Χαρακτηριστικά της ανεπάρκειας των σπονδυλοβασών

Η ανεπάρκεια των σπονδυλικών ομοίων είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται λόγω μειωμένης ροής αίματος στην περιοχή των αρτηριών, όπως οι βασικές και σπονδυλικές αρτηρίες, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργίες στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα είναι καταστροφικές, αναστρέψιμες αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Με παρατεταμένη απουσία φυσιολογικής παροχής αίματος στις περιοχές του εγκεφάλου, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφραγμα και εγκεφαλικό επεισόδιο - παθολογίες που οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η διάγνωση του βασικού συνδρόμου στο 30% των περιπτώσεων προηγείται του εγκεφαλικού επεισοδίου, στο 70% των περιπτώσεων είναι η αιτία παροδικών ισχαιμικών προσβολών (TIA).

Ορισμός της παθολογίας

Μέχρι το 30% του συνολικού όγκου αίματος διατίθεται στους εγκεφαλικούς ιστούς μέσω των σπονδυλικών αρτηριών. Η ανεπάρκεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία έχει προκύψει σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς, συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία αντικατοπτρίζουν την ισχαιμία των εγκεφαλικών περιοχών, προχωρώντας σε οξεία μορφή. Μετά την ολοκλήρωση της επόμενης ισχαιμικής προσβολής (TIA), είναι πιθανές υπολειμματικές εκδηλώσεις των παθολογικών αλλαγών που έχουν συμβεί.

Η παραβίαση της ροής του αίματος στη λεκάνη των σπονδύλων οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας, στην εμφάνιση εστιών ισχαιμικής βλάβης ιστού. Εκφυλιστικές διεργασίες εμφανίζονται στα κύτταρα του νευρικού ιστού, που προκαλούνται από υποξία (πείνα οξυγόνου) Οι φλέβες αντιπροσωπεύουν το 85% του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου, το οποίο δείχνει την αποφασιστική φύση της ροής του φλεβικού αίματος.

Η ήττα των φλεβών στο VBP οδηγεί στην ανάπτυξη φλεβικής κυκλοφορίας - παραβίαση της εκροής αίματος από το πίσω μέρος του κεφαλιού. Ένας ασθενής με βλάβη μεγάλης κλίμακας των στοιχείων του αγγειακού συστήματος ταυτόχρονα εμφανίζει σημάδια φλεβικής δυσλειτουργίας και VBI, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαφοροποίηση της παθολογίας και τον προσδιορισμό των κύριων συμπτωμάτων.

Συμπτώματα ασθένειας

Η ανεπάρκεια της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται συχνά σε διάφορα σύνδρομα και συμπτώματα. Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστούν τα κύρια σημάδια. Οι δυσλειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος στην περιοχή VBD προκαλούν εξασθενημένη κινητική λειτουργία και ευαισθησία, ημιανψία (τύφλωση στο ήμισυ της οπτικής όρασης), φλοιώδης τύφλωση - μια πλήρη απώλεια της όρασης που προκαλείται από βλάβη στις εγκεφαλικές δομές στο ινιακό τμήμα του κρανίου. Η θεραπεία είναι απαραίτητη εάν εμφανιστούν συμπτώματα:

  1. Αταξία, ανώμαλο βάδισμα. Διαταραχή της κινητικής λειτουργίας λόγω μειωμένου συντονισμού στη συστολή των μυών.
  2. Ζάλη, διαταραχές της συνείδησης.
  3. Διαταραχή της κίνησης των ματιών.
  4. Nystagmus - συχνή ακούσια κίνηση των μαθητών.
  5. Dysarthria - μια διαταραχή της λειτουργίας της ομιλίας λόγω παραβίασης της νεύρωσης των στοιχείων της συσκευής ομιλίας.
  6. Σύνδρομο Χόρνερ. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στο πρόσωπο στην πλευρά της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού. Οι κύριες εκδηλώσεις: ptosis (πτώση του βλεφάρου λόγω παραβίασης της ενυδάτωσης των μυών), μύωση (μείωση της διαμέτρου του μαθητή), αδύναμη αντίδραση του μαθητή στο φως, μονομερής υπεραιμία του δέρματος του προσώπου.
  7. Ακουστική δυσλειτουργία.

Μερικές φορές αγνωσία (βλάβη της ακουστικής, οπτικής, απτικής αντίληψης ενώ διατηρείται η συνείδηση), αφασία (απώλεια της λειτουργίας του λόγου, μερικώς ή πλήρως), αποπροσανατολισμός στο χρόνο, το μέρος, η κατάσταση προστίθενται στα αναφερόμενα συμπτώματα. Το VBI μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με συμπτώματα: ημιπάρεση (μερική παράλυση μίας όψης), ημιυπαισθησία (απώλεια αίσθησης μίας όψης), ημιταξία (κινητική δυσλειτουργία στη μία πλευρά του σώματος).

Η χρόνια μορφή της νόσου εκδηλώνεται ταυτόσημα με την κυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια με αιθουσαίο-ατακτικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται από ζάλη, τρεμόπαιγμα ξένων ("μύγες", κηλίδες) αντικειμένων μπροστά στα μάτια, μη φυσιολογικό βάδισμα, μειωμένο κινητικό συντονισμό και ναυτία. Η ζάλη είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι μιας παθολογικής κατάστασης. Με το VBI, συμπληρώνεται απαραίτητα από άλλα συμπτώματα - διαταραχές της κίνησης, προσβολές πτώσης (ξαφνικές επιθέσεις πτώσης χωρίς απώλεια συνείδησης), οπτική δυσλειτουργία.

Με ανεπάρκεια σπονδυλοβλαστικών, διακρίνονται τα παροξυσμικά και μόνιμα συμπτώματα. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της επίθεσης και εξαφανίζονται μετά την ολοκλήρωσή της, στη δεύτερη, παραμένει στα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων. Η φλεβική δυσλειτουργία στις λεκάνες των καρωτίδων και των σπονδυλοβλαστικών εκδηλώνεται με εμβοές. Ο ασθενής έχει συμπτώματα: πονοκέφαλο, μειωμένη κινητικότητα και ευαισθησία, μούδιασμα των άκρων.

Λόγοι ανάπτυξης

Λόγω της δυσλειτουργίας του σπονδυλοειδούς αρτηριακού συστήματος, το οποίο τροφοδοτεί αίμα στα οπίσθια μέρη της κεφαλής - την παρεγκεφαλίδα, το μυελό oblongata, μέρος του θαλάμου, του υποθάλαμου, των οπίσθιων κροταφικών και ινιακών λοβών, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο. Ένας από τους κύριους λόγους είναι η στένωση (επίμονη στένωση) των εξωκρανιακών αρτηριών (εξωτερικά, που βρίσκονται στο εξωτερικό του κρανίου) - υποκλείδια, σπονδυλικά. Άλλοι λόγοι ανάπτυξης:

  1. Θρόμβωση. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τον αγγειακό αυλό.
  2. Αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αγγειακών τοιχωμάτων.
  3. Ινομυώδης δυσπλασία που προκαλεί αγγειακές παραμορφώσεις - ανευρύσματα, στένωση.
  4. Συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών που σχετίζονται με ασθένειες όπως οστεοχόνδρωση, κήλη δίσκου, σπονδυλίωση, οστεόφυτα (ανάπτυξη οστών) στη σπονδυλική στήλη.
  5. Μυϊκός σπασμός στην περιοχή του λαιμού.
  6. Εξάρθρωση των σπονδύλων.
  7. Μη φυσιολογικό σχήμα και θέση αρτηριών και φλεβών (στρωματοποίηση αρτηριών, απλασία - αναπτυξιακά ελαττώματα, δυσπλασία - ακατάλληλη σύνδεση των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος μεταξύ τους), που βρίσκονται στη λεκάνη λεκάνης.
  8. Φλεγμονώδεις διεργασίες (νόσος του Takayasu, αγγειίτιδα, αρθρίτιδα).

Άλλοι λόγοι: μυελοπάθεια (παραβίαση της αγωγής των δομών του νωτιαίου μυελού), τραυματισμοί στο κεφάλι και στο λαιμό, αστάθεια των σπονδύλων. Η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης και το υπερβολικό βάρος προκαλούν παράγοντες. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι εγκεφαλικά εμφράγματα που εμφανίζονται στο πλαίσιο του συνδρόμου σπονδυλοβλαστικής ανεπάρκειας, στο 43% των ασθενών αναπτύχθηκαν λόγω αποκλεισμού του αυλού των κύριων αρτηριών, σε 20% - λόγω εγκεφαλικής εμβολής (θρόμβος στο κυκλοφορικό σύστημα του εγκεφάλου), στο 19% - λόγω καρδιογενετικής εμβολής ( θρόμβος στο κολπικό κυκλοφορικό σύστημα).

Στο 18% των ασθενών, εμφανίστηκαν διαταραχές λόγω της απόφραξης μικρών αγγείων. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια του συνδρόμου σπονδυλοβλαστικού - η ημιανψία (τύφλωση στο ήμισυ της οπτικής όρασης), αναπτύχθηκε στο 96% των περιπτώσεων, ως αποτέλεσμα της απόφραξης (απόφραξη) της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Η νόσος των σπονδυλοβλαστικών στο 10% των περιπτώσεων συνοδεύεται από εγκεφαλική αιμορραγία του τοπικού τύπου. Οι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική σπονδυλική στήλη στο 70% των περιπτώσεων οδηγούν σε μειωμένη ροή αίματος στις φλέβες της σπονδυλικής-βασικής λεκάνης, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται η φλεβική κυκλοφορία.

Διαγνωστικά

Οι δομές του στελέχους του εγκεφάλου οπτικοποιούνται καλύτερα χρησιμοποιώντας MRI. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να βλέπετε τις μικρότερες εστίες ισχαιμικών βλαβών. Στις εικόνες της υπολογιστικής τομογραφίας, η φύση του εγκεφαλικού είναι εμφανής. Άλλες οργανικές μέθοδοι:

  • Αντίθεση ακτίνων Χ και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (μελέτη των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος). Δείχνει περιοχές αρτηριακών βλαβών ως αποτέλεσμα θρόμβωσης, αθηροσκλήρωσης, μηχανικών επιδράσεων.
  • Σάρωση τριπλής όψης. Εξέταση υπερήχου σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα Doppler. Οι εξωκρανιακές (εξωτερικές) αρτηρίες είναι σαφώς ορατές, χειρότερες - ενδοκρανιακά (εσωτερικά, που βρίσκονται στην κρανιακή κοιλότητα) στοιχεία του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Ηχομετρία. Μελέτη της ακουστικής οξύτητας και της ακουστικής ευαισθησίας.

Μια εξέταση αίματος δείχνει αλλαγές χαρακτηριστικές του σακχαρώδους διαβήτη, της αθηροσκλήρωσης και των φλεγμονωδών διεργασιών. Κατά τη διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη ιατρικές απόψεις γιατρών στενής εξειδίκευσης - ένας νευρολόγος, ένας ωτοευρολόγος, ένας οφθαλμίατρος.

Θεραπεία της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας

Ένας νευρολόγος θα σας πει πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια αφού λάβετε τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης. Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα επικρατούσα συμπτώματα, τη φύση και τις αιτίες βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό. Εάν αναπτυχθεί VHD λόγω απόφραξης του αγγειακού αυλού από θρόμβο, συνταγογραφούνται φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού οιδήματος. Κυρίως οσμωτικά διουρητικά (γλυκερόλη, μαννιτόλη). Όταν το VBI προκάλεσε TIA ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδείκνυται μακροχρόνια χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Clopidogrel, Dipyridamole, Ticlopidine), τα οποία αποτρέπουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στη θεραπεία της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας, τα θρομβολυτικά σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών. Εάν ο ασθενής έχει εμφανίσει αθηροσκληρωτικές αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα, ενδείκνυνται αντιπηκτικά (αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων αίματος) έμμεσης δράσης (Dikumarin, Warfarin). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται ο δείκτης προθρομβίνης. Άλλες ομάδες φαρμάκων:

  • Δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους (Reomacrodex, Reopolyglucin). Μειώνει το ιξώδες και βελτιώνει τη ρεολογία του αίματος.
  • Διορθωτές μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο (Vinpocetine). Ρυθμίζει τη μικροκυκλοφορία, ομαλοποιεί τη φλεβική εκροή.
  • Ηρεμιστικά (Betagistin, Bellataminal) Μειώστε τα νευρολογικά συμπτώματα, εξαλείψτε τη ζάλη.
  • Νοοτροπικά φάρμακα (Piracetam). Ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στις εγκεφαλικές δομές σε κυτταρικό επίπεδο.
  • Ανταγωνιστές ασβεστίου (Cinnarizine, Verapamil). Μειώστε τη διέγερση της αιθουσαίας συσκευής, έχετε αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα και βελτιώστε την εγκεφαλική ροή αίματος.

Εάν εντοπιστούν σημάδια λιμού οξυγόνου των ιστών, συνταγογραφούνται παράλληλα αντιυποξειδωτικά (Actovegin, Cytoflavin). Τα παρασκευάσματα και το σχήμα χορήγησης επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες και τις ασθένειες που προκάλεσαν την παθολογική κατάσταση.

Λειτουργική παρέμβαση

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν μια παραβίαση της ροής του αίματος απειλεί τη ζωή του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική αποσυμπίεση των εγκεφαλικών δομών ή στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος. Όταν αποτύχει η φαρμακευτική θεραπεία, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση:

  1. Μικροδυσκεκτομή. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου με την προκύπτουσα κήλη.
  2. Ενδοαρτηρεκτομή. Χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος αφαιρώντας ένα τμήμα του αγγειακού τοιχώματος με αθηροσκληρωτική βλάβη.
  3. Αναδημιουργία μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  4. Αγγειοπλαστική της αρτηρίας. Εγκατάσταση στεντ μέσα σε ένα κατεστραμμένο δοχείο για τεχνητή διαστολή του αυλού.

Η μηχανική εκχύλιση θρόμβου περιλαμβάνει την αφαίρεση θρόμβων αίματος που εμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία. Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται από τον νευροχειρουργό με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες της παθολογίας.

Φυσιοθεραπεία

Το ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας παρουσιάζει θεραπευτική γυμναστική, μασάζ και φυσιοθεραπεία:

  • φωτοχρωματοθεραπεία (για προβλήματα όρασης)
  • ηλεκτροφόρηση;
  • μαγνητοθεραπεία
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • διακρανιακή μικροπόλωση.

Παραδοσιακές συνταγές ιατρικής

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια. Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προτείνουν βάμματα, αφέψημα από φαρμακευτικά φυτά με αγγειοδιασταλτικές, αντιφλεγμονώδεις, ανοσορυθμιστικές, αντιυπερτασικές ιδιότητες. Σπιτικά παρασκευάσματα με βάση τους καρπούς του κραταίγου, των ροδαλών ισχίων, των φύλλων βάλσαμου λεμονιού, της βερόνικας, της μητέρας, της βαλεριάνας, της βιρρίνας, της μέντας που επεκτείνει τον αγγειακό αυλό, τονώνει και ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Εάν γίνει η σωστή διάγνωση και εντοπιστούν τα αίτια των διαταραχών, η παθολογία είναι θεραπεύσιμη. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται συνεχώς, αυξάνεται ο αριθμός των προσωρινών ισχαιμικών προσβολών (ΤΙΑ), οι οποίες μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπηρία και θάνατο..

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, οι γιατροί προτείνουν να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες, να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος και να οργανώσετε μια σωστή διατροφή. Δοσολογία, τακτική σωματική δραστηριότητα, βόλτες στον καθαρό αέρα είναι χρήσιμες. Άτομα άνω των 50 χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Το VBI είναι μία από τις παραλλαγές της διαταραχής της εγκεφαλικής ροής του αίματος, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλαβών των στοιχείων του αρτηριακού συστήματος. Η παθολογία που εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια είναι θεραπεύσιμη.

Η ανεπάρκεια των σπονδυλοβλαστικών: συμπτώματα και θεραπεία

Μια τέτοια νευρολογική ασθένεια όπως η σπονδυλοβιακή ανεπάρκεια συνδέεται άρρηκτα με αγγειακές ανωμαλίες. Η παθολογία είναι μια οξεία έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς του εγκεφάλου και η πηγή του προβλήματος είναι η συμπίεση ή απόφραξη των κύριων αγγείων που βρίσκονται στο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης, του λαιμού και στη βάση του κρανίου. Η πρόγνωση για παρόμοια ανεπάρκεια σπονδυλοβλαστών (συντετμημένη VBI) εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς και του γιατρού στην αναγνωρισμένη ασθένεια: όσο πιο γρήγορα ξεκινά η έγκαιρη θεραπεία και όσο πιο αυστηρά ακολουθούν τις συστάσεις των ειδικών, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα να περιοριστεί η παθολογία και να αποφευχθεί η πρόοδός της.

Οι λόγοι

Ο κύριος λόγος για τη δυσλειτουργία της παροχής αίματος στον εγκέφαλο στην ανεπάρκεια των σπονδυλοβλασμάτων είναι η επιδείνωση της αδυναμίας της σπονδυλικής ή της βασικής αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, και τα δύο σκάφη υφίστανται αλλαγές. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το ποιο μέρος του κυκλοφορικού συστήματος δεν ανταποκρίνεται στα καθήκοντα που του έχουν ανατεθεί, η ασθένεια συνοδεύεται από ένα τυπικό σύνολο νευρολογικών διαταραχών.

Ο εντοπισμός των αιτίων του συνδρόμου σπονδυλοβλαστικής ανεπάρκειας αποτελεί σημαντικό μέρος της διάγνωσης, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Συγγενείς αιτίες

Οι συγγενείς μορφές σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά σπάνιες και έχουν τις πιο σοβαρές συνέπειες. Μπορεί να βασίζεται σε μια ποικιλία παθολογιών γενετικής, ανατομικής και μερικές φορές τραυματικής φύσης..

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αιτιών συγγενούς ανεπάρκειας σπονδύλων, οι γιατροί καλούν:

  • παραβιάσεις που έχουν προκύψει στην υποξία της μήτρας, στην εσφαλμένη θέση του λαιμού και του κεφαλιού του μελλοντικού μωρού σε πολλαπλή εγκυμοσύνη.
  • γενετικές ανωμαλίες - αρτηριακή υποπλασία και ινομυώδεις δυσπλασίες, σύνδρομο Kimmerli, επιπρόσθετα (αυχενικά) νευρώσεις, παθολογική αρτηριακή ταραχή.
  • παραβιάσεις που έχουν προκύψει κατά τον τοκετό - συμπίεση ή εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων, άλλοι τραυματισμοί.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η ανεπάρκεια των σπονδύλων, η οποία εμφανίστηκε στη μήτρα ή ελήφθη ως αποτέλεσμα της διέλευσης του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης. Τέτοιες παθολογίες δεν εντοπίζονται αμέσως και οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία είναι γεμάτη επιπλοκές. Γενετικές ανωμαλίες της σπονδυλικής φλέβας και της βασικής αρτηρίας μπορούν να προβλεφθούν ακόμη και πριν το μωρό γεννηθεί με βάση τα αποτελέσματα ειδικών εξετάσεων και υπερήχων.

Επίκτητοι λόγοι

Η αποκτηθείσα μορφή VBI εμφανίζεται 3-4 φορές συχνότερα από τη συγγενή. Με αυτόν τον τύπο, η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο πρωτοπαθών παθολογιών συστηματικής ή τοπικής φύσης:

  • με αυχενική οστεοχόνδρωση, σπονδυλοαρθρώσεις και σπονδυλίωση.
  • με δίσκο με κήλη στην αυχενική μοίρα.
  • με υπερτροφία του μυϊκού σκαλενίου.
  • με ασθένειες των αγγειακών τοιχωμάτων - στένωση της βασικής αρτηρίας ή της σπονδυλικής φλέβας, αρτηρίτιδα, τομή κ.λπ.
  • με θρόμβωση αρτηριών και φλεβών, σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, αθηροσκλήρωση.

Επίσης, οι συστηματικές ασθένειες μπορούν να αποτελέσουν την αιτία μόνιμης παραβίασης της μικροκυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο: σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το VBI αναπτύσσεται μετά από τραυματισμούς στο λαιμό και το κεφάλι κατά τη διάρκεια ενός αυτοκινητιστικού ατυχήματος ή σε περίπτωση ανεπιτυχούς εκτέλεσης αθλητικών ασκήσεων.

Συμπτώματα

Το σύνολο των συμπτωμάτων στο VBI είναι εκτεταμένο, συχνά παρόμοιο με ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ, της όρασης και του μυοσκελετικού συστήματος. Η έντασή τους ποικίλλει από ήπια ζάλη σε χρόνια πορεία έως σοβαρές παροδικές ισχαιμικές προσβολές σε οξεία επίθεση..

Υπάρχουν διαφορές στις εκδηλώσεις της νόσου, ανάλογα με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας των σπονδύλων στο πλαίσιο της οστεοχόνδρωσης του τραχήλου της μήτρας είναι σταθερού, αργά προοδευτικού χαρακτήρα, ενώ η ασθένεια που προκαλείται από τη θρόμβωση ξεκινά ξαφνικά και τα συμπτώματά της σχεδόν φτάνουν αμέσως.

Αιχμηρός

Τα συμπτώματα οξείας σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας εμφανίζονται ξαφνικά και είναι σοβαρά από την αρχή. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτού του τύπου ασθένειας είναι:

  • πτώση επιθέσεων - ξαφνική απώλεια ισορροπίας, πτώση, αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα (να γνωρίζετε την πραγματική θέση του σώματος).
  • παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις - ξαφνική παράλυση διαφόρων μυϊκών ομάδων, απόλυτη χαλάρωση, αδυναμία ομιλίας, μετακίνησης, κατάποσης, ελέγχου ούρησης κ.λπ.
  • έντονη ζάλη συνοδευόμενη από ναυτία.

Συχνά, πριν από την έναρξη οξείας προσβολής του VBI, οι ασθενείς αισθάνονται συμπίεση στο πίσω μέρος του κεφαλιού, θαμπό πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη φαρμάκων, αίσθημα δυσφορίας στο λαιμό (πόνος, πίεση).

Χρόνιος

Στη χρόνια πορεία, η ανεπάρκεια των σπονδύλων αναπτύσσεται αργά και στην αρχή τα συμπτώματά της δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Τα στοιχεία για την ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι:

  • συχνές κεφαλαλγίες εντοπισμένες στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • Φιλώντας ή κάνοντας κλικ στα αυτιά σας, ακούγεται σαν να περνάτε αυτοκίνητα σε αυτοκινητόδρομο.
  • προβλήματα όρασης - θόλωση ή πτώση αντικειμένων, μύγες, ομίχλη και διπλή εικόνα.
  • γρήγορη κόπωση
  • ευερεθιστότητα, αλλαγές στη διάθεση
  • ταχυκαρδία, μικρή δύσπνοια, αίσθηση θερμότητας στο σώμα.

Καθώς αναπτύσσεται η χρόνια μορφή του VBI, τα συμπτώματα που αναφέρονται παρατείνονται. Η οπτική δυσλειτουργία μετατρέπεται σε τύφλωση, κώφωση εμβοών, κόπωση τελειώνει με πλήρη απώλεια της ικανότητας εργασίας και σοβαρά προβλήματα με τη σκέψη. Εάν αγνοηθούν τα προβλήματα, το χρόνιο σύνδρομο ανεπαρκούς παροχής εγκεφαλικού αίματος μετατρέπεται σε οξεία επίθεση: ισχαιμική επίθεση, εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια.

Spondylogenic

Με μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκάλεσε μια σπονδυλική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα είναι βραχυπρόθεσμα και επιδεινώνονται από ορισμένες κινήσεις, παρατεταμένη παραμονή σε συγκεκριμένες πόζες. Αυτός ο τύπος παθολογίας εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξύ πονοκέφαλο
  • μύγες και τελείες μπροστά στα μάτια.
  • ζάλη;
  • λιποθυμία.

Με την εξέλιξη, αυτά τα σημεία μπορούν να συμπληρωθούν από σύνδρομα που χαρακτηρίζουν τη χρόνια μορφή του VBI..

Διαγνωστικά


Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία με το VBI. Ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει σοβαρή εργασία με τον ασθενή για να διαχωρίσει τις υποκειμενικές αξιολογήσεις του ασθενούς από τις αντικειμενικές αλλαγές.

Οι μέθοδοι διάγνωσης των οργάνων χρησιμοποιούνται ως τα κύρια μέτρα για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας των σπονδυλοβασών. Επιτρέπουν όχι μόνο να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, αλλά και να εντοπίσουν τα αίτια της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • dopplerography των αγγείων του λαιμού και της κεφαλής με υπερηχογράφημα, το οποίο αποκαλύπτει μη φυσιολογική επιβράδυνση της ροής του αίματος, αποκαλύπτει αγγειακά φράγματα.
  • Εξέταση ακτινογραφίας των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού (αγγειογραφία) ή αγγειογραφία MR, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των αρτηριών, να προσδιορίσετε το πλάτος του αυλού τους, να εντοπίσετε στενώματα ή ανευρύσματα.
  • Εξέταση ακτινογραφίας του εγκεφάλου (ρεοεγκεφαλογραφία), η οποία αξιολογεί τη λειτουργία και την παροχή αίματος του εγκεφάλου.
  • Ακτινογραφία της θωρακικής και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία αποκαλύπτει σπονδυλογενείς πηγές διαταραχών της παροχής αίματος.
  • υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, μέσω της οποίας εντοπίζονται παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και μαλακοί ιστοί.

Για να διαφοροποιηθεί η ανεπάρκεια των σπονδυλοβλαστικών, ο γιατρός διεξάγει μια σειρά λειτουργικών εξετάσεων που εντοπίζουν ταυτόχρονες αγγειακές παθολογίες, καρδιακά προβλήματα και νευρολογικές διαταραχές.

Μην προσπαθήσετε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την αιτία των παθήσεων που μπορεί να αποτελούν ένδειξη της ανάπτυξης του VBI. Μόνο μια ολοκληρωμένη διαφοροποιημένη εξέταση θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση, βάσει της οποίας ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία για την ανεπάρκεια των σπονδυλικών σπόρων εξαρτάται από το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και τις αιτίες της νόσου. Κατά τη χρόνια πορεία της παθολογίας, λαμβάνονται μέτρα για τον περιορισμό της προόδου της νόσου. Είναι κατά κύριο λόγο συντηρητικοί και δεν απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς. Η θεραπεία βασίζεται σε φάρμακα:

  • φάρμακα για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω αυτών.
  • φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος με βάση τη βαρφαρίνη ή την ασπιρίνη ·
  • φάρμακα για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου, δηλαδή, νοοτροπικά - Actovegin, Glycine κ.λπ.
  • φάρμακα για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης - Betaserc, Anaprilin και τα ανάλογα τους.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα και η θεραπεία του VBI συνδέονται άρρηκτα, επομένως, μπορεί να είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ατομικά επιλεγμένα φάρμακα: αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά, ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά και υπνωτικά.

Οποιαδήποτε, ακόμη και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, συνταγογραφούνται από το γιατρό μόνο μετά από λεπτομερή εξέταση και αξιολόγηση της υγείας του ασθενούς για πιθανές αντενδείξεις!

Σε αυτούς, σε αντίθεση με τους ασθενείς με χρόνια μορφή παθολογίας, συνταγογραφούνται φάρμακα όχι σε στοματική μορφή, αλλά με τη μορφή λύσεων για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή έγχυση. Η συντηρητική θεραπεία της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία και σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος: αγγειοπλαστική για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις αρτηρίες, ενδοτερεκτομή για την αφαίρεση ενός θρόμβου, μικροδυσκεκτομή για την αφαίρεση του προεξέχοντος τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου που συμπιέζει το αγγείο.

Επιπλοκές

Η νόσος των σπονδυλοβλασμάτων είναι περίπλοκη ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και ολοκληρωμένης θεραπείας. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να περιπλέκεται από σχεδόν αδιάλειπτες παροδικές ισχαιμικές προσβολές, οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή κυκλοφοριακή εγκεφαλοπάθεια. Όλες αυτές οι επιπλοκές οδηγούν σε μη αναστρέψιμες ψυχικές διαταραχές, απώλεια ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης, ταχεία πρόοδο της άνοιας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, να παίρνετε τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει, να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να αλλάζουν τον τρόπο ζωής. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να ανασταλεί:

  • δίαιτα με στόχο τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, την ενίσχυση των οστών και των χόνδρων ιστών, παρέχοντας στο νευρικό σύστημα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και ενισχύοντας τα αγγειακά τοιχώματα.
  • φυσική δραστηριότητα και θεραπεία άσκησης, που σας επιτρέπουν να ενισχύσετε τον μυϊκό κορσέ, να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία στην προβληματική περιοχή.
  • καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • κοιμάται σε ορθοπεδικό στρώμα και μαξιλάρι, επιλεγμένα ξεχωριστά.
  • φορώντας ένα τραχηλικό στήριγμα κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης των συμπτωμάτων.
  • καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα και το κολύμπι.

Όσον αφορά την πρόληψη πρωτοπαθών νόσων που προκαλούν την ανάπτυξη VBI, πρέπει να δοθεί προσοχή στη δημιουργία ενός ισχυρού και ανθεκτικού μυϊκού κορσέ σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. Μια διατροφή πλούσια σε κολλαγόνα, μέταλλα και ιχνοστοιχεία θα βοηθήσει στην ενίσχυση όχι μόνο της σπονδυλικής στήλης, αλλά και του καρδιαγγειακού συστήματος. Ακόμη και μικροί τραυματισμοί του λαιμού και της πλάτης δεν πρέπει να αγνοούνται, η οστεοχόνδρωση και άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως.

Vertebrobasilar ανεπάρκεια (VBI)

Τι είναι η ανεπάρκεια των σπονδύλων?

Η ανεπάρκεια των σπονδυλικών αγγείων (συντετμημένο σύνδρομο VBI ή vertebrobasilar) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κακή κυκλοφορία του αίματος στο οπίσθιο (ραχιαίο) τμήμα του εγκεφάλου, τροφοδοτώντας δύο σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες συνδέονται για να γίνουν η βασική αρτηρία. Η απόφραξη αυτών των αρτηριών εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου ως αποτέλεσμα μιας διαδικασίας που ονομάζεται αθηροσκλήρωση ή σχηματισμός πλάκας. Οι πλάκες αποτελούνται από αποθέσεις χοληστερόλης, ασβεστίου και άλλων κυτταρικών συστατικών. Όχι μόνο ενισχύουν τις αρτηρίες, αλλά αυξάνουν την ανάπτυξη με την πάροδο του χρόνου και μπορούν να επηρεάσουν ή ακόμη και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο..

Οι αρτηρίες των σπονδύλων παρέχουν οξυγόνο και γλυκόζη στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη συνείδηση, την όραση, τον συντονισμό, την ισορροπία και πολλές άλλες σημαντικές λειτουργίες. Τόσο η περιορισμένη ροή αίματος όσο και η πλήρης απόφρασή της - τα λεγόμενα ισχαιμικά συμβάντα - έχουν σοβαρές συνέπειες για τα εγκεφαλικά κύτταρα Η ισχαιμία συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο καταστρέφει τα κύτταρα. Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) ή «mini-stroke» είναι ένα ισχαιμικό συμβάν που οδηγεί σε προσωρινή απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου. Εάν η προκύπτουσα απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου είναι μόνιμη, ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό έμφραγμα ή εγκεφαλική προσβολή). Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από απόφραξη της σπονδυλικής ή της βασικής αρτηρίας ή από ρήξη ενός ενδοαγγειακού υποστρώματος (έμβλημα) που ταξιδεύει προς τα κάτω και εμποδίζει μέρος της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα ανεπάρκειας σπονδύλων

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του VBI χωρίζονται συνήθως σε δύο κύριες ομάδες:

  1. Προσωρινές εκδηλώσεις.
  2. Επίμονα συμπτώματα.

Τα προσωρινά συμπτώματα ποικίλλουν σε διάρκεια, από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες. Ταυτόχρονα, εκδηλώνονται με τη μορφή ισχαιμικών επιθέσεων παροδικού τύπου, που χαρακτηρίζονται από οξείες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου.

Τα πιο συνηθισμένα προσωρινά συμπτώματα είναι:

  • επώδυνες εκδηλώσεις στο πίσω μέρος του κεφαλιού, πιέζουν στη φύση.
  • δυσφορία στην αυχενική περιοχή δίπλα στη σπονδυλική στήλη.
  • ζάλη.

Τα επίμονα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αυξημένες εκδηλώσεις καθώς αναπτύσσεται παρόμοια ανεπάρκεια των σπονδύλων και, ως εκ τούτου, μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμία, η οποία, με τη σειρά της, αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου..

Τα κύρια επίμονα συμπτώματα του VBI περιλαμβάνουν:

  • σοβαροί πονοκέφαλοι που πιέζουν στο κεφάλι ή προκαλούν παλμούς, εξαπλώνονται στην ινιακή περιοχή.
  • ζάλη, με τις συχνές εκδηλώσεις τους, είναι δυνατή η λιποθυμία.
  • αίσθημα ναυτίας
  • Πρόβλημα ακοής;
  • επίμονη εμβοή;
  • η προσοχή και η μνήμη χειροτερεύουν σημαντικά.
  • προκύπτει απόσπαση της προσοχής.
  • προβλήματα όρασης - δεν υπάρχει σαφήνεια της εικόνας, υπάρχουν σκοτεινές κουκίδες μπροστά από τα μάτια, παρατηρείται περιστασιακά διπλωπία (αντί για ένα αντικείμενο, ένα άτομο βλέπει δύο).
  • χρόνια κόπωση;
  • γρήγορη κόπωση
  • παράλογη επιθετικότητα, υπερβολική ευερεθιστότητα, πανικός
  • αυξημένη εφίδρωση
  • θερμότητα στο πρόσωπο και στα χέρια.
  • ταχυκαρδία της καρδιάς
  • ο λαιμός πονάει, υπάρχει μια αίσθηση ξένου αντικειμένου.

Συμπτώματα σε μικρά παιδιά

Προηγουμένως, πιστεύεται ότι η ανεπάρκεια των σπονδύλων είναι κυρίως μια ασθένεια των ενηλίκων, αλλά με την πάροδο του χρόνου έγινε σαφές ότι στην πραγματικότητα το VBI μπορεί να επηρεάσει ακόμη και μικρά παιδιά από την ηλικία των τριών.

Σύμφωνα με τους ερευνητές, οι αιτίες του VBI στα παιδιά είναι συγγενείς παθολογίες στις σπονδυλικές και βασικές αρτηρίες και διάφορα είδη τραύματος..

Εάν το παιδί έχει τα ακόλουθα συμπτώματα, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι το μωρό μπορεί να έχει σύνδρομο σπονδύλου-βασίρου:

  • πολύ γρήγορη κόπωση
  • το παιδί κλαίει συνεχώς και αισθάνεται παράλογο άγχος.
  • υπάρχει συχνή υπνηλία.
  • διαταράσσεται απότομα.
  • ενώ σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, το παιδί αρχίζει να αισθάνεται ζάλη, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να καταλήξει σε λιποθυμία.

Επιπλοκές του VBI

Εάν, μετά την έναρξη των παραπάνω σημείων, δεν είχε διαγνωστεί το σύνδρομο σπονδυλοβαλάριου και συνεπώς δεν ελήφθησαν μέτρα για τη θεραπεία του, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως επιπλοκές:

  • σημαντική δυσκολία στην κατάποση
  • επιδείνωση της σαφήνειας του λόγου λόγω μούδιασμα στην περιοχή του στόματος.
  • η εμφάνιση ψευδαισθήσεων ·
  • πλήρης απώλεια όρασης
  • πτώση επιθέσεων (απροσδόκητες πτώσεις).
  • Εγκεφαλικό.

Αιτίες σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας

Το VBI μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών λόγων, αλλά τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα ακόλουθα:

  • αθηροσκλήρωση και παθολογίες που σχετίζονται με αγγειακή αγωγιμότητα.
  • οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
  • τραυματισμός στον αυχένα, που οδηγεί σε συμπίεση στην σπονδυλική αρτηρία.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • στένωση (στένωση) και τέντωμα του τοιχώματος (ανεύρυσμα) μεσαίου μεγέθους αρτηριών.
  • υποπλασία στην περιοχή των σπονδυλικών αρτηριών.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα αγγεία.
  • παθολογίες του μυός της σκαλενίας, οι οποίες προκαλούν συμπίεση στην περιοχή της σπονδυλικής αρτηρίας.
  • συγγενής καρδιοπάθεια;
  • στρωματοποίηση στις αρτηρίες τύπου σπονδύλου-βασίρου: ως αποτέλεσμα παραμόρφωσης των τοιχωμάτων μεταξύ των ιστών, το αίμα αρχίζει να διαρρέει.
  • η εμφάνιση θρόμβου αίματος στην περιοχή των αρτηριών.
  • σακχαρώδης διαβήτης ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει βλάβη σε μικρά αγγεία στην περιοχή του εγκεφάλου.
  • σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων - μια ασθένεια που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού της θρόμβωσης (θρόμβωση) και μείωση της διαπερατότητας του αίματος μέσω των αρτηριών.
  • σπονδυλίωση της αυχενικής μοίρας
  • σπονδυλολίσθηση;
  • κήλη στη σπονδυλική στήλη
  • γενετική προδιάθεση.

Διαγνωστικά

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί το VBI, καθώς τα περισσότερα από τα συμπτώματά του είναι πανομοιότυπα με ορισμένες άλλες ασθένειες. Επομένως, χρησιμοποιούνται διάφορες λειτουργικές δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η παρουσία αποτυχίας του κυκλοφορικού. Για παράδειγμα, ένας ασθενής καλείται να εντοπίσει ένα γρήγορα κινούμενο αντικείμενο. Εάν κατά τη διαδικασία αυτών των ενεργειών ένα άτομο εμφανίσει πονοκέφαλο ή ζάλη, τότε αυτό είναι το πιο σαφές σημάδι της παρουσίας σπονδυλικής-βασικής ανεπάρκειας.

Επιπλέον, πραγματοποιείται μια δοκιμή de Klein κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής γυρίζει το κεφάλι του σε διαφορετικές κατευθύνσεις και στη συνέχεια το ρίχνει πίσω. Εάν, μετά από αυτές τις ενέργειες, εμφανίζονται τα παραπάνω συμπτώματα (ζάλη, πόνος στο κεφάλι), τότε αυτό δείχνει την παρουσία VBI.

Μεταξύ των διαγνωστικών μεθόδων τύπου υλικού, χρησιμοποιούνται ευρέως τα ακόλουθα:

  • Η υπερηχογραφική εξέταση εγκεφαλικών αγγείων - είναι η πιο δημοφιλής μέθοδος για την ανίχνευση αυτής της ασθένειας, χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
  • MR-αγγειογραφία - με τη βοήθειά του, μπορείτε να απεικονίσετε το κύριο μέρος των βλαβών στον εγκέφαλο και το λαιμό και, στη συνέχεια, να προσδιορίσετε το μέγεθος, τη φύση και το βαθμό τους.
  • Spiral CT - χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των αυλών και των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η ψηφιακή (ψηφιακή) αγγειογραφία αφαίρεσης είναι μια άλλη μέθοδος αγγειακής απεικόνισης.
  • Ρεονκεφαλογραφία - καθιστά δυνατή τη μελέτη του εγκεφαλικού τύπου κυκλοφορίας του αίματος.
  • Διεξαγωγή νευροψυχολογικών εξετάσεων. Με τη βοήθεια ειδικά προετοιμασμένων εξετάσεων, μελετάται η αντίληψη ενός ατόμου για την ασθένεια και οι περιορισμοί που δημιουργεί.

Θεραπεία της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας

Η επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας VBI εξαρτάται άμεσα από τη φύση των αγγειακών βλαβών.

Κατά την αρχική ανίχνευση της νόσου, ειδικά εάν είναι σύνδρομο του αρτηριακού συστήματος των σπονδυλοβλαστικών, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

  • μια διαδικασία μέτρησης της αρτηριακής πίεσης πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά.
  • Θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα στην οποία τα τρόφιμα όπως αλάτι, άσπρο ψωμί, διάφορα ημιτελή και καπνιστά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα πρέπει να μειωθούν στη διατροφή.
  • Απαιτείται να εγκαταλείψετε μια τόσο κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα.
  • Τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή σας, η εξαίρεση είναι μια μικρή ποσότητα κόκκινου κρασιού.
  • όλη η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι μέτριας έντασης.

Εάν μετά από τέτοιες αλλαγές στη ζωή δεν παρατηρηθεί βελτίωση για 3-6 μήνες, τότε θα πρέπει να στραφείτε σε φάρμακα και φυσιοθεραπεία.

Φάρμακα

Παρουσία VBN, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  1. Προϊόντα και φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους στο αίμα. Αρχίζουν να χρησιμοποιούν μικρές δόσεις, οι οποίες αυξάνονται σταδιακά. Εάν ένα συγκεκριμένο φάρμακο από αυτήν την ομάδα δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιούνται αρκετοί παρόμοιοι παράγοντες..
  2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - παρέχουν μείωση της πήξης του αίματος. Η χρήση τους απαιτείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Το πιο κοινό φάρμακο σε αυτήν την ομάδα είναι η ασπιρίνη. Το μειονέκτημα αυτών των κεφαλαίων είναι η ισχυρή επίδρασή τους στο στομάχι και τα έντερα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αιμορραγίας.
  3. Νοοτροπικά και μεταβολικά φάρμακα - χρησιμοποιούνται για τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνουν τα Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Φάρμακα για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (Adelfan, Akcupro). Ο διορισμός τους δεν γίνεται σε όλους τους ασθενείς και εξαρτάται πλήρως από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού..

Με τη σειρά τους, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων:

  • Παυσίπονα;
  • αντικαταθλιπτικά
  • αντιεμετικά;
  • υπνωτικός.

Λειτουργική παρέμβαση

Εάν η ασθένεια είναι σε προχωρημένη κατάσταση, τότε, εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, καμία άλλη μέθοδος θεραπείας δεν μπορεί να βοηθήσει.

Σε αυτό το στάδιο του χρόνου, εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

  • απομάκρυνση της μεσοσπονδυλικής κήλης
  • ενδοτερεκτομή - κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, η αθηροσκληρωτική πλάκα αφαιρείται μαζί με την πληγείσα περιοχή της αρτηρίας.
  • αποκατάσταση της πρωταρχικής εμφάνισης των μεσοσπονδύλιων δίσκων με χρήση λέιζερ.
  • αγγειοπλαστική - ένα ειδικό στεντ είναι εγκατεστημένο στην αρτηρία για να αποφευχθεί η απόφραξη του αυλού και να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο διαπερατότητας στο αίμα.

Μια σημαντική προϋπόθεση για την ποιοτική θεραπεία της νόσου είναι η διαβούλευση με έναν επαγγελματία γιατρό. Δεν μπορεί να υπάρχουν σκέψεις σχετικά με την αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου και ακόμη και γενικά σε θάνατο..

Απαιτείται να ακολουθήσετε πλήρως τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τότε σύντομα θα είναι εμφανές ένα θετικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη του VBI

Μερικές φορές το VBI δεν μπορεί να προληφθεί. Ειδικά σε αυτούς που γερνούν ή που έχουν υποστεί εγκεφαλικό. Για άλλους, ωστόσο, υπάρχουν προληπτικά βήματα που μειώνουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και του VBI. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Κόψε το κάπνισμα;
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα
  • Τρώτε μια υγιεινή διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως
  • να είσαι σωματικά ενεργός.

Πρόγνωση για ανεπάρκεια σπονδύλων

Η πρόγνωση του VBI εξαρτάται από τα υπάρχοντα συμπτώματα, την κατάσταση της υγείας και την ηλικία. Τα νεαρά άτομα που εμφανίζουν ήπια συμπτώματα και τα ελέγχουν μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα έχουν γενικά καλά αποτελέσματα. Η μεγαλύτερη ηλικία, η αδυναμία και τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με στρατηγικές θεραπείας και φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της NDI ή στη μείωση των συμπτωμάτων της.

Χαρακτηριστικά της ανεπάρκειας των σπονδυλοβασών

Η ανεπάρκεια της σπονδυλικής στήλης (VBI) είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες του αιθουσαίου συνδρόμου σε ηλικιωμένους ασθενείς. Το πρόβλημα προκαλείται από ισχαιμία του εγκεφάλου που ξεκινά ξαφνικά, συχνά μετά από αφυδάτωση ή αποσυμπίεση της αρτηριακής πίεσης. Η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από άλλα συμπτώματα (δυσάρρθια, διπλωπία, αταξία των άκρων), αλλά η ζάλη μπορεί να είναι μια μεμονωμένη εκδήλωση. Το VBI είναι ένα παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη των σπονδύλων, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 24 ωρών (συνήθως εντός 1-2 ωρών), αλλά μπορεί να επαναληφθούν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, η ασθένεια είναι μια προειδοποίηση για επικείμενη καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο. Στην αιτιολογία, χρησιμοποιείται συχνά εμβολική ή θρομβωτική αρτηριακή στένωση της σπονδυλοβασικής λεκάνης. Λιγότερο συχνές αιτίες είναι η συμπίεση α. σπονδυλική στήλη με εκφυλιστικές αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αιμοδυναμικές διαταραχές.

Ορισμός του όρου

Το σύνδρομο της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας, με τη σωστή χρήση αυτού του όρου, είναι συνώνυμο με το ACVA - οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και ΤΙΑ - παροδική ισχαιμική προσβολή. Το TIA είναι ένα κλινικό σύνδρομο που είναι ένα σημάδι ξαφνικής προσωρινής απώλειας της λειτουργίας του εγκεφάλου ή της όρασης σε ένα μάτι, όπου το σύμπτωμα αντιστοιχεί στο έδαφος ενός αγγειακού συστήματος και εξαφανίζεται εντελώς εντός 24 ωρών. Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι ταχεία, η διάρκεια της ανεπάρκειας των σπονδύλων είναι αρκετά λεπτά, σε περίπου 2/3 των ασθενών, οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε μια ώρα, η μεγαλύτερη διάρκεια είναι 24 ώρες.

Από την άποψη της ακριβούς ορολογίας, αντί για έναν ασαφή ορισμό του VBI, ο όρος TIA ή εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη των σπονδυλοβασών είναι πιο κατάλληλος..

VBI - μια διάγνωση στη νευρολογία με κωδικό στο ICD-10: G00-G99 - Νόσος του ΚΝΣ → G40-G47 - παροξυσμικές διαταραχές → G45 - παροδικές εγκεφαλοαγγειακές ισχαιμικές κρίσεις και παρόμοια σύνδρομα → G45.0 - σύνδρομο σπονδυλοβασικού αρτηριακού συστήματος.

Κλινική εικόνα

Η κλινική (συμπτωματολογία) που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας της λεκάνης των σπονδυλοβασών μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Ένα κοινό σύμπτωμα - ζάλη - συνοδεύεται συχνά από ναυτία, έμετο. Το ίλιγγος είναι ένα φαινόμενο που είναι ένα αρχικό σύμπτωμα σε περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις, με παραβίαση της σπονδυλικής κυκλοφορίας. Αλλά πιο συχνά συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις που σχετίζονται με διαταραχή της ροής του φλεβικού αίματος, επομένως, έλλειψη παροχής αίματος και έλλειψη διατροφής ιστών:

  • πρόβλημα όρασης;
  • διπλωπία
  • θολή όραση;
  • μονομερής και διμερής ομώνυμη ημιανοψία ·
  • δυσαρθρία
  • δυσφαγία;
  • παραισθησία - ελαφρά παράλυση, μούδιασμα στο πρόσωπο.
  • διάφοροι συνδυασμοί αδυναμίας ή έλλειψης ευαισθησίας στα πόδια.

Η ανεπάρκεια της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα της οποίας συχνά εναλλάσσονται, μπορεί να εκδηλωθεί μόνο ίλιγγος, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί ως μεμονωμένο σύμπτωμα. Οι μακροχρόνιες περίοδοι υποτροπής (περισσότερο από 6 μήνες) με ζάλη που δεν συνοδεύονται από VBI δεν είναι τυπικές. Το χτύπημα στα αυτιά και η απώλεια ακοής δεν είναι κοινά συμπτώματα.

Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, οι επιθέσεις σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας διαρκούν περισσότερο από 1 ώρα, αν και οι ίδιοι οι ασθενείς συχνά υποδηλώνουν διάρκεια αρκετών λεπτών. Περίπου το 90% των TIA διαρκεί λιγότερο από 2 ώρες. Η διαφορά μεταξύ των δύο καταστάσεων είναι ότι το VBI, κατά κανόνα, έχει μικρότερη διάρκεια από το TIA της περιοχής καρωτίδας. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι πολύ μεταβλητή, από ήπια έως σοβαρή. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει από μία έως πολλαπλές επιθέσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Η κατάσταση για την ανεπάρκεια των σπονδυλοβλαστών είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων. Σύμφωνα με μια ομάδα μελέτης, το 43% των ασθενών είχαν ίλιγγος, το 60% είχαν αταξία, το 39% είχαν διπλωπία, το 27% είχαν δυσθέρθεια και το 37% είχαν θολή όραση. Οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι διαφορετικές ανάλογα με τη βλάβη του επιπλέον ή ενδοκρανιακού μέρους. Η ήττα του εξωκρανιακού σπονδυλικού μέρους, κυρίως ζάλη, θολή όραση, ανισορροπία, εμπλοκή του ενδοκρανιακού τμήματος χαρακτηρίζεται μόνο από ίλιγγος. Μια βασική αρτηριακή TIA έχει συνήθως 2 ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • θολή ομιλία
  • διπλή όραση;
  • δυσφαγία;
  • μονόπλευρη ή αμφίπλευρη αδυναμία των άκρων.

Σε ανεπάρκεια σπονδύλων, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική βραχυπρόθεσμη απώλεια μυϊκού τόνου (κρίσεις πτώσης). ο ασθενής, ενώ είναι ξύπνιος, πέφτει ξαφνικά (κυρίως στα γόνατά του). Με πιο σοβαρές βλάβες, συμβαίνει απώλεια συνείδησης - συγκοπή.

Κατά την εξέταση των ασθενών, είναι σημαντικό να συσχετιστούν τα υποκειμενικά συμπτώματα με αντικειμενικά νευρολογικά σημεία της σπονδυλοβιακής περιοχής. Συχνές και σημαντικές αντικειμενικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • νυσταγμός;
  • οφθαλμικές διαταραχές
  • Σύνδρομο Horner (πτώση και μύωση, μερικές φορές ανύδρωση στην προσβεβλημένη πλευρά).
  • μούδιασμα και μειωμένη κινητικότητα στο πρόσωπο και στα άκρα.
  • διαταραχές του λόγου, συντονισμός.

Η εξέταση στάσης και βάδισης είναι σημαντική. Σε ασθενείς, μόνο ένα σύμπτωμα υποδεικνύεται ως υποκειμενικό σημάδι, για παράδειγμα, ίλιγγος · μια αντικειμενική εξέταση καθορίζει άλλες εκδηλώσεις, ειδικότερα, την αταξία των άκρων ή του κορμού. Για εντοπισμένες βλάβες, τα μεταβλητά (διασταυρωμένα) σύνδρομα είναι τυπικά, όταν στην πληγείσα πλευρά - διμερώς - υπάρχει άρνηση του πυρήνα του κρανιακού νεύρου, του συνδρόμου Horner ή του παρεγκεφαλικού συνδρόμου και της μορφής ημιπάρεση ή ημιυπαισθησία στην αντίθετη πλευρά. Η ανεπάρκεια της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από οποιονδήποτε συνδυασμό αδυναμίας, παραισθησίας, μούδιασμα των άνω και κάτω άκρων, του προσώπου.

Αιτιοπαθογένεση - αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης VBI

Η παθογένεση τόσο του ΤΙΑ όσο και του VBI είναι ουσιαστικά παρόμοια με την παθολογία του ισχαιμικού (δακτυλίου, αιμορραγικού) εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι αιτίες της σπονδυλοβιακής ανεπάρκειας είναι η αθηροσκλήρωση των μεγάλων αγγείων (31%), οι ασθένειες των μικρών αγγείων (16%), η ενδο-αρτηριακή εμβολή (17%), η καρδιακή εμβολή (27%) και διάφοροι σπάνιοι παράγοντες (9%).

Η ασθένεια μπορεί να προσβάλει όχι μόνο ενήλικες γυναίκες, άνδρες, αλλά και εκπροσώπους του παιδιατρικού πληθυσμού. Το VBI στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα συγγενών ανωμαλιών της σπονδυλικής ή της βασικής αρτηρίας. Συχνά οι αιτίες περιλαμβάνουν τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη του παιδιού κατά τη διάρκεια αθλητικής προπόνησης, γυμναστικής. Μια σχετικά κοινή αιτία είναι ένας τραυματισμός κατά τη γέννηση της σπονδυλικής στήλης.

Οι πιο συχνές αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες που βρίσκονται στην αρχή των σπονδυλικών αρτηριών, το ενδοκρανιακό τμήμα των σπονδυλικών αρτηριών, το εγγύς και μεσαίο τμήμα της βασικής αρτηρίας, το εγγύς μέρος α. οπίσθιο cerebri. Τα μικρότερα κλαδιά (π.χ. AICA, PICA) επηρεάζονται συχνότερα από αθηροσκληρωτική διαδικασία από τα μεγάλα κλαδιά. Η εμπλοκή των διάτρητων μικρών αρτηρίων (διαμέτρου 50-200 μm) διαφέρει από τη διαδικασία της αθηροσκλήρωσης. Μια διαδικασία γνωστή ως λιπο-υαλίνωση συσχετίζεται συνήθως με την υπέρταση. Λόγω της ανατομίας αυτών των μικρών αρτηριδίων, μικρά μεμονωμένα ή πολλαπλά έμφραγμα του τριδύμου νεύρου είναι συνέπεια της απόφραξής τους..

Οι στενωτικές αλλαγές στη λεκάνη των σπονδυλοβλαστών μπορούν να είναι η αιτία επιπλοκών που προκύπτουν από τον αιμοδυναμικό μηχανισμό. Αυτά είναι σύντομα, στερεοτυπικά και, πάνω απ 'όλα, ορθόδοξα TIA. Το πραγματικό έλλειμμα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το πόσο διαρκεί πριν αποκατασταθεί η πλήρης ροή του αίματος.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με αυχενική οστεοχόνδρωση, σπονδυλίωση, μηχανική συμπίεση α. σπονδυλική στήλη, ειδικά εντός C1-2 σε πλευρική κλίση, περιστροφή κεφαλής. Η κλίση και περιστροφή (ή σε συνδυασμό) παρουσιάζει κίνδυνο, ειδικά για τους ηλικιωμένους ασθενείς, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της αρτηρίας a. Ο σπονδυλικός μπορεί να αναπτύξει TIA και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Επικίνδυνη θέση του κεφαλιού από την άποψη αυτή κατά το πλύσιμο των μαλλιών στο κομμωτήριο ή ακατάλληλους ελιγμούς κατά τη χρήση χειροπρακτικών μεθόδων.

Μια λιγότερο συχνή αιτία της ανεπάρκειας των σπονδυλικών σπονδύλων μπορεί να είναι σύνδρομο κλοπής υποκλάβων. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα στένωσης ή απόφραξης της έναρξης του α. subclavia (πριν από την εσοχή a.vertebralis). Με τη σωματική δραστηριότητα του άνω άκρου στην πληγείσα πλευρά λόγω ισχαιμίας, κόπωσης άκρων, εμφανίζεται πόνος. Ταυτόχρονα, υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος στο α. ο σπονδυλικός, επομένως, το αρτηριακό αίμα αφαιρείται στην πραγματικότητα από τον εγκέφαλο (κλέψτε = κλέψτε, κλέψτε). Ο συνδυασμός πόνου στο άνω άκρο με ταυτόχρονη ζάλη ή πονοκεφάλους είναι ένας έμμεσος λόγος υποψίας για την ανάπτυξη συνδρόμου υποκλειστικής κλοπής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των προσβεβλημένων και υγιών άνω άκρων είναι τουλάχιστον 20 mm Hg. με ταυτόχρονη αποδυνάμωση του παλμού.

Μια σπάνια αιτία ανεπάρκειας σπονδύλων είναι η ανατομή της σπονδυλικής αρτηρίας (παρόμοια με ένα ανεύρυσμα), συνήθως ξεκινώντας από το μεσαίο στρώμα του αγγειακού τοιχώματος. Η εκτομή οδηγεί στο σχηματισμό ενός ενδομυϊκού αιματώματος που εκτείνεται κατά μήκος του αγγειακού τοιχώματος, ικανό να δημιουργεί ένα ψευδές κανάλι ροής ή συμπίεση του αγγειακού αυλού.

Διαγνωστικά και εξετάσεις

Στη διάγνωση του VBI, η πιο σημαντική μέθοδος απεικόνισης είναι η μελέτη, παρόμοια με άλλα TIA. Αυτή είναι μια εικόνα CT ή MRI του εγκεφαλικού ιστού. Στην ανεπάρκεια των σπονδύλων, προτιμάται η μαγνητική τομογραφία, καθώς μικρές βλάβες στον εγκέφαλο, μερικές φορές στην παρεγκεφαλίδα, δεν αναγνωρίζονται σαφώς στο CT Ωστόσο, η CT μπορεί να αποκλείσει άλλες ανωμαλίες (αιμορραγία, οίδημα).

Εκτός από την απεικόνιση του εγκεφάλου, η αγγειακή εξέταση είναι σημαντική για τη διάγνωση. Η κύρια μη επεμβατική τεχνική είναι ο υπέρηχος, ειδικά η οπτικοποίηση του εξωκρανιακού μέρους. Στο ενδοκρανιακό μέρος α. Οι σπονδύλοι δεν μπορούν να διερευνηθούν συμβατικά (συμβατική διπλή υπερηχογραφία), πρέπει να χρησιμοποιηθεί υπερηχογραφία με διακρανιακή υπερηχογραφία ή διακρανιακή υπερηχογραφία Doppler.

Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η αθηροσκλήρωση των σπονδυλικών αρτηριών επηρεάζει τα διαστήματα τους, τα οποία συχνά δεν μπορούν να εξεταστούν υπερηχογραφικά. Η έρευνα μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω την αρτηριακή υποπλασία. Συνιστάται αγγειογραφία εάν υπάρχουν υποψίες για στένωση ή άλλες ανωμαλίες. Η κλασική ψηφιακή αγγειογραφία σήμερα υποχωρεί λίγο στο παρασκήνιο, γιατί μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία υψηλής ποιότητας CT ή MR.

Εκτός από τις ερευνητικές μεθόδους απεικόνισης, απαιτείται τυπική εξέταση, προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Συνιστάται μια καρδιακή μελέτη, επειδή το 25% των ασθενών με ΤΙΑ έχουν συμπτωματική και 20% ασυμπτωματική στεφανιαία νόσο. Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με ΤΙΑ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι 5% (η συνολική θνησιμότητα είναι 6%).

Θεραπεία

Στην ανεπάρκεια σπονδύλου-βασίρου, η θεραπεία εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση, την αιτιολογία και τους παράγοντες κινδύνου για την αθηροσκλήρωση. Συνιστάται σχεδόν πάντα η θεραπεία με φάρμακα (αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία), μερικές φορές ο έλεγχος της υπέρτασης, του διαβήτη κ.λπ..

Για σοβαρή στένωση, συνιστάται η χρήση της μεθόδου της σύγχρονης ιατρικής - διαδερμική διαφυσική αγγειοπλαστική χρησιμοποιώντας διαστολή μπαλονιού ή stent.

Η ανίχνευση του συνδρόμου υποκλείσμιας κλοπής δείχνει ότι μιλάμε για έναν ασθενή με σοβαρή και συχνά γενικευμένη αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο, η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται συντηρητικά (αντιαιμοπεταλιακές ουσίες, επηρεάζοντας παράγοντες κινδύνου, πρόληψη επιπλοκών και πιθανή αναπηρία). Στην περίπτωση εκφραστικών συμπτωμάτων στη λεκάνη σπονδύλου-βασιλικού, θεωρείται αγγειοπλαστική της αντίστοιχης αρτηρίας.

Γενικά, η πρόγνωση του VBI είναι πιο ευνοϊκή από την TIA στη λεκάνη των καρωτίδων. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στον χαμηλότερο κίνδυνο επακόλουθου εγκεφαλικού επεισοδίου..

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία του ιλίγγου. Γενικοί κανόνες για τη χρήση φαρμάκων για ιλίγγους:

  • σε οξείες καταστάσεις, ο εμετός και η εκφραστική φυτική συνοδεία αντιμετωπίζονται.
  • για χρόνια προβλήματα, λαμβάνονται θεραπείες ιλίγγου (εάν ο ασθενής έχει πρόβλημα καθημερινά). Τα αντι-ιλιγγιώδη φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για τη θεραπεία διαταραχών ισορροπίας.
  • τα φάρμακα δεν λαμβάνονται για βραχυπρόθεσμη ζάλη που διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά.
  • Η λήψη αντι-ιλιγγικών φαρμάκων είναι μια συμπτωματική θεραπεία, μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης.

Για οξεία ζάλη, συνταγογραφείται το φάρμακο Thietylperazine (Torecan), το οποίο διατίθεται σε από του στόματος, πρωκτική και ενέσιμη μορφή. Ανήκει στα αντιψυχωσικά της φαινοθειαζίνης. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί οξεία εξωπυραμιδική δυστονία εάν ληφθεί υψηλή δόση..

Για λιγότερο σοβαρό ίλιγγο, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την αντιισταμινική ομάδα. Η διαζεπάμη παραμένει συχνά στο παρασκήνιο ως αντι-ιλιγγιώδης παράγοντας, αν και είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο. με οξεία ζάλη, λαμβάνονται 2-10 mg του φαρμάκου. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων συμπτωμάτων..

Σε περίπτωση χρόνιας ζάλης, η θεραπεία ανάλογα με την αιτία είναι η βέλτιστη. Η θεραπεία είναι συμπτωματική, υποστηρικτική. Για το αγγειακό ίλιγγος, τα αγγειοδραστικά φάρμακα, ειδικά η πεντοξυφυλλίνη, είναι αποτελεσματικά. Το Betahistine έχει μια ειδική κατάσταση από την ομάδα των αντιισταμινικών, που οδηγεί σε αγγειοδιαστολή στο εσωτερικό αυτί, το οποίο δεν προκαλεί καταστολή..

Η κιναριζίνη αντιμετωπίζει ζάλη διαφόρων αιτιολογιών, αλλά προκαλεί εξασθένιση κατά τη λήψη υψηλών δόσεων.

Τα περισσότερα αγγειοδραστικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, να προκαλέσουν συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης και επομένως να επιδεινώσουν τη ζάλη.

Εναλλακτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ανεπάρκειας σπονδυλοβλαστικών:

  • ομοιοπαθητική - Vertihogel, 10 σταγόνες (1 δισκίο) 3 φορές την ημέρα.
  • Θεραπεία άσκησης - η τακτική θεραπευτική άσκηση βοηθά στην ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης, στην εξάλειψη των μυϊκών σπασμών. οι ασκήσεις πρέπει να συνιστώνται από έναν ειδικό, αρχικά συνιστάται να κάνετε γυμναστική σε νοσοκομείο και μετά στο σπίτι.
  • λαϊκές μέθοδοι - η χρήση βοτάνων και προσθέτων: βιταμίνη C, σκόρδο, κάστανο αλόγου - συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος.

Για να αποτρέψετε την ασθένεια και να υποστηρίξετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τακτική κίνηση και σωστή διατροφή..

Τελικά

Οι παροδικές διαταραχές του κυκλοφορικού στη λεκάνη των σπονδυλοβασών είναι συχνές όχι μόνο στα γηρατειά, αλλά το πρόβλημα μπορεί να επηρεάσει όλες τις ηλικιακές κατηγορίες. Λόγω του όγκου της σπονδυλικής περιοχής, οι διαταραχές συνοδεύονται από ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων νευρολογικής φύσης. Οι σύγχρονες νευροχειρουργικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ακριβή αξιολόγηση της φύσης της αγγειακής διαταραχής. Αν και η αιτιώδης θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η συμπτωματική θεραπεία ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Η έμφαση στη θεραπεία είναι στην ελαχιστοποίηση της ιατρογονικής βλάβης, της ασφαλούς και ορθολογικής φαρμακοθεραπείας, των κατάλληλων μεθόδων αποκατάστασης και αντιστάθμισης.

Εγκατάσταση ενός υποκλείδιου καθετήρα

AIIex ›Ιστολόγιο› Οδηγίες ηχομόνωσης