρόνο ένα άλλο 0,4%. Επομένως, μην παραμελείτε τις συστάσεις των ειδικών, είναι καλύτερα να περάσετε εγκαίρως όλες τις εξετάσεις.
    Εάν η κατάσταση το επιτρέπει, τότε η επέμβαση αναβάλλεται έως την ηλικία των δεκαοκτώ ετών, περίπου αυτήν την περίοδο, η ανάπτυξη ενός ατόμου σταματά. Τότε θα είναι δυνατή η τοποθέτηση βαλβίδας που δεν χρειάζεται να αντικατασταθεί, δεν φθείρεται..

    Θεραπεία με φάρμακα

    Η χρήση ναρκωτικών δεν θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου, απλώς κάνουν τη ζωή πιο εύκολη για τον ασθενή εξαλείφοντας τα συμπτώματα, θα βοηθήσει επίσης στην εργασία της καρδιάς και θα αφαιρέσει στάσιμο αίμα στους πνεύμονες.

    Προσταγλανδίνες. Αυτά τα φάρμακα δεν κλείνουν εντελώς τον αυλό. Πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά των οποίων ο αορτικός αυλός είναι μικρότερος από ένα εκατοστό. Όταν βελτιώνεται η ροή του αίματος στους πνεύμονες και αποκαθίσταται η διατροφή των οργάνων. Για να είναι ανοιχτός ο αυλός, το μωρό λαμβάνει ένα σταγονόμετρο με αυτό το φάρμακο πριν από την έναρξη της επέμβασης.

    Διουρητικά φάρμακα. Χορηγείται εάν τα παιδιά που μόλις γεννιούνται έχουν πνευμονικό οίδημα, βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτά τα κεφάλαια θα αφαιρέσουν το υπερβολικό νερό από το σώμα. Αλλά λόγω αυτού, το σώμα χάνει νάτριο, κάλιο και άλλα μέταλλα που χρειάζονται για τη ζωή, κάνουν περιοδικά δοκιμές για να ελέγξουν το επίπεδό τους.

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της νόσου. Η ηλικία για την επέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική, αυτό αποφασίζεται σε ατομική βάση.
    Όλα εξαρτώνται από το πόσο στενεύει ο αυλός της αορτής. Εάν η διάμετρος είναι μικρότερη από πέντε χιλιοστά και το παιδί αισθάνεται πολύ άσχημα, τότε η επέμβαση εκτελείται αμέσως.
    Εάν είναι δυνατόν να την αναβάλλετε, τότε αναβάλλεται αργότερα. Αλλά σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο δύο φορές το χρόνο και να κάνετε μια υπερηχογραφική εξέταση..
    Πιθανές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

    Διευρυμένος συνδετικός ιστός ή κακή ανάπτυξη της αριστερής κοιλίας.

    Ασθένειες άλλων οργάνων που αναπτύσσονται παράλληλα.

    Προκειμένου να πραγματοποιήσουν μια επέμβαση για ένα νεογέννητο, καταφεύγουν σε μια μέθοδο όπως η βαλβοπλοπλαστική με μπαλόνι, αλλά τα προσθετικά βαλβίδων χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά.
    Στα παιδιά, γίνεται μια τομή στο μηρό ή στο αντιβράχιο όπου υπάρχει μεγάλη αρτηρία. Μέσω αυτού, ένας καθετήρας εισάγεται στο σώμα, στο τέλος του οποίου υπάρχει ένα μπαλόνι. Μετακινείται στην πληγείσα περιοχή. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με την εμφάνιση της εικόνας στην οθόνη. Όταν φτάσει η πληγείσα περιοχή, ο γιατρός φουσκώνει απότομα το μπαλόνι και ο αορτικός αυλός διογκώνεται δύο φορές.

      Μειωμένη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία.

    Έχοντας μια ισχαιμική νόσο που επηρεάζει την καρδιακή λειτουργία.

    Διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς, όταν δεν ανταποκρίνεται στο καθήκον της και αντλεί την απαραίτητη ποσότητα αίματος για κορεσμό του σώματος με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

    Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

      Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν είναι απαραίτητο να ανοίξετε το στέρνο, επομένως αυτή η μέθοδος θεωρείται λιγότερο τραυματική.

    Καλή ανοχή στα παιδιά.

    Σχεδόν καμία επιπλοκή.

    Η ανακούφιση έρχεται αμέσως.

    Η αποκατάσταση διαρκεί μόνο λίγες μέρες.

    Δεν εκτελείται εάν υπάρχει στένωση του αυλού σε πολλά σημεία.

    Μετά από λίγα χρόνια, η επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί, επειδή ο αυλός θα κλείσει ξανά.

    Με μια διαγνωσμένη υποαγγειακή στένωση, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να μην έχει θετικό αποτέλεσμα.

    Δεν θα βοηθήσει αν έχουν ελαττώματα σε άλλες βαλβίδες.

    Επισκευή αορτικής βαλβίδας.

    Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά του ασθενούς σταματά και το στέρνο ανοίγει. Έχοντας κάνει μια τομή στην αριστερή κοιλία, ο γιατρός δεν συνδέει τα φυλλάδια τήξης.

      Η φυσική βαλβίδα διατηρείται, αυτό δίνει ένα πλεονέκτημα στο μέλλον, επειδή δεν φθείρεται.

    Δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα για να απαλλαγείτε από το σώμα από θρόμβους αίματος.

    Στο μέλλον, το μωρό θα μπορεί να παίζει ενεργά σπορ.

    Μερικές φορές τα πτερύγια μεγαλώνουν ξανά.

    Θα υπάρξει μια ουλή στο στήθος για ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

    Η αποκατάσταση θα διαρκέσει αρκετούς μήνες.

    Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής.

    Μια τομή γίνεται στο στέρνο και ο ασθενής συνδέεται με μια ειδική συσκευή που θα εμπλουτίσει το αίμα του ασθενούς με οξυγόνο. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους είκοσι έξι βαθμούς, οπότε ο εγκέφαλος δεν έχει υποστεί βλάβη λόγω έλλειψης οξυγόνου. Στη συνέχεια, η βαλβίδα αντικαθίσταται με μια πρόσθεση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι προθέσεων:

      Βιολογικό (για αυτό είναι κατάλληλο ένα χοιρινό ή βοοειδές). Το καλό είναι ότι τα ναρκωτικά είναι διαθέσιμα και δεν χρειάζεται να ληφθούν. Το κακό είναι ότι φθείρεται γρήγορα και πρέπει να αντικατασταθεί..

    Τεχνητός. Η θετική του πλευρά είναι ότι μπορεί να διαρκέσει για πολύ καιρό. Η αρνητική πλευρά είναι ότι οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται εξαιτίας αυτού, επομένως, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, είναι απαραίτητο να πίνετε φάρμακα. Επιπλέον, καθώς το παιδί μεγαλώνει και το μέγεθος του εμφυτεύματος είναι μικρό, θα πρέπει να αντικατασταθεί με κατάλληλο μέγεθος.

    Μεταμόσχευση βαλβίδας ασθενούς, η οποία βρίσκεται στην πνευμονική αρτηρία. Αυτό είναι καλό γιατί η βαλβίδα θα μεγαλώσει με το παιδί..

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

      Αποκλειστικός αορτικός αυλός.

    Η επικάλυψη είναι σε διαφορετικές περιοχές.

    Επηρεάζονται περισσότερες από μία βαλβίδες.

    Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, όλες οι βλάβες εξαλείφονται.

    Η θεραπεία θα λειτουργήσει για οποιαδήποτε βλάβη.

    Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί τουλάχιστον έξι ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής συνδέεται με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.

    Μια ουλή παραμένει στο στήθος.

    Μακροχρόνια αποκατάσταση, έως έξι μήνες.

    Είναι σαφές ότι η χειρουργική επέμβαση θα προκαλέσει φόβο στους γονείς, αλλά, δυστυχώς, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας..

    Συντονισμός της αορτής σε παιδιά και νεογέννητα

    Ένα από τα πιο συνηθισμένα και μάλλον επικίνδυνα καρδιακά ελαττώματα είναι η αορτική παθολογία που ονομάζεται coarctation. Είναι μια συστολή της αορτής - του μεγαλύτερου αγγείου στο ανθρώπινο σώμα, που εκτείνεται από την αριστερή κοιλία. Αυτό το ελάττωμα διαγιγνώσκεται στο 7-15% των παιδιών με συγγενείς καρδιολογικές παθολογίες. Ταυτόχρονα, η ανίχνευση του συντονισμού στα αγόρια γίνεται 2-5 φορές πιο συχνά. Τις περισσότερες φορές, η στένωση της αορτής στα παιδιά ανιχνεύεται στη θέση της αψίδας του, αλλά το θωρακικό ή κοιλιακό τμήμα αυτού του αγγείου μπορεί επίσης να περιορίσει..

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο συνδυασμός της αορτής στα παιδιά αναπτύσσεται λόγω παραβίασης του σχηματισμού αυτού του αγγείου όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από τέτοιους παράγοντες:

      Η εγγύτητα της θέσης του αρτηριακού πόρου. Κατά τη διάρκεια του κλεισίματος, μερικοί από τους ιστούς του αγωγού τραβούν το τοίχωμα της αορτής στη διαδικασία, η οποία μπορεί να προκαλέσει τόσο ένα σπάσιμο στο τόξο λόγω της έντονης στενότητας, όσο και μια ελαφρά συνεργασία.

    Κληρονομικότητα. Η στένωση της αορτής ανιχνεύεται σε περίπου 10-20% των μωρών με χρωμοσωμικές ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Shereshevsky-Turner.

    Η επίκτητη συνεργασία, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγαλύτερα παιδιά, προκαλείται από τραύμα, φλεγμονή και άλλες αιτίες που βλάπτουν την αορτή.
    Ανάλογα με τις αλλαγές στο σώμα του παιδιού, διακρίνονται δύο παραλλαγές συσσωμάτωσης:
    Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου παθολογίας είναι ένας κλειστός αρτηριακός αγωγός, ο οποίος συνήθως λειτουργεί στο έμβρυο στη μήτρα προκειμένου να αποβάλει αίμα από τη δεξιά καρδιά στην αορτή, παρακάμπτοντας την πνευμονική κυκλοφορία (αγγεία των πνευμόνων).
    Ένας τέτοιος αγωγός θα πρέπει να κλείνει τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά αυτό συχνά δεν συμβαίνει με τη συνεργασία. Ταυτόχρονα, το αίμα αποβάλλεται από την αορτή μέσω ενός ανοικτού αγωγού στην πνευμονική αρτηρία, η οποία απειλεί την υπερφόρτωση των πνευμονικών αγγείων και την πρώιμη ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.
    Σε αυτή τη μορφή, ο αρτηριακός πόρος συνήθως είναι εντελώς κλειστός και η στένωση χωρίζει την αορτή σε δύο μέρη - μια μεγάλη αορτή πάνω από τη θέση συσσωμάτωσης με αυξημένη αρτηριακή πίεση και ένα διευρυμένο τμήμα της αορτής κάτω από τη στένωση στην οποία μειώνεται η πίεση. Για να αντισταθμιστεί η κατάσταση, αρχίζουν να αναπτύσσονται διαδρομές παράκαμψης (παράπλευρες), παρέχοντας αίμα από την καρδιά στο τμήμα της αορτής πάνω από τη στένωση.
    Επιπλέον, αυξάνεται η εργασία της αριστερής κοιλίας και αυξάνεται η αρτηριακή πίεση στα αγγεία του άνω σώματος. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα αγγεία που βρίσκονται κάτω από τον ιμάντα, αυτό ενεργοποιεί τον νεφρικό μηχανισμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ο οποίος αυξάνει περαιτέρω την αγγειακή πίεση πάνω από τη ζώνη και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
    Εάν ο συνδυασμός είναι η μόνη καρδιακή νόσος, ένα τέτοιο ελάττωμα ονομάζεται απομονωμένο. Ωστόσο, μια πιο συνηθισμένη κατάσταση είναι συνδυασμένος συνδυασμός, όταν, εκτός από τη στένωση της αορτής, ένα μωρό διαγιγνώσκεται με PDA (στο 60% των παιδιών), ανεύρυσμα κόλπων, διαφραγματικά ελαττώματα, πρόσθετες χορδές που προκαλούνται από υποπλασία και άλλες ανωμαλίες.

    Η εκδήλωση ενός τέτοιου ελαττώματος εξαρτάται από το βαθμό στένωσης του αορτικού αυλού. Εάν είναι μικρό, το παιδί μπορεί να έχει:

    Άκρα που είναι δροσερά στην αφή.

    Νωθρότητα κατά τη διάρκεια της άσκησης.

    Η σοβαρή στένωση εκδηλώνεται στα νεογέννητα από άγχος, κακό θηλασμό, καθυστέρηση στην ανάπτυξη, λιποβαρή και ωχρότητα. Με έντονο στένωση και αρτηριακό πόρο, η ζώνη ώμου του παιδιού αναπτύσσεται πιο ενεργά από το κάτω μέρος του σώματος. Το μωρό έχει συχνές ρινορραγίες, πόνο στα πόδια, παγωμένα πόδια, ζάλη, κόπωση.
    Το παρακάτω βίντεο εξηγεί τα συμπτώματα της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας με προσιτό και κατανοητό τρόπο..

    Πιθανές επιπλοκές

    Όπως η βαλβιδική στένωση, ο συνδυασμός μπορεί να περιπλέκεται από:

    Διαγνωστικά

    Η υποψία συρραφής της αορτής προκύπτει όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση του παιδιού, προσδιορίζεται ένας τεταμένος παλμός στα χέρια και είναι μόλις ψηλαφητός στα πόδια και όταν ο γιατρός ακούει έναν απαλό θόρυβο πάνω από την αορτή του παιδιού. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, δίνεται στα παιδιά:

      Ηχοκαρδιογραφία για τον οπτικό προσδιορισμό του σημείου συστολής.

    Φωνοκαρδιογραφία για ηχογράφηση καρδιακών ήχων και γουρουνιών.

    Ηλεκτροκαρδιογραφία για τον προσδιορισμό καρδιακών ανωμαλιών και υπερφόρτωσης της αριστερής κοιλίας.

    Ακτινογραφία θώρακα για τον προσδιορισμό της κατάστασης της καρδιάς καθώς και των πνευμόνων.

    Καθετηριασμός της καρδιάς και της αορτής για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από τη συστολή καθώς και κάτω από το σημείο της στένωσης.

    Αυτό το καρδιακό ελάττωμα αντιμετωπίζεται κυρίως χειρουργικά, καθώς κανένα φάρμακο δεν μπορεί να εξαλείψει την αιτία αυτής της παθολογίας. Τα παιδιά με συνεκτικότητα χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν:

      Ο δείκτης συστολικής αρτηριακής πίεσης στα κάτω άκρα διαφέρει από τον δείκτη στα χέρια κατά περισσότερες από 50 μονάδες.

    Το ελάττωμα εκδηλώθηκε αμέσως μετά τον τοκετό και το μωρό είχε έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και αποσυμπίεση της καρδιάς..

    Στην περίπτωση κατά την οποία διαγνωστικός συνδυασμός κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά το ελάττωμα είναι μικρό και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, η επέμβαση αναβάλλεται έως την ηλικία των 5-6 ετών. Η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή για μεγαλύτερα παιδιά, αλλά η αποτελεσματικότητά της θα υποφέρει λόγω της ανάπτυξης σοβαρής υπέρτασης.
    Η λειτουργία για συνεργασία μπορεί να είναι:

    Απομάκρυνση του σημείου συσσωμάτωσης με επακόλουθο ράψιμο των άκρων της αορτής. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται με μια μικρή περιοχή στένωσης.

    Πλαστικό του αγγείου, στο οποίο χρησιμοποιείται μια πρόσθεση ή η υποκλείδια αρτηρία ενός παιδιού. Αυτή η μέθοδος είναι σε ζήτηση με μεγάλη έκταση στένωσης.

    Εγκατάσταση μιας διακλάδωσης από αγγειακή πρόθεση για να επιτρέψει στη ροή του αίματος να παρακάμψει τη συστολή.

    Επισκευή μπαλονιού και τοποθέτηση στεντ στο σημείο της στένωσης για να αποφευχθεί το κλείσιμο της αορτής μετά από χειρισμό.

    Εάν η στένωση είναι μικρή, το παιδί θα έχει έναν κανονικό τρόπο ζωής και η διάρκειά του δεν μειώνεται. Η ίδια πρόγνωση δίνεται με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία του συνδυασμού. Με έντονη στένωση χωρίς χειρουργική επέμβαση, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα 30-35 χρόνια.

    Ο τύπος συνεργασίας των παιδιών είναι πιο επικίνδυνος από τον ενήλικα, καθώς προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Επιπλοκές όπως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ρήξη της αορτής είναι επίσης επικίνδυνες. Αυτοί οι λόγοι είναι μοιραίοι με ένα τέτοιο ελάττωμα στις περισσότερες περιπτώσεις..
    Ο συντονισμός της αορτής είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια και σίγουρα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ασθένεια παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο.

    Συντονισμός της αορτής σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά

    Ο συνδυασμός της αορτής στην εμφάνιση μοιάζει με το σχηματισμό μιας συστολής σε αυτό το όργανο, που μοιάζει οπτικά με το σχήμα μιας κλεψύδρας. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία, εάν απορριφθεί η θεραπεία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές ή θάνατος..
    Είναι πολύ απλό να το θεραπεύσουμε, αφού μετά τη διάγνωση γίνεται εύκολο να προσδιορίσεις τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της παραβίασης.

    Περιγραφή της νόσου

    Ο συνδυασμός της αορτής είναι μια μερική μείωση του εσωτερικού του χώρου. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε υπέρταση των αγγείων των βραχιόνων, σε υπερέγχυση του γαστρεντερικού σωλήνα και στα πόδια, σε σημαντική αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας..

    Ο αριθμός και η ένταση των συμπτωμάτων καθορίζονται από το μέγεθος του υπολείμματος της ελεύθερης εσωτερικής κοιλότητας της αορτής.
    Εάν η παθολογία αναπτυχθεί στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αισθάνεται ένα δυσάρεστο συναίσθημα στην περιοχή του θώρακα, πόνο στο κεφάλι, γενική αδιαθεσία, ψύξη των άνω και κάτω άκρων. Τα σημάδια αυξάνονται με την αυξανόμενη ένταση της παθολογίας.
    Όταν δεν λαμβάνονται μέτρα θεραπείας ή η κατάσταση του άρρωστου παιδιού είναι αρχικά πολύ σοβαρή, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης φλεγμονώδους καρδιακής ανεπάρκειας, με αποτέλεσμα σοκ. Ο τόπος στένωσης καθορίζεται ακούγοντας το στήθος. Ο γιατρός παρατηρεί έναν μικρό θόρυβο.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Ο συντονισμός της αορτής εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού παθολογιών ακόμη και κατά τη διαδικασία της ωοτοκίας και του σχηματισμού του, αυτό συμβαίνει στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Τις περισσότερες φορές, η πιο αισθητή στένωση εμφανίζεται στην περιοχή του αρτηριακού πόρου..
    Οι επιστήμονες προτείνουν ότι αυτή η διαδικασία επηρεάζεται από μια αλλαγή στη θέση ορισμένων ιστών του αγωγού, καθώς μετακινούνται απευθείας στην αορτή. Όταν είναι κλειστά, επηρεάζουν το αρτηριακό τοίχωμα, το οποίο μετά από λίγο μπορεί να προκαλέσει ελαφρά και μετά σημαντική στένωση.

    Τύποι, μορφές, στάδια

    Υπάρχουν δύο τύποι της νόσου:
    Και οι δύο αυτές διαταραχές μπορεί να συμβούν με τη λειτουργία του αρτηριακού πόρου ή όταν είναι αδρανής..

    Οι Johnson 1951 και Edwards 1953 διακρίνουν δύο τύπους ασθενειών:

    Απομονωμένη συνεργασία.

    Συντονισμός με φυσιολογικό αρτηριακό πόρο.

    Ο Pokrovsky εντόπισε 3 τύπους συνεργασίας:

    Συντονισμός με αρτηριακό πόρο.

    Συντονισμός με άλλες αιμοδυναμικές διαταραχές που προκαλούν λειτουργικές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

    Κίνδυνοι και επιπλοκές

    Ο συντονισμός της αορτής μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καρδιακές παθολογίες και θάνατο του ασθενούς, επομένως, απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, υπάρχει κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών:

    Υπέρταση των αρτηριών του ασθενούς.

    Ανεπάρκεια της κοιλίας της καρδιάς στα αριστερά, όταν επιδεινώνεται, οδηγώντας στην εμφάνιση καρδιακού άσθματος και εσωτερικού πνευμονικού οιδήματος, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει κάθε ασθενής στην παιδική ηλικία.

    Αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο.

    Καταστρεπτικά φαινόμενα στην περιοχή του ανευρύσματος.

    Νεφραγγειοσκλήρωση λόγω υπέρτασης.

    Ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής φύσης, η οποία είναι δύσκολο να θεραπευτεί ακόμη και με ισχυρά αντιβιοτικά.

    Το πιο επικίνδυνο είναι η πήξη της αορτής σε νεογέννητα και βρέφη (υπάρχει ένας τύπος της νόσου για ενήλικες). Είναι επικίνδυνο με τον γρήγορο σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης, ο οποίος προκαθορίζει μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς..
    Είναι δυνατόν να αναγνωρίσουμε με σαφήνεια τον τόπο στένωσης κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της νόσου, καθώς η αυξημένη πίεση που βρίσκεται στην περιοχή του μικρότερου αυλού της αορτής αντανακλάται στη σωματική διάπλαση του παιδιού. Ο συντονισμός της αορτής χαρακτηρίζεται από την απόκτηση ψευδο-αθλητικής δομής από το σώμα, δηλαδή, ο κάτω κορμός είναι λιγότερο αναπτυγμένος από τους ώμους και το άνω στήθος.
    Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν αλλαγές στη λειτουργία των στεφανιαίων αρτηριών μορφολογικής φύσης, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών αιμορραγιών στον εγκέφαλο ή του περιβάλλοντος χώρου, της ινοελαστώσεως, που είναι ένα δευτερεύον σύμπτωμα, διάφορες παθολογίες της αριστερής κοιλίας.

    Μερικές φορές τα νεογέννητα μωρά έχουν ήδη αναπτύξει σοβαρή στένωση της αορτής. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος κυκλοφορικού σοκ μαζί με νεφρική ανεπάρκεια και οξέωση, η οποία ξεκινά με βάση μεταβολικές διαταραχές.
    Τα γενικά συμπτώματα συγχέονται από τους γονείς και από ανεπαρκώς έμπειρους γιατρούς με συστηματικές παθολογίες όπως η σήψη.
    Συχνά, η στένωση του εσωτερικού χώρου της αορτής είναι ελάχιστη, και κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής ενός παιδιού, μια τέτοια παθολογία μπορεί να μην έχει έντονα συμπτώματα, επομένως, παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει υποψία για μια τέτοια ασθένεια, το παιδί πρέπει να ελέγχεται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    Πόνος στο στήθος.

    Συχνές πονοκεφάλους.

    Η αδυναμία διεξαγωγής μεγάλων σωματικών δραστηριοτήτων λόγω της σχεδόν στιγμιαίας εμφάνισης χωλότητας (χωρίς επιπλέον λόγο).

    Συχνές εκδηλώσεις αδυναμίας, λήθαργος.

    Τα αναφερόμενα συμπτώματα σταδιακά εξελίσσονται καθώς το μωρό μεγαλώνει. Η αύξηση της υπέρτασης είναι ένα από τα πρώτα χαρακτηριστικά σημεία..
    Είναι απαραίτητο να έρθετε για διαβούλευση με έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της πήξης της αορτής. Συνιστάται να επισκεφθείτε έναν παιδίατρο, θα δώσει παραπομπή για επίσκεψη σε καρδιολόγο. Με το σχηματισμό σημαντικής έντασης και ειδικά για τα σημεία της νόσου, μπορείτε να επισκεφθείτε αμέσως έναν καρδιολόγο.

    Διαγνωστικά

    Για τον εντοπισμό της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

      ΗΚΓ. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για μεγαλύτερα παιδιά. Με τη βοήθειά του, εντοπίζονται ακόμη και μικρές αποκλίσεις που σχετίζονται με αύξηση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας.

    Φωνοκαρδιογραφία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, καταγράφονται δονήσεις και ήχοι που εκπέμπονται κατά τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Εάν ο ασθενής έχει έντονη παθολογία, υπάρχει αύξηση του τόνου II.

    Ηχοκαρδιογραφία. Μπορείτε αλληγορικά να καλέσετε υπερηχογράφημα της καρδιάς. Με σωστή αποκωδικοποίηση, υποδεικνύονται τόσο συγκεκριμένα όσο και επιπρόσθετα συμπτώματα παθολογίας.

    Ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει την ανύψωση του άνω μέρους της καρδιάς, επέκταση της προς τα πάνω κατευθυνόμενης αορτής.

    Καρδιακός καθετηριασμός. Με τη βοήθεια μιας μελέτης, καταγράφεται η πίεση σε αυτήν την περιοχή και, στη συνέχεια, γίνεται ανάλυση της διαφοράς στους ρυθμούς συστολικής και αρτηριακής ροής αίματος. Παράκαμψη των θέσεων πάνω και κάτω από την περιοχή συμπίεσης της κύριας αρτηρίας.

    Αορτογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ακριβές υπόλοιπο του αυλού στην αρτηρία, το μήκος της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά της στένωσης, καθώς είναι συχνά άνιση και έχει αυθαίρετα περιγράμματα..

    Μάθετε για τα μέτρα για τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας εξαιρετικά δυσάρεστης αγγειίτιδας - κοκκιωματώσεως του Wegener - εδώ.
    Και αυτό το άρθρο λέει για τις καρδιακές παθήσεις με το όμορφο όνομα του τετράδρου του Fallot. Ωστόσο, οι εκδηλώσεις του είναι πολύ πιο επικίνδυνες..

    Μέθοδοι θεραπείας

    Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική και συχνά απαραίτητη θεραπεία για τον συντονισμό της αορτής. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση αυτού του μέτρου είναι μια σημαντική διαφορά στη συστολική πίεση στα κάτω και άνω άκρα. Οι δείκτες πρέπει να διαφέρουν περισσότερο από 50 mm Hg. αγ.

    Η άμεση χειρουργική επέμβαση για βρέφη πραγματοποιείται με σημαντική, αυξανόμενη αρτηριακή υπέρταση και καρδιακή αποσυμπίεση.
    Μερικές φορές η παθολογία διαγιγνώσκεται μόνο λίγο μετά τη γέννηση. Η πορεία της νόσου είναι συχνά σταθερή. Με απόφαση των γιατρών, η επέμβαση πραγματοποιείται, ωστόσο, μόνο 5-6 χρόνια μετά τη γέννηση.
    Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μεγαλύτερη ηλικία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος να επιτευχθεί μόνο ένα μέρος του θετικού αποτελέσματος, καθώς η αρτηριακή υπέρταση αποβάλλεται μόνο σε νεαρή ηλικία..
    Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων εάν είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το περίγραμμα του οργάνου:

      Πλαστική χειρουργική επέμβαση στην αορτή χρησιμοποιώντας προθέσεις για την αντικατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η μέθοδος σχετίζεται με παθολογίες στις οποίες η αρτηρία έχει στενότητα στην ελάχιστη περιοχή, η οποία δεν επιτρέπει τη σύνδεση των άκρων των φυσικώς σχηματισμένων θραυσμάτων.

    Εκτομή της συστολής με την εισαγωγή αναστόμωσης στα άκρα δύο υγιών πλευρών. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν το άνοιγμα στενεύει σε μικρό μήκος και όταν η υπόλοιπη αορτή είναι εντελώς υγιής..

  • Χειρουργική παράκαμψη. Μια αγγειακή πρόθεση κατασκευάζεται από το υλικό που προορίζεται για αυτό. Τα άκρα αυτής της συσκευής είναι ραμμένα στο ύφασμα κάτω και πάνω από το κωνικό. Αυτό είναι απαραίτητο για την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος.
  • Αγγειοπλαστική και stenting. Είναι απαραίτητο να εκτελεστούν αυτές οι διαδικασίες σε περίπτωση που η λειτουργία για την ομαλοποίηση της δομής της αορτής έχει ήδη πραγματοποιηθεί, αλλά η παθολογία έχει επαναληφθεί ξανά. Ένα μπαλόνι τοποθετείται στην αορτική κοιλότητα, με τη βοήθεια του οποίου διοχετεύεται αέρας σε αυτήν, επεκτείνοντας τεχνητά το χώρο.

    Μάθετε περισσότερα για την ασθένεια από το βίντεο κλιπ:

    Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

    Η πρόγνωση διαφέρει ανάλογα με το βαθμό μείωσης της αορτής σε ένα συγκεκριμένο παιδί · ένας φυσιολογικός τρόπος ζωής παρέχεται με μικρές εκδηλώσεις παθολογίας. Το μέσο προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών είναι ίσο με αυτήν την περίοδο σε άτομα χωρίς τέτοιες ασθένειες..
    Με σοβαρή παθολογία, ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 30-35 χρόνια εάν δεν εκτελεστεί η απαραίτητη επέμβαση. Η αιτία θανάτου είναι η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, καθώς και η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Απροσδόκητος θάνατος μπορεί να συμβεί από ξαφνική ρήξη του αορτικού ιστού, ανεύρυσμα ή σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Η πρόληψη αυτής της παθολογίας σε ένα παιδί είναι η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής από τους γονείς του. Πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο ο πατέρας όσο και η μητέρα δεν πρέπει να καπνίζουν, να παίρνουν αλκοόλ και ναρκωτικά..
    Ο συντονισμός της αορτής χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα που δεν μπορούν να χαθούν προκειμένου να αποφευχθεί η απότομη πρόοδος της νόσου. Ακόμα και με φυσιολογική σωματική ανάπτυξη στα παιδιά, αυτή η διαταραχή μπορεί να εκδηλωθεί και να προχωρήσει σε μέτρια ή ακόμη και σοβαρή μορφή. Εάν παρατηρήσετε την ασθένεια εγκαίρως, υπάρχει πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης από την ασθένεια και επιστροφή στην κανονική ζωή..

    Στένωση της αορτής της καρδιάς στα νεογνά

    Ο συντονισμός της αορτής περιορίζει την αορτή στον ισθμό.
    Σε σχέση με τον αρτηριακό πόρο, το CoAo μπορεί να χωριστεί σε προπαραγωγικά, αντιπαραγωγικά και μεταγωγικά. Συσχετιζόμενες ανωμαλίες: Το VSD (CoAo + VSD (κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα) είναι πιο συνηθισμένο από το απομονωμένο CoAo), αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα, υποπλασία της αορτικής αψίδας, ASD (κολπικό ελάττωμα διαφράγματος), PDA (patent ductus arteriosus).
    Διάλειμμα της αορτικής αψίδας:
    - Τύπος Α: απουσία αορτικού αυλού στο επίπεδο του ισθμού του.
    - Τύπος Β: χωρίς αορτικό αυλό ανάμεσα στην αριστερή καρωτίδα και την υποκλείδια αρτηρία.
    - Τύπος Γ: έλλειψη αορτικού αυλού μεταξύ του βραχυκεφαλικού κορμού και της αριστερής καρωτιδικής αρτηρίας.
    Ένα διάλειμμα στην αορτική αψίδα συνδυάζεται με στένωση της αριστερής κοιλιακής αριστερής κοιλίας (έξοδος LV), με την παρουσία υποπλαστικής βαλβίδας αορτής και υποαορτικής VSD στο διακεφαλικό διάφραγμα. Τα μεγέθη της μιτροειδούς βαλβίδας και της αριστερής κοιλίας είναι φυσιολογικά.

    Η ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

    Αναλύοντας την παθοφυσιολογία αυτού του ελαττώματος, ο γιατρός πρέπει να κατανοήσει σαφώς τους λόγους για την τεράστια διαφορά στα κλινικά συμπτώματα του CoAo: από την απουσία συμπτωμάτων για πολλά χρόνια έως την ανάπτυξη κρίσιμων καταστάσεων στις πρώτες ημέρες της ζωής του ασθενούς..
    Η παθοφυσιολογία της αορτικής συστάσεως καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό και τον βαθμό στένωσης της αορτής, καθώς και από την παρουσία ταυτόχρονων ανωμαλιών (απόφραξη VSD, απόφραξη LVOT, υποπλασία της ανερχόμενης αορτής).
    Οι ασθενείς που αναπτύσσουν συμπτώματα αμέσως μετά τη γέννηση χαρακτηρίζονται από τον προγονικό εντοπισμό CoAo και τον συνδυασμό του με τις άλλες ανωμαλίες που περιγράφονται παραπάνω. Η παρουσία απόφραξης VSD και LVOT οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος προς την ανερχόμενη αορτή και τον ισθμό (το τμήμα της αορτής μεταξύ της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας και του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας) κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου της ζωής. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι δομές παραμένουν υποπλαστικές μετά τη γέννηση. Το αποτέλεσμα της παρουσίας ταυτόχρονης ανωμαλίας είναι η αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία, η οποία σε αυτήν την περίπτωση αντλεί επιπλέον αίμα στο PA και, μέσω του PDA, στην φθίνουσα αορτή. Για το λόγο αυτό, ακόμη και στη μήτρα, το πάγκρεας είναι υπερτροφικό και διασταλμένο. Μετά τη γέννηση, οι διαστάσεις του RV υπερβαίνουν σημαντικά τις διαστάσεις του LV. Η μειωμένη ροή στην εγγύς αορτή οδηγεί σε μείωση της διαβάθμισης πίεσης στη θέση της στένωσης της αορτής, η απουσία της οποίας δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη εξασφαλίσεων μεταξύ της ανερχόμενης και της φθίνουσας αορτής.
    Μετά τη γέννηση ενός τέτοιου ασθενούς, ο γιατρός αντιμετωπίζει την ακόλουθη κατάσταση:
    - το PDA κλείνει, υπάρχει έντονη υπο-σύντηξη της φθίνουσας αορτής ("κυκλοφορικό σοκ", νεφρική ανεπάρκεια).
    - λόγω του κλεισίματος του PDA, το αιμοδυναμικό φορτίο σε σχετικά μικρό LV αυξάνεται απότομα και εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.
    Ασθενείς που είναι ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν μετασχηματισμό ή αντιπαραγωγικό εντοπισμό CoAo και δεν συνυπάρχουν καρδιακές ανωμαλίες, με εξαίρεση την αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα. Συχνά, η διάγνωση του CoAo πραγματοποιείται κατά τύχη κατά την πρώτη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και την ανίχνευση της αρτηριακής υπέρτασης. Η παρουσία μιας σημαντικής ενδομήτριας κλίσης στην τοποθεσία CoAo προάγει την ανάπτυξη εξασφαλίσεων μεταξύ της ανερχόμενης και της φθίνουσας αορτής.
    Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ασθενείς είναι ανεκτικοί στο κλείσιμο PDA μετά τη γέννηση και είναι ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και μερικοί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας..
    Μια ακραία εκδήλωση του CoAo είναι ένα σπάσιμο στο αορτικό τόξο, το οποίο καθορίζει την ομοιότητα της κλινικής τους εικόνας. Το σπάσιμο της αορτικής αψίδας στο 15% των περιπτώσεων αποτελεί μέρος του συνδρόμου DiGeorge.
    και. Η κλινική εικόνα της νόσου διαφέρει σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών.
    Συμπτωματικά νεογνά
    Χρώμα του δέρματος, δύσπνοια, υγρό συριγμό στους πνεύμονες, ολιγουρία ή ανουρία, οξέωση. Μετά από ενδοφλέβια έγχυση παρασκευασμάτων προσταγλανδίνης Ε1, εμφανίζεται κυάνωση στο κάτω μισό του σώματος, η οποία είναι συνέπεια του ανοίγματος του αρτηριακού πόρου και της επανάληψης της εκκένωσης φλεβικού αίματος από το LA στην φθίνουσα αορτή.
    Οι κλινικές εκδηλώσεις του ελαττώματος εξαρτώνται από τον βαθμό στένωσης: με ελάχιστη στένωση (μέγιστη κλίση σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων που δεν υπερβαίνει τα 40 mm Hg) και μέτρια στένωση (κλίση κορυφής από 40 έως 70 mm Hg), οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν, με εξαίρεση μείωση της ανοχής στην άσκηση. Σε σοβαρή στένωση (μέγιστη κλίση άνω των 70 mm Hg), παρατηρούνται σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, πόνοι στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης, συγκοπή αρρυθμιογόνου και αιμοδυναμικής προέλευσης. Η σοβαρότητα της στένωσης αυξάνεται με την ηλικία στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων. Σε νεογέννητα με κρίσιμη στένωση της αορτής, υπάρχουν σημάδια υπο-σύντηξης της συστηματικής κυκλοφορίας (ασθενής, σπειροειδής παλμός, ανουρία, ωχρότητα του δέρματος κ.λπ.) και πνευμονικό οίδημα, το οποίο αυξάνεται κατά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής.
    Ασυμπτωματικά βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά:

      οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί.

    τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για αδυναμία ή / και πόνο στα πόδια μετά την άσκηση.

    η υψηλή υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους και ρινορραγίες.

    σι. Σωματική εξέταση.
    Συμπτωματικά νεογέννητα:

      ο περιφερικός παλμός είναι ασθενής τόσο στο άνω όσο και στο κάτω άκρο, που είναι συνέπεια της καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας.

    Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μετρηθεί μόνο μετά από αιμοδυναμική σταθεροποίηση και ενδοφλέβια έγχυση ινοτροπικών φαρμάκων.

    Ο τόνος II στη βάση της καρδιάς ενισχύεται σημαντικά, συχνά «καλπασμός».

    το συστολικό μουρμούρισμα στην περιοχή της καρδιάς δεν είναι ειδικό και εμφανίζεται στο 50% των ασθενών, το μουρμούρισμα μπορεί να αυξηθεί στο πλαίσιο της σταθεροποίησης της αιμοδυναμικής.

    Ασυμπτωματικά βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά:

      η φυσική ανάπτυξη είναι κατάλληλη για την ηλικία.

    ο παλμός στα πόδια εξασθενεί ή απουσιάζει.

    συστολική αρτηριακή υπέρταση στους βραχίονες, έλλειψη φυσιολογικής ασυμμετρίας SBP στα άνω και κάτω άκρα (το φυσιολογικό SBP στα χέρια είναι χαμηλότερο από ό, τι στα πόδια κατά 20 mm Hg ή περισσότερο).

    συστολικό τρόμο πάνω από το στέρνο στην σφαγίτιδα φώσα.

    Ο τόνος II στη βάση της καρδιάς είναι φυσιολογικός, μπορεί να υπάρχει εξασθένιση του αορτικού συστατικού της.

    ο μέσος έντασης (2 - 4/6) η συστολική εκτόξευση ακούγεται καλά στον μεσοπλεύριο χώρο II στα δεξιά του στέρνου και στην ενδοκυτταρική περιοχή στα αριστερά.

    Μερικές φορές ακούγεται ένας διαστολικός μουρμουρητής ανεπάρκειας της αμφίδρομης βαλβίδας της αορτής στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο αριστερά του στέρνου.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

    Συμπτωματικά νεογέννητα:

      σημάδια υπερτροφίας RV ανά τύπο μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης.

    Ασυμπτωματικά βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά:

      σημάδια υπερτροφίας LV.

    περίπου το 20% των ασθενών έχουν φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα.

    Η θέση της αορτικής συστολής είναι καλά ορατή από την υπεραστερική θέση. Στα μικρά παιδιά, η παρασιτική απεικόνιση του τόξου και της κατερχόμενης αορτής από το δεύτερο δεξί και αριστερό μεσοπλεύριο χώρο δίνει καλά αποτελέσματα. Το κριτήριο διαλογής είναι η εκτίμηση του φάσματος της ροής του αίματος στην κοιλιακή αορτή (BAO) χρησιμοποιώντας παλμικό κύμα Doppler. Παρουσία σημαντικής μείωσης, το φάσμα της ροής του αίματος στο BAO έχει μειωμένη ταχύτητα, υπάρχει επιβράδυνση της αύξησης της ταχύτητας στην πρώιμη συστολή και, το πιο σημαντικό, υπάρχει ένα έντονο διαστολικό συστατικό (όλη η διαστολική). Με το CoAo, στις περισσότερες περιπτώσεις, προσδιορίζεται μια σημαντική αύξηση του πάχους τοιχώματος LV.
    Στο 20% των ασθενών, η συσχέτιση σχετίζεται με μια αμφίπλευρη αορτική βαλβίδα. Το κλάσμα εξώθησης LV αυξάνεται, σε μικρά παιδιά με σημαντική στένωση μειώνεται.
    Πρέπει να θυμόμαστε ότι το μέγεθος της διαβάθμισης πίεσης που προσδιορίζεται με τη μέθοδο υπερήχων δεν δείχνει πάντα τη σοβαρότητα της στένωσης της αορτής..
    Όταν διακόπτεται το αορτικό τόξο, ο υπέρηχος μπορεί να αποκαλύψει το ίδιο το ελάττωμα. Η ηχοκαρδιογραφία (υπερεθνική θέση) αποκαλύπτει μια ρήξη αορτικής αψίδας.
    Η αριστερή κοιλία μειώνεται, η δεξιά μεγεθύνεται. Η παλινδρόμηση Tricuspid δεν είναι ασυνήθιστη. Το φάσμα της ροής του αίματος στην κοιλιακή αορτή φαίνεται συνήθως και δεν έχει διαγνωστική αξία. Ένα σημαντικό σημείο της ηχοκαρδιογραφικής εξέτασης είναι η εκτίμηση του βαθμού υποπλασίας της εξόδου από το LV, του ινώδους δακτυλίου της αορτικής βαλβίδας, της ανερχόμενης αορτής.
    Για λεπτομερή διάγνωση και προσδιορισμό του τύπου του διαλείμματος, απαιτείται αγγειογραφική εξέταση.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΕΠΟΠΤΕΙΑ

    και. Τα νεογνά με κρίσιμο CoAo χρειάζονται ενεργή φαρμακευτική θεραπεία. Ενδοφλέβια έγχυση παρασκευασμάτων προσταγλανδίνης Ε ενδείκνυται. Η ροή του αίματος στην φθίνουσα αορτή εξαρτάται πλήρως από τη λειτουργία του αρτηριακού πόρου. Συνθετικές κατεχολαμίνες (ντοπαμίνη, δοβουταμίνη) και διουρητικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας.
    σι. Η πρόληψη της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τον ανατομικό τύπο CoAo ή τη σοβαρότητά του.

    Ενδοαγγειακές θεραπείες

    Η ενδοαγγειακή διόρθωση συνεπάγεται διαστολή του μπαλονιού της περιοχής στένωσης, μερικές φορές επακόλουθη στεντ. Με την ενδοαγγειακή διόρθωση, ο κίνδυνος αναρρόφησης μπορεί να φτάσει το 2–25%. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαστολή εκ νέου μπαλονιού. Αντενδείξεις για ενδοαγγειακή διόρθωση είναι υποπλασία του αορτικού τόξου, εκτεταμένη συστολή.
    Όταν η αορτική αψίδα διακόπτεται κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, η ενδοπρόθεση του αρτηριακού πόρου χρησιμοποιείται ως ενδιάμεση λειτουργία όταν στενεύει..

    Χειρουργική επέμβαση

    Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

      διάλειμμα της αορτικής αψίδας (απόλυτη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία σε οποιαδήποτε ηλικία).

    η παρουσία συμπτωμάτων HF σε ασθενείς με CoAo που είναι ανθεκτικοί στη φαρμακευτική θεραπεία (απόλυτη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία σε οποιαδήποτε ηλικία) ·

    μείωση της διαμέτρου της αορτής κατά περισσότερο από 50% στο επίπεδο στεγανοποίησης (σύμφωνα με ηχοκαρδιογραφία, αγγειογραφία, μαγνητική τομογραφία).

    κλίση 20-30 mm Hg στην περιοχή της στένωσης, εάν είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η διάμετρος της αορτής.

    Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

      την παρουσία απόλυτων αντενδείξεων για ταυτόχρονη σωματική παθολογία.

    Χειρουργική τακτική

    Όταν διακόπτεται η αορτική αψίδα, η διαδικασία επιλογής είναι μια διόρθωση ενός σταδίου μέσω μιας διάμεσης στερνοτομίας. Για έναν συνδυασμό σπασμού αορτικής αψίδας και απόφραξης LVOT, χρησιμοποιείται η διαδικασία D am us-K aye-S tansel ή η διαδικασία Norwood. Η υπολειμματική κλίση θεωρείται ικανοποιητικό αποτέλεσμα χειρουργικής θεραπείας
    Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερη επαναστένωση παρατηρείται μετά από αγγειοπλαστική με μπαλόνι..
    Για "ασυμπτωματικούς" ασθενείς με CoAo, η παρέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται μεταξύ του 2ου και του 3ου μήνα της ζωής έως και 5 ετών. Εάν η επέμβαση εκτελέστηκε νωρίτερα, το μορφολογικό υπόστρωμα δεν θα αφαιρεθεί από την περιοχή συσσωμάτωσης (υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού επαναστένωσης). Σε μεταγενέστερη ηλικία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης βασικής αρτηριακής υπέρτασης..
    Η αντικατάσταση της αορτής είναι δυνατή σε ηλικία άνω των 5 ετών, ενώ χρησιμοποιείται συνθετική αγγειακή πρόθεση.
    Με τη συσχέτιση των CoAo και VSD, υποδεικνύεται διόρθωση ενός ελαττώματος ενός σταδίου (εάν το VSD δεν είναι περιοριστικό) ή δύο σταδίων (με περιοριστικό VSD). Με διόρθωση δύο σταδίων, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται εκτομή του CoAo, μετά από 2 - 3 εβδομάδες - VSD plasty. Ο κίνδυνος δύο παρεμβάσεων είναι υψηλότερος από έναν συνδυασμό. Η υπολειμματική κλίση θεωρείται ικανοποιητικό αποτέλεσμα χειρουργικής θεραπείας

    Στένωση της αορτικής βαλβίδας (στένωση της αορτής) της καρδιάς στα νεογνά

    Η στένωση της αορτής στα νεογέννητα είναι ένα επικίνδυνο ελάττωμα, που συνοδεύεται από στένωση μιας μεγάλης αρτηρίας που τροφοδοτεί αίμα στον καρδιακό μυ. Μια ταυτόχρονη διαταραχή είναι παραμόρφωση της βαλβίδας που βρίσκεται μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του κόλπου. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα, οπότε η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

    Γιατί αναπτύσσεται

    Οι αιτίες της στένωσης της αορτικής βαλβίδας είναι οι ακόλουθες:

      Γενετικές ασθένειες. Η παραμόρφωση της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να συνοδεύει το σύνδρομο Williams που προκαλείται από χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

    Η παρουσία κακών συνηθειών στη μητέρα. Η χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στο έμβρυο.

    Μεταδοτικές ασθένειες. Όταν μια έγκυος γυναίκα έχει αρχικά μολυνθεί από έρπητα ή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, το παθογόνο εισέρχεται στο έμβρυο, διακόπτοντας τις διαδικασίες τοποθέτησης των εσωτερικών οργάνων. Η μόλυνση στο πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη..

    Άγχος, μη συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, έντονη σωματική δραστηριότητα. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου, συμβάλλοντας στην εμφάνιση συγγενών ελαττωμάτων..

    Ζώντας σε ένα δυσμενές οικολογικό περιβάλλον. Η υψηλή ρύπανση του αέρα και του πόσιμου νερού επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με χρόνιες παθήσεις του εκκριτικού, πεπτικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

    Ακατάλληλη διατροφή. Η ανεπάρκεια βιταμινών και θρεπτικών ουσιών στο σώμα της μητέρας συμβάλλει στην εμφάνιση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στο αγέννητο παιδί.

    Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η ακτινοβολία συμβάλλει στο θάνατο των εμβρυϊκών κυττάρων, από τα οποία σχηματίζονται αργότερα τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου.

    Λήψη φαρμάκων με τερατογόνα αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν κυτταροστατικά, ορισμένα αντιβιοτικά, αντιψυχωσικά, ανακουφιστικά του πόνου, αντιπηκτικά με βάση τη βαρφαρίνη.

    Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της στένωσης της αορτής της καρδιάς του νεογέννητου:

      Ο πρώτος βαθμός θεωρείται αντισταθμισμένος, η στένωση είναι ήπια. Η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας. Το ελάττωμα ανιχνεύεται κατά την υποχρεωτική εξέταση του νεογέννητου. Δεν έχει συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση, το παιδί παραμένει υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

    Με τη μείωση του δεύτερου βαθμού, αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Εμφανίζεται δύσπνοια, το παιδί γίνεται αδύναμο και ληθαργικό. Αρνείται στο στήθος, δεν κοιμάται καλά. Το δέρμα του ρινοβολικού τριγώνου αποκτά μια μπλε απόχρωση. Το παιδί φτύνει συχνά και δεν αυξάνει καλά το βάρος.

    Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές στην εργασία της καρδιάς. Λόγω του μειωμένου ρυθμού ροής του αίματος, ο παλμός μπορεί να είναι δύσκολο να αισθανθεί. Ο ρυθμός των συστολών της καρδιάς διαταράσσεται, η δύσπνοια υπάρχει συνεχώς. Υπάρχουν βραχυπρόθεσμες απώλειες συνείδησης που προκαλούνται από επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η θεραπεία για στένωση 3 βαθμών πραγματοποιείται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

    Στο τέταρτο στάδιο, η δύσπνοια είναι έντονη. Το δέρμα γίνεται κυανωτικό, το παιδί συχνά λιποθυμά. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

    Η στένωση του πέμπτου βαθμού είναι εξαιρετικά σοβαρή. Τα περισσότερα μωρά πεθαίνουν τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Η επέμβαση με αυτόν τον τύπο παθολογίας είναι αδύνατη.

    Επιθεώρηση υλικού

    Για να εντοπιστεί ένα συγγενές ελάττωμα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας υλικού:

      Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Ασφαλής και προσιτή διαδικασία βοηθά στην ανίχνευση ανωμαλιών της δομής των στεφανιαίων αρτηριών και της παραμόρφωσης των καρδιακών βαλβίδων.

    Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η μελέτη στοχεύει στην ανίχνευση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αρρυθμίες, αυξημένο φορτίο στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας.

    Ακτινογραφια θωρακος. Η εικόνα αντικατοπτρίζει την πάχυνση των τοιχωμάτων των αριστερών τμημάτων του καρδιακού μυός, τη στένωση της αορτής, την παρουσία συμφορητικών αλλαγών στους πνεύμονες, οι οποίες μοιάζουν με σκοτεινές διαστάσεις.

    Ηχογραφία Doppler. Η εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία βοηθά στην ανίχνευση της στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας οποιασδήποτε σοβαρότητας. Η μελέτη δεν προκαλεί πόνο και επικίνδυνες επιπλοκές.

    Καρδιακός καθετηριασμός. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά για να εκτιμηθεί η αδυναμία της αορτής. Κατά την εξέταση νεογνών, ο καθετηριασμός σπάνια χρησιμοποιείται..

    Η χρήση ναρκωτικών δεν βοηθά στη θεραπεία της νόσου.

    Τα φάρμακα εξαλείφουν μόνο δυσάρεστα συμπτώματα, διευκολύνοντας τη ζωή του μωρού.
    Για την αποκατάσταση της λειτουργίας της καρδιάς και την εξάλειψη της συμφόρησης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

      Προσταγλανδίνες. Οι ουσίες εμποδίζουν το κλείσιμο της αορτής. Χορηγούνται σε παιδιά των οποίων η διάμετρος της στεφανιαίας αρτηρίας δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Μετά τη βελτίωση της ροής του πνευμονικού αίματος, η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς αποκαθίσταται. Σταγονίδια με προσταγλανδίνες χρησιμοποιούνται επίσης στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση..

    Διουρητικά (φουροσεμίδη). Χρησιμοποιούνται για πνευμονικό οίδημα και δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Τα φάρμακα απομακρύνουν την περίσσεια υγρού από το σώμα. Μαζί με το νερό, τα απαραίτητα μέταλλα για την κανονική ζωή ξεπλένονται, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

    Η χειρουργική θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός παιδιού με συγγενή στένωση της αορτής. Εφαρμόζονται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

      Βαλβουλοπλαστική μπαλονιού. Μια τομή γίνεται σε μια μεγάλη αρτηρία στο αντιβράχιο ή στο μηρό μέσω του οποίου εισάγεται ένας καθετήρας μπαλονιού. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο βίντεο. Το μπαλόνι εισάγεται στην αορτή και διογκώνεται. Η συσκευή επέκτασης αυξάνει τη διάμετρο του αυλού του αγγείου. Η επέμβαση δεν απαιτεί άνοιγμα του στέρνου, επομένως είναι καλά ανεκτή από το παιδί. Η αποκατάσταση διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Η επέμβαση δεν ισχύει για παραμόρφωση των καρδιακών βαλβίδων.

    Επισκευή αορτικής βαλβίδας. Ο ασθενής συνδέεται με μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, σταματώντας την καρδιά Το στέρνο τεμαχίζεται, μετά το οποίο διαχωρίζονται τα πτερύγια τήξης. Οι θετικές ιδιότητες της επέμβασης είναι: διατήρηση των δικών τους αορτικών ιστών, χωρίς ανάγκη διόρθωσης φαρμάκου, ικανότητα να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή μετά την επέμβαση.

    Αντικατάσταση βαλβίδας. Το στήθος τεμαχίζεται, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μειώνεται στους 26 ° C. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η βαλβίδα που έχει υποστεί ζημιά αντικαθίσταται με μια πρόσθεση από φυσικό ή συνθετικό υλικό. Μετά την παρέμβαση, απαιτείται συνεχής πρόσληψη φαρμάκων για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η τεχνητή πρόσθεση πρέπει να αντικατασταθεί καθώς μεγαλώνει το παιδί. Η αποκατάσταση διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες, μια μεγάλη ουλή παραμένει στο στήθος μετά την επέμβαση.

    Προβλέψεις και επιπλοκές

    Εάν δεν αντιμετωπιστεί, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

      σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, που οδηγεί σε θάνατο

    σοβαρές μορφές διαταραχών του καρδιακού ρυθμού (έως κοιλιακή μαρμαρυγή).

    κολπική μαρμαρυγή συνοδευόμενη από θρομβοεμβολισμό.

    Με σοβαρή στένωση της αορτής, η πρόγνωση είναι κακή. Τα περισσότερα μωρά πεθαίνουν τους πρώτους μήνες της ζωής. Η επέμβαση βελτιώνει την πρόγνωση, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να ακολουθήσει ενεργό τρόπο ζωής μετά την επέμβαση. Αντενδείκνυται σε αθλητικά και υπαίθρια παιχνίδια. Με ήπια στένωση, η επιβίωση χωρίς χειρουργική θεραπεία φτάνει το 90%.

    Κολπική μαρμαρυγή ΗΚΓ

    Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις εγκεφαλικού επεισοδίου στις γυναίκες, κανόνες πρώτων βοηθειών