Παρόμοια ανεπάρκεια σπονδυλοβλαστών

Μια τέτοια νευρολογική ασθένεια όπως η σπονδυλοβιακή ανεπάρκεια συνδέεται άρρηκτα με αγγειακές ανωμαλίες. Η παθολογία είναι μια οξεία έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς του εγκεφάλου και η πηγή του προβλήματος είναι η συμπίεση ή απόφραξη των κύριων αγγείων που βρίσκονται στο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης, του λαιμού και στη βάση του κρανίου. Η πρόγνωση για παρόμοια ανεπάρκεια σπονδυλοβλαστών (συντετμημένη VBI) εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς και του γιατρού στην αναγνωρισμένη ασθένεια: όσο πιο γρήγορα ξεκινά η έγκαιρη θεραπεία και όσο πιο αυστηρά ακολουθούν τις συστάσεις των ειδικών, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα να περιοριστεί η παθολογία και να αποφευχθεί η πρόοδός της.

Οι λόγοι

Ο κύριος λόγος για τη δυσλειτουργία της παροχής αίματος στον εγκέφαλο στην ανεπάρκεια των σπονδυλοβλασμάτων είναι η επιδείνωση της αδυναμίας της σπονδυλικής ή της βασικής αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και τα δύο σκάφη υφίστανται αλλαγές. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το ποιο μέρος του κυκλοφορικού συστήματος δεν ανταποκρίνεται στα καθήκοντα που του έχουν ανατεθεί, η ασθένεια συνοδεύεται από ένα τυπικό σύνολο νευρολογικών διαταραχών.

Ο εντοπισμός των αιτίων του συνδρόμου σπονδυλοβλαστικής ανεπάρκειας αποτελεί σημαντικό μέρος της διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Συγγενείς αιτίες

Οι συγγενείς μορφές σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά σπάνιες και έχουν τις πιο σοβαρές συνέπειες. Μπορεί να βασίζεται σε μια ποικιλία παθολογιών γενετικής, ανατομικής και μερικές φορές τραυματικής φύσης..

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αιτιών συγγενούς ανεπάρκειας σπονδύλων, οι γιατροί καλούν:

  • παραβιάσεις που έχουν προκύψει στην υποξία της μήτρας, στην εσφαλμένη θέση του λαιμού και του κεφαλιού του μελλοντικού μωρού σε πολλαπλή εγκυμοσύνη.
  • γενετικές ανωμαλίες - αρτηριακή υποπλασία και ινομυώδεις δυσπλασίες, σύνδρομο Kimmerli, επιπρόσθετα (αυχενικά) νευρώσεις, παθολογική αρτηριακή ταραχή.
  • παραβιάσεις που έχουν προκύψει κατά τον τοκετό - συμπίεση ή εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων, άλλοι τραυματισμοί.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η ανεπάρκεια των σπονδύλων, η οποία εμφανίστηκε στη μήτρα ή ελήφθη ως αποτέλεσμα της διέλευσης του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης. Τέτοιες παθολογίες δεν εντοπίζονται αμέσως και οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία είναι γεμάτη επιπλοκές. Γενετικές ανωμαλίες της σπονδυλικής φλέβας και της βασικής αρτηρίας μπορούν να προβλεφθούν ακόμη και πριν το μωρό γεννηθεί με βάση τα αποτελέσματα ειδικών εξετάσεων και υπερήχων.

Επίκτητοι λόγοι

Η αποκτηθείσα μορφή VBI εμφανίζεται 3-4 φορές συχνότερα από τη συγγενή. Με αυτόν τον τύπο, η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο πρωτοπαθών παθολογιών συστηματικής ή τοπικής φύσης:

  • με αυχενική οστεοχόνδρωση, σπονδυλοαρθρώσεις και σπονδυλίωση.
  • με δίσκο με κήλη στην αυχενική μοίρα.
  • με υπερτροφία του μυϊκού σκαλενίου.
  • με ασθένειες των αγγειακών τοιχωμάτων - στένωση της βασικής αρτηρίας ή της σπονδυλικής φλέβας, αρτηρίτιδα, τομή κ.λπ.
  • με θρόμβωση αρτηριών και φλεβών, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, αθηροσκλήρωση.

Επίσης, οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να αποτελέσουν την αιτία μόνιμης παραβίασης της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο: σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το VBI αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς στο λαιμό και το κεφάλι κατά τη διάρκεια ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος ή σε περίπτωση ανεπιτυχούς εκτέλεσης αθλητικών ασκήσεων.

Συμπτώματα

Το σύνολο των συμπτωμάτων στο VBI είναι εκτεταμένο, συχνά παρόμοιο με ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ, της όρασης και του μυοσκελετικού συστήματος. Η έντασή τους ποικίλλει από ήπια ζάλη σε χρόνια πορεία έως σοβαρές παροδικές ισχαιμικές προσβολές σε οξεία επίθεση..

Υπάρχουν διαφορές στις εκδηλώσεις της νόσου, ανάλογα με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας των σπονδύλων στο πλαίσιο της οστεοχόνδρωσης του τραχήλου της μήτρας είναι σταθερού, αργά προοδευτικού χαρακτήρα, ενώ η ασθένεια που προκαλείται από τη θρόμβωση ξεκινά ξαφνικά και τα συμπτώματά της σχεδόν φτάνουν αμέσως.

Αιχμηρός

Τα συμπτώματα οξείας σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας εμφανίζονται ξαφνικά και είναι σοβαρά από την αρχή. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτού του τύπου ασθένειας είναι:

  • πτώση επιθέσεων - ξαφνική απώλεια ισορροπίας, πτώση, αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα (να γνωρίζετε την πραγματική θέση του σώματος).
  • παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις - ξαφνική παράλυση διαφόρων μυϊκών ομάδων, απόλυτη χαλάρωση, αδυναμία ομιλίας, μετακίνησης, κατάποσης, ελέγχου ούρησης κ.λπ.
  • έντονη ζάλη συνοδευόμενη από ναυτία.

Συχνά, πριν από την έναρξη οξείας προσβολής του VBI, οι ασθενείς αισθάνονται συμπίεση στο πίσω μέρος του κεφαλιού, θαμπό πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων, αίσθημα δυσφορίας στο λαιμό (πόνος, πίεση).

Χρόνιος

Στη χρόνια πορεία, η ανεπάρκεια των σπονδύλων αναπτύσσεται αργά και στην αρχή τα συμπτώματά της δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Τα στοιχεία για την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • συχνές κεφαλαλγίες εντοπισμένες στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • Φιλώντας ή κάνοντας κλικ στα αυτιά σας, ακούγεται σαν να περνάτε αυτοκίνητα σε αυτοκινητόδρομο.
  • προβλήματα όρασης - θόλωση ή πτώση αντικειμένων, μύγες, ομίχλη και διπλή εικόνα.
  • γρήγορη κόπωση
  • ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση
  • ταχυκαρδία, μικρή δύσπνοια, αίσθηση θερμότητας στο σώμα.

Καθώς αναπτύσσεται η χρόνια μορφή του VBI, τα συμπτώματα που αναφέρονται παρατείνονται. Η οπτική δυσλειτουργία μετατρέπεται σε τύφλωση, κώφωση εμβοών, κόπωση τελειώνει με πλήρη απώλεια της ικανότητας εργασίας και σοβαρά προβλήματα με τη σκέψη. Εάν αγνοηθούν τα προβλήματα, το χρόνιο σύνδρομο ανεπαρκούς παροχής εγκεφαλικού αίματος μετατρέπεται σε οξεία επίθεση: ισχαιμική επίθεση, εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια.

Spondylogenic

Με μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκάλεσε μια σπονδυλική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα είναι βραχυπρόθεσμα και επιδεινώνονται από ορισμένες κινήσεις, παρατεταμένη παραμονή σε συγκεκριμένες πόζες. Αυτός ο τύπος παθολογίας εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξύ πονοκέφαλο
  • μύγες και τελείες μπροστά στα μάτια.
  • ζάλη;
  • λιποθυμία.

Με την εξέλιξη, αυτά τα σημεία μπορούν να συμπληρωθούν από σύνδρομα που χαρακτηρίζουν τη χρόνια μορφή του VBI..

Διαγνωστικά


Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία με το VBI. Ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει σοβαρή εργασία με τον ασθενή για να διαχωρίσει τις υποκειμενικές αξιολογήσεις του ασθενούς από τις αντικειμενικές αλλαγές.

Οι μέθοδοι διάγνωσης των οργάνων χρησιμοποιούνται ως τα κύρια μέτρα για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας των σπονδυλοβασών. Επιτρέπουν όχι μόνο να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, αλλά και να εντοπίσουν τα αίτια της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • dopplerography των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής με υπερηχογράφημα, το οποίο αποκαλύπτει μη φυσιολογική επιβράδυνση της ροής του αίματος, αποκαλύπτει αγγειακά φράγματα.
  • Εξέταση ακτινογραφίας των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού (αγγειογραφία) ή αγγειογραφία MR, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των αρτηριών, να προσδιορίσετε το πλάτος του αυλού τους, να εντοπίσετε στενώματα ή ανευρύσματα.
  • Εξέταση ακτινογραφίας του εγκεφάλου (ρεοεγκεφαλογραφία), η οποία αξιολογεί τη λειτουργία και την παροχή αίματος του εγκεφάλου.
  • Ακτινογραφία της θωρακικής και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία αποκαλύπτει σπονδυλογενείς πηγές διαταραχών της παροχής αίματος.
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, μέσω της οποίας εντοπίζονται παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και μαλακοί ιστοί.

Για να διαφοροποιηθεί η ανεπάρκεια των σπονδυλοβλαστικών, ο γιατρός διεξάγει μια σειρά λειτουργικών εξετάσεων που εντοπίζουν ταυτόχρονες αγγειακές παθολογίες, καρδιακά προβλήματα και νευρολογικές διαταραχές.

Μην προσπαθήσετε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την αιτία των παθήσεων που μπορεί να αποτελούν ένδειξη της ανάπτυξης του VBI. Μόνο μια ολοκληρωμένη διαφοροποιημένη εξέταση θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση, βάσει της οποίας ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία για την ανεπάρκεια των σπονδυλικών σπόρων εξαρτάται από το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και τις αιτίες της νόσου. Κατά τη χρόνια πορεία της παθολογίας, λαμβάνονται μέτρα για τον περιορισμό της προόδου της νόσου. Είναι κατά κύριο λόγο συντηρητικοί και δεν απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς. Η θεραπεία βασίζεται σε φάρμακα:

  • φάρμακα για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω αυτών.
  • φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος με βάση τη βαρφαρίνη ή την ασπιρίνη ·
  • φάρμακα για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου, δηλαδή, νοοτροπικά - Actovegin, Glycine κ.λπ.
  • φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης - Betaserc, Anaprilin και τα ανάλογα τους.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα και η θεραπεία του VBI συνδέονται άρρηκτα, επομένως, μπορεί να είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ατομικά επιλεγμένα φάρμακα: αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά και υπνωτικά.

Οποιαδήποτε, ακόμη και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, συνταγογραφούνται από το γιατρό μόνο μετά από λεπτομερή εξέταση και αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς για πιθανές αντενδείξεις!

Σε αυτούς, σε αντίθεση με τους ασθενείς με χρόνια μορφή παθολογίας, συνταγογραφούνται φάρμακα όχι σε στοματική μορφή, αλλά με τη μορφή λύσεων για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή έγχυση. Η συντηρητική θεραπεία της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία και σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος: αγγειοπλαστική για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις αρτηρίες, ενδοτερεκτομή για την αφαίρεση ενός θρόμβου, μικροδυσκεκτομή για την αφαίρεση του προεξέχοντος τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου που συμπιέζει το αγγείο.

Επιπλοκές

Η νόσος των σπονδυλοβλασμάτων είναι περίπλοκη ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και ολοκληρωμένης θεραπείας. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να περιπλέκεται από σχεδόν αδιάλειπτες παροδικές ισχαιμικές προσβολές, οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια. Όλες αυτές οι επιπλοκές οδηγούν σε μη αναστρέψιμες ψυχικές διαταραχές, απώλεια ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης, ταχεία πρόοδο της άνοιας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, να παίρνετε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει, να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να αλλάζουν τον τρόπο ζωής. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να ανασταλεί:

  • δίαιτα με στόχο τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, την ενίσχυση των οστών και των χόνδρων ιστών, παρέχοντας στο νευρικό σύστημα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και ενισχύοντας τα αγγειακά τοιχώματα.
  • φυσική δραστηριότητα και θεραπεία άσκησης, που σας επιτρέπουν να ενισχύσετε τον μυϊκό κορσέ, να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία στην προβληματική περιοχή.
  • καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • κοιμάται σε ορθοπεδικό στρώμα και μαξιλάρι, επιλεγμένα ξεχωριστά.
  • φορώντας ένα τραχηλικό στήριγμα κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης των συμπτωμάτων.
  • καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα και το κολύμπι.

Όσον αφορά την πρόληψη πρωτοπαθών νόσων που προκαλούν την ανάπτυξη VBI, πρέπει να δοθεί προσοχή στη δημιουργία ενός ισχυρού και ανθεκτικού μυϊκού κορσέ σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Μια διατροφή πλούσια σε κολλαγόνα, μέταλλα και ιχνοστοιχεία θα βοηθήσει στην ενίσχυση όχι μόνο της σπονδυλικής στήλης, αλλά και του καρδιαγγειακού συστήματος. Ακόμη και μικροί τραυματισμοί του λαιμού και της πλάτης δεν πρέπει να αγνοούνται, η οστεοχόνδρωση και άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως.

Ανεπάρκεια κυκλοφορίας αίματος στη λεκάνη των σπονδυλοβασών

Μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες του αγγειακού συστήματος είναι η οξεία (ACVA) και οι χρόνιες διεργασίες που χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 80% των ασθενών που έχουν υποστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο σπονδυλοβιακό σύστημα χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται ή να παραμένουν αναπηρίες, δεν μπορούν να αυτοεξυπηρετηθούν και μόνο περίπου το 20% των ασθενών μετά τη θεραπεία και την ανάρρωση επιστρέφουν στις επαγγελματικές τους δραστηριότητες. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των επιζώντων ασθενών τα επόμενα 5-7 χρόνια.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό ή εγκεφαλικό έμφραγμα εμφανίζεται σε περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της στένωσης ή της απόφραξης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, η ροή επαρκούς ροής αίματος μειώνεται και εμφανίζεται πείνα οξυγόνου, μετά την οποία τα συμπτώματα της ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά.

Έχει αποδειχθεί ότι περίπου το 70% όλων των παροδικών ισχαιμικών προσβολών συμβαίνουν ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου στη λεκάνη των σπονδύλων.

  1. Ανάπτυξη σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας
  2. Τι οδηγεί στο ONMK?
  3. Συμπτώματα ανεπάρκειας σπονδυλικής-βασικής
  4. Διαγνωστικά τεστ για VBI
  5. Σχέδιο θεραπευτικών μέτρων για VBI
  6. Θεραπεία φαρμάκων
  7. Φυσική θεραπεία
  8. Χειρουργική επέμβαση
  9. Πρόβλεψη

Ανάπτυξη σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας

Η λεκάνη της σπονδυλικής στήλης σχηματίζεται από τη δεξιά και την αριστερή σπονδυλική αρτηρία, οι οποίες τροφοδοτούν τον ινιακό λοβό του εγκεφάλου, την παρεγκεφαλίδα και τον κορμό. Παρέχουν περισσότερο από το 25% της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Η ανεπάρκεια του VBP είναι μία από τις ποικιλίες της εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από διαταραχές του κυκλοφορικού στις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Εκδηλώνεται σε επεισόδια ισχαιμικής βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό με την επακόλουθη ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μπορεί να επαναληφθούν επεισόδια παροδικών ισχαιμικών προσβολών (TIA). Οι αγγειακές διαταραχές εμφανίζονται σε ασθενείς διαφόρων ηλικιακών κατηγοριών, ιδίως σε παιδιά.

Οι παθολογικές διεργασίες των κυκλοφοριακών διαταραχών στη λεκάνη σπονδύλου-βασίλης είναι αναστρέψιμες, υπό την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, αυξάνεται η πιθανότητα εγκεφαλικού εμφράγματος.

Τι οδηγεί στο ONMK?

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στα αγγεία που σχηματίζουν VBD έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • γενετικοί παράγοντες;
  • συγγενείς ανωμαλίες του αγγειακού συστήματος (ανωμαλία Kimmerli, υπανάπτυξη των σπονδυλικών αρτηριών)
  • βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (με αθλητικούς τραυματισμούς, λόγω τροχαίων ατυχημάτων και άλλων)
  • αγγειίτιδα (φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων).
  • αθηροσκλήρωση (βλάβη στις αρτηρίες VBD, κατά την οποία σχηματίζονται αποθέσεις χοληστερόλης στα αγγειακά τοιχώματα).
  • Διαβήτης;
  • επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση)
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος (APS): προάγει θρόμβους αίματος.
  • τομή (στρωματοποίηση) των αρτηριών: το σχίσιμο του αγγειακού τοιχώματος και η διείσδυση του αίματος μεταξύ των μεμβρανών του, είναι η αιτία του οξέος εγκεφαλικού εμφράγματος.
  • συμπίεση των σπονδυλικών αγγείων με μεσοσπονδύλιο κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μετατόπιση των σπονδύλων, εκφυλιστικές - δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης.

Συμπτώματα ανεπάρκειας σπονδύλων-βασικών

Σε περίπτωση κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στη λεκάνη σπονδυλικής-βασικής, διακρίνονται προσωρινά και μόνιμα σημάδια. Τα προσωρινά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ΤΙΑ, με τη διάρκεια των εκδηλώσεων να κυμαίνονται από αρκετές ώρες έως δύο έως τρεις ημέρες.

Τα σημεία προσωρινής φύσης VBI εκδηλώνονται με τη μορφή πιεστικών αισθήσεων πόνου στην ινιακή περιοχή, δυσάρεστες και επώδυνες εκδηλώσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και σοβαρή ζάλη.

Τα συμπτώματα μόνιμης φύσης ενοχλούν ένα άτομο όλη την ώρα, με την εξέλιξη της παθολογίας, η σοβαρότητά του αυξάνεται. Πολύ συχνά υπάρχει μια επιδείνωση, στο πλαίσιο της οποίας συμβαίνουν παροδικές ισχαιμικές προσβολές και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής αυξάνεται.

Επίμονα συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας VBB:

  • επίμονος πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, παλλόμενος στη φύση ή εκδηλώνεται με πίεση του πόνου.
  • απώλεια ακοής και εμβοές, οι οποίες σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι συνεχώς παρούσες, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας.
  • μειωμένη μνήμη και προσοχή
  • διαταραχές της οπτικής λειτουργίας: θόλωση των περιγραμμάτων των αντικειμένων, διπλωπία, μύγες ή πέπλα μπροστά από τα μάτια, στένωση (απώλεια) οπτικών πεδίων.
  • παραβίαση της ισορροπίας και συντονισμός των κινήσεων ·
  • ταχεία κόπωση, συνεχή αίσθηση αδυναμίας και αδυναμίας, το βράδυ οι ασθενείς αισθάνονται πλήρη καταστροφή.
  • ζάλη, η οποία εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια μιας δυσάρεστης θέσης του λαιμού, ναυτία, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • αυξημένη ευερεθιστότητα, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, στην παιδική ηλικία - κλάμα χωρίς προφανή λόγο.
  • αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα ζέστης
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός
  • Η βραχνάδα εμφανίζεται στη φωνή, ένα αίσθημα εφίδρωσης και ένα κομμάτι στο λαιμό.

Με την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή διαταραχών της ομιλίας, διαταραχών της κατάποσης, ξαφνικών πτώσεων. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφραγμα.

Διαγνωστικά τεστ για VBI

Η σύγχρονη διάγνωση διαταραχών ροής αίματος VBD συνίσταται στη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, φυσικής και οργανικής εξέτασης. Η διάγνωση του VBI γίνεται υπό τον όρο ότι ο ασθενής εμφανίζει ταυτόχρονα τουλάχιστον τρία συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις διαταραχές της ροής του αίματος, καθώς και εάν υπάρχουν αποτελέσματα μελετών που επιβεβαιώνουν την παρουσία παθολογικών διεργασιών στα αγγεία του σπονδύλου-βασιλικού συστήματος.

Η ακριβής διάγνωση παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες, καθώς τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας..

Για διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εφαρμόστε:

  • Υπερηχογράφημα Doppler (υπερηχογράφημα Doppler) - κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται η ευκρίνεια των μεγάλων αγγείων του αυχένα και της κεφαλής, αιμοδυναμικές παράμετροι (ογκομετρική και γραμμική ταχύτητα ροής αίματος), η κατάσταση των αρτηριακών τοιχωμάτων.
  • TCDG (διακρανιακό υπερηχογράφημα Doppler) - μία από τις μεθόδους διαγνωστικών υπερήχων για την αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω των ενδοεγκεφαλικών αγγείων.
  • MR-αγγειογραφία και CT σε λειτουργία αγγειογραφίας - η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης που ακολουθείται από οπτικοποίηση των αγγείων της σπονδυλικής-βασικής λεκάνης και του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες παθολογίες, αθηροσκληρωτικές αλλαγές, στρωματοποίηση τοίχου, αγγειακή δυσπλασία, τη διάμετρο τους.
  • MRI και CT - αυτές οι μέθοδοι δεν είναι πολύ κατατοπιστικές σε περίπτωση αγγειακών παθολογιών VBD, ωστόσο, επιτρέπουν τον εντοπισμό πιθανών αιτιολογικών παραγόντων: δομικές αλλαγές στο νωτιαίο μυελό και στη σπονδυλική στήλη, η παρουσία κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πιθανές αλλαγές στις ιδιότητες ενός βιολογικού υγρού που εμφανίζονται σε σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση, φλεγμονώδεις διεργασίες και άλλες παθολογίες.

Σχέδιο θεραπευτικών μέτρων για VBI

Οι κύριες ενέργειες για παραβιάσεις της ροής του αίματος του σπονδύλου-βασικού συστήματος στοχεύουν στον εντοπισμό και την εξάλειψη των κύριων αιτιών της παθολογικής κατάστασης, στην αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και της πλήρωσης αίματος των αιμοφόρων αγγείων, στην πρόληψη των ισχαιμικών προσβολών του εγκεφάλου. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, μασάζ, γυμναστικής, φυσιοθεραπείας και χειρουργικής.

Θεραπεία φαρμάκων

Με ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων στο αίμα νιασίνη (νιασίνη, βιταμίνη Β3 ή ΡΡ), φιβράτες, συμπλοκοποιητές χολικού οξέος.
  • φάρμακα που αποτρέπουν τη θρόμβωση (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες) ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • αγγειοδιασταλτικά φάρμακα
  • νευρομεταβολικά διεγερτικά (νοοτροπικά) - βελτίωση της απόδοσης του εγκεφάλου.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση (συνταγογραφούνται, εάν είναι απαραίτητο, σε αυστηρά ατομική βάση).
  • συμπτωματική θεραπεία - φάρμακα για αναισθητικά, αντιεμετικά και υπνωτικά αποτελέσματα, αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.

Φυσική θεραπεία

Η χρήση θεραπευτικής γυμναστικής έχει μεγάλη σημασία σε περιπτώσεις διαταραχών της ροής του αίματος του VBB. Οι ασκήσεις δεν πρέπει να είναι δυσάρεστες ή επώδυνες, οι κινήσεις είναι ομαλές και εύκολες. Οι καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις εξαλείφουν τους μυϊκούς σπασμούς, ενισχύουν τους μυς της πλάτης και του λαιμού και συμβάλλουν στη δημιουργία στάσης.

Εξίσου σημαντική μέθοδος αντιμετώπισης των κυκλοφοριακών διαταραχών του εγκεφάλου είναι το μασάζ. Οι κινήσεις μασάζ έχουν θετική επίδραση στο αγγειακό σύστημα, διευκολύνοντας την επέκτασή τους, βελτιώνοντας έτσι την κυκλοφορία του αίματος.

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι στοχεύουν επίσης στη βελτίωση της παροχής αίματος στα μεγάλα αγγεία του λαιμού και της κεφαλής και στην εξάλειψη του συμπτωματικού συμπλέγματος. Η φυσιοθεραπεία συνίσταται στη χρήση ακτινοβολίας λέιζερ, μαγνητοθεραπείας και φωνοφόρησης.

Η ρεφλεξοθεραπεία συνταγογραφείται για τη μείωση του πόνου, της ζάλης και των διαταραχών στο οπτικό όργανο. Η μέθοδος της κινησιολογικής ταινίας είναι μια νέα κατεύθυνση στη θεραπεία του VBI, με στόχο την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών και της αγγειακής παραβίασης.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται αποκλειστικά για σοβαρό VBI και αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, οι δράσεις στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες εξαλείφοντας αιτίες όπως στένωση του αγγειακού αυλού λόγω σπασμού, συμπίεσης ή στένωσης.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση παθολογικών αλλαγών και η εφαρμογή σωστών θεραπευτικών μέτρων σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος των αιμοφόρων αγγείων στο σπονδύλο-βασικό σύστημα.

Ελλείψει θεραπείας ή ακατάλληλα επιλεγμένων φαρμάκων και φυσικοθεραπευτικών μεθόδων σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια διαδικασία, συνοδευόμενη από συνεχή επιδείνωση της κατάστασης και αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων, η οποία οδηγεί σε συχνή ΤΙΑ και αυξάνει τον κίνδυνο οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και της κυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας..

Η θεραπεία του VBI είναι μια αρκετά μακρά και επίπονη διαδικασία, η οποία διαρκεί από δύο μήνες έως αρκετά χρόνια. Αλλά μόνο με την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων είναι δυνατό να προστατευτείτε από σοβαρές συνέπειες, που συχνά οδηγούν σε αναπηρία ή ακόμα και σε θάνατο..

Ανεπάρκεια σπονδυλοβλασσιμάτων (σύνδρομο σπονδυλοβασιλικών αρτηρίων)

Η ανεπάρκεια των σπονδυλικών αγγείων είναι μια αναστρέψιμη βλάβη της εγκεφαλικής λειτουργίας που προκαλείται από μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στους σπονδυλικούς και στις βασικές αρτηρίες. Η παθολογία συνδυάζει διάφορες νευρολογικές διαταραχές: αιθουσαίο-ατακτικό σύνδρομο, αισθητικά κινητικά ελλείμματα, δυσλειτουργία των ακουστικών και οπτικών αναλυτών σε συνδυασμό με διαταραχές της γνωστικής-συναισθηματικής σφαίρας. Η διάγνωση πραγματοποιείται βάσει αναμνηστικής και κλινικής εξέτασης, επιβεβαιωμένη με αγγειακές και νευροαπεικονιστικές μεθόδους. Η σύνθετη θεραπεία αποτελείται από φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία, χειρουργική διόρθωση.

ICD-10

  • Οι λόγοι
  • Παθογένεση
  • Ταξινόμηση
  • Συμπτώματα
    • Οξεία VBN
    • Χρόνιο VBI
    • Spondylogenic VBI
  • Επιπλοκές
  • Διαγνωστικά
  • Θεραπεία της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας
    • Συντηρητική θεραπεία
    • Χειρουργική επέμβαση
    • Πειραματική θεραπεία
  • Πρόβλεψη και πρόληψη
  • Τιμές θεραπείας

Γενικές πληροφορίες

Η ανεπάρκεια των σπονδυλοβλασσιμάτων (σύνδρομο του σπονδυλοβλαστικού αρτηριακού συστήματος) είναι ευρέως διαδεδομένη στον πληθυσμό, αντιπροσωπεύοντας το 38% όλων των νευρολογικών ασθενειών. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με το 25-30% των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, το 70% των παροδικών διαταραχών της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής. Η ΤΙΑ με βλάβες του σπονδυλοβλαστικού συστήματος βρίσκεται σε 14 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Οι σπονδυλογικές παραλλαγές της παθολογίας είναι πιο χαρακτηριστικές για νέους και μεσήλικες (20-50 ετών), ενώ χρόνιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας συνήθως εντοπίζονται στους ηλικιωμένους. Οι γυναίκες και οι άνδρες υποφέρουν εξίσου συχνά.

Οι λόγοι

Η ανεπάρκεια του σπονδυλοβιακού συστήματος προκαλείται από ένα σύμπλεγμα διαταραχών που προκαλούν μείωση της έντασης της ροής του αίματος μέσω των σπονδυλικών και των βασικών αρτηριών. Τα αίτια μπορεί να είναι αγγειακά και εξωαγγειακά, μη σπονδυλικά και σπονδυλικά. Η αστάθεια των τραχηλικών-εγκεφαλικών αρτηριών επιδεινώνεται υπό την επήρεια μεγάλου αριθμού παραγόντων:

  • Αθηροσκλήρωση και θρόμβωση. Η αρτηριακή στένωση της σπονδυλοβασικής λεκάνης σχετίζεται συνήθως με αθηροσκλήρωση των σπονδυλικών αγγείων. Οι ενδοκρανιακές τοποθεσίες είναι πιθανότερο να υποστούν θρομβωτική απόφραξη. Η αιμοδυναμική σημασία των στενώσεων αυξάνεται με ελαττώματα στην παροχή ασφάλειας, αρτηριακή υπόταση και εμβολές πλάκες.
  • Συγγενείς ανωμαλίες. Τα συμπτώματα VBI εξελίσσονται παρουσία αγγειακών ελαττωμάτων - υποπλασία, ανωμαλίες απόρριψης, θέση και σύντηξη των σπονδυλικών αρτηριών, απουσία ή επανάληψη του οπίσθιου συνδετικού κλάδου. Η παθολογική στρέβλωση και το τσακισμό των σπονδυλικών αγγείων κατά την έξοδο από το κανάλι των οστών μπορεί να είναι συγγενής..
  • Εξωτερική συμπίεση. Τα εξωκρανιακά μέρη των σπονδυλικών αρτηριών υφίστανται εξωρινική συμπίεση σε περίπτωση τραυματισμών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλολίσθηση, κήλη δίσκων), παρουσία ανωμαλιών των οστών, σύνδρομα μυϊκού-τόνου. Η εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία έχει μεγάλη σημασία - οστεοχόνδρωση, σπονδυλίωση, σπονδυλοαρθρώσεις.

Ο αγγειακός αυλός στενεύει κατά την αρτηριακή ανατομή, αγγειίτιδα (αυτοάνοση, μολυσματική), μικροαγγειοπάθεια (υπερτασική, διαβητική). Τα συμπτώματα των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων συμβαίνουν στην ινομυϊκή δυσπλασία, σύνδρομο σπονδυλικής κλοπής. Η πήξη, οι καρδιακές αρρυθμίες γίνονται επιπρόσθετοι παράγοντες κινδύνου.

Παθογένεση

Η ανεπάρκεια της ροής του αίματος στο VBI καλύπτει περιοχές από τον αυχενικό νωτιαίο μυελό έως τους ινιακούς-κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του μυελίου oblongata και του μεσαίου εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας και της θαλαμολαμικής-υποθαλαμικής ζώνης. Αυτό οδηγεί σε αποτυχία εγκεφαλικής αυτορρύθμισης, λειτουργικών διαταραχών. Η έλλειψη οξυγόνου και γλυκόζης ενεργοποιεί τους μηχανισμούς οξειδωτικής βλάβης στα κύτταρα, τη διεγερτική τοξικότητα του γλουταμικού, τις μεταβολικές και ενεργειακές μεταβολές. Η νευρωνική απόπτωση παίζει σημαντικό ρόλο, ειδικά σε παροδικές ισχαιμικές διαταραχές..

Η κυκλοφοριακή υποξία φαίνεται να είναι μια δυναμική διαδικασία, η οποία συνεπάγεται την αντιστρεψιμότητα των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στους εγκεφαλικούς ιστούς. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην αυξημένη αγγειογένεση υπό την επίδραση συνθετικών αυξητικών παραγόντων, στην ανακατανομή της αιμοδυναμικής κατά μήκος του κύκλου του Willis, αλλά αυτή η απόκριση είναι συχνά ανεπαρκής για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμάτωσης. Η ξαφνική έντονη κυκλοφορία προκαλεί την ανάπτυξη οξέων ισχαιμικών τραυματισμών.

Ταξινόμηση

Οι ξένοι ερευνητές χρησιμοποιούν τον όρο ανεπάρκεια σπονδυλοβλαστών μόνο για να περιγράψουν παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που επηρεάζουν τις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες. Σύμφωνα με τη ρωσική παράδοση, το φάσμα των παθολογικών καταστάσεων που περιγράφονται με αυτό το όνομα είναι πολύ ευρύτερο. Οι νευρολόγοι διακρίνουν διάφορους τύπους VBI:

  • Αιχμηρός. Η παροδική σπονδυλοβιακή διακυκλοφορία αποτελεί την πλειονότητα όλων των TIA. Συμβαίνει σπάνια (1-2 φορές το χρόνο), μέτρια συχνότητα (3-6 φορές), συχνή (μηνιαία ή συχνότερα). Η οξεία εγκεφαλική ισχαιμία εμφανίζεται σε ήπιες, μέτριες ή σοβαρές μορφές.
  • Χρόνιος. Η ανεπάρκεια της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή της κυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας. Διακρίνετε μεταξύ αντισταθμισμένων (αρχικών), υποκατασταλμένων (μέτριων), αποζημιωμένων (προφέρεται) μορφών. Η παθολογία έχει παροξυσμική ή μόνιμη πορεία.
  • Το σπονδυλογενές σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας προκαλείται από εξωρινικές αλλαγές στην αυχενική σπονδυλική στήλη. Σύμφωνα με τον βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών, η σπονδυλογενής παθολογία περνά από δυστονικά (λειτουργικά), ισχαιμικά (οργανικά) στάδια.
  • Συμπτωματικός. Το σύνδρομο εγκεφαλικής ανεπάρκειας είναι εγγενές σε πολλές ασθένειες. Περιλαμβάνεται στην εικόνα της φυτικής δυστονίας, της αρτηριακής υπερ- και υπότασης, των νευρωτικών και σωματομορφών. Τα συμπτώματα της ισχαιμίας συμβαίνουν με εκφυλιστική-δυστροφική παθολογία της σπονδυλικής στήλης, η οποία δεν έχει εξω-ρινική επίδραση.

Συμπτώματα

Οξεία VBN

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας είναι πολύ πολυμορφικές. Ο βαθμός της σοβαρότητάς τους καθορίζεται από την αιτιοπαθογένεση, τη δύναμη και τη διάρκεια του παθολογικού αποτελέσματος. Στην οξεία μορφή, το νευρολογικό έλλειμμα είναι βραχυπρόθεσμο και εντελώς αναστρέψιμο - όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 24 ωρών. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, όταν περνούν λιγότερο από 2 λεπτά από την αρχή στην πιο έντονη εικόνα..

Η κεντρική θέση στην κλινική εικόνα των παροδικών νευρολογικών διαταραχών καταλαμβάνεται από αιθουσαίες διαταραχές. Συχνά εμφανίζονται παροξυσμοί συστηματικού ιλίγγου, διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Άλλα συμπτώματα είναι η ανισορροπία, ο μικρός νυσταγμός, η ναυτία και ο έμετος. Η εικόνα συμπληρώνεται από το σύνδρομο της παρεγκεφαλίδας, που χαρακτηρίζεται από σκόπιμο τρόμο, αδιαδοχοκινησία.

Οι οπτικές και οφθαλμοκινητικές διαταραχές είναι συχνές - επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, της φωτοψίας, της ημιανοψίας. Το παροδικό κινητικό έλλειμμα (αδυναμία, πάρεση ή παράλυση) συνδυάζεται με μούδιασμα του προσώπου και των άκρων. Κατά την εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν στοιχεία εναλλακτικών συνδρόμων (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko). Μερικές φορές οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί εμφανίζονται ως δακτυλογράφημα με απομονωμένη ημιπάρεση, ημιυπαισθησία, ημιταξία.

Χρόνιο VBI

Οι χρόνιες μορφές ανεπάρκειας σπονδύλων είναι μόνιμες, σπάνια επηρεάζονται από παράγοντες που προκαλούν, τα συμπτώματά τους παραμένουν μεταξύ ισχαιμικών προσβολών. Η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με μη συστηματική ζάλη χωρίς αιθουσαίες διαταραχές, μέτρια εγκεφαλική αταξία και επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους στην τραχηλική-ινιακή περιοχή. Η εικόνα συμπληρώνεται από εμβοές με σταδιακή εξασθένιση της ακοής, πυραμιδική ανεπάρκεια. Σημειώνονται γνωστικές, ψυχοκινητικές, αυτόνομες διαταραχές.

Spondylogenic VBI

Οι σπονδυλικές διαταραχές θεωρούνται μέρος της κλινικής εικόνας του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, με ξαφνικές κινήσεις του κεφαλιού (υπερέκταση, στροφή προς την υγιή πλευρά, πλευρική κάμψη), εξαρτώνται σαφώς από τη θέση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Τυπικά συμπτώματα είναι συγκοπή ή πτώσεις χωρίς απώλεια συνείδησης (προσβολές σταγόνας), σύνδρομο παρεγκεφαλίδας με στατο-κινητική αταξία.

Οι ασθενείς αναφέρουν ζάλη, θόρυβο στο αυτί, μονομερή απώλεια ακοής. Οι παροδικές οπτικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται από μια αίσθηση «άμμου» ή «πέπλου» μπροστά στα μάτια, φωτοτυπίες. Οι κεφαλαλγίες είναι ημικρανικής φύσης, εξαπλωμένες από τον τραχηλικό-ινιακό στην μπροστινή-κροταφογναθική περιοχή. Με τραχημογενή σύνδρομα, ο πόνος εκπέμπεται στον ώμο, τον βραχίονα. Τοπικές φυτικές αντιδράσεις είναι ορατές στο δέρμα της αυχενικής περιοχής (ωχρότητα, μαρμάρινο μοτίβο, ξηρότητα ή υπεριδρωσία).

Επιπλοκές

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνοδεύεται από ένα σαφές νευρολογικό έλλειμμα, είναι η πιο σημαντική επιπλοκή της ανεπάρκειας των σπονδυλοβλασών. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξέων αιμοδυναμικών διαταραχών σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται τρεις φορές συχνότερα από ό, τι με τη φυσιολογική αγγειακή ικανότητα. Η σοβαρή στένωση των αρτηριών μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο με διαταραγμένες ζωτικές λειτουργίες. Με spondylogenic παραλλαγές παθολογίας λόγω λιποθυμίας και πτώσης, πολλοί ασθενείς τραυματίζονται, συμπεριλαμβανομένης βλάβης στα εσωτερικά όργανα.

Διαγνωστικά

Η βάση για τη διάγνωση της σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας είναι η εκτίμηση των υποκειμενικών πληροφοριών (παράπονα, αναισθησία) και δεδομένα φυσικής εξέτασης. Η εσφαλμένη ερμηνεία των αιτιών του αιθουσαίου-ατακτικού συνδρόμου ως το πιο κοινό σύμπτωμα της παθολογίας οδηγεί σε υπερδιάγνωση, η οποία συνεπάγεται ανεπαρκή θεραπεία. Σε τέτοιες συνθήκες, ένα σημαντικό καθήκον είναι να προσδιοριστεί η αγγειακή γένεση των συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας πρόσθετες διαδικασίες:

  • Εξέταση με υπερήχους Η εξέταση με υπερήχους ενδοκρανιακών και τραχηλικών αγγείων είναι η μέθοδος επιλογής στην πρωτοβάθμια διάγνωση, απεικονίζει καλά τον τοίχο, τη δομή και τη φύση της στένωσης. Η υπερηχογραφία Doppler αντικατοπτρίζει την ευρυχωρία των αρτηριών, την κατεύθυνση και την ταχύτητα της ροής του αίματος. Οι λειτουργικές δοκιμές συμπίεσης επιτρέπουν την αξιολόγηση των πόρων των εξασφαλίσεων.
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Η πιο προσιτή μέθοδος για τον προσδιορισμό της εξωρινικής συμπίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας θεωρείται ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης με λειτουργικές δοκιμές. Οι εικόνες εκτελούνται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές με μέγιστη κάμψη ή επέκταση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
  • Τομογραφικές μέθοδοι. Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει ακόμη και τις μικρότερες ισχαιμικές εστίες που βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, επομένως είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος νευροαπεικόνισης. Η λειτουργία αγγειογραφίας, ειδικά σε συνδυασμό με το USDG, επιτρέπει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης των κύριων αρτηριών. Η CT και η μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης παρέχουν σημαντικά δεδομένα σχετικά με τη σπονδυλωτή φύση της νόσου..

Σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ραδιοαυτή αγγειογραφία (συνήθως με προγραμματισμένες λειτουργίες), ραδιοϊσότοπο σπινθηρογραφία. Η παρουσία νευρολογικών συμπτωμάτων απαιτεί μια νευροφυσιολογική μελέτη - ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηλεκτρονιοσυσταμογραφία, ανάλυση δυναμικού που προκαλείται από βλαστικά. Με το σύνδρομο vestibulo-cochlear, η διαγνωστική βοήθεια σε έναν νευρολόγο παρέχεται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το VBN με ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων. Διακρίνεται από την ανεπάρκεια της ομάδας καρωτίδων, αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, νευρο-μολύνσεων. Με ζάλη, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τη νόσο του Meniere, τη λαβυρινθίτιδα, την αιθουσαία νευρονίτιδα. Ασθενείς με προσβολή σταγόνας και λιποθυμία που σχετίζονται με σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας θα πρέπει να αξιολογούνται για άλλη συγκοπή, επιληψία, αρτηριακή υπόταση..

Θεραπεία της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών, είναι μια πολύπλοκη εργασία πολλαπλών επιπέδων. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας εγκεφαλικού επεισοδίου, οι ασθενείς με ισχαιμική ΤΙΑ πρέπει να γίνουν επειγόντως δεκτοί. Οι περισσότερες χρόνιες και σπονδυλογενείς μορφές αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς με παρακολούθηση. Και στις δύο περιπτώσεις, η βάση της θεραπείας είναι συντηρητικά μέτρα..

Η θεραπεία και η δευτερογενής πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων εγκεφαλικής ισχαιμίας απαιτούν την υποχρεωτική διόρθωση των παραγόντων κινδύνου. Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια δίαιτα με χαμηλά λιπαρά και χαμηλά αλάτι, να ομαλοποιούν το σωματικό βάρος και να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες. Η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι σημαντική. Ο κύριος ρόλος των συντηρητικών μέτρων διαδραματίζεται από τα ακόλουθα:

  • Φαρμακοθεραπεία Η παθογενετικά προσδιορισμένη φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει αγγειακή, νευροπροστατευτική, αντιυπερτασική θεραπεία. Για την ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, σε πολλούς ασθενείς εμφανίζονται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιπηκτικά. Η συμπτωματική διόρθωση στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας: ζάλη (βηταιστίνη, μεκλοσίνη, διυδραυλική ένταση), πονοκεφάλους (ΜΣΑΦ), αστενο-νευρωτικές αντιδράσεις (ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά).
  • Μη φαρμακευτικές μέθοδοι. Η μη φαρμακολογική θεραπεία έχει μεγάλη σημασία για τη σύνθετη θεραπεία και τη νευροεπεξεργασία. Μεταξύ των διαδικασιών φυσιοθεραπείας, της υπερβαρικής οξυγόνωσης, των παλμών, της μαγνητικής θεραπείας με λέιζερ. Οι ασθενείς παρουσιάζονται φορώντας ένα νάρθηκα στερέωσης, μασάζ της ζώνης του λαιμού και της θεραπείας άσκησης. Χρησιμοποιούνται ενεργά οι τεχνικές μετα-ισομετρικής χαλάρωσης των μυών, ήπια χειροκίνητη θεραπεία και κινησιοθεραπείας. Η καταπολέμηση του ιλίγγου περιλαμβάνει αιθουσαία γυμναστική.

Χειρουργική επέμβαση

Το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης εξετάζεται συνήθως όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μερικές φορές μόνο η ριζική προσέγγιση είναι η μόνη σωστή. Λαμβάνοντας υπόψη τη δυσκολία πρόσβασης στις πληγείσες αρτηρίες, οι επανορθωτικές επεμβάσεις εκτελούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για τις κλινικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής υπο-σύντηξης, ιδιαίτερα της ισχαιμίας των βλαστών που προκαλείται από αιμοδυναμικά σημαντική στένωση (πάνω από 75%), εξωρινική συμπίεση, θρομβοεμβολισμό.

Ανάλογα με τη φύση και την έκταση της βλάβης σε περίπτωση ανεπάρκειας της ροής του αίματος των σπονδυλοβλαστικών, εκτελούνται διάφορες επεμβάσεις: ενδοαρτηρεκτομή, μεταμόσχευση παράκαμψης καροτίδας-υποκλάβων και μεταφορά, μεταφυσική αγγειοπλαστική με stenting. Για την εξάλειψη της εξωρινικής σπονδυλικής συμπίεσης, πραγματοποιείται μικροδυσκεκτομή με σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, εξάτμιση με λέιζερ και εκτομή του τραχήλου της μήτρας. Όταν επιλέγουν χειρουργικές τεχνικές, προτιμούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Πειραματική θεραπεία

Για την ισχαιμία που δεν είναι αποδεκτή από άλλες μεθόδους επαναγγείωσης, αναπτύσσονται μέθοδοι εξωγενούς χορήγησης βιολογικά ενεργών μορίων που διεγείρουν την ανάπτυξη παράπλευρης ροής αίματος σε ισχαιμικούς ιστούς. Ένα από αυτά περιλαμβάνει τη χρήση ανασυνδυασμένων παραγόντων - επαγωγείς της αγγειογένεσης (VEGF, FGF-2), η άλλη προσέγγιση βασίζεται στη μεταφορά γονιδίων με τη μεσολάβηση του ιού που κωδικοποιεί τη σύνθεση των απαραίτητων ουσιών. Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα θεωρείται μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος νεοαγγειοποίησης.

Οι ρομποτικές τεχνολογίες εισάγονται ενεργά σε σχήματα νευρο-αποκατάστασης, τα οποία λειτουργούν σύμφωνα με τους μηχανισμούς βιοανάδρασης. Η δυναμική παρακολούθηση των φυσιολογικών παραμέτρων ενώ εργάζεται στον προσομοιωτή επιτρέπει στον ασθενή να εκτιμήσει τη δική του κατάσταση, αναπτύσσοντας τις δεξιότητες της αυτορύθμισης. Αυξάνοντας τη νευροπλαστικότητα, η χρήση τέτοιων συμπλοκών δείχνει υψηλά αποτελέσματα στην αποκατάσταση κινητικών και γνωστικών λειτουργιών..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Το αποτέλεσμα της ανεπάρκειας των σπονδυλοβασών καθορίζεται από τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της στενωτικής διαδικασίας. Μια πιο σοβαρή πρόγνωση παρατηρείται με βλάβη στην κύρια αρτηρία - ο ετήσιος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτήν την κατάσταση είναι 20%. Για ασθενείς που είχαν επεισόδια εγκεφαλικής ισχαιμίας, η προφυλακτική θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, τα αντιυπερτασικά φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια είναι εξαιρετικά σημαντική. Συνιστάται να βελτιστοποιούν τον τρόπο ζωής τους, να παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση και το μεταβολισμό των υδατανθράκων και να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις..

Η HDL μείωσε γιατί και τι να κάνω

Αυξημένη ALT στο αίμα