Ασθένειες του χοριοειδούς

Η πιο κοινή ασθένεια του χοριοειδούς είναι η ραγοειδίτιδα, μια φλεγμονώδης νόσος πολυεθολογικής φύσης. Η ραγοειδίτιδα προκαλεί αναπηρία στο 30% των ασθενών με αυτήν. Περίπου το 10% των ασθενών αναπτύσσουν απόλυτη τύφλωση.

Τύποι ραγοειδίτιδας

  • λοιμώδης ραγοειδίτιδα που προκαλείται από πρωτόζωα.
  • ραγοειδίτιδα που αναπτύσσεται με συστηματικές ασθένειες.

Η ραγοειδίτιδα χωρίζεται σε 2 ομάδες:

  • εμπρός (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα)
  • οπίσθια (χοριοειδίτιδα, χοριορετιτίτιδα).

Η ιρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της ίριδας. Η ιριδοκυκλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Πιο συχνές σε νεαρούς άνδρες και γυναίκες, καθώς και σε μεσήλικες.

Η ιρίτιδα και η ιριδοκυκλίτιδα αναπτύσσονται στο πρόσθιο τμήμα του χοριοειδούς. Κατά κανόνα, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μονομερής.

Λόγοι για την ανάπτυξη της πρόσθιας ραγοειδίτιδας

  • αλλεργικές ασθένειες
  • ρευματισμός;
  • φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων και της στοματικής κοιλότητας.

Συμπτώματα πρόσθιας ραγοειδίτιδας

  • πρήξιμο της ίριδας
  • σοβαρό πόνο στο μάτι
  • συστολή του μαθητή.
  • ανάπτυξη της συγκολλητικής διαδικασίας ·
  • φωτοφοβία;
  • επιδείνωση της ποιότητας της όρασης.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα - χοριοειδίτιδα, χοριορετιτίτιδα - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών:

  • σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις,
  • φυματίωση;
  • ιογενείς ασθένειες
  • τοξοπλάσμωση;
  • βρουκέλλωση.

Συμπτώματα οπίσθιας ραγοειδίτιδας

  • επιδείνωση της ποιότητας της όρασης ·
  • η ανάπτυξη της υπεραιμίας
  • αυξημένη ευαισθησία στο φως.

Διαγνωστικά

Η πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα είναι αρκετά σοβαρές ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Ωστόσο, μπορείτε να αποφύγετε αυτές τις συνέπειες επικοινωνώντας έγκαιρα με τους ειδικούς μας..

Για την αποτελεσματική καταπολέμηση της ραγοειδίτιδας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υψηλής ποιότητας διάγνωση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας οι γιατροί μας θα σας δώσουν μια ακριβή διάγνωση και θα σας συνταγογραφήσουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία..
Τα διαγνωστικά ραγοειδίτιδας στο ιατρικό κέντρο "Clinic K + 31" περιλαμβάνουν:

  • οπτομετρία. Η διαδικασία καθορίζει την οπτική οξύτητα. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες.
  • βιομικροσκόπηση - εξέταση του οφθαλμού με μικροσκόπιο.
  • γωνιοσκοπία - ανάλυση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού με χρήση λαμπτήρα σχισμής και γωνιοσκοπίου.
  • σύνθετες ανοσολογικές μελέτες ·
  • ανίχνευση αντισωμάτων έναντι αντιγόνων στον ορό του αίματος

Θεραπεία ασθενειών του χοριοειδούς

Το πρώτο βήμα για την καταπολέμηση της πρόσθιας και οπίσθιας ραγοειδίτιδας, την οποία κάνουν οι ειδικοί του Κέντρου μας, είναι να εξαλείψει τη βασική αιτία της νόσου. Σε συνδυασμό με τη θεραπεία της, οι ειδικοί του ιατρικού κέντρου της Κλινικής K + 31 συνταγογραφούν:

  • τη χρήση αντιβακτηριακών, αντιφλεγμονωδών, κορτικοστεροειδών φαρμάκων, αγγειοπροστατευτών ·
  • φυσιοθεραπεία (εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση).

Οι κύριες αιτίες και τα συμπτώματα της φλεγμονής του χοριοειδούς

Μία από τις πιο κοινές ασθένειες των ματιών είναι η φλεγμονή του χοριοειδούς. Αυτό είναι ένα σύνολο παθήσεων των ματιών στις οποίες φλεγμονώνονται διάφορα μέρη του χοριοειδούς. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης, τραυματισμών στα μάτια και χρειάζεται ειδική βοήθεια, καθώς προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Η δομή του χοριοειδούς του ματιού αποτελείται από τρία τμήματα: την ίριδα, το ακτινωτού σώμα και το ίδιο το αγγειακό τμήμα (χοριοειδές).

Αυτό το τμήμα του βολβού τροφοδοτείται καλά με αίμα λόγω του ανεπτυγμένου αγγειακού συστήματος. Ταυτόχρονα, τα αγγεία του ματιού είναι πολύ μικρά και η ροή του αίματος σε αυτά είναι αργή. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για την κατακράτηση μικροοργανισμών, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία..

Εκτός από την αργή ροή του αίματος, η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται επίσης από τα χαρακτηριστικά της ενυδάτωσης του οφθαλμού. Αυτός είναι ο λόγος που η φλεγμονή επηρεάζει συνήθως μία από τις περιοχές του χοριοειδούς: πρόσθια ή οπίσθια.

Η πρόσθια περιοχή αποτελείται από την ίριδα και το ακτινωτού σώμα. Παρέχεται αίμα από την οπίσθια μακρά αρτηρία και τα πρόσθια κλαδιά της ακτινωτού. Η καινοτομία παρέχεται από έναν ξεχωριστό κλάδο του τριδύμου νεύρου.

Η παροχή αίματος στο οπίσθιο τμήμα παρέχεται από τις οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της ακτινοβολίας και δεν υπάρχει ευαισθησία στα νεύρα σε αυτήν την περιοχή.

Τύποι ραγοειδίτιδας

Σύμφωνα με την ανατομική τοποθεσία, διαγιγνώσκονται τέσσερις τύποι της νόσου:

  1. Μπροστινή περιοχή.
  2. Πίσω ενότητα.
  3. Ενδιάμεσος.
  4. Σύνολο.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πρόσθιο τμήμα, η ίριδα, το υαλοειδές σώμα ή και οι δύο περιοχές ταυτόχρονα φλεγμονώνονται. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ιρίτιδα, πρόσθια κυκλίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα. Αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι ο πιο συνηθισμένος.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα προκαλεί φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς και επηρεάζεται το οπτικό νεύρο. Η διαδικασία στο μεσαίο τμήμα επηρεάζει το υαλώδες και το ακτινωτό σώμα, τον αμφιβληστροειδή και το ίδιο το χοριοειδές..

Με ταυτόχρονη φλεγμονή όλων των τμημάτων, ολική ή γενικευμένη, η ραγοειδίτιδα διαγιγνώσκεται.

Από τη φύση της διαδικασίας, η παρουσία υπερκαπνισμού και υγρού, η ραγοειδίτιδα είναι:

  • υδαρής;
  • πυώδης;
  • ινοπλαστικό;
  • μικτός;
  • αιμορροών.

Στον πρώτο τύπο υπερισχύει η απελευθέρωση ενός διαφανούς τύπου υγρού. Η ασθένεια εκδηλώνεται πιο έντονα με εξάτμιση του ματιού. Με ινώδη ραγοειδίτιδα, ιδρώτες ινώδους, μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος. Με αιμορραγικό τύπο, τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και απελευθερώνεται αίμα.

Οι αιτίες της φλεγμονής του χοριοειδούς είναι ενδογενείς (εσωτερικοί) και εξωγενείς (εξωτερικοί) παράγοντες. Η ενδογενής μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μετατόπισης μικροοργανισμών από τη ροή του αίματος από άλλες θέσεις μόλυνσης στο σώμα.

Η εξωγενής φλεγμονή προκαλείται από την εισαγωγή μικροβίων από το εξωτερικό κατά τη διάρκεια τραυματισμών, εγκαυμάτων, χειρουργικών επεμβάσεων και άλλων ιατρικών διαδικασιών..

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, διακρίνονται δύο τύποι της νόσου:

  • πρωταρχικός;
  • δευτερεύων.

Η πρωτογενής ραγοειδίτιδα είναι μια ανεξάρτητη παθολογία που αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενες οφθαλμικές παθήσεις.

Η δευτερογενής ραγοειδίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων κατά τη διάρκεια ή μετά από αυτές. Παραδείγματα είναι το έλκος του κερατοειδούς, η σκληρίτιδα, η βακτηριακή επιπεφυκίτιδα.

Μέχρι τη φάση της ραγοειδίτιδας υπάρχουν:

  • αιχμηρός;
  • χρόνιος.

Η οξεία πορεία της νόσου διαγιγνώσκεται όταν διαρκεί έως και τρεις μήνες. Εάν δεν υπάρχει ανάκαμψη, η ασθένεια περνά σε χρόνια φάση. Η φλεγμονή του χοριοειδούς είναι επίσης συγγενής και επίκτητη.

Οι λόγοι

Οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στο χοριοειδές είναι τραυματισμοί στα μάτια, λοιμώξεις και αλλεργικές αντιδράσεις. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, υποθερμίας, ανοσοανεπάρκειας, γενικών ασθενειών του σώματος.

Η συντριπτική αιτία της ραγοειδίτιδας είναι η λοίμωξη, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 50% των περιπτώσεων.

  • treponema;
  • Το ραβδί του Κοχ;
  • στρεπτόκοκκοι
  • τοξόπλασμα
  • λοίμωξη από έρπητα
  • μύκητες.

Η διείσδυση των μικροβίων συμβαίνει τόσο άμεσα όσο και όταν εισέρχονται βακτήρια και ιοί από άλλα σημεία φλεγμονής: τερηδόνα, εστίες εξουδετέρωσης, αμυγδαλίτιδα.

Με περίπλοκες αλλεργίες στα φάρμακα και στα τρόφιμα, εμφανίζεται αλλεργική ραγοειδίτιδα.

Η βλάβη στο χοριοειδές συμβαίνει σε διάφορες ασθένειες:

  • φυματίωση;
  • σύφιλη;
  • αρθρίτιδα;
  • εντερικές λοιμώξεις
  • ρευματισμός;
  • δερματικές ασθένειες;
  • παθολογία των νεφρών.

Η τραυματική φλεγμονή του χοριοειδούς εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άμεσου τραύματος στο μάτι, της παρουσίας ξένων σωμάτων και εγκαυμάτων. Οι αιτίες είναι επίσης ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, εμμηνόπαυση).

Συμπτώματα

Η κλινική διαφορετικής ραγοειδίτιδας είναι κάπως διαφορετική. Συμπτώματα της πρόσθιας φλεγμονής:

  • ερυθρότητα των ματιών
  • δακρύρροια;
  • αυξημένη ευαισθησία στο φως.
  • πτώση στην όραση
  • οδυνηρές αισθήσεις
  • στένωση του μήλου
  • αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η οξεία πορεία της νόσου προκαλεί σοβαρά συμπτώματα, αναγκάζοντας τον ασθενή να επισκεφθεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Σε χρόνια φλεγμονή, η σοβαρότητα των εκδηλώσεων είναι αδύναμη ή λεπτή: κάποια ερυθρότητα του ματιού, μια αίσθηση κόκκινων κουκίδων μπροστά στα μάτια.

Η περιφερική ραγοειδίτιδα εκδηλώνεται με:

  • την αίσθηση του να αναβοσβήνει μύγες μπροστά στα μάτια.
  • διμερή βλάβη στα μάτια
  • μειωμένη οπτική οξύτητα.

Η φλεγμονή στην οπίσθια περιοχή διαταράσσει την παραμορφωμένη αντίληψη των αντικειμένων. Ο ασθενής παραπονιέται ότι βλέπει "μέσα από την ομίχλη", έχει σημεία μπροστά από τα μάτια του, μειώνεται η οπτική οξύτητα.

Διαγνωστικά

Η εμφάνιση συμπτωμάτων ραγοειδίτιδας είναι ένας λόγος για άμεση ιατρική φροντίδα. Η καθυστέρηση της επίσκεψης είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης.

Ο γιατρός πραγματοποιεί εξωτερική εξέταση, προσδιορίζει την οξύτητα και τα οπτικά πεδία, μετρά την πίεση των ματιών.

Η αντίδραση των μαθητών στο φως μελετάται υπό το φως μιας λυχνίας σχισμής, η αμφιβληστροειδίτιδα είναι ορατή κατά την εξέταση του βυθού. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, αγγειογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ραγοειδίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό και η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Για την ανακούφιση του σπασμού του ακτινωτού μυός, συνταγογραφούνται μυδριατικά: ατροπίνη, κυκλοπεντόλη. Η φλεγμονή ανακουφίζεται με τοπική και γενική χρήση στεροειδών φαρμάκων (αλοιφές ενέσεων): βηταμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη.

Λαμβάνοντας υπόψη το παθογόνο, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά ή αντιιικά φάρμακα.

Απαιτούνται απαραίτητα σταγόνες που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση. Με τη βοήθεια αντιισταμινικών, τα αλλεργικά συμπτώματα απομακρύνονται.

Με μια ήπια πορεία της νόσου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από 3-5 εβδομάδες. Σε σοβαρές μορφές, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία.

συμπέρασμα

Η ραγοειδίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση των ματιών που απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία. Είναι απαράδεκτο να κάνετε αυτοθεραπεία και να καθυστερείτε μια επίσκεψη στο γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Ασθένειες του χοριοειδούς. Διαγνωστικά και θεραπεία

Διαβούλευση με οφθαλμίατρο - δωρεάν!

Συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο ΔΩΡΕΑΝ κατά την αφαίρεση του χαλάζιου, των νεοπλασμάτων (θηλωμάτων) των βλεφάρων, των ξένων σωμάτων του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα! (τιμή.

Κάτοικος της μικρής περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτό το μήνα, οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή συνδρομητής της σελίδας κλινικής.

Ardamakova Alesya Valerievna

Οφθαλμίατρος, χειρουργός λέιζερ

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

Golubeva Ksenia Alekseevna

Νικουλίνα Όλγα Βασιλιέβνα

Rostovtseva Galina Vyacheslavovna

Πρόγραμμα "MediaMetrics", ραδιοφωνικός σταθμός, "Medical Gadgets" (Νοέμβριος 2017)

Η ραγοειδίτιδα είναι το γενικό όνομα μιας ομάδας ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται φλεγμονή του χοριοειδούς.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προσβάλλει άτομα νέας και ηλικίας εργασίας (20-40 ετών), αν και εμφανίζεται ραγοειδίτιδα στα παιδιά.

Ασθένειες του χοριοειδούς. Διαγνωστικά και θεραπεία

Ασθένειες του χοριοειδούς. Διαγνωστικά και θεραπεία

Ασθένειες του χοριοειδούς. Διαγνωστικά και θεραπεία

Η ραγοειδίτιδα θεωρείται αρκετά κοινή ασθένεια και εμφανίζεται σε σχεδόν τις μισές φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις. Μία στις τρεις περιπτώσεις ραγοειδίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική τύφλωση.

Η χοριοειδής μεμβράνη του βολβού αποτελείται από τρία συστατικά: την ίριδα, το ακτινωτού (ή το ακτινωτό) σώμα και το ίδιο το χοριοειδές (χοριοειδές), που βρίσκεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή.

Η ευρεία εξάπλωση της ραγοειδίτιδας διευκολύνεται από το γεγονός ότι το αγγειακό σύστημα των ματιών είναι πολύ διακλαδισμένο και η ροή του αίματος μέσα σε αυτό είναι μάλλον αργή. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση στο χοριοειδές διαφόρων μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονή..

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της αγγειακής οδού είναι η ξεχωριστή παροχή αίματος στο πρόσθιο τμήμα του (ίριδα και ακτινωτό σώμα) και στα οπίσθια μέρη (χοριοειδές). Η πρώτη τροφοδοτείται με αίμα μέσω των εμπρόσθιων ακτινίων και των οπίσθιων μακρών αρτηριών, και η δεύτερη - των οπίσθιων βραχέων αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, τα πρόσθια και οπίσθια μέρη του αγγειακού σωλήνα επηρεάζονται συνήθως ξεχωριστά. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή σε αυτά εμφανίζεται μεμονωμένα, κατά κανόνα, χωρίς μετακίνηση από το ένα τμήμα στο άλλο. Η ήττα του χοριοειδούς δεν συνοδεύεται από πόνο εξαιτίας της έλλειψης ευαίσθητης ενυδάτωσης σε αυτό.

Ταξινόμηση της ραγοειδίτιδας

Με εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

  • πρόσθια ραγοειδίτιδα (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, πρόσθια κυκλίτιδα).
  • οπίσθια ραγοειδίτιδα (χορορετιτίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, χοριοειδίτιδα, νευροβελίτιδα).
  • διάμεσος (περιφερική ραγοειδίτιδα, οπίσθια κυκλίτιδα, pars-planite)
  • γενικευμένος.

Με την πρόσθια ραγοειδίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει την ίριδα και το ακτινωτό σώμα. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται συχνότερα.

Με τη μέση ραγοειδίτιδα, η φλεγμονή συμβαίνει όχι μόνο του ακτινωτού σώματος και του χοριοειδούς, αλλά και του υαλοειδούς σώματος με τον αμφιβληστροειδή.

Με την οπίσθια ραγοειδίτιδα, η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τον αμφιβληστροειδή, το χοριοειδές και επίσης το οπτικό νεύρο.

Εάν επηρεαστεί ολόκληρη η ραγοειδής οδός, εμφανίζεται γενικευμένη ραγοειδίτιδα.

Με τον τύπο της φλεγμονής, η ραγοειδίτιδα μπορεί να είναι ορώδης, ινώδης, πυώδης, αναμεμιγμένη.

Από τη φύση της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ασθένεια χωρίζεται σε:

  • οξεία ραγοειδίτιδα - η διάρκεια της νόσου είναι περίπου 3 μήνες.
  • χρόνια ραγοειδίτιδα (ή αδυσώπητη ραγοειδίτιδα) - διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.
  • υποτροπιάζουσα ραγοειδίτιδα (εναλλασσόμενη επούλωση και φλεγμονή).

