Ταξινόμηση και θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων (CHD) σε παιδιά

Η γέννηση ενός μικρού ατόμου είναι ένα θαύμα, ένα ανεκτίμητο δώρο από τη φύση, το οποίο, δυστυχώς, μερικές φορές κάνει ενοχλητικά λάθη. Η συγγενής καρδιακή νόσος προκαλεί πάντα πανικό στον πατέρα και τη μητέρα, και στη συνέχεια υπάρχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη μελλοντική μοίρα του παιδιού.

Ποια είναι αυτή η παθολογία; Η λέξη "συγγενής" σημαίνει ότι το μωρό γεννήθηκε με παραβίαση της ανάπτυξης κάποιου οργάνου (στην περίπτωση αυτή, της καρδιάς), μια απόκλιση από τον κανόνα εμφανίστηκε κατά την περίοδο από 2 έως 8 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Η λέξη "κακία" χρησιμοποιείται συνήθως ως κάτι αναπόφευκτο, θανατηφόρο, ασυμβίβαστο με την κανονική ύπαρξη. Ωστόσο, μια τέτοια κατάσταση είναι απίθανο να εφαρμοστεί σε συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς, διότι σήμερα πολλές από αυτές μπορούν να διορθωθούν και οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή..

Οι λόγοι

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στην παιδιατρική, η συχνότητα γέννησης παιδιών με συγγενείς καρδιακές παθήσεις είναι από 6 έως 8 για κάθε χίλιες γεννήσεις. Αυτός ο αριθμός θα αυξηθεί σημαντικά εάν προσθέσουμε σε αυτήν μια συγγενή παθολογία που δεν ανακαλύφθηκε στα νήπια, αλλά εκδηλώθηκε πολλά χρόνια αργότερα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε ενήλικες - σημαντική χαλάρωση των φύλλων της μιτροειδούς βαλβίδας, διαταραχές στο σύστημα καρδιακής αγωγής κ.λπ..

Στη χώρα μας, σχεδόν 25 χιλιάδες μωρά με διάφορες καρδιακές ανωμαλίες γεννιούνται κάθε χρόνο. Σήμερα, με την έλευση των τελευταίων τεχνολογιών και του σύγχρονου εξοπλισμού, κατέστη δυνατή η αναγνώριση ορισμένων από αυτές πολύ νωρίτερα από ό, τι πριν από 10-15 χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί η αιτία των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, ωστόσο, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο διακοπής της φυσιολογικής ενδομήτριας ωοθήκης του καρδιακού σωλήνα:

  • μεταφερόμενες ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ερυθρά) κατά το 1ο τρίμηνο.
  • την παρουσία παχυσαρκίας στη μητέρα, σακχαρώδη διαβήτη χωρίς αντιρροή, φαινυλκετονουρία.
  • κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα και χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντισπασμωδικά, ισοτρετινοΐνη, ιβουπροφαίνη)
  • την ηλικία των γονέων ·
  • συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (λύκος) στη μητέρα
  • επαφή με οργανικούς διαλύτες, την επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στην αρχή της εγκυμοσύνης.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Down, Shereshevsky-Turner).

Είναι πάντα πολύ σημαντικό για τους γονείς να προσπαθούν να αποδείξουν την αιτία της συγγενούς καρδιακής νόσου του παιδιού τους. Πολλοί κατηγορούν τον εαυτό τους ή τους συγγενείς τους για αυτήν την κατάσταση. Φυσικά, η κληρονομική προδιάθεση έχει σημασία. Ωστόσο, κανείς δεν μπορεί να ξέρει με βεβαιότητα για ποια γονίδια είναι υπεύθυνα, πού, πότε και σε ποια γενιά μπορούν να δείξουν τα σημάδια τους. Η πιθανότητα ενός άρρωστου μωρού είναι πολύ υψηλότερη στους γάμους μεταξύ ξαδέλφων, δεύτερων ξαδέλφων, καθώς και παρουσία CHD σε έναν αδελφό. Γενικά, η αιτιολογία των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή..

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι οι γονείς ενός μικρού παιδιού με CHD δεν πρέπει να κατηγορούν ο ένας τον άλλον, θα είναι πολύ πιο σημαντικό να αντιμετωπίσουμε τις συνέπειες και να βρούμε, με τη βοήθεια ενός ειδικού, τους βέλτιστους τρόπους για να διορθώσουμε το γελοίο λάθος της φύσης.

Τύποι κακών

Όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, σύμφωνα με την ταξινόμηση που βασίζεται στην παθοφυσιολογική αρχή, χωρίζονται σε τύπους ανάλογα με τις επικρατούσες αιμοδυναμικές διαταραχές και στους δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος. Συνολικά, έχουν περιγραφεί περισσότερες από 140 παραλλαγές CHD, οι οποίες εμφανίζονται στον πληθυσμό με διαφορετικές συχνότητες..

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, η ταξινόμηση της CHD λαμβάνει υπόψη τα επικρατούσα κλινικά συμπτώματα ελαττωμάτων που σχετίζονται με τις υπάρχουσες ανατομικές διαταραχές. Τα χαρακτηριστικά της απόρριψης αίματος ανάμεσα στη δεξιά και την αριστερή πλευρά της καρδιάς, καθώς και στα κύρια αγγεία, έχουν σημασία. Η παρουσία ανωμαλιών της συσκευής βαλβίδας, των αορτικών και πνευμονικών κορμών είναι επίσης σημαντική. Οι παραβιάσεις της διαδικασίας της αιμοδυναμικής (παροχή αίματος) μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση κυάνωσης (γαλάζιο χρώμα ορισμένων περιοχών του δέρματος και των βλεννογόνων) λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου στους ιστούς.

Ποιοι τύποι συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων συνδυάζονται με την ταξινόμηση που είναι γενικά αποδεκτή μεταξύ των γιατρών:

ΤΥΠΟΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣΧΩΡΙΣ ΣΗΜΑΤΑ ΚΥΑΝΩΣΗΣΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΚΥΑΝΩΣΗ
Σύνδρομο υπερχείλισης ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας αίματος (πτώση αίματος από αριστερά προς τα δεξιά)Αρτηριοειδής αγωγός ευρεσιτεχνίας, κοιλιακά ή κολπικά ελαττώματα διαφράγματος, κολποκοιλιακή επικοινωνίαΣύνδρομο Eisenmenger (τριάδα κοιλιακού διαφράγματος, αορτή δεξιάς πλευράς και υπερτροφία μυοκαρδίου δεξιάς κοιλίας), κοινός αρτηριακός κορμός, μεταφορά σημαντικών αγγείων
Σύνδρομο εξάντλησης μικρού κύκλου (πτώση αίματος από τη δεξιά πλευρά προς την αριστερή πλευρά της καρδιάς)Απομονωμένη παραλλαγή στένωσης μέρους της πνευμονικής αρτηρίαςΗ νόσος του Fallot (ένα τετράδα των σημείων, συμπεριλαμβανομένου ενός ελαττώματος μεταξύ του κοιλιακού διαφράγματος, δεξιά πλευρά του κορμού της αορτής, μόλυνση από πνευμονική αρτηρία, υπερτροφικός πολλαπλασιασμός του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας). Πλήρες κλείσιμο των φυλλαδίων τριπλής βαλβίδας
Σύνδρομο εξάντλησης μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας αίματοςΣτενότητα του αυλού σε ξεχωριστό τμήμα της αορτής (συστολή)
Δεν υπάρχουν διαταραχές της ροής του αίματοςΑληθινή ή ψευδής μετατόπιση ενός μέρους της καρδιάς προς τα δεξιά (δεξτροκαρδία), ανωμαλίες στη θέση της αορτικής αψίδας και των κλαδιών της, ένα ελαφρύ άνοιγμα στο μυϊκό τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα σημάδια συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων στα δύο τρίτα των περιπτώσεων είναι αόρατα αμέσως μετά τη γέννηση, μόνο στο ένα τρίτο η κατάσταση των παιδιών αμέσως μετά τη γέννηση μπορεί να είναι πολύ σοβαρή. Τέτοια παιδιά είναι κυανωτικά, έχουν δύσπνοια, αρνούνται να τρώνε και κλαίνε συνεχώς. Στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενών καρδιακών παθήσεων, το ιστορικό της νόσου ξεκινά πολύ αργότερα από την περίοδο των νεογνών. Η κλινική της CHD είναι πολύπλευρη και καθορίζεται από τα δομικά χαρακτηριστικά του ελαττώματος, τον βαθμό αποζημίωσης από τον οργανισμό και τις πιθανές επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της CHD, υπάρχουν 3 φάσεις ή περίοδοι:

  1. Προσαρμογή του σώματος στις υπάρχουσες διαταραχές του κυκλοφορικού. Η αποζημίωση για το ελάττωμα θα διαρκέσει ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των παραβιάσεων. Με μια μικρή συγγενή καρδιακή νόσο, τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια, με μεγάλα ελαττώματα, εμφανίζεται μια έκτακτη παραλλαγή υπερτροφικού πολλαπλασιασμού του μυοκαρδίου, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται εύκολα σε αποσυμπίεση.
  2. Η φάση της σχετικής ευεξίας - ξεκινά σε περίπου 3 χρόνια. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των υποκειμενικών καταγγελιών, βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού, σωματική δραστηριότητα και το επίπεδο ανάπτυξης ανά ηλικία, ενώ αυξάνεται. Όσο πληρέστερα τα παιδιά αντισταθμίζουν αιμοδυναμικές διαταραχές και διαταραχές ανταλλαγής αερίων, τόσο πιο καθαρή είναι η βελτίωση..
  3. Η αποζημίωση είναι το τελικό στάδιο, που χαρακτηρίζεται από χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία αναπόφευκτα συμβαίνει μετά την εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος και συνοδεύεται από την ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών στα εσωτερικά όργανα. Διάφορες λοιμώξεις, οι επιπλοκές τους, οι ταυτόχρονες ασθένειες συμβάλλουν στην πρώιμη έναρξη αυτού του σταδίου..

Στο στάδιο της αποσυμπίεσης, τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αδυναμία και έλλειψη αέρα ακόμη και με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα (περπάτημα). Ανάλογα με τον τύπο του ελαττώματος, μπορεί να υπάρχει διαφορετικός βαθμός κυάνωσης. Η εμφάνισή του συνήθως συνοδεύεται από σημάδια πάχυνσης του αίματος - στις εξετάσεις αίματος θα υπάρχουν σημάδια πολυκυτταραιμίας (αύξηση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων) και υπεραιμοσφαιριναιμία (ένας υπερεκτιμημένος δείκτης του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης). Σημάδια χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας σε παιδιά με CHD είναι καθυστερημένα δεδομένα φυσικής ανάπτυξης, σταθερή αδυναμία, χλωμό και γαλαζωπό τόνο του δέρματος, οίδημα στα πόδια, αλλαγή στο σχήμα των πλακών νυχιών όπως γυαλιά ρολογιού και φάλαγγες όπως "κνήμες".

Πώς να διαγνώσετε

Αν και τα συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα διαφέρουν ως προς την αιτιολογία και το χρονοδιάγραμμα των πρώτων συμπτωμάτων, μερικές φορές καθίσταται απαραίτητο να τα διαφοροποιήσουμε. Στη δεύτερη περίπτωση, τα δεδομένα της αναμνηστικής συνήθως έρχονται στη διάσωση (για παράδειγμα, ένας πρόσφατος πονόλαιμος).

Τα διαγνωστικά συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων ξεκινούν την προγεννητική περίοδο. Ο υπέρηχος της εμβρυϊκής καρδιάς μετά από 14 εβδομάδες κύησης περιλαμβάνεται στα πρότυπα εξέτασης των εγκύων. Εάν υποψιάζεστε CHD, αποφασίζεται το ζήτημα των πρόσθετων εξετάσεων. Ο τοκετός πραγματοποιείται σε ιατρικό ίδρυμα με δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης αμέσως ή λίγο μετά τη γέννηση του μωρού.

Η διόρθωση των καρδιακών ελαττωμάτων του εμβρύου είναι μια πολλά υποσχόμενη περιοχή της εμβρυϊκής (ενδομήτριας) χειρουργικής επέμβασης, η οποία αναπτύχθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε ορισμένες άλλες χώρες με ιδιαίτερα ανεπτυγμένο φάρμακο. Στη χώρα μας, ορισμένα μεγάλα ιατρικά κέντρα πραγματοποιούν παρόμοιες ενέργειες, αλλά δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί..

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η CHD πριν από τη γέννηση ενός μωρού · η εξέταση των μικρών παιδιών περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Λήψη αναμνηστικής, εξωτερική εξέταση από παιδίατρο ή παιδιατρικό καρδιολόγο, ακρόαση (ακρόαση καρδιακών ήχων και μουρμουρίσεων).
  2. Το ΗΚΓ (καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος) είναι μια παραδοσιακή μέθοδος δοκιμασμένη στο χρόνο που δείχνει ποια μέρη της καρδιάς και πόσο υπερφορτωμένο, καθορίζει την παρουσία καρδιακών αρρυθμιών.
  3. Ηχοκαρδιογραφία - η υπερηχογραφική εξέταση της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος, σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού και πριν από τη γέννησή του, καθορίζει την παρουσία δομικών αλλαγών, την κατάσταση της ροής του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς και πολλά άλλα.
  4. Οι μέθοδοι ακτινογραφίας - η θέση και το μέγεθος της καρδιάς, καθώς και η κατάσταση των πνευμονικών αγγείων, αξιολογούνται, αυτή είναι μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος σε περίπτωση ύποπτης CHD.

Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε όλες αυτές τις μεθόδους για να προσδιορίσετε τη συγγενή καρδιακή νόσο. Σε ορισμένες αμφίβολες περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν επεμβατικές παρεμβάσεις για τη λήψη ολοκληρωμένων πληροφοριών:

  1. Καρδιακή ανίχνευση - χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, μετράται η πίεση στους θαλάμους, λαμβάνονται δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό του κορεσμού οξυγόνου, η αντίθεση εγχύεται για τη λήψη φωτογραφιών.
  2. Αγγειοκαρδιογραφία - μια μελέτη με αντίθεση σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια ακριβή ανατομική εικόνα όχι μόνο των κοιλοτήτων της καρδιάς, αλλά και της πνευμονικής κυκλοφορίας και των μεγάλων αγγείων. Χρησιμοποιήθηκε για τη λήψη των πληρέστερων πληροφοριών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς να θεραπεύσετε

Η εξέταση σάς επιτρέπει να καθορίσετε την τακτική της περαιτέρω διαχείρισης του ασθενούς, ενώ μπορεί να υπάρχουν τρεις επιλογές:

  • επείγουσα λειτουργία
  • προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία
  • θεραπεία συντήρησης χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος, η διάγνωση συγγενών καρδιακών παθήσεων δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής, υπό την προϋπόθεση ότι παρέχεται στο παιδί ειδική ιατρική, ιδίως χειρουργική φροντίδα..

Η χειρουργική θεραπεία των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατο να ληφθούν συντηρητικά μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Ανάλογα με τον τύπο της ανωμαλίας και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, υπάρχουν τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  • έκτακτης ανάγκης - γίνονται αμέσως μετά τη διάγνωση, συχνότερα στην κρίσιμη κατάσταση των νεογέννητων παιδιών.
  • επείγουσες παρεμβάσεις - το παιδί είναι προετοιμασμένο για αρκετές ημέρες.
  • εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις - που εκτελούνται σε μια κατάλληλη στιγμή για τον ασθενή και το γιατρό, συνήθως μεταξύ των ηλικιών 3 και 12.

Ανάλογα με την προσέγγιση της χειρουργικής θεραπείας, οι επεμβάσεις χωρίζονται σε 2 τύπους:

  1. Ριζοσπαστικές παρεμβάσεις - η εξάλειψη του ελαττώματος πραγματοποιείται πλήρως, αυτό μπορεί να γίνει με καλά σχηματισμένα μέρη της καρδιάς και τη δυνατότητα διαίρεσης των κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος διατηρώντας παράλληλα την κανονική ανατομία.
  2. Παρηγορητικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται για σύνθετα ελαττώματα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Χρησιμοποιείται μόνο του ή ως προετοιμασία για επακόλουθη ριζική παρέμβαση.

Σύμφωνα με την τεχνική εκτέλεσης της λειτουργίας υπάρχουν:

  • ανοιχτό - πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο στήθος σε μια καρδιά που χτυπάει ή σταματά χρησιμοποιώντας μια μηχανή καρδιακού πνεύμονα.
  • Χειρουργική ακτινογραφία - κάτω από έλεγχο ακτίνων Χ, εισάγονται καθετήρες με μπαλόνια για επέκταση των περιοχών που στενεύουν, δημιουργούν μπαλώματα στο διάφραγμα της καρδιάς κ.λπ..

Με την πάροδο του χρόνου, το παιδί μπορεί να ενεργοποιηθεί ξανά εάν, καθώς μεγαλώνει το σώμα, η τεχνητή βαλβίδα ή η πρόσθεση καταστρέφεται. Στο μέλλον, το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με υλικά που είναι επενδεδυμένα από μέσα με τα κύτταρα του ίδιου του παιδιού. Μόνο ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (πολύ περίπλοκα αναπτυξιακά ελαττώματα, καρδιομυοπάθεια, εκτεταμένος όγκος) λαμβάνουν αρνήσεις από χειρουργική επέμβαση.

Η πρόληψη συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων σχεδιάζει την εγκυμοσύνη στην πιο κατάλληλη περίοδο της ζωής μιας γυναίκας, γενετικές εξετάσεις και συμβουλές για ζευγάρια που έχουν ήδη άρρωστο παιδί, υγιεινό τρόπο ζωής, έγκαιρο εμβολιασμό κατά της ερυθράς και της γρίπης, έλεγχος της ζάχαρης στον διαβήτη, λήψη συμπλοκών βιταμινών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες

Εκπτώσεις για φίλους από κοινωνικά δίκτυα!

Αυτή η προσφορά είναι για τους φίλους μας στο Facebook, το Twitter, το VKontakte, το YouTube και το Instagram! Εάν είστε φίλος ή συνδρομητής της σελίδας κλινικής.

Κάτοικος της μικρής περιοχής "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Αυτό το μήνα, οι κάτοικοι των περιοχών "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Ζαχάρωφ Στάνισλαβ Γιουριέβιτς

Καρδιολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός

Υψηλότερη κατηγορία προσόντων, Ιατρός Ιατρικής, Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας και της Ρωσικής Εταιρείας Καρδιολογίας

Ρούντκο Γκάλι Νικολάεβνα

Καρδιολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός

Υψηλότερη κατηγορία προσόντων, Μέλος της Ρωσικής Εταιρείας Καρδιολογίας

"Υγεία ανδρών. Συμβουλές ειδικών", Ιατρικό ιστολόγιο (Απρίλιος 2015)

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι διάφορες ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδας, διαφράγματα, μεγάλα αγγεία και μεμονωμένα μέρη της καρδιάς που προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός καρδιακών ελαττωμάτων, καθένα από τα οποία με τον δικό του τρόπο είναι επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Οι καρδιακές παθήσεις απαιτούν σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση.

θήκη για καρδιακές παθήσεις

διαγνωστικά καρδιακών ελαττωμάτων

ΗΚΓ για καρδιακά ελαττώματα

Η δομική παθολογία της καρδιάς μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε ένα άτομο ακόμη και στη μήτρα της μητέρας - αυτό το φαινόμενο ονομάζεται συγγενής καρδιακή νόσος. Η αιτία είναι συνήθως χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή μητρικές λοιμώξεις. Από 5 έως 8 μωρά στα χίλια γεννιούνται με τέτοιο ελάττωμα. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί το ελάττωμα μέσω υπερήχων του εμβρύου.

Εάν η ασθένεια εμφανιζόταν ως αποτέλεσμα τραύματος, λοίμωξης ή συστηματικής νόσου, μιλάμε για επίκτητες καρδιακές παθήσεις.

Στον πυρήνα του, το ελάττωμα είναι ένα συλλογικό όνομα για ασθένειες διαφόρων μερών της καρδιάς. Και οι δύο τύποι καρδιακών ελαττωμάτων έχουν πολλά υποείδη, με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία..

Τύποι καρδιακών ελαττωμάτων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καρδιακές παθήσεις επηρεάζουν τη συσκευή της βαλβίδας. Οι επιπλοκές που προκύπτουν από αυτήν την παθολογία μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη αναπηρία και ακόμη και θάνατο..

Ο κύριος ρόλος της συσκευής βαλβίδων είναι να περνά ελεύθερα το αίμα από μόνη της κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς και να καθυστερεί την κίνηση επιστροφής του αίματος μέσω της βαλβίδας κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης, διατηρώντας μια ρυθμική και συνεχή ροή αίματος. Οι ελαττωματικές βαλβίδες παύουν να εκτελούν πλήρως αυτή τη δουλειά και λειτουργεί, γι 'αυτό το αίμα ρέει δύσκολα μέσω της στενής βαλβίδας στην καρδιακή κοιλότητα και δεν αφήνει πλήρως τον θάλαμο ή επιστρέφει μέσω κλειστής βαλβίδας.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα:

  • βλάβη βαλβίδας (ατελές κλείσιμο των φυλλαδίων ή ζημιά στα φυλλάδια) - προκαλεί αντίστροφη ροή αίματος.
  • στένωση βαλβίδας (στένωση του αυλού μεταξύ ανοιχτών φυλλαδίων) - εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος.
  • πρόπτωση (προεξοχή) της βαλβίδας, ως αποτέλεσμα της οποίας τα φυλλάδια διογκώνονται στην καρδιακή κοιλότητα και συχνά υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος λόγω υποσυστήματος κλεισίματος της βαλβίδας.

Στην καρδιολογική πρακτική, συχνά συνδυάζονται και συνδυασμένα ελαττώματα, όπου πολλές βαλβίδες επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Οι καρδιακές βαλβίδες της μιτροειδούς (καρδιακής νόσου του μιτροειδούς) και της αορτικής (αορτικής καρδιακής νόσου) επηρεάζονται συχνότερα από μη φυσιολογικές αλλαγές..

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα:

  • κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος
  • ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος
  • ανοιχτός αρτηριακός αγωγός
  • μεταφορά (παραβίαση θέσης) μεγάλων μεγάλων αγγείων ·
  • συσσωμάτωση της αορτής ·
  • πνευμονική στένωση κ.λπ..

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν να εμφανιστούν τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους. Έτσι, ο συνδυασμός υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, της αορτικής μεταφοράς, του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και της στένωσης της δεξιάς κοιλιακής οδού εκροής ονομάζεται τετράδα του Fallot (ή μπλε καρδιακή νόσο).

Συγγενής καρδιοπάθεια

Η συγγενής καρδιακή νόσος είναι μια ανώμαλη δομή ενός οργάνου, που χαρακτηρίζεται από διάφορα ελαττώματα στην περιοχή των μεγάλων αγγείων και των αρτηριών. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, για κάθε 1000 υγιείς ανθρώπους, υπάρχουν 8 έως 9 ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα..

Μπορείτε να διαγνωστείτε για σημεία της νόσου, καθώς και να λάβετε έγκαιρη βοήθεια από έναν ειδικό στο ιατρικό μας κέντρο "Clinic ABC". Μπορούμε να ελεγχθούμε για σημάδια καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων συγγενών και μη συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, οι ειδικοί σέρβις θα πραγματοποιήσουν πρόσθετα διαγνωστικά και θα συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Αιτίες συγγενών καρδιακών παθήσεων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι θεραπεύσιμη. Ωστόσο, για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πιθανή αιτία της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας..

Παράγοντες, αιτίες συγγενών καρδιακών παθήσεων:

  • η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ·
  • κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, καπνίσματος ή ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ανεξέλεγκτη λήψη διαφόρων φαρμάκων - αντιφλεγμονώδη ή αντισπασμωδικά.
  • ηλικία - κάτω των 18 ετών και άνω των 35 ετών
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού - ερυθηματώδης λύκος;
  • τοξική, βλάβη από την ακτινοβολία σε μια έγκυο γυναίκα όταν μεταφέρει παιδί γενωμικές διαταραχές - σύνδρομο Down.

Με επαναλαμβανόμενα οικογενειακά επεισόδια της νόσου, οι πιθανότητες κλινικής ανάρρωσης αυξάνονται σημαντικά, καθώς οι γονείς έχουν ήδη μια ιδέα για το τι είναι η συγγενής καρδιακή νόσος και ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου.

Τύποι κακών

Τα ελαττώματα στη δομή της καρδιάς χωρίζονται σε διάφορους βασικούς τύπους, ανάλογα με τις διαταραχές των κυκλοφορικών λειτουργιών. Αυτό λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα των εκδηλώσεων που σχετίζονται με την ανάπτυξη CHD.

Η ταξινόμηση επηρεάζεται άμεσα από τα χαρακτηριστικά της εκκένωσης αίματος (κυκλοφορία) μεταξύ διαφορετικών τμημάτων της καρδιάς. Ελαττώματα στην περιοχή των αορτικών και πνευμονικών κορμών, παραβιάσεις στη λειτουργία της βαλβίδας λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Ταυτόχρονα, οι διεργασίες παροχής αίματος μπορεί να συνοδεύονται από επιπλέον σημάδια, που εκφράζονται από την ανάπτυξη κυάνωσης - μπλε αποχρωματισμός ορισμένων περιοχών του δέρματος, καθώς και των βλεννογόνων, που προκαλούνται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Τύποι συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων:

  • Πληρότητα μικρού κύκλου - υπερβολική ροή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά. Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από το άνοιγμα του αρτηριακού πόρου και συνοδεύεται από το σχηματισμό ελαττωμάτων στην περιοχή του διαφράγματος, λειτουργικές διαταραχές μεταξύ των κοιλιών ή των κόλπων. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται ο σχηματισμός του συνδρόμου Eisenmenger, συνοδευόμενος από έντονα σημάδια κυάνωσης και εκφράζεται από διάφορες διαταραχές - ελαττώματα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, εντοπισμός δεξιάς πλευράς της αορτής και αυξημένο μέγεθος του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.
  • Η ενοποίηση του μικρού κύκλου είναι η ρίψη αίματος από τη δεξιά καρδιά προς τα αριστερά. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου Fallot, το οποίο εκφράζεται σε υπερβολική αύξηση του μυοκαρδίου στη δεξιά κοιλία, ανωμαλίες μεταξύ του κοιλιακού διαφράγματος, εντοπισμός δεξιάς πλευράς του κορμού της αορτής και υπερανάπτυξη της πνευμονικής αρτηρίας..
  • Η ενοποίηση της συστημικής κυκλοφορίας είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού της αορτής.
  • Χωρίς λειτουργικές διαταραχές του κυκλοφορικού. Πιθανές ανωμαλίες: δεξτροκαρδία - μετατόπιση της καρδιάς προς τη δεξιά ή την αριστερή περιοχή, ελαττώματα στον εντοπισμό της αορτικής αψίδας, καθώς και στα κλαδιά της, η παρουσία μιας μικρής τρύπας στο μυϊκό τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα μπορούν να συνοδεύονται από επιπλέον διαταραχές στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με εξωτερικά σημεία..

Τα συμπτώματα της νόσου διαφέρουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη διαταραχή και υποδιαιρούνται σύμφωνα με τις φάσεις της παθολογικής διαδικασίας.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου:

  1. Διαδικασία προσαρμογής. Με μικρές μορφές CHD, τα σημεία εκφράζονται ελάχιστα, οι σοβαρότερες διαταραχές συνοδεύονται από υπερτροφία του μυοκαρδίου, η οποία στη συνέχεια ρέει σε αποσυμπίεση.
  2. Σχετικό στάδιο ασφάλειας. Τα περισσότερα εμφανίζονται μετά από 3 χρόνια. Ταυτόχρονα, υπάρχει μείωση του αριθμού των καταγγελιών, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας του παιδιού και βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος..
  3. Η φάση αποσυμπίεσης είναι το τελικό στάδιο του σχηματισμού της νόσου, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση συνοδεύεται από εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Διάφορες μολυσματικές ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της διαδικασίας, καθώς και στις επιπλοκές τους σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας.

Το στάδιο της αποσυμπίεσης συνοδεύεται συχνά από οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, αδυναμία, ανάπτυξη σημείων κυάνωσης.

Με καρδιακή ανεπάρκεια στα παιδιά, σημειώνεται σωματική υποανάπτυξη, χρόνια κόπωση, αδυναμία, λεύκανση ή μπλε αποχρωματισμός του δέρματος, σχηματισμός πρήξιμο στα πόδια, αλλαγές στο σχήμα των πλακών των νυχιών ή των φαλάγγων των δακτύλων.

Πώς να διαγνώσετε

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου και να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση ότι είναι CHD με τα αντίστοιχα σημεία ή μέσω διαγνωστικών μέτρων.

Στα πρώτα στάδια της κύησης, η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους ή διαλογή. Εάν υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι.

Η διάγνωση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα και διαδικασίες:

  • Συλλογή δεδομένων, οπτική επιθεώρηση, ακρόαση καρδιακού ρυθμού με στηθοσκόπιο.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - προσδιορισμός της συμφόρησης στην καρδιά, μελέτη των καρδιακών ρυθμών.
  • Ηχοκαρδιογραφία - η μελέτη της δομής και της δομής ενός οργάνου.
  • Ακτινογραφία - προσδιορισμός του μεγέθους και της θέσης της καρδιάς.

Ως πρόσθετη διαδικασία, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανίχνευση ή αγγειοκαρδιογραφία - διαγνωστικές μέθοδοι με χρήση παράγοντα αντίθεσης που καθορίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στους θαλάμους της καρδιάς και επίσης σας επιτρέπει να μελετήσετε τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος - την ταχύτητα των κύριων αγωγών, την ελαστικότητα των αγγείων.

Πώς να θεραπεύσετε

Η συγγενής καρδιοπάθεια απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από τον ειδικό που παρακολουθεί με βάση τα κλινικά δεδομένα και τον τύπο της νόσου.

Η συγγενής καρδιακή νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους:

  • επείγουσα νοσηλεία ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση ·
  • διεξαγωγή προγραμματισμένων χειρουργικών επεμβάσεων, που συνήθως πραγματοποιούνται σε ηλικία 3 έως 12 ετών.
  • φαρμακευτική θεραπεία.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:

  • Radical - πλήρης εξάλειψη ελαττωμάτων και παραβιάσεων με πλήρη διατήρηση των ανατομικών χαρακτηριστικών του οργάνου.
  • Παρηγορητική - χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση και τη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προετοιμασία για πιο σοβαρές διαδικασίες.

Η πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας είναι η τήρηση του σωστού τρόπου ζωής, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία των υπαρχόντων ασθενειών. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων επεισοδίων στην οικογένεια, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με το είδος της νόσου CHD και να μελετήσετε προληπτικά μέτρα.

Μπορείτε να λάβετε διαγνωστικά ή να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο στην κλινική μας. Μια ατομική προσέγγιση στον ασθενή και η διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού θα βοηθήσει στον εντοπισμό της νόσου εγκαίρως και στην πρόληψη πιθανών υποτροπών Η θεραπεία στο κέντρο ABC Clinic πραγματοποιείται με την επιλογή μεμονωμένων σχεδίων, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η εργασία πραγματοποιείται από ειδικούς των υψηλότερων κατηγοριών χρησιμοποιώντας εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού καλώντας τους αναφερόμενους αριθμούς τηλεφώνου ή μεταβαίνοντας αυτοπροσώπως στο ιατρικό κέντρο.

Συγγενής καρδιοπάθεια σε βρέφη

Η καρδιά του παιδιού εκτελεί την πιο σημαντική λειτουργία στο σώμα - λόγω της εργασίας του, το σώμα λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά με τη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, λόγω της εργασίας της καρδιάς, το σώμα ζει. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να μην υπάρχουν ελαττώματα στη δομή της καρδιάς του μωρού και να λειτουργεί ομαλά καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου. Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές η μαμά και ο μπαμπάς ανακαλύπτουν ότι το παιδί έχει συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια. Πολλοί γονείς είναι σοκαρισμένοι από τέτοια νέα, δεν ξέρουν τι να κάνουν και πώς να ζήσουν. Πώς και γιατί προκύπτουν κακίες, πώς να βοηθήσουμε το μωρό, τι πρέπει πρώτα να κάνουμε - θα απαντήσουμε σήμερα σε αυτές τις ερωτήσεις.

Πώς χτυπά η καρδιά

Για να έχετε τουλάχιστον μια τραχιά ιδέα για ένα συγκεκριμένο ελάττωμα, πρέπει να φανταστείτε μια φυσιολογική καρδιά - πώς λειτουργεί και πώς λειτουργεί. Πολλές πτυχές της ανατομίας και της εργασίας της καρδιάς έχουν καλυφθεί νωρίτερα, αλλά για να κατανοήσετε λεπτομερέστερα την ουσία των ελαττωμάτων και τον κίνδυνο τους, πρέπει να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στην πνευμονική και μεγάλη κυκλοφορία.

Η καρδιά του μωρού έχει τέσσερις θαλάμους, από τους οποίους αναχωρούν διάφορα αγγεία, φέρνοντας ή μεταφέροντας αίμα. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές βαλβίδες στην καρδιά, οι οποίες οριοθετούν το αίμα στην καρδιά σε διαφορετικές φάσεις συστολών, εμποδίζοντας το να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Χάρη σε αυτήν τη δομή της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που συνήθως το αρτηριακό και φλεβικό αίμα του παιδιού δεν αναμιγνύεται, όπως το αίμα δεν αναμιγνύεται στους μεγάλους και μικρούς κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος και η ροή του αίματος πραγματοποιείται προς την ίδια κατεύθυνση. Δουλεύει κάπως έτσι:

  • από το σώμα του μωρού, το φλεβικό αίμα, πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα, εισέρχεται στο δεξιό κόλπο μέσω του συστήματος κοίλων φλεβών (άνω και κάτω).
  • Λόγω της συστολής του στη φάση της συστολής της καρδιάς, η τρικυμμένη βαλβίδα ανοίγει και ένα μέρος του αίματος εισέρχεται στη δεξιά κοιλία και η βαλβίδα κλείνει αμέσως, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει πίσω στον κόλπο όταν συστέλλεται η κοιλία.
  • μετά από ένα κλάσμα του δευτερολέπτου, η δεξιά κοιλία αρχίζει να συστέλλεται, ωθώντας το αίμα μέσω της πνευμονικής βαλβίδας προς τους πνεύμονες. Αν και το αγγείο ονομάζεται αρτηρία, το αίμα σε αυτό είναι φλεβικό και πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή είναι η ιδιαιτερότητα της πνευμονικής κυκλοφορίας: υπάρχει φλεβικό αίμα στην αρτηρία και στις φλέβες - αρτηριακή.
  • στους πνεύμονες, το αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα, είναι κορεσμένο με οξυγόνο και μέσω του συστήματος πνευμονικής φλέβας (θυμηθείτε τα παραπάνω, το αρτηριακό αίμα στις φλέβες των πνευμόνων) εισέρχεται στον αριστερό κόλπο.
  • Λόγω της συστολής του αριστερού κόλπου, ανοίγει η μιτροειδής βαλβίδα (bicuspid) και ένα μέρος του αίματος εμπλουτισμένο με οξυγόνο εισέρχεται στην αριστερή κοιλία, η βαλβίδα κλείνει αμέσως, εμποδίζοντας το αίμα να ρέει πίσω στον κόλπο όταν συστέλλεται η κοιλία
  • Λόγω της συστολής των τοιχωμάτων της κοιλίας, το πιο ισχυρό από όλα τα μέρη της καρδιάς, το αίμα μέσω της ανοίγματος της αορτικής βαλβίδας εισέρχεται στην αορτή, τον μεγαλύτερο κορμό του σώματος. Στο μέλλον, όλες οι μεγάλες αρτηρίες που τροφοδοτούν όλα τα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και της ίδιας της καρδιάς, αναχωρούν από την αορτή.

Ένας καρδιακός κύκλος διαρκεί κατά μέσο όρο από 0,8 δευτερόλεπτα σε έναν ενήλικα έως ένα δευτερόλεπτο σε ένα νεογέννητο · το σώμα αντλεί ολόκληρο τον όγκο αίματος σε περίπου μισό λεπτό. Αυτό το κάπως απλοποιημένο διάγραμμα θα μας επιτρέψει στο μέλλον να κατανοήσουμε καλύτερα την ανατομία ορισμένων ελαττωμάτων, τα χαρακτηριστικά τους και τη μέθοδο διόρθωσης..

Τι είναι το UPU?

Η συγγενής καρδιακή νόσος (CHD) είναι ένα ανατομικό ελάττωμα που εμφανίζεται ενδομήτρια (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα αρχικά στάδια), παραβίαση της σωστής δομής της καρδιάς, ή της συσκευής της βαλβίδας, ή των αγγείων της καρδιάς του παιδιού.

Μεταξύ των καρδιακών παθήσεων στα παιδιά, τα συγγενή ελαττώματα βρίσκονται σταθερά στο προβάδισμα. Κάθε χρόνο, για κάθε 1000 μωρά που γεννιούνται, από 7 έως 17 έχουν κάποιο είδος ανωμαλιών ή δυσπλασιών της καρδιάς. Επιπλέον, χωρίς την παροχή ειδικής καρδιολογικής, ανάνηψης και καρδιοχειρουργικής, έως και το 75% των μωρών μπορεί να πεθάνει κατά τους πρώτους μήνες της ζωής..

Συνολικά, υπάρχουν περίπου δύο δωδεκάδες CHD και η συχνότητα εμφάνισής τους δεν είναι η ίδια. Υπάρχουν ελαττώματα που είναι πιο συνηθισμένα - για παράδειγμα, ελαττώματα στο διάφραγμα, τα οποία θα συζητηθούν παρακάτω. υπάρχουν πολύ σπάνιες, για παράδειγμα, μια θέση καθρέφτη της καρδιάς. Η δυσκολία της γενίκευσης των στατιστικών έγκειται στο γεγονός ότι δεν είναι όλες οι κακίες συμβατές με τη ζωή και δεν λαμβάνονται πάντα υπόψη στις στατιστικές λόγω του πρόωρου θανάτου ενός παιδιού κατά τη γέννηση..

Τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα, σύμφωνα με τους παιδιατρικούς καρδιολόγους, είναι: κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, στη δεύτερη θέση - κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα, σε τρίτο - ανοιχτό αρτηριακό πόρο.

Η συχνότητα των ελαττωμάτων αυξάνεται από έτος σε έτος. Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες - πρώτα απ 'όλα, με το επίπεδο ανάπτυξης της διαγνωστικής τεχνολογίας και τον εντοπισμό ελαττωμάτων σε εκείνα τα μωρά για τα οποία αυτό ήταν αδύνατο πριν. Αλλά τα θλιβερά στατιστικά είναι επίσης αδυσώπητα - υπάρχουν όλο και λιγότερο υγιή παιδιά..

Το CHD αποκτά ιδιαίτερη κοινωνική σημασία επίσης επειδή έχουν υψηλή θνησιμότητα και αναπηρία μεταξύ των παιδιών, και από πολύ μικρή ηλικία, η οποία, αναμφίβολα, έχει σοβαρή σημασία για την υγεία του έθνους στο σύνολό του. Επιπλέον, τέτοια παιδιά απαιτούν λεπτομερή και υψηλής ειδίκευσης θεραπεία, γι 'αυτό χρειαζόμαστε εκπαιδευμένους ειδικούς στις περιοχές και εξειδικευμένες κλινικές, οι οποίες λείπουν απόλυτα. Μερικές φορές η θεραπεία ενός μωρού είναι πολύ μεγάλη και δαπανηρή, και οι περισσότεροι γονείς απλώς δεν είναι σε θέση να πληρώσουν για τη θεραπεία, γεγονός που περιπλέκει επίσης σημαντικά την παροχή βοήθειας.

Ωστόσο, με το τρέχον επίπεδο προόδου στην καρδιακή χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας για το 97% των παιδιών με ελαττώματα και στο μέλλον, τα μωρά θα απαλλαγούν εντελώς από την ασθένεια. Το κύριο πράγμα είναι η έγκαιρη διάγνωση!

Γιατί προκύπτουν CHD?

Ένα συγγενές ελάττωμα συμβαίνει εάν επηρεαστεί κάποιος επιβλαβής παράγοντας κατά τον χρόνο τοποθέτησης του καρδιαγγειακού συστήματος στο έμβρυο. Η πιο επικίνδυνη περίοδος για το σχηματισμό της καρδιάς του μωρού είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης, όταν η μέλλουσα μητέρα μπορεί ακόμα να μην γνωρίζει για τη θέση της - από την ημέρα της ζωής του εμβρύου, δηλαδή την 3η-8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, σχηματίζονται τα πιο σοβαρά ελαττώματα, επειδή τοποθετούνται οι θάλαμοι και τα χωρίσματα της καρδιάς και σχηματίζονται επίσης τα μεγάλα αγγεία.

Πολύ συχνά, οι αιτίες της CHD είναι ιογενείς ασθένειες που η έγκυος γυναίκα μεταφέρει τους πρώτους τρεις μήνες, δεδομένου ότι οι ιοί είναι σε θέση να διεισδύσουν στο έμβρυο μέσω του πλακούντα που εξακολουθεί να σχηματίζει και να έχουν βλαβερές συνέπειες. Οι επιβλαβείς επιδράσεις του ARVI, της γρίπης και του απλού έρπητα έχουν αποδειχθεί. Ωστόσο, ο μεγαλύτερος κίνδυνος για μια έγκυο γυναίκα είναι ο ιός της ερυθράς, ειδικά εάν υπάρχουν μωρά στην οικογένεια. Η ερυθρά, που μεταφέρεται από τη μητέρα σε ποσοστό έως και 60-80% των περιπτώσεων, προκαλεί την τριάδα Gregg - ένα κλασικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων ερυθράς: CHD με συγγενή καταρράκτη (αδιαφάνεια φακού) και κώφωση. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ακόμα δυσπλασίες του νευρικού συστήματος..

Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό της ΣΑΠ διαδραματίζεται από επαγγελματικούς κινδύνους, δηλητηρίαση, τη δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση του τόπου κατοικίας - μεταξύ των μητέρων που κατανάλωναν αλκοόλ στις αρχές της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα ενός ελαττώματος αυξάνεται κατά 30% και σε συνδυασμό με τη νικοτίνη - έως 60%. Το 15% των μωρών με καρδιακά ελαττώματα έχουν ένδειξη της επαφής της μέλλουσας μητέρας με χρώματα και βερνίκια και στο 30% των παιδιών, οι πατέρες ήταν οδηγοί οχημάτων, συχνά σε επαφή με βενζίνη και καυσαέρια.

Οι ασθένειες της μητέρας και του πατέρα διαδραματίζουν ρόλο στο σχηματισμό ενός ελαττώματος στο 5% των παιδιών, ειδικά των οικογενειών όπου υπάρχουν άλλα μέλη με ελαττώματα της καρδιάς ή άλλων εσωτερικών οργάνων, όπου υπάρχουν διαβητικοί, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από την ηλικία των γονέων - ο κίνδυνος ανωμαλιών αυξάνεται σε ηλικιωμένους γονείς

Υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του ελαττώματος και της πρόσληψης από τη μητέρα ορισμένων φαρμάκων λίγο πριν από την εγκυμοσύνη και στα αρχικά στάδια - παπαβερίνη, κινίνη, βαρβιτουρικά, ναρκωτικά αναλγητικά και αντιβιοτικά, ορμονικές ουσίες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το σχηματισμό της καρδιάς.

Χρωμοσωμικές και γονιδιακές μεταλλάξεις ανιχνεύονται στο 10% των παιδιών με καρδιακά ελαττώματα, υπάρχει σύνδεση με τοξίκωση της εγκυμοσύνης και πολλούς άλλους παράγοντες.

Πώς αναπτύσσεται η καρδιακή νόσος και γιατί είναι επικίνδυνη;?

Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η καρδιά του εμβρύου έχει ήδη σχηματιστεί καλά, και έως την 16-20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν πολλά σοβαρά ελαττώματα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Με επακόλουθες μελέτες, η διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί οριστικά. Η κυκλοφορία του εμβρύου είναι διευθετημένη με τέτοιο τρόπο ώστε τα περισσότερα ελαττώματα να μην επηρεάζουν την ενδομήτρια ανάπτυξη - με εξαίρεση εξαιρετικά σοβαρά, στα οποία ο θάνατος του μωρού συμβαίνει τις πρώτες εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Μετά τη γέννηση, η κυκλοφορία του αίματος του μωρού ξαναχτίζεται σε δύο κύκλους κυκλοφορίας αίματος, τα αγγεία και τα ανοίγματα που λειτούργησαν ενδοβλεφικά κλείνουν και το κυκλοφορικό σύστημα προσαρμόζεται στη λειτουργία ενηλίκων. Ως εκ τούτου, τις πρώτες μέρες στο νοσοκομείο, δεν είναι πάντα δυνατό να ακούτε καρδιακούς ήχους και να διαγνώσετε ελαττώματα.

Η κλινική εικόνα της CHD είναι πολύ διαφορετική, καθοριζόμενη από τρεις χαρακτηριστικούς παράγοντες:

  • εξαρτάται κυρίως από τον τύπο του ελαττώματος.
  • από τις δυνατότητες του σώματος του μωρού έως την αντιστάθμιση των παραβιάσεων χρησιμοποιώντας προσαρμοστικές δυνατότητες αποθήκευσης.
  • επιπλοκές που προκύπτουν από το ελάττωμα.

Μαζί, αυτά τα σημάδια δίνουν μια διαφορετική εικόνα της πορείας του ίδιου ελαττώματος σε διαφορετικά μωρά, σε μερικά αναγνωρίζεται αμέσως, ενώ σε άλλα μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά στα μωρά παρατηρείται κυάνωση (κυάνωση), και σε ορισμένα παρατηρείται μόνο στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, ενώ σε άλλα τόσο τα άκρα όσο και το σώμα μπορεί να γίνουν μπλε. Το δεύτερο επικίνδυνο σημάδι είναι η δύσπνοια και η βαριά αναπνοή των ψίχουλων, δεν μπορεί να πιπιλίζει το στήθος, κουράζεται γρήγορα, λήθαργος. Επιπλέον, είναι πιθανό το μωρό να κερδίζει άσχημα βάρος, παρά όλες τις προσπάθειες σίτισης, καθυστερήσεις στην ανάπτυξη ψυχοκινητήρων, συχνές αναπνευστικές παθήσεις, υποτροπιάζουσα πνευμονία στην πρώιμη παιδική ηλικία, παραβίαση της δομής του θώρακα με το σχηματισμό εξογκώματος (καρδιακή εξογκώματα) στην περιοχή προβολή της καρδιάς.

Θα μιλήσουμε για τις εκδηλώσεις, συγκεκριμένα παράπονα και κλινική εικόνα για κάθε τύπο ΣΑΠ στο μέλλον, το κύριο πράγμα που αξίζει να σημειωθεί στους γονείς είναι ότι με τα παραμικρά ανησυχητικά συμπτώματα από τα ψίχα, συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και καρδιολόγο.

Διάγνωση της CHD

Εάν υπάρχει υποψία για CHD, το παιδί αποστέλλεται επειγόντως για διαβούλευση με έναν καρδιολόγο και σε περίπτωση επειγόντων μέτρων - σε νοσοκομείο καρδιοχειρουργικής. Εκεί θα δώσουν προσοχή στην παρουσία κυάνωσης, αλλάζοντας κατά την αναπνοή κάτω από μάσκα οξυγόνου, δύσπνοια με τη συμμετοχή των πλευρών και των μεσοπλεύρων μυών, θα αξιολογήσουν τη φύση του σφυγμού και της πίεσης, θα κάνουν εξετάσεις αίματος, θα εκτιμήσουν την κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων, ειδικά του εγκεφάλου, θα ακούσουν την καρδιά, σημειώνοντας την παρουσία διαφόρων θορύβων, και θα πραγματοποιήσει πρόσθετη έρευνα.

Αυτό θα είναι ένα ΗΚΓ, PCG (ένα φωνοκαρδιογράφημα, μια μελέτη που καταγράφει την παρουσία καρδιακών θορύβων σε χαρτί, διεξάγεται παράλληλα με ένα ΗΚΓ). Θα πραγματοποιηθεί σίγουρα ένας υπέρηχος της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, και τις περισσότερες φορές γίνεται με έγχρωμη μελέτη Doppler για τη ροή του αίματος, η οποία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος του ελαττώματος και την ποσότητα του αίματος που ρέει σε λάθος κατεύθυνση. Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση ακτινογραφίας της καρδιάς και, εάν η περίπτωση είναι πολύ δύσκολη και αμφιλεγόμενη, θα πραγματοποιηθεί καρδιακός καθετηριασμός (μια μέθοδος με την εισαγωγή ανιχνευτών στην καρδιακή κοιλότητα μέσω των αγγείων).

Η διάγνωση συγγενών καρδιακών παθήσεων στα παιδιά έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • να διευκρινίσει εάν υπάρχει πραγματικά ελάττωμα.
  • προσδιορίστε τις κύριες διαταραχές του κυκλοφορικού που προκαλούνται από CHD, αναγνωρίστε την ανατομία του ελαττώματος
  • να διευκρινιστεί η φάση του ελαττώματος, η πιθανότητα χειρουργικής και συντηρητικής θεραπείας σε αυτό το στάδιο ·
  • προσδιορίζει την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, την καταλληλότητα της θεραπείας τους.
  • επιλέξτε τις τακτικές χειρουργικής διόρθωσης και το χρονοδιάγραμμα της επέμβασης.

Στο παρόν στάδιο, με την εισαγωγή στην πράξη σχεδόν καθολικής υπερηχογραφικής εξέτασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει πράγματι η πιθανότητα διάγνωσης συγγενών καρδιακών παθήσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως ότου αποφασιστεί εάν πρέπει να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη. Στο μέλλον, σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, αποσαφηνίζονται πολλά καρδιακά ελαττώματα και κατά τη στιγμή του τοκετού υπάρχει η δυνατότητα χειρουργικής διόρθωσης αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, τις επόμενες ώρες ή ημέρες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διόρθωση τέτοιων ελαττωμάτων που προηγουμένως θεωρήθηκαν ασυμβίβαστα με τη ζωή.

Δυστυχώς, υπάρχουν λίγα τέτοια εξειδικευμένα νοσοκομεία στη χώρα, και οι περισσότερες μητέρες αναγκάζονται να πάνε σε μεγάλα κέντρα εκ των προτέρων για νοσηλεία και τοκετό. Επομένως, εάν μια σάρωση υπερήχων αποκαλύπτει ανωμαλίες στην καρδιά ενός ψίχουλου, δεν πρέπει να υποχωρήσετε αμέσως στην απογοήτευση, πρέπει να λάβετε συμβουλές από ειδικούς - πιθανότατα, υπάρχουν ευκαιρίες για βοήθεια, διόρθωση και τακτική για τη διαχείριση τέτοιων παιδιών. Το ελάττωμα δεν ανιχνεύεται πάντα στη μήτρα, αλλά από τη στιγμή της γέννησης, η κλινική του ελαττώματος αρχίζει να αυξάνεται - τότε μπορεί να χρειαστεί βοήθεια έκτακτης ανάγκης, το μωρό στη μονάδα εντατικής θεραπείας (και μερικές φορές στην αεροπορική μεταφορά) θα μεταφερθεί σε νοσοκομείο καρδιακής χειρουργικής και θα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να σώσει τη ζωή του, μέχρι την επέμβαση στο ύπαιθρο μια καρδιά.

Τρόποι διόρθωσης CHD

Για να βοηθήσετε αποτελεσματικά τα παιδιά με καρδιακά ελαττώματα, πρέπει να γνωρίζετε ότι κάθε CHD στην ανάπτυξή της περνά από τρεις φάσεις, οι οποίες είναι απαραίτητες στη θεραπεία..

Η πρώτη φάση - έκτακτη ανάγκη ή αρχική προσαρμογή, ξεκινά από τη στιγμή της γέννησης του μωρού. Σε αυτό το στάδιο, προκειμένου να αντισταθμιστεί η CHD και οι δυσλειτουργίες της καρδιάς, χρησιμοποιούνται όλα τα αποθέματα του σώματος, τα αγγεία, ο καρδιακός μυς, ο πνευμονικός ιστός και άλλα όργανα με ανεπάρκεια οξυγόνου προσαρμόζονται στο ακραίο φορτίο. Εάν οι δυνατότητες του σώματος του μωρού είναι πολύ μικρές, ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού, εάν δεν του παρέχετε γρήγορα καρδιακή χειρουργική επέμβαση.

Εάν υπάρχουν αρκετές αντισταθμιστικές δυνατότητες, το σώμα μπαίνει στο στάδιο της σχετικής αποζημίωσης και όλα τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού εισέρχονται σε έναν συγκεκριμένο σταθερό ρυθμό εργασίας, ανακατασκευάζοντας σε αυξημένες απαιτήσεις και λειτουργούν με αυτόν τον τρόπο έως ότου εξαντληθούν όλες οι δυνατότητες και τα αποθέματα του μωρού.

Στη συνέχεια, συμβαίνει φυσικά η αποζημίωση - το τελικό στάδιο, όταν, εξαντληθεί, όλες οι δομές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και ο πνευμονικός ιστός δεν μπορούν πλέον να εκτελούν τις λειτουργίες τους και αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στο στάδιο της αποζημίωσης - τότε είναι πιο εύκολο για το παιδί να το μεταφέρει: το σώμα έχει ήδη μάθει να αντιμετωπίζει αυξημένες απαιτήσεις. Λιγότερο συχνά, η επέμβαση απαιτείται επειγόντως - ακόμη και στην αρχή της φάσης έκτακτης ανάγκης, όταν το παιδί δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς βοήθεια. Και στο τρίτο στάδιο, η επέμβαση συνήθως δεν εκτελείται πλέον, καθώς οι εκτεταμένες μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα την καθιστούν άχρηστη.

Η χειρουργική διόρθωση των συγγενών ελαττωμάτων στη Ρωσία μετράει από το 1948, όταν η CHD διορθώθηκε για πρώτη φορά - σύνδεση του αρτηριακού πόρου του διπλώματος ευρεσιτεχνίας. Και τον 21ο αιώνα, οι πιθανότητες καρδιακής χειρουργικής έχουν επεκταθεί σημαντικά. Τώρα παρέχεται βοήθεια για την εξάλειψη ελαττωμάτων σε χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρα μωρά, διεξάγονται επεμβάσεις σε εκείνες τις περιπτώσεις που θεωρήθηκαν αδιόρθωτες ακόμη και πριν από δύο δεκαετίες. Όλες οι προσπάθειες των χειρουργών στοχεύουν στην ταχύτερη δυνατή διόρθωση της ΣΑΠ, η οποία θα επιτρέψει στο μωρό να ζήσει μια φυσιολογική ζωή στο μέλλον, δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους του.

Δυστυχώς, δεν μπορούν να εξαλειφθούν όλα τα ελαττώματα σε μία λειτουργία. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του μωρού, και επιπλέον αυτού, οι προσαρμοστικές ικανότητες των αγγείων της καρδιάς και των πνευμόνων να φορτώνονται. Στη συνέχεια, οι γιατροί κάνουν τις λεγόμενες παρηγορητικές (ενδιάμεσες, με στόχο την προσωρινή βελτίωση της κατάστασης), οι οποίες επιτρέπουν στο παιδί να ζήσει έως ότου έρθει η κατάλληλη στιγμή, η ευκαιρία και ο ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών από μια πλήρη ανοικοδομητική επέμβαση. Μερικές φορές τα διαστήματα φτάνουν αρκετά χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το μωρό θα μεγαλώσει και θα γίνει πιο δυνατό, πράγμα που θα του δώσει την ευκαιρία να αντέξει καλά μια μεγάλη κοιλιακή επέμβαση και θα του επιτρέψει να ανακάμψει γρήγορα και πλήρως μετά την επέμβαση.

Στη Ρωσία, περίπου 30 ιδρύματα παρέχουν βοήθεια σε μωρά και περισσότερα από τα μισά από αυτά μπορούν να κάνουν μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς και τεχνητή κυκλοφορία αίματος. Οι επεμβάσεις είναι αρκετά σοβαρές και μετά από αυτό απαιτείται μακρά παραμονή στην κλινική για αποκατάσταση.

Πιο απαλές και λιγότερο τραυματικές είναι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές - δηλαδή, χειρισμοί που χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα και ενδοσκοπική τεχνολογία, οι οποίες δεν απαιτούν μεγάλες τομές και συνδέουν το μωρό με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Μέσα από μεγάλα αγγεία με τη βοήθεια ειδικών καθετήρων υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων, πραγματοποιούνται χειρισμοί μέσα στην καρδιά, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη διόρθωση πολλών ελαττωμάτων της καρδιάς και των βαλβίδων της. Μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο γενικά (σε μωρά που δεν μπορούν να ξαπλώσουν ήρεμα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας), όσο και με τοπική αναισθησία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Και μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, μπορείτε να πάτε στο σπίτι μετά από μερικές ημέρες..

Όλα τα μωρά με CHD βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη καρδιολόγου τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση, επειδή το παιδί συνηθίζει πρώτα να ζει με ένα ελάττωμα, ανοικοδομεί την κυκλοφορία του αίματος και το μεταβολισμό και στη συνέχεια πρέπει επίσης να επανεκπαιδεύσει για να ζήσει χωρίς αυτό. Για τους σκοπούς αυτούς θα εμφανίζεται τακτικά στον γιατρό. Οι τακτικές επιθεωρήσεις θα σας επιτρέψουν να παρατηρήσετε εγκαίρως εάν κάτι πάει στραβά.

Εάν η επέμβαση δεν ενδείκνυται για το μωρό ή το στάδιο της διαδικασίας δεν το επιτρέπει να εκτελεστεί αυτή τη στιγμή, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα που υποστηρίζουν την εργασία της καρδιάς στο σωστό επίπεδο. Για ένα παιδί με CHD, είναι ζωτικής σημασίας να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός εστιών μόλυνσης στη μύτη, στο λαιμό ή σε άλλα μέρη. Πρέπει να βρίσκονται συχνά στον καθαρό αέρα και να παρακολουθούν τα φορτία, τα οποία πρέπει να αντιστοιχούν αυστηρά στον τύπο του ελαττώματος..

Για ιατρικές ερωτήσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων

Παραβίαση της αγωγής κατά μήκος της δεξιάς δέσμης της δέσμης Του: συμπτώματα και θεραπεία

Ουδετερόφιλα ράβδου: ο ρυθμός στο αίμα, οι λόγοι για την αύξηση και τη μείωση