Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη (ή τεχνητού βηματοδότη, IVR) είναι απόλυτες και σχετικές. Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη αναφέρονται κάθε φορά που υπάρχουν σοβαρές διακοπές στον ρυθμό του καρδιακού μυός: μεγάλες παύσεις μεταξύ συσπάσεων, σπάνιου παλμού, κολποκοιλιακού αποκλεισμού, σύνδρομων υπερευαισθησίας του καρωτιδικού κόλπου ή αδυναμία του κόλπου του κόλπου. Ασθενείς με τέτοιες ασθένειες είναι εκείνοι που πρέπει να έχουν εγκαταστήσει βηματοδότη.

Η αιτία τέτοιων αποκλίσεων μπορεί να είναι παραβίαση του σχηματισμού ώθησης στον κόλπο του κόλπου (συγγενείς ασθένειες, καρδιοσκλήρωση). Οι βραδυκαρδίες συμβαίνουν συνήθως για μία από τις τέσσερις πιθανές αιτίες: παθολογία κόλπων κόλπων, παθολογία κόμβου AV (μπλοκ AV), παθολογία ποδιών (μπλοκ φασουλίων) και κατάθλιψη του αυτόνομου νευρικού συστήματος (που εκδηλώνεται από νευροκαρδιακό συγκοπή).

Οι ακόλουθες ασθένειες θεωρούνται απόλυτες ενδείξεις για τη λειτουργία της εγκατάστασης (χρήσης) βηματοδότη:

  • βραδυκαρδία με κλινικά συμπτώματα (ζάλη, λιποθυμία - συγκοπή, σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, MAS).
  • καταγράφεται μείωση του καρδιακού ρυθμού (HR) σε τιμές μικρότερες από 40 κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
  • επεισόδια ασυστόλης σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) διάρκειας άνω των 3 δευτερολέπτων.
  • επίμονο κολποκοιλιακό τμήμα II και III σε συνδυασμό με αποκλεισμό δύο ή τριών ακτίνων ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσία κλινικών εκδηλώσεων.
  • οποιουσδήποτε τύπους βραδυαρρυθμιών (βραδυκαρδία) που απειλούν τη ζωή ή την υγεία του ασθενούς και στους οποίους ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό (για αθλητές - 54 - 56).

Οι ενδείξεις για τη δημιουργία βηματοδότη είναι σπάνια καρδιακή ανεπάρκεια, σε αντίθεση με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που τη συνοδεύουν. Σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, ωστόσο, μπορούμε να μιλήσουμε για ασύγχρονες συστολές της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας - σε αυτήν την περίπτωση, μόνο ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με την ανάγκη επέμβασης για τη δημιουργία βηματοδότη (βηματοδότη).

Σχετικές ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη:

  • κολποκοιλιακός αποκλεισμός τύπου II βαθμού II χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
  • κολποκοιλιακό μπλοκ του βαθμού III σε οποιαδήποτε ανατομική περιοχή με καρδιακό ρυθμό σε φορτίο άνω των 40 παλμών ανά λεπτό χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.
  • συγκοπή σε ασθενείς με μπλοκαρίσματα δύο και τριών ακτίνων που δεν σχετίζονται με κοιλιακή ταχυκαρδία ή πλήρη εγκάρσιο αποκλεισμό, με την αδυναμία προσδιορισμού με ακρίβεια των αιτιών της συγκοπής.

Εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για την εμφύτευση βηματοδότη, η επέμβαση του ασθενούς εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί μετά την εξέταση και την προετοιμασία ή επειγόντως. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εμφύτευση βηματοδότη σε αυτήν την περίπτωση. Παρουσία σχετικών ενδείξεων για εμφύτευση ενός διεγέρτη, η απόφαση λαμβάνεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη, μεταξύ άλλων, την ηλικία του ασθενούς.

Οι ακόλουθες ασθένειες δεν αποτελούν ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη κατά την ηλικία: κολποκοιλιακό μπλοκ του 1ου βαθμού και κολποκοιλιακό εγγύς μπλοκ του 2ου βαθμού τύπου Ι χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, αποκλεισμός φαρμάκων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε χώρα στον κόσμο έχει τις δικές της συστάσεις για την εγκατάσταση βηματοδοτών καρδιάς. Οι ρωσικές συστάσεις επαναλαμβάνουν σε μεγάλο βαθμό τις συστάσεις του American Heart Association.

Πότε να τοποθετήσετε βηματοδότη στην καρδιά

Ένας καρδιακός βηματοδότης χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Σήμερα, χρησιμοποιούνται τόσο συσκευές ενός θαλάμου όσο και συσκευές δύο και πολλαπλών θαλάμων. Οι «οδηγοί» ενός θαλάμου χρησιμοποιούνται στη θεραπεία χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής (για διέγερση της δεξιάς κοιλίας) και του συνδρόμου άρρωστου κόλπου, SSSU (για διέγερση του δεξιού κόλπου). Ωστόσο, όλο και πιο συχνά, μια συσκευή δύο θαλάμων είναι εγκατεστημένη με το SSSU.

Το SSSU εκδηλώνεται σε μία από τις τέσσερις μορφές:

  • συμπτωματικό - ο ασθενής έχει ήδη χάσει τη συνείδησή του ή είχε κάποιο είδος ζάλης.
  • ασυμπτωματική - ο ασθενής έχει βραδυκαρδία στο ΗΚΓ ή κατά τη διάρκεια της καθημερινής παρακολούθησης (στο "Holter"), αλλά ο ασθενής δεν εκφράζει παράπονα.
  • φαρμακολογική - βραδυκαρδία υπάρχει μόνο στο πλαίσιο των συνηθισμένων δόσεων φαρμάκων με αρνητική χρονοτροπική δράση, (αντιαρρυθμικά φάρμακα και βήτα-αναστολείς). Όταν ακυρώνονται φάρμακα, η κλινική βραδυκαρδίας εξαφανίζεται τελείως.
  • λανθάνουσα κατάσταση - δεν υπάρχει κλινική ή βραδυκαρδία στον ασθενή.

Οι δύο τελευταίες μορφές αναγνωρίζονται ως το αρχικό στάδιο της δυσλειτουργίας των κόλπων. Ο ασθενής μπορεί να περιμένει έως και αρκετά χρόνια με την εμφύτευση του βηματοδότη, αλλά είναι μόνο θέμα χρόνου - η επέμβαση γίνεται από μια προγραμματισμένη κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Για ποιες άλλες καρδιακές παθήσεις τοποθετείται βηματοδότη;

Εκτός από τις καρδιακές παθήσεις που περιγράφονται παραπάνω, ο βηματοδότης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επικίνδυνων αρρυθμιών: κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής για την πρόληψη ξαφνικού καρδιακού θανάτου. Παρουσία κολπικής μαρμαρυγής, οι ενδείξεις για την εγκατάσταση βηματοδότη είναι επείγουσες (σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής ήδη χάνει τη συνείδησή του ή έχει ταχυκαρδία). Και ο γιατρός δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την επιτάχυνση του ρυθμού (κίνδυνοι επίθεσης μαρμαρυγής) και δεν μπορεί να συνταγογραφήσει αντιαρρυθμικά φάρμακα (το συστατικό brady ενισχύεται).

Ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου σε περίπτωση βραδυκαρδίας με προσβολές MAC θεωρείται χαμηλός (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία - περίπου το 3% των περιπτώσεων). Σε ασθενείς που διαγνώστηκαν με χρόνια βραδυκαρδία, ο κίνδυνος συγκοπής και ξαφνικού θανάτου είναι επίσης σχετικά χαμηλός. Με τέτοιες διαγνώσεις, η εγκατάσταση βηματοδότη είναι σε μεγάλο βαθμό προληπτική. Τέτοιοι ασθενείς, λόγω προσαρμογής στον καρδιακό τους ρυθμό, σπάνια παραπονούνται για ζάλη ή λιποθυμία, ωστόσο, έχουν ένα ολόκληρο στρώμα ταυτόχρονων ασθενειών, από τις οποίες η εγκατάσταση του IVR δεν θα ανακουφίσει πλέον..

Η έγκαιρη εμφύτευση βηματοδότη αποφεύγει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας που εξαρτάται από brady, κολπική μαρμαρυγή και αρτηριακή υπέρταση. Σύμφωνα με εμπειρογνώμονες, επί του παρόντος, έως και το 70% των επιχειρήσεων εκτελούνται ακριβώς για προληπτικούς σκοπούς..

Με εγκάρσιο αποκλεισμό, απαιτείται εμφύτευση βηματοδότη ανεξάρτητα από την αιτία, τη συμπτωματολογία, τη φύση του αποκλεισμού (παροδική ή μόνιμη), τον καρδιακό ρυθμό. Εδώ, οι κίνδυνοι θανάτου για τον ασθενή είναι εξαιρετικά υψηλοί - η εγκατάσταση IVR επιτρέπει την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των ασθενών στις τιμές παρόμοιων σε υγιείς ανθρώπους. Και η επέμβαση είναι επείγουσα.

  • πλήρης αποκλεισμός που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • πλήρης απόφραξη που προκύπτει από καρδιακή χειρουργική επέμβαση

είναι δυνατόν να περιμένετε έως και 2 εβδομάδες (είναι δυνατόν να επιλύσετε το πρόβλημα χωρίς να εγκαταστήσετε ένα EKS). Με τον συγγενή πλήρη αποκλεισμό, τα εφηβικά παιδιά έχουν ήδη ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη. Ο συγγενής αποκλεισμός αναπτύσσεται στη μήτρα (η αιτία είναι μεταλλάξεις στα χρωμοσώματα 13 και 18). Σε αυτήν την περίπτωση, τα παιδιά δεν έχουν επιθέσεις MAC, επειδή είναι πλήρως προσαρμοσμένα στην βραδυκαρδία τους.

Δυστυχώς, η βραδυκαρδία αυξάνεται μόνο με την ηλικία, έως την ηλικία των 30 ετών (ο μέσος όρος ζωής ενός ασθενούς με παρόμοια ασθένεια), ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μειωθεί σε 30 παλμούς ανά λεπτό. Η εγκατάσταση ενός διεγέρτη είναι υποχρεωτική, έχει προγραμματιστεί. Η εμφύτευση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται σε περίπτωση λιποθυμίας. Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι κρίσιμος, τότε η επέμβαση πραγματοποιείται ακόμη και σε ηλικία αρκετών ημερών ή μηνών.

Η θεραπεία για απόφραξη σε ένα παιδί εξαρτάται από το εάν είναι συγγενής ή όχι. Εάν είναι συγγενής, τότε εγγράφεται στο νοσοκομείο και η διάγνωση είναι γνωστή ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αποκτηθεί, θεωρείται ότι λαμβάνεται ως αποτέλεσμα του μυοκαρδίου. Στη δεύτερη περίπτωση, δεν αναμένεται εφηβεία - ο βηματοδότης εμφυτεύεται ανεξάρτητα από την ηλικία.

Ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη

Ένας καρδιακός βηματοδότης είναι μια μικρή συσκευή που τοποθετείται κάτω από το δέρμα στο στήθος ή την κοιλιά για τον έλεγχο των ακανόνιστων καρδιακών παλμών. Αυτή η συσκευή χρησιμοποιεί μια ηλεκτρική ώθηση για να κάνει τον καρδιακό παλμό σε κανονικό ρυθμό. Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη είναι η θεραπεία ενός γρήγορου, αργού ή ακανόνιστου καρδιακού παλμού.

Εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη

Εγκαθιστώντας έναν καρδιακό βηματοδότη, είναι δυνατόν να μειωθεί η εκδήλωση ορισμένων από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αρρυθμία (για παράδειγμα, ζάλη, κόπωση, αδυναμία). Επιπλέον, η συσκευή μπορεί να βοηθήσει άτομα που πάσχουν από καρδιακές αρρυθμίες να ξαναρχίσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής..

Ο καρδιακός βηματοδότης αποτελείται από μπαταρία, ηλεκτρονική γεννήτρια και καλωδίωση. Η γεννήτρια στέλνει μια ηλεκτρική ώθηση που διορθώνει ή ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς και καλώδια αυτή η ώθηση μεταφέρεται πρώτα στην καρδιά και μετά επιστρέφει στη γεννήτρια.

Η λειτουργία εγκατάστασης βηματοδότη πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο ή ειδικό εργαστήριο. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο βηματοδότης λειτουργεί σωστά.

Οι μπαταρίες στη συσκευή πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 5-15 χρόνια, ανάλογα με τη δραστηριότητα του ίδιου του βηματοδότη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα καλώδια του βηματοδότη αντικαθίστανται επίσης..

Ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη

Ενδείξεις για την εγκατάσταση βηματοδότη καρδιάς είναι:

  • η παρουσία βραδυκαρδίας με κλινικές εκδηλώσεις, όταν ο παλμός είναι μικρότερος από 40 παλμούς / λεπτό ·
  • η εμφάνιση βραδυκαρδίας, που συνοδεύεται από σύνδρομο Morgagni-Adam-Stokes ·
  • την ανάπτυξη σοβαρών παραβιάσεων της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας ·
  • η παρουσία ενός συνδυασμού αυξημένου και μειωμένου καρδιακού ρυθμού.
  • την εμφάνιση ανεπαρκούς αύξησης του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της άσκησης και επαρκούς συστολής του μυοκαρδίου σε ηρεμία ·
  • η παρουσία συνδρόμου καρωτιδικού κόλπου ·
  • η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής ·
  • η παρουσία αποκλεισμού ΑΒ 2-3 μοιρών.
  • την ανάπτυξη ενός ατελούς αποκλεισμού ·
  • παρουσία συνδρόμου άρρωστου κόλπου.

Για παράδειγμα, μια ένδειξη για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη ενός θαλάμου είναι η παρουσία μιας χρόνιας μορφής κολπικής μαρμαρυγής, καθώς και για τον σκοπό της διέγερσης του δεξιού κόλπου σε περίπτωση συνδρόμου άρρωστου κόλπου. Σε άλλες περιπτώσεις, προτιμάται η εμφύτευση βηματοδότη διπλού θαλάμου. Η εμφύτευση απινιδωτών καρδιο-μετατροπέα πραγματοποιείται στη θεραπεία των πιο επικίνδυνων αρρυθμιών, για παράδειγμα, κοιλιακής μαρμαρυγής και κοιλιακής ταχυκαρδίας, καθώς και για την πρόληψη ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Το ενδοκαρδιακό ηλεκτρόδιο εγκαθίσταται παρουσία ανθεκτικής στη φαρμακευτική θεραπεία και οδηγεί σε αιμοδυναμική ανεπάρκεια βραδυκαρδίας. Ένας βηματοδότης μπορεί να εισαχθεί για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εάν υπάρχει κίνδυνος υψηλού αποκλεισμού. Η ένδειξη για την εγκατάσταση βηματοδότη είναι επίσης η παρουσία μιας απειλητικής κοιλιακής ταχυκαρδίας που εμφανίζεται στο πλαίσιο της βραδυκαρδίας του κόλπου, καθώς και παρουσία ταχυβραρυθμικού συνδρόμου.

Μεταξύ των ενδείξεων για την εγκατάσταση βηματοδότη, ξεχωρίζει η παρουσία μιας πολύ αργής ή ξαφνικής διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας. Ένας βηματοδότης πρέπει επίσης να εισαχθεί για ορισμένους τύπους καρδιακών παλμών που δεν ανταποκρίνονται στη συμβατική θεραπεία. Οι κύριες ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη είναι αποκλεισμοί, διάφοροι τύποι καρδιακών παλμών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρδιακή ανεπάρκεια..

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει την εγκατάσταση βηματοδότη για λόγους που σχετίζονται με την ηλικία, καρδιακές παθήσεις ή άλλους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αργό, γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό του ασθενούς.

Ενδείξεις για την εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη και πιθανές αντενδείξεις

Με την πάροδο του χρόνου, τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου φθάνουν και χάνουν τη λειτουργική τους ικανότητα. Αυτό ισχύει επίσης για το καρδιαγγειακό σύστημα. Οι σύγχρονες τεχνικές καθιστούν δυνατή την αναγνώριση των χαρακτηριστικών των παθολογιών του οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος.

Η καλύτερη επιλογή για τη διόρθωση της λειτουργίας ενός μυϊκού οργάνου είναι ο καρδιακός βηματοδότης (CS). Η συσκευή επιτρέπει στους ασθενείς να ζουν πλήρως, χωρίς να αισθάνονται πόνο στο στήθος.

Λειτουργίες συσκευής

Ο βηματοδότης είναι μια μικροσκοπική συσκευή που παρέχει τον απαιτούμενο αριθμό συσπάσεων στον καρδιακό μυ. Ομαλοποιεί τη λειτουργία του οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος λόγω κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ο καρδιο-μετατροπέας-απινιδωτής εκτελεί έναν «επαναπρογραμματισμό» της καρδιάς, ακολουθούμενος από την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού ρυθμού λόγω ηλεκτρικής διέγερσης του μυοκαρδίου. Ένας άλλος τύπος συσκευής - ένας βηματοδότης χρησιμοποιείται με αργή συστολή της καρδιάς για να εξασφαλιστεί επαρκής απελευθέρωση αίματος στα αγγεία.

Ο βηματοδότης παράγει παλμούς μόνο εάν διαταραχθεί ο ρυθμός. Όταν ο καρδιακός μυς συστέλλεται κανονικά, η συσκευή δεν λειτουργεί. Χάρη στο CS, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η διακοπή του οργάνου του κυκλοφορικού συστήματος.

Το διεγερτικό έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανθεκτικότητα της υπηρεσίας (από 7 χρόνια) και τα μειονεκτήματα - το υψηλό κόστος εγκατάστασης.

Τύποι βηματοδοτών

Οι συσκευές υποδιαιρούνται σε ομάδες ανάλογα με τον σκοπό και τη διαμόρφωση.

Στην πρώτη περίπτωση, η συσκευή συνιστάται για χρήση:

  • μετά από εγχείρηση καρδιάς,
  • για την πρόληψη των αγγειακών παθολογιών που προκαλούνται από τη λήψη φαρμάκων,
  • για την ανακούφιση της προσβολής της κοιλιακής μαρμαρυγής.

Οι μακροχρόνιοι βηματοδότες είναι απαραίτητοι για την καταπολέμηση των αρρυθμιών.

Χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  • Μονός θάλαμος, εξοπλισμένος με ένα ηλεκτρόδιο. Εμφυτεύεται στην αριστερή κοιλία. Το CS δεν χρησιμοποιείται για κολπικές αρρυθμίες.
  • Δύο θάλαμοι, που περιέχουν 2 ηλεκτρόδια. Το ένα τοποθετείται στον κόλπο και το άλλο στην κοιλία. Το πλεονέκτημα έναντι του μοντέλου ενός θαλάμου είναι ο έλεγχος των αλλαγών του ρυθμού τόσο στην κολπική όσο και στην κοιλιακή περιοχή.
  • Τρεις θάλαμοι - μοντέρνα μοντέλα συσκευών. Τα ηλεκτρόδια εμφυτεύονται στην αριστερή κοιλία και στα δεξιά τμήματα του μυϊκού οργάνου. Λόγω αυτής της διάταξης των ηλεκτροδίων, δημιουργούνται βέλτιστες συνθήκες για συγχρονισμό συστολών..

Ο βηματοδότης επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της καρδιαγγειακής παθολογίας και την υγεία του ασθενούς. Ο καρδιολόγος ενημερώνει τον ασθενή για την τακτική της θεραπείας και για τα χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για την επέμβαση εμφύτευσης βηματοδότη.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η διαταραχή του ρυθμού είναι ένα σύμπτωμα πολλών διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα. Η πιο κοινή αιτία της πάθησης είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η κοινή καρδιοσκλήρωση. Στην πράξη, οι καρδιοχειρουργοί δεν μπορούν πάντα να αποδείξουν την αιτία επικίνδυνων επιληπτικών κρίσεων..

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για την εγκατάσταση της συσκευής:

  • λήψη φαρμάκων για τη διατήρηση της συσταλτικής λειτουργίας του καρδιακού μυός σε περίπτωση ανεπάρκειας του οργάνου παροχής αίματος:
  • τακτικές επιθέσεις κοιλιακής μαρμαρυγής στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής,
  • παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικής ώθησης από τον κόλπο προς τις κοιλίες, συνοδευόμενη από απώλεια συνείδησης,
  • αδυναμία του κόλπου κόλπων.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν υπάρχουν απόλυτες απαγορεύσεις για την εγκατάσταση του COP. Η επέμβαση πραγματοποιείται ακόμη και για ασθενείς που πάσχουν από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρές καρδιακές ανωμαλίες ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Εάν ο ασθενής δεν έχει ζωτικές ενδείξεις για την εγκατάσταση της συσκευής, τότε η επέμβαση ενδέχεται να καθυστερήσει για λίγο.

Η διαδικασία αναβάλλεται:

  • για οξείες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες,
  • με επιδείνωση χρόνιων παθολογιών,
  • για ψυχολογικές διαταραχές σε έναν ασθενή που παρεμποδίζουν την παραγωγική επαφή.

Η λειτουργία εγκατάστασης βηματοδότη δεν έχει αντενδείξεις ηλικίας. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει τις ενδείξεις και τις προσωρινές απαγορεύσεις για τη διαδικασία.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Εάν η εμφύτευση βηματοδότη συνταγογραφείται στον ασθενή με προγραμματισμένο τρόπο, τότε πριν από την επέμβαση είναι επιθυμητό να υποβληθούν σε διαγνωστικές και εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις:

  • καθημερινά ΗΚΓ και αρτηριακή πίεση, καταγράφοντας παραβιάσεις στην εργασία του καρδιακού ρυθμού στην περίοδο από 1 έως 3 ημέρες,
  • Υπερηχογράφημα καρδιάς,
  • διαβούλευση και αρχική εξέταση από καρδιολόγο και αρρυθμιολόγο,
  • εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές (για τον προσδιορισμό του επιπέδου πήξης του βιολογικού υγρού),
  • εξέταση αίματος για ιογενείς νόσους (ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη).

Για άτομα που πάσχουν από γαστρεντερικά έλκη, το FGS συνιστάται επιπλέον. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά την εισαγωγή βηματοδότη έχουν αρνητική επίδραση στο στομάχι και μπορεί να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία..

Για χρόνιες παθήσεις των οργάνων ΩΡΛ, απαιτείται διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Οι εστίες μόλυνσης στο σώμα δίνουν επιπλοκές στην καρδιά, επομένως, πριν από την προγραμματισμένη εγκατάσταση του CS, απαιτείται αποχέτευση. Σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, επιπλέον, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία.

Στάδια της λειτουργίας

Η λειτουργία για την εγκατάσταση της συσκευής διαρκεί έως και 2-3 ώρες. Ο χρόνος εγκατάστασης για μια συσκευή ενός θαλάμου είναι 30 λεπτά, για μια συσκευή δύο θαλάμων - 1,5 ώρες, για μια συσκευή τριών θαλάμων - έως 2,5 ώρες.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται σε στάδια:

  • Η χειρουργική περιοχή προετοιμάζεται για ανακούφιση από τον πόνο. Τα κεφάλαια χορηγούνται υποδορίως και ενδομυϊκά.
  • Τα ηλεκτρόδια εισάγονται σε διαφορετικά μέρη της καρδιάς. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κλείδα και στη συνέχεια τοποθετεί το ηλεκτρόδιο στον επιθυμητό θάλαμο. Για την ακρίβεια των χειρισμών, ο χειρουργός πρέπει να κάνει ακτινογραφία του χειρουργικού πεδίου.
  • Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το σώμα του βηματοδότη, το οποίο εμφυτεύεται κάτω από τον θωρακικό μυ.
  • Η συσκευή προγραμματίζεται σύμφωνα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Ο γιατρός καθορίζει τον βασικό καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Μετά από αυτό, ράβονται οι άκρες του τραύματος..

Οι σύγχρονες συσκευές είναι μικροσκοπικές, επομένως είναι αόρατες στο ανθρώπινο σώμα.

Τιμή λειτουργίας

Το κόστος της λειτουργίας περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός EKS, διαγνωστικά μέτρα, την τιμή των ηλεκτρικών καλωδίων.

Η τιμή παρέμβασης εξαρτάται επίσης από τον τύπο της συσκευής:

Τύπος συσκευήςΤιμή (σε ρούβλια)
Ενιαίος θάλαμος10500-80000
Με δύο βουλές80.000-250.000
Τριών θαλάμωνΑπό 300000

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την εγκατάσταση βηματοδότη, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και πόνο στο χειρουργικό πεδίο για αρκετές εβδομάδες.

Οι συνέπειες της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  • σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή παρέμβασης,
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος,
  • η εμφάνιση πονοκέφαλου.

Τα δυσάρεστα σημεία εξαφανίζονται μόνα τους ή εξαλείφονται με φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία - αντιβιοτικά, μη στεροειδή φάρμακα.

24 ώρες μετά την παρέμβαση, επιτρέπεται στο άτομο να σηκωθεί από το κρεβάτι και μετά από 7 ημέρες - να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του.

Συνιστάται ο ασθενής να έρθει για δεύτερη εξέταση 3 μήνες μετά την εμφύτευση της συσκευής. Ελλείψει δυσάρεστων συμπτωμάτων, ο ασθενής υποβάλλεται σε έλεγχο ελέγχου με συχνότητα 1 φορά το χρόνο..

Χαρακτηριστικά της ζωής με ECS

Η συσκευή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί επιπλοκές από την καρδιά και δεν γίνεται αισθητή από τους ασθενείς. Παρόλα αυτά, μετά την επέμβαση, εισάγονται ορισμένοι περιορισμοί σχετικά με τον τρόπο ζωής του ασθενούς..

Ο ασθενής δεν επιτρέπεται:

  • ασχοληθείτε με αθλήματα στα οποία υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού στο στήθος (πυγμαχία, χόκεϊ, ποδόσφαιρο, ράγκμπι κ.λπ.),
  • κάνετε ασκήσεις χρησιμοποιώντας βάρη στους μυς του στήθους,
  • βρίσκεται κοντά στους θαλάμους μετασχηματιστών,
  • πετάω σε αεροπλάνο,
  • πάρτε πολύ αλκοόλ.

Δεν απαγορεύεται η χρήση οικιακών συσκευών. Ο βασικός κανόνας σε αυτήν την περίπτωση είναι να διατηρείται μια ασφαλής απόσταση μεταξύ της συσκευής και του ECS (από 20-61 cm, ανάλογα με τον τύπο των οικιακών συσκευών).

Εάν ο βηματοδότης έχει εγκατασταθεί λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, τότε ο ασθενής έχει μια ομάδα αναπηρίας 2 ή 3.

Ένας ασθενής με βηματοδότη απαγορεύεται από ιατρικές διαδικασίες:

  • CT και μαγνητική τομογραφία. Κάντε αξονική τομογραφία μόνο με τη συγκατάθεση του γιατρού.
  • Μέτρα φυσιοθεραπείας χρησιμοποιώντας μαγνητική ή ηλεκτρική ακτινοβολία.
  • Υπέρηχος με ακτίνες που κατευθύνονται απευθείας στη συσκευή.

Πριν από τη διεξαγωγή εξετάσεων, ο ασθενής προειδοποιεί το γιατρό για τη συσκευή που διαθέτει.

Πρόβλεψη

Ο βηματοδότης λειτουργεί έως 7-10 χρόνια, όλα εξαρτώνται από τη χωρητικότητα της μπαταρίας. Στην επόμενη επιθεώρηση, η συσκευή θα ηχήσει, υποδεικνύοντας την ανάγκη αντικατάστασής της.

Όταν η μπαταρία έχει λήξει, αντικαταστήστε την με καινούργια.

Πόσο καιρό ζείτε μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη?

Τα άτομα με εμφυτευμένο διεγερτικό ζουν περισσότερο από ό, τι χωρίς αυτό. Η άποψη ότι η COP μπορεί να βλάψει ένα άτομο είναι εσφαλμένη.

Κριτικές ασθενών

Νικολάι Ιβάνοβιτς, 50 ετών

Μου δόθηκε βηματοδότης μετά από καρδιακή προσβολή, όταν ένας γρήγορος καρδιακός παλμός αντικαταστάθηκε από έναν σπάνιο. Το κέντρο καρδιο πρόσφερε μια λειτουργία για την εισαγωγή βηματοδότη Ζω με αυτήν τη συσκευή για 2 χρόνια και δεν πάσχω από καρδιακά προβλήματα.

Galina Ivanovna, 30 ετών

Ο πατέρας μου υπέστη καρδιακή προσβολή όταν ήταν 58 ετών. Ο παλμός μειώθηκε σε 40 παλμούς ανά λεπτό. Σε αυτό το πλαίσιο, βίωσε πρήξιμο και δύσπνοια. Αντί για καρδιακές γλυκοσίδες, ο γιατρός συνέστησε την εγκατάσταση ενός προσωρινού βηματοδότη της καρδιάς.

Μετά τη θεραπεία, παρατηρήθηκε ένας σταθερός παλμός - 60 παλμοί ανά λεπτό. Τώρα σκεφτόμαστε την εγκατάσταση μόνιμου COP.

Τατιάνα Νικολάεβνα, 67 ετών

Έχω βηματοδότη μετά από καρδιακή προσβολή. Θα σημειώσω τα πλεονεκτήματα της χρήσης του: την εξαφάνιση δύσπνοιας κατά το περπάτημα, ξηροστομία, μείωση της αρτηριακής πίεσης από 145 σε 130 mm Hg. Τέχνη. Δεν μετανιώνω που εγκατέστησα τη συσκευή. Όλοι οι περιορισμοί κατά τη μετεγχειρητική περίοδο δεν προκαλούν προβλήματα.

Vitaly Sergeevich, 44 ετών

Από την ηλικία των 20 έχω υποφέρει από χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ένας προσωρινός τεχνητός βηματοδότης εγκαταστάθηκε στο κέντρο καρδιολογίας, μετά το οποίο η άνω πίεση έγινε στα όρια των 120-135 mm Hg. Τέχνη. Για μένα, η εμπειρία χρήσης βηματοδότη ήταν θετική.

Igor Matveyevich, 61 ετών

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εγκαταστάθηκε ένα τριών θαλάμων CS. Χάρη στη συσκευή, νιώθω καλύτερα από ό, τι μετά την παρέμβαση. Δεν υπάρχει δύσπνοια κατά την εκτέλεση σωματικής άσκησης. Το μόνο μειονέκτημα ενός βηματοδότη είναι ο παλμός του διαφράγματος κατά την υπερφόρτωση.

Οι άνθρωποι που ζουν με καρδιακό βηματοδότη απαλλάσσονταν από τα δυσάρεστα συμπτώματα που σχετίζονται με παθολογίες του μυϊκού οργάνου. Αυτό επιβεβαιώνεται από κριτικές ασθενών για τη συσκευή και στατιστικά δεδομένα..

Η εγκατάσταση της συσκευής δεν έχει αντενδείξεις για την ηλικία και την κατάσταση της υγείας, σε σπάνιες περιπτώσεις δίνει επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πώς να ζήσετε μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη?

Η κύρια αντλία του σώματός μας - η καρδιά - λειτουργεί συνήθως απαρατήρητη για εμάς. Το νιώθουμε μόνο όταν αρχίζει να διακόπτεται. Υπάρχουν πολλές καρδιακές παθήσεις και μερικές από αυτές (σύνδρομο άρρωστου κόλπου, σοβαρή βραδυκαρδία και άλλα) μπορεί να απαιτούν βηματοδότη. Πώς να ζήσετε μετά την εγκατάσταση ενός τεχνητού βηματοδότη?

Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο που μεταφέρει αίμα σε όλο το σώμα. Οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση ενός ατόμου (σωματική, συναισθηματική) συλλαμβάνεται από την καρδιά και αλλάζει την εργασία (κυρίως με τη μορφή αύξησης ή μείωσης του καρδιακού ρυθμού) ανάλογα με την κατάσταση. Αυτό είναι φυσιολογικό. Εάν η καρδιά είναι ανθυγιεινή, δεν μπορεί να παρέχει φυσιολογική ροή αίματος και το άτομο αισθάνεται άρρωστο. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι το θέμα της ρύθμισης ενός βηματοδότη για να βοηθήσει μια άρρωστη καρδιά.

Ο βηματοδότης (βηματοδότης) είναι μια ηλεκτρική συσκευή της οποίας η κύρια λειτουργία είναι να "επιβάλει" έναν σωστό, φλεβοκομβικό ρυθμό στην καρδιά. Ασθένειες για τις οποίες τοποθετείται βηματοδότης:

- σοβαρή βραδυκαρδία - μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων (ο κανόνας είναι 60-80 συστολές ανά λεπτό).

- πλήρες καρδιακό αποκλεισμό, στο οποίο οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται σε έναν ξεχωριστό ρυθμό, ανεξάρτητα μεταξύ τους.

- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια

- καρδιομυοπάθεια - ασθένειες στις οποίες η συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς διαταράσσεται λόγω δομικών αλλαγών.

Η εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη - βηματοδότη - είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ. Στον ασθενή χορηγείται μόνο τοπική αναισθησία στην περιοχή της επέμβασης. Η ουσία της επέμβασης είναι να περάσει ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια μέσω της φλέβας στους θαλάμους της καρδιάς, ακολουθούμενο από τη στερέωση του ίδιου του βηματοδότη στον ίδιο τον υποδόριο ιστό στο στήθος. Στη Ρωσία, οι δεξιόχειρες άνθρωποι εμφυτεύονται διεγερτικά στα αριστερά. Η εγκατάσταση της συσκευής στα δεξιά πραγματοποιείται για άτομα με αριστερόχειρες και σε πολλές άλλες περιπτώσεις (για παράδειγμα, παρουσία ουλών δέρματος στα αριστερά). Ωστόσο, το ζήτημα της τοποθέτησης της συσκευής αποφασίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Το εξωτερικό περίβλημα του διεγέρτη σπάνια προκαλεί απόρριψη, καθώς είναι κατασκευασμένο από τιτάνιο ή ένα ειδικό κράμα που είναι αδρανές στο σώμα.

Μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, η ζωή ενός ατόμου, φυσικά, αλλάζει: εμφανίζονται περιορισμοί, εμφανίζονται νέοι κανόνες και απαιτήσεις. Ωστόσο, παρ 'όλα αυτά, με έναν τεχνητό βηματοδότη, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι ο βηματοδότης, ακόμη και ο πιο σύγχρονος, δεν θεραπεύει ούτε στεφανιαία νόσο, στηθάγχη ή αρρυθμία. Δεν είναι νέα καρδιά. Η καρδιά παραμένει η ίδια, οπότε πρέπει να γλιτώσει.

Πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση

  1. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την μετεγχειρητική πληγή στεγνή και καθαρή (οι γιατροί και οι νοσοκόμες θα σας πουν πώς να το κάνετε αυτό).

2. Εάν η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος πηγαίνει καλά, μπορείτε να κάνετε ντους 5 ημέρες μετά την εισαγωγή του COP. Και μέσα σε μια εβδομάδα, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά με το συνηθισμένο πρόγραμμά τους..

  1. Μην σηκώνετε αντικείμενα βαρύτερα από 5 κιλά (τα μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να διαχωριστούν).
  2. Οι βαριές δουλειές του σπιτιού (καθαρισμός χιονιού, κοπή θάμνων και γκαζόν στην αυλή) πρέπει να εγκαταλειφθούν προσωρινά. Όταν κάνετε ελαφρύτερα πράγματα (πλύσιμο πιάτων, σκουπίζοντας τη σκόνη), ακούστε προσεκτικά πώς αισθάνεστε: εάν είναι δύσκολο για εσάς, είναι καλύτερο να αναβάλλετε την εργασία. Δεν χρειάζεται να αναγκάζεις κάτι.

Μήνας μετά τη χειρουργική επέμβαση

  1. Αθλημα. Το περπάτημα είναι χρήσιμο και όσο περισσότερο το καλύτερο. Η πισίνα, το γκολφ, το τένις και άλλα βαρύτερα αθλήματα θα πρέπει να ξεχαστούν για λίγο. Ανάλογα με το πώς αισθάνεστε, ο γιατρός μπορεί, μετά την επόμενη εξέταση, να αφαιρέσει μερικούς από τους περιορισμούς στον αθλητισμό..
  2. Να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό: η πρώτη εξέταση - 3 μήνες μετά την έξοδο, η δεύτερη εξέταση - έξι μήνες αργότερα και μετά - 1-2 φορές το χρόνο. Αλλά εάν ξαφνικά αισθανθείτε δυσφορία ή δικαιολογημένη ανησυχία σχετικά με το έργο της ΧΑΠ, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Η ζωή μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη

Βηματοδότης και ηλεκτρικές συσκευές. Η COP διαθέτει ενσωματωμένη προστασία από παρεμβολές από ηλεκτρικές συσκευές, αλλά πρέπει να αποφεύγονται ισχυρά ηλεκτρικά πεδία. Επιτρέπεται η χρήση τέτοιων οικιακών συσκευών: ψυγείο, φούρνος μικροκυμάτων, τηλεόραση, ραδιόφωνο, μαγνητόφωνο, υπολογιστής, στεγνωτήρας μαλλιών, ηλεκτρική ξυριστική μηχανή, πλυντήριο κ.λπ..

Για την αποφυγή παρεμβολών, συνιστάται να τοποθετείτε ηλεκτρικές συσκευές σε απόσταση μικρότερη των 10 cm από την περιοχή εγκατάστασης του βηματοδότη. Μην ακουμπάτε στην οθόνη της τηλεόρασης ή στο μπροστινό μέρος του φούρνου μικροκυμάτων. Γενικά, είναι καλύτερα να μην βρίσκεστε κοντά σε φούρνο μικροκυμάτων που λειτουργεί. Μείνετε μακριά από ηλεκτροφόρα καλώδια υψηλής τάσης, εξοπλισμό συγκόλλησης, ηλεκτρικούς φούρνους από χάλυβα.

Δεν συνιστάται να περάσετε από συσκευές ελέγχου σε αεροδρόμια, καταστήματα, μουσεία. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να παρουσιάσετε την κάρτα του κατόχου του βηματοδότη (το διαβατήριο του βηματοδότη και η κάρτα του κατόχου του εκδίδονται κατά την έξοδο από το νοσοκομείο) και να αντικαταστήσετε αυτήν τη διαδικασία με μια προσωπική αναζήτηση.

Ο περισσότερος εξοπλισμός γραφείου είναι απολύτως ασφαλής για την KS.

Θα πρέπει να προσπαθήσετε να έρθετε σε επαφή με πρίζες και άλλες πηγές τάσης με το χέρι απέναντι από την πλευρά όπου βρίσκεται ο διεγέρτης..

Βηματοδότης και κινητό τηλέφωνο. Καλύτερα να περιορίσετε τις τηλεφωνικές κλήσεις στο ελάχιστο. Το τηλέφωνο πρέπει να απέχει τουλάχιστον 30 cm από το βηματοδότη. Όταν μιλάτε, κρατήστε το σωλήνα στο αυτί στην αντίθετη πλευρά του εμφυτεύματος.

Δεν μπορείτε να μεταφέρετε κινητό τηλέφωνο στο λαιμό σας ή στην τσέπη σας (ειδικά στο στήθος), πρέπει να είναι στο πορτοφόλι ή στο χαρτοφύλακά σας.

Βηματοδότης και ιατρική έρευνα. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη όταν συνταγογραφείτε ακτινοθεραπεία, διαθερμία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ρεύματα Darsonval, ηλεκτροπηξία, εξωτερική απινίδωση. Αυτός ο κανόνας ισχύει επίσης για καλλυντικά παρεμβάσεις που σχετίζονται με την ηλεκτρική έκθεση..

Εάν απαιτείται εξέταση υπερήχων, αποφύγετε να κατευθύνετε τη δέσμη προς το σώμα του βηματοδότη. Φθοριογραφία και ακτινογραφίες μπορούν να ληφθούν. Επιπλέον, η ακτινογραφία είναι η πρώτη μελέτη που έχει συνταγογραφηθεί για ύποπτο σπάσιμο ηλεκτροδίων..

Βηματοδότης και σπορ. Η επαφή με τραυματικά αθλήματα όπως καταδύσεις, χόκεϊ, ποδόσφαιρο, πολεμικές τέχνες πρέπει να αποφεύγεται, καθώς οποιοδήποτε χτύπημα στο στήθος ή στην κοιλιά μπορεί να βλάψει τον βηματοδότη. Επίσης, μην ασχολείστε με το τουφέκι..

Συνιστάται το περπάτημα, το κολύμπι και άλλες σωματικές ασκήσεις εάν εκτελούνται υπό συνθήκες συνεχούς παρακολούθησης της ευεξίας και σύμφωνα με τους κανόνες ασφαλείας.

Μην εκθέτετε την περιοχή του σώματος όπου είναι εγκατεστημένος ο βηματοδότης για άμεση ηλιακή ακτινοβολία. Πρέπει πάντα να καλύπτεται με κάποιο είδος υφάσματος (πετσέτα, μπλουζάκι). Μην κολυμπάτε σε κρύο νερό.

Είναι σημαντικό για τους αυτοκινητιστές να γνωρίζουν ότι όταν αλλάζετε την μπαταρία και επισκευάζετε το αυτοκίνητο, μην αγγίζετε ηλεκτροφόρα καλώδια.

Η ζωή του βηματοδότη. Κατά μέσο όρο, μια μπαταρία βηματοδότη έχει σχεδιαστεί για 7-10 χρόνια λειτουργίας. Πριν από το τέλος της διάρκειας ζωής της, η συσκευή θα δώσει ένα σήμα αντικατάστασης, το οποίο θα καταγραφεί κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Στη συνέχεια, η μπαταρία θα αντικατασταθεί με καινούργια. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας..

Βηματοδότης και διατροφή. Οι συστάσεις είναι ακριβώς ίδιες με εκείνες για ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο. Περιορισμός υγρού και επιτραπέζιου αλατιού. Τρώτε μόνο άπαχα κρέατα, από τα οποία έχει αφαιρεθεί προηγουμένως όλο το "ορατό" λίπος και το δέρμα από τα πουλερικά Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε εντελώς τη σοκολάτα, τα πικάντικα τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα, τα προϊόντα αλευριού, τα λιπαρά κρέατα, το αλκοόλ από τη διατροφή. Είναι επιθυμητό τα γεύματα να είναι κλασματικά 5-6 φορές την ημέρα.

Συνιστάται στα άτομα με βηματοδότη να παίρνουν ηρεμιστικά. Και όχι φάρμακα, αλλά από το ντουλάπι της φύσης.

  • Ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά αποξηραμένων φρούτων hawthorn με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για 2 ώρες σε ένα ζεστό μέρος, στραγγίστε και πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Το μείγμα, το οποίο παρασκευάζεται ως εξής, βοηθά την καρδιά να λειτουργεί πολύ καλά: κτυπήστε 2 ασπράδια αυγού με 2 κουταλάκια του γλυκού ξινή κρέμα και 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι. Αυτό το μείγμα πρέπει να καταναλώνεται με άδειο στομάχι..
  • Αλέθουμε και ανακατεύουμε 1 κουταλάκι του γλυκού σπόρους κύμινο και 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι λουλουδιών hawthorn, ρίξτε 300 ml βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί σε ένα θερμό για μια νύχτα. Το πρωί στραγγίζετε την έγχυση και πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 4-5 δεξιώσεις.

Υπάρχει η άποψη ότι η COP ως ξένο αντικείμενο μπορεί να βλάψει ένα άτομο. Αυτό δεν είναι αληθινό. Ένα άτομο αισθάνεται πολύ καλύτερα με έναν βηματοδότη από πριν. Ναι, η ζωή με έναν τεχνητό βηματοδότη απαιτεί την τήρηση ορισμένων κανόνων, αλλά ακόμη και με τέτοιους περιορισμούς, μπορείτε να ζήσετε μια ικανοποιητική ζωή..

Παρεμπιπτόντως, η λειτουργία εγκατάστασης του COP περιλαμβάνεται στον κατάλογο της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με την Κοινοτική Επιτροπή Υγείας.

Όλες οι λεπτές αποχρώσεις και οι αποχρώσεις της λειτουργίας για την εγκατάσταση βηματοδότη, συμβουλές για ανάκτηση και πιθανές επιπλοκές

Ο βηματοδότης (βηματοδότης) είναι μια μικρή συσκευή που παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα για να αναγκάσει τους θαλάμους της καρδιάς να συστέλλονται με συγκεκριμένη σειρά. Με άλλα λόγια, είναι ένας τεχνητός βηματοδότης που συγχρονίζει το έργο των κόλπων και των κοιλιών. Ο σκοπός της εμφύτευσής του είναι να αντικαταστήσει τη χαμένη λειτουργία της φυσικής πηγής ηλεκτρικής ώθησης - του κόλπου κόλπων.

Τις περισσότερες φορές, η λειτουργία εγκατάστασης βηματοδότη πραγματοποιείται όταν ο κόλπος του κόλπου είναι «εκτός λειτουργίας». Η δεύτερη επιλογή είναι η εμφάνιση ενός μπλοκ στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς.

Βηματοδότης - τι είναι αυτό

Ο βηματοδότης είναι μια συσκευή που λειτουργεί ως βηματοδότης. Δηλαδή, ρυθμίζει την καρδιά στο σωστό ρυθμό διαστρέβλωσης όταν επηρεάζεται ο κόλπος της κόλπου ή οι κόλποι και οι κοιλίες λειτουργούν σε ανεξάρτητη λειτουργία λόγω αποκλεισμού αγωγιμότητας.

Ο βηματοδότης επιβάλλει τον επιθυμητό ρυθμό και οι σύγχρονες συσκευές μπορούν επίσης να αναλύσουν το έργο της καρδιάς. Τον υποκινούν μόνο όταν χρειάζεται - κατόπιν αιτήματος. Κατά την εγκατάσταση, οι ειδικοί θα προσαρμόσουν τη συσκευή.

Στόχοι εγκατάστασης βηματοδότη

Οι βηματοδότες ταξινομούνται ως προσωρινές ή μόνιμες. Το πρώτο χρησιμοποιείται όταν έχει προκύψει βραχυπρόθεσμο καρδιακό πρόβλημα, για παράδειγμα, έχει εμφανιστεί αρρυθμία στο πλαίσιο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Εάν οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού έχουν γίνει χρόνιες, τότε δημιουργείται ένα μόνιμο CS. Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για την εμφύτευση βηματοδοτών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Απόλυτες μετρήσεις:

  • • σύνδρομο άρρωστου κόλπου
  • • συμπτωματική βραδυκαρδία κόλπων
  • • σύνδρομο ταχυκαρδίας-βραδυκαρδίας.
  • • κολπική μαρμαρυγή με δυσλειτουργία κόλπων.
Κολποκοιλιακό μπλοκ - ένδειξη για την εγκατάσταση βηματοδότη
  • • πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ (τρίτος βαθμός).
  • • Χρονοτροπική ανικανότητα (μια κατάσταση στην οποία ο κόλπος δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στο σωματικό ή συναισθηματικό στρες, ακόμη και με τη μέγιστη σωματική άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τους 100 παλμούς ανά λεπτό).
  • • σύνδρομο μακρού διαστήματος QT.
  • • θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού με δικοιλιακή διέγερση.

Σχετικές ενδείξεις:

  • • καρδιομυοπάθεια (υπερτροφική ή διασταλμένη).
  • • σοβαρό νευροκαρδιογενές συγκοπή.
Η καρδιομυοπάθεια είναι μία από τις αντενδείξεις για την εγκατάσταση βηματοδότη

Το 1958, ο καρδιοχειρουργός Ake Senning ήταν ο πρώτος που πραγματοποίησε εμφύτευση KS σε ανθρώπους. Έκτοτε, η εισαγωγή βηματοδότη θεωρείται η θεραπεία επιλογής για βραδυκαρδία και καρδιακό αποκλεισμό. Ο αριθμός των λειτουργιών που εκτελούνται αυξάνεται σταθερά. Έτσι, για παράδειγμα, η ετήσια αύξηση στην εμφύτευση συμβατικών βηματοδοτών στην Αγγλία είναι 4,7% και για τους καρδιακούς απινιδωτές - 15,1%.

Βηματοδότης καρδιάς: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα της εγκατάστασης βηματοδότη - μείωση του κινδύνου θανάτου από δυσλειτουργία της καρδιάς, αποκατάσταση φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, αποφυγή αναπηρίας, αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. μειονεκτήματα - μικροί περιορισμοί στον συνηθισμένο τρόπο ζωής (είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τραυματισμοί, ηλεκτρομαγνητικά κύματα), διαταραχές του ρυθμού, φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Για να αξιολογήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός βηματοδότη, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι η εμφύτευσή του (εμφύτευση) πραγματοποιείται σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις. Επομένως, η ακύρωση της λειτουργίας μπορεί να κοστίσει ζωή. Η αναγκαιότητα είναι απόλυτη όταν ο παλμός επιβραδύνεται, γεγονός που προκαλεί:

  • ζάλη;
  • λιποθυμία
  • δυσκολία στην αναπνοή;
  • υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ανακουφίζεται από φάρμακα.
  • περιόδους πόνου στην καρδιά
  • πρήξιμο και διόγκωση του ήπατος
  • γρήγορη κόπωση κατά τη διάρκεια φυσιολογικής σωματικής άσκησης.

Μετά την εγκατάσταση του βηματοδότη, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την έκθεση στο πεδίο υψηλών συχνοτήτων ηλεκτρικών και μαγνητικών κυμάτων, τραυματισμών στο στήθος. Κατά τη λειτουργία της συσκευής, είναι πιθανές διαταραχές του ρυθμού και φλεγμονώδεις αντιδράσεις μετά την εμφύτευση.

Πότε να τοποθετήσετε βηματοδότη στην καρδιά

Ένας βηματοδότης πρέπει να τοποθετείται στην καρδιά όταν διατηρείται ο καρδιακός ρυθμός. Είναι απαραίτητο για:

  • βραδυκαρδία;
  • αδυναμία του κόλπου κόλπων (ο κύριος βηματοδότης)
  • αποκλεισμός παλμών από τον κολποκοιλιακό κόμβο.

Όλες αυτές οι καταστάσεις οδηγούν στο γεγονός ότι η καρδιά λειτουργεί με σπάνιες συστολές και τα εσωτερικά όργανα και ο εγκέφαλος δεν λαμβάνουν την απαραίτητη διατροφή. Οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από συγκοπή. Εάν αυτά τα επεισόδια είναι συχνά, τότε είναι πιθανές κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου και του μυοκαρδίου. Συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν και ο ασθενής χάνει την ικανότητά του να εργαστεί, μετατρέπεται σε άτομο με αναπηρία λόγω αναποτελεσματικής καρδιακής λειτουργίας.

Εγκατάσταση καρδιακού βηματοδότη για ηλικιωμένους, αντενδείξεις για ηλικία

Η εγκατάσταση βηματοδότη για ηλικιωμένους ασθενείς πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις όπως για τους μεσήλικες, τα παιδιά και τους νέους - αποτυχίες καρδιακού ρυθμού, βραδυκαρδία και άλλα. Δεν υπάρχουν περιορισμοί ηλικίας για αυτήν την επέμβαση, καθώς και αντενδείξεις. Απαιτείται για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Τύποι βηματοδοτών

Η «προσαρμογή» σε κάθε τύπο διαταραχής του καρδιακού ρυθμού προκάλεσε την ανάπτυξη διαφόρων τύπων βηματοδοτών και τους τρόπους λειτουργίας τους. Όλα τα σύγχρονα CS μπορούν να αντιληφθούν την εσωτερική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και να την διεγείρουν μόνο όταν ο καρδιακός ρυθμός πέσει κάτω από το προγραμματισμένο επίπεδο.

Ουσιαστικά, όλοι διαθέτουν έναν ενσωματωμένο "αισθητήρα" που αισθάνεται την ανάγκη αλλαγής του καρδιακού ρυθμού ως απόκριση στις φυσιολογικές ανάγκες.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι συσκευών για συνεχή βηματοδότηση:

  • ● μονός θάλαμος (PM-VVI): το ηλεκτρόδιο τοποθετείται είτε στη δεξιά κοιλία είτε στο δεξιό κόλπο.
  • ● δύο θάλαμοι (PM-DDD): έχουν εγκατασταθεί δύο ηλεκτρόδια (στη δεξιά κοιλία και στο δεξιό κόλπο), αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος CS.
  • ● τριπλό θάλαμο (PM-BiV): χρησιμοποιείται στη λεγόμενη θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού. Κατά κανόνα, ένα ηλεκτρόδιο εμφυτεύεται στο δεξιό κόλπο, και στις δύο κοιλίες. Αυτοί οι βηματοδότες χορηγούνται συνήθως σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι σε θέση να «επανασυγχρονίσουν» το έργο των κοιλιών, γεγονός που βελτιώνει τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς.
  • Ονομάζονται επίσης δισκοιλιακοί βηματοδότες. Η θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού μπορεί να περιλαμβάνει εμφύτευση απινιδωτή καρδιο-μετατροπέα.

Πώς λειτουργεί ο βηματοδότης

Η αρχή της λειτουργίας της νέας γενιάς βηματοδοτών βασίζεται στην ανάλυση του έργου της καρδιάς. Εάν ο παραγόμενος ρυθμός είναι κάτω από τον καθορισμένο (συνήθως 60 παλμοί ανά λεπτό), υπάρχουν παύσεις, τότε η συσκευή επιβάλλει μια κανονική συχνότητα συστολών. Υπάρχουν επίσης πιο προηγμένες συσκευές που αλλάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς όταν:

  • σωματική δραστηριότητα;
  • αυξημένη αναπνοή
  • αλλαγή στη διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ συστολών και χαλάρωσης των κοιλιών (QT στο ΗΚΓ).
  • σημάδια μαρμαρυγής (χαοτικές συστολές μυϊκών ινών) και άλλες επικίνδυνες αρρυθμίες.

Με τη σωστή λειτουργία, ο βηματοδότης μπορεί να παράγει τον επιθυμητό ρυθμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά απαιτείται έλεγχος για την επαλήθευση των λειτουργιών του. Πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες στο τμήμα όπου πραγματοποιήθηκε η εγκατάσταση.

Βηματοδότης για κολπική μαρμαρυγή

Η ανάγκη εγκατάστασης ενός βηματοδότη για κολπική μαρμαρυγή προκύπτει μετά από το moxibustion. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Επιτρέπει στα ραδιοκύματα να καταστρέψουν το μέρος του μυοκαρδίου που σχηματίζει παθολογικά σήματα. Μετά από αυτό, υπάρχει μια κρίσιμη μείωση του καρδιακού ρυθμού, η οποία απαιτεί εμφύτευση της συσκευής.

Εάν, μετά την εγκατάσταση του βηματοδότη, υπάρχουν διαταραχές του ρυθμού, αυτό σημαίνει ότι οι ρυθμίσεις του δεν είναι κατάλληλες για τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε έλεγχο και διόρθωση των λειτουργιών της συσκευής στο τμήμα όπου πραγματοποιήθηκε η λειτουργία.

Ρύθμιση προσωρινού βηματοδότη

Για τη θεραπεία ενός ξαφνικού αποκλεισμού της αγωγής της ώθησης ή όταν σταματήσουν οι συστολές, χρησιμοποιείται προσωρινή καρδιακή διέγερση. Αυτό είναι συχνά απαραίτητο σε περίπτωση οξείας κυκλοφορικής διαταραχής, εμφράγματος του μυοκαρδίου, δηλητηρίασης με φάρμακα, τοξικών ουσιών. Στο μέλλον, στον ασθενή χορηγείται μόνιμη συσκευή ή συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση του ρυθμού.

Η ουσία της προσωρινής διέγερσης είναι η εισαγωγή ενός ηλεκτροδίου μέσω μιας φλέβας στο δεξιό κόλπο, κοιλία. Το εξωτερικό του άκρο συνδέεται με οποιονδήποτε σταθερό βηματοδότη. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα εισαγωγής ενός καθετήρα στον οισοφάγο ή η χρήση εξωτερικών ηλεκτροδίων.

Τεχνική εμφύτευσης

Πώς εκτελείται η λειτουργία βηματοδότη; Η διαδικασία εκτελείται σε ένα ειδικά εξοπλισμένο χειρουργείο υπό τοπική αναισθησία (σπάνια χρησιμοποιείται γενική αναισθησία). Ανήκει στην κατηγορία των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων.

Χρησιμοποιείται εύκολη πρόσβαση στους θαλάμους της καρδιάς. Δηλαδή, τα καλώδια (ηλεκτρόδια) που προέρχονται από το βηματοδότη τοποθετούνται ενδοφλεβίως.

Γι 'αυτό, η υποκλείδια φλέβα καθετηριάζεται συχνότερα. Μετά από αυτό, γίνεται μια μικρή τομή (3,8 - 5,1 cm) στην περιοχή του υποκλάβιου, όπου δημιουργείται μια υποδόρια τσέπη, όπου εμφυτεύεται ένας βηματοδότης. Λιγότερο συχνά, η πλευρική σαφενώδης φλέβα του βραχίονα χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό. Πολύ σπάνια χρησιμοποιείται πρόσβαση στους θαλάμους της καρδιάς μέσω των μασχαλιαίων, εσωτερικών σφαγίτιδων ή μηριαίων φλεβών.

Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας (-ες) μέσω παρακέντησης στη φλέβα στο δεξιό κόλπο. Εάν είναι απαραίτητο, ένας δεύτερος καθετήρας κατευθύνεται κατά την ίδια διαδρομή, ο οποίος είναι εγκατεστημένος σε άλλο θάλαμο. Ή για αυτό χρησιμοποιείται διάτρηση σε άλλη φλέβα. Μετά από τα οποία τα ηλεκτρόδια κατευθύνονται κατά μήκος των αγωγών στους θαλάμους της καρδιάς.

Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το ενδοκάρδιο (εσωτερική επένδυση της καρδιάς) με δύο τρόπους. Παθητική στερέωση - στο τέλος του ηλεκτροδίου υπάρχει ένα άγκιστρο που "προσκολλάται" στο ενδοκάρδιο.

Ενεργή στερέωση - με τη βοήθεια ειδικού εξαρτήματος που μοιάζει με ανοιχτήρι, το ηλεκτρόδιο βιδώνεται στο εσωτερικό κέλυφος, όπως ήταν.

Στο τέλος της διαδικασίας, γίνονται συγκεκριμένες δοκιμές για να διασφαλιστεί η αξιοπιστία του εγκατεστημένου βηματοδότη. Αυτο-απορροφήσιμα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα, ο βραχίονας ακινητοποιείται για 24 ώρες με έναν επίδεσμο.

Το χρονικό διάστημα που διαρκεί η λειτουργία εγκατάστασης βηματοδότη επηρεάζεται από την πορεία του, την πιθανή ανωτέρα βία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Από μόνη της, η διαδικασία εμφύτευσης του CS, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 3 ώρες. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι συνήθως 24 ώρες.

Η πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών με αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Συνήθως 1 g κεφαζολίνης συνταγογραφείται μία ώρα πριν από τη διαδικασία ή ως εναλλακτική λύση σε 1 g βανκομυκίνης σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλλίνη και / ή τις κεφαλοσπορίνες.

Λαμβάνεται ακτινογραφία θώρακος την επόμενη ημέρα από την εμφύτευση για να διασφαλιστεί ότι τα ηλεκτρόδια και ο βηματοδότης έχουν τοποθετηθεί σωστά και ότι δεν υπάρχουν πιθανές επιπλοκές (όπως πνευμοθώρακας).

Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης της λειτουργίας εγκατάστασης βηματοδότη, δείτε αυτό το βίντεο:

Εμφύτευση ρυθμού

Η εμφύτευση βηματοδότη είναι μια επέμβαση, αλλά δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Αρκεί η τοπική αναισθησία του δέρματος. Πρώτον, ένα ή δύο ή τρία ηλεκτρόδια εισάγονται μέσω της φλέβας, ανάλογα με τον αριθμό των θαλάμων της καρδιάς που πρέπει να διεγερθούν. Ενισχύονται στην καρδιά υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται δοκιμή χρησιμοποιώντας τη συσκευή. Τα σήματα αποστέλλονται στην καρδιά και παρακολουθείται η απόκριση. Αφού επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ίδιος ο βηματοδότης τοποθετείται κάτω από το δέρμα του θώρακα στην περιοχή του υποκλείου. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 2 ώρες.

Η αποκατάσταση μετά την εγκατάσταση της συσκευής αρχίζει στο νοσοκομείο - συνταγογραφούνται αναπνευστικές και ελαφρές θεραπευτικές ασκήσεις. Μετά την απόρριψη, συνιστώνται βόλτες τον πρώτο μήνα. Στη συνέχεια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης του καρδιολόγου, προστίθενται ασκήσεις για τα χέρια, τρέξιμο και κολύμβηση. Όλα τα μαθήματα πρέπει να είναι τακτικά, η υπερπόνηση είναι απαράδεκτη.

Επιπλοκές

Φυσικά, πολλοί ασθενείς, που ανησυχούν για τη μελλοντική επέμβαση στο σώμα, σκέφτονται πόσο επικίνδυνη είναι η λειτουργία εγκατάστασης βηματοδότη. Παρόλο που η εμφύτευση CS θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση..

Σε μεγάλες κλινικές με εκτεταμένη εμπειρία στην εκτέλεση εμφυτευμάτων, η συχνότητα εμφάνισης πρώιμων επιπλοκών, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 5% και αργά - 2,7%. Η θνησιμότητα κυμαίνεται από 0,08 - 1,1%.

Το συρίγγιο στην περιοχή της εμφύτευσης βηματοδότη

Πρώιμες επιπλοκές:

  • • αιμορραγία (σχηματισμός αιματωμάτων στην τσέπη όπου είναι εγκατεστημένο το CS).
  • • θρομβοφλεβίτιδα και φλεβίτιδα.
  • • μετατόπιση ηλεκτροδίων.
  • • λοιμώδης φλεγμονή στην περιοχή της εμφύτευσης.
  • • πνευμοθώρακας
  • • αιμοθώρακας
  • • έμφραγμα του τμήματος του καρδιακού τοιχώματος όπου είναι στερεωμένο το ηλεκτρόδιο.
  • • αναφυλαξία.
  • • εμβολή αέρα
  • • δυσλειτουργία της συσκευής.

Καθυστερημένες επιπλοκές:

  • διάβρωση τσέπης (καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς γύρω από την άρθρωση του γόνατος)
  • μετατόπιση ηλεκτροδίων ·
  • φλεβίτιδα ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
  • συστηματική λοίμωξη
  • κολποκοιλιακό συρίγγιο;
  • βλάβη της συσκευής
  • ενδοκαρδίτιδα
  • σχηματισμός θρόμβου στο δεξιό κόλπο.

Οι τεχνολογικές εξελίξεις και βελτιώσεις στις χειρουργικές επεμβάσεις έχουν οδηγήσει σε σημαντική μείωση της συχνότητας επιπλοκών. Συνήθως, η ανάκτηση από τη διαδικασία είναι γρήγορη. Ωστόσο, κατά τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες, υπάρχει πόνος και δυσφορία που περιορίζει την κίνηση στο χέρι. Η μετατόπιση των ηλεκτροδίων, ο διαχωρισμός τους από τον τόπο στερέωσης είναι το πιο κοινό πρόβλημα που μπορεί να προκύψει μετά την εμφύτευση..

Περίοδος αποκατάστασης

Τα περισσότερα άτομα αισθάνονται υπέροχα, πολύ καλύτερα από ό, τι πριν από τη διαδικασία. Συνήθως τη δεύτερη μέρα μετά την εμφύτευση, μπορούν να επιστρέψουν στην καθημερινή τους ζωή πλήρως..

Η συμπεριφορά του ίδιου του ασθενούς, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • • Για τις πρώτες 48 ώρες, η υγρασία πρέπει να αποφεύγεται στο μετεγχειρητικό τραύμα.
  • • Εάν υπάρχει οίδημα, πόνος, τοπική θερμότητα στην περιοχή ραμμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
  • • Για τις πρώτες 4 εβδομάδες, περιορίστε την κίνηση στον βραχίονα στην πλευρά του οποίου είναι εγκατεστημένος ο βηματοδότης..
  • • Συνιστάται η αποφυγή ανύψωσης βαρών σε αυτή την περίοδο που υπερβαίνει τα 20 kg.

Περαιτέρω παρατήρηση

Τα άτομα με μόνιμο βηματοδότη πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού και να τηρούν ορισμένους περιορισμούς. Η πρώτη εξέταση προγραμματίζεται συνήθως μετά από 3 μήνες και μετά έξι μήνες αργότερα. Συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης - δύο φορές το χρόνο, υπό τον όρο ότι τίποτα δεν ανησυχεί.

Εάν υπάρχει λιποθυμία, ζάλη, ο καρδιακός ρυθμός έχει πέσει κάτω από το προγραμματισμένο επίπεδο, τότε θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό νωρίτερα από το προγραμματισμένο.

Αντικατάσταση μπαταρίας

Η πηγή ενέργειας που χρησιμοποιείται σε μόνιμο βηματοδότη έχει περιορισμένη διάρκεια ζωής (5 έως 10 χρόνια). Η μπαταρία βρίσκεται μέσα στη μεταλλική θήκη της συσκευής και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της. Επομένως, όταν εξαντλείται το φορτίο του, απαιτείται διαδικασία αντικατάστασης της γεννήτριας παλμών.

Κάτω από τοπική αναισθησία, γίνεται μια τομή δέρματος στην περιοχή τσέπης, η παλιά συσκευή αφαιρείται (τα ηλεκτρόδια είχαν προηγουμένως αποσυνδεθεί) και εμφυτεύεται μια νέα στη θέση της. Ελέγχεται η εργασία του νέου βηματοδότη και μετά εφαρμόζονται ράμματα. Την ίδια ημέρα, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι.

Για πληροφορίες σχετικά με το σήμα που δίνει ο βηματοδότης όταν εξαντλείται η μπαταρία, δείτε αυτό το βίντεο:

Ώρα να αντικαταστήσετε το βηματοδότη

Ο χρόνος αντικατάστασης του βηματοδότη καθορίζεται από τη διάρκεια ζωής της μπαταρίας. Κατά μέσο όρο, λειτουργεί κανονικά για περίπου 7 χρόνια. Όταν τελειώσει η φόρτιση, η συσκευή αρχίζει να δίνει ειδικά σήματα. Υπάρχουν επίσης λόγοι για αλλαγή έκτακτης ανάγκης - βλάβες, μετατόπιση, πυώδεις διεργασίες σε παρακείμενους ιστούς. Εάν η εμφύτευση ήταν σε ποσόστωση (δωρεάν), τότε η επανεγκατάσταση θα είναι η ίδια.

Και εδώ είναι περισσότερα για τους κανόνες της ζωής μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Κόστος διαδικασίας

Το κόστος εγκατάστασης σύγχρονων βηματοδοτών, συμπεριλαμβανομένου του κόστους τους, μπορεί να κυμαίνεται από 3.500 $ έως 5.000 $.

Κατά κανόνα, η εγκατάσταση βηματοδότη βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς εάν πάσχει από αρρυθμία, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτές οι ηλεκτροθεραπευτικές συσκευές έχουν αποδειχθεί καλά και έχουν χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά τα τελευταία 60 χρόνια. Οι επιπλοκές κατά την εγκατάσταση και η περαιτέρω χρήση τους είναι πολύ σπάνιες..

Η περίοδος ζωής και αποκατάστασης μετά την εγκατάσταση βηματοδότη απαιτεί ορισμένους περιορισμούς. Μπορεί επίσης να προκύψουν επιπλοκές, για παράδειγμα, ο αριστερός βραχίονας πονάει, εμφανίζεται αδυναμία και πόνος και αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Ποια φάρμακα χρειάζονται; Ποιες είναι οι αντενδείξεις?

Μερικές φορές η αρρυθμία και η βραδυκαρδία εμφανίζονται ταυτόχρονα. Ή αρρυθμία (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής) στο πλαίσιο της βραδυκαρδίας, με τάση προς αυτήν. Ποια φάρμακα και αντιαρρυθμικά να πίνετε; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;?

Η εμφύτευση βηματοδότη είναι απαραίτητη διαδικασία για προβλήματα με μυοκαρδιακό ρυθμό. Ωστόσο, ακόμη και με προσεκτική εγκατάσταση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές του βηματοδότη..

Ο έγκαιρος έλεγχος του βηματοδότη σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε την κατάσταση της συσκευής, να εντοπίσετε προβλήματα με αυτήν. Πώς και πόσο συχνά είναι απαραίτητο να ελέγχετε το έργο του ECS?

Μια τέτοια δυσάρεστη διάγνωση, όπως το σύνδρομο άρρωστου κόλπου, μπορεί μερικές φορές να βρεθεί ακόμη και σε παιδιά. Πώς εκδηλώνεται στο ΗΚΓ; Ποια είναι τα σημάδια της παθολογίας; Ποια θεραπεία θα συνταγογραφήσει ο γιατρός; Είναι δυνατόν να ενταχθούν στο στρατό με το SSSU?

Σε περίπτωση προβλημάτων με τον καρδιακό ρυθμό, η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής είναι απλώς απαραίτητη, ενώ τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή (παροξυσμική, σταθερή), καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Τι ιατρική θεραπεία θα προτείνει ο γιατρός;?

Για ορισμένους ασθενείς, η καρδιακή βηματοδότηση γίνεται η μόνη ευκαιρία για μια φυσιολογική ζωή. Μπορεί να είναι transesophageal, προσωρινό, μόνιμο, εξωτερικό. Οι τρόποι και το ηλεκτρόδιο επιλέγονται από τον γιατρό. Ποιες είναι οι μέθοδοι ECS, ενδείξεις για αυτό; Είναι δυνατόν να κάνετε ΗΚΓ?

Η αρρυθμία εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση αρκετά συχνά. Οι λόγοι για την εμφάνιση εξαρτώνται από το είδος της παρέμβασης που πραγματοποιήθηκε - RFA ή αφαίρεση, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αντικατάσταση βαλβίδας. Η αρρυθμία είναι επίσης δυνατή μετά την αναισθησία.

Μια διαδικασία όπως η κατάλυση ραδιοσυχνότητας των οδών της καρδιάς απαιτεί κάποια προετοιμασία. Και παρόλο που ο καθετήρας ASD ενδείκνυται για πολλούς τύπους αρρυθμιών, η κατάλυση ραδιοσυχνότητας των οδών της καρδιάς μπορεί να έχει επιπλοκές και απαιτεί επίσης αποκατάσταση.

Χάπια μνήμης

Τι είναι το αντιπηκτικό του λύκου και η διαγνωστική του αξία