Troponin Τ

Η τροπονίνη είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη δραστηριότητα του καρδιακού μυός, ρυθμίζει την διέγερση και τη συστολή του. Η ίδια η τροπονίνη αποτελείται από τρία μόρια: troponin C, troponin I και troponin T, καθένα από τα οποία έχει διαφορετικές λειτουργίες. Το Troponin I και το troponin T μοιράζονται τα χαρακτηριστικά του καρδιακού ιστού, καθιστώντας αυτά τα μόρια ιδανικούς βιολογικούς δείκτες βλάβης του καρδιακού ιστού. Στα τέλη της δεκαετίας του 1980, αναπτύχθηκαν ανοσοδοκιμασίες για την τροπονίνη Ι και την τροπονίνη Τ. Βελτιώθηκαν περαιτέρω και το μειωμένο κόστος της εφαρμογής τους κατέστησε τον προσδιορισμό της τροπονίνης διαθέσιμο σε εργαστήρια σε όλο τον κόσμο. Οι νεότερες, πιο ευαίσθητες αναλύσεις είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αυτήν την ασήμαντη συγκέντρωση της τροπονίνης, η οποία είναι πάντα παρούσα στο αίμα των ασθενών χωρίς βλάβη στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Ο λόγος για την εμφάνιση των τροπονινών στο αίμα των υγιών ανθρώπων είναι η φυσιολογική διαδικασία αντικατάστασης των μυοκαρδιακών κυττάρων και η εργασία των εξωσωμάτων, τα οποία απελευθερώνουν μια μικρή ποσότητα ελεύθερης τροπονίνης στην κυκλοφορία του αίματος..

Το Troponin T είναι μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη συστολή των μυών. Η τροπονίνη Τ του καρδιακού μυός διαφέρει σημαντικά από την τροπονίνη των σκελετικών μυών. Σημειώστε ότι σε υγιείς ανθρώπους, ακόμη και μετά από σημαντική σωματική άσκηση, η περιεκτικότητα σε τροπονίνη Τ δεν υπερβαίνει τα 0,2-0,5 ng / ml, επομένως, η ανίχνευση του επιπέδου πάνω από 0,1 ng / ml υποδηλώνει βλάβη στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο).

Το 2014, το American College of Cardiology και η American Heart Association δημοσίευσαν από κοινού λεπτομερείς οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Το οξύ σύνδρομο στεφανιαίας αναφέρεται σε μια συλλογή σημείων ή συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ασταθούς στηθάγχης. Ως αποτέλεσμα της εργασίας τους, η οποία διήρκεσε αρκετές δεκαετίες, αναπτύχθηκαν απλές και αξιόπιστες μέθοδοι για την εκτίμηση του κινδύνου και της πρόγνωσης της ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων. Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται σε:

  1. Ιατρικό ιστορικό;
  2. Εξέταση του ασθενούς
  3. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
  4. Επίπεδα καρδιακής τροπονίνης.

Μία από αυτές τις τεχνικές ονομάζεται HEART, από το αγγλικό HEART, που σημαίνει Ιστορία, ΗΚΓ, Ηλικία, Παράγοντες Κινδύνου και Τροπονίνη - δηλαδή, ιατρικό ιστορικό, ΗΚΓ, ηλικία, παράγοντες κινδύνου και τροπονίνη. Όπως σημειώνεται στις οδηγίες, οι καρδιακές τροπονίνες αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και για τον προσδιορισμό του επιπέδου κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς. Εκτός από τα προαναφερθέντα πλεονεκτήματα της τροπονίνης - υψηλή συγκέντρωση στο μυοκάρδιο και απουσία σε άλλους μυς, μια ταχεία απελευθέρωση τροπονίνης στο αίμα μετά από καρδιακή προσβολή προστίθεται σε ποσότητες που αυξάνονται ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης του καρδιακού μυός. Επιπλέον, ο προσδιορισμός τροπονίνης είναι ένας αναπαραγώγιμος, φθηνός και γρήγορος προσδιορισμός. Τα επίπεδα της τροπονίνης αυξάνονται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου μόλις 2-4 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Σε πολλά ιατρικά κέντρα, οι τροπονίνες προσδιορίζονται 3 ώρες μετά τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της συγκέντρωσης τροπονίνης Τ με καθυστέρηση έως και 12 ώρες μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων, ωστόσο, για τη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με συμπτώματα ενδεικτικά του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, αυτή η διάγνωση μπορεί να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί εντός 6 ωρών χρησιμοποιώντας τον προσδιορισμό συγκέντρωσης τροπονίνης.

Σε άλλες εργαστηριακές παραμέτρους του εμφράγματος του μυοκαρδίου, όπως η μυοσφαιρίνη, η ολική κρεατινική κινάση, το κλάσμα CF της κινάσης κρεατίνης, η αλλαγή των δεικτών έχει την ίδια εικόνα: από την έναρξη της νόσου (επίθεση πόνου πίσω από το στέρνο), η συγκέντρωση αυξάνεται, γρήγορα φτάνει στο μέγιστο, μετά από την οποία μια συνεχής μείωση των τιμών και μετά από μερικές ημέρες, οι δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Το Tropinin T συμπεριφέρεται κάπως διαφορετικά: η συγκέντρωσή του αυξάνεται 3-4 ώρες μετά την έναρξη της νόσου, η μέγιστη περιεκτικότητα πέφτει την 3-4η ημέρα, μετά την οποία δεν υπάρχει απότομη μείωση των τιμών και μια υψηλή συγκέντρωση τροπονίνης T παραμένει για 5-7 ημέρες... Μέχρι την 7η ημέρα, έχουν αυξηθεί οι τιμές της τροπονίνης Τ στο 60% των ασθενών. Πιστεύεται τώρα ότι μετά την εισαγωγή της τροπονίνης στην πράξη, δεν χρειάζεται να προσδιοριστεί το κλάσμα CF του CPK (κρεατινική κινάση), μυοσφαιρίνης και άλλων διαγνωστικών βιοδεικτών. Το κλάσμα CF του CPK μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για την εκτίμηση του μεγέθους του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές τροπονίνης είναι φυσιολογικές απουσία καρδιαγγειακών παθήσεων. Υπάρχει διαμάχη ως προς το εάν τα επίπεδα τροπονίνης αυξάνονται με προεκλαμψία, εκλαμψία ή υπέρταση κύησης. Η παρουσία σημαντικών συγκεντρώσεων τροπονίνης Τ δείχνει σαφώς βλάβη στον καρδιακό μυ σε έγκυες γυναίκες..

Ασθένειες του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) που δεν σχετίζονται με καρδιακή προσβολή (μυοκαρδίτιδα, καρδιακό τραύμα, ταχυαρρυθμία, υπόταση και υπέρταση) μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της τροπονίνης Τ στο αίμα, αλλά η φύση της αλλαγής του θα είναι διαφορετική από ό, τι στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εκτός από την άμεση βλάβη στην καρδιά, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας στην τροπονίνη Τ στο αίμα σε σήψη, εγκαύματα, αναπνευστική ανεπάρκεια, οξείες νευρολογικές ασθένειες και δηλητηρίαση από φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας του καρκίνου). Οι χρόνιες αυξήσεις στις τροπονίνες του αίματος μπορεί να οφείλονται σε ασθένειες όπως η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας ή η διαστολή της κοιλίας και είναι επίσης συχνές σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Έχει αποδειχθεί ότι η τροπονίνη Τ αποκρίνεται συχνότερα με αύξηση της συγκέντρωσης σε αυτές τις ασθένειες από την τροπονίνη Ι.

Πώς εκτελείται η δοκιμή τροπονίνης και η σημασία της

Τι είναι το Troponin Test?

Δοκιμή Troponin ειδικά για τραυματισμό του μυοκαρδίου

Η δοκιμή Troponin είναι ένας ιδιαίτερα συγκεκριμένος δείκτης βλάβης των καρδιακών μυών, ο οποίος επιτρέπει την ανίχνευση της παθολογίας στο αρχικό στάδιο. Το νωρίτερο 3-6 ώρες μετά τον τραυματισμό του μυοκαρδίου, το επίπεδο τροπονίνης αυξάνεται σημαντικά. Η μέγιστη συγκέντρωση επιτυγχάνεται μετά από 12-14 ώρες, το αυξημένο επίπεδο παραμένει για άλλες 7-10 ημέρες, γεγονός που επιτρέπει στη δοκιμή να προσδιορίσει το "χαμένο" έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι τροπονίνες (Tn) είναι πρωτεϊνικές ενώσεις που βρίσκονται στην καρδιά και τους σκελετικούς μύες. Οι τιμές Troponin I (TnI) και troponin T (TnT) χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καρδιακών διαταραχών. Αυτές οι πρωτεΐνες ουσιαστικά απουσιάζουν στην κυκλοφορία του αίματος, συμμετέχοντας στις διαδικασίες συστολής του καρδιακού μυός, αλλά εάν ο μυοκαρδιακός ιστός έχει υποστεί βλάβη, το Tn απελευθερώνεται στο λεμφικό σύστημα και στη συνέχεια διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα TnI και TnT διαθέτουν απόλυτη καρδιο-ειδικότητα, καθώς η ισομορφή τους είναι χαρακτηριστική του μυοκαρδίου και δεν είναι παρόμοια με τις ισόμορφες των σκελετικών μυών. Οι δοκιμές για Tn μπορούν να είναι ποσοτικές, να διεξάγονται στο εργαστήριο και ποιοτικές, επιτρέποντας την ανίχνευση αύξησης της συγκέντρωσης πρωτεϊνών σε περιβάλλον εκτός εργαστηρίου χρησιμοποιώντας μια ταινία μέτρησης..

Κανονικές τιμές δείκτη

Ο έλεγχος της τροπονίνης με την πάροδο του χρόνου είναι πολύ σημαντικός.

Η διαφορά στις τιμές οφείλεται στη διαφορά στην προσέγγιση για την ανίχνευση TN. Απελευθερωμένα από το μυοκάρδιο, τα TnI και TnT κινούνται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος με τη μορφή μεμονωμένων μορίων, δυαδικών και τριπλών συμπλοκών, και επίσης σχηματίζονται προϊόντα τροποποίησης και αποδόμησης τους. Για να αναγνωρίσετε όλους τους τύπους TN, είναι απαραίτητο να επιλέξετε τα κατάλληλα μονοκλωνικά αντισώματα, εκ των οποίων υπάρχουν πολλά.

Κάθε κατασκευαστής επιλέγει τη δική του σύνθεση αντισωμάτων, η οποία αντικατοπτρίζεται στα αποτελέσματα. Επομένως, είναι δυνατή η συγκριτική αξιολόγηση των απόλυτων δεικτών μόνο εάν ταυτοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας δοκιμές του ίδιου κατασκευαστή. Αλλά η δυναμική της ανάπτυξης ή της μείωσης του επιπέδου Тн ως ποσοστό μπορεί να ανιχνευθεί από τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από δοκιμές διαφορετικών κατασκευαστών..

Αιτίες αυξημένων επιπέδων τροπονίνης

Ανάπτυξη τροπονίνης - δείκτης νέκρωσης καρδιομυοκυττάρων

Η τελευταία γενιά εξαιρετικά ευαίσθητων δοκιμών TN ανιχνεύει μια μικρή αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών σε υγιείς ανθρώπους. Μετά από διάφορες μελέτες, διαπιστώθηκε ότι μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου μπορεί να προκληθεί από την απελευθέρωση μικρής ποσότητας μορίων Tn στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ως αποτέλεσμα της ανανέωσης των καρδιομυοκυττάρων.
  • με ανακτήσιμη βλάβη στις μεμβράνες των καρδιομυοκυττάρων.
  • ως αποτέλεσμα φυσικής ενδοκυτταρικής πρωτεόλυσης.
  • κατά τη διάρκεια του σχηματισμού και της απελευθέρωσης των ενδοκυτταρικών οργάνων.
  • στο πλαίσιο της νέκρωσης μυοκυττάρων μικρής κλίμακας ·
  • ως αποτέλεσμα της απόπτωσης των κυττάρων.
  • με παροδική ισχαιμία, η οποία μπορεί να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα υψηλής έντασης. Μέσα σε λίγες μέρες, το επίπεδο Tn σε αυτήν την περίπτωση επιστρέφει στο φυσιολογικό..

Τα επίπεδα τροπονίνης μπορεί να αλλάξουν στη νεφρική νόσο

Μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο Tn συμβαίνει λόγω των συνθηκών:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΜΙ)
  • τραυματική καρδιακή βλάβη (τραυματισμός, σύγχυση)
  • φλεγμονή του καρδιακού μυός
  • καρδιομυοπάθεια;
  • σοβαρό στάδιο χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας
  • δυσλειτουργία της κοιλίας στο πλαίσιο της οξείας πνευμονικής εμβολής.
  • κοιλιακή υπερτροφία
  • τις συνέπειες της αγγειοπλαστικής ·
  • υπέρταση;
  • σηπτικό σοκ και άλλες καταστάσεις σοκ
  • οξεία δηλητηρίαση
  • το τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας
  • σε σπάνιες περιπτώσεις: με μυϊκή δυστροφία Duchenne-Becker, σύνδρομο DIC, εγκαύματα μεγάλης κλίμακας, υπέρταση εγκύων γυναικών.

Ένα σταθερά αυξημένο επίπεδο TH υποδεικνύει κίνδυνο επιπλοκών σε σταθερή στεφανιαία νόσο..

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η δοκιμή πραγματοποιείται κυρίως για την ανίχνευση αλλοιώσεων του μυοκαρδίου. Η έρευνα ορίζει:

  1. Για τη διάγνωση του ΜΙ
  2. Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με ΜΙ, συμπεριλαμβανομένων για προγνωστικούς σκοπούς.
  3. Επιλογή τακτικής θεραπείας για ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS).

Προετοιμασία για έρευνα

Η πρώτη δειγματοληψία αίματος για τη δοκιμή πραγματοποιείται αμέσως μετά την άφιξη του ασθενούς

Το τεστ TN γίνεται συνήθως όταν ένας ασθενής εισάγεται σε νοσοκομείο που παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του θώρακα. Η πρώτη ανάλυση πραγματοποιείται αμέσως, οι επόμενες - μετά από 6 και 12 ώρες ή σε άλλα διαστήματα, ανάλογα με τη διαγνωστική τακτική που επέλεξε η κλινική. Δεδομένου ότι η δοκιμή πραγματοποιείται επειγόντως, η προετοιμασία για αυτήν δεν είναι δυνατή. Το αποτέλεσμα δεν επηρεάζεται από το φαγητό ή την ώρα της ημέρας, ο μόνος λόγος για ένα ψευδώς αυξημένο επίπεδο μπορεί να είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Express μέθοδος

Μια γρήγορη ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια κασέτα δοκιμής, η οποία αντικατοπτρίζει την παρουσία αυξημένου επιπέδου ή την απουσία της 10 λεπτά μετά την έναρξη της δοκιμής. Για έρευνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αίμα από δάχτυλο ή φλέβα, ορό ή πλάσμα.

Το ρητό τεστ λειτουργεί με βάση την αρχή της ανοσοχρωματογραφικής ανάλυσης. Όταν το συζυγές αντιδρά με ΤΗ, σχηματίζεται ένα σύμπλοκο το οποίο στη συνέχεια αλληλεπιδρά με τα αντισώματα στη ζώνη δοκιμής της μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, μια γραμμή σχηματίζεται στη ζώνη ελέγχου, ως ένδειξη της υγείας της δοκιμής. Όταν εμφανιστεί η δεύτερη γραμμή, το τεστ θεωρείται θετικό, η ένταση του χρώματος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη συγκέντρωση του Tn..

Δοκιμές αποκωδικοποίησης

Θετική δοκιμή τροπονίνης

Κατά τη διεξαγωγή μιας γρήγορης δοκιμής, δύο λωρίδες οποιουδήποτε βαθμού έντασης ερμηνεύονται ως αυξημένο επίπεδο Tn..

Η εργαστηριακή ανάλυση για το επίπεδο Tn δεν είναι επίσης η βάση για μια ακριβή διάγνωση, αλλά ένας βοηθητικός δείκτης μαζί με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, τα συμπτώματα και άλλα κλινικά δεδομένα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα υψηλό επίπεδο TH σημαίνει ότι έχει εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, δηλαδή ο θάνατος των καρδιακών μυϊκών κυττάρων συνέβαλε στην απελευθέρωση του TH..

Εάν ο ασθενής εμφανίσει πόνο στην καρδιά ή προσβολές στηθάγχης, αλλά η δοκιμή που πραγματοποιήθηκε πολλές φορές έδειξε αρνητικό αποτέλεσμα, η καρδιακή βλάβη αποκλείεται στο 95% των περιπτώσεων..

Ο ρόλος της δοκιμής τροπονίνης στη διάγνωση του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Η δοκιμή Troponin είναι ιδιαίτερα ειδική στη διάγνωση του ACS

Η έλευση των δοκιμών για το επίπεδο TH επέτρεψε τον εντοπισμό μεγαλύτερου αριθμού MI μεταξύ των ασθενών με ACS, γεγονός που οδήγησε σε μείωση των επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών και θανάτων. Οι πρώτες δοκιμές είχαν χαμηλή ευαισθησία, αλλά με τη βοήθειά τους, οι ασθενείς με ACS διαγνώστηκαν με 25% περισσότερες καρδιακές προσβολές από ό, τι με την ανάλυση για το κλάσμα CF της κινάσης κρεατίνης, το οποίο προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε ως δείκτης του MI.

Με περαιτέρω ανάπτυξη, εμφανίστηκαν νέες δοκιμές για Tn, με μέτρια και υψηλή ευαισθησία. Η χρήση δοκιμών μέσης ευαισθησίας αύξησε τον αριθμό των ανιχνευόμενων ΜΙ μεταξύ των ασθενών με ACS κατά άλλο 25-30%. Οι εξαιρετικά ευαίσθητες εξετάσεις είναι σε θέση να ανιχνεύσουν όχι μόνο έναν ακόμη μεγαλύτερο αριθμό ασθενών με μυοκαρδιακό τραυματισμό, αλλά επίσης να εντοπίσουν ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο δυσμενούς ανάπτυξης καρδιακών παθολογιών. Αυτό διευκολύνει την έγκαιρη συνταγογράφηση της βέλτιστης θεραπείας και μειώνει τον αριθμό των καρδιαγγειακών επιπλοκών και της θνησιμότητας..

Τα αποτελέσματα των δοκιμών συμβάλλουν στην προσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος

Η δοκιμή επιτρέπει τόσο τον εντοπισμό όσο και τον αποκλεισμό του ΜΙ σε ασθενείς που εισάγονται σε νοσοκομείο με ACS, γεγονός που επιτρέπει την επιλογή μιας αποτελεσματικής τακτικής θεραπείας για ασθενείς με προοδευτική στηθάγχη, ορίζοντας μια ομάδα ασθενών με ευνοϊκή και δυσμενή πρόγνωση.

Οι ασθενείς με ACS συγκαταλέγονται μεταξύ των ομάδων με τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας στις ανεπτυγμένες χώρες. Με τη βοήθεια των δοκιμών Tn, κατέστη δυνατή η έγκαιρη και ακριβής αναγνώριση επικίνδυνων καταστάσεων, οι οποίες οδήγησαν σε μείωση της θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με ACS κατά σχεδόν 2 φορές.

Ορός troponin Τ

Σύντομη περιγραφή

Λεπτομερής περιγραφή

Το Troponin I και το troponin T είναι συστατικά της συσταλτικής συσκευής, δηλαδή, δομικά σχετιζόμενες πρωτεΐνες καρδιομυοκυττάρων. ενώ οι πρωτεΐνες που διαλύονται στην κυτοσόλη (μυοσφαιρίνη) πλένονται σχετικά γρήγορα από τη ζώνη νέκρωσης. Η καταστροφή της συσταλτικής συσκευής των καρδιομυοκυττάρων είναι μεγαλύτερη στο χρόνο, επομένως, η αύξηση της συγκέντρωσης των τροπονινών επιμένει έως και 8-10 ημέρες μετά την έναρξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ).

Αυξημένη τροπονίνη ορού Τ:
1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - αύξηση 3-4 ώρες μετά την έναρξη μιας επώδυνης επίθεσης, η μέγιστη συγκέντρωση - την 3-4η ημέρα.
2. Μετά από εγχείρηση καρδιάς.
3. Μη στεφανιαίες παθήσεις και βλάβες του καρδιακού μυός.
4. Σηπτικό σοκ και χημειοθεραπεία λόγω τοξικής βλάβης του μυοκαρδίου.
5. Οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ (χωρίς αύξηση της χρόνιας δηλητηρίασης).
6. Σοβαρή βλάβη στους σκελετικούς μύες - ελαφρά αύξηση στο 15% των ασθενών.

Δοκιμή Troponin / Troponin: τύποι (I, T), κανόνες, τρόπος δοκιμής, λεπτομέρειες στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η δοκιμή Troponin είναι μια βιοχημική ανάλυση της σύνθεσης του αίματος, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας πρωτεΐνης τροπονίνης (Tn) σε αυτήν. Αυτή η πρωτεΐνη διαρρέει στην κυκλοφορία του αίματος από καρδιομυοκύτταρα (καρδιακά μυϊκά κύτταρα) που έχουν πεθάνει κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής.

Στο πλάσμα του αίματος σε ένα υγιές ανθρώπινο σώμα, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης τροπονίνης είναι πολύ χαμηλή, η οποία πρακτικά δεν ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση. Αυτή η πρωτεΐνη υπάρχει μόνο στα κύτταρα του μυοκαρδίου.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια νέκρωση περιοχών του μυϊκού ιστού του καρδιακού οργάνου, στις οποίες τα κύτταρα του μυοκαρδίου πεθαίνουν, χωρίς δικαίωμα ανάκαμψης. Τη στιγμή του κυτταρικού θανάτου, το Tn εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και η συγκέντρωσή του μπορεί να φτάσει αρκετές χιλιάδες μονάδες.

Ο δείκτης καρδιακής τροπονίνης μπορεί να αποτελεί ένδειξη εμφράγματος του μυοκαρδίου στη διαγνωστική μελέτη καρδιακής προσβολής.

Τι είναι το Troponin?

Σε καρδιακή προσβολή, όχι μόνο αυτή η πρωτεΐνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά και άλλες ουσίες βρίσκονται επίσης στο αίμα, αλλά μόνο η τροπονίνη σχετίζεται με τα κύτταρα του μυοκαρδίου. Το σύμπλοκο πρωτεΐνης τροπονίνης στα κύτταρα του μυοκαρδίου περιέχει ισομορφές που αλληλεπιδρούν μεταξύ τους: T, C και I.

Κάθε τύπος πρωτεΐνης τροπονίνης έχει τα δικά του λειτουργικά καθήκοντα, μερικά εκτελούν τη λειτουργία τους στην ικανότητα του καρδιακού μυός να συστέλλεται, άλλοι είναι υπεύθυνοι για την κατάσταση του καρδιακού ιστού. Όλοι οι τύποι τροπονινών διαφέρουν μεταξύ τους από τη μάζα του μορίου.

Τα Troponins T και I, τα οποία βρίσκονται σε ισομορφές, είναι 3 τύπων:

  • Καρδιο-μυϊκός τύπος,
  • Καρδιομυϊκός αργός τύπος,
  • Ο καρδιομυϊκός τύπος είναι γρήγορος.

Οι ισομορφές Τ και τύπου Ι είναι οι πιο συγκεκριμένες για μυοκαρδιακό μυ, επομένως ονομάζονται καρδιακές τροπονίνες

.Η βλάβη και η καταστροφή των μυοκαρδιακών κυττάρων οδηγεί στην αποσύνθεση του συμπλόκου τροπονίνης. Οι μεμονωμένες ισομορφές του διεισδύουν στο πλάσμα του αίματος μετά από λίγα λεπτά. Προς το παρόν, η συγκέντρωσή τους μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό (εργαστήρια και δοκιμή express troponin).

Η δοκιμή τροπονίνης χρησιμοποιείται για 10 χρόνια για καρδιακή προσβολή. Ευαισθησία της βιοχημικής ανάλυσης για πρωτεΐνη τροπονίνης, περίπου 100,0%.

Η δοκιμή τροπονίνης υποδεικνύει μια ισομορφή της πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος, αυτή είναι η Τ ή Ι. Για τη διάγνωση, λαμβάνεται φλεβικό αίμα, σε όγκο αρκετών χιλιοστόλιτρων. Η συγκέντρωση πρωτεϊνών προσδιορίζεται στο πλάσμα του αίματος ή στον ορό του.

Κανονικοί δείκτες

Σε κάθε υγιή οργανισμό, στη φυσιολογική διαδικασία του θανάτου των μυοκαρδιακών κυττάρων, το επίπεδο στο πλάσμα προσδιορίζεται ότι είναι αρκετά χαμηλό.

Ο κανονιστικός δείκτης της τροπονίνης τύπου Τ, ο οποίος, χωρίς την παρουσία παθολογιών καρδιακών οργάνων στο σώμα, κυμαίνεται από 0,010 ng / ml έως 0,10 ng / ml. Νανογραμμάρια μονάδας τροπονίνης / λίτρο (ng / l).

Ο δείκτης πρωτεΐνης αυξάνεται όχι μόνο κατά την περίοδο καρδιακής προσβολής, αλλά και για τους ακόλουθους λόγους:

  • Μετά από χειρουργική επέμβαση στο όργανο της καρδιάς,
  • Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο,
  • Βλάβη των σκελετικών μυϊκών κυττάρων,
  • Σήψη,
  • Φλεγμονώδης διαδικασία στην περικαρδίτιδα περικαρδίου,
  • Φλεγμονή του μυοκαρδίου μυοκαρδίου,
  • Τραυματισμός στον καρδιακό μυ,
  • Η υποβολιμία, συνοδεύει το καρδιογενές σοκ, το υποβολικό, καθώς και το σηπτικό σοκ,
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση) στην κυκλοφορία του αίματος,
  • Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία,
  • Με κολπική μαρμαρυγή με κολπική μαρμαρυγή,
  • Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας που προκαλείται από την απαραίτητη υπέρταση,
  • Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια,
  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο,
  • Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο,
  • Αγγειίτιδα στεφανιαίας αρτηρίας,
  • Σοβαρή αναιμία,
  • Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία στεφανιαίων αγγείων χωρίς καρδιακή ισχαιμία,
  • Ανατομή αορτής, αναταραχή της αορτής,
  • Ανωμαλίες της αορτικής βαλβίδας,
  • Αμυλοείδωση καθώς και σαρκοείδωση.

Ένας από τους λόγους για τους οποίους αυξάνονται τα επίπεδα πρωτεΐνης.

Εξωκαρδιακές παθολογίες που προκαλούν αυξημένο δείκτη τροπονίνης στο αίμα:

  • Ιατρική χημική θεραπεία,
  • Υπερδοσολογία κατεχολαμίνης,
  • Τοξίκωση του σώματος με φίδι,
  • Τοξίνες από σκορπιός,
  • Η κατάσταση του myxedema κώμα,
  • Σοβαρά εγκαύματα μεγάλης κλίμακας,
  • Εμβολή πνευμόνων,
  • Πνευμονική υπέρταση,
  • Αιμορραγία μέσα στον εγκεφαλικό φλοιό,
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
  • Οξεία και σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ.

Αιμορραγία μέσα στον εγκεφαλικό φλοιό.

Εάν η παθολογία του καρδιακού οργάνου προχωρήσει σε μια τυπική μορφή, τότε μπορεί να γίνει ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) για τον προσδιορισμό του, αλλά εάν η ασθένεια αναπτυχθεί σε άτυπη μορφή και το καρδιογράφημα δεν δώσει ακρίβεια στην εξέταση, τότε για τη διάγνωση καρδιακής προσβολής, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια δοκιμή τροπονίνης μέσω βιοχημικής εξέτασης αίματος.

Μια ποσοτική δοκιμή τροπονίνης πραγματοποιείται μόνο υπό εργαστηριακές συνθήκες και το αποτέλεσμα της έρευνάς της θα είναι ένα συγκεκριμένο ψηφιακό αποτέλεσμα.

Δοκιμή Troponin με πρότυπο πρωτεΐνης τροπονίνης I:

Συγκέντρωση έως 0,50 μg / lΤο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν έχει τεκμηριωθεί
0,50 mcg / l έως 2,0 mcg / lΕπιβεβαιώνεται το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Δοκιμή τροπονίνης με φυσιολογικό δείκτη τροπονίνης Τ:

Συγκέντρωση μικρότερη από 0,40 μg / LΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν ανιχνεύεται και προγραμματίζεται μια επαναλαμβανόμενη ανάλυση μετά από μερικές ώρες
0,40 μg / L έως 2,30 μg / LΤο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου επιβεβαιώνεται, αλλά απαιτεί επιπλέον έρευνα
Πάνω από 2,30 μg / LΑποδείχθηκε καρδιακή προσβολή στο οξύ στάδιο της νόσου

Καρδιοδείκτες

Τις πρώτες ώρες της εξέλιξης μιας καρδιακής προσβολής, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η κατάσταση και να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση της επίθεσης. Η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα των γιατρών.

Προηγουμένως, ο γιατρός έλαβε πληροφορίες μέσω οργανικής έρευνας:

  • Η εικόνα των κλινικών συμπτωμάτων είναι σοβαρή και κάψιμο πόνος στο στήθος,
  • Αποτελέσματα ΗΚΓ,
  • Βιοχημικές παράμετροι μυοσφαιρίνη, δείκτης κινάσης κρεατίνης, δείκτης γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Πρόσφατα, ο μηχανισμός διαγνωστικών μελετών καρδιακής προσβολής άλλαξε. Η πρώτη ανάλυση που γίνεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι μια δοκιμή τροπονίνης και μια οργανική μέθοδο ΗΚΓ.

Σύμφωνα με αυτήν τη στρατηγική εξέτασης, είναι πλέον δυνατή η αναγνώριση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου τις πρώτες δύο ώρες από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παθολογίας, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη διάγνωση με ελάχιστη βλάβη στον καρδιακό μυ.

Όσο νωρίτερα εκτελείται η δοκιμή τροπονίνης, τόσο νωρίτερα ξεκινά η φαρμακευτική θεραπεία για καρδιακή προσβολή και τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής για ζωή.

Η εξειδίκευση της μεθόδου για τη μελέτη της δοκιμής τροπονίνης στην παθολογία του πρώτου εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι ίση με 100% και αυτό είναι το πλεονέκτημά της έναντι άλλων μεθόδων. Κατά τη δεύτερη επίθεση καρδιακής προσβολής, το TN δεν αντιδρά έντονα σε αυτό, αν και έχουν αυξημένο επίπεδο.

Στη δεύτερη περίπτωση καρδιακής προσβολής, περισσότερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από τον δείκτη MV QC. Το MV είναι μυοσφαιρίνη και το CK είναι κινάση κρεατίνης.

Σύμπλεγμα τροπονίνης

Η τροπονίνη δεν είναι απλώς μια μονοκύτταρη ουσία που συμμετέχει στο έργο της καρδιάς, είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα που περιέχει 3 μονάδες. Κάθε συστατικό έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά στη σύνθεση των αμινοξέων, στο βάρος του, στη θέση του μυοκαρδίου.

Με τις λειτουργίες του στον καρδιακό μυ:

  • Properties σε ιδιότητες τύπου Τ αυτού του μορίου για σύνδεση με την τροπομυοσίνη, με τη βοήθεια της οποίας συνδέεται το ρυθμιστικό σύμπλεγμα. Στα κύτταρα του μυοκαρδίου (καρδιομυοκύτταρα), η τροπονίνη Τ είναι 2 φορές μεγαλύτερη από την τροπονίνη Ι. Το Tn I έχει διαφορετική σύνθεση αμινοξέων και βρίσκεται σε μυοκύτταρα άλλων μυοκαρδιακών ιστών,
  • Ο τύπος Ι TN είναι μια ουσία που ασκεί πίεση στη δραστηριότητα της ATPase. Αν και αυτή η τροπονίνη στο μυοκάρδιο βρίσκεται σε χαμηλότερη συγκέντρωση, η ευαισθησία της είναι πολύ υψηλότερη από την Tn T,
  • Tn type C. Αυτός ο δείκτης δεν εμπλέκεται στη διάγνωση, επειδή οι δείκτες Tn T και Tn C στους μυοκαρδιακούς μυς είναι πανομοιότυποι και δεν υπάρχει τρόπος να το αποκρυπτογραφήσουμε. Αυτή η τροπονίνη συνδέεται με μόρια ασβεστίου.