Λόγω της έναρξης, διακρίνουν μεταξύ πρωτογενούς (εμφανίζεται σε υγιές μάτι) και δευτερογενούς, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο μιας συστηματικής νόσου (για παράδειγμα, ρευματοειδής ραγοειδίτιδα), μια βλάβη.

Σύμφωνα με την αλλαγή στο χοριοειδές, η νόσος είναι κοκκιωματώδης (εστιακή μεταστατική βλάβη) ή μη κοκκιοσωματική (διάχυτη μολυσματική-αλλεργική αλλοίωση).

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Ασθένειες του χοριοειδούς. Ραγοειδίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα κ.λπ..

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΗΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ επένδυσης.


Η παθολογία του χοριοειδούς (ραγοειδής οδός), συμπεριλαμβανομένης της ίριδας, του ακτινωτού σώματος και του ίδιου του χοριοειδούς, εμφανίζεται με τη μορφή συγγενών ανωμαλιών, φλεγμονωδών παθήσεων, τραυματικών αλλαγών, δυστροφιών και όγκων.

Συγγενείς δυσπλασίες του χοριοειδούς.


Αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να εντοπιστούν αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού..

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • aniridia (έλλειψη ίριδας),
  • πολυκυρία (πολλαπλοί μαθητές),
  • έκτοπη (μετατόπιση μαθητή),
  • κολόμπωμα (ελάττωμα) της ίριδας ή όλων των μερών του χοριοειδούς.

Φλεγμονώδεις ασθένειες του χοριοειδούς.


Ραγοειδίτιδα.


Αυτή είναι μια αρκετά κοινή παθολογία του ματιού, λόγω του γεγονότος ότι το χοριοειδές του αποτελείται από μεγάλο αριθμό αγγείων που σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο με πολύ αργή ροή αίματος.
Λόγω της αργής ροής του αίματος, πολλοί τοξικοί και μολυσματικοί παράγοντες (βακτήρια, ιοί) εγκαθίστανται στο χοριοειδές, προκαλώντας οξεία και χρόνια φλεγμονή (ραγοειδίτιδα). Εάν ολόκληρο το χοριοειδές φλεγμονή, τότε αναπτύσσεται πανουίτιδα.


Συχνά, λόγω του γεγονότος ότι το πρόσθιο τμήμα του (ίριδα και ακτινωτό σώμα) και το οπίσθιο (χοριοειδές) έχουν ξεχωριστή παροχή αίματος, αναπτύσσεται μόνο φλεγμονή - ιριδοκυκλίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα) ή απλώς το πίσω μέρος - χοριοειδίτιδα (οπίσθια ραγοειδίτιδα) τμήμα του χοριοειδούς. Μερικές φορές μια ίριδα φλεγμονή (ιριτ) ή ακτινωτό σώμα (κυκλίτης).

Οι λόγοι.

Η φλεγμονή του χοριοειδούς μπορεί να εμφανιστεί σε γενικά μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, φυματίωση, σύφιλη, τοξοπλάσμωση κ.λπ.), με τις λεγόμενες εστιακές λοιμώξεις (εστίες φλεγμονωδών διεργασιών σε τερηδόνα, παραρρινικούς κόλπους, αμυγδαλές και άλλα όργανα), ρευματισμούς, πολυαρθρίτιδα, αλλεργικές παθήσεις και τα λοιπά.
Η εξέταση και η θεραπεία ασθενών με ραγοειδίτιδα πραγματοποιείται σε οφθαλμολογικό νοσοκομείο.

Ιρίτιδα (φλεγμονή της ίριδας).


Η ιρίτιδα (φλεγμονή της ίριδας) συνήθως ξεκινά με πόνο στον οφθαλμό που μπορεί να εξαπλωθεί στο ναό, ολόκληρο το μισό κεφάλι στο πλάι του προσβεβλημένου ματιού. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να κοιτάξει το φως (φωτοφοβία, δακρύρροια, βλεφαρόσπασμος), η όραση του νοσούντος οφθαλμού επιδεινώνεται. Το μάτι γίνεται κόκκινο (ένα ροζ-μοβ κοράλλι εμφανίζεται γύρω από το άκρο - περικορνική ένεση). Σε αντίθεση με την επιπεφυκίτιδα, η κοιλότητα του επιπεφυκότα είναι καθαρή, δεν υπάρχει εκκένωση, σε αντίθεση με την κερατίτιδα, ο κερατοειδής παραμένει λαμπερός και διαφανής. Η ίριδα αλλάζει το χρώμα της.

Εάν συγκρίνουμε την ίριδα ενός υγιούς και νοσούντος οφθαλμού, τότε είναι σαφές ότι η ίριδα είναι θολή στο άρρωστο μάτι, δεν υπάρχει χαρακτηριστικό μοτίβο καταθλίψεων - οι κρύπτες της ίριδας, τα διασταλμένα αγγεία είναι ορατά σε αυτό. Λόγω οιδήματος του ιστού της ίριδας, εμφανίζεται η συστολή του μαθητή, η οποία είναι επίσης ιδιαίτερα αισθητή όταν συγκρίνουμε ένα άρρωστο και υγιές μάτι.

Ο μαθητής του άρρωστου οφθαλμού είναι πολύ μικρότερος και δεν αντιδρά στο φως τόσο έντονα όσο στο υγιές. Αυτό Η ιρίτιδα διαφέρει από την οξεία προσβολή του γλαυκώματος.
Σε μια οξεία προσβολή του γλαυκώματος, ο μαθητής στο άρρωστο μάτι είναι ευρύτερος από τον υγιή και δεν περιορίζει όταν φωτίζεται το μάτι. Επιπλέον, η ιρίτιδα διαφέρει από το γλαύκωμα στο ότι, κατά την ψηλάφηση, το μάτι φαίνεται πιο μαλακό από ένα υγιές και σε οξεία επίθεση του γλαυκώματος, είναι πολύ πιο δύσκολο..

Ένα ιδιαίτερα περίεργο σύμπτωμα της ιρίτιδας είναι το λεγόμενο συμφύσεις (synechiae). Αυτές είναι οι συγκολλήσεις της ίριδας στην πρόσθια επιφάνεια του φακού (οπίσθιες προσκολλήσεις της ίριδας) ή στον κερατοειδή (πρόσθιες προσκολλήσεις της ίριδας). Ανιχνεύονται πιο ξεκάθαρα όταν ενσταλάζονται στα μάτια των φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν διαστολή των μαθητών (μυδριατικά): 1% διάλυμα πλατιτιλλίνης, 1% διάλυμα υδροβρωμικής ομοτροπίνης, 0,25% διάλυμα υδροβρωμιούχου σκοπολαμίνης ή 1% διάλυμα θειικής ατροπίνης.

Εάν η ενστάλαξη αυτών των διαλυμάτων στον σάκο του επιπεφυκότα ενός υγιούς οφθαλμού οδηγεί σε ομοιόμορφη επέκταση της κόρης, η οποία διατηρεί το σωστό στρογγυλό σχήμα, τότε παρουσία κόλλας ίριδας, ο μαθητής επεκτείνεται άνισα και το σχήμα του γίνεται ακανόνιστο. Η υγρασία του πρόσθιου θαλάμου γίνεται θολό, μπορεί να εμφανιστεί πύον σε αυτό (υποπυών).

Ιριδοκυκλίτιδα.


Η ιριδοκυκλίτιδα είναι μια φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος, που χαρακτηρίζεται από τα ίδια κλινικά συμπτώματα με την ιρίτιδα, αλλά ακόμη πιο έντονη. Πόνος στα μάτια και πονοκέφαλοι, μειωμένη όραση, φωτοφοβία, δακρύρροια, το χρώμα και η δομή της ίριδας αλλάζει, η υγρασία του πρόσθιου θαλάμου γίνεται θολό. Μπορεί να εμφανιστούν εναποθέσεις κυτταρικών στοιχείων στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς - ιζήματα - διαφορετικών χρωμάτων και μεγεθών.

Λόγω του γεγονότος ότι το εξίδρωμα εισέρχεται στο υαλώδες σώμα, γίνεται θολό και κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης το αντανακλαστικό από το fundus εξασθενίζει, κυμαινόμενες ημι-σταθερές ή σταθερές αδιαφάνειες με τη μορφή νημάτων, κλώνων, νιφάδων αποκαλύπτονται στο υαλοειδές.
Ένα άλλο σύμπτωμα χαρακτηριστικό της κυκλίτιδας είναι ο πόνος στο ακτινωτό σώμα, ο οποίος ανιχνεύεται με ψηλάφηση του βολβού του ματιού μέσω των κλειστών βλεφάρων (με τον ίδιο τρόπο που γίνεται για τον προσδιορισμό της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Λόγω παραβίασης του σχηματισμού υδατικού χιούμορ στο ακτινωτό σώμα, η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται, το μάτι είναι μαλακό, υποτονικό κατά την ψηλάφηση. Εάν η ίριδα σε όλο το μήκος της κόρης της κόρης συγκολληθεί στον φακό (σύντηξη κόρης) ή ολόκληρη η κόρη καλυφθεί με εξίδρωμα (απόφραξη των μαθητών), τότε λόγω παραβίασης της εκροής υδατικού χιούμορ, μπορεί να αυξηθεί η ενδοφθάλμια πίεση και το μάτι θα είναι σκληρό κατά την ψηλάφηση.

Χοροειδίτιδα (οπίσθια ραγοειδίτιδα).


Η χοριοειδίτιδα (οπίσθια ραγοειδίτιδα) προχωρά σχεδόν πάντα χωρίς ορατές αλλαγές από την πλευρά του ματιού. Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν λίγοι ευαίσθητοι υποδοχείς στο χοριοειδές, οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο, δεν υπάρχει ερυθρότητα, φωτοφοβία. Ένας μέσος ιατρός μπορεί να υποψιάζεται μόνο μια διαδικασία στο χοριοειδές, εάν ένας ασθενής με μια γενική ασθένεια (ρευματισμός, πολυαρθρίτιδα), μια μολυσματική διαδικασία κ.λπ., μειώνει απότομα την οπτική οξύτητα, τρεμοπαίζει και σπινθήρες (φωτοτυπίες) εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο, παραμόρφωση των εν λόγω γραμμάτων και αντικειμένων (μεταμόρφωση -φωψία), κακή όραση λυκόφωτος (αιμαροπλασία) ή απώλεια όρασης (σκωτώματα).

Η διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί μόνο από έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος, κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης, θα δει αλλαγές στο χαρακτηριστικό του βυθού της χοριοειδίτιδας.

Επιπλοκές της ραγοειδίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας. Αυτά περιλαμβάνουν εκφυλισμό του κερατοειδούς, καταρράκτη, δευτερογενές γλαύκωμα, οπτική ατροφία.

Πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης με ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα, είναι πρωτίστως η αποφυγή σχηματισμού οπίσθιας προσκόλλησης ίριδας (synechiae) ή η διάρρηξή τους, εάν έχουν ήδη σχηματιστεί.

Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε:

  • επαναλαμβανόμενη ενστάλαξη μυδριατικών (0,25% διάλυμα υδροβρωμίου σκοπολαμίνης, 1% διάλυμα θειικής ατροπίνης). Το Mydriatics μπορεί να ενσταλαχθεί εάν μειωθεί η ενδοφθάλμια πίεση (το μάτι είναι μαλακό κατά την ψηλάφηση),
  • εάν αυξηθεί η ενδοφθάλμια πίεση (το μάτι είναι σκληρό κατά την ψηλάφηση), αντί να ενσταλάξετε την ατροπίνη, μπορείτε να βάλετε ένα βαμβακερό στυλεό υγραμένο με διάλυμα 0,1% αδρεναλίνης ή 1% μέζοντος στο κάτω βλέφαρο ή να στάξετε ένα διάλυμα ατροπίνης 1% και να δώσετε ένα δισκίο (0,25 g) διακάρμπ μέσα (fonuri
  • Μετά από αυτό, θα πρέπει να στάζει επανειλημμένα ένα διάλυμα τοτάνης-δεξαμαζόνης ή ενός εναιωρήματος υδροκορτιζόνης στο μάτι.
  • Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε αμέσως γενική αντιβακτηριακή και μη ειδική αντιφλεγμονώδη θεραπεία: από του στόματος ή ενδομυϊκά ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος - τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, σεπιρίνη κ.λπ..,
  • σε δισκίο αναλγίνης - (0,5 g) και βουταδιόνης (0,15
  • ένα παραϊατρικό μπορεί να ενέσει ενδοφλεβίως διάλυμα 40% γλυκόζης με ασκορβικό οξύ ή 10% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, - 40% διάλυμα εξά μεθυλενοτετραμίνης (ουροτροπίνη).
  • Ένας επίδεσμος ξηράς θέρμανσης πρέπει να εφαρμοστεί στο μάτι και ο ασθενής πρέπει να σταλεί στο νοσοκομείο για εισαγωγή στο τμήμα οφθαλμών του νοσοκομείου.

Θεραπεία.

Θεραπεία της ραγοειδίτιδας, γενικής και τοπικής.

Γενική θεραπεία εξαρτάται από την αιτιολογία της ραγοειδίτιδας.

  • Σε ασθενείς με ραγοειδίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας συνταγογραφούνται εσωτερικά ftivazid, isoniazid (tubazid) και άλλα φάρμακα ειδικής δράσης,
    • ενδομυϊκά - στρεπτομυκίνη (τουλάχιστον 20-30 g ανά πορεία).
    • Τα φάρμακα απευαισθητοποίησης συνταγογραφούνται ταυτόχρονα.
  • Η τοξοπλασματική ραγοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με χλωριδίνη (0,025 g 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες) και σουλφαδιμεζίνη (0,5 g 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες).
    Μετά από διάλειμμα 10 ημερών, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναλαμβάνεται 2-3 φορές.
  • Η θεραπεία της μολυσματικής ραγοειδίτιδας που αναπτύσσεται μετά από γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ρευματοειδή και άλλες λοιμώξεις πραγματοποιείται με φάρμακα σουλφα και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (δικιλίνη, μορφοκυκλίνη ενδοφλεβίως, αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης μέσα), σαλικυλικά, τοπικά - κορτικοστεροειδή.
  • Εμφανίζεται θεραπεία με βιταμίνες (βιταμίνες B, C, πολυβιταμίνες),
  • οστεοθεραπεία (εξαμεθυλενοτετραμίνη, ενδοφλέβια γλυκόζη).

Εμφανίζεται τοπικά:

  • ο διορισμός μυδριατικών, που δημιουργούν γαλήνη στην ίριδα, μειώνουν την υπεραιμία, την εξίδρωση, αποτρέπουν το σχηματισμό οπίσθιας προσκόλλησης ίριδας και πιθανή υπερανάπτυξη του μαθητή.
    • ο κύριος μυδριατικός παράγοντας είναι 1% διάλυμα θειικής ατροπίνης. Η ατροπίνη χορηγείται συχνά σε συνδυασμό με 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης.
  • ενδείκνυται θεραπεία που αποσπά την προσοχή (βδέλλες στο ναό, λουτρά με ζεστά πόδια).
  • με τις ήδη υπάρχουσες οπίσθιες συμφύσεις της ίριδας, είναι αποτελεσματική η εισαγωγή ινωδολυκίνης, λεκοσίνης (παπαΐνης) και μείγματος μυδριατικών με ηλεκτροφόρηση.
  • για τη μείωση της φλεγμονής, οι θερμικές διαδικασίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας ένα θερμαντικό επίθεμα, παραφίνη, διαθερμία.
  • χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις και αντιαλλεργικοί παράγοντες ανεξάρτητα από την αιτιολογία της διαδικασίας - κορτικοστεροειδή (εγκαταστάσεις διαλύματος κορτιζόνης 0,5% καθημερινά 5-6 φορές την ημέρα, ενέσεις παραπληροφόρησης ή υποσυνδυασμού 2,5% εναιωρήματος οξικής κορτιζόνης ή υδροκορτιζόνης 0,5-1 ml το καθένα, δεξαμεθαζόνη ).
  • καθώς τα φλεγμονώδη φαινόμενα υποχωρούν, πραγματοποιείται απορροφήσιμη θεραπεία (εγκαταστάσεις υδροχλωρικής αιθυλομορφίνης σε αυξανόμενες συγκεντρώσεις, ηλεκτροφόρηση εκχυλίσματος αλόης, λιδάσης, θερμικών διαδικασιών).
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, με επιπλοκές της ραγοειδίτιδας (δευτερογενές γλαύκωμα), πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Θηλασμός με ραγοειδίτιδα πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε οφθαλμολογικά νοσοκομεία, όπου, ανάλογα με την αιτία της νόσου, λαμβάνουν μια ολοκληρωμένη γενική και τοπική θεραπεία με φάρμακα και φυσιοθεραπεία, κατάλληλη διατροφή.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στο πλαίσιο της βελτίωσης, μπορεί να εμφανιστούν επιδείνωση της νόσου. Σε αυτό, ένας σημαντικός ρόλος παίζεται από τις διαταραχές της διατροφής και της θεραπείας των ασθενών, επομένως, η παρακολούθηση και η φροντίδα για αυτούς θα πρέπει να είναι μακροχρόνια (2-3 μήνες). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την έγκαιρη και. προσεκτική εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού: συχνή ενστάλαξη σταγόνων, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ενδομυϊκές ενέσεις και ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Πρόληψη η ραγοειδίτιδα συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία κοινών ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε ραγοειδίτιδα (ρευματισμός, πολυαρθρίτιδα, φυματίωση), αποχέτευση εστιών χρόνιας λοίμωξης (θεραπεία οδοντικής τερηδόνας, φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων κ.λπ.), γενική βελτίωση και σκλήρυνση του σώματος.

Μάτια ραγοειδίτιδας

Ραγοειδίτιδα των ματιών - φλεγμονή του φλεβικού σωλήνα

  • αλλαγές στη διαθλαστική ισχύ του οπτικού συστήματος του βολβού για να εξασφαλιστεί μια σαφής αντίληψη των αντικειμένων - διαμονή.
  • παρέχοντας στον αμφιβληστροειδή θρεπτικά συστατικά.

Το χοριοειδές αποτελείται από τρία μέρη:

  • η ίριδα του ματιού, η οποία εκτελεί προσαρμοστική λειτουργία.
  • το ακτινωτό σώμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη στέγαση και την παραγωγή υδατικού χιούμορ ·
  • χοριοειδές, το οποίο περιέχει αιμοφόρα αγγεία και τρέφει τον αμφιβληστροειδή.

Η ραγοειδίτιδα των ματιών σε παιδιά και ενήλικες χαρακτηρίζεται από βλάβη στις παραπάνω δομές. Ο επιπολασμός της παθολογίας οφείλεται σε ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και στην ανεπαρκή ταχεία κυκλοφορία του αίματος σε αυτήν την περιοχή, γι 'αυτό οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διατηρούνται στο χοριοειδές, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών. Ένα άλλο χαρακτηριστικό του χοριοειδούς είναι ότι η παροχή αίματος είναι ξεχωριστή από την ίριδα και το ακτινωτού σώμα..

Ταξινόμηση της ραγοειδίτιδας

Με βάση τον εντοπισμό της βλάβης
Τύπος ραγοειδίτιδαςΧαρακτηριστικά
ΕμπρόςΗ φλεγμονή επηρεάζει την ίριδα και το ακτινωτό σώμα.
ΟπισθενΗ φλεγμονή επηρεάζει το χοριοειδές, τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο.
ΕνδιάμεσοςΗ φλεγμονή επηρεάζει το ακτινωτό σώμα, το χοριοειδές, τον αμφιβληστροειδή και το υαλώδες χιούμορ.
ΓενικόςΗ φλεγμονή επηρεάζει όλα τα μέρη του χοριοειδούς - πανουβελίτιδα.
Προέρχονται από την κλινική φλεγμονής
Οξεία ραγοειδίτιδα του ματιούΈχει εκδηλώσει συμπτώματα με τη μορφή έντονης δακρύρροιας, φωτοφοβίας και μειωμένης όρασης.
ΧρόνιοςΤα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λανθάνουσα.
ΥποτροπήΣτο πλαίσιο της υποτονικής ραγοειδίτιδας του ματιού, εμφανίζονται επεισόδια έντονων συμπτωμάτων, επιδείνωση.
Με βάση αιτιολογικούς παράγοντες
ΠρωταρχικόςΑναπτύσσεται ως αποτέλεσμα γενικών παθολογιών του σώματος.
ΔευτερεύωνΑναπτύσσεται λόγω οφθαλμικών παθήσεων.
ΕνδογενήςΛόγω εσωτερικών παραγόντων του σώματος.
ΕξωγενήςΛόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων.

Αιτιολογία της ραγοειδίτιδας

Οι λόγοιΠώς εκδηλώθηκε?
Λοιμώδεις βλάβεςΟι φλεγμονώδεις διεργασίες λόγω μόλυνσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 45% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορεί να είναι παθογόνοι:
  • φυματίωση;
  • τοξοπλάσμωση;
  • σύφιλη;
  • έρπης.
Αλλεργικές αντιδράσειςΗ ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της ατομικής δυσανεξίας του ασθενούς σε ορισμένα φάρμακα, συστατικά τροφίμων κ.λπ..Συστηματικές παθολογίες
  • συστηματική φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού - ρευματισμοί.
  • βλάβη στους συστηματικούς ιστούς - ρευματοειδή αρθρίτιδα.
  • φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοειδίτιδα.
  • βλάβη στη θήκη μυελίνης των νευρικών ινών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού - σκλήρυνση κατά πλάκας.
Τραυματικός τραυματισμός
  • εγκαύματα ματιών
  • διεισδυτικά τραύματα
  • ξένα σώματα.
Οφθαλμικές παθολογίες
  • απόσπαση του αμφιβληστροειδούς ·
  • φλεγμονή του κερατοειδούς, βλεννογόνου, περιθώρια βλεφάρων, tunica albuginea.
  • έλκος του αμφιβληστροειδούς, διάτρηση του.

Κλινικές εκδηλώσεις ραγοειδίτιδας

  • οδυνηρές αισθήσεις
  • έντονη δακρύρροια
  • φωτοφοβία;
  • επιδείνωση της οπτικής λειτουργίας.

Η χρόνια μορφή της πρόσθιας ραγοειδίτιδας συμβαίνει συχνότερα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ασήμαντη ερυθρότητα του ματιού και ο ίδιος σημειώνει την εμφάνιση μύγας μπροστά στα μάτια.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στα οπίσθια μέρη του χοριοειδούς εκδηλώνονται:

  • η εμφάνιση ομίχλης μπροστά στα μάτια, παρεμβαίνοντας στην κανονική όραση.
  • παραμορφωμένη αντίληψη του μεγέθους και του σχήματος των αντικειμένων.
  • μειωμένη οπτική λειτουργία.

Κατά την εξέταση, ο οφθαλμίατρος σημειώνει οίδημα της ωχράς κηλίδας, παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του χοριοειδούς, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι για ραγοειδίτιδα

  • αποκλίσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης από τον κανόνα - τονομετρία.
  • περιοχές που επηρεάζονται από δυστροφικές διεργασίες, ιζήματα και προσκολλήσεις - βιομικροσκοπικές μελέτες ·
  • προσβεβλημένες περιοχές του βυθού, οίδημα του αμφιβληστροειδούς και δίσκος οπτικού νεύρου, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς - οφθαλμοσκόπηση.
  • παρουσία εξιδρώματος, πρόσθιες προσκολλήσεις, εισβολή αιμοφόρων αγγείων στην ίριδα - γωνιοσκόπηση.

Ραγοειδίτιδα των ματιών: θεραπεία

  • σταγόνες επεκτείνοντας τον μαθητή - midritics?
  • στεροειδή αντιφλεγμονώδη φαρμακολογικά φάρμακα.
  • ανοσοκατασταλτικά;
  • αντιμικροβιακά και αντιιικά φάρμακα - εάν οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • αντιισταμινικά.

Η χρήση του mydriatics εξαλείφει το σχηματισμό συμφύσεων και σας επιτρέπει να εξαλείψετε τις σπασμωδικές συστολές του ακτινωτού μυός. Όσον αφορά τα στεροειδή φάρμακα, απαιτούν τοπική εφαρμογή - επομένως συνταγογραφούνται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, πηκτωμάτων, αλοιφών και διαλυμάτων που χρησιμοποιούνται για ενέσεις ματιών..

Εάν η ασθένεια προχωρήσει και ο ασθενής εμφανίσει επιπλοκές, καταφεύγουν σε χειρουργικές τεχνικές που περιλαμβάνουν:

  • ανατομή των συμφύσεων της ίριδας ·
  • μερική ή ολική αφαίρεση του υαλοειδούς ·
  • απομάκρυνση του αμφιβληστροειδούς και του ενδοφθάλμιου περιεχομένου διατηρώντας ταυτόχρονα την tunica albuginea και τους εξωφθαλμικούς μύες.

Ασθένειες του χοριοειδούς

Ασθένειες του χοριοειδούς

Το χοριοειδές βρίσκεται μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του αμφιβληστροειδούς. Στην εμφάνιση, το χοριοειδές μοιάζει με σταφύλια, επομένως ονομάζεται επίσης ραγοειδές. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα, πανουβίτιδα) αναπτύσσονται συχνότερα στις χοριοειδείς, δυστροφικές διεργασίες, όγκους και τραυματισμούς, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες, είναι λιγότερο συχνές. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες που σχετίζονται με το αγγειακό σύστημα ονομάζονται ραγοειδίτιδα. Το μπροστινό μέρος του χοριοειδούς ονομάζεται ίριδα. Το μεσαίο τμήμα είναι το ακτινωτό σώμα και το οπίσθιο τμήμα είναι το χοριοειδές. Ας προσπαθήσουμε λοιπόν να θυμόμαστε:

Ιρίτιδα - φλεγμονή της ίριδας

Κυκλίτιδα - φλεγμονή του ακτινωτού σώματος

Ιριδοκυκλίτιδα - φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος

Χοροειδίτιδα - φλεγμονή στο πίσω μέρος του χοριοειδούς

Χοριορετιτίτιδα - φλεγμονή του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς

Panuveitis - φλεγμονή όλων των μερών του χοριοειδούς

Οι ασθένειες χωρίζονται επίσης σε πρόσθια ραγοειδίτιδα και οπίσθια ραγοειδίτιδα..

Η πρόσθια ραγοειδίτιδα παρουσιάζει οξεία συμπτώματα. Πρώτον, εμφανίζεται έντονος πόνος στα μάτια, αναπτύσσεται φωτοφοβία, τα μάτια γίνονται κόκκινα, ροή δακρύων και μπορεί να αρχίσει μείωση της όρασης.

Στην οπίσθια ραγοειδίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αργά και είναι ήπια. Δεν υπάρχει πόνος, ερυθρότητα, αλλά η όραση σταδιακά μειώνεται ή ένα σημείο ξαφνικά εμφανίζεται μπροστά στα μάτια, όπως ομίχλη ή πέπλο.

Δυστυχώς, οποιαδήποτε ραγοειδίτιδα δεν είναι μόνο δυσάρεστη, αλλά και πολύ επικίνδυνη. Για παράδειγμα, ο μαθητής μπορεί να μεγαλώνει, μπορεί να αναπτυχθεί γλαύκωμα, καταρράκτης, οίδημα του αμφιβληστροειδούς και μπορεί να σχηματιστούν νέα παθολογικά αγγεία στον αμφιβληστροειδή..

Αιτίες ραγοειδίτιδας: Τραύμα (ειδικά σε παιδιά), χημικοί και φυσικοί παράγοντες, αλλεργίες, βακτήρια, ιοί, μύκητες, παράσιτα, φυματίωση, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, ιστοπλάσμωση, ιός έρπητα, ρευματοειδείς ασθένειες του σώματος κ.λπ..

Πώς διαγιγνώσκεται; Απαιτούνται κλινικές δοκιμές. Για παράδειγμα, βιομικροσκοπική εξέταση του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού, οφθαλμοσκόπηση fundus. Αυτές οι σημαντικές μελέτες βοηθούν στη σωστή διάγνωση. Επιπλέον, απαιτείται πρόσθετη έρευνα: φθοριογραφία του αναπνευστικού συστήματος και εξέταση αίματος για διάφορες λοιμώξεις και ασθένειες.

Πώς να θεραπεύσετε?

Όταν εντοπιστεί η πραγματική αιτία της ραγοειδίτιδας, η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτό μπορεί να είναι μια τοπική θεραπεία με τη μορφή σταγόνων και ενέσεων. Με αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την ενδοφθάλμια πίεση. Εάν αυξηθεί η ενδοφθάλμια πίεση, μειώνεται με σταγόνες και μερικές φορές πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της ραγοειδίτιδας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης. Επομένως, εάν εμφανιστεί ακόμη και μια ελαφριά κοκκίνισμα του ματιού, η οποία δεν εξαφανίζεται σε δύο έως τρεις ημέρες, επισκεφθείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο.

Irit

Αυτή η φλεγμονή της ίριδας, όπως η ραγοειδίτιδα, πρέπει να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει, δεδομένου ότι η ίριδα είναι ανοιχτή και δεν είναι δύσκολο να εξεταστεί. Αλλά η κυκλίτιδα - μια φλεγμονή του ακτινωτού σώματος - είναι κρυμμένη στο εσωτερικό, οπότε η άμεση εξέταση του είναι σχεδόν αδύνατη. Αλλά τις περισσότερες φορές αυτές οι δύο ασθένειες συμβαίνουν ταυτόχρονα και, βλέποντας την ιρίτιδα στην ίριδα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν επίσης αυτόματα την κυκλίτιδα..

Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται απροσδόκητα και οξεία. Ο μαθητής γίνεται στενός, δεν αποκρίνεται στο φως και δεν διαστέλλεται. Τα σκάφη στην ίριδα γεμίζουν αμέσως με αίμα, η ίδια η ίριδα διογκώνεται και αλλάζει ακόμη και το χρώμα της. Θυμόμαστε ότι σε υγιή κατάσταση έχει γκρι ή μπλε απόχρωση, ενώ σε φλεγμονώδη μορφή γίνεται πράσινο. Στην ιρίτιδα, συμβαίνουν συχνά προσκολλήσεις της ίριδας στην κάψουλα του πρόσθιου φακού. Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η ίριδα μπορεί να συντηχθεί στον φακό σε ολόκληρη την άκρη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη του μαθητή. Το εσωτερικό υγρό που συσσωρεύεται θα διογκώσει την ίριδα προς τα εμπρός. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση, αναπτύσσεται υπέρταση, και σε προχωρημένες περιπτώσεις, γλαύκωμα..

Αιτίες της νόσου

Είναι ποικίλα. Δεν είναι πάντα δυνατό για τους οφθαλμίατρος να διαγνώσουν γρήγορα και με ακρίβεια, καθώς είναι αδύνατο να ληφθεί ένα κομμάτι οφθαλμικού ιστού για βιοψία και ιστολογία. Αλλά είναι σίγουρο ότι το 60% της ιριδοκυκλίτιδας εμφανίζεται ανεξάρτητα. Και 40% - αποκαλύπτει μια σχέση με άλλες ασθένειες, συνήθως μολυσματικής φύσης.

Η αγγειακή οδός του ματιού είναι τόσο διατεταγμένη ώστε πολλοί ιοί, μύκητες και βακτήρια να εγκατασταθούν σε αυτό. Για παράδειγμα, αντισώματα στον ιό του απλού έρπητα βρίσκονται στο 80-90% του ενήλικου πληθυσμού στο αίμα, αλλά η μόλυνση εκδηλώνεται μόνο υπό ορισμένες συνθήκες: ασθενής ανοσία, τραυματισμοί, κρυολογήματα. Είναι το ίδιο με τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα μάτια - η λοίμωξη μπορεί να «αποκοιμηθεί» για μεγάλο χρονικό διάστημα και έπειτα κάτι θα την ωθήσει στην ενεργή «αφύπνιση». Έτσι, η ιριδοκυκλίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια λοίμωξη που έχει εισέλθει στο αίμα από διάφορες εστίες, όπου θα μπορούσε να βρίσκεται σε παθητική κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Λιγότερο συχνά, η ιριδοκυκλίτιδα σχετίζεται με ιογενή λοίμωξη, φυματίωση, χλαμύδια, σύφιλη και ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως! Όσο νωρίτερα (τις πρώτες ώρες) ο ασθενής λαμβάνει βοήθεια έκτακτης ανάγκης, τόσο λιγότερες επιπλοκές και οι πιθανότητες εμφάνισης χρόνιας μορφής.

Πώς να θεραπεύσετε; Πρώτον, είναι απαραίτητο να διασταλεί ο μαθητής με σταγόνες ή τοπικές ενέσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή σταγόνων και δισκίων. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε παραδοσιακή ιατρική - δεν θα βοηθήσουν εδώ, αλλά, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη. Η θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας είναι μια πολύπλοκη και πολυσύνθετη διαδικασία. Αποσκοπεί όχι μόνο στη θεραπεία του ματιού, αλλά και στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα ως σύνολο..

Χοροειδίτιδα

Αυτή είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο τρίτο μέρος της αγγειακής οδού - το ίδιο το χοριοειδές. Με τη χοριοειδίτιδα, η όραση μπορεί να μειωθεί, αλλά πιο συχνά υπάρχουν σημεία που παρεμβαίνουν στην προβολή αντικειμένων, η όραση εξασθενεί στον φωτισμό λυκόφατος, το σχήμα των αντικειμένων μπορεί να παραμορφωθεί.

Οι αιτίες και οι αρχές της θεραπείας αυτής της ασθένειας είναι ίδιες με αυτές της ιριδοκυκλίτιδας..

Ενδοφθαλμίτιδα Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη πυώδη φλεγμονή των εσωτερικών μεμβρανών του ματιού με το σχηματισμό αποστήματος στο υαλοειδές σώμα. Η ενδοφθαλμίτιδα συνοδεύεται από έντονο πόνο στα μάτια, έντονο πρήξιμο των βλεφάρων και ερυθρότητα του ματιού. Με αυτήν την ασθένεια, απαιτείται επείγουσα επέμβαση (υαλορεκτομή - αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος) και μερικές φορές η μέτρηση δεν γίνεται ούτε για μέρες, αλλά για ώρες.

Πανοφθαλμίτιδα Εμφανίζεται όταν ένα ξένο σώμα ή λοίμωξη εισέρχεται στο μάτι. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρούς πονοκεφάλους, πρήξιμο των βλεφάρων και επιπεφυκότα. Η ίριδα είναι πολύ ερεθισμένη, το πύον συσσωρεύεται πίσω από το φακό. Η επέμβαση έκτακτης ανάγκης, οι υψηλές δόσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορούν να σταματήσουν την ασθένεια. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται τις πρώτες μέρες, μόλις ανακαλυφθούν τα συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης και ατροφία (ρυτίδα) του βολβού του ματιού.

Κακοήθη νεοπλάσματα Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στην αγγειακή οδό του ματιού. Συμβαίνει ότι εμφανίζονται σκοτεινές κηλίδες στην ίριδα - nevi. Εάν τα παρατηρήσετε, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό..

Γλαυκώμα

Η ενδοφθάλμια πίεση δημιουργείται από την πίεση των οφθαλμικών ιστών και του ενδοφθάλμιου υγρού στο τοίχωμα του βολβού. Η κανονική ενδοφθάλμια πίεση κυμαίνεται από 18 έως 26 mm Hg. Τέχνη. Μόνο σε αυτό το διάστημα της ενδοφθάλμιας πίεσης διατηρείται το σωστό σχήμα του βολβού του ματιού και παρέχονται βέλτιστες συνθήκες για την κυκλοφορία υγρού μέσα στο μάτι, καθώς και για τη διατροφή του οπτικού νεύρου. Η ενδοφθάλμια πίεση εξαρτάται από διάφορους λόγους, αλλά το πιο σημαντικό από αυτά είναι η φυσιολογική ποσότητα ενδοφθάλμιου υγρού και αίματος στα εσωτερικά αγγεία. Όταν διαταραχθεί η ισορροπία, αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση. Εάν πάει εκτός κλίμακας, τότε το οπτικό νεύρο συμπιέζεται, η παροχή αίματος του διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης. Συμβαίνει ότι η όραση επιδεινώνεται μόνο για λίγο - κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης.

Όταν αυξάνεται η πίεση, εμφανίζεται συχνά οίδημα του κερατοειδούς. Το οίδημα περνά - η όραση αποκαθίσταται. Αλλά εάν το οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη, η όραση μπορεί να μην αποκατασταθεί. Έτσι αρχίζει να αναπτύσσεται μια ασθένεια που ονομάζεται γλαύκωμα..

Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, το 23% των τυφλών υπέφεραν από γλαύκωμα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται μετά από 40 χρόνια..

Το γλαύκωμα μεταφράζεται από τα ελληνικά ως "πράσινο". Το γεγονός είναι ότι με την επιδείνωση της νόσου, ο μαθητής γίνεται πρασινωπός.

Συμπτώματα με τα οποία μπορείτε να πείτε ότι έχετε γλαύκωμα:

• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση

• αλλαγές στο fundus

Υπάρχουν δύο τύποι γλαυκώματος - πρωτογενής και δευτερογενής. Στην πρωτογενή περίπτωση, η αιτία της αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης δεν είναι γνωστή. Και με το δευτερεύον, είναι διαυγές (αίμα στον πρόσθιο θάλαμο, συμφύσεις κ.λπ.). Το γλαύκωμα είναι ανοικτή και κλειστή. Με κλειστή γωνία, το μάτι μπορεί ξαφνικά να βλάψει και να εμφανιστεί ναυτία. Το μάτι γίνεται κόκκινο, η όραση είναι θολή. Και αν κοιτάξετε το φως (λάμπα, ήλιος), τότε οι πολύχρωμοι κύκλοι αποκλίνουν μπροστά στα μάτια σας. Αυτό σημαίνει ότι η ενδοφθάλμια πίεση έχει αυξηθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πάτε αμέσως σε έναν οφθαλμίατρο, διαφορετικά μπορείτε να χάσετε την όρασή σας για πάντα..

Το γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, σε αντίθεση με το κλείσιμο γωνίας, είναι ύπουλο και απρόβλεπτο. Προχωράει αργά και απαράδεκτα. Τίποτα δεν έχει σώμα, αλλά ξαφνικά, αφού μπείτε στο μάτι ενός συνηθισμένου στίγματος, κλείνετε τα μάτια σας, ανοίγετε και... δεν βλέπετε τίποτα! Αποδεικνύεται ότι αυτό το μάτι έχει επηρεαστεί από καιρό από γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και έχει σχεδόν τυφλή. Και χρειάστηκε μόνο μια μικρή ώθηση, μετά την οποία χάθηκε εντελώς το όραμα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι και τα δύο μάτια πάσχουν από γλαύκωμα. Μόνο ένας από αυτούς είναι ο πρώτος που συμμετέχει στη διαδικασία και ο δεύτερος «συμμετέχει» σε λίγα χρόνια.

Το γλαύκωμα είναι μια ύπουλη ασθένεια. Μεταμφιέζεται ως διάφορες ασθένειες και μερικές φορές υποχωρεί εντελώς, επιτρέποντας σε ένα άτομο να πιστεύει ότι έχει αναρρώσει. Δυστυχώς, το γλαύκωμα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως..

Τα αίτια του γλαυκώματος Υπάρχουν πολλά από αυτά, και δεν υπάρχει συναίνεση ποιο από αυτά είναι το πιο βασικό. Το γεγονός είναι ότι η πίεση των ματιών αυξάνεται για διάφορους λόγους - σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση. Στο 40% των περιπτώσεων, το γλαύκωμα εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από ουσιαστική υπέρταση, με ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι συχνά κληρονομικό. Επομένως, συνιστάται σε άτομα άνω των 40 να μετρούν τακτικά την ενδοφθάλμια πίεση, μία φορά το χρόνο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από αυτήν την ασθένεια..

Πώς να θεραπεύσετε?

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ανακουφίσετε την πίεση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό υγρού στο μάτι ή βελτιώνουν την εκροή του. Επίσης συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό, αντιοξειδωτικά, θεραπεία με βιταμίνες.

Δεδομένου ότι το γλαύκωμα είναι μια χρόνια πάθηση, απαιτεί δια βίου θεραπεία και παρακολούθηση. Τα φάρμακα που επιλέγονται προσεκτικά από τον γιατρό - σταγόνες που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση - πρέπει πάντα να είναι κοντά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι χωρίς αυτά μπορείτε να χάσετε τα μάτια σας για πάντα. Εάν η θεραπεία με σταγόνες δεν είναι αρκετή, τότε η χειρουργική ή η θεραπεία με λέιζερ προστίθεται στη θεραπεία.

Καταρράκτης

Εμφανίζεται όταν ο φακός γίνεται θολός. Θυμηθείτε ότι ο φακός είναι ένας βιολογικός οπτικός φακός που βρίσκεται μέσα στο μάτι πίσω από την ίριδα. Κολλάει σε πολλά λεπτά κλωστές στον δακτύλιο του ακτινωτού μυός.

Ο φακός λαμβάνει όλα τα απαραίτητα για την ύπαρξή του από το περιβάλλον ενδοφθάλμιο υγρό. Επομένως, τυχόν αλλαγές που συμβαίνουν στο ενδοφθάλμιο υγρό αντανακλώνται αμέσως στην κατάσταση του φακού. Αντιδρά με οποιαδήποτε μεταβολική διαταραχή με τον ίδιο τρόπο - γίνεται θολό.

Αιτίες καταρράκτη

Εμφανίζεται συχνότερα ως διαδικασία γήρανσης του ματιού, αλλά μπορεί επίσης ως επιπλοκή σε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση και άλλες οφθαλμικές παθήσεις - γλαύκωμα, κακοήθη μυωπία, ιριδοκυκλίτιδα. Ο καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ορισμένες χημικές ουσίες: ναφθαλίνιο, θάλλιο, δινιτροφαινόλη, υδράργυρος, τρινιτροτολουόλιο. Αλλά μην νομίζετε ότι η χρήση ναφθαλενίου στην καθημερινή ζωή για να τρομάξετε τις πεταλούδες, μπορείτε να πάρετε καταρράκτη. Μιλάμε για υψηλές δόσεις ή για τη μακροχρόνια χρήση τους. Επιπλέον, ο καταρράκτης σχετίζεται με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας - σε χώρους ακτίνων Χ, σε παραγωγή φυσήματος γυαλιού. Η θόλωση του φακού μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία, υπέρυθρες ακτίνες, ηλεκτρομαγνητικά κύματα υπερυψηλής συχνότητας. Τέτοιες ασθένειες μπορούν να παρατηρηθούν σε εργάτες χάλυβα, σε εργαζομένους σταθμών ραντάρ, σε άτομα που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία. Συχνά, ο καταρράκτης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, μώλωπας, βλάβης του φακού από ξένο σώμα.

Ένας καταρράκτης εμποδίζει τη διαδρομή των ακτίνων φωτός. Αλλά λόγω ασθένειας, χάνει τη διαφάνεια και γίνεται πραγματικό εμπόδιο για αυτούς. Συνοδεύεται πάντα από προβλήματα όρασης. Εάν κατά τη διάρκεια της ζωής ο καταρράκτης προχωρήσει, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Ο καταρράκτης έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξης:

Ο αρχικός καταρράκτης - η όραση διατηρείται, αλλά οι ασθενείς παραπονιούνται για κηλίδες και "μύγες" μπροστά στα μάτια.

Ο ανώριμος καταρράκτης - η αδιαφάνεια, καλύπτοντας ένα σημαντικό μέρος του φακού, μειώνει απότομα την οπτική οξύτητα.

Ώριμος καταρράκτης - πλήρης θόλωση του φακού, πρακτικά δεν υπάρχει όραση, οι ασθενείς διακρίνουν μεταξύ μεμονωμένων αντικειμένων στο μήκος του βραχίονα.

Υπερβολικός καταρράκτης - αραίωση των περιφερειακών ινών του φακού.

Πώς να θεραπεύσετε?

Όπως σε πολλές άλλες περιπτώσεις, πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, αλλά ο λόγος για τον οποίο προήλθε. Για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης. Αλλά παράλληλα με αυτό, συνταγογραφούνται σταγόνες που τρέφουν τον ασθενή φακό. Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές που δεν μπορείτε να βοηθήσετε τον φακό μόνο με τη βοήθεια σταγόνων - πρέπει να τον αφαιρέσετε.

Η τεχνική της χειρουργικής καταρράκτη έχει εφαρμοστεί για εκατοντάδες χρόνια. Για πολλά χρόνια, έμαθαν να αφαιρούν καταρράκτη χρησιμοποιώντας διάφορες ειδικές τεχνικές. Σήμερα, οι επεμβάσεις στο μάτι εκτελούνται με μικροχειρουργική επέμβαση. Αναπτύχθηκαν λειτουργικά μικροσκόπια, βελόνες και ράμματα για μετεγχειρητικό κλείσιμο τραύματος. Και τώρα έχουν κατακτηθεί τέτοιες μέθοδοι, στις οποίες, με τη βοήθεια υπερήχων, ο φακός μετατρέπεται σε γαλάκτωμα και απορροφάται μέσω μιας μικρής τομής με μια ειδική συσκευή..

Χωρίς καθόλου το φακό, το μάτι δεν θα λειτουργεί σωστά επειδή οι ακτίνες φωτός δεν θα εστιάζονται στον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια κατέστη δυνατή η αντικατάσταση ενός θολωμένου φακού με έναν τεχνητό. Ακόμη και η οπτική ισχύς κάθε τεχνητού φακού επιλέγεται ξεχωριστά.

Αυτό το κείμενο είναι ένα εισαγωγικό τμήμα.

Ασθένειες του χοριοειδούς │ Μέρος 1

Περιγραφή

Το χοριοειδές του βολβού του οφθαλμού (ραγοειδής σωλήνας) είναι ένα στρώμα ενός είδους συνδετικού ιστού που βρίσκεται κάτω από τον σκληρό χιτώνα, που περιέχει ένα πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, μεγάλο αριθμό χρωστικών κυττάρων και κυττάρων λείων μυών.

Στο χοριοειδές, διακρίνονται μορφολογικά και λειτουργικά τρία τμήματα: η ίριδα, το ακτινωτού (ακτινωτό) σώμα και το ίδιο το χοριοειδές (χοριοειδές).

Το μάτι τροφοδοτείται με αίμα μέσω της οφθαλμικής αρτηρίας. Αυτό το αγγείο με διάμετρο περίπου 2 mm είναι ο πρώτος κλάδος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και αναχωρεί από αυτό αμέσως μετά την έξοδο από τον σπηλαιώδη κόλπο. Στη συνέχεια, η οπτική αρτηρία περνά στην τροχιά, συνήθως μαζί με το οπτικό νεύρο μέσω του οπτικού καναλιού του σφαιροειδούς οστού.

Στον οφθαλμό, διακρίνεται το αγγειακό σύστημα του αμφιβληστροειδούς, που σχηματίζεται από την κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς και το αγγειακό σύστημα της ραγοειδούς οδού, το οποίο σχηματίζεται λόγω των μακριών και βραχέων οπίσθιων ακτινωτών αρτηριών..

Οι πρόσθιες αρτηρίες της ακτινοβολίας συμμετέχουν επίσης στο σχηματισμό του αγγείου του ακτινωτού μυός. Αυτή η ξεχωριστή παροχή αίματος στις εσωτερικές μεμβράνες του οφθαλμού από τα δύο συστήματα παρέχει βέλτιστες συνθήκες για την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο νευροεπιθήλιο του αμφιβληστροειδούς και τη λειτουργία των φωτοϋποδοχέων (ράβδοι και κώνοι). Η εκροή αίματος από την αγγειακή οδό συμβαίνει μέσω των φλεβών. Συνήθως υπάρχουν τέσσερις στρογγυλές φλέβες που βρίσκονται κάπως πίσω από τον ισημερινό του ματιού, όπου διεισδύουν στον σκληρό χιτώνα και στη συνέχεια ρέουν στις φλέβες της τροχιάς. Μέρος του αίματος από τον ακτινωτό μυ ρέει μέσω των πρόσθιων ακτινωτών φλεβών.

Η ίριδα είναι το πρόσθιο τμήμα του χοριοειδούς, στο κέντρο του οποίου βρίσκεται ο μαθητής, παίζει το ρόλο ενός διαφράγματος, το οποίο αλλάζει ανάλογα με τον φωτισμό. Διακρίνονται δύο στρώματα: ο πρόσθιος - συνδετικός ιστός, που περιέχει αγγεία, και οπισθίου - επιθηλιακού, που αντιπροσωπεύονται από δύο στρώματα χρωματισμένων κυττάρων που αποτελούν συνέχεια του αμφιβληστροειδούς που δεν διαφοροποιείται εδώ. Το χρώμα της ίριδας εξαρτάται από το στρώμα χρωστικής της και την παρουσία μεγάλων χρωστικών κυττάρων πολλαπλών διεργασιών στο στρώμα. Υπάρχουν δύο μύες στον ιστό της ίριδας: ο σφιγκτήρας και ο διαστολέας των μαθητών. Η παροχή αίματος στην ίριδα πραγματοποιείται από τις οπίσθιες μακρές και εμπρόσθιες ακτινωτές αρτηρίες, οι οποίες σχηματίζουν τον μεγάλο αρτηριακό κύκλο της ίριδας στα σύνορα με το ακτινωτό σώμα.

Η γενικότητα της παροχής αίματος στην ίριδα και το ακτινωτό σώμα είναι σημαντική στην παθολογία. Η μεμονωμένη φλεγμονή μόνο της ίριδας (ιρίτιδα) είναι σπάνια, συνήθως η φλεγμονώδης διαδικασία περιλαμβάνει την ίριδα και το ακτινωτό σώμα (ιριδοκυκλίτιδα).

Η φυσιολογική σημασία της ίριδας είναι ότι είναι ένα είδος διαφράγματος που ρυθμίζει τη ροή του φωτός στο μάτι, ανάλογα με τις συνθήκες φωτισμού. Οι βέλτιστες συνθήκες για υψηλή οπτική οξύτητα παρατηρούνται με πλάτος μαθητή 3 mm. Επιπλέον, η ίριδα συμμετέχει στην υπερδιήθηση και εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού και επίσης διασφαλίζει τη σταθερότητα της θερμοκρασίας υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του δικού του ιστού αλλάζοντας το πλάτος των αγγείων.

Η ίριδα νευρώνεται από ευαίσθητα (ακτινωτά), κινητικά (οφθαλμοκινητικά) και συμπαθητικά νεύρα. Η στένωση και η διαστολή του μαθητή πραγματοποιείται από το οφθαλμοκινητικό και συμπαθητικό νεύρο. Σε περίπτωση βλάβης των παρασυμπαθητικών οδών (οφθαλμοκινητικό νεύρο), ενώ διατηρείται το συμπαθητικό, δεν υπάρχει απόκριση μαθητή στο φως, τη σύγκλιση και τη στέγαση. Η κατάσταση του μαθητή αντικατοπτρίζει διάφορες ψυχο-συναισθηματικές μετατοπίσεις στο σώμα, καθώς και ασθένειες ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου, στις οποίες περνούν οι νευρικές ίνες των μαθητικών αντανακλαστικών.

Το ακτινωτό σώμα είναι προέκταση της ίριδας.

Το ακτινωτό σώμα είναι ένας κλειστός δακτύλιος πάχους περίπου 0,5 mm και πλάτους σχεδόν 6 mm, που βρίσκεται κάτω από τον σκληρό χιτώνα και διαχωρίζεται από αυτόν από τον υπερφυλακτικό χώρο.

Περιέχει τους ακτινωτούς (βοηθητικούς) μυς, οι οποίοι αποτελούνται από ίνες λείου μυός. Το ακτινωτό σώμα αποτελείται από δύο τμήματα: την οπίσθια - επίπεδη, καταλαμβάνοντας τα 2/3 και την πρόσθια - διαδικασία.

70-80 ακτινικές διεργασίες εκτείνονται από την εσωτερική επιφάνεια του πρόσθιου τμήματος. Οι ίνες του συνδέσμου zinn συνδέονται με αυτές τις διαδικασίες, οι οποίες συγκρατούν το φακό. Κάθε διαδικασία της ακτινοβολίας αποτελείται από ένα στρώμα με πλούσιο δίκτυο αγγείων και νεύρων (αισθητήρια, κινητικά, τροφικά), καλυμμένα με δύο φύλλα χρωστικής και επιθήλιο χωρίς χρωστική. Το οπίσθιο όριο του ακτινωτού σώματος είναι η οδοντωτή γραμμή, όπου ξεκινά το ίδιο το χοριοειδές και τελειώνει το οπτικά ενεργό τμήμα του αμφιβληστροειδούς.

Η παροχή αίματος στο ακτινωτό σώμα πραγματοποιείται μέσω των οπίσθιων μακρών αρτηριών και των αναστομών με την αγγείωση της ίριδας και του χοριοειδούς. Χάρη στο πλούσιο δίκτυο των νευρικών απολήξεων, το ακτινωτό σώμα είναι πολύ ευαίσθητο σε κάθε ερεθισμό. Οι κύριες λειτουργίες του ακτινωτού σώματος είναι η παραγωγή (υπερδιήθηση) ενδοφθάλμιου υγρού από το αίμα και η στέγαση. Λόγω της εκκριτικής λειτουργίας του επιθηλίου, το ακτινωτό σώμα συμβάλλει σε κάποιο βαθμό στην κανονική ρύθμιση του οφθαλμοτόνου.

Το ίδιο το χοριοειδές (χοριοειδές) είναι το οπίσθιο τμήμα της αγγειακής οδού. Βρίσκεται κάτω από τον σκληρό χιτώνα και καταλαμβάνει 2/3 ολόκληρου του αγγειακού σωλήνα σε μήκος. Το αγγειακό σύστημα του χοριοειδούς σχηματίζεται από τις οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της βλεφαρίδας. Στην πρόσθια τομή, τα χοριοειδή αγγεία ανατομώνονται με τα αγγεία του μεγάλου αρτηριακού κύκλου της ίριδας, και στο οπίσθιο τμήμα, με το τριχοειδές δίκτυο του οπτικού νεύρου από την κεντρική αρτηριακή αμφιβληστροειδή. Το πάχος του χοριοειδούς είναι διαφορετικό σε διαφορετικά μέρη - από 0,2 έως 0,4 mm.

Μεταξύ του χοριοειδούς και του σκληρού χιτώνα, υπάρχει ένας περιχοροειδής χώρος γεμάτος με εκροή ενδοφθάλμιου υγρού. Αυτός ο χώρος είναι ένα επιπλέον μονοπάτι για την εκροή υδατικού χιούμορ (ραγοειδής διαδρομή). Εδώ η απόσπαση του πρόσθιου χοριοειδούς αρχίζει συνήθως να αναπτύσσεται μετά από κοιλιακές επεμβάσεις στο βολβό του ματιού. Το χοριοειδές έχει την εμφάνιση ενός πολυστρωματικού σχηματισμού, περιέχει αρτηριακά και φλεβικά αγγεία διαφόρων μεγεθών. Το μεγαλύτερο από αυτά βρίσκονται πιο κοντά στον σκληρό χιτώνα, ενώ το τριχοειδές στρώμα (χοριοχειρουργικό) χωρίζεται από τον αμφιβληστροειδή μόνο από μια λεπτή μεμβράνη του Bruch.

Η δομή των χοριοειδών αγγείων έχει χαρακτηριστικά: από τους τερματικούς αρτηριώτες (κλαδιά των οπίσθιων βραχέων αρτηριών της ακτινοβολίας) τα χοριοειδή αγγεία αναχωρούν σχεδόν σε ορθή γωνία, η διάμετρος του αυλού των χοριοχοκαλλιεργειών (εντός 20 μικρών) είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από το μέγεθος του αυλού των τριχοειδών αμφιβληστροειδούς..

Ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχουν μεγάλοι πόροι (fenestra) μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων των χοριοειδών. Αυτό προκαλεί υψηλή διαπερατότητα των τοιχωμάτων των χοριοειδών και δημιουργεί τη δυνατότητα εντατικής ανταλλαγής μεταξύ του επιθηλίου της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς και του αίματος. Η ανταλλαγή πραγματοποιείται μέσω της μεμβράνης Bruch.

Η μεμβράνη του Bruch (υαλοειδής πλάκα) πάχους 2-3 μικρών διαχωρίζει το χοριο-τριχοειδές στρώμα του χοριοειδούς από το επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς χρωστικού. Το χοριο-τριχοειδές στρώμα τροφοδοτεί αίμα στα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς, συμπεριλαμβανομένων των φωτοϋποδοχέων (ράβδοι και κώνοι), στα οποία οι οπτικές χρωστικές που είναι απαραίτητες για την όραση αποκαθίστανται συνεχώς. Το πυκνότερο αγγειακό δίκτυο βρίσκεται στην οπίσθια περιοχή του χοριοειδούς και της ωχράς κηλίδας και το φτωχότερο βρίσκεται στην περιοχή της εξόδου οπτικού νεύρου από το μάτι και κοντά στην οδοντωτή γραμμή. Το οπτικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς βρίσκεται δίπλα στο χοριοειδές από το εσωτερικό.

Λόγω της απουσίας αισθητήριων νεύρων στο χοριοειδές, διάφορες παθολογικές διαδικασίες σε αυτό είναι ανώδυνες.

Το χοριοειδές συμμετέχει στη διατροφή του υαλοειδούς σώματος, στα εξωτερικά στρώματα του αμφιβληστροειδούς, σε υπερδιήθηση και εκροή ενδοφθάλμιου υγρού, καθώς και στη διατήρηση του φυσιολογικού οφθαλμοτόνου.

Στο χοριοειδές του οφθαλμού, μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες παθολογικές διεργασίες: φλεγμονώδεις, δυστροφικές (ραγοειδείς παθήσεις), όγκος και συγγενείς αλλαγές παρατηρούνται επίσης συχνότερα με τη μορφή κολοβώματος της ίριδας, του ακτινωτού σώματος και του χοριοειδούς. Η ανατομική δομή και τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στο χοριοειδές από τις οπίσθιες βραχείες αρτηρίες της ακτινοβολίας και το σώμα της ίριδας και της ακτινωτής ακτινοβολίας από τις πρόσθιες και οπίσθιες μακριές αρτηρίες της ακτινοβολίας, συμβάλλουν στο γεγονός ότι τα πρόσθια και οπίσθια μέρη του κυττάρου επηρεάζονται συνήθως από την παθολογική διαδικασία ξεχωριστά. Κατά συνέπεια, μπορεί να αναπτυχθεί πρόσθια ραγοειδίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα και οπίσθια ραγοειδίτιδα ή χοριοειδίτιδα. Λόγω της παρουσίας αγγειακών αναστομών μεταξύ όλων των τμημάτων του αγγειακού σωλήνα, είναι επίσης δυνατή η πλήρης ήττα του - πανοβελίτιδα ή ιριδοκυκλοχοροειδίτιδα.

Η πρόσθια ραγοειδίτιδα (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα) χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως περικκερνική ένεση του βολβού του οφθαλμού, αποχρωματισμό της ίριδας, συστολή των μαθητών, βραδεία απόκριση των μαθητών στο φως, πολυμορφικά ιζήματα στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς, εξίδρωμα στον πρόσθιο θάλαμο, οπίσθιο synechiae, πόνος στα μάτια, μειωμένη όραση... Υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση του ματιού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τη σοβαρότητα, τη διάρκεια και την αιτιολογία της διαδικασίας, η κλινική εικόνα της πρόσθιας ραγοειδίτιδας μπορεί να είναι διαφορετική και δεν έχει πάντα όλα τα συμπτώματα.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα (χοριοειδίτιδα) χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πυθμένα μεμονωμένων ή πολλαπλών εστιών διαφόρων μεγεθών, σχημάτων και χρωμάτων, επίπεδων ή κυρίαρχων με συμπτώματα περιφερικής φλεγμονής (οίδημα, υπεραιμία). Συχνά ο αμφιβληστροειδής (χοριορετιτίτιδα) εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, και συχνά η κεφαλή του οπτικού νεύρου - θηλή. Ανάλογα με τον εντοπισμό των χοριοειδών εστιών στον βυθό, η οπτική οξύτητα επιδεινώνεται και σχετικά και απόλυτα σκοτώματα εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο. Με τη χοριοειδίτιδα, συνήθως δεν υπάρχει πόνος στο μάτι και το πρόσθιο τμήμα του ματιού δεν αλλάζει.

Η βιομικροσκόπηση, η γωνιοσκοπία και η κυκλοσκόπηση χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Ο βυθός του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του χοριοειδούς, εξετάζεται με οφθαλμοσκόπηση και αγγειογραφία φθορισμού. Για τους σκοπούς της βραχυπρόθεσμης επέκτασης του μαθητή, χρησιμοποιείται το μέσο (tropicamed) - διάλυμα 0,5%, κυκλομεμένο (κυκλοπεντολικό) - διάλυμα 0,5%. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι για τη μελέτη της αιμοδυναμικής του οφθαλμού, με βάση την καταγραφή του παλμού των ματιών: ρεοφθαλμογραφία, με τη βοήθεια της οποίας προσδιορίζεται ο ρεογραφικός συντελεστής - ένας δείκτης που χαρακτηρίζει ποσοτικά την ογκομετρική ταχύτητα του αίματος στα ενδοφθάλμια αγγεία. οφθαλμοδυναμογραφία - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της πίεσης στην οφθαλμική αρτηρία. Οφθαλμομεθυσματογραφία - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του όγκου των παλμών του οφθαλμού. οφθαλμοφωσφογραφία - μια μέθοδος καταγραφής της παλμικής πίεσης του ματιού, που συνήθως πραγματοποιείται με ηλεκτρονικό τονωγράφο.

Ο υπέρηχος Doppler χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για τον προσδιορισμό της γραμμικής ταχύτητας και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος στα αγγεία που ανήκουν στο καρωτιδικό σύστημα (εσωτερική καρωτίδα και οφθαλμικές αρτηρίες). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθήσεων των ματιών που προκαλούνται από στένωση ή αποφρακτικές διεργασίες στις εσωτερικές καρωτιδικές και οφθαλμικές αρτηρίες (σύνδρομο καρωτίδας, αμφιβληστροειδοπάθεια φλεβικής στάσης κ.λπ.).

Ταξινόμηση. Η φλεγμονή του φλεβικού σωλήνα του ματιού χωρίζεται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς, εξωγενείς και ενδογενείς μορφές. Υπάρχουν επίσης εστιακή και διάχυτη ραγοειδίτιδα, και σύμφωνα με τη μορφολογική εικόνα - κοκκιωματώδης (μεταστατική αιματογενής) και μη-κοκκιωματώδης (τοξική-αλλεργική) φλεγμονή. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η ραγοειδίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Μια διεγερτική-διηθητική διαδικασία αντιστοιχεί σε οξεία φλεγμονή και μια διηθητική-παραγωγική διαδικασία σε χρόνια φλεγμονή. Με εντοπισμό, φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος της αγγειακής οδού (ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα ή πρόσθια ραγοειδίτιδα), το οπίσθιο τμήμα (χοριοειδίτιδα ή οπίσθια ραγοειδίτιδα) και ολόκληρη την αγγειακή οδό (ιριδοκυκλοειδίτιδα ή πανουβίτιδα).

Βασικές αρχές θεραπείας. Η θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του χοριοειδούς πραγματοποιείται ανάλογα με την αιτία που τις προκάλεσε. Ωστόσο, πολύ συχνά δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της νόσου, ειδικά στα πρώτα της σημεία..

Ως εκ τούτου, η φαρμακοθεραπεία της φλεγμονώδους παθολογίας του αγγειακού συστήματος πρέπει να συνίσταται στην έγκαιρη χρήση τοπικής και γενικής μη ειδικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας (ενστάλαξη μυδριατικών παραγόντων, τοπική και γενική χρήση αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδών ευρέος φάσματος).

Τα αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά όταν χορηγούνται στο χώρο του οφθαλμού υπό-τενόν ή ρετροβουλιά. Η επιλογή της μεθόδου τοπικής θεραπείας εξαρτάται από τον προτιμησιακό εντοπισμό της διαδικασίας. Σε περίπτωση φλεγμονής του πρόσθιου μέρους του βολβού, συνιστάται ο συνδυασμός ενσταλάξεων αντιβιοτικών και η εισαγωγή τους κάτω από τον επιπεφυκότα. Σε περίπτωση βλάβης του ακτινωτού σώματος και της περιφέρειας του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, συνιστάται η ένεση αντιβιοτικών στο χώρο του Sub-Tenon. Τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα πρέπει να παραδίδονται στον οπίσθιο πόλο του ματιού και στη μεσαία περιφέρεια του βυθού μέσω των διαστημικών παραγράφων και των οπισθοδρομικών χώρων. Αυτό επιτυγχάνει τη μέγιστη επίδραση του φαρμάκου στην φλεγμονώδη εστίαση, η οποία συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη καταστολή του μολυσματικού παράγοντα. Παρουσία ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρρινικών κόλπων κ.λπ.), η τοπική χορήγηση αντιβιοτικών πρέπει να συνδυάζεται με παρεντερική.

Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, συνιστάται να ξεκινήσετε τη χορήγηση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου το συντομότερο δυνατό, μειώνοντάς τα αναλογικά καθώς ξεκινά η υποδραστική φάση κατά τη διάρκεια της οφθαλμικής νόσου.

Όταν επιλέγετε μεθόδους θεραπείας, συνταγογραφώντας διάφορες φαρμακευτικές ουσίες, τις εφάπαξ και τις συνολικές δόσεις τους, καθοδηγούνται από την ανάγκη γρήγορης εξάλειψης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, έχοντας κατά νου ότι είναι συχνά η αιτία της έναρξης της νόσου και οι επακόλουθες υποτροπές της στο χοριοειδές. Ακόμη και πριν τεκμηριωθεί η αιτιολογία της φλεγμονής του χοριοειδούς, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, τα οποία δίνουν γρήγορη αντιβακτηριακή δράση. - νετρομυκίνη. δοξυθρομυκίνη, γενταμικίνη, νεομυκίνη, Μ θειική πολυμυξίνη. Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με αντιβιοτικά υποσύνδεσης, parabulbar και retrobulbar.

Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου εξαφανιστεί η φλεγμονή του χοριοειδούς. Σε περιπτώσεις χρόνιας πορείας της μολυσματικής διαδικασίας με την παρουσία δομικών αλλαγών στους ιστούς του οφθαλμού, η θεραπεία με αντιβιοτικά πραγματοποιείται σε διαλείπουσες πορείες, κατά τη διάρκεια των διαστημάτων, παρατηρούνται τα αρχικά συμπτώματα πιθανών υποτροπών. Η επιλογή των αντιβιοτικών για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στον οφθαλμό σχετίζεται με δυσκολίες στον εντοπισμό του παθογόνου σε κάθε περίπτωση μολυσματικής νόσου. Λόγω του γεγονότος ότι δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου, θα πρέπει να επιλεγεί ένα αντιβιοτικό με αρκετά ευρύ φάσμα δράσης που έχει την ικανότητα να περάσει καλά μέσω του φυσιολογικού και ιστοαιματολογικού φραγμού (αίμα - υδατικό χιούμορ) του ματιού. Η διαπερατότητα των φραγμών των ματιών αυξάνεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του ματιού. Το αίμα περνά καλά μέσα από το φράγμα - υδατική αμπικιλλίνη, νετρομυκίνη, γενταμυκίνη, λινκομυκίνη, τομπραμυκίνη, σε μικρότερο βαθμό περνά μέσω του οφθαλμικού φραγμού ερυθρομυκίνη, καναμυκίνη, μεθικιλίνη, νεομυκίνη, πενικιλίνη. ελάχιστα διεισδύει στην καθορισμένη φραγμένη οξακιλλίνη, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη. Η γενταμικίνη, ένα παρασκεύασμα αμινογλυκοσίδης, είναι πιο αποτελεσματική σε μολυσματικές διεργασίες στο φλεβικό σωλήνα. Η νετρομυκίνη, η θειική γενταμικίνη είναι ένα από τα κύρια μέσα καταπολέμησης των πυώδους μολύνσεων, ειδικά εκείνων που προκαλούνται από ανθεκτικά κατά gram αρνητικά βακτήρια. Λόγω του ευρέος φάσματος δράσης, η νετρομυκίνη και η γενταμυκίνη συνταγογραφούνται συχνά για μικτές λοιμώξεις, καθώς και σε περιπτώσεις όπου το παθογόνο δεν έχει ακόμη εντοπιστεί (συνήθως σε συνδυασμό με ημι-συνθετικές πενικιλίνες - αμπικιλλίνη, αλάτι δινατρίου καρβενικιλλίνης κ.λπ.). Η γενταμυκίνη, όπως και άλλα αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσίδης, μπορεί να έχει ωτοτοξική και νεφροτοξική δράση. Το φάρμακο αντενδείκνυται για νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου.

Τα αντιβιοτικά έχουν σημαντική βακτηριοκτόνο δράση: thienam, cephalyzin-1000, clarithromycin, dirithromycin, azithromycin.

Τα φάρμακα της ομάδας φθοροκινολόνης, τα οποία έχουν υψηλή αντιβακτηριακή δράση, περνούν καλά το οφθαλμικό φράγμα αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν Maxaquin (Lomefloxacin), Tarivid (Ofloxacin), Cyfran (Ciprofloxacin). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι συγκρίσιμα με τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά ευρέως αντιμικροβιακού φάσματος..

Στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας, η χρήση κορτικοστεροειδών ενδείκνυται ως ένας από τους τύπους μη ειδικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Η τοπική χορήγηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη, συνήθως σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, στην περίπτωση της ενεργού φλεγμονής, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, προσθέτοντας ταυτόχρονα τοπική ή συστημική χορήγηση κορτικοστεροειδών.

Η κυρίαρχη μέθοδος χρήσης κορτικοστεροειδών θα πρέπει να θεωρείται η τοπική τους χορήγηση, η οποία, όπως και με το διορισμό αντιβιοτικών, μπορεί να διαφοροποιηθεί ανάλογα με τον προτιμώμενο εντοπισμό της διαδικασίας. με πρόσθια ραγοειδίτιδα - κάτω από τον επιπεφυκότα και στον χώρο του Sub-Tenon, με χοριορετιτίτιδα.

Επί του παρόντος, στην οφθαλμική πρακτική, το πιο αποτελεσματικό είναι 0,4% διάλυμα δεξαζόνης (δεξαμεθαζόνη), διπροσάνη (περιέχει δύο αντιφλεγμονώδη συστατικά - γρήγορη και αργή δράση) και αμπούλα τριαμκινολόνη ακετονίδη "Kenalog". Τα τελευταία έχουν παρατεταμένη δράση και ως εκ τούτου χορηγούνται μία φορά την εβδομάδα. Σε περίπτωση μαζικών φλεγμονωδών διεργασιών στο χοριοειδές, που συνοδεύονται από έντονη εξιδρωματική αντίδραση, συνιστάται ο συνδυασμός της τοπικής χρήσης κορτικοστεροειδών με τη γενική τους χορήγηση..

Ιρίτιδα και ιριδοκεκλίτιδα (πρόσθια ραγοειδίτιδα)

Οι αιτίες της ιρίτιδας και της ιριδοκυκλίτιδας είναι διάφορες ασθένειες του σώματος: ρευματισμοί, βρουκέλλωση, τοξοπλάσμωση, διαβήτης, εστιακές λοιμώξεις, φυματίωση, σύφιλη, τραυματισμοί των ματιών κ.λπ.... Έχουν ποικίλη κλινική εικόνα, η οποία εξαρτάται από τους παράγοντες που προκάλεσαν την ιριδοκυκλίτιδα..

Η ιριδοκυκλίτιδα είναι μια φλεγμονή της ίριδας και του ακτινωτού σώματος. Λόγω της κοινής παροχής αίματος προς την ίριδα και το ακτινίδιο σώμα, είναι σπάνια μια μεμονωμένη βλάβη μόνο της ίριδας (ιρίτιδας) ή μόνο του ακτινωτού σώματος (κυκλίτιδα). Πιο συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει ολόκληρο το πρόσθιο τμήμα του αγγειακού συστήματος - τόσο την ίριδα όσο και το ακτινωτού σώμα (ιριδοκυκλίτιδα).

Οι σύγχρονες εξελίξεις στην οφθαλμολογία και την ανοσολογία έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη μιας αιτιοπαθογενετικής ταξινόμησης της ιριδοκυκλίτιδας, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

• μολυσματική και μολυσματική-αλλεργική.

• με συστηματικές και σύνδρομες ασθένειες.

• με παθολογικές καταστάσεις του σώματος και μεταβολικές διαταραχές.

Η προέλευση της ιριδοκυκλίτιδας βασίζεται κυρίως σε γενικές ασθένειες του σώματος (ενδογενής ιριδοκυκλίτιδα). Μπορούν επίσης να είναι επιπλοκές των φλεγμονωδών παθήσεων του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα και της διεισδυτικής βλάβης στον βολβό του ματιού (εξωγενής ιριδοκυκλίτιδα). Η ενδογενής ιριδοκυκλίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιματογενούς μετατόπισης μολυσματικών παραγόντων - ιών, βακτηρίων, πρωτόζωων, μυκήτων, ελμινθών, χλαμυδίων, καθώς και τοξινών και ανοσοσυμπλοκών στον ιστό της ίριδας και του ακτινωτού σώματος.

Η κλινική κυριαρχείται από στρεπτό-σταφυλοκοκκική τοξική-αλλεργική, φυματιώδη και ιική-βακτηριακή ιριδοκυκλίτιδα. Στα παιδιά, οι παιδικές λοιμώξεις μπορεί να έχουν αιτιολογικό ρόλο.

Στην ανάπτυξη της ιριδοκυκλίτιδας, ένας σημαντικός ρόλος παίζεται από την παραβίαση των μηχανισμών άμυνας του οργανισμού.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ίριδα και το ακτινωτό σώμα, η οποία συμβαίνει υπό την επήρεια ενός σκανδάλη, συνήθως μικροοργανισμών ή ιών, συνοδεύεται τόσο από την παθογόνο τοπική τους δράση στον οφθαλμικό ιστό όσο και από ανοσολογικές αντιδράσεις που αναπτύσσονται στο σώμα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς του οφθαλμού οδηγεί στην απελευθέρωση βιολογικώς δραστικών ουσιών: σεροτονίνη, ισταμίνη, προσταγλανδίνες και διάφορους διαμεσολαβητές κυτταρικής ανοσίας - λεμφοκυτταροτοξίνες, ένας παράγοντας που αναστέλλει τον μικροφάγο του μικροφάγου, έναν βλαστογόνο, χημειοτακτικό παράγοντα, κ.λπ. και το αποτέλεσμα της ιριδοκυκλίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.

Μεγάλη σημασία έχει η δράση πρόκλησης παραγόντων του εξωτερικού ή εσωτερικού περιβάλλοντος, που οδηγεί στην επανεισδοχή αντιγόνων στους ιστούς του ματιού από εξωφθάλμιες εστίες μόλυνσης. Οι προκλητικοί παράγοντες είναι η ψύξη, το τραύμα, οι ενδοκρινικές και νευροσωματικές αλλαγές στο σώμα, η οπτική κόπωση, οι διακυμάνσεις σε μετεωρολογικές συνθήκες και άλλες αρνητικές καταστάσεις.

Ανάλογα με τη μορφολογική εικόνα, διακρίνεται η κοκκιωματώδης και η μη κοκκιωματώδης ιριδοκυκλίτιδα..

Η κοκκιωματώδης ιριδοκυκλίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε ορισμένες μολύνσεις και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στην ίριδα και το ακτινίδιο, αποτελούμενο από λεμφοειδή, επιθηλιοειδή, γιγαντιαία κύτταρα και εστίες νέκρωσης. Η μη κοκκιωματώδης ιριδοκυκλίτιδα είναι χαρακτηριστική των μολυσματικών-αλλεργικών και αυτοάνοσων διεργασιών. Με αυτά, οίδημα, ινώδης εξίδρωση της ίριδας και του ακτινωτού σώματος, πολυπύρηνη, διήθηση στο πλάσμα ή λεμφοειδή με συμπτώματα διαταραχής μικροκυκλοφορίας και διόγκωση ινωδοειδών, υαλίνωση του αγγειακού τοιχώματος.

Η ιριδοκυκλίτιδα εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά άτομα από 20 έως 40 ετών είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Η εστιακή τοξική-αλλεργική ιριδοκυκλίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 4-6 και 7-12 ετών. Η κλινική εικόνα της ιριδοκυκλίτιδας εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα που προκάλεσε την ιριδοκυκλίτιδα και την αντιδραστικότητα του σώματος.

Τα κύρια κοινά συμπτώματα της ιριδοκυκλίτιδας είναι: πόνος στα μάτια, δακρύρροια, φωτοφοβία, περικαρδιακή ένεση, καθίζηση στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, αλλαγές στο χρώμα και το μοτίβο της ίριδας, συστολή του μαθητή, σχηματισμός οπίσθιας συγχύσεως, αδιαφάνεια του υαλώδους χυμού, μεταβολή στην ενδοφθάλμια πίεση και μειωμένη οπτική οξύτητα.

Η πορεία της ιριδοκυκλίτιδας μπορεί να είναι οξεία και χρόνια και εξαρτάται από την αιτιολογία, τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση του σώματος. Η οξεία ιριδοκυκλίτιδα διαρκεί συνήθως 4 έως 6 εβδομάδες. Η διμερής χρόνια διαδικασία με συχνή ανάπτυξη πολύπλοκων καταρράκτη και δευτερογενούς γλαυκώματος, κατά κανόνα, παρατηρείται σε συστηματική, συνδρομική και αυτοάνοση ιριδοκυκλίτιδα..

Επιπλοκές της ιριδοκυκλίτιδας. Είναι δυνατή η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κερατοειδή, τον σκληρό χιτώνα, τον οπίσθιο αγγειακό σωλήνα, τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο. Υπάρχουν επίσης σύντηξη και λοίμωξη της κόρης, δευτερογενές γλαύκωμα, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, υποτροφία του βολβού μετά από σοβαρή (μακροχρόνια) ινωδοπλαστική ιριδοκυκλίτιδα.

Η διάγνωση της ιριδοκυκλίτιδας γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη κλινική και εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε ειδικούς - γιατρούς διαφόρων προφίλ. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με επιπεφυκίτιδα και οξεία προσβολή του γλαυκώματος (βλ. Οξεία μη ειδική επιπεφυκίτιδα καταρροϊκού, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας). Στο αρχικό στάδιο της ιριδοκυκλίτιδας, η περικκεφαλική αγγειακή ένεση μπορεί να εκληφθεί ως επιπεφυκότα. Σε αντίθεση με την οξεία προσβολή του γλαυκώματος στην ιριδοκυκλίτιδα, ο κερατοειδής είναι διαφανής, η επιφάνειά του είναι λεία, ο πρόσθιος θάλαμος έχει φυσιολογικό βάθος, η ίριδα είναι υπεραιμική, η κόρη είναι στενή, η ενδοφθάλμια πίεση είναι συχνά φυσιολογική ή χαμηλή.

Η θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη με τη συμπερίληψη παραγόντων που επηρεάζουν τους αιτιολογικούς παράγοντες, τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ίριδα και το ακτινωτό σώμα, καθώς και τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς στο σώμα του ασθενούς. Οι πρώτες βοήθειες για την ιριδοκυκλίτιδα συνίστανται στη διαστολή του μαθητή για την πρόληψη της ανάπτυξης οπίσθιου synechiae και την ανακούφιση του πόνου. Τοπικά εφαρμοσμένα διαλύματα ατροπίνης, σκοπολαμίνης, mezaton, medriazhil, αδρεναλίνης, καθώς και κορτικοστεροειδών. εσωτερικά - αναλγητικά (analgin, pentalgin, baralgin, voltaren κ.λπ.). Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται κυρίως για μολυσματική και μολυσματική-αλλεργική ιριδοκυκλίτιδα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά σε συμβατικές δόσεις, συνήθως εντός 7-10 ημερών. Με τη φυματιώδη ιριδοκυκλίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται μαζί με έναν φθυσιατρικό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Επίσης αποτελεσματική είναι η τοπική θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα με τη μορφή ενστάλαξης διαλυμάτων, αλοιφών στοιβάδας, ενέσεων επιπεφυκότα και παραφραγμάτων, καθώς και με μεθόδους ηλεκτρο- και φωνοφόρησης.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντιπροσωπεύονται από δύο κύριες ομάδες: κορτικοστεροειδή (γλυκοκορτικοειδή) και μη στεροειδή φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται τοπικά με τη μορφή εναιωρημάτων και αλοιφών, ενέσεων κάτω από τον επιπεφυκότα, της παραγράφου, της ηλεκτρο- και της φωνοφόρησης. Αυτό δημιουργεί την υψηλότερη συγκέντρωση στεροειδών στα μέσα και τους ιστούς του ματιού και μειώνει τη συνολική τους επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Τοπικά συνταγογραφούμενη υδροκορτιζόνη, πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, ophtan δεξαμεθαζόνη, maxidex με τη μορφή ενστάλαξης. υποδερμικώς χρησιμοποιείται συνήθως 0,4% διάλυμα δεξαζόνης.

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σπάνια - κυρίως για σοβαρή λοιμώδη-αλλεργική, αυτοάνοση, συστηματική και συνδρομική ιριδοκυκλίτιδα. Η ημερήσια δόση πρεδνιζολόνης είναι συνήθως 35-40 mg, δεξαμεθαζόνη - 2,5-3,5 mg, πολυκορτόνη (τριαμκινολόνη) - 4-6 mg. Τα φάρμακα λαμβάνονται σε μειωμένες δόσεις, μειώνοντας κάθε 5-7 ημέρες πρεδνιζολόνη κατά 2,5 mg, δεξαμεθαζόνη κατά 0,25 mg, polcortolone κατά 0,5 mg. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή πραγματοποιείται με τη λήψη φαρμάκων χλωριούχου ασβεστίου, χλωριούχου καλίου και βιταμίνης C. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με ανθεκτικές σε στεροειδή μορφές ιριδοκυκλίτιδας, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ορισμένα ανοσοκατασταλτικά από την ομάδα κυτταροστατικών - κυκλοφωσφαμίδη με ρυθμό 1,5-3 mg / kg, συνήθως για ένα μήνα υπό τον έλεγχο του αριθμού των λευκοκυττάρων αίμα.

Από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρησιμοποιείται τοπικά σε ενστάλαξη 0,1% naklof (μορφή οφθαλμού Voltaren, 4-6 φορές την ημέρα). Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες οφθαλμικές σταγόνες: sofradex, maxitrol κ.λπ..

Εσωτερικά διορίστε σε ημερήσιες δόσεις ακετυλοσαλικυλικό οξύ - έως 3-4 g, ινδομεθακίνη - 75-150 mg, ρεοπιρίνη - 75-100 mg, βουταδιόνη - 0,45-0,6 g, voltaren - 100-150 mg, bru-fen - 0,8-1,2 g.

Συνιστάται επίσης γενική μη απευαισθητοποιητική θεραπεία: παρασκευάσματα ασβεστίου, αντιισταμινικά - suprastin, fenkarol, tavegil, diazolin, zyrtec, cloretin σε τυπικές δόσεις. Στο στάδιο υποχώρησης των φλεγμονωδών φαινομένων της ιριδοκυκλίτιδας παρουσία οπίσθιου synechiae, αδιαφάνειας στο υαλοειδές σώμα και άλλων επιπλοκών, χρησιμοποιείται ενζυμική θεραπεία - θρυψίνη, λιδάση, λευκοζύμη, κολλαζίνη.

Για τη θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι: ηλεκτροφόρηση, διαθερμία, UHF, υπερηχογράφημα και φωνοφόρηση, λέιζερ ηλίου-νέον και μαγνητοθεραπεία..

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας και υποξείας ιριδοκυκλίτιδας με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία είναι ευνοϊκή. Σε χρόνια ιριδοκυκλίτιδα με επαναλαμβανόμενη πορεία και διάφορες επιπλοκές, οι οπτικές λειτουργίες και η ικανότητα εργασίας του ασθενούς μειώνονται σημαντικά.

Η οξεία πυώδης ιριδοκυκλίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιματογενούς μετάστασης μικροοργανισμών σε σήψη, σηπτική ενδοκαρδίτιδα, εγκεφαλονωτιαία μηνιγγίτιδα, οξεία στηθάγχη, παραρρινική φλεβοκομβική νόσος, ερυσίπελα και άλλες ασθένειες, καθώς και εξωγενώς - με διεισδυτικό τραύμα των ματιών. Χαρακτηρίζεται από έντονο ερεθισμό του βολβού του ματιού και σοβαρό πόνο στα μάτια. Το εξίδρωμα εμφανίζεται στον πρόσθιο θάλαμο, ο οποίος αποκτά έναν πυώδη χαρακτήρα (υποπυών). Η ίριδα έχει έντονη διήθηση, πρασινωπό ή σκουριασμένο χρώμα, τα αγγεία της είναι διασταλμένα. Τα οπίσθια synechiae σχηματίζονται γρήγορα. Ο μαθητής δεν ανταποκρίνεται καλά στους μυδριατικούς παράγοντες. Οι αδιαφάνειες παρατηρούνται στο πρόσθιο υαλοειδές. Η πυώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την αγγειακή οδό του ματιού, οδηγώντας σε οξεία πυώδη ραγοειδίτιδα και ενδοφθαλμίτιδα.

Η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε ιριδοκυκλίτιδα, στάσιμη. Παρουσιάζεται η πρώιμη χρήση αντιβιοτικών (γενικών και τοπικών) σε συνδυασμό με τα φάρμακα sulfa, η ταυτόχρονη χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και οστεοθεραπείας. Τοπικά - ενστάλαξη 1% διαλύματος θειικής ατροπίνης 5-6 φορές την ημέρα, 20% διαλύματος σουλφαπυριδαζίνης-νατρίου 4 φορές την ημέρα, διάλυμα τρυψίνης (1: 5000) 4 φορές την ημέρα, 1% διάλυμα καναμυκίνης, 0,5% διάλυμα μονομυκίνης 5 —6 φορές την ημέρα.

Subconjunctival - καθημερινές ενέσεις άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης 300.000 U και σύμπλοκο στρεπτομυκίνης-χλωριούχου ασβεστίου 50.000 U, καθώς και σύμπλεγμα στρεπτομυκίνης-χλωριούχου ασβεστίου 50.000 U με χλωραμφενικόλη, 1-3 mg ή γενταμικίνη 10-20 mg με χλωραμφενικόλη, 1— 3 mg; ταυτόχρονα με πενικιλίνη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μονομυκίνη 50.000 μονάδες, καναμυκίνη 20 mg ή γενταμυκίνη 20 mg.

Ένα από τα αντιβιοτικά εγχέεται ρετροβουλίνη: μονομυκίνη - 50.000 μονάδες, θειική γενταμυκίνη - 20 mg, καναμυκίνη - 50 mg, άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης - 300.000 μονάδες, υδροχλωρική λινκομυκίνη - 50 mg. Διαλύονται σε 0,5-1 ml 0,5% στείρου διαλύματος νοβοκαΐνης. Ένα έντονο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση του parabulbar 50 mg netromycin σε συνδυασμό με την ενδομυϊκή χορήγηση αυτού του φαρμάκου, 200 mg δύο φορές την ημέρα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται τοπικά καθημερινά (έως ότου απορροφηθεί το υποπυώνιο). Εάν το πύον στον πρόσθιο θάλαμο δεν διαλύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρακέντηση του κερατοειδούς γίνεται με έκπλυση του πρόσθιου θαλάμου με διάλυμα 100.000 U άλατος νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης και 100.000 U συμπλέγματος στρεπτομυκίνης-χλωριούχου ασβεστίου σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε 40 OOO ED υδροχλωρική λινκομυκίνη σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε συνδυασμό με 20 mg θειικής νεομυκίνης. Συνταγογραφημένη ηλεκτροφόρηση της πενικιλλίνης (20 000 U / ml) και της στρεπτομυκίνης (20 000 U / ml) για 15-20 λεπτά μέσω του ηλεκτροδίου λουτρού. Και οι δύο διαδικασίες πραγματοποιούνται καθημερινά με ισχύ ρεύματος 0,5-1,5 mA εναλλάξ με διάστημα 2-4 ωρών.

Η γενική θεραπεία επιδιώκει την εισαγωγή μεγάλων δόσεων αντιβιοτικών (ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως) σε συνδυασμό με φάρμακα σουλφα. Μαζί με μαζικές δόσεις αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων, συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B1, B2, B6, PP. Εάν είναι απαραίτητο να καταστείλει μια πυώδης εστίαση στο σώμα, η οποία δίνει μια μετάσταση μικροοργανισμών στους ιστούς του ματιού, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως: άλας νατρίου βενζυλοπενικιλίνης 250.000-500.000 IU 1-2 φορές την ημέρα. Η θειική ριστομυκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε 2 δόσεις κάθε 12 ώρες (η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 1.000.000-1.500.000 μονάδες, η πορεία είναι από 5 έως 20 ημέρες). Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ιριδοκυκλίτιδας διαφόρων αιτιολογιών (βλέπε ρευματική ιριδοκυκλίτιδα, θεραπεία · Ενδοφθαλμίτιδα).

Η ιριδοκυκλίτιδα ρευματικά χαρακτηρίζεται από πόνο στα μάτια και μέτρια μικτή ένεση του ματιού Το ενδοθήλιο του κερατοειδούς είναι πρησμένο, είναι ορατές οι λεπτές πτυχές της θήκης του Descemet. Τα ιζήματα είναι μικρά και ελαφριά. Στον εμπρόσθιο θάλαμο - ινώδες εξίδρωμα, λιγότερο συχνά - υφή. Σημειώνεται μέτρια υπεραιμία και διήθηση της ίριδας. Κυρίως στο κάτω μισό του μαθητή υπάρχουν εύθραυστα χρωστικά, που εύκολα θραύονται από τη δράση των μυδριατικών παραγόντων. Ήπιες διάχυτες αδιαφάνειες μπορεί να εμφανιστούν στο πρόσθιο υαλώδες.

Θεραπεία. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου (ρευματισμοί, κ.λπ.) είναι απαραίτητη. Τοπικά - πρώιμο διορισμό μυδριατικών παραγόντων: 1% διάλυμα θειικής ατροπίνης 4-6 φορές την ημέρα, ατροπίνη στο οφθαλμικό φαρμακευτικό φιλμ 1-2 φορές την ημέρα, τη νύχτα 1% αλοιφή ατροπίνης. Χρησιμοποιείται επίσης διάλυμα 0,2% υδροβρωμιούχου σκοπολαμίνης. Διαλύματα ατροπίνης και σκοπολαμίνης μπορούν να συνδυαστούν με ενστάλαξη διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης, 1-2% διαλύματος υδροτρυγικής επινεφρίνης.

Για μέγιστη διαστολή της κόρης, τοποθετείται ένα βαμβακερό στυλεό που έχει υγρανθεί με 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης πίσω από το κάτω βλέφαρο για 15-20 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα. Προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η διαστολή και η ρήξη των οπίσθιου synechiae, 0,2 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης εγχύονται υποεπιλεκτικά μία φορά την ημέρα ή 0,2 ml διαλύματος mezaton 1%. Στην οξεία περίοδο εμφανίζονται ενστάλαξη διαλύματος 0,1% δεξαμεθαζόνης, οφθαλμικής δεξαμεθαζόνης, εναιωρήματος 1-2,5% υδροκορτιζόνης, διαλύματος πρεδνιζολόνης 0,3%, το Sofradex πέφτει 4-6 φορές την ημέρα. 0,5% αλοιφή υδροκορτιζόνης 3-4 φορές την ημέρα.

Ένα διάλυμα 0,4% δεξαμεθαζόνης, ένα εναιώρημα υδροκορτιζόνης 1-2%, ένα διάλυμα 3% πρεδνιζολόνης, 0,3-0,5 ml έκαστο, εγχέονται κάτω από τον επιπεφυκότα. Με έντονα συμπτώματα κυκλίτιδας, εμφανίζεται διάλυμα 0,4% δεξαμεθαζόνης (0,5 ml) κάτω από τον επιπεφυκότα ή στον χώρο του υποτελονίου (0,2-0,3 ml). Αφού υποχωρήσει η φλεγμονή, η παπαΐνη (ένζυμο) χρησιμοποιείται υποσυνδετικά, 1-2 mg του φαρμάκου σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 12-15 ενέσεις.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται ευρέως: ηλεκτροφόρηση διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 2%, αντιβιοτικά (σύμπλεγμα στρεπτομυκίνης-χλωριούχου ασβεστίου, 1 ml των οποίων περιέχει 10.000 U · άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης, που περιέχει 10.000 U σε 1 ml · διάλυμα τετρακυκλίνης 1%, διάλυμα 0,5% βιομυκίνη), 2% διαλύματα αμιδοπυρίνης, σαλικυλικό νάτριο.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς μυδρίασης μετά από επανειλημμένες ενστάλαξεις θειικής ατροπίνης, χορηγείται με ηλεκτροφόρηση μέσω ηλεκτροδίου λουτρού (ισχύς ρεύματος 1-1,5 mA, 15 λεπτά ημερησίως) μαζί με αδρεναλίνη και νοβοκαΐνη (2-3 ml διαλύματος 0,5% θειικής ατροπίνης, 1 ml αδρεναλίνη 1: 1000, 1 ml 2% νοβοκαΐνης). Ο αριθμός των διαδικασιών εξαρτάται από τον βαθμό της μυδρίασης, αλλά δεν υπερβαίνει τα 15. Εάν τα synechiae δεν σπάσουν, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση τρυψίνης ή χυμοτρυψίνης (διάλυμα 0,2% από την κάθοδο) ή παπαΐνη (διάλυμα 0,02-0,04% από την άνοδο) μετά την ηλεκτροφόρηση των μυδριακών φαρμάκων, λιδάση (16 AU σε 10 ml από την άνοδο) · Παρασκευάζονται ex tempore σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου που θερμαίνεται στους 35 ° C. η διαδικασία πραγματοποιείται με ισχύ ρεύματος 1-1,5 mA για 15-20 λεπτά μέσω του ηλεκτροδίου μπάνιου καθημερινά, μόνο 5-6 διαδικασίες.

Με έντονη αδιαφάνεια του υαλοειδούς σώματος και παρουσία υποπυονίου, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση του συμπλόκου στρεπτομυκίνης-χλωριούχου ασβεστίου 20.000 U / ml (μέσω ηλεκτροδίου λουτρού με ρεύμα 1-1,5 mA, 15 λεπτά ημερησίως, 15 διαδικασίες συνολικά). με ιριδοκυκλίτιδα ρευματικής αιτιολογίας - υπεριώδεις ακτίνες στη ζώνη του κολάρου (3-4 βιοδοτήσεις, 3-4 διαδικασίες συνολικά). Η διαδυναμική θεραπεία συνιστάται για σοβαρό πόνο. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 5-6 διαδικασίες που εκτελούνται καθημερινά. Σε τοπικό επίπεδο, θερμότητα, ιατρικές βδέλλες εμφανίζονται στο δέρμα του ναού στην πλευρά του πονόλαιμου. Στο στάδιο της έκβασης της νόσου, ενσταλάξεις διαλύματος υδροχλωρικής αιθυλομορφίνης (διονίνη) σε αυξανόμενη συγκέντρωση (από 1 έως 8%) χρησιμοποιούνται για τη διάλυση της αδιαφάνειας του υαλοειδούς σώματος.

Η βάση της σύγχρονης θεραπείας ασθενών με ενεργό ρευματισμό είναι η πρώιμη συνδυασμένη χρήση αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοειδών ορμονών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων..

Η γενική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με έναν ρευματολόγο. Στην ενεργή φάση των ρευματισμών, το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης ενίεται ενδομυϊκά, 250.000-300.000 IU 4 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες. Στο εσωτερικό διορίστε cifran (ciprofloxacin) 0,25 g, σαλικυλικό νάτριο 0,5-1 g 6-8 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, butadion 0,15 g ή ρεοπυρίνη 0,25 g 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, διφαινυδραμίνη 0,03-0,05 g ή πιλοφαίνη σε χάπια 0,025 g 2-3 φορές την ημέρα, παρασκευάσματα ασβεστίου - 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα. ενδομυϊκά διάλυμα 0,25% χλωριούχου ασβεστίου από 2 έως 10 ml σύμφωνα με το σχήμα: 1η ημέρα - 2 ml, 2η ημέρα - 3 ml, προσθήκη 1 ml στη 10η ημέρα και τις επόμενες 20 ημέρες - 10 ml καθημερινά ενδοφλέβια - 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου (από 10 έως 20 ενέσεις), 40% διάλυμα γλυκόζης, 20 ml ή 40% διάλυμα εξαμεθυλενοτετραμίνης, 5-10 ml (10-15 ενέσεις).

Στην οξεία περίοδο της ιριδοκυκλίτιδας, συνιστάται μια βραχυπρόθεσμη πορεία πρεδνιζολόνης στο εσωτερικό, με τη σταδιακή αντικατάστασή της με σαλικυλικά. Η θεραπεία πραγματοποιείται για 6 εβδομάδες σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: την 1η εβδομάδα, λαμβάνοντας πρεδνιζολόνη καθημερινά, 1 δισκίο (5 mg) 3 φορές την ημέρα, τη 2η εβδομάδα - 1 πρόσληψη 1 g σαλικυλικού νατρίου και 2 δόσεις πρεδνιζολόνης, σε 3 10η εβδομάδα - 1 δόση πρεδνιζολόνης και 2 δόσεις 1 g σαλικυλικού νατρίου, τις τελευταίες 3 εβδομάδες - 1 g σαλικυλικού νατρίου 3 φορές την ημέρα. Εφαρμόστε κορτικοστεροειδή ενδομυϊκά: 2,5% γαλάκτωμα κορτιζόνης, 1-5 ml ή 0,4% διάλυμα δεξαμεθαζόνης, 1 ml.

Η φυματιώδης ιριδοκυκλίτιδα εμφανίζεται συχνά σε διάχυτη, λιγότερο συχνά σε εστιακή μορφή. Η διάχυτη ιριδοκυκλίτιδα ξεκινά συνήθως έντονα, προχωρά ως ορώδης φλεγμονή με ένα πλαστικό συστατικό και μια μεγάλη ποσότητα γκρίζου "λιπαρού" κατακρημνίζεται με συσσώρευση χρωστικής στο περιθώριο της κόρης. Συχνά υπάρχουν μικροί γκρίζοι σχηματισμοί που βρίσκονται στην ακραία άκρη της ίριδας ή στα επιφανειακά στρώματα του στρώματος. Τα φλεγμονώδη οζίδια στην ίριδα εξαφανίζονται εντός 1-2 εβδομάδων.

Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τραχιών στρωματικών synechiae. Μπορεί να συμβεί σύντηξη και απόφραξη του μαθητή.

Με μια μακρά πορεία της νόσου, υπάρχει θόλωση του υαλοειδούς σώματος, περίπλοκος καταρράκτης, δευτερογενές γλαύκωμα.

Η εστιακή ιριδοκυκλίτιδα χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη. Η ένεση του περικορνικού είναι ασήμαντη. Η υγρασία του πρόσθιου θαλάμου είναι νεφελώδης · μεγάλα σμηγματογενή ιζήματα είναι ορατά στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς. Η ίριδα είναι υπεραιμική, διεισδύεται, φυματίνες εμφανίζονται στην περιοχή του μικρού κύκλου της - μικρά γκριζωπό-κίτρινο ή ροζζίδια οζίδια που αυξάνονται σταδιακά. Οι φυματίνες υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και επαναλαμβάνονται, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται ισχυρά synechiae από το στρώμα και το φύλλο χρωστικής της ίριδας. Στη ρίζα της ίριδας, ένα συσσωματωμένο φυματίο μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή μεγάλου κόμβου ή μικρών φλεγμονωδών οζιδίων, οι οποίοι εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης. Υπό την επίδραση ειδικής θεραπείας, τα κοκκιώματα διαλύονται συνήθως, αφήνοντας πίσω τους μια ένθετη ατροφία της ίριδας. Σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, οι φυματίωση αυξάνονται γρήγορα, συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η ίριδα καλύπτεται με κιτρινωπό εξίδρωμα. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα, οδηγώντας σε υπόταση και επακόλουθη ατροφία του βολβού του ματιού.

Η θεραπεία ασθενών με φυματιώδη ιριδοκυκλίτιδα κατά την οξεία περίοδο πραγματοποιείται σε νοσοκομείο σε συνδυασμό με έναν φθυσιατρικό ιατρό, χρησιμοποιώντας φάρμακα κατά της φυματίωσης των σειρών I και II: ισονιαζίδη (tubazid), ftivazid, saluside, καθώς και παραμινοσαλικυλικό νάτριο (PASK-sodium), bepask, κυκλοσιερίνη, ethionacetine tibon), ριφαμπικίνη (ριφαδίνη, βενεμυκίνη) κ.λπ. (βλέπε μεταστατική φυματιώδη κερατίτιδα). Η θειική στρεπτομυκίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε 500.000 IU 1-2 φορές την ημέρα (20.000.000-30.000.000 IU ανά πορεία). Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης συνταγογραφούνται σε διάφορους συνδυασμούς και για μεγάλο χρονικό διάστημα (6-9 μήνες ή περισσότερο). Στο μέλλον, προληπτικά προγράμματα θεραπείας πραγματοποιούνται 2 φορές το χρόνο. Τοπικά εφαρμοσμένο διάλυμα 1% θειικής ατροπίνης, 3-10% διάλυμα παραμινοσαλικυλικού νατρίου, 0,5-2,5% εναιώρημα υδροκορτιζόνης, 0,1% διάλυμα δεξαμεθαζόνης, δεξταμεθαζόνη τοτάνης, σύμπλοκο στρεπτομυκίνης-χλωριούχου ασβεστίου σε σταγόνες (10.000-20.000 U στρεπτομυκίνη σε 1 ml απεσταγμένου νερού) και υποεπιπεφυκτικά ή με ηλεκτροφόρηση στις 25.000 IU ημερησίως ή κάθε δεύτερη ημέρα. 5% διάλυμα salusid 0,3-0,5 ml κάθε δεύτερη μέρα, γενταμυκίνη 20 mg κάτω από τον επιπεφυκότα. Χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα ασβεστίου - διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου μέσα σε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα ή ενδοφλεβίως 10 ml 1 φορά την ημέρα, 15-20 εγχύσεις ανά πορεία. 0,25% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου ενδομυϊκά από 3 έως 10 ml. Εκχωρήστε επίσης διφαινυδραμίνη 0,03 g 3 φορές την ημέρα, βιταμίνες A, B1, B2, B12, C. Ηλεκτροφόρηση του συμπλόκου στρεπτομυκίνης-χλωριούχου ασβεστίου (25.000 U / ml) με χλωριούχο ασβέστιο (διάλυμα 2%), για μια περίοδο 30 —40 διαδικασίες ηλεκτροφόρηση διαλύματος ισονιαζιδίου 3% (από την άνοδο), 15 διαδικασίες. Η ηλεκτροφόρηση πραγματοποιείται μέσω ενός ηλεκτροδίου λουτρού σε ισχύ ρεύματος 1-1,5 mA, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15 λεπτά. Καθημερινά μπορείτε να συνταγογραφήσετε 2 διαδικασίες με ένα διάστημα μεταξύ τους 2-4 ώρες (βλ. Φυματιώδης κερατίτιδα, Φυματιώδης χοριοειδίτιδα, θεραπεία).

Η σύφιλη ιριδοκυκλίτιδα προχωρά με τη μορφή οξείας οροϊνώδους (διάχυτης) ή θηλώδους (κοκκώδους) ιριδοκυκλίτιδας. Αναπτύσσεται συχνότερα κατά την περίοδο της δευτερογενούς σύφιλης. Η οξεία σεροϊνώδης ιριδοκυκλίτιδα χαρακτηρίζεται από οξεία μικτή ένεση του οφθαλμού. Λιπαρά ιζήματα εμφανίζονται στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, ινώδες, αιματηρό ή πυώδες εξίδρωμα εμφανίζεται στον πρόσθιο θάλαμο. Η διείσδυση των βαθιών στρωμάτων του κερατοειδούς αναπτύσσεται. Οξύ οίδημα και άνιση διόγκωση της ίριδας στην περιοχή του σφιγκτήρα είναι ορατά. Τα ισχυρά οπίσθια στρωματικά synechiae σχηματίζονται γρήγορα. Σημειώνεται διάχυτη αδιαφάνεια του πρόσθιου υαλοειδούς σώματος. Συχνά η διαδικασία είναι αμφίδρομη. Με την κυκλική ιριδοκυκλίτιδα, ομάδες οζιδίων με μέγεθος κοκκινομάλλου, κιτρινωπού και γκριζωπό-κιτρινωπού χρώματος εμφανίζονται στη διηθημένη ίριδα κατά μήκος της άκρης του μαθητή. Το χρώμα εξαρτάται από την αγγείωση και το βάθος της θέσης τους. Λιγότερο συχνά, τα οζίδια βρίσκονται στην ακτινωτή ζώνη της ίριδας, καθώς και στο ακτινωτό σώμα. Μετά την απορρόφηση των οζιδίων, παραμένουν ευρεία στρωματική οπίσθια synechiae. Παρατηρείται ατροφία και αποχρωματισμός της πρόσθιας ίριδας.

Η θεραπεία της σύφιλης ιριδοκυκλίτιδας είναι ειδική σε συνδυασμό με θεραπεία ιστού και θεραπεία με βιταμίνες. πραγματοποιείται σε συνδυασμό με έναν αφροδισιολόγο. Τοπική θεραπεία - όπως με την ιριδοκυκλίτιδα άλλης αιτιολογίας (βλ. Ρευματική ιριδοκυκλίτιδα, σύφιλη κερατίτιδα, θεραπεία).

Νόσος του Behcet (σύνδρομο Behcet, σύνδρομο οφθαλμοστοματογένεσης, υποτροπιάζουσα υποπυονο-ιριδοκυκλίτιδα). Η ασθένεια εκδηλώνεται από υποτροπιάζουσα υποπυονο-ιριδοκυκλίτιδα, αφθονική στοματίτιδα και ελκώδεις αλλοιώσεις του δέρματος και των βλεννογόνων των γεννητικών οργάνων. Το σύνδρομο Behcet επηρεάζει κυρίως νέους και μεσήλικες, συχνότερα άνδρες. Η αιτιολογία και η παθογένεση δεν έχουν τεκμηριωθεί τελικά. Η ιογενής θεωρία είναι η πιο ευρέως αποδεκτή. Πιστεύεται επίσης ότι η ασθένεια είναι μια ειδική μορφή σηψαιμίας, αφθονικού πυρετού στα βοοειδή, ή μια παραλλαγή του πολύμορφου ερυθήματος ή του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και χρόνια παροξυσμική πορεία. Η διάρκεια των επιθέσεων είναι από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Ο ταυτόχρονος συνδυασμός και των τριών κύριων συμπτωμάτων εμφανίζεται σε περίπου 1/3 των περιπτώσεων και μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά με γενική αδιαθεσία, η οποία συχνά συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας (έως 38-40 ° C) και μυϊκό πόνο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι αφίδες εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, έλκος στο δέρμα και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Μετά από 2-3 εβδομάδες, αυτά τα φαινόμενα συνήθως εξαφανίζονται και στη συνέχεια, σε διαφορετικούς χρόνους από την έναρξη της νόσου, εμφανίζεται σοβαρή ιριδοκυκλίτιδα με υποπιονία και αδιαφάνεια στο υαλώδες σώμα.

Τις περισσότερες φορές τα δύο μάτια επηρεάζονται ταυτόχρονα. Το υποπόνιο και η αδιαφάνεια στο υαλώδες σώμα παραμένουν μόνο για αρκετές ώρες ή ημέρες, αλλά επανειλημμένα, κάθε 2-4 μήνες, εμφανίζονται ξανά. Αυτό σταδιακά οδηγεί στο σχηματισμό οπίσθιου synechiae, στην υπερανάπτυξη του μαθητή, στην ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος, περίπλοκο καταρράκτη, επίμονη αδιαφάνεια του υαλοειδούς σώματος, στην ανάπτυξη της αγγειίτιδας του αμφιβληστροειδούς. Είναι επίσης δυνατή η σοβαρή μεμβρανώδης επιπεφυκίτιδα, η κερατίτιδα, η εξιδρωματική χοριορετιτίτιδα, η ρετροβουλική νευρίτιδα, η οπτική ατροφία. Η όραση μειώνεται σημαντικά, συχνά σε πλήρη τύφλωση. Η διάγνωση με συνδυασμό βλαβών των ματιών, του στοματικού βλεννογόνου και του γεννητικού δέρματος δεν είναι δύσκολη. Ελλείψει τέτοιου συνδυασμού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η βλάβη των ματιών είναι στη φύση της υποτροπιάζουσας υποπυονο-ιριδοκυκλίτιδας.

Θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Με υποτροπές της υποπυονο-ιριδοκυκλίτιδας, η θεραπεία είναι συμπτωματική (βλ. Ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα). Στην οξεία περίοδο της νόσου, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, τα οποία χορηγούνται κυρίως με τη μέθοδο παλμικής θεραπείας. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις κορτικοστεροειδών - μεσολαβούν από το στόμα, 4-16 mg για 2 μήνες, έως 1000 mg ανά πορεία θεραπείας. Το Metipred χορηγείται επίσης κάτω από τον επιπεφυκότα - έως 20 mg.

Εφαρμόζεται τοπικά με τη μορφή ενέσεων επιπεφυκότα δεξαζόνης 0,8 mg, 1% διαλύματος μεσατονίου 0,2 ml και ενστάλαξη 0,1% διαλύματος δεξαμεθαζόνης και 0,25% διαλύματος σκοπολαμίνης. Σε σχέση με την αυτο-αλλεργική κατάσταση στη νόσο του Behcet, συνταγογραφούνται ενδομυϊκές ενέσεις κυκλοφωσφαμίδης 200 mg 2 φορές την εβδομάδα με συνολική δόση 1000 mg. Στη συνέχεια, αλλάζουν στη λήψη χλωροβουτίνης 0,002 g 3 φορές την ημέρα για 6 μήνες ή περισσότερο. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της κατάστασης του αίματος. με μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε 4,5 • 109 / l, το φάρμακο διακόπτεται προσωρινά.

Η πρόγνωση είναι κακή. Με συχνές υποτροπές της ιριδοκυκλίτιδας, η τύφλωση εμφανίζεται λόγω δευτερογενούς γλαυκώματος.

Η νόσος Benier-Beck-Schaumann (καλοήθης λεμφογρανουμάτωση, λεμφοδονική-πνευμονική σαρκοείδωση) είναι μια συστηματική βλάβη του μεσεγχυματικού ιστού και της λεμφικής συσκευής με πολλαπλές κλινικές εκδηλώσεις, η οποία βασίζεται στον σχηματισμό φλεγμονωδών κοκκιωμάτων. Η αιτιολογία και η παθογένεση δεν έχουν αποσαφηνιστεί. Οι απόψεις εκφράζονται για τη φυματιώδη, ιογενή και αλλεργική φύση της νόσου. Θεωρείται επίσης ως μία από τις μορφές δικτυοενδοθηλίωσης..

Οι γενικές εκδηλώσεις της νόσου είναι πολύ διαφορετικές. Προσδιορίζονται από τη φύση και τον βαθμό των δερματικών βλαβών, ιδίως των βλεφάρων (μεγάλες-οζιδικές, μικρές-οζώδεις και διάχυτες-οιδηματώδεις μορφές), λεμφαδένες (περιφερικό και στήθος με δευτερογενείς αλλαγές στους πνεύμονες), νευρικά, καρδιαγγειακά συστήματα, εσωτερικά όργανα, οστά, μυς.

Τα μάτια επηρεάζονται στο 10-60% των ασθενών, συνήθως με τη μορφή ιριδοκυκλίτιδας, στην οποία τα φλεγμονώδη σημεία είναι συνήθως ήπια.

Υπάρχουν κοκκιωματώδη επιφανειακά οζίδια στην ίριδα, εκκρίνονται στον πρόσθιο θάλαμο, μεγάλα σμηγματογενή ιζήματα, συχνά οπίσθια synechiae. Επίσης, είναι πιθανή η κερατίτιδα, η εστιακή και διάχυτη αδιαφάνεια στο υαλοειδές, η χοριορετιτίτιδα, η περιβασκολίτιδα των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, το οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου. η οπτική οξύτητα μειώνεται συχνά σε έναν βαθμό ή άλλο, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αύξηση στο τυφλό σημείο, στένωση των ορίων του οπτικού πεδίου.

Η πορεία της νόσου είναι υποξεία ή χρόνια, επαναλαμβανόμενη. Η διαδικασία είναι συνήθως αμφίδρομη. Το διάστημα μεταξύ της νόσου του πρώτου και του δεύτερου οφθαλμού κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως απομονωμένη εστία στα βλέφαρα και τον επιπεφυκότα, την επισκληρίτιδα, την πτώση ή τη διήθηση του τροχιακού ιστού. Οι ποικιλίες της σαρκοείδωσης περιλαμβάνουν επίσης το σύνδρομο Geerford - διμερή χρόνια παρωτίτιδα, παράλυση προσώπου και ραγοειδίτιδα.

Η υπόθεση της νόσου Benier-Beck-Schaumann πρέπει να προκύψει όταν η οφθαλμική νόσος συνδυάζεται με βλάβη στο δέρμα και στους λεμφαδένες.
Πρόσθετα δεδομένα μπορούν να ληφθούν με φθοροσκόπηση πνεύμονα.

Η ιστολογική εξέταση ενός περιφερικού λεμφαδένα βιοψίας, ενός κομματιού δέρματος ή κυτταρολογικής εξέτασης ενός στίγματος λεμφαδένων είναι κρίσιμη για τη διάγνωση της σαρκοείδωσης..

Μια χαρακτηριστική ιστολογική εξέταση είναι η ανίχνευση ελαφρών ωοειδών πολλαπλασιασμών από δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα με γιγάντια κύτταρα Langhans που περιβάλλονται από λεμφοειδείς κορυφογραμμές.

Θεραπεία: γενικά - κορτικοστεροειδή (μετά από διαβούλευση με έναν θεραπευτή). Η τοπική θεραπεία εξαρτάται από τη φύση της βλάβης των ματιών, κυρίως συμπτωματική.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, για την όραση - σοβαρή.

Η τραυματική ιριδοκυκλίτιδα αναπτύσσεται μετά από διείσδυση τραυμάτων, συσπάσεων του οφθαλμού, εγκαυμάτων, ελκών του κερατοειδούς, καθώς και ενδοφθάλμιες επεμβάσεις, ειδικά μετά από εκχύλιση καταρράκτη με εμφύτευση τεχνητού φακού μέσα στο μάτι. Οι αιτίες της τραυματικής ιριδοκυκλίτιδας είναι η εξωγενής λοίμωξη και η αντίδραση του οφθαλμικού ιστού σε ξένο σώμα. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται έντονες διαδικασίες πολλαπλασιασμού, πρόσδεσης και αυτοάνοσων αντιδράσεων..

Σοβαρές επιπλοκές στην τραυματική ιριδοκυκλίτιδα εμφανίζονται με συμπαθητική οφθαλμία και φακογενική ιριδοκυκλίτιδα.

Η σοβαρότητα της φλεγμονής στην τραυματική ιριδοκυκλίτιδα μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ήπιες μορφές ιριδοκυκλίτιδας και ορθολογικής θεραπείας, τα φλεγμονώδη φαινόμενα σταδιακά υποχωρούν και εξαφανίζονται μετά από 10-15 ημέρες. Σε σοβαρές μορφές, που εμφανίζονται με συμπτώματα εξίδρωσης και πολλαπλασιασμού, η πορεία της ιριδοκυκλίτιδας είναι συνήθως μεγάλη.

Η θεραπεία της τραυματικής ιριδοκυκλίτιδας πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο (βλέπε. Οξεία πυώδης ιριδοκυκλίτιδα). Για μακροχρόνια ιριδοκυκλίτιδα που σχετίζεται με την εμφύτευση τεχνητού φακού και δεν επιδέχεται θεραπεία με φάρμακα, ενδείκνυται η αφαίρεση του τεχνητού φακού.

Η φακογενής ιριδοκυκλίτιδα αναπτύσσεται κυρίως μετά από διείσδυση τραυμάτων του ματιού ή επεμβάσεων που σχετίζονται με βλάβη στον σάκο του φακού. Στη διαφορική διάγνωση της τραυματικής και φακογονικής ιριδοκυκλίτιδας, παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας του φακού και της παρουσίας μεγάλων, χαλαρών, λευκών ιζημάτων στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς (ο λεγόμενος φακός καθιζάνει).

Στην παθογένεση της φαγογονικής ιριδοκυκλίτιδας, η ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης των οφθαλμικών ιστών στην πρωτεΐνη του φακού έχει μεγάλη σημασία. Από την άποψη αυτή, σε περίπτωση διεισδυτικών πληγών του οφθαλμού με βλάβη στον φακό, η απομάκρυνση των υπολειμμάτων των μαζών του φακού είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της φακογόνου ιριδοκυκλίτιδας. αφού η παρουσία τους υποστηρίζει τη συνεχιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οφθαλμία συμπαθητική (συμπαθητική φλεγμονή) - μια αργή τρέχουσα μη πυώδης φλεγμονή που αναπτύσσεται σε ένα υγιές μάτι με μια διεισδυτική πληγή του δεύτερου οφθαλμού. πολύ λιγότερο συχνά - σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση στο βολβό του ματιού, διάτρηση του έλκους του κερατοειδούς, αποσύνθεση ενός όγκου του χοριοειδούς με διάτρηση του σκληρού χιτώνα.

Η συμπαθητική οφθαλμία αναφέρεται σε μια πολυπαραγοντική ασθένεια αυτοάνοσης γένεσης. Στην παθογένεσή της, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από αυτοάνοσες αντιδράσεις με το σχηματισμό υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου (εμφάνιση χυμικών αντισωμάτων έναντι των υπερηχητικών αντιγόνων).

Η συμπαθητική οφθαλμία εμφανίζεται σε διάφορους χρόνους μετά τον τραυματισμό - από 2 εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται 1-2 μήνες μετά τον τραυματισμό. Υπάρχουν πολλές κλινικές μορφές συμπαθητικής οφθαλμίας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται με τη μορφή ορού ιριδοκυκλίτιδας, ινωδοπλαστικής ιριδοκυκλίτιδας και νευρορετιτίτιδας ή μικτής μορφής.

Με οροειδή ιριδοκυκλίτιδα, δακρύρροια, φωτοφοβία, μικτή ένεση του βολβού του οφθαλμού, μικρά λευκά ή χρωματισμένα ιζήματα στην οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς, ελαφρύ οίδημα και υπεραιμία της ίριδας, εναποθέσεις μεμονωμένης χρωστικής στην κάψουλα του πρόσθιου φακού, ευαίσθητες αδιαφάνειες του υαλοειδούς σώματος, μεμονωμένα synechiae υπό τη δράση κεφάλαια.

Η ινωδοπλαστική ιριδοκυκλίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή συμπαθητικής οφθαλμίας. Με αυτό, σχηματίζονται synechiae, οδηγώντας σε κυκλική πρόσφυση της κόρης της ίριδας με την κάψουλα του πρόσθιου φακού και τη σταδιακή σύντηξη και υπερανάπτυξη της κόρης, η οποία διαταράσσει την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού και συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος. Με την ινωδοπλαστική ιριδοκυκλίτιδα, το χοριοειδές εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η συμπαθητική νευρορετιτίτιδα χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη και απουσία αλλαγών στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Σημάδια ήπιας οπτικής νευρίτιδας βρίσκονται στον πυθμένα. Ο οπτικός δίσκος είναι υπεραιμικός. Ο ιστός του δίσκου και η γύρω περιοχή του αμφιβληστροειδούς είναι οιδήματα, αποκτούν ματ σκιά, τα περιγράμματα του δίσκου είναι ακατάλληλα. Οι αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς και οι φλέβες είναι κάπως διασταλμένες. Η οπτική οξύτητα μειώνεται, η αντίληψη του χρώματος μειώνεται, το μέγεθος του τυφλού σημείου αυξάνεται, η βιοηλεκτρική δραστηριότητα του αμφιβληστροειδούς μειώνεται.

Με μια μικτή μορφή συμπαθητικής οφθαλμίας, τα σημάδια της ιριδοκυκλίτιδας συνδυάζονται με σημεία νευρορετιτίτιδας. Η συμπαθητική οφθαλμία είναι συχνότερα μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια.

Η θεραπεία της συμπαθητικής οφθαλμίας θα πρέπει να προσανατολίζεται με παθογενετικό χαρακτήρα. Ο ασθενής υποβάλλεται σε εκπυρήνωση τυφλού οφθαλμού ως πηγή αυτοευαισθητοποίησης, συνταγογραφεί ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες (ανοσοκατασταλτικά), καθώς και γλυκοκορτικοειδή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Με ορώδη και ινωδοπλαστική ιριδοκυκλίτιδα μετά την εκπυρήνωση του τυφλού οφθαλμού, γίνεται απευαισθητοποίηση, αντιφλεγμονώδης και συμπτωματική θεραπεία. Τοπικά συνταγογραφούμενες ενσταλάξεις 1% διαλύματος θειικής ατροπίνης 4-6 φορές την ημέρα, ατροπίνης σε πολυμερές φιλμ - 1-2 φορές την ημέρα, τη νύχτα 1% αλοιφή ατροπίνης, ηλεκτροφόρηση 0,25-0,5% διάλυμα θειικής ατροπίνης. Αντί για ατροπίνη, χρησιμοποιείται επίσης διάλυμα 0,2% υδροβρωμιούχου σκοπολαμίνης. Αυτά τα κεφάλαια συχνά συνδυάζονται με ενστάλαξη διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης ή 1-2% διαλύματα υδροτρυγικής επινεφρίνης. Για καλύτερη διαστολή της κόρης για το κάτω βλέφαρο, τοποθετείται ένα βαμβακερό στυλεό που έχει υγρανθεί με 0,1% διάλυμα υδροχλωρικής επινεφρίνης για 15-20 λεπτά 1-2 φορές την ημέρα, ή 0,2 ml διαλύματος 0,1% υδροχλωρικής επινεφρίνης εγχύεται υποσυνδετικά μία φορά την ημέρα. Εμφανίζονται επίσης κορτικοστεροειδή: ενστάλαξη 0,1% οφθαλμικής δεξαμεθαζόνης, εναιωρήματος 1-2,5% υδροκορτιζόνης 4-5 φορές την ημέρα, εισαγωγή αλοιφής υδροκορτιζόνης 0,5% στον σάκο του επιπεφυκότος 3-4 φορές την ημέρα, φαρμακευτικό φιλμ με δεξαμεθαζόνη, κάτω από επιπεφυκότα 0,5-1% εναιώρημα κορτιζόνης ή υδροκορτιζόνης (0,2-0,3 mg) ή 0,4% διαλύματος δεξαμεθαζόνης. ηλεκτροφόρηση υδροκορτιζόνης ή πρεδνιζολόνης (ενδορινική). στο εσωτερικό - βουτάνιο 0,15 g 4 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες, διφαινυδραμίνη 0,03 g και γλυκονικό ασβέστιο 0,5 g 2-3 φορές την ημέρα για 1-1,5 μήνες.

Γενική θεραπεία - αντιβιοτικά και φάρμακα σουλφα: ενδομυϊκά - άλας νατρίου βενζυλοπενικιλίνης, 150.000-200.000 μονάδες 2-4 φορές την ημέρα, για μια σειρά 6.000.000-7.000.000 μονάδων θειική στρεπτομυκίνη 250.000-500.000 IU 1-2 φορές την ημέρα, για μια σειρά 5.000.000-8.000.000 IU. γενταμικίνη, netramycin, cefotaxin; μέσα - φθοροκινολόνες, χλωραμφενικόλη 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, ερυθρομυκίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, σουλφοπυριδαζίνη 0,5 g, σε 1 την πρώτη ημέρα θεραπείας 2-4 δισκία, τις επόμενες ημέρες 1-2 δισκία και άλλα φάρμακα σουλφα. Στη σκηνή
η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, πραγματοποιείται θεραπεία απορρόφησης - ηλεκτροφόρηση της παπαΐνης, της ινωδολυσίνης και της αλόης.

Με συμπαθητική νευρορετιτίτιδα, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή, αντιφλεγμονώδης, απευαισθητοποιητική θεραπεία [βλ. Νευρίτιδα (θηλή) του οπτικού νεύρου, θεραπεία].

Με μια μικτή μορφή συμπαθητικής οφθαλμίας, προστίθενται παράγοντες αφυδάτωσης στη θεραπεία: ενδομυϊκά - 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου, 5-10 ml, 10 ενέσεις ανά πορεία. μέσα diacarb για 0,125-0,25 g 2-3 φορές την ημέρα. Οι βιταμίνες Β1 και Β6 συνταγογραφούνται επίσης ενδομυϊκά, 1 ml, 20-25 ενέσεις ανά πορεία. Εμφάνιση ιατρικών βδέλλων στην περιοχή του δέρματος του ναού.

Για όλες τις μορφές συμπαθητικής οφθαλμίας, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται από το στόμα (πρεδνιζολόνη 5 mg ή δεξαμεθαζόνη 0,5 mg) σύμφωνα με το σχήμα: ενήλικες που ξεκινούν από 5 δισκία την ημέρα και παιδιά από 3 δισκία. κάθε 5 ημέρες θεραπείας, η δόση μειώνεται κατά 1/4 δισκίο. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 70-75 ημέρες. Χρησιμοποιούνται επίσης ανοσοκατασταλτικά (κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, ιμουράν, κ.λπ.).

Όλοι οι ασθενείς με συμπαθητική οφθαλμία πρέπει να παρακολουθούνται για θεραπεία κατά της υποτροπής. Περιλαμβάνει τοπική θεραπεία με στεροειδή και μια πορεία γενικής θεραπείας απευαισθητοποίησης για 1-2 μήνες..

Ασθενείς με τις συνέπειες της συμπαθητικής οφθαλμίας: περίπλοκος καταρράκτης, δευτερογενές γλαύκωμα και εκφυλισμός του κερατοειδούς υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο κατά την ύφεση της φλεγμονής στο πλαίσιο της γενικής στεροειδούς θεραπείας, η οποία ξεκίνησε 5-10 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση της συμπαθητικής οφθαλμίας είναι συχνά κακή και εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας. Η χρήση κορτικοστεροειδών, αντιβιοτικών, φαρμάκων sulfa και ανοσοκατασταλτικών έχει βελτιώσει την πρόγνωση αυτής της σοβαρής νόσου. Με την ορώδη ιριδοκυκλίτιδα και τη νευρορετιτίτιδα, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.

Συνέχεια στο επόμενο άρθρο: Ασθένειες του χοριοειδούς; Μέρος 2ο

Στένωση της νεφρικής αρτηρίας

Ανασκόπηση σύγχρονων φαρμάκων για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης