Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το Hydrocephalus σε ενήλικες ("σταγόνα του εγκεφάλου") είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στους εγκεφαλονωτιαίους υγρούς χώρους του εγκεφάλου. Το Hydrocephalus μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα ή μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων ασθενειών του εγκεφάλου. Απαιτείται υποχρεωτική ειδική θεραπεία, καθώς η μακρά ύπαρξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο..

Η ασθένεια στα παιδιά διαφέρει σημαντικά από τις εκδηλώσεις της νόσου στον ενήλικο πληθυσμό λόγω του γεγονότος ότι ο εγκέφαλος εξακολουθεί να σχηματίζεται στο σώμα του παιδιού. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες..

Οι λόγοι

Κάθε άτομο έχει ειδικούς χώρους στον εγκέφαλο που περιέχουν ένα ειδικό υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μέσα στον ίδιο τον εγκέφαλο υπάρχει ένα σύστημα εγκεφαλικών κοιλιών που επικοινωνούν μεταξύ τους, έξω από τον εγκέφαλο βρίσκεται ένας υποαραχνοειδής χώρος με δεξαμενές εγκεφάλου. Το CSF εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες: προστατεύει τον εγκέφαλο από σοκ, σοκ και μολυσματικούς παράγοντες (τα τελευταία χάρη στα αντισώματα που περιέχονται σε αυτό), θρέφει τον εγκέφαλο, συμμετέχει στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στον κλειστό χώρο του εγκεφάλου και του κρανίου και παρέχει ομοιόσταση λόγω της βέλτιστης ενδοκρανιακής πίεσης..

Ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε έναν ενήλικα είναι 120-150 ml, ανανεώνεται αρκετές φορές την ημέρα. Η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει στα χοριοειδή πλέγματα των κοιλιών του εγκεφάλου. Από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου (περιέχουν περίπου 25 ml), το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει μέσω του ανοίγματος του Monroe στην τρίτη κοιλία, ο όγκος του οποίου είναι 5 ml. Από την τρίτη κοιλία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κινείται προς το τέταρτο (περιέχει επίσης 5 ml) κατά μήκος του υδραγωγείου Sylvian (υδραγωγείο εγκεφάλου). Στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας υπάρχουν ανοίγματα: μια μέση ζεύγη Magendie και δύο πλευρικές Lyushka. Μέσω αυτών των οπών, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου (που βρίσκεται μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου). Στη βασική επιφάνεια του εγκεφάλου, ο υποαραχνοειδής χώρος επεκτείνεται, σχηματίζοντας αρκετές δεξαμενές: κοιλότητες γεμάτες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Από τις δεξαμενές, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην εξωτερική (κυρτή) επιφάνεια του εγκεφάλου, σαν να το "πλένει" από όλες τις πλευρές.

Η απορρόφηση (απορρόφηση) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου μέσω αραχνοειδών κυττάρων και λαχνών. Η συσσώρευση λαχνών γύρω από τους φλεβικούς κόλπους ονομάζεται κοκκοποίηση pachyon. Μέρος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού απορροφάται στο λεμφικό σύστημα στο επίπεδο των νεύρων.

Έτσι, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που παράγεται στο αγγειακό πλέγμα μέσα στον εγκέφαλο το πλένει από όλες τις πλευρές και στη συνέχεια απορροφάται στο φλεβικό σύστημα, αυτή η διαδικασία είναι συνεχής. Αυτή είναι η κανονική κυκλοφορία, η ποσότητα του υγρού που παράγεται ανά ημέρα είναι ίση με το απορροφούμενο. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο προκύψουν "προβλήματα" - είτε με προϊόντα είτε με απορρόφηση, τότε εμφανίζεται υδροκεφαλία.

Το Hydrocephalus μπορεί να προκληθεί από:

  • μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλία;
  • εγκεφαλικοί όγκοι εντοπισμού στελεχών ή περι-βλαστών, καθώς και εγκεφαλικών κοιλιών)
  • αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των υποαραχνοειδών και ενδοκοιλιακών αιμορραγιών ως αποτέλεσμα της ρήξης ανευρύσεων, αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών.
  • εγκεφαλοπάθεια (αλκοολική, τοξική κ.λπ.).
  • εγκεφαλικό τραύμα και μετατραυματικές καταστάσεις.
  • δυσπλασίες του νευρικού συστήματος (π.χ. σύνδρομο Dandy-Walker, στένωση υδραγωγείου Sylvian).

Τύποι υδροκεφαλίου

Το Hydrocephalus μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτηθεί. Συγγενής, συνήθως εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

  • κλειστή (αποφρακτική, μη επικοινωνιακή) υδροκεφαλία - όταν η αιτία είναι παραβίαση της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω της επικάλυψης (μπλοκ) των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Πιο συχνά, ένας θρόμβος αίματος (λόγω ενδοκοιλιακής αιμορραγίας), μέρος ενός όγκου ή προσκόλλησης παρεμβαίνει στην κανονική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • ανοιχτή (επικοινωνία, απορροφητική) υδροκεφαλία - η βάση είναι μια παραβίαση της απορρόφησης στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου στο επίπεδο των αραχνοειδών λαχνών, των κυττάρων, των κοκκοποιήσεων παχύων, των φλεβικών κόλπων.
  • υπερέκκριση υδροκεφαλία - με υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα χοριοειδή πλέγματα των κοιλιών.
  • εξωτερικός (μικτός, ex vacuo) υδροκεφαλός - όταν η περιεκτικότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται τόσο στις κοιλίες του εγκεφάλου όσο και στον υποαραχνοειδή χώρο. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μορφή έπαψε να αποδίδεται στον υδροκεφαλία, καθώς ο λόγος για την αύξηση της περιεκτικότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η ατροφία του εγκεφαλικού ιστού και η μείωση του ίδιου του εγκεφάλου και όχι κατά παράβαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ανάλογα με το επίπεδο ενδοκρανιακής πίεσης, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι:

  • υπερτασική - με αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • normotensive - σε κανονική πίεση.
  • υποτασική - με μειωμένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης, υπάρχουν:

  • οξεία υδροκεφαλία - η περίοδος για την ανάπτυξη της διαδικασίας είναι έως 3 ημέρες.
  • subacute progressive - αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα (ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι η περίοδος είναι 21 ημέρες).
  • χρόνια - από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες και περισσότερο.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την περίοδο σχηματισμού υδροκεφαλίου και το επίπεδο πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον μηχανισμό ανάπτυξης.

Με οξεία και υποξεία αποφρακτική υδροκεφαλία, ένα άτομο παραπονιέται για πονοκέφαλο, πιο έντονο το πρωί (ειδικά μετά τον ύπνο), συνοδευόμενο από ναυτία και μερικές φορές έμετο, ανακουφίζοντας. Υπάρχει ένα αίσθημα πίεσης στα μάτια από το εσωτερικό, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, "άμμος" στα μάτια, ο πόνος ξεσπά. Πιθανή ένεση αγγειακού σκληρού χιτώνα.

Καθώς αυξάνεται η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η υπνηλία ενώνεται, η οποία χρησιμεύει ως κακό προγνωστικό σημάδι, καθώς δείχνει αύξηση των συμπτωμάτων και απειλεί με απώλεια συνείδησης.
Πιθανή επιδείνωση της όρασης, αίσθηση «ομίχλης» μπροστά στα μάτια. Σταθεροί δίσκοι των οπτικών νεύρων εντοπίζονται στο βυθό.
Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως, η συνεχής αύξηση της περιεκτικότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της ενδοκρανιακής πίεσης θα οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου εξάρθρωσης - μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εκδηλώνεται ως μια ταχεία κατάθλιψη της συνείδησης έως το κώμα, η παράσταση του βλέμματος προς τα πάνω, η αποκλίνουσα στραβότητα, η αναστολή των αντανακλαστικών. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της συμπίεσης του μεσαίου εγκεφάλου. Όταν συμπιέζεται ο μυελός των μυελών, εμφανίζονται συμπτώματα διαταραχής κατάποσης, αλλάζει η φωνή (μέχρι απώλεια συνείδησης) και στη συνέχεια αναστέλλεται η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Ο χρόνιος υδροκεφαλικός συσχετίζεται συχνότερα με φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αναπτύσσεται σταδιακά, μήνες μετά τον αιτιολογικό παράγοντα. Αρχικά, διαταράσσεται η κυκλικότητα του ύπνου, είτε εμφανίζεται αϋπνία είτε υπνηλία. Η μνήμη επιδεινώνεται, λήθαργος, κόπωση εμφανίζεται. Η γενική αστικοποίηση είναι χαρακτηριστική. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι νοητικές (γνωστικές) διαταραχές επιδεινώνονται έως την άνοια σε προχωρημένες περιπτώσεις. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εξυπηρετηθούν ανεξάρτητα και να συμπεριφέρονται ανεπαρκώς.

Το δεύτερο κοινό σύμπτωμα του χρόνιου υδροκεφαλίου είναι η διαταραχή του περπατήματος. Στην αρχή, το βάδισμα αλλάζει - γίνεται πιο αργό, ασταθές. Έπειτα έρχεται η αβεβαιότητα όταν στέκεστε, δυσκολία στην κίνηση Σε θέση ψέματος ή καθίσματος, ο ασθενής μπορεί να μιμηθεί το περπάτημα, το ποδήλατο, αλλά σε όρθια θέση αυτή η ικανότητα χάνεται αμέσως. Το βάδισμα γίνεται «μαγνητικό» - ο ασθενής φαίνεται να είναι κολλημένος στο πάτωμα και, έχοντας μετακινηθεί από το σημείο, κάνει μικρά βήματα ανακατεύθυνσης σε πόδια με ευρεία απόσταση, σηματοδοτώντας χρόνο. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται "βάδιση απραξία". Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, σε προχωρημένες περιπτώσεις, μειώνεται η μυϊκή δύναμη και εμφανίζεται η πάρεση στα πόδια. Οι διαταραχές ισορροπίας τείνουν επίσης να εξελίσσονται στην αδυναμία να σταθούν ή να καθίσουν μόνες τους.

Συχνά, ασθενείς με χρόνιο υδροκεφαλία διαμαρτύρονται για συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Σταδιακά, η επιτακτική ανάγκη για ούρηση, απαιτείται άμεση εκκένωση και, στη συνέχεια, πλήρης ακράτεια ούρων.

Διαγνωστικά

Ο κύριος ρόλος στην καθιέρωση της διάγνωσης ανήκει στην υπολογιστική τομογραφία (CT) και στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν τον προσδιορισμό του σχήματος και του μεγέθους των κοιλιών, του υποαραχνοειδούς χώρου, των δεξαμενών του εγκεφάλου.

Η ακτινογραφία των δεξαμενών της βάσης του εγκεφάλου σάς επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατεύθυνση της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να αποσαφηνίσετε τον τύπο του υδροκεφαλίου.

Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια δοκιμαστική διαγνωστική οσφυϊκή παρακέντηση με την αφαίρεση 30-50 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνοδεύεται από μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Αυτό οφείλεται στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ισχαιμικούς εγκεφαλικούς ιστούς στο πλαίσιο της μείωσης της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό χρησιμεύει ως ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι στην πρόβλεψη της χειρουργικής θεραπείας του υδροκεφαλίου. Πρέπει να γνωρίζετε ότι στον οξύ υδροκεφαλία, η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται λόγω του υψηλού κινδύνου διείσδυσης του εγκεφαλικού στελέχους και της ανάπτυξης συνδρόμου εξάρθρωσης.

Θεραπεία

Τα αρχικά στάδια του υδροκεφαλίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού (υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται η εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού) - διακάρβ (ακεταζολαμίδη), μαννιτόλη και μαννιτόλη σε συνδυασμό με φουροσεμίδη ή λάσιξ. Υποχρεωτική για μια τέτοια θεραπεία είναι η διόρθωση του επιπέδου καλίου στο σώμα, για αυτό χρησιμοποιούν ασπαρμάμη (Panangin).
  • για τη βελτίωση της διατροφής του εγκεφαλικού ιστού, εμφανίζονται Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant κ.λπ..

Η κλινικά αναπτυχθείσα υδροκεφαλία υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία, οι ιατρικές μέθοδοι βελτιώνουν την κατάσταση για μικρό χρονικό διάστημα.

Η οξεία υδροκεφαλία, ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση, απαιτεί άμεση νευροχειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στην κρανιοτομή και στην επιβολή εξωτερικών αποχετεύσεων για τη διασφάλιση της εκροής περίσσειας υγρού. Αυτό ονομάζεται εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Επιπλέον, μέσω του συστήματος αποστράγγισης, είναι δυνατή η χορήγηση φαρμάκων που αραιώνουν θρόμβους στο αίμα (δεδομένου ότι η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες οξείας υδροκεφαλίας).

Ο χρόνιος υδροκεφαλός απαιτεί εγκεφαλικές εγκεφαλικές επεμβάσεις. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η απόσυρση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις φυσικές κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας ένα πολύπλοκο σύστημα καθετήρων και βαλβίδων (κοιλιακή κοιλότητα, πυελική κοιλότητα, αίθριο κ.λπ.): κοιλιακή κοιλοπεριτοναϊκή, κοιλιακή κοιλότητα, κυστεοπεριτοναϊκή αποβολή. Στις κοιλότητες του σώματος, εμφανίζεται μια απρόσκοπτη απορρόφηση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτές οι επεμβάσεις είναι αρκετά τραυματικές, αλλά εάν εκτελεστούν σωστά, μπορούν να επιτύχουν την ανάρρωση των ασθενών, την εργασία τους και την κοινωνική αποκατάσταση..

Σήμερα, η λιγότερο τραυματική νευροενδοσκοπική τεχνική έχει βρεθεί στην κορυφή μεταξύ των επεμβατικών μεθόδων θεραπείας. Εκτελείται ακόμη πιο συχνά στο εξωτερικό λόγω του υψηλού κόστους της ίδιας της λειτουργίας. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται ως εξής: ενδοσκοπική κοιλιακή κυστεοστονοστομία του πυθμένα της τρίτης κοιλίας. Η λειτουργία διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, ένα χειρουργικό όργανο με νευροενδοσκόπιο (κάμερα) στο τέλος εισάγεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η κάμερα σάς επιτρέπει να προβάλλετε την εικόνα χρησιμοποιώντας έναν προβολέα και να ελέγχετε με ακρίβεια όλους τους χειρισμούς. Στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας δημιουργείται μια πρόσθετη οπή, η οποία συνδέεται με τις δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου, η οποία εξαλείφει την αιτία του υδροκεφαλίου. Έτσι, αποκαθίσταται το φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό μεταξύ των κοιλιών και των δεξαμενών..

Υπάρχοντα

Το Hydrocephalus είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, αγνοώντας τα συμπτώματα της οποίας είναι γεμάτη με αναπηρία ή ακόμη και απειλητική για τη ζωή. Το γεγονός είναι ότι οι αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα της μακράς ύπαρξης του υδροκεφαλίου είναι μη αναστρέψιμες..

Η πρόωρη θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε τραγωδία για ένα άτομο: αναπηρία και κοινωνική σημασία. Ψυχικές διαταραχές, προβλήματα με την κίνηση, διαταραχές της ούρησης, μειωμένη όραση, ακοή, επιληπτικές κρίσεις - αυτός είναι ο κατάλογος των πιθανών συνεπειών του υδροκεφαλίου, εάν η θεραπεία του δεν ξεκινήσει εγκαίρως. Επομένως, με την παραμικρή υποψία για υδροκεφαλία, θα πρέπει να ζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια..

TVC, πρόγραμμα "Γιατροί" με θέμα "Hydrocephalus"

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η κύρια ασθένειες του εγκεφάλου Υδροκεφαλία του εγκεφάλου Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Στην καρδιά του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου στους ενήλικες υπάρχει υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Κανονικά, καταλαμβάνει το ένα δέκατο του όγκου της κρανιακής κοιλότητας. Πιο συχνά εντοπίζεται στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ενήλικες.

Τι είναι η υδροκεφαλία (εγκάρσια) του εγκεφάλου?

Κυριολεκτική μετάφραση από τα ελληνικά: "hydro" είναι νερό, "cephal" - head, ή "water in the head", ή dropy. Μέσα στον εγκέφαλο υπάρχουν ειδικές κοιλότητες (κοιλίες και υδραγωγείο Sylvian) στις οποίες κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Τα αγγειακά πλέγματα που βρίσκονται στις πλευρικές κοιλίες κατά τη διάρκεια της ημέρας σχηματίζουν περίπου 600 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο εισέρχεται συνεχώς στο κοιλιακό σύστημα και στη συνέχεια απορροφάται από ειδικά κύτταρα της αραχνοειδούς μεμβράνης. Η εκροή από την κρανιακή κοιλότητα συμβαίνει μέσω των σπονδυλικών φλεβών και των αγγείων του λεμφικού συστήματος. Το CSF διατηρεί ομοιόσταση, θρέφει τους νευρώνες και προστατεύει τον εγκέφαλο από εξωτερικές βλάβες.

Ο υδροκεφαλία του εγκεφάλου εμφανίζεται λόγω υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δυσκολιών στην κυκλοφορία ή δυσαπορρόφησης. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα υγρού στον εγκέφαλο υπερβαίνει τους φυσιολογικούς κανόνες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από πονοκέφαλο και ναυτία έως σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, ψυχική δυσλειτουργία και άνοια. Πιθανός θάνατος σε σοβαρές περιπτώσεις.

Οι αιτίες της νόσου

Η ανάπτυξη της σταγόνας του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε:

  • ασθένειες του εγκεφάλου ή των μεμβρανών του ως αποτέλεσμα μόλυνσης από βακτήρια ή ιούς.
  • μηχανική βλάβη ως αποτέλεσμα τραύματος.
  • νεοπλάσματα;
  • αιμορραγίες, κύστεις, ανευρύσματα
  • συγγενείς ανωμαλίες και δυσπλασίες.
  • χρόνια δηλητηρίαση διαφόρων αιτιολογιών (οινοπνευματώδη, φάρμακα, ναρκωτικά κ.λπ.), προκαλώντας διαταραχές στα κύτταρα του εγκεφάλου και στις δομές του
  • μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Πώς να αναγνωρίσετε την πτώση του εγκεφάλου; Σημάδια της νόσου σε ενήλικα

Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα πίεσης από το εσωτερικό στην περιοχή των ματιών, ερυθρότητα ή κάψιμο. Τα διασταλμένα αγγεία φαίνονται στον σκληρό χιτώνα. Με την εξέλιξη της νόσου, η όραση επιδεινώνεται, η ομίχλη εμφανίζεται μπροστά στα μάτια, διπλή όραση, περιορισμός οπτικών πεδίων.

Οι διαταραχές του ύπνου και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, η δυσκολία συγκέντρωσης, η εξασθένηση της μνήμης, οι αλλαγές στη διάθεση και η ευερεθιστότητα είναι συχνές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές, διαταραχές βάδισης, ακράτεια ούρων και κοπράνων, σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις και μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης από ήπια αναισθησία έως κώμα. Όταν συμπιέζεται ο μυελός των μυελών, εμφανίζονται διαταραχές στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, αναστέλλεται η αναπνοή και συμβαίνει θάνατος.

Σημάδια ασθένειας σε ένα παιδί

Πιο συνηθισμένο στα αγόρια. Συνήθως διαγιγνώσκεται εντός των πρώτων τριών μηνών της ζωής. Μπορεί να αποκτηθεί ή να είναι συγγενής.

Τα οστά του κρανίου του παιδιού είναι πιο μαλακά, μετατοπισμένα σε σχέση μεταξύ τους και οι αρθρώσεις των οστών είναι κινητές. Αυτό διευκολύνει τον τοκετό. Κανονικά, σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται κατά περίπου ενάμισι εκατοστό το μήνα. Εάν το κεφάλι μεγαλώνει γρηγορότερα, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Με αυξημένη περιεκτικότητα σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το κεφάλι φαίνεται δυσανάλογα μεγάλο, το δέρμα σε αυτό είναι λεπτό και λαμπερό με καλά καθορισμένα αιμοφόρα αγγεία. Η γραμματοσειρά είναι πρησμένη και μπορεί να χτυπήσει. Όταν πιέζετε απαλά τα οστά του κρανίου, εμφανίζεται ο ήχος ενός «ραγισμένου δοχείου».

Εκτός από το άγχος, τα αυξημένα δάκρυα και τα προβλήματα ύπνου, ένα παιδί με υδροκεφαλία μπορεί να έχει διάφορες νευρολογικές διαταραχές έως την πάρεση, διαταραχές της κίνησης των ματιών, κύλιση των ματιών, σπασμούς, έμετο, ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου

Το Hydrocephalus σε ενήλικες δεν προκαλεί αύξηση του μεγέθους του κρανίου, καθώς τα οστά ενός ενήλικα συνδέονται στενά και οι fontanelles κλείνουν στην παιδική ηλικία. Επομένως, μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, το πρώτο από τα οποία είναι ο πονοκέφαλος. Εμφανίζεται μετά τον ύπνο το πρωί, δεν ανακουφίζεται από τη λήψη αναλγητικών και συχνά συνοδεύεται από ναυτία. Στο αποκορύφωμα του πόνου, συχνά εμφανίζεται έντονος εμετός της «κρήνης», ανακουφίζοντας («εγκεφαλικός έμετος»). Η παραμονή σε όρθια θέση κατά τη διάρκεια της ημέρας ανακουφίζει την κατάσταση. Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι η χρήση υψηλού μαξιλαριού ενώ κοιμάται μειώνει την ένταση των πονοκεφάλων. Κάμψη, η ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

Με μια οξεία ανεπτυγμένη ασθένεια, είναι χαρακτηριστικό:

  • ζάλη;
  • αστάθεια του βηματισμού
  • παραβίαση της κίνησης των ματιών και θολή όραση
  • επίμονοι λόξυγκες;
  • υπνηλία;
  • διαταραχές μυϊκού τόνου
  • παθολογικά νευρολογικά συμπτώματα που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση.

Η χρόνια πορεία της νόσου συνοδεύεται συχνότερα από εξασθένηση της μνήμης, μειωμένες γνωστικές λειτουργίες, κόπωση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και διαταραχές του ύπνου τη νύχτα, ευερεθιστότητα. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Ποικιλίες εγκεφαλικού υδροκεφαλίου

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής (προβλήματα προέκυψαν κατά την προγεννητική περίοδο) και να αποκτήσει (πιο συχνή σε ενήλικες).

Συγγενής ή επίκτητη

Παράγοντες κινδύνου για συγγενή σταγόνα του εγκεφάλου:

  • γενετικές διαταραχές
  • τοξικές επιδράσεις στο έμβρυο ως αποτέλεσμα των κακών συνηθειών της μητέρας (αλκοόλ, ναρκωτικά, διεγερτικά, κάπνισμα, ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών).
  • λοίμωξη του εμβρύου (παρωτίτιδα, ερυθρά, σύφιλη, τοξοπλάσμωση κ.λπ.)
  • ενδομήτρια υποξία;
  • τραύμα κατά τη διέλευση του καναλιού γέννησης.

Η επίκτητη σταγόνα του εγκεφάλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερβολικής έκκρισης εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μειωμένης κυκλοφορίας μέσα στο κρανίο ή μειωμένης εκροής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη και οι συνέπειές τους.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, κοιλία, απόστημα, συμφύσεις).
  • νεοπλάσματα (καλοήθη και κακοήθη)
  • ελμινθική εισβολή (εχινοκοκκίαση, κυστικέρκωση).
  • αγγειακή παθολογία (αιμορραγία στις κοιλίες ή λευκή ύλη, ισχαιμία, κύστη).
  • χρόνια δηλητηρίαση (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά, τοξικές ουσίες, εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες κ.λπ.)
  • συγγενή ελαττώματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συστήματος, τα οποία προηγουμένως αντισταθμίστηκαν και δεν εκδηλώθηκαν σε τίποτα.
  • εγχείριση εγκεφάλου.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης

  • Εξωτερική υδροκεφαλία (ανοιχτή, επικοινωνία, μη ανταποκρίνεται). Εμφανίζεται στο 80% των ασθενών με επιβεβαιωμένο υδροκεφαλία. Βασίζεται σε παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει σε επίπεδο χοριοειδούς, φλεβικών κόλπων ή λεμφικού συστήματος. Η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, οι οποίες είναι τεντωμένες. Σε αυτήν την περίπτωση, οι κοιλίες δεν αλλάζουν τον όγκο τους.
  • Εσωτερικό (κλειστό, μη επικοινωνιακό, μαζικό). Διαταραγμένη κυκλοφορία στο εσωτερικό των κοιλιών και του υδραγωγείου Sylvian, που οδηγεί στο τέντωμα τους. Υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού σταματά στις κοιλίες του εγκεφάλου και ο όγκος του υποαραχνοειδούς χώρου δεν αλλάζει.
  • Υπερεκκριτικό. Μια παραλλαγή της εξωτερικής πτώσης. Η υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • Μικτός. Η περιεκτικότητα σε υγρό αυξάνεται τόσο κάτω από τις μεμβράνες (σε μεγαλύτερο βαθμό) όσο και εντός των κοιλιών. Ως αποτέλεσμα της υποτροφίας ή της ατροφίας (αραίωση), ο εγκέφαλος μειώνεται σε μέγεθος, με αποτέλεσμα τα κενά που προκύπτουν να γεμίζονται με CSF.

Ανάλογα με το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης

Κανονικά, το κρανίο περιέχει περίπου 150 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η μέτρηση της πίεσης CSF πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης και είναι 150-180 mm στήλης νερού.

Λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες ενδοκρανιακής πίεσης, διακρίνονται οι τύποι των σταγονιδίων:

  • υπερτασική (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση)
  • υποτασική (με μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση)
  • normotensive (φυσιολογική πίεση. εμφανίζεται με σύνδρομο Hakim-Adams).
  • Το σύνδρομο Hakim-Adams εμφανίζεται στο 4% των ασθενών με άνοια με ταυτόχρονη δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης συμβαίνει τη νύχτα και είναι βραχυπρόθεσμα. Ως αποτέλεσμα, με την προγραμματισμένη μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι δείκτες βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης του υδροκεφαλίου, συμβαίνει:

  • οξεία (εμφανίζεται εντός τριών ημερών).
  • subacute (οι όροι κυμαίνονται από 3 εβδομάδες έως ένα μήνα).
  • χρόνια (κατά μέσο όρο, διαρκεί ένας έως έξι μήνες ή περισσότερο).

Διαγνωστικά του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου

Διαγνωστικά χωρίς όργανα

Στο αρχικό στάδιο, απαιτείται προσεκτική συλλογή αναμνηστικών και καταγγελιών. Προσδιορίζεται η ακολουθία της έναρξης των συμπτωμάτων, η εξέλιξή τους, η αιτία της εμφάνισής τους Σε περίπτωση εξασθένησης της συνείδησης ή μείωσης των γνωστικών ικανοτήτων, οι λεπτομέρειες διευκρινίζονται με συγγενείς. Εάν υπάρχει υποψία για υδροκεφαλία, τότε πραγματοποιείται πρόσθετη έρευνα.

  1. Τακτική νευρολογική εξέταση. Η εμφάνιση παθολογικών συμπτωμάτων, μείωση του μυϊκού τόνου και ασταθές βάδισμα υποδεικνύουν προβλήματα στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Η εμφάνιση του πόνου όταν πιέζετε τα μάτια, ο περιορισμός των οπτικών πεδίων, οι μειωμένες κινήσεις των ματιών, οι αλλαγές στο σχήμα του κρανίου υποδηλώνουν πιθανό υδροκεφαλία.
  2. Νευροψυχολογική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε μειωμένες γνωστικές λειτουργίες, κατάθλιψη, αρχικές εκδηλώσεις άνοιας.
  3. Εξέταση του fundus. Διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας φάρμακα που διαστέλλουν τον μαθητή. Οι αλλαγές στην κατάσταση των αγγείων του βυθού υποδηλώνουν προβλήματα με την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κατά την εξέταση, μπορούν να εντοπιστούν σημάδια στασιμότητας και οιδήματος του οφθαλμικού δίσκου, αύξηση του αυλού και ταραγγεία των αιμοφόρων αγγείων.

Οργάνωση διαγνωστικών

  1. Απλή ακτινογραφία του κρανίου. Είναι ενημερωτικό για χρόνιες διεργασίες. Η διευρυμένη "τουρκική σέλα", η αραίωση των οστών, η ταυτοποίηση των καταθλίψεων με τη μορφή δακτυλικών αποτυπωμάτων ("ψηφιακές εντυπώσεις"), η επέκταση των καναλιών στη σπογγώδη ουσία υποδηλώνει μακροχρόνιο υδροκεφαλία.
  2. Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Σας επιτρέπει να μετράτε άμεσα την σπονδυλική πίεση, να εντοπίζετε ακαθαρσίες αίματος και να αξιολογείτε τις βιοχημικές παραμέτρους. Όταν 30-50 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού αφαιρούνται από το νωτιαίο κανάλι, οι ασθενείς αισθάνονται βελτίωση. Ωστόσο, με τον νορμοτασικό υδροκεφαλία, δεν είναι ενημερωτικό. Σε περίπτωση απότομης μείωσης της πίεσης, μπορεί να εμφανιστεί αντισταθμιστικό εγκεφαλικό οίδημα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και ακόμη και θανάτου..
  3. Υπολογιστική τομογραφία με αγγειογραφία. Σας επιτρέπει να εξετάσετε το διαμέτρημα των αιμοφόρων αγγείων και τον όγκο των κόλπων. Κανονικά, ο εγχυόμενος σκιαγραφικός παράγοντας αφαιρείται εντελώς εντός 6 ωρών. Με τον υδροκεφαλό, η διαδικασία επιβραδύνεται μιάμιση φορά ή περισσότερο..
  4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ο πιο ενημερωτικός τρόπος. Επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμήσει το μέγεθος των αιμοφόρων αγγείων και των κοιλιών, αλλά και να εντοπίσει την αιτία της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας

Μια ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η νευροχειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να εξαλείψετε την αιτία της σταγόνας του εγκεφάλου και να αποκαταστήσετε την ευφυΐα χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Με την αργή ανάπτυξη της νόσου, η οποία έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα, η συντηρητική θεραπεία σε συνδυασμό με τη διατροφική θεραπεία παραμένει η κύρια μέθοδος..

Με τον υδροκεφαλό, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών, να εξαιρέσετε αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα. Τα ποτά με καφεΐνη είναι ανεπιθύμητα. Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.

Οι κύριες ομάδες ναρκωτικών

Ο στόχος είναι να ομαλοποιηθεί η ενδοκρανιακή πίεση χρησιμοποιώντας χημικά με διαφορετικά σημεία πρόσκρουσης.

  1. Διουρητικά. Η αφαίρεση της περίσσειας υγρού από το σώμα μειώνει την ποσότητα του υγρού που κυκλοφορεί στον εγκέφαλο. Χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι διουρητικών: οσμωτικό (μαννιτόλη), βρόχος (φουροσεμίδη, λάσιξ) και ανταλλακτικό καλίου (σπιρονολακτόνη, βεροσπειρόνη). Για τη διατήρηση του επιπέδου καλίου, συνταγογραφείται επιπλέον το Panagin ή το Asparkam (δεν απαιτείται κατά τη λήψη διουρητικών που δεν περιέχουν κάλιο). Το Diacarb θεωρείται ένα αποτελεσματικό φάρμακο, το οποίο μειώνει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού αναστέλλοντας την καρβαγγανάση.
  2. Φάρμακα που διευρύνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν το νικοτινικό οξύ, το cavinton, το vinpocetine, τα οποία λαμβάνονται σε μαθήματα αρκετές φορές το χρόνο.
  3. Νευροπροστατευτικοί παράγοντες. Τα φάρμακα βελτιώνουν τις βιοχημικές διεργασίες στους νευρώνες, εξαλείφουν εν μέρει τις επιδράσεις της υποξίας και διαφόρων παθογόνων επιδράσεων και αυξάνουν τις ικανότητες προσαρμογής. Αυτά είναι autovegin, χολίνη, κορενξίνη και άλλα φάρμακα.
  4. Αντιεπιληπτικά. Ορίζεται ως συμπτωματική θεραπεία για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ή των μη σπαστικών ισοδυνάμων τους.
  5. Παυσίπονα;
  6. Ορμονικοί παράγοντες.

Συμπτωματική θεραπεία

Χρησιμοποιείται σε σοβαρές συνθήκες για τη μείωση του οιδήματος και της αποτοξίνωσης.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείκνυται για οξεία ανεπτυγμένη υδροκεφαλία, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Εάν η αιτία είναι μια κύστη, παρασιτική εισβολή ή καλοήθης όγκος, η αφαίρεσή τους συχνά οδηγεί σε πλήρη θεραπεία.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας και σε περίπτωση απόφραξης (απόφραξης) των κοιλιών (συσσώρευση θρόμβων αίματος) ή υδραγωγείου sylvian, η νευροχειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Χρησιμοποιούνται διάφορες λειτουργίες, για παράδειγμα, δημιουργώντας λύσεις για την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή δημιουργώντας πρόσθετες οπές.

Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η οποία δημιουργεί οδοί για περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού και απόρριψη σε μέρη όπου απορροφάται καλά. Αυτό μπορεί να είναι η υπεζωκοτική ή κοιλιακή κοιλότητα, ο ουρητήρας, ο κόλπος, η λεκάνη. Όταν αυξάνεται η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ενεργοποιείται η βαλβίδα κατά του σιφονίου, η οποία εμποδίζει την αντίστροφη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοποθετείται χειροκίνητη αντλία κάτω από το δέρμα, με μηχανική συμπίεση από την οποία ανοίγει η βαλβίδα.

Μια πιο ήπια μέθοδος είναι η ενδοσκοπική νευροχειρουργική επέμβαση. Είναι λιγότερο τραυματικό, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, αποκαθιστά τη φυσική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Παράγοντες κινδύνου

Το Hydrocephalus σε ενήλικες αποκτάται συχνότερα στη φύση. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • ηλικίας άνω των 50 ετών
  • φρέσκο ​​τραύμα στο κρανίο και στον εγκέφαλο.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της υπο- και αποσυμπίεσης
  • αιμορραγίες στον υποαραχνοειδή χώρο και κοιλίες με την επακόλουθη ταμπόνά τους με θρόμβους αίματος:
  • φλεγμονώδεις διεργασίες του εγκεφάλου και των μεμβρανών.
  • ογκομετρικοί σχηματισμοί;
  • οξείες και χρόνιες τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • νευροχειρουργική επέμβαση;
  • προδιάθεση για γενετικές ασθένειες.

Η ανεπεξέργαστη σταγόνα του εγκεφάλου επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και οδηγεί σε αναπηρία. Η αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων προκαλεί δυσκολία στο περπάτημα, μείωση του μυϊκού τόνου και αύξηση του κινδύνου τραυματισμού από πτώσεις και επιληπτικές κρίσεις. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εξυπηρετηθούν και χρειάζονται εξωτερική βοήθεια. Ταυτόχρονα, οι γνωστικές λειτουργίες μειώνονται, η άνοια και η σύγχυση αναπτύσσονται. Συχνά, η εργασία των σφιγκτήρων του ορθού και των ουρογεννητικών οργάνων διακόπτεται, η ακράτεια ούρων και κοπράνων συμβαίνει.

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου: σημεία, διάγνωση, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, τιμές

Το Hydrocephalus του εγκεφάλου (σταγόνα) είναι μια τοπική αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συμβαίνει λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα με φόντο την εξασθενημένη έκκριση, κυκλοφορία ή απορρόφηση. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο επιπολασμός της παθολογίας σε όλο τον κόσμο έχει ως εξής: η διάγνωση του «υδροκεφαλίου» έχει περίπου 700 χιλιάδες ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Οπτικό μοντέλο της νόσου.

Αιτίες του υδροκεφαλίου

Μια τέτοια βλάβη μπορεί να αποκτηθεί είτε να είναι συγγενής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για 500-1000 νεογέννητα, υπάρχει 1 περίπτωση παιδιού με εγκεφαλικό υδροκεφαλία. Το ντεμπούτο της κλινικής με συγγενή μορφή εμφανίζεται, κατά κανόνα, στην πρώιμη παιδική ηλικία (0-6 μήνες). Ο βασικός ρόλος στην αιτιολογία της ανάπτυξης ενός συγγενούς ελαττώματος παίζεται από:

  • ενδομήτριες λοιμώξεις (η κύρια αιτία) και αιμορραγία.
  • τις συνέπειες ενός τραυματισμού κατά τη γέννηση ·
  • εμβρυϊκή ασφυξία
  • ανώμαλη αναπαραγωγή των εγκεφαλικών αγγείων του εμβρύου (δυσπλασία).
  • συγγενή νεοπλάσματα
  • γενετικός παράγοντας.

Εάν μιλάμε για την αποκτηθείσα μορφή, ο σχηματισμός σταγονιδίων του εγκεφάλου προωθείται συχνά από:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη
  • μολύνσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού
  • μηνιγγίτιδα;
  • διαδικασία όγκου στον εγκέφαλο
  • ενδοκρανιακές αιμορραγίες.

Ταξινόμηση της παθολογίας κατά μορφή

Το υδροκεφαλικό σύνδρομο ταξινομείται με εντοπισμό, παθογένεση, επίπεδο πίεσης υγρού, ρυθμό ροής.

Η εστίαση εντοπισμού είναι τριών τύπων:

  • εσωτερικό - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε περίσσεια συσσωρεύεται στις πλευρικές κοιλίες.
  • Η εξωτερική συγκέντρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προσδιορίζεται στον υποαραχνοειδή χώρο.
  • μικτή - ταυτόχρονη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες και στον υποαραχνοειδή χώρο.

Με βάση την παθογένεση, η ΓΤ υδροκεφαλία μπορεί να είναι:

  • αποφρακτική (κλειστή) - η πιο επικίνδυνη μορφή που προκύπτει από την αλληλεπικάλυψη (απόφραξη) των ποτών που φέρουν το υγρό από έναν όγκο, αιμάτωμα, μεταφλεγμονώδη γένεση με προσκολλήσεις
  • επικοινωνία (ανοιχτή) - με αυτήν την παθογένεση, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης λόγω βλάβης στις δομές που συμμετέχουν στην απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο φλεβικό σύστημα.

Σύμφωνα με τον δείκτη της αρτηριακής πίεσης, η CBG διακρίνεται:

  • υπερτασική υδροκεφαλία - το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης αυξάνεται.
  • normotensive - το ICP παραμένει εντός φυσιολογικών ορίων.
  • υποτασική - η πίεση μέσα στο κρανίο μειώνεται.

Με τον ρυθμό ροής, ο υδροκεφαλός διαγιγνώσκεται:

  • οξεία - διαρκεί όχι περισσότερο από 72 ώρες από την εμφάνιση των πρώτων σημείων έως τη φάση της ακαθάριστης κλινικής αποζημίωσης.
  • subacute - αναπτύσσεται εντός 30 ημερών.
  • χρόνια - ο σχηματισμός προχωρά με αργό ρυθμό, για μήνες και ακόμη και χρόνια (πιο συχνές σε ανοιχτές μορφές).

Στο ICD-10, στον υδροκεφαλία αποδίδεται ο γενικός κωδικός G91. Κάθε φόρμα έχει το δικό της αλφαριθμητικό σύμβολο: επικοινωνία - G91.0; κρυφή - G91.1; normotensive - G91.2; μετα-τραυματικό μη καθορισμένο G91.3; άλλη άποψη - G91.8; hydrocephalus, μη καθορισμένη γένεση - G91.9.

Σημάδια της νόσου

Η συμπτωματολογία της νόσου υπαγορεύεται κυρίως από τη μειωμένη διάχυση των εγκεφαλικών ιστών, την υπέρταση ομάδων νευρικών ινών (οδών) λόγω της αυξημένης ICP.

  • Στην οξεία παθογένεση, η ασθενής μικροκυκλοφορία (υπο-σύντηξη) οδηγεί κυρίως μόνο σε λειτουργικές διαταραχές του ενδοκρανιακού μεταβολισμού. Πρόκειται για αλλαγή στον ενεργειακό μεταβολισμό, μείωση του επιπέδου φωσφορικής κρεατίνης και ΑΤΡ, αύξηση της συγκέντρωσης γαλακτικού οξέος και ανόργανων αλάτων φωσφορικών οξέων. Η οξεία κλινική είναι αναστρέψιμη.
  • Η μακροχρόνια ύπαρξη υπερ-σύντηξης προκαλεί ήδη μη αναστρέψιμους μετασχηματισμούς σε δομικό επίπεδο. Αυτά είναι ελαττώματα του αγγειακού ενδοθηλίου και παραβίαση του BBB, αξονική βλάβη (καταστροφή των αξόνων, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους). Η παρατεταμένη σταγόνα προκαλεί τελικά την ατροφία του εγκεφάλου..
  • Η μορφολογία των σημείων στον υδροκεφαλία σε συνδυασμό με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση χαρακτηρίζεται, πρώτα απ 'όλα, από την ατροφία της ΓΤ ουσίας και του κοιλιακού οιδήματος. Υπάρχουν επίσης βλάβες του αγγειακού μεσεγχύματος, μειωμένη ομοιόσταση του εγκεφάλου, αξονικές βλάβες και, σε σπάνιες περιπτώσεις, νευρωνικός θάνατος. Αυτά τα σημεία συνδυάζονται με την κλινική πρωτοπαθούς παθολογίας που προκάλεσε υδροκεφαλικό σύνδρομο.

Το συμπτωματικό σύνθετο χαρακτηριστικό του υδροκεφαλίου στην πρώιμη παιδική ηλικία περιλαμβάνει τέτοια χαρακτηριστικά όπως:

  • αυξημένο μέγεθος κεφαλής
  • συχνή παλινδρόμηση
  • ανήσυχη συμπεριφορά παιδιών
  • διόγκωση της μεγάλης γραμματοσειράς.
  • απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων.
  • τη σοβαρότητα του φλεβικού μοτίβου στο τριχωτό της κεφαλής ·
  • καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, λιγότερο συχνά σωματική?
  • ρίχνοντας το κεφάλι πίσω
  • το σύνδρομο δύσης του ήλιου (Grefe)
  • στάσιμος οπτικός δίσκος.
  • παραπληγία των κάτω άκρων (σε σοβαρές, παραμελημένες συνθήκες).

Σε ενήλικες και παιδιά της μεγαλύτερης ηλικίας, η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον ρυθμό ροής στον υδροκεφαλία. Στην οξεία μορφή της νόσου, σε συνδυασμό με υψηλό ICP, υπάρχουν:

  • έναν εκρηκτικό και πιεστικό πονοκέφαλο που εξαπλώνεται στις τροχιές των ματιών (ένα από τα χαρακτηριστικά είναι η κορυφή του πόνου το πρωί μετά από έναν ύπνο νύχτας και στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας, η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου μειώνεται)
  • ναυτία, η οποία συνήθως συνοδεύει τον πρωϊνό πονοκέφαλο (εμετός εμφανίζεται συχνά το πρωί, μετά την οποία ένα άτομο σημειώνει βελτίωση στην κατάστασή του).
  • Οι οπτικές διαταραχές, κατά κανόνα, διαταράσσονται από θολή όραση, θολή όραση, διπλή όραση και αίσθημα καύσου στα μάτια.
  • κόπωση, υπνηλία, λήθαργος
  • σπασμωδικά φαινόμενα (όπως επιληπτική κρίση).
  • όταν το στέλεχος του εγκεφάλου συμπιέζεται λόγω εξάρθρωσης των εγκεφαλικών δομών - οφθαλμικές διαταραχές, σύνδρομο αναγκαστικής θέσης κεφαλής, θόλωση συνείδησης (έως κώμα), αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η σταγόνα του εγκεφάλου στο χρόνιο στάδιο εκδηλώνεται:

  • σημάδια άνοιας (άνοια), συναισθηματική αστάθεια
  • απραξία του περπατήματος, πιο συχνά εκδηλώνεται με ένα ασταθές και σταθερό βάδισμα, δυσανάλογα μεγάλα βήματα (βρίσκονται σε ύπτια θέση, οι ασθενείς συχνά δεν αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη μίμηση του περπατήματος και της περιστροφής των ποδιών ενός "ποδηλάτου").
  • μείωση της μυϊκής δύναμης, μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στον αυχένα.
  • μια ισχυρή ανισορροπία (στα τελευταία στάδια), η οποία εκφράζεται από την ανικανότητα του ατόμου σε ανεξάρτητη κίνηση και συνεδρίαση ·
  • μερική ή ολική απώλεια ευαισθησίας (όχι πάντα!):
  • ακράτεια ούρων και / ή περιττωμάτων (με μαζική βλάβη).

Η παθολογία είναι επικίνδυνη για τις απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοήσετε μια επείγουσα επίσκεψη σε γιατρό όταν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα από τις παρεχόμενες λίστες. Η έγκαιρη εισαγωγή στο νοσοκομείο για διάγνωση και επαρκής ιατρική περίθαλψη αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς πρόγνωσης, έως και πλήρη θεραπεία.

Κατά μέσο όρο, από τους 10 ασθενείς που δεν έλαβαν θεραπεία τη σωστή στιγμή, 6-7 άτομα πεθαίνουν σύντομα (αυτό ισχύει και για τα παιδιά). Εκείνοι που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, αλλά επέζησαν, είναι καταδικασμένοι σε αναπηρία με νευρολογικές διαταραχές, ψυχικές και σωματικές αναπηρίες με τάση εξέλιξης.

Διάγνωση του σταγονιδίου του εγκεφάλου

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι τόσο συγκεκριμένες που επιτρέπουν σε έναν νευρολόγο να υποπτεύεται ήδη υδροκεφαλία κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς. Παρ 'όλα αυτά, η διάγνωση της παθολογίας συνεπάγεται πάντα τη διαφοροποίηση του υδροκεφαλικού συνδρόμου από άλλες πιθανές ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα..

Για διαφοροποίηση, καθώς και για τον προσδιορισμό του εντοπισμού, του βαθμού και της μορφής του υδροκεφαλίου, του αιτιολογικού παράγοντα της ανάπτυξής του, με απόφαση του γιατρού, τα κύρια μέσα οπτικής διάγνωσης συνταγογραφούνται σε έναν συγκεκριμένο συνδυασμό:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (η πιο ενημερωτική).
  • συμβατικό ή πολυστρωματικό CT ·
  • echoencephalography (δείχνει το επίπεδο της ICP).
  • νευροσκόπηση (γίνεται σε βρέφη μέσω της ανοιχτής μεγάλης γραμματοσειράς για τον προσδιορισμό της ICP).
  • ακτινογραφία (περισσότερο μια εφεδρική μέθοδος, μερικές φορές συνιστάται για την αξιολόγηση της κατάστασης των οστών του κρανίου).

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής αγγειακής παθολογίας, ο ασθενής εξετάζεται με αγγειογραφία MR. Η απελευθέρωση της μολυσματικής γένεσης συνεπάγεται επιπροσθέτως την ανάλυση PCR προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος της λοίμωξης. Σε όλους τους ασθενείς χορηγούνται οφθαλμολογικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του βυθού με οφθαλμοσκόπιο, περιμετρία των ματιών, οπτομετρία.

Θεραπεία του υδροκεφαλίου σε παιδιά και ενήλικες

Οι τακτικές θεραπείας καθορίζονται από έναν ειδικό βάσει της σοβαρότητας του υδροκεφαλίου και της νόσου που ξεκίνησε την υπερβολική συσσώρευση CBG. Στις πιο απομονωμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ήπια μορφή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια συντηρητική προσέγγιση (με βάση τη χρήση διουρητικών για τη μείωση της ICP), αλλά δεν οδηγεί σε πλήρη θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως προπαρασκευαστικό στάδιο για χειρουργική επέμβαση..

Για ασθενείς όλων των ηλικιών με τέτοια διάγνωση, συνιστάται χειρουργική επέμβαση και σε επείγουσα βάση. Ο κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι, ακόμη και από μια ήπια μορφή, μπορεί να φτάσει γρήγορα σε κρίσιμο βαθμό ανά πάσα στιγμή με απογοητευτικές προβλέψεις για τον ασθενή..

Σήμερα, ανάλογα με τις ενδείξεις, διάφορες νευροχειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την εξάλειψη του υδροκεφαλίου. Συνδέονται από έναν κοινό στόχο - να δημιουργήσουν τις απαραίτητες συνθήκες για να διασφαλιστεί η απομάκρυνση της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να διατηρηθεί η κανονική πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Έτσι, αποκαθίσταται η λειτουργικότητα του εγκεφάλου, η ICP σταθεροποιείται, τα νευρολογικά και γνωστικά συμπτώματα εξαφανίζονται ή μειώνεται αισθητά. Ας εξετάσουμε ποιες επιχειρήσεις καταφέρνουν να επιτύχουν τον καθορισμένο στόχο.

Εξάλειψη των παρεμβάσεων

Το υγρό shunt είναι η εγκατάσταση ελαστικών συστημάτων εμφυτεύματος σιλικόνης για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού έξω από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα συστήματα είναι εξοπλισμένα με καθετήρες με τη μορφή εύκαμπτων κοίλων σωλήνων, καθώς και βαλβίδες με μηχανισμό αντι-σιφόν (αντίστροφη) και με σταθερή ή ρυθμιζόμενη πίεση ανοίγματος.

Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί με διάφορους τρόπους. Αλλά οι πιο επιτυχημένοι από την άποψη της ασφάλειας, οι χειρουργοί αναγνωρίζουν κοιλιακό-περιτοναϊκό (πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος) ή κοιλιακό κολπικό παράκαμψη. Οι παρεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία, οι χειρισμοί ελέγχονται με ενδοεγχειρητική φθοροσκόπηση, CT, ECG.

  • Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Η αρχή της διαδικασίας βασίζεται στην εμφύτευση καθετήρων σιλικόνης, μέσω της οποίας μια περίσσεια CBF εισέρχεται στην ενδοκοιλιακή κοιλότητα, όπου απορροφάται μεταξύ των εντερικών βρόχων.
    1. Η διαδικασία ξεκινά δημιουργώντας μια τομή στο τριχωτό της κεφαλής, μετά την οποία σχηματίζεται μια μικρή τρύπα άλεσης στο κρανίο. Το TMO ανοίγει οικονομικά.
    2. Μέσω της δημιουργημένης πρόσβασης, εισάγεται ένας κοιλιακός καθετήρας, το άκρο του τοποθετείται στην πλευρική κοιλία του εγκεφάλου.
    3. Το στοιχείο της βαλβίδας εμφυτεύεται στην περιοχή της κοιλότητας (πίσω ή ελαφρώς πάνω). Σε αυτό, στερεώνεται ένας κοιλιακός (κοιλιακός) και ο απώτερος καθετήρας (DC).
    4. Στη συνέχεια, ο νευροχειρουργός φέρνει τον περιφερικό καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός ειδικά διαμορφωμένου υποδόριου καναλιού.
    5. Όταν φτάσει στην επιθυμητή κοιλιακή ζώνη, ο ειδικός κάνει μια μικρή τομή (όχι περισσότερο από 10 mm) και εισάγει το άκρο του DC στην κοιλιακή κοιλότητα.
    6. Η διαδικασία τελειώνει με μια διεξοδική απολύμανση του χειρουργικού πεδίου, ακολουθούμενη από το κλείσιμο των περιοχών πληγής με αντισηπτικούς επιδέσμους (εφαρμόζονται ράμματα εάν είναι απαραίτητο).
  • Κοιλιακή κολπική κοιλότητα. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι η αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω των εγκατεστημένων αποκολλήσεων από την εγκεφαλική κοιλία στο δεξιό κόλπο.
  1. Διάσπαση ιστών στο λαιμό κατά μήκος του πρόσθιου στερνοκλειδομαστοειδούς μυός για άνοιγμα της κοινής προσώπου ή της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας.
  2. Ο κολπικός καθετήρας βγαίνει σε μία από τις υποδεικνυόμενες φλέβες, στερεώνοντάς τον μέσω ενός ειδικού σκοπού συνδέσμων.
  3. Η παράκαμψη κατευθύνεται μέσω της καθετηριασμένης φλέβας στο δεξιό κόλπο. Το τέλος της κολπικής διακλάδωσης βρίσκεται κυρίως στην ανώτερη φλέβα.
  4. Για τη ζώνη εισαγωγής του απώτερου άκρου του αγγειακού καθετήρα, ναι, προτιμάται συχνότερα η ανώτερη φλέβα. Εδώ, η ροή του αίματος είναι ταραχώδης και αυτό μειώνει την πιθανότητα θρόμβωσης του συστήματος αποχέτευσης από θρόμβους αίματος..
  5. Το κρανιακό μέρος της επέμβασης, όταν εμφυτεύεται το κοιλιακό στοιχείο του συστήματος, η βαλβίδα και η προσάρτηση δύο καθετήρων σε αυτό, είναι πανομοιότυπο με το ψαλίδι EP.

Για ενήλικες, εμφυτεύονται μόνιμα. Στην παιδική ηλικία, αλλάζουν περιοδικά σε επιμήκη μοντέλα. Υπογραμμίζουμε ότι οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση με εμφύτευση shunt είναι άτομα που εξαρτώνται από τη διακλάδωση.

Ενδοσκοπικές επεμβάσεις

Οι ενδοσκοπικές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αποφρακτικής υδροκεφαλίας, συμπεριλαμβανομένων:

  • κοιλιακή κυστεοστονομία;
  • κοιλιακή κυστεοστεροστομία;
  • κοιλιοπλαστική του αγωγού νερού της Σιλβίας ·
  • σηψοστομία;
  • ετιοτροπική ενδοσκόπηση (απαλλαγή από τον αιτιολογικό παράγοντα - αφαίρεση όγκου, κύστης, αιματώματος κ.λπ.).

Στο 90% των περιπτώσεων, χρησιμοποιείται η μέθοδος ενδοσκοπικής κοιλιακής κυστεροστενοστομίας. Το νόημα μιας τέτοιας επέμβασης είναι η διάτρηση του πυθμένα της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου υπό τον έλεγχο ενός ενδοσκοπίου μέσω ενός μικροσκοπικού παραθύρου τρυπήματος. Η αναστόμωση που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας επιτρέπει την αποκατάσταση της φυσικής οδού εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού μεταξύ της τρίτης κοιλίας και των βασικών δεξαμενών του ΓΤ.

Η ενδοσκόπηση οποιουδήποτε είδους είναι μια πιο φειδωλή τακτική της νευροχειρουργικής, δεν απαιτεί την εμφύτευση ξένων σωμάτων στο σώμα και λιγότερο σπάνια προκαλεί μετεγχειρητικές συνέπειες. Παρά τα πολλά υποσχόμενα χαρακτηριστικά των ενδοσκοπικών μεθόδων, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η επέμβαση παράκαμψης ή η ανοιχτή μικροχειρουργική.

Οι σύγχρονες νευροχειρουργικές τεχνολογίες τελειοποιούνται στην τελειότητα στην Τσεχική Δημοκρατία, η εγκεφαλική χειρουργική σε αυτήν τη χώρα είναι ο κορυφαίος τομέας της ιατρικής. Η νευροχειρουργική φροντίδα σε κλινικές στην Τσεχική Δημοκρατία δεν είναι χειρότερη από τη Γερμανία και το Ισραήλ, αλλά πολύ χαμηλότερη στην τιμή (περίπου 2 φορές). Τα άτομα με μια τέτοια διάγνωση λειτουργούν εδώ στο πιο υποδειγματικό επίπεδο και στο τέλος της πλήρους πορείας αποκατάστασης αποβάλλονται με εξαιρετικά και καλά αποτελέσματα..

Συμπτώματα και θεραπεία της σταγόνας του εγκεφάλου

Η σταγόνα του εγκεφάλου ή ο υδροκεφαλός είναι το αποτέλεσμα της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου και των διαστημάτων μεταξύ των μηνιγγιών. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμούς και ορισμένες ασθένειες. Οι εγκεφαλικές κοιλότητες επεκτείνονται, ασκούν πίεση στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλώντας νευρολογικές διαταραχές.

Με τον υδροκεφαλία, διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της επαναπορρόφησής του στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού υπερβαίνει σημαντικά την εφεδρική ικανότητα των εγκεφαλικών κοιλοτήτων (δεξαμενές, κοιλίες, υποαραχνοειδείς ρωγμές). Κανονικά, η συνεχής ανανέωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τοξικά μεταβολικά προϊόντα.

Το CSF είναι υπεύθυνο για την απόσβεση του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια χτυπήματος στο κεφάλι και ξαφνικών κινήσεων, η κυκλοφορία του παρέχει στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού διατροφή. Σε περίπτωση ανισορροπίας μεταξύ του εισερχόμενου και απορροφούμενου εγκεφαλικού υγρού, πιέζεται στα τοιχώματα των εσωτερικών κοιλοτήτων του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλώντας την αναστρέψιμη βλάβη του.

Όλα τα είδη βλάβης στον εγκέφαλο και τις μηνιγγίνες μπορούν να αποτελέσουν την αιτία του υδροκεφαλίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών (μηνιγγίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα) ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η σταγόνα μπορεί να συσχετιστεί με μια δυσκολία στην επιστροφή του αίματος από τις κρανιακές κοιλότητες, μια παρόμοια παραβίαση προκαλείται συνήθως από την παθολογία των φλεβικών αγγείων, από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στους κόλπους, από την εγκυμοσύνη και τις συμφύσεις στην κοιλότητα των φλεβών. Όγκοι, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσος και παράσιτα του εγκεφάλου μπορούν επίσης να προκαλέσουν πτώση στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υδροκεφαλός σχετίζεται με υποανάπτυξη του εγκεφάλου, υπερανάπτυξη εγκεφαλικής ή σπονδυλικής κήλης.

Ταξινόμηση του υδροκεφαλίου

Ο διαχωρισμός του σταγονιδίου του εγκεφάλου σε κατηγορίες πραγματοποιείται για διάφορους λόγους..

Ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου:

Κλειστή ή μη επικοινωνία - η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διακόπτεται λόγω του γεγονότος ότι οι οδοί της μεταφοράς του στην κυκλοφορία του αίματος εμποδίζονται λόγω του σχηματισμού όγκου, κύστης, απόφραξης των οπών Magendie και Lushka, στένωση του εγκεφαλικού υδραγωγείου ή εμφάνιση θρόμβου αίματος. Η αύξηση της κρανιακής πίεσης οδηγεί σε παραβίαση και συμπίεση των εγκεφαλικών δομών.

Ανοιχτή ή επικοινωνία - η φυσιολογία της απορρόφησης του εγκεφαλικού υγρού στη συστηματική κυκλοφορία διαταράσσεται, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται πολύ αργά λόγω φλεγμονής των μηνιγγιών, κυστικέρκωση, σαρκοείδωση, εγκεφαλική αιμορραγία, μεταστάσεις. Η σταθερή υψηλή κρανιακή πίεση καταστρέφει σταδιακά το μυελό.

Υπερεκκριτική μορφή - παράγεται υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Ταξινόμηση της σταγόνας του εγκεφάλου κατά αιτιολογία:

Συγγενής υδροκεφαλία - σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης λόγω μόλυνσης του εμβρύου, γενετικών ασθενειών, τραύματος κατά τη γέννηση, αιμορραγίας στον εγκέφαλο του εμβρύου. Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν αντισταθμίζεται σε όλους τους ασθενείς στην παιδική ηλικία και μερικές φορές περνά σε κατάσταση ενηλίκων..

Αποκτηθείσα υδροκεφαλία - εμφανίζεται σε φόντο κρανιοεγκεφαλικών λοιμώξεων, εγκεφαλικού τραύματος, κύστεων και όγκων.

Αντικατάσταση υδροκεφαλίου - εμφανίζεται στο πλαίσιο της εγκεφαλικής ατροφίας λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, εγκεφαλοπάθεια.

Τύποι σταγονιδίων, ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Οξεία μορφή - αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται γρήγορα εξαιρετικά δύσκολη.

Χρόνια μορφή - αναπτύσσεται εντός λίγων μηνών ή έξι μηνών με σταδιακή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη θέση της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού:

Εξωτερική μορφή - εγκεφαλικό υγρό συσσωρεύεται στον υποαραχνοειδή χώρο κάτω από τα μηνιγγίσματα χωρίς επέκταση των κοιλιών, εμφανίζεται με ατροφία του εγκεφάλου.

Εσωτερική μορφή - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις δεξαμενές και τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Μικτή μορφή - το εγκεφαλικό υγρό συσσωρεύεται σε όλες τις κοιλότητες του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση της σταγόνας του εγκεφάλου, ανάλογα με τη σοβαρότητα των παραβιάσεων των δομών του:

Αποζημίωση - η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν συμπιέζει τις εγκεφαλικές δομές, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι φυσιολογική.

Αντισταθμισμένη - λόγω συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού, διαγιγνώσκονται διάφορα νευρολογικά συμπτώματα, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Αιτίες εμφάνισης σταγονιδίων του εγκεφάλου

Εάν αποκλείσουμε τη συγγενή μορφή υδροκεφαλίου ενός ενήλικα, η οποία εμφανίστηκε σε αυτόν στην πρώιμη παιδική ηλικία λόγω ενδομήτριας λοίμωξης, τραύματος κατά τη γέννηση ή συγγενών παθολογιών, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της σταγόνας:

Αιμορραγία λόγω ρήξης ενός ανευρύσματος αορτής, διάρρηξης αιματώματος κάτω από τις μηνιγγίνες ή στις κοιλίες.

Φλεγμονή των εγκεφαλικών δομών λόγω επιπλοκών των νευρολογικών μολύνσεων και των συστημικών παθολογιών (μηνιγγίτιδα, νευροσύφιλη, σαρκοείδωση, εγκεφαλίτιδα).

Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου.

Μεταστάσεις εγκεφάλου;

Αγγειακή εγκεφαλοπάθεια ως συνέπεια του διαβήτη, της αθηροσκλήρωσης, της υπέρτασης.

Τοξική εγκεφαλοπάθεια που προκύπτει από δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της πτώσης του εγκεφάλου

Συμπτώματα οξείας μορφής υδροκεφαλίου:

Σοβαροί πονοκέφαλοι χωρίς καθορισμένο εντοπισμό, πιο έντονοι το πρωί.

Ναυτία και έμετος, πιο έντονα το πρωί.

Αδυναμία, συνεχής κόπωση

Ταχυκαρδία (πάνω από 120 παλμούς ανά λεπτό) ή βραδυκαρδία (λιγότερο συχνά 50 παλμοί ανά λεπτό).

Λήθαργος, που δείχνει αύξηση της κρανιακής πίεσης.

Παραβίαση των οφθαλμοκινητικών κινήσεων, διατήρηση μιας αναγκαστικής στάσης του κεφαλιού.

Συμπτώματα της χρόνιας μορφής σταγονιδίου του εγκεφάλου:

Λήθαργος, παθητικότητα, αδιαφορία για το τι συμβαίνει.

Μειωμένες γνωστικές λειτουργίες, μνήμη, ικανότητα μέτρησης.

Διαταραχές στη λειτουργία ύπνου και ανάπαυσης.

Κατάθλιψη της λειτουργίας του λόγου και των πνευματικών ικανοτήτων.

Παραβίαση της διαδικασίας περπατήματος, όταν ο ασθενής σε επιρρεπείς θέσεις μιμείται τις κινήσεις των ποδιών κατά το περπάτημα, αλλά σε όρθια θέση δεν είναι ικανός για συντονισμένες κινήσεις.

Ανησυχία, νευρικότητα, αδυναμία συγκέντρωσης

Ακούσια ούρηση - εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Όταν ο εγκέφαλος συμπιέζεται, τέτοιες διαταραχές της όρασης εμφανίζονται ως διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων, διαστολή του μαθητή με έλλειψη αντίδρασης στο φως, ατροφία του οπτικού νεύρου έως την τύφλωση, μειωμένη οπτική οξύτητα, στραβισμός.

Τα παιδιά που πάσχουν από συγγενή υδροκεφαλία ή άρρωστα στην πρώιμη παιδική ηλικία υστερούν στην ανάπτυξη και είναι ανενεργά. Έχουν παραβίαση των βασικών μεταβολικών διεργασιών: νερό, υδατάνθρακες και λίπος. Οι αλλαγές στον μεταβολισμό του λίπους μπορούν να προκαλέσουν γενική παχυσαρκία. Στο πλαίσιο της νόσου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί εξάντληση, μπορεί να σχηματιστεί ένα χαρακτηριστικό σχήμα της κεφαλής: αυξάνεται σε μέγεθος και γίνεται σαν μια μπάλα, το μέτωπο είναι μεγάλο και προεξέχει, οι τροχιές των ματιών είναι βαθιά ρυθμισμένες, τα μάτια είναι μισά κλειστά.

Το δέρμα στο κεφάλι του ασθενούς αραιώνεται, με ένα ημιδιαφανές δίκτυο φλεβικών αγγείων. Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι γραμματοσειρές αυξάνονται σε μέγεθος, διογκώνονται και τεταμένες, τα οστά γίνονται λεπτότερα, οι ραφές που συνδέουν τα οστά του κρανίου μπορεί να αποκλίνουν. Η ασθένεια συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα - αυτά είναι παράλυση, πάρεση μεμονωμένων άκρων, εξασθένηση των αντανακλαστικών και μυϊκός τόνος, μπορεί να υπάρχει παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, των στατικών και μιας αλλαγής στο βάδισμα. Μεταξύ των συμπτωμάτων της σταγόνας του εγκεφάλου, υπάρχει επίσης μείωση της οπτικής οξύτητας, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης τύφλωση.

Το εγκεφαλικό οίδημα εκδηλώνεται συχνά από ψυχικές διαταραχές, οι οποίες μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε καταστάσεις που σχετίζονται με διανοητική αναπηρία και διαταραχές προσωπικότητας. Η πνευματική αναπηρία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μιας αναστρέψιμης ήπιας μορφής νοητικής καθυστέρησης ή μπορεί να επιδεινωθεί από την ολιγοφρένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από διάφορους βαθμούς διανοητικής καθυστέρησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επικρατεί η ευφορία, η οποία αντικαθίσταται γρήγορα από την απάθεια. Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων, παρατηρούνται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την υψηλή ενδοκρανιακή πίεση: πονοκέφαλος, έμετος, επιθέσεις ναυτίας.

Εκτός από τη συλλογή της αναμνηστικής, κατά τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται επιπλέον μέθοδοι εξέτασης για τον προσδιορισμό της μορφής, του σταδίου, της αιτιολογίας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται παλμογράφοι, ηχώ εγκεφαλογραφία, κοιλιογραφία, αγγειογραφία..

Διαγνωστικά του υδροκεφαλίου

Ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση "υδροκεφαλία" με βάση τη συλλεγόμενη αναμνησία και την υπάρχουσα κλινική εικόνα της παθολογίας.

Οργάνωση διαγνωστικών μεθόδων:

Μαγνητική τομογραφία - διαγνώζει μια ασθένεια με υψηλό βαθμό πιθανότητας, προσδιορίζει τις αιτίες της, αποκαλύπτει βλάβη στη δομή του εγκεφάλου. Τα κριτήρια για την πτώση είναι το κοιλιακό οίδημα, η τιμή του μεσοκοιλιακού δείκτη είναι μεγαλύτερη από 0,5.

Ακτινογραφία των δεξαμενών της βάσης του κρανίου - καθορίζει τις οδούς απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, βοηθά στον προσδιορισμό της μορφής του υδροκεφαλίου.

Υπολογιστική τομογραφία - καθορίζει τα περιγράμματα του εγκεφάλου και των κοιλοτήτων του, εντοπίζει νεοπλάσματα στις δομές του εγκεφάλου.

Εξέταση Fundus - πρήξιμο των δίσκων του οπτικού νεύρου δείχνει αύξηση της κρανιακής πίεσης.

Θεραπεία της σταγόνας του εγκεφάλου

Η θεραπεία της σταγόνας του εγκεφάλου μπορεί να είναι συντηρητική, σε ορισμένες περιπτώσεις - χειρουργική. Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, άλλα διουρητικά) και η σταθεροποίηση των δεικτών. Ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας, εκτελούνται γενικές διαδικασίες ενίσχυσης, για παράδειγμα, συνταγογραφούνται λουτρά αλατιού-πεύκου, φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αφυδάτωση και θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Οι ψυχικές διαταραχές αντιμετωπίζονται σε συνδυασμό με τις παραπάνω συντηρητικές μεθόδους. Με έντονες συναισθηματικές διαταραχές και μεμονωμένα επεισόδια ψύχωσης, συνταγογραφούνται ψυχοτρόπα φάρμακα. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση..

Μια επέμβαση που πραγματοποιείται σε ασθενείς με υδροκεφαλία που προκαλούνται από τραύμα ή φλεγμονή μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί εντελώς από όλα τα συμπτώματα της νόσου..

Χειρουργική παράκαμψη. Οι καθετήρες σιλικόνης εφοδιασμένοι με ειδικές βαλβίδες εισάγονται στην εγκεφαλική κοιλότητα. Συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αντενδείξεις για παράκαμψη χειρουργικής επέμβασης - παθολογίες όρασης, χρόνια υδροκεφαλία.

Η επέμβαση βοηθά στην αποκατάσταση της ποιότητας ζωής, στη διατήρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε βέλτιστο επίπεδο. Μια επιπλοκή της ελιγμού μπορεί να είναι μόλυνση του σωλήνα, η ανάγκη για επείγουσα αντικατάστασή του λόγω απώλειας ιδιοτήτων. Η επέμβαση παράκαμψης διαρκεί 1,5 ώρα και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Τύποι χειρουργικής παράκαμψης για την απομάκρυνση εγκεφαλικού υγρού:

Κοιλιακή χειρουργική - μεταξύ του εγκεφάλου και του περιτοναίου.

Κοιλιακή κοιλότητα - μεταξύ εγκεφάλου και καρδιάς

Κοιλιακή κοιλότητα - μεταξύ εγκεφάλου και φλεβών.

Κοιλιακή λαϊκή παράκαμψη - μεταξύ εγκεφάλου και πνευμόνων

Κοιλιακή ουρήθρα - μεταξύ του εγκεφάλου και της ουρήθρας.

Ενδοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας της σταγόνας του εγκεφάλου απαιτεί ειδικό εξοπλισμό στην κλινική και υψηλή ταξινόμηση του νευροχειρουργού. Η ενδοσκόπηση είναι ένας σύγχρονος και ασφαλής τρόπος για την εξάλειψη του υπερβολικού εγκεφαλικού υγρού εισάγοντας ένα νευροενδοσκόπιο στα κανάλια των εγκεφαλικών δομών.

Υπό τον έλεγχο μιας μικροσκοπικής βιντεοκάμερας, ο γιατρός κάνει μια τρύπα με έναν ειδικό καθετήρα για να αφαιρέσει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά μήκος μιας προηγουμένως προετοιμασμένης διαδρομής. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου σάς επιτρέπει να επιτύχετε επιτυχία σε μία μόνο διαδικασία. Η ενδοσκοπική παρέμβαση δεν είναι πάντα δυνατή, έχει αντενδείξεις.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου πρέπει να παρακολουθούνται από χειρουργό και νευροπαθολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα, να αντικαθιστούν έγκαιρα την παράκαμψη, να λαμβάνουν αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της λοίμωξης.

Δεν είναι εύκολο να προβλεφθεί η ανάπτυξη του υδροκεφαλίου. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, υπάρχει πιθανότητα αποφυγής αναπηρίας και διανοητικής εξασθένησης. Εάν το όλο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η πιθανότητα συμπτωμάτων παθολογίας του ΚΝΣ, ψυχοκινητικών και γνωστικών διαταραχών είναι υψηλή..

Η ανάπτυξη της σταγόνας του εγκεφάλου, ειδικά εάν η ασθένεια είναι συγγενής, μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε στάδιο, ωστόσο, δεν εμφανίζεται ποτέ πλήρης επούλωση. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μόνο εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, τότε η συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου θα μειωθούν. Η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το χρόνο εφαρμογής της, τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από την αρμόδια λογιστική καταγραφή όλων των ενδείξεων και αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Εκπαίδευση: Το 2005, ολοκλήρωσε την πρακτική άσκηση στο I. M. Sechenov First Moscow State Medical University και έλαβε δίπλωμα στη νευρολογία. Το 2009 ολοκλήρωσε μεταπτυχιακές σπουδές στην ειδικότητα "Νευρικές ασθένειες".

Υπερηχογραφία Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η λευκοαραίωση του εγκεφάλου είναι τρομακτική και επικίνδυνη