Τακτικό σύμπλεγμα μορίων πρωτεϊνών τροπονίνης που βρίσκονται στο αίμα σε μικρές ποσότητες σε ένα υγιές φυσιολογικό σώμα.

Στην κατεστραμμένη κατάσταση των μυών του καρδιακού ιστού, το σύμπλοκο τροπονίνης διασπάται ταχέως και εκτοξεύει τα μόρια πρωτεΐνης τροπονίνης από τον κατεστραμμένο και εξασθενημένο καρδιακό μυ κατά τη διάρκεια της νέκρωσης. Με καρδιακή προσβολή, οι τροπονίνες αυξάνονται στο πλάσμα αρκετές εκατοντάδες φορές..

Η δοκιμή Troponin χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική μελέτη των δεικτών καρδιακής προσβολής.

Επίσης, η δοκιμή τροπονίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την παρακολούθηση της φαρμακευτικής αγωγής και την προσαρμογή της ανάλογα με τις ανάγκες..

Πώς να κάνετε μια δοκιμή τροπονίνης?

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε το χρόνο για θεραπεία έκτακτης ανάγκης, οπότε η ιδανική λύση θα ήταν να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο δοκιμής express troponin. Αυτός ο έλεγχος καρδιακής προσβολής μπορεί να γίνει από τον ίδιο τον ασθενή ή τον γιατρό έκτακτης ανάγκης. Η ταχεία δοκιμή τροπονίνης αναφέρεται σε μια ποιοτική μέθοδο για τη διάγνωση της τροπονίνης.

Τα ποσοτικά διαγνωστικά στο αίμα της τροπονίνης μπορούν να γίνουν μόνο σε κλινικό εργαστήριο. Αυτό είναι πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα σε σύγκριση με τη γρήγορη και επείγουσα γρήγορη διάγνωση. Η δοκιμή Express troponin πραγματοποιείται από 12 λεπτά έως 20 λεπτά.

Ο μηχανισμός δράσης αυτού του express είναι πολύ απλός. Στη συσκευή δοκιμής, σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε μερικές σταγόνες αίματος στην περιοχή εφαρμογής, όπου υπάρχουν αντισώματα, από την αφή με την οποία αντιδρούν τα μόρια και σχηματίζεται ένα σύμπλοκο. Εντός 15 λεπτών, η αντίδραση αποκαλύπτει την παρουσία τροπονινών, εάν υπάρχει.

Σύμφωνα με αυτό το τεστ, τα ερυθροκύτταρα διαχωρίζονται και το πλάσμα με δείκτες εισέρχεται στη ζώνη ανίχνευσης, στην οποία υπάρχει μια γραμμή σήματος όπου εφαρμόζεται η πρωτεΐνη στρεπταβιδίνης, καθώς και μια γραμμή ελέγχου με ακινητοποιημένη τροπονίνη. Η ζώνη ελέγχου είναι με αντισώματα.

Η αλλαγή χρώματος στη δοκιμασία τροπονίνης υποδηλώνει την παρουσία μορίων τροπονίνης στο πλάσμα. Όταν η ταινία ελέγχου είναι χρωματισμένη, αυτό δείχνει ότι η δοκιμή πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τους κανόνες.

Αποκωδικοποίηση δοκιμών με ρητή μέθοδο:

  • 1 λωρίδα χρωματίζεται αρνητικά, η τροπονίνη δεν ανιχνεύεται στο πλάσμα,
  • 2 λωρίδες βάφονται με θετικό δείκτη, υπάρχει τροπονίνη στο αίμα,
  • Εάν δεν εμφανίζονται καθόλου λωρίδες, τότε η δοκιμή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί..

Τιμή συστημάτων Troponin

Ταχείες δοκιμές για τον προσδιορισμό TN τύπου Ι στον ορό, στο πλάσμα και στο αίμα.

Διαθέσιμο σε όλα τα φαρμακεία:

  • Troponin test-express kit για την ανίχνευση μορίων TH I από την Wondfo.
  • Express Test για τροπονίνη από τον κατασκευαστή Formed.
  • Troponin test express για τη μέτρηση της τροπονίνης στο αίμα, τη σύνθεση του πλάσματος και τον ορό, από την εταιρεία "Cito Test".

Κάθε κιτ δοκιμής τροπονίνης περιέχει:

  • Δοκιμή - κασέτα σφιχτά συσκευασμένη σε αλουμινόχαρτο,
  • Σιφώνιο για συλλογή και διανομή αίματος,
  • Οδηγίες για τη χρήση του τεστ.

Δοκιμή αίματος για τροπονίνη στο εργαστήριο

Μελετήστε Tn T ή Tn I λαμβάνοντας δείγμα αίματος σε δοκιμαστικό σωλήνα. Αυτή η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως ή ένα δείγμα αίματος μπορεί να παγώσει.

Μέθοδος δοκιμής:

  • Ο τύπος Tn και ο τύπος T μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση. Και οι δύο είναι χρήσιμοι δείκτες καρδιακής προσβολής και δίνουν την ίδια κλινική βαθμολογία.,
  • Είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί η δοκιμή τροπονίνης διαφορετικών κατασκευαστών στη διαγνωστική, επειδή τέτοιες συγκρίσεις δεν μπορούν να γίνουν. Το αποτέλεσμα μιας μελέτης που συγκρίνει τη δοκιμή τροπονίνης Tn T και Tn I θα είναι λανθασμένο σε αυτήν την περίπτωση, ακόμη και αν έχουν τα ίδια όρια αναφοράς,
  • Σύγκριση σε μία ανάλυση: μπορείτε να κάνετε δοκιμές μόνο από έναν κατασκευαστή, από έναν αριθμό παρτίδας παραγωγής. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να είστε σίγουροι για το 100% αποτέλεσμα της βιοχημείας,
  • Το Troponin T διερευνάται σύμφωνα με το ανεπτυγμένο σύστημα προτύπων, το troponin I δεν έχει τέτοιο σύστημα,
  • Την πρώτη φορά που λαμβάνεται αίμα για ένα δείγμα κατά την πρώτη συμπτωματολογία μιας ανεπτυγμένης καρδιακής προσβολής, εάν δεν προσδιοριστεί ο δείκτης τροπονίνης, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η διάγνωση, μετά από 2 3 ώρες,
  • Με τέτοια ακρίβεια στην τεχνική, είναι δυνατόν να παρακολουθείτε εγκαίρως την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής, καθώς και να παρακολουθείτε τη δυναμική της ανάρρωσης.

Αιτίες στεφανιαίου συνδρόμου υψηλής συγκέντρωσης τροπονίνης

Η εξέταση Troponin είναι μια τεχνική για την εξέταση της σύνθεσης του αίματος σε περίπτωση καρδιακής προσβολής.

Και περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης τροπονίνης στο πλάσμα:

  • Το Troponin T (Tn T) στο στεφανιαίο σύνδρομο εμφανίζεται στο αίμα 2-6 ώρες μετά το φράξιμο της στεφανιαίας αρτηρίας. Ο αυξημένος δείκτης διαρκεί έως και 14 ημερολογιακές ημέρες και μερικές φορές έως και 21 ημερολογιακές ημέρες,
  • Το Troponin I (Tn I) είναι ένας από τους πρώτους δείκτες που μπορεί να διαγνωστεί 2 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του στεφανιαίου συνδρόμου, η δραστηριότητα εκδηλώνεται κατά την πρώτη ημέρα και αυτή η τροπονίνη συνεχίζει να βρίσκεται στο αίμα για έως και 7 ημερολογιακές ημέρες.

Τροπονίνη τύπου Ι

Η αιτιολογία της τροπονίνης Ι στο αίμα, στο πλάσμα και στον ορό είναι στην πρώτη θέση το στεφανιαίο σύνδρομο που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επίσης για την καταστροφή του συμπλόκου τροπονίνης και την είσοδο στο αίμα του Tn I.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι:

  • Ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD) σε χρόνια μορφή,
  • Τραυματισμός λόγω μυϊκού τραυματισμού στο σκελετό.

Καρδιακή ισχαιμία

Για αυτούς τους λόγους, η συγκέντρωση της τροπονίνης Tn I στον ορό είναι μόνο 10% μικρότερη από την καρδιακή προσβολή και την στεφανιαία ανεπάρκεια. Η κινητική δείχνει την απόδοση ενός δεδομένου μορίου πρωτεΐνης ως διφασική καμπύλη γραμμής, στην οποία λαμβάνει χώρα αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό εντός 2 ωρών.

Η μέγιστη συγκέντρωση συσσωρεύεται μετά από 16-20 ώρες από τη στιγμή των πρώτων συμπτωμάτων της παθολογίας (αυτή είναι η πρώτη μέγιστη φάση). Μετά από αυτό, εμφανίζεται μια μείωση της συγκέντρωσης και μετά από 60 ώρες, εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αύξηση στη συσσώρευση τροπονίνης στο αίμα (η δεύτερη φάση συσσώρευσης).

Για άλλους λόγους, Tn I ανεβαίνει μόνο μία φορά. Η τροπονίνη επιστρέφει στο φυσιολογικό επίπεδο μετά από 7 ημερολογιακές ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα και έως και 14 ημερολογιακές ημέρες.

Δυναμική των κύριων καρδιοδεικτών στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Τροπονίνη τύπου Τ

Το Troponin type T είναι ένας καρδιοδείκτης που έχει λιγότερο στοχευμένη ειδικότητα για έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο δείκτης αντιδρά όχι μόνο σε παθολογίες του καρδιακού οργάνου, αλλά και σε μη καρδιακές αιτίες. Επομένως, η αιτιολογία αυτού του δείκτη είναι πολύ ευρύτερη από εκείνη του Tn I. Εκτός από το σύνδρομο οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, καθώς και την καρδιακή προσβολή.

Αυτή η τροπονίνη αυξάνεται με:

  • Στηθάγχη,
  • Μικρό εστιακό έμφραγμα,
  • Μετά από μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας,
  • Αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών,
  • Μεταμόσχευση καρδιάς (γιορτάζεται έως και 3 ημερολογιακούς μήνες),
  • Μυοκαρδίτιδα.

Με αυτές τις παθολογίες, εμφανίζεται αύξηση της σύνθεσης του αίματος ή στο πλάσμα του αίματος, η τροπονίνη, αλλά το επίπεδο των μορίων αυτής της πρωτεΐνης δεν θα είναι τόσο υψηλό όσο σε μια καρδιακή προσβολή.

Διαφορές στη δυναμική των επιπέδων τροπονίνης στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και στην ασταθή στηθάγχη

Συγκριτική κινητική

Αν συγκρίνουμε και τις τρεις τροπονίνες στις ίδιες αναλογίες και τις ίδιες συνθήκες, τότε μπορούμε να εντοπίσουμε το γεγονός ότι η τροπονίνη Τ έχει τις δικές της σαφείς και χαρακτηριστικές διαφορές.

Συγκριτική κινητική του Tn T με Tn I και με Tn C:

  • Μετά την ανάπτυξη του συνδρόμου πόνου, το TNT συσσωρεύεται στο αίμα μέσα σε τρεις ώρες. Αυτός ο δείκτης οφείλεται στην κατάσταση του συστήματος ροής αίματος στην ισχαιμική εστίαση,
  • Τις επόμενες 72-100 ώρες, το επίπεδο του TNT αυξάνεται και αυξάνει τη συγκέντρωσή του από το αρχικό, όχι λιγότερο από 40-50 φορές, και μερικές φορές ακόμη και υψηλότερο. Η μέγιστη συγκέντρωση εμφανίζεται μετά από 100 ώρες, τότε αυτός ο δείκτης σταματά και έτσι συνεχίζεται για 7 ημερολογιακές ημέρες,
  • Μετά από 7 ημερολογιακές ημέρες, αρχίζει να μειώνεται. Η μείωση εμφανίζεται αργά και αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται στο αίμα έως και 20 ημερολογιακές ημέρες.

Δείκτης Tn κατά τη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας

Με επείγουσα και εντατική θρομβολυτική θεραπεία, η τροπονίνη Τ στο αίμα αλλάζει την αξία της εντός 100 ωρών 2 φορές:

  • Η πρώτη φάση της μέγιστης συγκέντρωσης συμβαίνει 14 ώρες μετά την πρώτη συμπτωματολογία βλάβης του μυοκαρδιακού καρδιακού μυός,
  • Η δεύτερη φάση υψηλής συγκέντρωσης εμφανίζεται μετά από 100 ώρες θεραπείας και αυτή η τιμή τροπονίνης είναι χαμηλότερη από ό, τι κατά την πρώτη αύξηση.

Επίσης, με μια ευνοϊκή δυναμική της θεραπείας του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, μειώνεται το επίπεδο της τροπονίνης την 5η ημέρα και μετά από μια εβδομάδα από τη στιγμή της καρδιακής προσβολής, μειώνεται εντελώς.

Πλεονεκτήματα της βιοχημικής ανάλυσης τροπονίνης

Η βάση για μια βιοχημική ανάλυση για τις τροπονίνες (δοκιμή τροπονίνης) είναι μια υποψία για την έναρξη του σχηματισμού εστιών νέκρωσης στον καρδιακό μυ στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Το ρυθμιστικό σύμπλεγμα τροπονίνης είναι ο πρώτος δείκτης για τον προσδιορισμό του μεγάλου εστιακού και μικρού εστιακού εμφράγματος στον καρδιακό μυ, διότι τα μόρια του συμπλόκου είναι ένα από τα πρώτα που αρχίζουν να αποσυντίθενται κατά τη διάρκεια της νέκρωσης και να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια δοκιμή τροπονίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Οξεία προσβολή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, με μη ειδική αύξηση των δεικτών,
  • Υποξεία μορφή καρδιακής προσβολής. Ως καθυστερημένος δείκτης, η δοκιμή τροπονίνης είναι ιδανική, καθώς από τη στιγμή της μελέτης, οι δείκτες CK και ο δείκτης MB-CK έχουν ήδη φτάσει στις κανονιστικές τιμές.,
  • Για θρομβόλυση και για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της,
  • Για τον προσδιορισμό της κλίμακας ισχαιμικής βλάβης στον καρδιακό μυ,
  • Για τον προσδιορισμό μιας ασυμπτωματικής καρδιακής προσβολής πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακών μυών,
  • Για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από καρδιακή προσβολή,
  • Για τον έλεγχο της θεραπείας με φάρμακα της ομάδας ηπαρίνης.

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Οι μέθοδοι δοκιμής για καρδιακές τροπονίνες βελτιώνονται, αναπτύσσονται πιο ευαίσθητα αντισώματα, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης του μυοκαρδίου σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση εντός 2 ωρών από τα πρώτα σημάδια καρδιακής προσβολής χρησιμοποιώντας τη δοκιμή τροπονίνης. Και για το στεφανιαίο σύνδρομο και την καρδιακή προσβολή, ο χρόνος είναι ο κύριος δείκτης για τη διάσωση μιας ανθρώπινης ζωής..

Ειδικότητα των καρδιοδεικτών στο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Σε ασθενείς με επίθεση στεφανιαίου συνδρόμου και εμφράγματος του μυοκαρδίου, η πρώτη δοκιμή τροπονίνης μπορεί να δώσει αρνητική παρουσία μορίων πρωτεΐνης τροπονίνης στο αίμα. Αυτό συμβαίνει με επαναλαμβανόμενο μεγάλο εστιακό, καθώς και με μικρό εστιακό έμφραγμα. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δυναμική της ανάπτυξης και να εφαρμόζουμε έγκαιρη δοκιμή.

Το Troponin T έχει τη δική του ιδιαιτερότητα στη δυναμικήΤο cardiomarker έχει τις ιδιότητες αύξησης του δείκτη μετά από 3 ώρες και έως 8 ώρες,
φτάνει το μέγιστο σε συγκέντρωση από 12 ώρες - και έως 100 ώρες,
η κανονική τιμή εμφανίζεται μετά από 14 ημερολογιακές ημέρες.
Η τροπονίνη τύπου Ι έχει τη δική της ιδιαιτερότητα στη δυναμική ανάπτυξηςΤο cardiomarker έχει τις ιδιότητες αύξησης του δείκτη μετά από 4 ώρες και έως 6 ώρες,
φτάνει τη μέγιστη συγκέντρωσή της την πρώτη ημέρα - από 12 ώρες έως 24 ώρες,
ο κανόνας έρχεται, μετά από 10 - 21 ημερολογιακές ημέρες.

συμπέρασμα

Η δοκιμή Troponin βοηθάει καλά στις χρόνιες μικροφάρμακες, όταν άλλοι δείκτες δίνουν ψευδείς θετικές πληροφορίες.

Η δοκιμή τροπονίνης επιτρέπει τη διεξαγωγή ανάλυσης για εκείνους τους ασθενείς που έχουν υποστεί ασυμπτωματική μικροφάρμακα στα πόδια ή η επίθεση ήταν χωρίς έντονα συμπτώματα.

Μια τέτοια επίθεση λαμβάνεται για επίθεση στηθάγχης και σταματά από τη Νιτρογλυκερίνη. Ο δείκτης της παρουσίας τροπονινών στο πλάσμα θα επιτρέψει τη φαρμακευτική αγωγή και θα αποτρέψει μια περίπλοκη μορφή μικροφάρμακου.

Πώς να διατηρήσετε τα φυσιολογικά επίπεδα τροπονίνης στο αίμα?

Υγιείς ενήλικες - αυτοί που δεν έχουν πρόσφατη καρδιακή βλάβη, νεφρό ή μεγάλη πνευμονική βλάβη - συνήθως δεν έχουν αρκετά υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης τροπονίνης στο αίμα ώστε να είναι ανιχνεύσιμα. Ωστόσο, όταν ένα άτομο έχει καρδιακή προσβολή ή άλλο τραυματισμό στους μυς της καρδιάς, τα επίπεδα τροπονίνης αυξάνονται γρήγορα..

Για τον εντοπισμό απειλητικών για τη ζωή προβλημάτων, οι γιατροί μπορούν να μετρήσουν τα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα για αρκετές ώρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων. Οι εξετάσεις τροπονίνης είναι πιο ευαίσθητες και γρηγορότερες από τις δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν για την ανίχνευση καρδιακών προσβολών, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς που κινδυνεύουν από καρδιακή ανακοπή και μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή και βλάβη στον καρδιακό μυ) μπορούν να λάβουν άμεση ιατρική φροντίδα, η οποία μερικές φορές μπορεί να είναι σωτήρια..

Τι είναι το Troponin?

Οι τροπονίνες είναι μια ομάδα πρωτεϊνών που συνήθως βρίσκονται μόνο στο σκελετικό μυ και στην καρδιά, αλλά μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη.

Αυτές οι πρωτεΐνες βοηθούν στη ρύθμιση της συστολής των μυών και της λειτουργίας των σκελετικών και καρδιακών μυϊκών ινών. Απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος όταν τα καρδιακά κύτταρα καταστρέφονται και δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά..

Όσο περισσότερο καταστρέφονται οι καρδιακοί μύες, τόσο περισσότερες τροπονίνες εισέρχονται στο αίμα.

Το Troponin αναφέρεται μερικές φορές με άλλα ονόματα, όπως (1), σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας:

  • καρδιακή τροπονίνη Ι (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • άλλα

Οι περισσότερες εξετάσεις για καρδιακές παθήσεις επικεντρώνονται σε τρεις κύριους τύπους πρωτεϊνών τροπονίνης: troponin C, T και I. Ο ρόλος του Troponin C είναι να ξεκινήσει συστολές δεσμεύοντας ασβέστιο και συνεργαζόμενος με την τροπονίνη I για συστολή μυϊκών ινών.

Το Troponin T δεσμεύει αυτή την πρωτεΐνη σε ένα μεγάλο σύμπλεγμα μυϊκών ινών.

Κανονικά επίπεδα τροπονίνης

Τα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα μετρώνται για να προσδιοριστεί εάν η καρδιά έχει υποστεί βλάβη και εάν έχει εμφανιστεί καρδιακή προσβολή (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου) (2, 3).

Ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο τροπονίνης;?

Τα αποτελέσματα αναφέρονται σε νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / ml). Το κανονικό εύρος είναι 0 έως 0,4 ng / ml.

Τι είναι τα αυξημένα επίπεδα τροπονίνης?

Τα υψηλά επίπεδα τροπονίνης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνουν ότι ένα άτομο είχε πρόσφατα καρδιακή προσβολή - η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ έχει διακοπεί, προκαλώντας βλάβη στους ιστούς.

Τα υψηλά επίπεδα μπορεί επίσης να εξηγήσουν γιατί ένα άτομο μπορεί να έχει πόνο στο στήθος, που ονομάζεται επίσης στηθάγχη, που είναι παράγοντας κινδύνου για καρδιακή προσβολή. Εάν ένα άτομο αναφέρει πόνο στο στήθος και τα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα τους είναι αυξημένα, αυτό θα μπορούσε να είναι ένδειξη ότι απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα..

Οτιδήποτε υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος (0 και 0,4 ng / ml) θεωρείται αυξημένα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα. Ωστόσο, όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο, τόσο πιθανότερο είναι να έχει συμβεί καρδιακή προσβολή..

Ποιο είναι το επίπεδο της τροπονίνης στο αίμα που υποδηλώνει καρδιακή προσβολή;?

Το σκορ κοντά στο 0,4 δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχει εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, αλλά ένα σκορ όπως το 10 ή περισσότερο είναι ένας πολύ καλός δείκτης ότι έχει συμβεί..

Τι σημαίνουν τα χαμηλά επίπεδα τροπονίνης?

Τα επίπεδα στο αίμα είναι συνήθως πολύ χαμηλά - τόσο χαμηλά που δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Επομένως, τα χαμηλά επίπεδα δεν αποτελούν πρόβλημα..

Αιτίες αυξημένων επιπέδων τροπονίνης στο αίμα

Οι λόγοι για τα αυξημένα επίπεδα τροπονίνης είναι:

  • Μια πρόσφατη καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή θάνατος του καρδιακού μυός), η οποία συνήθως οδηγεί στα υψηλότερα επίπεδα στο αίμα σε σύγκριση με άλλα προβλήματα υγείας - μπορεί να σχετίζεται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια / οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) ή στεφανιαία νόσο
  • Νεφρική νόσος / νεφρική ανεπάρκεια
  • Πνευμονικός θρόμβος / πνευμονική εμβολή
  • Σοβαρή λοίμωξη όπως σήψη (δηλητηρίαση αίματος)
  • Κολπική μαρμαρυγή
  • Μυοκαρδίτιδα
  • Μυοκαρδιακή σύγχυση
  • Περικαρδίτιδα (φλεγμονή της πυρεκαρδίας)
  • Ενδοκαρδίτιδα (λοίμωξη καρδιακής βαλβίδας)
  • Έντονη σωματική άσκηση που είναι προσωρινή και δεν είναι επιβλαβής

Πώς να μειώσετε τα υψηλά επίπεδα τροπονίνης

Εάν εντοπιστεί μόνο μια μικρή ποσότητα τροπονίνης στο αίμα, αυτό συνήθως σημαίνει ότι υπάρχει κάποιο είδος βλάβης στην καρδιά, αλλά αυτό πιθανότατα οφείλεται σε πρόβλημα υγείας και όχι σε καρδιακή προσβολή / καρδιακή ανακοπή, εκτός εάν αυξηθεί και μειωθεί γρήγορα. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη, αν και εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου..

Για τη μείωση των επιπέδων τροπονίνης, πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία των αυξημένων επιπέδων. Συνιστάται επίσης να λάβετε μέτρα για τη βελτίωση της συνολικής καρδιακής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της υψηλής χοληστερόλης.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η λήψη στατινών μπορεί να μειώσει τα υψηλά επίπεδα. Μια μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Circulation, διαπίστωσε ότι τα άτομα με υψηλά επίπεδα τροπονίνης που έλαβαν στατίνες είχαν πέντε φορές χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή θανάτου από στεφανιαία νόσο από εκείνα που δεν άλλαξαν ή αύξησαν τα επίπεδα τροπονίνης ).

Οι στατίνες χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου σε άτομα με υψηλό κίνδυνο καρδιακής ανακοπής. Ερευνητές στη μελέτη που αναφέρονται παραπάνω εξηγούν: "Η μείωση των επιπέδων τροπονίνης μπορεί να υποδηλώνει ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική, ενώ οποιαδήποτε αύξηση στα επίπεδα τροπονίνης στο αίμα μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη στρατηγική θεραπείας.".

Ίσως χρειαστούν άλλα φάρμακα και θεραπείες ανάλογα με το τι δείχνουν άλλες δοκιμές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος και τον έλεγχο άλλων παραγόντων κινδύνου
  • εισαγωγή στεντ για άνοιγμα φραγμένου αιμοφόρου αγγείου
  • στεφανιαία αγγειοπλαστική για άνοιγμα της απόφραξης
  • επέμβαση παράκαμψης για να βοηθήσει το αίμα να φτάσει στην καρδιά
  • αφαίρεση για την αφαίρεση κατεστραμμένων κυττάρων

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της δοκιμής

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση εξαιρετικά ευαίσθητων δοκιμών τροπονίνης το 2017. Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της καρδιακής βλάβης και των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων το συντομότερο δυνατό..

Τα επίπεδα Troponin I και T τείνουν να αυξάνονται στο αίμα εντός τριών έως έξι ωρών μετά τον καρδιακό τραυματισμό. Αφού ξεκινήσει ο θάνατος των καρδιακών κυττάρων, τα επίπεδα αυξάνονται μετά από μερικές ώρες, οπότε οι εξετάσεις επαναλαμβάνονται συνήθως (5).

Όταν αυξηθεί πάνω από το φυσιολογικό, η τροπονίνη μπορεί να παραμείνει υψηλή για 10-14 ημέρες εάν έχει συμβεί καρδιακή προσβολή.

Ποια είναι η λειτουργία της τροπονίνης I; Οι καρδιακές τροπονίνες I και T είναι βιοδείκτες καρδιακής βλάβης και συνεπώς συμπεριλαμβάνονται συνήθως σε αναλύσεις μετά από υποψία καρδιακής προσβολής.

Τα επίπεδα Troponin I ή T συνήθως ελέγχονται, αλλά συνήθως όχι και τα δύο, καθώς τα επίπεδα του κάθε δίνουν τις ίδιες πληροφορίες. Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν και άλλους βιοδείκτες για να επιβεβαιώσουν την ύποπτη καρδιακή βλάβη, όπως μια δοκιμή CK-MB ή μυοσφαιρίνη.

Η εξέταση Troponin περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος αίματος από φλέβα στο χέρι σας (6).

Πότε πρέπει να γίνει μια δοκιμή τροπονίνης; Συνήθως γίνονται πολλές φορές σε μια περίοδο περίπου 24 ωρών για να παρακολουθούν πώς αλλάζουν..

Τις περισσότερες φορές, το επίπεδο θα ελέγχεται εάν ένα άτομο αναφέρει συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή θωρακικού πόνου. Τα συμπτώματα που μπορούν να οδηγήσουν σε παραπομπή σε αυτό το τεστ είναι:

  • Πόνος στο στήθος (στηθάγχη) και δυσφορία
  • Εργασμένη αναπνοή
  • Πόνος στα χέρια (συνήθως ένα), πλάτη, σαγόνι ή λαιμό
  • Ναυτία και μερικές φορές έμετος
  • Κούραση
  • Ζάλη
  • Αυξημένη εφίδρωση

Οι γιατροί συνήθως ερμηνεύουν τα επίπεδα τροπονίνης παρατηρώντας πώς πέφτουν αφού ένα άτομο αναφέρει πόνο στο στήθος και άλλα συμπτώματα. Εάν τα επίπεδα μειώνονται εντός 12 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων, υπάρχει καλή πιθανότητα τα συμπτώματα να μην προκληθούν από καρδιακή προσβολή.

Εάν παραμείνουν αυξημένα για αρκετές ημέρες ή περισσότερες, το άτομο πιθανότατα είχε καρδιακή προσβολή.

Άλλες εξετάσεις όπως άλλες επιλογές καρδιακών εξετάσεων, φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και ΗΚΓ θα χρησιμοποιηθούν επίσης για τη διάγνωση..

Συνοψίζω

Οι τροπονίνες είναι μια ομάδα πρωτεϊνών που βρίσκονται συνήθως στο σκελετικό μυ και την καρδιά. Τα φυσιολογικά επίπεδα τροπονίνης στο αίμα είναι πολύ χαμηλά, αλλά τα επίπεδα μπορεί να αυξηθούν λόγω καρδιακής βλάβης, καρδιακής προσβολής (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή άλλων σοβαρών ιατρικών παθήσεων.

Τι επίπεδο θεωρείται υψηλό; Το φυσιολογικό εύρος είναι 0 έως 0,4 ng / ml. Οτιδήποτε παραπάνω θεωρείται υψηλό και υποδηλώνει πρόβλημα. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Η μείωση των υψηλών επιπέδων τροπονίνης συνεπάγεται την αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος υγείας που προκαλεί την αύξηση του επιπέδου (καρδιακές παθήσεις, λοιμώξεις κ.λπ.). Συνιστάται επίσης δράση για τη βελτίωση της υγείας της καρδιάς και μερικές φορές των στατινών.

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο; Μοιραστείτε το με άλλους!

Δοκιμή Troponin: τι είναι αυτό, ο ρυθμός τροπονίνης στο αίμα, 8 λόγοι για την αύξηση των δεικτών και ποια θεραπεία απαιτείται

Η τροπονίνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για τη συσταλτικότητα των μυών του ανθρώπινου σώματος, συνήθως απαντάται μόνο στους σκελετικούς μύες και στο μυοκάρδιο..

Δεν υπάρχει ουσία στους λείους μυς (μιλάμε για όργανα και τις μεμονωμένες δομές τους). Η ίδια η τροπονίνη (Tn) είναι ετερογενής. Χωρίζεται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω..

Κανονικά, η κυκλοφορία του αίματος περιέχει τουλάχιστον την περιγραφόμενη ουσία. Η αύξηση της συγκέντρωσης τροπονίνης πιθανότατα δείχνει βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα. Χρειάζεστε θεραπεία ή όχι - ο γιατρός αποφασίζει.

Εκτελείται εκ των προτέρων μια σειρά μελετών. Συνήθως σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης: ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα), ο ασθενής υποβάλλεται επίσης σε πρόσθετες εξετάσεις για μυοσίνη κ.λπ..

Τι πρέπει να γνωρίζετε για μια συγκεκριμένη ουσία εκτός από αυτό που έχει ήδη ειπωθεί?

Τι είναι η τροπονίνη και οι τύποι της

Η ονομαζόμενη ένωση είναι μια πρωτεϊνική δομή. Είναι υπεύθυνη για αρκετές σημαντικές διαδικασίες στο σώμα. Το ίδιο το χημικό συστατικό δεν είναι ομοιόμορφο.

Η ετερογένεια εκφράζεται στο γεγονός ότι υπάρχουν τρεις ποικιλίες ή τροποποιήσεις.

Τροπονίνη-Ι

Μπορεί να υποδειχθεί στη μορφή ανάλυσης ως Tn I, Tn I, TNI. Μια τυπική μη δεσμευμένη ουσία. Κυκλοφορεί κατά μήκος της κοίτης του ποταμού με τη μορφή πλήρων μοριακών αλυσίδων. Δρα ως αναστολέας άλλων ποικιλιών. Δηλαδή, επιβραδύνει τη λειτουργική τους δραστηριότητα.

Βρίσκεται στις μεγαλύτερες ποσότητες στο σώμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης σχετίζεται με καρδιακή βλάβη. Αν και, οι επιλογές είναι δυνατές με διαταραχή των σκελετικών μυών, αλλά μερικές φορές λιγότερο συχνά.

Τροπονίνη Γ

Συντομογραφείται ως Tn C, Tn C ή THS. Ικανότητα σύλληψης και απενεργοποίησης ασβεστίου. Τα ιόντα αυτού του στοιχείου είναι πολύ ενεργά. Επιπλέον, διεισδύουν σε κυτταρικούς χώρους. Τελικά, όλα τελειώνουν με αύξηση της αρτηριακής πίεσης..

Σε υγιείς ανθρώπους, η διαδικασία είναι σχεδόν αόρατη. Αλλά σε υπερτασικούς ασθενείς, ακόμη και με αξιοπρεπή εμπειρία, υπάρχει σοβαρή παραβίαση της ευημερίας.

Το ασβέστιο είναι ένας από τους ηλεκτρολύτες. Επομένως, η περίσσεια της τροπονίνης C επηρεάζει τον τόνο των μεγάλων αγγείων και προκαλεί επίσης διαταραχές στην εργασία της καρδιάς.

Τροποποίηση Τ

Υπάρχουν ονομασίες: Tn T, Tn T, TNT. Αυτό το είδος συνδέεται με μια ειδική πρωτεΐνη που ονομάζεται tropomyosin. Εάν δεν μπείτε στα πολύπλοκα βιοχημικά χαρακτηριστικά των διεργασιών, θα πρέπει να πούμε ότι η τροπονίνη, η τροπομυοσίνη και η μυοσίνη, η ακτίνη συμμετέχουν επίσης στην κανονική συσταλτικότητα της καρδιάς.

Χάρη στα αποθέματα αυτής της ουσίας, οι καρδιακές δομές μπορούν να λειτουργήσουν αυτόνομα. Είναι ένα είδος αμυντικού μηχανισμού κατά των αυθόρμητων διαταραχών του ρυθμού. Για παράδειγμα, εάν ο εγκέφαλος δίνει ακατάλληλες εντολές.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της τροπονίνης Τ επηρεάζει την κατάσταση της καρδιάς: προκαλεί διαταραχές στο έργο της, έως και θανατηφόρο.

Βασικά, η ίδια η τροπονίνη έχει δύο λειτουργίες:

  • Το πρώτο είναι να διασφαλιστεί η φυσιολογική συσταλτικότητα των καρδιακών μυών και των σκελετικών μυών.
  • Το δεύτερο - η ουσία είναι υπεύθυνη τόσο για συστολή όσο και για χαλάρωση (διαστόλη) της καρδιάς, η οποία επιτρέπει μόνο στο σώμα να λειτουργεί σε αυτόνομη λειτουργία.

Ουσία - εξαιρετικά σημαντικό για τη φυσιολογική λειτουργική δραστηριότητα ολόκληρου του σώματος.

Οι τροπονίνες I και T - καρδιακές, βρίσκονται κυρίως στο μυοκάρδιο και είναι οι κύριοι καρδιοδείκτες της καταστροφής του μυϊκού οργάνου: ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, στηθάγχης, φλεγμονής, ρευματισμών.

Ένδειξη για τη δοκιμή

Υπάρχουν πολλοί λόγοι.

  • Ο προσδιορισμός troponin-I θεωρείται ο χρυσός κανόνας για τη μελέτη ασθενών με υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε περίπτωση βλάβης των ιστών, η ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και καταγράφεται εύκολα με ειδικές μεθόδους.

Η μελέτη ανατίθεται, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με στηθάγχη, προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Αξιολογήστε τη συνολική σοβαρότητά του και σχεδιάστε περαιτέρω θεραπεία.

  • Πόνοι στο στήθος άγνωστης προέλευσης. Όχι απαραίτητα καρδιακή προσβολή. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φλεγμονή ή στεφανιαία ανεπάρκεια σε υποξείες, χρόνιες μορφές. Η συγκέντρωση της ουσίας δεν αυξάνεται σημαντικά. Σε αντίθεση με την ίδια καρδιακή προσβολή, μιλάμε για σχετικά μικρές τιμές.
  • Κακή ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση. Η αύξηση της πίεσης σε μεγάλα αγγεία αργά ή γρήγορα οδηγεί σε κρίσιμες διαταραχές εκ μέρους ολόκληρου του οργανισμού. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται η καρδιά, τα νεφρά, τα μάτια, ο εγκέφαλος.

Ο λόγος έγκειται στην παραβίαση της συγκέντρωσης τροπονίνης. Όσο λιγότερο είναι, τόσο πιο σοβαρά είναι τα άλματα στην αρτηριακή πίεση. Οι συγγενείς ανωμαλίες είναι πολύ πιθανές, οι οποίες προκαλούν παραβίαση των βιοχημικών διεργασιών.

  • Μυϊκή δυσφορία. Συνήθως μιλάμε για τα άκρα, αλλά όχι πάντα. Συμπεριλαμβανομένων πιθανών ανωμαλιών στην εργασία της κοιλιακής πρέσας, των θωρακικών μυών. Υπάρχουν πολλές επιλογές. Κατά κανόνα, μιλάμε για φλεγμονή, όπως η μυοσίτιδα.

Η θεραπεία συνταγογραφείται όπως απαιτείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της τρέχουσας παθολογικής διαδικασίας και των προφανών συμπτωμάτων, δεν υπάρχουν αποκλίσεις από τις τροπονίνες.

Αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής είναι φυσιολογικός. Το τεστ δεν είναι πάντα αρκετά ευαίσθητο, επομένως, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με πρόσθετες μεθόδους: μυογραφία και άλλες.

  • Υποψίες φλεγμονωδών διεργασιών από το καρδιαγγειακό σύστημα. Πρώτα απ 'όλα, μυοκαρδίτιδα. Λοιμώδης βλάβη των καρδιακών δομών. Εμφανίζεται ως επιπλοκή της κύριας παθολογικής διαδικασίας. Είναι λογικό να ελέγχετε δείκτες για επιβεβαίωση ή άρνηση υποψιών.
  • Η δοκιμή τροπονίνης συνταγογραφείται για την προετοιμασία της επέμβασης προκειμένου να αποκλειστούν καταστροφικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες. Δεδομένου ότι είναι αντενδείξεις. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την απώλεια του μυοκαρδίου.
  • Το ίδιο ισχύει και για την περίοδο μετά τη θεραπεία. Επειδή μερικές φορές η αύξηση των δεικτών σχετίζεται με ιατρικές ενέργειες. Γρήγορη διόρθωση. Η ανάλυση πραγματοποιείται συστηματικά, κάθε μέρα ή λίγο λιγότερο συχνά. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, οι γιατροί τηρούν αυτό το πρόγραμμα μετεγχειρητικής εξέτασης..

Παράλληλα με την κύρια ανάλυση (για την τροπονίνη-Ι), διερευνώνται άλλες τροποποιήσεις της ουσίας: Τ και Γ. Αυτό είναι απαραίτητο για να ληφθεί η πιο αξιόπιστη εικόνα του τι συμβαίνει.

Τύποι δοκιμών

Υπάρχουν δύο τύποι.

Εξπρές

Ένα τυπικό σύνολο οργάνων χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή ταχείας δοκιμής τροπονίνης. Μπορείτε να το βρείτε σε σχεδόν οποιοδήποτε φαρμακείο. Ιδιαίτερα μεγάλο.

Το κιτ περιλαμβάνει μια ταινία μέτρησης, έναν αναλυτή, ένα ειδικό αντιδραστήριο, μια πιπέτα και ένα scarifier για να τρυπήσει το δάχτυλό σας και να πάρει λίγο αίμα.

Η όλη ανάλυση διαρκεί περίπου 10-20 λεπτά.

Τα αποτελέσματα είναι εύκολο να ερμηνευθούν:

  • Δύο κόκκινες ρίγες - υψηλή συγκέντρωση τροπονίνης στο αίμα.
  • Μία γραμμή - η ουσία υπάρχει στο κανάλι.
  • Δεν υπάρχουν - όλα είναι φυσιολογικά.

Το πρόβλημα είναι ότι αυτή η μέθοδος δεν σας επιτρέπει να μετράτε τον αριθμό των συνδέσεων. Επομένως, προτιμάται η δεύτερη μέθοδος.

Εργαστήριο

Η εργαστηριακή δοκιμή τροπονίνης είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση. Υλικό μελέτης είναι το φλεβικό αίμα. Αφαιρείται και τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Στη συνέχεια, το δείγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντιδραστήριο.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας έναν αυτόματο αναλυτή, υπολογίζεται η απόλυτη τιμή της ουσίας. Αυτό το τεστ είναι πολύ πιο αποτελεσματικό..

Ο φυσιολογικός αριθμός αίματος

Ο ποσοτικός κανόνας της τροπονίνης Ι είναι από 0,01 έως 0,028 ng / ml (νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο αίματος). Όλα τα παραπάνω υποδεικνύουν είτε μια φλεγμονώδη διαδικασία είτε ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου..

Σε περίπτωση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, είναι πιθανή αύξηση 2-3 φορές ή και περισσότερο. Το ίδιο συμβαίνει και με στεφανιαία ανεπάρκεια στην υποξεία φάση..

Ο κανόνας της τροπονίνης στο αίμα στις γυναίκες είναι ο ίδιος: 0,01-0,028 ng / ml, δεν υπάρχει εξάρτηση των αποτελεσμάτων από το φύλο και την ηλικία.

Λόγοι αύξησης και θεραπείας

Υπάρχουν 8 παράγοντες που προκαλούν.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Η κλασική παθολογική διαδικασία του καρδιο προφίλ. Συνοδεύεται από έντονο υποσιτισμό ολόκληρου του καρδιακού μυός. Ή ένα ξεχωριστό κομμάτι του. Θεωρείται ένας τύπος οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Η κατάσταση είναι επείγουσα. Εάν δεν παρέχετε εγκαίρως στον ασθενή πρώτες βοήθειες και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η προοπτική είναι ένας - θάνατος από επιπλοκές. Αρρυθμίες, αρχίζουν κρίσιμες διαταραχές, αναπτύσσεται καρδιακή ανακοπή. Απαιτείται επείγουσα διόρθωση.

Οι τροπονίνες κατά τη διάρκεια της καρδιακής προσβολής αυξάνονται λόγω του γεγονότος ότι μέρος του μυοκαρδίου καταστρέφεται - τα κύτταρα αποσυντίθενται και απελευθερώνουν μια ουσία, η συγκέντρωση αυξάνεται γρήγορα και φτάνει στο αποκορύφωμα σε λίγες ώρες.

Θεραπεία. Η εξάλειψη της οξείας κατάστασης πρώτα και μετά η συμπτωματολογία περνά στο νοσοκομείο. Αυστηρά. Ίσως ακόμη και σε εντατική φροντίδα. Προβλέπονται ειδικά καρδιοπροστατευτικά φάρμακα. Παρακολουθώντας συνεχώς την κατάσταση.

Στη συνέχεια, μόλις ένα άτομο βγει από μια οξεία κατάσταση, συνεχίζεται η θεραπεία με Mildronate και Riboxin. Καταπολεμούν την παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Πυκνώνει, το υγροποιεί, αλλά με μεγάλη προσοχή. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες με βάση την ασπιρίνη και άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποτροπή σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Μυοκαρδίτιδα

Φλεγμονή του καρδιακού μυός. Είναι αρκετά σπάνιο. Αυτό είναι κυρίως το αποτέλεσμα προηγούμενης λοίμωξης. Οι λόγοι είναι πάντα παθολογικοί.

Ο ασθενής βιώνει μια ομάδα δυσάρεστων εκδηλώσεων. Από οξύ πόνο στο στήθος έως διαταραχές του ρυθμού. Εάν δεν γίνει τίποτα, οι συνέπειες θα είναι ίδιες με την καρδιακή προσβολή. Τουλάχιστον, μερικά από τα καρδιακά κύτταρα θα εξαφανιστούν. Ως μέγιστο - θα υπάρχει μια στάση του οργάνου, η ασυστόλη.

Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά σε νοσοκομείο. Μερικές φορές πρόκειται για ανάνηψη, επειδή απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Η τροπονίνη αυξάνεται σταδιακά, επειδή στη μυοκαρδίτιδα, τα κύτταρα πεθαίνουν σε μέρη. Η κορυφή πέφτει στη μέση της νόσου. Δεν είναι απαραίτητο να τα μειώσετε τεχνητά. Αυτό είναι απλώς δείκτης του προβλήματος. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη κατάσταση.

Εδώ φάρμακα της ομάδας αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοειδών, αντιφλεγμονώδους μη στεροειδούς προέλευσης έρχονται στη διάθεση. Μέσος όρος μαθημάτων. Εάν είναι απαραίτητο, η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται.

Στηθάγχη

Η στεφανιαία ανεπάρκεια στη χρόνια ή υποξεία φάση προκαλεί σταδιακά την ανάπτυξη της τροπονίνης. Το ίδιο με την μυοκαρδίτιδα. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Δεδομένου ότι ο θάνατος του καρδιακού ιστού δεν συμβαίνει απαραίτητα με στηθάγχη.

Το ερώτημα είναι περίπλοκο. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία στεφανιαίας ανεπάρκειας, η ανάλυση ανατίθεται πάντα.

Θεραπεία. Εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάσταση. Κατά κανόνα, η σταθερή στηθάγχη διορθώνεται με προστατευτικά. Ήπια, ριβοξίνη. Ελέγξτε το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Μια ασταθής φόρμα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται εάν είναι απαραίτητο.

Αρτηριακή υπέρταση σε προχωρημένο στάδιο

Όταν υπάρχει ζημιά στα όργανα-στόχους. Μάτι, καρδιά, νεφρά, εγκέφαλος. Το ερώτημα είναι ποια είναι η προέλευση της παθολογικής διαδικασίας. Εάν δεν το γνωρίζετε, τότε δεν θα μπορείτε να μειώσετε την τροπονίνη..

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου. Συνταγογραφείται μια ομάδα φαρμάκων: βήτα-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές ασβεστίου, παράγοντες που δρουν κεντρικά, άλλες ουσίες όπως τα σαρτάνια.

Η ερώτηση παραμένει στον ειδικό. Πρέπει να βρείτε τον σωστό συνδυασμό.

Μερικές φορές το πρόβλημα είναι στα νεφρά (νεφροαγγειακή υπέρταση). Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νεφρολογική ασθένεια (να μην συγχέεται με νευρολογικά). Για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα ή αυτοάνοση βλάβη ιστού.

Μηχανική καρδιακή βλάβη

Κατά κανόνα, έχουν ιατρογενή φύση. Δηλαδή, η παραβίαση σχετίζεται με τις ενέργειες των γιατρών. Συνήθως φταίει η λειτουργία.

Η καρδιοχειρουργική γενικά είναι μια επικίνδυνη και επίπονη περιοχή. Επομένως, η πιθανότητα ενός τέτοιου αποτελέσματος είναι αρκετά υψηλή. Ευτυχώς, αυτή η κατάσταση δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Επιπλέον, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών όλη την ώρα μετά την επέμβαση..

Θεραπεία. Δεν απαιτείται ειδική διόρθωση. Αρκετή δυναμική παρατήρηση, θεραπεία συντήρησης με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, καρδιοπροστατευτικά.

Είναι σημαντικό να μην αφήσετε τη στιγμή να περάσει εάν εμφανιστούν επιπλοκές. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για όλα τα συναισθήματά του στον θεραπευτή..

Πνευμονική εμβολή

Αναπτύσσεται μετά από σχηματισμό θρόμβου αίματος πλούσιου σε ινώδες στο αγγειακό τοίχωμα. Και μετά ξεσπά και αρχίζει να μεταναστεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Σχεδόν πάντα, ένα τέτοιο «ταξίδι» καταλήγει σε αποτυχία. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο των πήξεων, της υπερβολικής πήξης. Αυτό είναι δυνατό μετά από χειρουργική επέμβαση, με αφυδάτωση και άλλες παθολογικές διαδικασίες..

Η θεραπεία είναι άμεση. Στην οξεία φάση, ο ασθενής πεθαίνει χωρίς καν να συνειδητοποιήσει τι συνέβη (διαβάστε περισσότερα για το PE σε αυτό το άρθρο). Εάν η απόφραξη του αγγείου δεν είναι τόσο σοβαρή, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο θρόμβος αίματος. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές..

Μετά από χειρουργική θεραπεία, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την πιθανότητα επανάληψης της παθολογικής διαδικασίας. Παρεμπιπτόντως, οι υποτροπές είναι πολύ πιθανές..

Περικαρδίτις

Φλεγμονή της μεμβράνης που περικλείει την καρδιά. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στήθος.

Με παρατεταμένη διαταραχή, μπορεί να σχηματιστεί συλλογή. Υγρό σωματίδιο που συσσωρεύεται στον περικαρδιακό σάκο. Αυτή η εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση ονομάζεται υδροϋπερικάρδιο. Μόλις η πίεση έξω ισούται με εκείνη των δομών του μυϊκού οργάνου, θα συμβεί καρδιακή ανακοπή. Ως εκ τούτου, η διαταραχή θεωρείται κρίσιμη. Απαιτείται θεραπεία.

Θεραπεία. Χρησιμοποιούνται σοκ δόσεις αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Απαιτούνται γλυκοκορτικοειδή όπως η πρεδνιζολόνη. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν πιο ισχυρά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα. Όταν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές.

Από την άλλη πλευρά, ο σχηματισμός της συλλογής παρακολουθείται συνεχώς. Εάν βγει, είναι απαραίτητο να αντλήσετε το υγρό. Για αυτό, χρησιμοποιείται η μέθοδος παρακέντησης..

Συνολικά, οι προοπτικές ανάκαμψης είναι αρκετά θετικές. Το ποσοστό επιβίωσης είναι σχεδόν 79-93%. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις. Το κύριο πράγμα είναι να δεις εγκαίρως έναν γιατρό. Η τροπονίνη θα μειωθεί από μόνη της.

Ρευματισμοί της καρδιάς

Φλεγμονή της καρδιάς αυτοάνοσης φύσης. Συνοδεύεται από σοβαρές εποχιακές παροξύνσεις. Κατά κανόνα, η ρευματική καρδιακή νόσος αναπτύσσεται ως επιπλοκή της μη θεραπευόμενης λοίμωξης. Όχι απαραίτητα καρδιές.

Μερικές φορές το πρόβλημα βρίσκεται στην εστία μακριά από την πηγή. Για παράδειγμα, στο λαιμό. Ο ένοχος μπορεί να είναι κακή δόντια κ.λπ..

Θεραπεία κατ 'απαίτηση:

  • Στην οξεία περίοδο, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες εμφανίζονται έτσι ώστε να μην προκαλούν θρόμβους αίματος και θρόμβους αίματος..
  • Απαιτούνται γλυκοκορτικοειδή όπως η πρεδνιζολόνη, η δεξαμεθαζόνη. Χορηγούνται στάγδην και, λιγότερο συχνά, από το στόμα. Κατόπιν ζήτησης, η βηταμεθαζόνη συνταγογραφείται ως το πιο ισχυρό φάρμακο αυτού του τύπου. Το κύριο πράγμα δεν είναι να παρασυρθείτε με αυτό.
  • Εάν δεν είναι αποτελεσματικά, αναφέρονται κυτταροστατικά. Είναι επίσης ανοσοκατασταλτικά. Πιέστε την απόκριση των αμυντικών σωμάτων.

Η θεραπεία πραγματοποιείται για αρκετές εβδομάδες. Συμπεριλαμβανομένων αφού τα κύρια συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας έχουν χαθεί.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η υποθερμία και η υπερθέρμανση αντενδείκνυνται. Είναι επίσης σημαντικό να μην προκαλέσετε αλλεργικές αντιδράσεις. Δεδομένου ότι η ανοσία και η υπερευαισθησία του σώματος, που σημαίνει επιδείνωση των ρευματισμών, συμβαδίζουν.

Η διόρθωση της διατροφής δεν θα βλάψει ούτε. Αυξημένη κατανάλωση εμπλουτισμένων τροφίμων.

Η ανάλυση τροπονίνης δείχνει αύξηση μόνο στην οξεία φάση των ρευματισμών. Στη συνέχεια, μετά την έναρξη της ύφεσης, το επίπεδο επιστρέφει στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες μέρες..

Τα προβλήματα με τους σκελετικούς μύες μπορεί να ευθύνονται. Για παράδειγμα, η φλεγμονώδης διαδικασία, είναι επίσης μυοσίτιδα.

Το ίδιο συμβαίνει μετά από ενεργή σωματική δραστηριότητα, προπόνηση. Δεδομένου ότι οι μύες καταστρέφονται εν μέρει και μόνο τότε οι ίνες μεγαλώνουν με νέο τρόπο.

Ο κατάλογος των λόγων είναι πλήρης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι δείκτες δεν αυξάνονται ακόμη και στο πλαίσιο μιας οξείας κατάστασης. Αυτό είναι επίσης εντάξει.

Η δοκιμή τροπονίνης είναι μια ανάλυση της ποσότητας μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης που είναι υπεύθυνη για τη συσταλτικότητα των σκελετικών μυών και του μυοκαρδίου. Ο δείκτης είναι εξαιρετικά σημαντικός. Όλες οι αποκλίσεις είναι λόγοι για άμεση πρόσθετη εξέταση και θεραπεία..

Αφαίρεση κιρσοκήλης: όλοι οι τύποι επεμβάσεων

Ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων για τη θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών